Capitolul

Medica ia sistemului nervos

vegetativ
NTREBRI TIP COMPLEMENT SIMPLU
Instruciuni: Fiecare dintre ntrebrile de mai jos conin 5 rspunsuri
posibile dintre care unul singur este corect.
ntrebarea 1
Acionarea receptorilor colinergici de la nivelul aparatului cardio-vascular produce:
a. creterea frecvenei cardiace;
b. scderea frecvenei cardiace;
c. creterea tensiunii arteriale;
d. crete fora de contracie;
e. nu are efecte asupra inimii.
ntrebarea 2
Urmtoarele caracteristici anatomice ale sistemului nervos vegetativ
parasimpatic sunt adevrate:
a. fibre preganglionare lungi i fibre postganglionare scurte;
b. fibre preganglionare i postganglionare scurte;
c. dispunere identic cu cea a sistemului nervos simpatic;
d. fibre preganglionare scurte i fibre postganglionare lungi;
e. nici una din afirmaiile de mai sus nu este corect.
ntrebarea 3
Recaptarea colinei n butonul terminal este mpiedicat de:
a. hemicolin;
b. toxina botulinic;
c. veninul de pianjen vduva neagr;
d. substanele anticolinesterazice;
e. pilocarpina.

37

Teste de Farmacologie

ntrebarea 4
Urmtoarele afirmaii referitoare la parasimpatomimeticele anticolinesterazice reversibile sunt adevrate:
a. sunt agoniti competitivi ai acetilcolinei la nivelul receptorilor muscarinici;
b. sunt agoniti cu aciune direct;
c. se leag covalent de acetilcolinesteraz;
d. scad cantitatea de acetilcolin de la nivelul jonciunilor neuromusculare;
e. mpiedic desfacerea acetilcolinei n fanta sinaptic.
ntrebarea 5
Parasimpatomimeticele exercit urmtoarele efecte, cu excepia:
a. cresc secreia gastric acid;
b. determin bronhoconstricie;
c. cresc activitatea nodului sinoatrial (efect cronotrop pozitiv);
d. contract musculatura neted la nivelul ureterelor i vezicii urinare;
e. cresc secreia glandelor sudoripare.
ntrebarea 6
Urmtoarele medicamente au aciune 2-selectiv:
a. dobutamina;
b. clonidina;
c. fenilefrina;
d. metoxamina;
e. efedrina.
ntrebarea 7
Care din urmtoarele medicamente sunt contraindicate a fi administrate la pacienii suferinzi de astm bronic:
a. prazosin;
b. clonidina;
c. salbutamolul;
d. efedrina;
e. propranolol.
38

Medicaia sistemului nervos vegetativ

ntrebarea 8
Activarea receptorilor 1-adrenergici determin urmtoarele efecte,
cu excepia:
a. relaxarea venelor;
b. midriaz (prin contracia muchiului radiar al irisului);
c. creterea rezistenei periferice totale;
d. contracie sfincterian la nivelul vezicii urinare;
e. determin contracia muchilor pilomotori (aspectul de piele de
gin).
ntrebarea 9
Care din urmtoarele afirmaii referitoare la salbutamol este incorect?
a. este un agonist 2-selectiv;
b. determin relaxarea musculaturii netede a uterului;
c. determin relaxarea musculaturii netede a broniilor;
d. are o durat de aciune mai mare dect efedrina;
e. este un 2 blocant selectiv.
ntrebarea 10
Care din urmtoarele medicamente stimuleaz selectiv receptorii 2adrenergici?
a. fenilefrina;
b. noradrenalina;
c. fenoterolul;
d. metildopa;
e. dobutamina.
NTREBRI TIP COMPLEMENT GRUPAT
Instruciuni: Fiecare dintre ntrebrile de mai jos conin 5 sugestii de
rspuns, dintre care pot fi corecte 2 sau 3. Notai cu:
A, dac sunt corecte a, b, c
B, dac sunt corecte a, c, d
C, dac sunt corecte b, d
D, dac sunt corecte a, e.
39

Teste de Farmacologie

ntrebarea 11
Urmtoarele afirmaii sunt adevrate despre pilocarpin:
a. poate fi utilizat n glaucomul cu unghi deschis;
b. poate fi utilizat n glaucomul cu unghi nchis;
c. este contraindicat utilizarea la pacienii cu ulcer gastrointestinal;
d. este contraindicat la pacienii cu hipotiroidism;
e. crete presiunea intraocular.
ntrebarea 12
Sistemul nervos vegetativ parasimpatic are urmtoarele caracteristici:
a. folosete acetilcolina ca neurotransmitor;
b. originea fibrelor preganglionare este la nivel cervical i sacrat;
c. neuronul preganglionar este lung;
d. originea fibrelor preganglionare este la nivel toracolombar;
e. neuronul preganglionar este scurt.
ntrebarea 13
Colinoreceptorii nicotinici de tip N1 se gsesc:
a. la nivelul ganglionilor din sistemul nervos vegetativ simpatic i sistemul nervos vegetativ parasimpatic;
b. la nivelul jonciunii neuromusculare;
c. la nivelul sistemului nervos central;
d. la nivelul celulelor medulosuprarenale;
e. la nivelul jonciunii ntre fibrele postganglionare parasimpatice
i organele int.
ntrebarea 14
Care din urmtoarele afirmaii sunt false:
a. inhibitorii monoaminooxidazei stimuleaz metabolizarea noradrenalinei;
b. efedrina este o substan simpatomimetic mixt;
c. rezerpina afecteaz depozitarea noradrenalinei n vezicule;
d. prazosinul este un antagonist competitiv selectiv 1;
e. rezerpina determin creterea tensiunii arteriale.
40

Medicaia sistemului nervos vegetativ

ntrebarea 15
Care din urmtoarele substane nu sunt adrenomimetice 2 selective:
a. isoprenalina;
b. fenoterol;
c. salbutamol;
d. terbutalina;
e. efedrina.
ntrebarea 16
Urmtoarele afirmaii legate de fenoterol sunt corecte:
a. este un medicament 2-agonist;
b. dilat musculatura broniilor;
c. relaxeaz musculatura uterului gravid;
d. stimuleaz selectiv 1-receptorii cardiaci;
e. este un agonist larg.
ntrebarea 17
Receptori 2-adrenergici se gsesc:
a. la nivel presinaptic - autoregleaz eliberarea de noradrenalin n
fanta sinaptic;
b. la nivelul tubului digestiv (postsinaptic);
c. la nivelul trombocitelor (nesinaptic);
d. la nivel vascular;
e. la nivel renal.
ntrebarea 18
Stimularea 2-adrenoreceptorilor determin:
a. bronhodilataie;
b. contracia uterului la femeia gravid;
c. scderea secreiei de insulin;
d. vasoconstricie arteriolar;
e. midriaz.

41

Teste de Farmacologie

ntrebarea 19
Care din urmtoarele reacii se datoreaz aciunii noradrenalinei asupra receptorilor 1?
a. creterea automatismului cardiac;
b. dilatarea vaselor sanguine din muchii scheletali;
c. bronhodilataie;
d. midriaza;
e. eliberarea reninei de la nivel renal.
ntrebarea 20
Urmtoarele afirmaii legate de propanolol sunt false:
a. este un antagonist competitiv 1 i 2;
b. are o activitate simpatomimetic intrinsec semnificativ;
c. crete rezistena cilor aeriene ca rezultat al blocrii 2 receptorilor;
d. determin creterea automatismului cardiac i a vitezei de conducere;
e. determin scderea vitezei de conducere la nivelul nodului atrioventricular.
NTREBRI TIP ASOCIAIE SIMPL
Instruciuni: Alegei pentru fiecare din noiunile notate cu cifre de la 1
la 5, enunul cel mai potrivit din cele notate de la a la e.
ntrebarea 21
1. receptori M2;
2. receptori N1;
3. receptori M3;
4. receptori M1;
5. receptori N2.

42

Medicaia sistemului nervos vegetativ

a. realizeaz legtura ntre fibrele preganglionare/postganglionare la

nivelul ganglionilor vegetativi;
b. se gsesc la nivelul jonciunii neuromusculare;
c. se gsesc n stomac i intestin;
d. sunt situai n cord;
e. sunt situai n muchii netezi i unele glande exocrine.
ntrebarea 22
1. neostigmina;
2. carbacol;
3 pilocarpina;
4. atropina;
5. compuii organo-fosforici.
a. este un ester al acetilcolinei;
b. utilizat n diagnosticul i tratamentul miasteniei gravis;
c. blocheaz ireversibil acetilcolinesteraza;
d. stimuleaz puternic secreiile (hipersalivaie, hipersudoraie) ;
e. este utilizat tratamentul crizei colinergice.
ntrebarea 23
1. toxina botulinic;
.
2. hemicolinium;
3. fisostigmina;
4. compuii organofosforici;
5. veninul pianjenului vduva neagr;
a. determina eliberarea acetilcolinei n fanta sinaptic a neuronului
colinergic;
b. se leag covalent de acetilcolinesteraz;
c. inhib transportul colinei n procesul de sintez al acetilcolinei;
d. scade disponibilul de acetilcolinesteraz prin formarea unei legturi
temporare cu aceasta;
e. blocheaz eliberarea neurotransmitorului n fanta sinaptic a
neuronului colinergic.

43

Teste de Farmacologie

ntrebarea 24
1. d-tubocurarina;
2. succinilcolina;
3. trimetafan;
4. nicotina n doze mari;
5. nicotina n doze mici.
a. aciune stimulatoare a receptorilor N1 ganglionari de tip parasimpaticoton;
b. aciune antagonist selectiv asupra receptorilor colinergici N1;
c. aciunea stimulatoare de tip simpaticoton;
d. produce iniial depolarizare de scurt durat (2-5 min) prin
acionarea receptorilor N2;
e. aciunea sa este antagonizat de inhibitorii de colinesteraz precum neostigmina sau fisostigmina.
ntrebarea 25
1. clonidina;
2. rezerpina;
3. salbutamol;
4. dobutamina;
5. isoprenalina.
a. este un agonist neselectiv, 1 i 2;
b. este un agonist selectiv al receptorilor 2;
c. este un agonist adrenergic care acioneaz la nivelul SNC pentru
scderea tensiunii arteriale;
d. blocheaz eliberarea de noradrenalin din vezicule;
e. este un agonist 1 relativ selectiv.
ntrebarea 26
1. agonitii 1 adrenergici;
2. agonitii 2 adrenergici;
3. agonitii 1 adrenergici;
4. agonitii 2 adrenergici;
5. simpatomimeticele mixte.
44

Medicaia sistemului nervos vegetativ

a. determin stimulare cardiac;

b. au efecte antihipertensive;
c. au efecte bronhodilatatoare;
d. sunt utilizai ca antihipotensive i vasoconstrictoare;
e. acioneaz att pe receptorii
i
adrenergici ct i prin
stimularea eliberrii de NA.
ntrebarea 27
1. fisostigmina;
2. carbacol;
3. atropina;
4. acetilcolina;
5. neostigmina.
a. nltur spasmul musculaturii netede intestinale;
b. este un ester al acetilcolinei cu durat foarte lung de aciune,
utilizat n atonia vezicii urinare i n glaucom;
c. este utilizat n diagnosticul i tratamentul miasteniei gravis;
d. poate fi utilizat n tratamentul supradozrii cu medicamente cu
aciune anticolinergic;
e. atunci cnd difuzeaz n afara sinapselor este inactivat de butirilcolinesteraz.
ntrebarea 28
1. metildopa;
2. dopamina;
3. prazosin;
4. atenolol;
5. fenilefrina.
a. acioneaz receptorii D1 i D2 producnd vasodilataie;
b. se metabolizeaz n -metilnorepinefrin;
c. este un -adrenergic utilizat ca vasoconstrictor n oc;
d. este un antagonist 1-adrenergic selectiv utilizat n tratamentul
hipertensiunii arteriale;
e. este un agent antihipertensiv care acioneaz prin competitivizarea
45

Teste de Farmacologie

antagonist la nivelul receptorilor 1.

ntrebarea 29
1. propranololul;
2. efedrina;
3. dobutamina;
4. izoprenalina;
5. adrenalina.
a. stimuleaz selectiv receptorii 1-adrenergici;
b. este absolut contraindicat la astmatici;
c. este simpatomimetic -neselectiv;
d. este de ales n tratamentul ocului anafilactic;
e. aciune simpatomimetic mixt.
ntrebarea 30
1. neostigmina;
2. acetilcolinesteraza;
3. tacrina;
4. scopolamin;
5. compuii organo-fosforici.
a. degradeaz acetilcolina n fanta sinaptic;
b. parasimpatomimetic indirect;
c. blocheaz ireversibil acetilcolinesteraza;
d. se folosete n boala Alzheimer;
e. utilizat mai ales n stri de ru de micare sub form de plasture.
NTREBRI TIP ASOCIAIE COMPUS
Instruciuni: Alegei pentru fiecare noiune notat cu litere de la a) la
e) enunurile potrivite notate cu 1 i 2. Notai cu:
A, dac se potrivete 1
B, dac se potrivete 2
C, dac se potrivesc i 1 i 2
D, dac nu se potrivesc nici 1 nici 2.

46

Medicaia sistemului nervos vegetativ

ntrebarea 31
1. este o substan de tip antagonist;
2. este bine absorbit la nivelul tractului gastrointestinal .
a. propantelina;
b. atropina;
c. neostigmina;
d. fisostigmina;
e. pilocarpina.
ntrebarea 32
1. toxina botulinic;
2. hemicolina.
a. interfer recaptarea colinei n neuron;
b. mpiedica sinteza de acetilcolin;
c. mpiedic eliberarea de acetilcolin;
d. are aciune de tip parasimpaticomimetic;
e. mpiedic hidroliza acetilcolinei.
ntrebarea 33
1. sistemul nervos vegetativ simpatic;
2. sistemul nervos vegetativ parasimpatic.
a. fibrele neuronale eferente din SNC (preganglionare) se opresc ntrun ganglion motor;
b. fibra preganglionar emerge la nivel toracic i lombar;
c. fibra preganglionar emerge la nivel cranial i sacrat;
d. ganglionii sunt distribuii difuz n pereii esuturilor inervate;
e. folosete ca neurotransmitor acetilcolina.
ntrebarea 34
1. pahicurara;
2. leptocurara.
a. succinilcolina;
b. d-tubocurarina;
47

Teste de Farmacologie

c. pancuronium;
d. neostigmina;
e. galamina.
Intrebarea 35
1. acioneaz asupra receptorilor 1;
2. acioneaz asupra receptorilor 2.
a. fenilefrina;
b. propranololul;
c. dobutamina;
d. adrenalina;
e. isoprenalina.
ntrebarea 36
1. acioneaz pe receptorii 1;
2. acioneaz slab pe receptorii 2.
a. adrenalina;
b. noradrenalina;
c. dobutamina;
d. izoprenalina;
e. metoprololul.
ntrebarea 37
1. acioneaz la nivelul sinapselor ganglionare;
2. acioneaz la nivelul terminaiilor parasimpatice.
a. acetilcolina;
b. epinefrina;
c. dopamina;
d. trimetafanul;
e. atropina.
ntrebarea 38
1. determin creterea frecvenei cardiace;
2. este o substan simpatomimetic.
48

Medicaia sistemului nervos vegetativ

a. dopamina;
b. prazosin;
c. adrenalina;
d. terbutalina;
e. atropina.
ntrebarea 39
1. are aciune parasimpatomimetic;
2. are aciune parasimpatolitic.
a. atropina;
b. adrenalina;
c. neostigmina;
d. pirenzepina;
e. ipratropiul.
ntrebarea 40
1. acioneaz direct asupra receptorilor simpatici;
2. acioneaz indirect asupra receptorilor simpatici.
a. salbutamolul;
b. efedrina;
c. adrenalina;
d. amfetamina;
e. dopamin.
NTREBRI TIP RELAIE CAUZ-EFECT
Instruciuni: Fiecare ntrebare din cele de mai jos const dintr-o fraz
format din 2 propoziii unite printr-o expresie care semnific o relaie
cauzal. Artai dac fiecare dintre cele dou propoziii este
adevrata i dac relaia cauzal este real. Notai cu:
A, dac ambele propoziii sunt corecte i relaia cauzal este real
B, dac ambele propoziii sunt corecte dar relaia cauzal nu este real
C, dac prima propoziie este corect, iar cea de a doua este incorect
D, dac prima propoziie este incorect, iar cea de a doua este corect.
49

Teste de Farmacologie

E, dac ambele propoziii sunt incorecte.

ntrebarea 41
Acetilcolina este folosit ca medicament deoarece are un spectru de
aciune foarte larg.
ntrebarea 42
Pilocarpina crete semnificativ secreia glandelor exocrine, de aceea,
pilocarpina este contraindicat la pacienii cu ulcer gastrointestinal.
ntrebarea 43
Atropina este folosit n anestezia general deoarece atropina
diminu secreiile bronice.
ntrebarea 44.
Pilocarpina se absoarbe bine din tubul digestiv, de aceea, pilocarpina
se poate administra i pe cale oral.
ntrebarea 45
Hidrolizarea acetilcolinei de ctre colinesteraza plasmatic se face
ntr-un timp foarte scurt, de aceea acetilcolina nu poate fi utilizat ca
medicament ca atare.
ntrebarea 46
Atropina este utilizat n intoxicaia cu anticolinesterazice organofosforice deoarece atropina antagonizeaz aciunea acetilcolinei la
nivelul jonciunii neuromusculare
ntrebarea 47
Propranololul are o aciune benefic la pacienii cu astm bronic
deoarece propranololul este un blocant larg.
ntrebarea 48
Neostigmina se folosete ca antidot n intoxicaii cu substane curarizante depolarizante deoarece este un inhibitor reversibil al acetilcoli50

Medicaia sistemului nervos vegetativ

nesterazei.
ntrebarea 49
Adrenalina stimuleaz receptorii 1-adrenergici, de aceea are efect
bronhodilatator
ntrebarea 50
Efedrina este un neurosimpatomimetic deoarece efedrina elibereaz
noradrenalina din terminaiile nervoase.
RSPUNSURI
ntrebarea 1. Rspuns corect: b.
Acionarea receptorilor colinergici de la nivelul aparatului cardio-vascular produce scderea ritmului cardiac, a contractilitii inimii i a
tensiunii arteriale.
ntrebarea 2. Rspuns corect: a.
Fibrele vegetative parasimpatice preganglionare sunt lungi, iar cele
postganglionare sunt scurte.
ntrebarea 3. Rspuns corect: a.
Recaptarea colinei este blocat de ctre hemicolin.
ntrebarea 4. Rspuns corect: e.
Parasimpatomimeticele anticolinesterazice reversibile sunt agoniti
cu aciune indirect mpiedicnd desfacerea acetilcolinei n fanta
sinaptic, crescnd astfel cantitatea de mediator de la nivelul
jonciunilor neuromusculare.
ntrebarea 5. Rspuns corect: c.
Parasimpatomimeticele scad activitatea nodului sinoatrial (efect cronotrop negativ).
ntrebarea 6. Rspuns corect: b.
51

Teste de Farmacologie

Clonidina activeaz receptorii 2 reducnd tonusul simpatic.

Determin scderea tensiunii arteriale i a rezistenei periferice fiind
utilizat n tratamentul hipertensiunii arteriale.
ntrebarea 7 Rspuns corect: e.
Propranololul este singurul medicament din cele enumerate care
blocheaz receptorii 2 fiind formal contraindicat la pacienii cu astm
bronic.
ntrebarea 8. Rspuns corect: a.
Stimularea receptorilor 1-adrenergici determin toate aciunile
menionate cu excepia aciunii la nivelul venelor- unde determina
contractie.
ntrebarea 9. Rspuns corect: e.
Salbutamolul este un medicament 2 selectiv utilizat n tratamentul
bronitei cronice asmatiforme i a astmului bronic, datorit efectului
sau bronhodilatator. Totodat, salbutamolul poate fi folosit n sarcin
pentru efectul su relaxant al musculaturii uterine. Durata sa de
aciune, de 3-4 ore, este mult mai mare c a efedrinei.
ntrebarea 10. Rspuns corect: c. Alfametildopa acioneaz selectiv pe receptorii 2, fiind un medicament utilizat n tratamentul hipertensiuniiarteriale.
ntrebarea 11. Rspuns corect: A (a, b, c).
Pilocarpina scade presiunea intraocular fiind folosit att n glaucomul cu unghi deschis ct i n cel cu unghi nchis. Printre alte
contraindicaii se numr i utilizarea la pacienii cu ulcer gastrointestinal (deoarece stimuleaz secreiile) i la cei cu hipertiroidism (risc
crescut de tulburri de ritm).
ntrebarea 12. Rspuns corect: A (a, b, c).
Sistemul nervos vegetativ parasimpatic folosete acetilcolina ca
52

Medicaia sistemului nervos vegetativ

neurotransmitor, originea fibrelor preganglionare este la nivel

cervical i sacrat, neuronul preganglionar fiind lung n comparaie cu
cel simpatic.
ntrebarea 13. Rspuns corect: B (a, c, d).
Colinoreceptorii Nicotinici de tip N1 se gsesc la nivelul ganglionilor
din sistemul nervos vegetativ simpatic i sistemul nervos vegetativ
parasimpatic, n sistemul nervos central, la jonciunea cu glanda
medulosuprarenal. La nivelul jonciunii neuromusculare se gsesc
colinoreceptori nicotinici de tip N2. La nivelul jonciunii ntre fibrele
postganglionare parasimpatice i organele int se gsesc receptori
de tip muscarinic.
ntrebarea 14. Rspuns corect: D (a, e).
Inhibitorii monoaminooxidazei mpiedic metabolizarea noradrenalinei. Rezerpina este un medicament care determin scderea tensiunii arteriale.
ntrebarea 15. Rspuns corect: D (a, e).
Isoprenalina este un agonist adrenergic cu spectru larg, efedrina
este un simpatomimetic cu aciune mixt, att pe receptorii ct i .
ntrebarea 16. Rspuns corect: A (a, b, c).
Fenoterolul este un medicament 2-agonist utilizat n tratamentul
afeciunilor respiratorii care presupun bronhoconstricie i se
folosete n iminena de avort datorit proprietii de a inhiba
contraciile musculare uterine ritmice.
ntrebarea 17. Rspuns corect: A (a, b, c).
Receptorii 2 se gsesc presinaptic, controlnd printr-un mecanism
de feed-back cantitatea de noradrenalin eliberat n fanta sinaptic,
la nivel postsinaptic (n stomac, intestin, pancreas), i nesinaptic, la
nivelul trombocitelor, controlnd agregarea plachetar. Nu exist
receptori 2 la nivel vascular sau renal.
53

Teste de Farmacologie

ntrebarea 18. Rspuns corect: D (a, e).

Stimularea 2-adrenoreceptorilor determin bronhodilataie i
midriaz, relaxarea uterului, creterea secreiei de insulin i
vasodilataie arteriolar.
ntrebarea 19. Rspuns corect: E (a, e).
Acionarea receptorilor 1 determin (printre altele) creterea automatismului cardiac i eliberarea reninei (receptorii 1 de la acest nivel
sunt mai sensibili ca cei 1).
ntrebarea 20. Rspuns corect: C (b, d).
Propranololul este un -blocant larg care are ca efect, printre altele,
creterea rezistenei cilor aeriene datorit bronhoconstriciei (mediate 2), determin scderea vitezei de conducere la nivelul nodului
atrio-ventricular i scade automatismul cardiac.
ntrebarea 21. Rspuns corect: 1-d, 2-a, 3-e, 4-c, 5-b.
Receptorii M1 se gsesc n stomac i intestin, receptorii M2 sunt
situai n cord, receptorii M3 sunt situai n muchii netezi i unele
glande exocrine, receptorii N1 realizeaz legtura ntre fibrele preganglionare/postganglionare la nivelul ganglionilor vegetativi, receptorii N2 se gsesc la nivelul jonciunii neuromusculare.
ntrebarea 22. Rspuns corect: 1-b, 2-a, 3-d, 4-e, 5-c.
Neostigmina se utilizeaz n diagnosticul i tratamentul miasteniei
gravis; Carbacolul este un ester al acetilcolinei; Compuii organo-fosforici blocheaz ireversibil acetilcolinesteraza; Pilocarpina stimuleaz
puternic secreiile (hipersalivaie, hipersudoraie); Atropina este
utilizat tratamentul crizei colinergice.
.
ntrebarea 23. Rspuns corect: 1-e; 2-c; 3-d; 4-b; 5-a.
Toxina botulinic blocheaz eliberarea neurotransmitorului n fanta
sinaptic a neuronului colinergic. Hemicolina inhib transportul colinei
54

Medicaia sistemului nervos vegetativ

n procesul de sintez al acetilcolinei; Fisostigmina scade disponibilul

de acetilcolinesteraz prin formarea unei legturi temporare cu
aceasta. Compuii organofosforici se leag covalent de
acetilcolinesteraz; Veninul pianjenului Vduva neagr determin
eliberarea acetilcolinei n fanta sinaptic a neuronului colinergic.
ntrebarea 24. Rspuns corect: 1-e, 2-d, 3-b, 4-c, 5-a.
Aciunea d-tubocurarinei este antagonizat de inhibitorii de
colinesteraz precum neostigmina sau fisostigmina. Succinilcolina
produce iniial depolarizare de scurt durat (2-5 min) prin acionarea
receptorului N2. Trimetafanul are aciune antagonist selectiv asupra
receptorilor colinergici N1. Nicotina n doze mari are aciune stimulatoare de tip simpaticoton. Nicotina n doze mici are aciune stimulatoare de tip parasimpaticoton a receptorilor N1 ganglionari.
ntrebarea 25. Rspuns corect 1-c; 2-d;3-b;4-e; 5-a.
Clonidina stimuleaz receptorii
adrenergici de la nivel central
determinnd reducerea rezistenei periferice; este posibil si activarea receptorilor 2 adrenergici periferici presinaptici avnd drept
consecin inhibarea eliberrii de noradrenalin. Rezerpina
blocheaz eliberarea de noradrenalin (dar i de dopamina i serotonina) din vezicule; aciunea se datoreaz interferrii sinapselor din
periferie i n mic msur a celor din hipotalamusul posterior.
Salbutamolul este o substan agonist 2-adrenergic folosit n
special ca bronhodilatator. Dobutamina este o catecolamin
sintetic nrudit cu dopamina, cu efect relativ selectiv asupra 1receptorilor, care cresc debitul cardiac. Isoprenalina este o
catecolamin sintetic care a fost utilizat n tratamentul astmului
bronic, are aciune marcat vasodilatatoare, cronotrop i inotrop
pozitiv, acioneaz att asupra receptorilor 1 ct i 2 adrenergici.
Intrebarea 26. Rspuns corect: 1-d, 2-b, 3-a, 4-c, 5-e.
Agonitii 1 adrenergici sunt utilizai ca antihipotensive i vasoconstrictoare. Agonitii 2-adrenergici au efecte antihipertensive. Agonitii
55

Teste de Farmacologie

1-adrenergici determin stimulare cardiac. Agonitii 2-adrenergici

au efecte bronhodilatatoare. Simpatomimeticele mixte acioneaz
att pe receptorii i adrenergici ct i prin intermediul eliberrii de
NA din terminaiile nervoase (ex.efedrina) .
ntrebarea 27. Rspuns corect R: 1-d; 2- b; 3-a; 4-e; 5-c.
Fisostigmina poate fi utilizat n tratamentul supradozrii cu medicamente cu aciune anticolinergic. Carbacol este un ester al acetilcolinei cu durat foarte lung de aciune, utilizat n atonia vezicii urinare
i n glaucom. Atropina nltur spasmul musculaturii netede intestinale. Acetilcolina atunci cnd difuzeaz n afara sinapselor este
inactivat de butirilcolinesteraz. Neostigmina este utilizat n
diagnosticul i tratamentul miasteniei gravis.
ntrebarea 28. Rspuns corect: 1-b; 2-a; 3-d; 4-e; 5-c.
Metildopa
se metabolizeaz n -metilnorepinefrin. Dopamina
acioneaz receptorii D1 i D2 producnd vasodilataie. Prazosin este
un antagonist 1-adrenergic selectiv utilizat n tratamentul hipertensiunii arteriale. Atenololul este un agent antihipertensiv care
acioneaz prin competitivizarea antagonist la nivelul receptorilor
1. Fenilefrina este un -adrenergic utilizat ca vasoconstrictor n oc.
ntrebarea 29. Rspuns corect: 1-b; 2-e; 3-a; 4-c; d-5.
Propranololul este absolut contraindicat la astmatici. Efedrina are
aciune simpatomimetic mixt. Dobutamina stimuleaz selectiv
receptorii 1-adrenergici. Izoprenalina este un simpatomimetic -neselectiv. Adrenalina este de ales n tratamentul ocului anafilactic.
ntrebarea 30. Rspuns corect: 1-b, 2-a, 3-d, 4-e,c-5.
Neostigmina este un parasimpatomimetic indirect. Acetilcolinesteraza
degradeaz acetilcolina n fanta sinaptic. Tacrina se folosete n
boala Alzheimer. Scopolamina este utilizat mai ales n stri de ru
de micare sub form de plasture. Compuii organo-fosforici
blocheaz ireversibil acetilcolinesteraza.
56

Medicaia sistemului nervos vegetativ

ntrebarea 31. Rspuns corect: a-A, b-C, c-D, d-B, e-B.

Atropina, fizostigmina i pilocarpina se absorb bine la nivelul tubului
digestiv. Sunt substane de tip antagonist atropina, propantelina
(parasimpatolitice). Pilocarpina, neostigmina i fizostigmina sunt
substane de tip agonist (parasimpatomimetice).
ntrebarea 32. Rspuns corect: a-B;b-B;c-D;d-A;e-D.
Toxina botulinic mpiedic eliberarea de acetilcolin iar hemicolina
mpiedic sinteza de acetilcolin. Prin aciunea lor, att hemicolina
ct toxina botulinic au un efect de tip parasimpaticolitic. Acetilcolina
este hidrolizat de ctre acetilcolinesteraz.
ntrebarea 33. Rspuns corect: a-C; b-A; c-B; d-B; e-C.
Att fibrele neuronale eferente din SNC (preganglionare) din sistemul
nervos vegetativ simpatic ct i cele din parasimpatic se opresc ntrun ganglion motor. n sistemul nervos vegetativ simpatic fibrele preganglionare emerg la nivel toracic i lombar. n sistemul nervos vegetativ parasimpatic fibrele preganglionare emerg la nivel cranial i
sacrat, ganglionii sunt distribuii difuz n pereii esuturilor inervate iar
neurotransmitor este acetilcolina. Acetilcolina se gseste attn
sistemul nervos vegetativ simpatic (la nivel ganclionar) ct i n cel
parasimpatic (la nivel ganglionar si n sinapsele terminale).
ntrebarea 34. Rspuns corect: a-B; b-A; c-A; d-D; e-A.
Succinilcolina este o leptocurar. d-tubocurarina, galamina i pancuronium sunt pahicurare. Neostigmina nu este nici leptocurar nici
pahicurar.
ntrebarea 35. Rspuns corect: a-D; b-C; c-A; d-C; e-C.
Fenilefrina nu acioneaz pe receptorii . Propranololul, adrenalina
i isoprenalina acioneaz asupra receptorilor 2. Dobutamina
acioneaz asupra receptorilor 1.
ntrebarea 36. Rspuns corect: a-A; b-C; c-A; d-A; e-C.
57

Teste de Farmacologie

Adrenalina este un simpatomimetic direct neselectiv, la doze mici

crete tensiunea sistolic, efect 1 inotrop i cronotrop. Acioneaz
n aceiai msur i pe receptorii - scade rezistena periferic a
vaselor sanguine (efect 2) i reduce constricia broniilor
determinat de ali ageni (bronhodilataie) efect 2. Norepinefrina
(noradrenalina) activeaz receptorii 1 si si slab receptorii 2.
Dobutamina are efect relativ selectiv asupra 1 receptorilor.
Izoprenalina este un agonist selectiv larg, acionnd n msur
egal pe receptorii 1 si 2. Metoprolol este un antagonist 1 selectiv avnd o activitate sczut pe receptorii 2.
ntrebarea 37 Rspuns corect. a-C; b-D; c-D; d-A; e-B.
Acetilcolina acioneaz la nivelul sinapselor ganglionare i la nivelul
terminaiilor parasimpatice. Epinefrina i dopamina nu acioneaz
nici la nivelul sinapselor ganglionare nici la nivelul terminaiilor parasimpatice. Trimetafanul acioneaz la nivelul sinapselor ganglionare.
Atropina acioneaz la nivelul terminaiilor parasimpatice.
ntrebarea 38. Rspuns corect: 1-C; 2-D; 3-A; 4-B; 5-A.
Dopamina este un agonist simpatomimetic neselectiv , , cu spectru larg de activitate, cu efect direct stimulant asupra inimii. Prazosinul
este un antagonist simpatic competitiv selectiv 1, care determin
scderea tensiunii arteriale. Prazosinul determin bradicardie la
prima administrare i n mod accidental tahicardie, ns n
administrare cronic nu afecteaz ritmul cardiac. Adrenalina este un
simpatomimetic direct agonist neselectiv care are ca efect
creterea frecvenei cardiace ca urmare a stimulrii receptorilor 1.
Terbutalina este un simpatomimetic agonist 2 i ca urmare nu
influeneaz ritmul cardiac. Atropina este un parasimpatolitic care are
printre efectele sale creterea frecvenei cardiace.
ntrebarea 39. Rspuns corect: a-B, b-D, c-A, d-B, e-B.
Atropina, pirenzepina i ipratropiul au aciune parasimpatolitic.
Adrenalina nu are nici aciune parasimpatomimetic, nici
58

Medicaia sistemului nervos vegetativ

parasimpatolitic, fiind o substan simpatomimetic. Neostgmina

are aciune parasimpatomimetic.
ntrebarea 40. Rspuns corect: a-A; b-C ; c-A; d-B; e-A.
Salbutamolul, adrenalina i dopamina acioneaz direct asupra
receptorilor simpatici. Efedrina acioneaz direct asupra receptorilor
simpatici i indirect asupra receptorilor simpatici. Amfetamina
acioneaz direct asupra receptorilor simpatici.
ntrebarea 41. Rspuns corect: D.
Acetilcolina nu este folosit ca medicament deoarece are un spectru
foarte larg de aciune i pentru c este extrem de rapid hidrolizat n
fanta sinaptic sub aciunea acetilcolinesterazei.
ntrebarea 42. Rspuns corect: A.
Pilocarpina este o substan parasimpatomimetic direct care se
absoarbe foarte bine digestiv, crete semnificativ secreia glandelor
exocrine inclusiv a secreiilor tubului digestiv, de aceea pilocarpina
este contraindicat la pacienii cu ulcer gastrointestinal, fiind utilizat
exclusiv n administrare topic, la nivelul ochiului.
ntrebarea 43 Rspuns corect: A.
Atropina este folosit n anestezia general deoarece diminu
secreiile bronice contracarnd efectele iritante ale sondei de
intubaie orotraheal. Totodat trebuie avut n vedere faptul c
secreiile bronice n exces au un efect extrem de negativ n condiiile
n care musculatura pacientului este paralizat medicamentos, mpiedicnd astfel eliminarea acestora.
ntrebarea 44. Rspuns corect: C.
Pilocarpina se absoarbe bine din tubul digestiv ns nu poate fi
administrat pe cale oral deoarece determin efecte sistemice,
generalizate, inclusiv la nivelul sistemului nervos central.
ntrebarea 45. Rspuns corect: A.
59

Teste de Farmacologie

Acetilcolina este degradat ntr-un timp extrem de scurt de ctre

colinesteraz, acesta fiind unul din motivele pentru care nu poate fi
folosit ca medicament.
ntrebarea 46. Rspuns corect: C.
Atropina este utilizat n intoxicaia cu anticolinesterazice organofosforice n primul rnd pentru blocarea efectelor excesului de
acetilcolin la nivelul sinapselor vegetative din SNC.
ntrebarea 47 Rspuns corect: D.
Propranololul este un -blocant larg, acionnd pe toi receptorii
inclusiv pe cei 2 de la nivel pulmonar. Drept urmare propranololul
este un medicament care este contraindicat la pacienii astmatici sau
cu bronita cronic astmatiform.
ntrebarea 48. Rspuns corect: D.
Neostigmina se folosete ca antidot n intoxicaii cu substane curarizante antidepolarizante fiind un inhibitor reversibil al acetilcolinesterazei.
ntrebarea 49. Rspuns corect: B.
Adrenalina este un simpatomimetic agonist larg, acionnd i pe
receptorii 1 adrenergici. Totodat adrenalina are un efect bronhodilatator, dar acest efect se datoreaz acionrii receptorilor 2-adenergici.
ntrebarea 50. Rspuns corect: A.
Efedrina este un neurosimpatomimetic deoarece efedrina elibereaz
noradrenalina din terminaiile nervoase.

60