Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Medicina Legala PDF
Medicina Legala PDF
CURS DE
MEDICIN LEGAL
Comisii de
Control i
Avizare
Comisia
Superioar
Servicii Judeene de
Medicin Legal
Comisia de
Control i Avizare
Cabinetele Medico-Legale
Direciile Judeene
de Sntate
Oneti.
2. TANATOLOGIA MEDICO-LEGAL
La ora actual tanatologia (gr. thanatos = zeul morii, logos = studiu) reprezint o
ramur a medicinei teoretice i practice care se ocup de studiul strii organismului n
ultima faz a procesului patologic, dinamicii i mecanismelor tanatogeneratoare, cauzelor
directe (imediate) de deces, manifestrilor clinice, morfologice i biochimice ale
organismului muribund, precum i a fenomenelor bio-morfologice care au loc dup
moartea organismului.
Dup Dragomirescu [1996], moartea este ncetarea definitiv i ireversibil a
vieii, prin oprirea funciilor vitale, fiind rezultatul rupturii echilibrului biologic care este
necesar meninerii vieii, ncetarea fenomenelor vitale mergnd pn la oprirea activitii
metabolice celulare.
posibilitatea reanimrii tuturor funciilor vitale. Durata acestei etape este de aproximativ
5 minute.
2.1.3. Moartea biologic este o etap n care manevrele de resuscitare nu mai sunt
eficiente deoarece se caracterizeaz prin ncetarea proceselor metabolice la nivelul
celulelor.
Dup instalarea morii biologice esuturile organismului mai rezist o scurt
perioad de timp, dup care, datorit lipsei de oxigen, activitatea proceselor scade
progresiv pn la oprire complet. Primele schimbri au loc la nivelul scoarei cerebrale
(esut nervos cel mai sensibil la lipsa sau scderea oxigenului).
10
n faza de formare a gazelor flora bacterian din intestinul gros produce o cantitate mare
de hidrogen sulfurat, care mpinge peretele intestinal spre peretele abdominal. Hidrogenul
sulfurat se combin cu hemoglobina, rezultnd o substan de culoare verde sulfhemoglobina.
Aceasta din urm difuzeaz prin peretele abdominal, rezultnd primele semne vizibile de
putrefacie pata verde abdominal. Pata verde se extinde treptat pe toat suprafaa corporal.
La cteva zile de la deces apare circulaia postum: reeaua venoas de culoare verzuimurdar (presiunea gazelor de putrefacie propulseaz sngele putrefiat prin vasele sanguine i
favorizeaz ieirea sngelui din vase).
Spre sfritul primei sptmni se dezvolt emfizemul cadaveric subcutanat,
consecutiv formrii gazelor de putrefacie i localizrii preponderente a acestora sub piele
(fig. 3). Primele semne ale emfizemului subcutanat se observ la nivelul feei (aspect de cap
de negru), buzelor (aspect de buze de pete), glandelor mamare, scrotului, abdomenului.
Ulterior emfizemul se rspndete n toate regiunile. Cadavrul crete foarte mult n volum. Prin
putrefacie, n faza gazoas, se poate produce expulzia ftului din uter (natere n sicriu),
emisia de urin, materii fecale, coninut gastric.
Dup aproximativ dou zile pielea este sub tensiune, crepit, de culoare verzuimurdar, suprafaa este acoperit cu bule de gaz cu coninut lichidian tulbure, care se
sparg uor.
Putrefacia intereseaz majoritatea esuturilor. Cele mai rezistente la putrefacie
sunt: uterul, ligamentele i cartilajele. Dup cteva luni organele interne au aspectul unei
mase amorfe gri-murdare cu structura greu distinctibil. Peste aproximativ 4-6 luni, n
mediu cald i umed, esuturile moi se descompun, scheletizarea are loc n medie peste 4-9
ani. Oasele se pot pstra zeci de ani [Panaitescu, 1995].
11
12
13
14
3. EXPERTIZA MEDICO-LEGAL
PE CADAVRU
n conformitate cu normele procedurale privind efectuarea expertizelor,
constatrilor i a altor lucrri medico-legale (art. 34, al. 1), expertiza medico-legal pe
cadavru implic:
examinri la locul unde s-a gsit cadavrul sau n alte locuri, pentru
constatarea indiciilor privind cauza morii i circumstanele ei;
examinarea exterioar a cadavrului i autopsia, inclusiv exhumarea, dup
caz;
examinri complimentare de laborator, cum ar fi cele histopatologice,
bacteriologice, toxicologice, hematologice, serologice, biocriminalistice.
15
16
17
(f) exceptnd cazurile n care corpul este descompus sau scheletizat, s noteze
temperatura ambiental i s estimeze momentul cnd a survenit decesul, prin
nregistrarea temperaturii, localizarea i stadiul rigiditii i lividitilor;
(g) s se asigure c decedatul este transportat i depozitat ntr-un loc sigur i
refrigerat fr a fi lezat.
n conformitate cu actele normative, organele de drept asigur crearea unor
condiii optime pentru desfurarea activitilor experilor solicitai.
Imediat dup sosirea la locul faptei medicul legist stabilete diagnosticul de deces,
prin aceasta asigurndu-se c nu mai sunt necesare manevrele de reanimare a victimei.
Examinarea victimei ncepe cu verificarea existenei respiraiei i a btilor
inimii. Pentru aceasta se recurge la auscultaia zonei sternale i palparea arterelor
superficiale de calibru mare i mijlociu.
Unul dintre semnele certe de moarte este scderea temperaturii intrarectale sub
20oC [Dragomirescu, 1996].
Dup examinarea cadavrului la faa locului medicul legist i comunic
anchetatorului urmtoarele date:
datele privind vrsta, sexul i aspectele particulare;
poziia cadavrului, inclusiv a extremitilor acestuia, precum i poziia fa
de alte obiecte;
existena, aspectul i stadiul modificrilor cadaverice: precoce (lividitilor
cadaverice, rigiditii cadaverice, gradul de rcire a cadavrului i existena
semnelor de deshidratare) i tardive (putrefacia, mumificarea,
saponificarea etc.), precum i a semnelor de aciune distructiv a
animalelor;
existena, localizarea, caracteristicile leziunilor traumatice, precum i alte
informaii care pot fi culese la faa locului;
descrierea mbrcminii, inclusiv strii acesteia (defecte, impuriti,
imbibiie cu substane lichide), precum i a obiectelor din buzunare.
Descoperirea i asigurarea prelevrii corecte a urmelor biologice este de asemenea
una dintre obligaiile expertului medico-legal privind cercetarea la faa locului. n
categoria urmelor biologice intr toate substanele de provenien uman sau substanele
suspecte de a fi de provenien uman.
Mult mai frecvent la locul faptei se pot gsi snge, sperm, fire de pr, materii
fecale, diferite esuturi ale corpului i alte substane. Asemnri aparente le vor avea
esuturile corespunztoare de provenien animal, materiile vegetale sau substanele
sintetice sau minerale.
La locul faptei pot fi bine vizibile urmele biologice, n mare parte urmele de
snge, n special n situaiile n care se constat multiple leziuni traumatice sau leziuni ale
vaselor sanguine. Lipsa urmelor de snge coroborat cu existena leziunilor la nivelul
cadavrului pledeaz pentru producerea leziunilor n alt loc dect locul unde a fost gsit
cadavrul.
n mare parte, descoperirea urmelor biologice nu creeaz mari dificulti dac sunt
examinate amnunit toate poriunile locului faptei. Urmele descoperite se descriu n
procesul verbal de cercetare la locul faptei (poziia i distana de cadavru, dimensiuni,
form), se fixeaz prin fotografiere sau nregistrare video. Prelevarea urmelor biologice
18
vizibile se face astfel nct la laborator s fie trimise urmele de toate tipurile, din diferite
zone a locului faptei.
Unele substane biologice formeaz urme slab vizibile. De regul, acestea sunt de
dimensiuni reduse, contrastul cu suportul fiind estompat, fiind greu de descoperit cu
ochiul liber. Pe suporturile absorbante reliefate (pmnt, gazon), chiar i petele de snge
de dimensiuni mari creeaz dificulti pentru punerea lor n eviden. Pentru descoperirea
acestor urme este necesar folosirea unor mijloace speciale ca sursa de lumin
ultraviolet sau monocolor, lup etc. Aceste mijloace permit punerea n eviden a
urmelor biologice fr ca acestea s fie deteriorate, ceea ce este important n cazurile n
care dimensiunile sunt reduse.
i urmele din aceast categorie vor fi fotografiate, dar n astfel de cazuri pentru
documentare se va recurge la tehnici speciale de fotografiere n lumini amintite anterior.
n caz de imposibilitate de fixare prin fotografiere, urmele se descriu n procesul verbal
pe ct posibil de amnunit, cu precizarea localizrii, formei, dimensiunilor, distanei de
repere. Prelevarea urmelor slab vizibile se face mpreun cu suportul, iar n caz de
dimensiuni mari al acestuia se va preleva un fragment sau se va ndeprta doar urma sau
un fragment a acesteia.
mpachetarea probelor prelevate este precedat de uscarea la temperatura camerei
(16-18oC), fiind ferite de surse de cldur i de razele solare. Este recomandabil
expedierea ct mai rapid a probelor la laborator pentru evitarea compromiterii acestora
prin depozitarea necorespunztoare. n ambalaje din plastic la temperaturi pozitive
probele biologice se compromit datorit proceselor de autoliz i putrefacie, pe de alt
parte, metodologia analizei amprentei genetice interzice congelarea probelor prelevate.
n cadrul efecturii cercetrii la locul faptei se vor respecta unele reguli ndreptate
spre conservarea, pe ct posibil, a strii iniiale a cadavrului i a urmelor biologice. La locul
faptei, n mod special, sunt interzise: (1) examinrile canalelor plgilor cu ajutorul sondelor,
(2) aplicarea oricror substane pe corpul sau n cavitile cadavrului, (3) manevrele care pot
atinge integritatea organelor sau a esuturilor (secionarea, detaarea etc), (4) orice manevre
care duc la compromiterea urmelor biologice.
Dupa efectuarea cercetrii la faa locului medicul legist va rspunde la
urmtoarele ntrebri:
1. Care este data i ora la care a survenit decesul?
2. Dac pe cap, corp sau membre se constat leziuni traumatice i, n limitele
posibilitilor, natura acestora?
3. Dac poziia iniial a cadavrului a fost modificat (dac locul gsirii
cadavrului este acelai cu locul unde a survenit decesul)?
4. Dac pe corpul sau mbrcmintea decedatului exist urme biologice? n caz
afirmativ, care este natura acestora?
Avnd n vedere particularitile fiecrui caz n parte, medicul legist va rspunde
i la alte ntrebri formulate de anchetator.
De regul, pentru a evita inducerea n eroare a organelor judiciare, medicii legiti
cu experien evit formularea unor concluzii doar pe baza datelor culese de la locul
faptei. Chiar dac informaiile au fost furnizate, acestea au caracter preliminar i trebuie
s fie folosite cu rezerv, deoarece n cadrul efecturii autopsiei pot fi confirmate sau
infirmate.
19
20
21
23
24
25
26
pentru rudele decedatului, solicitarea efecturii acesteia trebuie s fie bine ntemeiat. Se
recomand ca nainte de a fi solicitat oficial exhumarea, anchetatorul s consulte n
prealabil un expert medico-legal cu privire la utilitatea, posibilitile i limitele acestei
expertize medico-legale pentru rezolvarea cazului de fa.
innd cont de gradul crescut de dificultate a acestui tip de expertize, este
recomandat ca din componena echipei s fac parte cei mai experimentai judiciariti,
criminaliti i experi medico-legali.
29
30
4. TRAUMATOLOGIA MECANIC
4.1. DEFINIII. CLASIFICAREA AGENILOR TRAUMATICI
Dup Belis i Nanes [1985], noiunea de traumatism semnific numai aciunea
unei forme exterioare de energie asupra corpului capabil s genereze modificri
lezionale morfologice sau funcionale a cror gravitate este n funcie de o serie de
factori, putnd uneori determina moartea.
Practicienii din domeniul medicinii legale se ocup de analiza efectelor acestei
aciuni traumatice, rezolvnd obiectivele expertale formulate de organele de drept :
1.
2.
3.
4.
5.
realitatea traumatismului,
mecanismul de producere a leziunilor traumatice,
gravitatea acestora,
vechimea,
legtura de cauzalitate ntre leziunile initiale i prejudiciu (infirmitate,
invaliditate, pierdere de organ etc).
32
34
oprire poate evolua chiar fr leziuni evidente ale inimii, n special la persoane cu
afeciuni ale muchiului cardiac. n alte cazuri, ca urmare a unor lovituri puternice, se pot
constata rupturi ale inimii, ca de exemplu, n accidente de trafic rutier sau cderi de la
nlime.
Sunt posibile i alte mecanisme de moarte prin leziuni mecanice. De regul,
acestea se stabilesc de ctre experii medico-legali prin analiza semnelor macro- i
microscopice n cazuri de leziuni mecanice mortale.
n afara perioadei imediat urmtoare traumatismului, moartea prin traumatism
mecanic poate surveni i dup perioade mai ndelungate, datorit unor complicaii.
Apariia complicaiilor depinde de particularitile traumatismului i de calitatea
tratamentului efectuat. Cele mai frecvente complicaii care evolueaz spre deces
sunt insuficiena renal, diferite infecii .a. Toate complicaiile au evidente semne
clinice, deci pot fi descoperite de medicul curant i uor se gsesc de experii medicolegali la masa de autopsie.
36
37
cteva obiecte (obstacole). n cadrul cderii unele obiecte pot s scad viteza cderii, prin
aceasta influennd condiiile de producere a leziunilor traumatice.
Dupa cdere de la nlime se produc leziuni traumatice, care, analizate separat nu
au deosebiri specifice, dar, evaluarea ntregului tablou lezional coroborat cu datele
obinute dup cercetarea de la locul faptei, permite stabilirea naturii i mecanismului de
producere a leziunilor.
Tabloului (complexului) lezional de cdere de la nlime i sunt caracteristice
multiple leziuni ale organelor interne i ale oaselor, cu pstrarea, de regul, a integritii
pielii. Leziunile sunt localizate preponderent pe partea cu care corpul a intrat n contact cu
suprafaa vulnerant.
Aspectul leziunilor prin cdere de la nlime n mare parte depinde de poziia
corpului n momentul primului contact cu suprafaa vulnerant. Primul contact cu
suprafat vulnerant poate fi n poziie vertical (cu capul, cu picioarele), orizontal (cu
faa anterioar, posterioar sau lateral a corpului) sau oblic. De exemplu, n cdere n
picioare extinse se pot constata plgi i fracturi la nivelul gleznelor, fracturi la nivelul
bazinului, fracturi prin tasare a coloanei vertebrale, rupturi i smulgeri ale organelor
interne toracice i abdominale, telescoparea coloanei vertebrale n craniu. n cazurile n
care capul a intrat primul n contact cu solul (planul vulnerant), se va constata deformarea
acestuia prin multiple fracturi ale craniului, zdrobirea creierului i hemoragii masive.
Sunt posibile fracturi ale coloanei vertebrale i ale coastelor.
Gravitatea traumatismului depinde i de particularitile suprafeei pe care a czut
corpul victimei, leziunile fiind mai grave n cderi pe suprafee dure (asfalt, beton) dect
pe suprafee moi (pmnt, gazon).
Gravitatea leziunilor este invers proporional cu grosimea mbrcminii de pe
victim.
n cazul lovirii de obstacole (balustrade, cornize) n timpul cderii, tabloul
lezional de izbire de planul dur se va suprapune peste leziunile ce nu fac parte din acest
tablou. n acest mecanism de producere a leziunilor pot aprea diferite leziuni (plgi,
excoriaii) care nu sunt caracteristice pentru lovire de o suprafa plan.
n cazurile de suspiciune de moarte prin cdere de la nlime, cercetarea la faa
locului difer prin cteva particulariti: se fixeaz poziia cadavrului i localizarea
acestuia fa de obiectul de pe care se presupune c ar putea s cad; se caut pe cadavru
urmele, n special cele care nu sunt caracteristice suprafeei pe care a fost gsit cadavrul;
se caut leziunile necaracteristice cderii de la nlime pe suprafaa pe care a fost gsit
etc.
4.4.2. Leziunile i moartea prin cdere de la acelai nivel. n practica medicolegal sunt frecvente expertizele cadavrelor cu leziuni prin cdere de la acelai nivel.
Aceste cderi pot fi rezultatul auto-propulsiei (de exemplu, alunecarea pe ghea,
mpiedicarea, n stri de ebrietate) sau hetero-propulsiei, cnd persoana cade datorit
forelor din exteriorul organismului propriu (de exemplu, fiind mpins sau lovit de o
alt persoan).
Pentru viaa persoanei sunt deosebit de periculoase cderile cu lovirea capului de plan
dur i, n mod special, de suprafee cu neregulariti. Pentru acest mecanism de producere sunt
caracteristice localizrile leziunilor n zonele proeminente ale corpului: linia plriei
[Michalodimitrakis i Scripcaru C, 2003], brbia, nasul, coate, genunchi.
38
Tabloul lezional include o palet foarte larg: fracturi ale oaselor craniului, ale
oaselor membrelor, entorse, luxaii, rupturi i dezinserii ale organelor interne, plgi
contuze, echimoze i excoriaii.
39
40
41
42
43
44
45
aciunii mecanice a gazelor se produc rupturi de piele n form de cruce (rupturi radiare).
Funinginea i ali factori secundari ai mpucrii se depun n interiorul canalului-traiect i
nu n jurul orificiului de intrare. Tot n canal pot fi gsite fragmente de mbrcminte. n
trageri de la distan minim absolut, sub aciunea gazelor, din plag spre arm i,
eventual, pe mn persoanei care a tras se propag sngele amestecat cu factorii
secundari ai mpucrii, precum i fragmentele de esuturi distruse. Aceste elemente pot fi
gsite ulterior pe arma din care s-a tras, iar prin constatarea pe pielea minilor a factorilor
secundari ai mpucrii sau a urmelor de snge pulverizat se poate stabili chiar persoana
care a apsat pe trgaci.
n cazul contactului incomplet ntre int (corpul victimei) i reteztura anterioar
a armei, o parte din factorii secundari ai mpucrii se vor gsi pe piele. n astfel de
cazuri, funinginea va fi depus sub forma unui oval, mrginit de orificiul de intrare.
Diametrul ovalului se mrete spre direcia n care a fost nclinat arma, indicnd locul n
care nu a existat contact ntre gura evii i piele. Aceste aspecte ale factorilor secundari ai
mpucrii sunt foarte preioase pentru stabilirea poziiei armei n momentul declanrii
focului, permind, prin coroborare cu alte date, diferenierea ntre crim i sinucidere.
Dup cum s-a mai artat, acionnd asupra pielii, glonul cu energie cinetic crescut nu
ndeprteaz esuturile, ci le perforeaz. Rezultanta acestei aciuni este lipsa de substan, aspect
denumit de unii autori ca minus-esut, unul din semnele caracteristice ale orificiului de intrare
a plgii mpucate. Apropierea marginilor acestui orificiu este incomplet. n cazurile energiei
cinetice mai sczute acest aspect nu se observ, producndu-se plaga sub forma de fant, ale
crei margini pot fi apropiate perfect.
Marginile orificiului de intrare sunt excoriate prin tergere cu suprafaa glonului.
Aceste aciuni determin apariia inelelor (guleraelor) de tergere, metalizate i
depozitare, care se suprapun unul peste altul, reprezentnd semne diagnostice foarte
importante ale orificiului de intrare a plgii mpucate. Limea acestor inele este de pn
la 5 mm.
n cazul tragerilor de la distane mici, plaga va fi format n alte condiii dect n
mpucare cu eava lipit. Primul acioneaz glonul, dup care, n jurul orificiului de
intrare, pe piele se vor depune factorii secundari ai mpucrii. n funcie de distana de
tragere, n limita aciunii factorilor secundari, acestea se depun n jurul orificiului de
intrare diferit. Cea mai exact metod de stabilire a distanei de tragere n limita de
aciune a factorilor secundari ai mpucrii este cea de efectuare a unor trageri
experimentale. Prin aceast metod distana se stabilete prin examinarea comparativ a
caracteristicilor semnelor produse dupa tragerile experimentale cu tabloul lezional de pe
esuturile victimei. Concluziile expertale privind distana de tragere sunt valide doar n
cazul analizrii tuturor datelor: obinute prin cercetarea la faa locului, prin examinarea
cadavrului n morga i prin trageri experimentale.
n cazurile folosirii cartuelor cu alice se observ dispersarea alicelor pe msura
creterii distanei. La o distan de sub 50 cm. alicele acioneaz compact (snop de alice),
formnd un orificiu unic de intrare. ntre 50 cm. i 2,5 m. se va observa un orificiu central i
mai multe orificii mici laterale (fig. 18,19). La distana de aproximativ 20 m. alicele se vor
dispersa pe o suprafa de 50-60 cm2, iar la distana de 50 m. suprafaa de dispersie va fi de 1
m2.
46
47
48
Plgile profunde pot interesa vase sanguine mari i nervi, uneori ptrunznd pn
la oase sau cartilaje. Dup aciunea tietoare, pe oase se poate observa crestturi
superficiale. Prin secionarea cartilajului, pe suprafaa de seciune se formeaz urme
(microrelief) utile pentru examen traseologic, prin care poate fi identificat obiectul
vulnerant.
Diferenierea plgilor autoprovocate de cele heteroprovocate se bazeaz pe
coroborarea datelor privind localizarea pe corpul victimei, direcia, numrul,
profunzimea, precum i inclinaia pereilor plgilor tiate.
4.7.2. Leziunile i moartea produse prin aciunea instrumentelor neptoare.
Obiectele neptoare se caracterizeaz prin forma alungit i vrf ascuit. Reprezentanii
tipici ai acestei categorii sunt acul, andreaua, cuiul. Forma seciunii transversale a
obiectelor neptoare este foarte variat: ptrat, romboid, ovalar, rotund, neregulat.
Fig. Raportul dintre forma seciunii transversale a obiectelor neptoare i a plgilor produse de acestea.
49
vrful i una sau mai multe margini longitudinale ascuite; avnd aceste particulariti,
acioneaz prin nepare i secionare a tegumentelor.
n funcie de caracteristicile lamei, instrumentele neptoare-tietoare se mpart n
dou mari categorii: cu o margine ascuit (cuite) i cu amndou marginile ascuite
(pumnale); seciunea transversal a celor din prima categorie este cuneiform (n triunghi
foarte turtit), a celor din cea de a doua este n form de romb sau elips ngust alungit i
foarte turtit. Se mai ntlnesc i lame cu seciunea transversal triunghiular (pile cu trei
margini ascuite) sau ptrat (baionete cu patru margini ascuite) marginile ascuite ale
acestor lame secioneaz cu uurin tegumentele, motiv pentru care pot fi clasificate
drept neptoare-tietoare.
Obiectele care au lame neptoare-tietoare sunt confecionate pentru diferite
scopuri: industriale, casnice, n scop de producere a leziunilor (de vntoare i militare)
.a.
Reprezentantele celor dou mari categorii sunt alctuite din dou pri componente
principale: mner i lam. De regul, lama este confecionat din oel rezistent. Marginea
ascuit a lamei se numete ti. Poriunea dinspre vrf a taiului este n general convex,
dar la instrumentele cu dou tiuri pot fi rectilinii i chiar concave. La unele modele ale
instrumentelor neptoare-tietoare tiul se ntinde pn la mner, la altele, tiul, n
apropierea mnerului, se prelungete cu o poriune netioas a lamei, care, n cazul n
care se afl pe aceeai linie cu tiul, se numete baza lamei. n special la briceag aceast
poriune neascuit a lamei proiemin, fiind numit brbia.
La instrumente neptoare-tietoare cu un singur ti, marginea opus acestuia se
numete muchia sau dorsul. Unele cuite au muchia rectilinie, altele curb (concav sau
convex) n apropierea extremitii opuse mnerului, care se numete vrf.
Unele instrumente neptoare-tietoare au ntre lam i mner un limitator, care
mpiedic alunecarea minii pe lama n momentul aplicrii loviturii.
Pentru a simplifica descrierea instrumentelor neptoare-tietoare cu un singur ti este
bine s distingem faa lateral stng i dreapt, poziionnd cuitul cu mnerul spre
examinator, cu muchia n sus i tiul n jos.
La instrumente neptoare-tietoare cu dou tiuri (pumnale) marginile ascuite
se ntlnesc la nivelul vrfului, putnd fi n apropierea acestuia convexe, concave sau
rectilinii pe toat lungimea. ntre lam i mner se afl limitatorul. Suprafaa lamei
pumnalului poate fi plan, regulat sau n jgheaburi mici longitudinale.
Bricegele pot avea una, dou sau mai multe lame (limbi).
Instrumentele neptoare-tietoare pot fi confecionate industrial sau produse
artizanal. Indiferent de tipul instrumentului, trebuie s se respecte terminologia unic a
prilor componente i a detaliilor.
Alturi de vrful i tiul lamei (elementele vulnerante principale), asupra
corpului victimei pot aciona i muchia i curbura acesteia; n cazul ptrunderii complete
la producerea leziunii va contribui i baza lamei sau brbia.
4.7.3.2. Fazele aciunii vulnerante. n cazul leziunilor produse prin aciunea
instrumentelor neptoare-tietoare se poate vorbi despre faza de ptrundere i extragere
a lamei. n prima faz, asupra mbrcminii, pielii i esuturilor acioneaz n primul rnd
vrful, dup care curburile muchiei i tiului, feele laterale ale lamei. n faza de
extragere acioneaz predominant tiul i n mai mic msur curburile muchiei i
50
51
52
5. ASFIXIA MECANIC
5.1. PARTEA GENERAL
5.1.1. Definiia. Fazele evolutive ale asfixiilor.
Asfixia (lb. greaca: a = lips, sfigmos = puls) stare fiziopatologic consecutiv
ptrunderii insuficiente de oxigen n snge i esuturi cu creterea simultan a bioxidului
de carbon. Cauzele acesteia pot fi mecanice, toxice i consecutive unor boli.
Asfixia afecteaz n primul rnd funciile sistemului nervos central. Minima
scdere a oxigenului n snge prvoac att tulburri funcionale, ct i modificri
morfologice vizibile ale structurii substanei nervoase.
Asfixia se manifest prin perturbrile actului respirator, cu cinci faze succesive:
Dispnee inspiratorie, traducndu-se prin dificulti de inspiraie ce dureaz
aproximativ 1 min.
Dispnee expiratorie manifestat prin dificulti de expiraie, faza avnd
durata de aproximativ 1 min.
Micri respiratorii convulsive cu durata de pn la 5 secunde.
Pauza respiratorie cu lipsa micrilor respiratorii dureaz 1 1,5 min.
Respiraie terminal (1 7 min.).
Treptat micrile respiratorii devin tot mai superficiale, pn la oprirea complet a
respiraiei. Dac nu se restabilete ritmul i amplitudinea micrilor respiratorii, la scurt
timp se oprete inima.
Dup oprirea respiraiei inima ii mai pstreaz contractibilitatea timp de pn la
cteva zeci de minute.
Reacia esutului muscular la asfixsii prezint o mare importan medico-legal:
pierderea rapid a tonusului muscular explic dispariia aproape instantanee a micrilor
active de autoaparare a victimelor i imposibilitatea autosugrumrii.
Cunotina este pstrat doar n faza de dispnee inspiratorie.
5.1.2. Semnele asfixice generale. Tabloul morfologic lezional n cazurile de
asfixii este constituit din semne (generale) comune tuturor asfixiilor i semne specifice
fiecrui tip de asfixie.
5.1.2.1. Semne asfixice generale externe :
- lividitile cadaverice vinete, pe suprafee mari, confluente ;
- coloraia violacee (cianoza) a pielii, mucoaselor, unghiilor ;
- hemoragii punctiforme sub conjunctiva globului ocular i sub stratul superficial
al pielii toracelui i spatelui;
- dilataia pupilelor ;
- emisie de sperm, urin i materii fecale.
5.1.2.2. Semne asfixice generale interne :
- snge nchis la culoare, fr cheaguri ;
53
- petele Tardieu (fig. 31): mici puncte hemoragice sub stratul extern al plmnilor
(pleura) i al inimii (epicard) ;
- culoarea intens violacee a tuturor organelor (staza visceral);
- dilatarea cavitilor drepte ale inimii, care sunt pline cu snge (inima
asfixic).
Culoarea lividitilor i cianoza sunt consecin a concentraiei excesive a
bioxidului de carbon n snge. Hemoragiile n piele, sub conjunctive, pleur i epicard se
explic prin creterea permeabilitii vasculare, n special a vaselor mici i a capilarelor,
sub influena concentraiei crescute a bioxidului de carbon n snge.
Relaxarea sfincterelor cu miciuni, ejaculare i defecaie spontan, sunt rezultatul
perturbrii funciei musculaturii netede i striate. n asfixii, esutul muscular este supus
att contraciei, ct i relaxrii. n stare asfixic se produce n mod reflex contracia
splinei i contracia spastic a arterelor. Sngele din sistemul arterial trece prin capilare n
vene, ceea ce determin umplerea excesiv a organelor interne cu snge (staza).
5.1.3. Clasificarea asfixiilor mecanice. Asfixiile de cauz violent (asfixiile
mecanice) se clasific, dup modul lor de producere, n asfixii prin compresiune i asfixii
prin obstrucie.
(A) Asfixii prin compresiune :
- compresiunea gtului cu laul n spnzurare, strangulare;
- compresiunea gtului cu mna (sugrumarea) ;
- compresiunea toracelui i abdomenului.
(B) Asfixii prin obstrucie:
- obstrucia orificiilor respiratorii cu mna, obiecte compacte, materiale textile
.a. (sufocarea) ;
- obstrucia cilor respiratorii cu:
(a) corpi strini solizi (tamponada cavitii bucale i nazale cu diferite obiecte;
ptrunderea n arborele respirator a protezelor dentare, monedelor, nasturilor) ; (b) coninut
gastric, snge (aspirat) ; (c) lichide (nec).
55
Suicidul prin strangulare se poate realiza prin rotirea unui b introdus ntre la i
tegumentele gtului.
5.2.1.3. Sugrumarea. Sugrumarea este o asfixie mecanic prin comprimarea
gtului cu minile. n toate cazurile sugrumarea este rezultatul unei heteroagresiuni, deci
forma juridic a morii este cea de omucidere, suicidul fiind imposibil datorit scderii
forei musculare odata cu pierderea contienei.
Semnele caracteristice pentru comprimarea gtului cu mna sunt:
- excoriaiile de la nivelul pielii gtului, de form semilunar, cu concavitatea
anterior (amprentele unghiilor agresorului), sau de forma liniar;
- echimozele ovalare la nivelul pielii gtului, lsate de pulpele degetelor
agresorului ;
- infiltratele sanguine n esuturile moi ale gtului ;
- fracturile ale coarnelor osului hioid i cartilajelor laringelui.
Comprimarea gtului cu mna frecvent se asociaz cu multiple alte leziuni care
atest lupta i autoaprarea (echimoze, fracturi costale, leziuni ale organelor interne).
5.2.1.4. Compresia toraco-abdominal. n marea majoritate a cazurilor, decesul
prin comprimarea toracelui i a abdomenului este accidental. Omuciderea se ntlneste rar
i este posibil la nou-nscui, sugari sau persoane cu vrsta naintat. Comprimarea
toracelui i a abdomenului mpiedic micrile respiratorii. Greutatea considerabil
repartizat pe toat suprafaa poate declana perturbri grave, care n 30-50 minute
evolueaz spre deces. Rapiditatea instalrii morii depinde de gradul de dezvoltare fizic
a victimei: persoanele cu masa muscular bogat reprezentat pot supravieui perioade mai
lungi, rezistnd la greuti mai mari.
Leziunile anatomo-patologice care se constat la autopsia cadavrelor persoanelor
decedate prin compresiune toraco-abdominal sunt:
- semnele asfixice generale ;
- culoarea violacee (cianoza) marcat a pielii capului, gtului i jumtii
superioare a toracelui ;
- fracturi costale, rupturi ale organelor interne.
5.2.2. ASFIXIILE PRIN OBSTRUCIE
5.2.2.1. Sufocarea. Sufocarea este asfixia mecanic prin obstruarea (nchiderea)
orificiului bucal i a orificiilor nazale (orificiile respiratorii superioare) cu mna sau alte
obiecte moi.
Una dintre cele mai grele expertize medico-legale este expertiza pe cadavru n caz
de sufocare prin intermediul obiectelor moi (perna, punga din plastic .a.). Pe corpul
victimei, n zonele de aplicare a acestor obiecte, leziunile pot s nu apar. Iar dac
victima se afl n stare de imposibilitate de autoaprare, nu se va constata nici un semn de
violen. Datele de anchet (examinarea amnunit a locului faptei, cunoaterea unor
elemente de istoric) sunt foarte preioase i absolut necesare pentru rezolvarea corect a
acestor cazuri.
Din punct de vedere juridic, exsist i obstruri accidentale ale orificiilor
respiratorii superioare cu obiecte moi.
56
57
59
6.
LEZIUNILE
I
PRIN FACTORI FIZICI
MOARTEA
PRODUSE
60
61
62
63
Gradul II: flictene cu coninut lichidian limpede; deoarece sunt afectate straturile
superficiale ale pielii, vindecarea este complet, fr formarea cicatricilor.
Gradul III: flictene cu coninut lichidian sanguinolent; sunt afectate toate
straturile pielii, ducnd la vindecare ndelungat cu formarea unor cicatrici.
Gradul IV: se caracterizeaz prin distrugerea esuturilor moi, muchilor i oaselor
cu mumificarea esuturilor (gangrena uscat), fiind necesar ndeprtarea chirurgical a
esuturilor distruse.
Din punct de vedere medico-legal, existena degerturilor semnific faptul aciunii
ndelungate a frigului i, n unele cazuri, prin acestea se poate stabili caracterul vital al
aciunii frigului.
6.1.3.2. Efectele generale ale temperaturilor sczute asupra organismului
(hipotermia). Aciunea ndelungat a frigului iniial duce la creterea produciei de
cldur n organism. Dac frigul acioneaz n continuare, indicele de producie este
depit de cel de pierdere de cldur prin convecie i conducie. Temperatura corpului
ncepe s scad progresiv. Paralel cu scderea temperaturii corpului scade activitatea
biologic a esuturilor (metabolismul celular). La temperaturi corporale de sub 31oC,
persoana devine incontient, la 25-20oC funciile organismului sunt abolite, survine
decesul.
La examenul medico-legal al cadavrului se constat:
lividitile cadaverice de culoare roie (ca semn al scderii metabolismului
cu utilizarea incomplet a oxigenului de ctre esuturi);
pete brune-maronii (microhemoragii) la nivelul mucoasei gastrice (pete
Visnevski);
sngele i plamanii de culoare roie-aprins;
lipsa aproape complet a glicogenului n ficat;
modificri distrofice la nivelul creierului, miocardului, rinichilor. Cercetarea la
faa locului poate furniza informaii foarte preioase pentru stabilirea circumstanelor de
producere a decesului:
Cadavrul poate fi gsit n poziie embrionar, prin care pierderile de
cldur n mediul nconjurtor scad semnificativ.
Topirea zpezii sub cadavru prin cldura corpului (vezi fig. 46: pe zpad
se observ depresiuni corespunztoare capului (C), membrelor superioare
(MS) i inferioare (MI)).
ururi de ghea la orificiile nazale.
Din obiectivele medico-legale, cel mai important este diagnosticul pozitiv al
morii prin aciunea temperaturii sczute. Acesta se bazeaz pe existena unui tablou
clinic i morfologic caracteristic: pete Visnevski, scderea sau lipsa glicogenului n ficat,
lividiti de culoare roie-aprins. Se ine cont de condiiile meteorologice i de gradul de
influen al factorilor privind rezistena organismului. Este obligatorie recoltarea sngelui
pentru stabilirea alcoolemiei. Indiscutabil, stabilirea diagnosticului pozitiv de moarte prin
aciunea ndelungat a temperaturii sczute este posibil doar n lipsa unor leziuni
traumatice sau modificri patologice, care prin gravitatea lor pot fi generatoare de deces.
n mare parte, moartea prin hipotermie este accidental. Mai rar este consecina
expunerii voluntare la frig: omuciderile sugarilor, persoanelor de vrst naintat sau cu
afeciuni grave i sinuciderile persoanelor cu tulburri psihice.
64
65
66
poate fi vzut cu ochiul liber: n funcie de metalul din care a fost confecionat
conductorul, se observ coloraie brun-glbuie sau cenuiu-negricioas. Prin analiza
spectral se poate stabili natura chimic a conductorului electric cu care a intrat n contact
victima.
Arsura electric se localizeaz la locul de intrare sau ieire a curentului electric i
este consecina contactului cu conductorul sau a arcului voltaic. Arsura electric se
deosebete de arsura termic prin margini clare, bine delimitate i prin localizare. Se
caracterizeaz prin dimensiuni variabile, culoarea brun-cenuie, consisten crescut. Prin
aprinderea mbrcminii se pot produce i arsuri termice care se pot localiza i n afara
locului de contact ntre corp i conductor.
Edemul electrogen este reprezentat de o tumefacie dureroas, dur la palpare, cu
dimensiuni variabile, situat n jurul locului de contact.
Modificrile de la nivelul organelor interne nu sunt caracteristice. Se observ
semnele generale asfixice.
6.2.2. Aciunea curentului electric atmosferic (fulgeraia). Fulgerul, avnd
intensitate de ordinul sutelor de mii de amperi, tensiune de ordinul milioanelor de voli,
temperatura de 20.000-25.000oC, acioneaz asupra organismului uman preponderent
prin efect mecanic i termic. La locurile de contact se produc rupturi ale pielii,
carbonizri profunde, uneori pn la amputri ale membrelor. Se constat arsuri termice
superficiale pe suprafee mari. Semnul caracteristic este figura de trsnet situat pe
pielea cadavrului, reprezentat de benzi brun-rozii sau brun-roietice, avnd forma unor
ramuri de brad , putnd fi dispuse pe suprafee mari. Acestea devin mai palide, pentru
ca s dispar n cteva ore.
De regul, mbrcmintea este rupt i carbonizat, cu topirea obiectelor metalice
din sau de pe aceasta (nasturi, brichete, bijuterii).
6.2.3. Obiectivele expertizei medico-legale n cazuri de electrocuie. Decesul prin
electrocuie se stabilete prin coroborarea urmtoarelor:
date obinute la autopsia cadavrului;
rezultatele examinrilor suplimentare (examen microscopic, spectral);
date prin care au fost excluse alte cauze de deces;
date privind circumstanele de producere a decesului comunicate de
anchetator, expertul tehnic, rude;
date obinute n cadrul cercetrii la faa locului.
n cadrul autopsiei cadavrului se stabilete: diagnosticul pozitiv de electrocuie,
locul de intrare i ieire a curentului electric.
La faa locului se va ine cont de pericolul electrocutrii membrelor echipei de
cercetare, fiind recomandabil prezena unui expert tehnic. n cadrul cercetrii la faa
locului:
se va stabili poziia cadavrului, existena contactului cu conductorul
electric, existena pe corp a leziunilor caracteristice electrocutrii (marca
electric, figura de trsnet);
se va descrie mbrcmintea (arsuri, topirea obiectelor metalice i alte
defecte) ;
se va identifica posibila surs de electrocutare;
67
68
eliminarea azotului direct n snge i esuturi cu apariia unei cantiti mari de gaze n
snge i sub piele (emfizem subcutanat).
Dup scderea brusc a presiunii, n special n momentul ieirii prea rapide la
suprafa de la adncimi mari, se dezvolt boala de chesoane, care uneori poate fi
mortal. n astfel de cazuri se constat: rupturi bronice i alveolare cu hemoragii
consecutive; rupturile esutului pulmonar care duc la apariia emboliei gazoase
(acumulare de gaz n snge), pneumotoraxului (acumulare de gaz ntre pleure) i
emfizemului subcutanat (acumulare de gaz sub piele). Gravitatea maxim pentru via
este reprezentat de embolia gazoas. Bulele de gaz obstrueaz vasele creierului,
plmnului i a altor organe, perturbnd aportul de snge. Se dezvolt srcirea
esuturilor n oxigen, evolund progresiv spre moarte.
Autopsia nu va ncepe pn cnd experii n domeniul aparaturii de scufundare i
a camerelor de decompresiune nu vor efectua examinrile de specialitate. Fotografierea
complet a fiecrui timp al autopsiei i radiografierea toracelui i a articulaiilor mari sunt
manevre eseniale nainte de a proceda la disecie, fiind recomandate recoltrile mostrelor
de aer din plmn pentru analiza chimic a proporiei oxigen/azot [C. Scripcaru, 1995].
La autopsia persoanelor decedate prin embolie gazoas n condiiile unei
decompresii sau bolii de chesoane, se constat emfizemul subcutanat (bule de gaz sub
piele), rupturi i hemoragii la nivelul organelor interne, precum i bule de gaz n snge.
6.3.2. Aciunea presiunii atmosferice crescute. Limitele de rezisten ale
organismului uman la creterea lent i progresiv a presiunii, cu cte o atmosfer la 5
minute, sunt mari. Presiunea de 4 atmosfere sau chiar mai mult, poate fi suportat de
organism fr s provoace stri patologice, fiind compensat prin mecanisme interne de
adaptare [Belis, 1992].
Aciunea presiunii crescute se ntlnete, de regul, n condiiile efecturii unor
lucrri subacvatice la adncimi mari. Intensitatea maxim a presiunii crescute este
suportat de esuturile corpului dispuse n apropierea unor caviti (urechea medie,
plmnii, tubul digestiv). Factorul traumatic principal este reprezentat de diferena
semnificativ dintre valoarea presiunii externe din mediul nconjurtor i presiunii interne
n cavitile corpului. Ca urmare a barotraumei apar rupturi ale plmnilor i timpanelor,
cu hemoragii consecutive.
Au fost descrise cazuri de accidente terapeutice (culp medical) cu cretere
brusc a presiunii n sistemul de respiraie artificial sau aparatul de narcoz. Ca urmare,
au fost produse rupturi alveolare care au determinat moartea fie prin ptrunderea gazului
n vase sanguine cu obstruarea acestora la nivelul creierului, fie prin acumularea masiv a
acestuia n cavitatea pleural [Ungurean, 1993].
Efectul aciunii combinate ale zonelor de presiune crescut i presiune sczut
poate fi constatat n cazuri de explozii de intensitate mare. Aceste aciuni combinate
determin apariia unei palete largi de leziuni.
69
70
digestiv i n special din partea intestinului: greuri, vom, diaree. De regul, n cazuri de
diaree de lung durat prognosticul este nefavorabil, evoluia fiind infaust spre deces. n
aceste variante ale bolii se produc modificri semnificative la nivelul mucoasei
intestinale, care treptat i pierde funciile i este respins de organism. Decesul se
datoreaz deshidratrii i infectrii organismului (intestinul nefiind protejat de mucoas
permite ptrunderea microorganismelor n vasele de snge). La autopsie se constat:
extinse ulceraii i zone de necroz la nivelul mucoasei intestinale; n cazuri avansate,
perforarea peretelui intestinal. Rspndirea infeciei se manifest prin modificri
distrofice, inflamatorii i necrotice la nivelul organelor interne.
La doze de 200-300 remi decesul poate surveni dup perioade ndelungate prin
afectarea sistemului hemopoetic (de producere a elementelor figurate ale sngelui). Lipsa
msurilor terapeutice sau calitatea sczut a acestora poate determina apariia unor
complicaii infecioase sau a unor hemoragii, frecvent mortale. Modificrile de la nivelul
organelor interne permit stabilirea cauzelor de deces.
Manifestrile locale ale aciunii radiaiilor ionizante au loc la nivelul pielii:
imediat dup iradiere pielea este nemodificat, pentru ca ulterior s apar roeaa i
edemul, care evolueaz spre apariia veziculelor i necroz. Vindecarea este foarte lent.
Rezolvarea corect a celui mai important obiectiv expertal formulat de anchetatori
n astfel de cazuri, i anume, dac leziunile au fost produse prin aciunea radiaiilor
ionizante, n mare parte depinde de calitatea informaiilor preliminare culese de
anchetatori i furnizate medicului legist. Este recomandabil culegerea acestor informaii
cu participarea experilor tehnici din domeniu. Cea de-a doua direcie este furnizarea
informaiilor medicale privind evoluia cazului n dinamic, existente n documentaia
medical. Avnd aceste elemente, medicul legist va avea posibilitatea s se pronune
asupra cauzelor care au produs decesul sau mbolnvirea.
Rezolvarea altor obiective expertale privind natura i doza radiaiilor, precum i
gravitatea consecinelor iradierii, ar fi mai corect i mai complet doar n cazul formrii
unei comisii mixte cu participarea medicilor specialiti radiologi i a experilor tehnici n
domeniul radiologiei. Concluziile comisiei de specialiti vor avea valoare probatorie mult
mai ridicat i, prin urmare, vor fi mai utile pentru anchet.
71
72
73
rigiditatea cadaveric, deoarece l pot orienta pe expert asupra aciunii unor substane
toxice. Expertul caut s stabileasc existena unor mirosuri neobinuite de la cadavru.
n toate cazurile n care se presupune moartea prin intoxicaie, este obligatorie
efectuarea examenului toxicologic a esuturilor i organelor recoltate de la cadavru. Dac
exist informaii orientative privind aciunea substanei toxice concrete, se vor preleva, n
primul rnd, organele i esuturile care pot conine aceast substan.
n lipsa suspiciunii aciunii unei anumite substane se recolteaz esuturile i
organele pentru examenul toxicologic general. Exist o metod special de recoltare a
esuturilor i organelor pentru aceste examinri.
Organele i esuturile recoltate de la cadavru se examineaz concomitent cu
substanele ridicate de la faa locului, ceea ce permite stabilirea sau excluderea
apartenenei aceleiai grupe.
Pentru identificarea substanelor toxice se recurge la diferite metode: chimice,
fizice (spectrale), histologice, biologice (pe cobai), botanice .a.
Evaluarea final a substanei toxice care a acionat asupra organismului victimei se face
doar prin coroborarea tuturor rezultatelor: examinrii cadavrului, examinrilor histologice
(microscopice) a fragmentelor de organe recoltate de la cadavru, examenului toxicologic.
n unele cazuri gsirea substanelor toxice n corpul decedatului nu vor fi puse n
legtur direct cu decesul, deoarece pot fi substane medicamentoase, introduse n
organism n scop curativ. Se poate constata i existena unor substane care au ajuns n
corpul uman dup moarte (mblsmri neautorizate, din sol, ap, alte surse).
Unele substane toxice pot fi depozitate n cadavre perioade nedeterminate, prin
urmare acestea pot fi gsite dup perioade lungi, de ordinul lunilor i anilor, de la moarte,
chiar dac cadavrul va fi supus unor modificri cadaverice distructive pn la
scheletizare.
Exist o palet foarte larg de substane toxice care difer prin particularitile
sale. Iat de ce, n fiecare caz n parte, medicul legist are nevoie de abordare individual a
obiectivelor expertale formulate de anchetatori. Informaiile preliminare de nivel calitativ
ridicat l vor ajuta s elaboreze planul examinrilor, pentru ca, ntr-o perioad relativ
scurt, s ajung la concluzii. n cazurile n care nu exist informaii orientative, prin
cutarea din tot spectrul substanelor, identificarea toxicului se prelungete, putnd fi fr
rezultat.
74
75
76
77
n care C%o = alcoolemia, n grame alcool/l snge; A = cantitatea de alcool ingerat, n grame; P = greutatea
corpului, n kg; r = coeficientul de distribuie (0,68 pentru brbat i 0,55 pentru femei).
78
79
substane este crescut, dozele letale putnd s fie de zece ori mai mari dect la persoane
crora nu li s-au administrat somnifere. Pe de alt parte, n combinaie cu alcoolul sau cu
unele medicamente, somniferele au o toxicitate crescut, putnd determina intoxicaii i
chiar moartea la doze mai mici.
Mecanismul de aciune a substanelor somnifere, ptrunse n doze mari, se rezum
la inhibarea progresiv a sistemului nervos central; afectarea centrului respirator i
vasomotor determin decesul. La autopsie nu se pun n eviden leziuni caracteristice.
Examenele de laborator permit identificarea substanei i a cantitii majoritii
somniferelor, ceea ce ofer posibilitatea, n coroborare cu datele obinute la faa locului,
stabilirii cauzei de deces.
Barbituricele se pstreaz foarte bine n materialul cadaveric chiar i la cadavre cu
putrefacie avansat. n literatura de specialitate se descriu cazuri de punere n eviden a
acestor substane la 30-40 zile de la deces.
Autopsia medico-legal n cazuri de aciune toxic a substanelor psihotrope nu
relev modificri specifice la nivelul organelor interne. Motivele ce dau natere la
avansarea unor ipoteze privind cauza de deces sunt reprezentate de datele obinute la faa
locului, declaraiile persoanelor care se aflau n apropierea muribundului, n special a
personalului medical. Aceste date se obin de medicii legiti de la organele de anchet.
Elementul fundamental pe care se bazeaz concluziile finale ale expertizei medico-legale
este reprezentat de rezultatele examenului toxicologic de laborator a probelor biologice
recoltate de la cadavru.
80
81
82
Dup unii autori, acest acid a fost cel mai frecvent folosit n scop de agresiuni prin
stropire i n sinucideri.
Activitatea chimic (agresivitatea) a acidului sulfuric este aproximativ egal cu a
acidului azotic. Doza letal este apreciat la 5-10 g acid sulfuric concentrat. Intoxicaia
are o evoluie asemntoare cu aciunea acidului azotic. n mare parte, leziunile seamn
cu cele consecutive aciunii acidului azotic, deosebindu-se doar prin coloraia cenuienegricioas datorit efectului termic puternic.
ACIDUL CLORHIDRIC se folosete n industrie sub form gazoas sau lichid.
Pentru ambele forme este caracteristic mirosul specific, neptor. Este mai puin toxic
dect acidul sulfuric i acidul azotic. Doza letal este de 10-15 g acid concentrat (3537%). Evoluia intoxicaiei i aspectul leziunilor la autopsie sunt asemntoare aciunii
acidului azotic.
ACIDUL ACETIC (ESENA DE OET) este un acid organic cu larg rspndire
n mediul casnic, industrial. Datorit accesibilitii largi, intoxicaiile cu aceast substan
sunt destul de frecvente, n mare parte accidentale prin confuzia de butur.
Gravitatea intoxicaiei depinde de doz, concentraie, plenitudinea stomacului i
de ali factori. Doza letal este apreciat la 10-20 g de acid concentrat (65-95%) i 200 ml
de oet de 9%.
Manifestrile principale ale aciunii acidului acetic se observ la locul de contact
cu esuturile umane, producnd arsuri chimice de culoare albicioas.
Imediat dup ingestie victima acuz dureri intense la nivelul cavitii bucale, apar
arsurile chimice i edeme la nivelul pielii din jurul gurii, mucoasei bucale, esofagului,
stomacului i a intestinelor, voma cu coninut gastric amestecat cu snge. Este posibil
instalarea ocului. Ca urmare a aciunii acidului apar ulceraii i zone de necroz
(respingere a esutului distrus) la nivelul stomacului i a esofagului. Consecutiv reaciei
chimice ntre esuturile victimei i acid se formeaz o cantitate mare de substane nocive
care afecteaz grav rinichii.
La autopsie se constat arsurile chimice la nivelul pielii din jurul gurii sau pe
mucoase. Organele interne au miros ptrunzator de oet. La nivelul rinichilor i a ficatului
se stabilesc semnele unor modificri consecutive aciunii toxice.
Moartea poate fi declanat fie imediat dup intoxicaie prin oc, fie dup
perioade ndelungate prin complicaii.
83
84
85
86
88
zile, precum i cea prevzut la art. 181, svrite din culp, se pedepsesc
cu nchisoare de la o lun la 3 luni sau cu amend.
(2) Dac fapta a avut vreuna din urmrile prevzute la art. 182
alin. 1 sau 2, pedeapsa este nchisoarea de la 3 luni la 2 ani sau amenda.
(3) Cnd svrirea faptei prevzute in alin. 1 este urmarea
nerespectrii dispoziiilor legale sau a msurilor de prevedere pentru
exerciiul unei profesii sau meserii, ori pentru ndeplinirea unei anume
activiti, pedeapsa este nchisoarea de la 3 luni la 2 ani sau amend.
(4) Fapta prevzut n alin. 2 dac este urmarea nerespectrii
dispoziiilor legale sau a msurilor de prevedere artate n alineatul
precedent se pedepsete cu nchisoare de la 6 luni la 3 ani.
(41) Dac faptele prevzute la alin. 3 si 4 sunt svrite de ctre o
persoan care se afl n stare de ebrietate, pedeapsa este nchisoarea de la
unu la 3 ani, n cazul alin. 3, i nchisoarea de la unu la 5 ani, n cazul alin.
4.
(5) Pentru faptele prevzute n alin. 1 si 3, aciunea penal se
pune n micare la plngerea prealabil a persoanei vtmate. mpcrea
prilor nltur rspunderea penal.
Gravitatea traumatismului poate fi apreciat prin cteva categorii de criterii.
Criteriul duratei ngrijirilor medicale este elementul fundamental pentru
ncadrarea juridic a faptelor prevzute n art. 180-184 CP. Prin durata ngrijirilor
medicale se nelege perioada necesar expertizatului de a urma tratamentul. Aceast
perioad nu depinde de perioada de concediu medical i nici nu are ntotdeauna
concordan cu numrul de zile de spitalizare. Pentru stabilirea gravitii vtmrii
integritii corporale sau a sntii prin criteriul de durat a ngrijirilor medicale experii
medico-legali folosesc un barem orientativ (vezi Anexa nr.1). Avnd n vedere faptul c
fiecare caz poate prezenta anumite particulariti legate nu numai de leziunea propriuzis, ci i de vrsta sau bolile cronice preexistente traumatismului, n mare parte, acest
criteriu depinde de discernmntul i obiectivitatea medicului legist.
n conformitate cu art. 182 CP gravitatea leziunilor poate fi apreciat i prin
criteriile pierderii unui sim sau organ, ncetrii funciei acestora, infirmitii
permanente fizice ori psihice, sluirii, avortului sau punerii n primejdie a vieii. Aceste
criterii sunt independente de durata ngrijirilor medicale.
Constatnd n cadrul examinrii realitatea traumatismului, medicul legist
apreciaz gravitatea acestuia. Pe baza concluziilor expertale medico-legale, innd cont i
de alte mprejurri, organele de urmrire penal ncadreaz fapta n articolele din Codul
Penal.
8.2.1. Leziuni traumatice uoare i de gravitate medie (0-20 zile ngrijiri
medicale). Din prima categorie fac parte leziunile care nu necesit ngrijiri medicale,
acestea fiind: excoriaii, echimoze pe arii mici n diferite zone anatomice cu excepia
capului, smulgerea prului pe arii limitate.
Leziunile care de regul necesit ntre 1 i 10 zile ngrijiri medicale sunt
echimozele i zonele excoriate pe arii mai extinse, hematoamele de sub piele, plgile
superficiale contuze, tiate, nepat-tiate i nepate, leziunile dinilor (dar nu mai mult
89
de 4 dini), comoia cerebral i contuzia cerebral uoar, unele leziuni uoare ale
ochilor, coloanei vertebrale etc.
Leziunile care necesit peste 10 zile ngrijiri medicale, dar, n mod obinuit, nu
depesc 20 de zile sunt: fracturile unor oase ale feei, fracturile costale izolate (1 - 4
coaste), entorse, luxaii i fracturi incomplete, rupturi ale timpanului, pavilionului urechii,
vaselor, nervilor periferici, ale tendoanelor .a.
8.2.2. Leziuni traumatice grave (21-60 zile ngrijiri medicale). Din aceast
categorie fac parte fracturile simple ale oaselor lungi, ale bazinului i ale coloanei
vertebrale, fracturi a mai mult de 4 dini, fracturi ale claviculei, omoplatului, maxilarului,
a mai mult de 4 coaste, hemoragiile interne cu leziuni ale organelor interne, contuzia
cerebral medie .a.
8.2.3. Leziunile traumatice foarte grave (peste 60 zile ngrijiri medicale).
Evoluia acestor leziuni destul de frecvent duce la apariia sechelelor sau altor consecine
prevzute n textul art. 182 CP. Din aceast categorie fac parte traumatismele craniocerebrale cu contuzie cerebral grav, cu com prelungit, traumatisme ale coloanei
vertebrale cu afectarea mduvei spinrii, fracturi multiple ale oaselor feei, craniului,
toracelui, fracturile cu deplasare ale oaselor lungi i ale bazinului, leziunile grave ale
ochilor .a.
Dup cum s-a mai artat, consecinele prevzute n art. 182 CP, altele dect cele
stabilite prin criteriul duratei de ngrijiri medicale sunt pierderea unui sim sau organ,
ncetarea funciei acestora, infirmitatea fizic sau psihic, avortul, punerea n primejdie a
vieii sau sluirea.
Din punct de vedere medico-legal, prin leziuni care pun n primejdie viaa se
neleg acele leziuni care prin evoluia lor obinuit declaneaz decesul. Uneori, datorit
tratamentului medico-chirurgical de nalt calificare aplicat n timp util, evoluia
leziunilor este favorabil spre nsntoire complet a victimei. Dar aceast situaie nu
are influen asupra evalurii medico-legale a gravitii leziunilor, acestea fiind apreciate
ca primejdioase pentru via n momentul producerii.
Pentru a putea fi apreciate ca fiind leziuni ce au pus n primejdie viaa victimei,
trebuie s fie demonstrat alterarea evident a strii generale a victimei cu tulburri ale
respiraiei, circulaiei sanguine sau a contienei.
Pierderea unui sim sau organ ori ncetarea funciei acestora presupune
pierderea anatomic (amputaia traumatic sau chirurgical de necesitate) i/sau
funcional a organului (paralizia unui picior integru anatomic, pierderea vzului sau
auzului cu pstrarea integritii organelor).
Avortul posttraumatic. Pierderea produsului de concepie consecutiv aciunii
traumatice asupra organismului unei femei gravide echivaleaz cu leziunile foarte grave.
n cazurile n care ntre momentul producerii traumatismului i avort exist o
perioad mai lung de timp, stabilirea legturii cauzale este uneori foarte dificil. n
aceste situaii experii medico-legali pot solicita internarea victimei n spital pentru
investigaii amnunite, avnd posibilitatea de a se consulta cu specialitii din domeniul
obstetric-ginecologie.
90
91
92
94
95
96
98
eviden (pe pmnt). n astfel de cazuri descoperirea urmelor de snge este mult mai
dificil.
Iniial petele de snge se caut cu ochiul liber sau cu ajutorul unei lupe. Culoarea
petelor de snge depinde de mai muli factori: vechime, temperatura mediului, culoarea
suportului; de regul, sngele proaspt are culoare de la rou-deschis la rou-brun. Petele
de snge putrefiat au o culoare negricioas; petele supuse unor modificri au tent
cafenie, verzuie, iar petele la care s-a ncercat ndeprtarea, prin splare sau tergere
incomplet, au de regul o tent glbuie.
Petele de snge greu vizibile pot fi puse n eviden cu ajutorul unor surse de
lumin ultraviolet: n funcie de starea petei de snge i de lungimea undelor se poate
constata reflectarea petei de snge, contrastnd cu fondul suportului.
Cutarea metodic reduce cu mult posibilitatea omiterii unor pete de snge slab
perceptibile cu ochiul liber.
n condiiile improprii proceselor de putrefacie, urmele de snge uscat se pot
pstra pentru perioade foarte lungi de timp. Prin urmare, cercetarea la locul faptei cu
scopul descoperirii acestora nu i pierde utilitatea chiar dup perioade considerabile de
timp de la momentul desfurrii actului antisocial. Chiar dac ncperea a fost igienizat
de mai multe ori, urmele de snge pot fi descoperite n diferite fisuri, depresiuni sau alte
locuri asemntoare.
9.1.2. Descrierea urmelor de snge. Dup ce urmele au fost puse n eviden
acestea trebuie s fie descrise corect i amnunit, ceea ce va permite organelor de
anchet s formuleze o ipotez asupra condiiilor i circumstanelor n care a survenit
decesul. Pentru aceasta se consemneaz: localizarea, caracteristicile suportului, forma
urmelor, dimensiunile, culoarea, existena i caracteristicile altor substane (vomismente,
fire de pr, substan cerebral, sperm). Se recomand documentarea urmelor de snge
cu ajutorul camerelor foto sau video.
9.1.3. Prelevarea urmelor de snge. Prelevarea urmelor de snge se face n
funcie de caracteristicile suportului.
Cnd nu este posibil prelevarea ntregului suport, datorit dimensiunilor sau a
fragmentului acestuia, se recurge la raclare sau la impregnarea petei cu un tampon
nmuiat n ap (metoda Taylor). Aceast metod are anumite avantaje, constnd n
pstrarea aspectului de la locul faptei, dimensiunilor i formei urmelor gsite, dar i
dezavantajul imposibilitii efecturii ulterioare a examenului microscopic.
Suporturile transportabile (mbrcmintea, corpurile delicte) sunt prelevate n
ntregime, iar de pe suporturile netransportabile care nu reprezint valoare material
deosebit, se decupeaz un fragment cu urme de snge.
Cnd petele se afl pe pmnt sau zpad, se recomand prelevarea obligatorie:
(1) a urmelor de snge pe tampon prin metoda Taylor, (2) prelevarea urmelor cu o
cantitate minim de suport i (3) a unei probe de control de suport fr urme de snge dar
din apropierea acestora.
9.1.4. Conservarea i expedierea urmelor de snge prelevate. Toate obiectele cu
urme de snge, nainte de a fi mpachetate, se usuc la temperatura camerei, fiind ferite
de razele solare i de surse de cldur. Probele prelevate se mpacheteaz, se sigileaz i
100
se eticheteaz. Pstrarea probelor se face n locuri uscate, bine aerisite, n care se exclude
aciunea razelor solare, surselor de caldur sau a unor substane chimice.
Probele se trimit la instituiile de medicin legal nsoite de adresa de efectuare a
expertizei, copia procesului verbal de cercetare la locul faptei. Aceste documente
nsoitoare au o valoare orientativ pentru expert, fiind importante pentru alegerea
metodelor examinrii de laborator.
Probele ajunse la instituiile de medicin legal se nregistreaz, se verific
integritatea sigiliului.
n unele cazuri, probele recoltate la locul faptei pot fi nsoite de probele de snge
sau alte esuturi biologice de la persoanele suspecte, nvinuite sau de la prile vtmate.
Recoltarea acestor probe se efectueaz n conformitate cu normele procedurale de ctre
personalul medical n condiii corespunztoare. Se recolteaz aproximativ 10 ml de snge
venos, care se sigileaz i se trimite la instituiile de medicin legal mpreun cu
procesul verbal de recoltare. Probele de snge de la cadavre se recolteaz de ctre experii
medico-legali n cadrul efecturii autopsiei.
9.1.5. Obiectivele expertale i cile de rezolvare a acestora n expertiza medicolegal de laborator a petelor de snge. Principalele obiective expertale formulate de
organele de anchet n cazuri de gsire la locul faptei a unor substane ce seamn cu
sngele sunt:
1. Dac pata/urma este format din snge sau nu?
2. Care este originea petei de snge, uman sau animal?
3. Apartenena de grup al sngelui gsit?
4. Din ce zona anatomic provine sngele?
De regul, stabilirea existenei sngelui pe obiectul trimis spre expertizare preced
tuturor celorlalte metode, deoarece n cazul rezultatului negativ, efectuarea celorlalte
obiective expertale este de prisos. Cea mai simpl i mai sigur metod de stabilire a
prezenei sngelui este proba morfologic, prin care, la microscop, se pot pune n
eviden eventualele hematii.
Prin metodele spectrale, cromatigrafice sau electroforetice se pune n eviden
prezena hemoglobinei, fr s fie precizat originea uman sau animal a sngelui.
Metodele se bazeaz pe particularitile hemoglobinei de a absorbi undele luminoase de
anumit lungime. Studiul spectrelor de absorbie permite stabilirea cert a existenei sau
absenei sngelui pe obiect, precum i a vechimii acestora. Stabilirea vechimii petelor de
snge se bazeaz pe faptul c n timp hemoglobina se modific, trecnd prin cteva stadii
succesive, se transform n porfirin. Fiecare din formele hemoglobinei are propriul
spectru de absorbie a undelor. Pe baza studiului spectrului de absorbie se stabilete
etapa de transformare a hemoglobinei i, n consecin, vechimea aproximativ a petei de
snge.
Sngele conine proteina specific fiecrei specii de animale, denumit antigen.
Dac soluia care conine antigen este amestecat cu o substan ce conine anticorp de
acelai tip, va rezulta reacia de precipitare. Cu ajutorul reaciilor de precipitare poate fi
comfirmat sau infirmat originea uman a sngelui, precum i stabilit specia de la care
provine acesta.
101
102
103
104
faa locului i a probelor de control recoltate de la persoanele care au putut lsa urme la
locul faptei: presupusul autor, victima i, dac este necesar, martori.
Probele de control se recolteaz prin smulgerea a cte cel puin 10-15 fire din
fiecare regiune anatomic, dar, obligatoriu de la nivelul:
pielii proase a capului (frontal, occipital, temporal dreapta i stnga),
axilar dreapta i stnga,
pubian.
Prelevarea probelor se va consemna n procesul verbal de cercetare la locul faptei.
Probele prelevate se mpacheteaz separat pentru fiecare regiune, se eticheteaz n
conformitate cu normele procedurale i se trimit la laborator.
Prin examenul comparativ se studiaz toate caracteristicile posibile: lungimea,
grosimea, culoarea, aspectele cuticulei, aspectele particulare, componena chimic (n
special se urmresc elementele chimice rare). La nivelul firelor de pr se stabilesc destul
de bine antigenele sistemului ABO, ceea ce permite excluderea provenienei acestora de
la anumite persoane.
Firele de pr i pot oferi expertului informaii preioase despre persoana de la care
provin: sexul (cu condiia integritii bulbului), culoarea prului, faptul contactului cu
anumite substane chimice rare, grupa sanguin, existena unor boli.
Introducerea n practica medico-legal a metodelor de identificare prin analiza
ADN mresc cu mult importana examinrii medico-legale a firelor de pr.
numeroase cazurile de identificare prin mbrcminte sau prin obiectele din sau de pe
aceasta.
(b) Cadavrele nemodificate postmortem care nu au asupra lor acte de identitate
sau/i care au decedat n condiii neprecizate fac parte din aceast categorie de obiecte
supuse identificrii. Majoritatea cadavrelor a cror aspect exterior nu a fost modificat de
procese distructive se identific de ctre rude, vecini sau cunotine, dar o bun parte din
acestea necesit totui efectuarea examinrilor speciale n vederea identificrii.
Principalele metode de identificare n astfel de situaii pot fi: metoda portretului vorbit,
metoda comparaiei caracteristicilor principale ca sexul, vrsta, semnele particulare,
identificarea prin statusul dentar, amprenta digital, amprenta genetic (analiza ADN),
identificarea prin analiza aspectelor irisului.
(c)
Fragmente de cadavru, ntlnite n special n cazuri de catastrofe, depesaj
sau alte situaii. Existena capului sau minilor uureaz cu mult identificarea, metodele
nefiind cu mult diferite de cele expuse anterior, folosite n cazuri de identificare a
cadavrelor fr modificri distructive. Situaia este mai dificil n cazurile n care capul i
minile lipsesc, posibilitile i metodele de identificare fiind mult reduse. Prin fragmente
de cadavre pot fi stabilite doar unele caracteristici principale: sexul, vrsta i talia (cu
marja variabil de probabilitate). Identificarea prin aspecte morfologice este posibil doar
n cazurile n care exist semne particulare dobndite n timpul vieii ca tatuaje, cicatrici,
fracturi osoase consolidate etc. n astfel de cazuri, cu condiia existenei probelor de
control, este foarte eficient metoda de identificare prin analiza ADN.
2. Persoana n via va fi identificat atunci cnd nu poate (bolnavi mintal,
copii) sau se opune (infractor) s furnizeze datele de identitate. n mare parte, persoanele
vii se identific prin aceleai metode ca i cadavrele fr modificri distructive. Mai rar
se recurge la metode speciale de identificare.
3. Sngele, esuturile, secreiile sau firele de pr se analizeaz prin diferite
metode de identificare prin care poate fi exclus sau s nu fie exclus proveniena
obiectului de la o anumit persoan. Singura metod care permite identificarea persoanei
de la care provin produsele biologice este metoda de analiz ADN.
10.1. METODA DE IDENTIFICARE PRIN AMPRENTA GENETIC
Este bine cunoscut faptul c molecula ADN (acid dezoxiribonucleic) este
purttoarea informaiilor genetice.
Primul care a reuit s identifice persoana prin metode de amprent genetic a fost
profesorul Alec Jeffreys, care a publicat n anul 1985 n revista Nature articolul su
Amprentele digitale individual-specifice ale ADN-ului uman.
Termenul de fingerprints sau amprente digitale nu are nici o legtura cu
metodele tradiionale de nregistrare a dermatoglifelor. Metoda descris de Jeffreys se
bazeaz pe capacitatea enzimelor de origine bacterian (enzime de restricie) de a
recunoate secvenele strict specifice ale ADN i de a le fragmenta. Acest fapt este bine
cunoscut de mult vreme, Jeffreys fiind primul care a constatat c fragmentele obinute
au lungimi strict individuale de la o persoan la alta (de aici i denumirea metodei
Restiction Fragment Length Polymorphism, RFLP) i sunt identice la nivelul diferitelor
esuturi i organe a aceluiai organism. Introducerea acestei metode n practica medicolegal a coincis cu evenimente tragice, petrecute cu doi ani mai devreme.
106
107
108
110
111
112
113
115
BIBLIOGRAFIE SELECTIV
1. Antoniu G., Raportul de cauzalitate n dreptul penal, Editura tiinific, Bucureti, 1968.
2. Antoniu G., Danes St., Popa M., Codul penal pe nelesul tuturor, Editura Societii Tempus, Bucureti, 1995.
3. Astrstoaie, V., Grigoriu, C., Scripcaru, C., Ghid practic de medicin legal pentru juriti, Editura Contact, 1993.
4. Arseni, C., Oprescu, I., Traumatologia cranio-cerebral, Editura Medical, Bucureti, 1972.
5. Avdeev, M. I., Sudebno-meditsinskaia expertiza jivih lits, Izdatelistvo Meditsina, Moscova, 1968.
6. Beli V., Medicin legal Curs pentru facultile de drept, Editura Juridic, Bucureti, 2001.
7. Beli, V. et al, Medicin legal, Editura Teora, Bucureti, 1992.
8. Beli, V., Tratat de medicin legal, Editura Medical, Bucureti, 1995.
9. Beli, V., ndreptar de practic medico-legal, Editura Medical, Bucureti, 1990.
10. Beli, V., Investigaia microscopic n medicina legal, Editura Academiei, Bucureti, 1993.
11. Beli V., Gangal M., Cadrul juridic i deontologic al practicii medicale. Responsabilitatea medical, Editura Viaa
Medical Romneasc, Bucureti, 2002.
12. Beli, V., Nanes, C., Traumatologie mecanic n practica medico-legal i judiciar, Editura Academiei R.S.R.,
Bucureti, 1985.
13. Beli, V., Ghid de urgene medico-judiciare, Editura Scripta, Bucureti, 1998.
14. Curc, C., Adrian, L., Tutuianu, R., Barem orientativ de apreciere a gravitii leziunilor traumatice ale scheletului,
Rom. J. Leg. MEditura 9. (1); 115-134, 2001.
15. Daghie, V., Etica i deontologia medical, Editura Naional, 2000.
16. Dermengiu, D., Medicin legal note de curs, litografie 1999, U.M.F. Carol Davila.
17. Dermengiu, D., Patologie medico-legal, Editura Viaa Medical Romneasc, Bucureti, 2002.
18. Derobert, L., Medicine legale, Editura Flammarion, Paris, 1974.
19. Dragomirescu, V. T., Tratat de medicin legal odonto-stomatologic, Editura All, Bucureti, 1996.
20. Dragomirescu, V. T., Determinism i reactivitate uman, Editura tiinific, Bucureti, 1990.
21. Fulga I., Perju-Dumbrav D., Botez St., Dinamica pattern-urilor violului heterosexual n Galai n perioada 19962003, Revista Societii Naionale de Medicin Legal 12(3) 191-194 (2004).
22. Fulga, I., Perju-Dumbrav, D., Expertiza medico-legal n leziunile produse cu instrumente neptoare-tietoare,
Editura Accent, Cluj-Napoca, 2004.
23. Fulga I., Perju-Dumbrav, D., Georgescu, C., Clinical-social Aspects of the Persons with Light Forms of
Oligophrenia Having Diminished Discernment, Al 2-lea Congres al Academiei Balcanice de Medicin Legal,
Serres, Grecia, 2004, vol. rez. p. 26
24. Fulga, I., Mihalache, C., Analyse at structure du traumatisme cranio-cerebral, Analele Universitii Dunrea de
Jos Galai, fasc. XVII, an III, nr. 5, 2004, p. 47.
25. Iftenie, V., Medicin legal pentu facultile de drept, Editura tiinelor Medicale, trustul Editorial Lider,
Bucureti, 2002.
26. Iftenie, V., Traumatologie medico-legal buco-maxilo-facial repere orientative de interpretare n traumatismele
nemortale, Editura Fundaia Romn de Mine, Bucureti, 2000.
27. Iftenie, V., Boroi, A., Infraciunile de lovire i vtmare a integritii corporale sau a sntii, Editura Juridic,
Bucureti, 2002.
28. Ion, M., Criminalistica, Editura Lumina Lex, Bucureti, 1999.
29. Kernbach, M., Medicin judiciar, Editura Medical, Bucureti, 1958.
30. Kristal, V.V., Grigorian, S.R., Sexologhia. Ucebnoie posobie, PerSe, Moscova, 2002.
31. Leibovici, M., Necropsia i semiologia anatomo-clinic, Editura Medical, Bucureti, 1967.
32. Michalodimitrakis, E. N., Scripcaru, C., Botez, St., Medicina legal a traumatismelor cranio-cerebrale, Editura
Junimea, Iai, 2003.
33. Moraru, I., Medicin legal, Editura Medical, Bucureti, 1967.
34. Nacu, Al., Nacu, An., Psihiatrie judiciar, FEP Topografia Centrala, Chiinu, 1997.
35. Nistoreanu, Gh., Paun, C., Criminologie, Editura Europa Nova, Bucureti, 1996.
36. Panaitescu, V., Caiet de lucrri practice; medicin legal pentru studenii anului IV stomatologie, Editura Sylvi,
Bucureti, 2001.
37. Panaitescu, V., Metode de investigaie n practica medico-legal, Editura Litera, Bucureti, 1984.
38. Panaitescu V., Traumatisme chimice (toxicologia medico-legala) n Medicina legal sub Editura Beli Vl.,
Editura Teora, Bucureti, 1992.
39. Perju-Dumbrav, D., Betianu, L.B., Genotiparea ADN n expertiza medico-legal, Editura Accent, Cluj-Napoca,
2004.
116
40. Perju-Dumbrav, D., Fulga, I., Avram, A., Mucichescu, D.P., Eutanasia:perspective clinice, etice i medico-legale,
Editura Comer Cupon, Chiinu, 2005.
41. Perju-Dumbrav, D., Zaharie, T., Medicin Legal, Editura Argonaut, 2001.
42. Perju-Dumbrav, D., Marginean, V., Teorie i practic medico-legal, (Seria Juridic), 1996.
43. Perju-Dumbrav, D., Expertiza medico-legal n practica juridic, Editura Argonaut, Cluj-Napoca, 1999.
44. Perju-Dumbrav D., Rebeleanu, C., Cuceu, M., Lucian, M., Fulga I., Cuceu, A., Medico-legal Considerations about
8 Cases Regarded as Deaths to Psychic Agents, Al 2-lea Congres al Academiei Balcanice de Medicin Legal,
Serres, Grecia, 2004, vol. rez. p. 29.
45. Perju-Dumbrav, D., Fulga, I., Apahidean, V., Rebeleanu, C., Pintea, L., Muresan, L., Aspecte medico-legale ale
leziunilor specifice prin mpucare cu arme de foc speciale utiliznd gaze nocive, iritante sau de neutralizare,
Revista Fiat Justitia nr. 2/2000, pag. 165-169.
46. Plahteanu M., Medicin legal: Curs de lucrri practice pentru stomatologi, IMFI, Iai, 1986.
47. Plahteanu M., Curs de medicin legal, Ed, Timpul, Iai, 1999.
48. Polson, C.J., The Essentials of Forensic Medicine, Pregamon Press, 1965.
49. Pop, O., Anghelescu, I., Coman, L., Tratat practic de criminalistic, Editura M.I., Bucureti, 1976.
50. Popov V. L., Sudebno-meditsinskaia expertiza. Spravocinik, Spetsialnaia literatura, St. Peterburg, 1997.
51. Procop, O., Gohler, W., Forenzische Medizin, VEB Verlag, Berlin, 1975.
52. Procop, O., Lehrbuch der gerichtlichen Medizin, Veb Verlag, Berlin, 1960.
53. Quai, I., Terbancea, M., Margineanu, V., Popa, L., Introducere n teoria i practica medico-legal, Editura Dacia,
Cluj-Napoca, 1979
54. Samischenko S.S., Sudebnaia meditsina: ucebnik dlia iuridiceskih vuzov, OCR Paliok, 1998.
55. Scripcaru C., Scripcaru Gh, Astrstoaie V., Medicina legal a leziunilor prin ageni fizici n Tratatul de medicin
legal, sub Editura Beli V., Editura Medical, Bucureti, 1995.
56. Scripcaru C., Ioan B., Medicina legal n justiie, Editura Cugetarea, Iai, 2001.
57. Scripcaru C., Covalciuc M., Accidentele rutiere, Editura Panfilius, Iai, 2004
58. Scripcaru, Gh., Medicina legal expertal n Romnia, Editura Cugetarea, Iai, 2000.
59. Scripcaru Gh., Scripcaru C., Medicina legal pentru juriti, Editura Cugetarea, 1999.
60. Scripcaru, Gh., Ciornea, T., Ivanovici, N., Medicin i drept, Editura Junimea, Iai, 1979.
61. Scripcaru, Gh., Medicina legal a exhumrii, Probleme criminalistice, Bucureti, 1982.
62. Scripcaru, Gh., Epistemologia cercetrii medico-legale n infraciunile contra vieii, Probl. MEditura Leg.,
Bucureti, 1986, XIX.
63. Scripcaru, Gh., Medicin legal, Editura Didactic i Pedagogic, 1993.
64. Scripcaru, Gh., Terbancea, M., Patologie medico-legal, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1978, 1983.
65. Simonin, C., Medicine Legale Judiciare, Maloine, Paris, 1962.
66. Solohin, A.A., Ungurean, S., Atlas de medicin legal (traducere), OLSEDIM, Chiinu, 1999.
67. Spitz, W., Fischer, R., Medico-legal Investigation of Death, C. Thomas, 1980.
68. Stancu, E., Criminalistic, Ed, Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1994.
69. Suciu, C., Criminalistic, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1972.
70. Teteris O., Tiesu Medicinas Esence, Apgads Rasa ABC, SIA, Riga, 2004.
71. Trif A. B., Astrstoaie V., Responsabilitatea juridic medical n Romnia, Editura Polirom, Iai, 2000.
72. Thomas, C., Handbook of Forensic Pathology, New York, 1992.
73. Ungureanu, S., Medicin legal, Editura tiina, Chiinu, 1993.
74. Zahvalniuk, A.H., Kratkii slovari sudebno-meditsinskih terminov, GIIO Vischa scola, Kiev, 1982.
*** Codul Penal.
*** Codul Civil
*** Codul de Pocedur Penal.
*** Codul de Procedur Civil.
117
CUPRINS
1. Cadru legislativ al activitii medico-legale.
Organizarea reelei de medicin legal ..
1.1. Organizarea activitii i funcionarea
instituiilor de medicin legal ..
1.2. Actele medico-legale ..
1.3. Controlul actelor medico-legale ....
2. Tanatologia medico-legala ..
2.1. Etapele morii ..
2.1.1. Agonia ....
2.1.2. Moartea clinic ..
2.1.3. Moartea biologic .
2.2. Diagnosticul morii
2.2.1. Semnele negative de via
2.2.2. Semne ale morii reale ...
2.2.2.1. Modificrile cadaverice distructive precoce
2.2.2.1.1. Rcirea cadavrului
2.2.2.1.2. Deshidratarea cadavrului ..
2.2.2.1.3. Lividitile cadaverice
2.2.2.1.4. Rigiditatea cadaveric ..
2.2.2.1.5. Autoliza cadaveric .
2.2.2.2. Modificrile cadaverice distructive tardive .
2.2.2.2.1. Putrefacia
2.2.2.2.2. Distrugerea cadavrelor de ctre
animale i insecte ..
2.2.2.2.3. Distrugerile produse de oameni .
2.2.2.2.4. Modificri cadaverice conservatoare
naturale i artificiale ..
2.2.2.2.4.1. Mumificarea ..
2.2.2.2.4.2. Saponificarea .
2.2.2.2.4.3. Lignificarea
2.2.2.2.4.4. Mineralizarea .
2.2.2.2.4.5. Congelarea natural ...
2.2.2.2.4.6. Modificri cadaverice
artificiale conservatoare .
2.3. Clasificarea morii
3. Expertiza medico-legal pe cadavru ...
3.1. Principalele metode de examinare
folosite n expertiza medico-legal pe cadavru
3.2. Examinarea cadavrului i cercetarea la locul faptei .
3.2.1. Prevederile procedurale privind cercetarea
locului faptei .
3.2.2. Etapele cercetrii la locul faptei
118
119
120
121
122