Metode de investigare in psihoterapia familiei:

Desenul familiei genograma

Genograma este o reprezentare grafic a familiei, o manier de a realiza arborele genealogic. Genograma constituie un instrument-cheie n teoria i terapia bowenian; ea asigur, prin vizualizare, o clarificare a proceselor emoionale ale familiei i servete la identificarea rapidi eficient a patternurilor comportamentale care se transmit din generaie n generaie. Genograma conine informaii despre membrii unei familii i relaiile lor referitor la cel puin trei generaii. Astfel, ea ofer o imagine de ansamblu a modelelor de interaciune familial complexe. Exist trei tipuri de informaii despre familie care apar n genogram: -informaii de tip demografic vrsta, data naterii, datele deceselor, locul unde au trit, profesia membrilor, tipul de educaie; -informaii de tip funcional modul n care se manifest fiecare membru din punct de vedere medical, emoional, comportamental. Aceste informaii se trec n dreptul fiecrui membru, adic lng semnul grafic care l reprezint pe acel individ. Exemple de astfel de informaii sunt: consumul excesiv de alcool, bolile, modul n care se comport persoana n situaii importante etc. Evident, aceste informaii vor fi mai degrab subiective, spre deosebire de informaiile demografice care sunt obiective. -informaii privind evenimentele critice acele evenimente care presupun schimbri majore n persoani familie, schimbrile de relaie, eecurile, reuitele etc.

n mod frecvent, genograma conine: Semne grafice care indic sexul membrilor (ptrate pentru brbai i cercuri pentru femei), tipurile de relaii dintre ei (linii orizontale continue pentru cstorii, punctate pentru concubinaj, linii verticale continue pentru copii etc.).

-Evenimentele nodale sau critice ale familiei adic evenimentele care au schimbat funcionarea familiei, cum ar fi nateri, avorturi, divoruri, separri ale membrilor, schimbarea locuinei, boli, accidente, decese. -Caracteristicile sistemului familial, cum ar fi triunghiurile i separrile emoionale, astfel nct sunt evideniate procesele multi-generaionale care au modelat familia nuclear. De exemplu, cine

cu cine vorbete mai des, direct sau chiar la telefon, cine cu cine se ceart, locul rezidenei (adic, apropierea membrilor familiei, cine cu cine locuiete sau se viziteaz) etc. Se investigheaz, de asemenea, i relaiile familiei cu exteriorul: prietenii, biserica, medicii, profesorii, toate acele persoane care au semnificaie pentru funcionarea familiei. -Caracteristicile eseniale ale membrilor familiei, care dau informaii despre persoane, dar i despre modul de reacie, mai ales emoional, al membrilor familiei n condiii de stres. Aceste informaii se refer la originea culturali etnic, statutul socio-economic, apartenena religioas, profesie, hobby-uri, dar i caracteristicile de personalitate care au relevan pentru membrii familiei, regulile i cile de a face fa conflictelor i momentelor tensionante, care cresc nivelul anxietii, dependenele (de alcool sau de drog). Este important s se cear informaii despre funciile i rolurile pe care le au membrii; de aceea, merit dat atenie i poreclelor, etichetelor folosite pentru fiecare persoan. Elaborarea genogramei Iat cum poate decurge un proces de elaborare a genogramei: vom spune persoanei sau familiei c avem nevoie de aceste informaii pentru a nelege problema lor sau modul n care ei funcioneaz. Tonul va fi calm, linititor, invitnd la curiozitatea de a face i a afla ceva nou. Etapele sunt urmtoarele: are loc ntlnirea cu persoana, cuplul sau familia i se cere acordul pentru investigare; se reprezint grafic, pe o coal mai mare de hrtie, cu ajutorul simbolurilor, fiecare membru al familiei i relaiile dintre ei; se cer informaii despre fiecare membru i acestea vor fi notate n apropierea semnului grafic corespunztor membrului. Este de preferat s se nceap cu informaiile obiective i s se continue cu cele mai subiective, lsnd spre final cele mai delicate, mai intime. Evident, n modul acesta, persoana sau familia are timp s se adapteze procesului.

ntrebrile se vor referi la familia nuclear, cea extins, la contextul familial lrgit, la situaia familial actuali la situaii trecute. Ele vor fi de genul: Pentru informaii obiective: S ncepem cu familia dumneavoastr. Mai avei frai sau surori? Unde s-a nscut mama dumneavoastr? Unde s-a mutat fratele tu dup divor? Care este ordinea naterii frailor?

Evenimente nodale: Cnd a murit bunicul? Care este cauza decesului? Cum s-au ntlnit prinii dumneavoastr? Cum au ajuns s se cstoreasc? Tatl a mai fost cstorit? A avut copii din aceast cstorie? Cnd ai plecat de acas? Cum ai fcut faa separrii de prini?

Pentru caracteristicile sistemului familial (relaii, roluri): Cum pstrai legtura cu mtua care este plecat din ar? Ct de des vorbii sau v scriei? Cum se rezolvau conflictele n familia n care ai crescut? Cum se exprima iubirea (furia, frustrarea, tandreea) ntre prini atunci cnd erai mic? Ce se ntmpl cu voi cnd tata vine but acas? Cum a reacionat mama ta cnd s-a mbolnvit bunica din partea tatlui? Cine este vzut n familie ca fiind puternic? Slab? Lupttor? Cald? Distant? Cine este oaia neagr a familiei?

Pentru caracteristicile membrilor: Cum l-ai putea descrie succint pe tatl tu? Care ar fi cele mai importante caracteristici ale bunicii tale, aa cum ai cunoscut-o tu? Cum reacioneaz tatl tu cnd tu iei o not mic la coal? Au fost probleme de natur legal n familie? A fost cineva arestat? Care a fost motivul?

Interpretarea genogramei Dup ce am completat genograma cu ct de multe date am reuit s aflm, vom ncerca s identificm ce pattern-uri emoionale, relaionale, comportamentale se disting n sistemul familial. Pentru asta, ne vom organiza interpretarea astfel: Cutm s observm modaliti repetitive de comportare; de regul, aceste pot fi extrase din descrieri similare ale unor persoane. De exemplu, apare aceeai caracteristic sau caracteristici apropiate la tati so, sau mami fiic, sau unchi i partener. Exemple de caracteristici sunt: ambiios (ambiioas), muncitor (muncitoare), distant(), afectuos (afectuoas), grijuliu (grijulie) etc. Acestea sunt mai posibil s apar pe linie masculin sau feminin n familie, adic brbaii s semene ca mod de a fi sau femeile

s aib aceleai caracteristici dominante. Acest lucru se observ foarte clar n familiile de tip tradiional, unde rolurile n familie sunt stricte i se transmit direct de la o generaie la alta. Identificm modaliti repetitive de funcionare. Adesea, problemele actuale ale unei familii sau ale membrilor ei se regsesc la generaiile anterioare. Aa se ntmpl cu diverse simptome, precum alcoolismul, incestul, violena, eecurile profesionale, simptomele fizice. Regsim des ntr-o familie modele transgeneraionale de succes i eec. De asemenea, gsim frecvent modele de succes la o generaie, urmat de eec la urmtoarea. Asta se poate datora mai ales la familiile cu renume, deoarece copiii pot dezvolta sentimente de inferioritate i culpabilitate din pricina presiunii exercitate de reputaia prinilor sau de standardele pe care acetia le impun n educaia lor. Cutm modaliti similare de relaionare de-a lungul generaiilor, cum ar fi triunghiuri repetate (cele mai frecvent ntlnite sunt prini-copii, cuplu-soacr, cuplu-prieten), coaliii, separri, tipuride conflict. De exemplu, putem observa c o bunic a realizat o coaliie cu fetele sale mpotriva bunicului, iar actualmente una dinfete face acelai lucru n familia sa, coalizndu-se cu copilul mpotriva soului, ceea ce poate fi un indiciu pentru o identificareprea puternic a femeii cu mama sa. Putem identifica i tipul derelaii din familie: fuzional, distant, ostil, conflictual etc. Cutm coincidene de date, cum ar fi situaia n care decesul unui membru coincide cu apariia unui simptom la un alt membru al familiei sau cu producerea unei separri. Aici este vorba despre aceeai emoie: sentimentul de abandon care se repet. Poate fi vorba de un proces de doliu neterminat, care se continu ntr-o generaie viitoare. Sau, n cazul n care vrsta la care a debutat un simptom al unui membru coincide cu vrsta la care un alt simptom a aprut la alt membru al familiei. Aici poate fi vorba de un nivel de difereniere foarte mic, adic de o identificare sau repetiie a unui pattern emoional semnificativ. Cutm modul n care o schimbare are impact asupra familiei i dac evenimentele specifice etapei de via familial s-au petrecut n etapa respectiv sau au fost avansate sau ntrziate. De exemplu, dac ntr-o familie copiii pleac de acas foarte devreme, atunci este posibil ca ei s doreasc de fapt s prseasc mediul familial pe care l resimt ca fiind ostil sau nestimulativ. Dimpotriv, dac ei se desprind prea greu sau trziu de cuibul familiei, atunci ei se pot teme s fac fa vieii singuri, fiind prea dependeni de ajutorul printesc sau sunt reinui de o loialitate familial care poate fi faada unei temeri a prinilor de a fi lsai singuri n faa unei cstorii ubrede. Examinm i evenimentele de via stresante sau traumatizante, deoarece acestea produc numeroase emoii foarte puternice, care pot s nu fie descrcate i integrate suficient de membrii unei familii. Astfel, aceste emoii pot trece la generaiile viitoare, amplificndu-se i genernd simptome sau comportamente care altfel nu ar putea fi justificate dect superficial. De exemplu, eecul profesional ntr-o anumit meserie a unui membru al familiei poate fi explicat de un conflict interior ntre dorina de a urma acea meserie pentru a continua aciunile unui bunic important (care vine n slujba unei dorine incontiente de a fi considerat la rndu-i important i de a atrage atenia membrilor familiei) i dorina membrului actual de a i urma propria cale profesional, dar care rmne nendeplinit din cauza temerii de a fi respins sau criticat de propria familie.

Examinm, de asemenea, i reaciile la aniversri, adic aa-numitul sindrom aniversar: un membru poate reaciona cu un simptom la faptul c este data de aniversare a unui eveniment stresant sau traumatizant. De exemplu, o persoan poate avea depresii, migrene sau eecuri n aciunile ntreprinse de fiecare dat cnd se apropie data de aniversare a unui divor sau deces. Lum n calcul i lipsa sau omisiunea informaiilor. Ele reflect, de regul, lipsa contactelor cu acei membri, adic lipsa emoiilor pozitive, care s favorizeze legturile i cunoaterea. Dar absena informaiilor poate semnifica i emoii negative, cum ar fi respingerea contient sau incontient a membrilor respectivi sau a laturii familiale respective. Punem n eviden contrastele ntre modelele de echilibru i dezechilibru. De exemplu, dac ntr-o familie toi membrii reuesc i doar unul eueaz, atunci acest dezechilibru ridic ntrebarea ce funcie joac acest eec n sistemul familial. Aceasta poate fi de atragere a ateniei i grijii, de demascare a unei emoii nespuse,cum ar fi rejecia etc.

Dup cum se observ, genograma familiei servete drept instrument care ajut familia i pe cercettor sau terapeut s neleag sistemul emoional al familiei respective, att n punctele sale forte, ct i n cele vulnerabile. De asemenea, funcioneaz ca ghid n terapie i poate fi mprtit familiei, discutat cu aceasta, ca o component a procesului terapeutic. Astfel, sunt facilitate insight-uri referitoare la procesele emoionale i la nivelul de difereniere. Membrii familiei i pot mbunti modul de funcionare, stimulndu-i pattern-urile pozitive de comportament i ieind sau transformnd pattern-urile rigide sau negative, contiente sau incontiente. Genograma are la baz faptul c prin incontientul familial se pot transmit anumite coninuturi psihice ce nu au fost niciodat contiente, coninuturi pe care le-am primit prin incontientul familial. n acest situaie, anumite evenimente declaneaz comportamente ce par strine individului. Genograma are n vedere analiza de rol, respectiv a rolurilor manifeste ce au existat n familie, analiza mecanismelor ce intr n joc, a modului cum funcioneaz familia, si identificarea temelor familiare. Un ex de tem familial o poate reprezenta dificultatea n asumarea puterii. Conceptul de loialitate familial vizeaz tocmai datoriile preluate incontient de ctre naintaii notri. Un ex ar fi nevroza de clas, care apare n cazul unor copii bine dotai intelectual, dar cu performane colare medii, ei nu reuesc s depeasc un anumit nivel pentru c nu vor s-i depeasc prinii. Sindromul de aniversare semnific coincidena unor date de natere, deces sau sau a unor ani la care se poate ntmpla un anumit eveniment. n cadrul ncercrilor de intervenie folosite de Berherlinger avem cripta i fantoma, asociate cu secretele familiale (criminali, schizofreni, boli psihice, femei care au murit la natere, abuzuri, incest, adulter, copiii din flori), ele influennd scenariul de via al unei familii.

- fantoma, de exemplu atunci cnd o bunic rea, cu farmece poate nlocui clientul, l poate poseda; n psihoze, anumite coninuturi psihice pot invada clientul. - cripta desemneaz un secret care nu este bine nchis; de ex dac nu se face travaliul de doliu dup un eveniment traumatizant, acesta se poate transmite din generaie n generaie, i poate reverbera. Un alt caz, este atunci cnd trebuie redat locul unui nainta care a fost expulzat din familie, el fiind rebilitat in cadrul familiei. - Umbra familial este transmis odat cu incontientul familial, semnificnd ceea ce este sub interdicie, ceea despre care nu se poate vorbi. Mecanismele abordrii transgeneraionale sunt: identificarea (prin identificarea cu un nainta i rezolvnd ceeea ce nu a rezolvat el, i preiau partea de umbr), repetiia, proiecia. Prin tehnici experieniale se restructureaz scenariile familiale, iniial prin contientizare; subiectul funcioneaz ntr-un anumit rol, adesea determinat de cei din jur, i atunci pentru a fi rezolvat situaia el trebuie s primeasc confirmare de la cei din jur, trebuie s fie ajutat pentru a fi funcional. Este un tip de abordare care s-a dezvoltat n Frana i care asociaz psihanaliza cu terapia sistemic; specialitii care se ocup de familie au folosit terapia psihanalitic i au nglobat elemente de teorie sistemic. Ivan Boszormanyi-Nagy este unul dintre cei care au aplicat terapia transgeneraional de familie, a folosit conceptul de loialitate familial i loialitate familial invizibil. A fost unul dintre studenii Virginiei Satir, care credea n puterea vindectoare a iubirii n cadrul terapiei de familie, aceasta fiind una din membrele celebrului grup de la Palo-Alto (Institutul de psihologie transpersonal ITP).Vocaia nefericirii conjugale poate fi uneori anticipat prin analiza istoriei conjugale zbuciumat a familiilor de origine ale fiecruia dintre soi. Abordarea transgeneraional are ca instrument de evaluare genograma familial, aceasta bazndu-se pe date de identificare dar funcionnd ca un test proiectiv; terapeutul construiete acest genogram mpreun cu clientul (mi aduc aminte c...). GENOGRAMA- reprezint metoda de baza n investigarea psihologiei familiei n: PsihogenealigieTerapia unificrii