Serviciul de Probaiune de pe lng Tribunalul Dolj

Strict confidenial dup completare Operator de date cu caracter personal nr. 7303

Nr. ........./.................

REFERAT DE EVALUARE
INTRODUCERE Numele i prenumele minorului/ inculpatului/persoanei condamnate: Data i locul naterii: Adresa: Fapta/faptele pentru care subiectul referatului nvinuit/inculpat/condamnat/ sancionat cu o msur educativ:

de

evaluare

este

Organul de urmrire penal/Instana de judecat care a solicitat referatul de evaluare: Numrul dosarului penal/sentinei penale: Termenul de judecat: Numrul i data adresei de sesizare din partea instanei de judecat/organului de urmrire penal: Perioada de supraveghere: nu este cazul Numele i prenumele consilierului de probaiune: II. SURSE DE INFORMAII: III. DATE PRIVIND PERSOANA MINORULUI PENTRU CARE A FOST SOLICITAT REFERATUL DE EVALUARE

IV. FACTORI CARE INFLUENEAZ SAU CARE POT INFLUENA CONDUITA GENERAL A PERSOANEI PENTRU CARE A FOST SOLICITAT REFERATUL DE EVALUARE Din datele obinute i prezentate mai sus, rezult urmtorii factori negativi, de natur a favoriza adoptarea unor conduite antisociale n viitor:

Ca factori pozitivi (api a inhiba pe viitor un comportament infracional) identificai, menionm: V. PERSPECTIVE DE REINTEGRARE N SOCIETATE

Data ntocmirii i semnrii referatului de evaluare ef Serviciu,

Consilier de probaiune,