Sunteți pe pagina 1din 34

MANUAL DE DEFINIII PENTRU PANSS

SCAL POZITIV(P)
P1. IDEI DELIRANTE
Convingeri nefondate, nerealistice i ideosincretice.
Elemente pentru evaluare: coninutul de gndire exprima n timpul discuie i
influena acestuia asupra relaiilor sociale i asupra comportamentului descrise de
personalul de ngrijire sau de familie.
Evaluare

Criterii

1. Absent Nu corespunde definiiei.


2. Minim Patologie incert; poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Prezen a unei sau dou idei delirante vagi, nefocalizate i care nu sunt
susinute cu tenacitate. Aceste idei delirante nu interfereaz cu gndirea, relaiile
sociale sau comportamentul subiectului.
4. Moderat Prezena fie a unei organizri caleidoscopice de idei delirante
imprecise i instabile fie a ctorva idei delirante precis conturate care uneori
interfereaz cu gndirea, relaiile sociale i comportamentul subiectului.
5. Moderat-sever Prezena a numeroase idei delirante clar precizate, care sunt
susinute de ctre subiect cu tenacitate i care interfereaz uneori cu gndirea,
relaiile sociale sau comportamentul subiectului.
6. Sever Prezena unui set de idei delirante stabile, bine cristalizate, eventual
sistematizate, susinute cu tenacitate i care interfereaz clar cu gndirea, relaiile
sociale i comportamentul subiectului.
7. Exrem Prezena unui set de idei delirante care sunt fie foarte sistematizate, fie
foarte numeroase i care domin aspectele majore ale vieii subiectului.Acestea
conduct frecvent la acte nepotrivite i iresponsabile care pot chiar amenina
securitatea pcientului sau a altora.
1

P2.IDEAIE DEZORGANIZAT
Dezorganizare a proceselor de gndire, caracterizat prin ntreruperea nlnuirilor
logice orientate spre atingerea unui scop, de ex. gndire digresiv, circumstanial,
tangenial, pierderea asociaiilor, lipsa flagrant de logic i blocajul gndirii.
Elemente pentru evaluare: procesele verbal-cognitive observate n timpul interviului
cu pacientul.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert; poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Gndirea este circumstanial, irelevant sau paralogic. Exist o
anumit dificultate n orientarea gndurilor spre un scop precis i anumite ntreruperi
ale ideaiei logice pot apare cnd subiectul este sub presiune.
4. Moderat Subiectul este capabil s-i focalizeze gndurile cnd
comunicrile sunt scurte i structurate, dar se pierde sau este irelevant atunci cnd
comunicarea este mai complex sau cnd se afl sub presiune minim.
5. Moderat- sever Pacientul prezint dificulti n organizarea gndurilor, aa
dup cum se poate observa din numeroasele inconsecvene i discontinuitai sau prin
slbirea asocierilor chiar i atunci cnd nu se afl sub presiune.
6. Sever Gndirea este grav tulburat i coninutul este incontient, ceea ce duce
la o inconsecven marcat i ntreruperea fluxului gndirii de manier constant.
7. Extrem Gndirea este alterat ntr-un asemenea grad nct devine
incoerent. Pierderea asociaiilor logice este total, asfel nct comunicarea nu mai
este posibil, de exemplu salata de cuvinte sau mutism.

P3.ACTIVITATE HALUCINATORIE
Relatare verbal sau comportament care indic prezena unor percepii care nu sunt
generate de stimuli externi. Poate apare n domeniul auditiv, vizual, olfactiv sau
somatic.
Elemente pentru evaluare: relatri verbale i manifestri comportamentale ale
pacientului n timpul interviului, precum i elemente comportamentale descrise de
personalul de ngrijire sau de familie.
1. Absent Nu corespunde definiiei
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Prezena uneia sau a dou halucinaii conturate, dar care apar rar, sau
un anumit numr de percepii anormale, vagi ,care nu duc la modificarea gndirii sau
a comportamentului.
4. Moderat Halucinaiile survin frecvent dar nu continuu i gndirea sau
comportamentul pacientului sunt afectate minim.
5. Moderat-sever Halucinaiile sunt frecvente, pot implica mai multe domenii
senzoriale i tind s dezorganizeze gndirea sau/i comportamentul subiectului.
Pacientul poate da o interpretare delirant acestor experiene i poate s le rspund
emoional sau verbal.
6. Sever Halucinaiile sunt prezente aproape tot timpul i determin o
dezorganizare masiv a gndirii i comportamentului. Pacientul consider aceste
experiene ca fiind percepii reale i modul su de funcionare este mpiedicat de
frecvente rspunsuri de tip emoional i verbal la aceste percepii.
7. Extrem Pacientul este aproape n ntregime preocupat de halucinaii care
domin gndirea i comportamentul su. Halucinaiile primesc o interpretate
delirant rigid i provoac rspunsuri verbale i comportamentale, inclusiv
respectarea caracterului de comand a unor halucinaii.

P4.AGITAIE PSIHOMOTRIC
Hiperactivitate aa cum se oglindete ea n accelerarea comportamentului motor,
reactivitatea crescut la stimuli, hipervigilen sau labilitatea dispoziional excesiv.
Elemente pentru evaluare: manifestrile comportamentale observate n cursul
interviului sau relatate de personalul de ngrijire ori de familie.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert; poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Pacientul tinde s fie uor agitat, hipervigilent sau discret surescitat n
cursul interviului, dar fr episoade distincte de excitaie sau de labilitate
dispoziional marcat. Comunicarea verbal poate fi uor influenat.
4. Moderat Agitaie sau hiperactivitate evident observat clar n cursul
interviului, afectnd vorbirea i motricitatea general, sau episoade explozive, dar
sporadice de pierdere a controlului.
5. Moderat-sever Hiperactivitate semnificativ sau frecvente episoade de agitaie
motric pot fi observate, n timpul interviului ceea ce antreneaz o dificultate din
partea pacientului de a sta linitit mai mult de cteva minute.
6. Sever O stare accentuat de agitaie psihomotric, observabil n timpul
interviului, diminueaz atenia i afecteaz ntr-o oarecare msur anumite
comportamente, cum este cel alimentar sau somnul.
7. Extrem - O stare extrem de agitaie psihomotric care interfereaz sever cu
somnul i mncatul i face aproape imposibile interaciunile interpersonale.
Accelerarea vorbirii i a activitii motrice poate duce la incoeren i
epuizare.

P5.IDEI DE GRANDOARE
Pacientul exprim idei delirante asupra lui nsui i convingeri nerealiste de
superioritate, inclusiv idei delirante de posesie a unor capaciti extraordinare, de
bogie, cunotine, faim, putere i de dreptate moral.
Elemente pentru evaluare: coninutul gndirii i influena acestuia asupra relaiilor
sociale i asupra comportamentului pacientului observate n cursul interviului sau
cum reiese din datele obinute de la personalul de ngrijire sau de la familie.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Examenul clinic evideniaz un anumit grad de expansivitate sau de
ludroenie, dar fr idei delirante de grandoare evidente.
4. Moderat Pacientul se crede n mod evident i nerealist superior celorlali.
Exprim idei delirante srac conturate despre un status special sau capaciti
deosebite dar fr trducere comportamental.
5. Moderat-sever Idei delirante clar conturate despre calitile, statutul sau
puterea sa influeneaz atitudinea dar nu i comportamentul pacientului.
6. Sever Idei delirante clar conturate, despre superioritatea sa excepional, n
mai mult dect un singur domeniu (bogie, cunotine, faim, etc.), care influeneaz
relaiile interpersonale i care pot eventual genera anumite aciuni.
7. Extrem Gndirea, relaiile i comportamentul sunt dominate de numeroase
idei delirante privind calitile, bogia, cunotiinele, faima, puterea i/sau statura
moral; uneori aceste idei pot avea o nuan bizar.

P6.SUSPICIUNE/PERSECUIE
Idei nerealiste sau exagerate de persecuie, reflectate n atitudinea bnuitoare, de
nencredere i hipervigilen suspicioas a pacientului sau din idei delirante clare,
legate de inteniile ruvoitoare ale celorlali.
Elemente de evaluare: coninutul gndirii exprimat n interviu i influena acestuia
asupra comportamentului pacientului aa cum reiese din datele obinute de la
personalul de ngrijire sau de la familie.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Prezint o atitudine circumspect sau clar nencreztoare, dar gndurile,
relaiile i comportamentul sunt foarte puin afectate.
4. Moderat Nencrederea este evident i interfereaz cu interviul i/sau
comportamentul pacientului, dar nu exist dovezi n ceea ce privete prezena unor
idei delirante de persecuie. O alt posibilitate este prezena unor idei delirante de
persecuie vagi i care nu par s influeneze atitudinea sau relaiile interpersonale ale
pacientului.
5. Moderat-sever Pacientul fie exprim o nencredere evident, care duce la o
perturbare major a relaiilor interpersonale ,fie manifest idei delirante de persecuie
clar formulate , dar cu un impact limitat asupra relaiilor interpersonale i asupra
comportamentului pacientului.
6. Sever Idei delirante de persecuie distincte i invadante, care pot fi
sistemizat i care interfereaz semnificativ cu relaii interpersonale.
7. Extrem O reet sistematizat de idei delirante de persecuie domin
gndirea, relaiile sociale i comportamentul pacientului.

P7.OSTILITATE
Subiectul i exprim verbal i non-verbal furia, resentimentele, sarcasmul sau
prezint comportamente pasiv-agresive, injurii verbale sau agresivitate.
Elemente de evaluare: comportamentul relaional exprimat n cursul interviului sau
observat de personalul de ngrijire ori de ctre familia pacientului.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Manifestare indirect sau reinut a furiei, de exemplu prin
sarcasme, lips de respect , expresii ostile sau iritabilitate ocazional.
4. Moderat Atitudine ostil exprimat deschis, iritabilitate frecvent i
expresii fie de furie sau resentiment.
5. Moderat-sever Pacientul este foarte iritabil i uneori folosete injurii sau
ameninri verbale.
6. Sever Relaiile sociale sau interviul sunt grav perturbate de lips de
cooperare sau de injurii i ameninri verbale. Pacientul poate fi violent sau s
distrug dar fr s agraveze fizic pe ceilali.
7. Extrem Furie accentuat se traduce fie printr-o lips de cooperare extrem,
mpiedicnd orice alt relaie, fie prin episoade de agresivitate fizic fa de ceilali.

SCALA NEGATIV
N1. TRIRE EMOIONAL SRAC
Reactivitate emoional diminuat, observabil din reducerea expresivitii
faciale, a varietii sentimentelor i a gesturilor cu scop comunicaional.
Elemente pentru evaluare: observarea manifestrilor fizice ale tonalitii afective
i rspunsului emoional n timpul interviului.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioara a normalului.
3. Uoar
cu

Schimbarea expresiei

faciale i

ale

gesturilor

scop comunicaional sunt rigide, forate, artificiale sau lipsite de

variaie.
4. Moderat Gama de expresii faciale i gesturi expresive sunt reduse, ceea ce
duce la o nfiare monoton.
5. Moderat-sever Afectul este n general tocit, cu schimbarea expresiei faciale
doar ocazional i foarte puine gesturi cu scop comunicaional.
6. Sever Tocire i diferen emoional evidente, exprimate aproape n
permanen. Pot apare descrcri emoionale extreme i nemodulate ca agitaia, furia
sau crize de rs neadecvate i necontrolate.
7. Extrem Schimbrile expresiei faciale i gesturile cu scop comunicaional sunt
practic absente. Pacientul are n permanen o expresie lipsit de via sau
inflexibil.

N2.IMPLICARE AFECTIV SCZUT


vieii.
Lips de interes i de implicare, indiferena afectiv n raport cu evenimentele
Elemente pentru evaluare: relatri asupra modului de a fi provenind de la
personalul

de

ngrijire

sau

din

partea familiei

i observaia

comportamentului interpersonal n timpul interviului.


1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie
3. Uoar Pacientului i lipsete de obicei iniiativa i uneori prezint un
deficit n interesul fa de evenimentele nconjurtoare.
4. Moderat din punct de vedere emoional pacientul este n general distant fa
de mediu i de solicitrile acestuia, dar ncurajat poate fi stimulat s participe.
5. Moderat- sever Din punct de vedere emoional pacientul este n mod
evident detaat fa de alte persoane i fa de evenimentele din mediul, rezistnd
oricrui efect de a-l ncuraja s se implice. Pacientul este distant, docil i fr scop,
dar se poate implica n comunicri de scurt durat i poate s-i satisfac propriile
nevoi, cteodat cu ajutorul celorlali.
6. Sever Deficit marcat al interesului i al implicrii emoionale ceea ce duce la
conversri limitate

cu ceilali i la neglijarea frecvent a nevoilor personale,

motiv pentru care pacientul trebuie supravegheat.


7. Extrem Pacientul este aproape n ntregime detaat, nu comunic i i
neglijeaz complet nevoile personale, consecin a unei profunde lipse de interes i
de implicare emoional.

N3. RELAII INTERPERSONALE ALTERATE


Pacientului i lipsete empatia interpersonal, nu este deschis n conversaie, nu este
apropiat, interesat sau implicat cu examinatorul. Comunicarea verbal i converbal
este redus.
Elemente pentru evaluare: comportamentul interpersonal observat n timpul
interviului.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim - Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Conversaia se caracterizeaz printr-un ton distant, tensionat sau
artificial. Conversaia poate fi lipsit de profunzime emoional sau tinde s rmn
pe un plan impersonal, intelectual.
4. Moderat Pacientul este de obicei distant, cu o rezerv interpersonal evident.
Pacientul poate rspunde la ntrebri de o manier mecanic, i poate manifesta
plictiseala sau poate s i exprime dezinteresul.
5. Moderat-sever Lipsa de implicare este evident i limiteaz net calitatea
ntrevederii. Pacientul poate avea tendina s evite contactul vizual sau facial.
6. Sever Pacientul este foarte indiferent, distana interpersonal este
marcant. Rspunsurile sunt superficiale i sunt puine elemente nonverbale care s
evidenieze o minim implicare.Contact vizual i drept n fa sunt evitate
frecvent.
7. Extrem Pacientul este complet neimplicat n discuia cu examinatorul.
Pacientul pare complet indiferent i evit sistematic orice interaciune verbal
sau nonverbal de-a lungul interviului.

10

N4. RETRAGERE DE TIP APATIC/PASIV


Reducerea interesului i iniiativei n interaciuni sociale din cauza pasivitii,
apatiei, lipsei de energie sau de mobilizare volitiv a subiectului. Aceasta duce la o
implicare interpersonal sczut i la neglijarea activitilor vieii de zi cu zi.
Elemente pentru evaluare: elemente ale comportamentului social descris de ctre
personalul de ngrijire sau de ctre familia subiectului.
1. Absent nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Pacientul prezint un interes ocazional pentru activiti sociale, dar
foarte puin iniiativ. Stabilete relaii cu alii doar cnd acetia fac primul pas.
4. Moderat Pacientul ndeplinete pasiv cele mai multe activiti sociale dar ntrun mod dezinteresat sau mecanic. Are tendina de a se retrage n umbr.
5. Moderat-sever Particip pasiv la un numr redus de activiti sociale i nu
manifest aproape de loc interes i nici iniiativ. n general petrece puin timp
mpreun cu alii.
6. Sever Tinde s fie apatic i izolat, participnd foarte rar la activiti sociale i
uneori i neglijeaz propriile nevoi personale. Are foarte puine contacte sociale
spontane.
7. Extrem Profund apatic, izolat din punct de vedere social i neglijent pe plan
personal.

11

N5. DIFICULTI LA NIVELUL GNDIRII ABSTRACTE


Alterarea gndirii abstract-simbolice aa dup cum se poate observa din dificultile
de clasificare, de generalizare i de rezolvare a problemelor, proces care necesit
depirea gndirii concrete i/sau egocentrice.
Elemente pentru evaluare: rspunsurile pacientului la ntrebri privind similtitudini,
interpretarea proverbelor i modul de utilizare a gndirii concrete vs. abstracte n
timpul interviului.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Pacientul are tendina s dea interpretri ad-literam sau
personalizate proverbelor dificile i tinde s aib probleme cu noiunile abstracte sau
cu asociaiile mai puin evidente.
4. Moderat Pacientul raioneaz cel mai adesea la un nivel concret. Are
dificulti cu interpretarea majoritii proverbelor i a unor categorii. Tinde s fie
distras de aspecte de funcionalitate i de trsturi izbitoare.
5. Moderat-sever Pacientul raioneaz aproape exclusiv la un nivel concret i are
dificulti cu interpretarea majoritii proverbelor i categoriilor
6. Sever Pacientul este incapabil s neleag semnificaia abstract a tuturor
proverbelor sau a expresiilor figurative i poate formula clasificri limitate la
similtitudinile cele mai simple. Gndirea este vid sau blocat pe aspecte
funcionale, pe trsturile cele mai evidente i pe interpretri ideosincratice.
7. Extrem Pacientul poate folosi numai modaliti de gndire concret. Nu
neleg proverbele, metaforele cele mai comune, similitudinile sau categoriile cele
mai simple. Nici mcar atributele funcionale sau aspectele cele mai evidente nu pot
servi drept baz pentru o clasificare. Aceast evaluare se aplic numai pacienilor
12

complet incapabili s stabileasc un contact ct de mic cu examinatorul din cauza


unei alterri semnificative a proceselor cognitive.
N6. LIPSA DE SPONTANEITATE I DE FLUEN VERBAL
Reducerea fluenei n comunicare asociat cu apatie, lipsa voinei, atitudine
defensiv sau deficit cognitiv. Aceast se manifest prin scderea fluiditii i a
productivitii proceselor de interaciune verbal.
Elemente pentru evaluare: procesele cognitiv-verbale observate n timpul interviului.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert; poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Pacientului i lipsete iniiativa conversaional. Rspunsurile pacientului
sunt scurte i srace, necesitnd din

partea examinatorului ntrebri directe i

sugestive.
4. Moderat - Conversaia nu are fluiditate, este ezitant sau se ntrerupe din cnd n
cnd. Pentru a obine rspunsuri adecvate i pentru a menine conversaia sunt
necesare n mod frecvent ntrebri directive.
5. Moderat-sever Pacientul prezint o evident lips de spontaneitate i de
deschidere, rspunznd examinatorului doar cu una sau dou propoziii foarte scurte
6. Sever Rspunsurile pacientului se limitez cel mai adesea la cteva cuvinte sau
fraze foarte scurte cu scopul de a evita sau de a scurta conversaia(de exemplu: nu
tiu, Nu pot s v spun). Conversaia este serios alterat din aceast cauz iar
discuia cu examinatorul este foarte neproductiv.
7. Extrem Comunicarea verbal se limiteaz n cel mai bun caz la cteva cuvinte
ocazionale, ceea ce face imposibil conversaia.

13

N7. GNDIRE STEREOTIP


Diminuarea fluiditii i aflexibilitii gndirii observabil n coninutul gndirii care
este rigid, repetitiv sau steril.
Elemente pentru evaluare: procesele cognitiv-verbale observate n timpul
interviului.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Pacientul prezint o anumit rigiditate n atitudini sau convingeri.
Pacientul poate refuza s ia n considerare puncte de vedere alternative sau are
dificulti n a trece de la o idee la alta .
4. Moderat Conversaia pacientului evolueaz n jurul unei teme recurente, ceea
ce duce la dificulti n schimbarea subiectului.
5. Moderat-sever Gndirea pacientului este n asemenea grad rigid i
repetativ nct, n ciuda eforturilor examinatorului, conversaia este limitat la dou
sau trei teme dominante.
6. Sever Repetiie necontrolat a cererilor, declaraiilor sau ntrebrilor, ceea ce
perturb n mod sever conversaia.
7. Extrem Gndirea, comportamentul i conversaia pacientului sunt dominate de
repetiia constant a unor idei fixe sau fraze limitate, ceea ce duce la o comunicare
foarte rigid, nepotrivit i extrem de restrns.

14

SCAL DE PSIHOPATOLOGIE GENERAL


G1.PREOCUPRI SOMATICE
Acuze somatice sau convingeri legate de prezena unor boli organice sau a unor
tulburri funcionale. Acestea pot varia de la un sentiment vag de boal la ideea
delirant de a avea o boal cu prognostic fatal.
Elemente pentru evaluare: coninutul gndirii exprimat n timpul interviului.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Pacientul este preocupat clar de sntate ori de probleme somatice, aa
dup cum se poate observa din ntrebri ocazionale i din dorina de a fi asigurat.
4. Moderat Pacientul se plnge de sntate sau de tulburri funcionale, dar fr
convingere delirant; ngrijorarea poate fi potolit prin asigurare.
5. Moderat-sever Pacientul poate exprima numeroase sau frecvente acuze
privitoare la boli somatice sau tulburri funcionale, sau prezint una sau dou idei
delirante clare implicnd aceste teme dar nu este preocupat de ele.
6. Sever Pacientul este preocupat de una sau de cteva idei delirante clare
privitoare la faptul de a avea o boal somatic sau o tulburare funcional, dar afectul
nu este complet dominat de aceste teme i gndurile pot fi distrase cu oarecare efort
din partea examinatorului.
7. Extrem Pacientul poate exprima numeroase i frecvente idei delirante
legate de o boala somatic cu prognostic fatal, idei car domin total afectivitatea i
gndirea pacientului.

15

G2. ANXIETATEA
Experiena subiectiv de nervozitate, ngrijorare, team sau nerbdare, evolund de
la preocupare excesiv legat de prezent sau de viitor pn la senzaii de panic.
Elemente pentru evaluare: coninutul discursului verbal exprimat n timpul
interviului i manifestrile fizice corespunztoare.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Pacientul exprim un anumit grad de ngrijorare, o preocupare
excesiv sau o stare de agitaie, dar nu manifest i nici nu pot fi observate n cursul
ntrevederii consecine somatice sau comportamentale.
4. Moderat Pacientul descrie semne clare de nervozitate, care se traduc n
manifestri fizice discrete cum ar fi un tremor fin al minilor sau transpiraie
excesiv.
5. Moderat-sever Pacientul descrie probleme serioase de anxietate care au
consecine somatice i comportamentele semnificative, cu ar fi tensiunea evident,
concentrare sczut, palpitaii sau tulburri ale somnului.
6. Sever Pacientul descrie o stare cvasi-permanent de fric asociat cu fobii,
agitaie marcat sau numeroase manifestri somatice.
7. Extrem Viaa pacientului este serios perturbat de anxietate, care este prezent
aproape permanent i care atinge panica sau care se manifest sub forma atacurilor
de panic.

16

G3.SENTIMENTE DE CULPABILITATE
Sentimente de remucare sau autoblamare pentru greeli reale sau imaginare comise
n trecut.
Elemente pentru evaluare: relatare verbal exprimnd sentimente de culpabilitate n
timpul interviului i influena lor asupra atitudinilor i gndurilor.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar ntrebrile examinatorului pun n lumin un sentiment vag de vin sau
de autonvinovire fa de incidente minore, dar pacientul nu este ngrijorat peste
msur.
4. Moderat Pacientul exprim o ngrijorare clar n ceea ce privete
responsabilitatea sa ntr-un incident real din viaa sa, dar nu este preocupat de aceasta
iar atitudinea i comportamentul su nu sunt afectate.
5. Moderat-sever Pacientul exprim un sentiment puternic de culpabilitate asociat
cu autodeprecierea sau cu credina c merit pedepsit.sentimentele de culpabilitate
pot avea o baz delirant, pot fi exprimate n mod spontan, pot antrena preocupri
i/sau o dispoziie depresiv i nu pot fi risipite uor de ctre examinator.
6. Sever- Idei de culpabilitate au un caracter delirant i genereaz o atitudine de
disperare i de autodepreciere. Pacientul este convins c merit o pedeaps pentru
greelile sale i poate considera starea sa prezent ca o asemenea pedeaps.
7. Extrem Viaa pacientului este dominat de idei delirante de culpabiliate de
nezdruncinat, pentru care crede c merit o pedeaps drastic, cum ar fi nchisoarea
pe via, tortura sau moartea. Pot exista idei de sinucidere sau atribuirea problemelor
altora propriilor greeli din trecut.
17

G4.TENSIUNEA INTERIOAR
Manifestri fizice nete de fric, anxietate i agitaie, cum ar fi rigiditate, tremor,
transpiraii abundente i nerbdare.
Elemente pentru evaluare:

descriere

verbal

anxietii

severitatea manifestrilor fizice care atest prezena tensiunii n timpul


interviului.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Aprehensiune discret indicat de postur i de micri cum ar fi o
uoar rigiditate, gesturi ocazionale de nerbdare, schimbarea poziiei i un tremor
fin i rapid al minilor.
4. Moderat semne clare de nervozitate exprimate prin diverse manifestri, cum
ar fi un comportament nervos, tremor evident al minilor, transpiraie excesiv i
manierisme nervoase.
5. Moderat-sever Tensiunea pronunat, evideniat prin numeroase manifestri:
tremor nervos, transpiraie abundent i agitaie, fr ns ca interviul s fie afectat.
6. Sever Tensiunea este att de pronunat nct relaiile interpersonale sunt
foarte perturbate. De exemplu, pacientul poate s fie mereu nervos este incapabil s
stea linitit un anumit timp sau prezint hiperventilaie.
7. Extrem Tensiune marcat care se manifest prin semne de panic,
accelerare motorie foarte evident, cum ar fi nevoia de a se mica ntruna fr s
poat sta aezat mai mult de un minut, ceea ce face imposibil o conversaie.

18

G5. MANIERISME I POSTUR


Micri i postur nenaturale crend impresia unei aparene stngace, rigide,
dezorganizate sau bizare.
Elemente pentru evaluare: observarea manifestrilor fizice n timpul interviului i
relatri ale personalului de ngrijire sau ale familiei.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Stngcie uoar n micri sau rigiditate discret a posturii.
4. Moderat Micrile sunt evident stngace sau dezorganizate, sau o postur
nenatural este meninut pentru perioade scurte.
5. Moderat-sever Pot fi observate ocazional ritualuri bizare sau contorsiuni, fie
meninerea unei poziii anormale pentru mult timp.
6. Sever Repetarea frecvent a unor ritualuri bizare, manierisme, micri
stereotipice sau o poziie contorsionat meninut pentru mai mult timp.
7. Extrem Funcionarea este serios alterat fie de prezena cvasi-permanent a
micrilor ritualizate, stereotipe sau a manierismelor de micare, fie prin meninerea
cea mai mare parte a timpului a unei poziii nemicate i nenaturale.

19

G6. DEPRESIE
Sentimente de tristee, de descurajare, de neputin i pesimism.
Elemente pentru evaluare: coninutul gndirii i influena acestuia asupra
atitudinii i comportamentului pacientului observate n cursul interviului sau aa cum
reiese din datele obinute de la personalul de ngrijire sau de la familie.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Pacientul exprim un anumit grad de tristee sau de descurajare numai
atunci cnd este ntrebat direct, dar nu exist elemente care s evidenieze depresia la
nivelul atitudinii generale sau al comportrii.
4. Moderat Sentimente distincte de tristee sau de lips de speran ,care pot fi
exprimate spontan, dar dispoziia depresiv nu are un impact major asupra
comportamentului sau al funcionrii sociale i n general pacientul poate fi nveselit.
5. Moderat-sever- Dispoziie depresiv distinct asociat cu o tristee evident,
pesimism, pierderea interesului social, ncetinire psihomotorie

ce interfereaz

ntr-o oarecare msur cu apetitul i somnul. Pacientul nu poate fi nveselit cu


uutin.
6. Sever Dispoziie depresiv marcat asociat cu sentimente de disperare, de
neputin, de inutilitate i de plns ocazional. n plus, depresia interfereaz n mod
evident cu apetitul i cu somnul, cu funcionalitatea social, cu motricitatea i pot
apare semne de neglijen personal.
7. Extrem Dispoziie depresiv interfereaz serios cu cele mai multe funcii
majore. Manifestrile pot include plns frecvent, simptome somatice pronunate,
concentrare diminuat, ncetinire psihomotorie, dezinteres social, neglijen
20

personal, posibile idei delirante depresive sau nihiliste i/sau posibile idei sau
comportamente suicidare.

G7. LENTOARE PSIHOMOTORIE


Reducerea activitii psihomotorii observabil din ncetinirea sau diminuarea
micrilor sau a vorbirii, scderea reactivitii la stimuli i un tonus corporal redus.
Elemente pentru evaluare: manifestrile observate n cursul interviului sau
relatate de personalul de ngrijire ori de familie.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Scdere uoare dar net a frecvenei micrilor i a ritmului vorbiri.
Pacientul pare oarecum neproductiv la nivelul gesturilor i al conversaiei.
4. Moderat Pacientul este n mod evident lent n micri iar vorbirea poate fi
caracterizat printr-o productivitate sczut, inclusiv laten ntre ntrebri i
rspunsuri, pauze prelungite sau un debit verbal lent.
5. Moderat-sever - Reducerea important a activitii motorii fcnd
comunicarea extrem de neproductiv i limitnd funcionarea n situaii sociale
sau profesionale. Cel mai adesea pacientul st aezat sau ntins.
6. Sever Micrile sunt foarte lente, ducnd la un minum de activitate i vorbire.
Pacientul i petrece cea mai mare parte a zilei stnd inert sau zcnd inert.
7. Extrem Pacientul este aproape complet imobil i practic nu rspunde la nici
un stimul extern.

21

G8.LIPS DE COOPERARE
Refuz activ de a respecta dorinele persoanelor semnificative, inclusiv cele ale
medicului, ale personalului spitalicesc sau ale familiei, refuz care se poate asocia cu
nencrederea, atitudini defensive, ncpnare, negativism, respingerea autoritii,
ostilitate sau atitudini belicioase.
Elemente pentru evaluare: comportament interpersonal observat n cursul interviului
sau descris de personalul de ngrijire ori de familie.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Se conformeaz cerinelor ns cum o atitudine nerbdtoare,
resentimentar sau sarcastic. Se poate opune de o manier inofensiv dac are
impresia n cursul interviului c este testat de medic.
4. Moderat Pacientul refuz ocazional n mod categoric s se conformeze unor
exigene sociale fireti, cum ar fi fcutul patului, respectarea programului,
etc. Pacientul poate prezenta o atitudine ostil, defensiv sau negativist dar poate fi
n general convins s-i modifice atitudinea.
5. Moderat-sever- Pacientul refuz n mod frecvent s accepte cerinele celor din
anturajul propriu i poate fi considerat de ctre ceilali drept un marginal sau
ca avnd serioase probleme de comportament. Lipsa de cooperare se traduce
printr-o aitudine defensiv sau iritabil fa de examinator sau printr-un refuz de
a rspunde la mai multe ntrebri.
6. Sever Pacientul este foarte necooperant, are o atitudine negativist i uneori
belicioas. Pacientul refuz s accepte majoritatea exigenelor sociale i poate s
refuze s nceap sau s termine interviul.
22

7. Extrem Rezistena activ care se rsfrnge n fapt asupra tuturor


domeniilor majore de funcionare. Pacientul poate refuza orice implicare ntr- o
activitate social, refuz s aibe grij de igiena personal, s vorbeasc cu familia
sau personalul medical i s participe ct de puin la interviu.
G9.CONINUT NEOBINUIT AL GNDIRII
Gndirea este caracterizat de prezena unor idei stranii, fantastice sau bizare, putnd
merge de la idei antipatice la idei deformate, ilogice sau evident absurde.
Elemente pentru evaluare:coninutul gndirii exprimat n cursul examenului
clinic.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Coninutul gndirii este ciudat sau excentric, sau idei familiare sunt
exprimate ntr-un context neobinuit.
4. Moderat Ideile sunt foarte des deformate sau cteodat par bizare.
5. Moderat-sever- Pacienii exprim multe idei stranii sau fantastice (de ex. c este
copilul nstrinat al unui rege, sau c a scat de pedeaps capital) sau de idei
absurde (de ex. c are sute de copii, c primete mesaje din spaiul extraterestru cu
ajutorul unui dinte plombat).
6. Sever Pacientul prezint multe idei ilogice sau absurde sau care au o natur
bizar (de ex. c are trei capete, c e extraterestru).
7. Extrem Coninutul gndirii este complet dominat de idei absurde, bizare sau
groteti.

23

G10.DEZORIENTARE
Pacientul nu este contient de relaiile sale cu mediul, inclusiv cu persoanele spaiul
i timpul, ceea ce poate fi consecina confuziei sau detarii.
Elemente pentru evaluare: rspunsurile privitoare la orientare date n cursul
interviului.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Orientarea general este bun, dar exist anumite dificulti n
problemele specifice. De exemplu pacientul tie unde se afl dar nu poate preciza
numele strzii; cunoatele numele personalului medical dar nu poate preciza funciile
ocupate de fiecare, tie luna n care se afl dar confund ziua sptmnii cu o alta
apropiat, sau face confuzii de cel puin dou zile. Poate exista de asemenea o
scdere a interesului evideniat de familiaritatea cu cei apropiai dar nu i cei cu
cei mai ndeprtai; de exemplu recunoate personalul medical, dar nu poate
preciza numele primarului, minitrilor sau al preedintelui.
4. Moderat Pacientul recunoate doar parial persoanele, locurile sau timpul.
De exemplu pacientul tie c este la spital dar nu tie numele spitalului; tie numele
oraului dar nu i al judeului, tie numele medicului dar nu i al restului personalului
care-l ngrijete, tie anul i anotimpul dar ezit asupra lunii.
5. Moderat-sever - Dificulti evidente n a recunoate persoanele, locul i
timpul. Pacientul pstreaz doar o vag noiune asupra locului n care se afl, dar nu
poate recunoate majoritatea persoanelor care l nconjoar. Este posibil s
precizeze anul corect sau aproape corect, dar nu i luna, ziua sptmnii sau chiar
anotimpul.

24

6. Sever Dificulti foarte importante n a recunoate persoanele, locul i timpul.


De exemplu pacientul nu poate preciza unde se afl, se neal cu mai mult de un an
n privina datei, nu poate numi mai mult de o persoan sau dou din cei apropiai.
7. Extrem Pacientul pare complet dezorientat n ceea ce privete persoanele, locul
i timpul. Face greeli flagrante sau ignor cu totul adresa proprie, anul, nu i
recunoate pe cei apropiai: rude, so/soie, prieteni i medicul curant.
G11. ATENIA DIMINUAT
Dificulti n focalizarea ateniei, manifeste printr-o concentrare sczut,
distragere fa de stimuli externi sau interni i dificulti n a se fixa, a menine sau a
trece la un nou stimul.
Elemente pentru evaluare: manifestrile din cursul interviului
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Concentrare limitat evideniat printr-o distragere ocazional sau prin
scderea ateniei spre finele interviului.
4. Moderat Conversaia este perturbat de tendina pacientului spre a fi uor
distras de ali stimuli; pacientul are dificulti n rmne concentrat mult timp asupra
aceluiai subiect sau n a se concentra asupra unui nou subiect.
5. Moderat-sever- Conversaia este n mod serios perturbat de lipsa de concentrare
a pacientului, de distractibilitatea sa sau de dificultatea acestuia de a se fixa asupra
unor noi subiecte de discuie.
6. Sever atenia pacientului poate fi reinut numai pentu cteva momente sau cu
foarte multe eforturi,din cauza gradului mare de distragere fa de stimuli interni sau
externi.
7. Extrem Atenia este att de perturbat nct chiar i o conversaie scurt nu
este posibil.
25

G12.LIPSA DISCERNAMNTULUI I A CRITICII ASUPRA PROPRIEI CONDIII

Alterarea sau lipsa complet a nelegerii propriei condiii psihice sau a situaiei de
via. Se observ prin incapacitatea de a recunoate boala sau simptomele psihice
trecute sau prezente, negarea nevoii de a se interna sau de a urma un tratament
psihiatric, luarea de decizii caracterizate printr-o lips de anticipare a consecinelor i
o planificare nerealist a obiectivelor pe termen scurt sau lung.
Elemente pentru evaluare: coninutul gndirii exprimat n cursul interviului.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Pacientul recunoate c are o problem de natur psihiatric, dar i
subestimeaz importana, implicaiile pentru tratament sau nevoia de a
respecta anumite msuri pentru a evita o recdere. Proiectele de viitor pot s
fie prost concepute.
4. Moderat Pacientul recunoate c este bolnav de o manier vag sau superficial.
Pot exista fluctuaii n acceptarea bolii sau o contientizare redus a
simptomelor majore, ca idei delirante, dezorganizarea gndirii, suspiciune, sau
retragere social. Pacientul poate discerne asupra nevoii unui tratament cu scopul
ameliorrii simptomelor mai puin importante cum ar fi anxietatea, tensiunea sau
tulburrile somnului.
5. Moderat-sever- Pacientul accept c a fost bolnav n trecut dar nu
recunoate prezena unei tulburri psihiatrice curente. Dup multe eforturi pacientul
poate accepta prezena unor simptome nesemnificative sau fr legtur cu boala
principal, care sunt interpretate ntr-o manier eronat sau delirant. Nevoia unui
tratament psihiatric nu este recunoscut.
26

6. Sever Pacientul neag orice boal psihic trecut. Neag prezena oricrui
simptom psihiatric trecut sau actual i dei compliant, neag nevoia unui tratament
sau a unei spitalizri.
7. Extrem Pacientul neag energic orice boal psihiatric trecut sau
prezent. Internarea actual sau tratamentul sunt interpretate de o manier delirant
(de exemplu ca o pedeaps pentru greeli, persecuie din partea unor torionari, etc.)
i este posibil ca pacientul s refuze s coopereze cu medicul, s accepte
medicmentele sau alte aspecte ale tratamentului.
G.13. TULBURARE VOLIIONAL
Perturbarea la nivelul iniierii, continurii i controlului volatil al propriilor
gnduri, comportamente, micri ale vorbirii.
Elemente pentru evaluare: coninutul gndirii i comportamentul exprimat n
cursul interviului.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Exist elemente de indecizie n conversaie i n gndire i care pot
mpiedica ntr-o msur minim procesele verbale i cognitive.
4. Moderat Pacientul este de multe ori ambivalent i are dificulti reale n a lua
hotrri. Conversaia poate fi alterat de schimbri n gndire iar funcionarea
verbal i cognitiv este perturbat.
5. Moderat-sever- Tulburrile voliionale interfereaz cu gndirea i
comportamentul. Pacientul este foarte indecis, ceea ce l perturb n iniierea i
continuarea aciunilor sociale i a activitilor motorii, indecizia putndu-se
manifesta i prin ntreruperea vorbirii.

27

6. Sever Tulburrile voliionale interfereaz cu execuia funciilor motorii


automate simple, cum ar fii mbrcatul i toaleta personal i afectez n mod marcat
vorbirea.
7. Extrem Absena aproape complet a voinei se traduce printr-o inhibiie
marcat micrii i vorbirii, ducnd la imobilism i/sau mutism.

28

G14. CONTROL DIMINUAT AL IMPULSIVITII


Reglarea i controlul aciunilor i al impulsurilor interioare tulburat, ducnd la
descrcri tensionate i emoionale subite, nemodulate, arbitrare sau prost orientate i
fr nici un interes fa de consecine.
Elemente pentru evaluare: comportamentul observat n timpul interviului sau relatat
de personalul de ngrijire ori de familie.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Pacientul are tendina s se enerveze relativ uor i s se simt frustrat
atunci cnd se confrunt cu stres sau cnd i se refuz o recompens dar acioneaz
rar de o manier impulsiv.
4. Moderat Pacientul devine furios i agresiv verbal dup o provocare
minim. Uneori poate amenina, distruge sau poate prezenta unul sau dou episoade
implicnd o confruntare fizic sau bti minore.
5. Moderat-sever - Pacientul prezint episoade repetate de impulsivitate implicnd
injurii verbale, distrugeri de bunuri sau ameninri fizice. Pot exista unul sau
dou episoade implicnd violena marcat pentru care pacientul necesit izolare,
contenie fizic sau sedare.
6. Sever Pacientul este frecvent impulsiv, agresiv, amenintor, revendicativ i
distrugtor, fr s ia n nici un fel n cosideraie consecinele posibile. Prezint un
comportament agresiv, eventual i pe plan sexual i poate s rspund
comportamental unor halucinaii de tip impertiv.
7. Extrem Pacientul prezint o agresivitate care poate duce la omucidere,
agresivitate sexual, acte brutale repetate sau comportamente de auto- distrugere.
Pacientul necesit o supraveghere permanent sau msuri de contenie fizic, datorit
incapacitii sale de a-i controla impulsurile periculoase.

G15. PREOCUPRI DE TIP AUTIST


Pacientul este absorbit de propriile gnduri i sentimente i de experien de tip autist
n detrimentul realitii i al comportamentului adaptiv.
Elemente pentru evaluare: comportament interpersonal observat n cursul
interviului.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Implicare excesiv strict n nevoile sau probleme personale, nct
conversaia deviaz spre teme egocentrice, pacientul avnd preocupare limitat
fa de ceilali.
4. Moderat Ocazional pacientul pare absorbit de sine nsui, ca i cum ar visa cu
ochii deschii sau implicat n experiene interioare care interfereaz ntr-o manier
redus cu procesul de comunicare.
5. Moderat-sever- Pacientul pare adesea angajat n experiene de tip autist, aa
dup cum se poate vedea n comportamentele care i afecteaz semnificativ funciile
sociale i de comunicare, de exemplu: privire vid, mormial, vorbind cu sine
nsui sau stereotipii motorii.
6. Sever Pacientul este foarte preocupat de experiene de tip autist ceea ce
diminueaz mult concentrarea, conversaia i orientarea n mediu. Pacientul poate fi
surprins surznd, rznd, mormind, urlnd sau vorbind de unul sigur.
7. Extrem Pacientul este absorbit de experiene de tip autist ceea ce afecteaz
profund toate domeniile majore ale comportamentului. Pacientul poate rspunde
constant, verbal sau comportamental, propriilor halucinaii i s nu fie de loc
contient de prezena altor persoane.

G16.EVITARE SOCIAL ACTIV


Participarea social diminuat asociat cu team, ostilitate sau nencredere
nejustificate.
Elemente pentru evaluare: relatri despre comportamentul pacientului fcute de de
personalul de ngrijire ori de familie.
1. Absent Nu corespunde definiiei.
2. Minim Patologie incert, poate fi la limita superioar a normalului.
3. Uoar Pacientul pare stngaci n prezena altora i prefer singurtatea, dar
particip la ndatoriri sociale cnd este solicitat.
4. Moderat Pacientul particip cu reductan la toate sau aproape la toate
activitile sociale, dar trebuie s fie nduplecat i poate s abandoneze subit din
cauza anxietii, suspiciunii sau ostilitii.
5. Moderat-sever- Pentru c i este fric sau pentru c este ostil, pacientul evit
multe interaciuni sociale n ciuda eforturilor celorlali de a-l face s participe. Are
tendina s-i petrec singur timpul liber.
6. Sever Pacientul particip la foarte puine activiti sociale din motive de fric,
ostilitate sau nencredere. Cnd este abordat, pacientul are tendina s ntrerup orice
interaciune i n general tinde s se izoleze de ceilali.
7. Extrem Pacientul nu poate fi convins s se angajeze n activiti sociale din
cauza unor sentimente puternice de fric, ostilitate sau a unor idei delirante de
persecuie. Evit pe ct posibil orice contact i se izoleaz de ceilali.

CRITERII DE COTARE
Itemi suplimentari pentruProfilul riscului de agresivitate
S1.Furie.Stare subiectiv de neplcere i de iritare fa de alii. Elemente pentru
evaluare: relatare verbal a sentimentelor de furie n timpul interviului i
comportamente ostile corespunztoare, observate n timpul interviului sau notate din
relatrile celor care ngrijesc pacientul sau ale familiei.
1
2
3

Evaluare
Absent
Minim
Uoar

Criterii
Nu corespunde definiiei.
Patologie incert;poate fi la limita superioar a normalului
Exprim o anumit iritare sau sentimente de ostilitate fa de

4
5

Moderat
Moderat-

alii
Exprim n mod deschis iritarea, dar i ine firea sub control.
Pacientul este foarte iritabil i furia esten exprimat prin

sever
Sever

ridicarea
Pacientul este foarte iritabil iar furia este exprimat prin insulte

Extrem

verbale
sau distrugeri.
Nivelul frecvente,
explosiv ameninri
al furiei fie
este evideniat
prin gesturi
fizice

Itemi suplimentari pentruProfilul riscului de agresivitate


S2.Dificulti n amnarea recompensei. Revendicativ, insistent, ca nevoile s fie
satisfcute imediat i vizibil suprat atunci cnd ndeplinirea lor sau a dorinelor este
amnat. Elemente pentru evaluare: Observarea comportamentului n timpul
interviului, precum i relatri fcute de personalul care l ngrijete nemijlocit sau de
familie.

1
2
3

Evaluare
Absent
Minim
Uoar

Criterii
Nu corespunde definiiei.
Patologie incert;poate fi la limita superioar a normalului
Pacientul este uneori revendicat i nerbdtor dar se

Moderat

linitete
Comportamentele revendicative pot fi observate mai frecvent
sau
sunt foarte insistente, ceea ce face ca pacientul s fie considerat

Moderat-

Comportamentele revendicative sunt att de frecvente ct i

sever

persistente, ducnd la confruntri ocazionale cu ali pacieni, cu

Sever

personal medical sau cu familia. De regul, totui, pacientul i


Pacientul pare foarte suprat de fiecare dat cnd nevoile
sau

Extrem

cererile sale nu sunt satisfcute imediat. Comportamente


Nendeplinirea imediat a cererilor sau nevoilor pacientului
tinde s

Itemi suplimentari pentruProfilul riscului de agresivitate


S3. Labilitate afectiv. Expresia emoional este instabil, fluctuant, nepotrivit i/sau
slab controlat. Elemente pentru evaluare: starea afectiv observat n timpul
interviului.

1
2
3

Evaluare
Absent
Minim
Uoar

Criterii
Nu corespunde definiiei.
Patologie incert;poate fi la limita superioar a normalului
Pot fi observate cteva rspunsuri afective necongruente sau

Moderat

pot
Afectul este frecvent necongruent cu gndurile(de ex.
furie,

Moderat-

ngrijorare sau comportament ntng nepotrivit) sau se


Expresiile emoionale sunt foarte instabile i uneori scap de sub

sever
Sever

controlul pacientului. Tabloul afectiv poate prezenta


Emoiile
s fiectre
necontrolate
cea maicu
mare
parte a duratei
schimbripar
brute
extreme, pe
n general
o modulare
redus.
interviului i pot fi dominate de stimuli acustici sau
irelevani. Starea afectiv este tocit i pot apare schimbri

Extrem

ciudate saupare
caleidoscopice.
emoionale
primare.
De
Pacientul
s nu aib Descrcri
nici un control
asupra
strii sale
emoionale, care fluctueaz liber ca rspuns la evenimente
externe sau interne nepotrivite. Uneori stri emoionale extreme,