Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CAHUL,2015
CUPRINS
Capitolu I
1.1. Definitie.
1.2.Cadrul Juridic si Organizatoric al Expertizei.
1.3.Responsabilitatea Juridica-Discernamint.
1.4.Particularitatile Expertizei medico-legale Psihiatrice.
Capitolu II
2.1.Expertiza Medico-Legala Psihiatrica la Minori.
2.2.Obiectivele Expertizei Medico Legale Psihiatrice in Cazurile Penale.
2.3.Comportamentul Duplicitar.
2.4.Simularea.
2.5.Disimularea.
Bibliografie.
DEFINIIE
Examinarea medico-legal psihiatric are rolul de a furniza justiiei elemente menite s
stabileasc responsabilitatea unei persoane implicate n svrirea unei infraciuni, aflat sub
inciden legii penale sau s ateste sntatea mintal n cazuri cu implicaii civile (capacitatea
de a testa, de a ntocmi un act de vnzare-cumprare, de donaie, etc.).
Expertiza medico-legal psihiatric este o activitate interdisciplinar care are ca scop
depistarea tulburrilor psihopatologice i a influenelor pe care acestea le au asupra
capacitii individului de a putea aprecia coninutul i consecinele faptelor sale, precum i a
posibilitii individului de a-i exprima liber voina fa de un anumit act pe care l-a comis.
Sarcina fundamental a expertizei medico-legale psihiatrice este de a aprecia discernmntul
persoanei, cu referire special la starea psihica n momentul svririi faptei.
Probaiunea medico-legala psihiatrica in decursul evoluiei societii omeneti a cunoscut
mari oscilaii fiind legata organic de structura sociala a epocilor si statelor si implicit de
evoluia concepiilor de drept, mrturie fiind o serie de coduri si legi existente cu mult
naintea erei noastre.
Expertiza face parte din categoria examinrilor medico-legale a persoanelor, fiind
prevzuta si reglementata in Codul Penal si Codul de Procedura Penala, iar organizarea
acesteia este prevzut in legea privind organizarea activitii si funcionarea instituiilor
medico-legale.
Pe plan internaional se aduce in discuie o unificare a metodologiei expertizelor
medico-legale in tarile Comunitatii Europene (Geneva, 1994).
Din punct de vedere psihiatric se impune, si noi am trecut de fapt in cadrul comisiilor
de expertiza, etichetarea tulburarilor si afectiunilor psihice conform nomenclaturii date de
DSM IV, iar de cativa ani conform ICD-10.
Vocabularul psihiatric specific, noiunile tehnice particulare, etc. necesita o traducere
nevulgarizata a terminologiei tiinifice pentru o nelegere corespunztoare a cauzelor in
justiie.
Medicinii Legale ii revine rolul de mediator metodologic specific in acest sens prin
intermediul expertizelor psihiatrice.
Totui, nici pn astzi nu sunt corect si pe deplin cunoscute valoarea si limitele
acestei lucrri, specific medico-legale, nu se realizeaz din partea beneficiarilor totdeauna o
corecta interpretare a criteriului medical al discernmntului, care de multe ori este asimilat
automat noiunii de responsabilitate fr a se corela noiunile de discernmnt sczut 1
Principalul aspect al activitii desfurate de specialitii in psihiatrie medico-legala
este reprezentat de cea de expert in cadrul comisiilor de expertiza medico-legala psihiatrica
solicitata in cauze juridice, respectiv:
______________
Vl. Beli, V. Dragomirescu, C. Nane, E. Gacea, V. Panaitescu, N. Drugescu Medicina legal, Editura
Teora, Bucureti 1992;pag .09
______________
GHEORGHIU V. Medicin legal note de curs, Universitatea de medicin i
farmacie Carol Davila, Bucureti, 2005-2006.pag.23
Cadrul de desfurare a expertizei se face cel mai frecvent la sediul serviciilor de medicina
legala. In mod excepional si numai in funcie de caz, acestea se pot tine si la nivelul unui
7
spital de psihiatrie (bolnav grav, netransportabil) sau spital penitenciar (infractori deosebii de
periculoi sau netransportabili). In scopul de a se ajunge la concluzii cit mai corecte si
valoroase, comisia recurge la o gama diversa de examinri si analize adesea inerente
metodologiei si etapelor expertizei.
Prima etapa este supunerea infractorului, in situaia in care este descoperit, imediat
dup comiterea faptei, la un examen neuropsihiatric, fcut de o comisie compusa dintr-un
medic legist si doi psihiatri. Dei examinarea clinica, adesea ambulatorie, cel mai adesea nu
are valoarea unei expertize, ea trebuie sa fie cit mai completa si amnunit privind funciile
psihice de baza. Aceasta examinare are o importanta uneori covritoare deoarece poate
surprinde tabloul psihologic al nvinuitului, ce l-a avut in timpul faptei. El poate fi o stare de
raptus schizofrenic, o criza de agitaie maniacala, o stare confuziv deliranta, beie patologica
etc sau se poate contura in stari deosebite de anxietate, depresive, stari reactive - teama, stari
obsesivofobice, elemente hotaritoare in stabilirea diagnosticului si corelatiei boala - tulburari
- fapta. Acest tablou psihopatologic trebuie consemnat si retinut, inregistrat pe banda
de magnetofon, fotografii etc. si avut tot timpul in vedere pe parcursul examinrii cnd
subiectul dup scurgerea unei perioade de timp de la fapta, in urma contactelor avute cu
aprarea, cu rude, cei din mediul de detenie etc, fie ca devine rau intenionat simulnd sau
suprasimulnd o serie de tulburri, adesea stari de negativism si necooperare, sau este prada
unor tulburri grave reactive, funcionale, sindromul Ganser, fie ca tabloul psihopatologic
iniial si real involueaz si se remite sau se agraveaz. Aceste examene ajuta si la oferirea
unor indicaii organelor de urmrire si ancheta, asupra modului de desfurare a anchetei,
daca aceasta se poate continua cu infractorul sau este necesara intr-o prima etapa internarea
pentru tratament a acestuia sau chiar administrarea unui tratament pe timpul urmririi. Fie ca
aceasta prima examinare se face sau nu, metodologia impune ca in adresa de solicitare a
expertizei, sau in ordonana sa fie inserate o serie de date (rezumativ) privitor la infractor,
mpreun cu dosarul complet al cauzei, din care sa reias modul amnunit cum s-a comis
infractiunea, cu rolul de a fi scoase in evidenta trsturile patologice ale subiectului (din acel
timp) ca halucinatie, delir, idei de persecuie, beie patologica etc.
Pentru a usura examinarea, dosarul nu trebuie sa se limiteze la elemente privind fapta
si infractorul; in dosar comisia sa aiba la dispozitie actele medicale privind trecutul
psihopatologic al acestuia. Uneori investigatiile trebuie sa mearga pina la conditiile in care
agresorul s-a nascut; nasterea laborioasa, asfixia la nastere, aplicarea de forceps etc. Date
privind modul de viata familiala in care acesta a trait si s-a dezvoltat, ocupatia parintilor,
numarul copiilor, sursele de existenta, climatul familial, familii dezorganizate, boli ereditare
in familie. Elemente psihopedagogice din timpul scolarizarii: performante scolare, frecventa
prieteniilor avute, felul cum a fost receptiv la masurile disciplinare aplicate, aptitudini si
inclinatii evidentiate in perioada respectiva, fisa psihologica din ultima clasa de liceu, precum
orice fel de date utile, pentru a oglindi personalitatea celui in cauza.
Investigatiile medicale clinice si paraclinice sint cele mai adesea necesare, iar in
infractiunea de omor, obligatorii. Nu in toate expertizele medico-legale psihiatrice este
obligatorie internarea; acolo unde sint suficiente elemente clinice si date medicale (acte)
anterioare ale celui examinat, concluziile pot fi stabilite si dupa un examen ambulator. In
multe situatii simpla observatie clinica a subiectului, pe o perioada de citeva saptamini poate
fi edificatoare in stabilirea diagnosticului, in rest se recomanda mai frecvent urmatoarele
examinari: examenul RBW, l.c.r., examenul fundului de ochi, T.A., examenul neurologic,
examenul EEG, simplu, sau cu activare, examenul genetic etc.
Examenul psihologic este important de efectuat pentru determinarea structurii
personalitii subiectului. Se pot, depista unele trsturi anormale, patologice ale
personalitii, care pot avea o legatura cauzala cu faptele savirsite. Examenul psihologic este
necesar la minori, batrini (tulburari de involutie), la psihotici, in starile de hipodezvoltare
8
______________
4
GHEORGHIU V. Medicin legal note de curs, Universitatea de medicin i farmacie
Carol Davila, Bucureti, 2005-2006.pag.21
______________
5
Dolea I., Dora S., Baciu Gh., Pdure A. et.al. Expertiza judiciar n cauzele privind minorii, Chiinu,
2005; .pag.17
b) Masuri cu caracter medical educativ (institut medical educativ) aplicate pentru cazurile in
11
care starea fizica sau psihica impune un tratament si supraveghere medical - pedagogic etc.
(art.105 c.p.).
In cazul minorilor care necesita tratament medical intr-un serviciu de specialitate,
urmat de dispensarizare medicala (psihoze, epilepsie in strile paroxistice, psihoze reactive
etc.) se impun masuri cu caracter exclusiv medical, iar alte tulburri impun masuri cu
caracter exclusiv social (socioterapia) in situaiile cnd se urmrete ocrotirea minorului prin
scoaterea acestuia din mediul necorespunztor: familia, ambiant, colar etc.
OBIECTIVELE
EXPERTIZEI
MEDICO-LEGALE
PSIHIATRICE
CAZURILE PENALE
5)
6)
7)
8)
COMPORTAMENTUL DUPLICITAR
Comportamentul reprezint ansamblul reaciilor de rspuns ale fiinei umane la un
anumit stimul din mediu, n funcie de particularitile personalitii individului respectiv.
Atunci cnd manifestrile comportamentale se abat de la normal i intr sub incidena
legii (sub form de fapt) de cele mai multe ori individul ncearc s-i ascund, s-i treac
ntr-un con de umbr adevratele intenii, astfel nct s induc n eroare, s fie perceput sub
o alt imagine dect cea pe care o are n realitate. Se contureaz astfel conduita duplicitar,
caracterizat prin faptul c persoana respectiv afieaz o palet multicolor de manifestri
(gnduri, sentimente, gesturi etc.), jucnd n mod intenionat dou roluri, prefcndu-se,
pentru a putea nela. 6
Schematic putem dihotomiza comportamentul duplicitar n:
- simulare: latura inventiv-pozitiv;
- disimulare: latura inventiv-negativ.
______________
. 6 PAVEL L. L. Medicin legal, suport de curs, Editura Universitar Danubius, 2008
VASILCU MIHAI SILVIU.pag 08
12
SIMULAREA
Raportndu-ne la momentul n care se realizeaz simularea fa de fapta antisocial
comis, putem deosebi urmtoarele tipuri de simulare:
1. Simularea prefaptic sau iniial (simularea preventiv, dup T. Butoi), n care
subiectul adopt un comportament menit s sugereze o anumit boal cu mai mult timp
nainte de comiterea faptei pentru care tie c ar putea fi pedepsit;
2.
Simularea postfaptic sau tardiv, ce se manifest dup comiterea faptei
antisociale; acest tip de simulare ar putea fi divizat n:
a) simulare postfaptic solitar, caracterizat prin aceea c subiectul i modific
comportamentul (simuleaz) fr a fi influenat de colectivitate, ci doar pe baza resurselor
proprii;
b) simularea postfaptic asociativ (simularea contaminativ, dup T. Butoi) n care
comportamentul simulant este o rezultant att a resurselor proprii individului ct i a
influenelor pe care le suport din partea mediului; cel mai frecvent, acest tip de simulare se
ntlnete n mediile restrictive de libertate (spre exemplu n penitenciare), unde frustrarea
genereaz reacii de aprare a subiectului care, uneori, mbrac haina comportamentului
simulant tocmai pentru a putea depi momentul/perioada respectiv (s fie pus n libertate,
s fie evitat de ctre ceilali deinui etc.).
(1). Simulare creatoare, caracterizat prin faptul c subiectul i provoac:
- boal; alegerea unei anumite afeciuni (cele mai frecvente sunt bolile
psihice, avnd n vedere c psihiatria este considerat o ar a tuturor
posibilitilor);
- (anto)mutilarea; aceast form a simulrii creative poate mbrca fie
aspectul brutal al automutilrii nemascate - cnd individul nu vrea s-i
ascund gestul i, prin urmare, de cele mai multe ori l efectueaz n locuri
publice - fie aspectul ascuns, cnd automutilarea se realizeaz sub forma
unui accident; i ntr-un caz i n cellalt leziunile traumatice au gravitate
diferit, culminnd cu sinuciderea.
(2). Simulare exagerare, la rndul su cu dou forme de manifestare:
a. simulare amplificatoare, n care subiectul i prezint mult mai amplu
patologia pe care o are n realitate (durerile sunt mult mai intense,
tulburrile de vedere mai accentuate etc.);
b. suprasimularea, n care persoana respectiv, pe lng faptul c
accentueaz n mod deliberat patologia real existent, adaug
simptome noi (spre exemplu, dac n realitate sufer de o diminuare a
vederii, afirm c nu mai vede i nici nu mai aude).
(3). Simulare perseverare sau metasimularea (simularea fixatoare) al crei element
distinctiv const n faptul c subiectul - dup ce s-a vindecat (examinrile medicale i
investigaiile de laborator confirmnd acest lucru) - continu s acuze aceleai simptome pe
care le avea atunci cnd era bolnav.
Aceste forme ale simulrii veritabile (simularea propriu-zis) care urmrete un
scop bine determinat, trebuie difereniate de:
- falsa simulare, n care subiectul, n absena vreunei tulburri psihice, simuleaz
fr a urmri un anumit scop utilitar, motivaia comportamentului su nefiind bine
definit sau neleas;
- sinistroza, care se manifest mai ales n cazul invalizilor de rzboi sau a
accidentailor i care se caracterizeaz prin exagerarea unor consecine
posttraumatice, prin negarea vindecrii, prin prelungirea perioadei de incapacitate
de munc etc., n vederea obinerii unor compensaii maxime.
13
DISIMULAREA
Cea de-a doua ipostaz a conduitei duplicitare trebuie neleas ca o manifestare
comportamental ce const n ncercarea contient i premeditat de a ascunde unele
tulburri morbide sau boli, n scopul de a obine diferite avantaje materiale sau morale sau
pentru a se sustrage de la anumite obligaii sociale ori de la executarea pedepsei.
n timp ce n simulare subiectul caut s conving anturajul c este suferind, n
disimulare el ncearc contrariul, i anume s simuleze normalitatea; aadar, individul sufer
de o anumit afeciune, dar pe care nu vrea s o fac cunoscut. Metodele de evideniere a
disimulrii sunt, n linii mari, identice cu cele folosite pentru demonstrarea comportamentului
simulant, cu meniunea c uneori se poate recurge la examinri medicale interdisciplinare
repetate, n diferite uniti sanitare, astfel nct verdictul final s nu poat fi supus
echivocului.
n prezent se afl n detenie un numr important de debili mintali, oligofreni, bolnavi
psihici etc. sau cu boli organice grave, condamnai pentru fapte de mai mic gravitate social.
15
BIBLIOGRAFIE
16