Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
MEDICIN LEGAL
NOTE DE CURS
2012
CUPRINS
CAP I. NOTIUNI INTRODUCTIVE
1.1. Definiia i preocuprile medicinei legale. Relaia medicinei legale cu
tiinele juridice.
1.2. Legislaia privind organizarea i funcionarea medicinei legale n
Romnia.
CAP II. TANATOLOGIE MEDICO-LEGAL
2.1. Generaliti
2.2. Definiia i etapele morii.
2.3. Diagnosticul morii.
2.4. Aprecierea momentului morii (tanatocronologia).
2.5. Clasificarea medico-legal a morii.
2.6. Moartea suspect i moartea subit.
CAP III. TRAUMATOLOGIE MECANIC
3.1. Generaliti
3.2. Clasificarea i descrierea agenilor traumatici mecanici
3.3. Leziuni traumatice primare.
3.4. Leziuni traumatice ale muchilor i tendoanelor.
3.5. Leziuni traumatice ale nervilor
3.6. Leziuni traumatice ale vaselor sanguine
3.7. Leziuni traumatice osteo-articulare
3.8. Raportul de cauzalitate n tanatogeneza traumatismelor mecanice.
3.9. Modaliti i mprejurri de producere a traumatismelor mecanice.
3.9.1. Cderea i precipitarea.
3.9.2. Accidentele de circulaie.
3.9.3. Leziunile i moartea prin arme de foc
3.9.4. Asfixii mecanice.
CAP IV. LEZIUNILE I MOARTEA PRIN AGENI FIZICI
4.1. Leziunile i moartea prin temperaturi nalte.
4.2. Leziunile i moartea prin frig.
4.3. Leziunile i moartea prin electricitate.
CAP V. PRUNCUCIDEREA
5.1. Aspecte legislative
5.2. Expertiza medico-legal n pruncucidere
CAP VI. EXAMINRI MEDICO-LEGALE REFERITOARE LA PERSOANE N
VIA
6.1. Aspecte legislative.
6.2. Expertiza medico-legal traumatologic.
6.3. Expertiza medico-legal psihiatric.
6.4. Expertiza medico-legal a capacitii de munc.
6.5. Expertiza medico-legal a filiaiei.
6.6. Expertiza medico-legal pentru amnarea/ntreruperea executrii
pedepsei privative de libertate pe motive medicale.
6.7. Expertiza medico-legal pentru stabilirea virginitii i demonstrarea
violului.
BIBLIOGRAFIE SELECTIV
INTRODUCERE
Medicina legal se studiaz n anul IV, fiind corelat cu parcurgerea dreptului
penal, criminalisticii i a criminologiei. In esen, medicina legal furnizeaz
mijloace obiective de prob Justiiei, concretizate n constatri medico-legale,
expertize medico-legale i alte lucrri medico-legale.
Medicin legal
Obiective specifice
La finalul capitolului vei avea capacitatea:
1.2.
Medicin legal
legale. n conformitate cu art.9. din acest act normativ actele medico-legale sunt raportul de
expertiz, raportul de constatare, certificatul, buletinul de analiz i avizul.
Raportul de expertiz medico-legal este actul scris ntocmit de un expert la solicitarea
organului de urmrire penal sau a instanei de judecat i care cuprinde datele privind
expertiza efectuat. Expertiza medico-legal se efectueaz n situaiile prevzute la art. 116
i 117 din Codul de Procedur Penal precum i la art.201 din Codul de Procedur Civil.
Raportul de constatare medico-legal reprezint actul ntocmit de medicul legist la
solicitarea organului de urmrire penal sau a instanei de judecat i care cuprinde date
privind constatarea efectuat. Constatarea medico-legal se efectueaz n situaiile prevzute
la art. 112 i 114 din Codul de Procedur Penal.
Certificatul medico-legal este actul ntocmit de medicul legist la cererea persoanelor
interesate i care cuprinde date privind examinarea medico-legal.
Buletinul de analiz reprezint actul ntocmit de specialitii instituiilor de medicin
legal sau de persoanele competente din cadrul instituiilor de medicin legal, care
cuprinde date privind examenul complementar.
Prin aviz medico-legal se nelege actul ntocmit de Comisia superioar medico-legal,
precum i de comisiile de avizare i control al actelor medicale, la solicitarea organelor
judiciare, prin care se aprob coninutul i concluziile actelor medico-legale i se recomand
efectuarea unor noi expertize sau se formuleaz concluzii proprii.
Unele reglementri privind ntocmirea actelor medico-legale se gsesc n Codul de
Procedur Penal n seciunile referitoare la constatarea tehnico-tiinific i constatarea
medico-legal i la expertize, respectiv la art.115, art.122, art. 124 i art 125.
n conformitate cu art.49 din Normele procedurale privind efectuarea expertizelor, a
constatrilor i a altor lucrri medico-legale, noua expertiz medico-legal se efectueaz de ctre
o comisie de experi, indiferent dac prima expertiz a fost efectuat de ctre un singur medic
legist sau de mai muli medici legiti. Comisia de expertiz se compune din cel puin doi experi
cu un grad profesional egal sau superior expertului sau experilor care au efectuat expertiza
anterioar, n caz de grade profesionale egale utilizndu-se grade didactice superioare.
Bibliografie minimal
1. DERMENGIU D. i colab. Curs de Mrdicin Legal, Ed. Tehnoplast
Company SRL, Bucuresti 2005
2. VIERU SOCACIU R. Teorie i practica medico-legal n contextual
legislaiei actuale , Ed. Medical Universitar Iuliu Haieganu,ClujNapoca, 2002
Medicin legal
Obiective specifice
La finalul capitolului vei avea capacitatea:
2.1.
Generaliti
2.2.
2.3.
Diagnosticul morii
n diagnosticul morii se utilizeaz dou categorii de semne, unele cu valoare relativ semnele clinice i altele de certitudine - modificrile cadaverice.
2.3.1. Semnele clinice ale morii
Semnele clinice sunt semne imediate de moarte, majoritatea avnd valoare relativ n
diagnosticul morii. Unii autori le numesc i semne negative de via.
Semnele clinice ale morii sunt reprezentate de:
oprirea respiraiei;
oprirea activitii cardio-circulatorii;
dispariia reflexelor;
dispariia funciei cerebrale.
a) Lipsa respiraiei. Se manifest clinic prin absena micrilor respiratorii la inspecie
i lipsa murmurului vezicular la auscultaie.
b) Oprirea activitii cardio circulatorii. Se evideniaz prin lipsa pulsului la palpare,
absena zgomotelor cardiace la auscultaie, tensiunea arterial zero i traseu izoelectric pe EKG.
c) Dispariia reflexelor. n mod obinuit, ultimul reflex care dispare este cel corneean.
Dispariia acestui reflex nu este semn sigur de moarte pentru ca el dispare i n strile de com
profund.
d) Dispariia funciei cerebrale. Dispariia funciei cerebrale se manifest clinic prin
abolirea strii de cunotin, dispariia sensibilitii i motilitii, hipotonie muscular cu
relaxare sfincterian i midriaz i traseu izoelectric pe EEG (semn sigur de moarte cerebral
sau cortical).
8
Medicin legal
Medicin legal
*
*
lignificarea;
nghearea (congelarea natural).
Modificri conservative artificiale:
mblsmarea;
nghearea (congelarea artificial).
Modificri distructive
Putrefacia
Putrefacia este o modificare cadaveric distructiv, care determin descompunerea
substanelor organice n substane anorganice. Acest proces continu autoliza i se realizeaz
sub aciunea florei microbiene. Putrefacia ncepe la nivelul intestinului, unde se gsesc n
mod obinuit bacterii saprofite. Sub aciunea florei microbiene de putrefacie existente n
intestinul gros i mai ales la nivelul cecului, se degaj hidrogen sulfurat care difuzeaz prin
peretele anterior al abdomenului, combinndu-se cu hemoglobina i rezultnd
sulfhemoglobina (compus de culoare verde), care determin apariia petei verzi de putrefacie.
Pata verde de putrefacie apare n mod obinuit la 48-72 ore dup deces. Iniial se
formeaz n fosa iliac dreapt (regiunea topografic unde intestinul este cel mai apropiat de
peretele abdominal) apoi i n fosa iliac stng, ulterior extinzndu-se pe ntreg abdomenul i
la baza toracelui.
Dac exist o plag suprainfectat sau o colecie purulent (abces, flegmon, piotorax,
etc.) pata verde de putrefacie se localizeaz la nceput n jurul plgii sau n dreptul focarului
purulent.
n septicemii putrefacia are evoluie rapid, determinnd o coloraie verde a pielii,
muchilor i organelor interne (cadavre verzi).
Pe tegumente, n special pe nivelul membrelor, pot s apar nite dungi cafenii-violacee,
pe traiectul venelor superficiale, realiznd aa numita "circulaie postum".
n evoluia putrefaciei prin degajare de gaze se produce tumefierea cadavrului, faa
devine de nerecunoscut (putnd ridica probleme n stabilirea identitii cadavrului) abdomenul
se destinde; apare emfizem subcutanat i visceral; pe tegumente apar flictene care conin un
lichid spumos, tulbure ; sngele devine spumos. Prin presiunea exercitat de gaze asupra
organelor interne pot aprea expulzia de materii fecale i urin, eliminarea coninutului gastric
prin gur i nas, eliminarea prin cile respiratorii superioare a unei spume roietice; la femeile
decedate n stare de graviditate se poate produce expulzia ftului din uter ("nateri n sicriu").
n evoluia putrefaciei se produce lichefierea organelor, care treptat se transform ntr-o
magm negricioas, urt mirositoare. Treptat prile scheletului se separ unele de altele. n
general scheletizarea unui cadavru nhumat are loc n circa 7-10 ani.
Modificri cadaverice conservative naturale
Aceste modificri apar ntr-o serie de condiii de mediu care ncetinesc sau chiar
mpiedic evoluia putrefaciei.
a) Mumificarea natural se realizeaz n mediu cu temperatur ridicat, umiditate
redus i ventilaie bun (pmnt uscat, nisipos, afnat, podul caselor n timpul verii). n
aceste condiii se produce o deshidratare masiv care oprete mersul putrefaciei.
Aspectul cadavrului devine asemntor mumiilor egiptene n sensul c se usuc, pierde
n volum i greutate, iar tegumentul devine pergamentos de culoare brun nchis.
b) Adipoceara este procesul de saponificare a grsimilor cadavrului. Apare la cadavrele
care stau n ape neaerate (fntni prsite, lacuri, bli) i la cele nhumate n terenuri umede,
argiloase. n aceste condiii grsimile sunt descompuse n acizi grai i glicerin; acizii grai
reacioneaz cu sruri de calciu i magneziu rezultnd spunuri insolubile care protejeaz
cadavrul de aciunea distructiv a putrefaciei.
Medicin legal
11
2.4.
2.5.
Medicin legal
A. Moartea violent
Moartea violent este moartea care se datoreaz aciunii brutale i brute a unor factori
traumatici externi asupra organismului (mecanici, chimici, fizici, biologici, psihici).
Sub aspect judiciar moartea violent poate fi:
- omucidere;
- sinucidere;
- accident.
La acestea se adaug:
- eutanasia (omorul la cerere);
- execuia.
O form particular i rar de moarte violent este moartea prin inhibiie. Este
moartea care se produce prin aciunea unui factor traumatic extern de mic intensitate asupra
unei zone reflexogene, prin declanarea unui reflex inhibitor (ex: traumatizarea minim a
regiunii cervicale, corespunztor sinusului carotidian, traumatizarea minim a plexului solar
prin lovire de intensitate redus n regiunea epigastric).
B. Moartea neviolent
Moartea neviolent este moartea produs de factori intrinseci organismului. Poate fi
patologic i natural.
Moartea patologic este consecina diferitelor boli acute sau cronice.
Moartea natural este foarte rar i poate fi ntlnit la vrste naintate prin uzura
organismului. n aceste cazuri autopsia nu evideniaz nici o modificare tanatogeneratoare.
2.6.
13
deces care survine n custodie, precum moartea persoanelor aflate n detenie sau
private de libertate, decesele n spitalele psihiatrice, decesele n spitalele penitenciare, n
nchisoare sau n arestul poliiei, moartea asociat cu activitile poliiei sau ale armatei n
cazul n care decesul survine n cursul manifestaiilor publice sau orice deces care ridic
suspiciunea nerespectrii drepturilor omului, cum este suspiciunea de tortur sau oricare
alt form de tratament violent sau inuman;
multiple decese repetate n serie sau concomitent;
cadavre neidentificate sau scheletizate;
decese survenite n locuri publice sau izolate;
moartea este pus n legtur cu o deficien n acordarea asistenei medicale sau
n aplicarea msurilor de profilaxie ori de protecia muncii;
decesul pacientului survenit n timpul sau la scurt timp dup o intervenie
diagnostic sau terapeutic medico-chirurgical.
2.6.2. Moartea subit
Moartea subit face parte din categoria morilor suspecte. Spre deosebire de moartea
suspect care este un termen juridic, moartea subit este o noiune medical i se poate defini
ca o moarte neviolent, de cauz patologic, instalat cel mai adesea brusc, survenit pe
neateptate, la persoane n stare de sntate aparent sau la bolnavi care n perioada
premergtoare decesului nu au prezentat o simptomatologie care s denote o agravare a bolii
de baz sau evoluia spre o complicaie letal.
Moartea subit survine n locuri foarte variate (domiciliu, loc de munc, mijloace de
transport, drumuri, localuri publice, sli de spectacol, etc.). Prin bruscheea i circumstanele
instalrii, moartea subit trezete numeroase suspiciuni, motiv pentru care a fost ncadrat n
categoria morilor suspecte.
Cauzele morii subite pot aparine practic ntregii patologii, i difer n funcie de sex i
vrst.
La aduli i vrstnici majoritatea morilor subite se datoresc unor boli ale aparatului
cardio-vascular.
Moartea subit de origine cardio-vascular este mult mai frecvent la sexul masculin,
cu inciden maxim ntre 55-65 ani, observndu-se ns tot mai multe cazuri la vrste tinere.
Cauzele cele mai frecvente de moarte subit cardio-vascular sunt ateroscleroza coronarian
i cerebral, cu complicaiile majore ale acestora: infarct miocardic, accidente vasculare
cerebrale (hemoragii i infarcte cerebrale). Alte cauze sunt reprezentate de hipertensiunea
arterial sever, miocardite (ndeosebi virale), rupturi anevrismale (aortice, cerebrale),
accidente trombembolice (pulmonare, cerebrale), endocardite, valvulopatii.
Moartea subit de origine respiratorie este determinat n principal de pneumonii
lobare, bronhopneumonii, pneumonii interstiiale, tuberculoza pulmonar, astm bronic, edem
glotic.
Moartea subit digestiv se produce prin hemoragii digestive de cauze variate (ulcer
gastro-duodenal, varice esofagiene rupte, etc), forme grave de hepatit viral, pancreatit
acut n special forma necrotico-hemoragic, enterocolite grave, ocluzie intestinal, infarct
intestino-mezenteric.
Moartea subit renal este determinat de diferite forme de glomerulo-nefrite i nefrite
interstiiale grave, scleroze renale, decesul producndu-se prin insuficien renal acut.
Dintre afeciunile genitale feminine pe primul plan se situeaz sarcina extrauterin
rupt, apoi eclampsia i embolia amniotic.
Moartea subit la copii
Moartea subit la copii deine incidena maxim la grupa de vrst 0-1 an.
14
Medicin legal
n perioada perinatal cauzele cele mai frecvente de moarte subit sunt: boala
membranelor hialine, incompatibilitatea de Rh, hemoragii meningo-cerebrale (survenite n
cursul traumatismului obstetrical din nateri prelungite i neasistate), bronhopneumonii prin
aspirat amniotic, malformaii congenitale (n special cardio-vasculare), fibroelastoza
endocardic, pneumonii atipice i meningo-encefalite cu debut n viaa intrauterin.
n primul an de via dintre cauzele de moarte subit pe primul loc se situeaz
afeciunile aparatului respirator (broniolita capilar, bronhopneumonia, pneumonia
interstiial) urmate de dispepsiile acute. Alte cauze sunt reprezentate de meningoencefalite,
complicaiile bolilor infecto-contagioase (tusea convulsiv, scarlatina, rujeola, etc.).
Bibliografie minimal
1. BELI V. Medicina legal curs pentru facultile de tiine juridice,
Ed.Societii de Medicin Legal din Romnia, 1995
2. DERMENGIU D. i colab. Curs de Mrdicin Legal, Ed. Tehnoplast
Company SRL, Bucuresti 2005
3. VIERU SOCACIU R. Teorie i practica medico-legal n contextual
legislaiei actuale , Ed. Medical Universitar Iuliu Haieganu,ClujNapoca, 2002
Medicin legal
15
Obiective specifice
La finalul capitolului vei avea capacitatea:
3.1.
Generaliti
3.2.
corpuri contondente;
proiectile.
I.Corpuri contondente
- cu suprafa mic (pn la 16 cm2 )
neregulat (piatr, pumn);
regulat cu diferite forme geometrice: sferic, cilindric (piatr, bt, etc),
poliedric, cu muchii i coluri (ciocan, crmid, rang metalic cu muchii,
etc.).
16
Medicin legal
- cu suprafa mare
plan (scndur, sol cu suprafa plan);
neregulat (sol cu proeminene, vehicule).
Prin aciunnea corpurilor contondente se produc leziuni de tip contuziv: echimoze,
hematoame, excoriaii i plgi contuze.
B.Obiecte cu vrfuri i lame ascuite (arme albe)
1.Obiecte neptoare. Au form alungit i se termin cu un vrf mai mult sau mai
puin ascuit. Acioneaz prin apsare sau prin apsare i rsucire concomitent. Prin aciunea
obiectelor neptoare se produc plgi nepate. Exemple: ac, andrea, furc, tij subire,
urubelni, etc.
2.Obiecte tietoare. Au una, dou sau mai rar mai multe muchii liniare, subiri, tioase.
Acioneaz prin apsare i micare concomitent n lungul axului. In general, numai prin
apsare nu se produc leziuni. Prin aciunea acestor obiecte se produc plgi tiate. Exemple:
brici, lam de ras, cuit fr vrf, o bucat de geam, etc.
3.Obiecte neptoare-tietoare. Au un vrf ascuit i una, dou i mai rar mai multe
lame tioase. Exemple: cu o lam ascuit (cuit, briceag, pumnal, bisturiu cu vrf); cu dou
lame ascuite (iul); cu mai multe muchii tioase (floret, stilet). Acioneaz la nceput cu
vrful apoi cu lama tioas. Produc plgi nepate-tiate.
4.Obiecte despictoare. Sunt obiecte relativ grele, cu o muchie mai mult sau mai puin
tioas. Produc plgi despicate (tiate-despicate). Exemple: topor, satr, sap, etc.
C.Proiectile - se vor studia la subcapitolul Leziunile i moartea prin arme de foc .
n funcie de particularitile diferitelor categorii de ageni traumatici mecanici leziunile
traumatice prezint caractere morfologice diferite, care n general permit recunoaterea tipului
de agent vulnerant.
Referitor la m ecani sm ul de producere a leziunilor traumatice produse prin
aciunea agenilor traumatici mecanici exist mai multe posibiliti:
-lovire activ (acceleraia) - agentul traumatic n micare lovete corpul n poziie fix sau
relativ fix;
-lovire pasiv (dezacceleraia) - corpul n micare se lovete de un plan dur sau de diferite
obiecte n poziie fix sau relativ fix;
-compresiune - ntre dou planuri dure;
-mecanisme lezionale complexe.
3.3.
leziunile
17
Medicin legal
plgi contuze;
plgi nepate;
plgi tiate;
plgi nepate-tiate;
plgi despicate;
plgi mpucate.
*
dup profunzime:
plgi superficiale;
plgi profunde - care pot fi nepenetrante sau penetrante ntr-o cavitate
(cranian, toracic, abdominal). Plgile penetrante pot fi perforante (cnd intereseaz organe
cavitare) i transfixiante (cnd traverseaz un organ parenchimatos).
dup evoluie:
plgi simple sau necomplicate (se vindec per primam);
plgi complicate (se vindec per secundam).
Ca timp de ngrijiri medicale, n general, plgile simple, necomplicate, necesit 7-8
zile ngrijiri medicale pentru vindecare.
Plaga nepat
Plaga nepat se produce prin aciunea instrumentelor nteptoare. Leziunea produs de
aceste instrumente prezint o plag cutanat la locul de ptrundere, un canal i uneori o plag
la locul de ieire.
Aspectul morfologic al plgii cutanate la locul de ptrundere difer n funcie de forma
i diametrul instrumentului. Dac instrumentul neptor are diametrul foarte mic (de exemplu
acul), apare o plag punctiform de culoare rocat. Dac instrumentul are diametrul mare
apare o plag alungit n form de fant sau butonier cu extremitile (unghiurile) rotunjite.
Acest aspect poate ridica probleme de diagnostic diferenial cu plaga nepat-tiat la care
ns unul sau ambele unghiuri sunt ascuite.
Canalul are adncime variabil. Poate fi unic sau ramificat (prin retragere incomplet i
introducere sub un alt unghi). Permite aprecierea direciei de aplicare a loviturii.
Plaga la locul de ieire are aceleai caractere morfologice cu plaga de la locul de
intrare.
Plaga tiat
Plaga tiat este produs prin aciunea instrumentelor tietoare sau a instrumentelor
neptoare-tietoare, atunci cnd acestea acioneaz numai cu muchia tioas.
Morfologic se caracterizeaz prin margini netede i lipsa punilor tisulare ntre buzele
plgii. Marginile sunt de obicei ndeprtate (datorit retraciei esuturilor i lipsei punilor
tisulare) dehiscena plgii fiind n general apreciabil. Lungimea plgii este condiionat de
lungimea lamei i micarea de alunecare imprimat instrumentului. Profunzimea depinde de
gradul de ascuire al lamei, fora de compresiune i rezistena esutului fiind mai profunde n
zone cu rezisten mai sczut (gt, abdomen, fese, coapse).
Unei plgi tiate i se descriu 3 elemente morfologice: cap (punctul de atac), corp i
coad (punctul terminal). n general la nivelul punctului de atac unghiul este mai deschis i
profunzimea este mai mare, iar la nivelul punctului terminal unghiul este mai nchis i
profunzimea este mai mic. Uneori coada se continu cu o fin excoriaie liniar denumit
"codi de oricel". n practica medico-legal identificarea acestor elemente este foarte
Medicin legal
19
Plaga nepat-tiat
Plaga nepat-tiat este produs prin aciunea instrumentelor neptoare-tietoare.
Leziunea produs prin aciunea acestor instrumente se caracterizeaz prin prezena unei plgi
cutanate la locul de ptrundere i a unui canal; n unele cazuri poate s apar o plag cutanat
la locul de ieire.
Morfologic forma plgii cutanate la locul de ptrundere este condiionat de
particularitile instrumentului neptor-tietor:
cnd instrumentul are mai multe muchii tioase plaga are un aspect stelat cu
mai multe unghiuri ascuite.
Dimensiunile plgii se determin dup apropierea buzelor plgii. Lungimea plgii este
egal cu limea instrumentului n lovirile perpendiculare i este mai mare n lovirile oblice.
Limea plgii este mai mare dect grosimea instrumentului datorit retraciei tisulare.
Marginile plgii sunt netede, fr puni tisulare.
Canalul reproduce direcia loviturii, poate fi unic sau ramificat..
Plaga cutanat la locul de ieire a instrumentului are aceleai caracteristici morfologice
ca i plaga de la locul de ptrundere.
Plaga despicat
Plaga despicat este produs prin aciunea instrumentelor despictoare.
Morfologic se poate asemna cu o plag tiat sau cu o plag contuz, n funcie de
gradul de ascuire al muchiei tioase. Lungimea plgii este de obicei egal cu lungimea
muchiei despictoare. Instrumentele despictoare produc n general leziuni grave, plaga
cutanat nsoindu-se de obicei cu leziuni osoase i leziuni viscerale subjacente.
3.4.
3.5.
Leziunile traumatice ale nervilor pot aprea n cadrul unor traumatisme nchise i
deschise. Dup modul de producere pot fi directe i indirecte (secundare).
Leziunile directe se produc prin aciunea direct a agentului traumatic. Astfel, n
traumatismele deschise pot aprea secionri complete sau pariale ale nervilor. n
20
Medicin legal
traumatismele nchise se pot produce leziuni prin compresiunea nervilor ntre agentul
traumatic i un plan osos.
Leziunile indirecte se pot produce prin ischemie (n caz de leziuni vasculare) sau prin
deplasarea fragmentelor osoase (n caz de fracturi cu deplasare).
Manifestrile clinice sunt diferite n funcie de nervii interesai i constau n tulburri
de sensibilitate, tulburri motorii, tulburri trofice i vegetative. Leziunile traumatice ale
nervilor pot genera sechele morfo-funcionale cu infirmitate sau invaliditate post-traumatic.
3.6.
3.7.
3.7.1. Fracturile
Fractura reprezint ntreruperea continuitii unui os sub aciunea unui factor traumatic
mecanic.
Clasificarea fracturilor se poate face dup mai multe criterii:
Dup mecanismul de producere:
directe - se produc la locul de impact;
indirecte - se produc la distan de locul de aplicare a forei traumatice.
Fracturile directe se pot produce prin ndoirea osului sau prin compresiune ntre dou
planuri dure.
Fracturile indirecte se pot produce prin:
flexie (ndoirea diafizei cnd fora se exercit la una sau ambele extremiti ale
unui os) rezultnd fracturi diafizare;
21
3.8.
b)
CONDIIONAT
Traumatism
Factori condiionali
Factorii condiionali:
adjuvani (endogeni, exogeni) - nu rup nexul de cauzalitate
determinani - pot rupe nexul cauzal
B.
Traumatism
Complex morfofuncional
care nu produce moartea
23
evoluie, determin complicaii grave care produc decesul. De exemplu, o agresiune soldat
cu o plag penetrant abdominal produs de un cuit, cu perforarea unei anse intestinale.
Leziunea prin gravitatea ei nu produce moartea, dar n lipsa unui tratament adecvat duce la
peritonit, care determin decesul prin stare septic.
n aceast form de cauzalitate intervin numeroi factori condiionali, exogeni i
endogeni. n exemplul dat acetia sunt reprezentai de felul, precocitatea i corectitudinea
tratamentului aplicat, reactivitatea organismului, etc.
3.9.
Medicin legal
se poate produce prin leziuni meningo-cerebrale, consecutive lovirii capului de sol sau de
diferite obiecte din jur i foarte rar prin hemoragie intern datorat unor rupturi de ficat i
splin (de obicei pe fond patologic preexistent).
3.9.1.2.Precipitarea
Precipitarea este cderea de la un nivel superior la un nivel situat inferior, fiind
denumit i cderea de la nlime. Leziunile produse prin precipitare sunt leziuni de gravitate
mare, cu mortalitate mare. Sub aspect judiciar precipitarea poate fi sinucidere, accident i
foarte rar omucidere.
Mecanismul de producere al leziunilor n precipitare poate fi direct i indirect.
Mecanismul direct poate s fie primar, secundar i mediat. Leziunile prin mecanism
direct primar sunt cele care apar n regiunea care relizeaz contactul iniial cu planul dur. De
mecanismul direct secundar in leziunile produse prin izbirea ulterioar a restului corpului de
planul dur, dup ce s-a realizat contactul iniial. Mecanismul direct mediat apare n cderi n
ax vertical (n picioare, pe genunchi, ischioane, pe vertex), cnd fora traumatic se transmite
la distan, prin intermediul coloanei vertebrale, determinnd leziuni la distan de zona de
impact (de exemplu fractura mediat de baz cranian).
Leziunile prin mecanism indirect apar de asemenea la distan de zona de impact,
fiind consecina dezacceleraiei brute sau a unor contracii musculare violente.
Uneori n precipitare se pot produce leziuni n timpul fazei de cdere propriu-zis, prin
izbirea de o serie de obstacole ntlnite n traiectoria de cdere (stlpi, arbori, balcoane, etc.).
Modaliti de impact n precipitare
n precipitare exist mai multe modaliti de impact al corpului cu planul dur i anume:
Impactul segmentului cranian concomitent cu restul corpului, care se poate
face n planul anterior, posterior sau unul din planurile laterale ale corpului.
Impactul cu segmentele inferioare ale corpului, respectiv cderea n picioare,
pe genunchi sau pe ischioane.
Impactul cu segmentul cranian (cderea pe vertex).
Ultimele dou modaliti enumerate constituie variante de precipitare n ax vertical,
denumite pe scurt precipitare n ax.
I.Impactul segmentului cranian concomitent cu restul corpului
n aceast variant contactul corpului cu planul dur se face pe o suprafa mare.
Leziunile apar pe un singur plan, respectiv pe planul de impact (anterior, posterior sau unul
din planurile laterale). Pot aprea leziuni n mai multe planuri n caz de lovire de diferite
obstacole pe traseul de cdere sau cnd impactul se face pe un plan nclinat, cnd urmeaz
rostogolirea victimei.
A s p e c t e l e l e z i o n a l e ntlnite n aceast form sunt extrem de variate, adeseori
imitnd aspecte lezionale multiple.
Leziunile de pri moi sunt condiionate de particularitile planului de impact, de fora
de izbire, precum i de mbrcmintea victimei . Se pot ntlni leziuni cu sau fr soluie de
continuitate. Adeseori exist discordan evident ntre gravitatea leziunilor externe i a
leziunilor osoase i viscerale, n sensul c leziunile externe sunt de gravitate redus,
contrastnd cu cele interne de gravitate mare.
Dintre leziunile extremitii cefalice frecvena cea mai mare o dein fracturile craniene
cu iradieri la baz, asemntoare celei produse prin mecanismul de compresiune. Cnd
impactul are loc pe o suprafa neregulat cu proeminene, apar fracturi cu nfundare. n
cderile de la nlimi mari (peste 10 m) apar fracturi cominutive, iar n precipitrile de la
nlimi foarte mari (peste 15 m) apar explozii craniene cu zdrobirea craniului i coninutului.
Fracturile craniene se asociaz de cele mai mullte ori cu leziui meningo-cerebrale cu caracter
bipolar, fiind prezente n zona de impact i n focarul de contralovitur. Prin gravitatea lor,
leziunile meningo-cerebrale constituie adeseori cauza morii.
Medicin legal
25
Medicin legal
27
Leziunile de trre constau din placarde excoriate, excoriaii liniare, paralele, cu aspectul unor
dungi de frecare. Uneori apar denudri mari de tegumente pe prile descoperite, scalpri
pariale i leziuni ale prilor proeminente ale oaselor.
II.Mecanisme asociate Mecanismele asociate sunt cele mai frecvent ntlnite n accidentele
rutiere. Dintre mecanismele asociate cel mai des ntlnit este cel de lovire-proiectare.
Mecanismul de lovire-proiectare presupune lovirea victimei de ctre un autovehicul n
micare, urmat de aruncarea i proiectarea acesteia pe planul dur al oselei. Se produce cnd
viteza autovehiculului este mai mare de 40-50 km/or. Leziunile pot fi grupate n dou
categorii:leziuni de lovire ileziuni de proiectare.
- Leziunile de lovire (de impact direct) sunt reprezentate de echimoze, excoriaii, hematoame,
plgi contuze, rupturi musculare, fracturi, localizate la zona de impact. Gravitatea leziunilor
depinde de fora de lovire, suprafaa de impact i zona lovit. n unele cazuri apar leziuni care
reproduc anumite particulariti ale zonei care lovete(de exemplu echimoze i excoriaii care
reproduc forma ramei de la far sau desenul mtii de la radiator). Leziunile de lovire se
localizeaz mai frecvent pe planul posterior i lateral al corpului. Nivelul leziunilor depinde
de tipul autovehiculului. Autovehiculele mici i mijlocii produc leziuni de lovire la un nivel
relativ jos, situate de obicei sub regiunea lombar. n cazul autovehiculelor mari cu faa
vertical sau aproximativ vertical, leziunile de lovire se ntind pe suprafa mare, fiind mai
des localizate la nivelul trunchiului, membrelor superioare i capului. Pe hainele i corpul
victimei pot rmne la locul de impact corpi strini, provenii de pe autovehiculul care a lovit
(fragmente de vopsea, de material plastic). Toate aceste elemente sunt foarte utile pentru
identificarea autovehiculului n accidentele cu fuga de la locul accidentului. Pe de alt parte,
pe partea de autovehicul care a lovit se pot gsi urme biologice (pete de snge, fire de pr,
fragmente tisulare) sau fragmente textile provenite din mbrcminte.
- Leziunile de proiectare sunt de regul mai grave dect cele de lovire, avnd urmtoarele
caracteristici principale:
- ntindere pe o suprafa mare a corpului;
- leziuni externe de mic intensitate, contrastnd cu leziunile osoase i viscerale grave;
- frecvena mare a leziunilor cranio-cerebrale, care prin gravitatea lor constituie de cele
mai multe ori cauza morii.
Localizarea leziunilor de proiectare n raport cu cele de lovire depinde de nivelul la care se
produce lovirea de ctre autovehicul:
- n lovirile nalte, situate deasupra centrului de greutate al victimei, leziunile de proiectare
se situeaz n planul opus leziunilor de lovire;
- cnd lovirea este joas, sub centrul de greutate al victimei, leziunile de proiectare apar pe
acelai plan cu cele de lovire.
Mecanismul de lovire - cdere este mult mai rar ntlnit i apare cnd viteza autovehiculului
este redus. Leziunile sunt asemntoare celor din mecanismul de lovire-proiectare, dar sunt
mult mai puin ntinse. Leziunile de lovire sunt reprezentate de echimoze, hematoame i rar de
rupturi musculare i fracturi. Leziunile de cdere constau n echimoze, excoriaii, plgi
contuze, localizate pe prile proeminente i rareori n fracturi. Leziunile cranio-cerebrale sunt
foarte rare i puin grave.
III.Mecanisme complexe. Leziunile produse n cadrul mecanismelor complexe se
caracterizeaz n principal prin multipolaritate, gravitate mare, prezena obligatorie a
leziunilor osoase plurifocale, imposibilitatea individualizrii fiecrei leziuni n parte n raport
cu mecanismul de producere.
= Accidentarea persoanelor din autovehicul
Accidentarea persoanelor din autovehicul se realizeaz cel mai frecvent prin coliziunea
ntre dou autovehicule sau ntre un autovehicul i un obstacol. Cele mai grave sunt impactele n
plan frontal. Adesea coliziunea este urmat de rsturnarea i uneori rostogolirea autovehiculului.
28
Medicin legal
29
Medicin legal
Medicin legal
31
3.Orificiul de ieire
Se deosebete de orificiul de intrare prin faptul c nu prezint lips de substan. Are
form variat (fant, cruce, stelat, neregulat) i marginile neregulate, rsfrnte nafar.
Datorit faptului c nu exist lips de substan, marginile se pot apropia uor.
Modificrile produse de factorii secundari ai mpucrii. Factorii secundari sau
suplimentari ai mpucrii sunt reprezentai de flacr, gaze, fum i pulberea nears sau parial
ars. Flacra constituie reziduul incandescent al pulberii. Distana de aciune a flcrii este de
20-50 cm, iar dup unii autori distana este egal cu lungimea evii. Prin aciunea flcrii se
produc arsuri ale mbrcminii, firelor de pr i epidermului. Aciunea gazelor apare n
trageri de foarte aproape (pn la cca 10 cm). Gazele sunt produse de explozia pulberii i
conin o cantitate mare de CO (40-50%). Gazele au aciune mecanic, chimic i termic. Prin
aciunea mecanic se produc rupturi radiale ce pleac de pe marginile orificiului de intrare.
Aciunea chimic const n formarea de carboxihemoglobin (HbCO) prin combinarea CO cu
Hb la nivelul orificiului de intrare i chiar n canal, conferind inelului de contuzie i sngelui
din prima poriune a canalului o culoare roie vie. Aciunea termic determin arsuri.Prin
aciunea fumului se produce manonul de fum. Aciunea pulberii determin zona de tatuaj.
Aceasta se produce prin ptrunderea granulelor de pulbere nears sau arznd n piele sau
mbrcminte. Zona de tatuaj este format din mici puncte de culoare neagr, dispuse n jurul
orificiului de intrare. Distana de aciune a pulberii este de circa 40-50 cm la armele cu eava
scurt i de 1-1,5 m la armele cu eava lung. Tatuajul nu apare n tragerile cu eava lipit. n
aceast situaie pulberea se gsete n canal.
Leziunile produse prin arme de vntoare difer total de cele produse de arme cu
glon. Armele de vntoare au eava lis i utilizeaz cartue cu alice. Btaia armelor de
vntoare este mai redus comparativ cu cea a armelor cu glon i energia cinetic a alicelor
este de asemenea mai redus. Dispersia alicelor se face sub form de con cu vrful la gura
evii.
Aspectul leziunilor depinde de distana de tragere:
- pn la 0,5 m alicele rmn grupate producnd un orificiu de intrare unic, mare, cu
margini neregulate, cu aspect crateriform;
- de la 0,5 m alicele ncep s se disperseze producndu-se un orificiu central nconjurat
de mici orificii satelite;
- peste 2,5 - 3 m lipsete orificiul central, acesta fiind nlocuit de orificii multiple;
- la aproximativ 5 m dispersia alicelor se face pe o zon cu diametrul de 15-20 cm, iar la
10 m pe o zon cu diametrul de 20-40 cm.
3.9.3.2.Expertiza medico-legal n leziunile i moartea produse prin arme de foc
Sub aspect judiciar leziunile i moartea prin arme de foc pot fi: omor, sinucidere i
accidentale.
Expertiza medico-legal trebuie s elucideze mai multe obiective:
a. Diagnosticul de mpucare se bazeaz pe morfologia leziunilor i cercetarea
factorilor secundari ai mpucrii.
b. Stabilirea cauzei morii i a raportului de cauzalitate ntre leziunile constatate
i deces. Cauzele cele mai frecvente de deces n mpucare sunt reprezentate de leziunile
grave ale organelor vitale (creier, inim, plmni), hemoragii externe i interne masive, prin
lezarea organelor parenchimatoase i a vaselor mari, oc traumatic i complicaii septice
(peritonite).
c.
Stabilirea direciei de tragere - se realizeaz prin identificarea orificiului de
intrare i ieire i stabilirea direciei canalului.
d. Stabilirea distanei de tragere. n acest sens expertiza va preciza dac este
vorba de o mpucare cu eava lipit (descrcare absolut), de mpucare n limitele zonei de
32
Medicin legal
33
Medicin legal
poate interveni i luxarea coloanei cervicale cu moartea fiind fulgertoare prin lezarea
centrilor vitali cardio-respiratori bulbari. Acest mecanism se ntlnete n execuiile prin
spnzurare, prin cderea victimei n la de la nlime (spnzurtoare cu trap).
M o d i f i c ri a n a t o m o p a t o l o g i c e
La examenul extern al cadavrului leziunea traumatic caracteristic este anul de
spnzurare care reprezint amprenta pe care o las laul pe gtul victimei. Morfologic, se
prezint sub forma unei depresiuni cu dispoziie transversal, pergamentat, de culoare brunglbuie, cu aspect de an. Cel mai frecvent se localizeaz n treimea superioar a gtului.
Direcia anului este oblic ascendent spre nod; fac excepie situaiile de spnzurare n
poziie culcat, cnd anul este orizontal. n cazuri de spnzurare cu la cu nod culant, anul
de spnzurare este complet prezentnd i o impresiune produs de nod. Dac spnzurarea s-a
realizat cu la cu nod fix, anul este ntrerupt sau superficializat n zona nodului. Adncimea
anului este inegal, fiind mai mare n partea opus nodului. Caracterul vital al anului de
spnzurare este demonstrat de existena infiltratelor sanguine n prile moi la nivelul anului.
n spnzurare lividitile cadaverice apar n jumtatea inferioar a corpului n special pe
membrele inferioare (n spnzurrile n poziie vertical). Mai putem ntlni prolabarea limbii
ntre arcadele dentare, leziuni traumatice de tipul echimozelor i excoriaiilor produse prin
lovire de corpuri dure din vecintate n perioada convulsiv, localizate n special pe membre.
La examenul intern se pot ntlni rupturi ale cartilagiilor laringiene, fracturi ale osului
hioid i uneori luxaii ale coloanei cervicale. n rest apar semnele generale ale asfixiei.
Forme judiciare. Ca form judiciar, n marea majoritate a cazurilor, spnzurarea este
sinucidere. Omorul prin spnzurare este foarte rar ntlnit, fiind posibil asupra unor persoane
n imposibilitate de a riposta sau de a se apra (copii mici, vrstnici, persoane n stare de
ebrietate avansat, paralitici, etc). Pot aprea i spnzurri accidentale la copii, alpiniti (care
se pot spnzura accidental n corzi) sau n cadrul unor manopere sexopatice autoerotice la
persoane care utilizeaz spnzurarea gradat n scop de masturbare.
3.9.4.5.Strangularea
Strangularea este o asfixie mecanic prin compresiunea gtului. Se pot ntlni dou
forme distincte: strangularea cu laul i strangularea cu mna (sugrumarea).
Tanatogenez. Sub aspect tanatogenerator, n strangulare pot fi ntlnite toate cele 3
mecanisme de baz, respectiv mecanismul anoxic, tulburrile circulaiei cerebrale i
mecanismul neuro-reflex.
Modificri anatomopatologice. n strangularea cu laul leziunea caracteristic este
anul de strangulare care este orizontal, continuu i are o profunzime aproximativ egal pe
toat circumferina lui. Se poate localiza n orice regiune a gtului (superior, mijlociu sau
inferior) dar mai ales se situeaz sub cartilajul tiroid. n sugrumare la nivelul gtului se
constat prezena leziunilor de compresiune cu mna (echimoze ovalare i excoriaii
semilunare) localizate n regiunea anterioar i regiunile laterale ale gtului. Caracterul vital al
leziunilor cervicale n strangulare este demonstrat de prezena infiltratelor n prile moi ale
gtului. Pe lng modificrile caracteristice adeseori n strangulare se ntlnesc alte semne de
violen care denot lupta ntre victim i agresor (leziuni de lovire activ i autoaprare). La
examenul intern al cadavrului se constat prezena semnelor generale de anoxie i uneori
rupturi ale cartilajelor tiroidiene i fracturi ale osului hioid.
Forme judiciare. Sub aspect judiciar strangularea cu laul este n marea majoritate a
cazurilor omucidere. Sinuciderile prin strangulare cu laul sunt foarte rare i se realizeaz prin
fixarea strns a laului prin nod nainte ca victima s-i piard cunotina. Sugrumarea este n
exclusivitate omor.
Medicin legal
35
Medicin legal
Medicin legal
37
Bibliografie minimal
1. BELI V. Medicina legal curs pentru facultile de tiine juridice,
Ed.Societii de Medicin Legal din Romnia, 1995
2. DERMENGIU D. i colab. Curs de Mrdicin Legal, Ed. Tehnoplast
Company SRL, Bucuresti 2005
3. VIERU SOCACIU R. Teorie i practica medico-legal n contextual
legislaiei actuale , Ed. Medical Universitar Iuliu Haieganu,ClujNapoca, 2002
38
Medicin legal
4.1.
4.1.1. Hipertermia
Hipertermia cuprinde totalitatea modificrilor patologice consecutive aciunii
temperaturii nalte asupra ntregului organism. n majoritatea cazurilor hipertermia apare ca
un accident, ndeosebi n condiii industriale, la persoane care lucreaz n spaii supranclzite.
Manifestri clinice. n formele uoare de hipertermie tabloul clinic se caracterizeaz
prin facies vultuos, greuri, vrsturi, iritabilitate, scderea ateniei, lipotimii, scderea
tensiunii arteriale i semne de deshidratare. n forme grave se instaleaz ocul caloric care
poate duce la moarte. Cnd temperatura corporal depete 420C se instaleaz coma i este
posibil moartea.
Modificrile anatomopatologice n morile prin hipertermie se caracterizeaz prin
rigiditate cadaveric precoce, rcirea tardiv a cadavrului, staz visceral marcat i focare
hemoragice n special meningo-cerebrale, suprarenaliene i pulmonare.
4.1.2. Arsurile
Arsurile pot fi produse de ageni termici variai: flacr, gaze incandescente, vapori
supranclzii, corpuri solide supranclzite sau incandescente, lichide fierbini, metale topite.
Morfologie. Dup gravitatea leziunilor i aspectul morfologic se disting 4 grade de
arsuri.
Arsuri de gradul I - eritemul - se caracterizeaz prin apariia unui eritem cu tumefacie
i durere local. Dispar n circa dou zile, fr cicatrici. Pot deveni mortale cnd intereseaz
2/3 din suprafaa corporal. Arsurile de gradul I dispar la cadavru.
Arsuri de gradul II - flictene - se caracterizeaz prin apariia de vezicule, bule, flictene
ce conin un lichid sero-citrin bogat n leucocite, proteine i fibrin, cu reacia Rivalta
pozitiv. Reacia Rivalta pozitiv constituie un element care atest caracterul vital al arsurii.
Se vindec n 1-2 sptmni, fr cicatrici, adesea cu o uoar pigmentaie local. Pot deveni
mortale cnd intereseaz 1/2 din suprafaa corporal. Pe cadavru trebuie difereniate de
flictenele de putrefacie care au reacia Rivalta negativ .
Arsuri de gradul III - escare - se caracterizeaz prin necroze tegumentare, urmate de
escare. Vindecarea se face lent, cu apariia de cicatrici adesea cu aspect cheloid. Pot deveni
mortale cnd intereseaz 1/3 din suprafaa corporal.
Arsuri de gradul IV - carbonizarea - sunt arsuri profunde, cu distrugerea esuturilor
moi, putnd merge pn la calcinarea oaselor. esuturile carbonizate sunt dure prezentnd
Medicin legal
39
4.2.
40
Medicin legal
4.3.
4.3.1. Electrocutarea
Electrocutarea definete complexul de modificri morfofuncionale locale i generale
care se produc la trecerea curentului electric prin corpul omenesc. Electrocutarea poate fi sau
nu urmat de moarte; atunci cnd duce la deces, acesta se instaleaz de obicei imediat i mai
rar la cteva ore sau chiar cteva zile.
Modaliti de contact n electrocutare. n producerea electrocutrii exist dou tipuri
principale de contact ntre sursa de electricitate i corpul uman, respectiv contactul direct i
contactul indirect.
a) Contactul direct. n aceast variant o zon a corpului vine n contact nemijlocit cu
o surs de curent electric. Contactul direct poate fi:
unipolar n care se atinge o singur surs de curent cu o singur parte a corpului;
Medicin legal
41
bipolar sau multipolar cnd o surs sau mai multe surse de curent sunt atinse
concomitent cu dou sau mai multe pri ale corpului.
b) Contactul indirect. n aceast form corpul vine n contact cu sursa de electricitate
prin intermediul unor elemente care acioneaz n mod ntmpltor (prin jetul de ap de la
robinet, du, prin jetul urinar, etc.). O form particular de contact indirect este arcul voltaic
care se realizeaz prin intermediul stratului de aer care separ sursa de electricitate de
suprafaa corpului sub forma unei scntei electrice. Aceast varietate apare cnd sursa de
curent este foarte puternic (cureni de nalt tensiune) i cnd distana care separ sursa de
suprafaa corpului este foarte mic.
Factorii care condiioneaz electrocutarea. n determinismul i gravitatea leziunilor
din electrocutare intervin mai muli factori care pot fi grupai n trei categorii: caracteristicile
curentului electric, factori dependeni de organism (biologici) i factori care in de
circumstanele de producere a electrocutrii.
A. Caracteristicile curentului electric.
Tensiunea curentului.Din punct de vedere tehnic, sub aspectul tensiunii, curenii
electrici se mpart n cureni de joas tensiune, (pn la 500 V), cureni cu tensiuni mijlocii,
(ntre 500 i 5000 V) i cureni de nalt tensiune (peste 5000V). Statistic, majoritatea
electrocutrilor letale se produc la tensiuni cuprinse ntre 200 i 380 V, care reprezint
tensiunile surselor de curent din reeaua obinuit.
Intensitatea curentului. Intensitatea curentului reprezint raportul dintre tensiune i
rezisten (rezistena corpului) conform relaiei :I= U/R, unde I = intensitatea exprimat n
amperi [A], U = tensiunea exprimat n voli [V] i R = rezistena exprimat n ohmi []. Se
consider c intensitatea curentului este principala caracteristic ce condiioneaz gravitatea
electrocutrii, fiind direct proporional cu tensiunea i invers proporional cu rezistena
corpului.
Felul curentului. Sursele de energie electric pot fi avea curent continuu (de exemplu
liniile de troleibuz sau tramvai) i curent alternativ. n ara noastr curentul de reea este
alternativ, de 50Hz/secund i are tensiuni standardizate de 220V i 380V. Aceasta explic
faptul c statistic cele mai multe electrocutri letale se realizeaz cu surse de curent alternativ.
n unele lucrri de specialitate se susine c electrocutarea cu curent alternativ este mai
periculoas pentru organismul uman dect cea cu curent continuu, periculozitatea curentului
alternativ fiind de pn la 3-4 ori mai mare dect a curentului continuu cu aceleai
caracteristici tehnice.
B. Factori dependeni de organism (biologici). Dintre factorii biologici rolul major n
determinismul electrocutrii l are rezistena organismului la trecerea curentului electric.
Unele esuturi cum sunt oasele, pielea uscat, tendoanele, unghiile, prul au o rezisten
electric mare, pe cnd muchii, viscerele, sngele i celelalte umori au o rezisten mic.
Pentru a trece prin corp, curentul electric trebuie s nving trei rezistene i anume: rezistena
pielii la intrare, rezistena esuturilor i organelor pe traiectorie i rezistena pielii la ieire.
Rezistena global a organismului este apreciat la 100.000 . Aceast rezisten este dat n
mare parte de rezistena pielii care n condiii de piele uscat, este de 30.000-50.000 . De
remarcat ns c rezistena pielii devine aproape neglijabil, de circa 1000 dac este umed,
fiind comparabil cu cea a mediilor interne.
C. Factori care in de circumstanele electrocutrii.
a) Suprafaa de contact - cu ct suprafaa de contact este mai mare cu att gravitatea
electrocutrii este mai mare.
b) Numrul contactelor - gravitatea electrocutrii este direct proporional cu numrul
contactelor.
c) Timpul de contact - cu ct timpul este mai prelungit cu att periculozitatea curentului
electric este mai mare.
42
Medicin legal
43
fulgeraie provine de la fulger, care reprezint o descrcare electric sub form de scnteie
ntre doi nori cu sarcin electric opus.
Electricitatea atmosferic are aceleai efecte asupra organismului ca i curentul electric
tehnic, respectiv efecte mecanice, termice i biochimice, la care se adaug efectul
electromagnetic. Datorit tensiunii foarte mari i a temperaturii foarte ridicate, efectele
mecanice i termice ale electricitii atmosferice sunt foarte pronunate.
Efectele mecanice. Prin efecte mecanice trznetul determin apariia de plgi profunde
neregulate, uneori penetrante, crateriforme (asemntoare plgilor produse prin arme de foc),
rupturi musculare i viscerale, leziuni osteo-articulare (fracturi, luxatii, dezarticulri).
Efectele termice se traduc prin arsuri grave, mergnd pn la carbonizarea unei pri din
corp. Caracteristic pentru fulgeraie este aa numita figur de trznet, care const ntr-un
eritem rou-brun cu aspectul unei ramuri de brad. Aceast modificare este ns inconstant i
dispare n cteva ore dup moarte. De cele mai multe ori hainele victimei se aprind i
obiectele de metal aparinnd victimei se topesc.
Efectul biochimic determin apariia edemului electrogen.
Aciunea electromagnetic produce magnetizarea obiectelor metalice aparinnd
victimei sau din jurul acesteia.
Sub aspect judiciar trznirea este n exclusivitate un accident.
Bibliografie minimal
1. BELI V. Medicina legal curs pentru facultile de tiine juridice,
Ed.Societii de Medicin Legal din Romnia, 1995
2. DERMENGIU D. i colab. Curs de Mrdicin Legal, Ed. Tehnoplast
Company SRL, Bucuresti 2005
3. VIERU SOCACIU R. Teorie i practica medico-legal n contextual
legislaiei actuale , Ed. Medical Universitar Iuliu Haieganu,ClujNapoca, 2002
44
Medicin legal
CAP V. PRUNCUCIDEREA
Obiective specifice
La finalul capitolului vei avea capacitatea:
Aspecte legislative
n ara noastr, infraciunea de pruncucidere este prevzut la art.177 Cod Penal i este
definit ca fiind uciderea copilului nou-nscut, svrit imediat dup natere de ctre mama
aflat ntr-o stare de tulburare pricinuit de natere. Din analiza acestui articol din Codul
Penal rezult c infraciunea de pruncucidere trebuie s ntruneasc urmtoarele elemente
constitutive:
s existe uciderea unui copil nou-nscut;
uciderea s fie realizat imediat dup natere;
uciderea s fie svrit de ctre mama copilului;
n momentul svririi faptei mama s prezinte o tulburare pricinuit de natere.
5.2.
examenul mamei;
45
lanugo; esutul celular subcutanat este bine reprezentat; unghiile de la degete depesc pulpa
degetelor; la biei testicolii sunt cobori n scrot iar la fetie labiile mari acoper labiile mici;
placenta nou-nscutului la termen cntrete 500 600 g, iar cordonul ombilical are o
lungime de 50 60 cm.
Nou-nscuii cu o greutate la natere ntre 2500 2800 g sunt considerai subponderali
iar cei cu greutatea sub 2500 g sunt prematuri. n funcie de greutatea la natere exist 3
grade de prematuritate gradul I {2000 2500 g), gradul II (1500 2000 g) i gradul III (sub
1500 g.)
5.2.1.2.Stabilirea duratei vieii intrauterine (vrsta ftului)
Durata vieii intrauterine sau vrsta ftului corespunde cu durata sarcinii. Durata unei
sarcini normale este de 10 luni lunare (fiecare lun avnd 4 sptmni sau 28 zile) i 9 luni
calendaristice (luni de 30 zile n medie).
Calculul vrstei aproximative a ftului se face n mod curent pornind de la lungimea
ftului exprimat n centimetri utiliznd formule matematice.
Cnd lungimea ftului are valoarea pn la 25 cm se obine vrsta n luni lunare prin
formula V = L , unde V = vrsta n luni lunare i L = lungimea n cm.
L
Cnd lungimea este mai mare de 25 cm se utilizeaz formula V = .
5
Pentru a obine vrsta n zile se poate folosi formula Balthazar Dervieux: V = L 5,6 ,
unde V = vrsta n zilei L = lungimea ftului n cm.
5.2.1.3.Aprecierea viabilitii nou-nscutului
Viabilitatea reprezint capacitatea nou-nscutului de a se adapta la viaa extrauterin i
de a tri autonom, n condiii de asisten i ngrijire obinuite. Aceast adaptare presupune n
primul rnd un anumit grad de dezvoltare. n practica medico-legal curent se consider ca
limite inferioare ale viabilitii greutatea de 1500 g i lungimea de 38 cm. Viabilitatea poate fi
condiionat i de ali factori, cum ar fi malformaiile congenitale grave sau bolile contractate
n perioada intrauterin.
5.2.1.4.Dovedirea vieii extrauterine
Demonstrarea existenei vieii extrauterine constituie, alturi de stabilirea viabilitii,
elementul esenial n expertiza medico-legal. n lipsa acestui element nu se poate vorbi de
pruncucidere. Criteriul de baz pentru probarea instalrii vieii extrauterine este instalarea
respiraiei care se evideniaz prin examenul macroscopic al plmnilor, docimazia
hidrostatic pulmonar i examenul microscopic al plmnilor (docimazia histologic
pulmonar).
A. Examenul macroscopic. Plmnii respirai sunt expansionai, umplu cavitile pleurale,
plmnul stng acoper parial cordul, au culoare roz; la palpare consistena este elastic i
prezint crepitaii. Plmnii nerespirai sunt colabai, micorai n volum, nu umplu cavitile
pleurale, au culoarea roie-viinie; la palpare au consisten crescut, crnoas i nu prezint
crepitaii.
- Docimazia hidrostatic pulmonar.constituie o metod utilizat nc din secolul XVII.
Proba docimaziei se bazeaz pe densitile diferite ale plmnului nerespirat (mai mare dect a
apei i se scufund ntr-un vas cu ap) i a plmnului respirat (mai mic dect a apei i pluteete
la supprafaa apei).
B. Examenul microscopic al plmnului este obligatoriu, oferind elementele de certitudine
pentru diagnosticul de plmn respirat sau nerespirat. Apariia putrefaciei altereaz structura
histologic a plmnului, nepermind aprecierea exact i delimitarea aspectelor de plmn
respirat sau nerespirat. Singurele structuri care rezist mai mult timp la putrefacie sunt fibrele
elastice. Datorit acestui fapt coloraiile pentru evidenierea fibrelor elastice pot ajuta la
formularea diagnosticului chiar n caz de plmn cu modificri de putrefacie.
46
Medicin legal
Modificri tegumentare:
- dup circa 2 zile de la natere, depozitele de vernix caseosa se usc i se detaeaz;
- la 2-3 zile dup natere apare o descuamare a pielii care dureaz circa 1-2 sptmni.
Modificrile cordonului ombilical:
- imediat dup natere cordonul ombilical este turgescent, cu aspect gelatinos;
- dup aproximativ 24 ore, la zona de implantare se formeaz inelul de demarcaie, de culoare
roietic;
- mumificarea cordonului este bine vizibil dup circa 3 zile;
- detaarea cordonului ombilical se face dup 5-7 zile;
- plaga ombilical se cicatrizeaz n 3-4 sptmni.
Bosa serosanghinolent epicranian:
- Bosa serosanghinolent epicranian apare imediat dup natere i se resoarbe n 2-3 zile.
Modificri ale aparatului cardio-vascular:
- orificiul Botal se nchide n circa 2 sptmni;
- ductul arterial se nchide n aproximativ 4-6 sptmni;
- dup circa 2 sptmni de la natere grosimea ventriculului stng devine mai mare ca cea a
ventriculului drept.
Modificri la nivelul tubului digestiv:
- eliminarea meconiului se face n 2-3 zile dup natere;
- docimazia gastro-intestinal.
Docimazia gastro-intestinal (proba Bresslau) evideniaz nivelul pn la care
ptrunde aerul n tubul digestiv dup natere.
5.2.1.6.Aprecierea ngrijirilor acordate nou-nscutului dup natere.
Pentru a supravieui, dup natere nou-nscutul necesit cteva ngrijiri speciale:
- secionarea i ligaturarea cordonului ombilical;
- dezobstrucia orificiilor i cilor respiratorii de mucoziti i resturile de membrane
care pot perturba instalarea respiraiei;
- prevenirea pierderilor de cldur prin mbrcminte i temperatura optim a
mediului ambiant;
- alimentarea.
Expertiza medico-legal va stabili dac aceste ngrijiri au fost acordate sau nu.
Lipsa de ngrijiri este demonstrat de:
- urmele de snge i vernix caseosa pe tegumente;
- cordonul ombilical nesecionat, rupt sau secionat dar neligaturat;
- lipsa mbrcminii;
- lipsa alimentelor n stomac.
n caz de neacordare de ngrijiri, trebuie stabilit dac este vorba de o omisiune
involuntar, deci femeia s-a gsit n imposibilitatea de a acorda aceste ngrijiri, sau de o
omisiune voluntar, cnd femeia n mod voit nu a acordat ngrijirile.
5.2.1.7.Stabilirea cauzei morii
Moartea ftului se poate instala nainte de natere, n timpul naterii sau dup natere.
Moartea dup natere poate fi patologic i violent. Obiectul pruncuciderii l constituie
moartea violent care poate fi accidental, comisiv i omisiv (pruncuciderea pasiv).
Moartea violent accidental a nou-nscutului apare n nateri precipitate, neasistate.
Se produce de obicei prin asfixie realizat prin obstruarea orificiilor respiratorii (cu lenjerie de
pat, placent, coapsele mamei), aspirare de lichid amniotic, circular de cordon.
Moartea violent comisiv (pruncuciderea activ sau prin comisiune) se realizeaz prin
diverse mijloace:
Medicin legal
47
* Asfixie mecanic - este cel mai frecvent mijloc utilizat. Se realizeaz prin modaliti
diferite: sufocare, sugrumare, obstrucia faringelui, compresiunea toraco-abdominal,
introducerea n spaii lipsite de aer (saci de plastic, cutii, etc.), necare, ngropare, aruncare n
latrin.
* Lovire cu sau de corpuri dure, n special a capului cu apariia unor leziuni traumatice
cranio-cerebrale grave, asociate uneori cu leziuni la alte segmente ale corpului (fracturi,
rupturi de organe, etc).
* Leziuni prin instrumente ascuite, localizate mai frecvent la nivelul gtului i
toracelui.
* Ageni fizici i chimici - sunt rar ntlnii n pruncucidere. Dintre agenii fizici, cel
mai utilizat este temperatura sczut.
Pruncuciderea pasiv (prin omisiune) se datorete lipsei acordrii ngrijirilor necesare
nou-nscutului. Omisiunea poate fi voluntar sau involuntar (cnd mama se afl n
imposibilitate de a acorda asisten copilului prin pierderea cunotinei).
5.2.2. Examenul mamei
Examenul mamei pruncucigae are dou obiective principale:
stabilirea semnelor de natere recent;
aprecierea tulburrilor pricinuite de natere.
5.2.2.1.Stabilirea semnelor de natere recent
Stabilirea semnelor de natere recent se face prin examen clinic general, examen
genital i examinri de laborator. La examenul clinic general se pot constata modificri
produse de sarcin: pigmentaia caracteristic, prezena vergeturilor recente, mrirea n volum
a snilor. La examenul ginecologic, dup o natere recent se pot evidenia mrirea n volum a
uterului (apreciat prin fundul uterin i ecografic), rupturi perineale, soluii de continuitate a
colului, prezena lohiilor. La examenul de laborator, reaciile biologice pentru sarcin pot
rmne pozitive pn n a 10-a zi dup natere.
5.2.2.2.Aprecierea tulburrilor pricinuite de natere
Starea de tulburare pricinuit de natere se poate stabili cu att mai exact, cu ct acest
examen se face mai aproape de momentul naterii i constituie obiectul unei expertize
medico-legale psihiatrice. n general tulburrile psihice (psihoze, psihopatii) sunt agravate de
sarcin i natere.
5.2.3. Examenul locului unde s-a produs naterea
Examenul locului naterii poate furniza elemente asupra condiiilor n care a avut loc
naterea. La locul unde s-a produs naterea se pot gsi pete de snge, urme de lichid amniotic,
placenta, diferite obiecte utilizate la natere (rufe, crpe, foarfeci, cuit, etc.) ptate cu snge
sau lichid amniotic. Elementele constatate la locul unde s-a produs naterea pot furniza date
foarte importante pentru identificarea mamei pruncucigae.
Bibliografie minimal
1. BELI V. Medicina legal curs pentru facultile de tiine juridice,
Ed.Societii de Medicin Legal din Romnia, 1995
2. DERMENGIU D. i colab. Curs de Mrdicin Legal, Ed. Tehnoplast
Company SRL, Bucuresti 2005
3. VIERU SOCACIU R. Teorie i practica medico-legal n contextual
legislaiei actuale , Ed. Medical Univ Iuliu Haieganu,Cluj-Napoca, 2002
48
Medicin legal
Obiective specifice
La finalul capitolului vei avea capacitatea:
6.1.
Aspecte legislative
49
c) constatarea strilor morbide care sunt urmarea unor fapte medicale ilicite, a unor
deficiene sau a nerespectrii normelor tehnice medicale;
d) investigarea filiaiei;
e) evaluarea capacitii de munc;
f) efectuarea unei noi expertize medico-legale;
6.2.
Medicin legal
6.3.
51
termen juridic care implic posibilitatea tragerii la rspundere penal. Din punct de vedere
medical responsabilitatea poate fi definit ca fiind totalitatea particularitilor psihice ale
persoanei care o fac capabil s neleag coninutul i consecinele faptelor sale. Potrivit art.
117 C.pr.pen. expertiza medico-legal psihiatric este obligatorie n cazul omorului deosebit
de grav sau cnd organul de urmrire penal sau instana de judecat are ndoieli asupra strii
psihice a faptuitorului.
n domeniul dreptului civil, expertiza medico-legal psihiatric poate fi solicitat n
principal n urmtoarele situaii:
- stabilirea capacitii psihice n momentul ntocmirii unor acte civile (testament, act de
vnzare-cumprare, act de donaie);
- desfacerea cstoriei pe motiv de boal psihic;
- ncredinarea creterii i educrii minorilor rezultai din cstorie;
- punerea sub interdicie;
- evaluarea capacitii de munc n vederea obinerii unor pensii de ntreinere.
Expertiza medico-legal psihiatric trebuie s soluioneze urmtoarele obiective:
stabilirea existenei tulburrilor psihice cu precizarea cadrului nozologic i a
diagnosticului n momentul examinrii;
stabilirea structurii personalitii i a structurii contiinei subiectului;
excluderea simulrii sau disimulrii unei boli psihice;
stabilirea capacitii psihice n momentul examinrii i n momentul svririi faptei;
aprecieri asupra gradului de periculozitate a subiectului;
satabilirea msurilor de siguran cu caracter medical n cazurile n care subiectul
prezint pericol social (potenial infractogen).
Msurile de siguran cu caracter medical sunt prevzute n Codul Penal, la art. 113
(obligarea la tratament medical) i la art. 114 (internarea medical).
Sub aspect metodologic expertiza medico-legal psihiatric se efectueaz la solicitarea
organelor de urmrire penal sau a instanelor de judecat de ctre o comisie de expertiz
alctuit dintr-un medic primar legist, care este preedintele comisiei i doi medici psihiatri.
n cazul n care subiectul expertizei este un minor este indicat ca unul din medicii psihiatri s
fie specialist de psihiatrie infantil.
De obicei expertiza medico-legal psihiatric se face prin internarea subiectului n
uniti de psihiatrie, aceasta permind o investigare complet a cazului prin examinri clinice
i paraclinice, precum i o supraveghere atent, evitndu-se astfel posibilitatea simulrii sau
disimulrii unei afeciuni psihice.
n cazuri rare i numai atunci cnd exist elemente clinice suficiente i o documentaie
medical elocvent, cu internri recente, expertiza se poate face ambulator.
n timpul internrii se efectueaz un examen psihic complet precum i toate
investigaiile clinice i paraclinice care se impun n funcie de specificul cazului. O examinare
foarte important pentru conturarea structurii personalitii subiectului este examenul
psihologic.
6.4.
Medicin legal
(accidente de munc, accidente de circulaie, agresiuni), care prin consecinele lor determin
scderea sau pierderea capacitii de munc, temporar sau definitiv.
Expertiza medico-legal a capacitii de munc poate fi solicitat i n cazul unor
afeciuni netraumatice cum ar fi stabilirea posibilitii de ncadrare n munc, stabilirea
aptitudinilor de a exercita o anumit profesie, acordarea unor pensii de ntreinere.
Obiectivele de baz ale expertizei medicale a capacitii de munc sunt urmtoarele:
stabilirea diagnosticului clinic i funcional;
evaluarea gradului deficienei funcionale cu evaluarea capacitii de munc;
Diagnosticul clinic i funcional se bazeaz pe anamnez, investigaii clinice i
paraclinice complete, precum i pe explorri funcionale, n funcie de specificul cazului.
Evaluarea capacitii de munc se refer la ncadrarea ntr-unul din cele 3 grade de
invaliditate:
Gradul I de invaliditate- semnific pierderea total a capacitii de munc i
imposibilitatea de a se autongriji, necesitnd ajutorul din partea altei persoane;
Gradul II de invaliditate- const n pierderea total a capacitii de munc cu
posibilitatea persoanei de a se autongriji;
Gradul III de invaliditate- reprezint reducerea capacitii de munc n proporie de
pn la 50%, persoana n cauz putnd s-i continue activitatea profesional cu program
redus.
n situaia n care instana de judecat solicit n mod expres, reducerea capacitii de
munc se poate evalua procentual. Aceasta se ntlnete ndeosebi n cazurile n care deficitul
funcional este mai redus, nepermind ncadrarea n nici un grad de invaliditate i se solicit
pentru a se putea cuantifica despgubirile materiale
6.5.
Are ca scop stabilirea paternitii unui copil i n cazuri foarte rare stabilirea
maternitii copilului.
Expertiza medico-legal a filiaiei se efectueaz numai n cadrul institutelor de
medicin legal, conform competenei teritoriale, de ctre o comisie de expertiz alctuit
dintr-un medic legist care este preedintele comisiei i 2 medici sau biologi specialiti n
serologie medico-legal.
n expertiza medico-legal a filiaiei se utilizeaz urmtoarele examinri principale:
Examinri serologice;
Analiza ADN (amprenta genetic);
Determinarea capacitii de procreere a brbatului;
Determinarea perioadei de concepie.
A. Expertiza serologic se bazeaz pe determinarea unor sisteme genetice (antigene
eritrocitare, proteine serice, izoenzime hematice, etc.). Pentru ca un sistem genetic s aib
valoare n expertiza filiaiei trebuie s ndeplineasc cteva condiii de baz: s fie prezent de
la natere sau s apar la scurt timp dup natere, s fie stabil n tot timpul vieii i s se
transmit dup legi precise. n mod curent, n practic se cerceteaz mai muli factori
eritrocitari i serici la mam, copil i la presupusul tat. Transmiterea caracterelor ereditare se
face n conformitate cu legile lui Mendel.
Pe baza examinrilor serologice se poate exclude paternitatea unui brbat fa de un
copil, dar nu o poate afirma cu certitudine. Singura certitudine este excluderea. Non
excluderea nu poate confirma paternitatea. n urma efecturii examenelor serologice ne putem
gsi n una din urmtoarele dou situaii:
paternitatea brbatului nvinuit fa de copil se exclude;
paternitatea brbatului nvinuit nu se exclude.
Medicin legal
53
6.6.
Porivit art. 453 i art. 455 Cod pr. pen., amnarea i ntreruperea executrii pedepsei
nchisorii se poate face cnd se constat pe baza unei expertize medico-legale c cel
condamnat sufer de o boal care l pune n imposibilitate de a executa pedeapsa sau cnd o
condamnat este gravid sau are un copil mai mic de un an.
Din punct de vedere medico-legal, prin boal care l pune pe condamnat n
imposibilitate de a executa pedeapsa se nelege o afeciune grav, care prin evoluia ei pune
n pericol iminent sntatea sau viaa condamnatului sau care depete posibilitile de
tratament de specialitate a reelei sanitare a penitenciarelor.
Expertiza medico-legal pentru amnarea sau ntreruperea executrii pedepsei privative
de libertate pe motive medicale se efectueaz numai la solicitatrea organelor judiciare
abilitate, prin examinarea nemijlocit a persoanei n cauz de ctre o comisie de expertiz,
alctuit dintr-un medic legist care are calitatea de preedinte al comisie, unul sau mai muli
medici de specialitate avnd cel puin gradul de medic specialist cooptai n funcie de boal
sau bolile de care sufer persoana n cauz i un medic din cadrul reelei sanitare a direciei
penitenciarelor, aparinnd Ministerului de Interne.
Constatrile i concluziile comisiei medico-legale sunt consemnate ntr-un raport de
expertiz medico-legal.
C o n c l u z i i l e raportului trebuie s cuprind obligatoriu diagonsticul, caracterul bolii
respective (acut, cronic, form uoar, medie, grav, foarte grav), reeaua sanitar n care
54
Medicin legal
Medicin legal
55
Bibliografie minimal
1. BELI V. Medicina legal curs pentru facultile de tiine juridice,
Ed.Societii de Medicin Legal din Romnia, 1995
2. DERMENGIU D. i colab. Curs de Mrdicin Legal, Ed. Tehnoplast
Company SRL, Bucuresti 2005
3. VIERU SOCACIU R. Teorie i practica medico-legal n contextual
legislaiei actuale , Ed. Medical Universitar Iuliu Haieganu,ClujNapoca, 2002
56
Medicin legal
BIBLIOGRAFIE SELECTIV
1. BELI V. Medicina legal curs pentru facultile de tiine juridice,
Ed.Societii de Medicin Legal din Romnia, 1995
2. BELI V. - Medicin legal, Ed. Teora, Bucureti, 1992.
3. BELI V. (sub redacia) - Tratat de medicin legal, Ed. Medical, Bucureti, 1995.
4. BELI V., NANE C. - Traumatologia mecanic n practica medico-legal i
juridic, Ed. Academiei, Bucureti, 1985.
5. DERMENGIU D. i colab. Curs de Mrdicin Legal, Ed. Tehnoplast Company
SRL, Bucuresti 2005.
6. DRAGOMIRESCU V. - Expertiza medico-legal psihiatric, Ed. Medical,
Bucureti, 1990.
7. KERNBACH M. - Medicina judiciar, Ed. Medical, Bucureti, 1958.
8. MORARU I. - Medicin legal, Ed. Medical, Bucureti, 1967.
9. QUAI I., TERBANCEA M., MRGINEANU V. - Introducere n teoria i practica
medico-legal, Ed. Dacia, Cluj-Napoca, 1978 (vol.I), 1979 (vol.II).
10. SCRIPCARU G.- Curs de medicin legal, Ed. Fundaiei Chemarea Iai, 1995.
11. SCRIPCARU Gh. - Medicina legal, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1993.
12. SCRIPCARU Gh., TERBANCEA M. - Patologie medico-legal, Ed. Didactic i
Pedagogic, Bucureti, 1983.
13. SIMONIN C. - Medicine legale et judiciare, Maleine S A, Paris, 1962.
14. VIERU-SOCACIU R, PERJU-DUMBRAV D., AVRAM M.A.- Medicin legal,
Ed. Risoprint, Cluj-Napoca, 1997.
15. VIERU SOCACIU R. Teorie i practica medico-legal n contextual legislaiei
actuale , Ed. Medical Universitar Iuliu Haieganu,Cluj-Napoca, 2002
*** Curs de medicin legal, I.M.F.Bucureti, 1979
*** Codul penal
*** Codul de procedur penal
*** Codul civil
*** Codul de procedur civil
*** Codul familiei
*** Ordonana Guvernului nr.1/2000 privind organizarea activitii i funcionarea
instituiilor de medicin legal (publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea
I nr.22/21.01.2001), aprobat cu unele modificri prin Legea nr. 459/2001 i
modificat prin Ordonana Guvernului nr.57/2001;
*** Hotrrea Guvernului nr.774/2000 pentru aprobarea Regulamentului de aplicare a
dispoziiilor Ordonanei Guvernului nr.1/2000 privind organizarea activitii i
funcionarea instituiilor de medicin legal (publicat n Monitorul Oficial al
Romniei Partea I, nr.459/19.09.2000);
*** Normele procedurale privind efectuarea expertizelor, a constatrilor i a altor
lucrri medico-legale aprobate prin Ordinul Ministrului Justiiei i al Ministrului
Sntii nr. 1.134/c/25.05.2000 / 255/4.04.2000
Medicin legal
57