Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Facultatea
TEZ DE AN
Tema: Expertiza medico-legal psihiatric
A verificat:
A elaborat
Chiinu 2011
CUPRINS
Introducere ........................................................................................................
1. Expertiza medico-legal psihiatric.............................................................
1.1. Generaliti............................................................................................
1.2. Definiia expertizei medico-legal psihiatrice.......................................
1.3. Obiectivele expertizei medico-legal psihiatrice...................................
1.4. Desfurarea expertizei medico-legale psihiatrice ................................
1.5. Clasificarea tulburrilor psihice.............................................................
2. Cadrul juridic i organizatoric al expertizei..................................................
2.1. Etapele i obiectivele expertizei medico-legale psihiatrice n cazurile
penale............................................................................................................
2.2. Responsabilitate juridic - discernmnt................................................
2.3. Expertiza medico-legal psihiatric n infraciunile de omucidere........
2.3.1. Probele i mijloacele de prob.........................................................
2.3.2. Metodologia de realizare a efecturii expertizei medico-legale n
infraciunile de omucidere..............................................................................
2.3.3. Valoarea i limitele expertizei medico-legale psihiatrice n
infraciunile de omucidere...............................................................................
3. Particularitile expertizei medico-legale psihiatrice.....................................
3.1. Consideraii generale privind etica relaiei medic-bolnav
psihic..............
3.2. Expertiza medico-legal psihiatric la minori..........................................
3.3. Simularea i disimularea...........................................................................
3.4. Msuri de siguran cu caracter medical.................................................
4. Expertiza medico-legal psihiatric a martorului i mrturiei.....................
4.1. Aspecte ale psihologiei martorului...........................................................
4.2. Condiiile n care se depune mrturie.......................................................
5. Expertiza medico-legal psihiatric a victimei..............................................
5.1. Aportul victimei n explicarea infraciunii..............................................
5.2. Principalele tipologii ale victimei.............................................................
5.3. Cunoaterea psihologiei victimei surs important pentru
descoperirea infractorilor...........................................................................
Concluzii.................................................................................................................
Bibliografie.............................................................................................................
.
2
INTRODUCERE
Problemele pe care le ridic expertiza medico-legal psihiatric sunt
multiple i uneori de o dificultate deosebit.
Astzi, problema posibilitilor de recuperare i reinserie social este de o
importan foarte mare.
Experii medici-legali psihiatri, recomand pentru organele judiciare mai
multe obiective pentru expertizele psihiatrice n cauzele penale.
Expertiza medico-legal psihiatric are menirea s stabileasc n ce
msur existena unei maladii psihice a influenat contiina individului,
posibilitile lui de a discerne i de a cunoate consecinele aciunilor sau
inaciunilor sale.
Pentru a ajuta justiia, expertiza medico-legal psihiatric trebuie s fie ct
mai amnunit n concluziile sale i n consecin - o concluzie cu
discernmnt diminuat poate fi de real ajutor judectorului la individualizarea
pedepsei.
Lucrarea se bazeaz pe metodele specifice cercetrii interdisciplinare, cu
accent deosebit pe acele procedee de interpretare i analiz care scot cel mai
bine n relief comportamentul persoanei umane, n cadrul colectivitii din care
face parte; cauzele i condiiile care explic, pn la un anumit punct
comportamentul deviant i apoi modalitile utilizate de societate ca atare, n
special prin intermediul dreptului, n vederea asigurrii unei conformiti, a unei
stri normate ntre individ i societate.
Partea general a lucrrii Expertiza medico-legal psihiatric este
cosacrat definiiei expertizei medico-legal psihiatrice, obiectivelor expertizei,
desfurarea expertizei medico-legal psihiatrice i clasificarea tulburrilor
psihice.
n partea a doua Cadrul juridic i organizatoric al expertizei sunt
prezentate pe larg etapele i obiectivele expertizei medico-legal psihiatrice n
cazurile penale, responsabilitate juridic, discernmntul, expertizei medicolegale psihiatrice n infraciunile de omucidere, probele, metodologia, valoarea
i limitele expertizei medico-legale psihiatrice n infraciunile de omucidere.
Compartimentul al treilea Particularitile expertizei medico-legale
psihiatrice include consideraii generale privind etica relaiei medic-bolnav
psihic, simularea i disimularea.
3
10
comis care se poate nscrie ntr-o varietate mult mai mare n cazul
dementelor. Faptele comise pot avea un grad mai mare de complexitate i pot
reflecta uneori deficitele de memorie, operaional-logice, instabilitatea
afectivemoional, sugestibilitatea crescut etc.
n grupa Oligofreniilor adultului, cu ct nivelul cognitiv este cobort, cu
att se poate observa o asemnare mai mare n ceea ce privete profilul
faptelor antisociale comise, cu cel descris anterior la categoria dementelor.
Controlul pulsional redus se traduce deseori prin "furturi din necesitate",
obiecte cu valoare mic dar atrgtoare pentru subiectul respectiv. La
oligofreni, mai frecvent se ntlnete piromania, adeseori motivat pueril,
dovedind incapacitate n aprecierea consecinelor propriilor fapte. La fel ca i
n demen, oligofrenii pot comite distrugeri sau accidente prin simpl
necunoatere a modului de utilizare a unor dispozitive, accidente care uneori
pot avea urmari dramatice. Infraciunile contra persoanei, comise de oligofreni
se bazeaz pe impulsivitatea lor crescut, riposta exagerat la jigniri i
contrarieri, reactivitate mare la alcool, sugestibilitate datorit careia sunt
vehiculai, manipulai cu usurin.
n cazul Epilepsiei problematica medico-legal psihiatric compar dou
aspecte principale: faptele comise n timpul unor tulburri de contiin i cele
pe fondul tulburrilor psihopatologice intercritice.
n tulburrile de contiin de tip crepuscular se pot comite fapte
deosebit de grave (omoruri caracterizate prin cruzime i atrocitati, uneori cu
caracter bizar, incendieri-inclusiv a cadavrului etc.), cu amnezia perioadei de
crepusculare a contiinei i a faptei comise. n starea respectiv de
automatism ambulator bolnav este accesibil contactului i aparent insensibil la
ceea ce se ntmpl n jurul su. n crizele psihomotorii coninutul faptei este
influenat n bun msur de caracteristicile crizelor la bolnavul respectiv. n
perioada post-critic din epilepsia de tip grand-mal, n cadrul unor stri
confuzionale, se pot de asemenea produce fapte cu potenial medico-legal ca
n orice stare confuziv. Aceste fapte se caracterizeaz prin elementaritatea lor,
lipsa de elaborare, aspectul ntmpltor, circumstanial, uneori absurd.
n perioada intercritic precumpnitoare n aprecierea discernmntului
apar trsturile de personalitate descrise la epileptici, care pot duce la
infraciuni cauzate de impulsivitate, explozivitate, tendina la virulen i
revendicare, adezivitate i viscozitate, infraciuni produse uneori prin raptus
(fapte intempestive, disproporionate fa de cauza exterioar, care pot aprea
13
surprinztoare pentru cei din jur) si n cazul epilepticilor, tratai sau netratai,
alcoolul crete potenialul antisocial.
n Alcoolismul cronic, consecinele medico-legale psihiatrice pot implica
urmtoarele situaii: "psihopatizarea" personalitii ca urmare a abuzului
cronic de alcool, alcoolismul la un psihopat preexistent, precum i alcoolismul
simptomatic n psihozele majore (schizofreniile i bolile afective).
n alcoolismul cu dependen fizic i psihic, comportamentul antisocial
are un coninut foarte variat, pornind de la necesitatea continurii abuzului de
alcool, trecnd prin tulburrile fazelor acute (delicte mpotriva persoanelor,
sau proprietii) i sfrind cu deteriorarea axiologic i etico-moral pn la
stri impresionante i mizerie fiziologic, cu pierderea demnitii umane
elementare, cu grave consecine de statut i rol familial, social i profesional.
Ca n cazul intoxicaiilor medicamentoase, modificrile de personalitate
ale alcoolicului cronic psihopatizat sunt centrate pe subordonarea total a
scopurilor existenei, nevoii imperioase de continuare a consumului de alcool
(sau drog). Se ajunge astfel la un adevrat cerc vicios, cu consecine socioprofesionale grave prin tergerea pn la dispariie a simului etico-moral.
n cazul Alcoolismului simptomatic, asociat unor psihoze endogene
majore, acesta constituie de regul, un factor agravant al statutului bolnavului
din punct de vedere al capacitii sale psihice. Discernmntul alcoolicilor
cronici va fi apreciat n funcie de circumstanele n care s-a comis fapta
antisocial, de gradul deteriorrii personalitii, de existena unor perioade
diplomatice i de comiterea faptei sub influena acut a alcoolului sau n afara
acestuia.
n cazul Alcoolismului acut, mai mult sau mai puin ntmpltor, n afara
unui alcoolism cronic, se pot distinge beiile simple de cele complicate i de
beia patologic.
Betia acut comun nu ndreptete nlturarea rspunderii, mai mult,
din punct de vedere juridic, n unele cazuri, prin caracterul voluntar al
ingestiei, ea poate constitui o circumstan agravant.
Beia patologic (intoxicaia alcoolic acut), constituie o tulburare de
tip crepuscular a contiinei cu un anumit substrat organic (sechele posttraumatice, postmeningoencefalice, hetero-toxice etc.). Tipic pentru aceast
tulburare este apariia unui comportament extrem de violent, necaracteristic
personalitii anterioare a subiectului, de aspect automat asemntor celui din
14
consecinele lor asupra celor din jur sau asupra societii, consecine pe care
subiectul le cunoate dar nu reusete n suficient msur s le moduleze
voliional i adesea, prin scurt-circuitare apreciaz insuficient abaterea de la
normele sociale cunoscute.
Cel mai frecvent ajung la expertiz tipurile excitabile, impulsiv, timopat,
hipertim pozitiv, instabil, schizoid, paranoic i aa numita personalitate borderline (de grani). Mai rar ajung s comit infraciuni psihopatii astenici,
psihastenici, timopatii depresivi, "nchiii n sine patologic".
Din cele expuse pn acum, reiese periculozitatea social deosebit a
infractorului cu tulburri psihice, fapt care scoate n eviden odat n plus
necesitatea existenei i rolul deosebit pe care l joac n depistarea
psihopailor, a comisiilor de expertiz medico-legal psihiatric, precum i
existena n legislaia noastr a msurilor de siguran cu caracter medical.
17
18
20
22
Exist un acord unanim, ca n principiu, n orice expertiz medicolegal psihiatric nu trebuie s se fac concluzionri sau s se dea soluii de
ordin judiciar ci s se furnizeze criterii medico-legale suficiente i
obiectivate tiinific pentru o bun interpretare pe plan judiciar.
Medicii specialiti desemnai s efectueze o expertiz psihiatric nu
trebuie s se pronune dac persoana examinat rspunde sau nu penal ci numai
dac fptuitorul n condiiile date a fost apt de a-i da seama de sensul faptei
sale i de a fi stapn pe ea.
Pentru a obine concluzii pertinente, ntr-o expertiz psihiatric organul
judiciar care a dispus efectuarea ei, n ntrebrile pe care le formuleaz trebuie
s aib n vedere toate aspectele care urmeaz s fie clarificate de medicii
experi n cadrul acelei expertize. n vederea nelegerii ct mai bune de ctre
medicii experi a cauzei n care se solicit expertiza, organul judiciar care a
dispus-o are obligaia, ca n preambulul actului de dispoziie (ordonana,
ncheiere) s descrie ct mai argumentat starea de fapt i motivul care impune
efectuarea expertizei psihiatrice.
Experiena medicilor legiti psihiatri, n literatura de specialitate
recomand pentru organele judiciare urmtoarele obiective generale pentru
expertizele psihiatrice n cauzele penale:
Obiectivele EMLP sunt:
1) s stabileasc dac persoana examinat prezint sau nu tulburri
psihice;
2) s exclud simularea sau disimularea;
3) s evidenieze care sunt trsturile personalitii subiectului i n ce
msur pot explica acestea impulsurile/actele antisociale;
4) s aprecieze capacitatea psihic (ansamblul de nsuiri psihice ce
determin
reuita/performana
unei
activiti:
inteligena,
spontaneitatea, fluiditatea verbal etc.) i capacitatea de discernmnt
n momentul examinrii i, n consecin, dac persoana respectiv
poate fi anchetat i judecat.
5) s aprecieze capacitatea psihic i cea de discernmnt n momentul
svririi faptei.
6) s fac aprecieri prognostice asupra modului n care vor evolua
tulburrile psihice decelate, cu alte cuvinte s determine gradul de
periculozitate social actual i de perspectiv.
7) s recomande msurile cele mai adecvate astfel nct s se poat
23
24
26
29
32
35
dintr-o simpl declaraie se pot reine date importante din care rezulta ca
invinuitul a mai avut comportri patologice sau ca ntre el i victima au mai
existat conflicte sau ameninri reciproce etc.
n final expertiza, pe baza analizei tuturor datelor medicale i generale
obinute, trebuie s stabileasc concluziile raportului medico-legal i care trebuie
s precizeze urmtoarele:
- boala psihic de care sufer subiectul sau cadrul sindromatic psihic
prezentat sau unele simptome mai evidente;
- tulburrile psihice mai caracteristice generate de boala respectiv
(agresivitate, tulburri de percepie, de gindire etc.) si legatura cauzala
(corelaia) dintre aceste tulburri i svrirea faptei, motivaia
psihopatologic a mobilului i a modului de aciune);
- legat de boala psihic, de tulburrile generate de aceasta i de starea
subiectului din timpul svririi faptei, trebuie stabilit dac acesta a
avut discernmntul pstrat, sczut sau abolit;
- n finalul concluziilor se impune a face recomandri privind msurile
de siguran cu caracter medical, individualizate pentru fiecare subiect
si care sunt prevazute in art.112 c.p.:
obligarea la tratament medical;
internarea medical;
interzicerea de a ocupa o funcie etc.
37
39
41
42
46
49
52
54
Cine este victima? Este o persoan care sufer, direct sau indirect,
consecinele fizice, materiale sau morale ale aciunii unui infractor sau ale unor
infractori.
Afirmm mai sus c, victima poate oferi explicaii cu privire la svrirea
infraciunii. O prim explicaie o constituie chiar comportamentul su care nu a
fost destul de prudent, de precaut spre a nu-i crea infractorului condiii de
aciune: fie a umblat singur noaptea, fie nu a tiut s-i pstreze discret bunurile,
sau banii care au tentat pe infractor. i mai relevante sunt cazurile n care ntre
victim i infractor au existat relaii anterioare de prietenie, care au determinat
ca infractorul s cunoasc multe din intimitile victimei. Uneori teama mare de
infractor, face ca victima s nu divulge elementele necesare spre a fi depistat. i
mai dificil devine aceast depistare cnd victima a decedat, neexistnd
posibilitatea unei colaborri.
56
i atacurile care vin din afara familiei se datoresc tot faptului c infractorii
cunosc rezervele de bani sau de bunuri pe care le au, muli dintre cei n vrst
care uneori nu fac un secret din ceeea ce posed.
Formele pe care le iau victimele persoanelor n vrst sunt diverse:
agresiune fizic, agresiune psihic, furt, privarea de hran i de medicamente,
antaj etc.
Factorii determinani ai sinuciderii, criminologii i psihologii au stabilit
urmtoarele trei categorii:
a. factori sociologici;
b. factori psihologici;
c. factori economici;
a. Factorii sociologici ar putea fi explicai printr-o slab integrare social
adic cel n cauz nu se simte bine n colectivul din care face parte (familie,
colectiv de munc, colectiv de prieteni).
b. n privina factorilor psihologici explicaia ar fi aceea c sinucigaul
este foarte exigent cu sine considerndu-se vinovat de multe nereguli de care
alii sunt vinovai. Ei recurg la dreptate punndu-i capt zilelor.
c. Factorii economici sunt i ei vectori de sinucidere, fapt constatat
statistic prin creterea numrului sinuciderilor n perioadele de criz economic.
De fapt cauzalitatea sinuciderilor este mult mai complex spre a putea fi redus
la cele trei categorii de factori.
58
B I B LI O G R AF I E
1. BELIS V. Medicina legal curs pentru facultile de tiine juridice,
Editura Societii de Medicin Legal din Romnia, 1995
2. GHEORGHIU V. Medicin legal note de curs, Universitatea de medicin
i farmacie Carol Davila, Bucureti, 2005-2006
3. PAVEL L. L. Medicin legal, suport de curs, Editura Universitar
Danubius, 2008
4. Scripcaru Gh.- Medicin legal, Ed.Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1993;
5. Beli V.- Tratat de medicin legal vol.I, II, Ed.Medical Bucureti, 1995;
6. Ioni M.,Draganici P.,Constantin R.- Expertizele-mijloc de prob n procesul
penal, Bucureti, 2000;
7. Scripcaru V., Astrstoae V.,Biteanu P Psihiatrie medico-legal,
Ed.Polirom, Iai, 2002;
8. Iftenie V. Medicin legal pentru facultile de drept, Ed.tiinelor
Medicale, Trustul Bucureti, 2006.
9. Mitrofan N., Psihologie judiciar, Bucureti, 1992
10. Ungureanu S., Medicina legal, Chiinu, 1995
59