ESCARA SAU ULCERUL DE DECUBIT

ESCARA SAU ULCERUL DE DECUBIT reprezinta lezarea profunda si distrugerea tesutului ca rezultata al presiunii intre proeminentele ososase si un plan dur sau datorita fortelor de forfecare - cauze o pacientul cu mobilitate deficitara CAUZE GENERALE - afectiuni cardiovasculare care determina imobilizarea la pat a pacientului - pacienti inconstienti, adinamici - obezitatea si starile de subnutritie - deficit de autoingrijire datorita virstei - mentinerea functiilor vitale ale pacientului in stare terminala cu ajutorul aparatelor - afectiuni ale maduvei spinarii - tulburari de circulatie majore FACTORI PREDISPOZANTI - presiunea prelungita - presarea prin greutatea corpului pacientului - mentinerea pozitiei mai mult de 2 h favorizind astfel presarea si aparitia modificarilor patologice - uscaciunea pielii - edemele - caldura - transpiratiile abundente - incontinenta de urina si fecale - scurgeri prin catetere de dren si vaginale - lenjeria de pat grea si umeda - lipsa de igiena a tegumentelor si mucoaselor - mentinerea cutelor lenjeriei de pat si corporale - deteriorarea mecanica a tesuturilor pacientului prin forfecare atunci cind pacientul este tras din pat sau aluneca - existenta resturilor alimentare sau tampoane de vata, comprese pe lenjeria de pat - zonele expuse escarelor o zonele cele mai expuse sunt acolo unde osul este aproape de suprafata si acolo unde greutatea este suportata de anumite parti ale corpului

o decubit dorsal regiunea occipitala omoplatii coate regiunea sacrococigiana calciie o decubit lateral umar regiunea deasupra crestei iliace regiunea trohanteriana partea externe si interna a genunchiului maleole o decubit ventral timple urechi pometii obrajilor arcadele orbitale nas arcada mandibulara umar creasta iliaca genunchi degetele picioarelor
2

evaluarea riscului de escare o pentru aprecierea riscului si a nevoii de ingrijire a bolnavului predispus la escare utilizam formule de evaluare a riscului individual pentru escare in raport cu anumite criterii SCALA NORTON - pacientul este evoluat in raport de 5 criterii o conditia fizica o conditia psihica o activitate o mobilitate o inconstienta - punctajul total indica riscul si nevoia de ingrijire a pacientului - sau prin alta metoda de evaluare - masuri preventive o reducem presiunea schimbam in mod regulat pozitia pacientului dupa orarul fixat de medic in general la aproximativ 2 h reducem presiunea pentru suprafata de contact a pacientului cu suprafata de sprijin a patului prin repartizarea tendintei de presare pe o suprafata cit mai mare, marind astfel aria de contact dintre corp si pat saltele cu apa, cu aer pentru evitarea pozitiilor vicioase a membrelor si coloanei vertebrale asiguram pozitia corecta in pat a pacientului cu ajutorul rezematoarelor , pernelor, paturilor o asiguram conditii optime de confort pat comod cu saltea corespunzatoare cearaf bine intins o asiguram toaleta bolnavului efectuam toaleta zilnica generala si toaleta pe regiuni spalam zonele cu sapun neutru spalam zonele cu risc in cazul incontinentei nu se frectioneaza zonele cu risc se utilizeaza creme protectoare sau hidratante daca epiderma este uscata si la recomandarea medicului nu utilizam creme protectoare care impiedica schimbul de umiditate prin piele sau in cazul plagilor deschise inspectam regulat tegumentele si mucoasele pacientului
3

 intrebam zilnic pacientii daca prezinta dureri la nivelul zonelor expuse escarelor promovam si mentinem continenta de urina si fecale ori de cite ori este posibil instituim masuri eficiente pentru orice fel de tip de incontinenta masam pacientul pentru activitatea functiilor pielii si inviorarea articulatiilor in zonele comprimate favorizam circulatia prin mobilizarea pasiva sau activa dupa terminarea toaletei frictionam cu alcool diluat toata suprafata corpului pentru stimularea circulatiei cutanate o asiguram alimentatie si hidratare adecvata aport de lichide si nutritie adecvata starii generale a pacientului, afectiunii de baza, virstei si greutatii pacientului starii de malnutritie, existentei diabetului, anemiei conditiilor de favorizare a cicatrizarii si acoperirii cheltuielilor energetice de baza ale organismului o controlam efectul medicatiei prescrise controlam efectele posibile ale anumitor medicamente administrate pacientului cu efect direct asupra capacitatii de mobilizare a pacientului si procesului de vindecare comunicam de urgenta medicului actiunea sedativelor , narcoticelor asupra pacientului cind acestea reduc mobilizarea sau imobilizeaza pacientul la pat imunosupresoarele si medicamentele antiinflamatorii pot reduce viteza de replicare a celulelor o educam pacientul si familia pentru facilitam educatia si implicarea pacientului si familiei pentru reducerea riscului de escare schimbarile regulate de pozitie asigurarea unei diete corespunzatoare mentinerea tegumentelor si mucoaselor intacte respectarea programului de mobilizare cu ridicarea si sprijinirea corecta prin deprinderea tehnicilor respective inspectarea tegumentelor si mucoaselor cel putin o data pe zi
4

 pentru deprinderi de autoingrijire