Montreal Cognitive Assessment

(MoCA)
Instruciuni pentru administrare i calculare a punctajului
Evaluarea Cognitiv Montreal (Montreal Cognitive Assessment/MoCA) a fost creat ca un instrument
rapid de screening pentru tulburrile cognitive uoare. Ea evalueaz diferite domenii cognitive: atenia
i concentrarea, funciile executive, memoria, limbajul, abilitile vizualo constructive, gndirea
conceptual, calculul i orientarea. Timpul pentru administrarea MoCA este de aproximativ 10 minute.
Scorul total posibil este de 30 de puncte; un scor mai mare sau egal cu 26 este considerat normal.
1. Efectuarea unei asocieri alternative:
Mod de desfurare: examinatorul instruiete pacientul V rog desenai o linie de la un numr la
o liter n ordine ascendent. ncepei aici [artai punctul (1)] i trasai o linie de la 1 la A apoi
la 2 .a.m.d. Terminai aici [artai la (E)].
Punctaj: Alocai 1 punct dac subiectul va trasa cu succes urmtorul model: 1 -A- 2- B- 3-C- 4- D5- E, fr s trag nici o linie care s se intersecteze. Orice eroare care nu este imediat corectat de
ctre pacient va primi nota 0.
2. Abilitile vizualo-constructive (Cubul):
Mod de desfurare: examinatorul d urmtoarele instruciuni, artnd spre cub: Copiai ct se
poate de bine desenul acesta n spaiul de mai jos.
Punctaj: 1 punct se acord pentru o execuie corect a desenului.
Desenul trebuie s fie tridimensional
Toate liniile trebuie desenate
Nu se adaug nici o linie
Liniile sunt relativ paralele iar lungimea lor este similar (prismele dreptunghiulare sunt
acceptate).
Nu se acord 1 punct dac oricare din condiiile de mai sus nu e respectat.
3. Abiliti vizualo-constructive (Ceas):
Mod de desfurare: indicai treimea dreap a spaiului i oferii urmtoarele instruciuni: V
rugm desenai un ceas. Punei n el toate cifrele i desenai mai apoi ora 11 i 10 minute.
Punctaj: 1 punct se va acorda pentru fiecare din urmtoarele 3 criterii:
Contur (1 punct): ceasul trebuie s fie un cerc cu distorsiuni minore (ex. uoar imprecizie la
nchiderea cercului).
Cifrele (1 punct): toate numerele trebuie s fie prezente, fr numere suplimentare;
numerele trebuie s fie n ordinea corect i plasate n cadranele corespunztoare pe faa ceasului;
cifrele romane sunt acceptate; numerele pot fi plasate i n afara contururilor ceasului;
Limbile ceasului (1 punct): trebuie s fie dou linii care unite s indice corect ora; limba orei
trebuie s fie clar mai scurt dect cea a minutelor; limbile trebuie s se uneasc pe faa
ceasului cu punctul de unire aproape de centrul ceasului.
Un punct nu se acord pentru un anumit element dac oricare din criteriile de mai sus nu e
ndeplinit.

4. Denumire:
Mod de desfurare: ncepnd din partea stng, artai pe fiecare figur i spunei: Spunei-mi
cum se numete acest animal.
Punctaj: 1 punct este acordat pentru fiecare din urmtoarele rspunsuri: (1) leu, (2) rinocer sau
rino, (3) cmil sau dromader.
5. Memoria:
Mod de desfurare: Examinatorul citete o list de 5 cuvinte cu o frecven de 1 cuvnt pe
secund, dnd urmtoarele instruciuni: Acesta este un test de memorie. O s v citesc o list de
cuvinte pe care trebuie s vi-o reamintii acum i mai trziu. Ascultai cu atenie. Cnd am
terminat, v rog s mi spunei ct de multe cuvinte v reamintii. Nu conteaz ordinea n care le
spunei. Marcai cu un semn, n spaiul alocat fiecrui cuvnt pe care-l reproduce subiectul n
aceast prim faz. Cnd pacientul indic faptul c el/ea a terminat (i-a reamintit toate cuvintele),
sau nu i mai poate reaminti nici unul, citii lista a doua oar dnd urmtoarele instruciuni: V
voi citi aceeiai list a doua oar. V rog s ncercai s v reamintii ct de multe cuvinte putei,
inclusiv pe cele pe care le-ai spus prima dat. Marcai cu un semn n spaiul alocat pentru
fiecare cuvnt pe care pacientul i-l reamintete dup cea de a doua ncercare.
La sfritul celei de a doua ncercri informai pacientul c el/ea va fi rugat/ s i reaminteasc
aceste cuvinte din nou spunnd: V voi ruga s v reamintii acele cuvinte din nou la sfritul
testului.
Punctaj: nici un punct nu se va acorda la ncercrile 1 i 2.
6. Atenia:
Numrtoare n ordine cresctoare. Mod de desfurare: oferii urmtoarele instruciuni:
Urmeaz s v spun cteva numere i cnd le termin, repetai-le exact n ordinea n care le-am
spus. Citii cele 5 cifre cu o frecven de una/ secund.
Numrtoare n ordine descresctoare. Mod de desfurare: oferii urmtoarele instruciuni:
Acum urmeaz s v spun mai multe numere, dar cnd le termin trebuie s mi le repetai n
ordine invers. Citii secvena de trei numere cu o frecven de unul/secund.
Punctaj: alocai 1 punct pentru fiecare secven corect repetat (N.B. rspunsul corect pentru
citirea invers este 2-4-7).
Vigilen. Mod de desfurare. Examinatorul citete lista de litere cu o frecven de una/secund,
dup ce ofer urmtoarele instruciuni: Urmeaz s v citesc o secven de litere. De fiecare dat
cnd pronun litera A, ridicai mna o dat. Dac pronun alt liter nu ridicai mna.
Punctaj: se va acorda 1 punct dac sunt 0 sau o eroare (o eroare este considerat ridicarea minii la
o liter greit sau dac nu a ridicat mna la litera A).
Seria de 7s. Mod de desfurare: Examinatorul ofer urmtoarea instruciune: Acum, v voi ruga
s numrai scznd cifra 7 din 100, i mai apoi, continund s scdei 7 din rezultat pn cnd
v voi ruga s v oprii. Repetai instruciunile de dou ori dac este necesar.
Punctaj: acest exerciiu este cu un scor de 3 puncte. Se vor acorda (0) puncte dac nu s-a realizat
nici o scdere corect, 1 punct pentru o scdere corect, 2 puncte pentru 2-3 scderi corecte, 3
puncte dac participantul a efectuat 4 sau 5 scderi corecte. Numrai toate scderile corecte

ncepnd cu prima scdere din 100 a numrului 7. Fiecare scdere este evaluat independent;
aceasta nseamn c, dac participantul rspunde cu un numr incorect dar continu s scad
corect cifra 7 din acesta, acordai 1 punct pentru fiecare scdere corect. De exemplu, un
participant poate s rspund 92-85-78-71-64 unde 92 este incorect, ns toate celelalte
numere sunt sczute corect. Aceasta este o eroare iar scorul total va fi de 3.
7. Repetarea propoziiilor:
Mod de desfurare: Examinatorul ofer urmtoarele instruciuni: V voi citi o propoziie.
Repetai-o dup mine, exact aa cum o spun eu [pauz]: Eu tiu doar c Ion este cel care m
ajut astzi. Dup rspuns, spunei: Acum v voi citi o alt propoziie. Repetai-o dup mine,
exact aa cum o spun eu [pauz]: Pisica se ascundea ntotdeauna sub canapea cnd cinii erau
n camer.
Punctaj: acordai 1 punct pentru fiecare propoziie corect repetat. Repetiia trebuie s fie exact.
Atenie la erori care sunt prin omisiuni (ex. omiterea doar, ntotdeauna) i substituii/adugri
(ex. Ion este cel care a ajutat astzi; substituind ascundere cu ascuns alternnd pluralul, etc).
8. Fluena verbal:
Mod de desfurare: examinatorul ofer urmtoarea instruciune: Spunei-mi ct de multe cuvinte
putei care ncep cu o anume liter din alfabet, pe care v voi spune-o eu, imediat. Putei spune
orice fel de cuvinte dorii dar nu substantive proprii (cum ar fi Ion, Iai), numere sau cuvinte care
ncep cu acelai sunet dar cu diferite sufixe, cum ar fi: iubire, iubit, iubitor. V voi spune s v
oprii dup un minut. Suntei gata? [Pauz]. Acum, spunei-mi ct de multe cuvinte putei cu litera
F. [timp de 60 sec]. Stop.
Punctaj: acordai 1 punct dac pacientul spune 11 cuvinte sau mai multe n 60 de secunde. Scriei
rspunsul pacientului pe marginea inferioar a paginii sau ntr-un col.
9. Abstractizare:
Mod de desfurare: Examinatorul va cere participantului s explice ce au n comun fiecare
pereche de cuvinte, ncepnd cu un exemplu: Spunei-mi ce au n comun o banan i o
portocal. Dac pacientul rspunde ntr-o manier concret, atunci mai spunei numai nc o
singur dat: Spunei-mi un alt fel n care sunt acestea dou asemntoare. Dac pacientul nu
rspunde corect (fruct), spunei: Da, ele sunt deasemenea fructe. Nu oferii alte instruciuni
adiionale sau clarificri. Dup exerciiu de exemplu, spunei: Acum, spunei-mi prin ce se
aseamn un tren i o biciclet. Dup rspuns, administrai a doua prob, spunnd: Acum
spunei-mi prin ce se aseamn o linie i un ceas. Nu oferii alte instruciuni adiionale sau idei.
Punctaj: numai ultimele dou perechi primesc puncte. Acordai 1 punct pentru fiecare pereche
rspuns corect. Urmtoarele rspunsuri sunt acceptabile:
tren-biciclet= mijloace de transport, mijloace de cltorie, cltoreti n ambele;
linie-ceas= instrumente de msur, folosite pentru msurat.
Urmtoarele rspunsuri nu sunt accepate: tren- biciclet= au roi, linie-ceas= au numere.
10. Reamintirea:
Mod de desfurare: Examinatorul da urmtoarea instruciune: V-am citit mai devreme cteva
cuvinte pe care v-am rugat s le inei minte. V rog s mi spunei ct de multe dintre acele

cuvinte pe care vi le reamintii. Marcai printr-un semn () pentru fiecare cuvnt corect reamintit
spontan fr nici un fel de ajutor, n spaiul alocat.
Punctaj: Alocai 1 punct pentru fiecare cuvnt corect reamintit spontan, fr ajutor.

Opional:
Urmnd testul de reamintire de mai sus, oferii pacientului o cheie semantic pentru fiecare cuvnt
pe care acesta nu i-l reamintete. Marcai cu un semn () n spaiul alocat dac subiectul i
reamintete cuvntul cu ajutorul unei categorii sau indiciu din mai multe posibiliti. ncercai n
aceast manier toate cuvintele pe care acesta nu i le-a amintit. Dac pacientul nu i reamintete
cuvntul dup indiciul de categorie, atunci oferii lui/ei un trial cu rspunsuri multiple utiliznd
urmtoarele instruciuni de exemplu, Care dintre urmtoarele cuvinte credei c a fost NAS,
FA, SAU MN?
Utilizai urmtoarele categorii i/sau chei de rspuns multiplu pentru fiecare cuvnt, cnd sunt
utile.
FAA:
cheie ajutor: parte a corpului
rspuns multiplu: nas, fa, mn
CATIFEA:
cheie ajutor: tip de stof
rspuns multiplu: denim, bumbac, catifea
BISERICA:
cheie ajutor: tip de cldire
rspuns multiplu: biseric, coal, spital
MARGARET: cheie ajutor: tip de floare
rspuns multiplu: trandafir, lalea, margaret
ROU:
cheie ajutor: o culoare
rspuns multiplu: rou, albastru, verde
Punctaj: nici un punct nu este alocat pentru cuvintele reamintite cu ajutor. Un ajutor este
utilizat numai cu scop de informaie clinic i poate oferi interpretrii textului informaii adiionale
despre tipurile de tulburri de memorie. Pentru deficitele de memorie datorate eecului revocrii,
performana poate fi mbuntit prin utilizarea unui ajutor. Pentru deficitele de memorie datorate
eecului codificrii, performana nu e mbuntit cu ajutor.

11. Orientarea:
Mod de desfurare: Examinatorul ofer urmtoarele instruciuni: Spunei-mi data de astzi.
Dac pacientul nu ofer informaia corect atunci vei spune prompt: Spunei-mi [anul, luna,
data exact i ziua sptmnii]. Apoi spunei: Acum, spunei-mi numele acestui loc i n ce
ora se gsete.
Punctaj: acordai 1 punct pentru fiecare rspuns corect. Pacientul trebuie s spun data exact i
locul exact (nume spital, clinic, oficiu). Nu se acord nici un punct dac pacientul face o eroare
de o zi pentru zi i dat.
PUNCTAJ TOTAL: Se va face suma tuturor subscorurilor pe partea dreapt. Adugai un punct
pentru un participant care are 12 ani sau mai puin de educaie, pentru un scor maxim posibil de 30
puncte. Un scor final de 26 i peste este considerat normal.

MoCA Version August 18, 2010

Z. Nasreddine MD
Traducere n Limba Romn de Dr. Cristian Falup-Pecurariu

www.mocatest.org