Montreal Cognitive Assessment (MoCA)

“Evaluarea Cognitivă Montreal”

Instrucţiuni pentru administrare şi calculare a punctajului

• Evaluarea Cognitivă Montreal a fost creată ca un instrument rapid de

screening pentru tulburările cognitive uşoare. Ea evaluează diferite
domenii cognitive: atenţia şi concentrarea, funcţiile executive, memoria,
limbajul, abilităţile vizualo constructive, gândirea conceptuală, calculul şi
orientarea. Timpul pentru administrarea MoCA este de aproximativ 10
minute. Scorul total posibil este de 30 de puncte; un scor mai mare sau
egal cu 26 este considerat normal.

1. Efectuarea unei asocieri alternative:

Mod de desfăşurare: examinatorul instruieşte pacientul “Vă rog desenaţi
o linie de la un număr la o literă în ordine ascendentă. Începeţi aici
[arătaţi punctul (1)] şi trasaţi o linie de la 1 la A apoi la 2 ş.a.m.d.
Terminaţi aici [arătaţi la (E)]”.

Punctaj: Alocaţi 1 punct dacă subiectul va trasa cu succes următorul

model:
1 -A- 2- B- 3-C- 4- D- 5- E, fără să tragă nici o linie care să se
intersecteze. Orice eroare care nu este imediat corectată de către
pacient va primi nota 0.

2. Abilităţile vizualo-constructive (Cubul):

Mod de desfăşurare: examinatorul dă următoarele instrucţiuni, arătând
spre cub: „Copiaţi cât se poate de bine desenul acesta.”

Punctaj: 1 punct se acordă pentru o execuţie corectă a desenului.

Desenul trebuie să fie tridimensional. Toate liniile trebuie desenate. Nu
 se adaugă nici o linie. Liniile sunt relativ paralele iar lungimea lor este
similară.
Nu se acordă 1 punct dacă oricare din condiţiile de mai sus nu e
respectată.

3. Abilităţi vizualo-constructive (Ceasul):

Mod de desfăşurare: “Vă rugăm desenaţi un ceas. Puneţi în el toate
cifrele şi desenaţi mai apoi ora 11 şi 10 minute”.

Punctaj: 1 punct se va acorda pentru fiecare din următoarele 3 criterii: •

Contur (1 punct): ceasul trebuie să fie un cerc cu distorsiuni minore (ex.
uşoară imprecizie la închiderea cercului). • Cifrele (1 punct): toate
numerele trebuie să fie prezente, fără numere suplimentare; numerele
trebuie să fie în ordinea corectă şi plasate în cadranele corespunzătoare
pe faţa ceasului; cifrele romane sunt acceptate; numerele pot fi plasate şi
în afara contururilor ceasului; • Limbile ceasului (1 punct): trebuie să fie
două linii care unite să indice corect ora; limba orei trebuie să fie clar mai
scurtă decât cea a minutelor; limbile trebuie să se unească pe faţa
ceasului cu punctul de unire aproape de centrul ceasului. Un punct nu se
acordă pentru un anumit element dacă oricare din criteriile de mai sus
nu e îndeplinit.

4. Denumire:
Mod de desfăşurare: începând din partea stângă, arătaţi pe fiecare figură
şi spuneţi: “Spuneţi-mi cum se numeşte acest animal”.

Punctaj: 1 punct este acordat pentru fiecare din următoarele răspunsuri:

(1) leu, (2) rinocer, (3) cămilă sau dromader.

5. Memoria:
Mod de desfăşurare: Examinatorul citeşte o listă de 5 cuvinte cu o
frecvenţă de 1 cuvânt pe secundă, dând următoarele instrucţiuni:
 „Acesta este un test de memorie. O să vă citesc o listă de cuvinte pe care
trebuie să vi-o reamintiţi acum şi mai târziu. Ascultaţi cu atenţie. Când
am terminat, vă rog să îmi spuneţi cât de multe cuvinte vă reamintiţi. Nu
contează ordinea în care le spuneţi”. Marcaţi cu un semn, în spaţiul
alocat fiecărui cuvânt pe care-l reproduce subiectul în această primă
fază. Când pacientul indică faptul că el/ea a terminat (şi-a reamintit toate
cuvintele), sau nu îşi mai poate reaminti nici unul, citiţi lista a doua oară
dând următoarele instrucţiuni: “Vă voi citi aceeaşi listă a doua oară. Vă
rog să încercaţi să vă reamintiţi cât de multe cuvinte puteţi, inclusiv pe
cele pe care le-aţi spus prima dată”. Marcaţi cu un semn în spaţiul alocat
pentru fiecare cuvânt pe care pacientul şi-l reaminteşte după cea de a
doua încercare. La sfârşitul celei de a doua încercări informaţi pacientul
că el/ea va fi rugat/ă să îşi reamintească aceste cuvinte din nou spunând:
“Vă voi ruga să vă reamintiţi acele cuvinte din nou la sfârşitul testului”.

Punctaj: nici un punct nu se va acorda la încercările 1 şi 2.

6. Atenţia:
a) Numărătoare în ordine.
Mod de desfăşurare: oferiţi următoarele instrucţiuni: “Urmează să vă
spun 5 numere şi când le termin, repetaţi-le exact în ordinea în care le-
am spus”. Citiţi cele 5 numere cu o frecvenţă de una pe secundă.
b) Numărătoare în ordine inversa.
Mod de desfăşurare: oferiţi următoarele instrucţiuni: “Acum urmează să
vă spun 3 numere, dar când le termin trebuie să mi le repetaţi în ordine
inversă”. Citiţi secvenţa de 3 numere cu o frecvenţă de unul pe secundă.

Punctaj: alocaţi 1 punct pentru fiecare secvenţă corect repetată.

7. Vigilenţă
Mod de desfăşurare. Examinatorul citeşte o lista de litere cu o frecvenţă
de una pe secundă, după ce oferă următoarele instrucţiuni: „Urmează să
 vă citesc o secvenţă de litere. De fiecare dată când pronunţ litera A,
ridicaţi mâna o dată. Dacă pronunţ altă literă nu ridicaţi mâna”.

Punctaj: se va acorda 1 punct dacă este maxim o eroare (o eroare este

considerată ridicarea mâinii la o literă greşită sau dacă nu a ridicat mâna
la litera A).

8. Repetarea propoziţiilor:
Mod de desfăşurare: Examinatorul oferă următoarele instrucţiuni: “Vă
voi citi o propoziţie. Repetaţi-o după mine, exact aşa cum o spun eu: “Eu
ştiu doar că Ion este cel care mă ajută astăzi.” După răspuns, spuneţi:
„Acum vă voi citi o altă propoziţie. Repetaţi-o după mine, exact aşa cum
o spun eu: “Pisica se ascundea întotdeauna sub canapea când câinii erau
în cameră.”

Punctaj: acordaţi 1 punct pentru fiecare propoziţie corect repetată.

Repetiţia trebuie să fie exactă. Atenţie la erori care sunt prin omisiuni
(ex. omiterea “doar”, „întotdeauna”) şi substituţii/adăugări (ex. “Ion este
cel care a ajutat astăzi;” substituind „ascundere” cu „ascuns” alternând
pluralul, etc).

9. Fluenţa verbală:
Mod de desfăşurare: examinatorul oferă următoarea instrucţiune:
“Spuneţi-mi cât de multe cuvinte puteţi care încep cu o anume literă din
alfabet, pe care vă voi spune-o eu, imediat. Puteţi spune orice fel de
cuvinte doriţi dar nu substantive proprii (cum ar fi Ion, Iaşi), numere sau
cuvinte care încep cu acelaşi sunet dar cu diferite sufixe, cum ar fi: iubire,
iubit, iubitor. Vă voi spune să vă opriţi după un minut. Sunteţi gata?
Acum, spuneţi-mi cât de multe cuvinte puteţi cu litera F. [timp de 60
sec]. Stop.”
 Punctaj: acordaţi 1 punct dacă pacientul spune 11 cuvinte sau mai multe
în 60 de secunde. Scrieţi răspunsul pacientului pe marginea inferioară a
paginii sau într-un colţ.

10.Abstractizare:
Mod de desfăşurare: Examinatorul va cere participantului să explice ce
au în comun fiecare pereche de cuvinte, începând cu un exemplu:
“Spuneţi-mi ce au în comun o banană şi o portocală”. Dacă pacientul
răspunde într-o manieră concretă, atunci mai spuneţi încă o dată:
“Spuneţi-mi un alt fel în care sunt acestea două asemănătoare”. Dacă
pacientul nu răspunde corect (fruct), spuneţi: “Da, ele sunt deasemenea
fructe.” Nu oferiţi alte instrucţiuni adiţionale sau clarificări. După
exerciţiu, de exemplu, spuneţi: “Acum, spuneţi-mi prin ce se aseamănă
un tren şi o bicicletă”. După răspuns, administraţi a doua probă,
spunând: „Acum spuneţi-mi prin ce se aseamănă o linie şi un ceas”. Nu
oferiţi alte instrucţiuni adiţionale sau idei.

Punctaj: numai ultimele două perechi primesc puncte. Acordaţi 1 punct

pentru fiecare pereche răspunsă corect. Următoarele răspunsuri sunt
acceptabile: tren-bicicletă= mijloace de transport, mijloace de călătorie,
călătoreşti în ambele; linie-ceas= instrumente de măsură, folosite pentru
măsurat. Următoarele răspunsuri nu sunt accepate: tren- bicicletă= au
roţi, linie-ceas= au numere.

11.Reamintirea:
Mod de desfăşurare: Examinatorul da următoarea instrucţiune: “V-am
citit mai devreme câteva cuvinte pe care v-am rugat să le ţineţi minte. Vă
rog să îmi spuneţi cât de multe dintre acele cuvinte vi le reamintiţi.”
Marcaţi printr-un semn (√) fiecare cuvânt corect reamintit spontan fără
nici un fel de ajutor.

Punctaj: Alocaţi 1 punct pentru fiecare cuvânt corect reamintit spontan,

fără ajutor.
12.Orientarea:
Mod de desfăşurare: Examinatorul oferă următoarele instrucţiuni:
“Spuneţi-mi data de astăzi”. Dacă pacientul nu oferă informaţia corectă
atunci veţi spune prompt: “Spuneţi-mi [anul, luna, data exactă şi ziua
săptămânii].” Apoi spuneţi: “Acum, spuneţi-mi numele acestui loc şi în ce
oraş se găseşte.”

Punctaj: acordaţi 1 punct pentru fiecare răspuns corect. Pacientul trebuie

să spună data exactă şi locul exact (nume spital, clinică, oficiu). Nu se
acordă nici un punct dacă pacientul face o eroare de o zi pentru zi şi dată.

PUNCTAJ TOTAL: Se va face suma tuturor subscorurilor. Adăugaţi un

punct pentru un participant care are 12 ani sau mai puţin de educaţie,
pentru un scor maxim posibil de 30 puncte. Un scor final de 26 şi peste
este considerat normal.

Runceanu Ruxandra
RRMSF, an 1, grupa 12