CIRCULAIA SNGELUI

tiina care se ocup de studiul circulaiei sanguine poart numele de

HEMODINAMIC. Aceasta se ghideaz dup aceleai legi generale ale
HIDRODINAMICII.
Sngele se deplaseaz n circuit nchis. ntre VS AD = marea circulaie care
este conectat n serie cu mica circulaie VD AS.
Aadar, volumul de snge pompat de VS / min = VD / min.

CIRCULAIA ARTERIAL (I)

Proprieti:
1. datorate dezvoltrii esutului elastic la nivelul mediei = ELASTICITATEA
2. datorate dezvoltrii esutului muscular la nivelul mediei = CONTRACTILITATEA

1. ELASTICITATEA
- proprietatea arterelor mari (AORT + CAROTIDE + AXILAR + ILIACE)
- pe scurt,
ntr-o sistol, din VS pleac 75 de mL snge spre aort i ramurile ei mari.
Acest volum determin distensia pasiv a vaselor. n diastol, pere ii preiau din
energia cinetic a jetului sanguin i comprim, apas coloana de snge care neputnd
s se mai ntoarc spre cord este trimis la esuturi.
- elasticitatea pp. 2 etape: destinderea pasiv a vasului ca urmare a cre terii
presiunii i revenirea la calibrul iniial atunci cnd presiunea a devenit mai
mic
- dac nu ar fi elastice, volumul de 75 de mL care se adaug peste cel deja
existent ar putea produce ruptura aortei, dar acest lucru nu se ntmpl
pentru c unda de oc sistolic este amortizat.
- cum am mai spus, o parte a energiei jetului de snge sau a energiei sistolice
este nmagazinat sunt form de energie elastic de ctre pere ii vasului
- energia este retrocedat ulterior tot sngelui n diastol
- mai exist un beneficiu al acestei proprieti prin varia ia pasiv a
calibrului vaselor se produce curgerea uniform, continu a sngelui care
este ejectat sacadat n aort de ctre cord

2. CONTRACTILITATEA
- proprietatea arterelor mijlocii, mici i a ARTERIOLELOR cele mai
numeroase
- i modific diametrul funcie de necesitile esuturilor pe care le irig,
adic un CONTROL FIN al distribuiei debitului cardiac ctre esuturi i
organe
- const n modificarea marcat activ a calibrului vasului prin contrac ia /
relaxarea muchilor netezi
- tonusul musculaturii netede depinde de:
1.activitatea unor nervi simpatici
2. presiunea arterial
3. activitatea unor mediatori chimici
4.concentraia local a unor produi de metabolism.. oxigen, dioxid de
C

Suprafaa de seciune a arborelui circulator cre te considerabil pe

msur ce ne deprtm de cord, iar viteza scade. Asta nseamn c
viteza este invers proporional cu suprafaa de sec iune.

APRECIEREA PRIN PARAMETRI

Circulaia sngelui prin artere se apreciaz:

1. msurnd PA (presiunea arterial)
2. msurnd debitul sanguin
3. msurnd rezistana periferic / la curgere a sngelui

1. PRESIUNEA ARTERIAL
- sngele circul prin vase sub o anumit presiune care este
* cu 120 mmHg mai mare dect cea atmosferic n timpul SV,
ventriculul stng, PA maxim sau sistolic
* cu 80 mmHg mai mare dect cea atmosferic n timpul DV, PA
minim sau diastolic

- exist 2 metode de msurare a PA

- direct utilizarea unui cateter cu manometru
- indirect n practica medical curent prin msurarea TA,
aceasta este contrapresiunea aplicat la exteriorul arterei pentru a
egala presiunea sngelui din interior

FACTORII CARE DETERMIN PA

1. DEBITUL CARDIAC
- este principalul factor determinant al PA activitatea de pomp a
inimii
- PA este direct proporional cu DEB. CARD.

2. REZISTENA PERIFERIC
= totalitatea factorilor care se opun curgerii sngelui prin vase
- direct proporional cu VSCOZITATEA
* un snge vscos circul greu prin artere i imprim o PA mare,
freac pereii arterelor
- direct proporional cu LUNGIMEA VASULUI
- depinde de calibrul vasului
- arterele mari cu calibru mare au rezisten mic
- cea mai mare rezisten se ntlnete la nivelul arteriolelor
- aadar, REZISTENA PERIFERIC >>> dac aria seciunii vasului este
mic (vas ngust) i lungimea mare (vase lung)

3. VOLUMUL SANGUIN = VOLEMIA

- LEC (lichidele extracelulare)
- volemia variaz concordant cu variaiile LEC
- astfel, la creterea LEC crete volemia crete i PA - hipertensiune
- la scderea LEC scade volemia scade PA hipotensiune

4. ELASTICITATEA
- scade cu vrsta
- cu ct este mai mare cu att rezistena este mai mic
- contribuie la amortizarea TA din timpul sistolei i la meninerea ei n
diastol

D=

P
R

- debitul este ip cu rezistena periferic

- P este dp cu debitul cardiac

Viteza sngelui + presiunea sanguine scade pe msur ce ne

deprtm de inim.
n aort viteza este de 0,5 m / s, iar n capilare de 0,5 mm / s,
deci o scdere de o mie de ori 1000. Aceasta se datoreaz cre terii
suprafeei de seciune a teritoriului vascular de o mie de ori fa de cea
a aortei

HIPERTENSIUNEA ARTERIAL HTA

Reprezint orice cretere a tensiunii sistolice peste 130 mmHg

i/sau a tensiunii diastolice peste 90 mmHg.
Hta determin creterea lucrului mecanic cardiac ceea ce duce la
afectarea:
- vaselor de snge
- a altor organe: cel mai adesea rinchii, ochii, cordul

CIRCULAIA VENOAS (II)

- venele = vase prin care sngele se ntoarce la inim
- volumul venos este de 75 % din volumul sanguin, reprezentnd de 3
ori mai mult dect volumul arterial
- presiunea este foarte joas

* 10 mmHg la originea sistemului venos

* 0 mmHg la vrsarea n AD
- viteza crete de la periferie (= 0,5 mm/s) n cave (100mm/s)
- deoarece tunica mijlocie este slav dezvoltat, proprietile sunt:

1. DISTENSIBILIATEA pasiv pregnant la nivelul ficatului, splinei

rezervoare de snge
2. CONTRACTILITATEA activ mobilizarea sngelui din rezerve1

FACTORII CARE DETERMIN NTOARCEREA SNGELUI LA

INIM

- deci, deplasarea se face mereu de la presiune mare la presiune mic

- principala cauz pentru care sngele se ntoarce la inim este
calitatea de POMP a inimii
- aceasta menine o diferen de presiune ntre aort (100 mmHg) i
AD (0 mmHg)
- inima funcioneaz ca o POMP ASPIRO-RESPINGTOARE
- ea respinge sngele n timpul SV pompndu-l n aort, dar l i aspir
concomitent n AD
- VS aort (100 mmHg) artere arteriole presiunea scade brusc
capilare venule (originea sist. venos) = 10mmHg for de mpingere
AD 0 mmHg
I. aspiraia toracic
- acioneaz mai ales n inspir i mai ales asupra venelor mari din
cavitatea toracic
- este un factor ajuttor care menine o presiune sczut n venele mari

II. presa abdominal

- presiunea pozitiv abdominal care mpinge sngele spre inim

- efectul este accentuat n inspiraie cnd diafragma coboar i cre te

presiunea intraabdominal care determin ntoarcerea sngelui spre
inim

III. pompa muscular

- important pentru prevenirea varicelor
- atunci cnd are loc contracia muchiul comprim venele profunde,
golindu-le de snge
- n repaus, ntre 2 contracii acestea aspir sngele din venele
superficiale
- refluxul sanguin este mpiedicat de prezena unor valve

IV. gravitaia
- favorizeaz curgerea la nivelul vaselor situate deasupra AD
- are efect negativ asupra vaselor situate sub cord, membre inferioare

V. masajul pulsatil
- este realizat de arterele situate n acela i pachet vascular cu venele
omonime
- arterele comprim venele i favorizeaz ntoarcerea venoas

ntoarerea sngelui la inim are o importan major n reglarea

debitului cardiac, deoarece o inim sntoas pompeaz att snge ct
primete.