Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SCAL POZITIV(P)
P1. IDEI DELIRANTE
Convingeri nefondate, nerealistice i ideosincretice.
Elemente pentru evaluare: coninutul de gndire exprima n timpul discuie i
influena acestuia asupra relaiilor sociale i asupra comportamentului descrise de
personalul de ngrijire sau de familie.
Evaluare
Criterii
P2.IDEAIE DEZORGANIZAT
Dezorganizare a proceselor de gndire, caracterizat prin ntreruperea nlnuirilor
logice orientate spre atingerea unui scop, de ex. gndire digresiv, circumstanial,
tangenial, pierderea asociaiilor, lipsa flagrant de logic i blocajul gndirii.
Elemente pentru evaluare: procesele verbal-cognitive observate n timpul interviului
cu pacientul.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert; poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Gndirea este circumstanial, irelevant sau paralogic. Exist o
anumit dificultate n orientarea gndurilor spre un scop precis i anumite ntreruperi
ale ideaiei logice pot apare cnd subiectul este sub presiune.
4. Moderat Subiectul este capabil s-i focalizeze gndurile cnd
comunicrile sunt scurte i structurate, dar se pierde sau este irelevant atunci cnd
comunicarea este mai complex sau cnd se afl sub presiune minim.
5. Moderat- sever Pacientul prezint dificulti n organizarea gndurilor, aa
dup cum se poate observa din numeroasele inconsecvene i discontinuitai sau prin
slbirea asocierilor chiar i atunci cnd nu se afl sub presiune.
6. Sever Gndirea este grav tulburat i coninutul este incontient, ceea ce duce
la o inconsecven marcat i ntreruperea fluxului gndirii de manier constant.
7. Extrem Gndirea este alterat ntr-un asemenea grad nct devine
incoerent. Pierderea asociaiilor logice este total, asfel nct comunicarea nu mai
este posibil, de exemplu salata de cuvinte sau mutism.
P3.ACTIVITATE HALUCINATORIE
Relatare verbal sau comportament care indic prezena unor percepii care nu sunt
generate de stimuli externi. Poate apare n domeniul auditiv, vizual, olfactiv sau
somatic.
Elemente pentru evaluare: relatri verbale i manifestri comportamentale ale
pacientului n timpul interviului, precum i elemente comportamentale descrise de
personalul de ngrijire sau de familie.
1. Absent Nu corespunde definiiei
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Prezena uneia sau a dou halucinaii conturate, dar care apar rar, sau
un anumit numr de percepii anormale, vagi ,care nu duc la modificarea gndirii sau
a comportamentului.
4. Moderat Halucinaiile survin frecvent dar nu continuu i gndirea sau
comportamentul pacientului sunt afectate minim.
5. Moderat-sever Halucinaiile sunt frecvente, pot implica mai multe domenii
senzoriale i tind s dezorganizeze gndirea sau/i comportamentul subiectului.
Pacientul poate da o interpretare delirant acestor experiene i poate s le rspund
emoional sau verbal.
6. Sever Halucinaiile sunt prezente aproape tot timpul i determin o
dezorganizare masiv a gndirii i comportamentului. Pacientul consider aceste
experiene ca fiind percepii reale i modul su de funcionare este mpiedicat de
frecvente rspunsuri de tip emoional i verbal la aceste percepii.
7. Extrem Pacientul este aproape n ntregime preocupat de halucinaii care
domin gndirea i comportamentul su. Halucinaiile primesc o interpretate
delirant rigid i provoac rspunsuri verbale i comportamentale, inclusiv
respectarea caracterului de comand a unor halucinaii.
P4.AGITAIE PSIHOMOTRIC
Hiperactivitate aa cum se oglindete ea n accelerarea comportamentului motor,
reactivitatea crescut la stimuli, hipervigilen sau labilitatea dispoziional excesiv.
Elemente pentru evaluare: manifestrile comportamentale observate n cursul
interviului sau relatate de personalul de ngrijire ori de familie.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert; poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Pacientul tinde s fie uor agitat, hipervigilent sau discret surescitat n
cursul interviului, dar fr episoade distincte de excitaie sau de labilitate
dispoziional marcat. Comunicarea verbal poate fi uor influenat.
4. Moderat Agitaie sau hiperactivitate evident observat clar n cursul
interviului, afectnd vorbirea i motricitatea general, sau episoade explozive, dar
sporadice de pierdere a controlului.
5. Moderat-sever Hiperactivitate semnificativ sau frecvente episoade de agitaie
motric pot fi observate, n timpul interviului ceea ce antreneaz o dificultate din
partea pacientului de a sta linitit mai mult de cteva minute.
6. Sever O stare accentuat de agitaie psihomotric, observabil n timpul
interviului, diminueaz atenia i afecteaz ntr-o oarecare msur anumite
comportamente, cum este cel alimentar sau somnul.
7. Extrem - O stare extrem de agitaie psihomotric care interfereaz sever cu
somnul i mncatul i face aproape imposibile interaciunile interpersonale.
Accelerarea vorbirii i a activitii motrice poate duce la incoeren i
epuizare.
P5.IDEI DE GRANDOARE
Pacientul exprim idei delirante asupra lui nsui i convingeri nerealiste de
superioritate, inclusiv idei delirante de posesie a unor capaciti extraordinare, de
bogie, cunotine, faim, putere i de dreptate moral.
Elemente pentru evaluare: coninutul gndirii i influena acestuia asupra relaiilor
sociale i asupra comportamentului pacientului observate n cursul interviului sau
cum reiese din datele obinute de la personalul de ngrijire sau de la familie.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Examenul clinic evideniaz un anumit grad de expansivitate sau de
ludroenie, dar fr idei delirante de grandoare evidente.
4. Moderat Pacientul se crede n mod evident i nerealist superior celorlali.
Exprim idei delirante srac conturate despre un status special sau capaciti
deosebite dar fr trducere comportamental.
5. Moderat-sever Idei delirante clar conturate despre calitile, statutul sau
puterea sa influeneaz atitudinea dar nu i comportamentul pacientului.
6. Sever Idei delirante clar conturate, despre superioritatea sa excepional, n
mai mult dect un singur domeniu (bogie, cunotine, faim, etc.), care influeneaz
relaiile interpersonale i care pot eventual genera anumite aciuni.
7. Extrem Gndirea, relaiile i comportamentul sunt dominate de numeroase
idei delirante privind calitile, bogia, cunotiinele, faima, puterea i/sau statura
moral; uneori aceste idei pot avea o nuan bizar.
P6.SUSPICIUNE/PERSECUIE
Idei nerealiste sau exagerate de persecuie, reflectate n atitudinea bnuitoare, de
nencredere i hipervigilen suspicioas a pacientului sau din idei delirante clare,
legate de inteniile ruvoitoare ale celorlali.
Elemente de evaluare: coninutul gndirii exprimat n interviu i influena acestuia
asupra comportamentului pacientului aa cum reiese din datele obinute de la
personalul de ngrijire sau de la familie.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Prezint o atitudine circumspect sau clar nencreztoare, dar gndurile,
relaiile i comportamentul sunt foarte puin afectate.
4. Moderat Nencrederea este evident i interfereaz cu interviul i/sau
comportamentul pacientului, dar nu exist dovezi n ceea ce privete prezena unor
idei delirante de persecuie. O alt posibilitate este prezena unor idei delirante de
persecuie vagi i care nu par s influeneze atitudinea sau relaiile interpersonale ale
pacientului.
5. Moderat-sever Pacientul fie exprim o nencredere evident, care duce la o
perturbare major a relaiilor interpersonale ,fie manifest idei delirante de persecuie
clar formulate , dar cu un impact limitat asupra relaiilor interpersonale i asupra
comportamentului pacientului.
6. Sever Idei delirante de persecuie distincte i invadante, care pot fi
sistemizat i care interfereaz semnificativ cu relaii interpersonale.
7. Extrem O reet sistematizat de idei delirante de persecuie domin
gndirea, relaiile sociale i comportamentul pacientului.
P7.OSTILITATE
Subiectul i exprim verbal i non-verbal furia, resentimentele, sarcasmul sau
prezint comportamente pasiv-agresive, injurii verbale sau agresivitate.
Elemente de evaluare: comportamentul relaional exprimat n cursul interviului sau
observat de personalul de ngrijire ori de ctre familia pacientului.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Manifestare indirect sau reinut a furiei, de exemplu prin
sarcasme, lips de respect , expresii ostile sau iritabilitate ocazional.
4. Moderat Atitudine ostil exprimat deschis, iritabilitate frecvent i
expresii fie de furie sau resentiment.
5. Moderat-sever Pacientul este foarte iritabil i uneori folosete injurii sau
ameninri verbale.
6. Sever Relaiile sociale sau interviul sunt grav perturbate de lips de
cooperare sau de injurii i ameninri verbale. Pacientul poate fi violent sau s
distrug dar fr s agraveze fizic pe ceilali.
7. Extrem Furie accentuat se traduce fie printr-o lips de cooperare extrem,
mpiedicnd orice alt relaie, fie prin episoade de agresivitate fizic fa de ceilali.
SCALA NEGATIV
N1. TRIRE EMOIONAL SRAC
Reactivitate emoional diminuat, observabil din reducerea expresivitii
faciale, a varietii sentimentelor i a gesturilor cu scop comunicaional.
Elemente pentru evaluare: observarea manifestrilor fizice ale tonalitii afective
i rspunsului emoional n timpul interviului.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioara a normalului.
3. Uoar
cu
Schimbarea expresiei
faciale i
ale
gesturilor
variaie.
4. Moderat Gama de expresii faciale i gesturi expresive sunt reduse, ceea ce
duce la o nfiare monoton.
5. Moderat-sever Afectul este n general tocit, cu schimbarea expresiei faciale
doar ocazional i foarte puine gesturi cu scop comunicaional.
6. Sever Tocire i diferen emoional evidente, exprimate aproape n
permanen. Pot apare descrcri emoionale extreme i nemodulate ca agitaia, furia
sau crize de rs neadecvate i necontrolate.
7. Extrem Schimbrile expresiei faciale i gesturile cu scop comunicaional sunt
practic absente. Pacientul are n permanen o expresie lipsit de via sau
inflexibil.
de
ngrijire
sau
din
partea familiei
i observaia
10
11
sugestive.
4. Moderat - Conversaia nu are fluiditate, este ezitant sau se ntrerupe din cnd n
cnd. Pentru a obine rspunsuri adecvate i pentru a menine conversaia sunt
necesare n mod frecvent ntrebri directive.
5. Moderat-sever Pacientul prezint o evident lips de spontaneitate i de
deschidere, rspunznd examinatorului doar cu una sau dou propoziii foarte scurte
6. Sever Rspunsurile pacientului se limitez cel mai adesea la cteva cuvinte sau
fraze foarte scurte cu scopul de a evita sau de a scurta conversaia(de exemplu: nu
tiu, Nu pot s v spun). Conversaia este serios alterat din aceast cauz iar
discuia cu examinatorul este foarte neproductiv.
7. Extrem Comunicarea verbal se limiteaz n cel mai bun caz la cteva cuvinte
ocazionale, ceea ce face imposibil conversaia.
13
14
15
G2. ANXIETATEA
Experiena subiectiv de nervozitate, ngrijorare, team sau nerbdare, evolund de
la preocupare excesiv legat de prezent sau de viitor pn la senzaii de panic.
Elemente pentru evaluare: coninutul discursului verbal exprimat n timpul
interviului i manifestrile fizice corespunztoare.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Pacientul exprim un anumit grad de ngrijorare, o preocupare
excesiv sau o stare de agitaie, dar nu manifest i nici nu pot fi observate n cursul
ntrevederii consecine somatice sau comportamentale.
4. Moderat Pacientul descrie semne clare de nervozitate, care se traduc n
manifestri fizice discrete cum ar fi un tremor fin al minilor sau transpiraie
excesiv.
5. Moderat-sever Pacientul descrie probleme serioase de anxietate care au
consecine somatice i comportamentele semnificative, cu ar fi tensiunea evident,
concentrare sczut, palpitaii sau tulburri ale somnului.
6. Sever Pacientul descrie o stare cvasi-permanent de fric asociat cu fobii,
agitaie marcat sau numeroase manifestri somatice.
7. Extrem Viaa pacientului este serios perturbat de anxietate, care este prezent
aproape permanent i care atinge panica sau care se manifest sub forma atacurilor
de panic.
16
G3.SENTIMENTE DE CULPABILITATE
Sentimente de remucare sau autoblamare pentru greeli reale sau imaginare comise
n trecut.
Elemente pentru evaluare: relatare verbal exprimnd sentimente de culpabilitate n
timpul interviului i influena lor asupra atitudinilor i gndurilor.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar ntrebrile examinatorului pun n lumin un sentiment vag de vin sau
de autonvinovire fa de incidente minore, dar pacientul nu este ngrijorat peste
msur.
4. Moderat Pacientul exprim o ngrijorare clar n ceea ce privete
responsabilitatea sa ntr-un incident real din viaa sa, dar nu este preocupat de aceasta
iar atitudinea i comportamentul su nu sunt afectate.
5. Moderat-sever Pacientul exprim un sentiment puternic de culpabilitate asociat
cu autodeprecierea sau cu credina c merit pedepsit.sentimentele de culpabilitate
pot avea o baz delirant, pot fi exprimate n mod spontan, pot antrena preocupri
i/sau o dispoziie depresiv i nu pot fi risipite uor de ctre examinator.
6. Sever- Idei de culpabilitate au un caracter delirant i genereaz o atitudine de
disperare i de autodepreciere. Pacientul este convins c merit o pedeaps pentru
greelile sale i poate considera starea sa prezent ca o asemenea pedeaps.
7. Extrem Viaa pacientului este dominat de idei delirante de culpabiliate de
nezdruncinat, pentru care crede c merit o pedeaps drastic, cum ar fi nchisoarea
pe via, tortura sau moartea. Pot exista idei de sinucidere sau atribuirea problemelor
altora propriilor greeli din trecut.
17
G4.TENSIUNEA INTERIOAR
Manifestri fizice nete de fric, anxietate i agitaie, cum ar fi rigiditate, tremor,
transpiraii abundente i nerbdare.
Elemente pentru evaluare:
descriere
verbal
anxietii
18
19
G6. DEPRESIE
Sentimente de tristee, de descurajare, de neputin i pesimism.
Elemente pentru evaluare: coninutul gndirii i influena acestuia asupra
atitudinii i comportamentului pacientului observate n cursul interviului sau aa cum
reiese din datele obinute de la personalul de ngrijire sau de la familie.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Pacientul exprim un anumit grad de tristee sau de descurajare numai
atunci cnd este ntrebat direct, dar nu exist elemente care s evidenieze depresia la
nivelul atitudinii generale sau al comportrii.
4. Moderat Sentimente distincte de tristee sau de lips de speran ,care pot fi
exprimate spontan, dar dispoziia depresiv nu are un impact major asupra
comportamentului sau al funcionrii sociale i n general pacientul poate fi nveselit.
5. Moderat-sever- Dispoziie depresiv distinct asociat cu o tristee evident,
pesimism, pierderea interesului social, ncetinire psihomotorie
ce interfereaz
personal, posibile idei delirante depresive sau nihiliste i/sau posibile idei sau
comportamente suicidare.
21
G8.LIPS DE COOPERARE
Refuz activ de a respecta dorinele persoanelor semnificative, inclusiv cele ale
medicului, ale personalului spitalicesc sau ale familiei, refuz care se poate asocia cu
nencrederea, atitudini defensive, ncpnare, negativism, respingerea autoritii,
ostilitate sau atitudini belicioase.
Elemente pentru evaluare: comportament interpersonal observat n cursul interviului
sau descris de personalul de ngrijire ori de familie.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Se conformeaz cerinelor ns cum o atitudine nerbdtoare,
resentimentar sau sarcastic. Se poate opune de o manier inofensiv dac are
impresia n cursul interviului c este testat de medic.
4. Moderat Pacientul refuz ocazional n mod categoric s se conformeze unor
exigene sociale fireti, cum ar fi fcutul patului, respectarea programului,
etc. Pacientul poate prezenta o atitudine ostil, defensiv sau negativist dar poate fi
n general convins s-i modifice atitudinea.
5. Moderat-sever- Pacientul refuz n mod frecvent s accepte cerinele celor din
anturajul propriu i poate fi considerat de ctre ceilali drept un marginal sau
ca avnd serioase probleme de comportament. Lipsa de cooperare se traduce
printr-o aitudine defensiv sau iritabil fa de examinator sau printr-un refuz de
a rspunde la mai multe ntrebri.
6. Sever Pacientul este foarte necooperant, are o atitudine negativist i uneori
belicioas. Pacientul refuz s accepte majoritatea exigenelor sociale i poate s
refuze s nceap sau s termine interviul.
22
23
G10.DEZORIENTARE
Pacientul nu este contient de relaiile sale cu mediul, inclusiv cu persoanele spaiul
i timpul, ceea ce poate fi consecina confuziei sau detarii.
Elemente pentru evaluare: rspunsurile privitoare la orientare date n cursul
interviului.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Orientarea general este bun, dar exist anumite dificulti n
problemele specifice. De exemplu pacientul tie unde se afl dar nu poate preciza
numele strzii; cunoatele numele personalului medical dar nu poate preciza funciile
ocupate de fiecare, tie luna n care se afl dar confund ziua sptmnii cu o alta
apropiat, sau face confuzii de cel puin dou zile. Poate exista de asemenea o
scdere a interesului evideniat de familiaritatea cu cei apropiai dar nu i cei cu
cei mai ndeprtai; de exemplu recunoate personalul medical, dar nu poate
preciza numele primarului, minitrilor sau al preedintelui.
4. Moderat Pacientul recunoate doar parial persoanele, locurile sau timpul.
De exemplu pacientul tie c este la spital dar nu tie numele spitalului; tie numele
oraului dar nu i al judeului, tie numele medicului dar nu i al restului personalului
care-l ngrijete, tie anul i anotimpul dar ezit asupra lunii.
5. Moderat-sever - Dificulti evidente n a recunoate persoanele, locul i
timpul. Pacientul pstreaz doar o vag noiune asupra locului n care se afl, dar nu
poate recunoate majoritatea persoanelor care l nconjoar. Este posibil s
precizeze anul corect sau aproape corect, dar nu i luna, ziua sptmnii sau chiar
anotimpul.
24
Alterarea sau lipsa complet a nelegerii propriei condiii psihice sau a situaiei de
via. Se observ prin incapacitatea de a recunoate boala sau simptomele psihice
trecute sau prezente, negarea nevoii de a se interna sau de a urma un tratament
psihiatric, luarea de decizii caracterizate printr-o lips de anticipare a consecinelor i
o planificare nerealist a obiectivelor pe termen scurt sau lung.
Elemente pentru evaluare: coninutul gndirii exprimat n cursul interviului.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Pacientul recunoate c are o problem de natur psihiatric, dar i
subestimeaz importana, implicaiile pentru tratament sau nevoia de a
respecta anumite msuri pentru a evita o recdere. Proiectele de viitor pot s
fie prost concepute.
4. Moderat Pacientul recunoate c este bolnav de o manier vag sau superficial.
Pot exista fluctuaii n acceptarea bolii sau o contientizare redus a
simptomelor majore, ca idei delirante, dezorganizarea gndirii, suspiciune, sau
retragere social. Pacientul poate discerne asupra nevoii unui tratament cu scopul
ameliorrii simptomelor mai puin importante cum ar fi anxietatea, tensiunea sau
tulburrile somnului.
5. Moderat-sever- Pacientul accept c a fost bolnav n trecut dar nu
recunoate prezena unei tulburri psihiatrice curente. Dup multe eforturi pacientul
poate accepta prezena unor simptome nesemnificative sau fr legtur cu boala
principal, care sunt interpretate ntr-o manier eronat sau delirant. Nevoia unui
tratament psihiatric nu este recunoscut.
26
6. Sever Pacientul neag orice boal psihic trecut. Neag prezena oricrui
simptom psihiatric trecut sau actual i dei compliant, neag nevoia unui tratament
sau a unei spitalizri.
7. Extrem Pacientul neag energic orice boal psihiatric trecut sau
prezent. Internarea actual sau tratamentul sunt interpretate de o manier delirant
(de exemplu ca o pedeaps pentru greeli, persecuie din partea unor torionari, etc.)
i este posibil ca pacientul s refuze s coopereze cu medicul, s accepte
medicmentele sau alte aspecte ale tratamentului.
G.13. TULBURARE VOLIIONAL
Perturbarea la nivelul iniierii, continurii i controlului volatil al propriilor
gnduri, comportamente, micri ale vorbirii.
Elemente pentru evaluare: coninutul gndirii i comportamentul exprimat n
cursul interviului.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Exist elemente de indecizie n conversaie i n gndire i care pot
mpiedica ntr-o msur minim procesele verbale i cognitive.
4. Moderat Pacientul este de multe ori ambivalent i are dificulti reale n a lua
hotrri. Conversaia poate fi alterat de schimbri n gndire iar funcionarea
verbal i cognitiv este perturbat.
5. Moderat-sever- Tulburrile voliionale interfereaz cu gndirea i
comportamentul. Pacientul este foarte indecis, ceea ce l perturb n iniierea i
continuarea aciunilor sociale i a activitilor motorii, indecizia putndu-se
manifesta i prin ntreruperea vorbirii.
27
28
CRITERII DE COTARE
Itemi suplimentari pentruProfilul riscului de agresivitate
S1.Furie.Stare subiectiv de neplcere i de iritare fa de alii. Elemente pentru
evaluare: relatare verbal a sentimentelor de furie n timpul interviului i
comportamente ostile corespunztoare, observate n timpul interviului sau notate din
relatrile celor care ngrijesc pacientul sau ale familiei.
1
2
3
Evaluare
Absent
Minim
Uoar
Criterii
Nu corespunde definiiei.
Patologie incert;poate fi la limita superioar a normalului
Exprim o anumit iritare sau sentimente de ostilitate fa de
4
5
Moderat
Moderat-
alii
Exprim n mod deschis iritarea, dar i ine firea sub control.
Pacientul este foarte iritabil i furia esten exprimat prin
sever
Sever
ridicarea
Pacientul este foarte iritabil iar furia este exprimat prin insulte
Extrem
verbale
sau distrugeri.
Nivelul frecvente,
explosiv ameninri
al furiei fie
este evideniat
prin gesturi
fizice
1
2
3
Evaluare
Absent
Minim
Uoar
Criterii
Nu corespunde definiiei.
Patologie incert;poate fi la limita superioar a normalului
Pacientul este uneori revendicat i nerbdtor dar se
Moderat
linitete
Comportamentele revendicative pot fi observate mai frecvent
sau
sunt foarte insistente, ceea ce face ca pacientul s fie considerat
Moderat-
sever
Sever
Extrem
1
2
3
Evaluare
Absent
Minim
Uoar
Criterii
Nu corespunde definiiei.
Patologie incert;poate fi la limita superioar a normalului
Pot fi observate cteva rspunsuri afective necongruente sau
Moderat
pot
Afectul este frecvent necongruent cu gndurile(de ex.
furie,
Moderat-
sever
Sever
Extrem
ciudate saupare
caleidoscopice.
emoionale
primare.
De
Pacientul
s nu aib Descrcri
nici un control
asupra
strii sale
emoionale, care fluctueaz liber ca rspuns la evenimente
externe sau interne nepotrivite. Uneori stri emoionale extreme,