Tulburari circulatorii

(2)
Disciplina Anatomie Patologica
Facultatea de Medicina
Universitatea Ovidius Constanta

Tromboza
Infarctul

Tromboza
Definitie: procesul de formare a trombilor
Trombul este un coagul intravascular sau intracardiac,
format in timpul vietii, din constituientii sangelui.
Diagnostic diferential:
- hematomul
- cheagul cruoric
- embolul

Triada Virchow

Leziuni ale endoteliului

vascular/endocardului
Tulburari circulatorii
locale
Tulburari ale factorilor
coagularii

Formarea trombului

Tromb primar alcatuit din plachete

Tromb secundar (definitiv):

- plachete (retea coraliforma)
- retea de fibrina insolubila
- elemente figurate in proportii variabile

Clasificare trombi:

- varsta
- localizare
- culoare
- grad obstructie vasculara
- prezenta/absenta factorului septic

Macroscopic:
- cap, corp, coada
- puternic aderent la endoteliu/endocard
- rugos
- friabil
- mat

Tromb localizat la nivelul aortei

Tromb localizat la nivelul arterei coronare

Tromb vena iliaca

Tromb mural

Tromb valva mitrala

Microscopic

Tromb organizat conjunctiv/recanalizare

Tromb organizat conjunctiv si recanalizat

Tromb parietal

Tromb obstructiv

Complicatii majore:

- infarctul miocardic
- accidentul vascular cerebral

Infarctul
Definitie: necroza ischemica a unui teritoriu determinata de scaderea
brusca (completa si persistenta) a fluxului sangvin in artera care
deserveste respectivul teritoriu.
Cauze:
- morfologice: trmboza, embolie
- functionale: spasm arterial intens in conditiile unei cereri crescute de
oxigen
Factori favorizanti:
- ateroscleroza
- procesele inflamatorii
- spasmele arteriale persiste

Reducerea calibrului vascular 75% pentru ca infarctul

sa se instaleze!

Clasificare:
- dupa culoare
- dupa varsta

Manifestari clinice:
- in functie de organul interesat

Infarctul miocardic
Definitie: necroza ischemica a unui teritoriu din miocard ca urmare a
scaderii bruste (obstructie completa si persistenta) a fluxului sangvin
la nivelul arterei coronare care deserveste zona respectiva

Este o leziune bine delimitata!

Localizare:
- mai frecvent la nivelul ventriculului stang (perete anterior, portiunea
anterioara a septului interventricular; perete posterior; perete lateral)
- mai rar la nivelul ventriculului drept
- foarte rar la nivelul atriilor

Manifestari clinice:
- durere caracteristica
- transpiratii reci
- temperatura corporala crescuta
- extremitati reci
- hTA
- +/- complicatii.
Diagnostic pozitiv:
- examen clinic
- EKG
- enzime de citoliza (CK, CK-Mb, LDH)
- proba la nitroglicerina

Macroscopic:
-

placa laptoasa la nivelul pericardului

zona bine delimitata cu aspect de harta
culoare cenusie, aspect murdar
contur accentuat cenusiu
zona de hiperemie-hemoragie la periferie
proeminenta pe suprafata de sectiune
consistenta crecuta
- +/- complicatii locale

Infarct miocardic acut

Infarct miocardic acut

Infarct miocardic
complicat cu
ruptura de perete
ventricular liber si
hemopericard

Microscopic:
- necroza de coagulare
- infiltrat cu PMN
- hiperemie-hemoragie

Infarct miocardic 3-4 zile

Infarct miocardic recent

Infarct miocardic

Infarct miocardic 7 zile

Infarct miocardic vechi

Infarctul pulmonar
Manifestari clinice:
- durere totacica intensa
- tuse
- hemoptizie
- temperatura corporeala crescuta
- dispnee
- transpiratii reci
- hTA

Macroscopic:

- depozite de fibrina la nivelul pleurei

- forma piramidala/triunghiulara pe sectiune
- culoare rosie-negricioasa
- consistenta crescuta
- proeminent pe suprafata de sectiune
- docimazie fragmentele de tesut pulmonar cad la fundul
vasului cu apa

Infarct pulmonar

Infarct pulmonar

Microscopic:
- necroza de coagulare la
nivelul septurilor alveolare
- hematii si fibrina la nivelul
spatiilor alveolare
- infiltrat inflamator la periferia
leziunii

Infarct pulmonar

Infarctul renal
Manifestari clinice:
- asimptomatic sau
- durere in lomba
- hematurie
Macrosopic:
- bine delimitat
- forma piramidala/triunghiulara
- culoare cenusie-albicioasa
- contur accentuat
- hiperemie-hemoragie la periferia leziunii

Infarct renal

Microscopic:
- necroza de coagulare
- infiltrat cu PMN
- hiperemie-hemoragie

Va multumesc
pentru atentie