GENOGRAMA

Definire Genograma este o tehnic utilizat n domeniul psiho-social care presupune culegerea de informaii pentru crearea unei reprezentri grafice a structurii familiei, asemntoare unui arbore genealogic. Genograma sau genosociograma ,permite o reprezentare sociometrica (afectiva), continand nume, locuri, date, repere, legaturi si principalele evenimente de viata (Schutzenberger 1993). Genograma familiala este o evaluare sistemica globala, care permite terapeutului sa gandeasca intr-o maniera sistemica relatiile si evenimentele din viata pacientilor lor. Genograma ramane un instrument subiectiv de interpretare, cu ajutorul caruia terapeutul poate emite ipoteze in vederea unei evaluari sistemice ulterioare (McGoldrick). In urma constructiei ei, configuratiile relationare fiind clare se pot emite ipoteze in legatura cu relatiile capcana si scenariile capcana care le contin. Dupa construirea unei genograme se cer informatii de tip demografic (varsta, nastere si deces, ocupatie profesionala, locul unde traiesc, nivel de educatie),de tip functional(functionarea medicala, emotionala si comportamentala a fiecaruia dintre membrii familiei), si informatii privind evenimentele critice (schimbari importante, migratii, esecuri si reusite).In sedinta de elaborare a unei genograme, un obiectiv important este reprezentat de catre punerea in evidenta a proceselor si a fenomenelor de transmisie transgenerationale care vizeaza loialitatea familiala, sindromul de aniversar etc. Pentru realizarea genogramei de utilizeaz o serie de simboluri specifice:

Structura familiei i relaiile dintre membrii acesteia pot fi reprezentate pentru dou (prinii i copiii) sau trei generaii (bunicii, prinii i copiii). Caracteristici Genograma se aplic n mod deosebit in etapa de evaluare, avnd rol de diagnostic social. Genograma se realizeaz att pentru structurarea eficient a informaiilor despre pacient i familia acestuia (ofer o imagine clar a structurii familiale care poate fi analizat n timp scurt) ct i pentru a stimula comunicarea cu pacientul (i se pun ntrebri simple la care rspunde cu uurin, se creaz o atmosfer confortabil i propice unor discuii ulterioare mai aprofundate). Genograma poate fi refcut i pe parcursul instrumentrii cazului, n etapele de intervenie i monitorizare, n situaia n care apar modificri importante in structura familiei (evenimente deosebite: deces, divort, membri noi in familie, o relatie de concubinaj, cstorie). Este recomandat ca aceste modificri s fie nregistrate n dosarul cazului (implicit n genogram) pentru c pot afecta pozitiv sau negativ cursul rezolvrii situaiei problematice. O alt situaie n care se poate utiliza genograma este n cazul n care exist blocaje n relaia cu pacientul pe parcursul interviului sau a ntrevederii, n vederea fluidizrii comunicrii. Pacientul se poate dovedi mai disponibil pentru a discuta despre structura familiei sale dect despre subiecte considerate delicate la momentul respectiv pe care dorete s le evite. n astfel de situaii, pentru a nu abandona investigaia cadrul medical poate solicita informaii pentru construirea genogramei. De asemenea, utilizarea genogramei este recomandat pentru clarificarea unei reele familiale complexe, dificil de conturat la o prim ntrevedere. Folosind simbolurile grafice descrise mai sus se deseneaz structura familiei pornind de la generaia mai vrstnic pn la copii. n situaia n care clientul comunic mai greu sau este un copil care nu are format o reprezentare a ntregului sistem familial, construcia genogramei poate ncepe de la persoana pacientului, continund cu fraii, prinii, bunicii, unchii acestuia i/sau alte persoane care locuiesc mpreun cu el. Cadrul medical va adresa ntrebri simple i ct mai clare clientului pentru ca informaia nregistrat s fie ct mai fidel realitii (ex: ci frai avei, cum se numete fiecare, s-i aranjm n ordinea vrstelor lor, ci dintre ei sunt cstorii, ce copii are fiecare, etc). La sfritul genogramei se realizeaz i legenda care va cuprinde simbolurile utilizate cu explicaiile acestora, avnd n vedere c pentru relaii ntre persoane pot exista simboluri

diferite (unii specialiti prezint relaia de cstorie cu o linie continu, altele cu dou linii continuie paralele). Observaii i recomandri Genograma nu este o descriere sau o prezentare n form narativ a structurii familiale. Reprezentarea grafic poate fi nsoit de mai multe detalii, explicaii pentru completarea informaiei, ns desenul genogramei trebuie s fie clar i uor de interpretat (ex: simbolul persoanei poate fi nsoit de informaii privind vrsta, domiciliul, profesie, studii, etc.). Genograma poate fi realizat cu minim de informaii atunci cnd nu este suficient timp pentru o documentare complex i poate prezenta elemente de baz n prezentarea cazului (structura familiei, numrul de copii, cu cine locuiete clientul, etc.). Orice dosar instrumentat de un cadru medical trebuie s cuprind o genogram i o ecomap pentru o mai rapid vizualizare/interpretare a structurii familiale ce poate constitui un punct de plecare n stabilirea resurselor i a planului de aciune pentru cazul respectiv. Orice genogram trebuie s fie nsoit obligatoriu de o legend pentru a putea fi citit/interpretat de oricare alt profesionist care intr n posesia dosarului instrumentat de cadrul medical (psiholog, jurist, asistent social, etc.). Genograma se realizeaz, de obicei, mpreun cu pacientul i n cazuri excepionale (pacientul este un copil, nu poate comunica) cu alte persoane implicate n rezolvarea cazului.

Genograma simpl (reprezentarea a dou generaii din sistemul familial) poate fi realizat i atunci cnd clientul este un copil, dar pentru genogramele complexe (cea pe trei generaii) este recomandabil ca ele s fie realizate mpreun cu un adult.