Carte Anatomia Omului Curs Atlas PDF

(/(1$7$,1$$95$0(6&8/,*,$5868
(/(1$7$,1$$95$0(6&8/,*,$5868
'$1,(/$&,83($18&$/8*$58
'$1,(/$&,83($18&$/8*$58
ANATOMIA
NATOMIA OMULUI
ANATOMIA OMULUI
- curs pentru studentii Facultatii de Educatie Fizica si

Sport-
- curs pentru studentii Facultatii de Educatie Fizica si

Sport-
Craiova
2005
Craiova
2005
Editura Universitaria
CRAIOVA, 2006
Editura Universitaria
CRAIOVA, 2006
Refereni tiinifici:
Prof.univ.dr. Gheorghe MOCANU UMF Craiova
Conf.univ.dr. Mircea DNOIU FEFS Craiova
Refereni tiinifici:
Prof.univ.dr. Gheorghe MOCANU UMF Craiova
Conf.univ.dr. Mircea DNOIU FEFS Craiova
AUTOR:
Elena Taina Avramescu Conf. Univ. dr; Medic primar n specialitatea Medicin Sportiv,
Doctor n tiine, specialitatea Anatomie
COAUTORI :
Ligia Rusu - Conf. Univ. dr; Medic primar Medicin Sportiv, Doctor n tiine, specialitatea
Anatomie
Daniela Ciupeanu Calugaru Asistent Univ. Drd., Facultatea de Biologie
AUTOR:
Elena Taina Avramescu Conf. Univ. dr; Medic primar n specialitatea Medicin Sportiv,
Doctor n tiine, specialitatea Anatomie
COAUTORI :
Ligia Rusu - Conf. Univ. dr; Medic primar Medicin Sportiv, Doctor n tiine, specialitatea
Anatomie
Daniela Ciupeanu Calugaru Asistent Univ. Drd., Facultatea de Biologie
Copyright 2006 Universitaria

Toate drepturile sunt rezervate Editurii Universitaria
Copyright 2006 Universitaria

Toate drepturile sunt rezervate Editurii Universitaria
Acest tratat teoretic de Anatomia Omului este n concordan cu

programa analitic a Disciplinei de Anatomia Omului a Facultii
de Educaie Fizic si Sport din cadrul Universitii din Craiova.
Acest tratat teoretic de Anatomia Omului este n concordan cu

programa analitic a Disciplinei de Anatomia Omului a Facultii
de Educaie Fizic si Sport din cadrul Universitii din Craiova.
Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale
Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale
ANATOMIA OMULUI
ANATOMIA OMULUI
- curs pentru studentii Facultatii de

Educatie Fizica si Sport-
- curs pentru studentii Facultatii de

Educatie Fizica si Sport-
Editura Universitaria, 2006 (Tipografia

Universitii din Craiova)
502 p.;
29,7 cm;
Bibliogr.
ISBN: 973-742-129-9
611(075.8)
TEHNOREDACTARE : Elena Taina Avramescu
Tipografia Universitii din Craiova

Str. Brestei, nr.156A, Craiova, Dolj, Romnia
Tel.: +40 251 598054
Editura Universitaria, 2006 (Tipografia

Universitii din Craiova)
502 p.;
29,7 cm;
Bibliogr.
ISBN: 973-742-129-9
611(075.8)
TEHNOREDACTARE : Elena Taina Avramescu
Tipografia Universitii din Craiova

Str. Brestei, nr.156A, Craiova, Dolj, Romnia
Tel.: +40 251 598054
CUPRINS
CUPRINS
CAPITOLUL 1. INTRODUCERE IN STUDIUL ANATOMIEI OMULUI
CAPITOLUL 1. INTRODUCERE IN STUDIUL ANATOMIEI OMULUI
Definiia si diviziunile anatomiei omului 10
Definiia si diviziunile anatomiei omului 10
Tesuturi - definiie, clasificare, noiuni de ontogenez 17
Tesuturi - definiie, clasificare, noiuni de ontogenez 17
-Nivele de organizare n corpul uman 10

-Terminologia anatomic internaional 15
-Termeni pentru indicarea poziiei si orientrii prilor si structurilor corpului
uman 15
-esutul epitelial 18
-esutul conjunctiv 20
-esutul muscular 22
-Consideraii clinice 23
-Nivele de organizare n corpul uman 10

-Terminologia anatomic internaional 15
-Termeni pentru indicarea poziiei si orientrii prilor si structurilor corpului
uman 15
-esutul epitelial 18
-esutul conjunctiv 20
-esutul muscular 22
CAPITOLUL II. BAZELE ANATOMICE ALE MICRII
CAPITOLUL II. BAZELE ANATOMICE ALE MICRII
Introducere n anatomia aparatului locomotor - axe, plane anatomice,

definirea miscrilor 27
Introducere n anatomia aparatului locomotor - axe, plane anatomice,

definirea miscrilor 27
Introducere n osteologie 32
Introducere n osteologie 32
Introducere n artrologie 42
Introducere n artrologie 42
Introducere n miologie 51
Introducere n miologie 51
-Clasificarea oaselor 32
-Elemente descriptive ale oaselor 33
-Configuraia intern a oaselor 35
- Consideraii clinice 38
-Interrelaiile sistemului osos cu alte sisteme 41
-Clasificarea articulaiilor 42
-Elementele componente ale articulaiei sinoviale 45
-Criterii de clasificare ale muschilor striai 51
-Modul de fixare al muschiului - tendonul 54
-Anexele muschilor 55
-Configuraia intern a muschiului 56
-Inervaia muschiului 57
-Tonicitatea muscular 62
-Forme de contracie muscular 62
-Direcia de miscare 63
-Interrelaiile sistemului muscular striat cu alte sisteme 67
-Clasificarea oaselor 32
-Elemente descriptive ale oaselor 33
-Configuraia intern a oaselor 35
- Consideraii clinice 38
-Interrelaiile sistemului osos cu alte sisteme 41
-Clasificarea articulaiilor 42
-Elementele componente ale articulaiei sinoviale 45
-Criterii de clasificare ale muschilor striai 51

-Modul de fixare al muschiului - tendonul 54
-Anexele muschilor 55
-Configuraia intern a muschiului 56
-Inervaia muschiului 57
-Tonicitatea muscular 62
-Forme de contracie muscular 62
-Direcia de miscare 63
-Interrelaiile sistemului muscular striat cu alte sisteme 67
Introducere n studiul sistemului nervos 68
Neuron; celule gliale 69

Introducere n sistemul nervos periferic. Nervul 72
Introducere in studiul sistemului nervos central 73
Maduva spinarii. nervul spinal. plexuri nervoase. Arcul reflex.
Tipuri de reflexe 73
Trunchiul cerebral. Nervii cranieni 100
Cerebelul 104
Diencefalul 107
Nucleii bazali 110
Emisferele cerebrale 110
Introducere n studiul sistemului nervos vegetativ 114
CAPITOLUL III. INTRODUCERE IN STUDIUL ANATOMIEI

TOPOGRAFICE
Capul, gtul si trunchiul 120
-
Factori topografici 122

Factori ososi 126
Factori articulari 126
Factori musculari 127
Factori motori 129
Factori vasculari 130
Factori nervosi 130
Fascii si aponevroze 132
Membrul superior: : factori topografici, ososI, articulari, musculari, motori,

vasculari, nervosi 134
-
Umrul 135
Braul 138
Cotul 138
Antebraul 141
Gtul minii 142
Mna 142
Anexele muschilor membrului superior 148
Membrul inferior : factori topografici, ososI, articulari, musculari, vasculari,

nervosi 150
-
Bazinul si regiunea gluteal 153

Coapsa 153
Genunchiul 156
Gamba 156
Gtul piciorului 160
Piciorul 160
Factori vasculari si nervosi 163
Statica piciorului 169
Introducere n studiul sistemului nervos 68
Neuron; celule gliale 69

Introducere n sistemul nervos periferic. Nervul 72
Introducere in studiul sistemului nervos central 73
Maduva spinarii. nervul spinal. plexuri nervoase. Arcul reflex.
Tipuri de reflexe 73
Trunchiul cerebral. Nervii cranieni 100
Cerebelul 104
Diencefalul 107
Nucleii bazali 110
Emisferele cerebrale 110
Introducere n studiul sistemului nervos vegetativ 114
CAPITOLUL III. INTRODUCERE IN STUDIUL ANATOMIEI

TOPOGRAFICE
Capul, gtul si trunchiul 120
-
Factori topografici 122

Factori ososi 126
Factori articulari 126
Factori musculari 127
Factori motori 129
Factori vasculari 130
Factori nervosi 130
Membrul superior: : factori topografici, ososI, articulari, musculari, motori,

vasculari, nervosi 134
-
Umrul 135
Braul 138
Cotul 138
Antebraul 141
Gtul minii 142
Mna 142
Anexele muschilor membrului superior 148
Membrul inferior : factori topografici, ososI, articulari, musculari, vasculari,

nervosi 150
-
Bazinul si regiunea gluteal 153

Coapsa 153
Genunchiul 156
Gamba 156
Gtul piciorului 160
Piciorul 160
Factori vasculari si nervosi 163
Statica piciorului 169
CAPITOLUL 4. INTRODUCERE IN SPLANHNOLOGIE

Cavitatea toracica (limite, submprire, coninut) 174
Sistemul respirator 176
-
Notiuni introductive 176

Nasul si sinusurile paranazale 176
Laringele 177
Traheea 179
Plamanii 180
Consideratii clinice 182
Sistemul cardiovascular 184

-
Tesutul sanguin 197

Cordul 184
Artere. Arborele arterial 186
Vene. Arborele venos 189
Capilare 190
Sistemul vascular limfatic 190

Compartimentul tisular central 197
Compartimentul tisular periferic 198

Cavitatea bucala 203
Faringe 206
Esofag 208
Stomac 209
Intestin subtire 211
Intestin gros 213
Ficat. Cai biliare 216
Pancreas 219

Rinichii 225
Cai excretoare urinare 229
Sistemul reproducator masculin 232
Sistemul reproducator feminin 233
Cavitatea abdominala (limite, submprire, coninut) 201

Sistemul digestiv 203
Sistemul uro-genital 225

-
CAPITOLUL 5. INTRODUCERE IN ANATOMIA DEZVOLTARII
CAPITOLUL 4. INTRODUCERE IN SPLANHNOLOGIE

Cavitatea toracica (limite, submprire, coninut) 174
Sistemul respirator 176
-

Nasul si sinusurile paranazale 176
Laringele 177
Traheea 179
Plamanii 180
Sistemul cardiovascular 184

-
Tesutul sanguin 197

Cordul 184
Artere. Arborele arterial 186
Vene. Arborele venos 189
Capilare 190
Sistemul vascular limfatic 190

Compartimentul tisular central 197
Compartimentul tisular periferic 198

Cavitatea bucala 203
Faringe 206
Esofag 208
Stomac 209
Intestin subtire 211
Intestin gros 213
Ficat. Cai biliare 216
Pancreas 219

Rinichii 225
Cai excretoare urinare 229
Sistemul reproducator masculin 232
Sistemul reproducator feminin 233
Cavitatea abdominala (limite, submprire, coninut) 201

Sistemul digestiv 203
Sistemul uro-genital 225

-
Cresterea si dezvoltarea: definitie, baze anatomice, factori de influenta 239
Cresterea si dezvoltarea: definitie, baze anatomice, factori de influenta 239
BIBLIOGRAFIE 499
BIBLIOGRAFIE 499
5
CUVANT INAINTE
CUVANT INAINTE
Anatomia omului reprezint o disciplin fundamental si obligatorie pentru studenii

facultilor de medicin, stomatologie, fiziokinetoterapie, kinetoterapie si stiin a sportului.
Exist n prezent numeroase tratate de anatomie, astfel nct elaborarea unei noi lucrri n
domeniul anatomic este relativ dificil.
Lucrarea prezent nu are pretenia de a sta alturi de marile tratate sau atlase
anatomice, ci ncearc o sistematizare a cunostiinelor anatomice necesare studentului, innd
cont de raportul dintre ansamblul vast al acestor cunostiine si timpul relativ scurt de care
dispune studentul pentru nsusirea lor. Ne propunem astfel s oferim o sistematizare, o sintez
a noiunilor anatomice fundamentale, dar si informaii practice pe care studenii s le poat
aplica n diversele situaii cu care se vor ntlni n domeniul profesional pe care si-l vor alege.
Din aceast cauz lucrarea depseste limitele stricte ale noiunilor anatomice, interfernd cu
noiuni de fiziologie, relaia structur-funcie fiind de altfel imposibil de separat. De asemeni
n finalul fiecrui capitol component al lucrrii sunt incluse cteva considerente clinice, n
ideea extinderii noiunilor teoretice spre aplicabilitatea practic. Motivatia introducerii acestor
notiuni rezinda in faptul ca detectarea, evaluarea i prevenirea diverselor afeciunilor sunt
activiti ce se gsesc ntr-o relaie permanent. Rolul antrenorilor, profesorilor de educatie
fizica sau/si kinetoterapeutului este deosebit de important n detectarea unor fenomene
anormale, semnalarea i trimiterea la medic a sportivilor i ulterior n aplicarea
recomandrilor acestora
Sintetiznd putem spune c s-a ncercat o abordare dinamic a structurilor, funciilor si
disfunciilor corpului omenesc, n scopul de a oferi un text cu valoare practic, interesant, usor
de urmrit, nsoit de ilustraii atractive. Din acest motiv structurarea lucrrii este deosebit de
cea a tratatelor clasice din domeniu. Lucrarea se adreseaz n principal studenilor de la
facultile de educatie fizica si sport, referindu-se la structurile implicate n miscare si
controlul nervos al acesteia, dar cuprinzand si elemente de baza ale studiului viscerelor si
anatomiei topografice. Volumul este completat de un ghid practic de anatomie, bogat ilustrat.
O mare dificultate a constat in selectionarea materialului care trebuia prezentat in
concordanta cu programa analitica . Din marea bogatie a materialului anatomic ne-am straduit
sa alegem notiunile care ni s-au parut esentiale. Desigur ca prezentarea succinta a notiunilor
anatomice de baza va fi extinsa ulterior in cadrul diverselor masterate cu informatii
suplimentare, studiul unor capitole suplimentare (sistem endocrin, organe de simt, sistem
imunitar), notiuni de ontogeneza necesare intelegerii diverselor patologii.
In concluzie, ne permitem sa apreciem, in masura in care am reusit sa raspundem
dezideratelor de mai sus, ca lucrarea de fata elucideaza o problema de interes practic pentru
performanta sportiva, pentru toate categoriile implicate in sport, si anume bazele anatomice
ale efortului.
Anatomia omului reprezint o disciplin fundamental si obligatorie pentru studenii

facultilor de medicin, stomatologie, fiziokinetoterapie, kinetoterapie si stiin a sportului.
Exist n prezent numeroase tratate de anatomie, astfel nct elaborarea unei noi lucrri n
domeniul anatomic este relativ dificil.
Lucrarea prezent nu are pretenia de a sta alturi de marile tratate sau atlase
anatomice, ci ncearc o sistematizare a cunostiinelor anatomice necesare studentului, innd
cont de raportul dintre ansamblul vast al acestor cunostiine si timpul relativ scurt de care
dispune studentul pentru nsusirea lor. Ne propunem astfel s oferim o sistematizare, o sintez
a noiunilor anatomice fundamentale, dar si informaii practice pe care studenii s le poat
aplica n diversele situaii cu care se vor ntlni n domeniul profesional pe care si-l vor alege.
Din aceast cauz lucrarea depseste limitele stricte ale noiunilor anatomice, interfernd cu
noiuni de fiziologie, relaia structur-funcie fiind de altfel imposibil de separat. De asemeni
n finalul fiecrui capitol component al lucrrii sunt incluse cteva considerente clinice, n
ideea extinderii noiunilor teoretice spre aplicabilitatea practic. Motivatia introducerii acestor
notiuni rezinda in faptul ca detectarea, evaluarea i prevenirea diverselor afeciunilor sunt
activiti ce se gsesc ntr-o relaie permanent. Rolul antrenorilor, profesorilor de educatie
fizica sau/si kinetoterapeutului este deosebit de important n detectarea unor fenomene
anormale, semnalarea i trimiterea la medic a sportivilor i ulterior n aplicarea
recomandrilor acestora
Sintetiznd putem spune c s-a ncercat o abordare dinamic a structurilor, funciilor si
disfunciilor corpului omenesc, n scopul de a oferi un text cu valoare practic, interesant, usor
de urmrit, nsoit de ilustraii atractive. Din acest motiv structurarea lucrrii este deosebit de
cea a tratatelor clasice din domeniu. Lucrarea se adreseaz n principal studenilor de la
facultile de educatie fizica si sport, referindu-se la structurile implicate n miscare si
controlul nervos al acesteia, dar cuprinzand si elemente de baza ale studiului viscerelor si
anatomiei topografice. Volumul este completat de un ghid practic de anatomie, bogat ilustrat.
O mare dificultate a constat in selectionarea materialului care trebuia prezentat in
concordanta cu programa analitica . Din marea bogatie a materialului anatomic ne-am straduit
sa alegem notiunile care ni s-au parut esentiale. Desigur ca prezentarea succinta a notiunilor
anatomice de baza va fi extinsa ulterior in cadrul diverselor masterate cu informatii
suplimentare, studiul unor capitole suplimentare (sistem endocrin, organe de simt, sistem
imunitar), notiuni de ontogeneza necesare intelegerii diverselor patologii.
In concluzie, ne permitem sa apreciem, in masura in care am reusit sa raspundem
dezideratelor de mai sus, ca lucrarea de fata elucideaza o problema de interes practic pentru
performanta sportiva, pentru toate categoriile implicate in sport, si anume bazele anatomice
ale efortului.
Autorii
Autorii
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu

Anatomia omului
CAPITOLUL 1
INTRODUCERE N STUDIUL ANATOMIEI OMULUI
Definiia i diviziunile anatomiei omului

Anatomia omului
CAPITOLUL 1
INTRODUCERE N STUDIUL ANATOMIEI OMULUI
Definiia i diviziunile anatomiei omului
-Nivele de organizare n corpul uman
-Nivele de organizare n corpul uman
-Terminologia anatomic internaional
-Terminologia anatomic internaional
-Termeni pentru indicarea poziiei i orientrii prilor

i structurilor corpului uman
-Termeni pentru indicarea poziiei i orientrii prilor

i structurilor corpului uman
Tesuturi - definiie, clasificare, scurta caracterizare
Tesuturi - definiie, clasificare, scurta caracterizare
-esutul epitelial
-esutul epitelial
-esutul conjunctiv
-esutul conjunctiv
-esutul muscular
-esutul muscular
-Consideraii clinice
Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului

9

9

Anatomia omului
DEFINIIA I DIVIZIUNILE ANATOMIEI OMULUI

Anatomia omului
DEFINIIA I DIVIZIUNILE ANATOMIEI OMULUI
Anatomia este tiina care se ocup cu studiul formei i structurilor corpului omenesc
viu n dinamica ontogenetic i funcional.
Obiectul de studiu al anatomiei este omul viu, ca sistem biologic concret senzorial. Este
meritul lui Fr. I. Rainer (1874-1944) de a considera omul viu ca obiect de studiu al anatomiei,
disecia corpului nensufleit reprezentnd doar o metod de cunoatere i nu un scop n sine.
Diferitele diviziuni ale anatomiei omului, aprute n decursul istoriei, au fost determinate de
necesitile practice, funcionale sau ontogenetice. Descrierea analitic (forma, mrimea,
consistena, culoarea, poziia, modul de fixare) a prilor componente ale subsistemelor corpului
uman reprezentint coninutul anatomiei descriptive sau anatomiei sistematice. Pe baza datelor
descriptiv-analitice s-a dezvoltat studiul descriptiv-sintetic de care se ocup anatomia topografic.
Ea studiaz raporturile dintre elementele i structurile subsistemelor, descriindu-le n planuri
succesive, de la suprafa n profunzime, fr a lua n considerare subsistemul de care aparine
structura ntlnit.
Recunoaterea pe omul viu, considerat ca un ntreg, a formaiunilor studiate prin disecie, a
fost impus de necesitatea cunoaterii reliefului normal al suprafeei prilor componente ale
corpului uman i a proieciei organelor interne la suprafaa acestuia. S-a dezvoltat n acest fel
studiul suprafeelor regiunilor corpului, n cadrul anatomiei clinice sau anatomiei pe viu.
Evoluia i diversitatea morfologiei omului n timp i spaiu sunt studiate de o ramur a
anatomiei numit antropologia fizic (Mc. Cenail, 1965) sau anatomia general (M.F. Bichat).
Artitii plasticieni au fost dintotdeauna interesai de cunoaterea morfologiei corpului uman i prin
eforturile lor s-a dezvoltat o nou ramur a anatomiei numit anatomia artistic.
Forma corpului uman i a subsistemelor componente precum i raporturile dintre elemente,
structuri i subsisteme, sufer modificri n ontogenez. Studiul creterii i diferenierii, ca latur
cantitativ, respectiv calitativ a procesului de dezvoltare a corpului uman se efectueaz n cadrul
anatomiei dezvoltrii. Legile generale de organizare a lumii animale ce rezult din corelarea
tuturor cunotinelor asupra formei i structurilor subsistemelor organismelor alctuiesc obiectul
de studiu al anatomiei filozofice.
n funcie de metode deosebim anatomia macro - de cea microscopic. Anatomia
macroscopic este de fapt anatomia propriu-zis n sensul larg i nrdcinat al cuvntului. Ea
cuprinde studiul corpului omenesc considerat ca un ntreg, a formei organelor i raporturilor dintre
ele. Anatomia microscopic studiaz elementele i structurile subsistemelor corpului uman cu
ajutorul microscopului. Ptrunderea anatomistului n micro- i inframicrostructur este determinat
de necesitatea obiectiv a interpretrii organizrii macrostructurilor n dinamica lor funcional i
ontogenetic.
Fiziologia este tiina care se ocup cu studiul diverselor funcii ale corpului uman i
reglarea acestora. ntre form, structur i funcie exist o strns legtur anatomic, impunnduse o cercetare interdisciplinar (conceptul complementaritii).
Anatomia este tiina care se ocup cu studiul formei i structurilor corpului omenesc
viu n dinamica ontogenetic i funcional.
Obiectul de studiu al anatomiei este omul viu, ca sistem biologic concret senzorial. Este
meritul lui Fr. I. Rainer (1874-1944) de a considera omul viu ca obiect de studiu al anatomiei,
disecia corpului nensufleit reprezentnd doar o metod de cunoatere i nu un scop n sine.
Diferitele diviziuni ale anatomiei omului, aprute n decursul istoriei, au fost determinate de
necesitile practice, funcionale sau ontogenetice. Descrierea analitic (forma, mrimea,
consistena, culoarea, poziia, modul de fixare) a prilor componente ale subsistemelor corpului
uman reprezentint coninutul anatomiei descriptive sau anatomiei sistematice. Pe baza datelor
descriptiv-analitice s-a dezvoltat studiul descriptiv-sintetic de care se ocup anatomia topografic.
Ea studiaz raporturile dintre elementele i structurile subsistemelor, descriindu-le n planuri
succesive, de la suprafa n profunzime, fr a lua n considerare subsistemul de care aparine
structura ntlnit.
Recunoaterea pe omul viu, considerat ca un ntreg, a formaiunilor studiate prin disecie, a
fost impus de necesitatea cunoaterii reliefului normal al suprafeei prilor componente ale
corpului uman i a proieciei organelor interne la suprafaa acestuia. S-a dezvoltat n acest fel
studiul suprafeelor regiunilor corpului, n cadrul anatomiei clinice sau anatomiei pe viu.
Evoluia i diversitatea morfologiei omului n timp i spaiu sunt studiate de o ramur a
anatomiei numit antropologia fizic (Mc. Cenail, 1965) sau anatomia general (M.F. Bichat).
Artitii plasticieni au fost dintotdeauna interesai de cunoaterea morfologiei corpului uman i prin
eforturile lor s-a dezvoltat o nou ramur a anatomiei numit anatomia artistic.
Forma corpului uman i a subsistemelor componente precum i raporturile dintre elemente,
structuri i subsisteme, sufer modificri n ontogenez. Studiul creterii i diferenierii, ca latur
cantitativ, respectiv calitativ a procesului de dezvoltare a corpului uman se efectueaz n cadrul
anatomiei dezvoltrii. Legile generale de organizare a lumii animale ce rezult din corelarea
tuturor cunotinelor asupra formei i structurilor subsistemelor organismelor alctuiesc obiectul
de studiu al anatomiei filozofice.
n funcie de metode deosebim anatomia macro - de cea microscopic. Anatomia
macroscopic este de fapt anatomia propriu-zis n sensul larg i nrdcinat al cuvntului. Ea
cuprinde studiul corpului omenesc considerat ca un ntreg, a formei organelor i raporturilor dintre
ele. Anatomia microscopic studiaz elementele i structurile subsistemelor corpului uman cu
ajutorul microscopului. Ptrunderea anatomistului n micro- i inframicrostructur este determinat
de necesitatea obiectiv a interpretrii organizrii macrostructurilor n dinamica lor funcional i
ontogenetic.
Fiziologia este tiina care se ocup cu studiul diverselor funcii ale corpului uman i
reglarea acestora. ntre form, structur i funcie exist o strns legtur anatomic, impunnduse o cercetare interdisciplinar (conceptul complementaritii).
NIVELE DE ORGANIZARE N CORPUL UMAN.
NIVELE DE ORGANIZARE N CORPUL UMAN.
Pentru a putea nelege funcionarea corpului uman ca ntreg trebuie s evideniem nivelele
structurale implicate pornind de la cel mai simplu pn la cel mai complex.
Pentru a putea nelege funcionarea corpului uman ca ntreg trebuie s evideniem nivelele
structurale implicate pornind de la cel mai simplu pn la cel mai complex.

10

10

Anatomia omului

Anatomia omului
Organismul uman
Sisteme de organe:
Sistemul respirator
Sistemul nervos
Sistemul digestiv
Sistemul circulator
Organism
Sisteme de organe
Organismul uman
Sisteme de organe:
Sistemul respirator
Sistemul nervos
Sistemul digestiv
Sistemul circulator
Organism
Sisteme de organe
Organe:
Plamanul
Creierul
Stomacul
Rinichiul
Etc.
Organ
|esut
Tesuturi
Tesut epitelial
Tesut nerv
os
Tesut muscular
Celule:
Celula epiteliala
Celula nervoasa
Celula musculara
Celula
Organite
Molecule
Atomi si ioni ai elementelor
Organite:
Aparat Golgi
Mitocondrii
Nucleu
Etc.
Molecule:
Proteine
Glucide
Etc.
Atomi/ioni
Carbon
Hidrogen
Oxigen
Azot
Organe:
Plamanul
Creierul
Stomacul
Rinichiul
Etc.
Organ
|esut
Tesuturi
Tesut epitelial
Tesut nerv
os
Tesut muscular
Celule:
Celula epiteliala
Celula nervoasa
Celula musculara
Celula
Organite
Molecule
Atomi si ioni ai elementelor
Figura 1.1. Nivele de organizare n corpul uman.
Figura 1.1. Nivele de organizare n corpul uman.

11

11
Organite:
Aparat Golgi
Mitocondrii
Nucleu
Etc.
Molecule:
Proteine
Glucide
Etc.
Atomi/ioni
Carbon
Hidrogen
Oxigen
Azot

Anatomia omului

Anatomia omului
La nivel infrastructural corpul omenesc este format din structuri chimice: atomi, ioni,
molecule. Moleculele formeaz organitele celulare din interiorul celulelor. Grupe de celule similare
formeaz esuturi i acestea la rndul lor formeaz organe. Organele se grupeaz n sisteme prin
nsumarea crora rezult organismul ca ntreg.
Celula este unitatea de baz a materiei vii; la nivel celular se desfoar toate funciile
necesare meninerii vieii. Fiecare celul prezint o membran care o separ de mediul nconjurtor i
o citoplasm n care se gsesc organite celulare comune i specifice, incluziuni, unul sau mai muli
nuclei. Exist i celule anucleate (hematia adult). Dei organismul uman se dezvolt dintr-o
singur celul el va conine 75 trilioane de celule incluznd 200 de tipuri diferite. n timpul
dezvoltrii embrionare celulele se divid i apoi se difereniaz din punct de vedere structural i
funcional.
Un esut reprezint un grup de celule asemntoare, specializate n realizarea unor funcii
specifice. n organismul uman exist 4 tipuri de esuturi: epitelial, conjunctiv, muscular i
nervos; acestea vor fi descrise pe scurt n finalul capitolului.
Concepia clasic a organizrii corpului omenesc include trei categorii de noiuni: organ,
aparat i sistem. Se nelege prin noiunea de organ o asociere a unor esuturi difereniate n
vederea ndeplinirii anumitor funcii. Noiunea de aparat era folosit pentru a indica o reuniune de
organe cu structur diferit, dar cu funcie principal comun (exemplu aparatul digestiv, aparatul
respirator, aparatul de reproducere etc.).
Organele includ un grup de esuturi cu rol diferit; prin nsumarea acestor roluri rezult
funcia organului. De exemplu, stomacul care este un organ cu rol n digestie are n structura
peretelui su esut epitelial (mucoas de tip cilindric unistratificat), esut muscular (fibre musculare
netede cu dispoziie longitudinal i circular), esut conjunctiv de suport, esut nervos (plexuri
nervoase vegetative n tunica submucoas i muscular).
Un grup de organe integrate ca structur i funcie formeaz un sistem. Sistemele corpului
uman funcioneaz n strns corelaie pentru a asigura procesele bazale ale vieii: protecie,
micare, suport, excitabilitate, transport, respiraie, ingestie, digestie, excreie, reproducere i
integrare (coordonarea tuturor activitilor menionate).
Aa cum s-a artat sistemul este definit ca o sum de organe cu aceeai structur, adic
formate n mod predominant dintr-un anumit esut (exemplu: sistemul osos, sistemul muscular,
sistemul nervos). Ulterior, conceptul de sistem rmne nemodificat, dar se remarc o redefinire a
noiunii de aparat. n concepia lui Delmas (1974) aparatul reprezint o sum de sisteme,
ncercndu-se n acest fel o grupare funcional a organelor, n opoziie cu principiul anatomic
clasic i o ierarhizare a structurilor, aparatul reprezentnd un suprasistem.
La nivel infrastructural corpul omenesc este format din structuri chimice: atomi, ioni,
molecule. Moleculele formeaz organitele celulare din interiorul celulelor. Grupe de celule similare
formeaz esuturi i acestea la rndul lor formeaz organe. Organele se grupeaz n sisteme prin
nsumarea crora rezult organismul ca ntreg.
Celula este unitatea de baz a materiei vii; la nivel celular se desfoar toate funciile
necesare meninerii vieii. Fiecare celul prezint o membran care o separ de mediul nconjurtor i
o citoplasm n care se gsesc organite celulare comune i specifice, incluziuni, unul sau mai muli
nuclei. Exist i celule anucleate (hematia adult). Dei organismul uman se dezvolt dintr-o
singur celul el va conine 75 trilioane de celule incluznd 200 de tipuri diferite. n timpul
dezvoltrii embrionare celulele se divid i apoi se difereniaz din punct de vedere structural i
funcional.
Un esut reprezint un grup de celule asemntoare, specializate n realizarea unor funcii
specifice. n organismul uman exist 4 tipuri de esuturi: epitelial, conjunctiv, muscular i
nervos; acestea vor fi descrise pe scurt n finalul capitolului.
Concepia clasic a organizrii corpului omenesc include trei categorii de noiuni: organ,
aparat i sistem. Se nelege prin noiunea de organ o asociere a unor esuturi difereniate n
vederea ndeplinirii anumitor funcii. Noiunea de aparat era folosit pentru a indica o reuniune de
organe cu structur diferit, dar cu funcie principal comun (exemplu aparatul digestiv, aparatul
respirator, aparatul de reproducere etc.).
Organele includ un grup de esuturi cu rol diferit; prin nsumarea acestor roluri rezult
funcia organului. De exemplu, stomacul care este un organ cu rol n digestie are n structura
peretelui su esut epitelial (mucoas de tip cilindric unistratificat), esut muscular (fibre musculare
netede cu dispoziie longitudinal i circular), esut conjunctiv de suport, esut nervos (plexuri
nervoase vegetative n tunica submucoas i muscular).
Un grup de organe integrate ca structur i funcie formeaz un sistem. Sistemele corpului
uman funcioneaz n strns corelaie pentru a asigura procesele bazale ale vieii: protecie,
micare, suport, excitabilitate, transport, respiraie, ingestie, digestie, excreie, reproducere i
integrare (coordonarea tuturor activitilor menionate).
Aa cum s-a artat sistemul este definit ca o sum de organe cu aceeai structur, adic
formate n mod predominant dintr-un anumit esut (exemplu: sistemul osos, sistemul muscular,
sistemul nervos). Ulterior, conceptul de sistem rmne nemodificat, dar se remarc o redefinire a
noiunii de aparat. n concepia lui Delmas (1974) aparatul reprezint o sum de sisteme,
ncercndu-se n acest fel o grupare funcional a organelor, n opoziie cu principiul anatomic
clasic i o ierarhizare a structurilor, aparatul reprezentnd un suprasistem.
Se descriu clasic trei grupe de aparate care alctuiesc corpul omenesc:

- grupa aparatelor vieii de relaie (aparatul locomotor, sistemul nervos);
- grupa aparatelor de nutriie (aparatul digestiv, aparatul circulator, aparatul respirator,
aparatul excretor)
- grupa aparatelor de reproducere (aparatul genital masculin, aparatul genital feminin).
Se descriu clasic trei grupe de aparate care alctuiesc corpul omenesc:

- grupa aparatelor vieii de relaie (aparatul locomotor, sistemul nervos);
- grupa aparatelor de nutriie (aparatul digestiv, aparatul circulator, aparatul respirator,
aparatul excretor)
- grupa aparatelor de reproducere (aparatul genital masculin, aparatul genital feminin).
Ulterior schema de alctuire a corpului omenesc a fost completat cu sistemul glandelor

endocrine care particip la reglarea hormonal a funciilor celorlalte aparate i sisteme. Mai nou, sa conturat morfologic i funcional sistemul de aprare, n care un rol central este deinut de timus
(dup Drgoi, 2003).
Ulterior schema de alctuire a corpului omenesc a fost completat cu sistemul glandelor

endocrine care particip la reglarea hormonal a funciilor celorlalte aparate i sisteme. Mai nou, sa conturat morfologic i funcional sistemul de aprare, n care un rol central este deinut de timus
(dup Drgoi, 2003).

12

12

Anatomia omului

Anatomia omului
SISTEM
Integumentum
TABEL 1. 1. Sistemele corpului uman.

ORGANE PRINCIPALE
PROCESE
Pielea
Protecie, reglarea temperaturii
corporale
SISTEM
Integumentum
TABEL 1. 1. Sistemele corpului uman.

ORGANE PRINCIPALE
PROCESE
Pielea
Protecie, reglarea temperaturii
corporale
Muscular
Muchii
Excitabilitate, micare
Muscular
Muchii
Excitabilitate, micare
Osos
Oasele
Micare, protecie, suport
Osos
Oasele
Micare, protecie, suport
Nervos
Organe de sim, nervi, encefal, mduva Excitabilitate, control, integrare

spinrii
Glande endocrine
Control, integrare
Nervos
Organe de sim, nervi, encefal, mduva Excitabilitate, control, integrare

spinrii
Glande endocrine
Control, integrare
Inima, vase de snge, snge, vase

limfatice, limf
Laringe, trahee, bronhii, plmni
Tub digestive si glande anexe
Organe sexuale interne i externe, ci
Rinichi, ci urinare, vezic urinar
Transport, imunitate
Circulator
Respiraie extern
Digestie si absorbtie
Reproducere
Excreie, echilibru acido-bazic
Respirator
Digestiv
Reproductor
Urinar
Endocrin
Circulator
Respirator
Digestiv
Reproductor
Urinar
Sistemul tegumentar
Functii: suport extern sI
protectia corpului
Sistemul osos
Sistemul muscular
Functii: parghii pentru atasarea Functii: miscarea corpului;
musculara, producerea elementelor
termogeneza
figurate, rezervor de calciu
Sistemul endocrin
Sistemul urinar
Sistemul limfatic
Functii: secretie hormonala;
Functii: filtrarea sangelui;
Functii: imunitate; absorbtia
reglarea metabolismului
mentinerea homeostaziei
grasimilor Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
13
Endocrin
Inima, vase de snge, snge, vase

limfatice, limf
Laringe, trahee, bronhii, plmni
Tub digestive si glande anexe
Organe sexuale interne i externe, ci
Rinichi, ci urinare, vezic urinar
Sistemul tegumentar
Functii: suport extern sI
protectia corpului
Transport, imunitate
Respiraie extern
Digestie si absorbtie
Reproducere
Excreie, echilibru acido-bazic
Sistemul osos
Sistemul muscular
Functii: parghii pentru atasarea Functii: miscarea corpului;
musculara, producerea elementelor
termogeneza
figurate, rezervor de calciu
Sistemul endocrin
Sistemul urinar
Sistemul limfatic
Functii: secretie hormonala;
Functii: filtrarea sangelui;
Functii: imunitate; absorbtia
reglarea metabolismului
mentinerea homeostaziei
grasimilor Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
13

Anatomia omului
Sistemul respirator
Functii: schimburi gazoase
intre mediul extern sI sange
Sistemul digestiv
Functii: digestia sI absorbtia
alimentelor
Sistemul nervos
Functii: controlul sI reglarea
tuturor sistemelor corpului
omenesc
Sistemul reproducator
feminin
Figura 1. 2. Sistemele corpului uman

14

Anatomia omului
Sistemul circulator
Functii: transportul substantelor
nutritive la celule; indepartarea
produsilor metabolici celulari
masculin
Sistemul respirator
Functii: schimburi gazoase
intre mediul extern sI sange
Sistemul digestiv
Functii: digestia sI absorbtia
alimentelor
Sistemul nervos
Functii: controlul sI reglarea
tuturor sistemelor corpului
omenesc
feminin
Figura 1. 2. Sistemele corpului uman

14
Sistemul circulator
Functii: transportul substantelor
nutritive la celule; indepartarea
produsilor metabolici celulari
masculin

Anatomia omului
TERMINOLOGIA ANATOMIC INTERNAIONAL

Pentru denumirea formaiunilor anatomice se folosete prin tradiie limba latin, care era
larg rspndit n Evul Mediu. Problema terminologiei anatomice a fost dezbtut la numeroase
congrese: Basel (1895), Jena (1936), Paris (1955), New-York (1960) i Tokio (1974). Dup
congresul anatomitilor de la Paris (1955) nomenclatura anatomic - Nomina Anatomica Parisionsia
(P.N.A.) -prezint o tendin de stabilire i a fost acceptat de majoritatera colilor de anatomie. Au
rmas totui, n uzul curent, muli termeni confuzi i multe denumiri metaforice: Crista galli
(creasta cocoului), Sesamoid (asemntor cu o smn de susan), Pisiform (n form de bob de
mazre), Coccyx (gr. Ho kokkyx=cuci, n forma ciocului de cuc), Hipocamp (cal de mare), Calcar
avis (picior de coco). Unele denumiri ncearc s exprime i funcia organului neleas prin
prisma cunotinelor in Evul Mediu. Dei corelaia dintre structur i funcie era eronat, denumirea
s-a nrdcinat n literatura anatomic, nemaiputnd fi eliminat: Jejun (lat. Ieiunus)= gol, Arter=
(canal cu aer). Alte denumiri reflect nsuiri omeneti: Vagus (hoinar, vagabond), Ambiguu
(nehotrt, ovielnic), Pudendalis (ruinos), Dura mater (mam ferm), Pia mater (mam sfioas).
n fine unii termeni anatomici se menin, dei nu corespund din punct de vedere etimologic, nervi
cardiaci (nervi care sufer de inim), musculus rizorius (muchi caraghios), vasa lymphatica (vas
nebun). Principiile adoptate n Nomina anatomica sunt:
1. fiecare structur este desemnat printr-un singur termen;
2. fiecare termen din lista oficial trebuie s fie n limba latin, dar fiecare ar are libertatea
de a-i traduce n propria-i limb n raport de necesitile nvmntului;
3. termenii anatomici trebuie s aib o valoare informaional sau descriptiv;
4. nu se recomand folosirea numelor proprii
Denumirile elementelor i structurilor din Terminologia Anatomic Internaional sunt
grupate n dou mari capitole: I. Anatomia Generalis submprit n trei sectoare: 1. Nomina
generalia; 2. Partes corporis humani; 3. Plana, linea et regiones. II. Anatomia systematica ce conine
15 subcapitole: 1. Ossa; Systema skeletale; 2. Juncturae Systema Articulare; 3. Musculi; Systema
musculare; 4. Systema digestorium; 5. Systema respiratorium; 6. Cavitas thoracica; 7. Systema
urinarium; 8. Systema genitalia; 9. Cavitas abdominis et pelvis; 10. Glandulae endocrinae; 11.
Systema cardiovasculare; 12. Systema lymphoideum; 13. Systema nervosum; 14. Organa sensum;
15. Integumentum commune.
TERMENI PENTRU INDICAREA POZIIEI I ORIENTRII

PRILOR I STRUCTURILOR CORPULUI UMAN
Pentru marcarea punctelor i trasarea axelor i planelor de orientare a prilor corpului
omenesc se folosesc urmtorii termeni:
-Verticalis, termen utilizat pentru a indica direcia perpendicular pe un plan orizontal a
unei formaiuni anatomice;
-Horizontalis, termen folosit pentru denumirea unei axe, unui plan sau pentru a indica
direcia unei formaiuni anatomice cu traiect paralel cu solul sau mai exact cu suprafaa unui
lichid n repaus ;
- Medianus, termen rezervat pentru denumirea planului median al corpului (sau mai exact
planul medio-sagital) pe care l mparte n dou jumti, dreapt i stng. Se mai folosete
pentru a indica poziia formaiunilor anatomice n mijlocul unei regiuni, sau denumirea unei
linii care mparte o regiune n dou pri egale;
- Coronalis, termen folosit pentru a indica traiectoria n form de coroan, a unei formaiuni
anatomice, iar n anatomia dezvoltrii are sensul de frontal;
-Sagitalis, termen rezervat pentru denumirea unui plan paralel cu planul median sau pentru
15

Anatomia omului
TERMINOLOGIA ANATOMIC INTERNAIONAL

Pentru denumirea formaiunilor anatomice se folosete prin tradiie limba latin, care era
larg rspndit n Evul Mediu. Problema terminologiei anatomice a fost dezbtut la numeroase
congrese: Basel (1895), Jena (1936), Paris (1955), New-York (1960) i Tokio (1974). Dup
congresul anatomitilor de la Paris (1955) nomenclatura anatomic - Nomina Anatomica Parisionsia
(P.N.A.) -prezint o tendin de stabilire i a fost acceptat de majoritatera colilor de anatomie. Au
rmas totui, n uzul curent, muli termeni confuzi i multe denumiri metaforice: Crista galli
(creasta cocoului), Sesamoid (asemntor cu o smn de susan), Pisiform (n form de bob de
mazre), Coccyx (gr. Ho kokkyx=cuci, n forma ciocului de cuc), Hipocamp (cal de mare), Calcar
avis (picior de coco). Unele denumiri ncearc s exprime i funcia organului neleas prin
prisma cunotinelor in Evul Mediu. Dei corelaia dintre structur i funcie era eronat, denumirea
s-a nrdcinat n literatura anatomic, nemaiputnd fi eliminat: Jejun (lat. Ieiunus)= gol, Arter=
(canal cu aer). Alte denumiri reflect nsuiri omeneti: Vagus (hoinar, vagabond), Ambiguu
(nehotrt, ovielnic), Pudendalis (ruinos), Dura mater (mam ferm), Pia mater (mam sfioas).
n fine unii termeni anatomici se menin, dei nu corespund din punct de vedere etimologic, nervi
cardiaci (nervi care sufer de inim), musculus rizorius (muchi caraghios), vasa lymphatica (vas
nebun). Principiile adoptate n Nomina anatomica sunt:
1. fiecare structur este desemnat printr-un singur termen;
2. fiecare termen din lista oficial trebuie s fie n limba latin, dar fiecare ar are libertatea
de a-i traduce n propria-i limb n raport de necesitile nvmntului;
3. termenii anatomici trebuie s aib o valoare informaional sau descriptiv;
4. nu se recomand folosirea numelor proprii
Denumirile elementelor i structurilor din Terminologia Anatomic Internaional sunt
grupate n dou mari capitole: I. Anatomia Generalis submprit n trei sectoare: 1. Nomina
generalia; 2. Partes corporis humani; 3. Plana, linea et regiones. II. Anatomia systematica ce conine
15 subcapitole: 1. Ossa; Systema skeletale; 2. Juncturae Systema Articulare; 3. Musculi; Systema
musculare; 4. Systema digestorium; 5. Systema respiratorium; 6. Cavitas thoracica; 7. Systema
urinarium; 8. Systema genitalia; 9. Cavitas abdominis et pelvis; 10. Glandulae endocrinae; 11.
Systema cardiovasculare; 12. Systema lymphoideum; 13. Systema nervosum; 14. Organa sensum;
15. Integumentum commune.
TERMENI PENTRU INDICAREA POZIIEI I ORIENTRII

PRILOR I STRUCTURILOR CORPULUI UMAN
Pentru marcarea punctelor i trasarea axelor i planelor de orientare a prilor corpului
omenesc se folosesc urmtorii termeni:
-Verticalis, termen utilizat pentru a indica direcia perpendicular pe un plan orizontal a
unei formaiuni anatomice;
-Horizontalis, termen folosit pentru denumirea unei axe, unui plan sau pentru a indica
direcia unei formaiuni anatomice cu traiect paralel cu solul sau mai exact cu suprafaa unui
lichid n repaus ;
- Medianus, termen rezervat pentru denumirea planului median al corpului (sau mai exact
planul medio-sagital) pe care l mparte n dou jumti, dreapt i stng. Se mai folosete
pentru a indica poziia formaiunilor anatomice n mijlocul unei regiuni, sau denumirea unei
linii care mparte o regiune n dou pri egale;
- Coronalis, termen folosit pentru a indica traiectoria n form de coroan, a unei formaiuni
anatomice, iar n anatomia dezvoltrii are sensul de frontal;
-Sagitalis, termen rezervat pentru denumirea unui plan paralel cu planul median sau pentru
15

Anatomia omului
raportarea formaiunilor anatomice n acest plan (lat. = n form de sgeat);

-Frontalis, termen rezervat pentru denumirea planului frontal care este perpendicular pe
planul median i pe planul orizontal;
-Transversalis, termen rezervat pentru denumirea planului transversal sau orizontal care
este perpendicular pe planurile median i frontal; n regiunea membrelor acest plan este
perpendicular pe axa longitudinal a regiunii;
-Medialis, termen folosit n descrierile anatomice pentru a arta poziia unei formaiuni mai
aproape de planul median;
-Lateralis, termen utilizat pentru a indica poziia unei formaiuni anatomice, mai ndeprtat
de planul median;
-Intermedius, termen utilizat pentru a indica poziia mijlocie a unei formaiuni, pentru
denumirea unor nervi (N. intermedius) sau unor proeminene osoase (Crista sacralis
intermedia);
- Anterior, termen folosit pentru a arta c o formaiune se afl n faa alteia; toate
formaiunile situate naintea planului frontal sunt anterioare;
- Posterior, termen folosit pentru a arta c o formaiune se afl napoia alteia; se consider
c toate formaiunile situate napoia planului sunt posterioare;
- Dorsalis, termen utilizat penntru prile posterioare ale trunchiului i gtului, termenul se
aplic n egal msur i suprafeelor corespunztoare ale capului (convexitatea craniului),
minii i piciorului;
-Ventralis, termen foarte rar folosit n anatomia omului fiind nlocuit cu termenul de
anterior, excepii se ntlnesc la nivelul sistemului nervos, radix ventralis nervi spinalis,
nucleul ventral al talamusului;
-Internus, termen sinonim cu *profund*, indicnd c o formaiune se afl n interiorul unei
structuri, el nu trebuie folosit n sens medial;
-Externus, termen sinonim cu *superficial* i utilizat pentru a arta c o formaiune se afl
situat ntr-un plan superficial alteia, el nu trebuie folosit n sens de lateral;
- Dexter, Sinister, termeni utilizai pentru a indica poziia unei formaiuni anatomice
ladrreapta sau la stnga planului median;
- Longitudinalis, termen utilizat pentru a denumi axa lungimii corpului sau direcia unei
formaiuni n lungul unei regiuni a corpului omenesc;
-Transversus, termen folosit pentru a indica direcia unei formaiuni de-a curmeziul unei
regiuni;
- Caudal, termeni rar folosii n anatomia omului, au sensul de superior i inferior, se
folosesc mai frecvent n anatomia dezvoltrii unde termenul de cranial are sens de rostral;
- Superior, Inferior, termeni utilizai pentru a indica poziia unor formaiuni de-a lungul
axei longitudinale a corpului sau membrelor sau n planurile sagitale;
-Superficiale, Profundus, termeni utilizai pentru a arta poziia i direcia unei formaiuni
anatomice la suprafaa unei regiuni (superficiale) sau n adncimea unei regiuni
(profundus).
Pentru orientarea i descrierea topografic a formaiunilor anatomice de la nivelul
membrelor se vor utiliza urmtorii termeni:
-Proximalis et Distalis, pentru orientarea falangelor (aceti termeni nu se vor folosi n sens
de superior i inferior la nivelul membrelor);
-Radialis et Ulnaris, pentru descrierea formaiunilor anatomice localizate la nivelul
antebraului i minii au sensul de lateral (radialis) i medial (ulnaris), aceti termeni au
avantajul c nu in seama de orientarea spaial a minii cnd descriem o formaiune
anatomic;
-Tibialis et Fibularis, pentru descrierea formaiunilor anatomice localizate la nivelul gambei
i piciorului, avnd sensul de medial (tibialis) i lateral (fibularis);
- Palmaris, pentru descrierea formaiunilor din regiunea anterioar a minii (Palma manus)
16

Anatomia omului
raportarea formaiunilor anatomice n acest plan (lat. = n form de sgeat);

-Frontalis, termen rezervat pentru denumirea planului frontal care este perpendicular pe
planul median i pe planul orizontal;
-Transversalis, termen rezervat pentru denumirea planului transversal sau orizontal care
este perpendicular pe planurile median i frontal; n regiunea membrelor acest plan este
perpendicular pe axa longitudinal a regiunii;
-Medialis, termen folosit n descrierile anatomice pentru a arta poziia unei formaiuni mai
aproape de planul median;
-Lateralis, termen utilizat pentru a indica poziia unei formaiuni anatomice, mai ndeprtat
de planul median;
-Intermedius, termen utilizat pentru a indica poziia mijlocie a unei formaiuni, pentru
denumirea unor nervi (N. intermedius) sau unor proeminene osoase (Crista sacralis
intermedia);
- Anterior, termen folosit pentru a arta c o formaiune se afl n faa alteia; toate
formaiunile situate naintea planului frontal sunt anterioare;
- Posterior, termen folosit pentru a arta c o formaiune se afl napoia alteia; se consider
c toate formaiunile situate napoia planului sunt posterioare;
- Dorsalis, termen utilizat penntru prile posterioare ale trunchiului i gtului, termenul se
aplic n egal msur i suprafeelor corespunztoare ale capului (convexitatea craniului),
minii i piciorului;
-Ventralis, termen foarte rar folosit n anatomia omului fiind nlocuit cu termenul de
anterior, excepii se ntlnesc la nivelul sistemului nervos, radix ventralis nervi spinalis,
nucleul ventral al talamusului;
-Internus, termen sinonim cu *profund*, indicnd c o formaiune se afl n interiorul unei
structuri, el nu trebuie folosit n sens medial;
-Externus, termen sinonim cu *superficial* i utilizat pentru a arta c o formaiune se afl
situat ntr-un plan superficial alteia, el nu trebuie folosit n sens de lateral;
- Dexter, Sinister, termeni utilizai pentru a indica poziia unei formaiuni anatomice
ladrreapta sau la stnga planului median;
- Longitudinalis, termen utilizat pentru a denumi axa lungimii corpului sau direcia unei
formaiuni n lungul unei regiuni a corpului omenesc;
-Transversus, termen folosit pentru a indica direcia unei formaiuni de-a curmeziul unei
regiuni;
- Caudal, termeni rar folosii n anatomia omului, au sensul de superior i inferior, se
folosesc mai frecvent n anatomia dezvoltrii unde termenul de cranial are sens de rostral;
- Superior, Inferior, termeni utilizai pentru a indica poziia unor formaiuni de-a lungul
axei longitudinale a corpului sau membrelor sau n planurile sagitale;
-Superficiale, Profundus, termeni utilizai pentru a arta poziia i direcia unei formaiuni
anatomice la suprafaa unei regiuni (superficiale) sau n adncimea unei regiuni
(profundus).
Pentru orientarea i descrierea topografic a formaiunilor anatomice de la nivelul
membrelor se vor utiliza urmtorii termeni:
-Proximalis et Distalis, pentru orientarea falangelor (aceti termeni nu se vor folosi n sens
de superior i inferior la nivelul membrelor);
-Radialis et Ulnaris, pentru descrierea formaiunilor anatomice localizate la nivelul
antebraului i minii au sensul de lateral (radialis) i medial (ulnaris), aceti termeni au
avantajul c nu in seama de orientarea spaial a minii cnd descriem o formaiune
anatomic;
-Tibialis et Fibularis, pentru descrierea formaiunilor anatomice localizate la nivelul gambei
i piciorului, avnd sensul de medial (tibialis) i lateral (fibularis);
- Palmaris, pentru descrierea formaiunilor din regiunea anterioar a minii (Palma manus)
16

Anatomia omului

Anatomia omului
- Plantaris, pentru descrierea formaiunilor situate n zona feei inferioare a piciorului

(Planta)
- Plantaris, pentru descrierea formaiunilor situate n zona feei inferioare a piciorului

(Planta)
SUPERIOR
SUPERIOR
SUPERIOR
CRANIAL
ANTERIOR
VENTRAL
SUPERIOR
CRANIAL
ANTERIOR
VENTRAL
POSTERIOR
DORSAL
PROXIMAL
PROXIMAL
DISTAL
DISTAL
INFERIOR
CAUDAL
Fata laterala a
membrului
inferior
Fata mediala a
membrului inferior
ANTERIOR
CRANIAL
POSTERIOR
CAUDAL
VENTRAL
INFERIOR
Figura 1.3. Termeni pentru indicarea poziiei -(a) adult n poziie anatomic; (b) copil - vedere
lateral ; (c) animal
ESUTURI
DEFINIIE, CLASIFICARE, SCURTA CARACTERIZARE
Aa cum s-a artat anterior, esutul reprezint o grupare de celule cu aceeai organizare
structural i difereniere funcional.
Toate esuturile corpului uman au origine ntr-o celul rezultat n urma fecundaiei
Fecundaia este fenomenul unirii spermatozoidului cu ovocitul de ordinul 2 n urma cruia rezult
oul fecundat, zigotul sau spermoviul. In sptmna a treia are loc formarea embrionului tridermic
Fiecare din cele 3 foie embrionare va da natere diverselor esuturi ale corpului uman cu structuri
i funcii specializate, aa cum rezult din tabelul urmtor.
17
INFERIOR
CAUDAL
Fata laterala a
membrului
inferior
DORSAL
SUPERIOR
POSTERIOR
DORSAL
Fata mediala a
membrului inferior
DORSAL
SUPERIOR
ANTERIOR
CRANIAL
POSTERIOR
CAUDAL
VENTRAL
INFERIOR
Figura 1.3. Termeni pentru indicarea poziiei -(a) adult n poziie anatomic; (b) copil - vedere
lateral ; (c) animal
ESUTURI
DEFINIIE, CLASIFICARE, SCURTA CARACTERIZARE
Aa cum s-a artat anterior, esutul reprezint o grupare de celule cu aceeai organizare
structural i difereniere funcional.
Toate esuturile corpului uman au origine ntr-o celul rezultat n urma fecundaiei
Fecundaia este fenomenul unirii spermatozoidului cu ovocitul de ordinul 2 n urma cruia rezult
oul fecundat, zigotul sau spermoviul. In sptmna a treia are loc formarea embrionului tridermic
Fiecare din cele 3 foie embrionare va da natere diverselor esuturi ale corpului uman cu structuri
i funcii specializate, aa cum rezult din tabelul urmtor.
17

Anatomia omului

Anatomia omului
TABEL 1.2. ( dup Drgoi, 2003 )

ECTODERM
-epitelii de acoperire
-sistem nervos
-hipofiza
-medulosuprarenala
-epifiza
-segmentele
epiteliale
receptoare ale majoritii
organelor de sim
-mucoasa cavitii bucale i
a canalului anal
MEZODERM
-oase, esut cartilaginos i alte
esuturi
conective,
inclusiv
sngele
-corticosuprarenala
-muchii ( toate tipurile )
TABEL 1.2. ( dup Drgoi, 2003 )
ENDODERM
-epiteliul sistemelor digestiv i
respirator cu excepia cavitii
bucale i anusului
-epiteliul glandelor tiroide,
paratiroide,
timus,
ficat,
pancreas
-organele sistemului uro-genital -mucoasa

vezicii
cu excepia mucoaselor ce (parial) i a uretrei
cptuesc caviti
-nveliuri de natur epitelial ale
organelor, mucoasele ce cptuesc
cavitile corpului i vasele de
snge
urinare
ECTODERM
-epitelii de acoperire
-sistem nervos
-hipofiza
-medulosuprarenala
-epifiza
-segmentele
epiteliale
receptoare ale majoritii
organelor de sim
-mucoasa cavitii bucale i
a canalului anal
ESUTUL EPITELIAL
MEZODERM
-oase, esut cartilaginos i alte
esuturi
conective,
inclusiv
sngele
-corticosuprarenala
-muchii ( toate tipurile )
ENDODERM
-epiteliul sistemelor digestiv i
respirator cu excepia cavitii
bucale i anusului
-epiteliul glandelor tiroide,
paratiroide,
timus,
ficat,
pancreas
-organele sistemului uro-genital -mucoasa

vezicii
cu excepia mucoaselor ce (parial) i a uretrei
cptuesc caviti
-nveliuri de natur epitelial ale
organelor, mucoasele ce cptuesc
cavitile corpului i vasele de
snge
urinare
ESUTUL EPITELIAL
Are ca elemente structurale celulele epiteliale. Acestea se clasific n raport cu forma i

funciile pe care le ndeplinesc n cadrul structurilor.
Dup form, celulele epiteliale pot fi pavimentoase, cubice, prismatice, cilindrice. Pot avea
funcii de acoperire, secretorii, de resorbie, receptoare.
Indiferent de funcia pe care o ndeplinesc, esuturile epiteliale au cteva caracteristici comune:
- celulelele se divid prin mitoz; n epiteliile pluristratificate se divid numai celulele de la
suprafa
- sunt separate de esutul conjunctiv subajacent printr-o membran bazal
- sunt lipsite de vase de snge; se hrnesc prin difuziune de la nivelul esutului conjunctiv
subajacent care este bogat vascularizat
- sunt strns unite ntre ele.
Are ca elemente structurale celulele epiteliale. Acestea se clasific n raport cu forma i

funciile pe care le ndeplinesc n cadrul structurilor.
Dup form, celulele epiteliale pot fi pavimentoase, cubice, prismatice, cilindrice. Pot avea
funcii de acoperire, secretorii, de resorbie, receptoare.
Indiferent de funcia pe care o ndeplinesc, esuturile epiteliale au cteva caracteristici comune:
- celulelele se divid prin mitoz; n epiteliile pluristratificate se divid numai celulele de la
suprafa
- sunt separate de esutul conjunctiv subajacent printr-o membran bazal
- sunt lipsite de vase de snge; se hrnesc prin difuziune de la nivelul esutului conjunctiv
subajacent care este bogat vascularizat
- sunt strns unite ntre ele.
Epiteliile de acoperire formeaza epiderma la suprafata corpului sau captusesc cavitati
Epiteliile de acoperire formeaza epiderma la suprafata corpului sau captusesc cavitati
(tabel 1.3).
(tabel 1.3).
Glanda este o structur epitelial complex adaptat funciei de secreie i alctuit din
Glanda este o structur epitelial complex adaptat funciei de secreie i alctuit din
epiteliu glandular, esut conjunctiv, vase i nervi. Dup mrimea lor glandele se mpart n glande
vizibile la microscop (glande microscopice: intestinale, gastrice) i glande vizibile cu ochiul liber
(glande anatomice).
Dup numrul unitilor secretorii descriem glande unicelulare (ex.: celulele caliciforme) i
pluricelulare. Dup funcie deosebim trei tipuri de glande: exocrine (secreiile sunt eliminate pe o
suprafa acoperit cu epiteliu, cu canal de excreie); endocrine (produsul de secreie numit horman
este eliminat direct n snge; nu au canale de excreie) i glandele mixte sau amficrine (pancreas,
ficat).
Dup forma fundului de sac glandular glandele se pot clasifica n glande acinoase (alveolare),
glande n form de tub (tubulare) drept sau ncolcit i glande tubuloacinoase. Toate aceste
glande pot fi simple sau compuse.
epiteliu glandular, esut conjunctiv, vase i nervi. Dup mrimea lor glandele se mpart n glande
vizibile la microscop (glande microscopice: intestinale, gastrice) i glande vizibile cu ochiul liber
(glande anatomice).
Dup numrul unitilor secretorii descriem glande unicelulare (ex.: celulele caliciforme) i
pluricelulare. Dup funcie deosebim trei tipuri de glande: exocrine (secreiile sunt eliminate pe o
suprafa acoperit cu epiteliu, cu canal de excreie); endocrine (produsul de secreie numit horman
este eliminat direct n snge; nu au canale de excreie) i glandele mixte sau amficrine (pancreas,
ficat).
Dup forma fundului de sac glandular glandele se pot clasifica n glande acinoase (alveolare),
glande n form de tub (tubulare) drept sau ncolcit i glande tubuloacinoase. Toate aceste
glande pot fi simple sau compuse.

18

18

Anatomia omului

Anatomia omului
TABEL 1. 3. Clasificarea epiteliilor dup numrul de straturi i forma celulelor ( dup

Gh.Drgoi, 2003)
Denumirea epiteliului
Simplu pavimentos
Simplu cubic
Simplu cilindric
Stratificat pavimentos
Stratificat cubic
Stratificat cilindric
Pseudostatificat
Tranziional (uroteliu)
Sinciial
Germinal
Neuroepiteliu
Epitelii senzoriale
Caracteristici
difereniale
Celule aplatizate; nuclei
alungii i paraleli cu
suprafaa
Celule cu diametre egale;

nuclei rotunzi; microvili
(la nivelul tubilor renali)
Localizri
Funcii
Capsula
glomerular;
endoteliul
vascular;
mezoteliu; ansa Henle;
peretele
alveolei
pulmonare
Tubi
renali;
glanda
tiroid;
---------------------------Suprafaa
ovarului;
cristalinul (anterior)
Stomac; intestin subire;
vezica biliar; ducturi
excretorii;
bronhiole;
uter
Transport
transmembranar
Celule nalte; nuclei

alungii, perpendiculari
pesuprafaa epiteliului;
microvili (la nivelul
intestinului); cili (n
aparatul respirator )
Celule pe mai multe Tunica mucoas bucal;
straturi
esofagian; vaginal; a
canalului anal
Celule cuboidale pe mai Glande sudoripare
multe straturi
Celule cilindrice pe mai Cornee
(epiteliu
multe straturi
anterior)
TABEL 1. 3. Clasificarea epiteliilor dup numrul de straturi i forma celulelor ( dup

Gh.Drgoi, 2003)
Denumirea epiteliului
activ
Absorbie i secreie
Simplu pavimentos
Simplu cubic
---------------------------Acoperire
Absorbie
protecie
secreie;
Simplu cilindric
Protecie
Stratificat pavimentos
Secretorie
Stratificat cubic
Tranziie ctre esuturile

stratificat pavimentos i
pseudostratificat;
acoperire
Celule
de
nlimi Cavitate nazal; trahee; Protecie;
transport;
diferite dar toate n bronhii
secreie
contact cu membrana
bazal;
nucleii
sunt
dispui pe dou rnduri;
membrana
celulei
prevzut cu cili
Celule stratificate
Pelvisul renal; ureter; Protecie
vezica urinar
Reuniune de celul prin Placenta
Secreie i protecie
dispariia membranelor
separatoare;
suprafaa
prevzut cu cili
Stratificat cilindric
Celulele sunt aezate pe

mai multe straturi
Celule
nervoase
cu
nfiare
de
celul
epitelial
Celule receptoare
Germinal
Tubii seminiferi
Producerea spermiilor
Pseudostatificat
Tranziional (uroteliu)
Sinciial
Retin; creasta ampular; Senzorial (receptori)

macul
Neuroepiteliu
Organ Corti;
gustativi
Epitelii senzoriale
muguri Senzorial (receptori)

19
Caracteristici
difereniale
Celule aplatizate; nuclei
alungii i paraleli cu
suprafaa
Celule cu diametre egale;

nuclei rotunzi; microvili
(la nivelul tubilor renali)
Localizri
Funcii
Capsula
glomerular;
endoteliul
vascular;
mezoteliu; ansa Henle;
peretele
alveolei
pulmonare
Tubi
renali;
glanda
tiroid;
---------------------------Suprafaa
ovarului;
cristalinul (anterior)
Stomac; intestin subire;
vezica biliar; ducturi
excretorii;
bronhiole;
uter
Transport
transmembranar
activ
Absorbie i secreie
---------------------------Acoperire
i
Celule nalte; nuclei

alungii, perpendiculari
pesuprafaa epiteliului;
microvili (la nivelul
intestinului); cili (n
aparatul respirator )
Celule pe mai multe Tunica mucoas bucal;
straturi
esofagian; vaginal; a
canalului anal
Celule cuboidale pe mai Glande sudoripare
multe straturi
Celule cilindrice pe mai Cornee
(epiteliu
multe straturi
anterior)
Absorbie
protecie
secreie;
Celulele sunt aezate pe

mai multe straturi
Celule
nervoase
cu
nfiare
de
celul
epitelial
Celule receptoare
Producerea spermiilor
Protecie
Secretorie
Tranziie ctre esuturile

stratificat pavimentos i
pseudostratificat;
acoperire
Celule
de
nlimi Cavitate nazal; trahee; Protecie;
transport;
diferite dar toate n bronhii
secreie
contact cu membrana
bazal;
nucleii
sunt
dispui pe dou rnduri;
membrana
celulei
prevzut cu cili
Celule stratificate
Pelvisul renal; ureter; Protecie
vezica urinar
Reuniune de celul prin Placenta
Secreie i protecie
dispariia membranelor
separatoare;
suprafaa
prevzut cu cili
Tubii seminiferi
Retin; creasta ampular; Senzorial (receptori)

macul
Organ Corti;
gustativi
muguri Senzorial (receptori)

19

Anatomia omului

Anatomia omului
TABEL 1. 4.Clasificarea i caracteristicile glandelor exocrine ( dup Drgoi, 2003 )
TABEL 1. 4.Clasificarea i caracteristicile glandelor exocrine ( dup Drgoi, 2003 )
Tipul de gland
1.UNICELULAR
Caracteristici
Localizare
Alctuit dintr-o celul care Celulele
caliciforme
din
secret mucus
aparatul respirator i digestiv
2. MULTICELULAR
Tubular simpl
Tubular ramificat simpl
Tubular ncolcit (simplu )
Acinoas simpl
Acinoas ramificat simplu
Tubular compus
Acinoas compus
Tubulo-acinoase
Alctuit dintr-un duct i un tub

drept cu funcie secretorie
ramificat cu poriune secretorie
Alctuit dintr-un duct i o
poriune secretorie ncolcit
poriune secretorie
dilatat
sacciform
poriune secretorie ramificat i
dilatat sacciform
Alctuit dintr-un complex de
ducturi i poriuni tubulare
secretorii
ducturi i poriuni acinoase
secretorii
ducturi, poriuni tubulare i
acinoase secretorii
Caracteristici
Localizare
Alctuit dintr-o celul care Celulele
caliciforme
din
secret mucus
aparatul respirator i digestiv
2. MULTICELULAR
Tubular simpl
Criptele Lieberkun
Glande
uterine;
(pilorice)
Glande sudoripare
Tipul de gland
1.UNICELULAR
gastrice
Tubular ramificat simpl

Tubular ncolcit (simplu )
Glanda lacrimal
Acinoas simpl
Glande sebacee
Acinoas ramificat simplu
Testicul
Ficat
Tubular compus
Pancreas
Glande salivare
Gland mamar
Glande salivare
Acinoas compus
Tubulo-acinoase

drept cu funcie secretorie
ramificat cu poriune secretorie
poriune secretorie ncolcit
poriune secretorie
dilatat
sacciform
poriune secretorie ramificat i
dilatat sacciform
ducturi i poriuni tubulare
secretorii
ducturi i poriuni acinoase
secretorii
ducturi, poriuni tubulare i
acinoase secretorii
Criptele Lieberkun
Glande
uterine;
(pilorice)
Glande sudoripare
gastrice
Glanda lacrimal
Glande sebacee
Testicul
Ficat
Pancreas
Glande salivare
Gland mamar
Glande salivare
Celulele epiteliale senzoriale sunt specializate n vederea recepionrii unor excitani

transformnd energia mecanic, chimic n influx nervos.
Celulele epiteliale senzoriale sunt specializate n vederea recepionrii unor excitani

transformnd energia mecanic, chimic n influx nervos.
ESUTUL CONJUNCTIV
ESUTUL CONJUNCTIV
Clasificarea esuturilor conjunctive poate fi fcut dup mai multe criterii; n general
diversele tipuri sunt denumite n funcie de tipul i aranjamentul substanei fundamentale (matrix).
Principalele tipuri de esut conjunctiv sunt:
A.esut conjunctiv embrionar
B. esuturi conjunctive moi (propriu-zis)
C. esut cartilaginos
D. esut osos
E. esut vascular (snge).
Elementele conjunctive care particip la structuralizarea sistemelor se grupeaz n trei
clase: celule conjunctive, fibre conjunctive i substan fundamental. Principalele categorii de
celule ntlnite n esutul conjunctiv sunt: fibroblastul, fibrocitul, histiocitul, plasmocitul,
mastocitul, adipocitul, celulele pigmentare i pericitele; condroblastele, condrocitele, osteoblastele,
osteocitele i osteoclastele.
Clasificarea esuturilor conjunctive poate fi fcut dup mai multe criterii; n general
diversele tipuri sunt denumite n funcie de tipul i aranjamentul substanei fundamentale (matrix).
Principalele tipuri de esut conjunctiv sunt:
A.esut conjunctiv embrionar
B. esuturi conjunctive moi (propriu-zis)
C. esut cartilaginos
D. esut osos
E. esut vascular (snge).
Elementele conjunctive care particip la structuralizarea sistemelor se grupeaz n trei
clase: celule conjunctive, fibre conjunctive i substan fundamental. Principalele categorii de
celule ntlnite n esutul conjunctiv sunt: fibroblastul, fibrocitul, histiocitul, plasmocitul,
mastocitul, adipocitul, celulele pigmentare i pericitele; condroblastele, condrocitele, osteoblastele,
osteocitele i osteoclastele.

20

20

Anatomia omului

Anatomia omului
Tesuturi conjunctive moi
Tesuturi conjunctive moi
Se caracterizeaza prin consistenta moale a substantei fundamentale.
Se caracterizeaza prin consistenta moale a substantei fundamentale.
TABEL 1. 5. Clasificarea esuturilor conjunctive moi

Tip esut
Lax
Dens neregulat
Dens regulat
Reticulat
Adipos
Pigmentat
Caracteristici
Fibroblati i alte tipuri de celule; toate
cele trei tipuri de fibre ntr-o reea lax
Predomin fibroblaste; toate tipurile de
fibre colagene
Predomin fasciculelde colagen; rare
fibroblaste; fibre elastice n ligamentele
elastice
Reea de fibre reticulate
Celule adipoase; fibre rare de tipuri
diverse; esut metabolic activ
TABEL 1. 5. Clasificarea esuturilor conjunctive moi
Exemple i localizare
Perivisceral; hipoderm
Tip esut
Lax
Dermul cutanat; tunica submucoas;

periost; pericondru
Fascii; tendoane; ligamente
Dens neregulat
Ficat; splin; noduli limfatici

Asociat cu esutul conjunctiv lax
(hipoderm);n jurul unor organe
(inim, rinichi ); periarticular; n
mduva osoas
Celule de form neregulat cu granule esut rar ; la nivelul irisului, corpului
pigmentare
ciliar i coroidei
esutul cartilaginos
Dens regulat
Reticulat
Adipos
Pigmentat
Caracteristici
Fibroblati i alte tipuri de celule; toate
cele trei tipuri de fibre ntr-o reea lax
Predomin fibroblaste; toate tipurile de
fibre colagene
Predomin fasciculelde colagen; rare
fibroblaste; fibre elastice n ligamentele
elastice
Reea de fibre reticulate
Celule adipoase; fibre rare de tipuri
diverse; esut metabolic activ
Exemple i localizare
Perivisceral; hipoderm
Dermul cutanat; tunica submucoas;
periost; pericondru
Fascii; tendoane; ligamente
Ficat; splin; noduli limfatici

Asociat cu esutul conjunctiv lax
(hipoderm);n jurul unor organe
(inim, rinichi ); periarticular; n
mduva osoas
Celule de form neregulat cu granule esut rar ; la nivelul irisului, corpului
pigmentare
ciliar i coroidei
esutul cartilaginos
Ca i celelalte esuturi conjunctive, esutul cartilaginos conine celule, fibre i substan

fundamental. Celulele tinere se numesc condroblaste i sunt responsabile de elaborarea substanei
fundamentale i a fibrelor care le nconjoar treptat. Celulele adulte se numesc condrocite, sunt
incluse n caviti numite condroplaste. Cartilajul este lipsit de vase de snge i se hrnete prin
difuziune de la esuturile nconjurtoare. Substana fundamental conine proteoglicani n structura
crora se gsesc proteine, acid hialuronic i condroitin sulfat. n condrocite exist enzime implicate
n sinteza i degradarea proteoglicanilor. Acest turnover dureaz de obicei luni sau chiar ani, crete
moderat n urma aciunii agenilor traumatizani interni sau externi. Chiar n urma accelerrii
turnoverului cartilajul se reface lent datorit aportului indirect de substane nutriente (difuziune). n
funcie de natura i aranjamentul fibrelor distingem trei tipuri de cartilaje: hialin, elastic i fibros.
Cartilajul hialin are culoare alb-albstruie pe preparatele proaspete; condrocitele se pot
vizualiza n condroplaste dar substana fundamental i fibrele de colagen care sunt subiri i reduse
ca numr se pot vedera numai prin colorare cu tehnici speciale. Dintre cele 3 tipuri de cartilaj
prrezint cea mai sczut rezisten dar cea mai mare rspndire n corpul uman. Se ntlnete la
nivelul cartilajelor costale, nazale, laringiene, traheale i bronice.
Cartilajele articulare sunt un tip particular de cartilaj hialin coninnd fibre de colagen cu
rezisten crescut.
Cartilajul elastic are o culoare glbuie; la nivelul acestui cartilaj predomin fibrele
elastice. Se gsete n pavilionul urechii, la nivelul trompei lui Eustachio, epiglotei.
Cartilajul fibros reprezint forma cea mai rezistent, coninnd numeroase fibre de
colagen i o cantitate mai redus de substan fundamental. Se ntlnete n zone supuse unor
solicitri de presiune cum sunt discurile intervertebrale, simfiza pubian.
Ca i celelalte esuturi conjunctive, esutul cartilaginos conine celule, fibre i substan

fundamental. Celulele tinere se numesc condroblaste i sunt responsabile de elaborarea substanei
fundamentale i a fibrelor care le nconjoar treptat. Celulele adulte se numesc condrocite, sunt
incluse n caviti numite condroplaste. Cartilajul este lipsit de vase de snge i se hrnete prin
difuziune de la esuturile nconjurtoare. Substana fundamental conine proteoglicani n structura
crora se gsesc proteine, acid hialuronic i condroitin sulfat. n condrocite exist enzime implicate
n sinteza i degradarea proteoglicanilor. Acest turnover dureaz de obicei luni sau chiar ani, crete
moderat n urma aciunii agenilor traumatizani interni sau externi. Chiar n urma accelerrii
turnoverului cartilajul se reface lent datorit aportului indirect de substane nutriente (difuziune). n
funcie de natura i aranjamentul fibrelor distingem trei tipuri de cartilaje: hialin, elastic i fibros.
Cartilajul hialin are culoare alb-albstruie pe preparatele proaspete; condrocitele se pot
vizualiza n condroplaste dar substana fundamental i fibrele de colagen care sunt subiri i reduse
ca numr se pot vedera numai prin colorare cu tehnici speciale. Dintre cele 3 tipuri de cartilaj
prrezint cea mai sczut rezisten dar cea mai mare rspndire n corpul uman. Se ntlnete la
nivelul cartilajelor costale, nazale, laringiene, traheale i bronice.
Cartilajele articulare sunt un tip particular de cartilaj hialin coninnd fibre de colagen cu
rezisten crescut.
Cartilajul elastic are o culoare glbuie; la nivelul acestui cartilaj predomin fibrele
elastice. Se gsete n pavilionul urechii, la nivelul trompei lui Eustachio, epiglotei.
Cartilajul fibros reprezint forma cea mai rezistent, coninnd numeroase fibre de
colagen i o cantitate mai redus de substan fundamental. Se ntlnete n zone supuse unor
solicitri de presiune cum sunt discurile intervertebrale, simfiza pubian.
esutul osos reprezint cel mai rezistent tip de esut conjunctiv, dotat cu o bogat
esutul osos reprezint cel mai rezistent tip de esut conjunctiv, dotat cu o bogat
vascularizaie si o important activitate metabolic. Elementele componente ale acestui esut, ca i

tipurile de esut osos vor fi discutate n cadrul capitolului urmtor.
vascularizaie si o important activitate metabolic. Elementele componente ale acestui esut, ca i

tipurile de esut osos vor fi discutate n cadrul capitolului urmtor.

21

21

Anatomia omului

Anatomia omului
Cartilaj tiroid
Cartilaj tiroid
(b)
(a)
Laringe
(b)
(a)
Laringe
Cartilaj
cricoid
Cartilaj
cricoid
Cartilaj traheal
Cartilaj traheal
Condroplast
(c)
Condrocit
Condroplast
(c)
Condrocit
Substanta
fundamentala
Substanta
fundamentala
Fibre de colagen
Fibre de colagen
Figura 1.4. (a) cartilaj hialin ; (b) cartilaj elastic; (c) fibrocartilaj
Figura 1.4. (a) cartilaj hialin ; (b) cartilaj elastic; (c) fibrocartilaj
ESUTUL MUSCULAR
ESUTUL MUSCULAR
Acest tip de esut este responsabil de micarea diverselor pri ale corpului i a corpului ca
ntreg, fiind unic prin proprietatea sa de a se contracta ca rspuns la aciunea unui stimul. Este
derivat din mezoderm, existnd 3 tipuri de esut muscular: neted, cardiac i striat.
esutul muscular neted este prezent n principal n pereii organelor interne. La nivelul
tractului gastrointestinal este implicat n realizarea micrilor peristaltice, asigurnd componenta
mecanic a digestiei.Se mai ntlnete i n pereii arteriali, ai cilor respiratorii, urinare i ale
aparatului reproductor. Contracia acestui tip de esut este sub control vegetativ (involuntar) i va
fi discutat pe larg n cadrul capitolului 6.
Fibra muscular neted este o celul alungit, uninucleat, fr striaii.
esutul muscular de tip cardiac formeaz miocardul din structura pereilor cordului.
Fibrele musculare sunt ramificate, uninucleate, unite prin discuri intercalare. Ca i fibra muscular
scheletic prezint striaii, dar spre deosebire de aceasta realizeaz contracii involuntare ritmice
(automatism).
esutul muscular striat (scheletic) este responsabil de micrile voluntare ale
corpului uman, fiind ataat scheletului.
Acest tip de esut este responsabil de micarea diverselor pri ale corpului i a corpului ca
ntreg, fiind unic prin proprietatea sa de a se contracta ca rspuns la aciunea unui stimul. Este
derivat din mezoderm, existnd 3 tipuri de esut muscular: neted, cardiac i striat.
esutul muscular neted este prezent n principal n pereii organelor interne. La nivelul
tractului gastrointestinal este implicat n realizarea micrilor peristaltice, asigurnd componenta
mecanic a digestiei.Se mai ntlnete i n pereii arteriali, ai cilor respiratorii, urinare i ale
aparatului reproductor. Contracia acestui tip de esut este sub control vegetativ (involuntar) i va
fi discutat pe larg n cadrul capitolului 6.
Fibra muscular neted este o celul alungit, uninucleat, fr striaii.
esutul muscular de tip cardiac formeaz miocardul din structura pereilor cordului.
Fibrele musculare sunt ramificate, uninucleate, unite prin discuri intercalare. Ca i fibra muscular
scheletic prezint striaii, dar spre deosebire de aceasta realizeaz contracii involuntare ritmice
(automatism).
esutul muscular striat (scheletic) este responsabil de micrile voluntare ale
corpului uman, fiind ataat scheletului.

22

22

Anatomia omului
Muschi scheletic
Muschi cardiac
Muschi neted

Anatomia omului
Muschi scheletic
Muschi cardiac
Muschi neted
Figura 1.5. Tipuri de esut muscular
Figura 1.5. Tipuri de esut muscular
CONSIDERAII CLINICE
CONSIDERAII CLINICE
Studiul esuturilor este foarte important pentru nelegerea structurii i funciei diverselor
organe i sisteme ale corpului uman. Histologia are ns i o mare importan clinic. Multe boli
sunt diagnosticate prin examinarea la microscop a seciunilor tisulare, iar prin autopsie i
examinarea esuturilor se poate stabili cauza morii.
Histopatologia este ramura histologiei care se ocup cu studiul esuturilor prelevate de la
organismele umane decedate.
Histotehnologia exploreaz modalitile prin care esuturile pot fi mai bine conservate,
colorate i explorate.
Histochimia studiaz aspecte fiziologice ale esuturilor implicate n meninerea
homeostaziei.
Studiul esuturilor este foarte important pentru nelegerea structurii i funciei diverselor
organe i sisteme ale corpului uman. Histologia are ns i o mare importan clinic. Multe boli
sunt diagnosticate prin examinarea la microscop a seciunilor tisulare, iar prin autopsie i
examinarea esuturilor se poate stabili cauza morii.
Histopatologia este ramura histologiei care se ocup cu studiul esuturilor prelevate de la
organismele umane decedate.
Histotehnologia exploreaz modalitile prin care esuturile pot fi mai bine conservate,
colorate i explorate.
Histochimia studiaz aspecte fiziologice ale esuturilor implicate n meninerea
homeostaziei.
A. Modificri structurale tisulare

Majoritatea bolilor determin o alterare local a esuturilor, acolo unde boala este
prevalent. Anumite boli pot determina totui modificri la distan fa de localizarea bolii.
Atrofia reprezint o tulburare caracterizat prin dimunuarea volumului unor celule,
esuturi sau organe cu consecine importante asupra funciei acestora. Ea poate fi limitat la un
anumit organ, datorit interferenei bolii cu metabolismul organului respectiv, sau poate interesa
ntregul membru dac este afectat nutriia sau inervaia acestuia.
mbtrnirea natural a esuturilor i organelor corpului conduce la atrofia de
senescen, sau simplu senescen.
23
A. Modificri structurale tisulare

Majoritatea bolilor determin o alterare local a esuturilor, acolo unde boala este
prevalent. Anumite boli pot determina totui modificri la distan fa de localizarea bolii.
Atrofia reprezint o tulburare caracterizat prin dimunuarea volumului unor celule,
esuturi sau organe cu consecine importante asupra funciei acestora. Ea poate fi limitat la un
anumit organ, datorit interferenei bolii cu metabolismul organului respectiv, sau poate interesa
ntregul membru dac este afectat nutriia sau inervaia acestuia.
mbtrnirea natural a esuturilor i organelor corpului conduce la atrofia de
senescen, sau simplu senescen.
23

Anatomia omului

Anatomia omului
Inactivitatea unui esut sau organ va conduce n timp la o atrofie local, ca de exemplu
distrofia muscular care determin atrofie cu scderea volumului i forei musculare datorit
pierderii de sarcoplasm.
Necroza reprezint moartea unor celule sau esuturi n organismul viu. Ea poate fi
cauzat de ageni fizici (traumatisme, cldur, energie radiant), substane chimice sau de
suprimarea circulaiei arteriale cu alterarea nutriiei tisulare. Oprirea circulaiei arteriale poate
surveni prin compresiune extern a arterei, ngroarea peretelui ei sau obliterarea sa printr-un cheag.
n organele interne fr legtur cu mediul extern, necroza ia aspectul gangrenei: gangren uscat
sau mumifiere cnd zona necrozat se usuc; gangren umed cnd poriunea necrozat se
infecteaz i supureaz; gangren gazoas cnd aceast poriune se infecteaz cu germeni anaerobi
cu descompunerea rapid a teritoriului i degajare de gaze.
Inactivitatea unui esut sau organ va conduce n timp la o atrofie local, ca de exemplu
distrofia muscular care determin atrofie cu scderea volumului i forei musculare datorit
pierderii de sarcoplasm.
Necroza reprezint moartea unor celule sau esuturi n organismul viu. Ea poate fi
cauzat de ageni fizici (traumatisme, cldur, energie radiant), substane chimice sau de
suprimarea circulaiei arteriale cu alterarea nutriiei tisulare. Oprirea circulaiei arteriale poate
surveni prin compresiune extern a arterei, ngroarea peretelui ei sau obliterarea sa printr-un cheag.
n organele interne fr legtur cu mediul extern, necroza ia aspectul gangrenei: gangren uscat
sau mumifiere cnd zona necrozat se usuc; gangren umed cnd poriunea necrozat se
infecteaz i supureaz; gangren gazoas cnd aceast poriune se infecteaz cu germeni anaerobi
cu descompunerea rapid a teritoriului i degajare de gaze.
B. Analiza esuturilor
n diagnosticarea unor boli, un rol important l joac examinarea histologoc a
esuturilor
prelevate din organul afectat. Observaia histologic furnizeaz fundamentul
diagnosticului, prognozei, tratamentului i reevalurii unei boli.
Biopsia reprezint prelevarea i examinarea la microscop a unor poriuni mici dintrun esut sau organ al organismului viu, n scop de diagnostic histopatologic. Exist mai multe
tehnici de realizare ale biopsiei, i anume:
-prin aspiraie; se realizeaz puncionarea transcutanat cu un ac gros i aspirarea
materialului necesar.
-extemporanee; se realizeaz n timpul interveniei chirurgicale spre a cunoate natura
benign sau malign a unei tumori, n vederea aplicrii metodei potrivite a operaiei n continuare.
-chiuretajul se realizeaz cu ajutorul unor instrumente speciale numite chiurete, n
scopul evacurii mucoasei uterine sau a coninutului uterin pentru examenul histopatologic.
Prepararea esuturilor n scopul examinrii este un proces complex care implic mai
multe etape.
Fixarea reprezint omorrea rapid i conservarea esutului cu meninerea structrurii
existente. Proba astfel obinut este inclus ntr-un mediu de suport, de obicei parafina. Urmeaz
secionarea esuturilor cu ajutorul mictotomului i examinarea specimenelor obinute prin fixarea pe
o lamel, dup colorarea acestora cu diveri colorani. Cei mai des folosii sunt hematoxilina i
eozina care dau o coloraie diferenial (albastr sau roie) a structurilor bazice sau acide din cadrul
esutului studiat. Exist ns i numeroi ali colorani utilizai pentru evidenierea unor structuri
specifice.
Examinarea esutului respectiv se face iniial cu ochiul liber i apoi cu microscopul,
folosind nti o magnificaie redus (40x), urmat de o magnificaie nalt clarificarea unor detalii
specifice. n continuare se poate folosi microscopul electronic.
C. Transplantul de esuturi
n ultimele dou decenii, medicina a nregistrat nenumrate succese n realizarea
transplanturilor de esuturi. Aceste transplante sunt necesare pentru nlocuirea esuturilor
nefuncionale, alterate sau distruse.
Transplantarea pe cale chirurgical a unui organ sau esut dintr-o parte n alta a
corpului aceluiai individ poart numele de autogref; la un alt individ identic antigenic - izogref;
de aceeai specie - homogref; de alt specie - heterogref.
Rezultatele cele mai bune se nregistreaz la auto i izogrefe, celelalte grefe
determinnd reacii imune ce pot conduce la eliminarea grefei. Exist unele mijloace
imunodepresive prin care reacia de eliminare poate fi ntrziat sau redus.
Cele mai frecvente grefe sunt cele de piele, care se aplic n caz de arsuri utiliznd
piele proprie, de obicei de pe coapse, sau piele de la ali indivizi. Se pot realiza ns i grefe de
aponevroze, tendoane, muchi, cartilaje, periost,oase, vasculare, nervoase, etc.
Transplantul propriu-zis reprezint introducerea unui organ sau fragment de organ pe
cale chirurgical ntr-un organism viu, n scopul nlocuirii organului respectiv care poate fi uzat sau
distrus i restabilirea legturilor vasculare ale organului transplantat cu organismul primitor.
24
B. Analiza esuturilor
n diagnosticarea unor boli, un rol important l joac examinarea histologoc a
esuturilor
prelevate din organul afectat. Observaia histologic furnizeaz fundamentul
diagnosticului, prognozei, tratamentului i reevalurii unei boli.
Biopsia reprezint prelevarea i examinarea la microscop a unor poriuni mici dintrun esut sau organ al organismului viu, n scop de diagnostic histopatologic. Exist mai multe
tehnici de realizare ale biopsiei, i anume:
-prin aspiraie; se realizeaz puncionarea transcutanat cu un ac gros i aspirarea
materialului necesar.
-extemporanee; se realizeaz n timpul interveniei chirurgicale spre a cunoate natura
benign sau malign a unei tumori, n vederea aplicrii metodei potrivite a operaiei n continuare.
-chiuretajul se realizeaz cu ajutorul unor instrumente speciale numite chiurete, n
scopul evacurii mucoasei uterine sau a coninutului uterin pentru examenul histopatologic.
Prepararea esuturilor n scopul examinrii este un proces complex care implic mai
multe etape.
Fixarea reprezint omorrea rapid i conservarea esutului cu meninerea structrurii
existente. Proba astfel obinut este inclus ntr-un mediu de suport, de obicei parafina. Urmeaz
secionarea esuturilor cu ajutorul mictotomului i examinarea specimenelor obinute prin fixarea pe
o lamel, dup colorarea acestora cu diveri colorani. Cei mai des folosii sunt hematoxilina i
eozina care dau o coloraie diferenial (albastr sau roie) a structurilor bazice sau acide din cadrul
esutului studiat. Exist ns i numeroi ali colorani utilizai pentru evidenierea unor structuri
specifice.
Examinarea esutului respectiv se face iniial cu ochiul liber i apoi cu microscopul,
folosind nti o magnificaie redus (40x), urmat de o magnificaie nalt clarificarea unor detalii
specifice. n continuare se poate folosi microscopul electronic.
C. Transplantul de esuturi
n ultimele dou decenii, medicina a nregistrat nenumrate succese n realizarea
transplanturilor de esuturi. Aceste transplante sunt necesare pentru nlocuirea esuturilor
nefuncionale, alterate sau distruse.
Transplantarea pe cale chirurgical a unui organ sau esut dintr-o parte n alta a
corpului aceluiai individ poart numele de autogref; la un alt individ identic antigenic - izogref;
de aceeai specie - homogref; de alt specie - heterogref.
Rezultatele cele mai bune se nregistreaz la auto i izogrefe, celelalte grefe
determinnd reacii imune ce pot conduce la eliminarea grefei. Exist unele mijloace
imunodepresive prin care reacia de eliminare poate fi ntrziat sau redus.
Cele mai frecvente grefe sunt cele de piele, care se aplic n caz de arsuri utiliznd
piele proprie, de obicei de pe coapse, sau piele de la ali indivizi. Se pot realiza ns i grefe de
aponevroze, tendoane, muchi, cartilaje, periost,oase, vasculare, nervoase, etc.
Transplantul propriu-zis reprezint introducerea unui organ sau fragment de organ pe
cale chirurgical ntr-un organism viu, n scopul nlocuirii organului respectiv care poate fi uzat sau
distrus i restabilirea legturilor vasculare ale organului transplantat cu organismul primitor.
24

Anatomia omului

Anatomia omului
CAPITOLUL II
CAPITOLUL II
BAZELE ANATOMICE ALE MICRII
BAZELE ANATOMICE ALE MICRII
Introducere in anatomia aparatului locomotor
Introducere in anatomia aparatului locomotor
- axe, plane anatomice, definirea miscarilor
- axe, plane anatomice, definirea miscarilor
Introducere n osteologie
Introducere n osteologie
- Clasificarea oaselor
- Clasificarea oaselor
- Elemente descriptive ale oaselor
- Elemente descriptive ale oaselor
-Configuraia intern a oaselor
-Configuraia intern a oaselor
- Consideraii clinice
- Interrelaiile sistemului osos cu alte sisteme
Introducere n artrologie
- Consideraii clinice
- Interrelaiile sistemului osos cu alte sisteme
Introducere n artrologie
-Clasificarea articulaiilor
-Clasificarea articulaiilor
-Elementele componente ale articulaiei sinoviale
-Elementele componente ale articulaiei sinoviale
Introducere n miologie
Introducere n miologie
-Criterii de clasificare ale muchilor striai
-Criterii de clasificare ale muchilor striai
-Modul de fixare al muchiului - tendonul
-Modul de fixare al muchiului - tendonul
-Anexele muchilor
-Anexele muchilor
-Configuraia intern a muchiului
-Configuraia intern a muchiului
-Inervaia muchiului
-Inervaia muchiului
-Tonicitatea muscular
-Tonicitatea muscular
-Forme de contracie muscular
-Forme de contracie muscular
-Direcia de micare
-Direcia de micare
-Interrelaiile sistemului muscular striat
-Interrelaiile sistemului muscular striat
cu alte sisteme
cu alte sisteme
Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
25
25

Anatomia omului
Introducere n studiul sistemului nervos

Anatomia omului
Introducere n studiul sistemului nervos
- Neuron; celule gliale
- Neuron; celule gliale
-Introducere n sistemul nervos periferic.
-Introducere n sistemul nervos periferic.
Nervul
Nervul
-Introducere in studiul sistemului nervos
-Introducere in studiul sistemului nervos
central
central
- Maduva spinarii. Nervul spinal. Plexuri
- Maduva spinarii. Nervul spinal. Plexuri
nervoase. Arcul reflex. Tipuri de reflexe
nervoase. Arcul reflex. Tipuri de reflexe
- Trunchiul cerebral. Nervii cranieni
- Trunchiul cerebral. Nervii cranieni
- Cerebelul
- Cerebelul
- Diencefalul
- Diencefalul
- Nucleii bazali
- Nucleii bazali
- Emisferele cerebrale
- Emisferele cerebrale
-Introducere n studiul sistemului nervos
-Introducere n studiul sistemului nervos
vegetativ
vegetativ
26
26

Anatomia omului

Anatomia omului
INTRODUCERE IN ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR - axe, plane anatomice,

definirea micrilor
INTRODUCERE IN ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR - axe, plane anatomice,

definirea micrilor
Anatomia aparatului locomotor i implicit a micrilor pune n aciune trei sisteme

principale:
- oasele, elementele scheletului,
- unite ntre ele prin articulaii,
- mobilizate de muchi.
Micrile prilor corpului omenesc se efectueaz n articulaii. Definirea micrilor nu este
un lucru simplu, deoarece acestea se pot face ntr-o infinitate de direcii i implic de cele mai multe
ori mai multe articulaii.
Din acest motiv s-a impus folosirea unor convenii:
1.Micrile sunt descrise plecnd dintr-o poziie de echilibru, numit POZITIE
ANATOMIC, n care corpul este n ortostatism cu membrele inferioare lipite, paralele i
membrele superioare de-a lungul corpului, palmele privind n afar (figura 2.1).
2. Studiul se axeaz asupra componentelor fiecrei articulaii.
3. Pentru fiecare articulaie micrile sunt observate n trei plane de referin.
Anatomia aparatului locomotor i implicit a micrilor pune n aciune trei sisteme

principale:
- oasele, elementele scheletului,
- unite ntre ele prin articulaii,
- mobilizate de muchi.
Micrile prilor corpului omenesc se efectueaz n articulaii. Definirea micrilor nu este
un lucru simplu, deoarece acestea se pot face ntr-o infinitate de direcii i implic de cele mai multe
ori mai multe articulaii.
Din acest motiv s-a impus folosirea unor convenii:
1.Micrile sunt descrise plecnd dintr-o poziie de echilibru, numit POZITIE
ANATOMIC, n care corpul este n ortostatism cu membrele inferioare lipite, paralele i
membrele superioare de-a lungul corpului, palmele privind n afar (figura 2.1).
2. Studiul se axeaz asupra componentelor fiecrei articulaii.
3. Pentru fiecare articulaie micrile sunt observate n trei plane de referin.
.
Figura 2.1. Poziia anatomic a corpului omenesc
.
Figura 2.1. Poziia anatomic a corpului omenesc
n descrierea formaiunilor anatomice se folosesc trei axe de orientare. Ele sunt situate n
cele trei direcii ale spaiului, trec prin centrul de greutate (S1) se intersecteaz sub unghiuri drepte
i se numesc: longitudinal, sagital i transversal.
Axa lungimii corpului sau axa longitudinal este ntins ntre un punct polar superior, numit
vertex i un punct polar inferior, situat n centrul bazei de susinere; ea este perpendicular pe
orizontala solului. Axa profunzimii corpului sau axa sagital trece prin centrul de greutate al
corpului i are o direcie antero-posterioar. Axa limii corpului sau axa transversal trece prin
centrul de greutate al corpului i este paralel cu orizontala solului (dup Drgoi, 2003). Acesta axe
delimiteaz plane.
Planele anatomice sunt suprafeele ce secioneaz/intersecteaz imaginar corpul
omenesc sub o anumit inciden. Micrile au loc n aceste plane n jurul axului
perpendicular pe planul respectiv.
n descrierea formaiunilor anatomice se folosesc trei axe de orientare. Ele sunt situate n
cele trei direcii ale spaiului, trec prin centrul de greutate (S1) se intersecteaz sub unghiuri drepte
i se numesc: longitudinal, sagital i transversal.
Axa lungimii corpului sau axa longitudinal este ntins ntre un punct polar superior, numit
vertex i un punct polar inferior, situat n centrul bazei de susinere; ea este perpendicular pe
orizontala solului. Axa profunzimii corpului sau axa sagital trece prin centrul de greutate al
corpului i are o direcie antero-posterioar. Axa limii corpului sau axa transversal trece prin
centrul de greutate al corpului i este paralel cu orizontala solului (dup Drgoi, 2003). Acesta axe
delimiteaz plane.
Planele anatomice sunt suprafeele ce secioneaz/intersecteaz imaginar corpul
omenesc sub o anumit inciden. Micrile au loc n aceste plane n jurul axului
perpendicular pe planul respectiv.
27
27

Anatomia omului

Anatomia omului
Figura 2.2. Orientare spaial a poziiei anatomice I a planelor de orientare a prilor

corpului omenesc (dup Gh. Drgoi, 2003)
Figura 2.2. Orientare spaial a poziiei anatomice I a planelor de orientare a prilor

corpului omenesc (dup Gh. Drgoi, 2003)
1. Planul sagital este cel care divide corpul ntr-o parte stng i ntr-o parte dreapt. Prin
extensie numim planul sagital orice plan paralel cu cel sus menionat.
El este planul n care se execut micrile vizibile din profil, n jurul unui ax transversal
(frontal )
1. Planul sagital este cel care divide corpul ntr-o parte stng i ntr-o parte dreapt. Prin
extensie numim planul sagital orice plan paralel cu cel sus menionat.
El este planul n care se execut micrile vizibile din profil, n jurul unui ax transversal
(frontal )
28
28

Anatomia omului

Anatomia omului
O micare n plan sagital ce duce o regiune a corpului anterior fa de poziia anatomic se

numete FLEXIE.
Exemplu: flexia antebraului
EXCEPTIE: - anteproiecie pentru umr(considerat complex articular)
- flexie dorsal pentru picior
- extensie pentru gamb .
O micare n plan sagital ce duce o regiune a corpului posterior fa de poziia anatomic se
numete EXTENSIE.
EXCEPTIE: - retroproiecie pentru umr
- flexie pentru gamb
- flexie plantar pentru picior
O micare n plan sagital ce duce o regiune a corpului anterior fa de poziia anatomic se

numete FLEXIE.
Exemplu: flexia antebraului
EXCEPTIE: - anteproiecie pentru umr(considerat complex articular)
- flexie dorsal pentru picior
- extensie pentru gamb .
O micare n plan sagital ce duce o regiune a corpului posterior fa de poziia anatomic se
numete EXTENSIE.
EXCEPTIE: - retroproiecie pentru umr
- flexie pentru gamb
- flexie plantar pentru picior
B
Flexie plantar
Flexie plantar
Flexie dorsal
Flexie dorsal
Flexie
Flexie
Extensie
Extensie
Figura 2.3. (A) Micri de flexie - extensie ale antebraului; (B) flexie dorsal i plantar a piciorului
Extensie
Figura 2.3. (A) Micri de flexie - extensie ale antebraului; (B) flexie dorsal i plantar a piciorului
Extensie
Figura 2.4. A. Flexia i extensia gambei ; B. Flexia i extensia antebraului
Figura 2.4. A. Flexia i extensia gambei ; B. Flexia i extensia antebraului
2. Planul frontal este cel care divide corpul ntr-o parte anterioar i una posterioar.
Este planul n care se fac micrile vizibile din fa n jurul unui ax sagital (anteroposterior).
2. Planul frontal este cel care divide corpul ntr-o parte anterioar i una posterioar.
Este planul n care se fac micrile vizibile din fa n jurul unui ax sagital (anteroposterior).
29
29

Anatomia omului

Anatomia omului
O micare n plan frontal care duce o regiune a corpului spre linia median a corpului se
numete ADDUCTIE.
Exemplu: adducia braului.
O micare n plan frontal care ndeprteaz o regiune a corpului de linia median se
numete ABDUCTIE.
Exemplu: abducia braului
Pentru trunchi i gt o micare n plan frontal se numete nclinare lateral.
Exemplu: nclinare lateral dreapt.
Pentru degete linia median dreapt a corpului este nlocuit de axa minii (deget 3) sau a
piciorului (deget 2).
Exemplu: abducia degetului 5 l ndeprteaz de axa minii i nu de linia median a
corpului.
O micare n plan frontal care duce o regiune a corpului spre linia median a corpului se
numete ADDUCTIE.
Exemplu: adducia braului.
O micare n plan frontal care ndeprteaz o regiune a corpului de linia median se
numete ABDUCTIE.
Exemplu: abducia braului
Pentru trunchi i gt o micare n plan frontal se numete nclinare lateral.
Exemplu: nclinare lateral dreapt.
Pentru degete linia median dreapt a corpului este nlocuit de axa minii (deget 3) sau a
piciorului (deget 2).
Exemplu: abducia degetului 5 l ndeprteaz de axa minii i nu de linia median a
corpului.
Abducie
Abducie
Abduc ie
Abduc ie
Adduc ie
Adducie
Adduc ie
Adducie
Figura 2.5. Micri de abducie i adducie ale membrului superior (A) i inferior (B)
Figura 2.5. Micri de abducie i adducie ale membrului superior (A) i inferior (B)
3. Planul transversal este cel care mparte corpul ntr-o parte superioar i una inferioar.
Este planul n care se realizeaz micrile vizibile de sus sau de jos n jurul unui ax vertical
(longitudinal ).
O micare n plan transversal care duce o parte a corpului n exterior se numete ROTATIE
EXTERN.
Exemplu: rotaia extern a coapsei.
O micare n plan transversal care duce o parte a corpului n interior se numete ROTATIE
INTERN.
Exemplu: rotaia intern a braului.
Pentru antebra rotaia extern se numete supinaie, iar rotaia intern pronaie.
Pentru trunchi rotaiile se realizeaz la stnga sau la dreapta.
In afara acestor micri mai exist un tip de micare complex numit CIRCUMDUCTIE. In
cadrul acestei micri segmentul trece succesiv prin poziiile de flexie, abducie, extensie, adducie
i revine la poziia de flexie. Ea se poate executa i invers cu punct de plecare din orice poziie.
Alte micri complexe sunt reprezentate de micrile de INVERSIUNE i EVERSIUNE ale
piciorului . Inversiunea reprezint micarea prin care se ridic marginea medial a piciorului ( flexia
plantar, adducia i supinaia piciorului) iar eversiunea este micarea invers.
PROTRACTIA reprezint micarea prin care o parte a corpului se deplaseaz spre anterior
ntr-un plan paralel cu cel al solului, n timp ce RETRACTIA este micarea invers.
Un alt grup de micri este cel al RIDICRII i COBORARII unui segment al
corpului ( mandibul, umeri).
3. Planul transversal este cel care mparte corpul ntr-o parte superioar i una inferioar.
Este planul n care se realizeaz micrile vizibile de sus sau de jos n jurul unui ax vertical
(longitudinal ).
O micare n plan transversal care duce o parte a corpului n exterior se numete ROTATIE
EXTERN.
Exemplu: rotaia extern a coapsei.
O micare n plan transversal care duce o parte a corpului n interior se numete ROTATIE
INTERN.
Exemplu: rotaia intern a braului.
Pentru antebra rotaia extern se numete supinaie, iar rotaia intern pronaie.
Pentru trunchi rotaiile se realizeaz la stnga sau la dreapta.
In afara acestor micri mai exist un tip de micare complex numit CIRCUMDUCTIE. In
cadrul acestei micri segmentul trece succesiv prin poziiile de flexie, abducie, extensie, adducie
i revine la poziia de flexie. Ea se poate executa i invers cu punct de plecare din orice poziie.
Alte micri complexe sunt reprezentate de micrile de INVERSIUNE i EVERSIUNE ale
piciorului . Inversiunea reprezint micarea prin care se ridic marginea medial a piciorului ( flexia
plantar, adducia i supinaia piciorului) iar eversiunea este micarea invers.
PROTRACTIA reprezint micarea prin care o parte a corpului se deplaseaz spre anterior
ntr-un plan paralel cu cel al solului, n timp ce RETRACTIA este micarea invers.
Un alt grup de micri este cel al RIDICRII i COBORARII unui segment al
corpului ( mandibul, umeri).
30
30

Anatomia omului

Anatomia omului
NOTE
-In realitate micrile corpului se fac frecvent n mai multe plane .
Exemplu: poziia croitorului se realizeaz prin flexie + abducie + rotaie extern a coapsei.
-Trebuie remarcat deosebirea dintre unii termeni medicali i unii termeni folosii n
gimnastic. Astfel, noiunea de rsucire din gimnastic este similar noiunii de rotaie din
biomecanic, iar prin rotaie n gimnastic se nelege circumducia din biomecanic.
Eversie
NOTE
-In realitate micrile corpului se fac frecvent n mai multe plane .
Exemplu: poziia croitorului se realizeaz prin flexie + abducie + rotaie extern a coapsei.
-Trebuie remarcat deosebirea dintre unii termeni medicali i unii termeni folosii n
gimnastic. Astfel, noiunea de rsucire din gimnastic este similar noiunii de rotaie din
biomecanic, iar prin rotaie n gimnastic se nelege circumducia din biomecanic.
Eversie
Ridicare
Ridicare
Coborare
Coborare
Inversie
Inversie
Protractie
Protractie
Retractie
Figura 2.6. (a) Micri de inversiune i eversiune ale piciorului ; (b-c) tipuri
speciale de micri .
a)
b)
Retractie
Figura 2.6. (a) Micri de inversiune i eversiune ale piciorului ; (b-c) tipuri
speciale de micri .
a)
b)
Figura 2.7. (a) rotaie; (b) circumducie.
Figura 2.7. (a) rotaie; (b) circumducie.
Cele trei plane analizate servesc, deci, numai ca referin pentru descrierea micrilor.
Planele care mpart corpul n dou jumti se numesc medio-sagital (dreapt i stng), mediofrontal (anterioar i posterioar) i medio-transversal (superioar i inferioar). La intersecia celor
trei plane se gsete centrul de greutate al corpului ( S2 ).
Pentru articulaiile distale micrile se realizeaz ntr-un singur plan (micri pure). La
nivelul articulaiilor proximale (umr, old) se realizeaz micri complexe, n mai multe plane
simultan , n timp ce la nivelul articulaiilor intermediare (cot, genunchi ) micrile se realizeaz n
dou plane.
Cele trei plane analizate servesc, deci, numai ca referin pentru descrierea micrilor.
Planele care mpart corpul n dou jumti se numesc medio-sagital (dreapt i stng), mediofrontal (anterioar i posterioar) i medio-transversal (superioar i inferioar). La intersecia celor
trei plane se gsete centrul de greutate al corpului ( S2 ).
Pentru articulaiile distale micrile se realizeaz ntr-un singur plan (micri pure). La
nivelul articulaiilor proximale (umr, old) se realizeaz micri complexe, n mai multe plane
simultan , n timp ce la nivelul articulaiilor intermediare (cot, genunchi ) micrile se realizeaz n
dou plane.
31
31

Anatomia omului

Anatomia omului
INTRODUCERE IN OSTEOLOGIE
INTRODUCERE IN OSTEOLOGIE
SCHELETUL constituie suportul rigid al corpului. El este format din 208 oase din care 34
alctuiesc coloana vertebral, iar restul de 174 se grupeaz n jurul acesteia. Reprezint o armtur
mobil n care piesele (oasele) servesc ca prghii pentru traciunea muscular.
Oasele situate pe linia median a corpului ca sternul i sacrul sunt neperechi. Ele se
consider a fi oase simetrice formate din dou jumti, dreapt i stng, la fel conformate.
Oasele membrelor sunt perechi dar nesimetrice pentru c cele dou jumti ale lor nu sunt
identic conformate.
Pentru ca un os s poat fi studiat i descris izolat n afara organismului el trebuie orientat
n aa fel nct poziia lui s fie aceeai cu cea pe care o are n organism. Orientarea se face cu
ajutorul celor mai caracteristice elemente anatomice pe care le prezint osul respectiv.
Pentru orientarea unui os nepereche sunt necesare dou elemente anatomice pa care le
punem n raport cu dou plane ale corpului, plane care nu sunt ns opuse unul altuia. Pentru
orientarea oaselor pereche sunt necesare trei elemente anatomice aezate n trei plane ce nu se opun,
al treilea plan fiind necesar pentru determinarea osului din dreapta sau din stnga.
SCHELETUL constituie suportul rigid al corpului. El este format din 208 oase din care 34
alctuiesc coloana vertebral, iar restul de 174 se grupeaz n jurul acesteia. Reprezint o armtur
mobil n care piesele (oasele) servesc ca prghii pentru traciunea muscular.
Oasele situate pe linia median a corpului ca sternul i sacrul sunt neperechi. Ele se
consider a fi oase simetrice formate din dou jumti, dreapt i stng, la fel conformate.
Oasele membrelor sunt perechi dar nesimetrice pentru c cele dou jumti ale lor nu sunt
identic conformate.
Pentru ca un os s poat fi studiat i descris izolat n afara organismului el trebuie orientat
n aa fel nct poziia lui s fie aceeai cu cea pe care o are n organism. Orientarea se face cu
ajutorul celor mai caracteristice elemente anatomice pe care le prezint osul respectiv.
Pentru orientarea unui os nepereche sunt necesare dou elemente anatomice pa care le
punem n raport cu dou plane ale corpului, plane care nu sunt ns opuse unul altuia. Pentru
orientarea oaselor pereche sunt necesare trei elemente anatomice aezate n trei plane ce nu se opun,
al treilea plan fiind necesar pentru determinarea osului din dreapta sau din stnga.
Scheletul corpului uman se mparte n 4 pri:

1.
Coloana vertebral
2.
Torace osos
3.
Oasele capului
4.
Oasele membrelor.
Partea anatomiei descriptive care se ocup cu studiul formei i structurii oaselor poart
numele de OSTEOLOGIE.
Scheletul corpului uman se mparte n 4 pri:

1.
Coloana vertebral
2.
Torace osos
3.
Oasele capului
4.
Oasele membrelor.
Partea anatomiei descriptive care se ocup cu studiul formei i structurii oaselor poart
numele de OSTEOLOGIE.
Clasificarea oaselor.
Dup form i dimensiuni (lungime, lime, grosime) exist trei tipuri principale de oase:
- oase lungi - predomin lungimea - ex. radius/cubitus
- acest tip de oase se gsete la nivelul membrelor
- au rol de prghii de vitez.
- oase scurte - cele trei dimensiuni sunt aproximativ egale - ex. astragalul
- au form aproape cubic
- se gsesc n regiuni unde este necesar o mare soliditate i unde exist
micri variate cu amplitudine mic
- oase late/plane - lungimea aproape egal cu limea, dar depesc grosimea - ex.
scapula, oasele cutiei craniene
- formeaz caviti de protecie (craniul)
- dau inserie unui numr mare de muchi (scapula).
Folosind i alte criterii de clasificare se mai adaug I alte trei tipuri de oase:
- oase pneumatice conin caviti pline cu aer ; ex. maxila
- oase sesamoide - se dezvolt n vecintatea unor articulaii sau n tendoanele unor muchi ;
ex. patela
- oase suturale - inconstante, se dezvolt la nivelul suturilor craniului (fontanele ).
Clasificarea oaselor.
Dup form i dimensiuni (lungime, lime, grosime) exist trei tipuri principale de oase:
- oase lungi - predomin lungimea - ex. radius/cubitus
- acest tip de oase se gsete la nivelul membrelor
- au rol de prghii de vitez.
- oase scurte - cele trei dimensiuni sunt aproximativ egale - ex. astragalul
- au form aproape cubic
- se gsesc n regiuni unde este necesar o mare soliditate i unde exist
micri variate cu amplitudine mic
- oase late/plane - lungimea aproape egal cu limea, dar depesc grosimea - ex.
scapula, oasele cutiei craniene
- formeaz caviti de protecie (craniul)
- dau inserie unui numr mare de muchi (scapula).
Folosind i alte criterii de clasificare se mai adaug I alte trei tipuri de oase:
- oase pneumatice conin caviti pline cu aer ; ex. maxila
- oase sesamoide - se dezvolt n vecintatea unor articulaii sau n tendoanele unor muchi ;
ex. patela
- oase suturale - inconstante, se dezvolt la nivelul suturilor craniului (fontanele ).
32
32

Anatomia omului

Anatomia omului
(f)
(f)
Figura 2.8. Tipuri de oase : (a) os lung, (b) os scurt, (c) os lat, (d) os neregulat, (e) os sesamoid,
(f) os sutural
Figura 2.8. Tipuri de oase : (a) os lung, (b) os scurt, (c) os lat, (d) os neregulat, (e) os sesamoid,
(f) os sutural
Elemente descriptive ale oaselor.

Oasele sufer influena organelor nvecinate: traciunea muchilor, presiunea unor organe,
pulsaiile arterelor i aciunea forei de gravitaie. De aceea, suprafaa lor exterioar poate fi
descompus ntr-un numr de elemente morfologice, cum ar fi: marginile, feele, unghiurile.
Acestea cuprind la rndul lor alte detalii morfologice: proeminene, caviti, guri, canale.
Totalitatea proeminenelor i depresiunilor formeaz relieful oaselor.
Proeminenele pot fi de dou feluri:
- articulare, modelate n raport cu suprafaa articular opus lor i acoperite de un strat de
cartilaj care le favorizeaz alunecarea n timpul micrilor. Pot mbrca mai multe forme:
sferic (cap articular); ex. capul humeral, capul femural
segment de cilindru (condil); ex. condilii occipitali
scripete (trochlee); ex. trochlea humeral
- nearticulare, determinate de traciunea exercitat de un muchi. In acest caz mrimea
proeminenei va fi proporional cu fora muchilor ce se inser la acel nivel. In cadrul
acestor proeminene distingem:
- procese/apofize (puternice, bine conturate) de forme variate:
mamelon o proces mastoid
crlig o proces coronoid
cioc o proces coracoid
stilet o proces stiloid
arip o proces pterigoid
dinte o proces odontoid
- tuberoziti (neregulate, nedetaate de suprafaa osului). Acestea pot avea
dimensiuni mari i form paralelipipedic sau conic (trohanter) sau dimensiuni mai
mici (tuberculi), suprafa mai neted (eminene)
spine (proeminen ascuit);
creste (liniare, tioase).
Cavitile sunt determinate de fore de presiune i pot fi la rndul lor:
- articulare, corespunznd unor proeminene invers conformate. Pot fi i plane (feele
auriculare ale sacrului i osului iliac din articulaia sacroiliac)
Elemente descriptive ale oaselor.

Oasele sufer influena organelor nvecinate: traciunea muchilor, presiunea unor organe,
pulsaiile arterelor i aciunea forei de gravitaie. De aceea, suprafaa lor exterioar poate fi
descompus ntr-un numr de elemente morfologice, cum ar fi: marginile, feele, unghiurile.
Acestea cuprind la rndul lor alte detalii morfologice: proeminene, caviti, guri, canale.
Totalitatea proeminenelor i depresiunilor formeaz relieful oaselor.
Proeminenele pot fi de dou feluri:
- articulare, modelate n raport cu suprafaa articular opus lor i acoperite de un strat de
cartilaj care le favorizeaz alunecarea n timpul micrilor. Pot mbrca mai multe forme:
sferic (cap articular); ex. capul humeral, capul femural
segment de cilindru (condil); ex. condilii occipitali
scripete (trochlee); ex. trochlea humeral
- nearticulare, determinate de traciunea exercitat de un muchi. In acest caz mrimea
proeminenei va fi proporional cu fora muchilor ce se inser la acel nivel. In cadrul
acestor proeminene distingem:
- procese/apofize (puternice, bine conturate) de forme variate:
mamelon o proces mastoid
crlig o proces coronoid
cioc o proces coracoid
stilet o proces stiloid
arip o proces pterigoid
dinte o proces odontoid
- tuberoziti (neregulate, nedetaate de suprafaa osului). Acestea pot avea
dimensiuni mari i form paralelipipedic sau conic (trohanter) sau dimensiuni mai
mici (tuberculi), suprafa mai neted (eminene)
spine (proeminen ascuit);
creste (liniare, tioase).
Cavitile sunt determinate de fore de presiune i pot fi la rndul lor:
- articulare, corespunznd unor proeminene invers conformate. Pot fi i plane (feele
auriculare ale sacrului i osului iliac din articulaia sacroiliac)
33
33

Anatomia omului

Anatomia omului
- nearticulare, foarte variate putnd servi ca inserii pentru tendoan i ligamente sau ca
adpost i protejarea unor elemente anatomice (tendoane, vase, nervi).
- nearticulare, foarte variate putnd servi ca inserii pentru tendoan i ligamente sau ca
adpost i protejarea unor elemente anatomice (tendoane, vase, nervi).
Fisura
Sinus
Meat
Fisura
Sinus
Meat
Sulcus
Fosa
Sulcus
Fosa
Condil
Foramen
Linie
Condil
Foramen
Linie
Fateta
Cap
Fateta
Cap
Trohanter
Trohanter
Linie
Linie
Tuberozitate
Tuberozitate
Creasta
Creasta
Tubercul
Tubercul
Epicondil
Epicondil
Figura 2.9. Tipuri de proeminene i caviti osoase.
Gurile i canalele pot fi:

- de trecere, strbtute de formaiuni anatomice. Includ mai multe varieti:
- hiat (orificiu neregulat n care se deschid mai multe canale)
- foramen (gaur, orificiu)
Figura 2.9. Tipuri de proeminene i caviti osoase.
Gurile i canalele pot fi:

- de trecere, strbtute de formaiuni anatomice. Includ mai multe varieti:
- hiat (orificiu neregulat n care se deschid mai multe canale)
- foramen (gaur, orificiu)
34
34

Anatomia omului

Anatomia omului
- sulcus (an)
- ductus (canal)
- fossa (groap)
- incizur (scobitur, tirbitur a unei margini)
- apertur (deschiztur)
- nutritive (pentru vasele sanguine) de la ordinul I situate la nivelul diafizei oaselor lungi i
pn la ordinul II.
- sulcus (an)
- ductus (canal)
- fossa (groap)
- incizur (scobitur, tirbitur a unei margini)
- apertur (deschiztur)
- nutritive (pentru vasele sanguine) de la ordinul I situate la nivelul diafizei oaselor lungi i
pn la ordinul II.
Periostul este o membran fibroas care nvelete osul pe toat suprafa sa exterioar, cu
excepia suprafeelor acoperite de cartilaj articular i a unor inserii musculare. La nivelul
articulaiilor periostul se continu cu capsula articular, astfel ntregul schelet este nvelit ntr-o
teac fibroas conjunctiv. Grosimea variaz cu natura oaselor (la nivelul oaselor lungi este 3mm).
Prin faa sa profund ader de os. Acest fapt se datoreaz vaselor care trec din el n osul subjacent
prin canalele Volkmann, dar mai ales unor fibre conjunctive, numite fibrele Sharpey care pleac din
periost i ptrund n substana osoas compact. Aderena este mai mare la suprafaa oaselor scurte,
epifizele oaselor lungi i la btrni.
Periostul este bogat n vase sanguine i nervi.
Rol: - n perioada osteogenezei particip la formarea de esut osos
- la adult - rol n nutriia osului
- formarea calusului n fracturi/repararea unor pierderi limitate de substan
osoas.
Oasele sunt supuse la solicitri diverse i repetate.
1.Solicitri de presiune : - susin greutatea corpului
- n special oasele membrelor inferioare.
2. Solicitri n flexiune : - servesc de bra de prghie pentru traciuni musculare.
3. Solicitri n traciune; ex. n transportul obiectelor grele.
Periostul este o membran fibroas care nvelete osul pe toat suprafa sa exterioar, cu
excepia suprafeelor acoperite de cartilaj articular i a unor inserii musculare. La nivelul
articulaiilor periostul se continu cu capsula articular, astfel ntregul schelet este nvelit ntr-o
teac fibroas conjunctiv. Grosimea variaz cu natura oaselor (la nivelul oaselor lungi este 3mm).
Prin faa sa profund ader de os. Acest fapt se datoreaz vaselor care trec din el n osul subjacent
prin canalele Volkmann, dar mai ales unor fibre conjunctive, numite fibrele Sharpey care pleac din
periost i ptrund n substana osoas compact. Aderena este mai mare la suprafaa oaselor scurte,
epifizele oaselor lungi i la btrni.
Periostul este bogat n vase sanguine i nervi.
Rol: - n perioada osteogenezei particip la formarea de esut osos
- la adult - rol n nutriia osului
- formarea calusului n fracturi/repararea unor pierderi limitate de substan
osoas.
Oasele sunt supuse la solicitri diverse i repetate.
1.Solicitri de presiune : - susin greutatea corpului
- n special oasele membrelor inferioare.
2. Solicitri n flexiune : - servesc de bra de prghie pentru traciuni musculare.
3. Solicitri n traciune; ex. n transportul obiectelor grele.
Configuraia intern a oaselor.

Aa cum s-a artat n prima parte esutul osos este un esut conjunctiv dur, adaptat la maxim
functiilor de susinere i rezisten. Osul matur este compus din 2 tipuri de esut - unul dens ca
structur - os compact, cellalt constnd dintr-o reea de trabecule ntre care se delimiteaz
numeroase caviti, denumit os spongios sau trabecular. Osul compact se gsete ntodeauna la
exterior, nconjurnd osul spongios, cantitatea i arhitectura lui variind caracteristic pentru fiecare
os ntr-o manier ce ilustreaaz forma, poziia i rolul funcional al osului respectiv. O examinarea
amnunit a osului compact l art a fi extrem de poros, astfel nct diferena dintre el i osul
trabecular depinde de cantitatea relativ de materie solid i de numrul i mrimea cavitilor din
fiecare: n osul compact spaiile sunt mai mici i materia solid mai abundent. Osul, ca i alte
esuturi conective, este format din matricea intercelular i celule incluse n aceast matrice.
Matricea este compus n proporie de 40% din materii organice, n principal fibre de
colagen i n rest din sruri anorganice bogate n calciu i fosfor. Celulele - constau dintr-un anumit
numr de tipuri ce includ:
-celule osteoprogenitoare ce dau natere la variate celule osoase (celule stem);
-osteoblaste (responsabile de sinteza, depozitarea i mineralizarea matricei);
-osteocite (incluse n matrice);
-osteoclaste (cu rol n erodarea activ - remanierea osoas).
Scheletul osos adult este format aproape n totalitate din os lamelar dar aranjamentul precis
al lamelelor variaz larg ntre corticala compact a osului i structura trabecular interioar. Din
punct de vedere histologic, deci structura substanei osoase i compacte este aceeai. Ele se
deosebesc numai prin dispoziia felurit a lamelelor care le compun.
Configuraia intern a oaselor.

Aa cum s-a artat n prima parte esutul osos este un esut conjunctiv dur, adaptat la maxim
functiilor de susinere i rezisten. Osul matur este compus din 2 tipuri de esut - unul dens ca
structur - os compact, cellalt constnd dintr-o reea de trabecule ntre care se delimiteaz
numeroase caviti, denumit os spongios sau trabecular. Osul compact se gsete ntodeauna la
exterior, nconjurnd osul spongios, cantitatea i arhitectura lui variind caracteristic pentru fiecare
os ntr-o manier ce ilustreaaz forma, poziia i rolul funcional al osului respectiv. O examinarea
amnunit a osului compact l art a fi extrem de poros, astfel nct diferena dintre el i osul
trabecular depinde de cantitatea relativ de materie solid i de numrul i mrimea cavitilor din
fiecare: n osul compact spaiile sunt mai mici i materia solid mai abundent. Osul, ca i alte
esuturi conective, este format din matricea intercelular i celule incluse n aceast matrice.
Matricea este compus n proporie de 40% din materii organice, n principal fibre de
colagen i n rest din sruri anorganice bogate n calciu i fosfor. Celulele - constau dintr-un anumit
numr de tipuri ce includ:
-celule osteoprogenitoare ce dau natere la variate celule osoase (celule stem);
-osteoblaste (responsabile de sinteza, depozitarea i mineralizarea matricei);
-osteocite (incluse n matrice);
-osteoclaste (cu rol n erodarea activ - remanierea osoas).
Scheletul osos adult este format aproape n totalitate din os lamelar dar aranjamentul precis
al lamelelor variaz larg ntre corticala compact a osului i structura trabecular interioar. Din
punct de vedere histologic, deci structura substanei osoase i compacte este aceeai. Ele se
deosebesc numai prin dispoziia felurit a lamelelor care le compun.
35
35

Anatomia omului

Anatomia omului
Osul compact
Osul adult uman const aproape n ntregime din matricea mineralizat i fibre de colagen aranjate
n lamele n care sunt incluse osteocitele. In multe oase cteva din aceste lamele formeaz straturi
continue la suprafa numite lamele circumfereniale. Cea mai mare proporie sunt aranjate n
cilindri concentrici n jurul canalelor neurovasculare (canale Havers) formnd unitatea de baz a
structurii osoase i anume sistemul haversian sau osteonul. Fiecare osteon e strbtut de canaliculi
ai osteocitelor rezidente care formeaz calea principal pentru difuziunea gazelor i substanelor
nutritive ntre sistemul vascular i osteoane. Canalele osteonice comunic direct sau indirect cu
cavitatea medular; canalele care au o direcie oblic sau transversal fa de direcia osteoanelor se
cunosc i sub denumirea de canale Volkman i sunt nconjurate de lamele concentrice, ele aprnd a
fi simple canale anastomotice.
Osul compact
Osul adult uman const aproape n ntregime din matricea mineralizat i fibre de colagen aranjate
n lamele n care sunt incluse osteocitele. In multe oase cteva din aceste lamele formeaz straturi
continue la suprafa numite lamele circumfereniale. Cea mai mare proporie sunt aranjate n
cilindri concentrici n jurul canalelor neurovasculare (canale Havers) formnd unitatea de baz a
structurii osoase i anume sistemul haversian sau osteonul. Fiecare osteon e strbtut de canaliculi
ai osteocitelor rezidente care formeaz calea principal pentru difuziunea gazelor i substanelor
nutritive ntre sistemul vascular i osteoane. Canalele osteonice comunic direct sau indirect cu
cavitatea medular; canalele care au o direcie oblic sau transversal fa de direcia osteoanelor se
cunosc i sub denumirea de canale Volkman i sunt nconjurate de lamele concentrice, ele aprnd a
fi simple canale anastomotice.
Venula
Nerv
Arteriola
Canalicul
Canal Havers
Lamele
Periost
Cavitate
medulara
Vase sanguine
Periost
Cavitate
medulara
Osteocit
Osteoplast
Canaliculi
Fibre perforante
Sharpey
Osteocit
Osteoplast
Canaliculi
Fibre perforante
Sharpey
Vase sanguine
Canale Canal Tabecule

perforante Havers
Figura 2.10 Tesut osos compact structur
Canale Canal Tabecule

perforante Havers
Figura 2.10 Tesut osos compact structur
Canal Havers
Osteon
Spongioasa
Osteon
osoasa Spongioasa
Venula
Nerv
Arteriola
Canalicul
Canal Havers
Lamele
Canal Havers
Canal Havers
Canal
Havers
Osteon
Spongioasa
Osteon
osoasa Spongioasa
Canal Havers
Canal
Havers
Canaliculi
Compacta
osoasa
Substanta
compacta
Periost
Lamela
Osteocit
Figura 2.11 (a) diagram schematic a microstructurii osului adult; (b)

microfotografie n lumin polarizat
Canaliculi
Compacta
osoasa
Substanta
compacta
Periost
Lamela
Osteocit
Figura 2.11 (a) diagram schematic a microstructurii osului adult; (b)

microfotografie n lumin polarizat
36
36

Anatomia omului

Anatomia omului
Osul trabecular
Substana spongioas este format din lame sau trabecule osoase orientate n sensuri diferite,
ntretindu-se n diferite puncte i delimitnd astfel o serie de caviti de mrimi diferite n care se
gsete mduv osoas. Forma acestor caviti poate fi sintetizat ca tubular-cilindric, ovoidal sau
sferic. Diametrele lor variaz de asemenea: cele apropiate de suprafaa osului sunt mai mici , iar n
profunzime devin din ce n mai mari pe msura apropierii de cavitatea medular central, realiznd
o trecere treptat ntre osul compact i cel cu un grad ridicat de porozitate. Coninutul cavitilor
este reprezentat de mduva osoas, cavitile comunicnd liber cu cavitatea medular central a
diafizelor. Mduva poate fi roie, hematopoietic sau galben, adipoas, variind cu vrsta i
localizarea. In mastoid multe caviti sunt pline cu aer, o situaie particular la om dar frecvent la
psri. Deci rolul substanei spongioase este acela de a crete rezistena osului, de a adposti
esuturile medulare i de a forma un rezervor pentru calciul metabolic i fosfat ce pot fi uor
adugate sau retrase prin aciune celular sub control hormonal; se poate remarca faptul c la
aceeai mas suprafaa osului spongios este mult mai mare dect a osului compact, aceasta fiind o
proprietate de mare importan n descrierea i explicarea funciilor osului spongios.
Corpul osului este format dintr-un cilindru de esut osos compact strbtut de un canal
central (cavitatea medular). Extremitile sau epifizele sunt formate dintr-o ptur de substan
osoas compact, la periferie, ce mbrac o mas de substan spongioas, n interior. La suprafa
este acoperit de o membran vasculo-conjunctiv (periost ). La nivelul suprafeelor articulare este
acoperit de cartilaj articular.
Osul trabecular
Substana spongioas este format din lame sau trabecule osoase orientate n sensuri diferite,
ntretindu-se n diferite puncte i delimitnd astfel o serie de caviti de mrimi diferite n care se
gsete mduv osoas. Forma acestor caviti poate fi sintetizat ca tubular-cilindric, ovoidal sau
sferic. Diametrele lor variaz de asemenea: cele apropiate de suprafaa osului sunt mai mici , iar n
profunzime devin din ce n mai mari pe msura apropierii de cavitatea medular central, realiznd
o trecere treptat ntre osul compact i cel cu un grad ridicat de porozitate. Coninutul cavitilor
este reprezentat de mduva osoas, cavitile comunicnd liber cu cavitatea medular central a
diafizelor. Mduva poate fi roie, hematopoietic sau galben, adipoas, variind cu vrsta i
localizarea. In mastoid multe caviti sunt pline cu aer, o situaie particular la om dar frecvent la
psri. Deci rolul substanei spongioase este acela de a crete rezistena osului, de a adposti
esuturile medulare i de a forma un rezervor pentru calciul metabolic i fosfat ce pot fi uor
adugate sau retrase prin aciune celular sub control hormonal; se poate remarca faptul c la
aceeai mas suprafaa osului spongios este mult mai mare dect a osului compact, aceasta fiind o
proprietate de mare importan n descrierea i explicarea funciilor osului spongios.
Corpul osului este format dintr-un cilindru de esut osos compact strbtut de un canal
central (cavitatea medular). Extremitile sau epifizele sunt formate dintr-o ptur de substan
osoas compact, la periferie, ce mbrac o mas de substan spongioas, n interior. La suprafa
este acoperit de o membran vasculo-conjunctiv (periost ). La nivelul suprafeelor articulare este
acoperit de cartilaj articular.
Cartilaj
articular
Cartilaj
articular
Epifiza
Os spongios
Os spongios
Maduva rosie
Maduva rosie
Os compact
Os compact
Sutura
Cavitate
medulara
Epifiza
Os compact
Diafiz
Os compact
Sutura
Maduva galbena
Cavitate
medulara
Diafiz
Maduva galbena
Periost
Periost
Epifiz
Os spongios
Os compact
Epifiz
Os spongios
Os compact
Cartilaj articular
Figura 2.12 (a) Os cranian. Se observ cele dou table, intern i extern, formate din os
.
compact i separate prin diploea trabecular
ale crei spaii conin mduv roie
hematopoietic; (b) Os lung. Se observ repartiia esutului compactla nivelul diafizei I
exteriorul epifizelor; esut spongios n interiorul epifizelor
Cartilaj articular
Figura 2.12 (a) Os cranian. Se observ cele dou table, intern i extern, formate din os
.
compact i separate prin diploea trabecular
ale crei spaii conin mduv roie
hematopoietic; (b) Os lung. Se observ repartiia esutului compactla nivelul diafizei I
exteriorul epifizelor; esut spongios n interiorul epifizelor
37
37

Anatomia omului

Anatomia omului
Oasele plane sunt formate din dou lame de substan osoas compact care cuprind ntre
ele un strat de substan osoas spongioas. La nivelul marginilor osului lamele de substan
compact fuzioneaz astfel nct nvelesc din toate prile substana spongioas. In cazul oaselor
plane ale boltii craniene lamele de esut compact se numesc table iar substana osoas dintre acestea
diploe.
Oasele scurte prezint o conformaie asemntoare cu cea a epifizelor oselor lungi: la
exterior se afl o lamel compact ce nvelete la interior o mas de substan spongioas.
In concluzie osul matur este compus din 2 tipuri de substan osoas - una dens ca
structur (substan osoas compact), cealalt constnd dintr-o reea de trabecule ntre care se
delimiteaz numeroase caviti (substan osoas spongioas). Substana compact se gsete
ntodeauna la exterior, nconjurnd substana spongioas, cantitatea i arhitectura sa variind
caracteristic pentru fiecare os ntr-o manier ce ilustreaz forma, poziia i rolul funcional al osului
respectiv.
Oasele plane sunt formate din dou lame de substan osoas compact care cuprind ntre
ele un strat de substan osoas spongioas. La nivelul marginilor osului lamele de substan
compact fuzioneaz astfel nct nvelesc din toate prile substana spongioas. In cazul oaselor
plane ale boltii craniene lamele de esut compact se numesc table iar substana osoas dintre acestea
diploe.
Oasele scurte prezint o conformaie asemntoare cu cea a epifizelor oselor lungi: la
exterior se afl o lamel compact ce nvelete la interior o mas de substan spongioas.
In concluzie osul matur este compus din 2 tipuri de substan osoas - una dens ca
structur (substan osoas compact), cealalt constnd dintr-o reea de trabecule ntre care se
delimiteaz numeroase caviti (substan osoas spongioas). Substana compact se gsete
ntodeauna la exterior, nconjurnd substana spongioas, cantitatea i arhitectura sa variind
caracteristic pentru fiecare os ntr-o manier ce ilustreaz forma, poziia i rolul funcional al osului
respectiv.
Consideraii clinice
Orice os reprezint un sistem dinamic viu influenat, aa cum s-a artat, de anumii hormoni,
alimentaie, vrst, patologie. Termenul generic utilizat pentru desemnarea oricrei boli a oaselor
este cel de osteopatie.
A. Malformaii congenitale
Dei dezvoltarea oaselor este genetic controlat, n anumite condiii pot apare disarmonii
manifestate prin lipsa de formare a unor oase sau formarea anormal a acestora.
La nivelul palatului osos i al feei se ntlnesc palatoschizisul sau gura de lup (defect
congenital constnd n nchiderea incomplet a peretelui superior al cavitii bucale) i
cheilopalatoschizis (defect asociat cu cel al buzei superioare).
La nivelul membrelor pot apare malformaii de tip polidactilie (degete suplimentare) sau
sindactilie (unirea segmentar sau integral a degetelor de la membrele superioare sau inferioare).
Spina bifida reprezint un defect congenital al coloanei vertebrale, cu deschiderea canalului
medular, de cele mai multe ori pe o distan limitat, observat mai ales n regiunea sacro-lombar
i mai rar n regiunea cervical sau toracic. Sunt incriminate tulburri n devoltarea fetal a
coloanei vertebrale sau meningite fetale cu apariia unei lipse de sudur a arcurilor vertebrale ale
uneia sau mai multor vertebre. Dac prin deschiztura arcului vertebral iase un sac plin cu lichid
(meningele cu lichid cefalorahidian) vorbim despre meningo-cistocel. Dac sacul herniar cuprinde
i elemente medulare se vorbete despre mielo-cistocel sau mielo-cisto-meningocel.
B. Tulburri hormonale i alimentare
Anumite afeciuni osoase sunt rezultatul unor deficiene nutriionale sau a secreiei unor
cantiti inadecvate de hormoni (hipo, hipersecreie) care regleaz creterea i dezvoltarea osoas.
Tulburrile de dezvoltare ale esutului osos, congenitale sau dobndite, datorate
dezechilibrului hormonal sau lipsei unor vitamine, poart numele de osteodistrofii.
Vitamina D are un rol deosebit de important pentru realizarea structurii i funciei normale a
osului. Deficitul de vitamin D n copilrie coduce la rahitism. Rahitismul reprezint o boal a
esutului osos n care nu se poate depozita suficient fost i carbonat de calciu, astfel nct oasele
rmn moi i osificarea ntrzie. Apare mai ales n urma alimentaiei artificiale a sugarului i
deficitului de lactate n primii ani ai copilriei, datorndu-se mai frecvent lipsei de vitamin D din
hran i mai rar lipsei de fosfor sau calciu. Boala intereseaz toate oasele: cele craniene rmn moi
i se pot deforma, dinii ntrzie s apar i nu sunt regulai, toracele se strmteaz, sternul este
nfundat sau proeminent, apar tulburri de static ale coloanei vertebrale (cifoze), bazinul este turtit
anteroposterior, oasele membrelor inferioare se deformeaz sub aciunea greutii corpului (n x sau
o). Copilul rmne mult n urm n ntreaga sa dezvoltare.
Dac nu se trateaz la timp (profilaxie prin alimentaie bogat n vitamina D a gravidei i
mamei, administrare de vitamina D la sugar i copil, expunere la soare pentru transformarea
Consideraii clinice
Orice os reprezint un sistem dinamic viu influenat, aa cum s-a artat, de anumii hormoni,
alimentaie, vrst, patologie. Termenul generic utilizat pentru desemnarea oricrei boli a oaselor
este cel de osteopatie.
A. Malformaii congenitale
Dei dezvoltarea oaselor este genetic controlat, n anumite condiii pot apare disarmonii
manifestate prin lipsa de formare a unor oase sau formarea anormal a acestora.
La nivelul palatului osos i al feei se ntlnesc palatoschizisul sau gura de lup (defect
congenital constnd n nchiderea incomplet a peretelui superior al cavitii bucale) i
cheilopalatoschizis (defect asociat cu cel al buzei superioare).
La nivelul membrelor pot apare malformaii de tip polidactilie (degete suplimentare) sau
sindactilie (unirea segmentar sau integral a degetelor de la membrele superioare sau inferioare).
Spina bifida reprezint un defect congenital al coloanei vertebrale, cu deschiderea canalului
medular, de cele mai multe ori pe o distan limitat, observat mai ales n regiunea sacro-lombar
i mai rar n regiunea cervical sau toracic. Sunt incriminate tulburri n devoltarea fetal a
coloanei vertebrale sau meningite fetale cu apariia unei lipse de sudur a arcurilor vertebrale ale
uneia sau mai multor vertebre. Dac prin deschiztura arcului vertebral iase un sac plin cu lichid
(meningele cu lichid cefalorahidian) vorbim despre meningo-cistocel. Dac sacul herniar cuprinde
i elemente medulare se vorbete despre mielo-cistocel sau mielo-cisto-meningocel.
B. Tulburri hormonale i alimentare
Anumite afeciuni osoase sunt rezultatul unor deficiene nutriionale sau a secreiei unor
cantiti inadecvate de hormoni (hipo, hipersecreie) care regleaz creterea i dezvoltarea osoas.
Tulburrile de dezvoltare ale esutului osos, congenitale sau dobndite, datorate
dezechilibrului hormonal sau lipsei unor vitamine, poart numele de osteodistrofii.
Vitamina D are un rol deosebit de important pentru realizarea structurii i funciei normale a
osului. Deficitul de vitamin D n copilrie coduce la rahitism. Rahitismul reprezint o boal a
esutului osos n care nu se poate depozita suficient fost i carbonat de calciu, astfel nct oasele
rmn moi i osificarea ntrzie. Apare mai ales n urma alimentaiei artificiale a sugarului i
deficitului de lactate n primii ani ai copilriei, datorndu-se mai frecvent lipsei de vitamin D din
hran i mai rar lipsei de fosfor sau calciu. Boala intereseaz toate oasele: cele craniene rmn moi
i se pot deforma, dinii ntrzie s apar i nu sunt regulai, toracele se strmteaz, sternul este
nfundat sau proeminent, apar tulburri de static ale coloanei vertebrale (cifoze), bazinul este turtit
anteroposterior, oasele membrelor inferioare se deformeaz sub aciunea greutii corpului (n x sau
o). Copilul rmne mult n urm n ntreaga sa dezvoltare.
Dac nu se trateaz la timp (profilaxie prin alimentaie bogat n vitamina D a gravidei i
mamei, administrare de vitamina D la sugar i copil, expunere la soare pentru transformarea
38
38

Anatomia omului

Anatomia omului
ergosterolului din piele n vitamina D) osificarea se instaleaz pe un sistem de oase deformate, care
rmne toat viaa un semn al nutriei defectuoase din primele perioade de via.
La adult, deficitul de vitamin D produce osteomalacia cu scderea rezistenei osoase i
deformaii ale scheletului. Boala poate apare i n cazuri de hiperfuncie a glandelor paratiroide
(hiperparatiroidism). Se ntlnete mai frecvent la gravide care se alimenteaz insuficient, au sarcini
repetate i expunere redus la soare.
Consecinele tulburrilor secreiilor hormonale vor fi discutate mai amninit n cadrul
capitolului 7. Vom meniona ns hipersecreia hormonului de cretere (STH) care n perioada de
cretere conduce la gigantism, iar la adult determin acromegalia (hipertrofia oaselor feei, minii,
piciorului, dar i a unor organe interne: ficat, splin,inim, etc).
Insuficiena de STH n copilrie conduce la nanism hipofizar.
Boala Padget sau osteita deformant afecteaz vrsta adult, fiind mai frecvent la sexul
masculin. Se caracterizeaz printr-un dezechilibru metabolic la nivelul esutului osos, cu tulburarea
activitii normale a osteoblastelor i osteoclastelor, avnd ca rezultat o alternan de zone moi i
zone condensate osoase, cu deformri importante ale scheletului.
C. Neoplasme osoase
La nivelul osului tumorile maligne au o frecven de 3 ori mai mare dect a tumorilor
bengne. In ambele cazuri apare ca simptom comun durerea osoas, dei unele tumori benigne pot
s nu fie nsoite de durere.
Tumorile benigne ale esutului osos sunt numite osteoame i intereseaz mai frecvent
craniul.
Dintre tumorile maligne cel mai frecvent ntlnit este osteosarcomul, care este de altfel i
cea mai virulent tumor osoas, cu distrugerea osului i metastaze hematogene i pulmonare.
Boala este localizat iniial n oasele lungi i este acompaniat de durere osoas persistent.
Procedura diagnostic a tumorilor maligne osoase esta scanningul osos, n care pacientul
este injectat cu o substan radioactiv ce se fixeaz mai rapid n esutul maligm dect n cel normal.
D. Procese inflamatorii osoase
Termenul generic folosit pentru denumirea inflamaiilor esutului osos este cel de osteit.
Exist mai multe forme de osteit: cronic, fibrochistic, nevralgic, etc.
Procesul infecios acut, subacut sau crunic, al extremitilor osoase articulare sau al
esuturilor moi ale articulaiei cu extindere osoas poart numele de osteoartrit.
Osteomielita reprezint inflamaia mduvei osoase, propagat pe cale sanguin sau de la un
proces inflamator articular. De cele mai multe ori este produs de germeni piogeni (stafilococ,
streptococ) sau de bacilul tuberculos. Osteomielita cauzat de germeni piogeni produce abcese ale
mduvei osului, ca i ale substanei osoase, care se necrozeaz i se elimin sub form de fragmente
numite sechestre. Osteomielita tuberculoas este o form obinuit de tuberculoz osteoarticular,
evolund cronic cu formare de abcese i distrucii osoase. Forma prelungit a osteomielitei poate
duce la scoaterea din funcie a ficatului i rinichiului prin depunere de amiloid (amiloidoz).
Necesit tratament antiinfecios (antibiotic) i chirurgical.
Periostita reprezint inflamaia periostului, aprut de obicei n cadrul unui proces
inflamator osos sau posttraumatic.
E. Traumatismele osului
Cele mai frecvente traumatisme ale osului sunt fracturile. Exist numeroase modaliti de
clasificare ale fracturilor, care fac ns obiectul altor discipline. In cadrul capitolului actual ne vom
referi pe scurt numai la procesul de refacere osoas post fractur.
La copii care practic sportul pot apare microtraumatisme prin suprasolicitri la nivelul unor
jonciuni osteotendinoase (apofizite) ce pot conduce la necroze aseptice sau osteofitoze heterotrope.
Afeciunile microtraumatice pot fi localizate i la nivelul cartilajelor de cretere sau la
nucleele de osificare (epifizite, apofizite sau osteochondroze) care pot avea un prognostic grav dac
nu sunt tratate, cu afectarea dezvoltrii normale a segmentului n cauz.
F. Imbtrnireaesutului osos
ergosterolului din piele n vitamina D) osificarea se instaleaz pe un sistem de oase deformate, care
rmne toat viaa un semn al nutriei defectuoase din primele perioade de via.
La adult, deficitul de vitamin D produce osteomalacia cu scderea rezistenei osoase i
deformaii ale scheletului. Boala poate apare i n cazuri de hiperfuncie a glandelor paratiroide
(hiperparatiroidism). Se ntlnete mai frecvent la gravide care se alimenteaz insuficient, au sarcini
repetate i expunere redus la soare.
Consecinele tulburrilor secreiilor hormonale vor fi discutate mai amninit n cadrul
capitolului 7. Vom meniona ns hipersecreia hormonului de cretere (STH) care n perioada de
cretere conduce la gigantism, iar la adult determin acromegalia (hipertrofia oaselor feei, minii,
piciorului, dar i a unor organe interne: ficat, splin,inim, etc).
Insuficiena de STH n copilrie conduce la nanism hipofizar.
Boala Padget sau osteita deformant afecteaz vrsta adult, fiind mai frecvent la sexul
masculin. Se caracterizeaz printr-un dezechilibru metabolic la nivelul esutului osos, cu tulburarea
activitii normale a osteoblastelor i osteoclastelor, avnd ca rezultat o alternan de zone moi i
zone condensate osoase, cu deformri importante ale scheletului.
C. Neoplasme osoase
La nivelul osului tumorile maligne au o frecven de 3 ori mai mare dect a tumorilor
bengne. In ambele cazuri apare ca simptom comun durerea osoas, dei unele tumori benigne pot
s nu fie nsoite de durere.
Tumorile benigne ale esutului osos sunt numite osteoame i intereseaz mai frecvent
craniul.
Dintre tumorile maligne cel mai frecvent ntlnit este osteosarcomul, care este de altfel i
cea mai virulent tumor osoas, cu distrugerea osului i metastaze hematogene i pulmonare.
Boala este localizat iniial n oasele lungi i este acompaniat de durere osoas persistent.
Procedura diagnostic a tumorilor maligne osoase esta scanningul osos, n care pacientul
este injectat cu o substan radioactiv ce se fixeaz mai rapid n esutul maligm dect n cel normal.
D. Procese inflamatorii osoase
Termenul generic folosit pentru denumirea inflamaiilor esutului osos este cel de osteit.
Exist mai multe forme de osteit: cronic, fibrochistic, nevralgic, etc.
Procesul infecios acut, subacut sau crunic, al extremitilor osoase articulare sau al
esuturilor moi ale articulaiei cu extindere osoas poart numele de osteoartrit.
Osteomielita reprezint inflamaia mduvei osoase, propagat pe cale sanguin sau de la un
proces inflamator articular. De cele mai multe ori este produs de germeni piogeni (stafilococ,
streptococ) sau de bacilul tuberculos. Osteomielita cauzat de germeni piogeni produce abcese ale
mduvei osului, ca i ale substanei osoase, care se necrozeaz i se elimin sub form de fragmente
numite sechestre. Osteomielita tuberculoas este o form obinuit de tuberculoz osteoarticular,
evolund cronic cu formare de abcese i distrucii osoase. Forma prelungit a osteomielitei poate
duce la scoaterea din funcie a ficatului i rinichiului prin depunere de amiloid (amiloidoz).
Necesit tratament antiinfecios (antibiotic) i chirurgical.
Periostita reprezint inflamaia periostului, aprut de obicei n cadrul unui proces
inflamator osos sau posttraumatic.
E. Traumatismele osului
Cele mai frecvente traumatisme ale osului sunt fracturile. Exist numeroase modaliti de
clasificare ale fracturilor, care fac ns obiectul altor discipline. In cadrul capitolului actual ne vom
referi pe scurt numai la procesul de refacere osoas post fractur.
La copii care practic sportul pot apare microtraumatisme prin suprasolicitri la nivelul unor
jonciuni osteotendinoase (apofizite) ce pot conduce la necroze aseptice sau osteofitoze heterotrope.
Afeciunile microtraumatice pot fi localizate i la nivelul cartilajelor de cretere sau la
nucleele de osificare (epifizite, apofizite sau osteochondroze) care pot avea un prognostic grav dac
nu sunt tratate, cu afectarea dezvoltrii normale a segmentului n cauz.
F. Imbtrnireaesutului osos
39
39

Anatomia omului

Anatomia omului
Senescena afecteaz scheletul prin scderea masei i densitii osoase cu creterea

porozitii. Oasele devin mai fragile, suprafeele articulare se deterioreaz, favoriznd instalarea
artrozelor. Distrugerea esutului osos, datorat n primul rnd pierderilor de calciu, poart numele de
osteoporoz. Cauzele osteoporozei includ inactivitatea, alimentaia precar, dezechilibre hormonale.
Apare mai ales la femei vrstnice, datorit nivelului sczut de estrogeni dup menopauz care
conduce la o cretere a resorbiei osoase. Aceste persoane sunt expuse unui risc crescut de fracturi,
mai ales vertebrale i la nivelul bazinului, datorit forelor exprimate la acest nivel. Complicaiile
fracturilor pot conduce la disabiliti permanente.
Dei nu exist un tratament standard pentru osteoporoz, efectele ei pot fi minimalizate
printr-o diet bine condus i practicarea sistematic a exerciiului fizic, administrare de calciu i
estrogeni. In 1995 a fost descoperit un nou medicament, numit Fosamax (alendronat) care
acioneaz pe o cale nehormonal, cu blocarea activitii osteoclastelor.
G. Tratamentul chirurgical al afeciunilor osoase.
Osteoplastia reprezint nlocuirea unui os bolnav cu un altul sntos sau cu material sintetic
capabil s i preia funcia de susinere.
Proteza reprezint un aparat care nlocuiete un organ - n cazul de fa este vorba de protez
ortopedic.
Ortheza reprezint un aparat ortopedic care controleaz o postur sau o micare.
Ortosinteza este o operaie chirurgical prin care se fixeaz fragmentele osoase ale unei
fracturi.
Osteotomia reprezint o intervenie chirurgical constnd din secionarea unui os n scopul
obinerii axrii, derotrii, alungirii, scurtrii sau sprijinului su.
Senescena afecteaz scheletul prin scderea masei i densitii osoase cu creterea

porozitii. Oasele devin mai fragile, suprafeele articulare se deterioreaz, favoriznd instalarea
artrozelor. Distrugerea esutului osos, datorat n primul rnd pierderilor de calciu, poart numele de
osteoporoz. Cauzele osteoporozei includ inactivitatea, alimentaia precar, dezechilibre hormonale.
Apare mai ales la femei vrstnice, datorit nivelului sczut de estrogeni dup menopauz care
conduce la o cretere a resorbiei osoase. Aceste persoane sunt expuse unui risc crescut de fracturi,
mai ales vertebrale i la nivelul bazinului, datorit forelor exprimate la acest nivel. Complicaiile
fracturilor pot conduce la disabiliti permanente.
Dei nu exist un tratament standard pentru osteoporoz, efectele ei pot fi minimalizate
printr-o diet bine condus i practicarea sistematic a exerciiului fizic, administrare de calciu i
estrogeni. In 1995 a fost descoperit un nou medicament, numit Fosamax (alendronat) care
acioneaz pe o cale nehormonal, cu blocarea activitii osteoclastelor.
G. Tratamentul chirurgical al afeciunilor osoase.
Osteoplastia reprezint nlocuirea unui os bolnav cu un altul sntos sau cu material sintetic
capabil s i preia funcia de susinere.
Proteza reprezint un aparat care nlocuiete un organ - n cazul de fa este vorba de protez
ortopedic.
Ortheza reprezint un aparat ortopedic care controleaz o postur sau o micare.
Ortosinteza este o operaie chirurgical prin care se fixeaz fragmentele osoase ale unei
fracturi.
Osteotomia reprezint o intervenie chirurgical constnd din secionarea unui os n scopul
obinerii axrii, derotrii, alungirii, scurtrii sau sprijinului su.
Figura 2.13. Implant endoprotetic (dreapta) comparativ cu femurul normal

(stanga) dupa Guldberg .et al, 1997.
Figura 2.13. Implant endoprotetic (dreapta) comparativ cu femurul normal

(stanga) dupa Guldberg .et al, 1997.
40
40

Anatomia omului

Anatomia omului
INTERRELATIILE SISTEMULUI OSOS CU ALTE SISTEME
INTERRELATIILE SISTEMULUI OSOS CU ALTE SISTEME
SISTEM OSOS
SISTEM OSOS
ALTE SISTEME
Furnizeaz suport pentru tegumente
TEGUMENT
Iniiaz sinteza de vitamina D necesar
absorbiei intestinale a calciului i fosforului
SISTEM MUSCULAR
Furnizeaz
suport
pentru
inseriile Determin micarea oaselor n articulaii;
musculare; surs de calciu pentru contracie;
Parial responsabil de forma oaselor i
rezistena acestora;
SISTEM NERVOS
Receptorii senzitivi informeaz
poziiei
corpului
i
de la nivel osos i articular
Protejeaz SNC;
Protejeaz unele glande endocrine

(cutie
cranian, pelvis); surs de calciu pentru
producerea unor hormoni
asupra
durerii
SISTEM ENDOCRIN
Control hormonal al creterii i dezvoltrii;
SISTEM CARDIOVASCULAR
Mduva osoas produce elementele figurate Transport O2 i CO2 substane nutritive,
sanguine; surs de calciu pentru contracia hormoni, spre i de la esutul osos;
miocardului;
Limfocitele asigur aprarea mpotriva
infeciilor, incusiv cele osoase
Contribuie la formarea cilor respiratorii

(cavitate nazal); protejeaz plmnii;
intervine n ventilaie;
SISTEM RESPIRATOR
Furnizeaz O2 ; elimin CO2;
ALTE SISTEME
Furnizeaz suport pentru tegumente
TEGUMENT
Iniiaz sinteza de vitamina D necesar
absorbiei intestinale a calciului i fosforului
SISTEM MUSCULAR
Furnizeaz
suport
pentru
inseriile Determin micarea oaselor n articulaii;
musculare; surs de calciu pentru contracie;
Parial responsabil de forma oaselor i
rezistena acestora;
SISTEM NERVOS
Receptorii senzitivi informeaz
poziiei
corpului
i
de la nivel osos i articular
Protejeaz SNC;
Protejeaz unele glande endocrine

(cutie
cranian, pelvis); surs de calciu pentru
producerea unor hormoni
asupra
durerii
SISTEM ENDOCRIN
Control hormonal al creterii i dezvoltrii;
Mduva osoas produce elementele figurate Transport O2 i CO2 substane nutritive,
sanguine; surs de calciu pentru contracia hormoni, spre i de la esutul osos;
miocardului;
Limfocitele asigur aprarea mpotriva
infeciilor, incusiv cele osoase
Contribuie la formarea cilor respiratorii

(cavitate nazal); protejeaz plmnii;
intervine n ventilaie;
SISTEM RESPIRATOR
Furnizeaz O2 ; elimin CO2;
SISTEM DIGESTIV
Protejeaz
organe
ale
tractului Furnizeaz substane nutritive pentru
gastrointestinal; depoziteaz minerale
creterea, meninerea I reparaia esutului
osos;
SISTEM DIGESTIV
Protejeaz
organe
ale
tractului Furnizeaz substane nutritive pentru
gastrointestinal; depoziteaz minerale
creterea, meninerea I reparaia esutului
osos;
SISTEM EXCRETOR
Protejeaz organe ale sistemului excretor Elimin produi de catabolism
renal;
Activeaz vitamina D
SISTEM EXCRETOR
Protejeaz organe ale sistemului excretor Elimin produi de catabolism
renal;
Activeaz vitamina D
41
41

Anatomia omului
INTRODUCERE N ARTROLOGIE

Anatomia omului
INTRODUCERE N ARTROLOGIE
Legtura dintre oase se face prin articulaii. Acestea reprezint totalitatea elementelor
prin care oasele se unesc ntre ele.
Legtura dintre oase se face prin articulaii. Acestea reprezint totalitatea elementelor
prin care oasele se unesc ntre ele.
Clasificarea articulaiilor
Criteriul principal de clasificare al articulaiilor este micarea pe care o permit. n funcie de
acest criteriu articulaiile se mpart n:
- articulaii fixe, fibroase sau sinartroze
- articulaii semimobile, cartilaginoase sau amfiartroze
- articulaii mobile, sinoviale sau diatroze
A. Articulaiile fixe sunt articulaiile n care oasele sunt strns unite ntre ele prin esut
fibros dens. Au ca varieti urmtoarele tipuri:
1. SINDESMOZA n care legtura se face printr-un ligament interosos
ex: ligament coracoacromial.
Pot fi: - sinfibroze - n esutul de legtur predomin fibrele de colagen
- sinelastoze - n esutul de legtur predomin fibrele elastice
ex: ligamentele galbene
2. SUTURI care se ntlnesc numai la craniu.
Pot fi: - dinate; ex: sutura sagital
- scuamoase; ex: sutura parietooccipital
- plane; ex: sutura internazal.
3. GOMFOZA care este articulaia dintre o extremitate osoas conic I o cavitate alveolar.
ex: implantarea dinilor n cavitatea dentar
Clasificarea articulaiilor
Criteriul principal de clasificare al articulaiilor este micarea pe care o permit. n funcie de
acest criteriu articulaiile se mpart n:
- articulaii fixe, fibroase sau sinartroze
- articulaii semimobile, cartilaginoase sau amfiartroze
- articulaii mobile, sinoviale sau diatroze
A. Articulaiile fixe sunt articulaiile n care oasele sunt strns unite ntre ele prin esut
fibros dens. Au ca varieti urmtoarele tipuri:
1. SINDESMOZA n care legtura se face printr-un ligament interosos
ex: ligament coracoacromial.
Pot fi: - sinfibroze - n esutul de legtur predomin fibrele de colagen
- sinelastoze - n esutul de legtur predomin fibrele elastice
ex: ligamentele galbene
2. SUTURI care se ntlnesc numai la craniu.
Pot fi: - dinate; ex: sutura sagital
- scuamoase; ex: sutura parietooccipital
- plane; ex: sutura internazal.
3. GOMFOZA care este articulaia dintre o extremitate osoas conic I o cavitate alveolar.
ex: implantarea dinilor n cavitatea dentar
Tesut conjunctiv
fibros
Tesut conjunctiv
fibros
Figura 2.14. Tipuri de articulaii fixe; (a) sutur, (b) gomfoz, (c) sindesmoz.
Figura 2.14. Tipuri de articulaii fixe; (a) sutur, (b) gomfoz, (c) sindesmoz.
B. Articulaiile semimobile sunt articulaiile n care legtura dintre oase se face prin
cartilaj hialin sau fibrocartilaj. Pot fi de dou tipuri:
1. SINCONDROZE n care legtura se face prin cartilaj hialin
ex: osul coxal
2. SIMFIZE n care legtura dintre oase se face prin esut fibrocartilaginos
ex: simfiza pubian
articulaiile dintre corpurile vertebrale
B. Articulaiile semimobile sunt articulaiile n care legtura dintre oase se face prin
cartilaj hialin sau fibrocartilaj. Pot fi de dou tipuri:
1. SINCONDROZE n care legtura se face prin cartilaj hialin
ex: osul coxal
2. SIMFIZE n care legtura dintre oase se face prin esut fibrocartilaginos
ex: simfiza pubian
articulaiile dintre corpurile vertebrale
42
42

Anatomia omului

Anatomia omului
Coasta I
Coasta I
Cartilaj
costal
Cartilaj
costal
Stern
Stern
Os pubis
Disc
fibrocartilaginos
Os pubis
Disc
fibrocartilaginos
Corp
vertebral
Corp
vertebral
Inel fibros
Inel fibros
Disc
Disc
intervertebral
Nucleu pulpos
Disc
Disc
intervertebral
Nucleu pulpos
Posibila
deplasare a
discului
Ligamente
Ligament
vertebral
longitudinal
posterior
Figura. 2.15. Tipuri de articulaii cartilaginoase. (a) simfiz, (b) sincondroz, (c) simfiz
intervertebral n momentul aplicrii unei fore de compresiune.
Posibila
deplasare a
discului
Ligamente
Ligament
vertebral
longitudinal
posterior
Figura. 2.15. Tipuri de articulaii cartilaginoase. (a) simfiz, (b) sincondroz, (c) simfiz
intervertebral n momentul aplicrii unei fore de compresiune.
C. Articulaiile mobile, sinoviale sunt articulaiile la nivelul crora se produc micri

multiple i variate.
Clasificarea lor se poate face dup mai multe criterii:
1. dup numrul oaselor participante pot fi:
- simple (dou oase); ex: old
- compuse (trei oase); ex: articulaia cotului.
2. dup numrul axelor n jurul crora se execut micarea pot fi:
- uniaxiale ce permit micri opuse ntr-un singur plan (cu un grad de libertate)
ex: ginglimul (articulaia humeroulnar)
trohoide (articuia radioulnar)
- biaxiale ce permit micri n dou plane (cu dou grade de libertate)
ex: articulaii elipsoidale (articulaia radiocarpian)
- triaxiale ce permit micri n toate planele (cu trei grade de libertate)
ex: articulaii sferoidale (articulaia glenohumeral).
3. dup tipul de conducere n articulaie se mpart n:
- articulaie cu conducere osoas; ex: articulaia humeroulnar
- articulaie cu conducere ligamentar; ex: articulaia coxofemural
- articulaie cu conducere muscular; ex: articulaia scapulohumeral.
C. Articulaiile mobile, sinoviale sunt articulaiile la nivelul crora se produc micri

multiple i variate.
Clasificarea lor se poate face dup mai multe criterii:
1. dup numrul oaselor participante pot fi:
- simple (dou oase); ex: old
- compuse (trei oase); ex: articulaia cotului.
2. dup numrul axelor n jurul crora se execut micarea pot fi:
- uniaxiale ce permit micri opuse ntr-un singur plan (cu un grad de libertate)
ex: ginglimul (articulaia humeroulnar)
trohoide (articuia radioulnar)
- biaxiale ce permit micri n dou plane (cu dou grade de libertate)
ex: articulaii elipsoidale (articulaia radiocarpian)
- triaxiale ce permit micri n toate planele (cu trei grade de libertate)
ex: articulaii sferoidale (articulaia glenohumeral).
3. dup tipul de conducere n articulaie se mpart n:
- articulaie cu conducere osoas; ex: articulaia humeroulnar
- articulaie cu conducere ligamentar; ex: articulaia coxofemural
- articulaie cu conducere muscular; ex: articulaia scapulohumeral.
43
43

Anatomia omului

Anatomia omului
Articulaie sferoidal
(enartroz)
- articulaia glenohumeral-
(enartroz)
- articulaia glenohumeral-
- articulaia coxofemural-
- articulaia coxofemural-
Articulaie elipsoidal
- Articulaia
carpometacarpian a policelui
(stanga)
- Articulaia radiocarpian
(dreapta)
Articulaie elipsoidal
- Articulaia
carpometacarpian a policelui
(stanga)
- Articulaia radiocarpian
(dreapta)
Articulaie trohlear
(in balama)
- articulaia humeroulnar-
Articulaie trohlear
(in balama)
- articulaia humeroulnar-
Figura 2.16. Tipuri de articulaii sinoviale; corespondena cu modelul biomecanic.
Figura 2.16. Tipuri de articulaii sinoviale; corespondena cu modelul biomecanic.
44
44

Anatomia omului

Anatomia omului
4. dup forma suprafeelor articulare. Aceste suprafee pot fi comparate cu sisteme mecanice
simple. Astfel se disting apte grupe de articulaii sinoviale:
- articulaiile plane au suprafeele articulare plane; permit numai micri de alunecare;
ex: articulaia dintre oasele carpului sau tarsului
- articulaia trohlear sau ginglimul. Suprafeele articulare sunt formate de o trohlee la
unul din oase I de dou povrniuri laterale I o creast la osul opus; permit micri de flexie extensie
ex: articulaia humeroulnar
- articulaiile condiliene au ca suprafa articular dou segmente de cilindru plin pentru un
os i dou depresiuni corespunztoare la osul opus; permit micri de flexie - extensie
ex: articulaia genunchiului
- articulaiile trohoide au suprafeele formate dintr-un cilindru osos coninut ntr-un inel
fibros; permit micri de rotaie
ex: articulaia radioulnar proximal i distal
- articulaia n a are suprafeele articulare opozite convexe ntr-un sens I concave n
cellalt; permite micri de flexie - extensie, abducie - adducie, circumducie
ex: articulaia carpometacarpian a policelui
- articulaiile elipsoidale au ca suprafee articulare un segment de elipsoid I depresiunea sa
corespunztoare; permit micri de flexie - extensie, abducie - adducie, circumducie
ex: articulaia radiocarpian
- articulaiile sferoidale (enartroze) au suprafeele articulare opozite formate dintr-un
segment de sfer (cap) ce ptrunde ntr-o cavitate; permit toate tipurile de micri
ex: articulaiile umrului i oldului
4. dup forma suprafeelor articulare. Aceste suprafee pot fi comparate cu sisteme mecanice
simple. Astfel se disting apte grupe de articulaii sinoviale:
- articulaiile plane au suprafeele articulare plane; permit numai micri de alunecare;
ex: articulaia dintre oasele carpului sau tarsului
- articulaia trohlear sau ginglimul. Suprafeele articulare sunt formate de o trohlee la
unul din oase I de dou povrniuri laterale I o creast la osul opus; permit micri de flexie extensie
ex: articulaia humeroulnar
- articulaiile condiliene au ca suprafa articular dou segmente de cilindru plin pentru un
os i dou depresiuni corespunztoare la osul opus; permit micri de flexie - extensie
ex: articulaia genunchiului
- articulaiile trohoide au suprafeele formate dintr-un cilindru osos coninut ntr-un inel
fibros; permit micri de rotaie
ex: articulaia radioulnar proximal i distal
- articulaia n a are suprafeele articulare opozite convexe ntr-un sens I concave n
cellalt; permite micri de flexie - extensie, abducie - adducie, circumducie
ex: articulaia carpometacarpian a policelui
- articulaiile elipsoidale au ca suprafee articulare un segment de elipsoid I depresiunea sa
corespunztoare; permit micri de flexie - extensie, abducie - adducie, circumducie
ex: articulaia radiocarpian
- articulaiile sferoidale (enartroze) au suprafeele articulare opozite formate dintr-un
segment de sfer (cap) ce ptrunde ntr-o cavitate; permit toate tipurile de micri
ex: articulaiile umrului i oldului
Elementele componente ale unei articulaii sinoviale
Elementele componente ale unei articulaii sinoviale
Articulaiile sinoviale prezint urmtoarele elemente componente:

- suprafeele articulare acoperite de cartilajul articular
- mijloace de unire cum sunt: capsula articular, ligamentele
formaiunile de asigurare a concordanei articulare ca:
fibrocartilaje de mrire, discuri, meniscuri
Corespondena dintre suprafeele articulare ale oaselor participante este mai mult sau mai
puin complet. Aceasta reprezint ceea ce numim congruen . De exemplu, umrul are o
congruen facil n timp ce oldul are o congruen mult mai puternic.
Uneori cele dou suprafee articulare i pierd parial sau total contactul normal; este ceea ce
numim luxaie.(ex: luxaia cotului)
Suprafeele sunt acoperite de o suprafa alb, strlucitoare - cartilajul articular. Acesta are
o compoziie apropiat de cea a osului dar mai hidratat, 50-60 % ap, mai elastic (cartilaj hialin).
Deshidratarea sa duce la micorarea elasticitii I constituie una dintre cauzele artrozelor senile.
Rolul su este de a proteja osul situat sub el, jucnd rolul unui amortizor. Prezint dou fee;
una aderent de suprafaa osoas i alta liber, corespunznd cavitii articulare. Are grosime
variabil (1-12 mm) n raport cu presiunea ce se exercit pe suprafeele articulare
n timpul micrilor cartilajul este supus la dou tipuri de solicitri:
1. solicitri de presiune (mai ales la articulaiile membrului inferior)
2. solicitri de friciune.
Cartilajul este conceput pentru a rezista la aceste solicitri fiind n acelai timp relativ elastic
i formnd o suprafa foarte neted.
Articulaiile sinoviale prezint urmtoarele elemente componente:

- suprafeele articulare acoperite de cartilajul articular
- mijloace de unire cum sunt: capsula articular, ligamentele
formaiunile de asigurare a concordanei articulare ca:
fibrocartilaje de mrire, discuri, meniscuri
Corespondena dintre suprafeele articulare ale oaselor participante este mai mult sau mai
puin complet. Aceasta reprezint ceea ce numim congruen . De exemplu, umrul are o
congruen facil n timp ce oldul are o congruen mult mai puternic.
Uneori cele dou suprafee articulare i pierd parial sau total contactul normal; este ceea ce
numim luxaie.(ex: luxaia cotului)
Suprafeele sunt acoperite de o suprafa alb, strlucitoare - cartilajul articular. Acesta are
o compoziie apropiat de cea a osului dar mai hidratat, 50-60 % ap, mai elastic (cartilaj hialin).
Deshidratarea sa duce la micorarea elasticitii I constituie una dintre cauzele artrozelor senile.
Rolul su este de a proteja osul situat sub el, jucnd rolul unui amortizor. Prezint dou fee;
una aderent de suprafaa osoas i alta liber, corespunznd cavitii articulare. Are grosime
variabil (1-12 mm) n raport cu presiunea ce se exercit pe suprafeele articulare
n timpul micrilor cartilajul este supus la dou tipuri de solicitri:
1. solicitri de presiune (mai ales la articulaiile membrului inferior)
2. solicitri de friciune.
Cartilajul este conceput pentru a rezista la aceste solicitri fiind n acelai timp relativ elastic
i formnd o suprafa foarte neted.
45
45

Anatomia omului

Anatomia omului
Cartilaj articular
Cartilaj articular
Cavitate articular cu lichid sinovial
Cavitate articular cu lichid sinovial
Capsul articular
Capsul articular
Membran sinovial
Membran sinovial
Os spongios
Os spongios
Figura 2.17 Structura unei articulaii sinoviale

.
.
Suprafeele articulare pot aluneca unele pe altele n timpul micrilor datorit cartilajului.
Cartilajul nu este vascularizat, el este hrnit de sinovie i de osul pe care l acoper. Este
considerat ca un esut braditrof (cu metabolism redus). Uneori fragmente de cartilaj articular se
desprind de pe epifize n urma aciunii unui factor patologic. Acestea rmn n cavitatea articular
meninndu-i vitalitatea prin alipirea de un ciucure sinovial. n cursul imobilizrilor prelungite
(aparate gipsate) cartilajele articulare sunt invadate de vase sanguine. Acestea aduc elemente
celulare ce vor edifica esut osos n locul cartilajului articular (anchiloza articular). Radiografic
cartilajul articular nu este vizibil astfel nct spaiul articular radiologic este mai mare dect spaiul
articular adevrat.
La exterior exist un fel de manon fibros care menine suprafeele articulare n contact i
care este denumit capsul. Ea se ataeaz pe fiecare os n apropierea suprafeelor articulare,
reprezentnd o continuare a periostului (ex: articulaia oldului). Vascularizaia arterial a capsulei
este asigurat de ramuri secundare provenite din arterele musculare. Venele se vars n trunchiurile
nvecinate arterelor.
Inervaia este asigurat de filete nervoase ce nsoesc vasele sanguine. Aceste fibre formeaz
plexuri din care rezult terminaii nervoase libere sau care vin n legtur cu corpusculi Vater
Pacini, Golgi Mazzoni, ncapsulai i lamelari.
Rolul capsulei const n protejarea articulaiilor de procesele patologice periarticulare i
mpiedicarea rspndirii revrsatelor articulare n esuturile din jur.
Capsula transform articulaia ntr-o camer etan.
Este ntrit acolo unde micrile trebuiesc mpiedicate.
De exemplu genunchiul nu permite n plan sagital dect micri de flexie. Capsula este
foarte ntrit posterior pentru a mpiedica micrile de extensie.
Aceste ntriri iau uneori aspectul unor veritabile fascicule de fibre. Acestea sunt
ligamentele capsulare (ex: ligamentele anterioare ale articulaiei oldului).
Capsula prezint de asemeni zone laxe i repliuri n sensul micrilor permise (ex: capsula
genunchiului este lax anterior pentru a permite flexia). Prin extensie ea formeaz repliuri anterior
de genunchi. O astfel de capsul lax poate fi prins uneori ntre suprafeele articulare I
traumatizat. n condiii normale exist fascicule musculare cu inserie capsular, provenite din
muchi periarticulari i denumite tensori ai capsulei articulare.
Figura 2.17 Structura unei articulaii sinoviale

.
.
Suprafeele articulare pot aluneca unele pe altele n timpul micrilor datorit cartilajului.
Cartilajul nu este vascularizat, el este hrnit de sinovie i de osul pe care l acoper. Este
considerat ca un esut braditrof (cu metabolism redus). Uneori fragmente de cartilaj articular se
desprind de pe epifize n urma aciunii unui factor patologic. Acestea rmn n cavitatea articular
meninndu-i vitalitatea prin alipirea de un ciucure sinovial. n cursul imobilizrilor prelungite
(aparate gipsate) cartilajele articulare sunt invadate de vase sanguine. Acestea aduc elemente
celulare ce vor edifica esut osos n locul cartilajului articular (anchiloza articular). Radiografic
cartilajul articular nu este vizibil astfel nct spaiul articular radiologic este mai mare dect spaiul
articular adevrat.
La exterior exist un fel de manon fibros care menine suprafeele articulare n contact i
care este denumit capsul. Ea se ataeaz pe fiecare os n apropierea suprafeelor articulare,
reprezentnd o continuare a periostului (ex: articulaia oldului). Vascularizaia arterial a capsulei
este asigurat de ramuri secundare provenite din arterele musculare. Venele se vars n trunchiurile
nvecinate arterelor.
Inervaia este asigurat de filete nervoase ce nsoesc vasele sanguine. Aceste fibre formeaz
plexuri din care rezult terminaii nervoase libere sau care vin n legtur cu corpusculi Vater
Pacini, Golgi Mazzoni, ncapsulai i lamelari.
Rolul capsulei const n protejarea articulaiilor de procesele patologice periarticulare i
mpiedicarea rspndirii revrsatelor articulare n esuturile din jur.
Capsula transform articulaia ntr-o camer etan.
Este ntrit acolo unde micrile trebuiesc mpiedicate.
De exemplu genunchiul nu permite n plan sagital dect micri de flexie. Capsula este
foarte ntrit posterior pentru a mpiedica micrile de extensie.
Aceste ntriri iau uneori aspectul unor veritabile fascicule de fibre. Acestea sunt
ligamentele capsulare (ex: ligamentele anterioare ale articulaiei oldului).
Capsula prezint de asemeni zone laxe i repliuri n sensul micrilor permise (ex: capsula
genunchiului este lax anterior pentru a permite flexia). Prin extensie ea formeaz repliuri anterior
de genunchi. O astfel de capsul lax poate fi prins uneori ntre suprafeele articulare I
traumatizat. n condiii normale exist fascicule musculare cu inserie capsular, provenite din
muchi periarticulari i denumite tensori ai capsulei articulare.
46
46

Anatomia omului

Anatomia omului
Capsula este tapetat n interior de o membran care o dubleaz, sinoviala. Aceasta

cptuete toat faa profund a capsulei formnd un repliu la nivelul inseriilor capsulare. Funcia
sa principal este aceea de a secreta lichidul sinovial care umple cavitatea articular. Rolul
lichidului sinovial este dublu: unge suprafeele ameliornd alunecarea n timpul micrilor i
hrnete cartilajul.
Un ligament este o band de esut fibros care unete dou oase ce se articuleaz ntre ele,
contribuind la meninerea contactului dintre suprafeele articulare. Cel mai frecvent este o
prelungire a capsulei dar se poate gsi i la interior sau exterior. Exemplu: ligamentele sacro-iliace
n afara articulaiei sacroiliac.
Dup structura lor ligamentele articulare au fost mprite n:
a) ligamente capsulare (menionate anterior) - ex: ligamentul pubofemural al articulaiei
oldului
b) ligamente tendinoase rezultate prin transformarea unor tendoane - ex: ligamentul patelar
al genunchiului
c) ligamente musculare ce provin prin atrofierea unor fibre musculare - ex: ligamentul
acromiocoracoidian
d) ligamente fibrozate - ex: ligamentul stilohioidian.
Dup poziia pe care o au deosebim:
a) ligamente interosoase (intraarticulare)
b) ligamente la distan (unesc dou oase separate printr-un interval).
Ca i capsula, ligamentele au un rol mecanic de consolidare a articulaiei. Acesta este un
rol pasiv ele neavnd posibilitate de contracie ca muchii. Din acest punct de vedere sunt
inextensibile, cu excepia ligamentelor galbene.
Pot fi puse n tensiune de anumite poziii articulare i relaxate de altele. Exemplu:
ligamentul lateral extern al genunchiului este ntins n extensie i relaxat n flexie.
Ligamentele sunt foarte bogate n receptori nervoi senzitivi care percep viteza, micarea,
poziia articulaiei i eventualele dureri. Ei transmit n permanen aceste informaii la scoara
cerebral care transmite rspunsuri motorii muchilor, aa cum se va arta n cadrul capitolului
urmtor.
n ciuda acestui dispozitiv, n cursul unor micri excesive n articulaii se pot produce
ntinderi ligamentare ce pot merge pn la rupere ligamentar.
Capsula este tapetat n interior de o membran care o dubleaz, sinoviala. Aceasta

cptuete toat faa profund a capsulei formnd un repliu la nivelul inseriilor capsulare. Funcia
sa principal este aceea de a secreta lichidul sinovial care umple cavitatea articular. Rolul
lichidului sinovial este dublu: unge suprafeele ameliornd alunecarea n timpul micrilor i
hrnete cartilajul.
Un ligament este o band de esut fibros care unete dou oase ce se articuleaz ntre ele,
contribuind la meninerea contactului dintre suprafeele articulare. Cel mai frecvent este o
prelungire a capsulei dar se poate gsi i la interior sau exterior. Exemplu: ligamentele sacro-iliace
n afara articulaiei sacroiliac.
Dup structura lor ligamentele articulare au fost mprite n:
a) ligamente capsulare (menionate anterior) - ex: ligamentul pubofemural al articulaiei
oldului
b) ligamente tendinoase rezultate prin transformarea unor tendoane - ex: ligamentul patelar
al genunchiului
c) ligamente musculare ce provin prin atrofierea unor fibre musculare - ex: ligamentul
acromiocoracoidian
d) ligamente fibrozate - ex: ligamentul stilohioidian.
Dup poziia pe care o au deosebim:
a) ligamente interosoase (intraarticulare)
b) ligamente la distan (unesc dou oase separate printr-un interval).
Ca i capsula, ligamentele au un rol mecanic de consolidare a articulaiei. Acesta este un
rol pasiv ele neavnd posibilitate de contracie ca muchii. Din acest punct de vedere sunt
inextensibile, cu excepia ligamentelor galbene.
Pot fi puse n tensiune de anumite poziii articulare i relaxate de altele. Exemplu:
ligamentul lateral extern al genunchiului este ntins n extensie i relaxat n flexie.
Ligamentele sunt foarte bogate n receptori nervoi senzitivi care percep viteza, micarea,
poziia articulaiei i eventualele dureri. Ei transmit n permanen aceste informaii la scoara
cerebral care transmite rspunsuri motorii muchilor, aa cum se va arta n cadrul capitolului
urmtor.
n ciuda acestui dispozitiv, n cursul unor micri excesive n articulaii se pot produce
ntinderi ligamentare ce pot merge pn la rupere ligamentar.
Alte formaiuni pe care le gsim n articulaie sunt:

- fibrocartilaje
ntre corpurile
vertebrale =
discurile articulare
- buretele de fibrocartilaj
(labrumul articulaiilor, cadrul
articulaiilor) articulaia
oldului, articulaia umrului
Alte formaiuni pe care le gsim n articulaie sunt:

-meniscuri interarticulare
articulaia genunchiului
Rolul lor const n protecie suplimentar I ameliorarea congruenei articulare.

Fibrocartilajele interarticulare ader de una din suprafeele articulare, de obicei de cea
mobil i o nsoesc n toate micrile (ex: la articulaia genunchiului ader de tibie).
Consideraii clinice
- fibrocartilaje
ntre corpurile
vertebrale =
discurile articulare
- buretele de fibrocartilaj
(labrumul articulaiilor, cadrul
articulaiilor) articulaia
oldului, articulaia umrului
-meniscuri interarticulare
Rolul lor const n protecie suplimentar I ameliorarea congruenei articulare.

Fibrocartilajele interarticulare ader de una din suprafeele articulare, de obicei de cea
mobil i o nsoesc n toate micrile (ex: la articulaia genunchiului ader de tibie).
Consideraii clinice
Articulaiile sinoviale repreznt sisteme biologice remarcabile care n condiii normale i la

majoritatea indivizilor funcioneaz fr probleme tot timpul vieii. Aceasta nu nseamn ns c ele
sunt indestructibile, putnd fi sediul unor forme variate de traumatisme sau boli. Denumirea
generic atribuit oricrei afeciuni articulare este de artropatie.
Articulaiile sinoviale repreznt sisteme biologice remarcabile care n condiii normale i la

majoritatea indivizilor funcioneaz fr probleme tot timpul vieii. Aceasta nu nseamn ns c ele
sunt indestructibile, putnd fi sediul unor forme variate de traumatisme sau boli. Denumirea
generic atribuit oricrei afeciuni articulare este de artropatie.
47
47

Anatomia omului
A. Traumatisme articulare

Anatomia omului
A. Traumatisme articulare
Articulaiile sunt bine adaptate pentru a suporta fore de compresiune i tensiune. Anumite
micri greite sau impactul direct cu ageni traumatici conduc la apariia entorselor sau a luxaiilor.
Entorsa reprezint o leziune articular produs de o micare ce depete limitele
mobilitii articulaiei, fr deplasarea suprafeelor articulare fa de poziia lor normal. Se
caracterizeaz prin dureri, mrirea de volum a articulaiei, uneori exudat articular (hidartroz).
Frecvent sunt lezate ligamentele articulare (ntindere, ruptur); se produc tulburri de
circulaie local. n formele grave se pot rupe fragmente de esut osos (smulgeri), se poate deteriora
cartilajul articular. Tratamentul include repaos, crioterapie, antiinflamatoare, miorelaxante.
Luxaia reprezint o leziune articular n care are loc dislocarea suprafeelor articulare i
fixarea lor n aceast poziie vicioas prin contractur muscular. Ligamentele i capsula articular
se rup, articulaia lezat se tumefiaz rapid, este foarte dureroas, cu imposibilitatea realizrii
micrilor.
Luxaiile survin cel mai frecvent la nivelul articulaiilor umrului i genunchiului. Exist i o
form de luxaie congenital localizat la nivelul articulaiei coxofemurale.
Tratamentul include reducerea luxaiei cu repunerea suprafeelor articulare n poziie
anatomic i imobilizarea articulaiei n aceast poziie, administrarea de antialgice,
antiinflamatorii. n luxaiile recidivante se recomand tratament chirurgical.
n cazul articulaiilor fixe echivalentul entorsei este disjuncia, iar cel al luxaiei este
diastazisul (mai frecvent la nivelul articulaiilor tibiofibulare).
Meniscurile articulaiei genunchiului pot suferi i ele traumatisme pn la ruptura de menisc,
nsoind de obicei entorsele de genunchi.
Ca sechel a unor macrotraumatisme poate apare laxitatea articular.
Articulaiile sunt bine adaptate pentru a suporta fore de compresiune i tensiune. Anumite
micri greite sau impactul direct cu ageni traumatici conduc la apariia entorselor sau a luxaiilor.
Entorsa reprezint o leziune articular produs de o micare ce depete limitele
mobilitii articulaiei, fr deplasarea suprafeelor articulare fa de poziia lor normal. Se
caracterizeaz prin dureri, mrirea de volum a articulaiei, uneori exudat articular (hidartroz).
Frecvent sunt lezate ligamentele articulare (ntindere, ruptur); se produc tulburri de
circulaie local. n formele grave se pot rupe fragmente de esut osos (smulgeri), se poate deteriora
cartilajul articular. Tratamentul include repaos, crioterapie, antiinflamatoare, miorelaxante.
Luxaia reprezint o leziune articular n care are loc dislocarea suprafeelor articulare i
fixarea lor n aceast poziie vicioas prin contractur muscular. Ligamentele i capsula articular
se rup, articulaia lezat se tumefiaz rapid, este foarte dureroas, cu imposibilitatea realizrii
micrilor.
Luxaiile survin cel mai frecvent la nivelul articulaiilor umrului i genunchiului. Exist i o
form de luxaie congenital localizat la nivelul articulaiei coxofemurale.
Tratamentul include reducerea luxaiei cu repunerea suprafeelor articulare n poziie
anatomic i imobilizarea articulaiei n aceast poziie, administrarea de antialgice,
antiinflamatorii. n luxaiile recidivante se recomand tratament chirurgical.
n cazul articulaiilor fixe echivalentul entorsei este disjuncia, iar cel al luxaiei este
diastazisul (mai frecvent la nivelul articulaiilor tibiofibulare).
Meniscurile articulaiei genunchiului pot suferi i ele traumatisme pn la ruptura de menisc,
nsoind de obicei entorsele de genunchi.
Ca sechel a unor macrotraumatisme poate apare laxitatea articular.
B. Afeciuni inflamatorii i degenerative articulare

Artritele reprezint procese inflamatorii acute, subacute sau cronice ale elementelor
B. Afeciuni inflamatorii i degenerative articulare

Artritele reprezint procese inflamatorii acute, subacute sau cronice ale elementelor
componente ale unei articulaii, cu etiologie diferit i tablou clinic comun prin edemul, inflamaia
i durerea articulaiei interesate (artralgie). Cauzele sunt incomplet cunoscute, incluznd
traumatisme articulare, infecii bacteriene, TBC, cauze genetice, dezordini hormonale sau
metabolice.
Din punct de vedere al formelor pot fi uscate, seroase, supurate; mono, oligo sau
poliarticulare.
Artritele reumatoide pot fi consecina unui atac autoimun la nivelul esuturilor
articulare, urmat de ngroarea membranei sinoviale, acumulare de lichid sinovial, deteriorarea
cartilajului articular. Sunt mai ntlnite la femei, debutnd ntre 30 i 50 de ani, cu tendin de
afectare bilateral.
La copii i adolesceni se ntlnete reumatismul articular acut, aprut ca o
complicaie a unor infecii streptococice (frecvent amigdalite). Simptomatologia este reprezentat
de febr, dureri articulare, tumefacia, roeaa i creterea temperaturii locale. Se poate localiza la o
articulaie (glezn, genunchi) sau poate avea caracter migrator, propagndu-se de la o articulaie la
alta. Este deosebit de periculoas prin afectarea cordului.
Tratamentul include antibioterapie (penicilin urmat de moldamin) pentru perioade lungi de
timp.
Artrita gutoas survine n urma unor tulburri ale metabolismului nucleoproteinelor ,
creterea acidului uric sanguin i depozitarea cristalelor de urat de sodiu la nivel articular, n special
la nivelul articulaiilor mici ale minii i piciorului (haluce). Aceste depozite de urai duc la apariia
unor mici noduli de consisten dur (tofi gutoi) i la iritarea membranei sinoviale i a cartilajului
articular cauznd inflamaie, alterare tisular, durere. Cauzele sunt incomplet cunoscute; se pare c
exist i o determinare genetic, brbaii fiind mai afectai dect femeile. De asemeni este implicat
componente ale unei articulaii, cu etiologie diferit i tablou clinic comun prin edemul, inflamaia
i durerea articulaiei interesate (artralgie). Cauzele sunt incomplet cunoscute, incluznd
traumatisme articulare, infecii bacteriene, TBC, cauze genetice, dezordini hormonale sau
metabolice.
Din punct de vedere al formelor pot fi uscate, seroase, supurate; mono, oligo sau
poliarticulare.
Artritele reumatoide pot fi consecina unui atac autoimun la nivelul esuturilor
articulare, urmat de ngroarea membranei sinoviale, acumulare de lichid sinovial, deteriorarea
cartilajului articular. Sunt mai ntlnite la femei, debutnd ntre 30 i 50 de ani, cu tendin de
afectare bilateral.
La copii i adolesceni se ntlnete reumatismul articular acut, aprut ca o
complicaie a unor infecii streptococice (frecvent amigdalite). Simptomatologia este reprezentat
de febr, dureri articulare, tumefacia, roeaa i creterea temperaturii locale. Se poate localiza la o
articulaie (glezn, genunchi) sau poate avea caracter migrator, propagndu-se de la o articulaie la
alta. Este deosebit de periculoas prin afectarea cordului.
Tratamentul include antibioterapie (penicilin urmat de moldamin) pentru perioade lungi de
timp.
Artrita gutoas survine n urma unor tulburri ale metabolismului nucleoproteinelor ,
creterea acidului uric sanguin i depozitarea cristalelor de urat de sodiu la nivel articular, n special
la nivelul articulaiilor mici ale minii i piciorului (haluce). Aceste depozite de urai duc la apariia
unor mici noduli de consisten dur (tofi gutoi) i la iritarea membranei sinoviale i a cartilajului
articular cauznd inflamaie, alterare tisular, durere. Cauzele sunt incomplet cunoscute; se pare c
exist i o determinare genetic, brbaii fiind mai afectai dect femeile. De asemeni este implicat
48
48

Anatomia omului

Anatomia omului
sedentarismul i excesul de carne n alimentaie. Se trateaz prin administrare de colchicin sau

probenecid i regim igieno-dietetic.
Artrozele reprezint afeciuni articulare cu evoluie cronic, intrnd n cadrul
reumatismului cronic degenerativ (de uzur). Cartilajul articular se subiaz, suprafeele articulare
devin neregulate, spaiile articulare se ngusteaz. Pe margini se pot depune sruri de calciu sub
form de ciocuri, pinteni, puni, vizibile la radiografie. La nceput durerea poate fi absent, dar
ulterior mobilitatea articulaiei respective devine tot mai redus i mai dureroas. Este o boal a
vrstelor mai naintate dar poate apare i la tineri, n special la sportivi prin suprasolicitare, la
persoanele ce depun munc fizic grea, la obezi. Una dintre localizrile frecvente este coloana
vertebral (spondilartroz), articulaia coxofemural, articulaiile minilor, genunchiului.
Tratamentul const n: termoterapie, ultrascurte, ultrasunete, roentgenterapie, masaj, gimnastic
medical, balneoterapie. Nu se vindec complet, dar durerile se reduc i articulaia afectat i poate
ctiga parial mobilitatea.
sedentarismul i excesul de carne n alimentaie. Se trateaz prin administrare de colchicin sau

probenecid i regim igieno-dietetic.
Artrozele reprezint afeciuni articulare cu evoluie cronic, intrnd n cadrul
reumatismului cronic degenerativ (de uzur). Cartilajul articular se subiaz, suprafeele articulare
devin neregulate, spaiile articulare se ngusteaz. Pe margini se pot depune sruri de calciu sub
form de ciocuri, pinteni, puni, vizibile la radiografie. La nceput durerea poate fi absent, dar
ulterior mobilitatea articulaiei respective devine tot mai redus i mai dureroas. Este o boal a
vrstelor mai naintate dar poate apare i la tineri, n special la sportivi prin suprasolicitare, la
persoanele ce depun munc fizic grea, la obezi. Una dintre localizrile frecvente este coloana
vertebral (spondilartroz), articulaia coxofemural, articulaiile minilor, genunchiului.
Tratamentul const n: termoterapie, ultrascurte, ultrasunete, roentgenterapie, masaj, gimnastic
medical, balneoterapie. Nu se vindec complet, dar durerile se reduc i articulaia afectat i poate
ctiga parial mobilitatea.
C. Afeciuni articulare ale coloanei vertebrale
C. Afeciuni articulare ale coloanei vertebrale
Aceste afeciuni includ tulburri de aliniament vertebral n plan sagital (cifoz, lordoz) sau
frontal (scolioz) de cauze multiple.
Aceste afeciuni includ tulburri de aliniament vertebral n plan sagital (cifoz, lordoz) sau
frontal (scolioz) de cauze multiple.
Cifoza dorsala
Cifoza dorsala
Lordoza lombara
Lordoza lombara
Figura 2.18. Deviaii patologice ale coloanei vertebrale; (a) scolioz; (b) hemivertebr; (c)
cifoz i lordoz.
Figura 2.18. Deviaii patologice ale coloanei vertebrale; (a) scolioz; (b) hemivertebr; (c)
cifoz i lordoz.
Spondilita anchilopoietic reprezint un reumatism cronic deformant al coloanei

vertebrale, evolund n puseuri spre anchilozare n coloan de bambus. Anchiloza poate avea loc n
extensie, cnd prinde de obicei articulaiile coxofemurale, sau n flexie.
Spondiloliza reprezint o anomalie congenital constnd n prezena unei ntreruperi de
continuitate a arcurilor vertebrale i separarea lor de pediculi la nivelul istmului vertebral.
Spondilolistezisul este alunecarea unui corp vertebral, de obicei anterior fa de corpurile
vertebrale subiacente. Cele mai frecvente alunecri sunt L5 pe S1 i L4 pe L5. Presupune aproape
ntotdeauna o spondiloliz bilateral a vertebrei care alunec nainte.
Spondilita anchilopoietic reprezint un reumatism cronic deformant al coloanei

vertebrale, evolund n puseuri spre anchilozare n coloan de bambus. Anchiloza poate avea loc n
extensie, cnd prinde de obicei articulaiile coxofemurale, sau n flexie.
Spondiloliza reprezint o anomalie congenital constnd n prezena unei ntreruperi de
continuitate a arcurilor vertebrale i separarea lor de pediculi la nivelul istmului vertebral.
Spondilolistezisul este alunecarea unui corp vertebral, de obicei anterior fa de corpurile
vertebrale subiacente. Cele mai frecvente alunecri sunt L5 pe S1 i L4 pe L5. Presupune aproape
ntotdeauna o spondiloliz bilateral a vertebrei care alunec nainte.
49
49

Anatomia omului

Anatomia omului
Anomalia congenital a regiunii lombosacrate cu tendina asimilrii ultimei vertebre

lombare la prima sacrat poart numele de sacralizare. Transformarea vertebrei L5 poate mbrca
6 etape sau grade n funcie de intensitatea modificrilor, pornind de la simpla dezvoltare exagerat
a uneia din apofizele sale transverse i ajungnd la totala sa sudur cu prima vertebr sacrat.
Durerea aprut la nivelul coloanei vertebrale ocup locul doi ca frecven dup migren. Ea
poate avea o etiologie foarte complex, din care vom prezenta doar cteva aspecte. Cel mai frecvent
apare sub forma unor mialgii lombare, nsoite de contractur (lumbago) datorate unor afeciuni
neuromusculare locale, ntinderilor musculare n hiperextensie. A doua cauz este reprezentat de
hernierea nucleului pulpos i comprimarea unui nerv spinal (hernie de disc), cu localizare mai ales
la nivelul nervului sciatic, unde n afara durerii se adaug contractura musculaturii paravertebrale
lombare i hipotonia muchilor inervai de sciatic. Sindromul patologic care asociaz lumbago cu
sciatica poart numele de lombosciatic i se caracterizeaz n faza acut prin dureri lombare
iradiate n partea extern i posterioar a unuia sau ambelor membre inferioare. A treia cauz a
durerii o constituie dislocarea proceselor articulare a dou vertebre nvecinate datorit unei micri
brute de rotaie.
Tratamentul acestor afeciuni variaz de la simpla odihn la tratament chirurgical.
Anomalia congenital a regiunii lombosacrate cu tendina asimilrii ultimei vertebre

lombare la prima sacrat poart numele de sacralizare. Transformarea vertebrei L5 poate mbrca
6 etape sau grade n funcie de intensitatea modificrilor, pornind de la simpla dezvoltare exagerat
a uneia din apofizele sale transverse i ajungnd la totala sa sudur cu prima vertebr sacrat.
Durerea aprut la nivelul coloanei vertebrale ocup locul doi ca frecven dup migren. Ea
poate avea o etiologie foarte complex, din care vom prezenta doar cteva aspecte. Cel mai frecvent
apare sub forma unor mialgii lombare, nsoite de contractur (lumbago) datorate unor afeciuni
neuromusculare locale, ntinderilor musculare n hiperextensie. A doua cauz este reprezentat de
hernierea nucleului pulpos i comprimarea unui nerv spinal (hernie de disc), cu localizare mai ales
la nivelul nervului sciatic, unde n afara durerii se adaug contractura musculaturii paravertebrale
lombare i hipotonia muchilor inervai de sciatic. Sindromul patologic care asociaz lumbago cu
sciatica poart numele de lombosciatic i se caracterizeaz n faza acut prin dureri lombare
iradiate n partea extern i posterioar a unuia sau ambelor membre inferioare. A treia cauz a
durerii o constituie dislocarea proceselor articulare a dou vertebre nvecinate datorit unei micri
brute de rotaie.
Tratamentul acestor afeciuni variaz de la simpla odihn la tratament chirurgical.
D. Tratamentul chirurgical al afeciunilor articulare

Artroscopia reprezint o metod de diagnostic i limitat de tratament a afeciunilor
D. Tratamentul chirurgical al afeciunilor articulare

Artroscopia reprezint o metod de diagnostic i limitat de tratament a afeciunilor
articulare. Aceast tehnic presupune o incizie limitat la nivelul capsulei articulare, urmat de
introducerea unui aparat numit artroscop cu ajutorul cruia se vizualizeaz cartilajul articular,
membrana sinovial, alte formaiuni ( menisc, ligament cruciat n articulaia genunchiului).
Pentru pacienii cu artrite severe se pot realiza proteze articulare pentru articulaiile
umrului, cotului, degetelor, coxofemural, tibiofemural.
Artroplastia reprezint o tehnic chirurgical ortopedic de reconstituire a unei
articulaii n vederea recuperrii funcionale, practicat mai ales n anchilozele osoase.
Artrosinteza este o intervenie chirurgical prin care se realizeaz meninerea n poziie
corect a extremitilor osoase luxate, dup reducere prealabil.
articulare. Aceast tehnic presupune o incizie limitat la nivelul capsulei articulare, urmat de
introducerea unui aparat numit artroscop cu ajutorul cruia se vizualizeaz cartilajul articular,
membrana sinovial, alte formaiuni ( menisc, ligament cruciat n articulaia genunchiului).
Pentru pacienii cu artrite severe se pot realiza proteze articulare pentru articulaiile
umrului, cotului, degetelor, coxofemural, tibiofemural.
Artroplastia reprezint o tehnic chirurgical ortopedic de reconstituire a unei
articulaii n vederea recuperrii funcionale, practicat mai ales n anchilozele osoase.
Artrosinteza este o intervenie chirurgical prin care se realizeaz meninerea n poziie
corect a extremitilor osoase luxate, dup reducere prealabil.
Figura 2.19. Tipuri de proteze articulare. (a,b) articulaia coxofemural; (c,d) articulaia
tibiofemural.
Figura 2.19. Tipuri de proteze articulare. (a,b) articulaia coxofemural; (c,d) articulaia
tibiofemural.
50
50

Anatomia omului

Anatomia omului
INTRODUCERE N MIOLOGIE
INTRODUCERE N MIOLOGIE
Micrile corpului i segmentelor sale se realizeaz prin jocul muchilor.

Partea anatomiei care are ca obiect de studiu muchii i anexele lor, ca i activitatea
biomecanic a acestora n cadrul aparatului locomotor poart numele de miologie general.
Miologia special descrie sistematic fiecare muchi n parte, n ordinea gruprii lor pe segmente
corporale.
n cadrul aparatului locomotor se studiaz numai muchii scheletici (muchii striai care se
fixeaz pe schelet). La un brbat de 70 kg greutate corporal, musculatura scheletic reprezint cca.
25 kg (30-40% din greutatea corporal), n timp ce scheletul reprezint numai 14%. Aceast
proporie variaz cu vrsta, sexul i starea de antrenament (sugar 20%, femeia adult 35%, btrni
25-30%, halterofili 50%). Muchii sunt formai din corpul muscular (venter sau gaster) care
reprezint poriunea principal, contractil i dou extremiti (caput i cauda). Prin intermediul
tendoanelor fora muchiului se transmite oaselor. La acestea se adaug anexele muchilor care
sunt formaiuni auxiliare ce ajut la activitatea muscular.
Micrile corpului i segmentelor sale se realizeaz prin jocul muchilor.

Partea anatomiei care are ca obiect de studiu muchii i anexele lor, ca i activitatea
biomecanic a acestora n cadrul aparatului locomotor poart numele de miologie general.
Miologia special descrie sistematic fiecare muchi n parte, n ordinea gruprii lor pe segmente
corporale.
n cadrul aparatului locomotor se studiaz numai muchii scheletici (muchii striai care se
fixeaz pe schelet). La un brbat de 70 kg greutate corporal, musculatura scheletic reprezint cca.
25 kg (30-40% din greutatea corporal), n timp ce scheletul reprezint numai 14%. Aceast
proporie variaz cu vrsta, sexul i starea de antrenament (sugar 20%, femeia adult 35%, btrni
25-30%, halterofili 50%). Muchii sunt formai din corpul muscular (venter sau gaster) care
reprezint poriunea principal, contractil i dou extremiti (caput i cauda). Prin intermediul
tendoanelor fora muchiului se transmite oaselor. La acestea se adaug anexele muchilor care
sunt formaiuni auxiliare ce ajut la activitatea muscular.
Criterii de clasificare ale muchilor
Criterii de clasificare ale muchilor
Muchii sunt organe foarte variabile ca mrime i aspect exterior, astfel nct se pot clasifica
dup mai multe criterii:
a) criteriul formei (criteriul geometric, biometric) mparte muchii n:
- muchi lungi : - m. membrelor
- muchi plai; pot fi: - n form de band - m. croitor
- lii - m. adductor mare
- n form de paralelogram - m. sternocleidomastoidian
- n form de romb - m. romboizi
- muchi scuri (cubici, prismatici) - m. ptrat pronator
- muchi orbiculari
b) criteriul modului de ataare osoas:
- direct (inserie larg) - m. subscapular
- printr-o lam tendinoas - m. ptratul lombelor
- printr-un tendon - m. coracobrahial
- printr-un tendon ce trece sub o brid fibros -m. gambier anterior
c) criteriul numrului de corpuri I inserii musculare (caput, cauda):
CORP - dou corpuri (biventer/bigastric) - m.digastric
- mai multe corpuri (poligastric) - m. drept abdominal
CAP
- dou capete - m. biceps brahial
- trei capete - m. triceps brahial
- patru capete - m. cvadriceps femural
COADA - dou cozi (bicaudat)
- mai multe cozi (policaudat) - m. flexori ai degetelor
d) criteriul distribuiei spaiale a fasciculelor de fibre musculare n muchi:
- muchi cu fibre paralele ntre ele i cu axa longitudinal a muchiului
- muchi cu fibre paralele ntre ele dispuse oblic de o parte a tendonului (muchi
unipenai)
- muchi cu fibre dispuse oblic de o parte i de alta a tendonului (muchi bipenai)
- muchi formai din plane de fibre musculare alternate cu plane de esut conjunctiv
(muchi multipenai - m. maseteri, m. soleari)
- muchi cu fibre dispuse n evantai - m. trapezi.
n funcie de orientarea fibrelor i de dispoziia inseriilor muchii acioneaz n una sau mai
multe direcii.
Muchii sunt organe foarte variabile ca mrime i aspect exterior, astfel nct se pot clasifica
dup mai multe criterii:
a) criteriul formei (criteriul geometric, biometric) mparte muchii n:
- muchi lungi : - m. membrelor
- muchi plai; pot fi: - n form de band - m. croitor
- lii - m. adductor mare
- n form de paralelogram - m. sternocleidomastoidian
- n form de romb - m. romboizi
- muchi scuri (cubici, prismatici) - m. ptrat pronator
- muchi orbiculari
b) criteriul modului de ataare osoas:
- direct (inserie larg) - m. subscapular
- printr-o lam tendinoas - m. ptratul lombelor
- printr-un tendon - m. coracobrahial
- printr-un tendon ce trece sub o brid fibros -m. gambier anterior
c) criteriul numrului de corpuri I inserii musculare (caput, cauda):
CORP - dou corpuri (biventer/bigastric) - m.digastric
- mai multe corpuri (poligastric) - m. drept abdominal
CAP
- dou capete - m. biceps brahial
- trei capete - m. triceps brahial
- patru capete - m. cvadriceps femural
COADA - dou cozi (bicaudat)
- mai multe cozi (policaudat) - m. flexori ai degetelor
d) criteriul distribuiei spaiale a fasciculelor de fibre musculare n muchi:
- muchi cu fibre paralele ntre ele i cu axa longitudinal a muchiului
- muchi cu fibre paralele ntre ele dispuse oblic de o parte a tendonului (muchi
unipenai)
- muchi cu fibre dispuse oblic de o parte i de alta a tendonului (muchi bipenai)
- muchi formai din plane de fibre musculare alternate cu plane de esut conjunctiv
(muchi multipenai - m. maseteri, m. soleari)
- muchi cu fibre dispuse n evantai - m. trapezi.
n funcie de orientarea fibrelor i de dispoziia inseriilor muchii acioneaz n una sau mai
multe direcii.
51
51

Anatomia omului

Anatomia omului
Ex: - dreptul abdominal are fibrele orientate ntr-o singur direcie. Aciunea sa este de
flexie a trunchiului pe membrul inferior : oblicul extern are fibre oblice, dispuse n evantai. El
realizeaz flexia, nclinarea lateral i rotaia trunchiului.
Muchii lungi sunt responsabili de micri importante; sunt muchi cinematici.
Muchii scuri, n general situai n profunzime, intervin mai mult n micri de precizie.
Muchii cu fibre oblice sunt muchi de for i vitez.
e) criteriul numrului de articulaii peste care trec muchii.
Dac un muchi de la origine la terminare trece peste o articulaie el se numete
monoarticular. Aciunea sa este de mobilizare a acelei articulaii.
Dac un muchi pe traseul su trece peste mai multe articulaii se numete poliarticular. El
mobilizeaz deci mai multe articulaii i va fi ntins n diversele micri ce implic aceste articulaii.
Ex: - dreptul femural trece peste articulaia oldului i genunchiului. El este flexor al coapsei
i extensor al genunchiului. Va fi ntins ntr-o micare dubl: extensia coapsei i flexia gambei.
f) criteriul topografic
- muchi ai capului
- muchi superficiali
- muchii gtului
- muchi profunzi
- muchii trunchiului
- muchi scheletici
- muchii membrelor
-muchi ai viscerelor
g) criteriul biochimic
- muchi albi
- muchi roii
h) criteriul miocinematic
- muchi determinani ai micrii
- muchi fixatori ai micrii
- muchi sinergici
- muchi antagoniti
Cnd vorbim de o micare (ex: flexia coapsei) muchiul care realizeaz micarea se numete
agonist; cel care efectueaz micarea invers se numete antagonist. Ex: n flexia coapsei m.
psoas, flexor, este agonist; fesierul mare, extensor, este antagonist.
Cnd mai muli muchi efectueaz mpreun aceeai aciune se numesc sinergici. Ex: n
flexia dorsal a piciorului conlucreaz sinergic trei muchi - extensor propriu al halucelui, extensor
comun al degetelor, tibial anterior).
Muchii antagoniti pot lucra sinergic pentru a fixa, stabiliza un os. Ex: dinatul mare I
trapezul (fasciculul mijlociu) dei au aciuni opuse (primul aproprie scapula, iar cellalt o
ndeprteaz de coloana vertebral) pot conlucra n fixarea scapulei.
Cnd un muchi se contract el are tendina de a apropia punctele sale de inserie. Tot ceea
ce se opune la aceast apropiere se numete for rezistent.
Ex: flexia antebraului pe bra se realizeaz prin aciunea muchilor flexori crora li se opun
mai multe tipuri de fore rezistente:
1. greutatea antebraului (gravitaia)
2. o greutate suplimentar (obiect)
3. fora unui partener
4. tensiunea muchilor ce se opun flexiei (antagoniti, extensori).
Agonitii i antagonitii desemneaz o micare concret, dar aciunea lor se poate inversa n funcie
de grupul muscular considerat. Interaciunea dintre agoniti i antagoniti mrete precizia micrii.
Prin contracia sinergitilor aciunea agonitilor devine mai puternic. Sinergitii confer i ei
precizie micrii, prevenind apariia micrilor adiionale, secundare pe care agonitii au tendina s
le produc, simultan cu aciunile lor principale
Fixatorii acioneaz involuntar i au rolul de a fixa aciunea agonitilor, antagonitilor i
sinergitilor. Fixarea nu se realizeaz continuu, pe ntreaga curs de micare a unui muchi, fixatorii
avnd rol mai curnd dinamic, ca i sinergitii. Dei activitatea lor constituie circa 75 % din
Ex: - dreptul abdominal are fibrele orientate ntr-o singur direcie. Aciunea sa este de
flexie a trunchiului pe membrul inferior : oblicul extern are fibre oblice, dispuse n evantai. El
realizeaz flexia, nclinarea lateral i rotaia trunchiului.
Muchii lungi sunt responsabili de micri importante; sunt muchi cinematici.
Muchii scuri, n general situai n profunzime, intervin mai mult n micri de precizie.
Muchii cu fibre oblice sunt muchi de for i vitez.
e) criteriul numrului de articulaii peste care trec muchii.
Dac un muchi de la origine la terminare trece peste o articulaie el se numete
monoarticular. Aciunea sa este de mobilizare a acelei articulaii.
Dac un muchi pe traseul su trece peste mai multe articulaii se numete poliarticular. El
mobilizeaz deci mai multe articulaii i va fi ntins n diversele micri ce implic aceste articulaii.
Ex: - dreptul femural trece peste articulaia oldului i genunchiului. El este flexor al coapsei
i extensor al genunchiului. Va fi ntins ntr-o micare dubl: extensia coapsei i flexia gambei.
f) criteriul topografic
- muchi ai capului
- muchi superficiali
- muchii gtului
- muchi profunzi
- muchii trunchiului
- muchi scheletici
- muchii membrelor
-muchi ai viscerelor
g) criteriul biochimic
- muchi albi
- muchi roii
h) criteriul miocinematic
- muchi determinani ai micrii
- muchi fixatori ai micrii
- muchi sinergici
- muchi antagoniti
Cnd vorbim de o micare (ex: flexia coapsei) muchiul care realizeaz micarea se numete
agonist; cel care efectueaz micarea invers se numete antagonist. Ex: n flexia coapsei m.
psoas, flexor, este agonist; fesierul mare, extensor, este antagonist.
Cnd mai muli muchi efectueaz mpreun aceeai aciune se numesc sinergici. Ex: n
flexia dorsal a piciorului conlucreaz sinergic trei muchi - extensor propriu al halucelui, extensor
comun al degetelor, tibial anterior).
Muchii antagoniti pot lucra sinergic pentru a fixa, stabiliza un os. Ex: dinatul mare I
trapezul (fasciculul mijlociu) dei au aciuni opuse (primul aproprie scapula, iar cellalt o
ndeprteaz de coloana vertebral) pot conlucra n fixarea scapulei.
Cnd un muchi se contract el are tendina de a apropia punctele sale de inserie. Tot ceea
ce se opune la aceast apropiere se numete for rezistent.
Ex: flexia antebraului pe bra se realizeaz prin aciunea muchilor flexori crora li se opun
mai multe tipuri de fore rezistente:
1. greutatea antebraului (gravitaia)
2. o greutate suplimentar (obiect)
3. fora unui partener
4. tensiunea muchilor ce se opun flexiei (antagoniti, extensori).
Agonitii i antagonitii desemneaz o micare concret, dar aciunea lor se poate inversa n funcie
de grupul muscular considerat. Interaciunea dintre agoniti i antagoniti mrete precizia micrii.
Prin contracia sinergitilor aciunea agonitilor devine mai puternic. Sinergitii confer i ei
precizie micrii, prevenind apariia micrilor adiionale, secundare pe care agonitii au tendina s
le produc, simultan cu aciunile lor principale
Fixatorii acioneaz involuntar i au rolul de a fixa aciunea agonitilor, antagonitilor i
sinergitilor. Fixarea nu se realizeaz continuu, pe ntreaga curs de micare a unui muchi, fixatorii
avnd rol mai curnd dinamic, ca i sinergitii. Dei activitatea lor constituie circa 75 % din
52
52

Anatomia omului

Anatomia omului
activitatea muscular zilnic normal, rolul lor izometric este pentru perioade foarte scurte,
deoarece ei se contact izotonic, alternd schemele de micare n scopul desfurrii gradate a
acesteia
activitatea muscular zilnic normal, rolul lor izometric este pentru perioade foarte scurte,
deoarece ei se contact izotonic, alternd schemele de micare n scopul desfurrii gradate a
acesteia
fuziform
(palmar lung)
fuziform
(palmar lung)
digastric
(omohioidian)
biceps
(biceps femural)
triceps
(triceps sural)
poligastric
(drept abdominal)
cvadriceps
(cvadriceps femoral)
policaudat
dintat
(flexor profund al degetelor) (dintat anterior)
.
bipenat
unipenat
fibre paralele fibre in evantai
(tibial posterior) (semimembranos) (semitendinos) (oblic extern)
orbicular
(sfincter anal extern)
Figura 2.20. Tipuri de muschi.
digastric
(omohioidian)
biceps
(biceps femural)
triceps
(triceps sural)
poligastric
(drept abdominal)
cvadriceps
(cvadriceps femoral)
policaudat
dintat
(flexor profund al degetelor) (dintat anterior)
.
bipenat
unipenat
fibre paralele fibre in evantai
(tibial posterior) (semimembranos) (semitendinos) (oblic extern)
orbicular
(sfincter anal extern)
Figura 2.20. Tipuri de muschi.
53
53

Anatomia omului
Modul de fixare al muchilor tendonul

Anatomia omului
Modul de fixare al muchilor tendonul
Un muchi este liber prin corpul su, dar se fixeaz prin extremiti cu ajutorul unui tendon.
Inseria sa se poate face pe os determinnd proeminene osoase, dar i pe piele (muchi pieloi), pe
membrane fibroase (membrana fibroas de la antebra i gamb), pe poriuni ngroate aponevrotic
ale fasciilor de nveli regionale, pe septuri intermusculare, pe alte tendoane (muchii lombricali).
Rolul tendoanelor include:
- transferul de fore ntre muchi i os
- nmagazinarea energiei elastice.
Forma tendonului este variabil n funcie de cea a corpului muscular, ea putnd mbrca
diverse aspecte:
- de cordon cilindric sau turtit pentru muchii lungi
- de lam lit (aponevroz) pentru muchii lai (abdomen)
- de arcade tendinoase (formaiuni fibroase dispuse ca arcuri ntre dou inserii determinnd
un orificiu).
Structura tendonului este reprezentat de fibre de colagen; cinci molecule de tropocolagen se
unesc formnd o microfibril - subfibrile - fibre grupate n fascicule.
Adiional gsim fibroblati i rar fibre elastice ca elemente conective. La exterior tendonul
este nvelit de esut conjunctiv -paratendon ; epitendon (n jurul fasciculelor) i endotendon (n jurul
unei fibre).
Regiunea unde fibrele tendinoase se unesc cu cele musculare reprezint o structur
specializat numit jonciune miotendinoas.
Morfologia tendonului este diferit i la nivelul jonciunii osteotendinoase (inserie). Se
descriu dou tipuri de astfel de inserii (Woo I colab., 1988). Primul tip se caracterizeaz printr-o
tranziie gradat a esutului fibros al tendonului n os, avnd ca rezultat o scdere a stresului, iar al
doilea printr-o inserie sub un unghi ascuit , fibrele superficiale continund-se cu cele periostale n
timp ce fibrele profunde se inser direct pe os.
Unele tendoane care strbat canale osteofibroase se nvelesc n teci sinoviale formate dintr-o
foi visceral pe tendon i una parietal n canalul osteofibros, delimitnd o cavitate capilar n
care se afl un strat de lichid de alunecare.
La nivelul falangelor tecile sinoviale ale flexorilor sunt ntrite la suprafa de o teac
fibroas care se inser pe os i mpreun cu acesta formeaz un canal osteofibros
n mod incorect se consider tendonul ca fiind avascular. Vascularizaia tendonului, dei
redus, n strns legtur cu necesitile metabolice ale acestuia este prezent att la nivelul
jonciunilor miotendinoase i osteotendinoase ct i n jurul fasciculelor de fibre de colagen. De
asemenei, la nivelul tendonului se gsesc organe tendinoase Golgi n apropierea jonciunii
miotendinoase, fiecare receptor fiind conectat cu aproximativ 10 fibre musculare I trimind o fibr
aferent, mielinizat, groas spre mduva spinrii (motoneuroni).
Dintre cele dou capete de fixare ale muchilor unul este convenional considerat origine
(proximal), iar cellalt inserie terminal (distal).
Cel mai frecvent unul dintre oase este considerat fix ( punct fix ), iar cellalt os mobil
( punct mobil ).
Teoretic un muchi exercit traciune asupra ambelor oase pe care se inser, deci are dou
capete mobile, iar efectul contractil este variabil astfel:
- dac rezistenele la cele dou capete sunt egale, muchiul se scurteaz prin ambele capete,
cele dou oase se apropie unul de altul
- dac ambele capete sunt fixate, contracia va fi static
- dac rezistenele sunt inegale atunci captul la care rezistena este mai mare devine fix, iar
cellalt mobil.
Ex: fesierul mijlociu se ntinde de la osul iliac la femur. Dac iliacul este considerat punct
fix muchiul realizeaz abducia femurului. Aceast aciune este considerat n lan deschis.
Un muchi este liber prin corpul su, dar se fixeaz prin extremiti cu ajutorul unui tendon.
Inseria sa se poate face pe os determinnd proeminene osoase, dar i pe piele (muchi pieloi), pe
membrane fibroase (membrana fibroas de la antebra i gamb), pe poriuni ngroate aponevrotic
ale fasciilor de nveli regionale, pe septuri intermusculare, pe alte tendoane (muchii lombricali).
Rolul tendoanelor include:
- transferul de fore ntre muchi i os
- nmagazinarea energiei elastice.
Forma tendonului este variabil n funcie de cea a corpului muscular, ea putnd mbrca
diverse aspecte:
- de cordon cilindric sau turtit pentru muchii lungi
- de lam lit (aponevroz) pentru muchii lai (abdomen)
- de arcade tendinoase (formaiuni fibroase dispuse ca arcuri ntre dou inserii determinnd
un orificiu).
Structura tendonului este reprezentat de fibre de colagen; cinci molecule de tropocolagen se
unesc formnd o microfibril - subfibrile - fibre grupate n fascicule.
Adiional gsim fibroblati i rar fibre elastice ca elemente conective. La exterior tendonul
este nvelit de esut conjunctiv -paratendon ; epitendon (n jurul fasciculelor) i endotendon (n jurul
unei fibre).
Regiunea unde fibrele tendinoase se unesc cu cele musculare reprezint o structur
specializat numit jonciune miotendinoas.
Morfologia tendonului este diferit i la nivelul jonciunii osteotendinoase (inserie). Se
descriu dou tipuri de astfel de inserii (Woo I colab., 1988). Primul tip se caracterizeaz printr-o
tranziie gradat a esutului fibros al tendonului n os, avnd ca rezultat o scdere a stresului, iar al
doilea printr-o inserie sub un unghi ascuit , fibrele superficiale continund-se cu cele periostale n
timp ce fibrele profunde se inser direct pe os.
Unele tendoane care strbat canale osteofibroase se nvelesc n teci sinoviale formate dintr-o
foi visceral pe tendon i una parietal n canalul osteofibros, delimitnd o cavitate capilar n
care se afl un strat de lichid de alunecare.
La nivelul falangelor tecile sinoviale ale flexorilor sunt ntrite la suprafa de o teac
fibroas care se inser pe os i mpreun cu acesta formeaz un canal osteofibros
n mod incorect se consider tendonul ca fiind avascular. Vascularizaia tendonului, dei
redus, n strns legtur cu necesitile metabolice ale acestuia este prezent att la nivelul
jonciunilor miotendinoase i osteotendinoase ct i n jurul fasciculelor de fibre de colagen. De
asemenei, la nivelul tendonului se gsesc organe tendinoase Golgi n apropierea jonciunii
miotendinoase, fiecare receptor fiind conectat cu aproximativ 10 fibre musculare I trimind o fibr
aferent, mielinizat, groas spre mduva spinrii (motoneuroni).
Dintre cele dou capete de fixare ale muchilor unul este convenional considerat origine
(proximal), iar cellalt inserie terminal (distal).
Cel mai frecvent unul dintre oase este considerat fix ( punct fix ), iar cellalt os mobil
( punct mobil ).
Teoretic un muchi exercit traciune asupra ambelor oase pe care se inser, deci are dou
capete mobile, iar efectul contractil este variabil astfel:
- dac rezistenele la cele dou capete sunt egale, muchiul se scurteaz prin ambele capete,
cele dou oase se apropie unul de altul
- dac ambele capete sunt fixate, contracia va fi static
- dac rezistenele sunt inegale atunci captul la care rezistena este mai mare devine fix, iar
cellalt mobil.
Ex: fesierul mijlociu se ntinde de la osul iliac la femur. Dac iliacul este considerat punct
fix muchiul realizeaz abducia femurului. Aceast aciune este considerat n lan deschis.
54
54

Anatomia omului

Anatomia omului
Frecvent se ntmpl ns i aciunea invers: n ortostatism femurul devine punct fix i iliacul punct
mobil, bazinul realiznd o nclinare lateral fa de femur (lan nchis).
Frecvent se ntmpl ns i aciunea invers: n ortostatism femurul devine punct fix i iliacul punct
mobil, bazinul realiznd o nclinare lateral fa de femur (lan nchis).
Anexele muchilor
Sunt formaiuni auxiliare cu rol de protecie i de uurare a funciei musculare.
1. Fasciile muchilor sunt formaiuni conjunctive ce nvelesc un muchi individual, un grup
muscular sau totalitatea muchilor unui segment corporal.
Rol: - membran de protecie (se opun deplasrii muchilor n timpul contraciei) ;
- suprafa de inserie muscular ngrondu-se aponevrotic (fascia gambier n
poriunea superioar i anterioar) ;
- alunecarea muchiului n contracie ;
- meninerea calibrului unor vene i favorizarea circulaiei venoase;
- n patologie delimiteaz coleciile purulente sau hemoragiile sau permit propagarea
lor ntr-o anumit direcie.
Anexele muchilor
Sunt formaiuni auxiliare cu rol de protecie i de uurare a funciei musculare.
1. Fasciile muchilor sunt formaiuni conjunctive ce nvelesc un muchi individual, un grup
muscular sau totalitatea muchilor unui segment corporal.
Rol: - membran de protecie (se opun deplasrii muchilor n timpul contraciei) ;
- suprafa de inserie muscular ngrondu-se aponevrotic (fascia gambier n
poriunea superioar i anterioar) ;
- alunecarea muchiului n contracie ;
- meninerea calibrului unor vene i favorizarea circulaiei venoase;
- n patologie delimiteaz coleciile purulente sau hemoragiile sau permit propagarea
lor ntr-o anumit direcie.
acromion
bursa
subacromiala
bursa subacromiala
acromion
m.
supraspinos
m. deltoid
cavitate
articulara
acromion
m. supraspinos
bursa
subacromiala
bursa subacromiala
acromion
m.
supraspinos
m. deltoid
cavitate
articulara
capsula articulara
m. supraspinos
membrana
sinoviala
cartilaj
capsula articulara
membrana
sinoviala
cartilaj
teaca
tendinoasa
capsula
articulara
Cavitate
glenoida
m. deltoid
teaca
tendinoasa
capsula
articulara
humerus
tendonul m.
biceps brahial
(cap lung)
lichid sinovial
tendonul m.
biceps brahial
teaca
tendinoasa
Figura 2.21. (a) burse sinoviale; (b) teac sinovial
capsula
articulara
Cavitate
glenoida
m. deltoid
teaca
tendinoasa
humerus
tendonul m.
biceps brahial
(cap lung)
lichid sinovial
tendonul m.
biceps brahial
capsula
articulara
Figura 2.21. (a) burse sinoviale; (b) teac sinovial
Fibrele conjunctive au o orientare dependent de factori mecanici (presiunea sau traciunea

muchilor din profunzime) putnd fi circulare sau paralele cu axul muchiului. Grosimea i
rezistena fasciilor variaz n funcie de fora muchiului pe care l nvelesc.
Fibrele conjunctive au o orientare dependent de factori mecanici (presiunea sau traciunea

muchilor din profunzime) putnd fi circulare sau paralele cu axul muchiului. Grosimea i
rezistena fasciilor variaz n funcie de fora muchiului pe care l nvelesc.
55
55

Anatomia omului

Anatomia omului
Fasciile vin n contact cu perimisiumul extern al muchiului; la unii muchi sunt bine
difereniate, la alii se confund cu perimisiumul.
Se pot dedubla, formnd astfel teci musculare, sau pot forma septuri intermusculare care
merg n profunzime i se fixeaz pe oase delimitnd loji osteofibroase pentru anumite grupe
musculare.
2. Retinaculele reprezint ngrori fibroase sub form de panglic ale fasciilor n scopul
meninerii tendoanelor n locurile unde acestea i schimb direcia (gtul minii i al piciorului).
Transform anurile osoase n canale de conducere osteotendinoase.
3. Bursele sinoviale sunt saci conjunctivi dezvoltai la nivelul tendoanelor sau al muchilor
n locurile unde acetia sunt expui unor presiuni (acolo unde tendonul, muchiul sau pielea lunec
pe un plan dur subjacent).
Au un aspect neted, lucios, coninnd o mic cantitate de lichid care l face s funcioneze ca
perne cu ap cu rol n distribuia presiunilor. Pot fi subcutanate, subfasciale, subtendinoase,
submusculare. Secundar pot comunica cu o cavitate articular apropiat.
4. Trohleele musculare sunt inele fibroase complete sau incomplete prin care trec anumite
tendoane schimbndu-i direcia (hipomohlion).
Fasciile vin n contact cu perimisiumul extern al muchiului; la unii muchi sunt bine
difereniate, la alii se confund cu perimisiumul.
Se pot dedubla, formnd astfel teci musculare, sau pot forma septuri intermusculare care
merg n profunzime i se fixeaz pe oase delimitnd loji osteofibroase pentru anumite grupe
musculare.
2. Retinaculele reprezint ngrori fibroase sub form de panglic ale fasciilor n scopul
meninerii tendoanelor n locurile unde acestea i schimb direcia (gtul minii i al piciorului).
Transform anurile osoase n canale de conducere osteotendinoase.
3. Bursele sinoviale sunt saci conjunctivi dezvoltai la nivelul tendoanelor sau al muchilor
n locurile unde acetia sunt expui unor presiuni (acolo unde tendonul, muchiul sau pielea lunec
pe un plan dur subjacent).
Au un aspect neted, lucios, coninnd o mic cantitate de lichid care l face s funcioneze ca
perne cu ap cu rol n distribuia presiunilor. Pot fi subcutanate, subfasciale, subtendinoase,
submusculare. Secundar pot comunica cu o cavitate articular apropiat.
4. Trohleele musculare sunt inele fibroase complete sau incomplete prin care trec anumite
tendoane schimbndu-i direcia (hipomohlion).
Configuraia intern a muchiului
Configuraia intern a muchiului
n structura muchiului intr fibre musculare striate, esut conjuctiv, vase, nervi i formaiuni
receptoare.
Gruparea fibrelor musculare cu ajutorul esutului conjunctiv se face sub form de fascicule
de ordine crescnd, numite fascicule primare, secundare i teriare. Totalitatea esutului conjunctiv
intramuscular se numete perimisium i constituie un sistem unitar. Elementele structurale sunt
fibre de colagen i fibre elastice.
Cea mai mic grupare de fibre musculare (10-30) se numete fascicul primar iar esutul
conjunctiv care unete aceste fibre musculare poart numele de endomisium; mpreun cu el
ptrund capilarele I fibrele nervoase. La unul sau la ambele capete se formeaz un fascicul
tendinos primar. Fasciculul primar reprezint cea mai mic unitate structural ce conine toate
elementele muchiului ca organ i se numete mion . Din interiorul fasciculului primar fibrele
conjunctive se continu la suprafaa lui nvelindu-l. Ele sunt dispuse sub form de tururi de spiral
cu o anumit oblicitate; prin suprapunerea spiralelor n sens invers iau natere reele forfecate cu
mare importan biomecanic (permit adaptarea esutului conjunctiv la forma variabil a fibrelor
musculare n timpul contraciei).
Mai multe fascicule primare sunt unite n fascicule secundare I acestea n fascicule teriare
printr-un sistem de fibre conjunctive dispus dup acelai principiu arhitectonic. Totalitatea esutului
conjunctiv dispus n jurul fasciculelor primare I secundare se numete perimisium intern, iar
componenta care nvelete suprafaa ntregului muchi se numete perimisium extern sau
epimisium. Fascia de nveli a muchiului poate fi identic cu perimisiumul extern sau poate fi o
difereniere independent a acestuia cnd se poate interpune i un esut conjunctiv lax de alunecare
(paramisium).
Microscopie muscular . Lungimea fibrelor musculare variaz ntre 1-60 mm,iar grosimea
ntre 10-100 micrometri (0.01-01 mm). Pentru comparaie grosimea unui fir de pr uman este de
aproximativ 50 micrometri. Fiecare muchi este compus din mai multe fibre musculare, grupate n
fascicule. Un fascicul conine aproximativ 1000 de fibre, legate ntre ele prin esut conjunctiv, ce
nconjoar i fasciculul.
Aranjamentul acestor fascicule variaz de la un muchi la altul. Exist muchi cum este
psoasul la care fibrele musculare sunt paralele ntre ele i cu axul longitudinal al muchiului,
aranjament ce permite contracii rapide i intense. Ali muchi (muchiul gluteus), prezint un
aranjament penat n care fibrele sunt scurte i orientate oblic fat de axa longitudinal. Aceti
muchi penai (uni sau bipenai) sunt mai puternici dar datorit faptului c fibrele lor sunt mai
scurte, scurtarea muchiului va fi i ea mai mic i realizat mai lent. Dar, aa cum am artat
n structura muchiului intr fibre musculare striate, esut conjuctiv, vase, nervi i formaiuni
receptoare.
Gruparea fibrelor musculare cu ajutorul esutului conjunctiv se face sub form de fascicule
de ordine crescnd, numite fascicule primare, secundare i teriare. Totalitatea esutului conjunctiv
intramuscular se numete perimisium i constituie un sistem unitar. Elementele structurale sunt
fibre de colagen i fibre elastice.
Cea mai mic grupare de fibre musculare (10-30) se numete fascicul primar iar esutul
conjunctiv care unete aceste fibre musculare poart numele de endomisium; mpreun cu el
ptrund capilarele I fibrele nervoase. La unul sau la ambele capete se formeaz un fascicul
tendinos primar. Fasciculul primar reprezint cea mai mic unitate structural ce conine toate
elementele muchiului ca organ i se numete mion . Din interiorul fasciculului primar fibrele
conjunctive se continu la suprafaa lui nvelindu-l. Ele sunt dispuse sub form de tururi de spiral
cu o anumit oblicitate; prin suprapunerea spiralelor n sens invers iau natere reele forfecate cu
mare importan biomecanic (permit adaptarea esutului conjunctiv la forma variabil a fibrelor
musculare n timpul contraciei).
Mai multe fascicule primare sunt unite n fascicule secundare I acestea n fascicule teriare
printr-un sistem de fibre conjunctive dispus dup acelai principiu arhitectonic. Totalitatea esutului
conjunctiv dispus n jurul fasciculelor primare I secundare se numete perimisium intern, iar
componenta care nvelete suprafaa ntregului muchi se numete perimisium extern sau
epimisium. Fascia de nveli a muchiului poate fi identic cu perimisiumul extern sau poate fi o
difereniere independent a acestuia cnd se poate interpune i un esut conjunctiv lax de alunecare
(paramisium).
Microscopie muscular . Lungimea fibrelor musculare variaz ntre 1-60 mm,iar grosimea
ntre 10-100 micrometri (0.01-01 mm). Pentru comparaie grosimea unui fir de pr uman este de
aproximativ 50 micrometri. Fiecare muchi este compus din mai multe fibre musculare, grupate n
fascicule. Un fascicul conine aproximativ 1000 de fibre, legate ntre ele prin esut conjunctiv, ce
nconjoar i fasciculul.
Aranjamentul acestor fascicule variaz de la un muchi la altul. Exist muchi cum este
psoasul la care fibrele musculare sunt paralele ntre ele i cu axul longitudinal al muchiului,
aranjament ce permite contracii rapide i intense. Ali muchi (muchiul gluteus), prezint un
aranjament penat n care fibrele sunt scurte i orientate oblic fat de axa longitudinal. Aceti
muchi penai (uni sau bipenai) sunt mai puternici dar datorit faptului c fibrele lor sunt mai
scurte, scurtarea muchiului va fi i ea mai mic i realizat mai lent. Dar, aa cum am artat
56
56

Anatomia omului

Anatomia omului
anterior, lucrul mecanic obinut prin cheltuiala unei anumite cantiti de energie este mai mare cnd
procentul este mai redus. Aceasta nseamn c muchii penai sunt mai eficieni.
Intr-un muchi lung, cu fibrele paralele cu axul lung exist puin esut conjunctiv n
interiorul masei muchiului; cea mai mare parte este concentrat la nivelul tendoanelor aflate la
capetele muchiului.
Acest tip de muchi produce carnea cea mai bun pentru fripturi; la mcelar carnea cea mai
scump este muchiul psoas al unei vaci; cea mai ieftin este muchiul penat ce conine mult esut
conjunctiv.
Pentru a observa mai bine fibra muscular este necesar s utilizm microscopul electronic.
Privit la microscopul electronic fiecare fibr muscular apare inclus ntr-o membran cu structura
lipoproteic. In interiorul fibrei 60-70% din volumul total este ocupat de aparatul contractil al
muchiului (miofibrilele). O miofibril are lungimea egal cu cea a fibrei musculare i diametrul de
1 micron. Este alctuit dintr-o succesiune de discuri clare i ntunecate, la mijlocul discului clar
se gsete membrana Z, iar la mijlocul discului ntunecat banda H luminoas. Totalitatea
structurilor cuprinse ntre dou membrane Z succesive formeaz un sarcomer, unitatea
morfofuncional a muchiului striat. Discurile sunt situate la acelai nivel pentru toate
miofibrilele fibrei musculare, de unde rezult aspectul striat al acesteia. La meninerea la acelai
nivel al discurilor contribuie membrana Z care se prelungete de la o miofibril la alta i se inser
pe faa intern a sarcolemei (membrana fibrei musculare).
Huxley a artat c fiecare miofibril este alctuit din microfilamente de miozin i actin.
Miofilamentele de miozin sunt groase, au un diametru de 100 angstromi i o lungime de 1,5
microni. Miofilamentele de actina sunt mai subiri, cu un diametru de 50 angstromi i o lungime de
2 microni, mai numeroase. Ele se inser cu un capt pe membrana Z iar cellalt alunec printre
miofilamentele de miozin. Prin alinierea miofilamentelor muchiul se scurteaz.
Sarcoplasma care nconjoar miofilamentele conine i alte structuri cu rol important n contracie:
mitocondriile, reticulul endoplasmatic, ribozomi liberi, incluziuni de glicogen, grsimi, mioglobin.
Mitocondriile sunt organitele la nivelul crora se realizeaz procesele de oxidare din care rezult
energia ce se acumuleaz n legturile ATP-ului. Unele mitocondrii sunt situate imediat sub
membrana celular pentru a avea acces la oxigenul ce ajunge la nivel celular. Aceste mitocondrii au
o form alungit, n timp ce mitocondriile nvecinate miofibrilelor se prezint ca o reea tubular
ramificat i nu ca elemente izolate. In sarcoplasm se mai gsete o reea de canalicule
longitudinale sau transversale prin membranele crora se transmite influxul nervos de la sarcolem
la miofibrile. Aceast reea nconjoar miofibrilele. Reticulul endoplasmatic are un rol important
n eliberarea i recaptarea calciului necesar pentru contracia i relaxarea muscular. In interiorul
su concentraia n ionii de calciu este de 10000 ori mai mare dect la exterior.
Pigmentul rou - mioglobina este cel care determin coloraia sarcoplasmei. n unele fibre
musculare mioglobina este abundent i de aceea se numesc fibre musculare roii, iar n altele este
n cantitate mic, aceste fibre fiind denumite fibre musculare albe. La animale i psri aceste
fibre sunt foarte bine difereniate.
La om nu exist muchi roii i muchi albi, dar n formarea unui muchi particip fibre mai
srace n sarcoplasm (muchi flexori), iar n alii fibre mai bogate n sarcoplasm (muchii
extensori). Dintre muchii scheletici, muchii gemeni i sternocleidomastoidian conin multe fibre
srace n sarcoplasm iar solearul conine numeroase fibre musculare bogate n sarcoplasm.
anterior, lucrul mecanic obinut prin cheltuiala unei anumite cantiti de energie este mai mare cnd
procentul este mai redus. Aceasta nseamn c muchii penai sunt mai eficieni.
Intr-un muchi lung, cu fibrele paralele cu axul lung exist puin esut conjunctiv n
interiorul masei muchiului; cea mai mare parte este concentrat la nivelul tendoanelor aflate la
capetele muchiului.
Acest tip de muchi produce carnea cea mai bun pentru fripturi; la mcelar carnea cea mai
scump este muchiul psoas al unei vaci; cea mai ieftin este muchiul penat ce conine mult esut
conjunctiv.
Pentru a observa mai bine fibra muscular este necesar s utilizm microscopul electronic.
Privit la microscopul electronic fiecare fibr muscular apare inclus ntr-o membran cu structura
lipoproteic. In interiorul fibrei 60-70% din volumul total este ocupat de aparatul contractil al
muchiului (miofibrilele). O miofibril are lungimea egal cu cea a fibrei musculare i diametrul de
1 micron. Este alctuit dintr-o succesiune de discuri clare i ntunecate, la mijlocul discului clar
se gsete membrana Z, iar la mijlocul discului ntunecat banda H luminoas. Totalitatea
structurilor cuprinse ntre dou membrane Z succesive formeaz un sarcomer, unitatea
morfofuncional a muchiului striat. Discurile sunt situate la acelai nivel pentru toate
miofibrilele fibrei musculare, de unde rezult aspectul striat al acesteia. La meninerea la acelai
nivel al discurilor contribuie membrana Z care se prelungete de la o miofibril la alta i se inser
pe faa intern a sarcolemei (membrana fibrei musculare).
Huxley a artat c fiecare miofibril este alctuit din microfilamente de miozin i actin.
Miofilamentele de miozin sunt groase, au un diametru de 100 angstromi i o lungime de 1,5
microni. Miofilamentele de actina sunt mai subiri, cu un diametru de 50 angstromi i o lungime de
2 microni, mai numeroase. Ele se inser cu un capt pe membrana Z iar cellalt alunec printre
miofilamentele de miozin. Prin alinierea miofilamentelor muchiul se scurteaz.
Sarcoplasma care nconjoar miofilamentele conine i alte structuri cu rol important n contracie:
mitocondriile, reticulul endoplasmatic, ribozomi liberi, incluziuni de glicogen, grsimi, mioglobin.
Mitocondriile sunt organitele la nivelul crora se realizeaz procesele de oxidare din care rezult
energia ce se acumuleaz n legturile ATP-ului. Unele mitocondrii sunt situate imediat sub
membrana celular pentru a avea acces la oxigenul ce ajunge la nivel celular. Aceste mitocondrii au
o form alungit, n timp ce mitocondriile nvecinate miofibrilelor se prezint ca o reea tubular
ramificat i nu ca elemente izolate. In sarcoplasm se mai gsete o reea de canalicule
longitudinale sau transversale prin membranele crora se transmite influxul nervos de la sarcolem
la miofibrile. Aceast reea nconjoar miofibrilele. Reticulul endoplasmatic are un rol important
n eliberarea i recaptarea calciului necesar pentru contracia i relaxarea muscular. In interiorul
su concentraia n ionii de calciu este de 10000 ori mai mare dect la exterior.
Pigmentul rou - mioglobina este cel care determin coloraia sarcoplasmei. n unele fibre
musculare mioglobina este abundent i de aceea se numesc fibre musculare roii, iar n altele este
n cantitate mic, aceste fibre fiind denumite fibre musculare albe. La animale i psri aceste
fibre sunt foarte bine difereniate.
La om nu exist muchi roii i muchi albi, dar n formarea unui muchi particip fibre mai
srace n sarcoplasm (muchi flexori), iar n alii fibre mai bogate n sarcoplasm (muchii
extensori). Dintre muchii scheletici, muchii gemeni i sternocleidomastoidian conin multe fibre
srace n sarcoplasm iar solearul conine numeroase fibre musculare bogate n sarcoplasm.
57
57

Anatomia omului

Anatomia omului
Periost
Periost
Tendon
Tendon
Fascie
Fascie
Muschi scheletic
Muschi scheletic
Epimisium
Epimisium
Perimisium
Perimisium
Fascicul
Fascicul
Endomisium
Endomisium
endomisium
endomisium
Striatii
Striatii
Sarcolema
Sarcolema
Nuclei
Sarcoplasma
Nuclei
Sarcoplasma
miofibrile
miofilamente
miofibrile
miofilamente
Figura 2.22. Structura muchiului scheletic
Figura 2.22. Structura muchiului scheletic
Fibrele musculare, roii fiind bogate n sarcoplasm, asigur condiii favorabile contraciilor
musculare prelungite, deoarece conin n cantiti mai mari att substane energetice ct i
mioglobin. Mioglobina este asemntoare cu hemoglobina din hematie i are rolul de a nmagazina
oxigenul care este folosit de muchi n condiii de hipoxie. Prin practicarea eforturilor de lung
durat se dezvolt fibrele musculare roii care produc o contracie lent, de lung durat i obosesc
greu. n acest caz cantitatea de energie nu este mare dar trebuie generat continuu o perioad bun
de timp. Soluia energetic optim este cea a oxidrii aerobe a glucozei cu implicarea citocromilor.
Eforturile dinamice, de scurt durat, vor dezvolta n principal fibrele albe care produc contracii
rapide i obosesc repede. Energia necesar unor astfel de contracii se obine prin metabolismul
anaerob al glucozei
Fibrele musculare roii sunt deci responsabile de anduran, n timp ce fibrele albe sunt
responsabile de vitez. Cercetti recente au artat c de fapt muchiul uman conine cel puin trei
tipuri de fibre : fibre lente, fibre rapide oxidative i fibre rapide glicolitice, aa cum se arat n
tabelul urmtor.
Fibrele musculare, roii fiind bogate n sarcoplasm, asigur condiii favorabile contraciilor
musculare prelungite, deoarece conin n cantiti mai mari att substane energetice ct i
mioglobin. Mioglobina este asemntoare cu hemoglobina din hematie i are rolul de a nmagazina
oxigenul care este folosit de muchi n condiii de hipoxie. Prin practicarea eforturilor de lung
durat se dezvolt fibrele musculare roii care produc o contracie lent, de lung durat i obosesc
greu. n acest caz cantitatea de energie nu este mare dar trebuie generat continuu o perioad bun
de timp. Soluia energetic optim este cea a oxidrii aerobe a glucozei cu implicarea citocromilor.
Eforturile dinamice, de scurt durat, vor dezvolta n principal fibrele albe care produc contracii
rapide i obosesc repede. Energia necesar unor astfel de contracii se obine prin metabolismul
anaerob al glucozei
Fibrele musculare roii sunt deci responsabile de anduran, n timp ce fibrele albe sunt
responsabile de vitez. Cercetti recente au artat c de fapt muchiul uman conine cel puin trei
tipuri de fibre : fibre lente, fibre rapide oxidative i fibre rapide glicolitice, aa cum se arat n
tabelul urmtor.
58
58

Anatomia omului

Anatomia omului
miofibrile
Fibra musculara
scheletica
Fibra musculara
scheletica
Zona H
Mb. Z
Disc
clar
miofibrile
Disc
intunecat
Zona H
Mb. Z
Actina
Miozina
Disc
clar
Disc
intunecat
Miofibrile
Miofibrile
Cisterne ale reticulului

endoplasmatic
Cisterne ale reticulului

endoplasmatic
Reticul endoplasmaric
Reticul endoplasmaric
Tubuli transversali
Tubuli transversali
Orificii tubuli transversali
mitocondrii
miofilamente
sarcoplasma
sarcolema
nucleu
Actina
Miozina
Orificii tubuli transversali
mitocondrii
miofilamente
sarcoplasma
sarcolema
nucleu
Figura 2.23. O diagram a muchiului scheletic (a ); seciune prin fibra muscular striat (b); (c)
fotomicrografie.
Figura 2.23. O diagram a muchiului scheletic (a ); seciune prin fibra muscular striat (b); (c)
fotomicrografie.
59
59

Anatomia omului

Anatomia omului
Tabel 2.1. Caracteristicile principalelor tipuri de fibre musculare
Tabel 2.1. Caracteristicile principalelor tipuri de fibre musculare
Caracteristici
Fibre lente
Alimentare cu snge
Oboseal pe termen
scurt
Capacitate anaerob
Depozite
principale
combustibil
Vitez de contracie
Diametrul fibrei
Mrimea
unitii
motorii
Mrimea
fibrei
motoneuronului
Tip motoneuroni
Bun
Rezistente
Moderat
Glicogen, grsime
Fibre
rapide
Fibre
oxidative
glicolitice
Bun/ moderat
Slab
Rezistente
Relativ mic
Mic
Mic
Mic
Moderate
Glicogen,
grsime
Mare
Intermediar
Intermediar
Mic
Intermediar
rapide
Bun
puin Glicogen
Alfa tonici mici (2)
Mare
Mare
Mare
Mare
Alfa fazici mari (1)
Caracteristici
Fibre lente
Alimentare cu snge
Oboseal pe termen
scurt
Capacitate anaerob
Depozite
principale
combustibil
Vitez de contracie
Diametrul fibrei
Mrimea
unitii
motorii
Mrimea
fibrei
motoneuronului
Tip motoneuroni
Bun
Rezistente
Moderat
Glicogen, grsime
Fibre
rapide
Fibre
oxidative
glicolitice
Bun/ moderat
Slab
Rezistente
Relativ mic
Mic
Mic
Mic
Moderate
Glicogen,
grsime
Mare
Intermediar
Intermediar
Mic
Intermediar
rapide
Bun
puin Glicogen
Alfa tonici mici (2)
Mare
Mare
Mare
Mare
Alfa fazici mari (1)
Fibrele lente sunt mai numeroase n muchii roii, energia necesar contraciei este generat
prin mecanisme aerobe, se contract relativ lent i sunt rezistente la oboseal.
Fibrele rapide glicolitice se gsesc predominant n muchii albi i genereaz energie prin
mecanisme anaerobe; contracia este rapid i obosesc repede.
Fibrele rapide oxidative sunt intermediare celor dou tipuri enunate; se contract rapid i au
capacitatea mixt aerob i anaerob. ntr-o unitate motorie toate fibrele sunt de acelai tip.
Fibrele lente sunt mai numeroase n muchii roii, energia necesar contraciei este generat
prin mecanisme aerobe, se contract relativ lent i sunt rezistente la oboseal.
Fibrele rapide glicolitice se gsesc predominant n muchii albi i genereaz energie prin
mecanisme anaerobe; contracia este rapid i obosesc repede.
Fibrele rapide oxidative sunt intermediare celor dou tipuri enunate; se contract rapid i au
capacitatea mixt aerob i anaerob. ntr-o unitate motorie toate fibrele sunt de acelai tip.
Inervaia muchiului. Un muchi este inervat de regul de o singur ramur nervoas
Inervaia muchiului. Un muchi este inervat de regul de o singur ramur nervoas
ce ptrunde mpreun cu vasele la nivelul hilului neurovascular i se rspndete de-a lungul

perimisiului n interiorul ntregului muchi formnd un bogat plex intramuscular. De aici fibrele
nervoase se distribuie fibrelor musculare i receptorilor.
Nervii muchilor sunt micti coninnd fibre motoare, senzitive i vegetative.
A. Fibrele motorii sunt cele mai bine reprezentate. Majoritatea lor aparin categoriei A alfa
cu origine n motoneuronii coarnelor anterioare ale mduvei sau nucleii motori ai trunchiului
cerebral. Fibrele sunt lungi, groase i realizeaz o plac motoare (sinaps neuromuscular) cu fibra
muscular striat. O singur fibr nervoas se ramific i inerveaz mai multe fibre musculare,
constituind o unitate motorie.
Numrul de fibre musculare aparinnd unei uniti motorii constituie coeficientul de
inervaie. Pentru muchii de mare precizie (muchii extrinseci ai globului ocular) unitatea motorie
conine 3-15 fibre musculare n timp ce pentru muchii cu aciune mai puin fin (m.
gastrocnemian) numrul de fibre dintr-o unitate motorie variaz ntre sute pn la peste 1000 de
fibre musculare. Majoritatea muchilor sunt compui din 100 -700 uniti motorii.
Numrul de uniti motorii activate determin fora de contracie a muchiului.
Localizarea unitilor motorii n cadrul corpului muscular se face ntr-un anumit fel: fibrele
musculare aparinnd unei uniti motorii nu formeaz un grup compact ci se repartizeaz pe un
cmp de cca 5-10 mm diametru n cadrul cruia se pot ntreptrunde 15-30 de uniti motorii
diferite.
ce ptrunde mpreun cu vasele la nivelul hilului neurovascular i se rspndete de-a lungul

perimisiului n interiorul ntregului muchi formnd un bogat plex intramuscular. De aici fibrele
nervoase se distribuie fibrelor musculare i receptorilor.
Nervii muchilor sunt micti coninnd fibre motoare, senzitive i vegetative.
A. Fibrele motorii sunt cele mai bine reprezentate. Majoritatea lor aparin categoriei A alfa
cu origine n motoneuronii coarnelor anterioare ale mduvei sau nucleii motori ai trunchiului
cerebral. Fibrele sunt lungi, groase i realizeaz o plac motoare (sinaps neuromuscular) cu fibra
muscular striat. O singur fibr nervoas se ramific i inerveaz mai multe fibre musculare,
constituind o unitate motorie.
Numrul de fibre musculare aparinnd unei uniti motorii constituie coeficientul de
inervaie. Pentru muchii de mare precizie (muchii extrinseci ai globului ocular) unitatea motorie
conine 3-15 fibre musculare n timp ce pentru muchii cu aciune mai puin fin (m.
gastrocnemian) numrul de fibre dintr-o unitate motorie variaz ntre sute pn la peste 1000 de
fibre musculare. Majoritatea muchilor sunt compui din 100 -700 uniti motorii.
Numrul de uniti motorii activate determin fora de contracie a muchiului.
Localizarea unitilor motorii n cadrul corpului muscular se face ntr-un anumit fel: fibrele
musculare aparinnd unei uniti motorii nu formeaz un grup compact ci se repartizeaz pe un
cmp de cca 5-10 mm diametru n cadrul cruia se pot ntreptrunde 15-30 de uniti motorii
diferite.
60
60

Anatomia omului

Anatomia omului
Neuroni motori
Neuroni motori
Placa motorie
Placa motorie
Fibre musculare
Fibre musculare
Figura 2.24. Plac motorie
Figura 2.24. Plac motorie
S-au evideniat mari diferene n ceea ce privete mrimea unitilor motorii (respectiv
numrul de fibre musculare inervate) n cadrul aceluiai muchi, ceea ce implic I diferene de
contractilitate. Unitile motorii mici sunt alctuite n principal din fibre lente n timp ce unitile
motorii mari sunt alctuite din fibre rapide. S-a artat de asemenea, c neuronii motori cu axoni
subiri sunt primii stimulai ntr-o contracie muscular gradat, ei aparinnd unitilor motorii
mici. Se poate astfel concluziona c o contracie muscular gradat este iniiat prin activarea
unitilor mici iar apoi, progresiv proporional cu creterea forei, intr n aciune uniti din ce n ce
mai mari.
Majoritatea muchilor scheletici au n componena lor ambele tipuri de uniti motorii,
proporia acestora determinnd relaia for-velocitate (Hill, 1970).
Fibrele motorii A gama constituie 30% din totalitatea fibrelor motoare I au origine n
motoneuronii gama din coarnele anterioare medulare. Se termin printr-o plac motorie la nivelul
fibrelor intrafusale ale fusurilor neuromusculare. Nu fac parte din unitile motorii dar pot iniia
contracia muscular n mod indirect prin reflexul de ntindere (stretching) I intervin n reglarea
tonusului muscular.
S-au evideniat mari diferene n ceea ce privete mrimea unitilor motorii (respectiv
numrul de fibre musculare inervate) n cadrul aceluiai muchi, ceea ce implic I diferene de
contractilitate. Unitile motorii mici sunt alctuite n principal din fibre lente n timp ce unitile
motorii mari sunt alctuite din fibre rapide. S-a artat de asemenea, c neuronii motori cu axoni
subiri sunt primii stimulai ntr-o contracie muscular gradat, ei aparinnd unitilor motorii
mici. Se poate astfel concluziona c o contracie muscular gradat este iniiat prin activarea
unitilor mici iar apoi, progresiv proporional cu creterea forei, intr n aciune uniti din ce n ce
mai mari.
Majoritatea muchilor scheletici au n componena lor ambele tipuri de uniti motorii,
proporia acestora determinnd relaia for-velocitate (Hill, 1970).
Fibrele motorii A gama constituie 30% din totalitatea fibrelor motoare I au origine n
motoneuronii gama din coarnele anterioare medulare. Se termin printr-o plac motorie la nivelul
fibrelor intrafusale ale fusurilor neuromusculare. Nu fac parte din unitile motorii dar pot iniia
contracia muscular n mod indirect prin reflexul de ntindere (stretching) I intervin n reglarea
tonusului muscular.
B. Fibrele senzitive i au originea n ganglionii senzitivi (spinali i cranieni). La nivelul

muchiului se termin n organe receptoare speciale (fus neuromuscular) sau sub forme mai simple
la nivelul fibrelor musculare, tendon, perimisium. Aceti receptori asigur mpreun cu fibrele
senzitive sensibilitatea proprioceptiv reacionnd la variaiile de presiune i tensiune care iau
natere n timpul contraciei musculare n muchi, tendoane i anexele lor.
Fiecare muchi conine un numr variabil de fusuri neuromusculare, dependent de gradul de
automatism al muchiului.
Astfel muchii cei mai voluntari, respectiv muchii fazici, albi au cea mai sczut
concentraie de fusuri neuromusculare, n timp ce muchii antigravitaionali, posturali, tonici, roii,
care detecteaz rapid modificrile poziiei corpului, au cele mai mari valori.
Muchii bogai n fusuri neuromusculare particip predominant la activiti reflexe,
automate, iar cei sraci contribuie la activiti predominant voluntare.
B. Fibrele senzitive i au originea n ganglionii senzitivi (spinali i cranieni). La nivelul

muchiului se termin n organe receptoare speciale (fus neuromuscular) sau sub forme mai simple
la nivelul fibrelor musculare, tendon, perimisium. Aceti receptori asigur mpreun cu fibrele
senzitive sensibilitatea proprioceptiv reacionnd la variaiile de presiune i tensiune care iau
natere n timpul contraciei musculare n muchi, tendoane i anexele lor.
Fiecare muchi conine un numr variabil de fusuri neuromusculare, dependent de gradul de
automatism al muchiului.
Astfel muchii cei mai voluntari, respectiv muchii fazici, albi au cea mai sczut
concentraie de fusuri neuromusculare, n timp ce muchii antigravitaionali, posturali, tonici, roii,
care detecteaz rapid modificrile poziiei corpului, au cele mai mari valori.
Muchii bogai n fusuri neuromusculare particip predominant la activiti reflexe,
automate, iar cei sraci contribuie la activiti predominant voluntare.
61
61

Anatomia omului

Anatomia omului
Circuitul feed-back negativ este important mai ales pentru muchii posturali; reprezint, de
asemenea, I baza unor reflexe (rotulian, bicipital, tricipital).
Conexiunile corn anterior medular - muchi formeaz un sistem funcional foarte bine
autoreglat, n cadrul cruia bucla gama este cea mai bine cunoscut. Ea este format din
motoneuronul gama - axonul su -fibra muscular intrafusal-terminaii senzitive primare
(spiralate) -fibre senzitive -protoneuronul senzitiv spinal - motoneuronul alfa tonic.
Motoneuronii gama primesc n permanen impulsuri de la centrii superiori care le
moduleaz starea de excitabilitate, stare pe care o retransmit motoneuronului alfa. Orice semnal
trimis de la centrii supraspinali ctre motoneuronul alfa excit simultan i motoneuronul gama ceea
ce va determina contracia fibrelor musculare extra i intrafusale. De altfel, datorit faptului c au
un prag de excitabilitate redus motoneuronii gama sunt n permanen susceptibili s primeasc
impulsuri de la toi centrii.
Rolul principal al buclei gama este de a menine tonusul muscular deoarece influxul pornit
de la motoneuronul gama determin o stare de contracie a fibrelor intrafusale cu ntinderea zonei
centrale a fusului, stimularea terminaiilor nervoase primare i transmiterea impulsului prin fibrele
senzitive la motoneuronul alfa medular avnd ca efect contracia fibrelor extrafusale i deci
creterea tonusului muscular.
Exist i un mecanism inhibitor de autofrnare, descris de Renshaw care regleaz nivelul de
descrcare a motoneuronului alfa; acest mecanism nu este influenat de centrii supraspinali i nici
de bucla gama.
Bucla gama pregtete deci i ajusteaz mereu starea de tonus muscular necesar micrilor
active.
Circuitul feed-back negativ este important mai ales pentru muchii posturali; reprezint, de
asemenea, I baza unor reflexe (rotulian, bicipital, tricipital).
Conexiunile corn anterior medular - muchi formeaz un sistem funcional foarte bine
autoreglat, n cadrul cruia bucla gama este cea mai bine cunoscut. Ea este format din
motoneuronul gama - axonul su -fibra muscular intrafusal-terminaii senzitive primare
(spiralate) -fibre senzitive -protoneuronul senzitiv spinal - motoneuronul alfa tonic.
Motoneuronii gama primesc n permanen impulsuri de la centrii superiori care le
moduleaz starea de excitabilitate, stare pe care o retransmit motoneuronului alfa. Orice semnal
trimis de la centrii supraspinali ctre motoneuronul alfa excit simultan i motoneuronul gama ceea
ce va determina contracia fibrelor musculare extra i intrafusale. De altfel, datorit faptului c au
un prag de excitabilitate redus motoneuronii gama sunt n permanen susceptibili s primeasc
impulsuri de la toi centrii.
Rolul principal al buclei gama este de a menine tonusul muscular deoarece influxul pornit
de la motoneuronul gama determin o stare de contracie a fibrelor intrafusale cu ntinderea zonei
centrale a fusului, stimularea terminaiilor nervoase primare i transmiterea impulsului prin fibrele
senzitive la motoneuronul alfa medular avnd ca efect contracia fibrelor extrafusale i deci
creterea tonusului muscular.
Exist i un mecanism inhibitor de autofrnare, descris de Renshaw care regleaz nivelul de
descrcare a motoneuronului alfa; acest mecanism nu este influenat de centrii supraspinali i nici
de bucla gama.
Bucla gama pregtete deci i ajusteaz mereu starea de tonus muscular necesar micrilor
active.
Tonicitatea este o proprietate fundamental a muchiului cu inervaie pstrat. Reprezint

o contracie tetanic slab realizat printr-un reflex proprioceptiv segmentar cu activarea unui
numr mic de uniti motorii. Se disting mai multe tipuri, i anume:
- tonus muscular de repaus cu rol n meninerea segmentelor osoase unite prin articulaii n
poziie
- tonus muscular de postur sau de atitudine cu rol n meninerea poziiei corpului,
opunndu-se gravitaiei (muchii cefei i ai anurilor vertebrale i muchii abdominali n
meninerea poziiei ortostatice)
- tonus muscular de susinere cu rol n contraciile statice i de for.
Tonusul muscular este meninut pe seama fibrelor musculare roii - lente. Copilul pn la 78 ani are un tonus de repaus bun, dar cel de postur este redus. De acea, la aceast vrst copiii i
schimb des poziia sau se reazem. Dup 9-10 ani se dezvolt tonusul de postur i cel de
susinere. La pubertate (14-17 ani) tonusul de susinere i de atitudine scad, ca apoi n adolescen
s se dezvolte complet.
Tonicitatea este o proprietate fundamental a muchiului cu inervaie pstrat. Reprezint

o contracie tetanic slab realizat printr-un reflex proprioceptiv segmentar cu activarea unui
numr mic de uniti motorii. Se disting mai multe tipuri, i anume:
- tonus muscular de repaus cu rol n meninerea segmentelor osoase unite prin articulaii n
poziie
- tonus muscular de postur sau de atitudine cu rol n meninerea poziiei corpului,
opunndu-se gravitaiei (muchii cefei i ai anurilor vertebrale i muchii abdominali n
meninerea poziiei ortostatice)
- tonus muscular de susinere cu rol n contraciile statice i de for.
Tonusul muscular este meninut pe seama fibrelor musculare roii - lente. Copilul pn la 78 ani are un tonus de repaus bun, dar cel de postur este redus. De acea, la aceast vrst copiii i
schimb des poziia sau se reazem. Dup 9-10 ani se dezvolt tonusul de postur i cel de
susinere. La pubertate (14-17 ani) tonusul de susinere i de atitudine scad, ca apoi n adolescen
s se dezvolte complet.
Forme de contracie muscular

Muchiul poate antrena o micare, dar nu este neaprat el cel care realizeaz micarea
respectiv.
Ex: dreptul abdominal realizeaz flexia trunchiului (apropie sternul de pube).
n poziie clinostatic dreptul abdominal realizeaz aceast flexie i greutatea trunchiului
este fora care se opune micrii. Dar n poziie ortostatic nu dreptul abdominal realizeaz flexia ci
greutatea trunchiului (gravitaia). Trunchiul cade spre anterior.
1. Cnd o micare se realizeaz de ctre muchiul responsabil pentru aceast micare
contracia se numete concentric. Se realizeaz apropierea inseriilor musculare. (ex: flexia
trunchiului din clinostatism reprezint o contracie concentric a dreptului abdominal).
Exist cazuri n care un muchi lucreaz dei aciunea ce se desfoar nu este a sa; rolul su
este de a frna aciunea respectiv. Fr acest rol de frenare aciunea s-ar derula foarte rapid.
Forme de contracie muscular

Muchiul poate antrena o micare, dar nu este neaprat el cel care realizeaz micarea
respectiv.
Ex: dreptul abdominal realizeaz flexia trunchiului (apropie sternul de pube).
n poziie clinostatic dreptul abdominal realizeaz aceast flexie i greutatea trunchiului
este fora care se opune micrii. Dar n poziie ortostatic nu dreptul abdominal realizeaz flexia ci
greutatea trunchiului (gravitaia). Trunchiul cade spre anterior.
1. Cnd o micare se realizeaz de ctre muchiul responsabil pentru aceast micare
contracia se numete concentric. Se realizeaz apropierea inseriilor musculare. (ex: flexia
trunchiului din clinostatism reprezint o contracie concentric a dreptului abdominal).
Exist cazuri n care un muchi lucreaz dei aciunea ce se desfoar nu este a sa; rolul su
este de a frna aciunea respectiv. Fr acest rol de frenare aciunea s-ar derula foarte rapid.
62
62

Anatomia omului

Anatomia omului
Relund exemplul flexiei trunchiului, n poziie ortostatic flexia este realizat de aciunea
forei gravitaionale. Fr nici un fel de travaliu muscular aceast flexie ar fi o cdere spre
anterior.
Pentru o flexie lent este necesar o contracie a muchilor extensori ai trunchiului care
freneaz, ncetinesc aceast flexie.
2. Cnd o micare este efectuat de un muchi prin cedarea progresiv a strii sale de
contracie contracia acestui muchi se numete contracie excentric; se produce ndeprtarea
inseriilor musculare.
Relund exemplul flexiei trunchiului, n poziie ortostatic flexia este realizat de aciunea
forei gravitaionale. Fr nici un fel de travaliu muscular aceast flexie ar fi o cdere spre
anterior.
Pentru o flexie lent este necesar o contracie a muchilor extensori ai trunchiului care
freneaz, ncetinesc aceast flexie.
2. Cnd o micare este efectuat de un muchi prin cedarea progresiv a strii sale de
contracie contracia acestui muchi se numete contracie excentric; se produce ndeprtarea
inseriilor musculare.
Figura 2.25. (a) contracie concentric - izotonic; (b) contracie izometric.
Figura 2.25. (a) contracie concentric - izotonic; (b) contracie izometric.
Exist, de asemeni, cazuri cnd un muchi se contract fr ca o micare s aib loc.

Ex: flexia coapsei (contracia concentric a flexorilor coapsei), apoi meninerea coapsei n
aceast poziie (contracia flexorilor pentru meninerea poziiei fr existena vreunei micri).
3. Cnd o atitudine este fixat printr-o contracie muscular spunem c aceast contracie
este static (izometric). Inseriile musculare nu se deplaseaz.
Aceste moduri diferite de contracie n realitate se combin frecvent n timpul micrilor.
Ex: plecnd din poziia precedent se efectueaz extensia gambei; exist contracie static a
flexorilor coapsei + contracie concentric a extensorilor gambei.
n afara contraciilor izometrice i izotonice se descriu i contracii auxotonice care
reprezint de fapt cea mai frecvent form de contracie muscular ntlnit n activitatea sportiv.
Ele se realizeaz pe baza modificrii lungimii att a elementelor contractile, ct i a celor
elastice cu producerea unei scurtri limitate, concomitent cu o cretere progresiv a tensiunii
interne. n practica sportiv au loc atunci cnd fora muscular nvinge o for extern n cretere
(haltere, judo, lupte ).
Exist, de asemeni, cazuri cnd un muchi se contract fr ca o micare s aib loc.

Ex: flexia coapsei (contracia concentric a flexorilor coapsei), apoi meninerea coapsei n
aceast poziie (contracia flexorilor pentru meninerea poziiei fr existena vreunei micri).
3. Cnd o atitudine este fixat printr-o contracie muscular spunem c aceast contracie
este static (izometric). Inseriile musculare nu se deplaseaz.
Aceste moduri diferite de contracie n realitate se combin frecvent n timpul micrilor.
Ex: plecnd din poziia precedent se efectueaz extensia gambei; exist contracie static a
flexorilor coapsei + contracie concentric a extensorilor gambei.
n afara contraciilor izometrice i izotonice se descriu i contracii auxotonice care
reprezint de fapt cea mai frecvent form de contracie muscular ntlnit n activitatea sportiv.
Ele se realizeaz pe baza modificrii lungimii att a elementelor contractile, ct i a celor
elastice cu producerea unei scurtri limitate, concomitent cu o cretere progresiv a tensiunii
interne. n practica sportiv au loc atunci cnd fora muscular nvinge o for extern n cretere
(haltere, judo, lupte ).
Direcia de micare
Aa cum s-a artat la nceputul capitolului, sensul (direcia) unei micri este n funcie de
aezarea muchiului fa de axele articulaiei. Planul micrii este ntotdeauna perpendicular pe axul
micrii (axul biomecanic, axul articular).
n acelai plan i n jurul aceluiai ax se pot efectua ntotdeauna dou micri de sens opus
pentru realizarea crora exist dou grupe musculare (muchi) deosebite.
n plan sagital, micrile se realizeaz n jurul unui ax transversal i sunt flexia i extensia
(pentru unele segmente se numesc ante i retroproiecie, ex: micrile n plan sagital ale umrului).
n plan frontal, micrile se realizeaz n jurul unui ax sagital; pentru membre se numesc abducie i
adducie, iar pentru trunchi i gt micri de nclinare lateral. Micrile corespunztoare ale
degetelor sunt raportate la axul minii I al piciorului.
n plan transversal, micrile se realizeaz n jurul unui ax longitudinal i se numesc micri
de rotaie intern sau extern. Pronaia i supinaia sunt micri de rotaie particulare care se petrec
la nivelul antebraului ipiciorului.
Circumducia este o combinaie succesiv ntre mai multe micri fundamentale.
Direcia de micare
Aa cum s-a artat la nceputul capitolului, sensul (direcia) unei micri este n funcie de
aezarea muchiului fa de axele articulaiei. Planul micrii este ntotdeauna perpendicular pe axul
micrii (axul biomecanic, axul articular).
n acelai plan i n jurul aceluiai ax se pot efectua ntotdeauna dou micri de sens opus
pentru realizarea crora exist dou grupe musculare (muchi) deosebite.
n plan sagital, micrile se realizeaz n jurul unui ax transversal i sunt flexia i extensia
(pentru unele segmente se numesc ante i retroproiecie, ex: micrile n plan sagital ale umrului).
n plan frontal, micrile se realizeaz n jurul unui ax sagital; pentru membre se numesc abducie i
adducie, iar pentru trunchi i gt micri de nclinare lateral. Micrile corespunztoare ale
degetelor sunt raportate la axul minii I al piciorului.
n plan transversal, micrile se realizeaz n jurul unui ax longitudinal i se numesc micri
de rotaie intern sau extern. Pronaia i supinaia sunt micri de rotaie particulare care se petrec
la nivelul antebraului ipiciorului.
Circumducia este o combinaie succesiv ntre mai multe micri fundamentale.
63
63

Anatomia omului

Anatomia omului
n gimnastic, denumirea micrilor este puin diferit; astfel, circumduciei i corespund

rotrile de trunchi , iar rotaiei denumirea de rsuciri de trunchi .
n afara celor trei perechi de micri fundamentale principale mai exist i micri speciale:
dilatare - constricie; ridicare - coborre; punere n tensiune.
Un singur muchi acionnd la nivelul aceleai articulaii care are mai multe axe de micare
poate s aib mai multe aciuni, cte una n raport cu fiecare ax articular. Dintre acestea una este
principal, iar celelalte sunt secundare. De exemplu, adductorul lung este adductor, dar i flexor i
rotator extern al coapsei. Avantajele constau n economia de volum muscular i n posibilitatea de
nlocuire a unui muchi n leziuni, paralizie, oboseal prin muchii de rezerv.
Exist muchi care n raport cu un anumit ax de micare i fr s-i schimbe poziia fa de
acesta se descompun n poriuni funcionale diferite (n funcie de aezarea fa de ax), cu toate c
anatomic se prezint ca o unitate. Totalitatea fasciculelor alctuind o poriune funcional deosebit,
acionnd n acelai sens, se numete unitate mecanic . Unitile mecanice din cadrul unui
muchi au aciune opus ntre ele. Descompunerea n uniti mecanice se ntlnete la muchii
voluminoi sau lai alctuii din poriuni cu orientare diferit. De exemplu, deltoidul n raport cu
axul transversal al articulaiei scapulo-humerale se descompune ntr-o poriune posterioar
(extensoare) i una anterioar (flexoare); gluteul mare n raport cu axul sagital al articulaiei coxofemurale este alctuit dintr-o poriune superioar (abductoare) i una inferioar (adductoare).
n cursul unei micri un muchi i poate modifica aezarea fa de ax (migrarea peste axul
micrii) inversndu-se aciunea lui. De exemplu, deltoidul n poziie normal, cu braul atrnat
vertical are fasciculele claviculare mediale situate medial de axul sagital al articulaiei, deci are
aciune adductoare; n timpul abduciei realizat de restul fasciculelor, toate fasciculele devin
adductoare prin depirea axului.
Nu ntotdeauna poziia anatomic utilizat ca punct de plecare al unei micri permite
muchiului aciune optim. De exemplu, gluteul mare ca extensor al coapsei are eficacitate optim
din poziia de flexie a acesteia ( avntul din sritura de pe loc).
n realizarea micrilor intervine hotrtor i gravitaia. Fora de gravitaie se aplic n
centrul de greutate al segmentului respectiv. Poate aciona n acelai sens cu micarea considerat
sau n sens opus.
Muchii care la un moment dat trebuie s contrabalanseze fora gravitaiei pentru meninerea
unei poziii au aciune antigravitaional. n condiiile staiunii verticale anumite grupe musculare
realizeaz preponderent o aciune antigravitaional (muchii profunzi ai spatelui, extensorii
membrului inferior, muchii plantei).
n gimnastic, denumirea micrilor este puin diferit; astfel, circumduciei i corespund

rotrile de trunchi , iar rotaiei denumirea de rsuciri de trunchi .
n afara celor trei perechi de micri fundamentale principale mai exist i micri speciale:
dilatare - constricie; ridicare - coborre; punere n tensiune.
Un singur muchi acionnd la nivelul aceleai articulaii care are mai multe axe de micare
poate s aib mai multe aciuni, cte una n raport cu fiecare ax articular. Dintre acestea una este
principal, iar celelalte sunt secundare. De exemplu, adductorul lung este adductor, dar i flexor i
rotator extern al coapsei. Avantajele constau n economia de volum muscular i n posibilitatea de
nlocuire a unui muchi n leziuni, paralizie, oboseal prin muchii de rezerv.
Exist muchi care n raport cu un anumit ax de micare i fr s-i schimbe poziia fa de
acesta se descompun n poriuni funcionale diferite (n funcie de aezarea fa de ax), cu toate c
anatomic se prezint ca o unitate. Totalitatea fasciculelor alctuind o poriune funcional deosebit,
acionnd n acelai sens, se numete unitate mecanic . Unitile mecanice din cadrul unui
muchi au aciune opus ntre ele. Descompunerea n uniti mecanice se ntlnete la muchii
voluminoi sau lai alctuii din poriuni cu orientare diferit. De exemplu, deltoidul n raport cu
axul transversal al articulaiei scapulo-humerale se descompune ntr-o poriune posterioar
(extensoare) i una anterioar (flexoare); gluteul mare n raport cu axul sagital al articulaiei coxofemurale este alctuit dintr-o poriune superioar (abductoare) i una inferioar (adductoare).
n cursul unei micri un muchi i poate modifica aezarea fa de ax (migrarea peste axul
micrii) inversndu-se aciunea lui. De exemplu, deltoidul n poziie normal, cu braul atrnat
vertical are fasciculele claviculare mediale situate medial de axul sagital al articulaiei, deci are
aciune adductoare; n timpul abduciei realizat de restul fasciculelor, toate fasciculele devin
adductoare prin depirea axului.
Nu ntotdeauna poziia anatomic utilizat ca punct de plecare al unei micri permite
muchiului aciune optim. De exemplu, gluteul mare ca extensor al coapsei are eficacitate optim
din poziia de flexie a acesteia ( avntul din sritura de pe loc).
n realizarea micrilor intervine hotrtor i gravitaia. Fora de gravitaie se aplic n
centrul de greutate al segmentului respectiv. Poate aciona n acelai sens cu micarea considerat
sau n sens opus.
Muchii care la un moment dat trebuie s contrabalanseze fora gravitaiei pentru meninerea
unei poziii au aciune antigravitaional. n condiiile staiunii verticale anumite grupe musculare
realizeaz preponderent o aciune antigravitaional (muchii profunzi ai spatelui, extensorii
membrului inferior, muchii plantei).
Consideraii clinice
A. Evaluarea funciei musculare este deosebit de important i constituie un capitol
Consideraii clinice
A. Evaluarea funciei musculare este deosebit de important i constituie un capitol
vast n cadrul kinetologiei medicale. n cadrul capitolului actual ne vom limita ns la punctarea
ctorva aspecte importante.
Simptomatologia clinic a bolilor musculare include fatigabilitate muscular, scderea forei
de contracie, pierderi de mas muscular (atrofie) i dureri (mialgii).
n scopul stabilirii diagnosticului se realizeaz examenul clinic al pacientului, urmat de
electromiografie (EMG) care reprezint o metod de nregistrare grafic sau optic a potenialelor
de aciune musculare, n repaos i n cursul contraciei voluntare. EMG-ul poate diagnostica att
afeciuni musculare ct i ale neuronului periferic (activitatea unitilor motorii). Alte examene de
laborator se folosesc n scopul determinrii unor enzime serice sau analizei biopsiilor musculare.
B. Tulburri ale funciei musculare.
n condiiile unui efort intens, la nivel muscular se acumuleaz acid lactic, care n asociere
cu ali factori va genera oboseala muscular. Aceasta reprezint un mecanism fiziologic dar n
anumite condiii poate conduce la oboseal patologic, supraantrenament. Prevenirea acestor
vast n cadrul kinetologiei medicale. n cadrul capitolului actual ne vom limita ns la punctarea
ctorva aspecte importante.
Simptomatologia clinic a bolilor musculare include fatigabilitate muscular, scderea forei
de contracie, pierderi de mas muscular (atrofie) i dureri (mialgii).
n scopul stabilirii diagnosticului se realizeaz examenul clinic al pacientului, urmat de
electromiografie (EMG) care reprezint o metod de nregistrare grafic sau optic a potenialelor
de aciune musculare, n repaos i n cursul contraciei voluntare. EMG-ul poate diagnostica att
afeciuni musculare ct i ale neuronului periferic (activitatea unitilor motorii). Alte examene de
laborator se folosesc n scopul determinrii unor enzime serice sau analizei biopsiilor musculare.
B. Tulburri ale funciei musculare.
n condiiile unui efort intens, la nivel muscular se acumuleaz acid lactic, care n asociere
cu ali factori va genera oboseala muscular. Aceasta reprezint un mecanism fiziologic dar n
anumite condiii poate conduce la oboseal patologic, supraantrenament. Prevenirea acestor
64
64

Anatomia omului

Anatomia omului
manifestri poate fi realizat n primul rnd prin antrenament (fizic, psihic, metabolic), apoi prin
mijloace de refacere, prioritar adresate substraturilor biologice afectate de efort.
Contracia muscular excesiv poate conduce la ntinderi sau rupturi musculare, de
obicei prin asocierea cu ali factori (hipocalcemie, circulaie local deficitar, antrenament
neadecvat, etc.).
n timpul unei activiti fizice, sau chiar n repaos, pot apare contracii musculare prelungite,
involuntare, dureroase. Aceste contracii sunt denumite crampe musculare i pot interesa
tranzitor un muchi sau un grup muscular. Se datoreaz unor microleziuni ischemice , ce se produc
de obicei n timpul unui efort corelat cu o deshidratarea local , acumulare de acid lactic n muchi,
deficit de calciu sau magneziu sau prin stimularea excesiv a neuronilor motori. Se produce mai
ales la muchii gambei, piciorului, minii ; poate apare noaptea din cauza unor poziii defectuoase
sau a frigului.
Exist i crampe profesionale, care apar n legtur cu practicarea ndelungat a unei
profesiuni (dactilografi, telegrafiti, pianiti, violoniti, balerini) i se caracterizeaz prin contractura
funcional a muchilor care n mod obinuit execut manevra profesional respectiv.
Torticolisul reprezint o afeciune constnd din nclinarea permanent a capului ntr-o
parte. Poate fi datorat unor cauze multple printre care i contracturi dureroase musculare n
hiperalgii de vecintate (nevralgii occipitale, dentare, artrite), dezvoltrii asimetrice a muchilor
sternocleidomastoidieni, rupturi musculare, consecina paraliziei sau atrofiei muchilor de o parte a
gtului i aciunii antagonitilor acestora. n majoritatea acestor afeciuni apare durerea muscular.
Dac muchii scheletici nu se mai contract, fie datorit ntreruperii transmiterii impulsurilor
nervoase, fie datorit unor imobilizri prelungite (fracturi), fibrele musculare se atrofiaz. Atrofia
este reversibil dac se reia activitatea muscular.
Dac un muchi este supus unui antrenament regulat i susinut va apare o hipertrofie a
fibrelor musculare (cretere n volum) asociat cu o cretere a forei musculare. Rezultate bune se
obin n condiiile asocierii unui regim hiperproteic.
manifestri poate fi realizat n primul rnd prin antrenament (fizic, psihic, metabolic), apoi prin
mijloace de refacere, prioritar adresate substraturilor biologice afectate de efort.
Contracia muscular excesiv poate conduce la ntinderi sau rupturi musculare, de
obicei prin asocierea cu ali factori (hipocalcemie, circulaie local deficitar, antrenament
neadecvat, etc.).
n timpul unei activiti fizice, sau chiar n repaos, pot apare contracii musculare prelungite,
involuntare, dureroase. Aceste contracii sunt denumite crampe musculare i pot interesa
tranzitor un muchi sau un grup muscular. Se datoreaz unor microleziuni ischemice , ce se produc
de obicei n timpul unui efort corelat cu o deshidratarea local , acumulare de acid lactic n muchi,
deficit de calciu sau magneziu sau prin stimularea excesiv a neuronilor motori. Se produce mai
ales la muchii gambei, piciorului, minii ; poate apare noaptea din cauza unor poziii defectuoase
sau a frigului.
Exist i crampe profesionale, care apar n legtur cu practicarea ndelungat a unei
profesiuni (dactilografi, telegrafiti, pianiti, violoniti, balerini) i se caracterizeaz prin contractura
funcional a muchilor care n mod obinuit execut manevra profesional respectiv.
Torticolisul reprezint o afeciune constnd din nclinarea permanent a capului ntr-o
parte. Poate fi datorat unor cauze multple printre care i contracturi dureroase musculare n
hiperalgii de vecintate (nevralgii occipitale, dentare, artrite), dezvoltrii asimetrice a muchilor
sternocleidomastoidieni, rupturi musculare, consecina paraliziei sau atrofiei muchilor de o parte a
gtului i aciunii antagonitilor acestora. n majoritatea acestor afeciuni apare durerea muscular.
Dac muchii scheletici nu se mai contract, fie datorit ntreruperii transmiterii impulsurilor
nervoase, fie datorit unor imobilizri prelungite (fracturi), fibrele musculare se atrofiaz. Atrofia
este reversibil dac se reia activitatea muscular.
Dac un muchi este supus unui antrenament regulat i susinut va apare o hipertrofie a
fibrelor musculare (cretere n volum) asociat cu o cretere a forei musculare. Rezultate bune se
obin n condiiile asocierii unui regim hiperproteic.
C. Patologia muscular
C. Patologia muscular
Denumirea generic pentru orice boal muscular este cea de miopatie. Miopatiile pot fi
primare (idiopatice) sau secundare (neuropatice).
Distrofia muscular progresiv este o boal muscular heredofamilial cu evoluie
lent, progresiv, ce afecteaz cu predilecie vrsta copilriei i a adolescenei, determinnd atrofii
musculare simetrice, cu predominan la musculatura proximal a membrelor, nsoite de abolirea
precoce a reaciei idiomusculare. n unele forme clinice se asociaz i pseudohipertrofii musculare
(localizate n special la muchii posteriori ai gambei, deltoizi i musculatura buzei superioare).
Boala poate avea i instalare tardiv la aduli i vrste mai naintate.
Miozita reprezint o inflamaie a muchiului striat mbrcnd forme multiple : epidemic
(boala lui Bornholm); fibroas progresiv (boala Wagner); osificant.
Inflamaia esutului muscular i a esutului conjunctiv asociat poart numele de
fibromiozit; se ntlnete mai frecvent la nivelul muchilor regiunii lombare.
Miastenia gravis este o boal autoimun, ce afecteaz mai frecvent persoane de sex
feminin ntre 20-40 de ani. Se caracterizeaz prin fatigabilitate muscular marcat, pareze
musculare localizare la nivelul muchilor care asigur motilitatea globului ocular, masticatori, ai
cefei, etc. Unul din semnele importante este ptoza palpebral, mai accentuat seara. Boala se
datoreaz unui defect n transmiterea impulsurilor la nivelul jonciunii neuromusculare.
Diminuarea sau dispariia funciei motorii musculare, datorat leziunilor sistemului nervos
central sau periferic, poart numele de paralizie. n unele afeciuni psihice, paraliziile pot fi de
natur funcional prin inhibiia puternic a unor centri motori, care ns cedeaz la aciunea unui
excitant electric. Sunt nsoite de rigiditatea muchilor nefuncionali, carer poate fi dureroas sau nu,
ducnd de obicei la atrofie muscular.
Denumirea generic pentru orice boal muscular este cea de miopatie. Miopatiile pot fi
primare (idiopatice) sau secundare (neuropatice).
Distrofia muscular progresiv este o boal muscular heredofamilial cu evoluie
lent, progresiv, ce afecteaz cu predilecie vrsta copilriei i a adolescenei, determinnd atrofii
musculare simetrice, cu predominan la musculatura proximal a membrelor, nsoite de abolirea
precoce a reaciei idiomusculare. n unele forme clinice se asociaz i pseudohipertrofii musculare
(localizate n special la muchii posteriori ai gambei, deltoizi i musculatura buzei superioare).
Boala poate avea i instalare tardiv la aduli i vrste mai naintate.
Miozita reprezint o inflamaie a muchiului striat mbrcnd forme multiple : epidemic
(boala lui Bornholm); fibroas progresiv (boala Wagner); osificant.
Inflamaia esutului muscular i a esutului conjunctiv asociat poart numele de
fibromiozit; se ntlnete mai frecvent la nivelul muchilor regiunii lombare.
Miastenia gravis este o boal autoimun, ce afecteaz mai frecvent persoane de sex
feminin ntre 20-40 de ani. Se caracterizeaz prin fatigabilitate muscular marcat, pareze
musculare localizare la nivelul muchilor care asigur motilitatea globului ocular, masticatori, ai
cefei, etc. Unul din semnele importante este ptoza palpebral, mai accentuat seara. Boala se
datoreaz unui defect n transmiterea impulsurilor la nivelul jonciunii neuromusculare.
Diminuarea sau dispariia funciei motorii musculare, datorat leziunilor sistemului nervos
central sau periferic, poart numele de paralizie. n unele afeciuni psihice, paraliziile pot fi de
natur funcional prin inhibiia puternic a unor centri motori, care ns cedeaz la aciunea unui
excitant electric. Sunt nsoite de rigiditatea muchilor nefuncionali, carer poate fi dureroas sau nu,
ducnd de obicei la atrofie muscular.
65
65

Anatomia omului

Anatomia omului
Paraliziile fiind afeciuni grave de cauze multiple, este absolut necesar s se consulte
medicul la cel mai mic semn de nefuncionare corect a unor muchi (parez).
Poliomielita (paralizia infantil) reprezint o boal infecioas produs de un virus ce
afecteaz n special substana cenuie a mduvei spinrii, cu apariia unor paralizii ale membrelor.
n cazurile mai grave paraliziile intrereseaz muchii respiratori sau chiar centrii respiratori, putnd
provoca moartea. Dup vindecarea bolii, membrele paralizate prezint o oprire n cretere, ducnd
la defecte importante. Boala apare sub form de epidemii cu transmitere pe cale respiratorie i mai
rar digestiv, afectnd n special copiii. Prevenirea bolii se face prin vaccinare, ceea ce a dus n
ultimii ani la o dispariie aproape complet a bolii.
Miogeloza reprezint o induraie nodular n esutul muscular (Schade; Lange). Se
datoreaz unei degenerescene hialine a fibrei musculare, fr fenomene inflamatorii, produs de
factori care diminueaz irigaia.
Miotonia este un termen ce se utilizeaz pentru definirea unui spasm tonic al unui muchi.
Termenul se folosete ns i pentru a desemna boala lui Thompson care este heredofamilial i se
caracterizeaz printr-o mare greutate n relaxarea muchilor la executarea primelor micri
voluntare, dar care se atenueaz progresiv dup repetarea micrilor.
Exist i o varietate de miotonie congenital (boala Steinert) n care sindromul miotonic
apare intermitent, fiind declanat mai ales de frig.
Tumorile musculare pot mbrca forme benigne sau maligne.
Miomul reprezint o tumoare benign a esutului muscular striat (rabdomiom) sau
neted (leiomiom), cu localizarea cea mai frecvent la nivel uterin.
Rabdomiosarcomul este o tumoare malign a esutului muscular striat, caracterizat
prin atipii celulare foarte accentuate. Localizrile acestei tumori sunt foarte variate, putnd afecta
orice muchi scheletic i aprnd cu predilecie la copii i btrni.
D. Efectele senescenei asupra esutului muscular.
Dei populaia vrstnic sufer o scdere a forei de contracie i a rezistenei la oboseal,
efectele senescenei sunt diferite la diferii indivizi. Sistemul muscular este unul din puinele
sisteme ale organismului la nivelul cruia modificrile degenerative sunt lente. Scderea masei
musculare odat cu vrsta se datoreaz parial modificrilor esutului conjunctiv i circulator, n
timp ce modificrile degenerative de la nivelul esutului nervos scad eficiena activitilor motorii.
Atrofia muchilor extremitilor duc la aspectul descrnat al membrelor superioare i
inferioare, muchii rspund mai greu la stimulri, abilitile fizice scad iar afectarea muchilor
respiratori poate limita ventilaia ; scderea forei musculare poate fi un factor favorizant al
fracturilor.
n acest sens exerciiul fizic reprezint un factor benefic vrstei a treia, nu numai prin
meninerea forei musculare, dar i a unei circulaii normale, cu asigurarea unui aport sanguin
adecvat la nivelul tuturor esuturilor corpului uman.
Paraliziile fiind afeciuni grave de cauze multiple, este absolut necesar s se consulte
medicul la cel mai mic semn de nefuncionare corect a unor muchi (parez).
Poliomielita (paralizia infantil) reprezint o boal infecioas produs de un virus ce
afecteaz n special substana cenuie a mduvei spinrii, cu apariia unor paralizii ale membrelor.
n cazurile mai grave paraliziile intrereseaz muchii respiratori sau chiar centrii respiratori, putnd
provoca moartea. Dup vindecarea bolii, membrele paralizate prezint o oprire n cretere, ducnd
la defecte importante. Boala apare sub form de epidemii cu transmitere pe cale respiratorie i mai
rar digestiv, afectnd n special copiii. Prevenirea bolii se face prin vaccinare, ceea ce a dus n
ultimii ani la o dispariie aproape complet a bolii.
Miogeloza reprezint o induraie nodular n esutul muscular (Schade; Lange). Se
datoreaz unei degenerescene hialine a fibrei musculare, fr fenomene inflamatorii, produs de
factori care diminueaz irigaia.
Miotonia este un termen ce se utilizeaz pentru definirea unui spasm tonic al unui muchi.
Termenul se folosete ns i pentru a desemna boala lui Thompson care este heredofamilial i se
caracterizeaz printr-o mare greutate n relaxarea muchilor la executarea primelor micri
voluntare, dar care se atenueaz progresiv dup repetarea micrilor.
Exist i o varietate de miotonie congenital (boala Steinert) n care sindromul miotonic
apare intermitent, fiind declanat mai ales de frig.
Tumorile musculare pot mbrca forme benigne sau maligne.
Miomul reprezint o tumoare benign a esutului muscular striat (rabdomiom) sau
neted (leiomiom), cu localizarea cea mai frecvent la nivel uterin.
Rabdomiosarcomul este o tumoare malign a esutului muscular striat, caracterizat
prin atipii celulare foarte accentuate. Localizrile acestei tumori sunt foarte variate, putnd afecta
orice muchi scheletic i aprnd cu predilecie la copii i btrni.
D. Efectele senescenei asupra esutului muscular.
Dei populaia vrstnic sufer o scdere a forei de contracie i a rezistenei la oboseal,
efectele senescenei sunt diferite la diferii indivizi. Sistemul muscular este unul din puinele
sisteme ale organismului la nivelul cruia modificrile degenerative sunt lente. Scderea masei
musculare odat cu vrsta se datoreaz parial modificrilor esutului conjunctiv i circulator, n
timp ce modificrile degenerative de la nivelul esutului nervos scad eficiena activitilor motorii.
Atrofia muchilor extremitilor duc la aspectul descrnat al membrelor superioare i
inferioare, muchii rspund mai greu la stimulri, abilitile fizice scad iar afectarea muchilor
respiratori poate limita ventilaia ; scderea forei musculare poate fi un factor favorizant al
fracturilor.
n acest sens exerciiul fizic reprezint un factor benefic vrstei a treia, nu numai prin
meninerea forei musculare, dar i a unei circulaii normale, cu asigurarea unui aport sanguin
adecvat la nivelul tuturor esuturilor corpului uman.
66
66

Anatomia omului

Anatomia omului
INTERRELAIILE SISTEMULUI MUSCULAR CU ALTE SISTEME
INTERRELAIILE SISTEMULUI MUSCULAR CU ALTE SISTEME
SISTEM MUSCULAR
ALTE SISTEME
SISTEM MUSCULAR
TEGUMENT
Muchii pieloi ai feei contribuie la realizarea Acoper
i
protejeaz
musculatura
diverselor expresii faciale
corpului.
Contribuie la termoliz
Iniiaz sinteza vitaminei D necesar n
contracia muscular
SISTEM OSOS
Stabilizeaz articulaiile; realizeaz micrile Furnizeaz suport inseriilor musculare
corpului
Formeaz brae de prghie
Contracia muscular contribuie la meninerea Surs de calciu i fosfat
formei i funciei osului
Proprioceptorii
monitorizeaz
poziia SISTEM NERVOS
corpului, informnd SNC
Iniiaz i coordoneaz contracia muscular
Muchii reprezint efectorii comenzilor Crete volumul cardiac i frecvena respiratorie
motorii generale la nivelul SNC
n timpul activitilor
respiratorie n timpul
activitilor fizice
SISTEM ENDOCRIN
Efortul stimuleaz secreia hormonilor de stres Hormonii paratiroidieni regleazconcentraia
Protejeaz anumite glande endocrine
calciului i fosforuluin organism
Hormonii sexuali intervin n dezvoltarea masei
musculare
Adrenalina i noradrenalina stimuleaz
contracia muscular
Tonusul i contracia muscular voluntar Transport O2 i CO2 substane nutritive,
contribuie la circulaia (mai ales venoas i hormoni, spre i de la esutul muscular;
limfatic
Limfocitele
asigur
aprarea
mpotriva
Protejeaz ganglioni limfatici
infeciilor, incusiv cele musculare
Efortul crete nivelul celulelor imune i
anticorpilor
SISTEM RESPIRATOR
Muchii
respiratori
realizeazventilaia Furnizeaz O2 ; elimin CO2 la I de la muchi
pulmonar, producerea sunetelor
CO2 generat n urma efortului fizic stimuleaz
amplitudinea i frecvena respiratorie
SISTEM DIGESTIV
Contibuie la masticaie i deglutiie
Furnizeaz substane nutritive pentru creterea,
Ofer suport i protecie unor organ ale repararea I buna funcionare a muchilor;
tractului gastrointestinal
Ficatul regleaz nivelele de glucoz sanguin
SISTEM EXCRETOR
Muchii tractului urinar formeaz sfincterul Elimin produi de catabolism muscular
uretral; intr n componena peretelui vezicii Contribuie la reglarea concentraiilor calciului
urinare.
i fosfailor
Formeaz perineul
Ofer suport unor viscere pelvine
Contribuie la natere, erecie
SISTEM REPRODUC{TOR
Gonadele produc hormoni sexuali ce intervin n
dezvoltarea masei musculare
ALTE SISTEME
TEGUMENT
Muchii pieloi ai feei contribuie la realizarea Acoper
i
protejeaz
musculatura
diverselor expresii faciale
corpului.
Contribuie la termoliz
Iniiaz sinteza vitaminei D necesar n
contracia muscular
SISTEM OSOS
Stabilizeaz articulaiile; realizeaz micrile Furnizeaz suport inseriilor musculare
corpului
Formeaz brae de prghie
Contracia muscular contribuie la meninerea Surs de calciu i fosfat
formei i funciei osului
Proprioceptorii
monitorizeaz
poziia SISTEM NERVOS
corpului, informnd SNC
Iniiaz i coordoneaz contracia muscular
Muchii reprezint efectorii comenzilor Crete volumul cardiac i frecvena respiratorie
motorii generale la nivelul SNC
n timpul activitilor
respiratorie n timpul
activitilor fizice
SISTEM ENDOCRIN
Efortul stimuleaz secreia hormonilor de stres Hormonii paratiroidieni regleazconcentraia
Protejeaz anumite glande endocrine
calciului i fosforuluin organism
Hormonii sexuali intervin n dezvoltarea masei
musculare
Adrenalina i noradrenalina stimuleaz
contracia muscular
Tonusul i contracia muscular voluntar Transport O2 i CO2 substane nutritive,
contribuie la circulaia (mai ales venoas i hormoni, spre i de la esutul muscular;
limfatic
Limfocitele
asigur
aprarea
mpotriva
Protejeaz ganglioni limfatici
infeciilor, incusiv cele musculare
Efortul crete nivelul celulelor imune i
anticorpilor
SISTEM RESPIRATOR
Muchii
respiratori
realizeazventilaia Furnizeaz O2 ; elimin CO2 la I de la muchi
pulmonar, producerea sunetelor
CO2 generat n urma efortului fizic stimuleaz
amplitudinea i frecvena respiratorie
SISTEM DIGESTIV
Contibuie la masticaie i deglutiie
Furnizeaz substane nutritive pentru creterea,
Ofer suport i protecie unor organ ale repararea I buna funcionare a muchilor;
tractului gastrointestinal
Ficatul regleaz nivelele de glucoz sanguin
SISTEM EXCRETOR
Muchii tractului urinar formeaz sfincterul Elimin produi de catabolism muscular
uretral; intr n componena peretelui vezicii Contribuie la reglarea concentraiilor calciului
urinare.
i fosfailor
Formeaz perineul
Ofer suport unor viscere pelvine
Contribuie la natere, erecie
SISTEM REPRODUC{TOR
Gonadele produc hormoni sexuali ce intervin n
dezvoltarea masei musculare
67
67

Anatomia omului

Anatomia omului
INTRODUCERE N STUDIUL SISTEMULUI NERVOS
INTRODUCERE N STUDIUL SISTEMULUI NERVOS
Din punct de vedere structural sistemul nervos poate fi mprit n:

-sistem nervos central (SNC) , cuprinznd encefalul i mduva spinrii
-sistemul nervos periferic, ce include componenta somatic (nervii spinali i cranieni) i
componenta vegetativ (SNV - simpatic i parasimpatic).
Din punct de vedere funcional sistemul nervos reprezint o reea de neuroni intercontectai,
asemntor cu structura unui computer, datorit faptului c ambele prezint un sistem de
introducere a datelor, un sistem de procesare a acestora i un sistem n care sunt afiate rezultatele
obinute.
Din punct de vedere structural sistemul nervos poate fi mprit n:

-sistem nervos central (SNC) , cuprinznd encefalul i mduva spinrii
-sistemul nervos periferic, ce include componenta somatic (nervii spinali i cranieni) i
componenta vegetativ (SNV - simpatic i parasimpatic).
Din punct de vedere funcional sistemul nervos reprezint o reea de neuroni intercontectai,
asemntor cu structura unui computer, datorit faptului c ambele prezint un sistem de
introducere a datelor, un sistem de procesare a acestora i un sistem n care sunt afiate rezultatele
obinute.
SISTEM INTRODUCERE
DATE
(senzorial; aferent)
PROCESARE
fibre senzitive ale nervilor

cranieni
SCOARTA
CEREBRAL

spinali
MADUVA
SPINARII
SISTEM AFIARE
REZULTATE
(motor; eferent)
SISTEM INTRODUCERE
DATE
(senzorial; aferent)
PROCESARE
fibre motorii ale nervilor

cranieni

cranieni
SCOARTA
CEREBRAL

cranieni

spinali

spinali
MADUVA

spinali
SPINARII
SISTEM AFIARE
REZULTATE
(motor; eferent)
Alturi de sistemul nervos periferic, sistemul nervos central completeaz unitatea structural
i funcional a sistemului nervos n ansamblu, pstrnd legtura cu organele periferice prin
intermediul arcurilor reflexe. Cele mai simple arcuri sunt cele legate strict de segmentul somatic
reprezentat de tendonul muchiului( substratul reflexului osteotendinos), piele(dermatom),
periost(sclerotom), structuri de la care pleac informaii transmise sistemului nervos central, de la
care rspunsul se ntoarce la muchii ( miotom) aceluiai segment . Legtura dintre aceste segmente
se realizeaz prin cile de conducere centrale care depesc limitele segmentelor , limitele
neurotoamelor i miotoamelor. Astfel se formeaz un adevrat aparat de conducere prin care se pot
efectua toate micrile reflexe, de la nivelul unui organ de sim cutanat la musculatura mai multor
segmente.
Alturi de sistemul nervos periferic, sistemul nervos central completeaz unitatea structural
i funcional a sistemului nervos n ansamblu, pstrnd legtura cu organele periferice prin
intermediul arcurilor reflexe. Cele mai simple arcuri sunt cele legate strict de segmentul somatic
reprezentat de tendonul muchiului( substratul reflexului osteotendinos), piele(dermatom),
periost(sclerotom), structuri de la care pleac informaii transmise sistemului nervos central, de la
care rspunsul se ntoarce la muchii ( miotom) aceluiai segment . Legtura dintre aceste segmente
se realizeaz prin cile de conducere centrale care depesc limitele segmentelor , limitele
neurotoamelor i miotoamelor. Astfel se formeaz un adevrat aparat de conducere prin care se pot
efectua toate micrile reflexe, de la nivelul unui organ de sim cutanat la musculatura mai multor
segmente.
Acest sistem de organizare, segmental , este lrgit, depind limitele neurotoamelor i al

miotoamelor. Se ajunge astfel la un aparat de conducere prin care se pot executa micrile reflexe.
Acest sistem de organizare, segmental , este lrgit, depind limitele neurotoamelor i al

miotoamelor. Se ajunge astfel la un aparat de conducere prin care se pot executa micrile reflexe.
Impulsurile din zonele periferice care alctuiesc aparatul segmental, sunt transmise segmentului de
integrare, astfel cele dou aparate sunt activate concomitent. n aparatul de integrare exist cile de
conducere ncruciate la nivelul liniei mediane, ncruciare care permite contracia muscular
bilateral, chiar dac excitaia vine dintr-o singur parte.
Impulsurile din zonele periferice care alctuiesc aparatul segmental, sunt transmise segmentului de
integrare, astfel cele dou aparate sunt activate concomitent. n aparatul de integrare exist cile de
conducere ncruciate la nivelul liniei mediane, ncruciare care permite contracia muscular
bilateral, chiar dac excitaia vine dintr-o singur parte.
Caracterul unitar al sistemului nervos este evident la nivelul cortexului cerebral, unde pe ci
specifice i nespecifice ajung informaiile. De la acest nivel rspunsurile sunt trimise la neuronul
motor periferic, prin cile piramidale i extrapiramidale
Caracterul unitar al sistemului nervos este evident la nivelul cortexului cerebral, unde pe ci
specifice i nespecifice ajung informaiile. De la acest nivel rspunsurile sunt trimise la neuronul
motor periferic, prin cile piramidale i extrapiramidale
Elementele neuronale sunt reprezentate de neuroni i celule nevroglice.
Elementele neuronale sunt reprezentate de neuroni i celule nevroglice.
68
68

Anatomia omului

Anatomia omului
NEURON. CELULE GLIALE

Neuronul este alctuit dintr-un corp celular (pericarion) voluminos, cu diametrul de 70
microni, dendrite foarte ramificate i un axon care este foarte lung, putnd atinge aproape un metru.
Neuronii pot fi clasificai dup forma pericarionului (piramidali, stelai, piriformi, ovalari); dup
numrul prelungirilor (multipolari, bipolari, unipolari, pseudounipolari) sau dup funcie (senzitivi,
motori, de asociaie, vegetativi). Din punct de vedere al localizrii neuronii pot fi centrali (n creier)
sau periferici (corpul celular n mduv, trunchi cerebral, ganglioni, iar prelungirile n nervii
periferici).
1. Corpul celular formeaz substana cenuie din nevrax i ganglionii somatici i vegetativi
extranevraxiali. El este delimitat de o membran lipoproteic, neurilema, are citoplasm
(neuroplasm), ce conine organite citoplasmatice i un nucleu obinuit, central, cu unul sau mai
muli nucleoli. Unele organite celulare (mitocondrii, complexul Golgi, reticul endoplasmatic,
lizozomi) sunt prezente i n alte celule, iar altele sunt specifice neuronului - corpusculii Nissl i
neurofibrilele. Corpusculii Nissl (corpii tigroizi) sunt constituii din mase dense de reticul
endoplasmatic rugos, la nivelul crora au loc sintezele proteice neuronale. Neurofibrilele apar ca o
reea omogen de fibre care traverseaz ntreaga neuroplasm; au rol n transportul substanelor i
de susinere.
2. Prelungirile neuronale sunt dendritele i axonul.
Dendritele sunt prelungiri citoplasmatice extrem de ramificate coninnd neurofibrile i
corpusculi Nissl spre baza lor. Ele conduc influxul nervos centripet (aferent).
Axonul (cilindraxul sau neuritul) este o prelungire unic, lung (atinge chiar 1 m),
alctuit din axoplasm (continuarea neuroplasmei), n care se gsesc neurofibrile, mitocondrii i
lizozomi, i este delimitat de o membran, axolema, continuarea neurilemei.
NEURON. CELULE GLIALE

Neuronul este alctuit dintr-un corp celular (pericarion) voluminos, cu diametrul de 70
microni, dendrite foarte ramificate i un axon care este foarte lung, putnd atinge aproape un metru.
Neuronii pot fi clasificai dup forma pericarionului (piramidali, stelai, piriformi, ovalari); dup
numrul prelungirilor (multipolari, bipolari, unipolari, pseudounipolari) sau dup funcie (senzitivi,
motori, de asociaie, vegetativi). Din punct de vedere al localizrii neuronii pot fi centrali (n creier)
sau periferici (corpul celular n mduv, trunchi cerebral, ganglioni, iar prelungirile n nervii
periferici).
1. Corpul celular formeaz substana cenuie din nevrax i ganglionii somatici i vegetativi
extranevraxiali. El este delimitat de o membran lipoproteic, neurilema, are citoplasm
(neuroplasm), ce conine organite citoplasmatice i un nucleu obinuit, central, cu unul sau mai
muli nucleoli. Unele organite celulare (mitocondrii, complexul Golgi, reticul endoplasmatic,
lizozomi) sunt prezente i n alte celule, iar altele sunt specifice neuronului - corpusculii Nissl i
neurofibrilele. Corpusculii Nissl (corpii tigroizi) sunt constituii din mase dense de reticul
endoplasmatic rugos, la nivelul crora au loc sintezele proteice neuronale. Neurofibrilele apar ca o
reea omogen de fibre care traverseaz ntreaga neuroplasm; au rol n transportul substanelor i
de susinere.
2. Prelungirile neuronale sunt dendritele i axonul.
Dendritele sunt prelungiri citoplasmatice extrem de ramificate coninnd neurofibrile i
corpusculi Nissl spre baza lor. Ele conduc influxul nervos centripet (aferent).
Axonul (cilindraxul sau neuritul) este o prelungire unic, lung (atinge chiar 1 m),
alctuit din axoplasm (continuarea neuroplasmei), n care se gsesc neurofibrile, mitocondrii i
lizozomi, i este delimitat de o membran, axolema, continuarea neurilemei.
Dendrita
Corp celular
Nucleu
Dendrita
Corp celular
Corp.Nissl
Nucleu
Corp.Nissl
di
Corp
Regiune nemielinizata
Strangulatii Ranvier
Neurofibrile
Neurilema
Teaca de mielina
Corp
Regiune nemielinizata
Neurofibrile
Neurilema
Teaca de mielina
Nucleu
Axon
Strangulatii
Ranvier
Neurofibrile
Strangulatii
Ranvier
di
Nucleu
Axon
Strangulatii
Ranvier
Neurofibrile
Nucleul celulei Schwann
Strangulatii
Ranvier
Regiune mielinizata
Regiune mielinizata
Teaca de mielina
Neurilema
Teaca de mielina
Neurilema
Placa
motorie
Placa
motorie
Nucleu
Figura 2.26. Structura neuronului
Nucleu
Figura 2.26. Structura neuronului

Axon
Axon
Mielina
Mielina
69
69

Anatomia omului

Anatomia omului
Axonul se ramific n poriunea terminal, ultimele ramificaii fiind butonate (butoni

terminali). Acetia conin, n afar de neurofibrile, numeroase mitocondrii, precum i vezicule n
care este stocat o substan (mediator chimic). Axonii conduc impulsul nervos centrifug (eferent).
Fibra axonic este acoperi de mai multe teci:
- teaca Schwann este format din celule gliale, care nconjur axonii. ntre dou celule
Schwann succesive se afl strangulaii Ranvier (regiune nodal). Majoritatea axonilor prezint o
teac de mielin, secretat de celulele nevroglice Schwann i depus sub form de lamele
lipoproteice concentrice, albe, n jurul fibrei axonice (axoni mielinizai). Rolul tecii de mielin
const, att n protecia i izolarea fibrei nervoase de fibrele nvecinate, ct i n asigurarea nutriiei
axonului. Fibrele vegetative postganglionare i unele din fibrele sistemului somatic au vitez lent
de conducere i sunt amielinice, fiind nconjurate numai de celule Schwann, care au elaborat o
cantitate minim de mielin;
- teaca Henle este o teac continu, care nsoete ramificaiile axonice pn la terminarea
lor, constituit din celule de tip conjunctiv, din fibre de colagen i reticulin, orientate ntr-o reea
fin care acoper celulele Schwann pe care le separ de esutul conjunctiv din jurul fibrei nervoase.
Aceast teac conjunctiv are rol nutritiv i de protecie.
Neuronul periferic motor se deosebete de cel senzitiv att din punct de vedere funcional ct
i morfologic.
Axonul se ramific n poriunea terminal, ultimele ramificaii fiind butonate (butoni

terminali). Acetia conin, n afar de neurofibrile, numeroase mitocondrii, precum i vezicule n
care este stocat o substan (mediator chimic). Axonii conduc impulsul nervos centrifug (eferent).
Fibra axonic este acoperi de mai multe teci:
- teaca Schwann este format din celule gliale, care nconjur axonii. ntre dou celule
Schwann succesive se afl strangulaii Ranvier (regiune nodal). Majoritatea axonilor prezint o
teac de mielin, secretat de celulele nevroglice Schwann i depus sub form de lamele
lipoproteice concentrice, albe, n jurul fibrei axonice (axoni mielinizai). Rolul tecii de mielin
const, att n protecia i izolarea fibrei nervoase de fibrele nvecinate, ct i n asigurarea nutriiei
axonului. Fibrele vegetative postganglionare i unele din fibrele sistemului somatic au vitez lent
de conducere i sunt amielinice, fiind nconjurate numai de celule Schwann, care au elaborat o
cantitate minim de mielin;
- teaca Henle este o teac continu, care nsoete ramificaiile axonice pn la terminarea
lor, constituit din celule de tip conjunctiv, din fibre de colagen i reticulin, orientate ntr-o reea
fin care acoper celulele Schwann pe care le separ de esutul conjunctiv din jurul fibrei nervoase.
Aceast teac conjunctiv are rol nutritiv i de protecie.
Neuronul periferic motor se deosebete de cel senzitiv att din punct de vedere funcional ct
i morfologic.
Dendrite
Dendrite
Corpuscul Nissl
Corp neuronal
Corpuscul Nissl
Corp neuronal
Nucleol
Nucleu
Neurofibrile
Nucleol
Nucleu
Neurofibrile
Axon
Mielina
Ramificatie
colaterala
Axon
Corp celular
Nucleu
Nucleol
Mielina
Nucleul cel. Schwann
Strangulatii
Ranvier
Figura 2.27. (a) Neuron motor; (b) Neuron senzitiv
Axon
Mielina
Ramificatie
colaterala
Axon
Corp celular
Nucleu
Nucleol
Mielina
Nucleul cel. Schwann
Strangulatii
Ranvier
Figura 2.27. (a) Neuron motor; (b) Neuron senzitiv
70
70

Anatomia omului

Anatomia omului
Neuronul motor periferic.

Celulele neuronului motor periferic au form stelat cu diametrul de 80 -100 microni, cu 5-8
prelungiri i poart denumirea de celul nervoas multipolar. Astfel de celule se gsesc n cornul
anterior al mduvei spinrii i n nucleii motori ai trunchiului cerebral. Terminaia acestui neuron se
face n muchiul striat sub forma plcii motorii.
Neuronul senzitiv periferic.
Corpul celular al acestor neuroni are form sferic, cu diametrul de 150 microni. Prezint o
prelungire unic care dup un traiect oarecare se divide n form de V (celule ganglionare bipolare
sau pseudounipolare). Celulele nu se gsesc n sistemul nervos central, ci n ganglionii spinali i n
ganglionii senzitivi ai nervilor cranieni.
Neuronii de asociaie sunt neuroni de mrime mic, n general multipolari, cu prelungiri
scurte, pe care i gsim n toate formaiunile cenuii ale nevraxului.
Dendritele i axonii constituie cile de conducere intranevraxiale (de la mduva spinrii
pn la scoara emisferelor cerebrale i invers) i nervi extranevraxiali. Nivelele de organizare ale
cilor nervoase aferente i eferente sunt deci : fibra nervoas, fasciculul de fibre nervoase, tractul
nervos i nervul.
Fibra nervoas este format dintr-un axon sau o dendrit (protoneuronii din ganglionul
spinal) i cele trei teci periaxonale (peridendritice). Fibrele nervoase pot fi centrale (localizate n
sistemul nervos central) sau periferice; motorii, senzitive sau vegetative; aferente sau eferente;
mielinice cu sau fr teac Schwann i amielinice cu sau fr teac Schwann.
Celulele gliale (nevrogliile) sunt de 10 ori mai numeroase dect neuronii i sunt celule
metabolic active ce se pot divide. Au rol n susinere, fagocitoza resturilor neuronale, sinteza
mielinei, troficitate, fcnd legtura dintre neuroni i capilare. Intervin n reinerea unor substane
din snge pentru a nu ptrunde n SNC (bariera hematoencefalic), n refacerea defectelor n caz de
leziune a substanei nervoase (cicatrice glial).
La nivelul SNC s-au evideniat 4 tipuri de nevroglii: astrocite, oligodendrocite, celule
ependimale i microglii.
n afara SNC s-au evideniat celule Schwann i celule satelite.
Neuronul motor periferic.

Celulele neuronului motor periferic au form stelat cu diametrul de 80 -100 microni, cu 5-8
prelungiri i poart denumirea de celul nervoas multipolar. Astfel de celule se gsesc n cornul
anterior al mduvei spinrii i n nucleii motori ai trunchiului cerebral. Terminaia acestui neuron se
face n muchiul striat sub forma plcii motorii.
Neuronul senzitiv periferic.
Corpul celular al acestor neuroni are form sferic, cu diametrul de 150 microni. Prezint o
prelungire unic care dup un traiect oarecare se divide n form de V (celule ganglionare bipolare
sau pseudounipolare). Celulele nu se gsesc n sistemul nervos central, ci n ganglionii spinali i n
ganglionii senzitivi ai nervilor cranieni.
Neuronii de asociaie sunt neuroni de mrime mic, n general multipolari, cu prelungiri
scurte, pe care i gsim n toate formaiunile cenuii ale nevraxului.
Dendritele i axonii constituie cile de conducere intranevraxiale (de la mduva spinrii
pn la scoara emisferelor cerebrale i invers) i nervi extranevraxiali. Nivelele de organizare ale
cilor nervoase aferente i eferente sunt deci : fibra nervoas, fasciculul de fibre nervoase, tractul
nervos i nervul.
Fibra nervoas este format dintr-un axon sau o dendrit (protoneuronii din ganglionul
spinal) i cele trei teci periaxonale (peridendritice). Fibrele nervoase pot fi centrale (localizate n
sistemul nervos central) sau periferice; motorii, senzitive sau vegetative; aferente sau eferente;
mielinice cu sau fr teac Schwann i amielinice cu sau fr teac Schwann.
Celulele gliale (nevrogliile) sunt de 10 ori mai numeroase dect neuronii i sunt celule
metabolic active ce se pot divide. Au rol n susinere, fagocitoza resturilor neuronale, sinteza
mielinei, troficitate, fcnd legtura dintre neuroni i capilare. Intervin n reinerea unor substane
din snge pentru a nu ptrunde n SNC (bariera hematoencefalic), n refacerea defectelor n caz de
leziune a substanei nervoase (cicatrice glial).
La nivelul SNC s-au evideniat 4 tipuri de nevroglii: astrocite, oligodendrocite, celule
ependimale i microglii.
n afara SNC s-au evideniat celule Schwann i celule satelite.
Oligodendroglie
Microglie
Celula
ependimara
Oligodendroglie
Microglie
Celula
ependimara
Neuron
Neuron
Capilar
Capilar
Astroglie
Astroglie
Figura 2.28 Nevroglie.
Figura 2.28 Nevroglie.
71
71

Anatomia omului

Anatomia omului
INTRODUCERE N STUDIUL SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC.

NERVUL
INTRODUCERE N STUDIUL SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC.

NERVUL
Legtura dintre SNC i restul esuturilor i organelor se face prin sistemul nervos periferic.
Aceast legtur este asigurat de nervi care sunt cordoane albe, suple, rezistente la traciune, al
cror calibru variaz de la origine pn la terminaiile lor ca urmare a desprinderii de ramuri sau
ramificaii colaterale. Nervii (cranieni sau spinali) leag sistemul cerebrospinal de organe i invers
n funcie de polarizarea influxului nervos. Dup organele pe care le inerveaz descriem: nervi
cutanai, articulari, vasculari, ramuri musculare, glandulare i mucoase.
Legtura dintre SNC i restul esuturilor i organelor se face prin sistemul nervos periferic.
Aceast legtur este asigurat de nervi care sunt cordoane albe, suple, rezistente la traciune, al
cror calibru variaz de la origine pn la terminaiile lor ca urmare a desprinderii de ramuri sau
ramificaii colaterale. Nervii (cranieni sau spinali) leag sistemul cerebrospinal de organe i invers
n funcie de polarizarea influxului nervos. Dup organele pe care le inerveaz descriem: nervi
cutanai, articulari, vasculari, ramuri musculare, glandulare i mucoase.
Structura nervului.
Structura nervului.
Nervul este nconjurat de o teac de esut conjunctiv numit epinerv. Septuri conjunctive
pornite din epinerv izoleaz n interiorul nervului fascicule de fibre nervoase. Tesutul conjunctiv
care nconjoar fasciculele formeaz perinervul. Suprafaa intern a perinervului este neted i
alctuit dintr-un strat de celule mezoteliale aplatizate. Unele ramuri nervoase foarte mici pot fi
alctuite dintr-un singur fascicul. Fiecare fibr nervoas este nconjurat de o teac de esut
conjunctiv numit endonerv. esutul conjunctiv din alctuirea nervului i asigur structura de
rezisten i conine elementele vasculare. Rdcinile spinale care nu au teac conjunctiv bine
difereniat sunt mai fragile.
Nervul este nconjurat de o teac de esut conjunctiv numit epinerv. Septuri conjunctive
pornite din epinerv izoleaz n interiorul nervului fascicule de fibre nervoase. Tesutul conjunctiv
care nconjoar fasciculele formeaz perinervul. Suprafaa intern a perinervului este neted i
alctuit dintr-un strat de celule mezoteliale aplatizate. Unele ramuri nervoase foarte mici pot fi
alctuite dintr-un singur fascicul. Fiecare fibr nervoas este nconjurat de o teac de esut
conjunctiv numit endonerv. esutul conjunctiv din alctuirea nervului i asigur structura de
rezisten i conine elementele vasculare. Rdcinile spinale care nu au teac conjunctiv bine
difereniat sunt mai fragile.
Epinerv
Epinerv
Epinerv
Perinerv
Endonerv
Perinerv
Artera si vena
Epinerv
Perinerv
Endonerv
Perinerv
Artera si vena
Endonerv
Teaca
Schwann
Endonerv
Teaca
Schwann
Vase sanguine
Vase sanguine
Fascicul nervos
Axon
Fascicul nervos
Axon
Perinerv
Figura 2 29. Structura nervului.
Fascicul nervos
Axon
Fascicul nervos
Axon
Perinerv
Figura 2 29. Structura nervului.
Fibrele nervoase pot fi clasificate dup structurile pe care le inerveaz (funcie).

Fibra nervoas care stimuleaz muchiul scheletic se numete fibr motoare (eferent);
fibra nervoas care transmite influxuri de la o terminaie senzitiv se numete fibr senzitiv
(aferent). Fibrele care activeaz glandele i muchii netezi sunt considerate tot fibre motoare,
dei ele ar trebui denumite fibre efectoare viscerale.
Nervii spinali i cranieni conin patru tipuri de fibre nervoase: aferente somatice, aferente
viscerale, eferente somatice i eferente viscerale.
Din sistemul nervos central pornesc 31 de perechi de nervi rahidieni (spinali) care i au
originea n mduva spinrii i 12 perechi de nervi cranieni care i au originea n encefal. Separat de
aceste perechi de nervi somatici exist i nervi vegetativi coninnd fibre viscero-senzitive i
viscero-motoare.
Fibrele nervoase pot fi clasificate dup structurile pe care le inerveaz (funcie).

Fibra nervoas care stimuleaz muchiul scheletic se numete fibr motoare (eferent);
fibra nervoas care transmite influxuri de la o terminaie senzitiv se numete fibr senzitiv
(aferent). Fibrele care activeaz glandele i muchii netezi sunt considerate tot fibre motoare,
dei ele ar trebui denumite fibre efectoare viscerale.
Nervii spinali i cranieni conin patru tipuri de fibre nervoase: aferente somatice, aferente
viscerale, eferente somatice i eferente viscerale.
Din sistemul nervos central pornesc 31 de perechi de nervi rahidieni (spinali) care i au
originea n mduva spinrii i 12 perechi de nervi cranieni care i au originea n encefal. Separat de
aceste perechi de nervi somatici exist i nervi vegetativi coninnd fibre viscero-senzitive i
viscero-motoare.
72
72

Anatomia omului

Anatomia omului
Fibrele motoare somatice sunt nvelite cu o teac de mielin, pe cnd fibrele vegetative nu
au mielin (amielinice); ntre fibrele senzitive somatice i cele vegetative este greu de fcut o
diferen morfologic.
Toi nervii somatici i vegetativi au o origine aparent i una real.
Prin origine aparent se nelege locul de ptrundere (nervi senzitivi) sau de ieire (nervi
motori) din SNC.
Prin origine real se nelege nucleul (nucleii) nervos de unde pornesc fibrele care dau
natere la nervi. Astfel, pentru nervii motori originea real se afl n neuronii din coarnele ventrale
ale mduvei spinrii sau neuronii din nucleii motori ai trunchiului cerebral. Pentru nervii senzitivi
originea real este n ganglionii spinali n cazul nervilor rahidieni i n ganglionii senzitivi ai
nervilor cranieni.
Fibrele motoare somatice sunt nvelite cu o teac de mielin, pe cnd fibrele vegetative nu
au mielin (amielinice); ntre fibrele senzitive somatice i cele vegetative este greu de fcut o
diferen morfologic.
Toi nervii somatici i vegetativi au o origine aparent i una real.
Prin origine aparent se nelege locul de ptrundere (nervi senzitivi) sau de ieire (nervi
motori) din SNC.
Prin origine real se nelege nucleul (nucleii) nervos de unde pornesc fibrele care dau
natere la nervi. Astfel, pentru nervii motori originea real se afl n neuronii din coarnele ventrale
ale mduvei spinrii sau neuronii din nucleii motori ai trunchiului cerebral. Pentru nervii senzitivi
originea real este n ganglionii spinali n cazul nervilor rahidieni i n ganglionii senzitivi ai
nervilor cranieni.
INTRODUCERE IN STUDIUL SISTEMULUI NERVOS CENTRAL
INTRODUCERE IN STUDIUL SISTEMULUI NERVOS CENTRAL
Sistemul nervos prin componentele sale reprezint suportul mecanismului prin care toate
formele de via reacioneaz la stimuli din mediul. nconjurtor. n plus sistemul nervos este cel
care realizeaz controlul activitii celorlalte sisteme ale corpului permind cooperarea armonioas
dintre acestea.
Encefalul i mduva spinrii alctuiesc sistemul nervos central sau nevraxul, denumit astfel
pentru c se gsete n axa central a corpului, legat prin cei 12 nervi cranieni i 31 nervi spinali, de
restul corpului.
Definirea sistemului nervos a inut seama de cele dou roluri pe care acesta le are:
posibilitatea de a reaciona la stimuli externi - component care reprezint SISTEMUL NERVOS
SOMATIC; i componenta ce guverneaz activitatea celorlalte organe i anume SISTEMUL
NERVOS VISCERA L (VEGETATIV).
Sistemul nervos somatic reprezinta legtura dintre recepie, transmitere i efect prezent la
nivelul aparatului locomotor. Structural sistemul nervos somatic are la baz arcul reflex somatic cu
o component aferent i o component eferent. Aceste structuri reprezint elementele ce aparin
sensibilitii exteroceptive i proprioceptive, aflata n legtur cu modificrile musculare necesare n
permanenta n producerea unei micri, chiar dac aceasta este extrem de simpl
Sistemul nervos visceral sau splahnic. este poriunea ce controleaz activitatea organelor
interne, a vaselor de snge i are ca i cel somatic, o component aferent i una eferent.
Cele dou sisteme sunt, prin activitile lor, componentele de baz ale vieii contiente.
Sistemul nervos prin componentele sale reprezint suportul mecanismului prin care toate
formele de via reacioneaz la stimuli din mediul. nconjurtor. n plus sistemul nervos este cel
care realizeaz controlul activitii celorlalte sisteme ale corpului permind cooperarea armonioas
dintre acestea.
Encefalul i mduva spinrii alctuiesc sistemul nervos central sau nevraxul, denumit astfel
pentru c se gsete n axa central a corpului, legat prin cei 12 nervi cranieni i 31 nervi spinali, de
restul corpului.
Definirea sistemului nervos a inut seama de cele dou roluri pe care acesta le are:
posibilitatea de a reaciona la stimuli externi - component care reprezint SISTEMUL NERVOS
SOMATIC; i componenta ce guverneaz activitatea celorlalte organe i anume SISTEMUL
NERVOS VISCERA L (VEGETATIV).
Sistemul nervos somatic reprezinta legtura dintre recepie, transmitere i efect prezent la
nivelul aparatului locomotor. Structural sistemul nervos somatic are la baz arcul reflex somatic cu
o component aferent i o component eferent. Aceste structuri reprezint elementele ce aparin
sensibilitii exteroceptive i proprioceptive, aflata n legtur cu modificrile musculare necesare n
permanenta n producerea unei micri, chiar dac aceasta este extrem de simpl
Sistemul nervos visceral sau splahnic. este poriunea ce controleaz activitatea organelor
interne, a vaselor de snge i are ca i cel somatic, o component aferent i una eferent.
Cele dou sisteme sunt, prin activitile lor, componentele de baz ale vieii contiente.
MADUVA SPINARII. NERVUL SPINAL. PLEXURI NERVOASE. ARCUL

REFLEX. TIPURI DE REFLEXE
MADUVA SPINARII. NERVUL SPINAL. PLEXURI NERVOASE. ARCUL

REFLEX. TIPURI DE REFLEXE
Mduva spinrii reprezint primul etaj al nevraxului. Este adpostit n canalul vertebral, are
o lungime de 45 cm i se ntinde de la prima vertebr cervical -atlasul- pn la a doua vertebr
lombar. Superior se continu cu encefalul iar inferior se continu cu filum terminale pn la
nivelul coccisului.
Poziia mduvei n canalul medular variaz n funcie de micrile coloanei vertebrale, astfel
c n timpul flexiei coloanei vertebrale extremitatea inferioar a mduvei se ridic. De asemenea,
pentru c raportul de cretere dintre canalul vertebral i creterea mduvei spinrii este n favoarea
canalului medular, poziia mduvei n canalul medular variaz cu vrsta , de aceea mduva spinrii
capt progresiv o poziie ascendent n canalul vertebral. Ca urmare a acestei inegaliti de cretere
rdcinile nervilor spinali devin tot mai oblice, astfel c la adult rdcinile nervoase lombare i
sacrale devin aproape verticale, pentru a iei prin foramenele intervertebrale. Aceste rdcini au
fost denumite la un loc-coada de cal.
Mduva spinrii reprezint primul etaj al nevraxului. Este adpostit n canalul vertebral, are
o lungime de 45 cm i se ntinde de la prima vertebr cervical -atlasul- pn la a doua vertebr
lombar. Superior se continu cu encefalul iar inferior se continu cu filum terminale pn la
nivelul coccisului.
Poziia mduvei n canalul medular variaz n funcie de micrile coloanei vertebrale, astfel
c n timpul flexiei coloanei vertebrale extremitatea inferioar a mduvei se ridic. De asemenea,
pentru c raportul de cretere dintre canalul vertebral i creterea mduvei spinrii este n favoarea
canalului medular, poziia mduvei n canalul medular variaz cu vrsta , de aceea mduva spinrii
capt progresiv o poziie ascendent n canalul vertebral. Ca urmare a acestei inegaliti de cretere
rdcinile nervilor spinali devin tot mai oblice, astfel c la adult rdcinile nervoase lombare i
sacrale devin aproape verticale, pentru a iei prin foramenele intervertebrale. Aceste rdcini au
fost denumite la un loc-coada de cal.
73
73

Anatomia omului

Anatomia omului
Configuratie externa. Mduva spinrii are forma unui cilindru turtit antero-posterior, care
prezint la nivel cervical i lombar dou umflturi denumite intumescene. Acestea corespund
fixrii marilor nervi care servesc inervaia membrului superior respectiva membrului inferior.
Prezinta fee anterioare, posterioare i laterale, brzdate de fisuri sau anuri. Pe faa anterioar se
gsete fisura median anterioar cu o adncime de 3mm, iar pe faa posterioar se afl anul
median posterior a crui adncime descrete pe msur ce coboar.
ntre feele anterioar, posterioar i feele laterale se gsesc anurile antero-laterale
respective postero-laterale. aurile postero-laterale reprezint locul patrunderii rdcinii
posterioare a nervului spinal, i delimiteaz cu anul posterior, n substana alb a mduvei,
cordonul alb posterior, care la rndul su este subimpartit n regiunea cervical n dou fascicule gracilis i cuneat ( GOLL i BURDACH).
anul antero-lateral este reprezentat de locul cel mai lateral prin care ies rdcinile
anterioare ale nervilor spinali, pentru c acestea ies sub forma unor fascicule -mnunchiuri.
Poriunea cuprins ntre acest reper i fisura median anterioar reprezint cordonul alb anterior.
ntre cordonul alb anterior i cordonul alb posterior se afl cordonul alb lateral.
Configuratie externa. Mduva spinrii are forma unui cilindru turtit antero-posterior, care
prezint la nivel cervical i lombar dou umflturi denumite intumescene. Acestea corespund
fixrii marilor nervi care servesc inervaia membrului superior respectiva membrului inferior.
Prezinta fee anterioare, posterioare i laterale, brzdate de fisuri sau anuri. Pe faa anterioar se
gsete fisura median anterioar cu o adncime de 3mm, iar pe faa posterioar se afl anul
median posterior a crui adncime descrete pe msur ce coboar.
ntre feele anterioar, posterioar i feele laterale se gsesc anurile antero-laterale
respective postero-laterale. aurile postero-laterale reprezint locul patrunderii rdcinii
posterioare a nervului spinal, i delimiteaz cu anul posterior, n substana alb a mduvei,
cordonul alb posterior, care la rndul su este subimpartit n regiunea cervical n dou fascicule gracilis i cuneat ( GOLL i BURDACH).
anul antero-lateral este reprezentat de locul cel mai lateral prin care ies rdcinile
anterioare ale nervilor spinali, pentru c acestea ies sub forma unor fascicule -mnunchiuri.
Poriunea cuprins ntre acest reper i fisura median anterioar reprezint cordonul alb anterior.
ntre cordonul alb anterior i cordonul alb posterior se afl cordonul alb lateral.
Regiunea cervicodorsala
Regiunea lombosacrata Regiunea cervicodorsala
Fisura
mediana
anterioara
Regiunea lombosacrata
Regiunea cervicodorsala
Fisura
mediana
anterioara
Sant median
posterior
Intumescenta
cervicala
Regiunea lombosacrata Regiunea cervicodorsala
Regiunea lombosacrata
Sant median
posterior
Intumescenta
cervicala
Intumescenta
lombara
Intumescenta
lombara
Coada de cal
Figura 2.30. Maduva spinarii configuratie externa. A. Vedere anterioara. B. Vedere

posterioara
Coada de cal
Figura 2.30. Maduva spinarii configuratie externa. A. Vedere anterioara. B. Vedere

posterioara
Configuratie interna. Structura intern a mduvei spinrii este reprezentat de substana

alb i substan cenuie, n ambele aflndu-se o reea de celule gliale.
A. Substana cenuie - se gsete n interior sub forma unei coloane, care pe seciune
transversal are aspectul literei H. Este mprit n cornul anterior, posterior i lateral. Structural
substana cenuie este format din celule nervoase, celule gliale i fibre nervoase. Celulele
nervoase se mpart din punct de vedere funcional n:
x celule motorii cu dimensiuni mari, aflate n cornul anterior, al cror axon trece prin
rdcinile anterioare ale nervului spinal.
Configuratie interna. Structura intern a mduvei spinrii este reprezentat de substana

alb i substan cenuie, n ambele aflndu-se o reea de celule gliale.
A. Substana cenuie - se gsete n interior sub forma unei coloane, care pe seciune
transversal are aspectul literei H. Este mprit n cornul anterior, posterior i lateral. Structural
substana cenuie este format din celule nervoase, celule gliale i fibre nervoase. Celulele
nervoase se mpart din punct de vedere funcional n:
x celule motorii cu dimensiuni mari, aflate n cornul anterior, al cror axon trece prin
rdcinile anterioare ale nervului spinal.
74
74

Anatomia omului

Anatomia omului
x celule motorii cu dimensiuni mici; se gsesc n cornul lateral, partea anterioar i axonii
lor se unesc cu rdcinile nervoase anterioare ale nervului spinal i ajung n lanul
ganglionar simpatic, pentru ca apoi s inerveze musculatura visceral.
x celule tip Golgi I; se gsesc n cornul posterior, iar axonii lor ajung n substana alb avnd
apoi traseu ascendent.
x celule mici din coloana posterioar, tip Golgi II ai cror axoni sunt scuri, se numesc
neuroni segmentali. O parte din axonii lor traverseaz substana alb i se termin n
substana cenuie de partea opus, formnd astfel comisura alb.
x celule motorii cu dimensiuni mici; se gsesc n cornul lateral, partea anterioar i axonii
lor se unesc cu rdcinile nervoase anterioare ale nervului spinal i ajung n lanul
ganglionar simpatic, pentru ca apoi s inerveze musculatura visceral.
x celule tip Golgi I; se gsesc n cornul posterior, iar axonii lor ajung n substana alb avnd
apoi traseu ascendent.
x celule mici din coloana posterioar, tip Golgi II ai cror axoni sunt scuri, se numesc
neuroni segmentali. O parte din axonii lor traverseaz substana alb i se termin n
substana cenuie de partea opus, formnd astfel comisura alb.
Aceasta clasificare a celulelor nervoase n celule radiculare, cordonale i Golgi tip II este
realizata n funcie de traseul axonului (Latarjet). Axonul celulelor radiculare intr n rdcinile
nervului spinal, axonul celulelor cordonale rmane n cordoanele de substan alb, iar axonul
celulelor Golgi II nu are mielin i rmne n substana cenuie.
Celule radiculare anterioare
axonul rdcinile anterioare ale nervului spinal
Celule radiculare posterioare axonul rdcinile posterioare ale nervului spinal
Celule cordonale omolateral axonul substana alb de aceeai parte
Celule cordonale heterolaterale axonul substana alb de partea opus
Celule cordonale bilaterale
axonul substana alb de aceeai parte i partea opus
Celule Golgi tip II omolaterale axonul substana cenuie de aceeai parte
Celule Golgi tipII eterolaterale axonul substana cenuie de partea opus
Aceasta clasificare a celulelor nervoase n celule radiculare, cordonale i Golgi tip II este
realizata n funcie de traseul axonului (Latarjet). Axonul celulelor radiculare intr n rdcinile
nervului spinal, axonul celulelor cordonale rmane n cordoanele de substan alb, iar axonul
celulelor Golgi II nu are mielin i rmne n substana cenuie.
Celule radiculare anterioare
axonul rdcinile anterioare ale nervului spinal
Celule radiculare posterioare axonul rdcinile posterioare ale nervului spinal
Celule cordonale omolateral axonul substana alb de aceeai parte
Celule cordonale heterolaterale axonul substana alb de partea opus
Celule cordonale bilaterale
axonul substana alb de aceeai parte i partea opus
Celule Golgi tip II omolaterale axonul substana cenuie de aceeai parte
Celule Golgi tipII eterolaterale axonul substana cenuie de partea opus
Cornul anterior prezint o baz i un cap. Celule nervoase de la acest nivel se mpart n trei
grupuri: grupul antero-medial ; grupul postero-medial - dezvoltat n regiunea cervical i lombar;
grupul antero-lateral i postero-lateral mai dezvoltate n regiunea lombar i primele trei segmente
sacrale. Din punct de vedere funcional aceti neuroni sunt neuroni motori, care primesc multiple
impulsuri nervoase de la nivel cortical, pe care le transmit efectorilor , realizndu-se controlul
idiomotor asupra musculaturii. Aceleai celule sunt integrate ntr-o serie de reflexe, atunci cnd sunt
puse n legtur cu celulele cornului posterior, asigurnd totodat i tonusul muscular. Ieiea de sub
controlul celulelor corticale determin degenerarea muscular cu atrofie muscular.
Cornul lateral cuprinde neuroni vegetativi de la nivel toracal la primul segment lombar i
reaparitie la segmentele II,III,IV sacrale. n regiunea cervical axonii acestor neuroni ies prin
rdcinile anterioare ale nervului spinal i se opresc n lanul ganglionar simpatic distribuindu-se
glandelor i cordului. n poriunea sacral alctuiesc nervii splahnici formnd parasimpaticul sacral.
Cornul posterior este format din celule de dimensiuni mijlocii i axonii lor trec n partea
periferic a cordonului lateral i apoi urc formnd fascicule n substana alb. Neuronii cornului
posterior sunt neuroni senzitivi cae primesc impulsuri nervoase de la receptorii periferici prin
rdcina posterioar a nervului spinal.
B. Substana alb- se gsete n jurul substanei cenuii, i este format din fibre nervoase
mielinice, organizate sub forma de cordoane: anterior, lateral i posterior. Fasciculele componente
ale acestor cordoane au traiect transversal, formnd fibrele comisurale; traiect ascendent sau
descendent; traiect cuprins ntre diferite segmente ale mduvei spinrii - fibre intersegmentare sau
de asociaie.
a) Cordonul anterior- este format din :
- fascicule descendente, ce i au originea n celulele motorii ale emisferei cerebrale, care trec pe
msur ce coboar, la nivelul comisurii albe, pe partea opus, terminndu-se n neuronii motori din
cornul anterior opus emisferei din care au originea fibrele. Aceste fascicule se numesc fascicule
cerebro-spinale anterioare (piramidale directe). Al doilea fascicul descendent cu originea n
nuclei vestibulari, dar cu traiect prin corodonul anterior este fasciculul vestibulo-spinal ; servete
controlul echilibrului.
- fascicule ascendente reprezentate de fasciculele spinotalamice anterioare, care deservesc
Cornul anterior prezint o baz i un cap. Celule nervoase de la acest nivel se mpart n trei
grupuri: grupul antero-medial ; grupul postero-medial - dezvoltat n regiunea cervical i lombar;
grupul antero-lateral i postero-lateral mai dezvoltate n regiunea lombar i primele trei segmente
sacrale. Din punct de vedere funcional aceti neuroni sunt neuroni motori, care primesc multiple
impulsuri nervoase de la nivel cortical, pe care le transmit efectorilor , realizndu-se controlul
idiomotor asupra musculaturii. Aceleai celule sunt integrate ntr-o serie de reflexe, atunci cnd sunt
puse n legtur cu celulele cornului posterior, asigurnd totodat i tonusul muscular. Ieiea de sub
controlul celulelor corticale determin degenerarea muscular cu atrofie muscular.
Cornul lateral cuprinde neuroni vegetativi de la nivel toracal la primul segment lombar i
reaparitie la segmentele II,III,IV sacrale. n regiunea cervical axonii acestor neuroni ies prin
rdcinile anterioare ale nervului spinal i se opresc n lanul ganglionar simpatic distribuindu-se
glandelor i cordului. n poriunea sacral alctuiesc nervii splahnici formnd parasimpaticul sacral.
Cornul posterior este format din celule de dimensiuni mijlocii i axonii lor trec n partea
periferic a cordonului lateral i apoi urc formnd fascicule n substana alb. Neuronii cornului
posterior sunt neuroni senzitivi cae primesc impulsuri nervoase de la receptorii periferici prin
rdcina posterioar a nervului spinal.
B. Substana alb- se gsete n jurul substanei cenuii, i este format din fibre nervoase
mielinice, organizate sub forma de cordoane: anterior, lateral i posterior. Fasciculele componente
ale acestor cordoane au traiect transversal, formnd fibrele comisurale; traiect ascendent sau
descendent; traiect cuprins ntre diferite segmente ale mduvei spinrii - fibre intersegmentare sau
de asociaie.
a) Cordonul anterior- este format din :
- fascicule descendente, ce i au originea n celulele motorii ale emisferei cerebrale, care trec pe
msur ce coboar, la nivelul comisurii albe, pe partea opus, terminndu-se n neuronii motori din
cornul anterior opus emisferei din care au originea fibrele. Aceste fascicule se numesc fascicule
cerebro-spinale anterioare (piramidale directe). Al doilea fascicul descendent cu originea n
nuclei vestibulari, dar cu traiect prin corodonul anterior este fasciculul vestibulo-spinal ; servete
controlul echilibrului.
- fascicule ascendente reprezentate de fasciculele spinotalamice anterioare, care deservesc
75
75

Anatomia omului

Anatomia omului
sensibilitatea tactil grosier; au origine n neuronii cornului posterior, axonii acestor neuroni urc
apoi dou sau trei segmente medulare prin cordonul posterior, traverseaz comisura alb anterioar
i trec n cordonul anterior de partea opus.
b) Cordonul lateral- conine fibre motorii care aparin motilitii voluntare i involuntare.
Fascicule descendente :
- Tracturile cerebrospinale laterale sau piramidal ncruciat au originea n emisfera
cerebral, iar la nivelul bulbului trec n cordonul lateral opus emisferei de la care au plecat,
cobornd apoi prin cordonul lateral medular i se termin n substana cenuie a cornului anterior.
- Tracturile rubro-spinale- au origine n nucleul rou din mezencefal, traiect descendent prin
cordonul lateral i fac sinaps cu neuronii motori din cornul anterior. Astfel aceti neuroni se afl
sub controlul cerebelului i a nucleilor bazali, primul intervenind n controlul sinergic iar nucleii
bazali n realizarea cordonrii.
- Tracturile tecto-spinale au originea n coliculii cvadrigemeni superiori de partea opus i se
termin n cornul anterior. Particip la realizarea reflexelor vizuale.
- Tracturile olivo-spinale se mai numesc tracturi bulbo-spinale, cu originea n apropierea
nucleului olivar din bulb. Rolul lor nu este nc bine precizat.
Fascicule ascendente :
- Tracturile spinocerebeloase anterioare pornesc din cornul posterior al mduvei lombare i
au traiect ascendent prin cordonul lateral, ajungnd la nivelul punii, apoi prin pedunculuii
cerebeloi superiori la cerebel.
- Tracturile spinocerebeloase posterioare se numesc astfel pentru c se afl n poriunea
posterioar a cordonului lateral. Are originea n neuronii din cornul posterior al mduvei lombare i
are traiect ascendent ajungnd la cerebel prin intermediul pedunculilor cerebeloi inferiori.
Tracturile spinocerebeloase reprezint o legtur important ntre mduva spinrii i cerebel,
prin care se asigur aferenele prin care se realizeaz tonusul muscular i controlul sinergic n
micrile voluntare.
- Tracturile spinotalamice laterale sunt formate din axonii neuronilor din coarnele
posterioare, care trec n cordonul lateral opus i au traseu ascendent ajungnd la cortexul cerebral
dup ce fac sinaps n talamus.
n afara acestor tracturi ascendente n cordonul lateral mai exist tracturile spino-tectale
care se opresc n mezencefal la nivelul coliculilor cvadrigemeni superiori, participnd la realizarea
reflexelor spino-vizuale, care asigur micarea capului i ochilor n direcia stimulului; tracturile
postero-laterale de importan minim n transmiterea sensibilitii dureroase i termice; tracturile
intersegmentare care fac legtura dintre diferite segmente ale mduvei spinrii, considerate din
punct de vedere funcional ca o cale accesorie de transmitere a sensibilitii exteroceptive cu
posibilitatea utilizarii n recuperarea sensibilitii.
c)Cordonul posterior este format din tracturi ascendente care deservesc sensibilitatea i
tracturi descendente care apar sub forma unor fascicule scurte intersegmentare.
Fasciculele ascendente
Sunt reprezentate de fasciculele Goll i Burdach desprite de septul intermediar posterior.
Fibrele care intr n alctuirea fasciculului Goll provin din rdcinile posterioare ale nervilor
spinali din segmentele lombare, sacrale i coccigiene, care intr n mduv prin anul posterolateral i apoi au traseu ascendent prin cordonul posterior al mduvei.
Fasciculul Burdach are fibre cu originea n segmentele toracale superioare i cervicale, ale
nervilor spinali-rdcinile posterioare ale acestora, i apoi urc prin cordonul posterior medular.
Ambele fascicule se opresc n nuclei bulbari Goll i Burdach, i conduc sensibilitatea tactil
epicritic i sensibilitatea proprioceptiv contient.
Fasciculele descendente
Dei mai puin cunoscute, n cordonul posterior al mduvei spinrii exist fascicule
descendente care conin fibre situate la diverse nivele, apar pe nivele scurte sub forma unor
fascicule scurte care alctuiesc tracturi n regiunea toracal.
sensibilitatea tactil grosier; au origine n neuronii cornului posterior, axonii acestor neuroni urc
apoi dou sau trei segmente medulare prin cordonul posterior, traverseaz comisura alb anterioar
i trec n cordonul anterior de partea opus.
b) Cordonul lateral- conine fibre motorii care aparin motilitii voluntare i involuntare.
Fascicule descendente :
- Tracturile cerebrospinale laterale sau piramidal ncruciat au originea n emisfera
cerebral, iar la nivelul bulbului trec n cordonul lateral opus emisferei de la care au plecat,
cobornd apoi prin cordonul lateral medular i se termin n substana cenuie a cornului anterior.
- Tracturile rubro-spinale- au origine n nucleul rou din mezencefal, traiect descendent prin
cordonul lateral i fac sinaps cu neuronii motori din cornul anterior. Astfel aceti neuroni se afl
sub controlul cerebelului i a nucleilor bazali, primul intervenind n controlul sinergic iar nucleii
bazali n realizarea cordonrii.
- Tracturile tecto-spinale au originea n coliculii cvadrigemeni superiori de partea opus i se
termin n cornul anterior. Particip la realizarea reflexelor vizuale.
- Tracturile olivo-spinale se mai numesc tracturi bulbo-spinale, cu originea n apropierea
nucleului olivar din bulb. Rolul lor nu este nc bine precizat.
Fascicule ascendente :
- Tracturile spinocerebeloase anterioare pornesc din cornul posterior al mduvei lombare i
au traiect ascendent prin cordonul lateral, ajungnd la nivelul punii, apoi prin pedunculuii
cerebeloi superiori la cerebel.
- Tracturile spinocerebeloase posterioare se numesc astfel pentru c se afl n poriunea
posterioar a cordonului lateral. Are originea n neuronii din cornul posterior al mduvei lombare i
are traiect ascendent ajungnd la cerebel prin intermediul pedunculilor cerebeloi inferiori.
Tracturile spinocerebeloase reprezint o legtur important ntre mduva spinrii i cerebel,
prin care se asigur aferenele prin care se realizeaz tonusul muscular i controlul sinergic n
micrile voluntare.
- Tracturile spinotalamice laterale sunt formate din axonii neuronilor din coarnele
posterioare, care trec n cordonul lateral opus i au traseu ascendent ajungnd la cortexul cerebral
dup ce fac sinaps n talamus.
n afara acestor tracturi ascendente n cordonul lateral mai exist tracturile spino-tectale
care se opresc n mezencefal la nivelul coliculilor cvadrigemeni superiori, participnd la realizarea
reflexelor spino-vizuale, care asigur micarea capului i ochilor n direcia stimulului; tracturile
postero-laterale de importan minim n transmiterea sensibilitii dureroase i termice; tracturile
intersegmentare care fac legtura dintre diferite segmente ale mduvei spinrii, considerate din
punct de vedere funcional ca o cale accesorie de transmitere a sensibilitii exteroceptive cu
posibilitatea utilizarii n recuperarea sensibilitii.
c)Cordonul posterior este format din tracturi ascendente care deservesc sensibilitatea i
tracturi descendente care apar sub forma unor fascicule scurte intersegmentare.
Fasciculele ascendente
Sunt reprezentate de fasciculele Goll i Burdach desprite de septul intermediar posterior.
Fibrele care intr n alctuirea fasciculului Goll provin din rdcinile posterioare ale nervilor
spinali din segmentele lombare, sacrale i coccigiene, care intr n mduv prin anul posterolateral i apoi au traseu ascendent prin cordonul posterior al mduvei.
Fasciculul Burdach are fibre cu originea n segmentele toracale superioare i cervicale, ale
nervilor spinali-rdcinile posterioare ale acestora, i apoi urc prin cordonul posterior medular.
Ambele fascicule se opresc n nuclei bulbari Goll i Burdach, i conduc sensibilitatea tactil
epicritic i sensibilitatea proprioceptiv contient.
Fasciculele descendente
Dei mai puin cunoscute, n cordonul posterior al mduvei spinrii exist fascicule
descendente care conin fibre situate la diverse nivele, apar pe nivele scurte sub forma unor
fascicule scurte care alctuiesc tracturi n regiunea toracal.
76
76

Anatomia omului
Figura 2.31. Maduva spinarii privire de ansamblu

Anatomia omului
Figura 2.31. Maduva spinarii privire de ansamblu
77
77

Anatomia omului
Figura 2.32. Caile medulare

Anatomia omului
Figura 2.32. Caile medulare
78
78

Anatomia omului

Anatomia omului
NERVUL SPINAL
NERVUL SPINAL
Cele 31 de perechi de nervi spinali (rahidieni) au o dispoziie metameric, fiind situai de o

parte i de alta a mduvei spinrii i distribuindu-se teritoriilor somatice succesive corespunztoare
metameric.
Se mpart n 8 perechi cervicale, 12 perechi toracale, 5 perechi lombare, 5 perechi sacrate i
o pereche coccigian.
Metamerul reprezint un segment (imaginar) al corpului n care se gsete un centru nervos
(din mduva spinrii) de unde pornesc de fiecare parte o rdcin ventral (motorie) i o rdcin
dorsal (senzitiv) pe traseul creia se gsete ganglionul spinal. Aceste elemente nervoase leag
ntre ele, de fiecare parte a mduvei, o poriune de tegument (DERMATOM), pri ale muchiului
(MIOTOM), elemente osteoarticulare (SCLEROTOM), elemente vasculare (ANGIOTOM) I
elemente viscerale (VISCEROTOM).
Dermatomul este regiunea tegumentului inervat de fibre senzitive de la o singur rdcin
dorsal.
S ne reamintim schema arcului nervos reflex medular. O excitaie la suprafaa corpului este
transformat n influx nervos i ajunge prin intermediul fibrelor senzitive (dendritele neuronului din
ganglionul spinal) n ganglionii spinali i, de aici, prin rdcina posterioar a nervului rahidian
(axonii aceluiai neuron), merge direct sau prin neuronii intercalari la neuronii motori din cornul
anterior. Pe cale axonilor neuronilor motori radiculari prin intermediul rdcinilor anterioare i
ramurilor nervilor spinali se va produce contracia muscular.
Arcul reflex medular st deci la baza organizrii reflexe transversale (metamerice) descrise
anterior. Se explic astfel de ce o stimulare cutanat, muscular, osteoarticular, vascular sau
visceral va determina apariia unui semn sau va avea un efect terapeutic la nivelul oricrui element
al acestui metamer prin circuite nervoase spino-spinale, spino-autonome sau autonomo-spinale.
Exist, de asemeni, i o organizare longitudinal prin legturi intermetamerice care cuprind
colateralele fibrelor radiculare aferente, trunchiurile simpatice vertebro-laterale i o reea de
interneuroni nevraxici foarte bogat.
Fie c este vorba de un semn, fie despre o stimulare exist ntotdeauna decalaje ntre
originea i terminarea arcului reflex.
Fibrele radiculare care vin de la mduva spinrii se bifurc n zona proeminenelor i trimit
colaterale celor 7 segmente supraaiacente i celor 3 subiacente (deci o rdcin stimuleaz 10
segmente spinale); de fiecare parte a nevraxului se gsesc trunchiuri simpatice vertebro-laterale care
determin un decalaj al fibrelor nervoase (o fibr autonom cu originea n dermatomul C7 se poate
termina n segmentele spinale C7, C8, T1-T4). De asemeni un dermatom i un miotom aparinnd
aceluiai segment nu sunt situate neaprat la acelai nivel topografic. De exemplu muchii centurii
scapulare chiar dac sunt localizate la nivel toracic sunt inervai de fibre cervicale (pectoral mare
C5-C8; dorsal mare C6-C8).
Revenind la nervul spinal, reamintii-v componentele acestuia: rdcini, trunchi i ramuri
terminale.
Rdcina anterioar este motorie i este format din 3 tipuri de fibre eferente:
- fibre mielinice groase (8-14 P) care reprezint axonii motoneuronilor alfa
- fibre mielinice mijlocii (3-8 P) care sunt axonii motoneuronilor gama
- fibre mielinice subiri (sub 3 P) reprezentate de fibrele vegetative preganglionare cu origine
n coarnele intermediare.
Rdcina posterioar este senzitiv, prezint pe traiectul ei ganglionul spinal i este
format din fibre aferente mielinice i amielinice
Ea asigur n cea mai mare parte sensibilitatea tegumentului (teritoriul cutanat superficial), iar un
grup profund mai mic se distribuie viscerelor (teritoriul profund visceral). Aceasta explic
fenomenele senzitive cutanate (durere, arsuri, etc.) care acompaniaz diferitele afeciuni viscerale,
Cele 31 de perechi de nervi spinali (rahidieni) au o dispoziie metameric, fiind situai de o

parte i de alta a mduvei spinrii i distribuindu-se teritoriilor somatice succesive corespunztoare
metameric.
Se mpart n 8 perechi cervicale, 12 perechi toracale, 5 perechi lombare, 5 perechi sacrate i
o pereche coccigian.
Metamerul reprezint un segment (imaginar) al corpului n care se gsete un centru nervos
(din mduva spinrii) de unde pornesc de fiecare parte o rdcin ventral (motorie) i o rdcin
dorsal (senzitiv) pe traseul creia se gsete ganglionul spinal. Aceste elemente nervoase leag
ntre ele, de fiecare parte a mduvei, o poriune de tegument (DERMATOM), pri ale muchiului
(MIOTOM), elemente osteoarticulare (SCLEROTOM), elemente vasculare (ANGIOTOM) I
elemente viscerale (VISCEROTOM).
Dermatomul este regiunea tegumentului inervat de fibre senzitive de la o singur rdcin
dorsal.
S ne reamintim schema arcului nervos reflex medular. O excitaie la suprafaa corpului este
transformat n influx nervos i ajunge prin intermediul fibrelor senzitive (dendritele neuronului din
ganglionul spinal) n ganglionii spinali i, de aici, prin rdcina posterioar a nervului rahidian
(axonii aceluiai neuron), merge direct sau prin neuronii intercalari la neuronii motori din cornul
anterior. Pe cale axonilor neuronilor motori radiculari prin intermediul rdcinilor anterioare i
ramurilor nervilor spinali se va produce contracia muscular.
Arcul reflex medular st deci la baza organizrii reflexe transversale (metamerice) descrise
anterior. Se explic astfel de ce o stimulare cutanat, muscular, osteoarticular, vascular sau
visceral va determina apariia unui semn sau va avea un efect terapeutic la nivelul oricrui element
al acestui metamer prin circuite nervoase spino-spinale, spino-autonome sau autonomo-spinale.
Exist, de asemeni, i o organizare longitudinal prin legturi intermetamerice care cuprind
colateralele fibrelor radiculare aferente, trunchiurile simpatice vertebro-laterale i o reea de
interneuroni nevraxici foarte bogat.
Fie c este vorba de un semn, fie despre o stimulare exist ntotdeauna decalaje ntre
originea i terminarea arcului reflex.
Fibrele radiculare care vin de la mduva spinrii se bifurc n zona proeminenelor i trimit
colaterale celor 7 segmente supraaiacente i celor 3 subiacente (deci o rdcin stimuleaz 10
segmente spinale); de fiecare parte a nevraxului se gsesc trunchiuri simpatice vertebro-laterale care
determin un decalaj al fibrelor nervoase (o fibr autonom cu originea n dermatomul C7 se poate
termina n segmentele spinale C7, C8, T1-T4). De asemeni un dermatom i un miotom aparinnd
aceluiai segment nu sunt situate neaprat la acelai nivel topografic. De exemplu muchii centurii
scapulare chiar dac sunt localizate la nivel toracic sunt inervai de fibre cervicale (pectoral mare
C5-C8; dorsal mare C6-C8).
Revenind la nervul spinal, reamintii-v componentele acestuia: rdcini, trunchi i ramuri
terminale.
Rdcina anterioar este motorie i este format din 3 tipuri de fibre eferente:
- fibre mielinice groase (8-14 P) care reprezint axonii motoneuronilor alfa
- fibre mielinice mijlocii (3-8 P) care sunt axonii motoneuronilor gama
- fibre mielinice subiri (sub 3 P) reprezentate de fibrele vegetative preganglionare cu origine
n coarnele intermediare.
Rdcina posterioar este senzitiv, prezint pe traiectul ei ganglionul spinal i este
format din fibre aferente mielinice i amielinice
Ea asigur n cea mai mare parte sensibilitatea tegumentului (teritoriul cutanat superficial), iar un
grup profund mai mic se distribuie viscerelor (teritoriul profund visceral). Aceasta explic
fenomenele senzitive cutanate (durere, arsuri, etc.) care acompaniaz diferitele afeciuni viscerale,
79
79

Anatomia omului

Anatomia omului
faptul datorndu-se conexiunilor centrale care exist ntre nervii senzitivi cutanai I cei viscerali.
Datorit acestui fapt topografia zonelor hiperalgice poate servi pe de o parte pentru a aprecia
semnele obiective ale unei afeciuni viscerale n clinic, iar pe de alt parte la localizarea n mduv
a segmentelor sensibilitii viscerale.
faptul datorndu-se conexiunilor centrale care exist ntre nervii senzitivi cutanai I cei viscerali.
Datorit acestui fapt topografia zonelor hiperalgice poate servi pe de o parte pentru a aprecia
semnele obiective ale unei afeciuni viscerale n clinic, iar pe de alt parte la localizarea n mduv
a segmentelor sensibilitii viscerale.
Radacina
posterioara
Trunchiul n.
spinal
Ganglion
spinal
Ramura
posterioara
Ramura
anterioara
Ganglion
spinal
Ramura
posterioara
Ramura
comunicanta
alba
Ramura
anterioara
Ramura comunicanta
cenusie
Radacina
posterioara
Trunchiul n.
spinal
Ramura
comunicanta
alba
Ramura comunicanta
cenusie
Radacina anterioara
Figura 2.33. Structura nervului spinal.
Radacina anterioara
Figura 2.33. Structura nervului spinal.
Zonele de inervaie ale tegumentelor (dermatoamele) sunt foarte bine precizate la ora
actual.
n ceea ce privete enteromeria este necesar s amintim c ramurile splahnice ale
ganglionilor ortosimpatici realizeaz plexuri. Existena unor legturi n nevrax cu anumite
mielomere explic prezena reflexelor viscerocutanate (sau viscero-musculo-cutanate) caracterizate
prin hiperalgezie n zonele dermatomerice ale leziunilor viscerale metamerice. De asemeni, este
explicat influena pozitiv a anesteziei cutanate segmentare, masajul reflex sau acupuncturii n
diminuarea durerii sau chiar tratarea leziunilor viscerale.
Un segment care prezint la nivelul dermatomului i al miotomului simptome reflexe i
algice (hipersensibilitate, modificri ale tensiunii tisulare, tulburri vasomotorii, hipersudoraie,
etc.) prezint la nivelul cornului posterior un aa numit scmp de iritaies, adic o stare de excitaie
subliminar gata s reacioneze la cea mai mic stimulare suplimentar. Explicaia const n
stimularea nervilor viscerali (fibrele aferente ale sensibilitii dureroase) care provin de la organul
Zonele de inervaie ale tegumentelor (dermatoamele) sunt foarte bine precizate la ora
actual.
n ceea ce privete enteromeria este necesar s amintim c ramurile splahnice ale
ganglionilor ortosimpatici realizeaz plexuri. Existena unor legturi n nevrax cu anumite
mielomere explic prezena reflexelor viscerocutanate (sau viscero-musculo-cutanate) caracterizate
prin hiperalgezie n zonele dermatomerice ale leziunilor viscerale metamerice. De asemeni, este
explicat influena pozitiv a anesteziei cutanate segmentare, masajul reflex sau acupuncturii n
diminuarea durerii sau chiar tratarea leziunilor viscerale.
Un segment care prezint la nivelul dermatomului i al miotomului simptome reflexe i
algice (hipersensibilitate, modificri ale tensiunii tisulare, tulburri vasomotorii, hipersudoraie,
etc.) prezint la nivelul cornului posterior un aa numit scmp de iritaies, adic o stare de excitaie
subliminar gata s reacioneze la cea mai mic stimulare suplimentar. Explicaia const n
stimularea nervilor viscerali (fibrele aferente ale sensibilitii dureroase) care provin de la organul
80
80

Anatomia omului

Anatomia omului
bolnav situate n acelai segment i cu originea n acelai corn posterior al mduvei spinrii. La
acest nivel al mduvei se produce o convergen a tuturor fibrelor sensibilitii dureroase a
segmentului att a celor care vin de la periferie, ct i a celor care vin de la organul bolnav;
rspunsul la iritaia viscerogen (durerea) va fi resimit de subiect la nivelul tegumentului deoarece
impulsurile nscute n regiunile superficiale tegumentare sunt foarte numeroase, organizarea
senzitiv este mai perfecionat i experiena individului i d acestuia posibiliti mai mari de
percepie la nivelul tegumentelor
bolnav situate n acelai segment i cu originea n acelai corn posterior al mduvei spinrii. La
acest nivel al mduvei se produce o convergen a tuturor fibrelor sensibilitii dureroase a
segmentului att a celor care vin de la periferie, ct i a celor care vin de la organul bolnav;
rspunsul la iritaia viscerogen (durerea) va fi resimit de subiect la nivelul tegumentului deoarece
impulsurile nscute n regiunile superficiale tegumentare sunt foarte numeroase, organizarea
senzitiv este mai perfecionat i experiena individului i d acestuia posibiliti mai mari de
percepie la nivelul tegumentelor
Figura 2.34. Succesiunea dermatoamelor i corespondena acestora cu nervii spinali; (a) vedere
anterioara; (b) vedere posterioara.
Figura 2.34. Succesiunea dermatoamelor i corespondena acestora cu nervii spinali; (a) vedere
anterioara; (b) vedere posterioara.
Prin unirea celor dou rdcini se formeaz trunchiul nervului spinal, nivel de la care
nervul spinal reprezint un nerv mixt (fibre motorii, senzitive i vegetative, preganglionare i
postganglionare). Imediat dup ieirea lui din foramenul de conjugare se desprinde o ramur
recurent (ramura spinovertebral Luschka) care reptrunde n canal. Trunchiul se desface apoi n
dou ramuri terminale, de asemeni mixte - ramura anterioar i posterioar; emite i ramuri
comunicante i meningeale.
Prin unirea celor dou rdcini se formeaz trunchiul nervului spinal, nivel de la care
nervul spinal reprezint un nerv mixt (fibre motorii, senzitive i vegetative, preganglionare i
postganglionare). Imediat dup ieirea lui din foramenul de conjugare se desprinde o ramur
recurent (ramura spinovertebral Luschka) care reptrunde n canal. Trunchiul se desface apoi n
dou ramuri terminale, de asemeni mixte - ramura anterioar i posterioar; emite i ramuri
comunicante i meningeale.
81
81

Anatomia omului
Plaman, diafragm
Ficat, colecist
Inima

Anatomia omului
Plaman, diafragm
Ficat,
colecist
Ficat, colecist
Stomac
Intestin
subtire
Pancreas
Ovar
Apendice
Stomac
Intestin
subtire
Pancreas
Ovar
Apendice
Colon
Colon
Rinichi
Rinichi
Vezica
urinara
Ureter
Inima
Ficat,
colecist
Vezica
urinara
Ureter
Figura 2.35. Diagrama ariilor cutanate de proiecie a durerii viscerale; a) vedere anterioar; b) vedere
posterioar.
Figura 2.35. Diagrama ariilor cutanate de proiecie a durerii viscerale; a) vedere anterioar; b) vedere
posterioar.
.
Ramurile posterioare (dorsale) i pstreaz dispoziia segmentar i se distribuie muchilor
posteriori ai capului i gtului, muchilor autohtoni ai anurilor vertebrale din regiunea toracal,
lombar, sacral. Asigur sensibilitatea regiunii dorsale a trunchiului pe un cmp median de la
vertex la coccige. Aceste ramuri nu se anastomozeaz pentru a forma plexuri, cu excepia nervului
suboccipital i a unor ramuri ale lui C2 i C3 ce realizeaz plexul cervical posterior (Cruveilhier).
Ramurile anterioare (ventrale), cu excepia celor din regiunea toracal, formeaz plexuri
nervoase. Consecina acestei distribuii const n faptul c diferite formaiuni (muchi, oase,
articulaii, viscere) sunt inervate n acelai timp de ramuri provenind din mai muli nervi spinali. Se
pare c aceasta ar fi consecina unor schimbri de poziie ce se petrec n diferite regiuni i organe n
timpul dezvoltrii. Ramurile anterioare se distribuie la muchii i tegumentul regiunilor anterolaterale ale gtului, trunchiului i extremitilor. Se delimiteaz astfel 5 plexuri:
- plexul cervical, format din ramurile anterioare ale primilor 4 nervi cervicali (C1-C4)
- plexul brahial, alctuit din ramurile anterioare ale ultimilor 4 nervi cervicali (C5-C8) i ale
primului toracal (T1)
- plexul lombar, constituit din ramurile anterioare ale primilor 4 nervi lombari (L1-L4) i
filete nervoase din T12
- plexul sacrat format din ramurile anterioare ale celui de-al cincilea lombar (L5) i a
primilor 4 nervi sacrai (S1-S4)
- plexul coccigian la formarea cruia particip prin ramurile lor anterioare ultimii 2 nervi
sacrai (S3-S4) i nervul coccigian.
.
Ramurile posterioare (dorsale) i pstreaz dispoziia segmentar i se distribuie muchilor
posteriori ai capului i gtului, muchilor autohtoni ai anurilor vertebrale din regiunea toracal,
lombar, sacral. Asigur sensibilitatea regiunii dorsale a trunchiului pe un cmp median de la
vertex la coccige. Aceste ramuri nu se anastomozeaz pentru a forma plexuri, cu excepia nervului
suboccipital i a unor ramuri ale lui C2 i C3 ce realizeaz plexul cervical posterior (Cruveilhier).
Ramurile anterioare (ventrale), cu excepia celor din regiunea toracal, formeaz plexuri
nervoase. Consecina acestei distribuii const n faptul c diferite formaiuni (muchi, oase,
articulaii, viscere) sunt inervate n acelai timp de ramuri provenind din mai muli nervi spinali. Se
pare c aceasta ar fi consecina unor schimbri de poziie ce se petrec n diferite regiuni i organe n
timpul dezvoltrii. Ramurile anterioare se distribuie la muchii i tegumentul regiunilor anterolaterale ale gtului, trunchiului i extremitilor. Se delimiteaz astfel 5 plexuri:
- plexul cervical, format din ramurile anterioare ale primilor 4 nervi cervicali (C1-C4)
- plexul brahial, alctuit din ramurile anterioare ale ultimilor 4 nervi cervicali (C5-C8) i ale
primului toracal (T1)
- plexul lombar, constituit din ramurile anterioare ale primilor 4 nervi lombari (L1-L4) i
filete nervoase din T12
- plexul sacrat format din ramurile anterioare ale celui de-al cincilea lombar (L5) i a
primilor 4 nervi sacrai (S1-S4)
- plexul coccigian la formarea cruia particip prin ramurile lor anterioare ultimii 2 nervi
sacrai (S3-S4) i nervul coccigian.
82
82

Anatomia omului

Anatomia omului
Ramurile anterioare ale nervilor toracali (cu excepia primului) nu formeaz plexuri; sub
denumirea de nervi intercostali ei merg izolat la peretele toracelui.
Ramurile anterioare ale nervilor toracali (cu excepia primului) nu formeaz plexuri; sub
denumirea de nervi intercostali ei merg izolat la peretele toracelui.
Plex cervical
Plex cervical
Plex brahial
Plex brahial
n. axilar
n. axilar
n. musculocutanat
n. musculocutanat
n. ulnar
n. ulnar
n. radial
n. median
n. radial
n. median
Plex lombar
Plex lombar
Plex sacrat
n. femural
Plex sacrat
n. femural
n. sciatic
n. sciatic
B
n. tibial
n. tibial
n. peronier comun
n. peronier comun
n. peronier profund
n. peronier profund
n. peronier superficial
n. peronier superficial
Figura 2.36. A. Plexuri nervoase spinale ; B. Nervi intercostali
Figura 2.36. A. Plexuri nervoase spinale ; B. Nervi intercostali
83
83

Anatomia omului

Anatomia omului
1. PLEXUL CERVICAL (plexus cervicalis)

Se formeaz prin unirea ramurilor anterioare C1-C4. Cu excepia primului, care d numai un
ram descendent, nervii cervicali se divid n dou ramuri (superioar i inferioar) ce se
anastomozeaz ntre ele formnd trei anse prevertebrale din care vor pleca diverse ramuri.
Plexul este situat profund napoia marginii posterioare a muchiului sternocleidomastoidian.
El d ramuri anastomotice la hipoglos, vag, facial i ganglionii cervicali simpatici superior i
mijlociu.
Ramurile plexului sunt: - superficiale, cutanate
- profunde, motorii.
Ramurile superficiale asigur sensibilitatea teritoriilor cutanate ale gtului.
Includ: - nervul transvers al gtului pentru regiunea antero-lateral a gtului
-nervul auricular mare pentru regiunea parotidian, mastoidian i partea posterioar
a pavilionului urechii
- nervul occipital mic pentru regiunea cefei
- nervii supraclaviculari pentru regiunea supraclavicular.
Aceste ramuri se reunesc la 1/2 a marginii posterioare a sternocleidomastoidianului (punctul
nervos al gtului al lui Erb) i de aici diverg spre teritoriile cutanate respective.
Ramurile profunde inerveaz urmtorii muchi:
- muchiul drept lateral i micul drept anterior
- muchiul marele drept anterior i lung al gtului
- muchiul ridictor al scapulei, muchii romboizi
- contribuie la inervaia muchilor sternocleidomastoidian i trapez
- muchiul diafragma prin nervul frenic (C3-C4).
1. PLEXUL CERVICAL (plexus cervicalis)

Se formeaz prin unirea ramurilor anterioare C1-C4. Cu excepia primului, care d numai un
ram descendent, nervii cervicali se divid n dou ramuri (superioar i inferioar) ce se
anastomozeaz ntre ele formnd trei anse prevertebrale din care vor pleca diverse ramuri.
Plexul este situat profund napoia marginii posterioare a muchiului sternocleidomastoidian.
El d ramuri anastomotice la hipoglos, vag, facial i ganglionii cervicali simpatici superior i
mijlociu.
Ramurile plexului sunt: - superficiale, cutanate
- profunde, motorii.
Ramurile superficiale asigur sensibilitatea teritoriilor cutanate ale gtului.
Includ: - nervul transvers al gtului pentru regiunea antero-lateral a gtului
-nervul auricular mare pentru regiunea parotidian, mastoidian i partea posterioar
a pavilionului urechii
- nervul occipital mic pentru regiunea cefei
- nervii supraclaviculari pentru regiunea supraclavicular.
Aceste ramuri se reunesc la 1/2 a marginii posterioare a sternocleidomastoidianului (punctul
nervos al gtului al lui Erb) i de aici diverg spre teritoriile cutanate respective.
Ramurile profunde inerveaz urmtorii muchi:
- muchiul drept lateral i micul drept anterior
- muchiul marele drept anterior i lung al gtului
- muchiul ridictor al scapulei, muchii romboizi
- contribuie la inervaia muchilor sternocleidomastoidian i trapez
- muchiul diafragma prin nervul frenic (C3-C4).
2.PLEXUL BRAHIAL (plexus brachialis)

Este constituit din ramurile anterioare C5-C8 I T1.
C5-C6 se reunesc pentru a forma trunchiul primar superior (truncus superior).
C8-T1 formeaz trunchiul primar inferior (truncus inferior).
C7 formeaz trunchiul mijlociu (truncus medius).
Fiecare trunchi primar se divide ntr-un ram anterior i unul posterior; ramurile anterioare
ale trunchiurilor superior i mijlociu se unesc formnd fasciculul lateral avnd ca ramuri terminale
nervul musculocutanat i nervul median (rdcina lateral).
Ramurile anterioare ale trunchiului inferior formeaz fasciculul medial cu ramuri terminale
nervul ulnar, nervul median (rdcina medial), nervul cutanat brahial medial i cutanat
antebrahial medial.
Toate ramurile posterioare se unesc pentru a forma fasciculul posterior cu ramuri terminale
nervul axilar i nervul radial.
Plexul are raporturi importante cu muchii scaleni, artera subclavie; l regsim n regiunea
supraclavicular (trunchiurile primare), subclavicular (fasciculele) i axilar (nervii).
El poate fi lezat printr-un traumatism sau comprimat de un calus osos, de un bloc fibros
cicatriceal, de o tumor, hematom. De asemeni, poate fi elongat printr-o traciune brutal efectuat
pe membrul superior.
Ramurile plexului brahial pot fi grupate n ramuri colaterale i terminale.
Ramurile colaterale se distribuie la muschii scaleni si majoritatea muschilor centurii scapulare dupa
cum urmeaza:
- nervul subclavicular pentru muschii subclavicular.
- nervii pectorali pentru muschiul pectoral mare si muschiul pectoral mic.
- nervul subscapular pentru muschiul subscapular si rotund mare.
- nervul toracal lung pentru muschiul dintat mare.
- nervul dorsal al scapulei pentru muschii romboizi.
- nervul suprascapular pentru muschii supra si infraspinos.
2.PLEXUL BRAHIAL (plexus brachialis)

Este constituit din ramurile anterioare C5-C8 I T1.
C5-C6 se reunesc pentru a forma trunchiul primar superior (truncus superior).
C8-T1 formeaz trunchiul primar inferior (truncus inferior).
C7 formeaz trunchiul mijlociu (truncus medius).
Fiecare trunchi primar se divide ntr-un ram anterior i unul posterior; ramurile anterioare
ale trunchiurilor superior i mijlociu se unesc formnd fasciculul lateral avnd ca ramuri terminale
nervul musculocutanat i nervul median (rdcina lateral).
Ramurile anterioare ale trunchiului inferior formeaz fasciculul medial cu ramuri terminale
nervul ulnar, nervul median (rdcina medial), nervul cutanat brahial medial i cutanat
antebrahial medial.
Toate ramurile posterioare se unesc pentru a forma fasciculul posterior cu ramuri terminale
nervul axilar i nervul radial.
Plexul are raporturi importante cu muchii scaleni, artera subclavie; l regsim n regiunea
supraclavicular (trunchiurile primare), subclavicular (fasciculele) i axilar (nervii).
El poate fi lezat printr-un traumatism sau comprimat de un calus osos, de un bloc fibros
cicatriceal, de o tumor, hematom. De asemeni, poate fi elongat printr-o traciune brutal efectuat
pe membrul superior.
Ramurile plexului brahial pot fi grupate n ramuri colaterale i terminale.
Ramurile colaterale se distribuie la muschii scaleni si majoritatea muschilor centurii scapulare dupa
cum urmeaza:
- nervul subclavicular pentru muschii subclavicular.
- nervii pectorali pentru muschiul pectoral mare si muschiul pectoral mic.
- nervul subscapular pentru muschiul subscapular si rotund mare.
- nervul toracal lung pentru muschiul dintat mare.
- nervul dorsal al scapulei pentru muschii romboizi.
- nervul suprascapular pentru muschii supra si infraspinos.
84
84

Anatomia omului

Anatomia omului
Ramurile terminale se distribuie musculaturii membrului superior, fiind reprezentate de nervul

musculocutanat, median, ulnar (cubital), cutan antebrahial, cutan brahial, radial, axilar.
Ramurile terminale se distribuie musculaturii membrului superior, fiind reprezentate de nervul

musculocutanat, median, ulnar (cubital), cutan antebrahial, cutan brahial, radial, axilar.
3. PLEXUL LOMBAR (plexus lumbalis)

Este constituit prin unirea ramurilor L1-L3 cu participarea unor filete nervoase din T12 i
3. PLEXUL LOMBAR (plexus lumbalis)

Este constituit prin unirea ramurilor L1-L3 cu participarea unor filete nervoase din T12 i
L4.
L4.
Este situat n partea posterioar a muchiului psoas mare, naintea apofizelor transverse
lombare, deci poate fi afectat n fracturi ale rahisului, plgi penetrante.
D ramuri colaterale i terminale care la rndul lor sunt scurte i lungi. Ramurile colaterale
sunt reprezentate de nervul iliohipogastric, ilioinghinal, femurocutan, genitofemural cu teritoriu
motor reprezentat de muschii abdomenului si senzitiv de tegumentele fesei, regiune pubiana si
coapsa (antero-lateral). Ramurile terminale sunt nervul obturator si nervul femural cu teritoriu
motor muschii coapsei si senzitiv tegumentele coapsei si gambei (antero-medial).
Este situat n partea posterioar a muchiului psoas mare, naintea apofizelor transverse
lombare, deci poate fi afectat n fracturi ale rahisului, plgi penetrante.
D ramuri colaterale i terminale care la rndul lor sunt scurte i lungi. Ramurile colaterale
sunt reprezentate de nervul iliohipogastric, ilioinghinal, femurocutan, genitofemural cu teritoriu
motor reprezentat de muschii abdomenului si senzitiv de tegumentele fesei, regiune pubiana si
coapsa (antero-lateral). Ramurile terminale sunt nervul obturator si nervul femural cu teritoriu
motor muschii coapsei si senzitiv tegumentele coapsei si gambei (antero-medial).
4. PLEXUL SACRAL (plexus sacralis)

Este constituit prin fuziunea trunchiului lombosacrat (L4-L5) cu primele trei rdcini
sacrate. n plus, mai primete un ram de la S4 ce se anastomozeaz cu S5.
Unii autori mpart plexul n dou pri: plexul sacral propriu-zis (plexus ischiadicus) ce
cuprinde nervii ce se distribuie membrului inferior i bazinului i plexul ruinos (S2, S3, S4 -plexus
pudendohaemorhoidalis) din care pornesc nervii ce merg la perineu, organele genitale externe i
viscerele pelvine unde se anastomozeaz cu plexul hipogastric.
Prezint ramuri colaterale i un ram terminal (nervul ischiadic sau sciatic mare). Ramurile
colaterale includ nervi pentru muschiul sfincter ani si levator ani, muschii bazinului, gluteal
superior si inferior, nervul cutan posterior al coapsei.
Nervul sciatic mare se divide in 2 ramuri terminale: nervul tibial (sciatic popliteu intern) si
nervul fibular comun (sciatic popliteu extern).
4. PLEXUL SACRAL (plexus sacralis)

Este constituit prin fuziunea trunchiului lombosacrat (L4-L5) cu primele trei rdcini
sacrate. n plus, mai primete un ram de la S4 ce se anastomozeaz cu S5.
Unii autori mpart plexul n dou pri: plexul sacral propriu-zis (plexus ischiadicus) ce
cuprinde nervii ce se distribuie membrului inferior i bazinului i plexul ruinos (S2, S3, S4 -plexus
pudendohaemorhoidalis) din care pornesc nervii ce merg la perineu, organele genitale externe i
viscerele pelvine unde se anastomozeaz cu plexul hipogastric.
Prezint ramuri colaterale i un ram terminal (nervul ischiadic sau sciatic mare). Ramurile
colaterale includ nervi pentru muschiul sfincter ani si levator ani, muschii bazinului, gluteal
superior si inferior, nervul cutan posterior al coapsei.
Nervul sciatic mare se divide in 2 ramuri terminale: nervul tibial (sciatic popliteu intern) si
nervul fibular comun (sciatic popliteu extern).
85
85
86
86
BRAHIAL
Ramuri colaterale o
p
Ramuri profunde o
motorii
CERVICAL
Ramuri superficiale
cutanate
o
Denumire plex
BRAHIAL
Ramuri colaterale o
p
Ramuri profunde o
motorii
CERVICAL
Ramuri superficiale
cutanate
o
Denumire plex
C3, C4
C3-C5
C1-C5
C1,C2
M. subclavicular
M. pectoral mare i mic
M. subscapular i rotund mare
M. dinat anterior
M. romboid
M. supra i infraspinos
M. omohioidian, sternohioidian, sternotiroidian

M. diafragm
M. profunzi ai gtului (ridictor al scapulei, trapez, scaleni,
sternocleidomastoidieni)
M.geniohioidian,tirohioidian, infrahioidieni
Tegumentul scalpului deasupra i n spatele urechii

Tegumentul regiunii parotidiene, mastoidiene, partea posterioar a
pavilionului urechii
Tegumentul regiunii antero-laterale a gtului
Tegumentul regiunii supraclaviculare, umr
Teritoriu inervat
subclavicular
pectoral
subscapular
toracal lung
dorsal al scapulei
suprascapular
ansa cervicalis
rd.anterioar
rd.posterioar
frenic
ramuri segmentare
C3, C4
C3-C5
C1-C5
C1,C2
C2,C3
C3,C4
C2, C3
C2, C3
occipital mic
auricular mare
transvers al gtului
supraclavicular
Component
spinal
Denumire nerv
M. subclavicular
M. pectoral mare i mic
M. subscapular i rotund mare
M. dinat anterior
M. romboid
M. supra i infraspinos
M. omohioidian, sternohioidian, sternotiroidian

M. diafragm
M. profunzi ai gtului (ridictor al scapulei, trapez, scaleni,
sternocleidomastoidieni)
M.geniohioidian,tirohioidian, infrahioidieni
Tegumentul scalpului deasupra i n spatele urechii

Tegumentul regiunii parotidiene, mastoidiene, partea posterioar a
pavilionului urechii
Tegumentul regiunii antero-laterale a gtului
Tegumentul regiunii supraclaviculare, umr
Teritoriu inervat
TABEL 2.3. Plexuri nervoase spinale (dup Van De Graaf, 1998)
subclavicular
pectoral
subscapular
toracal lung
dorsal al scapulei
suprascapular
ansa cervicalis
rd.anterioar
rd.posterioar
frenic
ramuri segmentare
C2,C3
C3,C4
C2, C3
C2, C3
occipital mic
auricular mare
transvers al gtului
supraclavicular
Component
spinal
Denumire nerv
TABEL 2.3. Plexuri nervoase spinale (dup Van De Graaf, 1998)
87
87
p
LOMBAR
Ramuri colaterale o
Ramuri terminale o
BRAHIAL
LOMBAR
Ramuri colaterale o
Ramuri terminale o
BRAHIAL
fascicul
lateral
(C5-C7)
fascicul
medial
(C8, T1)
musculocutanat
fascicul
lateral
(C5-C7)
fascicul
medial
(C8, T1)
musculocutanat
femurocutan
genitofemural
L2, L3
L1, L2
L1
T12, L1
iliohipogastric
ilioinghinal
fascicul
medial
(C6-C8,T1)
median
ulnar
Tegumentul regiunii antero-laterale i posterioare a coapsei
Tegumentul regiunii antero-intern a coapsei, scrot, labii mari

M. cremaster
Tegumentul abdomenului inferior, feselor, regiunea supero-intern a

coapsei
M. peretelui abdominal antero-lateral (oblic extern i intern, transvers
abdominal)
Tegumentul regiunii supero-medial a coapsei, scrot, labiile mari,
rdcina penisului
M. peretelui abdominal antero-lateral mpreun cu iliohipogas-tric
Tegumentul regiunii laterale a minii

M. flexori ai regiunii anterioare a antebraului (rotund pronator,
flexor radial al carpului, palmar lung, flexor superficial al degetelor, lungul
flexor al policelui, flexor profund al degetelor, ptrat pronator ; m. scuri ai
policelui, lombricalii 1-2
Tegumentul regiunii mediale a minii

M.flexori ai regiunii anterioare a antebraului (flexor ulnar al carpului,
flexor al degetelor); m. scuri ai degetului mic, m. flexori intrinseci ai
minii (flexor profund, interosoi,lom-bricali 3-4); adductorul policelui
Tegumentul regiunii laterale a antebraului

M. regiunii anterioare a braului (coracobrahial,brahial, biceps brahial)
Tegumentul feei posterolaterale

a braului, antebraului, feei dorsale a minii i degetelor I,II, III
M. posteriori ai braului i antebraului (triceps brahial, supinator,
anconeu, brahioradial, extensor lung i scurt al carpului, extensor ulnar al
carpului, extensor comun al degetelor, extensor al degetului V, lung
abductor, extensor lung i scurt al policelui
Tegumentul umrului, articulaia glenohumeral

M. deltoid, rotund mic
fascicul
posterior
(C5, C7)
fascicul
posterior
(C5-C8,T1)
axilar
radial
Tegumentul regiunii antero-laterale i posterioare a coapsei
Tegumentul regiunii antero-intern a coapsei, scrot, labii mari

M. cremaster
L2, L3
L1, L2
Tegumentul abdomenului inferior, feselor, regiunea supero-intern a

coapsei
M. peretelui abdominal antero-lateral (oblic extern i intern, transvers
abdominal)
Tegumentul regiunii supero-medial a coapsei, scrot, labiile mari,
rdcina penisului
M. peretelui abdominal antero-lateral mpreun cu iliohipogas-tric
Tegumentul regiunii laterale a minii

M. flexori ai regiunii anterioare a antebraului (rotund pronator,
flexor radial al carpului, palmar lung, flexor superficial al degetelor, lungul
flexor al policelui, flexor profund al degetelor, ptrat pronator ; m. scuri ai
policelui, lombricalii 1-2
Tegumentul regiunii mediale a minii

M.flexori ai regiunii anterioare a antebraului (flexor ulnar al carpului,
flexor al degetelor); m. scuri ai degetului mic, m. flexori intrinseci ai
minii (flexor profund, interosoi,lom-bricali 3-4); adductorul policelui
Tegumentul regiunii laterale a antebraului

M. regiunii anterioare a braului (coracobrahial,brahial, biceps brahial)
Tegumentul feei posterolaterale

a braului, antebraului, feei dorsale a minii i degetelor I,II, III
M. posteriori ai braului i antebraului (triceps brahial, supinator,
anconeu, brahioradial, extensor lung i scurt al carpului, extensor ulnar al
carpului, extensor comun al degetelor, extensor al degetului V, lung
abductor, extensor lung i scurt al policelui
Tegumentul umrului, articulaia glenohumeral

M. deltoid, rotund mic
femurocutan
genitofemural
L1
T12, L1
iliohipogastric
ilioinghinal
fascicul
medial
(C6-C8,T1)
median
ulnar
radial
fascicul
posterior
(C5, C7)
fascicul
posterior
(C5-C8,T1)
axilar
88
88
Ramuri terminaleo
SACRAL
Ramuri colateraleo
Ramuri terminaleo
LOMBAR
Ramuri terminaleo
SACRAL
Ramuri colateraleo
Ramuri terminaleo
LOMBAR
L4, L5, S1
L5-S2
S1,S2
L4, L5, S1
L5-S2
S1-S3
S2-S4
guteal superior
gluteal inferior
nerv pt. m. piriform
nerv pt. m. ptrat femural
nerv pt. m. obturator intern
cutan posterior al coapsei
ruinos intern
L4, L5, S1
L5-S2
S1,S2
L4, L5, S1
L5-S2
S1-S3
S2-S4
guteal superior
gluteal inferior
nerv pt. m. piriform
nerv pt. m. ptrat femural
nerv pt. m. obturator intern
cutan posterior al coapsei
ruinos intern
fibular comun
(superficial i profund)
L4-S2
sciatic; la nivelul fosei L4-S3

poplitee se divide n n.tibial i n.
fibular
tibial (sural, medial, plantar L4-S3
lateral)
L2-L4
safen
L2-L4
Tegumentul regiunilor anterioa-re ale gambei i piciorului

M. fibulari, tibial anterior, extensor lung al halucelui, extensor lung i
scurt al degetelor
Tegumentul regiunilor posteri-oare ale gambei i piciorului

M. gastrocnemian, solear, flexor lung al degetelor, flexor lung al
halucelui, tibial posterior, popliteu, muchii intrinseci ai piciorului
M. regiunii posterioare a coapsei (semitendinos, semimembranos,

biceps femural).
M abductori ai coapsei (glutei mic, mijlociu, tensor al fasciei lata)

M.extensori ai coapsei (gluteu mare
M. piriform
M. rotatori ai coapsei (ptrat femural,geamn inferior)
M. rotatori ai coapsei (obturatorintern, geamn superior)
Tegumentul prilor inferioar i extern a fesei, regiunii anale, posterosuperioar a coapsei, scrot, labii mari
Tegumentul scrotului, penisului, clitoris, labii mari i mici
M. perineului
Tegumentul regiunilor mediale
Tegumentul regiunii mediale a coapsei

M. adductori (obturator extern, pectineu, adductor lung, scurt, mare,
gracilis)
Tegumentul regiunii anterome-diale a coapsei, mediale a genunchiului,

gambei, plantei
M. regiunii anterioare a coapsei (iliac, psoas mare, pectineu, drept
femural, croitor); m.extensori ai gambei (cvadriceps);
L2- L4
femural
obturator
Tegumentul regiunilor anterioa-re ale gambei i piciorului

M. fibulari, tibial anterior, extensor lung al halucelui, extensor lung i
scurt al degetelor
L4-S2
Tegumentul regiunilor posteri-oare ale gambei i piciorului

M. gastrocnemian, solear, flexor lung al degetelor, flexor lung al
halucelui, tibial posterior, popliteu, muchii intrinseci ai piciorului
M. regiunii posterioare a coapsei (semitendinos, semimembranos,

biceps femural).
M abductori ai coapsei (glutei mic, mijlociu, tensor al fasciei lata)

M.extensori ai coapsei (gluteu mare
M. piriform
M. rotatori ai coapsei (ptrat femural,geamn inferior)
M. rotatori ai coapsei (obturatorintern, geamn superior)
Tegumentul prilor inferioar i extern a fesei, regiunii anale, posterosuperioar a coapsei, scrot, labii mari
Tegumentul scrotului, penisului, clitoris, labii mari i mici
M. perineului
Tegumentul regiunilor mediale
Tegumentul regiunii mediale a coapsei

M. adductori (obturator extern, pectineu, adductor lung, scurt, mare,
gracilis)
Tegumentul regiunii anterome-diale a coapsei, mediale a genunchiului,

gambei, plantei
M. regiunii anterioare a coapsei (iliac, psoas mare, pectineu, drept
femural, croitor); m.extensori ai gambei (cvadriceps);
fibular comun
(superficial i profund)
sciatic; la nivelul fosei L4-S3

poplitee se divide n n.tibial i n.
fibular
tibial (sural, medial, plantar L4-S3
lateral)
L2-L4
L2-L4
L2- L4
safen
obturator
femural

Anatomia omului
ARCUL REFLEX ELEMENTAR

Arcul reflex elementar este format din urmtoarele elemente componente:

Anatomia omului
ARCUL REFLEX ELEMENTAR

Arcul reflex elementar este format din urmtoarele elemente componente:
- receptorul specific difereniat sau terminaia nervoas liber;

- calea aferent (senzitiv) reprezentat de fibre senzitive (dendrite), care culeg informaiile
de la receptorii periferici i se ndreapt ctre unul sau mai muli neuroni senzitivi; transport
influxul nervos exteroceptiv cutanat i proprioceptiv, contient i incontient, provenit de la
receptorii musculari, tendinoi, osoi i articulari;
- centrii nervoi, situai n coarnele anterioare ale mduvei spinrii, reprezentai de
motoneuronii D i J;
- calea eferent (motorie) reprezentat de fibre motorii, respectiv axoni, care transmit
comanda. Axonii sunt de dou feluri:
- groi, mielinici, ai motoneuronilor D, inerveaz fibrele musculare striate ale muchilor
scheletici, numite fibre extrafusale;
- subiri, amielinici, ai motoneuronilor J al cror numr reprezint aproximativ jumtate din cel
al motoneuronilor D; transmit impulsuri nervoase ctre o categorie special de fibre striate
modificate, foarte scurte i subiri, numite fibre intrafusale, componente ale fusurilor
neuromusculare, cu rol n reglarea contraciilor musculare;
- organul efector muscular.
Realizarea unei micri reflexe sau voluntare presupune integritatea cilor aferente i
eferente, a centrilor nervoi corticali i subcorticali, precum i a efectorului muscular. Cel mai
simplu arc reflex este reprezentat de reflexul miotatic, format din doi neuroni: unul senzitiv, cu
corpul celular situat n ganglionul spinal i altul motor, cu corpul celular n coarnele anterioare ale
mduvei spinrii. Majoritatea micrilor reflexe se produc cu participarea mai multor neuroni
intercalari, de aceea prezint o laten direct proporional cu numrul acestora.
Receptorii sunt formaiuni difereniate pentru detectarea i recepionarea variaiilor
energetice, din afara sau din interiorul organismului I transformarea acestora n impuls nervos. n
funcie de localizare sunt clasificai n: proprio-, extero- i interoceptori. Pentru micarea reflex ne
intereseaz i vom descrie doar primele dou categorii de receptori
A. Proprioceptorii (receptorii kinestezici) se gsesc n musculatura scheletic, tendoane,
articulaii, labirint i sunt implicai n reglarea funciilor motorii. Fac parte exclusiv din clasa
mecanoreceptorilor, care semnaleaz velocitatea, tensiunea i gradul de scurtare al muchilor. Au
fost sistematizai n:
1.Receptori musculari: fusurile neuromusculare i organele tendinoase Golgi.
2.Receptori articulari: corpusculi Ruffini, Golgi- Mazzoni i Vater- Pacini .
Receptorii musculari
A Fusurile neuromusculare sunt dispuse printre fibrele striate n tot corpul muchilor striai i
au dispoziie paralel cu fibrele musculare. n consecin, sunt activate de rata de variaie a lungimii
fibrelor musculare striate propriu-zise, numite extrafusale. Fiecare fus conine ntre 3-12 fibre
musculare mici, specializate, numite intrafusale. Fibrele intrafusale sunt de dou tipuri: cu sac
nuclear i lan nuclear.
B. Organul tendinos Golgi este o formaiune musculo-tendinoas mai puin frecvent,
comparativ cu fusurile (raportul este n medie de 1/3), bine reprezentat n muchii cu contracie
lent. Receptorul are o lungime de 1600P., iar diametrul central este mai mare (122 P); este format
dintr-un fascicul de fibre nconjurat de o capsul conjunctiv, fusiform, situat imediat sub
jonciunea musculo-tendinoas. Este un receptor pasiv, dispus n serie cu fibrele contractile i n
consecin se activeaz unele dup altele; detecteaz tensiunea aplicat pe fibrele tendonului, n
timpul contraciei musculare; reprezint un sistem de protecie, fiind capabil s se opun unor
ntinderi violente sau s suprime o contracie muscular foarte intens, ce risc s deterioreze
articulaia mobilizat
- receptorul specific difereniat sau terminaia nervoas liber;

- calea aferent (senzitiv) reprezentat de fibre senzitive (dendrite), care culeg informaiile
de la receptorii periferici i se ndreapt ctre unul sau mai muli neuroni senzitivi; transport
influxul nervos exteroceptiv cutanat i proprioceptiv, contient i incontient, provenit de la
receptorii musculari, tendinoi, osoi i articulari;
- centrii nervoi, situai n coarnele anterioare ale mduvei spinrii, reprezentai de
motoneuronii D i J;
- calea eferent (motorie) reprezentat de fibre motorii, respectiv axoni, care transmit
comanda. Axonii sunt de dou feluri:
- groi, mielinici, ai motoneuronilor D, inerveaz fibrele musculare striate ale muchilor
scheletici, numite fibre extrafusale;
- subiri, amielinici, ai motoneuronilor J al cror numr reprezint aproximativ jumtate din cel
al motoneuronilor D; transmit impulsuri nervoase ctre o categorie special de fibre striate
modificate, foarte scurte i subiri, numite fibre intrafusale, componente ale fusurilor
neuromusculare, cu rol n reglarea contraciilor musculare;
- organul efector muscular.
Realizarea unei micri reflexe sau voluntare presupune integritatea cilor aferente i
eferente, a centrilor nervoi corticali i subcorticali, precum i a efectorului muscular. Cel mai
simplu arc reflex este reprezentat de reflexul miotatic, format din doi neuroni: unul senzitiv, cu
corpul celular situat n ganglionul spinal i altul motor, cu corpul celular n coarnele anterioare ale
mduvei spinrii. Majoritatea micrilor reflexe se produc cu participarea mai multor neuroni
intercalari, de aceea prezint o laten direct proporional cu numrul acestora.
Receptorii sunt formaiuni difereniate pentru detectarea i recepionarea variaiilor
energetice, din afara sau din interiorul organismului I transformarea acestora n impuls nervos. n
funcie de localizare sunt clasificai n: proprio-, extero- i interoceptori. Pentru micarea reflex ne
intereseaz i vom descrie doar primele dou categorii de receptori
A. Proprioceptorii (receptorii kinestezici) se gsesc n musculatura scheletic, tendoane,
articulaii, labirint i sunt implicai n reglarea funciilor motorii. Fac parte exclusiv din clasa
mecanoreceptorilor, care semnaleaz velocitatea, tensiunea i gradul de scurtare al muchilor. Au
fost sistematizai n:
1.Receptori musculari: fusurile neuromusculare i organele tendinoase Golgi.
2.Receptori articulari: corpusculi Ruffini, Golgi- Mazzoni i Vater- Pacini .
Receptorii musculari
A Fusurile neuromusculare sunt dispuse printre fibrele striate n tot corpul muchilor striai i
au dispoziie paralel cu fibrele musculare. n consecin, sunt activate de rata de variaie a lungimii
fibrelor musculare striate propriu-zise, numite extrafusale. Fiecare fus conine ntre 3-12 fibre
musculare mici, specializate, numite intrafusale. Fibrele intrafusale sunt de dou tipuri: cu sac
nuclear i lan nuclear.
B. Organul tendinos Golgi este o formaiune musculo-tendinoas mai puin frecvent,
comparativ cu fusurile (raportul este n medie de 1/3), bine reprezentat n muchii cu contracie
lent. Receptorul are o lungime de 1600P., iar diametrul central este mai mare (122 P); este format
dintr-un fascicul de fibre nconjurat de o capsul conjunctiv, fusiform, situat imediat sub
jonciunea musculo-tendinoas. Este un receptor pasiv, dispus n serie cu fibrele contractile i n
consecin se activeaz unele dup altele; detecteaz tensiunea aplicat pe fibrele tendonului, n
timpul contraciei musculare; reprezint un sistem de protecie, fiind capabil s se opun unor
ntinderi violente sau s suprime o contracie muscular foarte intens, ce risc s deterioreze
articulaia mobilizat
89
89

Anatomia omului

Anatomia omului
Receptori cutanati
Receptori cutanati
Neuron intercalar
Corpul neuronului
(ganglion spinal)
Substanta alba
Neuron intercalar
Corpul neuronului
(ganglion spinal)
Posterior
(dorsal)
Neuron senzitiv
Neuron senzitiv
Neuron motor
Neuron motor
Anterior
(ventral)
Substanta
cenusie
Efector muscular
Figura 2.37. Arc reflex generalizat.
Posterior
(dorsal)
Anterior
(ventral)
Efector muscular
Figura 2.37. Arc reflex generalizat.
Muschi
scheletic
Nerv
periferic
Fibre
extrafusale
Fibre intrafusale
Sac nuclear
Muschi
scheletic
Nerv
periferic
Teaca tesut
conjunctiv
Neuron
senzitiv
Placa
motorie
Fibre
extrafusale
Fibre intrafusale
Sac nuclear
Teaca tesut
conjunctiv
Neuron
senzitiv
Placa
motorie
Neuron senzitiv
Neuron senzitiv
Receptori
tendinosi
Receptori
tendinosi
Neuron motor
Tendon
Neuron motor
Tendon
Os
Os
Terminatii
nervoase
Figura 2.38. Proprioceptori; (a) Organ tendinos Golgi; (b) Fus neuromuscular.
Terminatii
nervoase
Figura 2.38. Proprioceptori; (a) Organ tendinos Golgi; (b) Fus neuromuscular.
90
90
Substanta alba
Substanta
cenusie

Anatomia omului

Anatomia omului
Receptorii articulari .
a)Corpusculii Ruffini sunt situai n esutul conjunctiv al capsulei articulare i suport
deformrile produse n direciile de mobilizare a articulaiei. Sunt sensibili la schimbrile de poziie
i direcie ale micrilor. Activarea lor se realizeaz prin contraciile muchilor cu inserie
periarticular, la unghiuri ale pieselor articulare cuprinse ntre 15-300.
b)Corpusculii lui Golgi i Mazzoni sunt situai n ligamente i funcioneaz ca i corpusculii
Ruffini, numai c unghiul de activare este mai important.
c)Corpusculii Vater-Pacini sunt localizai n numr mic n capsula articular i se activeaz
cnd articulaia este imobil, de aceea ar putea fi considerai veritabili detectori ai acceleraiei.
n concluzie receptorii articulari pot fi sistematizai n: statici (corpusculii Ruffini), care
informeaz asupra poziiei segmentelor articulare ale trunchiului i membrelor; i dinamici
(corpusculii lui Vater-Pacini), responsabili de senzaia de micare i acceleraie a segmentelor
membrelor. Receptorii articulari responsabili cu inducerea senzaiilor kinestezice particip la
coordonarea micrii. Alterrile sau ablaia capsulei articulare pot determina tulburri de
coordonare, de exemplu tulburri de mers. Receptorii articulari sunt sensibili la simulii nociceptivi
i pot genera contracturi musculare cu imobilizarea articulaiilor n poziii antalgice, cel mai adesea
n flexie.
B. Exteroceptorii includ o varietate larg de structuri specializate. Pe noi ne intereseaz doar
receptorii cutanai; acetia sunt de natur variat i depind de tipul sensibilitii pe care l
detecteaz:
- mecanoreceptorii sunt sensibili la atingere i deformarea mecanic a pielii ; includ discurile
Merkel, situate n derm ; corpusculii Meissner, situai n vrful papilelor dermice, au cea mai mare
densitate la nivelul pulpelor degetelor minilor i picioarelor, ct i la fa (buze); corpusculii
Pacini, situai n dermul profund; terminaiile libere se gsesc cu precdere n regiunea piloas.
- termoreceptorii sunt detectori ai temperaturii: clasic, Krause pentru rece i Ruffini pentru cald.
Corpusculii Krause sunt de 7-8 ori mai numeroi dect receptorii pentru cald. Termoreceptorii
sesizeaz, alturi de terminaii nervoase libere, variaiile temperaturii.
Receptorii articulari .
a)Corpusculii Ruffini sunt situai n esutul conjunctiv al capsulei articulare i suport
deformrile produse n direciile de mobilizare a articulaiei. Sunt sensibili la schimbrile de poziie
i direcie ale micrilor. Activarea lor se realizeaz prin contraciile muchilor cu inserie
periarticular, la unghiuri ale pieselor articulare cuprinse ntre 15-300.
b)Corpusculii lui Golgi i Mazzoni sunt situai n ligamente i funcioneaz ca i corpusculii
Ruffini, numai c unghiul de activare este mai important.
c)Corpusculii Vater-Pacini sunt localizai n numr mic n capsula articular i se activeaz
cnd articulaia este imobil, de aceea ar putea fi considerai veritabili detectori ai acceleraiei.
n concluzie receptorii articulari pot fi sistematizai n: statici (corpusculii Ruffini), care
informeaz asupra poziiei segmentelor articulare ale trunchiului i membrelor; i dinamici
(corpusculii lui Vater-Pacini), responsabili de senzaia de micare i acceleraie a segmentelor
membrelor. Receptorii articulari responsabili cu inducerea senzaiilor kinestezice particip la
coordonarea micrii. Alterrile sau ablaia capsulei articulare pot determina tulburri de
coordonare, de exemplu tulburri de mers. Receptorii articulari sunt sensibili la simulii nociceptivi
i pot genera contracturi musculare cu imobilizarea articulaiilor n poziii antalgice, cel mai adesea
n flexie.
B. Exteroceptorii includ o varietate larg de structuri specializate. Pe noi ne intereseaz doar
receptorii cutanai; acetia sunt de natur variat i depind de tipul sensibilitii pe care l
detecteaz:
- mecanoreceptorii sunt sensibili la atingere i deformarea mecanic a pielii ; includ discurile
Merkel, situate n derm ; corpusculii Meissner, situai n vrful papilelor dermice, au cea mai mare
densitate la nivelul pulpelor degetelor minilor i picioarelor, ct i la fa (buze); corpusculii
Pacini, situai n dermul profund; terminaiile libere se gsesc cu precdere n regiunea piloas.
- termoreceptorii sunt detectori ai temperaturii: clasic, Krause pentru rece i Ruffini pentru cald.
Corpusculii Krause sunt de 7-8 ori mai numeroi dect receptorii pentru cald. Termoreceptorii
sesizeaz, alturi de terminaii nervoase libere, variaiile temperaturii.
Corpusculi Meisner
(tact)
Terminatii nervoase
pt.durere (cornee)
Corpusculi Meisner
(tact)
Terminatii nervoase
pt.durere (cornee)
Corpusculi Ruffini
(cald)
Corpusculi Krause
(rece)
Corpusculi Vater-Pacini
(presiune)
Figura 2.39. Exteroceptori.
Corpusculi Ruffini
(cald)
Corpusculi Krause
(rece)
Corpusculi Vater-Pacini
(presiune)
Figura 2.39. Exteroceptori.
91
91

Anatomia omului

Anatomia omului
CAILE AFERENTE sunt reprezentate de ramificaiile dendritice ale neuronilor senzitivi din
ganglionii spinali i ale omologilor lor din componena nervilor cranieni. Aceste ramificaii sunt de
dou tipuri I i II, primare i secundare.
CENTRII NERVOI sunt situai n coarnele anterioare ale mduvei spinrii, fiind reprezentai
de corpii celulari ai motoneuronilor D i J, D1-O1 fazici considerai centrii micrii i D2-O2 tonici,
considerai centrii tonusului.
CAILE EFERENTE sunt reprezentate de axonii motoneuronilor D i J. Eferenele care
provin din motoneuronii D spinali inerveaz fibrele extrafusale, scheletice. Eferenele J asigur
inervaia motorie a fibrelor intrafusale.
Postura fundamental a omului este vertical, antigravitaional. Meninerea ei se bazeaz
pe informaiile primite de la sistemul labirintic, pe cele vizuale, proprioceptive i exteroceptive
cutanate plantare. Receptorii labirintici sunt adaptai meninerii verticalitii. Otoliii utriculosaculari constituie detectorul verticalei, ax la care fiina uman face continuu referin, ceea ce-i
permite n ortostatism, s-i proiecteze centrul de greutate n poligonul de susinere. Atitudinea
(postura) de ansamblu a corpului omenesc se realizeaz prin reflexe statice i statokinetice.
CAILE AFERENTE sunt reprezentate de ramificaiile dendritice ale neuronilor senzitivi din
ganglionii spinali i ale omologilor lor din componena nervilor cranieni. Aceste ramificaii sunt de
dou tipuri I i II, primare i secundare.
CENTRII NERVOI sunt situai n coarnele anterioare ale mduvei spinrii, fiind reprezentai
de corpii celulari ai motoneuronilor D i J, D1-O1 fazici considerai centrii micrii i D2-O2 tonici,
considerai centrii tonusului.
CAILE EFERENTE sunt reprezentate de axonii motoneuronilor D i J. Eferenele care
provin din motoneuronii D spinali inerveaz fibrele extrafusale, scheletice. Eferenele J asigur
inervaia motorie a fibrelor intrafusale.
Postura fundamental a omului este vertical, antigravitaional. Meninerea ei se bazeaz
pe informaiile primite de la sistemul labirintic, pe cele vizuale, proprioceptive i exteroceptive
cutanate plantare. Receptorii labirintici sunt adaptai meninerii verticalitii. Otoliii utriculosaculari constituie detectorul verticalei, ax la care fiina uman face continuu referin, ceea ce-i
permite n ortostatism, s-i proiecteze centrul de greutate n poligonul de susinere. Atitudinea
(postura) de ansamblu a corpului omenesc se realizeaz prin reflexe statice i statokinetice.
PRINCIPALELE GRUPE DE REFLEXE
PRINCIPALELE GRUPE DE REFLEXE
1.Reflexul miotatic de ntindere (Scherrington) este monosinaptic, de tip feed-back, cu

participarea fusului neuromuscular. Fusul este excitat de ntinderea muchilor, conducnd n final,
aa cum s-a artat anterior, la contracia reflex a muchilor implicai.
Reflexul miotatic poate fi declanat prin ntindere rapid sau lent, cu efecte diferite asupra
muchilor agoniti, sinergiti i antagoniti. Intervine i n meninerea tonusului postural.
Bucla J este format din motoneuronii J din coarnele posterioare, ai cror axoni se termin
prin plci motorii pe fibrele intrafusale. Bucla ncepe pe motoneuronul J i se poate nchide pe
motoneuronul D, realiznd un feed-back negativ. Dac arcul s-ar nchide de tot pe J ar determina un
tetanos permanent, incompatibil cu viaa. Bucla J regleaz activitatea aferent a fusului
neuromuscular i primete influene din formaiuni nervoase centrale, mai ales formaiunea
reticulat. De aceea, motoneuronii J i continu activitatea i n absena aferenelor proprioceptive
periferice, realiznd astfel un efect facilitator asupra motoneuronilor D.
Reflexul miotatic are dou componente: una dinamic i alta static. Rspunsul dinamic
este legat de excitarea terminaiilor spiralate (primare) ale fusului neuromuscular, stimulate de
modificrile de lungime ale fusului, i const n contracia reflex a muchiului. Rspunsul static
este legat de excitarea terminaiilor secundare n buchet i const n descrcarea ritmic a
impulsurilor pentru meninerea lungimii fusului, proporional cu gradul de ntindere al fusului,
astfel explicndu-se reglarea tonusului postural. Descrcarea ritmic se face numai pe perioada ct
lungimea fusului neuromuscular este modificat. Reflexele miotatice se clasific n:
a)Reflex miotatic static
b)Reflex miotatic dinamic
c) Reflex miotatic negativ- cnd muchiul se scurteaz brusc dup o alungire
d)Reflexul de greutate - este reflexul care asigur fixarea corpului sau a unor segmente n
anumite poziii, iar ncercarea de la mica declaneaz instantaneu contrarezistena datorit unei
mari extinderi a transmisiei nervoase. Are la baz o activare a componentei statice a reflexului
miotatic, prin care o mic alungire a muchiului determin o contracie puternic.
2. Reflexul de tendon
Este legat de organele tendinoase Golgi care percep modificri ale strii de tensiune a muchiului.
De la acest nivel informaia ajunge n mduv la un neuron intercalar inhibitor i apoi la
motoneuronul D. Inhibiia se transmite strict la muchiul de la care a plecat informaia i nu se
extinde la muchii nvecinati. Paralel, pe lng efectul local medular, exist i o transmitere
superioar prin tracturi spinocerebeloase la cerebel. Acest reflex este important prin aa numita
1.Reflexul miotatic de ntindere (Scherrington) este monosinaptic, de tip feed-back, cu

participarea fusului neuromuscular. Fusul este excitat de ntinderea muchilor, conducnd n final,
aa cum s-a artat anterior, la contracia reflex a muchilor implicai.
Reflexul miotatic poate fi declanat prin ntindere rapid sau lent, cu efecte diferite asupra
muchilor agoniti, sinergiti i antagoniti. Intervine i n meninerea tonusului postural.
Bucla J este format din motoneuronii J din coarnele posterioare, ai cror axoni se termin
prin plci motorii pe fibrele intrafusale. Bucla ncepe pe motoneuronul J i se poate nchide pe
motoneuronul D, realiznd un feed-back negativ. Dac arcul s-ar nchide de tot pe J ar determina un
tetanos permanent, incompatibil cu viaa. Bucla J regleaz activitatea aferent a fusului
neuromuscular i primete influene din formaiuni nervoase centrale, mai ales formaiunea
reticulat. De aceea, motoneuronii J i continu activitatea i n absena aferenelor proprioceptive
periferice, realiznd astfel un efect facilitator asupra motoneuronilor D.
Reflexul miotatic are dou componente: una dinamic i alta static. Rspunsul dinamic
este legat de excitarea terminaiilor spiralate (primare) ale fusului neuromuscular, stimulate de
modificrile de lungime ale fusului, i const n contracia reflex a muchiului. Rspunsul static
este legat de excitarea terminaiilor secundare n buchet i const n descrcarea ritmic a
impulsurilor pentru meninerea lungimii fusului, proporional cu gradul de ntindere al fusului,
astfel explicndu-se reglarea tonusului postural. Descrcarea ritmic se face numai pe perioada ct
lungimea fusului neuromuscular este modificat. Reflexele miotatice se clasific n:
a)Reflex miotatic static
b)Reflex miotatic dinamic
c) Reflex miotatic negativ- cnd muchiul se scurteaz brusc dup o alungire
d)Reflexul de greutate - este reflexul care asigur fixarea corpului sau a unor segmente n
anumite poziii, iar ncercarea de la mica declaneaz instantaneu contrarezistena datorit unei
mari extinderi a transmisiei nervoase. Are la baz o activare a componentei statice a reflexului
miotatic, prin care o mic alungire a muchiului determin o contracie puternic.
2. Reflexul de tendon
Este legat de organele tendinoase Golgi care percep modificri ale strii de tensiune a muchiului.
De la acest nivel informaia ajunge n mduv la un neuron intercalar inhibitor i apoi la
motoneuronul D. Inhibiia se transmite strict la muchiul de la care a plecat informaia i nu se
extinde la muchii nvecinati. Paralel, pe lng efectul local medular, exist i o transmitere
superioar prin tracturi spinocerebeloase la cerebel. Acest reflex este important prin aa numita
92
92

Anatomia omului

Anatomia omului
reacie de alungire, n care alungirea muchiului duce la creterea tensiunii, i deci la apariia
reflexului inhibitor asupra motoneuronului D. n acest mod n cazul unei contracii extreme se
mpiedic smulgerea tendonului. Mecanismul permite controlul tensiunii musculare, astfel nct
muchiul s dezvolte o tensiune optim, necesar desfurrii respectivei activiti.
reacie de alungire, n care alungirea muchiului duce la creterea tensiunii, i deci la apariia
reflexului inhibitor asupra motoneuronului D. n acest mod n cazul unei contracii extreme se
mpiedic smulgerea tendonului. Mecanismul permite controlul tensiunii musculare, astfel nct
muchiul s dezvolte o tensiune optim, necesar desfurrii respectivei activiti.
Radacina posterioara
Radacina posterioara
Neuron intercalar
Organ tendinos Golgi
Dendritele
neuronilor din
gg. spinal
Radacina anterioara
Neuron intercalar
Organ tendinos Golgi
Dendritele
neuronilor din
gg. spinal
Axonul motoneuronului
Maduva spinarii
Radacina anterioara
Muschi
Axonul motoneuronului
Maduva spinarii
Muschi
Figura 2.40. Reflex de tendon. Tensiunea exercitata asupra organelor tendinoase Golgi genereaza
semnale aferente spre neuronul inhibitor. Prin stimularea acestuia apare un potential inhibitor
postsinaptic la nivelul neuronului D cu reducerea tensiunii musculare.
Figura 2.40. Reflex de tendon. Tensiunea exercitata asupra organelor tendinoase Golgi genereaza
semnale aferente spre neuronul inhibitor. Prin stimularea acestuia apare un potential inhibitor
postsinaptic la nivelul neuronului D cu reducerea tensiunii musculare.
3. Reflexul flexor
n cadrul acestui reflex, stimulii senzitivi (n special cei ce produc durerea) aplicai la
nivelul unui membru au ca rezultat flexia membrului respectiv. Este un reflex polisinaptic cu cel
puin 3-4 neuroni intercalari, de la care excitaia se transmite la un motoneuron D. Motoneuronul
primete succesiv informaia de la fiecare neuron intercalar, ceea ce se poate traduce prin contracie
de tip tetanic. La 0,2-0,5 secunde se produce acelai tip de stimulare a muchilor extensori ai
membrului opus, ntrzierea datorndu-se multitudinii de sinapse, iar efectul final fiind extensia
membrului opus. Deci, un stimul exteroceptiv determin un reflex de aprare ce se realizeaz prin
contracia unei grupe musculare agoniste simultan cu relaxarea grupei musculare antagoniste de
aceeai parte i cu fenomene inverse de partea opus.
3. Reflexul flexor
n cadrul acestui reflex, stimulii senzitivi (n special cei ce produc durerea) aplicai la
nivelul unui membru au ca rezultat flexia membrului respectiv. Este un reflex polisinaptic cu cel
puin 3-4 neuroni intercalari, de la care excitaia se transmite la un motoneuron D. Motoneuronul
primete succesiv informaia de la fiecare neuron intercalar, ceea ce se poate traduce prin contracie
de tip tetanic. La 0,2-0,5 secunde se produce acelai tip de stimulare a muchilor extensori ai
membrului opus, ntrzierea datorndu-se multitudinii de sinapse, iar efectul final fiind extensia
membrului opus. Deci, un stimul exteroceptiv determin un reflex de aprare ce se realizeaz prin
contracia unei grupe musculare agoniste simultan cu relaxarea grupei musculare antagoniste de
aceeai parte i cu fenomene inverse de partea opus.
4. Reflexele posturale i de locomoie.

n cadrul acestui grup de reflexe se descriu:
- reflexe de adaptare static (de postur), care pot fi generale, intersegmentare, segmentare i
4. Reflexele posturale i de locomoie.

n cadrul acestui grup de reflexe se descriu:
- reflexe de adaptare static (de postur), care pot fi generale, intersegmentare, segmentare i
locale.
locale.
- reflexe de redresare (echilibrare).

- reflexe statokinetice.
n ciuda suportului solid oferit de schelet, micarea i echilibrul nu pot fi realizate sau meninute
fr o coordonare reflex a contraciei musculare, prin intermediul reflexelor posturale. Acxeste reflexe
intervin att n meninerea echilibrului i posturii corpului n repaos, ct i n locomoie.
- reflexe de redresare (echilibrare).

- reflexe statokinetice.
n ciuda suportului solid oferit de schelet, micarea i echilibrul nu pot fi realizate sau meninute
fr o coordonare reflex a contraciei musculare, prin intermediul reflexelor posturale. Acxeste reflexe
intervin att n meninerea echilibrului i posturii corpului n repaos, ct i n locomoie.
93
93

Anatomia omului
n cadrul grupului de reflexe posturale includem:

Anatomia omului
n cadrul grupului de reflexe posturale includem:
Reflexe tonice ale gtului iniiate prin ntinderea muchilor gtului i stimularea
terminaiilor senzitive proprioceptive de la acest nivel. Pot fi simetrice i asimetrice.
Astfel flexia capului determin creterea tonusului muchilor flexori ai membrelor
superioare i ai celor lombari, concomitent cu creterea tonusului muchilor extensori la nivelul
mebrelor inferioare (reflexe simetrice). Rsucirea capului va crete tonusul muchilor extensori de
partea mentonului (rsucirii) i relaxeaz extensorii de partea occiputului (reflexe asimetrice).
Reflexe tonice ale gtului iniiate prin ntinderea muchilor gtului i stimularea
terminaiilor senzitive proprioceptive de la acest nivel. Pot fi simetrice i asimetrice.
Astfel flexia capului determin creterea tonusului muchilor flexori ai membrelor
superioare i ai celor lombari, concomitent cu creterea tonusului muchilor extensori la nivelul
mebrelor inferioare (reflexe simetrice). Rsucirea capului va crete tonusul muchilor extensori de
partea mentonului (rsucirii) i relaxeaz extensorii de partea occiputului (reflexe asimetrice).
Reflexe tonice labirintice iniiate n urechea intern (canalele semicirculare i organele

otolitice) datorit efectelor gravitii sau schimbrilor de poziie ale capului.
Reflexe tonice labirintice iniiate n urechea intern (canalele semicirculare i organele

otolitice) datorit efectelor gravitii sau schimbrilor de poziie ale capului.
Reflexele oculocefalogire iniiate de receptorii de la nivel ocular, semnalele fiind trimise

spre cortexul cerebral , determinnd contracia muchilor care restabilesc poziia capului.
Reflexele oculocefalogire iniiate de receptorii de la nivel ocular, semnalele fiind trimise

spre cortexul cerebral , determinnd contracia muchilor care restabilesc poziia capului.
Reflexele segmentare includ reflexul de extensie ncruciat.
Reflexele segmentare includ reflexul de extensie ncruciat.
Reflexele intersegmentare includ reacia pozitiv de sprijin care const n extensia

membrului inferior cnd exist o presiune pe talp .
Reflexele intersegmentare includ reacia pozitiv de sprijin care const n extensia

membrului inferior cnd exist o presiune pe talp .
Reflexele locale reunesc reflexul suplimentar de extensie (de magnet) care const n
extensia piciorului la contactul cu un excitant extern i reacia de susinere.
Reflexele locale reunesc reflexul suplimentar de extensie (de magnet) care const n
extensia piciorului la contactul cu un excitant extern i reacia de susinere.
Reflexele de redresare au punct de plecare n tegument, structuri articulare, muchi,

labirint; se opun forelor dezechilibrante i menin aliniamentul ortostatic. Acest grup cuprinde:
- reflexe de redresare labirintic
- reflexe de redresare a corpului asupra capului
- reflexe de redresare corp-corp.
Reflexele de redresare au punct de plecare n tegument, structuri articulare, muchi,

labirint; se opun forelor dezechilibrante i menin aliniamentul ortostatic. Acest grup cuprinde:
- reflexe de redresare labirintic
- reflexe de redresare a corpului asupra capului
- reflexe de redresare corp-corp.
Reflexele statokinetice constau n adaptri ale tonusului muscular, secundare informaiilor

primite de la diveri receptori, n principal de la cei vestibulari. Au ca scop meninerea poziiei
corpului i segmentelor, n timpul deplasrii liniare sau unghiulare, active i pasive, asigurnd
stabilitatea n micare , adaptarea tonusului muscular i a poziiei membrelor
Toate aceste reflexe se vor studia n amnunt n cadrul disciplinei de fiziologie.
Reflexele statokinetice constau n adaptri ale tonusului muscular, secundare informaiilor

primite de la diveri receptori, n principal de la cei vestibulari. Au ca scop meninerea poziiei
corpului i segmentelor, n timpul deplasrii liniare sau unghiulare, active i pasive, asigurnd
stabilitatea n micare , adaptarea tonusului muscular i a poziiei membrelor
Toate aceste reflexe se vor studia n amnunt n cadrul disciplinei de fiziologie.
94
94

Anatomia omului

Anatomia omului
Maduva
Maduva
Corp neuronal
Corp neuronal
Cale aferenta
Cale aferenta
Impuls
nervos
Impuls
nervos
Cale eferenta
Efector
Cale eferenta
Cale aferenta
Neuroni intercalari
N. motor coapsa dreapta

Flexori stimulati
Extensori inhibati
Cale aferenta
N. motor
coapsa stanga
N. motor
coapsa stanga
Fibre senzitive de la
receptori
Corp neuronal
Cale
eferenta
Neuroni intercalari
N. motor coapsa dreapta

Flexori stimulati
Extensori inhibati
Fibre senzitive de la
receptori
F. musculara
extrafusala
F. musculara
intrafusala
Efector
Corp neuronal
Axon
motoneuron
Maduva
Receptor
F. musculara
extrafusala
F. musculara
intrafusala
Cale
eferenta
Axon
motoneuron
Maduva
Receptor
Figura 2.41. Tipuri de reflexe medulare. (a) reflex de flexie aprare; (b) reflex de extensie
ncruciat; (c) reflex rotulian .
Figura 2.41. Tipuri de reflexe medulare. (a) reflex de flexie aprare; (b) reflex de extensie
ncruciat; (c) reflex rotulian .
95
95

Anatomia omului

Anatomia omului
TRUNCHIUL CEREBRAL. NERVII CRANIENI
TRUNCHIUL CEREBRAL. NERVII CRANIENI
Trunchiul cerebral primete i integreaz semnalele de la nivelul mduvei spinrii i
Trunchiul cerebral primete i integreaz semnalele de la nivelul mduvei spinrii i
trimite semnale spre cerebel i talamus. Se gsete la intersecia semnalelor de la mduv, cortex si
cerebel. Intervine n realizarea reflexelor capului, ochilor i trunchului.
Trunchiul cerebral este o unitate morfofuncional alctuit din trei componente: bulb, punte
i mezencefal. Faa posterioar a trunchiului este acoperit de cerebel, de care este legat prin cele
trei perechi de pedunculi cerebeloi. Toate aceste componente mpreun cu cerebelul formeaz
creierul posterior sau rombencefalul.
trimite semnale spre cerebel i talamus. Se gsete la intersecia semnalelor de la mduv, cortex si
cerebel. Intervine n realizarea reflexelor capului, ochilor i trunchului.
Trunchiul cerebral este o unitate morfofuncional alctuit din trei componente: bulb, punte
i mezencefal. Faa posterioar a trunchiului este acoperit de cerebel, de care este legat prin cele
trei perechi de pedunculi cerebeloi. Toate aceste componente mpreun cu cerebelul formeaz
creierul posterior sau rombencefalul.
A. Mduva preungit ( mduva oblongata-bulbul rahidian)

Conine nuclei care primesc semnale de la tracturile medulare, integreaz informaiile i
trimite rezultate spre cerebel, talamus. Ali nuclei reprezinta centrii care controleaz diferite funciicardiac, respiratorie.
Bulbul prelungete mduva spinrii ntinzndu-se de prima vertebr cervical la punte.
Limita dintre bulb i mduva spinrii este decusaia piramidal. Are o lungime medie de 28-30cm,
prezentand o fa anterolateral i o fa posterioar.
La nivelul feei anterolaterale se descriu elemente topografice care reprezint o continuare
a celor de la nivelul mduvei. Median se afl fisura median anterioar, iar lateral anurile anterolaterale. Acestea delimiteaz cu fisura median anterioar cordoanele anterioare ce prezint n
partea superioar piramidele bulbare prin care trec tracturile descendente -piramidale, ce se
ncrucieaz la acest nivel.
Lateral de anurile antero-laterale, mai exact ntre acestea i anurile postero-laterale se
gsete regiunea lateral a bulbului important prin prezena olivelor bulbare care conin nucleul
olivar. De asemenea la acest nivel se continu cordoanele laterale medulare.
Faa posterioar
La acest nivel se continu anul median posterior i anurile postero-laterale, de la nivel
mduvei spinrii, ntre care se formeaz tracturile Goll i Burdach. Cordoanele posterioare
medulare continuate la nivelul bulbului se deprteaz formnd pedunculii cerebeloi inferiori prin
care trec tracturile spinocerebeloase, vestibulocerebeloase i cerebelovestibulare.
Structura intern a bulbului rahidian
Ca i mduva spinrii , bulbul are n structura sa substan alb i substan cenuie.
Substana alb- este organizat sub form de cordoane, delimitate aa cum am prezentat anterior,
reprezentnd o continuare a celor de la mduv, i alctuite din tracturi ascendente i descendente.
Tracturile ascendente sunt axoni ai neuronilor Goll i Burdach, care continu tracturile Goll i
Burdach de la nivelul mduvei spinrii. Se gsesc n cordonul posterior.
Tracturilor Goll i Burdach li se adaug tracturile spinotalamice i spinocerebeloase care au traseu
prin cordoanele anterioare i laterale, fr a se opri n bulb, n drumul lor spre talamus.
Tracturile descendente sunt reprezentate de tracturile piramidale, cu origine la nivelul cortexului
cerebral. Ele au traseu prin bulb fr a se opri la acest nivel cu excepia celor ncruciate care la
nivelul decusaiei piramidale trec n partea opus. Tot traseu descendent au i tracturile ce aparin
sistemului motor extrapiramidal, cu originea n nucleii trunchiului cerebral: fasciculele rubrospinal,
tectospinal, vestibulospinal, dar i fibrele care fac legtura ntre nuclei hipotalamici i nucleul dorsal
al vagului , din bulb.
A. Mduva preungit ( mduva oblongata-bulbul rahidian)

Conine nuclei care primesc semnale de la tracturile medulare, integreaz informaiile i
trimite rezultate spre cerebel, talamus. Ali nuclei reprezinta centrii care controleaz diferite funciicardiac, respiratorie.
Bulbul prelungete mduva spinrii ntinzndu-se de prima vertebr cervical la punte.
Limita dintre bulb i mduva spinrii este decusaia piramidal. Are o lungime medie de 28-30cm,
prezentand o fa anterolateral i o fa posterioar.
La nivelul feei anterolaterale se descriu elemente topografice care reprezint o continuare
a celor de la nivelul mduvei. Median se afl fisura median anterioar, iar lateral anurile anterolaterale. Acestea delimiteaz cu fisura median anterioar cordoanele anterioare ce prezint n
partea superioar piramidele bulbare prin care trec tracturile descendente -piramidale, ce se
ncrucieaz la acest nivel.
Lateral de anurile antero-laterale, mai exact ntre acestea i anurile postero-laterale se
gsete regiunea lateral a bulbului important prin prezena olivelor bulbare care conin nucleul
olivar. De asemenea la acest nivel se continu cordoanele laterale medulare.
Faa posterioar
La acest nivel se continu anul median posterior i anurile postero-laterale, de la nivel
mduvei spinrii, ntre care se formeaz tracturile Goll i Burdach. Cordoanele posterioare
medulare continuate la nivelul bulbului se deprteaz formnd pedunculii cerebeloi inferiori prin
care trec tracturile spinocerebeloase, vestibulocerebeloase i cerebelovestibulare.
Structura intern a bulbului rahidian
Ca i mduva spinrii , bulbul are n structura sa substan alb i substan cenuie.
Substana alb- este organizat sub form de cordoane, delimitate aa cum am prezentat anterior,
reprezentnd o continuare a celor de la mduv, i alctuite din tracturi ascendente i descendente.
Tracturile ascendente sunt axoni ai neuronilor Goll i Burdach, care continu tracturile Goll i
Burdach de la nivelul mduvei spinrii. Se gsesc n cordonul posterior.
Tracturilor Goll i Burdach li se adaug tracturile spinotalamice i spinocerebeloase care au traseu
prin cordoanele anterioare i laterale, fr a se opri n bulb, n drumul lor spre talamus.
Tracturile descendente sunt reprezentate de tracturile piramidale, cu origine la nivelul cortexului
cerebral. Ele au traseu prin bulb fr a se opri la acest nivel cu excepia celor ncruciate care la
nivelul decusaiei piramidale trec n partea opus. Tot traseu descendent au i tracturile ce aparin
sistemului motor extrapiramidal, cu originea n nucleii trunchiului cerebral: fasciculele rubrospinal,
tectospinal, vestibulospinal, dar i fibrele care fac legtura ntre nuclei hipotalamici i nucleul dorsal
al vagului , din bulb.
96
96

Anatomia omului

Anatomia omului
Coliculi
cvadrigemeni
Talamus
Talamus
Diencefal
Coliculi
cvadrigemeni
Mezencefal
Diencefal
Coliculi
cvadrigemeni
Mezencefal
Pedunculi
cerebelosi
superiori
Coliculi
cvadrigemeni
Pedunculi
cerebelosi
superiori
Punte
Pedunculi
cerebelosi
mijlocii
Pedunculi
cerebelosi
mijlocii
Bulb
Punte
Pedunculi
cerebelosi
mijlocii
Pedunculi
cerebelosi
mijlocii
Bulb
Fascicule Goll,
Burdach
Figura 2.42. Trunchiul cerebral. A. Vedere laterala. B. Vedere posterioara
Fascicule Goll,
Burdach
Figura 2.42. Trunchiul cerebral. A. Vedere laterala. B. Vedere posterioara
Substana cenuie pstreaz oarecum aezarea la interior, dar nu este compact datorit
fragmentrii de ctre tracturile care urc i coboar, astfel c apare sub forma unor nuclei, care se
mpart n:
x nuclei somatomotori - echivaleni ai neuronilor din coarnele anterioare i origine a fibrelor
motorii din structura nervilor cranieni.
x nuclei somatosenzitivi - echivaleni ai neuronilor din coarnele posterioare, i staie pe traseul
cilor sensitive care transmit sensibilitatea general a capului
x nuclei visceromotori i viscerosenzitivi - echivaleni ai neuronilor vegetative din coarnele
laterale, reprezint originea fibrelor visceromotorii din componena nervilor cranieni, sau
sunt staii pe traseul fibrelor viscerosenzitive ale nervilor cranieni.
x nuclei proprii gracilis i cuneat - care conin al doilea neuron al tracturilor Goll i Burdach.
Nucleul olivar reprezint originea tracturilor olivocerebeloase, avnd proiecie n
paleocerebel. Tot de la acest nucleu pornesc fibre descendente care se continu cu fascicule
intersegmentare de lanivelul mduvei spinrii. Nu se cunoate cu exactitate modul n care
acest nucleu intervine n activitatea motorie, existnd autori care susin c ar exista aferene
de la nivel medular spre acest nucleu, i de aici spre cerebel, prin intermediul pedunculilor
cerebeloi inferiori; nucleul vestibular care este considerat al doilea neuron pe traseul cii
vestibulare.
Substana cenuie pstreaz oarecum aezarea la interior, dar nu este compact datorit
fragmentrii de ctre tracturile care urc i coboar, astfel c apare sub forma unor nuclei, care se
mpart n:
x nuclei somatomotori - echivaleni ai neuronilor din coarnele anterioare i origine a fibrelor
motorii din structura nervilor cranieni.
x nuclei somatosenzitivi - echivaleni ai neuronilor din coarnele posterioare, i staie pe traseul
cilor sensitive care transmit sensibilitatea general a capului
x nuclei visceromotori i viscerosenzitivi - echivaleni ai neuronilor vegetative din coarnele
laterale, reprezint originea fibrelor visceromotorii din componena nervilor cranieni, sau
sunt staii pe traseul fibrelor viscerosenzitive ale nervilor cranieni.
x nuclei proprii gracilis i cuneat - care conin al doilea neuron al tracturilor Goll i Burdach.
Nucleul olivar reprezint originea tracturilor olivocerebeloase, avnd proiecie n
paleocerebel. Tot de la acest nucleu pornesc fibre descendente care se continu cu fascicule
intersegmentare de lanivelul mduvei spinrii. Nu se cunoate cu exactitate modul n care
acest nucleu intervine n activitatea motorie, existnd autori care susin c ar exista aferene
de la nivel medular spre acest nucleu, i de aici spre cerebel, prin intermediul pedunculilor
cerebeloi inferiori; nucleul vestibular care este considerat al doilea neuron pe traseul cii
vestibulare.
97
97

Anatomia omului

Anatomia omului
Tabel 2.4. Nuclei bulbari
Tabel 2.4. Nuclei bulbari
x somatomotori: originea fibrelor nervilor cranieni XII, XI,X,IX

x somatosenzitivi : conin al doilea neuron pentru fibrele senzitiv ale nervului trigemen -V
x visceromotori : originea fibrelor vegetative motorii ale nervilor cranieni IX (nucleul salivator
inferior) i X (nucleul dorsal al vagului)
x viscerosenzitivi : conin al doilea neuron pentru fibrele senzitive ale nervilor VII,IX,X (nucleul
tractului solitar)
x proprii : gracilis, cuneat, olivar, vestibular
B. Puntea lui Varolio -protuberanta
Se numete aa pentru c reprezint un loc de trecere pentru marea majoritatea a fibrelor
care trec dinspre spre mduva spinrii i cortex.
Ca i bulbul prezinta o fa antero-lateral i o fa posterioar. Din motive didactice le vom
prezenta separat din punctul de vedere al configuraiei exterioare.
Faa anterioar- este voluminous i brzdat de un an prin care trece artera basilar.
Acest an este median i lateral de el se gsesc piramidele pontine prin care trec piramidele
pontine. Fibrele transversale care intr n alctuirea punii se adun de o parte i de alta a feei
anterioar i formeaz pedunculii cerebeloi mijlocii prin care puntea este legat de cerebel.
Feele laterale - sunt formate din pedunculii cerebeloi mijlocii.
Faa posterioar- forrmeaz podiul venticulului IV i este mrginit lateral de pedunculii
cerebeloi superiori.
Structura intern a punii
Substana alb este alctuit din fascicule transversale I fascicule longitudinale.
Fibrele transversale- trec prin pedunculii cerebeloi mijlocii formnd fascicule groase i se
dispun n trei straturi : superficial, profund i intermediar. Aceste fibre se impart n: ci de
asociaie cerebelo-cerebeloase care unesc emisferele cerebeloase sub forma unei lungi comisuri,
care trece prin punte i prin pedunculii cerebeloi mijlocii; ci pontocerebeloase care fac parte
din cile motorii secundare cortico-ponto-cerebeloase.
Fibre transversale cu origine acustic sunt fibre cu originea n nucleul cohlear pontin , i
care se termin n corpul geniculat medial din metatalamus, dup ce dau colaterale spre
coliculul cvadrigemen superior, participnd la realizarea unor reflexe acustice.
Fibrele longitudinale aparin cilor senzitive sau motorii fiind reprezentate de fascicule
ascendente i descendente.
Fasciculele ascendente includ fascicule spinotalamice, spinobulbare i spinocerebeloase,
care au traseu ascendent spre cortex.
Fasciculele descendente aparin cilor motorii piramidale i cilor cortico-pontine, ambele
ci motorii voluntare.
Substana cenuie este format din nuclei echivaleni, ca i cei ai bulbului, neuronilor
medulari. La acetia se adaug nuclei proprii. Descrierea acestora se poate face n funcie de
poziia lor n punte, mai exact n substana reticulat, dar i dup rolul lor n senzitivi, motori,
vegetativi i proprii, raportat la nervii cranieni. n funcie de aezare exist urmtoarele grupe de
nuclei:
*grupul unu, situat extern, aparin nervului facial i trigemen
*grupul doi cuprinde formaiunile proprii punii (oliva pontina superioar)
*grupul trei, central, conin nuclei de origine sau terminali ai unor nervi cranieni.
x somatomotori: originea fibrelor nervilor cranieni XII, XI,X,IX

x somatosenzitivi : conin al doilea neuron pentru fibrele senzitiv ale nervului trigemen -V
x visceromotori : originea fibrelor vegetative motorii ale nervilor cranieni IX (nucleul salivator
inferior) i X (nucleul dorsal al vagului)
x viscerosenzitivi : conin al doilea neuron pentru fibrele senzitive ale nervilor VII,IX,X (nucleul
tractului solitar)
x proprii : gracilis, cuneat, olivar, vestibular
B. Puntea lui Varolio -protuberanta
Se numete aa pentru c reprezint un loc de trecere pentru marea majoritatea a fibrelor
care trec dinspre spre mduva spinrii i cortex.
Ca i bulbul prezinta o fa antero-lateral i o fa posterioar. Din motive didactice le vom
prezenta separat din punctul de vedere al configuraiei exterioare.
Faa anterioar- este voluminous i brzdat de un an prin care trece artera basilar.
Acest an este median i lateral de el se gsesc piramidele pontine prin care trec piramidele
pontine. Fibrele transversale care intr n alctuirea punii se adun de o parte i de alta a feei
anterioar i formeaz pedunculii cerebeloi mijlocii prin care puntea este legat de cerebel.
Feele laterale - sunt formate din pedunculii cerebeloi mijlocii.
Faa posterioar- forrmeaz podiul venticulului IV i este mrginit lateral de pedunculii
cerebeloi superiori.
Structura intern a punii
Substana alb este alctuit din fascicule transversale I fascicule longitudinale.
Fibrele transversale- trec prin pedunculii cerebeloi mijlocii formnd fascicule groase i se
dispun n trei straturi : superficial, profund i intermediar. Aceste fibre se impart n: ci de
asociaie cerebelo-cerebeloase care unesc emisferele cerebeloase sub forma unei lungi comisuri,
care trece prin punte i prin pedunculii cerebeloi mijlocii; ci pontocerebeloase care fac parte
din cile motorii secundare cortico-ponto-cerebeloase.
Fibre transversale cu origine acustic sunt fibre cu originea n nucleul cohlear pontin , i
care se termin n corpul geniculat medial din metatalamus, dup ce dau colaterale spre
coliculul cvadrigemen superior, participnd la realizarea unor reflexe acustice.
Fibrele longitudinale aparin cilor senzitive sau motorii fiind reprezentate de fascicule
ascendente i descendente.
Fasciculele ascendente includ fascicule spinotalamice, spinobulbare i spinocerebeloase,
care au traseu ascendent spre cortex.
Fasciculele descendente aparin cilor motorii piramidale i cilor cortico-pontine, ambele
ci motorii voluntare.
Substana cenuie este format din nuclei echivaleni, ca i cei ai bulbului, neuronilor
medulari. La acetia se adaug nuclei proprii. Descrierea acestora se poate face n funcie de
poziia lor n punte, mai exact n substana reticulat, dar i dup rolul lor n senzitivi, motori,
vegetativi i proprii, raportat la nervii cranieni. n funcie de aezare exist urmtoarele grupe de
nuclei:
*grupul unu, situat extern, aparin nervului facial i trigemen
*grupul doi cuprinde formaiunile proprii punii (oliva pontina superioar)
*grupul trei, central, conin nuclei de origine sau terminali ai unor nervi cranieni.
98
98

Anatomia omului
Tabel 2.5. Nuclei pontini

Anatomia omului
Tabel 2.5. Nuclei pontini
x somatomotori : originea fibrelor motorii ale nervilor cranieni

VII,VI,V
x somatosenzitivi : nucleul principal senzitiv al nervului V ; al doilea neuron al cii acusticenucleul cohlear
x vegetativi : nucleul salivator superior, nucleul lacrimal
x proprii : nucleii substanei reticulate; respiratori; cardiaci; oliva superioar
x somatomotori : originea fibrelor motorii ale nervilor cranieni

VII,VI,V
x somatosenzitivi : nucleul principal senzitiv al nervului V ; al doilea neuron al cii acusticenucleul cohlear
x vegetativi : nucleul salivator superior, nucleul lacrimal
x proprii : nucleii substanei reticulate; respiratori; cardiaci; oliva superioar
Nucleii proprii sunt nuclei la care se termin fasciculele corticopontine, iar nucleii olivar i
trapezoid reprezint staii pe traseul cii auditive.
Nucleii proprii sunt nuclei la care se termin fasciculele corticopontine, iar nucleii olivar i
trapezoid reprezint staii pe traseul cii auditive.
C. Mezencefalul
Este etajul sperior al trunchiului cerebral, format din pedunculii cerebrali, coliculii
cvadrigemeni i anexele acestora.
Este delimitat inferior de anul pontopeduncular, iar superior se continu cu tracturile optice.
Faa anterioar -este reprezentat de pedunculii cerebrali, alctuii din dou fascicule de
substan alb ce conin cile piramidale mpreun cu tracturile corticopontine.
Faa posterioar - cuprins ntre pednculii cerebeloi superiori i epitalamus este format
din colicnulii cvadrigemeni, (superiori i inferiori), ntre care plonjeaz glanda epifiz. n coliculii
cvadrigemeni superiori se nchid reflexele auditive, i reprezint locul de unde vor pleca fibre spre
corpii geniculai laterali din metatalams.
Feele laterale- sunt reprezentate de anuri laterale care separ pedunculii cerebrali.
Structura intern a mezencefalului
Observat n secine transversal se constat existena a trei etaje.
*posterior-cuprinde coliculii cvadrigemeni
*anterior- cuprinde pedunculii cerebrali i fasciculele care trec prin acetia
*mijlociu- reprezentat de o mas de substan cenuie n centru; substana alb prin care trec
tracturile rubrospinal, tectospinal; substana neagr format dintr-o mas de celule nervoase ce au
legtur cu nucleii bazali fiind i constituent important al sistemului extrapiramidal.
*nucleul rou- format din substana reticulat , primete aferene de la cortex , fiind pe traseul cilor
extrapiramidale, i de la cerebel. Trimite eferene spre mduva spinrii prin fasciculul rubrospinal.
*nucleii motori ai nervilor cranieni III i IV.
C. Mezencefalul
Este etajul sperior al trunchiului cerebral, format din pedunculii cerebrali, coliculii
cvadrigemeni i anexele acestora.
Este delimitat inferior de anul pontopeduncular, iar superior se continu cu tracturile optice.
Faa anterioar -este reprezentat de pedunculii cerebrali, alctuii din dou fascicule de
substan alb ce conin cile piramidale mpreun cu tracturile corticopontine.
Faa posterioar - cuprins ntre pednculii cerebeloi superiori i epitalamus este format
din colicnulii cvadrigemeni, (superiori i inferiori), ntre care plonjeaz glanda epifiz. n coliculii
cvadrigemeni superiori se nchid reflexele auditive, i reprezint locul de unde vor pleca fibre spre
corpii geniculai laterali din metatalams.
Feele laterale- sunt reprezentate de anuri laterale care separ pedunculii cerebrali.
Structura intern a mezencefalului
Observat n secine transversal se constat existena a trei etaje.
*posterior-cuprinde coliculii cvadrigemeni
*anterior- cuprinde pedunculii cerebrali i fasciculele care trec prin acetia
*mijlociu- reprezentat de o mas de substan cenuie n centru; substana alb prin care trec
tracturile rubrospinal, tectospinal; substana neagr format dintr-o mas de celule nervoase ce au
legtur cu nucleii bazali fiind i constituent important al sistemului extrapiramidal.
*nucleul rou- format din substana reticulat , primete aferene de la cortex , fiind pe traseul cilor
extrapiramidale, i de la cerebel. Trimite eferene spre mduva spinrii prin fasciculul rubrospinal.
*nucleii motori ai nervilor cranieni III i IV.
Tabel 2.6. Nuclei mezencefalici
Tabel 2.6. Nuclei mezencefalici
x somatomotori: nucleul mezencefalic al trigemenuli (V)

x somatosenzitivi: nucleii nervilor cranieni oculomotor, trohlear (III,IV)
x vegetativi: nucleul accesor al oculomotorului (III)
x proprii: substana neagr; nucleul rou; coliculii cvadrigemeni
x somatomotori: nucleul mezencefalic al trigemenuli (V)

x somatosenzitivi: nucleii nervilor cranieni oculomotor, trohlear (III,IV)
x vegetativi: nucleul accesor al oculomotorului (III)
x proprii: substana neagr; nucleul rou; coliculii cvadrigemeni
99
99

Anatomia omului

Anatomia omului
Nervii cranieni sunt in numar de 12 perechi, cu originea aparent i real n
Nervii cranieni sunt in numar de 12 perechi, cu originea aparent i real n
encefal. Se grupeaz n nervi senzitivi: I, II, VIII, motori: III, IV, VI, XI i XII i micti:V, VII, IX,
X. Originea real a nervilor motori este n nucleii motori ai trunchiului cerebral, iar pentru nervii
senzitivi n ganglionii omologi celor spinali. Originea aparent este la diferite nivele ale trunchiului
cerebral. Exceptnd nervul olfactiv i optic, restul nervilor cranieni i au originea aparent n
trunchiul cerebral.
encefal. Se grupeaz n nervi senzitivi: I, II, VIII, motori: III, IV, VI, XI i XII i micti:V, VII, IX,
X. Originea real a nervilor motori este n nucleii motori ai trunchiului cerebral, iar pentru nervii
senzitivi n ganglionii omologi celor spinali. Originea aparent este la diferite nivele ale trunchiului
cerebral. Exceptnd nervul olfactiv i optic, restul nervilor cranieni i au originea aparent n
trunchiul cerebral.
n. olfactiv
n. optic
n. olfactiv
n. optic
chiasma optica
tractul optic
chiasma optica
tractul optic
n. oculomotor
n. oculomotor
n. trochlear
n. trochlear
n. trigemen
n. trigemen
n. abducens
n. facial
n. vestibulocohlear
n. abducens
n. facial
n. vestibulocohlear
n. glosofaringian
n. glosofaringian
n. vag
n. accesor
n. vag
n. accesor
n. hipoglos
n. hipoglos
Figura 2.42. Originea aparent a nervilor cranieni.
Figura 2.42. Originea aparent a nervilor cranieni.
ncepnd din partea ventral a encefalului, nervii cranieni sunt urmtorii: olfactivul
(perechea I), opticul (perechea II), oculomotor comun (perechea III), trohlearul sau pateticul
(perechea IV), trigemenul (perechea V), abductus sau oculomotor extern (perechea VI), facialul
(perechea VII), acustico-vestibularul (perechea VIII), gloso-faringianul (perechea IX),
pneumogastricul sau vagul (perechea X), accesorul (perechea XI), hipoglosul (perechea XII).
ncepnd din partea ventral a encefalului, nervii cranieni sunt urmtorii: olfactivul
(perechea I), opticul (perechea II), oculomotor comun (perechea III), trohlearul sau pateticul
(perechea IV), trigemenul (perechea V), abductus sau oculomotor extern (perechea VI), facialul
(perechea VII), acustico-vestibularul (perechea VIII), gloso-faringianul (perechea IX),
pneumogastricul sau vagul (perechea X), accesorul (perechea XI), hipoglosul (perechea XII).
100
100

Anatomia omului

Anatomia omului
Tract olfactiv
Tract olfactiv
Bulb olfactiv
Bulb olfactiv
n. optic
n. optic
m. oblic superior
m. drept superior
m. drept lateral
m. oblic superior
m. drept superior
m. drept lateral
n. oftalmic
n. oftalmic
n. temporal
n. temporal
Glanda lacrimala
n. maxilar
Glanda lacrimala
n. maxilar
n. mandibular
n. mandibular
n. lingual
n. zygomatic
n. lingual
n. zygomatic
FIG.2.61. Nervii cranieni.

n. bucal
n. mandibular
n. cervical
n. alveolar inferior
Figura 2.43. Nervii cranieni
FIG.2.61. Nervii cranieni.

n. bucal
n. mandibular
n. cervical
n. alveolar inferior
Figura 2.43. Nervii cranieni
n alctuirea nervilor cranieni ntlnim diferite tipuri funcionale de fibre nervoase; spre
deosebire de nervii spinali unii nervi cranieni conin numai un tip de fibr nervoas. Cele dou
tipuri de nervi se mai deosebesc i prin dezvoltarea ontogenetic, prin raporturile cu organele de
sim i prin faptul c nervii cranieni inerveaz structurile derivate din regiunea viscero-brahial.
n alctuirea nervilor cranieni ntlnim diferite tipuri funcionale de fibre nervoase; spre
deosebire de nervii spinali unii nervi cranieni conin numai un tip de fibr nervoas. Cele dou
tipuri de nervi se mai deosebesc i prin dezvoltarea ontogenetic, prin raporturile cu organele de
sim i prin faptul c nervii cranieni inerveaz structurile derivate din regiunea viscero-brahial.
101
101

Anatomia omului

Anatomia omului
Nervul olfactiv (perechea I) i are originea n mucoasa pituitar unde se gsete primul
neuron olfactiv; axonii acestui neuron strbat lama ciuruit a osului etmoid i ptrund n bulbul
olfactiv, unde fac sinaps cu celulele mitrale (al II-lea neuron olfactiv).
Nervul optic (perechea II) i are originea n retin, unde se gsesc primii doi neuroni:
celulele bipolare i celulele multipolare; axonii acestora din urm, prsind globii oculari, formeaz
nervii optici, care se ncrucieaz formnd chiasma optic. n continuare, tracturile optice, conduc
excitaiile optice ctre scoar, dup ce au fcut un releu n corpii geniculai laterali.
Nervul oculomotor comun (perechea III) i are originea real n pedunculii cerebrali, iar
fibrele vegetative parasimpatice, care inerveaz muchii netezi constrictori i irisul i au originea n
nucleul lui Eddinger-Westphal din mezencefal. Aparent, nervul i are originea n fosa
interpeduncular de pe faa ventral a mezencefalului, dup care ptrunde n orbit. Inerveaz motor
muchiul ridictor al pleoapei superioare, dreptul intern, dreptul superior i inferior, precum i
oblicul mic al globului ocular. Leziunile sale au drept consecin devierea lateral a globului ocular
(strabismul extern). Fibrele vegetative, inerveaz parasimpatic muchii intrinseci ai globului ocular:
muchii ciliar i sfinterul pupilei.
Nervul trohlear (perechea IV) i are originea aparent pe faa dorsal a mezencefalului
imediat sub tuberculul cvadrigemen; originea real se afl ntr-un nucleu din calota peduncular.
Fibrele celor doi nervi se ncrucieaz, apoi prund n cavitatea orbitar i inerveaz muchiul
marele oblic al globului ocular.
Nervul trigemen (perechea V) este mixt, avnd o component motorie i una senzitiv.
Fibrele motorii alctuiesc nervul masticator, care inerveaz muchii motori ai mandibulei, o parte
din muchii deglutiiei i muchiul tensor al timpanului. Originea aparent este pe faa ventral a
protuberanei i cea real n nucleul masticator al punii. Fibrele senzitive i au originea n
ganglionul lui Gassel; axonii acestor celule ptrund din punte alturi de nervul masticator i fac
sinaps n nucelul senzitiv al trigemenului din punte. Dendritele neuronilor din ganglionul lui
Gassel culeg sensibilitatea dintr-o vast regiune a craniului visceral, formnd trei ramuri nervoase:
nervul oftalmic, nervul maxilar i nervul mandibular.
Nervul oftalmic culege sensibilitatea din regiunea mucoasei nazale, a irisului, a corneii, a
conjunctivei ochilor i de la tegumentele regiunii frontale i glandei lacrimale. Nervul maxilar,
dup ce iese din craniu prin gaura rotund, ptrunde n fosa pterigo-palatin i se distribuie
tegumentelor regiunii temporale, malare, pleoapei inferioare, foselor nazale, buzei superioare,
precum i dinilor maxilarului superior. Nervul mandibular dup ce iese din craniu prin gaura oval,
primete cteva fibre de la ganglionul vegetativ optic i se angajeaz n canalul mandibular. Culege
sensibilitatea de la glanda parotid, pavilionul urechii, brbie i de la dinii maxilarului inferior. O
ramificaie a nervului mandibular este nervul lingual care culege sensibilitatea de la mucoasa limbii
(cele dou treimi anterioare), glanda submaxilar, sublingual i amigdala palatin.
Nervul abducens (perechea VI) este motor i inerveaz muchiul drept lateral al globului
ocular; leziunile sale dau strabismul intern (axul sagital al ochiului este deviat medial). Originea
aparent este n anul bulbopontin, iar cea real n trunchiul cerebral la nivelul ventriculului IV.
Nervul facial (perechea VII) conine fibre motorii, senzitive i vegetative. Originea aparent
este n anul bulbopontin, iar cea real, pentru partea motorie n nucleul motor al facialului, pentru
cea vegetativ n nucleul salivar superior, ambii n punte, iar pentru fibrele senzitive n ganglionul
geniculat situat pe traiectul nervului. Nervul facial strbate printr-n canal strmt i cotit stnca
temporalului, ieind din craniu la baza apofizei stiloide, prin gaura stilomastoidian. Ramurile
motorii inerveaz muchii mimicii, muchiul stilohioidian i muchiul scriei. Cele senzitive
constituie ci aferente gustative pentru cele dou treimi anterioare ale mucoasei linguale, iar fibrele
vegetative asigur inervaia parasimpatic a glandelor sublinguale i submaxilare. Vecintatea
acestui nerv la nivelul stncii temporalului cu urechea mijlocie i celulele mastoidiene, precum i
canalul strmt i cotit intraosos, creaz posibilitatea lezrii sale n afeciunile urechii; de asemenea,
expunerea prelungit la frig poate produce leziuni ale trunchiului facialului n conductul intraosos.
Nervul olfactiv (perechea I) i are originea n mucoasa pituitar unde se gsete primul
neuron olfactiv; axonii acestui neuron strbat lama ciuruit a osului etmoid i ptrund n bulbul
olfactiv, unde fac sinaps cu celulele mitrale (al II-lea neuron olfactiv).
Nervul optic (perechea II) i are originea n retin, unde se gsesc primii doi neuroni:
celulele bipolare i celulele multipolare; axonii acestora din urm, prsind globii oculari, formeaz
nervii optici, care se ncrucieaz formnd chiasma optic. n continuare, tracturile optice, conduc
excitaiile optice ctre scoar, dup ce au fcut un releu n corpii geniculai laterali.
Nervul oculomotor comun (perechea III) i are originea real n pedunculii cerebrali, iar
fibrele vegetative parasimpatice, care inerveaz muchii netezi constrictori i irisul i au originea n
nucleul lui Eddinger-Westphal din mezencefal. Aparent, nervul i are originea n fosa
interpeduncular de pe faa ventral a mezencefalului, dup care ptrunde n orbit. Inerveaz motor
muchiul ridictor al pleoapei superioare, dreptul intern, dreptul superior i inferior, precum i
oblicul mic al globului ocular. Leziunile sale au drept consecin devierea lateral a globului ocular
(strabismul extern). Fibrele vegetative, inerveaz parasimpatic muchii intrinseci ai globului ocular:
muchii ciliar i sfinterul pupilei.
Nervul trohlear (perechea IV) i are originea aparent pe faa dorsal a mezencefalului
imediat sub tuberculul cvadrigemen; originea real se afl ntr-un nucleu din calota peduncular.
Fibrele celor doi nervi se ncrucieaz, apoi prund n cavitatea orbitar i inerveaz muchiul
marele oblic al globului ocular.
Nervul trigemen (perechea V) este mixt, avnd o component motorie i una senzitiv.
Fibrele motorii alctuiesc nervul masticator, care inerveaz muchii motori ai mandibulei, o parte
din muchii deglutiiei i muchiul tensor al timpanului. Originea aparent este pe faa ventral a
protuberanei i cea real n nucleul masticator al punii. Fibrele senzitive i au originea n
ganglionul lui Gassel; axonii acestor celule ptrund din punte alturi de nervul masticator i fac
sinaps n nucelul senzitiv al trigemenului din punte. Dendritele neuronilor din ganglionul lui
Gassel culeg sensibilitatea dintr-o vast regiune a craniului visceral, formnd trei ramuri nervoase:
nervul oftalmic, nervul maxilar i nervul mandibular.
Nervul oftalmic culege sensibilitatea din regiunea mucoasei nazale, a irisului, a corneii, a
conjunctivei ochilor i de la tegumentele regiunii frontale i glandei lacrimale. Nervul maxilar,
dup ce iese din craniu prin gaura rotund, ptrunde n fosa pterigo-palatin i se distribuie
tegumentelor regiunii temporale, malare, pleoapei inferioare, foselor nazale, buzei superioare,
precum i dinilor maxilarului superior. Nervul mandibular dup ce iese din craniu prin gaura oval,
primete cteva fibre de la ganglionul vegetativ optic i se angajeaz n canalul mandibular. Culege
sensibilitatea de la glanda parotid, pavilionul urechii, brbie i de la dinii maxilarului inferior. O
ramificaie a nervului mandibular este nervul lingual care culege sensibilitatea de la mucoasa limbii
(cele dou treimi anterioare), glanda submaxilar, sublingual i amigdala palatin.
Nervul abducens (perechea VI) este motor i inerveaz muchiul drept lateral al globului
ocular; leziunile sale dau strabismul intern (axul sagital al ochiului este deviat medial). Originea
aparent este n anul bulbopontin, iar cea real n trunchiul cerebral la nivelul ventriculului IV.
Nervul facial (perechea VII) conine fibre motorii, senzitive i vegetative. Originea aparent
este n anul bulbopontin, iar cea real, pentru partea motorie n nucleul motor al facialului, pentru
cea vegetativ n nucleul salivar superior, ambii n punte, iar pentru fibrele senzitive n ganglionul
geniculat situat pe traiectul nervului. Nervul facial strbate printr-n canal strmt i cotit stnca
temporalului, ieind din craniu la baza apofizei stiloide, prin gaura stilomastoidian. Ramurile
motorii inerveaz muchii mimicii, muchiul stilohioidian i muchiul scriei. Cele senzitive
constituie ci aferente gustative pentru cele dou treimi anterioare ale mucoasei linguale, iar fibrele
vegetative asigur inervaia parasimpatic a glandelor sublinguale i submaxilare. Vecintatea
acestui nerv la nivelul stncii temporalului cu urechea mijlocie i celulele mastoidiene, precum i
canalul strmt i cotit intraosos, creaz posibilitatea lezrii sale n afeciunile urechii; de asemenea,
expunerea prelungit la frig poate produce leziuni ale trunchiului facialului n conductul intraosos.
102
102

Anatomia omului

Anatomia omului
Leziunile facialului se manifest prin paralizia muchilor mimicii cu asimetria facial, greutate sau
imposibilitatea nchiderii pleoapelor, a fluieratului, suptului i uneori a vorbirii.
Nervul acustico-vestibular (perechea VIII) este compus din dou categorii de fibre:
acustice i vestibulare; cele acustice sunt ci auditive, iar cele vestibulare ci ale echilibrului
corpului. Originea aparent este n anul bulbopontin, n vecintatea nervului facial. Originea real
pentru nervul acustic este n ganglionul lui Corti din melc; dendritele neuronilor din acest ganglion
culeg excitaiile acustice de la celulele senzoriale ale organului lui Corti din urechea intern, iar
axonii transmit informaiile nucleilor cohleari, ventrali i dorsali din bulb. Nervul vestibular i are
originea real n ganglionul lui Scarpa situat n conductul auditiv intern din stnca temporalului;
dendritele neuronilor si culeg excitaiile de la celulele receptoare ale canalelor semicirculare,
utriculei i saculei, iar axonii le transmit nucleilor vestibulari, situai n planeul ventricolului IV.
De la nucleii bulbari, cile vestibulare i acustice au un drum deosebit, ele vor fi descrise n
capitolul despre analizatori.
Nervul gloso-faringian (perechea X) are originea aparent n anul antero-lateral al
bulbului, napoia olivei. Dup ce iese din craniu prin orificiul venei jugulare, coboar la baza limbii
i d ramuri motorii pentru musculatura faringelui, ramuri senzitive pentru treimea posterioare a
mucoasei linguale i ramuri vegetative pentru glanda parotid. Originea real a fibrelor motorii este
nucleul ambiguu din bulb. Fibrele senzitive i au originea real n ganglionul pietros situat pe
stnca temporalului; axonii neuronilor acestui ganglion conduc excitaiile primite de la limb, n
nucleul solitar din bulb. Fibrele vegetative i au originea n nucleul salivar inferior din bulb.
Nervul pneumogastric (vag), (perechea X) este compus din fibre motorii senzitive i
vegetative parasimpatice. Fibrele motorii i au originea real n nucleul ambiguu din bulb; cele
senzitive ntr-un ganglion situat sub orificiul jugular pe traiectul nervului vag, de unde axonii
neuronilor acestui ganglion le conduc la nucleul solitar din bulb; fibrele vegetative i au originea n
nucleul dorsal al vagului din bulb. Nervul vag este cel mai lung nerv cranian, trimite ramificaii la
nivelul gtului, toracelui i abdomenului. Originea sa aparent este n anul retroolivar al bulbului;
iese din craniu prin orificiul venei jugulare, strbate regiunea cervical, toracic i dup ce ptrunde
n abdomen se termin aparent n ganglionii semilunari ai plexului solar. Principalele ramuri ale
nervului vag sunt: nervii laringeu superior i inferior, care asigur inervaia senzitiv a mucoasei
laringelui i inerveaz motor muchii corzilor vocale; nervii cardiaci, care mpreun cu ramuri din
simpatic formeaz plexul cardiac; ramuri pulmonare, esofagiene i pericardice. n abdomen d
ramuri gastrice, hepatice, pancreatice, splenice, jejunoileale i colice. Vagul inerveaz motor vlul
palatin, o parte din muchii faringelui i laringele; senzitiv el culege sensibilitatea de la pavilionul
urechii, laringe, esofag, stomac, aparat respirator i inim. Fibrele vegetative ale vagului asigur
inervaia parasimpatic a laringelui, traheii, bronhiilor, plmnilor, inimii, esofagului, stomacului,
ficatului, pancreasului, splinei, intestinului subire i o parte din intestinul gros.
Nervul accesor sau spinal (perechea XI) este un nerv motor cu originea real n nucleul
ambiguu din bulb. Aparent el are o serie de ramuri care ies din mduva cervical, iar altele din bulb,
sub nervul vag. Inerveaz motor muchii trapez i sternocleidomastoidian.
Nervul hipoglos (perechea XII) este un nerv exclusiv motor, pentru musculatura limbii. Are
originea real n bulb, iar cea aparent n anul preolivar al bulbului. Iese din craniu printr-un
orificiu situat lng condilii occipitalului i inerveaz muchii limbii i o parte din muchii
hioidieni.
Leziunile facialului se manifest prin paralizia muchilor mimicii cu asimetria facial, greutate sau
imposibilitatea nchiderii pleoapelor, a fluieratului, suptului i uneori a vorbirii.
Nervul acustico-vestibular (perechea VIII) este compus din dou categorii de fibre:
acustice i vestibulare; cele acustice sunt ci auditive, iar cele vestibulare ci ale echilibrului
corpului. Originea aparent este n anul bulbopontin, n vecintatea nervului facial. Originea real
pentru nervul acustic este n ganglionul lui Corti din melc; dendritele neuronilor din acest ganglion
culeg excitaiile acustice de la celulele senzoriale ale organului lui Corti din urechea intern, iar
axonii transmit informaiile nucleilor cohleari, ventrali i dorsali din bulb. Nervul vestibular i are
originea real n ganglionul lui Scarpa situat n conductul auditiv intern din stnca temporalului;
dendritele neuronilor si culeg excitaiile de la celulele receptoare ale canalelor semicirculare,
utriculei i saculei, iar axonii le transmit nucleilor vestibulari, situai n planeul ventricolului IV.
De la nucleii bulbari, cile vestibulare i acustice au un drum deosebit, ele vor fi descrise n
capitolul despre analizatori.
Nervul gloso-faringian (perechea X) are originea aparent n anul antero-lateral al
bulbului, napoia olivei. Dup ce iese din craniu prin orificiul venei jugulare, coboar la baza limbii
i d ramuri motorii pentru musculatura faringelui, ramuri senzitive pentru treimea posterioare a
mucoasei linguale i ramuri vegetative pentru glanda parotid. Originea real a fibrelor motorii este
nucleul ambiguu din bulb. Fibrele senzitive i au originea real n ganglionul pietros situat pe
stnca temporalului; axonii neuronilor acestui ganglion conduc excitaiile primite de la limb, n
nucleul solitar din bulb. Fibrele vegetative i au originea n nucleul salivar inferior din bulb.
Nervul pneumogastric (vag), (perechea X) este compus din fibre motorii senzitive i
vegetative parasimpatice. Fibrele motorii i au originea real n nucleul ambiguu din bulb; cele
senzitive ntr-un ganglion situat sub orificiul jugular pe traiectul nervului vag, de unde axonii
neuronilor acestui ganglion le conduc la nucleul solitar din bulb; fibrele vegetative i au originea n
nucleul dorsal al vagului din bulb. Nervul vag este cel mai lung nerv cranian, trimite ramificaii la
nivelul gtului, toracelui i abdomenului. Originea sa aparent este n anul retroolivar al bulbului;
iese din craniu prin orificiul venei jugulare, strbate regiunea cervical, toracic i dup ce ptrunde
n abdomen se termin aparent n ganglionii semilunari ai plexului solar. Principalele ramuri ale
nervului vag sunt: nervii laringeu superior i inferior, care asigur inervaia senzitiv a mucoasei
laringelui i inerveaz motor muchii corzilor vocale; nervii cardiaci, care mpreun cu ramuri din
simpatic formeaz plexul cardiac; ramuri pulmonare, esofagiene i pericardice. n abdomen d
ramuri gastrice, hepatice, pancreatice, splenice, jejunoileale i colice. Vagul inerveaz motor vlul
palatin, o parte din muchii faringelui i laringele; senzitiv el culege sensibilitatea de la pavilionul
urechii, laringe, esofag, stomac, aparat respirator i inim. Fibrele vegetative ale vagului asigur
inervaia parasimpatic a laringelui, traheii, bronhiilor, plmnilor, inimii, esofagului, stomacului,
ficatului, pancreasului, splinei, intestinului subire i o parte din intestinul gros.
Nervul accesor sau spinal (perechea XI) este un nerv motor cu originea real n nucleul
ambiguu din bulb. Aparent el are o serie de ramuri care ies din mduva cervical, iar altele din bulb,
sub nervul vag. Inerveaz motor muchii trapez i sternocleidomastoidian.
Nervul hipoglos (perechea XII) este un nerv exclusiv motor, pentru musculatura limbii. Are
originea real n bulb, iar cea aparent n anul preolivar al bulbului. Iese din craniu printr-un
orificiu situat lng condilii occipitalului i inerveaz muchii limbii i o parte din muchii
hioidieni.
103
103

Anatomia omului

Anatomia omului
CEREBELUL
CEREBELUL
Reprezinta poriunea cea mai mare a creierului posterior. Este situat posterior fa de
trunchiul cerebral, iar poriunea sa median reprezint peretele ventriculului patru pe care l
delimiteaz mpren cu trunchiul cerebral.
Are aspectul unei benzi mediane numit vermis de care se prind cele dou emisfere
cerebeloase. Prezinta o fa superioar, o fa inferioar, o fa anterioar i una posterioar.
Faa superioar - la acest nivel se evideniaz bine vermisul continuat lateral cu cele dou
emisfere cerebeloase.
Faa inferioar - prezint partea inferioar a vermisului continuat lateral cu feele inferioare
ale emisferelor cerebeloase care vin n raport cu stnca osului temporal.
Faa anterioar - prezint un an adnc n care se adpostete puntea.
Faa posterioar - este reprezentat de un an posterior care separ cele dou emisfere
cerebeloase.
Legtura cerebelului cu trunchiul cerebral se realizeaz prin cele trei perechi de
pedunculi cerebeloi - superiori, mijlocii i inferiori. Aceti pedunculi conin fibre ce aparin
substanei albe i prin care cerebelul primete aferenele i trimite eferenele.
Structura intern a cerebelului
Se observ substana cenuie , care se gsete la suprafa, formnd cortexul cerebelos, dar
i sub forma unei mase independente situat n interior.
Cortexul cerebelos are aspect foliat cu structur uniform avnd trei pturi celulare: ptura
molecular alctuit din fibre nervoase amielinice i celule nervoase; ptura ganglionar format din
celule nervoase Purkinje, caracteristice cerebelului; ptura granular alctuit din celule nervoase
mici i foarte multe fibre nervoase care intr n substana alb.
Masa independent de substan cenuie este format din patru nuclei: nucleul dinat
de la care pornesc fibrele cerebeloolivare; nucleul fastigial - reprezint conexiunea fasciculului
vestibulocerebelos cu cerebelovestibular; nucleul globos i nucleul emboliform.
Substana alb- este alctutit din fibre mielinizate, axoni ai celulelor nervoase din
substana cenuie dar i alte fascicule aferente i eferente. Substana alb se mparte n fibre proprii
i fibre de proiecie.
Fibrele proprii unesc diferite zone ale cerebelului, se numesc fibre comisurale i fibre de
asociaie. Fibrele de proiecie unesc cerebelul cu alte porini ale encefalului i cu mduva spinrii.
Fibrele aferente - cu origine medular - fasciculele spinocerebeloase directe i ncruciate
- cu origine bulbar - fascicule olivare
- cu origine la nivelul punii fibre pontocerebeloase din cadrul cii corticoponto-cerebeloase
- fibre vestibulo-cerebeloase-cu originea n nuclei vestibulari
Fibrele eferente - fasciculul cerebelo-rubric i cerebelo-talamic
- fasciculul cerebelo-vestibular care mpreun cu fasciculul vestibulo-cerebelos
alctuiesc aparatul cerebelo-vestibular destinat echilibrului.
- fibre cerebelo-pontice, cerebelo-bulbare i cerebelo-spinale, toate aceste ci sunt
interpuse pe cile motilitii.
Filogenetic cerebelul are trei poriuni: arhicerebelul cu rol n orientarea spaial.
Leziunea sa determin mersul ebrios, astazie, vertij, absena rspunsului la micri de rotaie sau la
stimularea termic a labirintului.
Paleocerebelul controleaz muchii antigravitaionali ai corpului, muchii de susinere, de
la care pleac impulsurile venite prin fascicule spinocerebeloase, ajunse la nucleul globos apoi la
nucleul rou si n final la cortex.
Neocerebelul- este poriunea cea mai tnr care acioneaz ca o frn asupra micrilor
voluntare, n special asupra celor care cer o activitate de control i oprire cum ar fi micrile fine
executate de mn.
Reprezinta poriunea cea mai mare a creierului posterior. Este situat posterior fa de
trunchiul cerebral, iar poriunea sa median reprezint peretele ventriculului patru pe care l
delimiteaz mpren cu trunchiul cerebral.
Are aspectul unei benzi mediane numit vermis de care se prind cele dou emisfere
cerebeloase. Prezinta o fa superioar, o fa inferioar, o fa anterioar i una posterioar.
Faa superioar - la acest nivel se evideniaz bine vermisul continuat lateral cu cele dou
emisfere cerebeloase.
Faa inferioar - prezint partea inferioar a vermisului continuat lateral cu feele inferioare
ale emisferelor cerebeloase care vin n raport cu stnca osului temporal.
Faa anterioar - prezint un an adnc n care se adpostete puntea.
Faa posterioar - este reprezentat de un an posterior care separ cele dou emisfere
cerebeloase.
Legtura cerebelului cu trunchiul cerebral se realizeaz prin cele trei perechi de
pedunculi cerebeloi - superiori, mijlocii i inferiori. Aceti pedunculi conin fibre ce aparin
substanei albe i prin care cerebelul primete aferenele i trimite eferenele.
Structura intern a cerebelului
Se observ substana cenuie , care se gsete la suprafa, formnd cortexul cerebelos, dar
i sub forma unei mase independente situat n interior.
Cortexul cerebelos are aspect foliat cu structur uniform avnd trei pturi celulare: ptura
molecular alctuit din fibre nervoase amielinice i celule nervoase; ptura ganglionar format din
celule nervoase Purkinje, caracteristice cerebelului; ptura granular alctuit din celule nervoase
mici i foarte multe fibre nervoase care intr n substana alb.
Masa independent de substan cenuie este format din patru nuclei: nucleul dinat
de la care pornesc fibrele cerebeloolivare; nucleul fastigial - reprezint conexiunea fasciculului
vestibulocerebelos cu cerebelovestibular; nucleul globos i nucleul emboliform.
Substana alb- este alctutit din fibre mielinizate, axoni ai celulelor nervoase din
substana cenuie dar i alte fascicule aferente i eferente. Substana alb se mparte n fibre proprii
i fibre de proiecie.
Fibrele proprii unesc diferite zone ale cerebelului, se numesc fibre comisurale i fibre de
asociaie. Fibrele de proiecie unesc cerebelul cu alte porini ale encefalului i cu mduva spinrii.
Fibrele aferente - cu origine medular - fasciculele spinocerebeloase directe i ncruciate
- cu origine bulbar - fascicule olivare
- cu origine la nivelul punii fibre pontocerebeloase din cadrul cii corticoponto-cerebeloase
- fibre vestibulo-cerebeloase-cu originea n nuclei vestibulari
Fibrele eferente - fasciculul cerebelo-rubric i cerebelo-talamic
- fasciculul cerebelo-vestibular care mpreun cu fasciculul vestibulo-cerebelos
alctuiesc aparatul cerebelo-vestibular destinat echilibrului.
- fibre cerebelo-pontice, cerebelo-bulbare i cerebelo-spinale, toate aceste ci sunt
interpuse pe cile motilitii.
Filogenetic cerebelul are trei poriuni: arhicerebelul cu rol n orientarea spaial.
Leziunea sa determin mersul ebrios, astazie, vertij, absena rspunsului la micri de rotaie sau la
stimularea termic a labirintului.
Paleocerebelul controleaz muchii antigravitaionali ai corpului, muchii de susinere, de
la care pleac impulsurile venite prin fascicule spinocerebeloase, ajunse la nucleul globos apoi la
nucleul rou si n final la cortex.
Neocerebelul- este poriunea cea mai tnr care acioneaz ca o frn asupra micrilor
voluntare, n special asupra celor care cer o activitate de control i oprire cum ar fi micrile fine
executate de mn.
104
104

Anatomia omului

Anatomia omului
La acest nivel impulsurile ajung prin fascicululele pontocerebeloase de la cortexul cerebral,

iar de la cortexul neocerebelului sunt transmise nucleului dinat, apoi la nucleul rou i talamus.
Plecnd de la anatomia cerebelului i legturile anatomice ale acestuia cu celelalte structuri
ale nevraxului, observm c cerebelul se gsete att pe cile senzitive ct i pe cile motorii. Rolul
su este dat de legtura cu cortexul cerebral prin intermediul celor trei ci-cortico-cerebeloas,
cerebelo-talamo-cortical i cortico-ponto-cerebeloas, dar i de legtura cu nuclei mezencefalici.
La acest nivel impulsurile ajung prin fascicululele pontocerebeloase de la cortexul cerebral,

iar de la cortexul neocerebelului sunt transmise nucleului dinat, apoi la nucleul rou i talamus.
Plecnd de la anatomia cerebelului i legturile anatomice ale acestuia cu celelalte structuri
ale nevraxului, observm c cerebelul se gsete att pe cile senzitive ct i pe cile motorii. Rolul
su este dat de legtura cu cortexul cerebral prin intermediul celor trei ci-cortico-cerebeloas,
cerebelo-talamo-cortical i cortico-ponto-cerebeloas, dar i de legtura cu nuclei mezencefalici.
Vermis
Vermis
Pedunculi cerebelosi
superiori
superiori
mijlocii
mijlocii
Emisfera cerebeloasa
Figura 2.44. Cerebelul configuratie externa (fata anterioara)
Emisfera cerebeloasa
Figura 2.44. Cerebelul configuratie externa (fata anterioara)
Stimulii exteroceptivi impreuna cu informatiile culese de receptorii analizatorului vestibular

ajung la cerebel. Desi primeste multiple aferente, cerebelul nu reprezinta sediul nici unei eferente
spre motoneuronii medulari, constituindu-se ca un element de protectie a motoneuronilor in raport
cu eferentele provenite de la centrii superiori. Protectia se realizeaza prin blocarea impulsurilor
senzitivo-senzoriale care activeaza substanta reticulata.
Din punct de vedere functional cerebelul, asa cum arata studiile lui Ghez (1991), are 3 zone
distincte de aferente si eferente.
1) Spinocerebelul - format din zonele intermediare ale emisferelor si vermis. Acestea
reprezinta locul unde ajung informatiile senzitive de la maduva - prin tracturile spinocerebeloase
(sensibilitatea proprioceptiva). De la acest nivel pornesc eferente de la nucleii cerebelosi transmise
prin fibrele pedunculilor cerebelosi spre trunchiul cerebral si maduva.
2) Cerebrocerebelul - format din zonele laterale ale emisferelor cerebeloase; primeste
aferente de la cortex, dupa ce acestea trec prin punte, si trimite eferente spre neocortexul motor,
intervenind in realizarea programelor de miscare.
3) Vestibulocerebelul - reprezentat de lobul floculo-nodular este centrul de proiectie a
impulsurilor provenite de la receptorii vestibulari (din canalele semicirculare, utricula si sacula din
Stimulii exteroceptivi impreuna cu informatiile culese de receptorii analizatorului vestibular

ajung la cerebel. Desi primeste multiple aferente, cerebelul nu reprezinta sediul nici unei eferente
spre motoneuronii medulari, constituindu-se ca un element de protectie a motoneuronilor in raport
cu eferentele provenite de la centrii superiori. Protectia se realizeaza prin blocarea impulsurilor
senzitivo-senzoriale care activeaza substanta reticulata.
Din punct de vedere functional cerebelul, asa cum arata studiile lui Ghez (1991), are 3 zone
distincte de aferente si eferente.
1) Spinocerebelul - format din zonele intermediare ale emisferelor si vermis. Acestea
reprezinta locul unde ajung informatiile senzitive de la maduva - prin tracturile spinocerebeloase
(sensibilitatea proprioceptiva). De la acest nivel pornesc eferente de la nucleii cerebelosi transmise
prin fibrele pedunculilor cerebelosi spre trunchiul cerebral si maduva.
2) Cerebrocerebelul - format din zonele laterale ale emisferelor cerebeloase; primeste
aferente de la cortex, dupa ce acestea trec prin punte, si trimite eferente spre neocortexul motor,
intervenind in realizarea programelor de miscare.
3) Vestibulocerebelul - reprezentat de lobul floculo-nodular este centrul de proiectie a
impulsurilor provenite de la receptorii vestibulari (din canalele semicirculare, utricula si sacula din
105
105

Anatomia omului

Anatomia omului
urechea interna), impulsuri transmise prin fibrele senzitive ale nervului acustico-vestibular (VIII) si
care fac sinapsa cu al II-lea neuron in nucleii vestibulari dn bulb. De la nivelul cerebelului pornesc
eferente tot spre nucleii vestibulari bulbari, eferente ce vor contribui la controlul miscarilor ochilor
si echilibrul corpului in pozitie stnd si in mers.
In 1987, Rothwell realizeaza o schema a functiei cerebelului astfel:
1) ca '' aparat de timp'' - in care cerebelul intervine oprind miscarea , gndita si comandata
de cortex, in momentul si locul dorit.
2) ca ''aparat de invatare'' - in care cerebelul isi perfectioneaza sinapsele, datorita repetarii in
timp a aferentelor si eferentelor in care acesta este implicat, ceea ce permite invatarea miscarii,
astfel inct eferentele ce urmeaza a fi declansate au nevoie de un numar mai mic de aferente.
3) ca ''aparat coordonator'' - care sta la baza obtinerii abilitatilor si prin care miscarile
articulare se integreaza in lanturile cinematice.
urechea interna), impulsuri transmise prin fibrele senzitive ale nervului acustico-vestibular (VIII) si
care fac sinapsa cu al II-lea neuron in nucleii vestibulari dn bulb. De la nivelul cerebelului pornesc
eferente tot spre nucleii vestibulari bulbari, eferente ce vor contribui la controlul miscarilor ochilor
si echilibrul corpului in pozitie stnd si in mers.
In 1987, Rothwell realizeaza o schema a functiei cerebelului astfel:
1) ca '' aparat de timp'' - in care cerebelul intervine oprind miscarea , gndita si comandata
de cortex, in momentul si locul dorit.
2) ca ''aparat de invatare'' - in care cerebelul isi perfectioneaza sinapsele, datorita repetarii in
timp a aferentelor si eferentelor in care acesta este implicat, ceea ce permite invatarea miscarii,
astfel inct eferentele ce urmeaza a fi declansate au nevoie de un numar mai mic de aferente.
3) ca ''aparat coordonator'' - care sta la baza obtinerii abilitatilor si prin care miscarile
articulare se integreaza in lanturile cinematice.
Figura 2.45. Cerebelul configuratie interna
Figura 2.45. Cerebelul configuratie interna
106
106

Anatomia omului

Anatomia omului
DIENCEFALUL
DIENCEFALUL
Poate fi considerat o extensiune a creierului, a crui component cea mai important este
talamusul alctuit din dou mase nucleare mari, al crui rol este acela de corelaie a impulsurilor
senzoriale, funcionnd ca o staie pentru calea sensorial spre cortex. Caudal de talamus se gsesc
dou pri laterale care formeaz corpii geniculai laterali i mediali (metatalamusul). La
extremitatea posterioar n poriunile nvecinate prilor laterale se gsete epitalamusul alctuit din
mai multe formaiuni nervoase i de glanda epifiz. n regiunea subtalamic se afl hipotalamusul
alctuit din structuri nervoase care dein legturi cu tracturile optice si cu sistemul limbic,
reprezentand centrul de integrare al activitii vegetative.
Talamusul reprezint structura esenial pentru perceperea unor senzaii. Prezinta mai multe
fee convexa - medial; lateral; superioar, la nivelul creia se gsesc plexurile coroide cu rol n
secreia lichidului cefalorahidian; inferioar ; anterioar; posterioar.
Structura intern a talamusului . In structura acestuia predomin substana cenuie dar
suprafaa este acoperit cu substan alb, ca i faa lateral. Prin intermediul unei lame de substan
alb, substana cenuie este fragmentat n aproximativ 60 de nuclei, aezai n urmtoarele grupe :
x grupul anterior- prin care trec fasciculele descendente de la cortex.
x grupul lateral care cuprinde:
nucleul ventral - primete aferene de la cerebel i de la nuclei bazali ; la nivelul
acestora se opresc fasciculele spinotalamice, fibrele gustative ale nervilor cranieni VII,IX,X i
fibrele senzitive ale nervului V.
nuclei dorsali conectai la aferene de la scoara parietal i de la corpii geniculai.
x grupul medial reprezentat de structuri de substan reticulat legate de centrii vegetativi
din hipotalamus i de substana reticulat a trunchiului cerebral.
Conexiunile talamusului se realizeaz prin aferene i eferenele sale cu toate structurile
nevraxului. Astfel datorita legaturilor cu cu hipotalamusul, trunchiul cerebral i aproape toate prile
cortexului cerebral primete aferene ale tuturor sensibilitilor exteroceptive, proprioceptive,
visceral.
Din punct de vedere funcional talamusul este cea mai important zon de integrare a
nevraxului pentru c aici vin toate informaiile de la receptorii somatici, splahnici, de la aparatul
vizual. La acest nivel toate aceste informaii sunt puse n legtur unele cu celelalte, corelaia fiind
simpl dar cu posibilitatea de a se constientiza, mai ales pentru sensibilitile banale cum este
durerea, aceasta rmnnd activa chiar i n absena legturii talamusului cu cortexul. De asemenea
prin legturile nucleului medial cu hipotalamusul ajung la cortex informaiile viscerale i astfel
activitatea visceral ajunge s fie controlat de la nivel cortical ; controlul se exercita asupra
reaciilor emoionale i instinctive generate de aferenele viscerale.
Metatalamusul este o structur important prin corpii geniculai ce contin al treilea neuron
pentru cile auditive i vizuale. Corpul geniculat medial conine al treilea neuron al cii auditive i
este locul de la care pleac fibre spre cortexul temporal, iar corpul geniculat lateral primete fibre
din tractul optic, are legturi cu coliculii cvadrigemeni superiori i trimite fibre la cortexul occipital.
Epitalamusul este alctuit din nuclei, comisura alb i glanda pineal .
Hipotalamusul reprezinta sediul mecanismelor integrative cu rol n reglarea funciilor vitale
ale organismului. Este alctuit din patru grupuri de nuclei:
x grupul anterior
x grupul medial-ventromedial i dorsomedial
x grupul lateral
x grupul posterior
Grupul anterior i posterior conin centrii termoreglrii -cel anterior centrul termolizei, iar cel
posterior centrul termogenezei.
Poate fi considerat o extensiune a creierului, a crui component cea mai important este
talamusul alctuit din dou mase nucleare mari, al crui rol este acela de corelaie a impulsurilor
senzoriale, funcionnd ca o staie pentru calea sensorial spre cortex. Caudal de talamus se gsesc
dou pri laterale care formeaz corpii geniculai laterali i mediali (metatalamusul). La
extremitatea posterioar n poriunile nvecinate prilor laterale se gsete epitalamusul alctuit din
mai multe formaiuni nervoase i de glanda epifiz. n regiunea subtalamic se afl hipotalamusul
alctuit din structuri nervoase care dein legturi cu tracturile optice si cu sistemul limbic,
reprezentand centrul de integrare al activitii vegetative.
Talamusul reprezint structura esenial pentru perceperea unor senzaii. Prezinta mai multe
fee convexa - medial; lateral; superioar, la nivelul creia se gsesc plexurile coroide cu rol n
secreia lichidului cefalorahidian; inferioar ; anterioar; posterioar.
Structura intern a talamusului . In structura acestuia predomin substana cenuie dar
suprafaa este acoperit cu substan alb, ca i faa lateral. Prin intermediul unei lame de substan
alb, substana cenuie este fragmentat n aproximativ 60 de nuclei, aezai n urmtoarele grupe :
x grupul anterior- prin care trec fasciculele descendente de la cortex.
x grupul lateral care cuprinde:
nucleul ventral - primete aferene de la cerebel i de la nuclei bazali ; la nivelul
acestora se opresc fasciculele spinotalamice, fibrele gustative ale nervilor cranieni VII,IX,X i
fibrele senzitive ale nervului V.
nuclei dorsali conectai la aferene de la scoara parietal i de la corpii geniculai.
x grupul medial reprezentat de structuri de substan reticulat legate de centrii vegetativi
din hipotalamus i de substana reticulat a trunchiului cerebral.
Conexiunile talamusului se realizeaz prin aferene i eferenele sale cu toate structurile
nevraxului. Astfel datorita legaturilor cu cu hipotalamusul, trunchiul cerebral i aproape toate prile
cortexului cerebral primete aferene ale tuturor sensibilitilor exteroceptive, proprioceptive,
visceral.
Din punct de vedere funcional talamusul este cea mai important zon de integrare a
nevraxului pentru c aici vin toate informaiile de la receptorii somatici, splahnici, de la aparatul
vizual. La acest nivel toate aceste informaii sunt puse n legtur unele cu celelalte, corelaia fiind
simpl dar cu posibilitatea de a se constientiza, mai ales pentru sensibilitile banale cum este
durerea, aceasta rmnnd activa chiar i n absena legturii talamusului cu cortexul. De asemenea
prin legturile nucleului medial cu hipotalamusul ajung la cortex informaiile viscerale i astfel
activitatea visceral ajunge s fie controlat de la nivel cortical ; controlul se exercita asupra
reaciilor emoionale i instinctive generate de aferenele viscerale.
Metatalamusul este o structur important prin corpii geniculai ce contin al treilea neuron
pentru cile auditive i vizuale. Corpul geniculat medial conine al treilea neuron al cii auditive i
este locul de la care pleac fibre spre cortexul temporal, iar corpul geniculat lateral primete fibre
din tractul optic, are legturi cu coliculii cvadrigemeni superiori i trimite fibre la cortexul occipital.
Epitalamusul este alctuit din nuclei, comisura alb i glanda pineal .
Hipotalamusul reprezinta sediul mecanismelor integrative cu rol n reglarea funciilor vitale
ale organismului. Este alctuit din patru grupuri de nuclei:
x grupul anterior
x grupul medial-ventromedial i dorsomedial
x grupul lateral
x grupul posterior
Grupul anterior i posterior conin centrii termoreglrii -cel anterior centrul termolizei, iar cel
posterior centrul termogenezei.
107
107

Anatomia omului

Anatomia omului
Conexiunile hipotalamusului:
1.Cile aferente - hipotalamusul primete aferene de la talamusul anterior prin fibre
talamohipotalamice, directe, fibre de la nivelul cortexului cerebral (lobul frontal) - fibre
corticohipotalamice.
De asemenea are conexiuni cu centrii vegetativi din trunchiul cerebral, primind aferene de
la nucleul dorsal al vagului din bulb, fibre care se termin n nucleii grupului anterior.
Primete aferene de la structurile sistemului limbic, de la nucleii bazali prin fibre
extrapiramidale i de la tracturile optice prin fibre optice.
2. Cile eferente - au originea n hipotalamus i traseu spre nucleul dorsal al vagului, spre
retin, spre lobul frontal, hipofiz i talamus.
Nucleii hipotalamici de integrare parasimpatica secreta neurohormoni (ADH /vasopresina si
ocitocina) care se depoziteaza in hipofiza posterioara prin intermediul tractului hipotalamohipofizar.
Nucleii hipotalamici de integrare simpatica secreta hormoni numiti factori de
eliberare/inhibare pentru secretia adenohipofizei. Acesti hormoni ajung la adenohipofiza prin
intermediul sistemului circulator port hipotalamohipofizar Popa-Fielding.
Tractul hipotalamo-hipofizar impreuna cu sistemul port formeaza tija pituitara.
Hipotalamusul prin conexiunile sale reprezint centrul homeostaziei, primind informaii de
la organele interne i talamus, venite pe calea sistemului nervos autonom. Situat ntre sistemul
endocrin i sistemul nervos hipotalamusul primete i transmite informaii ctre sistemul endocrin,
controlndu-l.
Ceea ce este sigur este faptul c hipotalamusul, prin centrii si, asigur prin mecanisme de feedback
negativ reglarea temperaturii corpului, reglarea presiunii osmotice, aportul alimentar si hidric
(senzatii de foame, sete), a functiilor respiratorii, cardiovasculare, sexuale .
Prin legturile sale cu sistemul endocrin, hipotalamusul particip la reglarea activitii
endocrine, reglarea metabolismului intermediar si hidric.
mpreun cu sistemul limbic particip la integrarea funciilor vegetative, la generarea
rspunsului fiziologic emoional care nsoete manifestrile vegetative, intervenind astfel in starile
emotionale, de comportament si de stres.
Conexiunile hipotalamusului:
1.Cile aferente - hipotalamusul primete aferene de la talamusul anterior prin fibre
talamohipotalamice, directe, fibre de la nivelul cortexului cerebral (lobul frontal) - fibre
corticohipotalamice.
De asemenea are conexiuni cu centrii vegetativi din trunchiul cerebral, primind aferene de
la nucleul dorsal al vagului din bulb, fibre care se termin n nucleii grupului anterior.
Primete aferene de la structurile sistemului limbic, de la nucleii bazali prin fibre
extrapiramidale i de la tracturile optice prin fibre optice.
2. Cile eferente - au originea n hipotalamus i traseu spre nucleul dorsal al vagului, spre
retin, spre lobul frontal, hipofiz i talamus.
Nucleii hipotalamici de integrare parasimpatica secreta neurohormoni (ADH /vasopresina si
ocitocina) care se depoziteaza in hipofiza posterioara prin intermediul tractului hipotalamohipofizar.
Nucleii hipotalamici de integrare simpatica secreta hormoni numiti factori de
eliberare/inhibare pentru secretia adenohipofizei. Acesti hormoni ajung la adenohipofiza prin
intermediul sistemului circulator port hipotalamohipofizar Popa-Fielding.
Tractul hipotalamo-hipofizar impreuna cu sistemul port formeaza tija pituitara.
Hipotalamusul prin conexiunile sale reprezint centrul homeostaziei, primind informaii de
la organele interne i talamus, venite pe calea sistemului nervos autonom. Situat ntre sistemul
endocrin i sistemul nervos hipotalamusul primete i transmite informaii ctre sistemul endocrin,
controlndu-l.
Ceea ce este sigur este faptul c hipotalamusul, prin centrii si, asigur prin mecanisme de feedback
negativ reglarea temperaturii corpului, reglarea presiunii osmotice, aportul alimentar si hidric
(senzatii de foame, sete), a functiilor respiratorii, cardiovasculare, sexuale .
Prin legturile sale cu sistemul endocrin, hipotalamusul particip la reglarea activitii
endocrine, reglarea metabolismului intermediar si hidric.
mpreun cu sistemul limbic particip la integrarea funciilor vegetative, la generarea
rspunsului fiziologic emoional care nsoete manifestrile vegetative, intervenind astfel in starile
emotionale, de comportament si de stres.
108
108

Anatomia omului
Figura 2.46. Legaturile hipotalamusului cu hipofiza

Anatomia omului
Figura 2.46. Legaturile hipotalamusului cu hipofiza
109
109

Anatomia omului

Anatomia omului
NUCLEII BAZALI
NUCLEII BAZALI
Situai n interiorul sau la baza emisferelor cerebrale, aa cum consider unii autori, sunt
dou perechi de nuclei, cunoscui i sub numele de corpi striai. Marea majoritate a
neuroanatomitilor I consider alctuii din nucleul caudat putamen, amigadaloid, globus pallidus
i consider c sunt conectai cu nuclei subtalamici, cum sunt substana neagr i nucleul rou.
Conexiunile corpilor striai se realizeaz prin fibre aferente i eferente. Fibrele aferente ajung la
nucleii bazali venind de la talamus, aceasta fiind probabil calea prin care ajung informaiile de la
cortex. Fibrele eferente ies din nucleii bazali i ajung la talamus, hipotalamus i nucleul rou.
Funcional nucleii bazali se interpun pe cile olfactive, iar prin fibrele eferente stabilesc
legturi cu centrii motori din trunchiul cerebral i mduva spinrii. Legtura cu cile olfactive are
importan , mai ales la animale n realizarea micrii. Rolul su n controlul tonusului muscular,
datorit legturii cu nucleul rou, a fost dovedit experimental, prin extirpare, ceea ce a dus la
rigiditate hipertonie i tremor. Acestea pledeaz pentru rolul corpului striat n activitatea motorie.
Situai n interiorul sau la baza emisferelor cerebrale, aa cum consider unii autori, sunt
dou perechi de nuclei, cunoscui i sub numele de corpi striai. Marea majoritate a
neuroanatomitilor I consider alctuii din nucleul caudat putamen, amigadaloid, globus pallidus
i consider c sunt conectai cu nuclei subtalamici, cum sunt substana neagr i nucleul rou.
Conexiunile corpilor striai se realizeaz prin fibre aferente i eferente. Fibrele aferente ajung la
nucleii bazali venind de la talamus, aceasta fiind probabil calea prin care ajung informaiile de la
cortex. Fibrele eferente ies din nucleii bazali i ajung la talamus, hipotalamus i nucleul rou.
Funcional nucleii bazali se interpun pe cile olfactive, iar prin fibrele eferente stabilesc
legturi cu centrii motori din trunchiul cerebral i mduva spinrii. Legtura cu cile olfactive are
importan , mai ales la animale n realizarea micrii. Rolul su n controlul tonusului muscular,
datorit legturii cu nucleul rou, a fost dovedit experimental, prin extirpare, ceea ce a dus la
rigiditate hipertonie i tremor. Acestea pledeaz pentru rolul corpului striat n activitatea motorie.
EMISFERELE CEREBRALE
EMISFERELE CEREBRALE
Emisferele cerebrale ca parte a encefalului reprezint segmentul sistemului nervos central

care menine starea de contien. Alturi de talamus, care particip la integrarea sensibilitii
specifice, emisferele cerebrale sunt cele care iniiaz micarea, fiind procesorul central. Fiecare
emisfer cerebral are patru lobi - frontal, parietal, occipital i temporal, situate n dreptul masivelor
osoase corespunztoare, fr ns a exista o ntindere att de precis, mprirea fiind mai mult
conveional. Fiecare lob este o unitate funcional, care primete semnale i trimite semnale spre
diverse alte etaje ale sistemului nervos central.
Cele dou emisfere cerebrale sunt legate ntre ele prin structuri de substan alb-corpul calos i
comisura alb. Fiecare emisfer are:
x o fa lateral, care vine n raport cu calota cranian
x o fa median situat sagital
x o faa inferioar care este n raport cu baza craniului
Emisferele prezinta un pol anterior (frontal) i unul posterior (occipital), iar pe suprafaa lor
exista numeroase scizuri, unele mai adnci altele mai puin adnci, cu rol de a separa lobii i ariile
corticale.
Suprafaa neregulat a emisferelor cerebrale se datoreaz creterii inegale a unor teritorii din
scoara cerebral i disproporionalitii dintre dezvoltarea funcional i capacitatea cutiei craniene.
Emisferele cerebrale ca parte a encefalului reprezint segmentul sistemului nervos central

care menine starea de contien. Alturi de talamus, care particip la integrarea sensibilitii
specifice, emisferele cerebrale sunt cele care iniiaz micarea, fiind procesorul central. Fiecare
emisfer cerebral are patru lobi - frontal, parietal, occipital i temporal, situate n dreptul masivelor
osoase corespunztoare, fr ns a exista o ntindere att de precis, mprirea fiind mai mult
conveional. Fiecare lob este o unitate funcional, care primete semnale i trimite semnale spre
diverse alte etaje ale sistemului nervos central.
Cele dou emisfere cerebrale sunt legate ntre ele prin structuri de substan alb-corpul calos i
comisura alb. Fiecare emisfer are:
x o fa lateral, care vine n raport cu calota cranian
x o fa median situat sagital
x o faa inferioar care este n raport cu baza craniului
Emisferele prezinta un pol anterior (frontal) i unul posterior (occipital), iar pe suprafaa lor
exista numeroase scizuri, unele mai adnci altele mai puin adnci, cu rol de a separa lobii i ariile
corticale.
Suprafaa neregulat a emisferelor cerebrale se datoreaz creterii inegale a unor teritorii din
scoara cerebral i disproporionalitii dintre dezvoltarea funcional i capacitatea cutiei craniene.
Faa lateral a emisferelor cerebrale.

Descriem n continuare cele mai importante anuri de pe suprafaa emisferelor cerebrale:
x fisura cerebral lateral ( anul Sylvius)- desparte lobul frontal de cel temporal.
x anul central (Rolando) - formeaz limita posterioar a lobului frontal, fiind cuprins ntre
fisura longitudinal i fisura cerebral lateral
x anul parietooccipital - desparte lobul parietal de lobul occipital
x anul corpului calos se gsete pe faa median a emisferelor cerebrale, paralel cu corpul
calos
x anul calcarin se afl pe faa median ntre polul posterior al emisferei cerebrale i anul
parietooccipital
Lobul temporal se afl sub anul Sylvius i este mprit n trei circumvoluii prin
intermediul a dou anuri - temporal superior i temporal inferior. Cele trei circumvoluii sunt:
circumvoluia temporal superioar, inferioar i mijlocie; cea superioar gzduiete centrii
auditivi.
Faa lateral a emisferelor cerebrale.

Descriem n continuare cele mai importante anuri de pe suprafaa emisferelor cerebrale:
x fisura cerebral lateral ( anul Sylvius)- desparte lobul frontal de cel temporal.
x anul central (Rolando) - formeaz limita posterioar a lobului frontal, fiind cuprins ntre
fisura longitudinal i fisura cerebral lateral
x anul parietooccipital - desparte lobul parietal de lobul occipital
x anul corpului calos se gsete pe faa median a emisferelor cerebrale, paralel cu corpul
calos
x anul calcarin se afl pe faa median ntre polul posterior al emisferei cerebrale i anul
parietooccipital
Lobul temporal se afl sub anul Sylvius i este mprit n trei circumvoluii prin
intermediul a dou anuri - temporal superior i temporal inferior. Cele trei circumvoluii sunt:
circumvoluia temporal superioar, inferioar i mijlocie; cea superioar gzduiete centrii
auditivi.
110
110

Anatomia omului

Anatomia omului
Lobul parietal- este cuprins ntre anul central i anul parietooccipital. Prezint pe
suprafaa sa dou anuri care delimiteaz astfel lobul parietal superior i inferior, dar i
circumvoluia postcentral care gzduiete centrii superiori ai sensibilitii somatice.
Lobul occipital este situat ntre anul parietooccipital i incizura preoccipital. El este
brzdat de mai multe anuri i este zona de proiecie a aferenelor vizuale.
Lobul parietal- este cuprins ntre anul central i anul parietooccipital. Prezint pe
suprafaa sa dou anuri care delimiteaz astfel lobul parietal superior i inferior, dar i
circumvoluia postcentral care gzduiete centrii superiori ai sensibilitii somatice.
Lobul occipital este situat ntre anul parietooccipital i incizura preoccipital. El este
brzdat de mai multe anuri i este zona de proiecie a aferenelor vizuale.
Faa medial a emisferelor cerebrale.

Cel mai important i vizibil element de pe aceast fa este corpul calos sau comisura mare, care
are o extremitate anterioar, un trunchi i o extremitate posterioar.
Partea posterioar a feei mediale prezint o zon periferic i una central, destinate legturii cu
nucleul anterior al talamusului prin ci aferente i eferente.
Faa medial a emisferelor cerebrale.

Cel mai important i vizibil element de pe aceast fa este corpul calos sau comisura mare, care
are o extremitate anterioar, un trunchi i o extremitate posterioar.
Partea posterioar a feei mediale prezint o zon periferic i una central, destinate legturii cu
nucleul anterior al talamusului prin ci aferente i eferente.
Faa inferioar a emisferei cerebrale

Prezint o poriune anterioar ce corespunde regiunii orbitare i o poriune posterioar care
formeaz aa numitul lob temporo-occipital. Faa inferioar este brzdat de numeroase anuri care
delimiteaz circumvoluii cerebrale.
Faa inferioar a emisferei cerebrale

Prezint o poriune anterioar ce corespunde regiunii orbitare i o poriune posterioar care
formeaz aa numitul lob temporo-occipital. Faa inferioar este brzdat de numeroase anuri care
delimiteaz circumvoluii cerebrale.
Structura emisferelor cerebrale este asemanatoare cu a celorlalte etaje ale nevraxului fiind
alctuite din substan cenuie aezat la exterior i substan alb aezat la interior.
Substana cenuie formeaza scoara cerebral. Celulele nervoase ale scoarei cerebrale au o
marie varietate n ceea ce privete mrimea, forma, modul de comportare a axonilor i dendritelor.
Pe toat ntinderea ei scoara cerebral este alctuit din mai multe straturi de celule, trecerea de la
un strat la altul nu este foarte clar; datorit fibrelor substanei albe, componentele celulare ale
scoarei cerebrale se aeaz pe coloane paralele. La copilul de 6 luni scoara cerebral are numai
trei straturi care ulterior se completeaz ca urmare a aferenelor, a multiplelor asociaii, astfel c
progresiv la adult ntlnim cele ase straturi celulare, care se deosebesc prin grosime, dup numrul
de celule I caracterul celulelor. Grosimea scoarei cerebrale este 4,5 cm, maxim la nivelul lobului
parietal. Scoara cerebral are 47 de cmpuri corticale.
Stratul molecular este format din fibre mielinice paralele cu suprafaa, celule nerovase mici
cu axoni scuri i numr variabil de dendrite.
Stratul granular extern - are celule granulare de tipul nucleilor de asociaie.
Stratul piramidal extern - conine celule piramidale distanate ntre ele, conectate prin dendrite
la celulele stratului molecular, iar axonii intr n substana alb.
Stratul granular intern - este alctuit din celule mici stelate care au eventuale conexiuni cu
celulele stratului piramidal.
Stratul piramidal intern (ganglionar) - este format din celule piramidale gigante Betz.
Stratul multiform (polimorf) - este compus din celule fusiforme ai cror axoni ajung n substana
alb a emisferelor cerebrale, iar dendritele ajung spre suprafaa scoarei, spre stratul molecular.
Cercetrile efectuate de Lewis, Brodmann, Flechsig i Sherington au artat c scoara
emisferelor cerebrale poate fi privit ca o hart, pentru c are zone care se deosebesc din punct de
vedere al structurii i al rolului funcional.
n funcie de dispoziia straturilor apar trei tipuri de structuri corticale:
Paleocortexul, la care straturile se ntreptrund, reprezint sectorul olfactiv al scoarei cerebrale si
cuprinde formaiuni situate pe faa orbitar a lobului frontal, tracturi olfactive care au un traiect
sinuos i formeaz bulbii olfactivi, alctuii din mai multe pturi de celule i fibre nervoase. La
nivelul bulbilor olfactivi se gsete al doilea neuron al cii olfactive - celulele mitrale. Axonii
acestor celule alctuiesc tracturile olfactive care ajung la nivelul arhicortexului, explicndu-se astfel
apariia, pe cale reflex a unor manifestri generale vegetative in cazul stimulrii zonelor olfactive.
Structura emisferelor cerebrale este asemanatoare cu a celorlalte etaje ale nevraxului fiind
alctuite din substan cenuie aezat la exterior i substan alb aezat la interior.
Substana cenuie formeaza scoara cerebral. Celulele nervoase ale scoarei cerebrale au o
marie varietate n ceea ce privete mrimea, forma, modul de comportare a axonilor i dendritelor.
Pe toat ntinderea ei scoara cerebral este alctuit din mai multe straturi de celule, trecerea de la
un strat la altul nu este foarte clar; datorit fibrelor substanei albe, componentele celulare ale
scoarei cerebrale se aeaz pe coloane paralele. La copilul de 6 luni scoara cerebral are numai
trei straturi care ulterior se completeaz ca urmare a aferenelor, a multiplelor asociaii, astfel c
progresiv la adult ntlnim cele ase straturi celulare, care se deosebesc prin grosime, dup numrul
de celule I caracterul celulelor. Grosimea scoarei cerebrale este 4,5 cm, maxim la nivelul lobului
parietal. Scoara cerebral are 47 de cmpuri corticale.
Stratul molecular este format din fibre mielinice paralele cu suprafaa, celule nerovase mici
cu axoni scuri i numr variabil de dendrite.
Stratul granular extern - are celule granulare de tipul nucleilor de asociaie.
Stratul piramidal extern - conine celule piramidale distanate ntre ele, conectate prin dendrite
la celulele stratului molecular, iar axonii intr n substana alb.
Stratul granular intern - este alctuit din celule mici stelate care au eventuale conexiuni cu
celulele stratului piramidal.
Stratul piramidal intern (ganglionar) - este format din celule piramidale gigante Betz.
Stratul multiform (polimorf) - este compus din celule fusiforme ai cror axoni ajung n substana
alb a emisferelor cerebrale, iar dendritele ajung spre suprafaa scoarei, spre stratul molecular.
Cercetrile efectuate de Lewis, Brodmann, Flechsig i Sherington au artat c scoara
emisferelor cerebrale poate fi privit ca o hart, pentru c are zone care se deosebesc din punct de
vedere al structurii i al rolului funcional.
n funcie de dispoziia straturilor apar trei tipuri de structuri corticale:
Paleocortexul, la care straturile se ntreptrund, reprezint sectorul olfactiv al scoarei cerebrale si
cuprinde formaiuni situate pe faa orbitar a lobului frontal, tracturi olfactive care au un traiect
sinuos i formeaz bulbii olfactivi, alctuii din mai multe pturi de celule i fibre nervoase. La
nivelul bulbilor olfactivi se gsete al doilea neuron al cii olfactive - celulele mitrale. Axonii
acestor celule alctuiesc tracturile olfactive care ajung la nivelul arhicortexului, explicndu-se astfel
apariia, pe cale reflex a unor manifestri generale vegetative in cazul stimulrii zonelor olfactive.
111
111

Anatomia omului

Anatomia omului
Fisura longitudinala
interemisferica
Lob parietal
Lob frontal
Fisura longitudinala
interemisferica
Lob parietal
Lob frontal
Lob frontal
Sant precentral
Lob frontal
Sant precentral
Sant central
Sant central
Sant postcentral
Sant postcentral
Sant lateral
Puntea lui Varolio
Cerebel
Bulb rahidian
Sant
parietooccipital
Lob occipital
Sant lateral
Puntea lui Varolio
Cerebel
Bulb rahidian
Sant
parietooccipital
Lob occipital
Lob parietal
Lob parietal
Sant
parietooccipital
Sant
parietooccipital
Tract olfactiv
Tract olfactiv
Chiasma optica
Chiasma optica
Puntea
lui Varolio
Puntea
lui Varolio
Bulb
Bulb
Punta lui Varolio

Cerebel
Punta lui Varolio
Cerebel
Cerebel
Corp calos
Corp calos
Bulb
Figura 2.47 Emisfere cerebrale ; A. Fata superioara; B. Fata laterala; C. Fata bazala;
D. Sectiune sagitala
Cerebel
Bulb
Figura 2.47 Emisfere cerebrale ; A. Fata superioara; B. Fata laterala; C. Fata bazala;
D. Sectiune sagitala
Arhicortexul - sau hipocampul- este alctuit din formaiuni inelare situate n jurul fiecrei
emisfere. Hipocampul este cea mai primitiv structur, avand numai trei straturi. Aceste zone
primesc aferene de la paleocortex, neocortex i hipotalamus. Eferenele pornite de la acest nivel
ajung la hipotalamus.
Arhicortexul - sau hipocampul- este alctuit din formaiuni inelare situate n jurul fiecrei
emisfere. Hipocampul este cea mai primitiv structur, avand numai trei straturi. Aceste zone
primesc aferene de la paleocortex, neocortex i hipotalamus. Eferenele pornite de la acest nivel
ajung la hipotalamus.
112
112

Anatomia omului

Anatomia omului
Aceste doua formatiuni formeaza sistemul limbic, cea mai veche formatiune filogenetica a
emisferelor cerebrale. Sistemul limbic include cortexul orbitofrontal, hipocampul, girusul
parahipocampic, girusul cingulae, girusul dintat, corpul amigdaloid, aria septala, hipotalamusul, unii
nuclei din talamus. El are influenta asupra celor patru nivele de ierarhizare ale comportamentului:
nivelul 1- starea de alerta asupra mediului extern si intern
nivelul 2- instinctele inascute ( foamea, setea, termoreglarea, invatarea, memoria)
nivelul 3- concepte abstracte verbale sau ale entitatilor cantitative
nivelul 4- expresii ale vietii sociale, personalitate, stil de viata, opinii
Legat de activitatea motorie sistemul limbic intervine in programarea si strategia miscarii,
coordonarea miscarii ca intensitate, timp, secventialitate.
Neocortexul - reprezint o asociere de zone motorii cu zone de recepie pentru integrarea
sensibilitii.
I. Zonele motorii - neocortexul motor - cuprind circumvoluia precentral din lobul
parietal, format din celule piramidale Betz. Experimental s-a demonstrat c aceast zon
controleaz micrile voluntare ale hemicorpului opus. Tot experimental s-a observat c aceste zone
au o poriune anterioar responsabil de controlul seriilor ordonate de micri ce intr n alctuirea
unor acte, care la copilul mic se desfoar anevoios, dar care prin ntiprirea lor la nivelul celulelor
corticale din aceast zon, devin acte motorii controlabile. n poriunea posterioar a zonei
precentrale este destinat micrilor voluntare individuale. Aceste zone se numesc zone motorii
sau, mai correct, zone psiho-motorii.
De la acest nivel pornesc din celulele Betz cile piramidale - corticobulbare i
corticospinale.
Proiecia la acest nivel a zonei de la care pornesc aceste ci, o reprezint suprafaa care
corespunde suprafeei corpului i n care fiecare segment al corpului are o reprezentare n ordine
invers, capul spre anul Sylvius, membrele superioare, trunchiul,membrele inferioare.
Reprezentarea se numete homunculus motor. Explicaia acestei aezri este dat de considerente de
ordin embriologic.
Suprafetele corespunzatoare regiunilor motorii nu sunt corespunztoare mrimii
segmentului, important fiind valoarea funcional a regiunii respective, astfel c reprezentarea cea
mai larg o au segmentele care prezint posibilitii mari de micare, mai ales micri de finee.
Respectnd aceste criterii mna, faa, limba au reprezentarea cea mai mare.
Regiunile motilitii involuntare corespund ariilor extrapiramidale, cu centrii situai n
cortexul parietal, occipital i temporal. Fibrele care pleac din aceste zone se altur celor care i
au originea n trunchiul cerebral. Fibrele extrapiramidale care pleac de la nivel cortical nsoesc
fibrele piramidale, se opresc n substana reticulat din punte sau din bulb, prin intermediul crora
se modific activitatea mduvei i astfel descrcrile de la mduva spinrii spre periferie sunt
stimulate sau inhibate.
II.Zonele de recepie - neocortexul receptor - sunt zonele sensibilitii, care se gsesc n
girul postcentral din lobul parietal. Lobul parietal este o zon de corelaii a informaiilor senzoriale
legate de sensibilitatea somatic, auditiv i vizual. Prin activitatea sa se obine i se reine
recunoaterea precis a obiectelor odat cu stabilirea nsemntii lor. Este ceea ce se numete, n
neurologie, stereognozie, element care face parte din obiectivele recuperrii prin mijloace kinetice.
Zona postcentral din lobul parietal are o poriune anterioar care primete aferene de la talamus
primind astfel toate fibrele sensibilitii
somatice-exteroceptiv i proprioceptiv. Partea
posterioar acestei zone este cea care raporteaz aferenele primite la vechea experien i n acest
fel este posibil evaluarea i discriminarea aferenelor.
Proiecia zonelor sensibilitii somatice se face sub forma homunculusului senzitiv
reprezentarea respectnd aceleai criterii pe care le respect i reprezentarea motorie. Aria
somatosenzitiv a corpului este divizat ntr-o arie a sensibilitii generale corpului, pe faa intern a
emisferelor cerebrale i o arie a sensibilitii segmentare.
Aceste doua formatiuni formeaza sistemul limbic, cea mai veche formatiune filogenetica a
emisferelor cerebrale. Sistemul limbic include cortexul orbitofrontal, hipocampul, girusul
parahipocampic, girusul cingulae, girusul dintat, corpul amigdaloid, aria septala, hipotalamusul, unii
nuclei din talamus. El are influenta asupra celor patru nivele de ierarhizare ale comportamentului:
nivelul 1- starea de alerta asupra mediului extern si intern
nivelul 2- instinctele inascute ( foamea, setea, termoreglarea, invatarea, memoria)
nivelul 3- concepte abstracte verbale sau ale entitatilor cantitative
nivelul 4- expresii ale vietii sociale, personalitate, stil de viata, opinii
Legat de activitatea motorie sistemul limbic intervine in programarea si strategia miscarii,
coordonarea miscarii ca intensitate, timp, secventialitate.
Neocortexul - reprezint o asociere de zone motorii cu zone de recepie pentru integrarea
sensibilitii.
I. Zonele motorii - neocortexul motor - cuprind circumvoluia precentral din lobul
parietal, format din celule piramidale Betz. Experimental s-a demonstrat c aceast zon
controleaz micrile voluntare ale hemicorpului opus. Tot experimental s-a observat c aceste zone
au o poriune anterioar responsabil de controlul seriilor ordonate de micri ce intr n alctuirea
unor acte, care la copilul mic se desfoar anevoios, dar care prin ntiprirea lor la nivelul celulelor
corticale din aceast zon, devin acte motorii controlabile. n poriunea posterioar a zonei
precentrale este destinat micrilor voluntare individuale. Aceste zone se numesc zone motorii
sau, mai correct, zone psiho-motorii.
De la acest nivel pornesc din celulele Betz cile piramidale - corticobulbare i
corticospinale.
Proiecia la acest nivel a zonei de la care pornesc aceste ci, o reprezint suprafaa care
corespunde suprafeei corpului i n care fiecare segment al corpului are o reprezentare n ordine
invers, capul spre anul Sylvius, membrele superioare, trunchiul,membrele inferioare.
Reprezentarea se numete homunculus motor. Explicaia acestei aezri este dat de considerente de
ordin embriologic.
Suprafetele corespunzatoare regiunilor motorii nu sunt corespunztoare mrimii
segmentului, important fiind valoarea funcional a regiunii respective, astfel c reprezentarea cea
mai larg o au segmentele care prezint posibilitii mari de micare, mai ales micri de finee.
Respectnd aceste criterii mna, faa, limba au reprezentarea cea mai mare.
Regiunile motilitii involuntare corespund ariilor extrapiramidale, cu centrii situai n
cortexul parietal, occipital i temporal. Fibrele care pleac din aceste zone se altur celor care i
au originea n trunchiul cerebral. Fibrele extrapiramidale care pleac de la nivel cortical nsoesc
fibrele piramidale, se opresc n substana reticulat din punte sau din bulb, prin intermediul crora
se modific activitatea mduvei i astfel descrcrile de la mduva spinrii spre periferie sunt
stimulate sau inhibate.
II.Zonele de recepie - neocortexul receptor - sunt zonele sensibilitii, care se gsesc n
girul postcentral din lobul parietal. Lobul parietal este o zon de corelaii a informaiilor senzoriale
legate de sensibilitatea somatic, auditiv i vizual. Prin activitatea sa se obine i se reine
recunoaterea precis a obiectelor odat cu stabilirea nsemntii lor. Este ceea ce se numete, n
neurologie, stereognozie, element care face parte din obiectivele recuperrii prin mijloace kinetice.
Zona postcentral din lobul parietal are o poriune anterioar care primete aferene de la talamus
primind astfel toate fibrele sensibilitii
somatice-exteroceptiv i proprioceptiv. Partea
posterioar acestei zone este cea care raporteaz aferenele primite la vechea experien i n acest
fel este posibil evaluarea i discriminarea aferenelor.
Proiecia zonelor sensibilitii somatice se face sub forma homunculusului senzitiv
reprezentarea respectnd aceleai criterii pe care le respect i reprezentarea motorie. Aria
somatosenzitiv a corpului este divizat ntr-o arie a sensibilitii generale corpului, pe faa intern a
emisferelor cerebrale i o arie a sensibilitii segmentare.
113
113

Anatomia omului

Anatomia omului
Cmpurile corticale ale limbajului. Limbajul presupune intrarea n aciune a unor mecanisme de
emitere (micri manifestate sub forma sunetelor) i mecanisme de recepie (vederea-interpretarea
formelor imaginilor scrisului, la care se adaug auzul - interpretarea vocii i zgomotelor). Zonele de
expresie verbal sunt:
x girul al doilea frontal-pentru scris. Lezarea sa determin agrafia.
x girul al treilea frontal-pentru vorbire. Lezarea sa determin anartrie.
x primul gir tempora l- pentru recepia vorbirii (vocii) - lezarea determin surditatea verbal;
acelai gir este destinat nelegerii vorbirii, lezarea sa determina cecitatea verbal.
Substana alb a emisferelor cerebrale- Pe seciune, zona central a substanei albe apare ca o
zon oval n jurul creia se afl o margine sinuous reprezentat de substana cenuie. Substana
alb este alctuit din fibre cu mielin de diferite mrimi, care se pot mpri , dup direcie i dup
legturile lor n trei sisteme:
1. fibre comisurale, care fac legtura dintre cele dou emisfere
2. fibre de asociaie, ce unesc diverse zone corticale ale aceleai emisfere
3. fibre de proiecie care fac legtura cortexului cerebral cu trunchiul cerebral i cu mduva
spinrii.
Cmpurile corticale ale limbajului. Limbajul presupune intrarea n aciune a unor mecanisme de
emitere (micri manifestate sub forma sunetelor) i mecanisme de recepie (vederea-interpretarea
formelor imaginilor scrisului, la care se adaug auzul - interpretarea vocii i zgomotelor). Zonele de
expresie verbal sunt:
x girul al doilea frontal-pentru scris. Lezarea sa determin agrafia.
x girul al treilea frontal-pentru vorbire. Lezarea sa determin anartrie.
x primul gir tempora l- pentru recepia vorbirii (vocii) - lezarea determin surditatea verbal;
acelai gir este destinat nelegerii vorbirii, lezarea sa determina cecitatea verbal.
Substana alb a emisferelor cerebrale- Pe seciune, zona central a substanei albe apare ca o
zon oval n jurul creia se afl o margine sinuous reprezentat de substana cenuie. Substana
alb este alctuit din fibre cu mielin de diferite mrimi, care se pot mpri , dup direcie i dup
legturile lor n trei sisteme:
1. fibre comisurale, care fac legtura dintre cele dou emisfere
2. fibre de asociaie, ce unesc diverse zone corticale ale aceleai emisfere
3. fibre de proiecie care fac legtura cortexului cerebral cu trunchiul cerebral i cu mduva
spinrii.
INTRODUCERE N STUDIUL SISTEMULUI NERVOS VEGETATIV
INTRODUCERE N STUDIUL SISTEMULUI NERVOS VEGETATIV
Sistemul nervos ca tot unitar are dou componente: ergotrop i idiotrop a cror separaie
este arbitrar pentru c ambele permit prin aciunea simultan, armonizarea organismului cu mediul
extern.
Sistemul nervos vegetativ, are la rndul su dou componente : sistemul nervos vegetativ
simpatic dinamizant si sistemul nervos vegetativ parasimpatic sau trofotrop, anabolizant.
Din punct de vedere funcional cele dou sisteme neurovegetative antagoniste coreleaz
activitatea vascular prin aparatele intramurale dezvoltate n organele pereilor cavitare sau n
parenchimul organelor.
Aciunea celor dou componente se exercit n permanen i se creeaz astfel o stare de
echilibru.
n schema de organizare a SNV se deosebesc dou aparate
1. Aparatul intramural, care asigur automatismul organelor, dispersate n toate organele,
reprezentat de celule ganglionare izolate sau grupate cu o bogat reea nervoas.
2. Sistemul vegetativ sau grupul modificator al sistemului intraneural cu dou subgrupe:
ortosimpaticul i parasimpaticul, cu ntindere diferit de-alungul nevraxului.
Sistemul nervos ca tot unitar are dou componente: ergotrop i idiotrop a cror separaie
este arbitrar pentru c ambele permit prin aciunea simultan, armonizarea organismului cu mediul
extern.
Sistemul nervos vegetativ, are la rndul su dou componente : sistemul nervos vegetativ
simpatic dinamizant si sistemul nervos vegetativ parasimpatic sau trofotrop, anabolizant.
Din punct de vedere funcional cele dou sisteme neurovegetative antagoniste coreleaz
activitatea vascular prin aparatele intramurale dezvoltate n organele pereilor cavitare sau n
parenchimul organelor.
Aciunea celor dou componente se exercit n permanen i se creeaz astfel o stare de
echilibru.
n schema de organizare a SNV se deosebesc dou aparate
1. Aparatul intramural, care asigur automatismul organelor, dispersate n toate organele,
reprezentat de celule ganglionare izolate sau grupate cu o bogat reea nervoas.
2. Sistemul vegetativ sau grupul modificator al sistemului intraneural cu dou subgrupe:
ortosimpaticul i parasimpaticul, cu ntindere diferit de-alungul nevraxului.
Sistemul vegetativ simpatic

Are o parte central situat n nucleul intermediolateral al mduvei spinrii de la nivelul C8T1-L3 .
n alctuirea sistemului nervos vegetativ simpatic intr trunchiuri simpatice, ganglioni
simpatici, ramuri dintre ganglioni, plexuri i ganglioni auxiliari.
Exist trei grupe de ganglioni grupai astfel:
- ganglioni latero-vertebrali - formeaz lanuri simpatice;
- ganglioni prevertebrali - n diferite plexuri;
-ganglioni intramurali - n pereii organelor.
Trunchiul simpatic este format din 22-25 ganglioni unii ntre ei prin ramurile
interganglionare. ncepe cu ganglionul cervical i se termin cu ganglionul coccigian.
Are o parte cervical, una toracic, una abdominal i una pelvin. n partea toracic i
abdominal trunchiul simpatic are legtur cu nervii spinali prin ramurile comunicante. Astfel prin
rdcinile anterioare ale nervului spinal ies ramurile comunicante albe al primului neuron al caii
eferente simpatice, ramuri care se termin n ganglionii trunchiului simpatic unde se face sinapsa cu
al II-lea neuron simpatic. Exista si fibre care strabat lantul ganglionar fara sinapsa si se grupeaza in
Sistemul vegetativ simpatic

Are o parte central situat n nucleul intermediolateral al mduvei spinrii de la nivelul C8T1-L3 .
n alctuirea sistemului nervos vegetativ simpatic intr trunchiuri simpatice, ganglioni
simpatici, ramuri dintre ganglioni, plexuri i ganglioni auxiliari.
Exist trei grupe de ganglioni grupai astfel:
- ganglioni latero-vertebrali - formeaz lanuri simpatice;
- ganglioni prevertebrali - n diferite plexuri;
-ganglioni intramurali - n pereii organelor.
Trunchiul simpatic este format din 22-25 ganglioni unii ntre ei prin ramurile
interganglionare. ncepe cu ganglionul cervical i se termin cu ganglionul coccigian.
Are o parte cervical, una toracic, una abdominal i una pelvin. n partea toracic i
abdominal trunchiul simpatic are legtur cu nervii spinali prin ramurile comunicante. Astfel prin
rdcinile anterioare ale nervului spinal ies ramurile comunicante albe al primului neuron al caii
eferente simpatice, ramuri care se termin n ganglionii trunchiului simpatic unde se face sinapsa cu
al II-lea neuron simpatic. Exista si fibre care strabat lantul ganglionar fara sinapsa si se grupeaza in
114
114

Anatomia omului

Anatomia omului
nervii splanhnici, facand sinapsa in ganglionii previscerali. Axonii neuronilor postganglionari

formeaza ramuri postganglionare asociate nervului spinal. Fibrele postganglionare se distribuie
efectorilor viscerali, iar prin ramuri comunicante cenuii ajung la glandele sudoripare, n muchii
erectori ai firului de pr. Pentru poriunea capului, gtului i bazinului, fibrele simpatice au
originea n lanul ganglionar simpatic superior, inferior i ajung sub forma plexurilor simpatice pe
traiectul vaselor de snge la regiunea pe care o inerveaz.
a. Simpaticul cervical este situat naintea apofizelor transversale ale vertebrelor cervicale
i are 3 ganglioni de la care pleac ramurile comunicante cenusii la nervii cervicali.
a) Ganglioni cervicali superiori C 2 - C 3 de la care pleac nervul jugular, nervul carotic
extern, nervul carotic intern, nervul laringofaringian, nervul cardiac cervical superior.
b) Ganglioni inferiori C 7 de la care pleac nervul cervical cardiac inferior care mpreun cu
cel superior se ramific i formeaz o reea n care ptrund ramuri cardiace ale nervilor vagi.
c) Ganglioni cervicali mediani C 6 de la care pornete un nerv cervical cardiac mediu.
b. Simpaticul toracal are 10-12 ganglioni toracici situai naintea capetelor coastelor, lanul
ganglionar dup ce strbate diafragma se continu cu partea abdominal.
Ramuri
1. ramuri comunicante la nervii braului;
2.ramuri esofagiene;
3.plexul aortic toracic - n jurul aortei;
4.nervii splanhnici: mare, mic - care ajung i se distribuie la nivelul viscerelor abdominale.
De la nivelul neuronilor viscerali pleac ramuri spre ganglionii spinali astfel nct la apariia
unor dereglri la nivelul viscerelor, excitaia ajunge la ganglionii spinali i de aici prin cile
spinotalamice i talamocorticale, ajung la cortex astfel bolnavul ia cunotin de existena
fenomenului dureros.
c.Simpaticul abdominal - este situat pe feele laterale ale corpilor vertebrelor lombare i are 4-5
ganglioni lombari.
Ramuri.
1. ramuri comunicante
2. plexul aortic abdominal
d.Simpaticul pelvin are patru ganglioni sacrai cu ramuri interganglionare, pe faa anterioar a
sacrului.
Ramuri:
1. comunicante pentru nervii sacrai;
2.plexul rectal ;
3. plexul vezical .
Sistemul nervos simpatic - formeaz plexuri:
- cardiac - la baza inimii
- coronar stng
-celiac, hipogastric
Sistemul vegetativ parasimpatic.
Centrii parasimpatici se gsesc n trunchiul cerebral i mduva sacral i conin corpul
primului neuron eferent, preganglionar.
Fibrele parasimpaticului sunt axonii neuronilor din trunchi i mduv, intr n alctuirea
nervilor cranieni III, VII, X sau nervilor sacrali S 2 - S 3 i ajung la viscere unde fac sinaps cu al
II-lea neuron situat n apropierea sau n peretele acestora.
Se poate spune c parasimpaticul are dou pri:
- parasimpaticul cefalic - care din punct de vedere funcional asigur secreia salivar, gastric,
biliar i peristaltismul tubului digestiv.
-parasimpaticul sacral - coordoneaz activitatea viscerelor pelvine.
nervii splanhnici, facand sinapsa in ganglionii previscerali. Axonii neuronilor postganglionari

formeaza ramuri postganglionare asociate nervului spinal. Fibrele postganglionare se distribuie
efectorilor viscerali, iar prin ramuri comunicante cenuii ajung la glandele sudoripare, n muchii
erectori ai firului de pr. Pentru poriunea capului, gtului i bazinului, fibrele simpatice au
originea n lanul ganglionar simpatic superior, inferior i ajung sub forma plexurilor simpatice pe
traiectul vaselor de snge la regiunea pe care o inerveaz.
a. Simpaticul cervical este situat naintea apofizelor transversale ale vertebrelor cervicale
i are 3 ganglioni de la care pleac ramurile comunicante cenusii la nervii cervicali.
a) Ganglioni cervicali superiori C 2 - C 3 de la care pleac nervul jugular, nervul carotic
extern, nervul carotic intern, nervul laringofaringian, nervul cardiac cervical superior.
b) Ganglioni inferiori C 7 de la care pleac nervul cervical cardiac inferior care mpreun cu
cel superior se ramific i formeaz o reea n care ptrund ramuri cardiace ale nervilor vagi.
c) Ganglioni cervicali mediani C 6 de la care pornete un nerv cervical cardiac mediu.
b. Simpaticul toracal are 10-12 ganglioni toracici situai naintea capetelor coastelor, lanul
ganglionar dup ce strbate diafragma se continu cu partea abdominal.
Ramuri
1. ramuri comunicante la nervii braului;
2.ramuri esofagiene;
3.plexul aortic toracic - n jurul aortei;
4.nervii splanhnici: mare, mic - care ajung i se distribuie la nivelul viscerelor abdominale.
De la nivelul neuronilor viscerali pleac ramuri spre ganglionii spinali astfel nct la apariia
unor dereglri la nivelul viscerelor, excitaia ajunge la ganglionii spinali i de aici prin cile
spinotalamice i talamocorticale, ajung la cortex astfel bolnavul ia cunotin de existena
fenomenului dureros.
c.Simpaticul abdominal - este situat pe feele laterale ale corpilor vertebrelor lombare i are 4-5
ganglioni lombari.
Ramuri.
1. ramuri comunicante
2. plexul aortic abdominal
d.Simpaticul pelvin are patru ganglioni sacrai cu ramuri interganglionare, pe faa anterioar a
sacrului.
Ramuri:
1. comunicante pentru nervii sacrai;
2.plexul rectal ;
3. plexul vezical .
Sistemul nervos simpatic - formeaz plexuri:
- cardiac - la baza inimii
- coronar stng
-celiac, hipogastric
Sistemul vegetativ parasimpatic.
Centrii parasimpatici se gsesc n trunchiul cerebral i mduva sacral i conin corpul
primului neuron eferent, preganglionar.
Fibrele parasimpaticului sunt axonii neuronilor din trunchi i mduv, intr n alctuirea
nervilor cranieni III, VII, X sau nervilor sacrali S 2 - S 3 i ajung la viscere unde fac sinaps cu al
II-lea neuron situat n apropierea sau n peretele acestora.
Se poate spune c parasimpaticul are dou pri:
- parasimpaticul cefalic - care din punct de vedere funcional asigur secreia salivar, gastric,
biliar i peristaltismul tubului digestiv.
-parasimpaticul sacral - coordoneaz activitatea viscerelor pelvine.
115
115

Anatomia omului
Figura 2.48. Eferenta vegetativa

Anatomia omului
Figura 2.48. Eferenta vegetativa
116
116

Anatomia omului

Anatomia omului
Figura 2.49. Inervatia vegetativa a viscerelor
Figura 2.49. Inervatia vegetativa a viscerelor
117
117

Anatomia omului
CAPITOLUL III

Anatomia omului
CAPITOLUL III
INTRODUCERE N STUDIUL ANATOMIEI TOPOGRAFICE
INTRODUCERE N STUDIUL ANATOMIEI TOPOGRAFICE
- Capul, gtul i trunchiul :
- Capul, gtul i trunchiul :
-Factori topografici
-Factori osoi
-Factori articulari
-Factori musculari
-Factori motori
-Factori vasculari
-Factori nervoi
-Fascii i aponevroze
-Membrul superior: factori topografici, osoI, articulari, musculari,
motori, vasculari, nervoI
- Umrul
- Braul
- Cotul
- Antebraul
- Gtul minii
- Mna
- Anexele muchilor membrului superior
Membrul inferior : factori topografici, osoI, articulari, musculari,
- Bazinul I regiunea gluteal
- Coapsa
- Genunchiul
- Gamba
- Gtul piciorului
- Piciorul
- Factori vasculari i nervoi
- Statica piciorului
- Fascii i aponevroze
Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice

119
-Factori topografici
-Factori osoi
-Factori articulari
-Factori musculari
-Factori motori
-Factori vasculari
-Factori nervoi
-Fascii i aponevroze
-Membrul superior: factori topografici, osoI, articulari, musculari,
- Umrul
- Braul
- Cotul
- Antebraul
- Gtul minii
- Mna
- Anexele muchilor membrului superior
Membrul inferior : factori topografici, osoI, articulari, musculari,
- Bazinul I regiunea gluteal
- Coapsa
- Genunchiul
- Gamba
- Gtul piciorului
- Piciorul
- Factori vasculari i nervoi
- Statica piciorului
- Fascii i aponevroze

119

Anatomia omului

Anatomia omului
CAPUL, GATUL SI TRUNCHIUL
CAPUL, GATUL SI TRUNCHIUL
Capul reprezinta segmentul cel mai inalt al corpului uman. El se sprijina prin intermediul
Capul reprezinta segmentul cel mai inalt al corpului uman. El se sprijina prin intermediul
gatului pe trunchi. Are o importanta deosebita datorita formatiunilor si organelor pe care le contine.
Acestea sunt dispuse in 4 etaje : cel inferior este etajul digestiv-gustativ; urmeaza cel respiratorolfactiv (ambele strans legate si de vorbire); etajul organelor de simt (stato-acustic si vizual); etajul
superior, neural, care contine encefalul.
Limita inferioara, care il desparte de gat, este reprezentat de linia ce urmeaz marginea
inferioar a corpului mandibulei i continu cu orizontala convenional dus pn la marginea
anterioar a muchiului sternocleidomastoidian, urc apoi de-a lungul acestei margini, trece prin
baza procesului mastoidian i urmeaz linia nuchal superioar pn la protuberana occipital
extern.
Forma capului uman este mult diferita de cea a celorlalte mamifere datorita procesului de
umanizare. Esenta acestui proces a constat in dezvoltarea ampla si rotunjirea neurocraniului,
precum si asezarea sa deasupra viscerocraniului. Umanizarea a fost conditionata de dezvoltarea
puterica a encefalului, involutia aparatului dentomaxilar, concentrarea principalelor organelor de
simt la limita dintre etajul neural si cel visceral, factori mecanici : gravitatia, actiunea muschilor
cefei si a celor masticatori, actiunea durei mater : factori biologici de adaptare la mediu :
ortostatismul, locomotia mai lenta.
Raportul dintre inaltimea capului fata de cea a corpului se modifica in cursul dezvoltarii
ontogenetice : in luna a 3-a a vietii intrauterine raportul este de , in luna a 5-a de viata este de 1/3,
la nou-nascut este de , iar la adult ajunge la 1/8.
Scheletul capului (craniul) este alcatuit din neurocraniu ce adaposteste encefalul si
viscerocraniul ce adaposteste organele de simt si segmentele initiale ale aparatului digestiv si
pulmonar.
Neurocraniul are forma unui ovoid cu axul mare antero-posterior si cu extremitatea mai
voluminoasa orientata posterior. La randul sau este format din 2 regiuni : calvaria sau bolta craniana
(frontal, 2 parietale, 2 temporale, occipital) si baza craniului (zigomatic, sfenoid, etmoid, 2
lacrimale, 2 nazale, 2 cornete inferioare si vomerul). Ambele regiuni prezinta o fata exocraniana si
una endocraniana, contribuind la delimitarea cavitatii craniene.
Viscerocraniul are forma unei prisme cu 5 fete, prin cea superioara fixandu-se pe exobaza
craniului. Oasele componente sunt grupate astfel incat formeaza maxilarul inferior, alcatuit de
singurul os mobil al scheletului capului, mandibula, si maxilarul superior alcatuit din alte 3 oase
perechi (maxila, palatinul, zigomaticul).
Articulatiile oaselui capului sunt de tip suturi cu o singura exceptie, articulatia temporomandibulara (sinoviala, condiliana).
Din punct de vedere topografic capul se subdivide in etajul neural si etajul facial.
Delimitarea se realizeaza prin linia care porneste de la glabela, urmeaza marginea supraorbitara a
frontalului, arcul zigomatic, trece pe sub porul acustic extern si ajunge la marginea anterioara a
muschiului sternocleidomastoidian.
Etajul neural al capului este situat in partea superioara si posterioara a capului, fiind
constituit din cutia osoasa a neurocraniului acoperita de o serie de planuri moi. Adaposteste
encefalul invelit de meninge.
Etajul facial al capului (portiunea viscerala sau faciala) este situata in partea anterioara si
inferioara a acestuia. Fata cuprinde atat regiuni superficiale (somatice) cat si regiuni profunde
(somatice si viscerale).
gatului pe trunchi. Are o importanta deosebita datorita formatiunilor si organelor pe care le contine.
Acestea sunt dispuse in 4 etaje : cel inferior este etajul digestiv-gustativ; urmeaza cel respiratorolfactiv (ambele strans legate si de vorbire); etajul organelor de simt (stato-acustic si vizual); etajul
superior, neural, care contine encefalul.
Limita inferioara, care il desparte de gat, este reprezentat de linia ce urmeaz marginea
inferioar a corpului mandibulei i continu cu orizontala convenional dus pn la marginea
anterioar a muchiului sternocleidomastoidian, urc apoi de-a lungul acestei margini, trece prin
baza procesului mastoidian i urmeaz linia nuchal superioar pn la protuberana occipital
extern.
Forma capului uman este mult diferita de cea a celorlalte mamifere datorita procesului de
umanizare. Esenta acestui proces a constat in dezvoltarea ampla si rotunjirea neurocraniului,
precum si asezarea sa deasupra viscerocraniului. Umanizarea a fost conditionata de dezvoltarea
puterica a encefalului, involutia aparatului dentomaxilar, concentrarea principalelor organelor de
simt la limita dintre etajul neural si cel visceral, factori mecanici : gravitatia, actiunea muschilor
cefei si a celor masticatori, actiunea durei mater : factori biologici de adaptare la mediu :
ortostatismul, locomotia mai lenta.
Raportul dintre inaltimea capului fata de cea a corpului se modifica in cursul dezvoltarii
ontogenetice : in luna a 3-a a vietii intrauterine raportul este de , in luna a 5-a de viata este de 1/3,
la nou-nascut este de , iar la adult ajunge la 1/8.
Scheletul capului (craniul) este alcatuit din neurocraniu ce adaposteste encefalul si
viscerocraniul ce adaposteste organele de simt si segmentele initiale ale aparatului digestiv si
pulmonar.
Neurocraniul are forma unui ovoid cu axul mare antero-posterior si cu extremitatea mai
voluminoasa orientata posterior. La randul sau este format din 2 regiuni : calvaria sau bolta craniana
(frontal, 2 parietale, 2 temporale, occipital) si baza craniului (zigomatic, sfenoid, etmoid, 2
lacrimale, 2 nazale, 2 cornete inferioare si vomerul). Ambele regiuni prezinta o fata exocraniana si
una endocraniana, contribuind la delimitarea cavitatii craniene.
Viscerocraniul are forma unei prisme cu 5 fete, prin cea superioara fixandu-se pe exobaza
craniului. Oasele componente sunt grupate astfel incat formeaza maxilarul inferior, alcatuit de
singurul os mobil al scheletului capului, mandibula, si maxilarul superior alcatuit din alte 3 oase
perechi (maxila, palatinul, zigomaticul).
Articulatiile oaselui capului sunt de tip suturi cu o singura exceptie, articulatia temporomandibulara (sinoviala, condiliana).
Din punct de vedere topografic capul se subdivide in etajul neural si etajul facial.
Delimitarea se realizeaza prin linia care porneste de la glabela, urmeaza marginea supraorbitara a
frontalului, arcul zigomatic, trece pe sub porul acustic extern si ajunge la marginea anterioara a
muschiului sternocleidomastoidian.
Etajul neural al capului este situat in partea superioara si posterioara a capului, fiind
constituit din cutia osoasa a neurocraniului acoperita de o serie de planuri moi. Adaposteste
encefalul invelit de meninge.
Etajul facial al capului (portiunea viscerala sau faciala) este situata in partea anterioara si
inferioara a acestuia. Fata cuprinde atat regiuni superficiale (somatice) cat si regiuni profunde
(somatice si viscerale).

120

120

Anatomia omului

Anatomia omului
Fig. 3.1. Regiunile topografice ale capului si gatului. A. Vedere antero-laterala. B. Vedere posterioara.
A. 1-reg. frontala; 2- reg. parietala;3- reg. occipitala; 1,2,3 reg. fronto-parieto-occipitala ; 4- reg. temporala; 5reg. nazala; 6- reg. labiala; 7- reg. mentoniera; 8-reg. palpebrala; 9- reg. geniana; 10- reg. maseterina; 11- reg.
parotidiana; 12- reg. infrahioidiana ; 13 reg. suprahioidiana ; 14- reg. sternocleidomastoidian ; 15- reg.
laterala a gatului; 16- reg. cefei: a. fosa suprasternala; b. triunghiul submandibular ; c. triunghiul
carotidian ; d. triunghiul omoclavicular ; e. triunghiul omotrapezian
B. 1- reg. Frontala; 2- reg. Parietale ; 3- reg. occipitala; 1,2,3 - reg. reg. fronto-parieto-occipitala; 4- reg.
temporala; 5-reg. cefei; 6- reg. sternocleidomastoidian; 7- reg. laterala a gatului
Fig. 3.1. Regiunile topografice ale capului si gatului. A. Vedere antero-laterala. B. Vedere posterioara.
A. 1-reg. frontala; 2- reg. parietala;3- reg. occipitala; 1,2,3 reg. fronto-parieto-occipitala ; 4- reg. temporala; 5reg. nazala; 6- reg. labiala; 7- reg. mentoniera; 8-reg. palpebrala; 9- reg. geniana; 10- reg. maseterina; 11- reg.
parotidiana; 12- reg. infrahioidiana ; 13 reg. suprahioidiana ; 14- reg. sternocleidomastoidian ; 15- reg.
laterala a gatului; 16- reg. cefei: a. fosa suprasternala; b. triunghiul submandibular ; c. triunghiul
carotidian ; d. triunghiul omoclavicular ; e. triunghiul omotrapezian
B. 1- reg. Frontala; 2- reg. Parietale ; 3- reg. occipitala; 1,2,3 - reg. reg. fronto-parieto-occipitala; 4- reg.
temporala; 5-reg. cefei; 6- reg. sternocleidomastoidian; 7- reg. laterala a gatului
Muschii capului se impart in muschi masticatori si muschi ai mimicii (pielosi).

Muschii masticatori se aseamana cu restul muschilor scheletici, avand 2 insertii osoase dintre
care una pe mandibula. Ei sunt muschi motori ai mandibulei, realizand miscari de ridicare si
coborare, proiectie anterioara (protractie) si posterioara (retractie), miscari de lateralitate. In
masticatie participa pe langa cei 4 muschi masticatori propriu-zisi (temporalul, maseterul si cei 2
pterigoidieni medial si lateral) care au aproape exclusiv numai acest rol mobilizator al mandibulei si
alti muschi cu rol ajutator in masticatie : muschii pielosi orofaciali, muschii limbii, muschii
suprahioidieni si muschii craniomotori (muschii cefei). Onto si filogenetic cei 4 masticatori deriva
din arcul mandibular si sunt deci inervati din nervul mandibular.
Muschii mimicii sunt dispusi in jurul orificiilor fetei, au volum si forta redusa, sunt lipsiti de
fascie si se misca odata cu pielea, una din insertii fiind obligatoriu cutanata. Se impart in :
A. Muschi ai boltii craniene (m. occipitofrontal, m. temporoparietal)
B. Muschii pleoapelor (m. orbicular al ochiului, m. corugator al sprancenei, m. depresor al
sprancenei, m. depresor al sprancenei, m. procerus.
C. Muschii nasului (m. nazal, m. depresor al septului)
D. Muschii regiunii gurii (m. orbicular al gurii, m. buccinator, m. ridicator al buzei superioare,
m. ridicator al buzei superioare si al aripii nasului, m. zigomatic mic, m. ridicator al
unghiului gurii, m. zigomatic mare, m. rizorius, m. coborator al unghiului gurii
triunghiularul buzelor, m. coborator al buzei inferioare, m. mental).
Muschii capului se impart in muschi masticatori si muschi ai mimicii (pielosi).

Muschii masticatori se aseamana cu restul muschilor scheletici, avand 2 insertii osoase dintre
care una pe mandibula. Ei sunt muschi motori ai mandibulei, realizand miscari de ridicare si
coborare, proiectie anterioara (protractie) si posterioara (retractie), miscari de lateralitate. In
masticatie participa pe langa cei 4 muschi masticatori propriu-zisi (temporalul, maseterul si cei 2
pterigoidieni medial si lateral) care au aproape exclusiv numai acest rol mobilizator al mandibulei si
alti muschi cu rol ajutator in masticatie : muschii pielosi orofaciali, muschii limbii, muschii
suprahioidieni si muschii craniomotori (muschii cefei). Onto si filogenetic cei 4 masticatori deriva
din arcul mandibular si sunt deci inervati din nervul mandibular.
Muschii mimicii sunt dispusi in jurul orificiilor fetei, au volum si forta redusa, sunt lipsiti de
fascie si se misca odata cu pielea, una din insertii fiind obligatoriu cutanata. Se impart in :
A. Muschi ai boltii craniene (m. occipitofrontal, m. temporoparietal)
B. Muschii pleoapelor (m. orbicular al ochiului, m. corugator al sprancenei, m. depresor al
sprancenei, m. depresor al sprancenei, m. procerus.
C. Muschii nasului (m. nazal, m. depresor al septului)
D. Muschii regiunii gurii (m. orbicular al gurii, m. buccinator, m. ridicator al buzei superioare,
m. ridicator al buzei superioare si al aripii nasului, m. zigomatic mic, m. ridicator al
unghiului gurii, m. zigomatic mare, m. rizorius, m. coborator al unghiului gurii
triunghiularul buzelor, m. coborator al buzei inferioare, m. mental).

121

121

Anatomia omului

Anatomia omului
Gatul si trunchiul - Factori topografici

Gtul (cervix-collum) reprezint segmentul care face legtura dintre cap i trunchi. Limita
Gatul si trunchiul - Factori topografici

Gtul (cervix-collum) reprezint segmentul care face legtura dintre cap i trunchi. Limita
superioar este reprezentat de limita inferioara a capului, descrisa anterior.

Limita inferioar se traseaz de la nivelul incizurii jugulare a sternului, faa superioar a
articulaiei sternoclaviculare i a claviculei pn la articulaia acromioclavicular. Posterior limita
este reprezentat de linia convenional transversal care unete cele dou articulaii
acromioclaviculare, trecnd prin procesul spinos al celei de-a 7-a vertebre cervicale.
Topografic gtul se mparte n dou mari poriuni: una posterioar care se studiaz odat cu
regiunea rahidian i alta anterioar submprit ntr-o serie de regiuni topografice, unele somatice
i altele viscerale.
Regiunile somatice ale gtului sunt n numr de 4. Se descrie o regiune median (regiunea
anterioar a gtului), ncadrat de o parte i de alta de cele 2 regiuni sternocleidomastoidiene;
lateral de acestea sunt situate regiunile laterale ale gtului; profund se gsete regiunea
prevertebral. La rndul ei regiunea anterioar a gtului este submprit ntr-o regiune
infrahioidian i una suprahiodian.
Trunchiul (truncus) reprezint segmentul corpului situat sub gt i pe care se prind
rdcinile membrelor. Este format din trei segmente: toracele, abdomenul i pelvisul. Fiecare din
acestea include ntre perei cte o cavitate cu un coninut visceral deosebit de important.
Limitele trunchiului sunt urmtoarele: la suprafa, limita superioar care-l separ de gt,
pornete de la incizura jugular a sternului, urmeaz faa superioar a articulaiei sternoclaviculare,
a claviculei i a articulaiei acromioclaviculare, i apoi linia convenional transversal dus pn la
procesul spinos al vertebrei C7. n profunzime - planul oblic orientat n jos i nainte care trece prin
discul intervertebral C7-T1, faa superioar a coastei ntia i marginea superioar a manubriului
sternal. n jos, trunchiul este limitat fa de membrele inferioare prin linia care pornete ntr-o parte
i n cealalt de la simfiza pubian, trece prin marginea superioar a pubelui, ligamentul inghinal
(plica inghinal), se continu cu creasta iliac i ajunge la linia ce unete spina iliac
posterosuperioar cu vrful coccigelui.
n cadrul trunchiului vor fi studiate regiunea rahidian, toracele, abdomenul; din motive
didactice studiul pelvisului va fi realizat n cadrul membrului inferior.
Regiunea rahidian se ntinde n partea posterioar a gtului i a trunchiului cuprinznd
coloana vertebral mpreun cu coninutul canalului vertebral precum i totalitatea prilor moi
situate dorsal de ea.
Importana regiunii rahidiene const n primul rnd n prezena mduvei spinrii care
imprim afeciunilor coloanei i n special traumatismelor regiunii un caracter de o deosebit
gravitate. n substana cenuie a mduvei spinrii se gsete originea real a fibrelor motorii i
terminaia real a fibrelor senzitive ale nervilor spinali. Dac descompunem teoretic mduva n
segmentele corespunztoare fiecrei perechi de nervi spinali, putem spune c ea este format din
succesiunea a 31 de segmente, numite mielomere. Raportul dintre mielomere i perechea de nervi
spinali care le corespund pe de o parte i vertebre pe de alta reprezint topografia vertebromedular (vertebro-radicular). Pentru stabilirea numrului de ordine a mielomerului sau a
rdcinilor unei anumite perechi de nervi spinali trebuie determinate prin palpare procesele spinoase
ale vertebrelor. n continuare se va utiliza formula lui Chipault i anume la numrul (N) al
procesului spinos se adaug un coeficient numeric, variabil n funcie de regiunea considerat a
coloanei. Astfel:
- n regiunea cervical formula este N+1
- n regiunea toracic superioar (T1-T5), unui proces spinos i corespunde mielomerul N+2
- la nivelul proceselor spinoase ale vertebrelor T6-T10, formula este N+3
- procesului spinos T11 i spaiului interspinos subajacent i corespund mielomerele lombare 3-5
- ntre procesul spinos ale vertebrei T12 i cel al vertebrei L2, corespondena este cu mielomerele
sacrate i cu cel coccigian.
superioar este reprezentat de limita inferioara a capului, descrisa anterior.

Limita inferioar se traseaz de la nivelul incizurii jugulare a sternului, faa superioar a
articulaiei sternoclaviculare i a claviculei pn la articulaia acromioclavicular. Posterior limita
este reprezentat de linia convenional transversal care unete cele dou articulaii
acromioclaviculare, trecnd prin procesul spinos al celei de-a 7-a vertebre cervicale.
Topografic gtul se mparte n dou mari poriuni: una posterioar care se studiaz odat cu
regiunea rahidian i alta anterioar submprit ntr-o serie de regiuni topografice, unele somatice
i altele viscerale.
Regiunile somatice ale gtului sunt n numr de 4. Se descrie o regiune median (regiunea
anterioar a gtului), ncadrat de o parte i de alta de cele 2 regiuni sternocleidomastoidiene;
lateral de acestea sunt situate regiunile laterale ale gtului; profund se gsete regiunea
prevertebral. La rndul ei regiunea anterioar a gtului este submprit ntr-o regiune
infrahioidian i una suprahiodian.
Trunchiul (truncus) reprezint segmentul corpului situat sub gt i pe care se prind
rdcinile membrelor. Este format din trei segmente: toracele, abdomenul i pelvisul. Fiecare din
acestea include ntre perei cte o cavitate cu un coninut visceral deosebit de important.
Limitele trunchiului sunt urmtoarele: la suprafa, limita superioar care-l separ de gt,
pornete de la incizura jugular a sternului, urmeaz faa superioar a articulaiei sternoclaviculare,
a claviculei i a articulaiei acromioclaviculare, i apoi linia convenional transversal dus pn la
procesul spinos al vertebrei C7. n profunzime - planul oblic orientat n jos i nainte care trece prin
discul intervertebral C7-T1, faa superioar a coastei ntia i marginea superioar a manubriului
sternal. n jos, trunchiul este limitat fa de membrele inferioare prin linia care pornete ntr-o parte
i n cealalt de la simfiza pubian, trece prin marginea superioar a pubelui, ligamentul inghinal
(plica inghinal), se continu cu creasta iliac i ajunge la linia ce unete spina iliac
posterosuperioar cu vrful coccigelui.
n cadrul trunchiului vor fi studiate regiunea rahidian, toracele, abdomenul; din motive
didactice studiul pelvisului va fi realizat n cadrul membrului inferior.
Regiunea rahidian se ntinde n partea posterioar a gtului i a trunchiului cuprinznd
coloana vertebral mpreun cu coninutul canalului vertebral precum i totalitatea prilor moi
situate dorsal de ea.
Importana regiunii rahidiene const n primul rnd n prezena mduvei spinrii care
imprim afeciunilor coloanei i n special traumatismelor regiunii un caracter de o deosebit
gravitate. n substana cenuie a mduvei spinrii se gsete originea real a fibrelor motorii i
terminaia real a fibrelor senzitive ale nervilor spinali. Dac descompunem teoretic mduva n
segmentele corespunztoare fiecrei perechi de nervi spinali, putem spune c ea este format din
succesiunea a 31 de segmente, numite mielomere. Raportul dintre mielomere i perechea de nervi
spinali care le corespund pe de o parte i vertebre pe de alta reprezint topografia vertebromedular (vertebro-radicular). Pentru stabilirea numrului de ordine a mielomerului sau a
rdcinilor unei anumite perechi de nervi spinali trebuie determinate prin palpare procesele spinoase
ale vertebrelor. n continuare se va utiliza formula lui Chipault i anume la numrul (N) al
procesului spinos se adaug un coeficient numeric, variabil n funcie de regiunea considerat a
coloanei. Astfel:
- n regiunea cervical formula este N+1
- n regiunea toracic superioar (T1-T5), unui proces spinos i corespunde mielomerul N+2
- la nivelul proceselor spinoase ale vertebrelor T6-T10, formula este N+3
- procesului spinos T11 i spaiului interspinos subajacent i corespund mielomerele lombare 3-5
- ntre procesul spinos ale vertebrei T12 i cel al vertebrei L2, corespondena este cu mielomerele
sacrate i cu cel coccigian.

122

122

Anatomia omului

Anatomia omului
Metamerul reprezint un segment (imaginar) al corpului n care se gsete un centru nervos (n

mduva spinrii) de unde pornesc de fiecare parte o rdcin ventral (motorie) i una dorsal
(senzitiv) pe traseul creia se gsete ganglionul spinal. Aceste elemente nervoase leag ntrele, de
fiecare parte a mduvei o poriune de tegument (dermatom), pri ale muchiului (miotom),
elemente osteoarticulare (sclerotom), elemente vasculare (angiotom) i elemente viscerale
(viscerotom). Astfel se explic fenomenele senzitive cutanate (durere, arsuri) care acompaniaz
diferite afeciuni viscerale, dar i influena pozitiv a anesteziei cutanate segmentare, masajului
reflex sau acupuncturii n diminuarea durerii sau chiar tratarea leziunilor viscerale.
Toracele constituie poriunea superioar a trunchiului. Are forma unui trunchi de con uor
turtit anteroposterior. El conine cavitatea toracic n care sunt situate cea mai mare parte a
organelor aparatului respirator (plmni, trahee, bronhii), o parte a tubului digestiv (esofagul),
organul central al aparatului circulator i vasele mari din imediata sa apropiere, noduri limfatice,
marile colectoare limfatice i nervi importani. Organele sunt protejate relativ de cutia toracic fiind
posibile leziuni ale organelor interne n cazul unor traumatisme puternice. Limitele toracelui sunt
urmtoarele: n partea superioar, limita de suprafa pornete de la incizura jugular a sternului,
trece de o parte i de cealalt de-a lungul claviculelor pn la articulaiile acromioclaviculare; se
continu apoi prin linia orizontal ce trece prin procesul spinos C7. n profunzime limita
superioar este reprezentat de planul oblic n jos i nainte care trece prin discul intervertebral C7T1, de-a lungul feei superioare a primei coaste, pn la marginea superioar a manubriului sternal.
Limita inferioar trece la suprafa prin baza procesului xifoid, arcul costal pn la coasta a
X-a, vrful coastelor XI i XII, marginea inferioar a acesteia din urm i discul intervertebral T12L1. Aceast limit nu corespunde ns peretelui inferior al cavitii toracice care este format de
diafragm. Forma boltit, cu convexitatea superioar a acesteia, determin o ptrundere a organelor
din cavitatea abdominal spre torace. Diafragma este situat ntr-un plan oblic n jos i napoi ce
pleac de la baza procesului xifoid pentru a ajunge la discul intervertebral T12-L1, astfel nct
toracele este mai nalt n partea sa posterioar.
n anatomia topografic se folosesc la torace urmtoarele linii convenionale de orientare:
- linia mediosternal - este linia median anterioar
- linia parasternal - descinde de-a lungul marginii sternului
- linia medioclavicular - este linia vertical ce trece prin mijlocul claviculei
- linia axilar anterioar - este verticala ce coboar prin marginea anterioar a anului axilar;
cnd braul este n abducie sau ridicat vertical, corespunde marginii anterioare a muchiului
pectoral mare
- linia medioaxilar - verticala cobort din vrful axilei
- linia axilar posterioar - verticala ce descinde prin marginea posterioar a anului axilar;
corespunde marginii laterale a muchiului latissim
- linia scapular - verticala cobort prin unghiul inferior al scapulei
linia paravertebral - verticala ce coboar prin vrful proceselor transverse.
Metamerul reprezint un segment (imaginar) al corpului n care se gsete un centru nervos (n

mduva spinrii) de unde pornesc de fiecare parte o rdcin ventral (motorie) i una dorsal
(senzitiv) pe traseul creia se gsete ganglionul spinal. Aceste elemente nervoase leag ntrele, de
fiecare parte a mduvei o poriune de tegument (dermatom), pri ale muchiului (miotom),
elemente osteoarticulare (sclerotom), elemente vasculare (angiotom) i elemente viscerale
(viscerotom). Astfel se explic fenomenele senzitive cutanate (durere, arsuri) care acompaniaz
diferite afeciuni viscerale, dar i influena pozitiv a anesteziei cutanate segmentare, masajului
reflex sau acupuncturii n diminuarea durerii sau chiar tratarea leziunilor viscerale.
Toracele constituie poriunea superioar a trunchiului. Are forma unui trunchi de con uor
turtit anteroposterior. El conine cavitatea toracic n care sunt situate cea mai mare parte a
organelor aparatului respirator (plmni, trahee, bronhii), o parte a tubului digestiv (esofagul),
organul central al aparatului circulator i vasele mari din imediata sa apropiere, noduri limfatice,
marile colectoare limfatice i nervi importani. Organele sunt protejate relativ de cutia toracic fiind
posibile leziuni ale organelor interne n cazul unor traumatisme puternice. Limitele toracelui sunt
urmtoarele: n partea superioar, limita de suprafa pornete de la incizura jugular a sternului,
trece de o parte i de cealalt de-a lungul claviculelor pn la articulaiile acromioclaviculare; se
continu apoi prin linia orizontal ce trece prin procesul spinos C7. n profunzime limita
superioar este reprezentat de planul oblic n jos i nainte care trece prin discul intervertebral C7T1, de-a lungul feei superioare a primei coaste, pn la marginea superioar a manubriului sternal.
Limita inferioar trece la suprafa prin baza procesului xifoid, arcul costal pn la coasta a
X-a, vrful coastelor XI i XII, marginea inferioar a acesteia din urm i discul intervertebral T12L1. Aceast limit nu corespunde ns peretelui inferior al cavitii toracice care este format de
diafragm. Forma boltit, cu convexitatea superioar a acesteia, determin o ptrundere a organelor
din cavitatea abdominal spre torace. Diafragma este situat ntr-un plan oblic n jos i napoi ce
pleac de la baza procesului xifoid pentru a ajunge la discul intervertebral T12-L1, astfel nct
toracele este mai nalt n partea sa posterioar.
n anatomia topografic se folosesc la torace urmtoarele linii convenionale de orientare:
- linia mediosternal - este linia median anterioar
- linia parasternal - descinde de-a lungul marginii sternului
- linia medioclavicular - este linia vertical ce trece prin mijlocul claviculei
- linia axilar anterioar - este verticala ce coboar prin marginea anterioar a anului axilar;
cnd braul este n abducie sau ridicat vertical, corespunde marginii anterioare a muchiului
pectoral mare
- linia medioaxilar - verticala cobort din vrful axilei
- linia axilar posterioar - verticala ce descinde prin marginea posterioar a anului axilar;
corespunde marginii laterale a muchiului latissim
- linia scapular - verticala cobort prin unghiul inferior al scapulei
linia paravertebral - verticala ce coboar prin vrful proceselor transverse.
Toracele este mprit n regiuni parietale i viscerale. Regiunile parietale sunt:

regiunea sternal, costal, diafragmatic i rahidian toracic. Datorit importanei sale
anatomo-clinice, se mai individualizeaz i regiunea mamar, suprapus celei costale.
Regiunile viscerale se vor studia n a doua parte a lucrrii.
Toracele este mprit n regiuni parietale i viscerale. Regiunile parietale sunt:

regiunea sternal, costal, diafragmatic i rahidian toracic. Datorit importanei sale
anatomo-clinice, se mai individualizeaz i regiunea mamar, suprapus celei costale.
Regiunile viscerale se vor studia n a doua parte a lucrrii.

123

123

Anatomia omului
(a)
(b)
Figura
- 3. 2. (a) Liniile convenionale antero-laterale de orientare la torace; (b) Liniile convenionale
posterioare de orientare la torace.
(a) 1- linia mediosternal ; 2- linia parasternal; 3- linia medioclavicular; 4- linia
mamelonar; 5- linia axilar anterioar; 6- linia axilar mijlocia; 7- linia axilar
- posterioar
-(b) 1- linia median posterioar; 2- linia paravertebral; 3- linia scapular
(a)
(b)
Figura 3.3. Regiunile topografice parietale ale toracelui i umrului; (a) vedere anrerioar;
(b) vedere posterioar.
(a)
1-1' reg. deltoidiene; 2-reg. axilar; 3- reg. subclavicular; 4- reg. mamar; 5- reg. costal; 6cadranul ant.inf. al reg. costale; 8- reg. sternal; 9- reg. brahial anterioar; 10- reg. brahial
posterioar
(b)
1- reg. cefei; 2- reg. rahidian toracic; 3- reg. rahidian lombar; 4- reg. sacrococcigian; 5reg. gluteal; 6- reg. costoiliac; 7- reg. costal; 8- reg. scapular; 9- reg. brahial posterioar;
10- reg. brahial anterioar
124

Anatomia omului
(a)
(b)
Figura
- 3. 2. (a) Liniile convenionale antero-laterale de orientare la torace; (b) Liniile convenionale
posterioare de orientare la torace.
(a) 1- linia mediosternal ; 2- linia parasternal; 3- linia medioclavicular; 4- linia
mamelonar; 5- linia axilar anterioar; 6- linia axilar mijlocia; 7- linia axilar
- posterioar
-(b) 1- linia median posterioar; 2- linia paravertebral; 3- linia scapular
(a)
(b)
Figura 3.3. Regiunile topografice parietale ale toracelui i umrului; (a) vedere anrerioar;
(b) vedere posterioar.
(a)
1-1' reg. deltoidiene; 2-reg. axilar; 3- reg. subclavicular; 4- reg. mamar; 5- reg. costal; 6cadranul ant.inf. al reg. costale; 8- reg. sternal; 9- reg. brahial anterioar; 10- reg. brahial
posterioar
(b)
1- reg. cefei; 2- reg. rahidian toracic; 3- reg. rahidian lombar; 4- reg. sacrococcigian; 5reg. gluteal; 6- reg. costoiliac; 7- reg. costal; 8- reg. scapular; 9- reg. brahial posterioar;
10- reg. brahial anterioar
124

Anatomia omului

Anatomia omului
Abdomenul este partea trunchiului interpus ntre torace i pelvis, fiind situat naintea
poriunii lombare a regiunii rahidiene. El conine cavitatea abdominal n care sunt situate cea mai
mare parte a aparatului digestiv, o parte a aparatului urinar, vase sanguine importante, vase i noduri
limfatice, nervi.
Limitele la suprafa ale abdomenului sunt reprezentate de dou linii circulare neregulate,
una superioar i alta inferioar, care l separ de celelalte 2 segmente ale trunchiului. Limita
superioar, mergnd de la baza procesului xifoid pn la discul intervertebral T12-L1 trece prin
arcul costal pn la coasta a X-a, vrful coastelor XI i XII i marginea inferioar a acesteia din
urm.
Limita inferioar pornete de la marginea superioar a simfizei pubiene urc de-a lungul
plicii inghinale, urmeaz creasta iliac i ajunge la orizontala care trece prin discul intervertebral
L5-S1. Superior, cavitatea abdominal este nchis de bolta diafragmatic, n timp ce inferior
cavitatea abdominal rmne larg deschis, continundu-se cu cavitatea pelvian mpreun cu care
formeaz cavitatea abdominal pelvian. Convenional limita inferioar a cavitii abdominale este
reprezentat de planul strmtorii superioare a pelvisului osos, astfel nct din punct de vedere
topografic pelvisul mare face parte din abdomen.
La indivizii normoponderali abdomenul are o form cilindric, turtit antero-posterior. n
ortostatism, ansele jejun-ileonului coboar i determin bombarea sa subombilical; n decubit
dorsal peretele anterior al abdomenului se aplatizeaz sau devine chiar excavat.
Din punct de vedere topografic se descriu regiuni parietale abdominale i cavitatea
abdominal. n clinic se utilizeaz o diviziune tradiional clinico-topografic a pereilor
anterolaterali ai abdomenului, inndu-se seama de viscerele abdominale care rspund pereilor.
Aceast subdivizare se face cu ajutorul unor linii convenionale. Dintre acestea dou sunt verticale,
una n dreapta, alta n stnga, ridicate prin mijlocul plicilor inghinale i dou orizontale: una
superioar prin extremitatea anterioar a coastelor, alta inferioar ce trece prin punctul cel mai nalt
al crestelor iliace. Se obin astfel 3 etaje, fiecare cu 3 cadrane:
a) n etajul superior:
- epigastrul este cadranul mijlociu n care se proiecteaz lobul stng al ficatului, o parte a
stomacului, duodenul i pancreasul
- hipocondrul drept rspunde lobului drept al ficatului i cilor biliare
- hipocondrul stng corespunde unei poriuni a stomacului i splinei
b) n etajul mijlociu:
- zona ombilical este cadranul mijlociu n care se proiecteaz ansele intestinului subire i
colonul transvers
- flancul drept corespunde colonului ascendent
- flancul stng rspunde colonului descendent
c) n etajul inferior:
- hipogastrul - cadranul mijlociu n care se proiecteaz ansele ileale, colonul sigmoid i vezica
urinar n stare de plenitudine
- fosa iliac dreapt rspunde primei poriuni a colonului sigmoidian.
- fosa iliac stng rspunde primei poriuni a colonului sigmoidian.
Abdomenul este partea trunchiului interpus ntre torace i pelvis, fiind situat naintea
poriunii lombare a regiunii rahidiene. El conine cavitatea abdominal n care sunt situate cea mai
mare parte a aparatului digestiv, o parte a aparatului urinar, vase sanguine importante, vase i noduri
limfatice, nervi.
Limitele la suprafa ale abdomenului sunt reprezentate de dou linii circulare neregulate,
una superioar i alta inferioar, care l separ de celelalte 2 segmente ale trunchiului. Limita
superioar, mergnd de la baza procesului xifoid pn la discul intervertebral T12-L1 trece prin
arcul costal pn la coasta a X-a, vrful coastelor XI i XII i marginea inferioar a acesteia din
urm.
Limita inferioar pornete de la marginea superioar a simfizei pubiene urc de-a lungul
plicii inghinale, urmeaz creasta iliac i ajunge la orizontala care trece prin discul intervertebral
L5-S1. Superior, cavitatea abdominal este nchis de bolta diafragmatic, n timp ce inferior
cavitatea abdominal rmne larg deschis, continundu-se cu cavitatea pelvian mpreun cu care
formeaz cavitatea abdominal pelvian. Convenional limita inferioar a cavitii abdominale este
reprezentat de planul strmtorii superioare a pelvisului osos, astfel nct din punct de vedere
topografic pelvisul mare face parte din abdomen.
La indivizii normoponderali abdomenul are o form cilindric, turtit antero-posterior. n
ortostatism, ansele jejun-ileonului coboar i determin bombarea sa subombilical; n decubit
dorsal peretele anterior al abdomenului se aplatizeaz sau devine chiar excavat.
Din punct de vedere topografic se descriu regiuni parietale abdominale i cavitatea
abdominal. n clinic se utilizeaz o diviziune tradiional clinico-topografic a pereilor
anterolaterali ai abdomenului, inndu-se seama de viscerele abdominale care rspund pereilor.
Aceast subdivizare se face cu ajutorul unor linii convenionale. Dintre acestea dou sunt verticale,
una n dreapta, alta n stnga, ridicate prin mijlocul plicilor inghinale i dou orizontale: una
superioar prin extremitatea anterioar a coastelor, alta inferioar ce trece prin punctul cel mai nalt
al crestelor iliace. Se obin astfel 3 etaje, fiecare cu 3 cadrane:
a) n etajul superior:
- epigastrul este cadranul mijlociu n care se proiecteaz lobul stng al ficatului, o parte a
stomacului, duodenul i pancreasul
- hipocondrul drept rspunde lobului drept al ficatului i cilor biliare
- hipocondrul stng corespunde unei poriuni a stomacului i splinei
b) n etajul mijlociu:
- zona ombilical este cadranul mijlociu n care se proiecteaz ansele intestinului subire i
colonul transvers
- flancul drept corespunde colonului ascendent
- flancul stng rspunde colonului descendent
c) n etajul inferior:
- hipogastrul - cadranul mijlociu n care se proiecteaz ansele ileale, colonul sigmoid i vezica
urinar n stare de plenitudine
- fosa iliac dreapt rspunde primei poriuni a colonului sigmoidian.
- fosa iliac stng rspunde primei poriuni a colonului sigmoidian.
Aceste diviziuni nu corespund mpririi topografice a pereilor abdominali bazat pe criteriile

morfologice ale acestora.
Aceste diviziuni nu corespund mpririi topografice a pereilor abdominali bazat pe criteriile

morfologice ale acestora.

125

125

Anatomia omului
Reg.
hipocondrulu
i drept
Reg.
flancului
drept
Reg.
inghinala
dreapta

Anatomia omului
Reg.
epigastrica
Reg.
hipocondrul
ui stang
Reg.
ombilicala
Reg.
flancului
stang
Reg.
hipogastric
a
Reg.
inghinala
stanga
Reg.
hipocondrulu
i drept
Reg.
flancului
drept
Reg.
inghinala
dreapta
Figura 3.4. mprirea clinico-topografic a peretelui abdominal.
Factori osoi
-
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
Reg.
epigastrica
Reg.
hipocondrul
ui stang
Reg.
ombilicala
Reg.
flancului
stang
Reg.
hipogastric
a
Reg.
inghinala
stanga
Figura 3.4. mprirea clinico-topografic a peretelui abdominal.
Factori osoi
La nivelul gtului i trunchiului se descriu:

scheletul coloanei vertebrale format din 7 vertebre cervicale, 12 vertebre toracale, 5 vertebre
lombare, 1 sacru i 1 coccige
sternul
coastele
La nivelul gtului i trunchiului se descriu:

scheletul coloanei vertebrale format din 7 vertebre cervicale, 12 vertebre toracale, 5 vertebre
lombare, 1 sacru i 1 coccige
sternul
coastele
Factori articulari
Factori articulari
A.Articulaile coloanei vertebrale includ:

Articulaiile corpurilor vertebrale (simfize) - prezint ca mijloace de unire discurile
intervertebrale i ligamentele vertebrale longitudinale anterior i posterior
Articulaiile proceselor articulare -sunt plane n regiunile cervical i toracal i trohoide n
regiunea lombar
Articulaiile lamelor vertebrale-fac parte din categoria sinelastozelor i se realizeaz prin
ligamentele galbene (elastice)
Articulaiile proceselor spinoase-se realizeaz prin ligamente interspinoase i ligamentul
supraspinos
Articulaiile proceselor transversale-se realizeaz prin ligamentele intertransversale
Articulaia atlantooccipital (condilian)- permite micri de flexie-extensie ( DA-DA )
Articulaia atlantoaxoidian median (trohoid)- permite micri de rotaie ( NU-NU )
Articulaia lombosacrat
Articulaia sacrococcigian (simfiz)- realizeaz mobilizarea pasiv napoi a vrfului
coccigelui n timpul naterii.
A.Articulaile coloanei vertebrale includ:

Articulaiile corpurilor vertebrale (simfize) - prezint ca mijloace de unire discurile
intervertebrale i ligamentele vertebrale longitudinale anterior i posterior
Articulaiile proceselor articulare -sunt plane n regiunile cervical i toracal i trohoide n
regiunea lombar
Articulaiile lamelor vertebrale-fac parte din categoria sinelastozelor i se realizeaz prin
ligamentele galbene (elastice)
Articulaiile proceselor spinoase-se realizeaz prin ligamente interspinoase i ligamentul
supraspinos
Articulaiile proceselor transversale-se realizeaz prin ligamentele intertransversale
Articulaia atlantooccipital (condilian)- permite micri de flexie-extensie ( DA-DA )
Articulaia atlantoaxoidian median (trohoid)- permite micri de rotaie ( NU-NU )
Articulaia lombosacrat
Articulaia sacrococcigian (simfiz)- realizeaz mobilizarea pasiv napoi a vrfului
coccigelui n timpul naterii.

126
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)

126

Anatomia omului

Anatomia omului
Datorit articulaiilor coloanei proiecia centrului de greutate al diferitelor segmente nu se

gsete pe linia proieciei centrului de greutate al corpului. Aciunea gravitii produce de la
vertebr la vertebr solicitri rotaionale care tind s accentueze curburile i trebuie neutralizate,
astfel coloana s-ar prbui. Forele ce se opun solicitrilor raionale sunt ligamentele. La nivelul
coloanei dorsale proiecia centrului de greutate al corpului trece naintea coloanei favoriznd
prbuirea anterioar. Pentru redresare intervin ligamentele vertebrale posterioare, ligamentele
interspinoase i ligamentele galbene.
La nivelul coloanei lombare i cervicale proiecia centrului de greutate este posterioar
coloanei, forele ce se opun prbuirii sunt ligamentele vertebrale anterioare.
Alte elemente ce au rolul de a absorbi, de a reduce solicitrile sunt discurile intervertebrale
ce funcioneaz ca amortizoare fibro-hidraulice, fiind supuse solicitrilor de presiune. Presiunile
exercitate asupra corpurilor vertebrale acioneaz mai nti asupra discului. Nucleul pulpos tinde s
redirecioneze aceast presiune n toate direciile spaiului. Fibrele inelului fibros sunt astfel puse n
tensiune suportnd astfel i presiuni orizontale i verticale.
Datorit articulaiilor coloanei proiecia centrului de greutate al diferitelor segmente nu se

gsete pe linia proieciei centrului de greutate al corpului. Aciunea gravitii produce de la
vertebr la vertebr solicitri rotaionale care tind s accentueze curburile i trebuie neutralizate,
astfel coloana s-ar prbui. Forele ce se opun solicitrilor raionale sunt ligamentele. La nivelul
coloanei dorsale proiecia centrului de greutate al corpului trece naintea coloanei favoriznd
prbuirea anterioar. Pentru redresare intervin ligamentele vertebrale posterioare, ligamentele
interspinoase i ligamentele galbene.
La nivelul coloanei lombare i cervicale proiecia centrului de greutate este posterioar
coloanei, forele ce se opun prbuirii sunt ligamentele vertebrale anterioare.
Alte elemente ce au rolul de a absorbi, de a reduce solicitrile sunt discurile intervertebrale
ce funcioneaz ca amortizoare fibro-hidraulice, fiind supuse solicitrilor de presiune. Presiunile
exercitate asupra corpurilor vertebrale acioneaz mai nti asupra discului. Nucleul pulpos tinde s
redirecioneze aceast presiune n toate direciile spaiului. Fibrele inelului fibros sunt astfel puse n
tensiune suportnd astfel i presiuni orizontale i verticale.
B. Articulaiile toracelui sunt reprezentate de:

Articulaiile costovertebrale (plane) realizate ntre capul coastei i unghiul diedru format prin
suprapunerea corpurilor a 2 vertebre toracale alturate. Ca mijloace de unire exist o capsul i
2 ligamente: ligamentul radiat al capului coastei i ligamentul intraarticular al capului.
Articulaiile costotransversare; la formarea lor particip tuberculul costal i procesul transvers
al vertebrei dorsale corespunztoare. Ca mijloace de unire se descriu o capsul i ligamente ce
leag colul coastei de procesele transverse ale vertebrei corespunztoare i ale vertebrei
supraajacente, fixnd astfel coasta (ligamentul costo-transversar superior, inferior, lombocostal).
Articulaiile costocondrale (sincondroze). Ca mijloace de unire se descriu 2 membrane
intercostale situate n planul muchilor intercostali.
Articulaiile condrosternale (plane) se realizeaz ntre cartilajul costal i scobiturile costale de
pe stern. Mijloacele de unire sunt reprezentate printr-un ligament intraarticular (sternocostal) i
o capsul fibroas ntrit de 2 ligamente radiate (anterior i posterior).
Articulaiile intercondrale. Cartilajele 8, 9, 10 sunt articulate prin extremitile lor anterioare
formnd rebordul costal. n plus, cartilajele 6, 7, 8 i 9 sunt unite ntre ele i prin partea lor
mijlocie.
Articulaiile sternului includ o articulaie superioar ntre corp i manubriu (simfiz) i una
inferioar ntre corp i procesul xifoid printr-un ligament interosos. Ambele articulaii se osific;
cea inferioar n jurul vrstei de 50-60 ani, cea superioar ceva mai trziu.
B. Articulaiile toracelui sunt reprezentate de:

Articulaiile costovertebrale (plane) realizate ntre capul coastei i unghiul diedru format prin
suprapunerea corpurilor a 2 vertebre toracale alturate. Ca mijloace de unire exist o capsul i
2 ligamente: ligamentul radiat al capului coastei i ligamentul intraarticular al capului.
Articulaiile costotransversare; la formarea lor particip tuberculul costal i procesul transvers
al vertebrei dorsale corespunztoare. Ca mijloace de unire se descriu o capsul i ligamente ce
leag colul coastei de procesele transverse ale vertebrei corespunztoare i ale vertebrei
supraajacente, fixnd astfel coasta (ligamentul costo-transversar superior, inferior, lombocostal).
Articulaiile costocondrale (sincondroze). Ca mijloace de unire se descriu 2 membrane
intercostale situate n planul muchilor intercostali.
Articulaiile condrosternale (plane) se realizeaz ntre cartilajul costal i scobiturile costale de
pe stern. Mijloacele de unire sunt reprezentate printr-un ligament intraarticular (sternocostal) i
o capsul fibroas ntrit de 2 ligamente radiate (anterior i posterior).
Articulaiile intercondrale. Cartilajele 8, 9, 10 sunt articulate prin extremitile lor anterioare
formnd rebordul costal. n plus, cartilajele 6, 7, 8 i 9 sunt unite ntre ele i prin partea lor
mijlocie.
Articulaiile sternului includ o articulaie superioar ntre corp i manubriu (simfiz) i una
inferioar ntre corp i procesul xifoid printr-un ligament interosos. Ambele articulaii se osific;
cea inferioar n jurul vrstei de 50-60 ani, cea superioar ceva mai trziu.
1)
2)
3)
4)
5)
6)
Factori musculari
1)
2)
3)
4)
5)
6)
Factori musculari
A.Muchii gtului se mpart n muchi ai regiunii anterolaterale ce includ muchi ai regiunii

laterale I muchi ai regiunii mediane a gtului; muchi ai regiunii posterioare (nuchale) ce vor fi
studiai o dat cu muchii regiunii posterioare a trunchiului.
Muchii regiunii laterale cuprind: - muchiul platisma
- muchiul sternocleidomastoidian
- muchii scaleni
- muchiul drept lateral al capului.
Muchii regiunii mediane se grupeaz n muchi suprahioidieni i muchi infrahioidieni.
Muchii suprahioidieni sunt n numr de patru: digastric, stilohioidian, milohiodian i
geniohioidian; iau parte la alctuirea planeului bucal.
Au rol n masticaie prin coborrea mandibulei i n deglutiie prin ridicarea osului hioid.
Inervaia este asigurat de nervii facial i glosofaringian.
Muchii subhioidieni sunt reprezentai de muchii sternohiodian, omohiodian, sternotiroidian i
tirohioidian. Au rol n coborrea osului hioid pe care l fixeaz permind jocul muchilor
A.Muchii gtului se mpart n muchi ai regiunii anterolaterale ce includ muchi ai regiunii

laterale I muchi ai regiunii mediane a gtului; muchi ai regiunii posterioare (nuchale) ce vor fi
studiai o dat cu muchii regiunii posterioare a trunchiului.
Muchii regiunii laterale cuprind: - muchiul platisma
- muchiul sternocleidomastoidian
- muchii scaleni
- muchiul drept lateral al capului.
Muchii regiunii mediane se grupeaz n muchi suprahioidieni i muchi infrahioidieni.
Muchii suprahioidieni sunt n numr de patru: digastric, stilohioidian, milohiodian i
geniohioidian; iau parte la alctuirea planeului bucal.
Au rol n masticaie prin coborrea mandibulei i n deglutiie prin ridicarea osului hioid.
Inervaia este asigurat de nervii facial i glosofaringian.
Muchii subhioidieni sunt reprezentai de muchii sternohiodian, omohiodian, sternotiroidian i
tirohioidian. Au rol n coborrea osului hioid pe care l fixeaz permind jocul muchilor

127

127

Anatomia omului

Anatomia omului
suprahioidieni i micarea limbii. Coboar cartilajul tiroid. Cnd osul hioid este fixat ridic
cartilajul tiroid i o dat cu el laringele (deglutiie).
Muchii prevertebrali ocup planul cel mai profund al gtului fiind aplicai direct pe coloana
vertebral. Sunt n numr de trei: muchiul lung al gtului, muchiul lung al capului i dreptul
anterior al capului. Toi aceti muchi sunt inervai din ramuri profunde ale plexului cervical.
suprahioidieni i micarea limbii. Coboar cartilajul tiroid. Cnd osul hioid este fixat ridic
cartilajul tiroid i o dat cu el laringele (deglutiie).
Muchii prevertebrali ocup planul cel mai profund al gtului fiind aplicai direct pe coloana
vertebral. Sunt n numr de trei: muchiul lung al gtului, muchiul lung al capului i dreptul
anterior al capului. Toi aceti muchi sunt inervai din ramuri profunde ale plexului cervical.
B. Muchii trunchiului se mpart n muchi ai regiunii posterioare a trunchiului (spatelui) i

muchi ai regiunii anterioare.
Din punct de vedere al formei i situaiei lor muchii regiunii spatelui sunt de dou feluri:
- muchi superficiali care leag membrul superior de coloana vertebral (planul I i II)
- muchi profunzi, proprii ai coloanei vertebrale (planul III, IV, V).
C. Muchii toracelui (peretelui antero-lateral) sunt reprezentai de dou categorii de muchi:
- muchi extrinseci, care leag membrul superior de torace (muchiul latissim, dinat anterior,
pectoral mare i pectoral mic)
- muchi intrinseci, situai pe acelai plan cu scheletul costal al toracelui.
B. Muchii trunchiului se mpart n muchi ai regiunii posterioare a trunchiului (spatelui) i

muchi ai regiunii anterioare.
Din punct de vedere al formei i situaiei lor muchii regiunii spatelui sunt de dou feluri:
- muchi superficiali care leag membrul superior de coloana vertebral (planul I i II)
- muchi profunzi, proprii ai coloanei vertebrale (planul III, IV, V).
C. Muchii toracelui (peretelui antero-lateral) sunt reprezentai de dou categorii de muchi:
- muchi extrinseci, care leag membrul superior de torace (muchiul latissim, dinat anterior,
pectoral mare i pectoral mic)
- muchi intrinseci, situai pe acelai plan cu scheletul costal al toracelui.
Muchii intrinseci sunt formai din materialul muscular propriu. Includ muchii intercostali
externi ce formeaz planul extern, muchii intercostali interni ce formeaz planul mijlociu, iar cel
de-al III-lea plan, profund, este reprezentat de muchii intercostali intimi, muchii subcostali i
muchiul transvers al toracelui.
Muchi intercostali (interni i externi) se inser pe marginile a 2 coaste vecine. Pentru cei
externi fasciculele musculare sunt orientate oblic de sus n jos i dinapoi nainte; pentru cei interni
orientarea fibrelor musculare este invers. Intercostalii externi ridic coastele (inspiratori)
intercostalii interni coboar coastele (expiratori). Sunt inervai de nervii intercostali.
Muchii ridictori ai coastelor (supracostali) se ntind ntre procesele transverse i coaste.
Sunt muchi inspiratori. Muchii subcostali unesc feele interne ale coastelor.
Muchiul transvers al toracelui este format din 5 fascicule musculare unite pe faa posterioar a
sternului, de aici ele converg i se inser pe cartilajele costale II-IV; ultimii muchi sunt
rudimentari cu rol redus n respiraie.
Muchii intrinseci sunt formai din materialul muscular propriu. Includ muchii intercostali
externi ce formeaz planul extern, muchii intercostali interni ce formeaz planul mijlociu, iar cel
de-al III-lea plan, profund, este reprezentat de muchii intercostali intimi, muchii subcostali i
muchiul transvers al toracelui.
Muchi intercostali (interni i externi) se inser pe marginile a 2 coaste vecine. Pentru cei
externi fasciculele musculare sunt orientate oblic de sus n jos i dinapoi nainte; pentru cei interni
orientarea fibrelor musculare este invers. Intercostalii externi ridic coastele (inspiratori)
intercostalii interni coboar coastele (expiratori). Sunt inervai de nervii intercostali.
Muchii ridictori ai coastelor (supracostali) se ntind ntre procesele transverse i coaste.
Sunt muchi inspiratori. Muchii subcostali unesc feele interne ale coastelor.
Muchiul transvers al toracelui este format din 5 fascicule musculare unite pe faa posterioar a
sternului, de aici ele converg i se inser pe cartilajele costale II-IV; ultimii muchi sunt
rudimentari cu rol redus n respiraie.
D. Muchii abdomenului se pot grupa innd seama de dispoziia lor topografic n:

- muchi ai regiunii anterolaterale
- muchi ai regiunii posterioare (lomboiliace)
- muchi ai regiunii superioare diafragma
- muchi ai regiunii perineale, care nu vor fi studiai aici.
De muchi sunt legate o serie de aponevroze abdominale i formaiuni dependente de ele cu
importan anatomic i medical.
Privii n ansamblu muchii abdomenului au dou categorii mari de aciuni:
- particip la meninerea rectitudinii coloanei vertebrale i la realizarea tuturor micrilor acesteia
n afar de extensie. Cnd sunt paralizai bazinul tinde s fie proiectat nainte pentru ca greutatea
corpului s fie suportat de muchii spinali valizi; cnd muchii spinali sunt paralizai, trunchiul
este rsturnat napoi i meninut prin contracia muchilor abdominali.
- realizeaz presa abdominal ce intervine n actele fiziologice; cnd tonicitatea i fora muscular
a muchilor scade, valoarea lor funcional dinamic i rezistena peretelui abdominal se
micoreaz.
Diafragma este o formaiune musculoaponevrotic boltit care desparte cavitatea toracic
de cea abdominal. Structural are dou poriuni: una central, aponevrotic, de forma unui trifoi i o
component periferic, muscular avnd originea pe circumferina interioar a toracelui de unde
fibrele musculare converg spre centrul tendinos.
Se disting 3 poriuni: lombar, costal i sternal.
D. Muchii abdomenului se pot grupa innd seama de dispoziia lor topografic n:

- muchi ai regiunii anterolaterale
- muchi ai regiunii posterioare (lomboiliace)
- muchi ai regiunii superioare diafragma
- muchi ai regiunii perineale, care nu vor fi studiai aici.
De muchi sunt legate o serie de aponevroze abdominale i formaiuni dependente de ele cu
importan anatomic i medical.
Privii n ansamblu muchii abdomenului au dou categorii mari de aciuni:
- particip la meninerea rectitudinii coloanei vertebrale i la realizarea tuturor micrilor acesteia
n afar de extensie. Cnd sunt paralizai bazinul tinde s fie proiectat nainte pentru ca greutatea
corpului s fie suportat de muchii spinali valizi; cnd muchii spinali sunt paralizai, trunchiul
este rsturnat napoi i meninut prin contracia muchilor abdominali.
- realizeaz presa abdominal ce intervine n actele fiziologice; cnd tonicitatea i fora muscular
a muchilor scade, valoarea lor funcional dinamic i rezistena peretelui abdominal se
micoreaz.
Diafragma este o formaiune musculoaponevrotic boltit care desparte cavitatea toracic
de cea abdominal. Structural are dou poriuni: una central, aponevrotic, de forma unui trifoi i o
component periferic, muscular avnd originea pe circumferina interioar a toracelui de unde
fibrele musculare converg spre centrul tendinos.
Se disting 3 poriuni: lombar, costal i sternal.

128

128

Anatomia omului

Anatomia omului
ntre diferitele poriuni musculare pot exista o serie de hiaturi reprezentnd puncte slabe prin
care se pot realiza hernieri ale organelor din abdomen spre torace. De asemeni, se mai gsesc i o
serie de orificii mari (esofagian, aortic, al venei cave) i mici (trunchiul simpaticului, nervii
splanhnici, venele lombare).
Diafragma este principalul muchi inspirator prin contracia cruia se mresc cele 3 diametre
ale toracelui (vertical, transversal i sagital). Intervine n acte fiziologice ca rs, sughi, cscat i
crete presa abdominal favoriznd miciunea, defecaia, voma.
Inervaia este dat de nervii frenici i ultimii 6-7 nervi intercostali.
ntre diferitele poriuni musculare pot exista o serie de hiaturi reprezentnd puncte slabe prin
care se pot realiza hernieri ale organelor din abdomen spre torace. De asemeni, se mai gsesc i o
serie de orificii mari (esofagian, aortic, al venei cave) i mici (trunchiul simpaticului, nervii
splanhnici, venele lombare).
Diafragma este principalul muchi inspirator prin contracia cruia se mresc cele 3 diametre
ale toracelui (vertical, transversal i sagital). Intervine n acte fiziologice ca rs, sughi, cscat i
crete presa abdominal favoriznd miciunea, defecaia, voma.
Inervaia este dat de nervii frenici i ultimii 6-7 nervi intercostali.
Factori motori
Factori motori
Datorit mobilitii coloanei vertebrale trunchiul poate efectua micri n toate cele 3 plane,
i anume:
- n plan sagital: flexie spre anterior i extensie spre posterior
- n plan frontal: nclinaii laterale de o parte i de alta
- n plan transversal: rotaii, pivotnd n jurul ei nsei.
Amplitudinea acestor micri nu este aceeai pentru toate etajele vertebrale datorit mai multor
factori variabili n funcie de nivel:
- forma vertebrelor
- nlimea discurilor raportat la cea a corpurilor
- tipul de articulaie pentru procesele articulare (plane, trohoide)
- prezena coastelor n regiunea dorsal cu limitarea mobilitii.
Micrile coloanei, indiferent de amplitudinea lor, sunt micri complexe n care intervin mai
multe segmente vertebrale. Ele se realizeaz prin cumularea uoarelor deplasri ale corpurilor
vertebrale care au loc la nivelul discurilor intervertebrale precum i la nivelul articulaiilor. Aceste
micri sunt limitate de rezistena ligamentelor i articulaiilor intervertebrale i de gradul de
compresibilitate a esutului fibrocartilaginos din care este compus discul.
Etaj CV
Cervical
Dorsal
Lombar
Total
teor./practic
Flexie
70
50
40
160/110135
Extensie
60
55
30
145/50-75
nclin. lat.
30
100
35
165/60-80
Rotaie
75
40
5
120/75105
Datorit mobilitii coloanei vertebrale trunchiul poate efectua micri n toate cele 3 plane,
i anume:
- n plan sagital: flexie spre anterior i extensie spre posterior
- n plan frontal: nclinaii laterale de o parte i de alta
- n plan transversal: rotaii, pivotnd n jurul ei nsei.
Amplitudinea acestor micri nu este aceeai pentru toate etajele vertebrale datorit mai multor
factori variabili n funcie de nivel:
- forma vertebrelor
- nlimea discurilor raportat la cea a corpurilor
- tipul de articulaie pentru procesele articulare (plane, trohoide)
- prezena coastelor n regiunea dorsal cu limitarea mobilitii.
Micrile coloanei, indiferent de amplitudinea lor, sunt micri complexe n care intervin mai
multe segmente vertebrale. Ele se realizeaz prin cumularea uoarelor deplasri ale corpurilor
vertebrale care au loc la nivelul discurilor intervertebrale precum i la nivelul articulaiilor. Aceste
micri sunt limitate de rezistena ligamentelor i articulaiilor intervertebrale i de gradul de
compresibilitate a esutului fibrocartilaginos din care este compus discul.
Etaj CV
Cervical
Dorsal
Lombar
Total
teor./practic
Flexie
70
50
40
160/110135
Extensie
60
55
30
145/50-75
nclin. lat.
30
100
35
165/60-80
Rotaie
75
40
5
120/75105
A. Flexia CV prezint amplitudine maxim la nivelul regiunii cervicale i lombare

(ultimele dou vertebre dorsale i vertebrele lombare). n aceast micare se comprim poriunea
anterioar a discurilor intervertebrale. Ligamentul vertebral comun posterior, ligamentele galbene,
ligamentele interspinoase i supraspinos ca i muchii spatelui sunt puse sub tensiune; ligamentul
anterior vertebral se relaxeaz. n poziie ortostatic muchii care iniiaz micarea de flexie sunt
dreptul abdominal, oblicul intern i extern, iliopsoasul, strenocleidomastoidian, lungul gtului,
scalenii. Odat micarea iniiat, grupul antagonist al extensiilor coloanei intr n aciune i
gradeaz flexia trunchiului nvingnd forele gravitaionale.
A. Flexia CV prezint amplitudine maxim la nivelul regiunii cervicale i lombare

(ultimele dou vertebre dorsale i vertebrele lombare). n aceast micare se comprim poriunea
anterioar a discurilor intervertebrale. Ligamentul vertebral comun posterior, ligamentele galbene,
ligamentele interspinoase i supraspinos ca i muchii spatelui sunt puse sub tensiune; ligamentul
anterior vertebral se relaxeaz. n poziie ortostatic muchii care iniiaz micarea de flexie sunt
dreptul abdominal, oblicul intern i extern, iliopsoasul, strenocleidomastoidian, lungul gtului,
scalenii. Odat micarea iniiat, grupul antagonist al extensiilor coloanei intr n aciune i
gradeaz flexia trunchiului nvingnd forele gravitaionale.
B. Extensia CV
n aceast micare se comprim poriunile posterioare ale discurilor intervertebrale,
ligamentul vertebral anterior comun este tensionat, iar ligamentele posterioare sunt relaxate.
n ultim faz micarea este blocat de intrarea n contact a apofizelor spinoase. Muchii
care iniiaz micarea sunt muchii anurilor vertebrale: errector spinae, semispinalul, multifizii,
interspinoii, spleniusul capului i gtului. Micarea este controlat apoi de grupul anterior.
B. Extensia CV
n aceast micare se comprim poriunile posterioare ale discurilor intervertebrale,
ligamentul vertebral anterior comun este tensionat, iar ligamentele posterioare sunt relaxate.
n ultim faz micarea este blocat de intrarea n contact a apofizelor spinoase. Muchii
care iniiaz micarea sunt muchii anurilor vertebrale: errector spinae, semispinalul, multifizii,
interspinoii, spleniusul capului i gtului. Micarea este controlat apoi de grupul anterior.

129

129

Anatomia omului

Anatomia omului
C. Micarea de nclinaie lateral are maximum de amplitudine n segmentul dorsal;

amplitudinea crete cnd micarea se asociaz i cu rotaie (vezi regiunea cervical pentru care
procesele articulare sunt nclinate la 45).
Muchii care realizeaz micarea sunt: ptratul lombelor; intertransversarii, scalenii,
sternocleidomastoidianul, lungul gtului, spleniusul, ridictor al scapulei, trapezul. Discul
intervertebral este turtit de partea nclinrii, ligamentele de aceeai parte sunt relaxate; cele de
partea opus sunt tensionate.
C. Micarea de nclinaie lateral are maximum de amplitudine n segmentul dorsal;

amplitudinea crete cnd micarea se asociaz i cu rotaie (vezi regiunea cervical pentru care
procesele articulare sunt nclinate la 45).
Muchii care realizeaz micarea sunt: ptratul lombelor; intertransversarii, scalenii,
sternocleidomastoidianul, lungul gtului, spleniusul, ridictor al scapulei, trapezul. Discul
intervertebral este turtit de partea nclinrii, ligamentele de aceeai parte sunt relaxate; cele de
partea opus sunt tensionate.
D. Micarea de rotaie este maxim n regiunea cervical. n regiunea toracal rotaia este
minim i nsoit de nclinare lateral, iar n regiunea lombar micarea se execut cnd aceasta
este n extensie. Rotaia (rsucirea din gimnastic) se execut prin oblicii abdominali i intercostali
care acioneaz folosind coastele drept prghii. Ei sunt ajutai de sistemul spino-transvers al
muchilor anurilor vertebrale. Rotaia de aceeai parte se datoreaz muchilor: oblic intern,
splenius, dorsal mare, lungul gtului. De partea opus intervin muchii spinotransvers, oblic extern,
semispinalul, sternocleidomastoidian, iliopsoas, trapez.
La nivelul toracelui se realizeaz micri de ridicare, proiecie anterioar, ndeprtare
lateral i rotaie pentru fiecare coast. Muchii care ridic coastele (inspiratori) sunt: diafragmul,
scalenii, sternocleidomastoidianul, supracostalii, intercostalii externi, pectoralul mare, pectoral
mic, dinatul posterosuperior, dinatul anterior (fascicul superior i inferior).
Muchii care coboar coastele (expiratori) sunt: drept abdominal, oblic extern, oblic intern,
transversul abdomenului, dinatul posteroinferior, dinat anterior (fascicul mijlociu).
D. Micarea de rotaie este maxim n regiunea cervical. n regiunea toracal rotaia este
minim i nsoit de nclinare lateral, iar n regiunea lombar micarea se execut cnd aceasta
este n extensie. Rotaia (rsucirea din gimnastic) se execut prin oblicii abdominali i intercostali
care acioneaz folosind coastele drept prghii. Ei sunt ajutai de sistemul spino-transvers al
muchilor anurilor vertebrale. Rotaia de aceeai parte se datoreaz muchilor: oblic intern,
splenius, dorsal mare, lungul gtului. De partea opus intervin muchii spinotransvers, oblic extern,
semispinalul, sternocleidomastoidian, iliopsoas, trapez.
La nivelul toracelui se realizeaz micri de ridicare, proiecie anterioar, ndeprtare
lateral i rotaie pentru fiecare coast. Muchii care ridic coastele (inspiratori) sunt: diafragmul,
scalenii, sternocleidomastoidianul, supracostalii, intercostalii externi, pectoralul mare, pectoral
mic, dinatul posterosuperior, dinatul anterior (fascicul superior i inferior).
Muchii care coboar coastele (expiratori) sunt: drept abdominal, oblic extern, oblic intern,
transversul abdomenului, dinatul posteroinferior, dinat anterior (fascicul mijlociu).
Factori vasculari i nervoi

-
Regiunea gtului prezint urmtoarele elemente vasculare i nervoase:

ramuri nervoase din plexul cervical; ansele plexului cervical (pe faa anterioar a scalenului
mijlociu);
ramuri nervoase din nervul facial; trigemen; vag; n. hipoglos;
nervii cardiaci;
artera i vena facial; artera lingual (regiunea suprahioidian);
noduri limfatice (submandibulare, cervicale laterale);
mnunchiul vasculo-nervos al gtului: artera carotid comun continuat de carotida intern,
vena jugular intern, nervul vag. Carotida comun ptrunde n regiune la nivelul articulaiei
sternoclaviculare, se bifurc n dreptul marginii superioare a cartilajului tiroid n triunghiul
carotidian delimitat de sternocleidomastoidian ( marginea anterioar ), digastric i omohioidian;
sinusul carotidian ( n triunghiul carotidian );
artera carotid extern , situat iniial anterior i medial de carotida intern, urc vertical,
ptrunde n glanda parotid, emite 6 ramuri colaterale;
artera vertebral urc spre regiunea prevertebral;
artera toracic intern descinde napoia claviculei i ptrunde n torace;
trunchiul tireocervical;
trunchiul costocervical;
vena subclavie care conflueaz cu vena jugular intern formnd un unghi drept deschis n sus.
La vrful acestui unghi se vars vena jugular extern, jugulara anterioar i ductul limfatic
drept, respectiv ductul toracic (stnga);
artera subclavie;
nervul frenic coboar din plexul cervical, vertical pe faa anterioar a scalenului anterior;
ajungnd la extremitatea inferioar a acestuia, i nconjoar marginea medial ntr-un punct ce
rspunde triunghiului supraclavicular mic (punctul dureros al nevralgiei frenice) i ptrunde n
torace, trecnd ntre artera i vena subclavie;
trunchiurile plexului brahial ( pe faa anterioar a scalenului mijlociu);
lanul simpatic cervical (3 ganglioni);
130
Factori vasculari i nervoi

-
Regiunea gtului prezint urmtoarele elemente vasculare i nervoase:

ramuri nervoase din plexul cervical; ansele plexului cervical (pe faa anterioar a scalenului
mijlociu);
ramuri nervoase din nervul facial; trigemen; vag; n. hipoglos;
nervii cardiaci;
artera i vena facial; artera lingual (regiunea suprahioidian);
noduri limfatice (submandibulare, cervicale laterale);
mnunchiul vasculo-nervos al gtului: artera carotid comun continuat de carotida intern,
vena jugular intern, nervul vag. Carotida comun ptrunde n regiune la nivelul articulaiei
sternoclaviculare, se bifurc n dreptul marginii superioare a cartilajului tiroid n triunghiul
carotidian delimitat de sternocleidomastoidian ( marginea anterioar ), digastric i omohioidian;
sinusul carotidian ( n triunghiul carotidian );
artera carotid extern , situat iniial anterior i medial de carotida intern, urc vertical,
ptrunde n glanda parotid, emite 6 ramuri colaterale;
artera vertebral urc spre regiunea prevertebral;
artera toracic intern descinde napoia claviculei i ptrunde n torace;
trunchiul tireocervical;
trunchiul costocervical;
vena subclavie care conflueaz cu vena jugular intern formnd un unghi drept deschis n sus.
La vrful acestui unghi se vars vena jugular extern, jugulara anterioar i ductul limfatic
drept, respectiv ductul toracic (stnga);
artera subclavie;
nervul frenic coboar din plexul cervical, vertical pe faa anterioar a scalenului anterior;
ajungnd la extremitatea inferioar a acestuia, i nconjoar marginea medial ntr-un punct ce
rspunde triunghiului supraclavicular mic (punctul dureros al nevralgiei frenice) i ptrunde n
torace, trecnd ntre artera i vena subclavie;
trunchiurile plexului brahial ( pe faa anterioar a scalenului mijlociu);
lanul simpatic cervical (3 ganglioni);
130

Anatomia omului

Anatomia omului
A
a. coroidian anterioar
a. temporal
superficial
a. coroidian anterioar
a. temporal
superficial
a. oftalmic
a. auricular
a. bazilar
a. occipital
a. auricular
a. bazilar
a. occipital
a. maxilar
a. carotid intern
a. carotid intern
a. carotid extern
Sinus carotidian
a. carotid extern
Sinus carotidian
a.vertebral
Trunchi tireocervical
a. subclavicular
dreapt
a. facial
a. lingual
a. tiroidian superioar
a. carotid comun dreapt
a.vertebral
a. subclavicular
dreapt
Trunchiul brahiocefalic
Coasta I
Ganglion cervical medial
a. maxilar
a. facial
a. lingual
a. tiroidian superioar
a. carotid comun dreapt
Trunchiul brahiocefalic
Coasta I
B
n. cardiac superior
n. frenic
A. carotid comun
vena jugular
Ansa tiroid
N. lung al gtului
Vena vertebral
Artera cervical
Artera vertebral
Ganglion stelat
a. oftalmic
Ganglion cervical medial
n. cardiac superior
n. frenic
A. carotid comun
vena jugular
Ansa tiroid
n.toracic lung
n. suprascapular
Artera I vena suprascapular
Duct toracic
Unghi venos
Ven subclavicular
N. lung al gtului
Vena vertebral
Artera cervical
Artera vertebral
Ganglion stelat
n.toracic lung
n. suprascapular
Artera I vena suprascapular
Duct toracic
Unghi venos
Ven subclavicular
Artera I vena toracic intern
Artera I vena toracic intern
Vena brahiocefalic
Vena brahiocefalic
Figura 3.5. Factori vasculari I nervoi ai regiunii gtului. A. Principalele artere ale gtului; B.
Mnunchiul vasculonervos al gtului.

131
Figura 3.5. Factori vasculari I nervoi ai regiunii gtului. A. Principalele artere ale gtului; B.
Mnunchiul vasculonervos al gtului.

131

Anatomia omului

Anatomia omului
Importana practic a regiunii anterioare a gtului const n prezena la acest nivel a

glandei submandibulare i a limfonodurilor omonimi, sediul frecvent al unor adenite.
Pentru regiunea sternocleidomastoidian importana practic rezid n prezena
mnunchiului vasculo-nervos al gtului i n special a vaselor mari care l alctuiesc i asupra crora
se poate interveni pentru hemostaz sau ligatur. De asemeni, numeroasele noduri limfatice
prezente pot constitui punct de plecare pentru procese supurative sau sediul unor metastaze.
Regiunea lateral a gtului este important datorit coninutului su i comunicrilor pe care
le are. Ea cuprinde formaiuni vasculo-nervoase importante mai ales n poriunea inferioar a zonei.
Separaia de exterior se face printr-un strat relativ subire de pri moi astfel nct elementele
coninute sunt destul de superficiale pentru a fi lezate n cursul unor accidente.
La nivelul regiunilor parietale ale toracelui ntlnim:
- mnunchiurile vasculo-nervoase intercostale (arter, ven, nerv) la nivelul spaiilor intercostale;
- artera toracic lateral (ram din artera axilar);
- nervii toracic lung i toracodorsal (plex brahial);
- artera toracic intern (mamar intern) descinde de la orificiul superior al toracelui pn la
coasta a VI-a. Este situat la o distan ce crete progresiv de la 1 la 2 cm de marginile sternului.
La nivelul coastei a VI-a se bifurc n artera musculofrenic i epigastric superioar.
- arterele frenice superioare i inferioare;
- nervii frenici.
n unele cazuri n practica medical este necesar puncionarea cavitii pleurale (toracocenteza)
n scop evacuator sau terapeutic. Punciile se practic n spaiile intercostale, de obicei n al VIIIlea; acul se introduce pe linia axilar posterioar razant la marginea superioar a coastei ce
delimiteaz spaiul respectiv n jos pentru a nu leza mnunchiul vasculo-nervos.
Importana practic a regiunii anterioare a gtului const n prezena la acest nivel a

glandei submandibulare i a limfonodurilor omonimi, sediul frecvent al unor adenite.
Pentru regiunea sternocleidomastoidian importana practic rezid n prezena
mnunchiului vasculo-nervos al gtului i n special a vaselor mari care l alctuiesc i asupra crora
se poate interveni pentru hemostaz sau ligatur. De asemeni, numeroasele noduri limfatice
prezente pot constitui punct de plecare pentru procese supurative sau sediul unor metastaze.
Regiunea lateral a gtului este important datorit coninutului su i comunicrilor pe care
le are. Ea cuprinde formaiuni vasculo-nervoase importante mai ales n poriunea inferioar a zonei.
Separaia de exterior se face printr-un strat relativ subire de pri moi astfel nct elementele
coninute sunt destul de superficiale pentru a fi lezate n cursul unor accidente.
La nivelul regiunilor parietale ale toracelui ntlnim:
- mnunchiurile vasculo-nervoase intercostale (arter, ven, nerv) la nivelul spaiilor intercostale;
- artera toracic lateral (ram din artera axilar);
- nervii toracic lung i toracodorsal (plex brahial);
- artera toracic intern (mamar intern) descinde de la orificiul superior al toracelui pn la
coasta a VI-a. Este situat la o distan ce crete progresiv de la 1 la 2 cm de marginile sternului.
La nivelul coastei a VI-a se bifurc n artera musculofrenic i epigastric superioar.
- arterele frenice superioare i inferioare;
- nervii frenici.
n unele cazuri n practica medical este necesar puncionarea cavitii pleurale (toracocenteza)
n scop evacuator sau terapeutic. Punciile se practic n spaiile intercostale, de obicei n al VIIIlea; acul se introduce pe linia axilar posterioar razant la marginea superioar a coastei ce
delimiteaz spaiul respectiv n jos pentru a nu leza mnunchiul vasculo-nervos.
Fascii i aponevroze
Fascii i aponevroze
Fasciile gtului se dispun sub forma a 3 planuri conjunctive concentrice legate de 3 pturi
musculare, crora fascia anexat le formeaz cte o teac.
De la periferie spre profunzime se dispun:
- pe un plan superficial, lama superficial a gtului anexat muchilor sternocleidomastoidieni i
trapezi
- planul mijlociu este format de lama pretraheal anexat muchilor infrahioidieni
- planul profund este reprezentat de lama prevertebral anexat muchilor prevertebrali.
La nivelul regiunii antero-laterale a toracelui toi muchii sunt acoperii de cte o fascie.
La nivelul abdomenului se disting lame aponevrotice terminale cu valoarea unor tendoane
de inserie. Aponevrozele anterioare particip la formarea liniei albe i a tecii muchiului drept
abdominal . Aponevroza posterioar a oblicului intern se continu cu cea a muchiului latissim
intrnd n final n constituia fasciei toracolombare.
Dependent de aponevrozele abdominale exist o serie de formaiuni pe care le vom trata pe
scurt n continuare.
Linia alb reprezint un rafeu fibros, median i vertical ce umple spaiul dintre cei doi
drepi, ntins de la procesul xifoid la simfiza pubian. Acest rafeu este membranos n cele 2/3
superioare i destul de larg (15-25 mm) n timp ce n 1/3 inferioar se reduce practic la o linie.
Astfel o laparatomie n 2/3 superioare ntlnete numai planuri aponevrotice, pe cnd laparatomia
subombilical vor avea de o parte i alta a inciziei marginea medial a muchilor drepi. Prezint o
serie de orificii (cel mai important este inelul ombilical) prin care se pot produce hernii.
Ligamentul inghinal (arcada femural) este o band fibroas ce separ regiunea
abdominal de cea femural, ntins de la spina iliac anterosuperioar la tuberculul pubian.
Reprezint marginea inferioar a aponevrozei oblicului extern.
Pielea ader de ligament determinnd formarea plicii inghinale. Ligamentul are conexiuni
importante; pe el se inser muchii oblic intern, transvers i fascia transversalis.
Fasciile gtului se dispun sub forma a 3 planuri conjunctive concentrice legate de 3 pturi
musculare, crora fascia anexat le formeaz cte o teac.
De la periferie spre profunzime se dispun:
- pe un plan superficial, lama superficial a gtului anexat muchilor sternocleidomastoidieni i
trapezi
- planul mijlociu este format de lama pretraheal anexat muchilor infrahioidieni
- planul profund este reprezentat de lama prevertebral anexat muchilor prevertebrali.
La nivelul regiunii antero-laterale a toracelui toi muchii sunt acoperii de cte o fascie.
La nivelul abdomenului se disting lame aponevrotice terminale cu valoarea unor tendoane
de inserie. Aponevrozele anterioare particip la formarea liniei albe i a tecii muchiului drept
abdominal . Aponevroza posterioar a oblicului intern se continu cu cea a muchiului latissim
intrnd n final n constituia fasciei toracolombare.
Dependent de aponevrozele abdominale exist o serie de formaiuni pe care le vom trata pe
scurt n continuare.
Linia alb reprezint un rafeu fibros, median i vertical ce umple spaiul dintre cei doi
drepi, ntins de la procesul xifoid la simfiza pubian. Acest rafeu este membranos n cele 2/3
superioare i destul de larg (15-25 mm) n timp ce n 1/3 inferioar se reduce practic la o linie.
Astfel o laparatomie n 2/3 superioare ntlnete numai planuri aponevrotice, pe cnd laparatomia
subombilical vor avea de o parte i alta a inciziei marginea medial a muchilor drepi. Prezint o
serie de orificii (cel mai important este inelul ombilical) prin care se pot produce hernii.
Ligamentul inghinal (arcada femural) este o band fibroas ce separ regiunea
abdominal de cea femural, ntins de la spina iliac anterosuperioar la tuberculul pubian.
Reprezint marginea inferioar a aponevrozei oblicului extern.
Pielea ader de ligament determinnd formarea plicii inghinale. Ligamentul are conexiuni
importante; pe el se inser muchii oblic intern, transvers i fascia transversalis.

132

132

Anatomia omului

Anatomia omului
Ligamentul lacunar Gimbernat este o formaiune fibroas provenit prin reflectarea

aponevrozei oblicului extern ce merge s se prind pe creasta pectineal.
Ligamentul pectineal Cooper reprezint un cordon fibros rezistent, gros, ntins de la
tuberculul pubian la eminena iliopubian.
Ligamentul inghinal trecnd ca o punte peste marginea anterioar a osului iliac formeaz
mpreun cu aceasta dou orificii separate prin arcul iliopectineu (o poriune din fascia muchiului
iliopsoas).
Lacuna muscular este orificiul lateral prin care trece muchiul iliopasoas nsoit de nervul
femural.
Lacuna vascular este situat medial; la acest nivel trec vasele femurale. Poriunea cea mai
medial poart numele de inel femural; prin el se produc herniile femurale.
Canalul inghinal este situat n poriunea inferomedial a peretelui abdominal i este
strbtut de funiculul spermatic la brbat i ligamentul rotund al uterului la femeie. I se descriu 4
perei i 2 orificii. Inelul inghinal superficial este delimitat de fibre ale aponevrozei muchiului
oblic extern. Inelul are un diametru de aproximativ 2 cm i permite ptrunderea indexului.
Deschiderea orificiului variaz cu starea de tonus a peretelui abdominal i cu poziia corpului.
Hiperextensia l ngusteaz, flexia trunchiului l lrgete.
Inelul inghinal profund este un orificiu de form ovalar al fasciei transversalis, situat la
circa 2 cm deasupra ligamentului inghinal.
Ligamentul lacunar Gimbernat este o formaiune fibroas provenit prin reflectarea

aponevrozei oblicului extern ce merge s se prind pe creasta pectineal.
Ligamentul pectineal Cooper reprezint un cordon fibros rezistent, gros, ntins de la
tuberculul pubian la eminena iliopubian.
Ligamentul inghinal trecnd ca o punte peste marginea anterioar a osului iliac formeaz
mpreun cu aceasta dou orificii separate prin arcul iliopectineu (o poriune din fascia muchiului
iliopsoas).
Lacuna muscular este orificiul lateral prin care trece muchiul iliopasoas nsoit de nervul
femural.
Lacuna vascular este situat medial; la acest nivel trec vasele femurale. Poriunea cea mai
medial poart numele de inel femural; prin el se produc herniile femurale.
Canalul inghinal este situat n poriunea inferomedial a peretelui abdominal i este
strbtut de funiculul spermatic la brbat i ligamentul rotund al uterului la femeie. I se descriu 4
perei i 2 orificii. Inelul inghinal superficial este delimitat de fibre ale aponevrozei muchiului
oblic extern. Inelul are un diametru de aproximativ 2 cm i permite ptrunderea indexului.
Deschiderea orificiului variaz cu starea de tonus a peretelui abdominal i cu poziia corpului.
Hiperextensia l ngusteaz, flexia trunchiului l lrgete.
Inelul inghinal profund este un orificiu de form ovalar al fasciei transversalis, situat la
circa 2 cm deasupra ligamentului inghinal.
Spina iliac
anterosuperioar
M. drept abdominal
Aponevroza m.
oblic extern
Foia anterioar a
tecii m. drept
abdominal
Linia alb
Spina iliac
anterosuperioar
M. drept abdominal
Aponevroza m.
oblic extern
Foia anterioar a
tecii m. drept
abdominal
Linia alb
Funicul
spermatic
Funicul
spermatic
Inel inghinal superficial
Inel inghinal superficial
Figura 3.6. Aponevrozele abdominale
Figura 3.6. Aponevrozele abdominale

133

133

Anatomia omului

Anatomia omului
MEMBRUL SUPERIOR - FACTORI TOPOGRAFICI, OSOI,
MEMBRUL SUPERIOR - FACTORI TOPOGRAFICI, OSOI,
ARTICULARI, MUSCULARI, MOTORI, VASCULARI, NERVOI
ARTICULARI, MUSCULARI, MOTORI, VASCULARI, NERVOI
Membrele sau extremitile sunt dou perechi de apendice mobile destinate diferitelor
micri. Sunt grupate n membre inferioare i membre superioare. Prezint o poriune care le leag
de trunchi, numit centura membrului i o poriune care o continu pe cea precedent numit
membrul liber. Membrele superioare sau toracice se desprind din prile supero-laterale ale
toracelui, imediat sub gt.
Din punct de vedere al criteriului osteologic, membrele superioare sunt formate din:
- centura scapular
- membrul superior propriu-zis
Din punct de vedere descriptiv membrul superior prezint:
- umr
- bra
- antebra
- mn
- degete
Conform criteriului articular distingem:
- pri articulate ale umrului - cotul
- art. radiocarpian (pumnul anatomitilor)
- articulaia minii
- articulaia degetelor
Din punct de vedere topografic membrul toracic se mparte n 6 segmente care n sens
proximo-distal sunt urmtoarele:
- umrul
- braul
- cotul
- antebraul
(a)
(b)
- gtul minii
- mna
Membrele sau extremitile sunt dou perechi de apendice mobile destinate diferitelor
micri. Sunt grupate n membre inferioare i membre superioare. Prezint o poriune care le leag
de trunchi, numit centura membrului i o poriune care o continu pe cea precedent numit
membrul liber. Membrele superioare sau toracice se desprind din prile supero-laterale ale
toracelui, imediat sub gt.
Din punct de vedere al criteriului osteologic, membrele superioare sunt formate din:
- centura scapular
- membrul superior propriu-zis
Din punct de vedere descriptiv membrul superior prezint:
- umr
- bra
- antebra
- mn
- degete
Conform criteriului articular distingem:
- pri articulate ale umrului - cotul
- art. radiocarpian (pumnul anatomitilor)
- articulaia minii
- articulaia degetelor
Din punct de vedere topografic membrul toracic se mparte n 6 segmente care n sens
proximo-distal sunt urmtoarele:
- umrul
- braul
- cotul
- antebraul
(a)
(b)
- gtul minii
- mna
Figura 3.7. Regiunile topografice ale membrului superior drept; (a) vedere anterioar; (b) vedere
posterioar.
(a) 1- anul (triunghiul) deltopectoral; 2- reg. deltoidian; 3- peretele anterior al axilei; 4- reg. brahial anterioar;
5- reg plicii cotului; 6- reg. antebrahial anterioar; 7- reg. ant. a gatului m`inii; 8- reg. palmar a mainii; 9- reg.
palmar a degetelor; (b) 1-Capitolul
reg. deltoidian;
2- reg. scapular;
3- reg.brahial
posterioar; 4- reg. costal; 5- reg.
III Introducere
in studiul
anatomiei topografice
costoiliac; 6- reg. olecranian; 7- reg antebrahial posterioar;
8reg.
posterioar
a gatului mainii; 9- reg. dorsal a
134
mainii; 10- reg. dorsal a degetelor
Figura 3.7. Regiunile topografice ale membrului superior drept; (a) vedere anterioar; (b) vedere
posterioar.
(a) 1- anul (triunghiul) deltopectoral; 2- reg. deltoidian; 3- peretele anterior al axilei; 4- reg. brahial anterioar;
5- reg plicii cotului; 6- reg. antebrahial anterioar; 7- reg. ant. a gatului m`inii; 8- reg. palmar a mainii; 9- reg.
palmar a degetelor; (b) 1-Capitolul
reg. deltoidian;
2- reg. scapular;
3- reg.brahial
posterioar; 4- reg. costal; 5- reg.
III Introducere
in studiul
anatomiei topografice
costoiliac; 6- reg. olecranian; 7- reg antebrahial posterioar;
8reg.
posterioar
a gatului mainii; 9- reg. dorsal a
134
mainii; 10- reg. dorsal a degetelor

Anatomia omului
Scheletul umarului este rerezentat de scapula si clavicula.

Anatomia omului
Scheletul umarului este rerezentat de scapula si clavicula.
In mod frecvent prin umr se nelege articulaia care unete humerusul cu scapula articulaia glenohumeral. Aceasta reprezint o articulaie adevrat la care se adaug i o
articulaie fals, asociat, articulaia subdeltoidian. Dar scapula este un os plat, legat de torace pe
de o parte prin clavicul i pe de alt parte ataat pe faa posterioar a acestuia, ceea ce determin
apariia unor articulaii suplimentare.
- articulaia acromioclavicular ( adevrat, asociat)
- articulaia sternoclavicular
- sindesmoza coracoclavicular
- planul de alunecare scapulotoracic ( fals, principal)
Umrul comport deci 5 articulaii distincte ce definesc dou regiuni cu funcii diferite:
A.Ansamblul scapulotoracic
B.Ansamblul scapulohumeral
Acest ansamblu asigur o dubl funcie:
- permite mobilizarea complex, de mare amplitudine a braului, la care se adaug cea a cotului i
gtului minii permind astfel micri ntr-un spaiu foarte larg
- permite o bun stabilitate n cazul n care membrul superior are nevoie de o for crescut (prize
puternice, manevrarea obiectelor grele).
1. Articulaia sternoclavicular
Este o articulaie sinovial, selar, ce unete extremitatea sternal a claviculei cu sternul i
primul cartilaj costal; biaxial.
Componente: - suprafee articulare concave ntr-un sens i convexe n cellalt
sens ntre care se gsete un fibrocartilaj
- mijloace de unire: - capsula articular
- ligamente:
- sternoclavicular anterior
- sternoclavicular posterior
- interclavicular
- costoclavicular
La nivelul acestei articulaii se pot realiza micri ale claviculei.
A. Micri de ridicare i coborre n plan frontal n jurul unui ax sagital care trece prin
ligamentul costoclavicular i prin extremitatea sternal a claviculei. In micarea de ridicare
extremitatea acromial a claviculei se ridic, iar cea sternal coboar. In micarea de coborre se
petrece un fenomen invers. Limitele micrilor sunt de 8-10 cm pentru ridicare i 3 cm pentru
coborre. Micarea de ridicare este limitat de ligamentul costoclavicular, iar cea de coborre de
coasta I, ligamentul sternoclavicular i interclavicular.
B. Micri de proiecie anterioar i posterioar ( antepulsie i retropulsie), n plan
orizontal n jurul unui ax vertical ce trece prin extremitatea sternal a claviculei. Cnd extremitatea
acromial este dus anterior cea sternal se deplaseaz posterior (proiecie anterioar). Distana
dintre punctele extreme ale micrii este de 7-10 cm.
Sunt limitate de ligamentele sternoclaviculare.
2. Articulaia acromioclavicular
Este o articulaie sinovial, plan.
Componente: - suprafeele articulare convexe ntr-un sens, concave n cellalt, ntre care se
gsete un fibrocartilaj
- ligament acromioclavicular
In aceast articulaie se produc micri de alunecare. Scapula urmeaz deplasrile
claviculei, dar rmne alipit de torace.
In mod frecvent prin umr se nelege articulaia care unete humerusul cu scapula articulaia glenohumeral. Aceasta reprezint o articulaie adevrat la care se adaug i o
articulaie fals, asociat, articulaia subdeltoidian. Dar scapula este un os plat, legat de torace pe
de o parte prin clavicul i pe de alt parte ataat pe faa posterioar a acestuia, ceea ce determin
apariia unor articulaii suplimentare.
- articulaia acromioclavicular ( adevrat, asociat)
- articulaia sternoclavicular
- sindesmoza coracoclavicular
- planul de alunecare scapulotoracic ( fals, principal)
Umrul comport deci 5 articulaii distincte ce definesc dou regiuni cu funcii diferite:
A.Ansamblul scapulotoracic
B.Ansamblul scapulohumeral
Acest ansamblu asigur o dubl funcie:
- permite mobilizarea complex, de mare amplitudine a braului, la care se adaug cea a cotului i
gtului minii permind astfel micri ntr-un spaiu foarte larg
- permite o bun stabilitate n cazul n care membrul superior are nevoie de o for crescut (prize
puternice, manevrarea obiectelor grele).
1. Articulaia sternoclavicular
Este o articulaie sinovial, selar, ce unete extremitatea sternal a claviculei cu sternul i
primul cartilaj costal; biaxial.
Componente: - suprafee articulare concave ntr-un sens i convexe n cellalt
sens ntre care se gsete un fibrocartilaj
- ligamente:
- sternoclavicular anterior
- sternoclavicular posterior
- interclavicular
- costoclavicular
La nivelul acestei articulaii se pot realiza micri ale claviculei.
A. Micri de ridicare i coborre n plan frontal n jurul unui ax sagital care trece prin
ligamentul costoclavicular i prin extremitatea sternal a claviculei. In micarea de ridicare
extremitatea acromial a claviculei se ridic, iar cea sternal coboar. In micarea de coborre se
petrece un fenomen invers. Limitele micrilor sunt de 8-10 cm pentru ridicare i 3 cm pentru
coborre. Micarea de ridicare este limitat de ligamentul costoclavicular, iar cea de coborre de
coasta I, ligamentul sternoclavicular i interclavicular.
B. Micri de proiecie anterioar i posterioar ( antepulsie i retropulsie), n plan
orizontal n jurul unui ax vertical ce trece prin extremitatea sternal a claviculei. Cnd extremitatea
acromial este dus anterior cea sternal se deplaseaz posterior (proiecie anterioar). Distana
dintre punctele extreme ale micrii este de 7-10 cm.
Sunt limitate de ligamentele sternoclaviculare.
2. Articulaia acromioclavicular
Este o articulaie sinovial, plan.
Componente: - suprafeele articulare convexe ntr-un sens, concave n cellalt, ntre care se
gsete un fibrocartilaj
- ligament acromioclavicular
In aceast articulaie se produc micri de alunecare. Scapula urmeaz deplasrile
claviculei, dar rmne alipit de torace.

135

135

Anatomia omului

Anatomia omului
3. Sindesmoza coracoclavicular
Este o articulaie fibroas, n care suprafeele articulare sunt unite printr-un ligament
interosos (coracoclavicular) format din dou poriuni: ligamentul trapezoid i ligamentul conoid.
Datorit faptului c aceste ligamente unesc clavicula cu procesul coracoid ele fac ca
greutatea membrului superior s fie suportat n mai mare msur de clavicul i n mai mic
msur de acromion. De asemeni, au rolul de a limita micrile dintre scapul i clavicul.
4. Articulaia glenohumeral
Este o articulaie sinovial, sferoidal, triaxial.
Componente: - suprafee articulare - capul humeral acoperit de cartilaj hialin
cu grosime uniform (2 mm)
- cavitatea glenoid a scapulei acoperit de
cartilaj hialin, mai gros la periferie
- mijloace de unire: - capsula articular - lax
- ligamente - coracohumeral
- glenohumeral
La acestea se adaug labrumul glenoidal care este un inel fibrocartilaginos ce asigur o mai
bun concordan ntre suprafeele articulare. Permite realizarea micrilor n toate cele 3 plane
anatomice.
A. Micrile de anteproiecie ( flexie, anteducie, antepulsie ) i retroproiecie (extensie,
retroducie, retropulsie) se realizeaz n plan sagital n jurul unui ax transversal ce trece prin centrul
tuberculului mare i centrul cavitii glenoide.
Micarea de anteproiecie este limitat de ligamentul coracohumeral i partea posterioar a
capsulei, iar cea de retroproiecie de ntinderea prii anterioare a capsulei i contracia muchiului
scapular. Anteproiecia progreseaz de la 0 la 180q. Numai pe parcursul primelor 90q se realizeaz
n articulaia glenohumeral; pentru urmtoarele 60q intervine articulaia scapulo-toracic, iar pentru
ultimele 30q hiperlordoza lombar.
Retroproiecia progreseaz de la 0 la 50-60q, cnd se realizeaz activ; pasiv poate ajunge i
chiar depi 90q.
B. Micrile de abducie i adducie se realizeaz n plan frontal n jurul unui ax sagital ce
trece prin partea intero-extern a capului humeral, puin nuntrul gtului anatomic.
Abducia const n deprtarea braului de corp, pn cnd acesta atinge urechea, progresnd
de la 0 la 180q. Peste amplitudinea de 90q, se numete elevaie i se realizeaz cu translarea
scapulei. Cnd micarea este efectuat de un singur membru se produce nclinarea lateral a
coloanei dorsolombare, iar cnd se execut cu ambele membre se accentueaz lordoza lombar.
Adducia este micarea de apropiere a braului de linia median a corpului.
C. Micrile de rotaie intern i extern se realizeaz n plan transversal n jurul unui ax
vertical ce trece prin capul humerusului i se continu cu axa antomic longitudinal a humerusului.
Muchii umrului. Se pot mpri n 2 mari categorii:
A.Muchii umrului-scapulo (claviculo) toracici- care mobilizeaz scapula i clavicula fa de
torace : m. dintat anterior, m. subclavicular, m. pectoral mic, m. sternocleidomastoidian, m.
ridicator al scapulei, m. trapez .
B.Muchii umrului-scapulo humerali : m. subscapular, m. supraspinos, m. infraspinos, m.
rotund mic, m. coracobrahial, m. biceps brachial, m. pectoral mare, m. dorsal mare, m. rotund mare,
m. deltoid.
Elementele vasculare i nervoase ale regiunii umrului sunt reprezentate de:
- artera axilar care continu artera subclavie, de la clavicul pn la marginea inferioar a
pectoralului mare, unde i schimb numele n artera brahial.La origine ncrucieaz mijlocul
claviculei, unde poate fi comprimat pentru realizarea hemostazei provizorii la nivelul
membrului superior. D ramuri colaterale (artera toracic superioar, artera toracoacromial,
artera toracic lateral, artera subscapular i cele dou artere circumflexe humerale.
- vena axilar ( antero-medial de arter )
3. Sindesmoza coracoclavicular
Este o articulaie fibroas, n care suprafeele articulare sunt unite printr-un ligament
interosos (coracoclavicular) format din dou poriuni: ligamentul trapezoid i ligamentul conoid.
Datorit faptului c aceste ligamente unesc clavicula cu procesul coracoid ele fac ca
greutatea membrului superior s fie suportat n mai mare msur de clavicul i n mai mic
msur de acromion. De asemeni, au rolul de a limita micrile dintre scapul i clavicul.
4. Articulaia glenohumeral
Este o articulaie sinovial, sferoidal, triaxial.
Componente: - suprafee articulare - capul humeral acoperit de cartilaj hialin
cu grosime uniform (2 mm)
- cavitatea glenoid a scapulei acoperit de
cartilaj hialin, mai gros la periferie
- mijloace de unire: - capsula articular - lax
- ligamente - coracohumeral
- glenohumeral
La acestea se adaug labrumul glenoidal care este un inel fibrocartilaginos ce asigur o mai
bun concordan ntre suprafeele articulare. Permite realizarea micrilor n toate cele 3 plane
anatomice.
A. Micrile de anteproiecie ( flexie, anteducie, antepulsie ) i retroproiecie (extensie,
retroducie, retropulsie) se realizeaz n plan sagital n jurul unui ax transversal ce trece prin centrul
tuberculului mare i centrul cavitii glenoide.
Micarea de anteproiecie este limitat de ligamentul coracohumeral i partea posterioar a
capsulei, iar cea de retroproiecie de ntinderea prii anterioare a capsulei i contracia muchiului
scapular. Anteproiecia progreseaz de la 0 la 180q. Numai pe parcursul primelor 90q se realizeaz
n articulaia glenohumeral; pentru urmtoarele 60q intervine articulaia scapulo-toracic, iar pentru
ultimele 30q hiperlordoza lombar.
Retroproiecia progreseaz de la 0 la 50-60q, cnd se realizeaz activ; pasiv poate ajunge i
chiar depi 90q.
B. Micrile de abducie i adducie se realizeaz n plan frontal n jurul unui ax sagital ce
trece prin partea intero-extern a capului humeral, puin nuntrul gtului anatomic.
Abducia const n deprtarea braului de corp, pn cnd acesta atinge urechea, progresnd
de la 0 la 180q. Peste amplitudinea de 90q, se numete elevaie i se realizeaz cu translarea
scapulei. Cnd micarea este efectuat de un singur membru se produce nclinarea lateral a
coloanei dorsolombare, iar cnd se execut cu ambele membre se accentueaz lordoza lombar.
Adducia este micarea de apropiere a braului de linia median a corpului.
C. Micrile de rotaie intern i extern se realizeaz n plan transversal n jurul unui ax
vertical ce trece prin capul humerusului i se continu cu axa antomic longitudinal a humerusului.
Muchii umrului. Se pot mpri n 2 mari categorii:
A.Muchii umrului-scapulo (claviculo) toracici- care mobilizeaz scapula i clavicula fa de
torace : m. dintat anterior, m. subclavicular, m. pectoral mic, m. sternocleidomastoidian, m.
ridicator al scapulei, m. trapez .
B.Muchii umrului-scapulo humerali : m. subscapular, m. supraspinos, m. infraspinos, m.
rotund mic, m. coracobrahial, m. biceps brachial, m. pectoral mare, m. dorsal mare, m. rotund mare,
m. deltoid.
Elementele vasculare i nervoase ale regiunii umrului sunt reprezentate de:
- artera axilar care continu artera subclavie, de la clavicul pn la marginea inferioar a
pectoralului mare, unde i schimb numele n artera brahial.La origine ncrucieaz mijlocul
claviculei, unde poate fi comprimat pentru realizarea hemostazei provizorii la nivelul
membrului superior. D ramuri colaterale (artera toracic superioar, artera toracoacromial,
artera toracic lateral, artera subscapular i cele dou artere circumflexe humerale.
- vena axilar ( antero-medial de arter )

136

136

Anatomia omului

Anatomia omului
plexul brahial este prezent n axil prin fasciculele sale i prin ramuri colaterale (nervii
pectorali laterali i mediali, nervul toracic lung, nervii subscapulari, nervul toracodorsal).
noduri limfatice axilare (20-30) repartizate n grupe superficiale i profunde,legate ntre ele
printr-o reea de vase limfatice formnd plexul limfatic axilar.
plexul brahial este prezent n axil prin fasciculele sale i prin ramuri colaterale (nervii
pectorali laterali i mediali, nervul toracic lung, nervii subscapulari, nervul toracodorsal).
noduri limfatice axilare (20-30) repartizate n grupe superficiale i profunde,legate ntre ele
printr-o reea de vase limfatice formnd plexul limfatic axilar.
m. deltoideus
m. coracobrachialis
m. pectoralis major
vena cefalic
m. biceps brachii
m. coracobrachialis
nerv musculocutanat
vena cefalic
m. biceps brachii
m. brachialis
m. deltoideus
m. coracobrachialis
m. pectoralis major
vena cefalic
Artera axilar
Artera subscapular
Artera laterotoracic
Nervul lung toracic
m. biceps brachii
m. coracobrachialis
nerv musculocutanat
vena cefalic
m. biceps brachii
m. brachialis
Artera axilar
Artera subscapular
Artera laterotoracic
Nervul lung toracic
M. latissimus dorsi
Nerv ulnar
M. latissimus dorsi
Nerv ulnar
Nerv median
Artera brahial
Nerv ulnar
Cap lung triceps brahial
Cap lateral n.radial humerus
triceps
brahial
Nerv median
Artera brahial
Nerv ulnar
Cap lung triceps brahial
Cap lateral n.radial humerus
triceps
brahial
a. scapular dorsal
a. subclavie
n. suprascapular
vena jugular extern

vena subclavicular
n. pectoral lateral
n. musculocutanat
n. axilar
a. circumflex humeral
n. brahial cutanat medial

n. antebrahial cutanat medial
n. radial
vena cefalic
n. ulnar
n. median
a. brahial
n. suprascapular

137
vena jugular extern

vena subclavicular
n. pectoral lateral
n. musculocutanat
n. axilar
a. circumflex humeral
n. brahial cutanat medial

n. antebrahial cutanat medial
n. radial
vena cefalic
Figura 3.7. Regiunea axilar - elemente

vasculare i nervoase
a. scapular dorsal
a. subclavie
n. ulnar
n. median
a. brahial
Figura 3.7. Regiunea axilar - elemente

vasculare i nervoase
137

Anatomia omului

Anatomia omului
Braul este segmentul situat ntre umr i cot. La copii, femei i subiecii adipoi are form
Braul este segmentul situat ntre umr i cot. La copii, femei i subiecii adipoi are form
aproape cilindric. La subiecii musculoi n regiunea anterioar a braului proemin relieful

muchiului biceps brahial, flancat de dou anuri bicipitale. Dintre acestea anul bicipital medial
este ntins din axil pn la plica cotului, iar anul bicipital lateral, mai puin evident este ntins de
la tuberozitatea deltoidian tot pn la plica cotului. La indivizii slabi i musculoi, prin piele se
poate observa reeaua venoas subcutanat.
Limitele braului sunt reprezentate dup cum urmeaz:
- proximal - linia circular care trece prin marginea inferioar a pectoralului mare
- distal - planul transversal ce trece la dou limi de deget deasupra epicondililor humerali.
Braul este submprit ntr-o regiune anterioar i una posterioar.
aproape cilindric. La subiecii musculoi n regiunea anterioar a braului proemin relieful

muchiului biceps brahial, flancat de dou anuri bicipitale. Dintre acestea anul bicipital medial
este ntins din axil pn la plica cotului, iar anul bicipital lateral, mai puin evident este ntins de
la tuberozitatea deltoidian tot pn la plica cotului. La indivizii slabi i musculoi, prin piele se
poate observa reeaua venoas subcutanat.
Limitele braului sunt reprezentate dup cum urmeaz:
- proximal - linia circular care trece prin marginea inferioar a pectoralului mare
- distal - planul transversal ce trece la dou limi de deget deasupra epicondililor humerali.
Braul este submprit ntr-o regiune anterioar i una posterioar.
Scheletul braului este reprezentat de humerus.

Muchii braului sunt repartizai n dou regiuni:
- regiunea anterioar: - muchiul biceps brahial
- muchiul coracobrahial
- muchiul brahial
- regiunea posterioar: - muchiul triceps brahial
Cele dou regiuni sunt separate ntre ele prin septe intermusculare ce provin din fascia
braului.
Micrile braului se realizeaz n articulaia glenohumeral i au fost descrise anterior.
Principalele elemente vasculare i nervoase ale braului sunt:
Scheletul braului este reprezentat de humerus.

Muchii braului sunt repartizai n dou regiuni:
- regiunea anterioar: - muchiul biceps brahial
- muchiul coracobrahial
- muchiul brahial
- regiunea posterioar: - muchiul triceps brahial
Cele dou regiuni sunt separate ntre ele prin septe intermusculare ce provin din fascia
braului.
Micrile braului se realizeaz n articulaia glenohumeral i au fost descrise anterior.
Principalele elemente vasculare i nervoase ale braului sunt:
- artera brahial cu cele dou vene comitante i nervul median pentru regiunea anterioar. Aceste
elemente sunt situate imediat subfascial n anul bicipital medial, cobornd de-a lungul marginii
mediale a bicepsului, satelitul arterei brahiale: nervul median este situat iniial lateral de arter, apoi
ncrucieaz anterior vasele n treimea mijlocie a braului i coboar medial de arter.La acestea se
adaug nervul ulnar care n distal a braului perforeaz septul intermuscular medial i trece n
regiunea posterioar; nervul musculocutanat; nervul radial care vine din regiunea posterioar i intr
n regiune n 1/3 mijlocie a braului.
In regiunea posterioar nervul radial coboar ntre cele dou capete scurte ale tricepsului,
direct pe planul osos, mpreun cu vasele brahiale profunde.
- artera brahial cu cele dou vene comitante i nervul median pentru regiunea anterioar. Aceste
elemente sunt situate imediat subfascial n anul bicipital medial, cobornd de-a lungul marginii
mediale a bicepsului, satelitul arterei brahiale: nervul median este situat iniial lateral de arter, apoi
ncrucieaz anterior vasele n treimea mijlocie a braului i coboar medial de arter.La acestea se
adaug nervul ulnar care n distal a braului perforeaz septul intermuscular medial i trece n
regiunea posterioar; nervul musculocutanat; nervul radial care vine din regiunea posterioar i intr
n regiune n 1/3 mijlocie a braului.
In regiunea posterioar nervul radial coboar ntre cele dou capete scurte ale tricepsului,
direct pe planul osos, mpreun cu vasele brahiale profunde.
Cotul sau regiunea cotului, intermediar ntre bra i antebra, corespunde articulaiei
Cotul sau regiunea cotului, intermediar ntre bra i antebra, corespunde articulaiei
cotului. Ea constituie zona de tranziie de la forma cilindric a braului la cea turtit anteroposterior
a antebraului.
Limitele regiunii sunt:
- proximal - planul transversal care trece la 2 limi de deget deasupra condililor humerali
- distal - planul transversal dus la dou degete sub cei 2 epicondili humerali.
Cotul se mparte n dou regiuni prin planul frontal ce trece prin epicondilii humerali.
Regiunea cubital anterioar are o importan deosebit deoarece la acest nivel se gsesc
venele superficiale cefalic i bazilic, uor vizibile i putnd fi mai bine evideniate cu ajutorul
stazei venoase realizat prin aplicarea unui garou pe bra; aici se fac punciile venoase n scopul
recoltrii sngelui sau injeciile intravenoase.
Regiunea cubital posterioar este denumit i regiunea olecranian. Cnd antebraul este n
extensie olecranul i epicondilii humerali sunt dispuse pe aceeai linie orizontal. Intre ele se
formeaz 2 anuri verticale, cel medial fiind mai adnc. In flexie olecranul descinde astfel nct
cele 3 proeminene delimiteaz un triunghi cu vrful n jos.
Olecranul poate fi frecvent sediul unor fracturi sau se pot produce luxaii ale articulaiilor
cotului n urma cderilor pe cot cu lezarea nervului ulnar.
cotului. Ea constituie zona de tranziie de la forma cilindric a braului la cea turtit anteroposterior
a antebraului.
- proximal - planul transversal care trece la 2 limi de deget deasupra condililor humerali
- distal - planul transversal dus la dou degete sub cei 2 epicondili humerali.
Cotul se mparte n dou regiuni prin planul frontal ce trece prin epicondilii humerali.
Regiunea cubital anterioar are o importan deosebit deoarece la acest nivel se gsesc
venele superficiale cefalic i bazilic, uor vizibile i putnd fi mai bine evideniate cu ajutorul
stazei venoase realizat prin aplicarea unui garou pe bra; aici se fac punciile venoase n scopul
recoltrii sngelui sau injeciile intravenoase.
Regiunea cubital posterioar este denumit i regiunea olecranian. Cnd antebraul este n
extensie olecranul i epicondilii humerali sunt dispuse pe aceeai linie orizontal. Intre ele se
formeaz 2 anuri verticale, cel medial fiind mai adnc. In flexie olecranul descinde astfel nct
cele 3 proeminene delimiteaz un triunghi cu vrful n jos.
Olecranul poate fi frecvent sediul unor fracturi sau se pot produce luxaii ale articulaiilor
cotului n urma cderilor pe cot cu lezarea nervului ulnar.

138

138

Anatomia omului

Anatomia omului
La formarea articulaiei cotului particip 3 oase: humerusul, ulna i radiusul. Teoretic la

acest nivel se pot descrie 3 articulaii:
- humeroulnar
- humeroradial
- radioulnar proximal
Dac lum n considerare faptul c pentru toate aceste articulaii exist o singur capsul
putem considera c exist o singur articulaie.
Din punct de vedere funcional ns se descriu dou articulaii diferite: una n raport cu
micrile de flexie-extensie i una n raport cu micrile de pronaie-supinaie. Deoarece
considerentele funcionale au predominat asupra celor anatomice s-a convenit s se recunoasc dou
articulaii componente ale cotului:
1)
articulaia humerusului cu oasele antebraului (HUMERO-ANTEBRAHIAL) ce
include articulaia humeroulnar (n balama) i articulaia humeroradial
(elipsoidal). Dintre acestea cea mai important pentru micrile de flexieextensie este cea humeroulnar.
2)
articulaia radioulnar proximal responsabil de micarea de pronaiesupinaie.
La formarea articulaiei cotului particip 3 oase: humerusul, ulna i radiusul. Teoretic la

acest nivel se pot descrie 3 articulaii:
- humeroulnar
- humeroradial
- radioulnar proximal
Dac lum n considerare faptul c pentru toate aceste articulaii exist o singur capsul
putem considera c exist o singur articulaie.
Din punct de vedere funcional ns se descriu dou articulaii diferite: una n raport cu
micrile de flexie-extensie i una n raport cu micrile de pronaie-supinaie. Deoarece
considerentele funcionale au predominat asupra celor anatomice s-a convenit s se recunoasc dou
articulaii componente ale cotului:
1)
articulaia humerusului cu oasele antebraului (HUMERO-ANTEBRAHIAL) ce
include articulaia humeroulnar (n balama) i articulaia humeroradial
(elipsoidal). Dintre acestea cea mai important pentru micrile de flexieextensie este cea humeroulnar.
2)
articulaia radioulnar proximal responsabil de micarea de pronaiesupinaie.
A. Articulaia humeroantebrahial (sinoval, n balama, uniaxial) permite micri de

flexie-extensie.
Componente: - suprafeele articulare:- trohlea i capitulul humerusului + an intermediar
- incizura trohlear (ulna)
- foseta capului radial (radius)
Toate suprafeele articulare sunt acoperite de cartilaj hialin cu grosimea de 1,5 mm.
Mijloace de unire:
- capsula articular cu 2 straturi (extern-fibros, intern -sinovial)
Stratul fibros se inser de-a lungul unei linii care trece anterior deasupra fosei coronoide i
radiale, posterior la periferia fosei olecraniene, lateral i medial pe partea inferioar a celor doi
epicondili humerali (cei 2 epicondili rmn liberi). Pe antebra linia de inserie se gsete n jurul
colului radial iar la uln pe ambele margini ale incizurii trohleare, pe incizura radial, olecran i
procesul coronoidian. Vrfurile olecranului i procesului coronoidian se gsesc n interiorul
capsulei, deci fracturile sau smulgerile vor interesa i capsula .
-ligamente: - ligamentul colateral ulnar se ntinde de la epicondilul
medial la marginea incizurii trohleare a ulnei
- ligamentul colateral radial pornete de la epicondilul
lateral i se mparte n 2 fascicule care trec anterior i posterior de capul
radial i se fixeaz fiecare la extremitatea respectiv a incizurii radiale a
ulnei.
Ambele ligamente sunt foarte rezistente i pot determina smulgeri ale epicondililor n
traumatisme.
B. Articulaia radioulnar proximal (sinovial, trohoid, uniaxial) permite micri de
supinaie-pronaie.
Componente: - suprafee articulare: - incizura radial (ulna) - segment cilindric
gol
- capul radiusului -segment cilindric plin
Mijloace de unire :- capsula articular
-ligamente : -inelar - nconjoar capul radial, plecnd de la
extremitatea anterioar a incizurii radiale;
-ptrat ntre marginea inferioar a incizurii
radiale i faa medial a colului radial
A. Articulaia humeroantebrahial (sinoval, n balama, uniaxial) permite micri de

flexie-extensie.
Componente: - suprafeele articulare:- trohlea i capitulul humerusului + an intermediar
- incizura trohlear (ulna)
- foseta capului radial (radius)
Toate suprafeele articulare sunt acoperite de cartilaj hialin cu grosimea de 1,5 mm.
Mijloace de unire:
- capsula articular cu 2 straturi (extern-fibros, intern -sinovial)
Stratul fibros se inser de-a lungul unei linii care trece anterior deasupra fosei coronoide i
radiale, posterior la periferia fosei olecraniene, lateral i medial pe partea inferioar a celor doi
epicondili humerali (cei 2 epicondili rmn liberi). Pe antebra linia de inserie se gsete n jurul
colului radial iar la uln pe ambele margini ale incizurii trohleare, pe incizura radial, olecran i
procesul coronoidian. Vrfurile olecranului i procesului coronoidian se gsesc n interiorul
capsulei, deci fracturile sau smulgerile vor interesa i capsula .
-ligamente: - ligamentul colateral ulnar se ntinde de la epicondilul
medial la marginea incizurii trohleare a ulnei
- ligamentul colateral radial pornete de la epicondilul
lateral i se mparte n 2 fascicule care trec anterior i posterior de capul
radial i se fixeaz fiecare la extremitatea respectiv a incizurii radiale a
ulnei.
Ambele ligamente sunt foarte rezistente i pot determina smulgeri ale epicondililor n
traumatisme.
B. Articulaia radioulnar proximal (sinovial, trohoid, uniaxial) permite micri de
supinaie-pronaie.
Componente: - suprafee articulare: - incizura radial (ulna) - segment cilindric
gol
- capul radiusului -segment cilindric plin
Mijloace de unire :- capsula articular
-ligamente : -inelar - nconjoar capul radial, plecnd de la
extremitatea anterioar a incizurii radiale;
-ptrat ntre marginea inferioar a incizurii
radiale i faa medial a colului radial

139

139

Anatomia omului

Anatomia omului
C. Articulaia distal radioulnar este tot o trohoid, cele dou oase fiind unite i la
nivelul diafizelor printr-o sindesmoz. Ele alctuiesc astfel o unitate funcional cu rol n micrile
de pronaie-supinaie, ceea ce ne determin s descriem tot aici i aceast articulaie.
Componente: - suprafee articulare: - feioare articulare ( capul ulnei)
- incizura ulnar a radiusului
Mijloace de unire: - capsula articular
- ligamente radioulnare:
- anterior
- posterior
- discul articular
C. Articulaia distal radioulnar este tot o trohoid, cele dou oase fiind unite i la
nivelul diafizelor printr-o sindesmoz. Ele alctuiesc astfel o unitate funcional cu rol n micrile
de pronaie-supinaie, ceea ce ne determin s descriem tot aici i aceast articulaie.
Componente: - suprafee articulare: - feioare articulare ( capul ulnei)
- incizura ulnar a radiusului
Mijloace de unire:
- capsula articular
- ligamente radioulnare:
- anterior
- posterior
- discul articular
Micrile n articulaia cotului
Micrile n articulaia cotului
1. Micri de flexie--extensie
Flexia antebraului pe bra se realizeaz n plan sagital, n jurul unui ax transversal ce trece
prin mijlocul trohleei i al capitulului humeral.
Deoarece acest ax nu este perfect transversal, ci orientat din afar nuntru, dinainte napoi i
de sus n jos, att n flexie ct i n extensie, braul i antebraul nu se vor comporta unul fa de
altul ca ramurile unui compas. Astfel n micarea de flexie antebraul ajunge puin medial fa de
bra, iar n extensie cele dou segmente formeaz un unghi deschis n afar. Intre flexia i extensia
maxim micarea atinge o valoare de 140. Limitarea flexiei se realizeaz prin ntinderea prii
posterioare a capsulei, a ligamentului posterior, de ctre muchiul triceps i de ptrunderea
procesului coronoid n fosa corespunztoare.
Extensia e limitat de vrful olecranului i de ligamentul anterior al cotului.
Muchi principali
Muchi accesori
Muchii flexori sunt: - m. brahial
- m flexor comun profund al degetelor
- m. biceps brahial - m. flexor ulnar al carpului
- m. brahioradial
- m. palmar scurt
- m. plamar lung
1. Micri de flexie--extensie
Flexia antebraului pe bra se realizeaz n plan sagital, n jurul unui ax transversal ce trece
prin mijlocul trohleei i al capitulului humeral.
Deoarece acest ax nu este perfect transversal, ci orientat din afar nuntru, dinainte napoi i
de sus n jos, att n flexie ct i n extensie, braul i antebraul nu se vor comporta unul fa de
altul ca ramurile unui compas. Astfel n micarea de flexie antebraul ajunge puin medial fa de
bra, iar n extensie cele dou segmente formeaz un unghi deschis n afar. Intre flexia i extensia
maxim micarea atinge o valoare de 140. Limitarea flexiei se realizeaz prin ntinderea prii
posterioare a capsulei, a ligamentului posterior, de ctre muchiul triceps i de ptrunderea
procesului coronoid n fosa corespunztoare.
Extensia e limitat de vrful olecranului i de ligamentul anterior al cotului.
Muchi principali
Muchi accesori
Muchii flexori sunt: - m. brahial
- m flexor comun profund al degetelor
- m. biceps brahial - m. flexor ulnar al carpului
- m. brahioradial
- m. palmar scurt
- m. plamar lung
Muchii extensori sunt:- m. triceps brahial - m. anconeu

- m. extensor comun al degetelor
- m. extensor ulnar al carp
- m. extensor al degetului mic
2. Micri de pronaie-supinaie
Au loc n plan transversal, n jurul unui ax vertical.
Pot fi micri pure, n care ulna este imobil i singurul os care se mic este radiusul; axul
trece prin capul radiusului i al ulnei. Se produc extrem de rar n activitatea obinuit.
Micrile obinuite de pronaie i supinaie se produc la nivelul celor dou articulaii
radioulnare i sunt nsoite i de micri n articulaia scapulohumeral (9-12) i la nivelul minii
(lan articular). Pronaia atinge amplitudini de 125/135 (la femei), muchii principali fiind
reprezentai de: muchiul rotund pronator, muchiul ptrat pronator i muchiul flexor radial
al carpului, iar muchii accesori de: muchiul palmar mare, muchiul brahioradial i muchiul
anconeu.
Supinaia atinge amplitudini de 180 (190 la femei) muchii principali fiind reprezentai
de: muchiul biceps radial i supinator, iar cei accesori de: muchiul brahioradial, muchiul
extensor al indexului i muchiul lung extensor al policelui.
Cnd antebraul este extins pe bra muchiul principal este supinatorul, iar cnd micarea se
execut cu cotul flectat n unghi drept muchiul principal devine bicepsul brahial, deoarece n
aceast poziie el dispune de o prghie virtual i de un moment al muchiului maxime.
Brahioradialul este pronator cnd se pornete din poziia de supinaie maxim i supinator cnd se
Muchii extensori sunt:- m. triceps brahial - m. anconeu

- m. extensor comun al degetelor
- m. extensor ulnar al carp
- m. extensor al degetului mic
2. Micri de pronaie-supinaie
Au loc n plan transversal, n jurul unui ax vertical.
Pot fi micri pure, n care ulna este imobil i singurul os care se mic este radiusul; axul
trece prin capul radiusului i al ulnei. Se produc extrem de rar n activitatea obinuit.
Micrile obinuite de pronaie i supinaie se produc la nivelul celor dou articulaii
radioulnare i sunt nsoite i de micri n articulaia scapulohumeral (9-12) i la nivelul minii
(lan articular). Pronaia atinge amplitudini de 125/135 (la femei), muchii principali fiind
reprezentai de: muchiul rotund pronator, muchiul ptrat pronator i muchiul flexor radial
al carpului, iar muchii accesori de: muchiul palmar mare, muchiul brahioradial i muchiul
anconeu.
Supinaia atinge amplitudini de 180 (190 la femei) muchii principali fiind reprezentai
de: muchiul biceps radial i supinator, iar cei accesori de: muchiul brahioradial, muchiul
extensor al indexului i muchiul lung extensor al policelui.
Cnd antebraul este extins pe bra muchiul principal este supinatorul, iar cnd micarea se
execut cu cotul flectat n unghi drept muchiul principal devine bicepsul brahial, deoarece n
aceast poziie el dispune de o prghie virtual i de un moment al muchiului maxime.
Brahioradialul este pronator cnd se pornete din poziia de supinaie maxim i supinator cnd se

140

140

Anatomia omului

Anatomia omului
pornete din poziia de pronaie maxim. Limitarea pronaiei i supinaiei se realizeaz prin
ncruciarea radiusului pe cubitus, ligamentul ptrat (superior) i ligamentul triunghiular (inferior)
pornete din poziia de pronaie maxim. Limitarea pronaiei i supinaiei se realizeaz prin
ncruciarea radiusului pe cubitus, ligamentul ptrat (superior) i ligamentul triunghiular (inferior)
Antebraul are forma unui trunchi de con alungit, cu baza mare spre cot, uor turtit
anteroposterior avnd pe seciune transversal forma unui oval. Aceast form se datorete
concentrrii maselor musculare n partea proximal a segmentului, de unde corpurile musculare se
subiaz treptat pentru a se continua spre partea distal cu tendoanele. La femei i la copii, din cauza
dezvoltrii mai reduse a musculaturii i a unui panicul adipos mai bogat antebraul are o form mai
cilindric.
Limitele sunt:
- proximal - planul transversal ce trece la dou limi de deget dedesubtul condililor humerali
- distal - planul transversal dus la 2 cm deasupra procesului stiloidian al ulnei.
Din punct de vedere topografic este subdivizat printr-un plan frontal ntr-o regiune
anterioar i una posterioar.
Scheletul antebraului este format din radius i uln.
Antebraul are forma unui trunchi de con alungit, cu baza mare spre cot, uor turtit
anteroposterior avnd pe seciune transversal forma unui oval. Aceast form se datorete
concentrrii maselor musculare n partea proximal a segmentului, de unde corpurile musculare se
subiaz treptat pentru a se continua spre partea distal cu tendoanele. La femei i la copii, din cauza
dezvoltrii mai reduse a musculaturii i a unui panicul adipos mai bogat antebraul are o form mai
cilindric.
Limitele sunt:
- proximal - planul transversal ce trece la dou limi de deget dedesubtul condililor humerali
- distal - planul transversal dus la 2 cm deasupra procesului stiloidian al ulnei.
Din punct de vedere topografic este subdivizat printr-un plan frontal ntr-o regiune
anterioar i una posterioar.
Scheletul antebraului este format din radius i uln.
Muchii antebraului sunt grupai n 3 regiuni: anterioar, lateral i posterioar.
Muchii antebraului sunt grupai n 3 regiuni: anterioar, lateral i posterioar.
A. Regiunea anterioar cuprinde 8 muchi dispui n 4 planuri:

a) primul plan prezint dinspre lateral spre medial muchii rotund pronator, flexor radial al
carpului, palmar lung, flexor ulnar al carpului.
b) planul al doilea este format de flexorul superficial al degetelor.
c) planul al treilea este format de muchii flexor profund al degetelor i flexor lung al policelui.
d) planul al patrulea este format de muchiul ptrat pronator.
Muchii regiunii au poriunile lor musculare la nivelul prii proximale a antebraului i
tendoanele spre partea distal. Pentru primele dou planuri toi muchii iau natere pe epicondilul
medial (epitrohleeni). Pentru urmtoarele dou planuri muchii au originea pe diafizele oaselor
antebraului.
B. Regiunea posterioar este format din 8 muchi dispui pe 2 planuri:
a) planul I (superficial) conine muchii: extensorul degetelor, extensorul degetului mic, extensorul
ulnar al carpului, anconeul.
b) planul al doilea (profund) conine muchii: lungul abductor al policelui, scurtul extensor al
policelui, lungul extensor al policelui, extensorul indexului.
C. Regiunea lateral cuprinde 4 muchi aezai pe dou planuri:
a) planul superficial cu muchii brahioradial, lungul extensor al carpului, scurt extensor radial al
carpului.
b) planul profund ce conine muchiul supinator.
A. Regiunea anterioar cuprinde 8 muchi dispui n 4 planuri:

a) primul plan prezint dinspre lateral spre medial muchii rotund pronator, flexor radial al
carpului, palmar lung, flexor ulnar al carpului.
b) planul al doilea este format de flexorul superficial al degetelor.
c) planul al treilea este format de muchii flexor profund al degetelor i flexor lung al policelui.
d) planul al patrulea este format de muchiul ptrat pronator.
Muchii regiunii au poriunile lor musculare la nivelul prii proximale a antebraului i
tendoanele spre partea distal. Pentru primele dou planuri toi muchii iau natere pe epicondilul
medial (epitrohleeni). Pentru urmtoarele dou planuri muchii au originea pe diafizele oaselor
antebraului.
B. Regiunea posterioar este format din 8 muchi dispui pe 2 planuri:
a) planul I (superficial) conine muchii: extensorul degetelor, extensorul degetului mic, extensorul
ulnar al carpului, anconeul.
b) planul al doilea (profund) conine muchii: lungul abductor al policelui, scurtul extensor al
policelui, lungul extensor al policelui, extensorul indexului.
C. Regiunea lateral cuprinde 4 muchi aezai pe dou planuri:
a) planul superficial cu muchii brahioradial, lungul extensor al carpului, scurt extensor radial al
carpului.
b) planul profund ce conine muchiul supinator.
Elementele vasculare i nervoase ale regiunii sunt reprezentate de:
Elementele vasculare i nervoase ale regiunii sunt reprezentate de:
-nervul median care descinde n axul antebraului ntre cel de-al doilea i al treilea strat
muscular, aplicat pe faa profund a flexorului superficial al degetelor. In traiectul su emite ramuri
pentru muchii primelor dou straturi ale grupului anterior (cu excepia flexorului ulnar) i nervul
interosos.
-mnunchiul vasculonervos radial constituit din artera i venele radiale i ramura superficial a
nervului radial; este situat la nceput profund, dar n distal devine superficial. Venele trec prin
anul pulsului delimitat lateral de tendonul brahioradialului (muchi satelit al arterei ulnare) i
medial de flexorul radial al carpului. Nervul prete vasele i trece pe sub tendonul
brahioradialului pentru a a ajunge pe faa dorsal a minii.
Ramura profund a nervului radial se gsete pe faa posterioar a antebraului i inerveaz
muchii planului superficial; ea emite nervul interosos posterior care inerveaz muchii stratului
profund al regiunii.
-nervul median care descinde n axul antebraului ntre cel de-al doilea i al treilea strat
muscular, aplicat pe faa profund a flexorului superficial al degetelor. In traiectul su emite ramuri
pentru muchii primelor dou straturi ale grupului anterior (cu excepia flexorului ulnar) i nervul
interosos.
-mnunchiul vasculonervos radial constituit din artera i venele radiale i ramura superficial a
nervului radial; este situat la nceput profund, dar n distal devine superficial. Venele trec prin
anul pulsului delimitat lateral de tendonul brahioradialului (muchi satelit al arterei ulnare) i
medial de flexorul radial al carpului. Nervul prete vasele i trece pe sub tendonul
brahioradialului pentru a a ajunge pe faa dorsal a minii.
Ramura profund a nervului radial se gsete pe faa posterioar a antebraului i inerveaz
muchii planului superficial; ea emite nervul interosos posterior care inerveaz muchii stratului
profund al regiunii.

141

141

Anatomia omului

Anatomia omului
- mnunchiul vasculonervos ulnar este alctuit din artera, venele i nervul ulnar care d ramuri
pentru muchiul flexor ulnar al carpului i pentru cele dou fascicule mediale ale flexorului profund
al degetelor.
-mnunchiul vasculonervos interosos anterior cuprinde artera interosoas anterioar (ramura din
artera ulnar) mpreun cu venele comitante i nervul interosos anterior (ramura din nervul median)
care d ramuri pentru flexorul lung al policelui , cele dou fascicule laterale ale flexorului profund
al degetelor i muchiul ptrat pronator.
- mnunchiul vasculonervos ulnar este alctuit din artera, venele i nervul ulnar care d ramuri
pentru muchiul flexor ulnar al carpului i pentru cele dou fascicule mediale ale flexorului profund
al degetelor.
-mnunchiul vasculonervos interosos anterior cuprinde artera interosoas anterioar (ramura din
artera ulnar) mpreun cu venele comitante i nervul interosos anterior (ramura din nervul median)
care d ramuri pentru flexorul lung al policelui , cele dou fascicule laterale ale flexorului profund
al degetelor i muchiul ptrat pronator.
Gtul minii este un segment scurt, de legtur ntre antebra i mn. Limitele sunt
reprezentate de planul transversal dus la 2 cm deasupra procesului stiloidian i distal de planul dus
imediat sub pisiform i sub tuberculul scafoidului. Prezint o regiune anterioar i una posterioar.
La nivelul regiunii anterioare se observ o reea venoas superficial, ramurile palmare
din nervul median (n cele 2/3 laterale) i ramura cutanat palmar din nervul ulnar (n 1/3 medial).
Profund se gsete o panglic fibroas transversal (retinaculul flexorilor) care delimiteaz
cu planul osteoarticular canalul carpian. Inaintea retinaculului trece tendonul muchiului palmar
lung. Se pot pune n eviden i tendoanele muchiului brahioradial, flexor radial al carpului i
flexorul ulnar al carpului.
i la nivelul regiunii posterioare se poate observa o reea venoas superficial, 2-3 ramuri
nervoase din ramura superficial a radialului i ramura dorsal a nervului ulnar.
Retinaculul extensorilor trece ca o punte peste anurile i crestele extremitilor distale ale
oaselor antebraului i le transform n ase culise osteofibroase prin care trec tendoanele
extensorilor.
Vascularizaia regiunii este reprezentat de reeaua palmar arterial a carpului i reeaua
arterial dorsal a carpului realizate prin anastomoza ramurilor provenite din arterele radial i
ulnar. Tecile sinoviale ale tendoanelor flexorilor i extensorilor gtului minii pot fi sediul frecvent
al unor chisturi sinoviale sau al unor tenosinovite traumatice sau inflamatorii.
Gtul minii este un segment scurt, de legtur ntre antebra i mn. Limitele sunt
reprezentate de planul transversal dus la 2 cm deasupra procesului stiloidian i distal de planul dus
imediat sub pisiform i sub tuberculul scafoidului. Prezint o regiune anterioar i una posterioar.
La nivelul regiunii anterioare se observ o reea venoas superficial, ramurile palmare
din nervul median (n cele 2/3 laterale) i ramura cutanat palmar din nervul ulnar (n 1/3 medial).
Profund se gsete o panglic fibroas transversal (retinaculul flexorilor) care delimiteaz
cu planul osteoarticular canalul carpian. Inaintea retinaculului trece tendonul muchiului palmar
lung. Se pot pune n eviden i tendoanele muchiului brahioradial, flexor radial al carpului i
flexorul ulnar al carpului.
i la nivelul regiunii posterioare se poate observa o reea venoas superficial, 2-3 ramuri
nervoase din ramura superficial a radialului i ramura dorsal a nervului ulnar.
Retinaculul extensorilor trece ca o punte peste anurile i crestele extremitilor distale ale
oaselor antebraului i le transform n ase culise osteofibroase prin care trec tendoanele
extensorilor.
Vascularizaia regiunii este reprezentat de reeaua palmar arterial a carpului i reeaua
arterial dorsal a carpului realizate prin anastomoza ramurilor provenite din arterele radial i
ulnar. Tecile sinoviale ale tendoanelor flexorilor i extensorilor gtului minii pot fi sediul frecvent
al unor chisturi sinoviale sau al unor tenosinovite traumatice sau inflamatorii.
Mna reprezint segmentul terminal al membrului superior i este turtit dorsopalmar

avnd forma unei palete. La om are caracteristici aparte privind mobilitatea i sensibilitatea. Este
sediul frecvent al unor traumatisme sau al unor procese supurative. Poate fi mprit n dou
poriuni: proximal - mna propriu-zis ce corespunde scheletului metacarpian i distal reprezent
de cele 5 degete corespunztoare scheletului falangian.
Mna propriu-zis se submparte ntr-o regiune palmar i una dorsal.
Regiunea palmar are o form concav cu o depresiune central delimitat ntre eminena
tenar (lateral) i cea hipotenar (medial) ambele date de masa muscular a policelui, respectiv a
degetului mic.
Distal prezint trei proeminene rotunjite situate n dreptul degetelor mediu i inelar, n
dreptul crora se pot dezvolta clavusuri la sportivi.
Regiunea dorsal a minii este uor convex n sens transversal, prezentnd n partea
dorsal aspecte variate n funcie de poziia degetelor; cnd acestea sunt extinse la baza degetelor
apar nite depresiuni n care proemin tendoanele extensorilor; n flexia degetelor proemin
puternic capetele oaselor metacarpiene separate ntre ele prin depresiuni.
Mna reprezint segmentul terminal al membrului superior i este turtit dorsopalmar

avnd forma unei palete. La om are caracteristici aparte privind mobilitatea i sensibilitatea. Este
sediul frecvent al unor traumatisme sau al unor procese supurative. Poate fi mprit n dou
poriuni: proximal - mna propriu-zis ce corespunde scheletului metacarpian i distal reprezent
de cele 5 degete corespunztoare scheletului falangian.
Mna propriu-zis se submparte ntr-o regiune palmar i una dorsal.
Regiunea palmar are o form concav cu o depresiune central delimitat ntre eminena
tenar (lateral) i cea hipotenar (medial) ambele date de masa muscular a policelui, respectiv a
degetului mic.
Distal prezint trei proeminene rotunjite situate n dreptul degetelor mediu i inelar, n
dreptul crora se pot dezvolta clavusuri la sportivi.
Regiunea dorsal a minii este uor convex n sens transversal, prezentnd n partea
dorsal aspecte variate n funcie de poziia degetelor; cnd acestea sunt extinse la baza degetelor
apar nite depresiuni n care proemin tendoanele extensorilor; n flexia degetelor proemin
puternic capetele oaselor metacarpiene separate ntre ele prin depresiuni.
Scheletul minii este format din 27 de oase dispuse n 3 grupe:

carpul format din opt oase dispuse pe trei rnduri; n primul rnd (proximal) dinspre police spre
degetul mic se gsesc scafoidul, semilunarul, piramidalul, pisiformul; n rndul al doilea se
gsesc trapezul, trapezoidul, capitatul i osul cu crlig;
metacarpul (scheletul palmei) este format din 5 metacarpiene;
oasele degetelor (falangele) n numnr de 14 se mpart n falange proximale, mijlocii i
distale.
142
Scheletul minii este format din 27 de oase dispuse n 3 grupe:

carpul format din opt oase dispuse pe trei rnduri; n primul rnd (proximal) dinspre police spre
degetul mic se gsesc scafoidul, semilunarul, piramidalul, pisiformul; n rndul al doilea se
gsesc trapezul, trapezoidul, capitatul i osul cu crlig;
metacarpul (scheletul palmei) este format din 5 metacarpiene;
oasele degetelor (falangele) n numnr de 14 se mpart n falange proximale, mijlocii i
distale.
142

Anatomia omului

Anatomia omului
Muchii minii se gsesc numai pe faa palmar i spaiile interosoase; faa dorsal
Muchii minii se gsesc numai pe faa palmar i spaiile interosoase; faa dorsal
conine tendoanele muchilor posteriori ai antebraului. Cei 19 muchi ai palmei sunt grupai n 3
regiuni:
conine tendoanele muchilor posteriori ai antebraului. Cei 19 muchi ai palmei sunt grupai n 3
regiuni:
A. Muchii eminenei tenare (lateral) includ muchi ce deservesc degetul mare i anume:
scurt abductor al policelui, opozant al policelui, scurt flexor, adductor al policelui.
Inervaia se realizeaz prin ramuri din nervul median pentru primii 3 muchi i nervul
ulnar pentru adductor.
B. Muchii eminenei hipotenare (medial) sunt muchi ce deservesc degetul mic i includ
muchii palmar scurt, flexorul scurt al degetului mic, abductorul degetului mic, opozantul degetului
mic. Toi muchii sunt inervai de ramuri ale nervului ulnar.
C. Muchii regiunii palmare mijlocii. Regiunea este format de tendoanele muchilor
flexori, de muchii lombricali i de muchii interosoi.
Inervaia se realizeaz prin ramuri din nervul ulnar; primul interosos este des inervat de
nervul median.
A. Muchii eminenei tenare (lateral) includ muchi ce deservesc degetul mare i anume:
scurt abductor al policelui, opozant al policelui, scurt flexor, adductor al policelui.
Inervaia se realizeaz prin ramuri din nervul median pentru primii 3 muchi i nervul
ulnar pentru adductor.
B. Muchii eminenei hipotenare (medial) sunt muchi ce deservesc degetul mic i includ
muchii palmar scurt, flexorul scurt al degetului mic, abductorul degetului mic, opozantul degetului
mic. Toi muchii sunt inervai de ramuri ale nervului ulnar.
C. Muchii regiunii palmare mijlocii. Regiunea este format de tendoanele muchilor
flexori, de muchii lombricali i de muchii interosoi.
Inervaia se realizeaz prin ramuri din nervul ulnar; primul interosos este des inervat de
nervul median.
Articulaiile minii includ:
Articulaiile minii includ:
1.Articulaia radiocarpian
Este o articulaie sinovial, elipsoidal, biaxial.
Componente:
- suprafee articulare:- cavitatea de recepie a radiusului
-proeminena format din scafoid, semilunar, piramidal
- mijloace de unire - capsula articular
- ligamente
- ligament radiocarpian palmar ntre radius
i osul semilunar, piramidal, capitat;
- ligament ulnocarpian palmar ntre uln i osul
semilunar, piramidal, capitat;
- ligament radiocarpian dorsal ntre radius i piramidal
(posterior)
- ligament colateral radial al carpului ntre vrful
procesului stiloid al radiusului i scafoid
- ligament colateral ulnar al carpului ntre procesul
stiloid al ulnei i piramidal, pisiform.
1.Articulaia radiocarpian
Este o articulaie sinovial, elipsoidal, biaxial.
Componente:
- suprafee articulare:- cavitatea de recepie a radiusului
-proeminena format din scafoid, semilunar, piramidal
- mijloace de unire - capsula articular
- ligamente
- ligament radiocarpian palmar ntre radius
i osul semilunar, piramidal, capitat;
- ligament ulnocarpian palmar ntre uln i osul
semilunar, piramidal, capitat;
- ligament radiocarpian dorsal ntre radius i piramidal
(posterior)
- ligament colateral radial al carpului ntre vrful
procesului stiloid al radiusului i scafoid
- ligament colateral ulnar al carpului ntre procesul
stiloid al ulnei i piramidal, pisiform.
2. Articulaii intercarpiene
a) Articulaiile primul rnd de oase ale carpului sunt articulaii plane, acoperite de cartilaj hialin.
Mijloacele de unire sunt:
- 2 ligamente interosoase
- 2 ligamente palmare
- 2 ligamente dorsale.
b) Articulaiile rndului al doilea sunt tot articulaii plane. Mijloacele de unire sunt similare celor
anterioare.
c) Articulaia mediocarpian unete rndul proximal (exceptnd pisiformul) cu rndul distal al
carpului. Linia articular are forma unui S orizontal.
Mijloacele de unire sunt reprezentate de:
-capsula articular lax
-ligamentul radial al carpului (forma literei V), pe faa palmar
ntre capitat, scafoid i piramidal.
-ligamentul dorsal al carpului (slab dezvoltat).
2. Articulaii intercarpiene
a) Articulaiile primul rnd de oase ale carpului sunt articulaii plane, acoperite de cartilaj hialin.
- 2 ligamente interosoase
- 2 ligamente dorsale.
b) Articulaiile rndului al doilea sunt tot articulaii plane. Mijloacele de unire sunt similare celor
anterioare.
c) Articulaia mediocarpian unete rndul proximal (exceptnd pisiformul) cu rndul distal al
carpului. Linia articular are forma unui S orizontal.
Mijloacele de unire sunt reprezentate de:
-capsula articular lax
-ligamentul radial al carpului (forma literei V), pe faa palmar
ntre capitat, scafoid i piramidal.
-ligamentul dorsal al carpului (slab dezvoltat).
3. Articulaiile carpometacarpiene
a) Articulaia carpometacarpian a policelui este o articulaie sinovial, selar.
3. Articulaiile carpometacarpiene
a) Articulaia carpometacarpian a policelui este o articulaie sinovial, selar.

143

143

Anatomia omului
Componente: - suprafeele articulare ale trapezului i primului metacarpian

- mijloace de unire: - capsula articular lax.

Anatomia omului
Componente: - suprafeele articulare ale trapezului i primului metacarpian

- mijloace de unire: - capsula articular lax.
b) Articulaiile carpometacarpiene ale celorlalte degete sunt sinoviale, plane.

Componente: - suprafee articulare:
- metacarpianul II se articuleaz cu trapezul, cu trapezoidul i osul
capitat
- metacarpianul III se articuleaz cu osul capitat
- metacarpianul IV cu osul capitat i osul cu crlig
- metacarpianul V cu osul cu crlig
- ligamentul interosos (forma litereiV)
- ligamentele carpometacarpiene palmare
- ligamentele carpometacarpiene dorsale
b) Articulaiile carpometacarpiene ale celorlalte degete sunt sinoviale, plane.

Componente: - suprafee articulare:
- metacarpianul II se articuleaz cu trapezul, cu trapezoidul i osul
capitat
- metacarpianul III se articuleaz cu osul capitat
- metacarpianul IV cu osul capitat i osul cu crlig
- metacarpianul V cu osul cu crlig
- ligamentul interosos (forma litereiV)
- ligamentele carpometacarpiene palmare
- ligamentele carpometacarpiene dorsale
4. Articulaiile intermetacarpiene
Cu excepia primului metacarpian care este independent, toate celelalte metacarpiene sunt
unite ntre ele la extremitile lor proximale prin articulaii plane, iar la extremitile lor distale
printr-un ligament. Mijloacele de unire sunt reprezentate de:
- 3 ligamente dorsale
- 3 ligamente interosoase.
4. Articulaiile intermetacarpiene
Cu excepia primului metacarpian care este independent, toate celelalte metacarpiene sunt
unite ntre ele la extremitile lor proximale prin articulaii plane, iar la extremitile lor distale
printr-un ligament. Mijloacele de unire sunt reprezentate de:
- 3 ligamente dorsale
- 3 ligamente interosoase.
5.Articulaiile degetelor
a) Articulaiile metacarpofalangiene sunt articulaii sinoviale, elipsoidale.
Componente:
- suprafee articulare:- capetele metacarpienelor
- cavitile bazei falangelor
- ligamente palmare
- ligamente colaterale (form de evantai); 2 pentru
fiecare articulaie
-ligamentul metacarpian transvers profund.
b) Articulaiile interfalangiene
Degetele minii prezint cte 2 articulaii: una proximal i alta distal (cu excepia policelui).
Toate aceste articulaii sunt sinoviale, n balama.
Componente:
- suprafee articulare: - proximal - trohlee pentru extremitile distale ale primei i II falang
- distal - 2 caviti despite printr-un an pentru extremitile
proximale ale celei de a II-a i a III-a falang.
- ligament palmar
- 2 ligamente colaterale.
5.Articulaiile degetelor
a) Articulaiile metacarpofalangiene sunt articulaii sinoviale, elipsoidale.
Componente:
- suprafee articulare:- capetele metacarpienelor
- cavitile bazei falangelor
- ligamente palmare
- ligamente colaterale (form de evantai); 2 pentru
fiecare articulaie
-ligamentul metacarpian transvers profund.
b) Articulaiile interfalangiene
Degetele minii prezint cte 2 articulaii: una proximal i alta distal (cu excepia policelui).
Toate aceste articulaii sunt sinoviale, n balama.
Componente:
- suprafee articulare: - proximal - trohlee pentru extremitile distale ale primei i II falang
- distal - 2 caviti despite printr-un an pentru extremitile
proximale ale celei de a II-a i a III-a falang.
- ligament palmar
- 2 ligamente colaterale.
Datorit faptului c articulaiile deschise anterior sunt n general articulaii plane, fiecare n
parte permite micri de aluncare de mic amplitudine. Micrile se produc simultan n articulaia
radiocarpian ct i n cea mediocarpian printr-o deplasare sn etajs a segmentelor regiunii: al
doilea rnd carpian se deplaseaz pe primul, iar acesta pe antebra. Acest complex articular permite
micri de flexie-extensie, adducie-abducie i circumducie.
Flexia (flexia palmar) este micarea prin care palma se apropie de faa anterioar a
antebraului; extensia (dorsiflexia) este micarea prin care dosul minii se apropie de faa
posterioar a antebraului. Micarea se realizeaz n jurul unui ax transversal care trece prin osul
Datorit faptului c articulaiile deschise anterior sunt n general articulaii plane, fiecare n
parte permite micri de aluncare de mic amplitudine. Micrile se produc simultan n articulaia
radiocarpian ct i n cea mediocarpian printr-o deplasare sn etajs a segmentelor regiunii: al
doilea rnd carpian se deplaseaz pe primul, iar acesta pe antebra. Acest complex articular permite
micri de flexie-extensie, adducie-abducie i circumducie.
Flexia (flexia palmar) este micarea prin care palma se apropie de faa anterioar a
antebraului; extensia (dorsiflexia) este micarea prin care dosul minii se apropie de faa
posterioar a antebraului. Micarea se realizeaz n jurul unui ax transversal care trece prin osul

144

144

Anatomia omului

Anatomia omului
semilunar. Limitarea micrilor e realizat de ligamentele palmare i dorsale i de tendoanele

muchilor flexori i extensori ai degetelor.Valorile extreme ale micrilor sunt de 0-85q.
Adducia este micarea prin care marginea ulnar a minii se nclin ctre marginea ulnar a
antebraului; abducia reprezint micarea invers. Micrile se realizeaz n jurul unui ax sagital
care trece prin osul capitat. Limitarea abduciei se face de ctre ligamentele laterale; amplitudinea
este cuprins ntre 0-20q, fa de adducie pentru care valorile sunt cuprinse ntre 0-45q. De asemeni,
micrile sunt nsoite de micri reduse de rotaie; astfel, nclinarea radial atrage cu sine o uoar
pronaie, iar cea ulnar o uoar supinaie.
Circumducia este o micare complex care rezult n urma executrii succesive a micrilor de
flexie, abducie, extensie, adducie sau invers. Ea nu reproduce un cerc perfect ci o elips,
deoarece flexia i extensia sunt mai ample dect nclinarea lateral.
semilunar. Limitarea micrilor e realizat de ligamentele palmare i dorsale i de tendoanele

muchilor flexori i extensori ai degetelor.Valorile extreme ale micrilor sunt de 0-85q.
Adducia este micarea prin care marginea ulnar a minii se nclin ctre marginea ulnar a
antebraului; abducia reprezint micarea invers. Micrile se realizeaz n jurul unui ax sagital
care trece prin osul capitat. Limitarea abduciei se face de ctre ligamentele laterale; amplitudinea
este cuprins ntre 0-20q, fa de adducie pentru care valorile sunt cuprinse ntre 0-45q. De asemeni,
micrile sunt nsoite de micri reduse de rotaie; astfel, nclinarea radial atrage cu sine o uoar
pronaie, iar cea ulnar o uoar supinaie.
Circumducia este o micare complex care rezult n urma executrii succesive a micrilor de
flexie, abducie, extensie, adducie sau invers. Ea nu reproduce un cerc perfect ci o elips,
deoarece flexia i extensia sunt mai ample dect nclinarea lateral.
Muchii motori sunt:
Muchii motori sunt:
- muchi flexori:
- muchi flexori:
- flexor radial al carpului

- palmar lung
- flexor ulnar al carpului
- flexor superficial al degetelor
- flexor profund al degetelor
- flexor lung al policelui
- muchi extensori:
- extensor ulnar al carpului
- extensorii radiali ai carpului (scurt i lung)
- extensorul degetelor
- extensorul lung al policelui
- muchi abductori:- lung extensor radial al carpului
- flexor radial
- lung abductor al policelui
- extensorul policelui
- muchi adductori: - extensor ulnar al carpului
- flexor superficial al degetelor.

- palmar lung
- flexor lung al policelui
- muchi extensori:
- extensorii radiali ai carpului (scurt i lung)
- extensorul degetelor
- extensorul lung al policelui
- muchi abductori:- lung extensor radial al carpului
- flexor radial
- extensorul policelui
- muchi adductori: - extensor ulnar al carpului
- flexor superficial al degetelor.
Micrile policelui sunt de adducie-abducie n jurul unui ax anteroposterior ce trece
Micrile policelui sunt de adducie-abducie n jurul unui ax anteroposterior ce trece
prin baza metacarpianului i de opoziie-repoziie n jurul unui ax radioulnar ce trece prin trapez.
Flexia este micarea paralel cu palma, n care policele traverseaz transversal palma,
ajungnd spre baza ultimelor degete. Are amplitudinea de 10-15q din articulaia
trapezoidometacarpian, la care se adaug 70-75q din articulaiile metacarpofalangiene, nct vrful
policelui s ating baza degetului V.
Extensia este micarea paralel cu faa dorsal a minii i const n orientarea policelui
posterior de index.
Adducia este micarea prin care policele se apropie de degetul al II-lea; este realizat de
muchiul adductor al policelui .
Abducia este micarea invers realizat de muchiul lung abductor al policelui; progreseaz
de la 0qla 80-90q i se poate nsoi de extensie.
La aceste micri particip scoloana policeluis care include pe lng falangele policelui i
metacarpianul I, trapezul,i scafoidul.
Micarea de opoziie-repoziie este o micare complex, specific omului, care are ca
rezultat apropierea i ndeprtarea ntregii coloane osoase a policelui de celelalte 4 degete (pens).
prin baza metacarpianului i de opoziie-repoziie n jurul unui ax radioulnar ce trece prin trapez.
Flexia este micarea paralel cu palma, n care policele traverseaz transversal palma,
ajungnd spre baza ultimelor degete. Are amplitudinea de 10-15q din articulaia
trapezoidometacarpian, la care se adaug 70-75q din articulaiile metacarpofalangiene, nct vrful
policelui s ating baza degetului V.
Extensia este micarea paralel cu faa dorsal a minii i const n orientarea policelui
posterior de index.
Adducia este micarea prin care policele se apropie de degetul al II-lea; este realizat de
muchiul adductor al policelui .
Abducia este micarea invers realizat de muchiul lung abductor al policelui; progreseaz
de la 0qla 80-90q i se poate nsoi de extensie.
La aceste micri particip scoloana policeluis care include pe lng falangele policelui i
metacarpianul I, trapezul,i scafoidul.
Micarea de opoziie-repoziie este o micare complex, specific omului, care are ca
rezultat apropierea i ndeprtarea ntregii coloane osoase a policelui de celelalte 4 degete (pens).
Micrile celorlalte degete sunt micri de flexie i extensie, n jurul unui ax

radioulnar ce trece prin capul metacarpienilor.
In flexie prima falang se nclin pe palm ca n nchiderea pumnului iar n extensie ea se
ndeprteaz de aceasta. Aceste micri se pot produce izolat sau simultan, n toate cele 3 articulaii
Micrile celorlalte degete sunt micri de flexie i extensie, n jurul unui ax

radioulnar ce trece prin capul metacarpienilor.
In flexie prima falang se nclin pe palm ca n nchiderea pumnului iar n extensie ea se
ndeprteaz de aceasta. Aceste micri se pot produce izolat sau simultan, n toate cele 3 articulaii

145

145

Anatomia omului

Anatomia omului
ale degetelor. Micarea activ are amplitudinea de 90q i crete de la degetul II spre degetul V.
Poate ajunge pn la 100q, cnd sunt flectate concomitent toate cele patru degete.
Flexia primei falange pe metacarpianul corespunztor se realizeaz prin contracia muchilor
lombricali i interosoi. Flexia falangei a II-a pe prima prin aciunea muchilor flexori superficiali
iar flexia celei de a II-a falange prin contracia flexorului profund.
Extensia degetelor este produs prin aciunea muchiului extensor al degetelor. La aceasta
se mai adaug i contracia extensorului degetului mic i a extensorului indexului. Amplitudinea
este variabil i progreseaz de la 0q la 90q n caz de laxitate.
Adducia este micarea prin care falangele se deplaseaz n sens ulnar iar abducia este
micarea prin care falangele se deplaseaz n sens radial; micarea se realizeaz n jurul unui ax
dorsopalmar ce trece prin capul metacarpienilor. Aceste micri sunt posibile numai cu degetele n
extensie. Apropierea i ndeprtarea de axul minii sunt realizate de muchii interosoi (interosoii
dorsali realizeaz apropierea iar cei palmari ndeprteaz). Amplitudinea acestor micri variaz
individual i de la un deget la altul; media este de 15-20q, indexul avnd cea mai mare mobilitate.
Circumducia rezult din executarea succesiv a micrilor descrise anterior.
ale degetelor. Micarea activ are amplitudinea de 90q i crete de la degetul II spre degetul V.
Poate ajunge pn la 100q, cnd sunt flectate concomitent toate cele patru degete.
Flexia primei falange pe metacarpianul corespunztor se realizeaz prin contracia muchilor
lombricali i interosoi. Flexia falangei a II-a pe prima prin aciunea muchilor flexori superficiali
iar flexia celei de a II-a falange prin contracia flexorului profund.
Extensia degetelor este produs prin aciunea muchiului extensor al degetelor. La aceasta
se mai adaug i contracia extensorului degetului mic i a extensorului indexului. Amplitudinea
este variabil i progreseaz de la 0q la 90q n caz de laxitate.
Adducia este micarea prin care falangele se deplaseaz n sens ulnar iar abducia este
micarea prin care falangele se deplaseaz n sens radial; micarea se realizeaz n jurul unui ax
dorsopalmar ce trece prin capul metacarpienilor. Aceste micri sunt posibile numai cu degetele n
extensie. Apropierea i ndeprtarea de axul minii sunt realizate de muchii interosoi (interosoii
dorsali realizeaz apropierea iar cei palmari ndeprteaz). Amplitudinea acestor micri variaz
individual i de la un deget la altul; media este de 15-20q, indexul avnd cea mai mare mobilitate.
Circumducia rezult din executarea succesiv a micrilor descrise anterior.
In articulaiile interfalangiene se produc micri de flexie i extensie.

Flexia este micarea prin care degetele se apropie de palm; n articulaiile proximale poate
ajunge la 100q, fiind mai ampl la degetele IV i V, i mai redus la degetele II i III. In articulaiile
distale nu depete 90q.
Extensia este micarea invers prin care degetele se deprteaz de palm. Este posibil n
interfalangienele proximale i numai la anumite persoane n cele distale; amplitudinea progreseaz
ntre 0-20q.
Prin nsumarea tuturor acestor micri mna intervine n:
- prehensiune
- realizare de instrumente speciale: pense, crlig
- apucarea prin strngere, etc.
Elementele vasculo-nervoase ale regiunii sunt reprezentate de:
- Arcada arterial palmar superficial realizat prin anastomoza ramurilor arterelor radiar i
ulnar. Din convexitatea ei pornesc 4 artere digitale palmare comune pentru degetele II-V.
Profund se afl nervii digitali palmari comuni, ramuri terminale ale medianului (I-III) i
ulnarului (IV-V). Aceste elemente sunt cuprinse ntr-un spaiu adipos superficial, delimitat ntre
aponevroz i tendoane. Intre tendoanele flexorilor i urmtorul strat al planului profund al
palmei se gsete un al II-lea spaiu adipos. Ambele spaii pot fi sediul unor flegmoane palmare
subaponevrotice, de obicei complicaii ale panariiilor, care se pot propaga proximal prin canalul
carpian, n spaiile corespunztoare ale antebraului i distal, spre degete. Imediat profund fa
de arcadele vasculare se afl nervii digitali palmari comuni, ramuri terminale ale medianului
(primele trei) i ulnarului (ultimele dou).
- Arcada palmar profund se formeaz prin anostomoza ramurii terminale a arterei radiale cu
ramura palmar profund a ulnarei. Din convexitatea arcadei pornesc 4 artere metacarpiene
palmare care realizeaz n partea lor distal anostomoze cu arterele digitale.
- Ramura terminal a nervului ulnar, care asigur inervaia muchilor eminenei tenare, ultimii 2
lombricali, toi interosoii i adductorul policelui.
- La nivelul regiunii dorsale a minii se gsesc arterele metacarpiene dorsale. Toate aceste artere
sunt nsoite de vene satelite.
In articulaiile interfalangiene se produc micri de flexie i extensie.

Flexia este micarea prin care degetele se apropie de palm; n articulaiile proximale poate
ajunge la 100q, fiind mai ampl la degetele IV i V, i mai redus la degetele II i III. In articulaiile
distale nu depete 90q.
Extensia este micarea invers prin care degetele se deprteaz de palm. Este posibil n
interfalangienele proximale i numai la anumite persoane n cele distale; amplitudinea progreseaz
ntre 0-20q.
Prin nsumarea tuturor acestor micri mna intervine n:
- prehensiune
- realizare de instrumente speciale: pense, crlig
- apucarea prin strngere, etc.
Elementele vasculo-nervoase ale regiunii sunt reprezentate de:
- Arcada arterial palmar superficial realizat prin anastomoza ramurilor arterelor radiar i
ulnar. Din convexitatea ei pornesc 4 artere digitale palmare comune pentru degetele II-V.
Profund se afl nervii digitali palmari comuni, ramuri terminale ale medianului (I-III) i
ulnarului (IV-V). Aceste elemente sunt cuprinse ntr-un spaiu adipos superficial, delimitat ntre
aponevroz i tendoane. Intre tendoanele flexorilor i urmtorul strat al planului profund al
palmei se gsete un al II-lea spaiu adipos. Ambele spaii pot fi sediul unor flegmoane palmare
subaponevrotice, de obicei complicaii ale panariiilor, care se pot propaga proximal prin canalul
carpian, n spaiile corespunztoare ale antebraului i distal, spre degete. Imediat profund fa
de arcadele vasculare se afl nervii digitali palmari comuni, ramuri terminale ale medianului
(primele trei) i ulnarului (ultimele dou).
- Arcada palmar profund se formeaz prin anostomoza ramurii terminale a arterei radiale cu
ramura palmar profund a ulnarei. Din convexitatea arcadei pornesc 4 artere metacarpiene
palmare care realizeaz n partea lor distal anostomoze cu arterele digitale.
- Ramura terminal a nervului ulnar, care asigur inervaia muchilor eminenei tenare, ultimii 2
lombricali, toi interosoii i adductorul policelui.
- La nivelul regiunii dorsale a minii se gsesc arterele metacarpiene dorsale. Toate aceste artere
sunt nsoite de vene satelite.

146

146

Anatomia omului

Anatomia omului
A
a.subclavicular
a. axilar
a. humeral posterioar
circumflex
a. humeral anterioar comun
A
a.subclavicular
a. axilar
a. humeral posterioar
circumflex
a. humeral anterioar comun
a.brahial
a.brahial comun
a. ulnar recurent
a.brahial
a.brahial comun
a. ulnar recurent
a. radial recurent
a. radial recurent
a.ulnar
a. radial
a.ulnar
a. radial
a.interosoas anterioar
a. principal a
policelui
arcada palmar profund
a.interosoas anterioar
a. principal a
policelui
arcada palmar profund
arcada palmar superficial
arcada palmar superficial
a. digital
a. digital
a. carotid comun
trunchi tireocervical
a. suprascapular
a. subclavicular
a. toracic superioar
a. circumflexe humerale
a. axilar
a. brahial
a. carotid comun
trunchi tireocervical
a. suprascapular
a. subclavicular
a. toracic superioar
a. circumflexe humerale
a. axilar
a. brahial
a. radial recurent
a. radial recurent
a. radial
a. radial
a.ulnar
a.ulnar
arcad palmar superficial
arcad palmar superficial
Capitolul III Introducerea.indigitale

studiul anatomiei topografice
147
Capitolul III Introducerea.indigitale

studiul anatomiei topografice
147

Anatomia omului

Anatomia omului
B
v. axilar
v. axilar
v. cefalic
v. brahial
v. cefalic
v. brahial
v. cubital medial
v. cubital medial
v. bazilic
v. bazilic
v. ulnar
v. ulnar
v. radial
v. radial
reea venoas palmar
reea venoas palmar

reea venoas
dorsal
Figura 3.8. A - Principalele artere ale membrului superior; B- Reeaua venoas a membrului
superior.
Anexele muchilor membrului superior
reea venoas
dorsal
Figura 3.8. A - Principalele artere ale membrului superior; B- Reeaua venoas a membrului
superior.
Anexele muchilor membrului superior
Muchii membrului superior sunt nvelii de o teac fibroas (fascie) care se continu n sus cu
fascia muchilor umrului i ai peretelui toracic, iar n jos se termin la nivelul degetelor. La nivelul
minii capt aspect de aponevroz palmar.
- Retinaculul flexorilor este o panglic fibroas patrulater ntins transversal ntre cele dou
margini ale canalului carpului; prezint o lam despritoare care determin dou culise
osteofibroase: una lateral prin care trece muchiul flexor radial al carpului i alta medial prin
care trec tendoanele flexorilor i nervul median.
- Retinaculul extensorilor este o band de form patrulater ce se inser medial pe uln, piramidal
i pisiform, iar lateral pe radius. De pe faa profund pornesc o serie de despritori ce se prind
pe crestele osoase ale extremitilor distale ale ulnei i radiusului. Se formeaz astfel ase culise
oasteofibroase denumite dup tendoanele care trec prin ele.
- Tendoanele flexorilor i extensorilor sunt prevzute cu teci sinoviale.
Inflamaia tecii conjunctive a tendonului poart numele de tenosinovit i poate fi rezultatul
propagrii unor infecii de la nivelul minii.
Muchii membrului superior sunt nvelii de o teac fibroas (fascie) care se continu n sus cu
fascia muchilor umrului i ai peretelui toracic, iar n jos se termin la nivelul degetelor. La nivelul
minii capt aspect de aponevroz palmar.
- Retinaculul flexorilor este o panglic fibroas patrulater ntins transversal ntre cele dou
margini ale canalului carpului; prezint o lam despritoare care determin dou culise
osteofibroase: una lateral prin care trece muchiul flexor radial al carpului i alta medial prin
care trec tendoanele flexorilor i nervul median.
- Retinaculul extensorilor este o band de form patrulater ce se inser medial pe uln, piramidal
i pisiform, iar lateral pe radius. De pe faa profund pornesc o serie de despritori ce se prind
pe crestele osoase ale extremitilor distale ale ulnei i radiusului. Se formeaz astfel ase culise
oasteofibroase denumite dup tendoanele care trec prin ele.
- Tendoanele flexorilor i extensorilor sunt prevzute cu teci sinoviale.
Inflamaia tecii conjunctive a tendonului poart numele de tenosinovit i poate fi rezultatul
propagrii unor infecii de la nivelul minii.

148

148

Anatomia omului
Teaca sinovial a
tendonului m. flexor
lung al policelui

Anatomia omului
Teaca sinovial a
lung al policelui
Retinaculul flexorilor
Retinaculul flexorilor
Teaca sinovial comun a

m. flexori
Teaca sinovial comun a

m. flexori
Teaca sinovial a
degetului mic
Teaca sinovial a
degetului mic
Teaca sinovial a
comun al degetelor
Teaca sinovial a
comun al degetelor
Figura 3.9. Aspect de tenosinovit a minii.
Figura 3.9. Aspect de tenosinovit a minii.
Sindromul de tunel carpian reprezint un ansamblu de manifestri clinice cauzate de

compresiunea nervului median n trecerea sa prin tunelul carpian. Apare la persoane care
realizeaz frecvent micri de prehensiune i rotaie ale minii; acetia acuz dureri la nivelul
palmei i degetelor (cu excepia degetului mic), agravate de micri de tipul btutului la main.
Sindromul de tunel carpian reprezint un ansamblu de manifestri clinice cauzate de

compresiunea nervului median n trecerea sa prin tunelul carpian. Apare la persoane care
realizeaz frecvent micri de prehensiune i rotaie ale minii; acetia acuz dureri la nivelul
palmei i degetelor (cu excepia degetului mic), agravate de micri de tipul btutului la main.
Nerv median
Nerv median
Tunel
carpian
Tunel
carpian
Nerv median
Nerv median
Figura 3. 10. Tunelul carpian; (a) aspect normal; (b) aspect patologic.
Figura 3. 10. Tunelul carpian; (a) aspect normal; (b) aspect patologic.

149

149

Anatomia omului

Anatomia omului
MEMBRUL INFERIOR - FACTORI TOPOGRAFICI, OSOI,
MEMBRUL INFERIOR - FACTORI TOPOGRAFICI, OSOI,
ARTICULARI, MUSCULARI, MOTORI, VASCULARI, NERVOI, STATICA

PICIORULUI, FASCII I APONEVROZE
ARTICULARI, MUSCULARI, MOTORI, VASCULARI, NERVOI, STATICA

PICIORULUI, FASCII I APONEVROZE
Membrele inferioare sau pelvine sunt segmente corporale care se desprind din prile
Membrele inferioare sau pelvine sunt segmente corporale care se desprind din prile
infero-laterale ale trunchiului. Sunt adaptate n primul rnd pentru staiunea biped i locomoie.
Limita care separ membrul inferior de trunchi este reprezentat de o linie circular, care
ncepe n partea anterioar de la tuberculul pubelui, se continu prin plica inghinal, creasta iliac i
anul intergluteal, pn la vrful coccigelui, trece apoi prin anul genito-femural i ajunge pn la
tuberculul pubian.
infero-laterale ale trunchiului. Sunt adaptate n primul rnd pentru staiunea biped i locomoie.
Limita care separ membrul inferior de trunchi este reprezentat de o linie circular, care
ncepe n partea anterioar de la tuberculul pubelui, se continu prin plica inghinal, creasta iliac i
anul intergluteal, pn la vrful coccigelui, trece apoi prin anul genito-femural i ajunge pn la
tuberculul pubian.
Din punct de vedere al criteriului osteologic, membrul inferior este format din:
centura pelvian (pelvisul osos)
membrul inferior propriu-zis.
Din punct de vedere al criteriului osteologic, membrul inferior este format din:
centura pelvian (pelvisul osos)
membrul inferior propriu-zis.
Din punct de vedere al criteriului articular este format din:

pri articulate ale bazinului
articulaia coxofemural
articulaiile piciorului
Din punct de vedere al criteriului articular este format din:

pri articulate ale bazinului
articulaia coxofemural
articulaiile piciorului
Din punct de vedere topografic, membrului inferior i se descriu 6 segmente:
Din punct de vedere topografic, membrului inferior i se descriu 6 segmente:
regiunea gluteal (fesier)

coapsa
genunchiul
gamba
gtul piciorului
piciorul
regiunea gluteal (fesier)

coapsa
genunchiul
gamba
gtul piciorului
piciorul
Regiunea gluteal constituie segmentul supero-posterior al membrului inferior, prin care
Regiunea gluteal constituie segmentul supero-posterior al membrului inferior, prin care
acesta se prinde de pelvis. Prin muchii puternici pe care i cuprinde ea servete la locomoie,
ortostatism i poziia eznd.
Datorit dezvoltrii puternice a muchilor pelvitrohanterieni i mai ales a gluteului mare,
precum i abundenei grsimii, regiunea gluteal are o form rotunjit, emisferic, caracteristic
omului. Limitele regiunii sunt:
n sus: creasta iliac
medial: o linie convenional care unete spina iliac posterosuperioar cu vrful
coccigelui
lateral: o linie convenional arcuit de la spina iliac antrerosuperioar, care
trece peste trohanterul mare i atinge extremitatea lateral a anului gluteal
n jos: anul gluteal
profund: faa lateral a coxalului i articulaia oldului.
acesta se prinde de pelvis. Prin muchii puternici pe care i cuprinde ea servete la locomoie,
ortostatism i poziia eznd.
Datorit dezvoltrii puternice a muchilor pelvitrohanterieni i mai ales a gluteului mare,
precum i abundenei grsimii, regiunea gluteal are o form rotunjit, emisferic, caracteristic
omului. Limitele regiunii sunt:
n sus: creasta iliac
medial: o linie convenional care unete spina iliac posterosuperioar cu vrful
coccigelui
lateral: o linie convenional arcuit de la spina iliac antrerosuperioar, care
trece peste trohanterul mare i atinge extremitatea lateral a anului gluteal
n jos: anul gluteal
profund: faa lateral a coxalului i articulaia oldului.

150

150

Anatomia omului
(a)

Anatomia omului
(b)
(a)
(b)
Factori osoi
Factori osoi
Scheletul bazinului este format din cele 2 oase coxale, sacrul i coccigele.
Scheletul membrului inferior propriu-zis este format din:
- scheletul coapsei: - femur, patel;
- scheletul gambei: - tibie, fibul;
scheletul piciorului: - tarsul (7); metatarsul (5); falange (14)
Scheletul bazinului este format din cele 2 oase coxale, sacrul i coccigele.
Scheletul membrului inferior propriu-zis este format din:
- scheletul coapsei: - femur, patel;
- scheletul gambei: - tibie, fibul;
scheletul piciorului: - tarsul (7); metatarsul (5); falange (14)
Figura 3.11.
Regiunile topografice ale membrului inferior; (a) vedere
anterioar; (b) vedere posterioar.
(a) 1- triunghiul femural Scarpa; 2- scrotul; 3- reg. anterioar a coapsei; 4- reg ant a
genunchiului (patelar); 5- reg. anterioar a gambei; 6- reg. anterioar a g`tului piciorului;
7- reg. dorsal a piciorului; 8- reg. dorsal a degetelor
(b) 1- reg. sacro-coccigian; 2- reg. gluteal; 3- reg posterioar a coapsei; 4- reg posterioar a
genunchiului (poplitee); 5- reg. post. A gambei; 6- reg. post a g`tului piciorului; 7- reg.
plantar; 8- reg. plantar a degetelor

151
Figura 3.11.
Regiunile topografice ale membrului inferior; (a) vedere
anterioar; (b) vedere posterioar.
(a) 1- triunghiul femural Scarpa; 2- scrotul; 3- reg. anterioar a coapsei; 4- reg ant a
genunchiului (patelar); 5- reg. anterioar a gambei; 6- reg. anterioar a g`tului piciorului;
7- reg. dorsal a piciorului; 8- reg. dorsal a degetelor
(b) 1- reg. sacro-coccigian; 2- reg. gluteal; 3- reg posterioar a coapsei; 4- reg posterioar a
genunchiului (poplitee); 5- reg. post. A gambei; 6- reg. post a g`tului piciorului; 7- reg.
plantar; 8- reg. plantar a degetelor

151

Anatomia omului
Factori articulari

Anatomia omului
Factori articulari
Articulaiile membrului inferior pot fi mprite ca i cele ale membrului superior n 2 grupe:
articulaiile centurii membrului inferior i articulaiile membrului inferior propriu-zis.
Articulaiile centurii membrului inferior realizeaz o unitate osteofibroas care asigur o
dubl funcie:
asigur rezistena necesar echilibrrii bazinului
asigur elasticitatea necesar atenurii ocurilor produse n mers, fug, salt.
Aceast unitate este realizat:
anterior i median prin simfiza pubian
posterior i median prin articulaiile sacroiliace
prin ligamentele iliolombare care fixeaz oasele coxale de coloana lombar
prin ligamentele sacroischiadice care fixeaz oasele coxale de prile laterale ale
sacrului i coccigelui
prin membrana obturatoare care acoper gaura obturat.
Articulaia sacroiliac( sinovial, plan).
Componente:
1) Suprafee articulare :- feele auriculare ale sacrului i osului coxal acoperite cu cartilaj
hialin.
2) Mijloace de unire:
-capsula articular, nlocuit posterior prin ligamente sacroiliace interosoase
-ligamente:- sacroiliace ventrale ntre aripioara/faa pelvian a osului sacru i vecintatea
liniei arcuate
- sacroiliace dorsale ntre spina iliac posterosuperioar. i creasta sacral lateral; conin
fibre scurte i lungi.
- sacroiliac interosos care unete tuberozitatea iliac cu cea sacrat; este foarte puternic.
- iliolombar ntre procesele transverse L4, L5 i creasta iliac. Conine fibre transversale i
oblice.
Micrile sunt reduse ( nutaie i contranutaie), cu importan major n natere deoarece
permit modificarea diametrelor bazinului.
Micarea de nutaie duce baza sacrului nainte i n jos i vrful sus i napoi; este limitat
de ligamentele sacroischiadice (exemplu: susinerea unei greuti pe umeri; greutatea se transmite
prin intermediul coloanei vertebrale spre baza sacrului). In natere reduce diametrul anteroposterior
al strmtorii superioare i mrete diametrul omonim al strmtorii inferioare.
In micarea de contranutaie baza sacrului se ndreapt napoi i n sus. Exemplu: repaosul
unei persoane pe regiunea lombar, sprijinit pe o banc, n micarea de hiperextensie a trunchiului
sau n poziia culcat.
Ambele micri sunt micri de basculare ale bazinului n jurul unui ax transversal care trec
prin ligamentele sacroiliace dorsale sau prin cel interosos. Sunt mai puin ample la nivelul bazei i
mai ample la nivelul vrfului.
Simfiza pubian ( cartilaginoas, semimobil).
Componente:
1)
Suprafee articulare: ovalare, la nivelul osului pubian, sub unghiul pubelui, acoperite de
cartilaj hialin.
discul interpubian (fibrocartilaginos) care umple spaiul dintre cele 2 suprafee
articulare.
ligamente periferice : - ligamentul pubian superior ntre cei doi tuberculi
pubieni.
-ligamentul pubian arcuat ce ader la ramurile
descendente pubiene i discul interpubian. Marginea
inferioar formeaz o sarcad pubians.
Articulaiile membrului inferior pot fi mprite ca i cele ale membrului superior n 2 grupe:
articulaiile centurii membrului inferior i articulaiile membrului inferior propriu-zis.
Articulaiile centurii membrului inferior realizeaz o unitate osteofibroas care asigur o
dubl funcie:
asigur rezistena necesar echilibrrii bazinului
asigur elasticitatea necesar atenurii ocurilor produse n mers, fug, salt.
Aceast unitate este realizat:
anterior i median prin simfiza pubian
posterior i median prin articulaiile sacroiliace
prin ligamentele iliolombare care fixeaz oasele coxale de coloana lombar
prin ligamentele sacroischiadice care fixeaz oasele coxale de prile laterale ale
sacrului i coccigelui
prin membrana obturatoare care acoper gaura obturat.
Articulaia sacroiliac( sinovial, plan).
Componente:
1) Suprafee articulare :- feele auriculare ale sacrului i osului coxal acoperite cu cartilaj
hialin.
-capsula articular, nlocuit posterior prin ligamente sacroiliace interosoase
-ligamente:- sacroiliace ventrale ntre aripioara/faa pelvian a osului sacru i vecintatea
liniei arcuate
- sacroiliace dorsale ntre spina iliac posterosuperioar. i creasta sacral lateral; conin
fibre scurte i lungi.
- sacroiliac interosos care unete tuberozitatea iliac cu cea sacrat; este foarte puternic.
- iliolombar ntre procesele transverse L4, L5 i creasta iliac. Conine fibre transversale i
oblice.
Micrile sunt reduse ( nutaie i contranutaie), cu importan major n natere deoarece
permit modificarea diametrelor bazinului.
Micarea de nutaie duce baza sacrului nainte i n jos i vrful sus i napoi; este limitat
de ligamentele sacroischiadice (exemplu: susinerea unei greuti pe umeri; greutatea se transmite
prin intermediul coloanei vertebrale spre baza sacrului). In natere reduce diametrul anteroposterior
al strmtorii superioare i mrete diametrul omonim al strmtorii inferioare.
In micarea de contranutaie baza sacrului se ndreapt napoi i n sus. Exemplu: repaosul
unei persoane pe regiunea lombar, sprijinit pe o banc, n micarea de hiperextensie a trunchiului
sau n poziia culcat.
Ambele micri sunt micri de basculare ale bazinului n jurul unui ax transversal care trec
prin ligamentele sacroiliace dorsale sau prin cel interosos. Sunt mai puin ample la nivelul bazei i
mai ample la nivelul vrfului.
Simfiza pubian ( cartilaginoas, semimobil).
Componente:
1)
Suprafee articulare: ovalare, la nivelul osului pubian, sub unghiul pubelui, acoperite de
cartilaj hialin.
discul interpubian (fibrocartilaginos) care umple spaiul dintre cele 2 suprafee
articulare.
ligamente periferice : - ligamentul pubian superior ntre cei doi tuberculi
pubieni.
-ligamentul pubian arcuat ce ader la ramurile
descendente pubiene i discul interpubian. Marginea
inferioar formeaz o sarcad pubians.

152

152

Anatomia omului

Anatomia omului
Ligamentele sacroischiadice
ligamentul sacrotuberal -are form dreptunghiular cu baza pe sacru i vrful pe
tuberozitatea ischiadic
ligamentul sacrospinos este situat anterior de precedentul. Se inser pe marginile
laterale ale sacrului i coccigelui i prin vrf pe spina ischiadic .
Aceste ligamente completeaz peretele lateral al pelvisului osos.
Ligamentele sacroischiadice
ligamentul sacrotuberal -are form dreptunghiular cu baza pe sacru i vrful pe
tuberozitatea ischiadic
ligamentul sacrospinos este situat anterior de precedentul. Se inser pe marginile
laterale ale sacrului i coccigelui i prin vrf pe spina ischiadic .
Aceste ligamente completeaz peretele lateral al pelvisului osos.
Muchii bazinului
Muchii bazinului
Sunt aezai cu corpul muscular la nivelul bazinului i se ntind de aici la extremitatea

superioar a femurului, alctuind un adevrat con muscular n jurul articulaiei coxofemurale. Sunt
muchi relativ scuri, voluminoi i puternici (muchi de for). Datorit originii lor care ocup
suprafee ntinse n interiorul i la exteriorul bazinului i terminaiei la nivelul celor doi trohanteri i
regiunile femurale nvecinate se mai numesc i pelvitrohanterieni.
Se mpart n dou grupe:
A. Grupul anterior sau interior format din: - muchiul iliopsoas
- muchiul psoas mic (inconstant)
Aceti muchi intr mpreun cu ptratul lombelor i n constituia peretelui abdominal
posterior.
B. Grupul posterior sau exterior cuprinde 10 muchi aezai pe suprafaa extern a
pelvisului, suprapui n 2-3 plane pe faa postero-lateral a bazinului i formnd n
totalitate fesa. Acesti muschi sunt reprezentati de: m. gluteu mare, m. gluteu mijlociu, m.
gluteu mic, m. tensor al fasciei lata, m. piriform, m. obturator intern, m. obturator extern,
m. gemen superior si inferior, m. patratul lombelor.
Sunt aezai cu corpul muscular la nivelul bazinului i se ntind de aici la extremitatea

superioar a femurului, alctuind un adevrat con muscular n jurul articulaiei coxofemurale. Sunt
muchi relativ scuri, voluminoi i puternici (muchi de for). Datorit originii lor care ocup
suprafee ntinse n interiorul i la exteriorul bazinului i terminaiei la nivelul celor doi trohanteri i
regiunile femurale nvecinate se mai numesc i pelvitrohanterieni.
Se mpart n dou grupe:
A. Grupul anterior sau interior format din: - muchiul iliopsoas
- muchiul psoas mic (inconstant)
Aceti muchi intr mpreun cu ptratul lombelor i n constituia peretelui abdominal
posterior.
B. Grupul posterior sau exterior cuprinde 10 muchi aezai pe suprafaa extern a
pelvisului, suprapui n 2-3 plane pe faa postero-lateral a bazinului i formnd n
totalitate fesa. Acesti muschi sunt reprezentati de: m. gluteu mare, m. gluteu mijlociu, m.
gluteu mic, m. tensor al fasciei lata, m. piriform, m. obturator intern, m. obturator extern,
m. gemen superior si inferior, m. patratul lombelor.
Muchii bazinului acioneaz asupra articulaiei coxofemurale mpreun cu numeroi muchi

ai coapsei.
Muchii bazinului acioneaz asupra articulaiei coxofemurale mpreun cu numeroi muchi

ai coapsei.
Coapsa este segmentul cuprins ntre regiunea gluteal i peretele abdominal anterior pe de
o parte i genunchi pe de alt parte. Ea poate fi asemnat cu un trunchi de con cu baza mare n sus.
Are contururi rotunjite la femei i copii (datorit paniculului adipos mai bogat) i form prismatic
triunghiular la subiecii musculoi. Poziia sa nu este vertical, ci uor nclinat de sus n jos i
latero-medial; nclinaia este mai accentuat la femei din cauz c diametrul transversal al pelvisului
este mai mare. Limitele regiunii sunt:
proximal - o linie accidentat, circular care ncepe de la tuberculul pubian, trece
prin plica inghinal, spina iliac anterosuperioar, coboar peste trohanterul
mare, strbate anul gluteal, anul genitofemural i ajunge din nou la tuberculul
pubian.
distal - o linie circular dus la dou limi de deget deasupra bazei patelei.
Topografic se subdivide n dou regiuni: una anterioar i una posterioar.
Coapsa este segmentul cuprins ntre regiunea gluteal i peretele abdominal anterior pe de
o parte i genunchi pe de alt parte. Ea poate fi asemnat cu un trunchi de con cu baza mare n sus.
Are contururi rotunjite la femei i copii (datorit paniculului adipos mai bogat) i form prismatic
triunghiular la subiecii musculoi. Poziia sa nu este vertical, ci uor nclinat de sus n jos i
latero-medial; nclinaia este mai accentuat la femei din cauz c diametrul transversal al pelvisului
este mai mare. Limitele regiunii sunt:
proximal - o linie accidentat, circular care ncepe de la tuberculul pubian, trece
prin plica inghinal, spina iliac anterosuperioar, coboar peste trohanterul
mare, strbate anul gluteal, anul genitofemural i ajunge din nou la tuberculul
pubian.
distal - o linie circular dus la dou limi de deget deasupra bazei patelei.
Topografic se subdivide n dou regiuni: una anterioar i una posterioar.
Scheletul coapsei este format de osul femur.
Scheletul coapsei este format de osul femur.
Legtura dintre bazin i coaps se realizeaz prin articulaia coxofemural (sinovial,

sferoidal, triaxial).
Suprafeele articulare sunt:
- capul femural (2/3 sfer)
- acetabulul.
Mijloacele de unire includ:
capsula articular care la nivelul femurului se inser la distan de suprafaa
articular (la nivelul colului); acoper n ntregime faa anterioar i 2/3 mediale
ale feei posterioare. Este foarte rezistent, fiind format din fibre longitudinale
(superficiale) i circulare (profunde).
Legtura dintre bazin i coaps se realizeaz prin articulaia coxofemural (sinovial,

sferoidal, triaxial).
Suprafeele articulare sunt:
- capul femural (2/3 sfer)
- acetabulul.
Mijloacele de unire includ:
capsula articular care la nivelul femurului se inser la distan de suprafaa
articular (la nivelul colului); acoper n ntregime faa anterioar i 2/3 mediale
ale feei posterioare. Este foarte rezistent, fiind format din fibre longitudinale
(superficiale) i circulare (profunde).

153

153

Anatomia omului

Anatomia omului
ligamentele articulare:
- ligamentul iliofemural (anterior, n evantai). Este cel mai puternic ligament, suport
greuti ntre 350-500 kg. Se ntinde ntre spina iliac anteroinferioar i linia
intertrohanterian. Limiteaz extensia, rotaia extern, adducia.
-ligamentul ischiofemural (posterior). Se ntinde ntre ischion (posterior i sub acetabul)
i baza trohanterului mare. Limiteaz rotaia intern i adducia.
-ligamentul capului femural (ligamentul rotund) se ntinde ntre acetabul i capul
femural. Conine vase nutritive pentru capul femural. In staiune vertical contribuie la
meninerea capului n acetabul
-ligamentul pubofemural (anterior). Se inser pe eminena iliopubian i ramura
superioar a pubelui, fibrele fixndu-se n final naintea trohanterului mic. Limiteaz
abducia i rotaia extern.
La aciunea de unire mai particip: labrul acetabular, muchii periarticulari i presiunea
atmosferic
In articulaia coxofemural sunt relativ frecvente luxaiile, fie congenitale, fie ctigate n
urma unor traumatisme. Pentru explorarea articulaiei n caz de luxaie se utilizeaz linia NelatonRoser; aceasta unete spina iliac anterosuperioar cu tuberozitatea ischiadic. In flexia moderat
(45q) trohanterul mare atinge mijlocul liniei; n luxaiile superioare trohanterul se ridic deasupra
acestei linii.
ligamentele articulare:
- ligamentul iliofemural (anterior, n evantai). Este cel mai puternic ligament, suport
greuti ntre 350-500 kg. Se ntinde ntre spina iliac anteroinferioar i linia
intertrohanterian. Limiteaz extensia, rotaia extern, adducia.
-ligamentul ischiofemural (posterior). Se ntinde ntre ischion (posterior i sub acetabul)
i baza trohanterului mare. Limiteaz rotaia intern i adducia.
-ligamentul capului femural (ligamentul rotund) se ntinde ntre acetabul i capul
femural. Conine vase nutritive pentru capul femural. In staiune vertical contribuie la
meninerea capului n acetabul
-ligamentul pubofemural (anterior). Se inser pe eminena iliopubian i ramura
superioar a pubelui, fibrele fixndu-se n final naintea trohanterului mic. Limiteaz
abducia i rotaia extern.
La aciunea de unire mai particip: labrul acetabular, muchii periarticulari i presiunea
atmosferic
In articulaia coxofemural sunt relativ frecvente luxaiile, fie congenitale, fie ctigate n
urma unor traumatisme. Pentru explorarea articulaiei n caz de luxaie se utilizeaz linia NelatonRoser; aceasta unete spina iliac anterosuperioar cu tuberozitatea ischiadic. In flexia moderat
(45q) trohanterul mare atinge mijlocul liniei; n luxaiile superioare trohanterul se ridic deasupra
acestei linii.
Muchii coapsei sunt grupai n jurul femurului astfel nct acesta mai prezint ca reper
Muchii coapsei sunt grupai n jurul femurului astfel nct acesta mai prezint ca reper
palpatoriu numai trohanterul mare i cei doi condili.
palpatoriu numai trohanterul mare i cei doi condili.
Se mpart n 3 grupe:
A. Grupul anterior cu muchii extensori: - cvadriceps,
- croitor.
B. Grupul medial cu muchii adductori: - adductor mare, scurt, lung
- gracilis
- pectineu.
C. Grupul posterior cu muchii flexori (muchii ischiogambieri):
- bicepsfemural
- semitendinos
- semimembranos.
Se mpart n 3 grupe:
A. Grupul anterior cu muchii extensori: - cvadriceps,
- croitor.
B. Grupul medial cu muchii adductori: - adductor mare, scurt, lung
- gracilis
- pectineu.
C. Grupul posterior cu muchii flexori (muchii ischiogambieri):
- bicepsfemural
- semitendinos
- semimembranos.
Posibilitile de micare pe care le ofer articulaia coxofemural ca articulaie sferoidal ar

fi foarte largi, dar nu pot fi valorificate pe deplin din cauza dispoziiei aparatului ligamentar,
deosebit de puternic care asigur rectitudinea corpului.
Avnd punctul fix pe pelvis muchii ce acioneaz asupra articulaiei coxofemurale se
contract dinamic mobiliznd coapsa n locomoie i alte micri complexe nelocomotorii.
Avnd punctul fix situat distal (pe coapsa fixat) muchii asigur micrile trunchiului sau
balansarea pelvisului cu pstrarea rectitudinii trunchiului (prin contracia dinamic), fie stabilizarea
oricrei poziii a bazinului pe membrul fixat (prin contracie static).
Micrile coapsei sunt:
Flexie (120q- 130q; pasiv 140-150q) i extensie (20q; pasiv 30q) n plan sagital, n jurul unui
ax transversal care trece prin vrful trohanterului mare. Prin micarea de flexie, coapsa se apropie
de peretele anterior al abdomenului; prin extensie ea se ndeprteaz.
In flexie partea anterioar a capsului i ligamentul iliofemural se relaxeaz iar limitarea micrii
se face de ctre muchii posteriori ai coapsei. Amplitudinea maxim a flexiei se realizeaz cu
genunchiul flectat (130); cu genunchiul extins flexia este de 90.
Flexorii principali sunt iliopsoasul i dreptul femural. Iliopsoasul este cel mai important;
datorit componentei lungi (psoas) ridic coapsa peste orizontal, fiind indispensabil pentru
Posibilitile de micare pe care le ofer articulaia coxofemural ca articulaie sferoidal ar

fi foarte largi, dar nu pot fi valorificate pe deplin din cauza dispoziiei aparatului ligamentar,
deosebit de puternic care asigur rectitudinea corpului.
Avnd punctul fix pe pelvis muchii ce acioneaz asupra articulaiei coxofemurale se
contract dinamic mobiliznd coapsa n locomoie i alte micri complexe nelocomotorii.
Avnd punctul fix situat distal (pe coapsa fixat) muchii asigur micrile trunchiului sau
balansarea pelvisului cu pstrarea rectitudinii trunchiului (prin contracia dinamic), fie stabilizarea
oricrei poziii a bazinului pe membrul fixat (prin contracie static).
Micrile coapsei sunt:
Flexie (120q- 130q; pasiv 140-150q) i extensie (20q; pasiv 30q) n plan sagital, n jurul unui
ax transversal care trece prin vrful trohanterului mare. Prin micarea de flexie, coapsa se apropie
de peretele anterior al abdomenului; prin extensie ea se ndeprteaz.
In flexie partea anterioar a capsului i ligamentul iliofemural se relaxeaz iar limitarea micrii
se face de ctre muchii posteriori ai coapsei. Amplitudinea maxim a flexiei se realizeaz cu
genunchiul flectat (130); cu genunchiul extins flexia este de 90.
Flexorii principali sunt iliopsoasul i dreptul femural. Iliopsoasul este cel mai important;
datorit componentei lungi (psoas) ridic coapsa peste orizontal, fiind indispensabil pentru

154

154

Anatomia omului

Anatomia omului
lungimea pasului, n timp ce componenta iliac este cea de for. In momentul n care coapsa este
uor flexat intervine i tensorul fasciei lata. Croitorul este al 4-lea muschi n ordinea forei.
Flexorii secundari sunt gluteul mijlociu, gluteul mic, adductorii.
Nervul principal al flexiei este nervul femural care asigur din randamentul total posibil
al grupului; nervul gluteal superior realizeaz abia 1/5-1/4 iar nervul obturator 1/10.
In extensie partea anterioar a capsulei i ligamentul iliofemural se ntind, limitnd
micarea. Cnd se execut cu genunchiul extins amplitudinea este de 15-20q; cu genunchiul flectat
msoar 10q. Este posibil i executarea unei extensii forate, ca n micrile din balet sau patinaj
cnd valoarea maxim a micrii nu se obine n articulaia oldului respectiv, ci printr-o micare de
flexie executat n articulaia oldului de partea opus (a membrului fixat), ceea ce are ca urmare i
o aplecare a trunchiului spre anterior; micarea se petrece i la nivelul coloanei vertebrale,
accentundu-se curbura lombar.
Muchii extensori au n primul rnd un rol static, antigravitaional, de susinere a pelvisului
i trunchiului pe membrul de sprijin. Particip i la realizarea lanului triplei extensii mpreun cu
extensorii celorlalte dou articulaii principale ale membrului inferior intervenind n urcatul pe scri
i teren ascendent, ridicarea din poziie eznd, propulsia corpului n locomoie.
In aciune sinergic cu dreptul abdominal ei realizeaz bascularea posterioar a pelvisului i reduc
lordoza lombar.
Se grupeaz n 3 grupe principale: glutei, ischiogambieri i adductori din care cei mai
importani sunt gluteul mare ce realizeaz o for egal aproape cu din totalul muchilor,
adductor mare i ischiogambierii care fiind muchi biarticulari au i o aciune mai complex
solidariznd micrile coapsei cu ale gambei.
Numeroi ali muchi mai au o component constant sau ocazional de extensie
funcionnd ca extensori secundari: piriformul, obturatorul intern, gemenii, obturatorul extern,
adductorul mic, gracilisul.
Inervaia extensorilor este realizat n primul rnd de cei doi nervi gluteali (3/5) restul de 2/5
din fora total este controlat de nervul ischiadic i nervul obturator.
Abducia (40) i adducia (30) se realizeaz n plan frontal, n jurul unui ax sagital care
trece prin centrul capului femural. Cnd coapsele sunt extinse amplitudinea maxim a abduciei este
de 60 iar n flexie atinge 70.
Abductorii i adductorii au ca rol principal balansarea pelvisului n plan frontal pe un singur
membru de sprijin, indispensabil n mers i staiune asimetric. Adductorii apropie prin contracie
dinamic coapsele mpotriva unui obstacol (not, clrie), iar prin contracie static mpiedic
deprtarea exagerat a membrului inferior n ntregime, contrabalansnd greutatea corporal.
Muchii adductori sunt mai puternici dect cei abductori i sunt reprezentai de: adductor
mare, lung, scurt, pectineu, gluteul mare prin poriunea profund, ischiogambierii i iliopsoasul.
Adductori secundari sunt obturatorul extern, gracilis, croitorul, obturatorul intern i cei
doi gemeni.
Nervul principal al micrii este nervul obturator (2/3) la care se adaug nervul ischiadic i
nervul gluteal inferior.
Micarea de adducie este limitat de ntlnirea coapselor, iar cnd acestea se ncrucieaz
de ligamentul pretrohanterian i ligamentul capului femural.
Prin contracia dinamic i bilateral a abductorilor se realizeaz ndeprtarea membrelor
inferioare n staiune i n anumite forme de salturi. Prin contracie unilateral intervin n diferite
micri coregrafice, patinaj, gimnastic. In mers mpiedic nclinaia pelvisului spre partea
membrului nesprijinit n faza sprijinului unilateral.
Muchii abductori principali sunt muchii glutei, tensorul fasciei late i dreptul femural.
Rol secundar au piriformul i croitorul. Inervaia abductorilor e asigurat n principal de nervul
gluteal superior, urmat de nervul gluteal inferior i nervul femural.
Att amplitudinea abduciei ct i cea a adduciei poate fi mrit prin micri
complementare ale bazinului i coloanei lombare.
lungimea pasului, n timp ce componenta iliac este cea de for. In momentul n care coapsa este
uor flexat intervine i tensorul fasciei lata. Croitorul este al 4-lea muschi n ordinea forei.
Flexorii secundari sunt gluteul mijlociu, gluteul mic, adductorii.
Nervul principal al flexiei este nervul femural care asigur din randamentul total posibil
al grupului; nervul gluteal superior realizeaz abia 1/5-1/4 iar nervul obturator 1/10.
In extensie partea anterioar a capsulei i ligamentul iliofemural se ntind, limitnd
micarea. Cnd se execut cu genunchiul extins amplitudinea este de 15-20q; cu genunchiul flectat
msoar 10q. Este posibil i executarea unei extensii forate, ca n micrile din balet sau patinaj
cnd valoarea maxim a micrii nu se obine n articulaia oldului respectiv, ci printr-o micare de
flexie executat n articulaia oldului de partea opus (a membrului fixat), ceea ce are ca urmare i
o aplecare a trunchiului spre anterior; micarea se petrece i la nivelul coloanei vertebrale,
accentundu-se curbura lombar.
Muchii extensori au n primul rnd un rol static, antigravitaional, de susinere a pelvisului
i trunchiului pe membrul de sprijin. Particip i la realizarea lanului triplei extensii mpreun cu
extensorii celorlalte dou articulaii principale ale membrului inferior intervenind n urcatul pe scri
i teren ascendent, ridicarea din poziie eznd, propulsia corpului n locomoie.
In aciune sinergic cu dreptul abdominal ei realizeaz bascularea posterioar a pelvisului i reduc
lordoza lombar.
Se grupeaz n 3 grupe principale: glutei, ischiogambieri i adductori din care cei mai
importani sunt gluteul mare ce realizeaz o for egal aproape cu din totalul muchilor,
adductor mare i ischiogambierii care fiind muchi biarticulari au i o aciune mai complex
solidariznd micrile coapsei cu ale gambei.
Numeroi ali muchi mai au o component constant sau ocazional de extensie
funcionnd ca extensori secundari: piriformul, obturatorul intern, gemenii, obturatorul extern,
adductorul mic, gracilisul.
Inervaia extensorilor este realizat n primul rnd de cei doi nervi gluteali (3/5) restul de 2/5
din fora total este controlat de nervul ischiadic i nervul obturator.
Abducia (40) i adducia (30) se realizeaz n plan frontal, n jurul unui ax sagital care
trece prin centrul capului femural. Cnd coapsele sunt extinse amplitudinea maxim a abduciei este
de 60 iar n flexie atinge 70.
Abductorii i adductorii au ca rol principal balansarea pelvisului n plan frontal pe un singur
membru de sprijin, indispensabil n mers i staiune asimetric. Adductorii apropie prin contracie
dinamic coapsele mpotriva unui obstacol (not, clrie), iar prin contracie static mpiedic
deprtarea exagerat a membrului inferior n ntregime, contrabalansnd greutatea corporal.
Muchii adductori sunt mai puternici dect cei abductori i sunt reprezentai de: adductor
mare, lung, scurt, pectineu, gluteul mare prin poriunea profund, ischiogambierii i iliopsoasul.
Adductori secundari sunt obturatorul extern, gracilis, croitorul, obturatorul intern i cei
doi gemeni.
Nervul principal al micrii este nervul obturator (2/3) la care se adaug nervul ischiadic i
nervul gluteal inferior.
Micarea de adducie este limitat de ntlnirea coapselor, iar cnd acestea se ncrucieaz
de ligamentul pretrohanterian i ligamentul capului femural.
Prin contracia dinamic i bilateral a abductorilor se realizeaz ndeprtarea membrelor
inferioare n staiune i n anumite forme de salturi. Prin contracie unilateral intervin n diferite
micri coregrafice, patinaj, gimnastic. In mers mpiedic nclinaia pelvisului spre partea
membrului nesprijinit n faza sprijinului unilateral.
Muchii abductori principali sunt muchii glutei, tensorul fasciei late i dreptul femural.
Rol secundar au piriformul i croitorul. Inervaia abductorilor e asigurat n principal de nervul
gluteal superior, urmat de nervul gluteal inferior i nervul femural.
Att amplitudinea abduciei ct i cea a adduciei poate fi mrit prin micri
complementare ale bazinului i coloanei lombare.

155

155

Anatomia omului

Anatomia omului
Rotaia intern i extern se realizeaz n plan transversal, n jurul unui ax vertical care
trece prin capul femural.
Amplitudinea maxim a rotaiei externe (lateral) este de 20, cea a rotaiei interne (medial)
este de 35. In cazul n care coapsa se afl n poziie de flexie i abducie (cu ligamentele relaxate)
amplitudinea total a rotaiei atinge valori de 100.
Rotatorii, avnd punctul fix pe bazin, acioneaz asupra membrului inferior liber; prin
interaciunea celor dou grupe antagoniste se asigur pstrarea planului sagital n timpul pendulrii
membrului inferior. In timpul mersului prin succesiunea alternativ i bilateral a micrii de rotaie
medial rezult slegnatul olduluis.
Principalii muchi care realizeaz rotaia medial sunt: gluteul mijlociu, mic i adductorul
mare, tensorul fasciei lata. Aciune secundar au dreptul femural, lunga poriune a bicepsului,
semimembranosul, gracilisul. Rotaia medial este cea mai slab micare n articulaia
coxofemural, fiind completat i de alte fore, gravitaia, ineria; aciunea este mai puternic cnd
coapsa este flectat. Este limitat de ligamentul ischiofemural.
Rotatorii externi sunt mai numeroi i mai puternici fa de grupul antagonist. Muchii
principali sunt: gluteul mare, gluteul mijlociu i mic, obturatorul intern, gemenii, iliopsoasul,
ptratul femural.
Muchii secundari sunt: piriformul, obturatorul extern, adductorii, lunga poriune a
bicepsului, dreptul femural. Micarea este limitat de ligamentul iliofemural, ligamentul rotund i
pubofemural.
Nervul principal al rotaiei laterale este nervul gluteal inferior, urmat de nervul gluteal
superior i secundar nervul femural.
Micrile de extensie, adducie i rotaie lateral au amplitudine mai mic fa de micrile
lor complementare (flexie, abducie i rotaie intern) dar se execut n schimb prin grupe
musculare mai puternice. Aceast for muscular mare se poate valorifica dac micarea se execut
nu din poziie intermediar ci din cea opus, extrem, impus de gravitaie sau de aciunea
muchilor antagoniti.
Rotaia intern i extern se realizeaz n plan transversal, n jurul unui ax vertical care
trece prin capul femural.
Amplitudinea maxim a rotaiei externe (lateral) este de 20, cea a rotaiei interne (medial)
este de 35. In cazul n care coapsa se afl n poziie de flexie i abducie (cu ligamentele relaxate)
amplitudinea total a rotaiei atinge valori de 100.
Rotatorii, avnd punctul fix pe bazin, acioneaz asupra membrului inferior liber; prin
interaciunea celor dou grupe antagoniste se asigur pstrarea planului sagital n timpul pendulrii
membrului inferior. In timpul mersului prin succesiunea alternativ i bilateral a micrii de rotaie
medial rezult slegnatul olduluis.
Principalii muchi care realizeaz rotaia medial sunt: gluteul mijlociu, mic i adductorul
mare, tensorul fasciei lata. Aciune secundar au dreptul femural, lunga poriune a bicepsului,
semimembranosul, gracilisul. Rotaia medial este cea mai slab micare n articulaia
coxofemural, fiind completat i de alte fore, gravitaia, ineria; aciunea este mai puternic cnd
coapsa este flectat. Este limitat de ligamentul ischiofemural.
Rotatorii externi sunt mai numeroi i mai puternici fa de grupul antagonist. Muchii
principali sunt: gluteul mare, gluteul mijlociu i mic, obturatorul intern, gemenii, iliopsoasul,
ptratul femural.
Muchii secundari sunt: piriformul, obturatorul extern, adductorii, lunga poriune a
bicepsului, dreptul femural. Micarea este limitat de ligamentul iliofemural, ligamentul rotund i
pubofemural.
Nervul principal al rotaiei laterale este nervul gluteal inferior, urmat de nervul gluteal
superior i secundar nervul femural.
Micrile de extensie, adducie i rotaie lateral au amplitudine mai mic fa de micrile
lor complementare (flexie, abducie i rotaie intern) dar se execut n schimb prin grupe
musculare mai puternice. Aceast for muscular mare se poate valorifica dac micarea se execut
nu din poziie intermediar ci din cea opus, extrem, impus de gravitaie sau de aciunea
muchilor antagoniti.
Genunchiul este o regiune intermediar ntre coaps i gamb care cuprinde totalitatea
Genunchiul este o regiune intermediar ntre coaps i gamb care cuprinde totalitatea
prilor moi situate n jurul articulaiei genunchiului.

proximal - linia circular dus la dou limi de deget deasupra bazei patelei
distal - planul orizontal care trece prin tuberozitatea tibiei (dou limi de deget
sub vrful patelei)
Topografic este submprit ntr-o regiune anterioar (patelar, rotunjit) i una posterioar
(poplitee).
prilor moi situate n jurul articulaiei genunchiului.

proximal - linia circular dus la dou limi de deget deasupra bazei patelei
distal - planul orizontal care trece prin tuberozitatea tibiei (dou limi de deget
sub vrful patelei)
Topografic este submprit ntr-o regiune anterioar (patelar, rotunjit) i una posterioar
(poplitee).
Gamba este cuprins ntre genunchi i gtul piciorului; are forma unui trunchi de con cu
baza mare proximal. Este frecvent expus traumatismelor. Limitele regiunii sunt:
proximal - planul orizontal dus prin tuberozitatea tibiei
distal - planul transversal care trece prin baza celor dou maleole.
Topografic este submprit ntr-o regiune anterioar i una posterioar.
Gamba este cuprins ntre genunchi i gtul piciorului; are forma unui trunchi de con cu
baza mare proximal. Este frecvent expus traumatismelor. Limitele regiunii sunt:
proximal - planul orizontal dus prin tuberozitatea tibiei
distal - planul transversal care trece prin baza celor dou maleole.
Topografic este submprit ntr-o regiune anterioar i una posterioar.
Scheletul gambei este realizat de tibie i fibul.
Scheletul gambei este realizat de tibie i fibul.
Oasele gambei sunt unite prin epifizele lor: superior printr-o articulaie sinovial plan
(articulaia tibiofibular), inferior printr-o sindesmoz.
Oasele gambei sunt unite prin epifizele lor: superior printr-o articulaie sinovial plan
(articulaia tibiofibular), inferior printr-o sindesmoz.
Legtura dintre gamb i coaps se realizeaz prin articulaia genunchiului. Aceasta

este cea mai mare articulaie a corpului omenesc, dar i cea mai puin protejat de pri moi, ceea ce
Legtura dintre gamb i coaps se realizeaz prin articulaia genunchiului. Aceasta

este cea mai mare articulaie a corpului omenesc, dar i cea mai puin protejat de pri moi, ceea ce

156

156

Anatomia omului

Anatomia omului
explic frecventele traumatisme. De asemeni este foarte solicitat n static i locomoie, ceea ce
grbete uzura elementelor componente.
Este o articulaie sinovial, condilian, uniaxial.
explic frecventele traumatisme. De asemeni este foarte solicitat n static i locomoie, ceea ce
grbete uzura elementelor componente.
Este o articulaie sinovial, condilian, uniaxial.
Suprafeele articulare sunt reprezentate de condilii femurali, platoul tibial i faa

posterioar a patelei.
Cei doi condili sunt orientai oblic de sus n jos i dinspre posterior spre anterior; raza lor de
curbur descrete dinainte-napoi (n partea anterioar are 45 mm, n cea posterioar 16 mm); de
asemeni ei diverg dinainte-napoi astfel nct diametrul transversal al extremitii inferioare
femurale este mai mare posterior dect anterior.
Sunt acoperii de cartilaj hialin cu grosime de 2-3 mm.
Condilul medial este mai proeminent dect cel lateral i se afl pe un plan inferior fa de
acesta.
Platoul tibial prezint dou fose articulare (caviti glenoide) separate prin spina tibiei.
Cartilajul care acoper fosele articulare este mai subire la periferie i mai gros central (6-7 mm).
Este foarte elastic i are rolul de a atenua presiunile i traumatismele produse de micrile ce se
efectueaz n mers, fug, sritur.
Mijloacele de unire sunt reprezentate de capsul i ligamente.
Capsula se inser pe cele 3 oase, lsnd extracapsular epicondilii femurali i articulaia
tibiofibular. Ader la baza meniscurilor (circumferina extern). Este mai slab anterior i lateral i
ntrit pe partea posterioar.
Ligamentele articulare sunt:
- ligamentul patelei (rotulian) - o formaiune fibroas, puternic lung de 5-6 cm, lat de 23 cm, situat anterior, considerat ca tendon terminal al cvadricepsului. Se poate palpa sub
piele n semiflexie.
- ligamentele posterioare formeaz un plan fibros aezat ca o punte peste scobitura
intercondilian. Includ:
- ligamentul popliteu oblic ntre tendonul muchiului semimembranos i condilul
lateral (tendonul recurent al muchiului)
- ligamentul popliteu arcuat
- ligamentul colateral fibular ntre epicondilul lateral femural i capul fibulei; este
relaxat n flexie
- ligamentul colateral tibial ntre epicondilul medial femural i faa medial a tibiei.
Faa lui superficial este acoperit de fascia femural i tendoanele ce formeaz complexul
slaba gtiis. Aceste dou ligamente asigur stabilitatea articular n extensia genunchiului
- ligamentele ncruciate, ce se gsesc ntre feele intercondiliene ale femurului i
ariile intercondiliene ale tibiei. Sunt n afara membranei sinoviale. Dup situaia lor i
inseria tibial au fost denumite unul anterior i unul posterior. Ligamentul anterior este
anterior prin inseria tibial i lateral prin cea femural. Ambele sunt formaiuni
extraarticulare ce prezint o dubl ncruciare.
Datorit faptului c n aceast articulaie nu exist o concorda perfect ntre suprafeele
oaselor s-au dezvoltat dou fibrocartilaje semilunare denumite meniscuri intraarticulare. De
asemeni la soliditatea articulaiei contribuie i muchii i ligamentele. Meniscurile se inser pe
platoul tibial prin dou extremiti numite coarne i alunec pe acesta n timpul micrilor. Sunt
aderente de capsula articular.
Meniscul lateral are forma unui cerc n timp ce meniscul medial are forma unei semilune.
Sunt unite n partea anterioar printr-o bandelet transversal.
La ntrirea capsulei mai particip i formaiuni aponevrotice: fascia genunchiului ntrit
lateral de tractul iliotibial; expansiunea cvadricipital care se desprinde din tendonul cvadricepsului
i trece anterior de articulaia genunchiului i aripioarele patelei, ntre marginile patelei i faa
cutanat a condilului femural respectiv.
Suprafeele articulare sunt reprezentate de condilii femurali, platoul tibial i faa

posterioar a patelei.
Cei doi condili sunt orientai oblic de sus n jos i dinspre posterior spre anterior; raza lor de
curbur descrete dinainte-napoi (n partea anterioar are 45 mm, n cea posterioar 16 mm); de
asemeni ei diverg dinainte-napoi astfel nct diametrul transversal al extremitii inferioare
femurale este mai mare posterior dect anterior.
Sunt acoperii de cartilaj hialin cu grosime de 2-3 mm.
Condilul medial este mai proeminent dect cel lateral i se afl pe un plan inferior fa de
acesta.
Platoul tibial prezint dou fose articulare (caviti glenoide) separate prin spina tibiei.
Cartilajul care acoper fosele articulare este mai subire la periferie i mai gros central (6-7 mm).
Este foarte elastic i are rolul de a atenua presiunile i traumatismele produse de micrile ce se
efectueaz n mers, fug, sritur.
Mijloacele de unire sunt reprezentate de capsul i ligamente.
Capsula se inser pe cele 3 oase, lsnd extracapsular epicondilii femurali i articulaia
tibiofibular. Ader la baza meniscurilor (circumferina extern). Este mai slab anterior i lateral i
ntrit pe partea posterioar.
Ligamentele articulare sunt:
- ligamentul patelei (rotulian) - o formaiune fibroas, puternic lung de 5-6 cm, lat de 23 cm, situat anterior, considerat ca tendon terminal al cvadricepsului. Se poate palpa sub
piele n semiflexie.
- ligamentele posterioare formeaz un plan fibros aezat ca o punte peste scobitura
intercondilian. Includ:
- ligamentul popliteu oblic ntre tendonul muchiului semimembranos i condilul
lateral (tendonul recurent al muchiului)
- ligamentul popliteu arcuat
- ligamentul colateral fibular ntre epicondilul lateral femural i capul fibulei; este
relaxat n flexie
- ligamentul colateral tibial ntre epicondilul medial femural i faa medial a tibiei.
Faa lui superficial este acoperit de fascia femural i tendoanele ce formeaz complexul
slaba gtiis. Aceste dou ligamente asigur stabilitatea articular n extensia genunchiului
- ligamentele ncruciate, ce se gsesc ntre feele intercondiliene ale femurului i
ariile intercondiliene ale tibiei. Sunt n afara membranei sinoviale. Dup situaia lor i
inseria tibial au fost denumite unul anterior i unul posterior. Ligamentul anterior este
anterior prin inseria tibial i lateral prin cea femural. Ambele sunt formaiuni
extraarticulare ce prezint o dubl ncruciare.
Datorit faptului c n aceast articulaie nu exist o concorda perfect ntre suprafeele
oaselor s-au dezvoltat dou fibrocartilaje semilunare denumite meniscuri intraarticulare. De
asemeni la soliditatea articulaiei contribuie i muchii i ligamentele. Meniscurile se inser pe
platoul tibial prin dou extremiti numite coarne i alunec pe acesta n timpul micrilor. Sunt
aderente de capsula articular.
Meniscul lateral are forma unui cerc n timp ce meniscul medial are forma unei semilune.
Sunt unite n partea anterioar printr-o bandelet transversal.
La ntrirea capsulei mai particip i formaiuni aponevrotice: fascia genunchiului ntrit
lateral de tractul iliotibial; expansiunea cvadricipital care se desprinde din tendonul cvadricepsului
i trece anterior de articulaia genunchiului i aripioarele patelei, ntre marginile patelei i faa
cutanat a condilului femural respectiv.

157

157

Anatomia omului

Anatomia omului
La nivelul articulaiei genunchiului se gsesc o serie de burse seroase:

bursa suprapatelar - o prelungire pe care sinoviala genunchiului o trimite sub
muchiul cvadriceps, ntre acesta i femur, favoriznd alunecarea tendonului
burse prepatelare: n numr de 3
burse pretibiale n numr de 3, dou superficiale i una profund.
De asemeni mai exist i dou mase adipoase, una anterioar ntre condilii femurali i
platoul tibial i una posterioar. Corpul adipos anterior se poate palpa n extensie, formnd dou
pernie de fiecare parte a tendonului patelei.
La nivelul articulaiei genunchiului se gsesc o serie de burse seroase:

bursa suprapatelar - o prelungire pe care sinoviala genunchiului o trimite sub
muchiul cvadriceps, ntre acesta i femur, favoriznd alunecarea tendonului
burse prepatelare: n numr de 3
burse pretibiale n numr de 3, dou superficiale i una profund.
De asemeni mai exist i dou mase adipoase, una anterioar ntre condilii femurali i
platoul tibial i una posterioar. Corpul adipos anterior se poate palpa n extensie, formnd dou
pernie de fiecare parte a tendonului patelei.
Muchii gambei sunt grupai asimetric n jurul celor dou oase, astfel nct faa medial,
Muchii gambei sunt grupai asimetric n jurul celor dou oase, astfel nct faa medial,
marginea anterioar a tibiei i cele dou maleole rmn neacoperite de muchi. Corpurile musculare
sunt aezate proximal i se continu cu tendoane, ceea ce determin forma caracteristic a
gambei,de con trunchiat cu baza n sus.
Muchii se mpart n 3 grupe, situate n loji speciale, desprite prin peretele osteofibros
(tibie, fibul, membran interosoas) i prin 2 septuri intermusculare ntinse ntre marginea
anterioar respectiv posterioar a fibulei i fascia gambier. Acest aparat facial i aponevrotic n
poriunea proximal servete ca suprafa de inserie, completnd-o pe cea oasoas iar n poriunea
distal are rol de nveli i susinere, ngrondu-se la nivelul gtului piciorului sub forma
retinaculelor.
A.
Grupul anterior (extensori) cuprinde muchii: tibial anterior, extensor lung al
halucelui, extensor lung al degetelor i peronierul al treilea. Muchii sunt inervai
de nervul peronier profund (L4-S1).
marginea anterioar a tibiei i cele dou maleole rmn neacoperite de muchi. Corpurile musculare
sunt aezate proximal i se continu cu tendoane, ceea ce determin forma caracteristic a
gambei,de con trunchiat cu baza n sus.
Muchii se mpart n 3 grupe, situate n loji speciale, desprite prin peretele osteofibros
(tibie, fibul, membran interosoas) i prin 2 septuri intermusculare ntinse ntre marginea
anterioar respectiv posterioar a fibulei i fascia gambier. Acest aparat facial i aponevrotic n
poriunea proximal servete ca suprafa de inserie, completnd-o pe cea oasoas iar n poriunea
distal are rol de nveli i susinere, ngrondu-se la nivelul gtului piciorului sub forma
retinaculelor.
A.
Grupul anterior (extensori) cuprinde muchii: tibial anterior, extensor lung al
halucelui, extensor lung al degetelor i peronierul al treilea. Muchii sunt inervai
de nervul peronier profund (L4-S1).
B.
Grupul lateral cuprinde lungul i scurtul peronier. Nervul motor este nervul
peronier superficial.
B.
Grupul lateral cuprinde lungul i scurtul peronier. Nervul motor este nervul
peronier superficial.
Grupul posterior (flexori) este cel mai voluminos i puternic; conine dou
planuri :
- planul profund format din tibialul posterior, flexor lung al halucelui, flexor lung al
degetelor i popliteul. Au ca nerv motor nervul tibial (L5-S1,2)
- planul superficial format din tricepsul sural (gastrocnemianul i solearul) i muchiul
plantar. Are ca nerv motor nervul tibial (L4-S2).
Grupul posterior (flexori) este cel mai voluminos i puternic; conine dou
planuri :
- planul profund format din tibialul posterior, flexor lung al halucelui, flexor lung al
degetelor i popliteul. Au ca nerv motor nervul tibial (L5-S1,2)
- planul superficial format din tricepsul sural (gastrocnemianul i solearul) i muchiul
plantar. Are ca nerv motor nervul tibial (L4-S2).
Tricepsul sural mpreun cu gluteul mare i cvadricepsul formeaz lanul triplei extensii a
membrului inferior cu aciune anti-gravitaional i importan major n meninerea poziiei
verticale i locomoie.
Muchii gambei intervin dinamic n locomoie i micri nelocomotorii. Rolul lor n static
este foarte important. Lund punctul fix pe piciorul sprijinit pe sol, ancoreaz gamba, meninnd
rectitudinea acesteia n staiune vertical. Cu punctul fix pe gamb menin n mod activ bolta
plantar alturi de muchii piciorului.
Tricepsul sural mpreun cu gluteul mare i cvadricepsul formeaz lanul triplei extensii a
membrului inferior cu aciune anti-gravitaional i importan major n meninerea poziiei
verticale i locomoie.
Muchii gambei intervin dinamic n locomoie i micri nelocomotorii. Rolul lor n static
este foarte important. Lund punctul fix pe piciorul sprijinit pe sol, ancoreaz gamba, meninnd
rectitudinea acesteia n staiune vertical. Cu punctul fix pe gamb menin n mod activ bolta
plantar alturi de muchii piciorului.
C.
Biomecanica articulaiei genunchiului
C.
Biomecanica articulaiei genunchiului
Articulaia genunchiului format ntre cele 2 segmente principale ale membrului inferior
realizeaz dou mecanisme prin care aceasta poate s ndeplineasc alternativ dou funcii:
- prin flexia gambei, membrul inferior are rol n locomoie i susinerea elastic a greutii
trunchiului
- prin stabilizarea genunchiului n extensie, membrul inferior funcioneaz ca o coloan rigid,
necesar susinerii greutii corporale n ortostatism i n mers; mecanismul de stabilizare n staiune
e realizat prin aparatul ligamentar al articulaiei genunchiului.
Articulaia genunchiului format ntre cele 2 segmente principale ale membrului inferior
realizeaz dou mecanisme prin care aceasta poate s ndeplineasc alternativ dou funcii:
- prin flexia gambei, membrul inferior are rol n locomoie i susinerea elastic a greutii
trunchiului
- prin stabilizarea genunchiului n extensie, membrul inferior funcioneaz ca o coloan rigid,
necesar susinerii greutii corporale n ortostatism i n mers; mecanismul de stabilizare n staiune
e realizat prin aparatul ligamentar al articulaiei genunchiului.

158

158

Anatomia omului

Anatomia omului
Articulaia genunchiului este o articulaie sinovial, condilian, uniaxial, prezentnd dou

micri principale: flexia i extensia. Pe lng acestea mai sunt posibile i micri secundare de
rotaie medial i lateral ca i de nclinare lateral i medial, foarte reduse.
Articulaia genunchiului este o articulaie sinovial, condilian, uniaxial, prezentnd dou

micri principale: flexia i extensia. Pe lng acestea mai sunt posibile i micri secundare de
rotaie medial i lateral ca i de nclinare lateral i medial, foarte reduse.
Flexia este micarea prin care gamba se apropie de faa posterioar a coapsei. Se realizeaz
n jurul unui ax transversal care trece prin condilii femurali. Se apreciaz c micrile de flexie pn
la 70 sunt micri spures, necombinate cu alt micare. Peste 70 aceste micri se combin cu o
micare de rotaie intern a gambei (pn la 20). Flexia gambei atinge un unghi de 130, iar pasiv
gamba poate fi flectat i mai mult (150).
Muchii principali ai flexiei sunt cei 3 muchi ischiocrurali, dintre ei semimembranosul
fiind cel mai puternic. Secundar intervin i gracilisul i croitorul.
Limitarea flexiei se realizeaz de ntlnirea feei posterioare a gambei cu cea a coapsei. In
acest moment muchiul cvadriceps femural se afl ntins la maximum i el poate fi considerat ca un
factor frenator activ al micrii de flexie. Ligamentul colateral fibular se relaxeaz total, cel
colateral tibial se relaxeaz puin iar ligamentul ncruciat posterior este ntins.
In poziiile de flexie n care centrul de greutate cade napoia axului transversal al
genunchiului, fora gravitaiei activeaz n acelai sens cu flexia, adic tinde s ndoaie genunchiul.
Pentru a mpiedica o prbuire brusc a genunchiului sau pentru a-l stabiliza n orice poziie
intermediar de flexie este necesar contracia antigravitaional a cvadricepsului.
Flexia este micarea prin care gamba se apropie de faa posterioar a coapsei. Se realizeaz
n jurul unui ax transversal care trece prin condilii femurali. Se apreciaz c micrile de flexie pn
la 70 sunt micri spures, necombinate cu alt micare. Peste 70 aceste micri se combin cu o
micare de rotaie intern a gambei (pn la 20). Flexia gambei atinge un unghi de 130, iar pasiv
gamba poate fi flectat i mai mult (150).
Muchii principali ai flexiei sunt cei 3 muchi ischiocrurali, dintre ei semimembranosul
fiind cel mai puternic. Secundar intervin i gracilisul i croitorul.
Limitarea flexiei se realizeaz de ntlnirea feei posterioare a gambei cu cea a coapsei. In
acest moment muchiul cvadriceps femural se afl ntins la maximum i el poate fi considerat ca un
factor frenator activ al micrii de flexie. Ligamentul colateral fibular se relaxeaz total, cel
colateral tibial se relaxeaz puin iar ligamentul ncruciat posterior este ntins.
In poziiile de flexie n care centrul de greutate cade napoia axului transversal al
genunchiului, fora gravitaiei activeaz n acelai sens cu flexia, adic tinde s ndoaie genunchiul.
Pentru a mpiedica o prbuire brusc a genunchiului sau pentru a-l stabiliza n orice poziie
intermediar de flexie este necesar contracia antigravitaional a cvadricepsului.
Micarea de extensie este micarea prin care faa posterioar a gambei se ndeprteaz de
cea a coapsei. Se nsoete de o micare de rotaie extern. Articulaia femurotibial lucreaz dup
principiul unei prghii de gradul III. att n micarea de flexie ct i n cea de extensie.
Muchii extensori principali sunt muchiul cvadriceps ajutat de tensorul fasciei lata. Acesta
din urm este important n biomecanica genunchiului, ajutnd la stabilizarea genunchiului n plan
frontal i mpiedicnd apariia unui genu varum.
Extensia se poate executa numai dintr-o flexie prealabil i se oprete la 180. In limitarea
extensiei intervin ligamentele posterioare ale genunchiului i ligamentul ncruciat anterior.
Micarea de extensie este micarea prin care faa posterioar a gambei se ndeprteaz de
cea a coapsei. Se nsoete de o micare de rotaie extern. Articulaia femurotibial lucreaz dup
principiul unei prghii de gradul III. att n micarea de flexie ct i n cea de extensie.
Muchii extensori principali sunt muchiul cvadriceps ajutat de tensorul fasciei lata. Acesta
din urm este important n biomecanica genunchiului, ajutnd la stabilizarea genunchiului n plan
frontal i mpiedicnd apariia unui genu varum.
Extensia se poate executa numai dintr-o flexie prealabil i se oprete la 180. In limitarea
extensiei intervin ligamentele posterioare ale genunchiului i ligamentul ncruciat anterior.
Pentru rotaie nu exist muchi speciali, ea fiind asociat aa cum am artat flexiei i
extensiei. Rolul micrilor de rotaie const n adaptarea piciorului la un teren accidentat i gsirea
celei mai potrivite poziii pentru susinerea greutii corporale. Cu genunchiul n extensie membrul
n ntregime poate face micri doar din articulaia coxofemural; acestea au rol de adaptare
grosolan. Rotaiile gambei din poziia de flexie a genunchiului ofer n schimb posibilitatea ca
piciorul s caute n mod activ suprafaa de sprijin cea mai potrivit n mers pe teren dificil, pant
ascendent, crare.
Pentru rotaie nu exist muchi speciali, ea fiind asociat aa cum am artat flexiei i
extensiei. Rolul micrilor de rotaie const n adaptarea piciorului la un teren accidentat i gsirea
celei mai potrivite poziii pentru susinerea greutii corporale. Cu genunchiul n extensie membrul
n ntregime poate face micri doar din articulaia coxofemural; acestea au rol de adaptare
grosolan. Rotaiile gambei din poziia de flexie a genunchiului ofer n schimb posibilitatea ca
piciorul s caute n mod activ suprafaa de sprijin cea mai potrivit n mers pe teren dificil, pant
ascendent, crare.
In afara acestor micri, n mod pasiv se pot realiza i micri de nclinare lateral i
medial. Pentru realizarea lor se fixeaz coapsa iar gamba este dus n semiflexie. Din aceast
poziie se imprim gambei micri oscilatorii de pendulare, att n sens medial ct i n sens lateral,
de amplitudine redus (2-2,5 cm). Sunt limitate de ligamentele colaterale i ncruciate.
Patologic, pot apare urmtoarele micri:
-sde sertars- se depisteaz cu genunchiul n semiflexie; reprezint alunecri
anteroposterioare ale tibiei fa de condilii femurali i sunt consecina laxitii ligamentelor
ncruciate.
-sde lateralitates- se depisteaz cu genunchiul n extensie complet i evideniaz laxitatea
ligamentelor colaterale.
In afara acestor micri, n mod pasiv se pot realiza i micri de nclinare lateral i
medial. Pentru realizarea lor se fixeaz coapsa iar gamba este dus n semiflexie. Din aceast
poziie se imprim gambei micri oscilatorii de pendulare, att n sens medial ct i n sens lateral,
de amplitudine redus (2-2,5 cm). Sunt limitate de ligamentele colaterale i ncruciate.
Patologic, pot apare urmtoarele micri:
-sde sertars- se depisteaz cu genunchiul n semiflexie; reprezint alunecri
anteroposterioare ale tibiei fa de condilii femurali i sunt consecina laxitii ligamentelor
ncruciate.
-sde lateralitates- se depisteaz cu genunchiul n extensie complet i evideniaz laxitatea
ligamentelor colaterale.

159

159

Anatomia omului

Anatomia omului
Gtul piciorului este regiunea de trecere a elementelor anatomice de la gamb la picior.
Gtul piciorului este regiunea de trecere a elementelor anatomice de la gamb la picior.
Fiind un segment ngust, la nivelul su se concentreaz numeroase formaiuni: tendoane, vase i

nervi. Aceste particulariti i confer o deosebit importan clinic deoarece entorsele, luxaiile,
fracturile, hematoamele pot imobiliza articulaiile. Limitele regiunii sunt:
proximal - planul transversal care trece prin baza celor dou maleole
distal planul oblic n jos i posterior care trece anterior la 3 cm sub plica de
flexie talocrural
lateral i medial - acelai plan oblic care trece la cte 1 cm sub vrful
maleolelor, iar posterior prin tuberozitatea calcanean
Gtul piciorului este submprit printr-un plan frontal ntr-o regiune anterioar i una
posterioar.
Fiind un segment ngust, la nivelul su se concentreaz numeroase formaiuni: tendoane, vase i

nervi. Aceste particulariti i confer o deosebit importan clinic deoarece entorsele, luxaiile,
fracturile, hematoamele pot imobiliza articulaiile. Limitele regiunii sunt:
proximal - planul transversal care trece prin baza celor dou maleole
distal planul oblic n jos i posterior care trece anterior la 3 cm sub plica de
flexie talocrural
lateral i medial - acelai plan oblic care trece la cte 1 cm sub vrful
maleolelor, iar posterior prin tuberozitatea calcanean
Gtul piciorului este submprit printr-un plan frontal ntr-o regiune anterioar i una
posterioar.
Piciorul este segmentul terminal al membrului inferior. Limitele sunt reprezentate de:
Piciorul este segmentul terminal al membrului inferior. Limitele sunt reprezentate de:
posterior - planul oblic n jos i napoi care trece n partea superioar la 3 cm sub
plica de flexie talocrural, lateral i medial la 1 cm sub vrful maleolelor inferior
prin tuberozitatea calcanean
anterior - linia curb cu concavitatea postero-medial care trece prin vrful
degetelor
In ortostatism, piciorul formeaz cu gamba un unghi drept, deschis anterior. Fiind turtit de
sus n jos el prezint dou fee: una liber privind n sus (faa dorsal) i alta n contact cu solul
(faa plantar). Axul su antero-posterior (care trece prin degetul al doilea) se gsete n acelai
plan sagital cu axul anteroposterior al gambei. Datorit unor tulburri n dezvoltare sau a unor
deficiene la nivelul muchilor gambei se poate ntmpla ca orientarea piciorului n raport cu cea a
gambei s sufere modificri mai mult sau mai puin importante cunoscute sub denumirea generic
de spicior strmbs (varus, valgus, equin etc.). In ansamblu piciorul poate fi mprit n dou poriuni:
una proximal (piciorul propriu-zis) ce corespunde scheletului tarsometatarsian i o poriune
distal, reprezentat de cele cinci degete, corespunztoare scheletului falangian. Piciorul propriuzis se submparte la rndul su ntr-o regiune dorsal i una plantar prin planul transversal care
trece prin marginile medial i lateral.
posterior - planul oblic n jos i napoi care trece n partea superioar la 3 cm sub
plica de flexie talocrural, lateral i medial la 1 cm sub vrful maleolelor inferior
prin tuberozitatea calcanean
anterior - linia curb cu concavitatea postero-medial care trece prin vrful
degetelor
In ortostatism, piciorul formeaz cu gamba un unghi drept, deschis anterior. Fiind turtit de
sus n jos el prezint dou fee: una liber privind n sus (faa dorsal) i alta n contact cu solul
(faa plantar). Axul su antero-posterior (care trece prin degetul al doilea) se gsete n acelai
plan sagital cu axul anteroposterior al gambei. Datorit unor tulburri n dezvoltare sau a unor
deficiene la nivelul muchilor gambei se poate ntmpla ca orientarea piciorului n raport cu cea a
gambei s sufere modificri mai mult sau mai puin importante cunoscute sub denumirea generic
de spicior strmbs (varus, valgus, equin etc.). In ansamblu piciorul poate fi mprit n dou poriuni:
una proximal (piciorul propriu-zis) ce corespunde scheletului tarsometatarsian i o poriune
distal, reprezentat de cele cinci degete, corespunztoare scheletului falangian. Piciorul propriuzis se submparte la rndul su ntr-o regiune dorsal i una plantar prin planul transversal care
trece prin marginile medial i lateral.
Scheletul piciorului este alctuit din 26 de oase dispuse n 3 grupe: tarsul, metatarsul i
oasele degetelor.
Tarsul este format din 7 oase dispuse n dou rnduri:
- posterior: talusul (astragalul) i calcaneul
- anterior: navicularul, cuboidul, trei cuneiforme.
Metatarsul conine cele 5 metatarsiene iar oasele degetelor sunt reprezentate de 14 falange.
Scheletul piciorului este alctuit din 26 de oase dispuse n 3 grupe: tarsul, metatarsul i
oasele degetelor.
Tarsul este format din 7 oase dispuse n dou rnduri:
- posterior: talusul (astragalul) i calcaneul
- anterior: navicularul, cuboidul, trei cuneiforme.
Metatarsul conine cele 5 metatarsiene iar oasele degetelor sunt reprezentate de 14 falange.
Articulaiile piciorului. La picior ca i la mn putem distinge dou mari grupe

articulare: o articulaie superioar (talocrural) i una inferioar, divizat n mai multe articulaii
secundare (talotarsal).
La nivelul articulaiei talocrurale au loc micrile de flexie dorsal i plantar; articulaia
talotarsal este responsabil de micarea de pronaie - supinaie a piciorului.
1. Articulaia talocrural (sgtul picioruluis) este o articulaie sinovial, n balama,
uniaxial. La nivelul ei au loc micri de flexie dorsal i plantar. Suprafeele articulare aparin
tibiei i fibulei (superior) i faa superioar a talusului (inferior) i sunt acoperite de cartilaj hialin.
capsula articular; lax, subire
ligamentul colateral lateral (de la maleola lateral la oasele tarsiene nvecinate)
ligamentul colateral medial (puternic, de form triunghiular).
Articulaiile piciorului. La picior ca i la mn putem distinge dou mari grupe

articulare: o articulaie superioar (talocrural) i una inferioar, divizat n mai multe articulaii
secundare (talotarsal).
La nivelul articulaiei talocrurale au loc micrile de flexie dorsal i plantar; articulaia
talotarsal este responsabil de micarea de pronaie - supinaie a piciorului.
1. Articulaia talocrural (sgtul picioruluis) este o articulaie sinovial, n balama,
uniaxial. La nivelul ei au loc micri de flexie dorsal i plantar. Suprafeele articulare aparin
tibiei i fibulei (superior) i faa superioar a talusului (inferior) i sunt acoperite de cartilaj hialin.
capsula articular; lax, subire
ligamentul colateral lateral (de la maleola lateral la oasele tarsiene nvecinate)
ligamentul colateral medial (puternic, de form triunghiular).

160

160

Anatomia omului

Anatomia omului
2. Articulaiile intertarsiene includ articulaiile:

- articulaia subtalar (talocalcaneean posterioar) - elipsoidal; prezint o capsul i 4
ligamente. Principalul ligament este cel bifurcat (n sys sau cheia articulaiei lui Chopart).
- articulaia talocalcaneonavicular - sferoidal
- articulaia calcaneocuboidal - selar
- articulaia cuneonavicular - plan
- articulaia cuboideonavicular - plan
- articulaii intercuneene
- articulaia cuneocuboidian - plan.
Se mai descrie i articulaia transversal a tarsului (mediotarsian a lui Chopart) ce reunete
complexul talo-navicular i articulaia calcaneocuboidian.
3.Articulaiile tarsometatarsiene reunesc cuboidul i cele trei cuneiforme cu oasele
metatarsului. Sunt articulaii plane, cunoscute mpreun sub numele de sarticulaia Lisfrancs.
Interlinia articular are o form neregulat. Suprafeele articulare sunt meninute n contact de o
serie de ligamente interosoase, dorsale i plantare.
4.Articulaiile intermetatarsiene unesc bazele metatarsienilor; capetele acestora sunt unite
printr-un ligament transversal. Sunt articulaii plane.
5.Articulaiile degetelor includ articulaiile metatarsofalangiene (elipsoidale), realizate
ntre capul metatarsului i baza falangelor proximale i ntrite de dou ligamente laterale, i
articulaiile falangiene (n balama).
2. Articulaiile intertarsiene includ articulaiile:

- articulaia subtalar (talocalcaneean posterioar) - elipsoidal; prezint o capsul i 4
ligamente. Principalul ligament este cel bifurcat (n sys sau cheia articulaiei lui Chopart).
- articulaia talocalcaneonavicular - sferoidal
- articulaia calcaneocuboidal - selar
- articulaia cuneonavicular - plan
- articulaia cuboideonavicular - plan
- articulaii intercuneene
- articulaia cuneocuboidian - plan.
Se mai descrie i articulaia transversal a tarsului (mediotarsian a lui Chopart) ce reunete
complexul talo-navicular i articulaia calcaneocuboidian.
3.Articulaiile tarsometatarsiene reunesc cuboidul i cele trei cuneiforme cu oasele
metatarsului. Sunt articulaii plane, cunoscute mpreun sub numele de sarticulaia Lisfrancs.
Interlinia articular are o form neregulat. Suprafeele articulare sunt meninute n contact de o
serie de ligamente interosoase, dorsale i plantare.
4.Articulaiile intermetatarsiene unesc bazele metatarsienilor; capetele acestora sunt unite
printr-un ligament transversal. Sunt articulaii plane.
5.Articulaiile degetelor includ articulaiile metatarsofalangiene (elipsoidale), realizate
ntre capul metatarsului i baza falangelor proximale i ntrite de dou ligamente laterale, i
articulaiile falangiene (n balama).
Muchii piciorului
Spre deosebire de mn unde toi muchii sunt aezai, exclusiv palmar, la picior, pe lng
majoritatea muchilor situai la plant, mai exist i doi muchi ai dosului piciorului: extensorul
scurt al degetelor i extensorul scurt al halucelui.
Muchi plantei se divid n trei grupe:
A.
Grupul medial cuprinde trei muchi destinai halucelui: abductorul halucelui,
flexorul scurt al halucelui i adductorul halucelui.
B.
Grupul lateral este format din doi muchi destinai degetului mic: abductorul
degetului mic i flexorul scurt al degetului mic.
C.
Grupul mijlociu cuprinde muchi aezai pe mai multe planuri: flexorul scurt al
degetelor, ptratul plantar, lombricalii, muchii interosoi (trei plantari i patru
dorsali).
Dup forma lor, muchii plantei sunt alungii (cu excepia flexorului scurt al degetelor i al
ptratului plantar care are form turtit) i puin voluminoi. Direcia lor este preponderent sagital,
iar inseriile sunt complicate. Au origine pe oasele tarsului i metatarsului, dar i pe aponevroza
plantar, unele ligamente plantare, tendoanele flexorului lung al degetelor. Inseria lor terminal se
face n cea mai mare parte direct pe falange, dar i indirect prin intermediul aponevrozei dorsale a
degetelor.
Cei doi muchi ai dosului piciorului sunt inervai din nervul peronier profund (L5-S1), iar
muchii plantei sunt inervai din cei doi nervi plantari.
Biomecanica piciorului
Muchii piciorului
Spre deosebire de mn unde toi muchii sunt aezai, exclusiv palmar, la picior, pe lng
majoritatea muchilor situai la plant, mai exist i doi muchi ai dosului piciorului: extensorul
scurt al degetelor i extensorul scurt al halucelui.
Muchi plantei se divid n trei grupe:
A.
Grupul medial cuprinde trei muchi destinai halucelui: abductorul halucelui,
flexorul scurt al halucelui i adductorul halucelui.
B.
Grupul lateral este format din doi muchi destinai degetului mic: abductorul
degetului mic i flexorul scurt al degetului mic.
C.
Grupul mijlociu cuprinde muchi aezai pe mai multe planuri: flexorul scurt al
degetelor, ptratul plantar, lombricalii, muchii interosoi (trei plantari i patru
dorsali).
Dup forma lor, muchii plantei sunt alungii (cu excepia flexorului scurt al degetelor i al
ptratului plantar care are form turtit) i puin voluminoi. Direcia lor este preponderent sagital,
iar inseriile sunt complicate. Au origine pe oasele tarsului i metatarsului, dar i pe aponevroza
plantar, unele ligamente plantare, tendoanele flexorului lung al degetelor. Inseria lor terminal se
face n cea mai mare parte direct pe falange, dar i indirect prin intermediul aponevrozei dorsale a
degetelor.
Cei doi muchi ai dosului piciorului sunt inervai din nervul peronier profund (L5-S1), iar
muchii plantei sunt inervai din cei doi nervi plantari.
Biomecanica piciorului
Micrile dintre gamb i picior ct i stabilizarea poziiei ntre ele sunt realizate de ctre
muchii gambei (cu excepia popliteului i plantarului). In micrile piciorului particip ntotdeauna
toi muchii, fie ca sinergiti fie ca antagoniti. Sensul micrii rezult din aezarea tendoanelor
terminale la nivelul gtului piciorului fa de cele dou axe de micare ale articulaiei talusului.
Diferitele grupe musculare sunt dezvoltate inegal n volum i for n raport cu importana
micrii i n funcie de condiiile biomecanice n sensul flexiei dorsale i a eversiunii, ajutnd
muchii respectivi. Ea tinde s ncline gamba nainte pe piciorul sprijinit i s turteasc bolta la
nivelul marginii mediale.
Micrile dintre gamb i picior ct i stabilizarea poziiei ntre ele sunt realizate de ctre
muchii gambei (cu excepia popliteului i plantarului). In micrile piciorului particip ntotdeauna
toi muchii, fie ca sinergiti fie ca antagoniti. Sensul micrii rezult din aezarea tendoanelor
terminale la nivelul gtului piciorului fa de cele dou axe de micare ale articulaiei talusului.
Diferitele grupe musculare sunt dezvoltate inegal n volum i for n raport cu importana
micrii i n funcie de condiiile biomecanice n sensul flexiei dorsale i a eversiunii, ajutnd
muchii respectivi. Ea tinde s ncline gamba nainte pe piciorul sprijinit i s turteasc bolta la
nivelul marginii mediale.

161

161

Anatomia omului

Anatomia omului
Micrile piciorului sunt: flexia dorsal, flexia plantar, abducia, adducia, supinaia,
pronaia i circumducia.
Flexia dorsal (flexia, dorsiflexia) este micarea prin care faa dorsal a piciorului se
apropie de faa anterioar a gambei; flexia plantar (extensia) este micarea opus prin care faa
dorsal a piciorului se deprteaz de gamb.
Adducia (35-40q) este micarea prin care vrful halucelui se apropie de planul mediosagital
al corpului; abducia (35-40q) este micarea prin care el se deprteaz de acest plan.
Supinaia (25-30q) este micarea prin care marginea medial a piciorului este ridicat de pe
sol, iar pronaia este micarea invers prin care marginea lateral se ridic de pe sol.
Circumducia este micarea prin care vrful halucelui descrie un cerc; ea rezult din
executarea alternativ a micrilor precedente (cu excepia pronaiei i supinaiei).
Aceste micri nu se produc n mod egal i simultan n toate articulaiile piciorului.
Flexia dorsal (20-25q) i plantar (45-50q) au loc n articulaia talocrural n plan
sagital, n jurul unui ax transversal care trece prin vrful celor dou maleole.
Flexorii dorsali apropie gamba i dosul piciorului, fiind ajutai de gravitaie. La nivelul
membrului mobil flexia dorsal este necesar scurtrii membrului pentru a-i permite pendularea
liber. In caz de paralizie a grupului anterior, piciorul cade n flexie plantar datorit greutii lui
proprii i a predominanei antagonitilor; este necesar o flexie compensatoare exagerat n
articulaiile genunchiului i coxofemural pentru a realiza scurtarea necesar mersului (mers stepat).
La nivelul membrului de sprijin particip la meninerea rectitudinii gambei, nepermind
nclinarea ei napoi.
Principalii muchi care realizeaz flexia dorsal sunt: tibialul anterior, extensorul comun al
degetelor, extensor propriu al halucelui.
Nervul motor principal este exclusiv nervul peronier profund. Micarea este limitat de
ntinderea fasciculelor posterioare ale ligamentelor colaterale i a tendonului lui Achile, precum i
de ntlnirea colului talusului cu marginea anterioar a scoabei gambiere.
Flexorii plantari sunt superiori ca volum i for grupului antagonist, datorit rolului lor
antigravitaional. In mers ei aplic cu for planta pe sol i apoi o dezlipesc ncepnd cu clciul
pn la capetele metatarsienilor, ridicnd astfel toat greutatea corpului (lanul triplei extensii).
In contracie static mpiedic nclinarea nainte a gambei pe piciorul fixat i astfel particip
la meninerea n rectitudine a coloanei membrului de sprijin, stabiliznd articulaia talocrural.
Principalii muchi care realizeaz flexia plantar sunt: tricepsul sural, flexorul lung al
degetelor, peronierul scurt.
Inervaia micrii de flexie plantar este asigurat aproape exclusiv de nervul tibial.
Limitarea se realizeaz prin ntinderea fasciculelor anterioare ale ligamentelor colaterale i se
oprete prin ntlnirea procesului posterior al talusului cu marginea posterioar a scoabei
tibiotarsiene.
Nu putem trece la un alt grup de micri nainte de a sublinia rolul talusului care se poate
solidariza cu oasele tarsului (n flexie plantar i dorsal) i micrile se petrec ntre el i gamb, sau
cu oasele gambei (n abducie, adducie, supinaie i pronaie) i micrile se realizeaz ntre el i
celelalte oase ale piciorului. Aceste micri menionate anterior se asociaz realiznd micri
complexe de inversiune i eversiune. Ele se realizeaz la nivelul articulaiilor formate ntre oasele
tarsului posterior (talocalcaneonavicular). Aceste articulaii sunt independente din punct de
vedere anatomic, dar solidare din punct de vedere funcional, cu combinarea micrilor individuale,
avnd ca rezultat micri complexe.
Inversiunea este compus din adducie, supinaie i flexie plantar. Muchii care realizeaz
micarea au o for aproape dubl fa de antagonitii lor (muchi antigravitaionali). Muchii
principali sunt tricepsul sural i tibialul posterior; ca auxiliari intervin tibialul anterior, cei doi
flexori lungi i extensorul lung al halucelui.
Inervaia micrii este asigurat preponderent de nervul tibial; secundar intervine i nervul
peronier profund.
Micrile piciorului sunt: flexia dorsal, flexia plantar, abducia, adducia, supinaia,
pronaia i circumducia.
Flexia dorsal (flexia, dorsiflexia) este micarea prin care faa dorsal a piciorului se
apropie de faa anterioar a gambei; flexia plantar (extensia) este micarea opus prin care faa
dorsal a piciorului se deprteaz de gamb.
Adducia (35-40q) este micarea prin care vrful halucelui se apropie de planul mediosagital
al corpului; abducia (35-40q) este micarea prin care el se deprteaz de acest plan.
Supinaia (25-30q) este micarea prin care marginea medial a piciorului este ridicat de pe
sol, iar pronaia este micarea invers prin care marginea lateral se ridic de pe sol.
Circumducia este micarea prin care vrful halucelui descrie un cerc; ea rezult din
executarea alternativ a micrilor precedente (cu excepia pronaiei i supinaiei).
Aceste micri nu se produc n mod egal i simultan n toate articulaiile piciorului.
Flexia dorsal (20-25q) i plantar (45-50q) au loc n articulaia talocrural n plan
sagital, n jurul unui ax transversal care trece prin vrful celor dou maleole.
Flexorii dorsali apropie gamba i dosul piciorului, fiind ajutai de gravitaie. La nivelul
membrului mobil flexia dorsal este necesar scurtrii membrului pentru a-i permite pendularea
liber. In caz de paralizie a grupului anterior, piciorul cade n flexie plantar datorit greutii lui
proprii i a predominanei antagonitilor; este necesar o flexie compensatoare exagerat n
articulaiile genunchiului i coxofemural pentru a realiza scurtarea necesar mersului (mers stepat).
La nivelul membrului de sprijin particip la meninerea rectitudinii gambei, nepermind
nclinarea ei napoi.
Principalii muchi care realizeaz flexia dorsal sunt: tibialul anterior, extensorul comun al
degetelor, extensor propriu al halucelui.
Nervul motor principal este exclusiv nervul peronier profund. Micarea este limitat de
ntinderea fasciculelor posterioare ale ligamentelor colaterale i a tendonului lui Achile, precum i
de ntlnirea colului talusului cu marginea anterioar a scoabei gambiere.
Flexorii plantari sunt superiori ca volum i for grupului antagonist, datorit rolului lor
antigravitaional. In mers ei aplic cu for planta pe sol i apoi o dezlipesc ncepnd cu clciul
pn la capetele metatarsienilor, ridicnd astfel toat greutatea corpului (lanul triplei extensii).
In contracie static mpiedic nclinarea nainte a gambei pe piciorul fixat i astfel particip
la meninerea n rectitudine a coloanei membrului de sprijin, stabiliznd articulaia talocrural.
Principalii muchi care realizeaz flexia plantar sunt: tricepsul sural, flexorul lung al
degetelor, peronierul scurt.
Inervaia micrii de flexie plantar este asigurat aproape exclusiv de nervul tibial.
Limitarea se realizeaz prin ntinderea fasciculelor anterioare ale ligamentelor colaterale i se
oprete prin ntlnirea procesului posterior al talusului cu marginea posterioar a scoabei
tibiotarsiene.
Nu putem trece la un alt grup de micri nainte de a sublinia rolul talusului care se poate
solidariza cu oasele tarsului (n flexie plantar i dorsal) i micrile se petrec ntre el i gamb, sau
cu oasele gambei (n abducie, adducie, supinaie i pronaie) i micrile se realizeaz ntre el i
celelalte oase ale piciorului. Aceste micri menionate anterior se asociaz realiznd micri
complexe de inversiune i eversiune. Ele se realizeaz la nivelul articulaiilor formate ntre oasele
tarsului posterior (talocalcaneonavicular). Aceste articulaii sunt independente din punct de
vedere anatomic, dar solidare din punct de vedere funcional, cu combinarea micrilor individuale,
avnd ca rezultat micri complexe.
Inversiunea este compus din adducie, supinaie i flexie plantar. Muchii care realizeaz
micarea au o for aproape dubl fa de antagonitii lor (muchi antigravitaionali). Muchii
principali sunt tricepsul sural i tibialul posterior; ca auxiliari intervin tibialul anterior, cei doi
flexori lungi i extensorul lung al halucelui.
Inervaia micrii este asigurat preponderent de nervul tibial; secundar intervine i nervul
peronier profund.

162

162

Anatomia omului

Anatomia omului
Micarea de eversiune include abducie, pronaie i flexia dorsal a piciorului. Muchii

principali sunt cei doi peronieri i extensorul lung al degetelor; tibialul anterior i extensorul lung
al halucelui sunt auxiliari. Inervaia este asigurat n cea mai mare parte de nervul peronier
superficial i, n rest de nervul peronier profund.
Menionm c micrile de flexie plantar i dorsal pot fi adiionate sau sustrase celor din
articulaiile tarsului posterior.
Micrile de inversiune i eversiune sunt micri n staiune i locomoie prin care se
realizeaz adaptarea membrului de sprijin la terenuri neregulate i nclinate lateral sau se face
posibil nclinarea lateral a membrului inferior fa de piciorul fixat pe un plan orizontal.
La nivelul articulaiior tarsului anterior (plane) nu sunt posibile dect micri reduse de
alunecare; ele continu de fapt micrile tarsului posterior. Rolul cel mai important al acestor
articulaii este de a asigura elasticitatea tarsului n diferite mprejurri fiziologice i de a-l proteja
mpotriva traumatismelor.
La nivelul articulaiilor metatarsofalangiene au loc micri de flexie i extensie ale
degetelor i micri de lateralitate.
Extensia se face mai mult pasiv n timpul mersului cnd piciorul se desprinde de pe sol i
se ridic pn la capetele metatarsienilor, degetele rmnnd nc fixate. In ultima faz a
desprinderii membrului de sprijin intervine flexia activ a degetelor care sunt presate cu for contra
solului, ajutnd ca nite arcuri elastice la desprindere i propulsie. In desprindere un rol major l are
halucele care n faza final susine singur toat greutatea corpului.
Extensia degetelor este realizat de cei doi extensori lungi ajutai de cei doi extensori scuri.
Muchii care realizeaz flexia sunt:
- pentru degetele II-V: flexorul lung al degetelor, flexorul scurt al degetelor, flexorul scurt
al degetului mic;
- pentru haluce: flexorul lung al halucelui i flexorul scurt al halucelui.
Micrile active i voluntare de lateralitate sunt foarte reduse. Ele sunt realizate de trei
muchi: adductorul i abductorul halucelui i abductorul degetului mic.
Exist i micri nsoitoare, i anume flexia degetelor i aciunea interosoilor plantari este
nsoit de adducie (convergen), extensia degetelor i aciunea interosoilor dorsali este nsoit
de abducie (divergen).
La nivelul articulaiilor interfalangiene au loc exclusiv micri de flexie i extensie, dar
slabe i incomplete la nivelul degetelor II-V i mai bine individualizate la nivelul halucelui. Muchii
motori sunt aceeai flexori i extensori care realizeaz i micrile n articulaiile
metatarsofalangiene. Flexia celei de a doua falange pe cea proximal o realizeaz flexorul scurt
plantar pentru degetele II-V i flexorul lung al halucelui. Flexia falangei distale pe falanga mijlocie
se realizeaz de ctre flexorul lung al degetelor.
Extensia falangei distale i a celei mijlocii este realizat de extensorii degetelor, interosoi,
lombricali, pediosul.
Micarea de eversiune include abducie, pronaie i flexia dorsal a piciorului. Muchii

principali sunt cei doi peronieri i extensorul lung al degetelor; tibialul anterior i extensorul lung
al halucelui sunt auxiliari. Inervaia este asigurat n cea mai mare parte de nervul peronier
superficial i, n rest de nervul peronier profund.
Menionm c micrile de flexie plantar i dorsal pot fi adiionate sau sustrase celor din
articulaiile tarsului posterior.
Micrile de inversiune i eversiune sunt micri n staiune i locomoie prin care se
realizeaz adaptarea membrului de sprijin la terenuri neregulate i nclinate lateral sau se face
posibil nclinarea lateral a membrului inferior fa de piciorul fixat pe un plan orizontal.
La nivelul articulaiior tarsului anterior (plane) nu sunt posibile dect micri reduse de
alunecare; ele continu de fapt micrile tarsului posterior. Rolul cel mai important al acestor
articulaii este de a asigura elasticitatea tarsului n diferite mprejurri fiziologice i de a-l proteja
mpotriva traumatismelor.
La nivelul articulaiilor metatarsofalangiene au loc micri de flexie i extensie ale
degetelor i micri de lateralitate.
Extensia se face mai mult pasiv n timpul mersului cnd piciorul se desprinde de pe sol i
se ridic pn la capetele metatarsienilor, degetele rmnnd nc fixate. In ultima faz a
desprinderii membrului de sprijin intervine flexia activ a degetelor care sunt presate cu for contra
solului, ajutnd ca nite arcuri elastice la desprindere i propulsie. In desprindere un rol major l are
halucele care n faza final susine singur toat greutatea corpului.
Extensia degetelor este realizat de cei doi extensori lungi ajutai de cei doi extensori scuri.
Muchii care realizeaz flexia sunt:
- pentru degetele II-V: flexorul lung al degetelor, flexorul scurt al degetelor, flexorul scurt
al degetului mic;
- pentru haluce: flexorul lung al halucelui i flexorul scurt al halucelui.
Micrile active i voluntare de lateralitate sunt foarte reduse. Ele sunt realizate de trei
muchi: adductorul i abductorul halucelui i abductorul degetului mic.
Exist i micri nsoitoare, i anume flexia degetelor i aciunea interosoilor plantari este
nsoit de adducie (convergen), extensia degetelor i aciunea interosoilor dorsali este nsoit
de abducie (divergen).
La nivelul articulaiilor interfalangiene au loc exclusiv micri de flexie i extensie, dar
slabe i incomplete la nivelul degetelor II-V i mai bine individualizate la nivelul halucelui. Muchii
motori sunt aceeai flexori i extensori care realizeaz i micrile n articulaiile
metatarsofalangiene. Flexia celei de a doua falange pe cea proximal o realizeaz flexorul scurt
plantar pentru degetele II-V i flexorul lung al halucelui. Flexia falangei distale pe falanga mijlocie
se realizeaz de ctre flexorul lung al degetelor.
Extensia falangei distale i a celei mijlocii este realizat de extensorii degetelor, interosoi,
lombricali, pediosul.
Factori vasculari i nervoi ai membrului inferior.
Factori vasculari i nervoi ai membrului inferior.
A. La nivelul regiunii gluteale ntlnim:

- mnunchiul vasculo-nervos gluteal superior format din vasele gluteale superioare i nervul
gluteal superior ce inerveaz muchii gluteu mic i mijlociu ce trece prin spaiul suprapiriform,
delimitat de muchii piriform i gluteu mijlociu;
- mnunchiul vasculo-nervos gluteal inferior format de vasele gluteale inferioare ce coboar
prin spaiul infrapiriform pn n regiunea posterioar a coapsei i nervul gluteu inferior (pentru
muchiul gluteu mare).
- nervul cutanat femural posterior i nervul ischiadic ce coboar vertical spre coaps,
ncrucind muchii sratului mijlociu;
- mnunchiul vasculo-nervos ruinos intern.
A. La nivelul regiunii gluteale ntlnim:

- mnunchiul vasculo-nervos gluteal superior format din vasele gluteale superioare i nervul
gluteal superior ce inerveaz muchii gluteu mic i mijlociu ce trece prin spaiul suprapiriform,
delimitat de muchii piriform i gluteu mijlociu;
- mnunchiul vasculo-nervos gluteal inferior format de vasele gluteale inferioare ce coboar
prin spaiul infrapiriform pn n regiunea posterioar a coapsei i nervul gluteu inferior (pentru
muchiul gluteu mare).
- nervul cutanat femural posterior i nervul ischiadic ce coboar vertical spre coaps,
ncrucind muchii sratului mijlociu;
- mnunchiul vasculo-nervos ruinos intern.

163

163

Anatomia omului

Anatomia omului
Aorta abdominal
a.iliaca comun
a. iliac intern
Aorta abdominal
a.iliaca comun
a. iliac intern
a.iliac extern
a.
a.lateral superioar
a genunchiului
a.lateral inferioar a
genunchiului
poplitee
a.
a.femural
a. circumflexe femurale
a. medial superioar a
genunchiului
a. femural profund
a. perforante
a.medial inferioar a
genunchiului
a.tibial anterioar
a.iliac extern
a.lateral superioar
a genunchiului
a.lateral inferioar a
genunchiului
a. fibular
a.tibial poaterioar
a.
a.maleolar medial
anterioar
ramuri calcaneene din a.
tbial posterioar
plantar lateral
a.
tibial recurent
a.
a.maleolar medial
anterioar
ramuri calcaneene din a.
tbial posterioar
a. tibial anterioar
plantar medial
a.
plantar lateral
arcad plantar
a. digitale plantare
a. femural profund
a. perforante
a.medial inferioar a
genunchiului
a.tibial poaterioar
a.
a.femural
a. circumflexe femurale
a. medial superioar a
genunchiului
a.tibial anterioar
a. fibular
poplitee
a.
a. tibial anterioar
plantar medial
arcad plantar
a. metatarsiene plantare
a. metatarsiene plantare
v. safen mare
v. safen mare
v. femural
v. femural
v. tibial posterioar
v. tibial posterioar

164
tibial recurent

164

Anatomia omului

Anatomia omului
Filum terminale
n. femural
Filum terminale
n. femural
n. sciatic
n. fibular comun
n. sciatic
n. fibular comun
n. tibial
Figura 3. 12. Principalele elemente vasculonervoase ale membrului inferior. A. Artere

B. Vene ; C. Nervi
n. tibial
Figura 3. 12. Principalele elemente vasculonervoase ale membrului inferior. A. Artere

B. Vene ; C. Nervi
In practica medical este important proiectarea la suprafaa regiunii gluteale a unor

elemente vasculo-nervoase din stratul muscular mijlociu.
Astfel se pot repera prin palpare spina iliac posterosuperioar, tuberozitatea ischiadic i
marele trohanter; liniile convenionale care unesc cele 3 puncte delimiteaz un triunghi. Se
repereaz milocul liniei spino-tuberale; puin lateral de acest punct se proiecteaz spaiul
infrapiriform i deci locul de trecere a elementelor vasculare enumerate anterior. Pe linia spinotrohanterian se marcheaz punctul de unire a treimii sale superioare cu cele 2 treimi inferioare;
imediat sub acest reper se proiecteaz spaiul suprapiriform. Pe linia tubero-trohanterian se
repereaz punctul de unire a treimii mediale cu cele 2 treimi laterale; este unul din locurile unde se
fac infiltraii pentru anestezia nervului ischiadic.
Regiunea gluteal reprezint zona de elecie pentru injeciile intramusculare care se
realizeaz n masa muscular a gluteilor mijlociu i mic.
In practica medical este important proiectarea la suprafaa regiunii gluteale a unor

elemente vasculo-nervoase din stratul muscular mijlociu.
Astfel se pot repera prin palpare spina iliac posterosuperioar, tuberozitatea ischiadic i
marele trohanter; liniile convenionale care unesc cele 3 puncte delimiteaz un triunghi. Se
repereaz milocul liniei spino-tuberale; puin lateral de acest punct se proiecteaz spaiul
infrapiriform i deci locul de trecere a elementelor vasculare enumerate anterior. Pe linia spinotrohanterian se marcheaz punctul de unire a treimii sale superioare cu cele 2 treimi inferioare;
imediat sub acest reper se proiecteaz spaiul suprapiriform. Pe linia tubero-trohanterian se
repereaz punctul de unire a treimii mediale cu cele 2 treimi laterale; este unul din locurile unde se
fac infiltraii pentru anestezia nervului ischiadic.
Regiunea gluteal reprezint zona de elecie pentru injeciile intramusculare care se
realizeaz n masa muscular a gluteilor mijlociu i mic.

165

165

Anatomia omului

Anatomia omului
Pentru aceasta se mparte regiunea gluteal n 4 cadrane printr-o orizontal ce unete

marginea superioar a trohanterului mare cu anul intergluteal intersectat la mijlocul ei de o linie
vertical; injeciile se fac n cadrul supero-lateral.
Pentru aceasta se mparte regiunea gluteal n 4 cadrane printr-o orizontal ce unete

marginea superioar a trohanterului mare cu anul intergluteal intersectat la mijlocul ei de o linie
vertical; injeciile se fac n cadrul supero-lateral.
B. La nivelul regiunii coapsei principalele elemente vasculo-nervoase sunt:

- vena safen mare i afluenii si ;
- ramuri cutanate ale nervului femural ;
- limfonodurile inghinale superficiale situate n aria triunghiului femural Scarpa (delimitat
ntre tensorul fasciei lata, adductorul lung, plica inghinal);
- mnunchiul vasculo-nervos femural (artera femural i ramurile ei: circumflexa lateral,
circumflexa medial i 3 artere perforante, venele aferente, nervul femural ce d ramuri pentru
croitor i cvadriceps i ramuri cutanate - nervul safen);
- nervul obturator ce inerveaz muchii regiunii mediale a coapsei. La nivelul regiunii
posterioare a coapsei nu exist un trunchi arterial propriu, ci o reea arterial realizat prin
anastomozarea mai multor artere provenite din regiunile vecine: gluteal inferioar i ramuri din
artera femural. Prin aceast reea se poate restabili circulaia arterial n cazul ligaturii sau
obstrurii arterei femurale.
Nervul ischiadic este elementul cel mai important al regiunii. El descinde aproape vertical
din regiunea gluteal i d ramuri pentru muchii ischiogambieri i adductorul mare.
Importana practic a regiunii const n prezena celor 2 zone herniare (canalul femural i
canalul obturator). De asemeni, nodurile limfatice superficiale sunt destul de frecvent sediul
adenitelor inghinale ca rezultat al unui proces inflamator localizat la nivelul membrului inferior
(grupul inferior), la nivelul regiunii gluteale sau a zonei subombilicale a peretelui abdominal
(grupul supero-lateral) sau la nivelul organelor genitale externe (grupul superomedial).
Muchiul cvadriceps reprezint datorit volumului su mare al doilea loc de elecie pentru
injeciile intramusculare. In sfrit, artera femural este situat relativ superficial n lacuna vascular
i repauzeaz pe planul osos al marginii anterioare a coxalului; aici se poate lua pulsul arterial sau
se poate comprima vasul pentru hemostaz provizorie.
B. La nivelul regiunii coapsei principalele elemente vasculo-nervoase sunt:

- vena safen mare i afluenii si ;
- ramuri cutanate ale nervului femural ;
- limfonodurile inghinale superficiale situate n aria triunghiului femural Scarpa (delimitat
ntre tensorul fasciei lata, adductorul lung, plica inghinal);
- mnunchiul vasculo-nervos femural (artera femural i ramurile ei: circumflexa lateral,
circumflexa medial i 3 artere perforante, venele aferente, nervul femural ce d ramuri pentru
croitor i cvadriceps i ramuri cutanate - nervul safen);
- nervul obturator ce inerveaz muchii regiunii mediale a coapsei. La nivelul regiunii
posterioare a coapsei nu exist un trunchi arterial propriu, ci o reea arterial realizat prin
anastomozarea mai multor artere provenite din regiunile vecine: gluteal inferioar i ramuri din
artera femural. Prin aceast reea se poate restabili circulaia arterial n cazul ligaturii sau
obstrurii arterei femurale.
Nervul ischiadic este elementul cel mai important al regiunii. El descinde aproape vertical
din regiunea gluteal i d ramuri pentru muchii ischiogambieri i adductorul mare.
Importana practic a regiunii const n prezena celor 2 zone herniare (canalul femural i
canalul obturator). De asemeni, nodurile limfatice superficiale sunt destul de frecvent sediul
adenitelor inghinale ca rezultat al unui proces inflamator localizat la nivelul membrului inferior
(grupul inferior), la nivelul regiunii gluteale sau a zonei subombilicale a peretelui abdominal
(grupul supero-lateral) sau la nivelul organelor genitale externe (grupul superomedial).
Muchiul cvadriceps reprezint datorit volumului su mare al doilea loc de elecie pentru
injeciile intramusculare. In sfrit, artera femural este situat relativ superficial n lacuna vascular
i repauzeaz pe planul osos al marginii anterioare a coxalului; aici se poate lua pulsul arterial sau
se poate comprima vasul pentru hemostaz provizorie.
C. La nivelul regiunii genunchiului se gsete reeaua arterial patelar realizat prin

anastomoza ramurilor din artera poplitee, femural i tibial anterioar. Aceste anastomoze sunt
ns precoce i insuficiente pentru refacerea circulaiei n caz de ligatur sau obstacol pe artera
poplitee. Posterior, coninutul fosei poplitee (delimitat ntre cele 2 capete ale gastrocnemianului
i poriunile terminale ale muchilor ischiocrurali) este reprezentat de elemente vasculo-nervoase
aezate ntr-o atmosfer de grsime. Nervul ischiadic se bifurc la acest nivel n ramurile sale
terminale: nervul fibular comun (sciatic popliteu extern) i nervul tibial (sciatic popliteu intern).
Artera poplitee continu femurala i emite n fosa poplitee 5 ramuri articulare ale
genunchiului i arterele surale destinate gastrocnemianului. Este nsoit de vena poplitee. Cele 3
elemente formeaz mnunchiul vasculo-nervos popliteu
C. La nivelul regiunii genunchiului se gsete reeaua arterial patelar realizat prin

anastomoza ramurilor din artera poplitee, femural i tibial anterioar. Aceste anastomoze sunt
ns precoce i insuficiente pentru refacerea circulaiei n caz de ligatur sau obstacol pe artera
poplitee. Posterior, coninutul fosei poplitee (delimitat ntre cele 2 capete ale gastrocnemianului
i poriunile terminale ale muchilor ischiocrurali) este reprezentat de elemente vasculo-nervoase
aezate ntr-o atmosfer de grsime. Nervul ischiadic se bifurc la acest nivel n ramurile sale
terminale: nervul fibular comun (sciatic popliteu extern) i nervul tibial (sciatic popliteu intern).
Artera poplitee continu femurala i emite n fosa poplitee 5 ramuri articulare ale
genunchiului i arterele surale destinate gastrocnemianului. Este nsoit de vena poplitee. Cele 3
elemente formeaz mnunchiul vasculo-nervos popliteu
.D. La nivelul gambei, principalele elemente vasculo-nervoase sunt:

- mnunchiul vasculo-nervos tibial anterior format din artera tibial anterioar, 2 vene
omonime i nervul fibular profund;
- mnunchiul vasculo-nervos tibial posterior format din artera tibial posterioar, nervul
tibial i vene omonime
.D. La nivelul gambei, principalele elemente vasculo-nervoase sunt:

- mnunchiul vasculo-nervos tibial anterior format din artera tibial anterioar, 2 vene
omonime i nervul fibular profund;
- mnunchiul vasculo-nervos tibial posterior format din artera tibial posterioar, nervul
tibial i vene omonime

166

166

Anatomia omului

Anatomia omului
m. biceps femural
m. biceps femural
m. gracilis
m. semitendinos
m. semimembranos
m. gracilis
m. semitendinos
n. tibial
m. semimembranos
n. fibular comun
n. tibial
n. fibular comun
artera I vena poplitee
artera I vena poplitee
n. cutanat lateral
n. cutanat lateral
Figura 3. 13. Elemente vasculonervoase ale regiunii poplitee
Figura 3. 13. Elemente vasculonervoase ale regiunii poplitee
E. La nivelul gtului piciorului se descriu ramuri maleolare din artera tibial, care iau parte la
formarea reelelor maleolare medial i lateral, nervul fibular superficial i profund.
Numeroasele teci sinoviale ale tendoanelor de la nivelul gtului piciorului pot fi frecvent
sediul tenosinovitelor, ca urmare a unor eforturi intense i ndelungate, mai ales la nivelul
tendoanelor flexorilor care au raporturi mai intime cu planul osteo-articular.
E. La nivelul gtului piciorului se descriu ramuri maleolare din artera tibial, care iau parte la
formarea reelelor maleolare medial i lateral, nervul fibular superficial i profund.
Numeroasele teci sinoviale ale tendoanelor de la nivelul gtului piciorului pot fi frecvent
sediul tenosinovitelor, ca urmare a unor eforturi intense i ndelungate, mai ales la nivelul
tendoanelor flexorilor care au raporturi mai intime cu planul osteo-articular.
F. La nivelul piciorului ntlnim:

- artera dorsal a piciorului care ulterior i schimb denumirea n arter plantar profund.
Ea emite o serie de colaterale (artere tarsiene) care prin anastomoze dau natere reelei arteriale
dorsale a piciorului. Din aceasta se desprinde artera arcuat, din convexitatea creia pornesc 4 artere
metatarsiene dorsale ce se bifurc fiecare n cte 2 artere dorsale ale degetelor;
- nervul fibular profund care inverseaz muchii extensori scuri i particip la inervaia
senzitiv a primelor degete;
- ramuri cutanate din nervul fibular superficial;
F. La nivelul piciorului ntlnim:

- artera dorsal a piciorului care ulterior i schimb denumirea n arter plantar profund.
Ea emite o serie de colaterale (artere tarsiene) care prin anastomoze dau natere reelei arteriale
dorsale a piciorului. Din aceasta se desprinde artera arcuat, din convexitatea creia pornesc 4 artere
metatarsiene dorsale ce se bifurc fiecare n cte 2 artere dorsale ale degetelor;
- nervul fibular profund care inverseaz muchii extensori scuri i particip la inervaia
senzitiv a primelor degete;
- ramuri cutanate din nervul fibular superficial;

167

167

Anatomia omului

Anatomia omului
- artera plantar medial i lateral, nervii plantari mediali i laterali.

Din artera plantar lateral se formeaz arcada plantar de la nivelul creia pornesc arterele
metatarsiene plantare, fiecare bifurcndu-se n artere digitale proprii. Metatarsienele dorsale se
anastomozeaz cu cele plantare prin ramurile perforante, cte dou pentru fiecare spaiu interosos.
- artera plantar medial i lateral, nervii plantari mediali i laterali.

Din artera plantar lateral se formeaz arcada plantar de la nivelul creia pornesc arterele
metatarsiene plantare, fiecare bifurcndu-se n artere digitale proprii. Metatarsienele dorsale se
anastomozeaz cu cele plantare prin ramurile perforante, cte dou pentru fiecare spaiu interosos.
Trebuie menionat i faptul c la nivelul regiunii dorsale a piciorului planul

subcutanat este format din esut lax cu puin grsime; este astfel uor infiltrabil cu lichid patologic
(edeme, flegmoane difuze).
Trebuie menionat i faptul c la nivelul regiunii dorsale a piciorului planul

subcutanat este format din esut lax cu puin grsime; este astfel uor infiltrabil cu lichid patologic
(edeme, flegmoane difuze).
m. interosoI dorsali
tendonul m. flexor lung al

halucelui
tendonul m. flexor scurt al
degetelor
m. lombricali

halucelui
tendonul m. flexor scurt al
degetelor
m. lombricali

degetelor
cap transvers al m. adductor
al halucelui
m. flexor scurt al halucelui
cap oblic al m. adductor al
halucelui

degetelor
cap transvers al m. adductor
al halucelui
m. flexor scurt al halucelui
cap oblic al m. adductor al
halucelui
m. interosoI dorsali
m. abductor al halucelui
m. flexor al degetului
mic
ligament plantar lung

degetelor
tendonul m. fibular
lung
m. flexor al degetului
mic
ligament plantar lung
tendonul m. fibular
lung
mnunchi vasculonervos plantar
m. abductor al
degetului mic

degetelor
aponevroza plantar

168
mnunchi vasculonervos plantar

m. abductor al
degetului mic
aponevroza plantar

168

Anatomia omului

Anatomia omului
n. digitali plantari comuni
n. digitali plantari comuni
Aponevroza plantar
Ramuri superficiale n.
plantari laterali
Figura 3.14. Elemente vasculonervoase ale piciorului
Statica piciorului
Aponevroza plantar
Ramuri superficiale n.
plantari laterali
Figura 3.14. Elemente vasculonervoase ale piciorului
Statica piciorului
Saltul calitativ care a avut loc n evoluia animal prin trecerea de la staiunea patruped la
cea biped a fcut ca piciorul omului s sufere importante modificri morfofuncionale.
Bolta plantar are trei stlpi de sprijin reprezentai de:
tuberozitatea calcaneului (posterior)
capul metatarsienilor I, II, III (anteromedial)
capul metatarsienilor IV, V (anterolateral).
Stlpii sunt unii prin dou arcuri longitudinale:
arcul lateral format din calcaneu, cuboid i metatarsienii IV i V.
arcul medial format de calcaneu, talus, navicular, cele 3 cuneiforme i primii 3
metatarsieni.
Calcaneul reprezint, deci, stlpul posterior, comun, pentru cele dou arcuri, n timp ce
anterior arcurile diverg spre ceilali doi stlpi.
Arcul longitudinal medial este mai nalt i nu intr n contact cu suprafaa de sprijin a
plantei; este arcul de micare. Arcul longitudinal lateral, mai puin boltit, atinge suprafaa de sprijin;
este arcul de sprijin.
Arcurile longitudinale sunt unite prin arcuri transversale, mai nalte posterior i mai turtite
anterior.
Saltul calitativ care a avut loc n evoluia animal prin trecerea de la staiunea patruped la
cea biped a fcut ca piciorul omului s sufere importante modificri morfofuncionale.
Bolta plantar are trei stlpi de sprijin reprezentai de:
tuberozitatea calcaneului (posterior)
capul metatarsienilor I, II, III (anteromedial)
capul metatarsienilor IV, V (anterolateral).
Stlpii sunt unii prin dou arcuri longitudinale:
arcul lateral format din calcaneu, cuboid i metatarsienii IV i V.
arcul medial format de calcaneu, talus, navicular, cele 3 cuneiforme i primii 3
metatarsieni.
Calcaneul reprezint, deci, stlpul posterior, comun, pentru cele dou arcuri, n timp ce
anterior arcurile diverg spre ceilali doi stlpi.
Arcul longitudinal medial este mai nalt i nu intr n contact cu suprafaa de sprijin a
plantei; este arcul de micare. Arcul longitudinal lateral, mai puin boltit, atinge suprafaa de sprijin;
este arcul de sprijin.
Arcurile longitudinale sunt unite prin arcuri transversale, mai nalte posterior i mai turtite
anterior.

169

169

Anatomia omului

Anatomia omului
Tibie
Navicular
Cuneiform I
Metatarsian I
Falange
Tibie
Navicular
Cuneiform I
Metatarsian I
Talus
Calcaneu
Metatarsiene
Falange
Arc longitudinal medial

Fibula
Tibia
Navicular
Cuneiform II
Cuneiform III
Cuboid
Tibia
Calcaneu
Talus
Calcaneu
Metatarsiene
Arc longitudinal medial

Fibula
Tibia
Navicular
Cuneiform II
Cuneiform III
Cuboid
Tibia
Arc transversal
Arc longitudinal lateral
Arc longitudinal
Calcaneu
Arc transversal
Arc longitudinal lateral
Arc longitudinal
Figura 3.15. Arcurile piciorului; (a) arcuri longitudinale-picior drept; (b) arc transvers-picior drept;
distribuia greutii n cazul purtrii de toc jos (c) i nalt (d).
Figura 3.15. Arcurile piciorului; (a) arcuri longitudinale-picior drept; (b) arc transvers-picior drept;
distribuia greutii n cazul purtrii de toc jos (c) i nalt (d).
Asamblarea oaselor tarsului contribuie la alctuirea scobiturii formate de bolta plantar.

Feele dorsale ale oaselor tarsului sunt, n general, mai largi ca cele plantare. De asemeni,
trabeculele osoase din substana spongioas a tarsului i a metatarsului sunt dispuse paralel cu
arcurile bolii plantare, ntrind arhitectural bolta. Trohleea talusului conine trabecule verticale,
care exprim liniile de for transmise de la oasele gambei. De aici trabeculele se grupeaz n dou
grupe principale:
a) unul se ndreapt posteroinferior i se continu n calcaneu cu trabeculele terminate la
nivelul tuberozitii calcaneului;
b) altul se ndreapt anteroinferior i se continu cu sistemul trabecular al navicularului, al
cuneiformului medial i al metatarsianului I. Aceste dou grupe trabeculare se sprijin pe doi din cei
3 stlpi ai bolii: stlpul posterior i anteromedial. Din calcaneu pornete al treilea grup de trabecule
care se continu cu cel din cuboid, metatarsianul IV i V; acest grup se termin n al treilea stlp,
stlpul anterolateral al bolii.
Asamblarea oaselor tarsului contribuie la alctuirea scobiturii formate de bolta plantar.

Feele dorsale ale oaselor tarsului sunt, n general, mai largi ca cele plantare. De asemeni,
trabeculele osoase din substana spongioas a tarsului i a metatarsului sunt dispuse paralel cu
arcurile bolii plantare, ntrind arhitectural bolta. Trohleea talusului conine trabecule verticale,
care exprim liniile de for transmise de la oasele gambei. De aici trabeculele se grupeaz n dou
grupe principale:
a) unul se ndreapt posteroinferior i se continu n calcaneu cu trabeculele terminate la
nivelul tuberozitii calcaneului;
b) altul se ndreapt anteroinferior i se continu cu sistemul trabecular al navicularului, al
cuneiformului medial i al metatarsianului I. Aceste dou grupe trabeculare se sprijin pe doi din cei
3 stlpi ai bolii: stlpul posterior i anteromedial. Din calcaneu pornete al treilea grup de trabecule
care se continu cu cel din cuboid, metatarsianul IV i V; acest grup se termin n al treilea stlp,
stlpul anterolateral al bolii.

170

170

Anatomia omului

Anatomia omului
Bolta plantar este meninut de ligamente, muchi i tendoane, care se opun turtirii acesteia
sub aciunea greutii corporale. Aceste fore cu aciune antigravitaional sunt aezate sub form de
corzi anteroposterioare, pentru meninerea arcului longitudinal al bolii plantare. Sunt reprezentate
de o serie de formaiuni anatomice active i pasive, cu lungimi i eficien diferite, aezate pe mai
multe planuri: o parte din aparatul ligamentar al plantei i aponevroza plantar constituie elementele
pasive; tendoanele unor muchi ai gambei care funcioneaz ca nite cordoane elastice, reglabile
activ i muchii plantei reprezint forele active.
Cu ct sunt aezai mai superficial, deci mai lungi i orietai mai sagital, aciunea este mai
eficient asupra arcului longitudinal n ntregime. Asupra arcului transversal acioneaz mai mult
adductorul degetului mare. Muchii mai scuri i cu aezare distal i profund (interosoii) sau
oblic (adductorul halucelui) acionnd de pe degetele fixate asupra metatarsului, schimb i
potrivesc poziia razelor metatarsienilor n raport cu direcia i cu mrimea greutii ce acioneaz
asupra piciorului, n aa fel nct asigur o adaptare optim la conformaia solului i pstrarea
echilibrului. Ei acioneaz deci ca muchi tensori asupra arcului piciorului i de aceea un picior bine
antrenat nu se turtete, ci chiar se scurteaz cnd este supus unei ncrcturi (greutate). Modul n
care se transmit presiunile la nivelul piciorului este legat i de forma nclmintei. Piciorul a fost
astfel construit de natur nct s suporte n cele mai bune condiii tensiunile de presiune atunci
cnd axa lui lung este perpendicular pe axa gambei. Sub aceast inciden presiunea se
repartizeaz n mod egal la tarsul posterior i la tarsul anterior.
Viaa sedentar i lipsa exerciiului (mers, alergri, srituri) au atras ns o prbuire a bolii
plantare. De aceea, la nclminte s-a adugat un toc de 2 cm nlime, care are rolul de a accentua
bolta plantar i deci de a reconstitui sistemul arhitectural normal al piciorului.
Inlimea excesiv a tocului atrage ns grave tulburri n repartizarea tensiunilor de
presiune i calcaneul nu mai ajunge s primeasc dect 2/5 din greutatea corpului, restul
transmindu-se antepiciorului.
Bolta plantar este meninut de ligamente, muchi i tendoane, care se opun turtirii acesteia
sub aciunea greutii corporale. Aceste fore cu aciune antigravitaional sunt aezate sub form de
corzi anteroposterioare, pentru meninerea arcului longitudinal al bolii plantare. Sunt reprezentate
de o serie de formaiuni anatomice active i pasive, cu lungimi i eficien diferite, aezate pe mai
multe planuri: o parte din aparatul ligamentar al plantei i aponevroza plantar constituie elementele
pasive; tendoanele unor muchi ai gambei care funcioneaz ca nite cordoane elastice, reglabile
activ i muchii plantei reprezint forele active.
Cu ct sunt aezai mai superficial, deci mai lungi i orietai mai sagital, aciunea este mai
eficient asupra arcului longitudinal n ntregime. Asupra arcului transversal acioneaz mai mult
adductorul degetului mare. Muchii mai scuri i cu aezare distal i profund (interosoii) sau
oblic (adductorul halucelui) acionnd de pe degetele fixate asupra metatarsului, schimb i
potrivesc poziia razelor metatarsienilor n raport cu direcia i cu mrimea greutii ce acioneaz
asupra piciorului, n aa fel nct asigur o adaptare optim la conformaia solului i pstrarea
echilibrului. Ei acioneaz deci ca muchi tensori asupra arcului piciorului i de aceea un picior bine
antrenat nu se turtete, ci chiar se scurteaz cnd este supus unei ncrcturi (greutate). Modul n
care se transmit presiunile la nivelul piciorului este legat i de forma nclmintei. Piciorul a fost
astfel construit de natur nct s suporte n cele mai bune condiii tensiunile de presiune atunci
cnd axa lui lung este perpendicular pe axa gambei. Sub aceast inciden presiunea se
repartizeaz n mod egal la tarsul posterior i la tarsul anterior.
Viaa sedentar i lipsa exerciiului (mers, alergri, srituri) au atras ns o prbuire a bolii
plantare. De aceea, la nclminte s-a adugat un toc de 2 cm nlime, care are rolul de a accentua
bolta plantar i deci de a reconstitui sistemul arhitectural normal al piciorului.
Inlimea excesiv a tocului atrage ns grave tulburri n repartizarea tensiunilor de
presiune i calcaneul nu mai ajunge s primeasc dect 2/5 din greutatea corpului, restul
transmindu-se antepiciorului.
Fasciile i aponevrozele membrului inferior
Fasciile i aponevrozele membrului inferior
Muchii membrului inferior sunt nvelii de o teac fibroas, de form cilindric, care n
partea superioar se continu cu fasciile trunchiului, iar n jos se termin la nivelul degetelor.
Cu toate c aceast fascie de nveli este unic ea se descrie separat pentru diferitele
segmente ale membrului inferior.
Distingem astfel:
- fascia iliac ce acoper muchiul iliopsoas;
- fascia gluteal ce acoper muchii gluteali. La nivelul muchiului gluteu mare se mparte
n trei foie; ntre foia mijlocie i cea profund exist un esut celular foarte dezvoltat care
comunic i cu bazinul i cu esutul celular al coapsei, permind propagarea unei colecii purulente;
- fascia lata este fascia de nveli a coapsei, prezint ngrori n partea lateral (tractul
iliotibial), dedublri (teci pentru vasele femurale i muchi), prelungiri n profunzime (septuri
intermusculare);
- fascia crural (gambier) nvelete muchii gambei. Suprafaa exterioar este desprit de
piele prin esut conjuctiv grsos subcutanat n care merg vasele i nervii superficiali. Prezint
prelungiri n profunzime (septuri intermusculare), ngrori ce formeaz retinaculele gtului
piciorului sau ligamentele inelare, dedublri (teac pentru tendonul lui Ahile).
Ligamentul inelar anterior (cruciform) este aezat n regiunea anterioar a gtului piciorului
i are forma literei sys culcat orizontal. Mai este numit i retinaculul inferior al extensorilor.
Retinaculul flexorilor este situat pe partea medial a gtului piciorului. Impreun cu muchiul
abductor al halucelui delimiteaz canalul calcanean. Retinaculul peronierilor se ntinde de la
maleola lateral spre faa lateral a calcaneului (superior) sau se inser cu ambele capete pe faa
lateral a calcaneului (inferior). Alte formaiuni sunt reprezentate de aponevroza plantar, fascia
plantar profund , fascia dorsal a piciorului.
Muchii membrului inferior sunt nvelii de o teac fibroas, de form cilindric, care n
partea superioar se continu cu fasciile trunchiului, iar n jos se termin la nivelul degetelor.
Cu toate c aceast fascie de nveli este unic ea se descrie separat pentru diferitele
segmente ale membrului inferior.
Distingem astfel:
- fascia iliac ce acoper muchiul iliopsoas;
- fascia gluteal ce acoper muchii gluteali. La nivelul muchiului gluteu mare se mparte
n trei foie; ntre foia mijlocie i cea profund exist un esut celular foarte dezvoltat care
comunic i cu bazinul i cu esutul celular al coapsei, permind propagarea unei colecii purulente;
- fascia lata este fascia de nveli a coapsei, prezint ngrori n partea lateral (tractul
iliotibial), dedublri (teci pentru vasele femurale i muchi), prelungiri n profunzime (septuri
intermusculare);
- fascia crural (gambier) nvelete muchii gambei. Suprafaa exterioar este desprit de
piele prin esut conjuctiv grsos subcutanat n care merg vasele i nervii superficiali. Prezint
prelungiri n profunzime (septuri intermusculare), ngrori ce formeaz retinaculele gtului
piciorului sau ligamentele inelare, dedublri (teac pentru tendonul lui Ahile).
Ligamentul inelar anterior (cruciform) este aezat n regiunea anterioar a gtului piciorului
i are forma literei sys culcat orizontal. Mai este numit i retinaculul inferior al extensorilor.
Retinaculul flexorilor este situat pe partea medial a gtului piciorului. Impreun cu muchiul
abductor al halucelui delimiteaz canalul calcanean. Retinaculul peronierilor se ntinde de la
maleola lateral spre faa lateral a calcaneului (superior) sau se inser cu ambele capete pe faa
lateral a calcaneului (inferior). Alte formaiuni sunt reprezentate de aponevroza plantar, fascia
plantar profund , fascia dorsal a piciorului.

171

171

Anatomia omului

Anatomia omului
CAPITOLUL IV. INTRODUCERE IN SPLAHNOLOGIE
CAPITOLUL IV. INTRODUCERE IN SPLAHNOLOGIE
Cavitatea toracica (limite, submprire, coninut)

Sistemul respirator
- Notiuni introductive
- Nasul si sinusurile paranazale
- Laringele
- Traheea
- Plamanii
- Consideratii clinice
Sistemul cardiovascular
- Cordul
- Artere. Arborele arterial
- Vene. Arborele venos
- Capilarele
- Sistemul vascular limfatic
Tesutul sanguin
- Compartimentul tisular central
- Compartimentul circulant
Cavitatea abdominala (limite, submprire, coninut)
Sistemul digestiv
- Cavitatea bucala. Anexe
- Faringe
- Esofag
- Stomac
- Intestin subtire
- Intestin gros
- Ficat. Cai biliare
- Pancreas
Sistemul uro-genital
- Rinichii
- Cai excretoare urinare
- Sistemul reproducator feminin
- Introducere
Sistemulinreproducator
masculine
Capitolul IV
splanhnologie
Cavitatea toracica (limite, submprire, coninut)

Sistemul respirator
- Nasul si sinusurile paranazale
- Laringele
- Traheea
- Plamanii
Sistemul cardiovascular
- Cordul
- Artere. Arborele arterial
- Vene. Arborele venos
- Capilarele
- Sistemul vascular limfatic
Tesutul sanguin
- Compartimentul tisular central
- Compartimentul circulant
Cavitatea abdominala (limite, submprire, coninut)
Sistemul digestiv
- Cavitatea bucala. Anexe
- Faringe
- Esofag
- Stomac
- Intestin subtire
- Intestin gros
- Ficat. Cai biliare
- Pancreas
Sistemul uro-genital
- Rinichii
- Cai excretoare urinare
- Sistemul reproducator feminin
- Introducere
Sistemulinreproducator
masculine
Capitolul IV
splanhnologie
173
173

Anatomia omului

Anatomia omului
CAVITATEA TORACIC
-limite, submprire, coninut-
CAVITATEA TORACIC
-limite, submprire, coninut-
Cavitatea toracic imprumuta forma toracelui osos, fiind delimitat de abdomen

prin diafragm (peretele inferior al cavitatiii toracice). Forma boltita cu convexitatea
superioara a acesteia determina o patrundere a organelor din cavitatea abdominala spre
torace. Conine organe de importan vital: plmnii, cordul, vasele mari de snge,
esofagul, timusul, cuprinse in 3 regiuni topografice viscerale : 2 regiuni laterale (regiunile
pleuropulmonare) si o regiune mediana, incadrata de precedentele (regiunea
mediastinala). Fiecare din aceste regiuni isi are limitele, raporturile si continutul ei si
intra in relatii topografice importante cu peretii cavitatii toracice.
Cavitatea toracic imprumuta forma toracelui osos, fiind delimitat de abdomen

prin diafragm (peretele inferior al cavitatiii toracice). Forma boltita cu convexitatea
superioara a acesteia determina o patrundere a organelor din cavitatea abdominala spre
torace. Conine organe de importan vital: plmnii, cordul, vasele mari de snge,
esofagul, timusul, cuprinse in 3 regiuni topografice viscerale : 2 regiuni laterale (regiunile
pleuropulmonare) si o regiune mediana, incadrata de precedentele (regiunea
mediastinala). Fiecare din aceste regiuni isi are limitele, raporturile si continutul ei si
intra in relatii topografice importante cu peretii cavitatii toracice.
Mediastinul este regiunea topografica mediana, usor deplasata spre stanga,

situata intre cele doua regiuni pleuropulmonare. El contine organe importante inconjurate
de o atmosfera conjunctivo-grasoasa care le solidarizeaza. Este limitat :
- lateral de cele 2 pleure mediastinale;
- anterior de fata posterioara a sternului;
- posterior de corpurile vertebrelor toracice;
- in sus de planul conventional oblic al orificiului superior al toracelui
- in jos de fata superioara a diafragmei .
Oblicitatea diafragmei este atat de accentuata incat posterior, intre muschi si coloana
vertebrala se formeaza o puternica adancitura a mediastinului. Pe sectiune transversala
mediastinul are forma ovoidala cu diametrul mare antero-posterior. Comunica cu :
- gatul prin orificiul superior al toracelui prin care trec traheea, esofagul, vase si
nervi;
- cavitatea abdominala prin orificiul aortic, hiatul esofagian, triunghiul
lombosacrat, triunghiul sternocostal, spatiul dintre cele 2 fascicule sternale ale
diafragmei. Prin aceste spatii se pot propaga colectii purulente in ambele directii
sau se pot produce hernii diafragmatice.
- Regiunile pleuropulmonare de-a lungul pediculilor pulmonari prin care
tesutul conjunctiv mediastinal se continua cu stroma pulmonara.
Mediastinul este divizat printr-un plan oblic dinainte inapoi si de sus in jos care
uneste unghiul sternal cu marginea inferioara a vertebrei T4, intr-un etaj superior si unul
inferior.
Mediastinul superior raspunde anterior manubriului sternal iar posterior primelor
4 vertebre toracice. Formatiunile continute sunt dispuse pe 4 planuri, respectiv: timusul,
venele brahiocefalice, vena cava superioara, nervii frenici, noduri limfatice mediastinale,
arcul aortic si ramurile sale, portiunea toracica a traheei, esofagul, ductul toracic, noduri
limfatice (paratraheale, traheobronsice superioare).
Mediastinul inferior prezinta 3 compartimente: anterior, mijlociu si posterior.
Mediastinul anterior este un compartiment ingust, turtit anteroposterior, interus
intre fata posterioara a muschiului transvers al toracelui si fata anterioara a pericardului.
Contine: - extremitatea inferioara a timusului (copil) si tesut conjunctiv adipos de
inlocuire (adult) ;
- ligamente sternopericardice ;
- ramuri ale arterei toracice interne;
Mediastinul este regiunea topografica mediana, usor deplasata spre stanga,

situata intre cele doua regiuni pleuropulmonare. El contine organe importante inconjurate
de o atmosfera conjunctivo-grasoasa care le solidarizeaza. Este limitat :
- lateral de cele 2 pleure mediastinale;
- anterior de fata posterioara a sternului;
- posterior de corpurile vertebrelor toracice;
- in sus de planul conventional oblic al orificiului superior al toracelui
- in jos de fata superioara a diafragmei .
Oblicitatea diafragmei este atat de accentuata incat posterior, intre muschi si coloana
vertebrala se formeaza o puternica adancitura a mediastinului. Pe sectiune transversala
mediastinul are forma ovoidala cu diametrul mare antero-posterior. Comunica cu :
- gatul prin orificiul superior al toracelui prin care trec traheea, esofagul, vase si
nervi;
- cavitatea abdominala prin orificiul aortic, hiatul esofagian, triunghiul
lombosacrat, triunghiul sternocostal, spatiul dintre cele 2 fascicule sternale ale
diafragmei. Prin aceste spatii se pot propaga colectii purulente in ambele directii
sau se pot produce hernii diafragmatice.
- Regiunile pleuropulmonare de-a lungul pediculilor pulmonari prin care
tesutul conjunctiv mediastinal se continua cu stroma pulmonara.
Mediastinul este divizat printr-un plan oblic dinainte inapoi si de sus in jos care
uneste unghiul sternal cu marginea inferioara a vertebrei T4, intr-un etaj superior si unul
inferior.
Mediastinul superior raspunde anterior manubriului sternal iar posterior primelor
4 vertebre toracice. Formatiunile continute sunt dispuse pe 4 planuri, respectiv: timusul,
venele brahiocefalice, vena cava superioara, nervii frenici, noduri limfatice mediastinale,
arcul aortic si ramurile sale, portiunea toracica a traheei, esofagul, ductul toracic, noduri
limfatice (paratraheale, traheobronsice superioare).
Mediastinul inferior prezinta 3 compartimente: anterior, mijlociu si posterior.
Mediastinul anterior este un compartiment ingust, turtit anteroposterior, interus
intre fata posterioara a muschiului transvers al toracelui si fata anterioara a pericardului.
Contine: - extremitatea inferioara a timusului (copil) si tesut conjunctiv adipos de
inlocuire (adult) ;
- ligamente sternopericardice ;
- ramuri ale arterei toracice interne;
Capitolul IV Introducere in splanhnologie
174
174

Anatomia omului

Anatomia omului
- noduri limfatice frenice superioare si peripericardice

- tesut conjunctiv lax si adipos.
Mediastinul mijlociu este compartmentul cel mai mare, intins intre planul
prepericardic si cel pretraheal. Contine :
- pericardul cu inima;
- portiunea inferioara a venei cave superioare;
- aorta acendenta;
- trunchiul pulmonar;
- nervii frenici;
- plexul cardiac.
Mediastinul posterior este compartimentul cuprins intre planul pretraheal si coloana
vertebrala. Contine:
- pediculii pulmonari (bronhii principale, artera pulmonara, vene pulmonare, a. si
vena bronsica, vase limfatice si limfonodulii bronhopulmonari, plexuri nervoase
pulmonar anterior si posterior);
- esofagul si nervii vagi; noduri limfatice prevertebrale;
- aorta toracica, vena azygos, ductul toracic ;
- vena hemiazygos, vase intercostale posterioare, lanturi simpatice toracice, nervii
splanhnici.
- noduri limfatice frenice superioare si peripericardice

- tesut conjunctiv lax si adipos.
Mediastinul mijlociu este compartmentul cel mai mare, intins intre planul
prepericardic si cel pretraheal. Contine :
- pericardul cu inima;
- portiunea inferioara a venei cave superioare;
- aorta acendenta;
- trunchiul pulmonar;
- nervii frenici;
- plexul cardiac.
Mediastinul posterior este compartimentul cuprins intre planul pretraheal si coloana
vertebrala. Contine:
- pediculii pulmonari (bronhii principale, artera pulmonara, vene pulmonare, a. si
vena bronsica, vase limfatice si limfonodulii bronhopulmonari, plexuri nervoase
pulmonar anterior si posterior);
- esofagul si nervii vagi; noduri limfatice prevertebrale;
- aorta toracica, vena azygos, ductul toracic ;
- vena hemiazygos, vase intercostale posterioare, lanturi simpatice toracice, nervii
splanhnici.
Consideratii clinice. Comunicarile mediastinului cu regiunile cervicale si cu
Consideratii clinice. Comunicarile mediastinului cu regiunile cervicale si cu
abdomenul, raporturile lui cu regiunile pleuropulmonare, prezenta tesutului conjunctiv

mediastinal si a unui mare numar de noduri limfatice, sunt factori care favorizeaza
extinderea unor procese patologice in mediastin. Inflamatia tesutului conjunctiv
mediastinal poarta numele de mediastinita.
Explorarea mediastinului este variata si vizeaza diverse organe, motiv pentru care
aceste metode se studiaza impreuna cu organele respective. Mediastinoscopia este o
metoda care permite explorarea directa a mediastinului, a pediculului si hilului pulmonar,
a limfonodulilor, a unor eventuale tumori ; sub controlul ei se pot efectua biopsii din
nodurile mediastinale.
abdomenul, raporturile lui cu regiunile pleuropulmonare, prezenta tesutului conjunctiv

mediastinal si a unui mare numar de noduri limfatice, sunt factori care favorizeaza
extinderea unor procese patologice in mediastin. Inflamatia tesutului conjunctiv
mediastinal poarta numele de mediastinita.
Explorarea mediastinului este variata si vizeaza diverse organe, motiv pentru care
aceste metode se studiaza impreuna cu organele respective. Mediastinoscopia este o
metoda care permite explorarea directa a mediastinului, a pediculului si hilului pulmonar,
a limfonodulilor, a unor eventuale tumori ; sub controlul ei se pot efectua biopsii din
nodurile mediastinale.
175
175

Anatomia omului

Anatomia omului
SISTEMUL RESPIRATOR
SISTEMUL RESPIRATOR
I. Notiuni introductive. Ocupant al extremitii cefalice i al cavitii
I. Notiuni introductive. Ocupant al extremitii cefalice i al cavitii
toracice, sistemul respirator este format din totalitatea organelor ce servesc la efectuarea
respiraiei pulmonare prin care se elimin CO2 din snge i se utilizeaz O2 din aerul
ambiant.
Aparatul respirator este alctuit din:
1. ci respiratorii reprezentate de nasul extern i cavitatea nazal, fa de care de o
parte i de alta se afl sinusurile paranazale, laringe, trahee, bronhii principale.
Acestea se ramifica in bronhii de dimensiuni din ce in ce mai mici, formand
arborele bronsic situat intrapulmonar.
2. organe respiratorii : plamanii
toracice, sistemul respirator este format din totalitatea organelor ce servesc la efectuarea
respiraiei pulmonare prin care se elimin CO2 din snge i se utilizeaz O2 din aerul
ambiant.
Aparatul respirator este alctuit din:
1. ci respiratorii reprezentate de nasul extern i cavitatea nazal, fa de care de o
parte i de alta se afl sinusurile paranazale, laringe, trahee, bronhii principale.
Acestea se ramifica in bronhii de dimensiuni din ce in ce mai mici, formand
arborele bronsic situat intrapulmonar.
2. organe respiratorii : plamanii
II. Nasul extern. are form de piramid triunghiular i este alctuit din rdcin,
dosul nasului cu dou fee laterale i aripile nasului.
II. Nasul extern. are form de piramid triunghiular i este alctuit din rdcin,
dosul nasului cu dou fee laterale i aripile nasului.
Cavitatea nazal se afl n centrul maxilarului superior pn la poriunea nazal a

faringelui. Segementul inferior al cavitii se numete vestibul nazal, deschiderea spre
exterior realizndu-se prin orificiile nrilor. Peretele lateral al cavitii nazale corespunde
aripii nasului, iar peretele medial este reprezentat de septul nazal, care separ fosele
nazale. Cavitatea nazal comunic cu sinusurile paranazale.
Vascularizaia arterial este realizat prin ramuri ale arterei carotide interne,
reprezentate de artera dorsal a nasului, care irig rdcina nasului i care se
anastomozeaz cu alte ramuri arteriale provenite din artera facial.
Vascularizaia venoas permite drenajul sngelui venos prin vena facial i vena
aripii nasului, vene care se deschid mpreun cu vena oftalmic n sinusul cavernos .
Inervaia este senzitiv i motorie. Teritoriul motor aparine nervului facial, iar cel
senzitiv nervului trigemen, care prin cele trei ramuri (nervul nazal extern, nervul nazolobar i nervul suborbitar) deservesc feele laterale ale nasului, regiunea dorsal i
rdcina nasului.
Fosele nazale se afl n mijlocul masivului facial; separate prin septul nazal
median, comunic cu exteriorul prin orificiile nrilor, iar lateral cu sinusurile paranazale.
Fosa nazal are dou regiuni: -vestibulul nazal
- fosa nazal propriu- zis
Vestibulul nazal este un conduct vertical lung de 15 mm limitat anterior de nar.
Fosa nazal are un perete medial format de septul nazal care este osos,
cartilaginos i membranos. Peretele lateral al fosei nazale este format din mai multe oase
dispuse antero posterior ; pe el se prind cornetele nazale.
Peretele superior se mai numete arcad a foselor nazale, avand menirea de a
separa cavitatea cranian de fosele nazale.
Peretele inferior desparte cavitatea nazal de cavitatea bucal i este format din
componente al osului maxilar.
Cornetele nazale sunt componente ale peretelui lateral al fosei nazale, avnd
aspectul unor lame osoase. Se mpart n cornet nazal superior, cornet nazal mijlociu i
cornet nazal inferior.
Cavitatea nazal se afl n centrul maxilarului superior pn la poriunea nazal a

faringelui. Segementul inferior al cavitii se numete vestibul nazal, deschiderea spre
exterior realizndu-se prin orificiile nrilor. Peretele lateral al cavitii nazale corespunde
aripii nasului, iar peretele medial este reprezentat de septul nazal, care separ fosele
nazale. Cavitatea nazal comunic cu sinusurile paranazale.
Vascularizaia arterial este realizat prin ramuri ale arterei carotide interne,
reprezentate de artera dorsal a nasului, care irig rdcina nasului i care se
anastomozeaz cu alte ramuri arteriale provenite din artera facial.
Vascularizaia venoas permite drenajul sngelui venos prin vena facial i vena
aripii nasului, vene care se deschid mpreun cu vena oftalmic n sinusul cavernos .
Inervaia este senzitiv i motorie. Teritoriul motor aparine nervului facial, iar cel
senzitiv nervului trigemen, care prin cele trei ramuri (nervul nazal extern, nervul nazolobar i nervul suborbitar) deservesc feele laterale ale nasului, regiunea dorsal i
rdcina nasului.
Fosele nazale se afl n mijlocul masivului facial; separate prin septul nazal
median, comunic cu exteriorul prin orificiile nrilor, iar lateral cu sinusurile paranazale.
Fosa nazal are dou regiuni: -vestibulul nazal
- fosa nazal propriu- zis
Vestibulul nazal este un conduct vertical lung de 15 mm limitat anterior de nar.
Fosa nazal are un perete medial format de septul nazal care este osos,
cartilaginos i membranos. Peretele lateral al fosei nazale este format din mai multe oase
dispuse antero posterior ; pe el se prind cornetele nazale.
Peretele superior se mai numete arcad a foselor nazale, avand menirea de a
separa cavitatea cranian de fosele nazale.
Peretele inferior desparte cavitatea nazal de cavitatea bucal i este format din
componente al osului maxilar.
Cornetele nazale sunt componente ale peretelui lateral al fosei nazale, avnd
aspectul unor lame osoase. Se mpart n cornet nazal superior, cornet nazal mijlociu i
cornet nazal inferior.
176
176

Anatomia omului

Anatomia omului
Structura mucoasei nazale = tunica pituitar are dou regiuni corespunztoare

cornetului superior-regiunea mucoasei olfactorii i regiunea inferioar corespunztoare
celorlalte dou cornete-regiunea mucoasei respiratorii.
Vascularizaia arterial este asigurat de arterele provenite din artera maxilar, care se
distribuie regiunii postero-inferioare i ramuri accesorii din artera oftalmic, care irig
regiunea antero-superioar.
Vascularizaia venoas - sngele venos dreneaz n vena oftalmic i aceasta n sinusul
venos cavernos, dup ce a fost colectat n dou reele venoase, una superficial i una
profund.
Inervaia este senzitivo-senzorial, cea senzorial realizat prin nervul olfactiv, iar cea
senzitiv aparine nervului trigemen prin ramura maxilar.
III. Sinusurile paranazale sunt cavitai pneumatice ataate foselor nazale, cu care
comunic.
1)Sinusul etmoidal este format din celulele etmoidale n numr de 8-10 situate n
grosimea osului etmoid, i se deschide n poriunea superioar a foselor nazale.
2)Sinusul frontal este un sinus de form piramidal, care se dezvolt n copilrie i
este n raport cu orbita i cu osul etmoid.
3)Sinusul sfenoidal situat n jumtatea lateral a osului sfenoid, este n raport cu
aua turceasc, n care se adpostete glanda hipofiz.
4)Sinusul maxilar este o cavitate osoas situat n stnca osului maxilar, de form i
dimensiuni variabile, plin cu aer n condiii normale.
Structura mucoasei nazale = tunica pituitar are dou regiuni corespunztoare

cornetului superior-regiunea mucoasei olfactorii i regiunea inferioar corespunztoare
celorlalte dou cornete-regiunea mucoasei respiratorii.
Vascularizaia arterial este asigurat de arterele provenite din artera maxilar, care se
distribuie regiunii postero-inferioare i ramuri accesorii din artera oftalmic, care irig
regiunea antero-superioar.
Vascularizaia venoas - sngele venos dreneaz n vena oftalmic i aceasta n sinusul
venos cavernos, dup ce a fost colectat n dou reele venoase, una superficial i una
profund.
Inervaia este senzitivo-senzorial, cea senzorial realizat prin nervul olfactiv, iar cea
senzitiv aparine nervului trigemen prin ramura maxilar.
III. Sinusurile paranazale sunt cavitai pneumatice ataate foselor nazale, cu care
comunic.
1)Sinusul etmoidal este format din celulele etmoidale n numr de 8-10 situate n
grosimea osului etmoid, i se deschide n poriunea superioar a foselor nazale.
2)Sinusul frontal este un sinus de form piramidal, care se dezvolt n copilrie i
este n raport cu orbita i cu osul etmoid.
3)Sinusul sfenoidal situat n jumtatea lateral a osului sfenoid, este n raport cu
aua turceasc, n care se adpostete glanda hipofiz.
4)Sinusul maxilar este o cavitate osoas situat n stnca osului maxilar, de form i
dimensiuni variabile, plin cu aer n condiii normale.
IV. Laringele este situat n regiunea antero-median a gtului, n dreptul ultimelor
IV. Laringele este situat n regiunea antero-median a gtului, n dreptul ultimelor
patru vertebre cervicale, sub osul hioid, naintea poriunii laringiene a faringelui,
posterior de tiroid i se continu cu traheea. Laringele este un organ cu dublu rol : in
respiratie si in fonatie. In deglutitie se ridica 2-3 cm, intr-un ax longitudinal; de
asemenea in fonatie, in respiratia profunda, in ridicarea capului ; in flexia capului si
gatului coboara.
Dimensiunile laringelui sunt dependente de vrst i sex, dar are i variaii
individuale. Valorile medii ale dimensiunilor laringelui sunt: lungimea 35-50mm,
diametrul anteroposterior 25-36mm, iar diametrul transeversal 35-43mm.
Conformaia exterioar - laringele are forma unei piramide triunghiulare
trunchiat, cu baza mare sus i baza mic jos.
Baza mare comunic cu faringele i poart numele de aditusul laringelui, n
inspiraie intr aer din faringe n laringe, iar n expiraie iese aerul din laringe spre
faringe. Aditusul laringelui este delimitat: - anterior de epiglota
- posterior de cartilajul aritenoid
- cartilajele corniculate
Feele laringelui sunt: -antero - laterale reprezentate de cartilajul tiroidian,
membrana tirohidian i cartilajul cricoid
- posterioar - proemin n faringe, cu care delimiteaz
recesul piriform al faringelui.
Baza mic reprezint vrful laringelui care se continu cu traheea i este format de
cartilajul cricoid.
Conformaia interioar - fiind organ cavitar, laringele are un schelet cartilaginos,
articulaii, ligamente, muchi motori, vase i nervi.
patru vertebre cervicale, sub osul hioid, naintea poriunii laringiene a faringelui,
posterior de tiroid i se continu cu traheea. Laringele este un organ cu dublu rol : in
respiratie si in fonatie. In deglutitie se ridica 2-3 cm, intr-un ax longitudinal; de
asemenea in fonatie, in respiratia profunda, in ridicarea capului ; in flexia capului si
gatului coboara.
Dimensiunile laringelui sunt dependente de vrst i sex, dar are i variaii
individuale. Valorile medii ale dimensiunilor laringelui sunt: lungimea 35-50mm,
diametrul anteroposterior 25-36mm, iar diametrul transeversal 35-43mm.
Conformaia exterioar - laringele are forma unei piramide triunghiulare
trunchiat, cu baza mare sus i baza mic jos.
Baza mare comunic cu faringele i poart numele de aditusul laringelui, n
inspiraie intr aer din faringe n laringe, iar n expiraie iese aerul din laringe spre
faringe. Aditusul laringelui este delimitat: - anterior de epiglota
- posterior de cartilajul aritenoid
- cartilajele corniculate
Feele laringelui sunt: -antero - laterale reprezentate de cartilajul tiroidian,
membrana tirohidian i cartilajul cricoid
- posterioar - proemin n faringe, cu care delimiteaz
recesul piriform al faringelui.
Baza mic reprezint vrful laringelui care se continu cu traheea i este format de
cartilajul cricoid.
Conformaia interioar - fiind organ cavitar, laringele are un schelet cartilaginos,
articulaii, ligamente, muchi motori, vase i nervi.
177
177

Anatomia omului

Anatomia omului
Cavitatea laringelui are aspectul a dou plnii unite prin vrf i prezint o
poriune superioar -vestibulul laringian- delimitat de aditusul laringian i plicele
ventriculare. Poriunea mijlocie a laringelui (ventriculul laringelui) se ntinde de la plicele
ventriculare la plicele vocale, iar de la acest nivel pn la cartilajul cricoid, care
reprezint limita inferioar a cavitii laringelui, se afl poriunea inferioar (cavitatea
infraglotica).
Plicele ventriculare sunt cute orizontale ale mucoasei, denumite i false coarde
vocale, delimiteaz ntre ele ventriculul laringian.
Plicele vocale se afl inferior de plicele ventriculare, ele reprezentnd aparatul
vocal propriu-zis. Plicele vocale se mai numesc i coarde vocale -dreapt i stng- ntre
care se delimiteaz fanta glotic, i se prind pe cartilajul i cartilajele aritenoide. Plicelor
vocale li se ataeaz ligamentul vocal i muchiul vocal.
Segmentul laringian cuprins ntre plicele vocale (jos), vestibulare (sus) i vrf
reprezint sediul apartului de fonaie i respiraie (glota).
Ventriculii laringelui, cuprini anterior i posterior ntre plicele vocale i plicele
ventriculare, comunic cu glota.
n inspirul profund - plicele vocale se deprteaz, -fanta glotic este deschis.
n fonaie plicele vocale se ating medial, iar fanta glotic este nchis.
Structura laringelui. Prezinta un schelet alcatuit din cartilaje si ligamente; la nivelul
cartilajelor se insera muschi ; in interior ese tapetat de o mucoasa.
a) scheletul cartilaginos este format din trei cartilaje neperechi (tiroid, cricoid,
epiglotic) i opt cartilaje perechi (aritenoide, corniculate, cuneiforme, sesamoide).
Epiglota contribuie la inchiderea orificiului laringian, dirijand astfel lichidele si
bolul alimentar spre faringe si esofag.
b) muchii laringelui:
*muchi extrinseci cu inserie pe laringe
- constrictorul inferior al faringelui
- longitudinal superior al limbii
- palatofaringian
- stilofaringian
- tirohiodianul
- muchii subhioidieni
*muchii intrinseci sunt n numr de cincisprezece; grupati in grupe funcionale:
- constrictori ai fant ei glotice (adductori ai plicelor vocale):
- muchiul cricoaritenoidian
- muchiul aritenoidian transvers
- muchiul aritenoidian oblic
- muchiul tiroaritenoidian
- muchiul tiroepiglotic
- muchiul ariepiglotic
- dilatatori ai fantei glotice (abductori ai plicelor vocale): muchiul cricoaritenoidian
posterior
- tensori ai plicelor vocale - muchiul vocal care pune sub tensiune ligamentul vocal:
muchiul cricotiroidian.
c) aparatul ligamentar
Cavitatea laringelui are aspectul a dou plnii unite prin vrf i prezint o
poriune superioar -vestibulul laringian- delimitat de aditusul laringian i plicele
ventriculare. Poriunea mijlocie a laringelui (ventriculul laringelui) se ntinde de la plicele
ventriculare la plicele vocale, iar de la acest nivel pn la cartilajul cricoid, care
reprezint limita inferioar a cavitii laringelui, se afl poriunea inferioar (cavitatea
infraglotica).
Plicele ventriculare sunt cute orizontale ale mucoasei, denumite i false coarde
vocale, delimiteaz ntre ele ventriculul laringian.
Plicele vocale se afl inferior de plicele ventriculare, ele reprezentnd aparatul
vocal propriu-zis. Plicele vocale se mai numesc i coarde vocale -dreapt i stng- ntre
care se delimiteaz fanta glotic, i se prind pe cartilajul i cartilajele aritenoide. Plicelor
vocale li se ataeaz ligamentul vocal i muchiul vocal.
Segmentul laringian cuprins ntre plicele vocale (jos), vestibulare (sus) i vrf
reprezint sediul apartului de fonaie i respiraie (glota).
Ventriculii laringelui, cuprini anterior i posterior ntre plicele vocale i plicele
ventriculare, comunic cu glota.
n inspirul profund - plicele vocale se deprteaz, -fanta glotic este deschis.
n fonaie plicele vocale se ating medial, iar fanta glotic este nchis.
Structura laringelui. Prezinta un schelet alcatuit din cartilaje si ligamente; la nivelul
cartilajelor se insera muschi ; in interior ese tapetat de o mucoasa.
a) scheletul cartilaginos este format din trei cartilaje neperechi (tiroid, cricoid,
epiglotic) i opt cartilaje perechi (aritenoide, corniculate, cuneiforme, sesamoide).
Epiglota contribuie la inchiderea orificiului laringian, dirijand astfel lichidele si
bolul alimentar spre faringe si esofag.
b) muchii laringelui:
*muchi extrinseci cu inserie pe laringe
- constrictorul inferior al faringelui
- longitudinal superior al limbii
- palatofaringian
- stilofaringian
- tirohiodianul
- muchii subhioidieni
*muchii intrinseci sunt n numr de cincisprezece; grupati in grupe funcionale:
- constrictori ai fant ei glotice (adductori ai plicelor vocale):
- muchiul cricoaritenoidian
- muchiul aritenoidian transvers
- muchiul aritenoidian oblic
- muchiul tiroaritenoidian
- muchiul tiroepiglotic
- muchiul ariepiglotic
- dilatatori ai fantei glotice (abductori ai plicelor vocale): muchiul cricoaritenoidian
posterior
- tensori ai plicelor vocale - muchiul vocal care pune sub tensiune ligamentul vocal:
muchiul cricotiroidian.
c) aparatul ligamentar
178
178

Anatomia omului

Anatomia omului
Partile anterioare ale osului hioid, ale cartilajelor tiroid si cricoid sunt unite prin
membrane care suspenda scheletul laringelui de osul hioid. Acesta, prin ligamentul
stilohioidian si muschii limbii se fixeaza de baza craniului.
Aparatul ligamentar care leaga laringele de organele vecine este format de:
membrana hiotiroidiana, hioepiglotica, ligamentele glosoepiglotice, faringoepiglotice,
tiroepiglotic si ligamentul sau membrana cricotraheala.
d) articulatiile laringelui
Unele cartilaje se srticuleaza liber, ceea ce le permite sa se miste liber in cursul
fonatiei. Exista 2 perechi de ariculatii sinoviale (diartroze): articulatia cricoaritenoidiana
si cricotiroidiana.
e) mucoasa laringelui
Acopera scheletul cartilaginos, ligamentele si muschii laringelui, formand plici.
Vascularizaia arterial a laringelui:
- artera tiroidian -superioar ram din artera carotid extern
-inferioar ram din artera subclavicular
Vascularizaia venoas:
- vena laringian superioar -care se deschide n vena jugular intern
Inervaia laringelui este realizat de fibre nervoase:
- somatomotorii
- somatosenzitiv -nervul laringeal superior i inferior
- vegetativ - simpatic provine din ganglionii cervicali superiori
Partile anterioare ale osului hioid, ale cartilajelor tiroid si cricoid sunt unite prin
membrane care suspenda scheletul laringelui de osul hioid. Acesta, prin ligamentul
stilohioidian si muschii limbii se fixeaza de baza craniului.
Aparatul ligamentar care leaga laringele de organele vecine este format de:
membrana hiotiroidiana, hioepiglotica, ligamentele glosoepiglotice, faringoepiglotice,
tiroepiglotic si ligamentul sau membrana cricotraheala.
d) articulatiile laringelui
Unele cartilaje se srticuleaza liber, ceea ce le permite sa se miste liber in cursul
fonatiei. Exista 2 perechi de ariculatii sinoviale (diartroze): articulatia cricoaritenoidiana
si cricotiroidiana.
e) mucoasa laringelui
Acopera scheletul cartilaginos, ligamentele si muschii laringelui, formand plici.
Vascularizaia arterial a laringelui:
- artera tiroidian -superioar ram din artera carotid extern
-inferioar ram din artera subclavicular
Vascularizaia venoas:
- vena laringian superioar -care se deschide n vena jugular intern
Inervaia laringelui este realizat de fibre nervoase:
- somatomotorii
- somatosenzitiv -nervul laringeal superior i inferior
- vegetativ - simpatic provine din ganglionii cervicali superiori
V. Traheea este un organ tubular aflat n continuarea laringelui, se bifurc n

cele dou bronhii principale. Are form de tub cilindric cu peretele posterior turtit,
lungime de 100 - 120 mm i grosime 16 - 18 mm si este situata posterior de glanda
tiroid. Prezinta dou poriuni: cervical si toracic.
Poriunea cervical se afl anterior de esofag, iar lateral de ea se gsesc lobii
tiroidei
Poriunea toracic se gsete n torace - posterior de arcul aortic
- anterior de esofag
- lateral vine n raport cu pleura
Structura traheei corespunde unui schelet fibrocartilaginos la care se adaug
adventice I mucoas.
a) Scheletul este alctuit din 15 - 20 de arcuri cartilaginoase elastice, incomplete n partea
posterioar. Cartilajele sunt unite ntre ele prin inele fibroelastice. n poriunea
posterioar unde cartilajele sunt incomplete, scheletul cartilaginos este format de un
perete membranos.
b)Adventicea este situat superficial i este alctuit din esut conjunctivo- adipos.
c) Mucoasa cptuete cavitatea traheei, I este format din epiteliu cu cili (au rolul de a
elimina secreia).
V. Traheea este un organ tubular aflat n continuarea laringelui, se bifurc n

cele dou bronhii principale. Are form de tub cilindric cu peretele posterior turtit,
lungime de 100 - 120 mm i grosime 16 - 18 mm si este situata posterior de glanda
tiroid. Prezinta dou poriuni: cervical si toracic.
Poriunea cervical se afl anterior de esofag, iar lateral de ea se gsesc lobii
tiroidei
Poriunea toracic se gsete n torace - posterior de arcul aortic
- anterior de esofag
- lateral vine n raport cu pleura
Structura traheei corespunde unui schelet fibrocartilaginos la care se adaug
adventice I mucoas.
a) Scheletul este alctuit din 15 - 20 de arcuri cartilaginoase elastice, incomplete n partea
posterioar. Cartilajele sunt unite ntre ele prin inele fibroelastice. n poriunea
posterioar unde cartilajele sunt incomplete, scheletul cartilaginos este format de un
perete membranos.
b)Adventicea este situat superficial i este alctuit din esut conjunctivo- adipos.
c) Mucoasa cptuete cavitatea traheei, I este format din epiteliu cu cili (au rolul de a
elimina secreia).
VI. Bronhiile principale
VI. Bronhiile principale
sunt dou, dreapt i stng; rezult din bifurcarea

traheei la nivelul vertebrei toracale T4. De aici se ndreapt lateral n jos, formndu-se
ntre cele dou bronhii principale un unghi de 75 - 85 grade. In hilul pulmonar i se
ramific intrapulmonar. Bronhia dreapt este mai scurt i mai voluminoas.
sunt dou, dreapt i stng; rezult din bifurcarea

traheei la nivelul vertebrei toracale T4. De aici se ndreapt lateral n jos, formndu-se
ntre cele dou bronhii principale un unghi de 75 - 85 grade. In hilul pulmonar i se
ramific intrapulmonar. Bronhia dreapt este mai scurt i mai voluminoas.
179
179

Anatomia omului

Anatomia omului
Structura : Bronhia stng este alctuit din 9 - 12 inele cartilaginoase, iar bronhia
dreapt din 6-7 inele cartilaginoase.
Structura : Bronhia stng este alctuit din 9 - 12 inele cartilaginoase, iar bronhia
dreapt din 6-7 inele cartilaginoase.
VII. Plamanii sunt organele principale ale respiraiei, situai n cavitatea toracic,
VII. Plamanii sunt organele principale ale respiraiei, situai n cavitatea toracic,
coninui n cele dou seroase pleurale. Greutatea plmnului este de aproximativ 1200 g,
iar capacitatea pulmonar total este de 4500- 5000 cm 3. Au o consistena moale,
spongioas i foarte elastic.
Conformaia exterioar . Prezinta:
- o baz - faa diafragmatic care se muleaz pe diafragm
- un vrf - apex ce depete cu 2-3 cm orificiul superior al toracelui
- o faa costal convexa - urmeaz curba descris de coast
- o faa medial - ntre cei doi plmni, in raport cu mediastinul; conine hilul
pulmonar pe unde trec elementele pediculului pulmonar
- o margine anterioar - separ faa costal de cea medial
- o margine inferioar - circumscrie baza plmnului
Pe feele plmnilor exist fisuri sau scizuri care mpart plmnul n lobi.
Plmnul stng prezint fisura oblic care pornete de pe faa medial, merge n
sus i posterior apoi trece pe faa costal, n jos i anterior intersecteaz marginea
inferioar i ajunge pe faa medial.
mparte plmnul stng n doi lobi: - superior
- inferior
Plmnul drept prezint fisura oblic i fisura orizontal, care are originea pe faa
costal la jumtatea celei oblice, merge medial spre marginea anterioar apoi spre faa
medial i se termin n hil. Este impartit n trei lobi: -superior
-mijlociu
-inferior - cel mai mare
Pediculul pulmonar cuprinde elementele anatomice care vin sau pleac de la
plmn, la nivelul hilului pulmonar: bronhii principale, artera pulmonar, dou vene
pulmonare, artere bronhice, vene bronhice, plexul nervos pulmonar.
Structura plmnilor include:
- componenta bronhial
- componenta parenchimatoas
- stroma
- vase i nervi
Componenta bronhial formeaz ramificaii intrapulmonare. Bronhiile
intrapulmonare grupeaz n jurul lor: parenchimul, stroma, vase, nervi care alctuiesc
teritoriul bronhopulmonar.
La intrarea n plmn bronhia principal se ramific n trei bronhii lobare (n
dreapta) i dou bronhii lobare (n stnga), care se distribuie lobilor pulmonari.
Bronhiile lobare se continu cu bronhii segmentare care deservesc teritoriile
bronhopulmonare numite segmente brohhopulmonare care au aeratie proprie, pedicul
arterial propriu, strom. Pentru plmnul drept sunt zece bronhii segmentare pentru zece
segmente bronhopulmonare, iar pentru plmnul stng sunt opt bronhii segmentare.
Bronhiile segmentare se divid n bronhiole lobulare sau terminale care
deservesc unitaile morfologice ale plmnilor reprezentate de lobulii pulmonari.
Bronhiile lobulare se continu cu bronhiolele respiratorii care se ramific n ducte
coninui n cele dou seroase pleurale. Greutatea plmnului este de aproximativ 1200 g,
iar capacitatea pulmonar total este de 4500- 5000 cm 3. Au o consistena moale,
spongioas i foarte elastic.
Conformaia exterioar . Prezinta:
- o baz - faa diafragmatic care se muleaz pe diafragm
- un vrf - apex ce depete cu 2-3 cm orificiul superior al toracelui
- o faa costal convexa - urmeaz curba descris de coast
- o faa medial - ntre cei doi plmni, in raport cu mediastinul; conine hilul
pulmonar pe unde trec elementele pediculului pulmonar
- o margine anterioar - separ faa costal de cea medial
- o margine inferioar - circumscrie baza plmnului
Pe feele plmnilor exist fisuri sau scizuri care mpart plmnul n lobi.
Plmnul stng prezint fisura oblic care pornete de pe faa medial, merge n
sus i posterior apoi trece pe faa costal, n jos i anterior intersecteaz marginea
inferioar i ajunge pe faa medial.
mparte plmnul stng n doi lobi: - superior
- inferior
Plmnul drept prezint fisura oblic i fisura orizontal, care are originea pe faa
costal la jumtatea celei oblice, merge medial spre marginea anterioar apoi spre faa
medial i se termin n hil. Este impartit n trei lobi: -superior
-mijlociu
-inferior - cel mai mare
Pediculul pulmonar cuprinde elementele anatomice care vin sau pleac de la
plmn, la nivelul hilului pulmonar: bronhii principale, artera pulmonar, dou vene
pulmonare, artere bronhice, vene bronhice, plexul nervos pulmonar.
Structura plmnilor include:
- componenta bronhial
- componenta parenchimatoas
- stroma
- vase i nervi
Componenta bronhial formeaz ramificaii intrapulmonare. Bronhiile
intrapulmonare grupeaz n jurul lor: parenchimul, stroma, vase, nervi care alctuiesc
teritoriul bronhopulmonar.
La intrarea n plmn bronhia principal se ramific n trei bronhii lobare (n
dreapta) i dou bronhii lobare (n stnga), care se distribuie lobilor pulmonari.
Bronhiile lobare se continu cu bronhii segmentare care deservesc teritoriile
bronhopulmonare numite segmente brohhopulmonare care au aeratie proprie, pedicul
arterial propriu, strom. Pentru plmnul drept sunt zece bronhii segmentare pentru zece
segmente bronhopulmonare, iar pentru plmnul stng sunt opt bronhii segmentare.
Bronhiile segmentare se divid n bronhiole lobulare sau terminale care
deservesc unitaile morfologice ale plmnilor reprezentate de lobulii pulmonari.
Bronhiile lobulare se continu cu bronhiolele respiratorii care se ramific n ducte
180
180

Anatomia omului

Anatomia omului
alveolare terminate prin dilataii denumite sculei alveolari compartimentai n alveole

pulmonare.
Bronhiola respiratorie mpreun cu ramificaiile lor, cu ducte alveolare I cu
alveolele pulmonare formeaz acinii pulmonari, care reprezint unitatea morfologic a
plmnului. Totalitatea aciniilor pulmonari formeaz
parenchimul pulmonar
(componenta parenchimatoas).
Bronhiile mari sunt formate din arcuri cartilaginoase; bronhiolele lobulare au
perei fibroelastici i fibre musculare netede care dispar la bronhiolele respiratorii, iar in
ductele alveolare gsim membrana fibroelastic i epiteliu respirator unistratificat.
Alveolele prezint un epiteliu alveolar aezat pe o membran bazal. Peretele
alveolar este delimitat de septuri conjunctive, care aparin stromei I din capilare
rezultnd complexul alveolo - capilar. Dinspre cavitatea alveolar spre capilarul sanguin
acest complex este alctuit din
- epiteliu alveolar unistratificat
- membrana bazal a epiteliului
- surfactantul
- membrana bazal a capilarului
- endoteliu capilar (endoteliu)
Stroma este format din esutul conjunctiv elastic care nsoete arborizaiile
bronhiilor n interiorul plmnului.
Vascularizaia plmnilor este dubl - funcional I nutritiv.
a) vascularizatia funcional (mica circulatie/ circulatia pulmonara)
Are originea n ventriculul drept de unde pleac artera pulmonar cu snge srac
n oxigen; aceasta se distribuie la nivel pulmonar urmrind ramificaiile arborelui
bronhic, pn la nivel alveolar, unde are loc schimbul de gaze. De la acest nivel pornesc
capilare venoase care se colecteaz n venele pulmonare ce se deschid n atriul stng.
b) vascularizatia nutritiv
Este asigurat de arterele bronhice, ramuri ale aortei toracice, cu traseu prin
pereii bronhiilor, permitand aportul sngelui oxigenat la nivelul parenchimului
pulmonar; aici i are originea sistemul venos bronhic care se deschide n sistemul venos
cav superior.
Limfaticele plamanului pornesc de la nivelul unei retele perilobulare si
subpleurale, de unde dreneaza in limfonodulii peritraheobronsici, apoi in cei mediastimali
anteriori si posteriori.
alveolare terminate prin dilataii denumite sculei alveolari compartimentai n alveole

pulmonare.
Bronhiola respiratorie mpreun cu ramificaiile lor, cu ducte alveolare I cu
alveolele pulmonare formeaz acinii pulmonari, care reprezint unitatea morfologic a
plmnului. Totalitatea aciniilor pulmonari formeaz
parenchimul pulmonar
(componenta parenchimatoas).
Bronhiile mari sunt formate din arcuri cartilaginoase; bronhiolele lobulare au
perei fibroelastici i fibre musculare netede care dispar la bronhiolele respiratorii, iar in
ductele alveolare gsim membrana fibroelastic i epiteliu respirator unistratificat.
Alveolele prezint un epiteliu alveolar aezat pe o membran bazal. Peretele
alveolar este delimitat de septuri conjunctive, care aparin stromei I din capilare
rezultnd complexul alveolo - capilar. Dinspre cavitatea alveolar spre capilarul sanguin
acest complex este alctuit din
- epiteliu alveolar unistratificat
- membrana bazal a epiteliului
- surfactantul
- membrana bazal a capilarului
- endoteliu capilar (endoteliu)
Stroma este format din esutul conjunctiv elastic care nsoete arborizaiile
bronhiilor n interiorul plmnului.
Vascularizaia plmnilor este dubl - funcional I nutritiv.
a) vascularizatia funcional (mica circulatie/ circulatia pulmonara)
Are originea n ventriculul drept de unde pleac artera pulmonar cu snge srac
n oxigen; aceasta se distribuie la nivel pulmonar urmrind ramificaiile arborelui
bronhic, pn la nivel alveolar, unde are loc schimbul de gaze. De la acest nivel pornesc
capilare venoase care se colecteaz n venele pulmonare ce se deschid n atriul stng.
b) vascularizatia nutritiv
Este asigurat de arterele bronhice, ramuri ale aortei toracice, cu traseu prin
pereii bronhiilor, permitand aportul sngelui oxigenat la nivelul parenchimului
pulmonar; aici i are originea sistemul venos bronhic care se deschide n sistemul venos
cav superior.
Limfaticele plamanului pornesc de la nivelul unei retele perilobulare si
subpleurale, de unde dreneaza in limfonodulii peritraheobronsici, apoi in cei mediastimali
anteriori si posteriori.
VIII. Pleura
VIII. Pleura
Este o seroas format din dou membrane (foite) care nvelesc plmnii. Pleura
plmnului stng nu comunic cu pleura plmnului drept fiind separate prin mediastin.
Fiecare pleur are dou lame sau foie : visceral si parietal care delimiteaz ntre ele
cavitatea pleural.
Foia visceral este fixat la suprafaa plmnului iar cea parietal cptuete
peretele toracic. ntre cele dou foie se gsete o pelicul de lichid pleural care asigur
adeziunea celor dou foie i mobilitatea plmnilor. Cavitatea pleural este virtual,
devenind real numai cnd n ea apare aerul sau unele revrsate patologice.
Foia visceral - ptrunde prin fisurile pulmonare tapetnd feele interlobare ale
plmnilor.
Este o seroas format din dou membrane (foite) care nvelesc plmnii. Pleura
plmnului stng nu comunic cu pleura plmnului drept fiind separate prin mediastin.
Fiecare pleur are dou lame sau foie : visceral si parietal care delimiteaz ntre ele
cavitatea pleural.
Foia visceral este fixat la suprafaa plmnului iar cea parietal cptuete
peretele toracic. ntre cele dou foie se gsete o pelicul de lichid pleural care asigur
adeziunea celor dou foie i mobilitatea plmnilor. Cavitatea pleural este virtual,
devenind real numai cnd n ea apare aerul sau unele revrsate patologice.
Foia visceral - ptrunde prin fisurile pulmonare tapetnd feele interlobare ale
plmnilor.
181
181

Anatomia omului

Anatomia omului
Foia parietal este unic i mprit n :

- pleura mediastinal - formeaz limita lateral a mediastinului
- pleura costal - cptuete peretele interior al toracelui , de la stern, coaste pn la
coloana vertebral
- pleura diafragmatic - acoper faa superioar a diafragmei
- cupola pleural (domul pleural)- acoper vrful plmnului.
Foia parietal este unic i mprit n :

- pleura mediastinal - formeaz limita lateral a mediastinului
- pleura costal - cptuete peretele interior al toracelui , de la stern, coaste pn la
coloana vertebral
- pleura diafragmatic - acoper faa superioar a diafragmei
- cupola pleural (domul pleural)- acoper vrful plmnului.
IX. Consideratii clinice.
IX. Consideratii clinice.
Rolul antrenorului, profesorului de educatie fizica si/sau kinetoterapeutului const

n depistarea precoce a modificrilor de form ale toracelui, de static ale coloanei
vertebrale care influenteaza functia respiratorie I iniierea unor programe de posturare,
profilaxie i recuperare; elaborarea i realizarea unor programe de gimnastic
respiratorie; recuperarea complex n diverse patologii respiratorii, indicaii privind
balneoterapia, aerosoloterapia.
Sinuzitele. Deoarece fiecare sinus paranazal se continua cu cavitatea nazala
printr-un orificiu care se deschide intr-un meat al cavitatii nazale, infectia se poate
propaga de la nas, provocand inflamatia si tumefactia mucoasei (sinuzita) si durere
locala. Deseori aceste modificari ale mucoasei duc la blocarea deschiderii sinusului in
cavitatea nazala. Infectiile acute ale sinusurilor frontale sau maxilare se manifesta clinic
printr-o sensibilitate local, dureroasa la presiune la nivelul sunusului infectat. Sinusul
frontal poate fi explorat prin comprimare cu degetul dirijat in sus spre extremitatea
mediana a marginii superioare a orbitei. Sinusurile etmiodale pot fi explorate aplicand
policele in unul din unghiurile interne ale ochiului si aratatorul in celalalt, apasand spre
inapoi, posterior fata de osul lacrimal
Intrucat sinusurile sunt situate langa nas exista posibilitatea ca dupa o raceala sa
se produca inflamatia acestora (pansinuzita). Formarea de puroi (supuratia) nu este rara.
Infectia se poate extinde de la abcesul unui molar in sinusul maxilar.
Fracturile nasului sunt frecvente, mai ales in cazul loviturilor directe
Mucoasa nazala se inflameaza usor din cauza vascularizatiei sale bogate (rinita)
in cursul infectiilor cailor respiratorii superioare sau a unor alergii. Secretia nazala
crescuta poate surveni si in traumatisme craniocerebrale (scurgere de LCR prin cavitatile
nazale).
Tot datorita vascularizatiei bogate a mucoasei nazale epistaxisul este relativ
frecvent. In majoritatea cazurilor cauza sangerarii este un traumatism, iar sediul
sangerarii este in 1/3 anterioara a nasului. Un epistaxis redus rezulta frecvent din
scobirea nasului cu degetul prin ruperea retelei venoase abundente din jurul foselor
nazale anterioare. El poate fi insa determinat si de infectii sau hipertensiune.
Septul nazal cartilaginos poate fi deplasat la nastere sau poate devia de la planul
median in urma unui traumatism. Pentru sportivi consecintele directe ale deviatiei de
sept se adreseaza limitarii aportului de aer (oxigen) si in consecinta a capacitatii de efort.
Corpii straini nazali se extrag relativ usor datorita prezentei cornetelor nazale.
Laringele creste pana in jurul varstei de 3 ani dupa care are loc o crestere redusa
pana la aproximativ 12 ani; inainte de acesata varsta nu exista diferente majore, privind
laringele, intre sexe. La pubertate, in special la sexul masculin (13-16 ani), peretii
laringieni devin mai solizi, cavitatea laringiana se mareste, coardele vocale se lungesc si
se ingroasa, iar proeminenta laringiana devine mai evidenta. La femei unghiul de intalnire
Rolul antrenorului, profesorului de educatie fizica si/sau kinetoterapeutului const

n depistarea precoce a modificrilor de form ale toracelui, de static ale coloanei
vertebrale care influenteaza functia respiratorie I iniierea unor programe de posturare,
profilaxie i recuperare; elaborarea i realizarea unor programe de gimnastic
respiratorie; recuperarea complex n diverse patologii respiratorii, indicaii privind
balneoterapia, aerosoloterapia.
Sinuzitele. Deoarece fiecare sinus paranazal se continua cu cavitatea nazala
printr-un orificiu care se deschide intr-un meat al cavitatii nazale, infectia se poate
propaga de la nas, provocand inflamatia si tumefactia mucoasei (sinuzita) si durere
locala. Deseori aceste modificari ale mucoasei duc la blocarea deschiderii sinusului in
cavitatea nazala. Infectiile acute ale sinusurilor frontale sau maxilare se manifesta clinic
printr-o sensibilitate local, dureroasa la presiune la nivelul sunusului infectat. Sinusul
frontal poate fi explorat prin comprimare cu degetul dirijat in sus spre extremitatea
mediana a marginii superioare a orbitei. Sinusurile etmiodale pot fi explorate aplicand
policele in unul din unghiurile interne ale ochiului si aratatorul in celalalt, apasand spre
inapoi, posterior fata de osul lacrimal
Intrucat sinusurile sunt situate langa nas exista posibilitatea ca dupa o raceala sa
se produca inflamatia acestora (pansinuzita). Formarea de puroi (supuratia) nu este rara.
Infectia se poate extinde de la abcesul unui molar in sinusul maxilar.
Fracturile nasului sunt frecvente, mai ales in cazul loviturilor directe
Mucoasa nazala se inflameaza usor din cauza vascularizatiei sale bogate (rinita)
in cursul infectiilor cailor respiratorii superioare sau a unor alergii. Secretia nazala
crescuta poate surveni si in traumatisme craniocerebrale (scurgere de LCR prin cavitatile
nazale).
Tot datorita vascularizatiei bogate a mucoasei nazale epistaxisul este relativ
frecvent. In majoritatea cazurilor cauza sangerarii este un traumatism, iar sediul
sangerarii este in 1/3 anterioara a nasului. Un epistaxis redus rezulta frecvent din
scobirea nasului cu degetul prin ruperea retelei venoase abundente din jurul foselor
nazale anterioare. El poate fi insa determinat si de infectii sau hipertensiune.
Septul nazal cartilaginos poate fi deplasat la nastere sau poate devia de la planul
median in urma unui traumatism. Pentru sportivi consecintele directe ale deviatiei de
sept se adreseaza limitarii aportului de aer (oxigen) si in consecinta a capacitatii de efort.
Corpii straini nazali se extrag relativ usor datorita prezentei cornetelor nazale.
Laringele creste pana in jurul varstei de 3 ani dupa care are loc o crestere redusa
pana la aproximativ 12 ani; inainte de acesata varsta nu exista diferente majore, privind
laringele, intre sexe. La pubertate, in special la sexul masculin (13-16 ani), peretii
laringieni devin mai solizi, cavitatea laringiana se mareste, coardele vocale se lungesc si
se ingroasa, iar proeminenta laringiana devine mai evidenta. La femei unghiul de intalnire
182
182

Anatomia omului

Anatomia omului
al lamelor cartilajului tiroidian este mai mare de aceea laringele este mai putin
proeminent.
Lungimea coardelor vocale creste progresiv la ambele sexe pana la pubertate; in
aceasta perioada, cresterea la sexul masculin este marcata. Inaltimea vocii coboara cu o
octava la baieti, modificarea lungimii coardelor vocale fiind raspunzatoare in mare
masura de schimbarile de voce la acest sex.
Simptomul cel mai frecvent al afectiunilor laringiene este raguseala
Inhalarea de corpi straini in laringe produce rapid sufocare. Daca obiectul este
ascutit apare o durere acuta si o obstructie respiratorie progresiva. Mucoasa laringiana de
deasupra corzilor vocale este extrem de sensibila si contactul cu un corp strain provoaca
imediat o tuse exploziva.
In cazul unor infectii sau sindroame alergice se poate produce insuficienta
respiratorie acuta prin edem glotic.
Inflamatiile bronhiilor poarta numele de bronsite iar ale parenchimului pulmonar
de pneumonii. Pot fi de cauza virala, bacteriana sau micotica. Astmul bronsic este o
afectiune de obicei de natura alergica caracterizata prin spasmul musculaturii
bronhiolelor.
Limfa transporta de la plamani, fagocite continand particule de carbon care au fost
depuse in peretii alveolelor, din aerul inspirat. La persoane varstnice, in special la
fumatori si/sau locuitorii din marile orase, suprafata plamanului are un aspect pestrit
cenusiu-negru datorita prezentei acestor particule.
Cancerul bronsic este cel mai frecvent la barbati, principalii factori etiologici
fiind fumatul si poluarea. Din cauza dispozitiei limfaticelor aceste tumori metastazeaza
frecvent (determina cancere secundare) la pleura, hiluri, mediastin, ganglioni limfatici,
creier, oase, glande suprarenale datorita diseminarii limfogene. Deseori ganglionii
limfatici situati imediat deasupra claviculei (supraclaviculari) sunt hipertrofiati si indurati
in cazul unui cancer bronsic sau gastric (ganglioni sentinela).
Procesul tumoral poate invada pleura si sa produca un revarsat pleural (lichid in
cavitatea pleurala).
Urmare a stransei relatii a nervului laringeu recurent cu varful plamanului acesta
poate fi afectat in cancerele pulmonare apicale si, consecutiv, apare raguseala din cauza
paraliziei unei coarde vocale.
In timpul inspitatiei si expiratiei pleurele normale, netede si umede nu produc nici
un zgomot; in schimb in cazul unei inflamatii (pleurita) suprafetele devin rugoase, apare
o frecatura (frecatura pleurala) care poate fi auzita. Pleurita duce de obicei la formarea de
aderente intre pleura parietala si cea viscerala.
Acumularea de lichid intre cele 2 foite pleurale poarta numele de pleurezie.
Aceasta poate fi provocata de o serie de cauze (insuficienta cardiaca, fenomene
inflamatorii, traumatisme toracice, tumori). Daca lichidul este in cantitate mare plamanul
este impins i comprimat spre hil, apoi se poate provoca deplasarea inimii si
mediastinului spre partea opusa.
Patrunderea aerului in cavitatea pleurala poarta numele de pneumotorax si se
produce in urma unei plagi penetrante sau a rupturii unui plaman. Conduce la colabarea
partiala a plamanului. Fracturile costale produc frecvent un pneumotorax, dar tipul cel
mai obisnuit este pneumotoraxul spontan, rezultat prin ruperea unor bule (vezicule) de pe
suprafata plamanului.
al lamelor cartilajului tiroidian este mai mare de aceea laringele este mai putin
proeminent.
Lungimea coardelor vocale creste progresiv la ambele sexe pana la pubertate; in
aceasta perioada, cresterea la sexul masculin este marcata. Inaltimea vocii coboara cu o
octava la baieti, modificarea lungimii coardelor vocale fiind raspunzatoare in mare
masura de schimbarile de voce la acest sex.
Simptomul cel mai frecvent al afectiunilor laringiene este raguseala
Inhalarea de corpi straini in laringe produce rapid sufocare. Daca obiectul este
ascutit apare o durere acuta si o obstructie respiratorie progresiva. Mucoasa laringiana de
deasupra corzilor vocale este extrem de sensibila si contactul cu un corp strain provoaca
imediat o tuse exploziva.
In cazul unor infectii sau sindroame alergice se poate produce insuficienta
respiratorie acuta prin edem glotic.
Inflamatiile bronhiilor poarta numele de bronsite iar ale parenchimului pulmonar
de pneumonii. Pot fi de cauza virala, bacteriana sau micotica. Astmul bronsic este o
afectiune de obicei de natura alergica caracterizata prin spasmul musculaturii
bronhiolelor.
Limfa transporta de la plamani, fagocite continand particule de carbon care au fost
depuse in peretii alveolelor, din aerul inspirat. La persoane varstnice, in special la
fumatori si/sau locuitorii din marile orase, suprafata plamanului are un aspect pestrit
cenusiu-negru datorita prezentei acestor particule.
Cancerul bronsic este cel mai frecvent la barbati, principalii factori etiologici
fiind fumatul si poluarea. Din cauza dispozitiei limfaticelor aceste tumori metastazeaza
frecvent (determina cancere secundare) la pleura, hiluri, mediastin, ganglioni limfatici,
creier, oase, glande suprarenale datorita diseminarii limfogene. Deseori ganglionii
limfatici situati imediat deasupra claviculei (supraclaviculari) sunt hipertrofiati si indurati
in cazul unui cancer bronsic sau gastric (ganglioni sentinela).
Procesul tumoral poate invada pleura si sa produca un revarsat pleural (lichid in
cavitatea pleurala).
Urmare a stransei relatii a nervului laringeu recurent cu varful plamanului acesta
poate fi afectat in cancerele pulmonare apicale si, consecutiv, apare raguseala din cauza
paraliziei unei coarde vocale.
In timpul inspitatiei si expiratiei pleurele normale, netede si umede nu produc nici
un zgomot; in schimb in cazul unei inflamatii (pleurita) suprafetele devin rugoase, apare
o frecatura (frecatura pleurala) care poate fi auzita. Pleurita duce de obicei la formarea de
aderente intre pleura parietala si cea viscerala.
Acumularea de lichid intre cele 2 foite pleurale poarta numele de pleurezie.
Aceasta poate fi provocata de o serie de cauze (insuficienta cardiaca, fenomene
inflamatorii, traumatisme toracice, tumori). Daca lichidul este in cantitate mare plamanul
este impins i comprimat spre hil, apoi se poate provoca deplasarea inimii si
mediastinului spre partea opusa.
Patrunderea aerului in cavitatea pleurala poarta numele de pneumotorax si se
produce in urma unei plagi penetrante sau a rupturii unui plaman. Conduce la colabarea
partiala a plamanului. Fracturile costale produc frecvent un pneumotorax, dar tipul cel
mai obisnuit este pneumotoraxul spontan, rezultat prin ruperea unor bule (vezicule) de pe
suprafata plamanului.
183
183

Anatomia omului

Anatomia omului
SISTEMUL CARDIOVASCULAR
SISTEMUL CARDIOVASCULAR
I. Notiuni introductive.
I. Notiuni introductive.
Sistemul cardiovascular (circulator) mentine

constant calitativ si cantitativ lichidul tisular, deci mediul intern al organismului. Acest
sistem integrator al organismului are, in principal, rolul de a aduce oxigenul si
substantele nutritive la nivelul tesuturilor si de a duce dioxidul de carbon si produsii de
dezasimilatie (metaboliti) la nivelul organelor unde se realizeaza eliminarea acestora.
Este format dintr-un organ central numit cord si unsistem de vase prin care circula
sangele (artere, vene, capilare) si limfa (vase limfatice).
Structura comuna si esentiala a intregului sistem inima, artere, vene, capilare,
inclusiv vase limfatice este endoteliul, reprezentat printr-un epiteliu simplu pavimentos,
provenit din celulele periferice ale insulelor lui Wolff-Pander (insulele sanguine), din a
caror elemente centrale se diferentiaza hematiile primitive.
Sistemul cardiovascular (circulator) mentine

constant calitativ si cantitativ lichidul tisular, deci mediul intern al organismului. Acest
sistem integrator al organismului are, in principal, rolul de a aduce oxigenul si
substantele nutritive la nivelul tesuturilor si de a duce dioxidul de carbon si produsii de
dezasimilatie (metaboliti) la nivelul organelor unde se realizeaza eliminarea acestora.
Este format dintr-un organ central numit cord si unsistem de vase prin care circula
sangele (artere, vene, capilare) si limfa (vase limfatice).
Structura comuna si esentiala a intregului sistem inima, artere, vene, capilare,
inclusiv vase limfatice este endoteliul, reprezentat printr-un epiteliu simplu pavimentos,
provenit din celulele periferice ale insulelor lui Wolff-Pander (insulele sanguine), din a
caror elemente centrale se diferentiaza hematiile primitive.
II. Cordul (cor) este un organ cavitar cu dou atrii i dou ventricule, avnd
II. Cordul (cor) este un organ cavitar cu dou atrii i dou ventricule, avnd
form de trunchi de con cu baza situat posterior i vrful anterior. Are axul mare
orientat oblic anterior i n jos (aproape orizontal) la brevilini i aproape vertical la
longilini si o greutate de 270 g.
Configuraia extern. Cordul are trei fee, trei margini, o baz i un vrf.
Pe faa exterioar exist anuri care limiteaz cele patru caviti i anume:
anul interatrial, anul interventricular, anul atrioventricular.
a) Feele: - anterioar n raport cu sternul I coastele - sternocostal
- inferioar n raport cu diafragmul - diafragmatic
- lateral - partea stng a cordului
Inima fiind situat asimetric, cea mai mare parte a sa se gsete n partea dreapt
a liniei mediane a corpului; din acest motiv se poate vorbi de o inim dreapt sau
venoas, care este situat mai anterior, i o inim stng sau arterial situat mai
posterior.
b) Baza: este reprezentat de faa posterioar a atriilor i de vene - vena cav
superioar, vena cav inferioar, venele pulmonare.
Raporturile inimii
- anterior - cordul vine n raport cu plastronul sternocostal prin faa sternocostal
- inferior - cu diafragma de care este fixat prin ligamente.
Feele dreapt i stng - vin n raport cu pleura mediastinal.
Configuraia interioar a inimii
Inima este compartimentat n cele patru caviti dou atrii i dou ventricule
separate ntre ele prin septurile interventriculare i interatriale.
Atriul i ventriculul comunic ntre ele prin orificiile atrioventriculare care
posed aparat valvular alctuit din valve atrioventriculare - tricuspid n dreapta I
bicuspid n stnga.
Din fiecare ventricul pornete cte o arter mare, din ventriculul drept arterele
pulmonare iar din ventriculul stng artera aort, comunicarea ventriculelor cu arterele
corespunztoare se realizeaz printr-un orificiu arterial prevzut cu trei valvule (valvulele
sigmoide).
form de trunchi de con cu baza situat posterior i vrful anterior. Are axul mare
orientat oblic anterior i n jos (aproape orizontal) la brevilini i aproape vertical la
longilini si o greutate de 270 g.
Configuraia extern. Cordul are trei fee, trei margini, o baz i un vrf.
Pe faa exterioar exist anuri care limiteaz cele patru caviti i anume:
anul interatrial, anul interventricular, anul atrioventricular.
a) Feele: - anterioar n raport cu sternul I coastele - sternocostal
- inferioar n raport cu diafragmul - diafragmatic
- lateral - partea stng a cordului
Inima fiind situat asimetric, cea mai mare parte a sa se gsete n partea dreapt
a liniei mediane a corpului; din acest motiv se poate vorbi de o inim dreapt sau
venoas, care este situat mai anterior, i o inim stng sau arterial situat mai
posterior.
b) Baza: este reprezentat de faa posterioar a atriilor i de vene - vena cav
superioar, vena cav inferioar, venele pulmonare.
Raporturile inimii
- anterior - cordul vine n raport cu plastronul sternocostal prin faa sternocostal
- inferior - cu diafragma de care este fixat prin ligamente.
Feele dreapt i stng - vin n raport cu pleura mediastinal.
Configuraia interioar a inimii
Inima este compartimentat n cele patru caviti dou atrii i dou ventricule
separate ntre ele prin septurile interventriculare i interatriale.
Atriul i ventriculul comunic ntre ele prin orificiile atrioventriculare care
posed aparat valvular alctuit din valve atrioventriculare - tricuspid n dreapta I
bicuspid n stnga.
Din fiecare ventricul pornete cte o arter mare, din ventriculul drept arterele
pulmonare iar din ventriculul stng artera aort, comunicarea ventriculelor cu arterele
corespunztoare se realizeaz printr-un orificiu arterial prevzut cu trei valvule (valvulele
sigmoide).
184
184

Anatomia omului

Anatomia omului
a) Septurile
- septul ventricular - are form de triunghi cu vrful n jos i baza sus; se
continu cu septul interatrial
- corespunde orificiului mitral i aortic n stnga; n
dreapta corespunde orificiilor tricuspid i pulmonar.
- septul interatrial - este mai subire, membranos, separ cele dou atrii. Fata sa
dreapta corespunde atriului drept si prezinta, in partea sa posteroinferoara, o
depresiune: fosa ovala (orificiul Botallo).
b) Ventriculele sunt caviti piramidale. Au pereii mai groi dect atriile.
Ventriculul drept - are trei perei care au n structura lor trabecule musculare sub
forma unor coloane i trei muchi papilari. Baza sa prezint:
- orificiul atrioventricular tricuspid prevazut cu trei valve articulate spre cei trei
perei.
- orificiul arterei pulmonare cu trei valvule sigmoide.
Ventriculul stng - are doi perei alctuii din coloane musculare, mai groi dect
ventriculul drept. Prezinta:
- orificiul atrioventricular bicuspid prevazut cu dou valve mitrale
- orificiul arterei aorte prevazut cu valvule sigmoide.
c) Atriile - au forma cuboidal, i sunt separate prin septul interatrial.
Atriul drept are: - un perete anterior alctuit din miocard atrial
- medial - septul interatrial
- superior - orificiul de deschidere a venei cave superioare
- inferior - orificiul venei cave inferioare
- anterior - orificiul atrioventricular tricuspid
Atriul stng - prezint pe peretele anterior orificiul mitral. Peretele posterior are
patru orificii de deschidere a venelor pulmonare.
Cele 2 atrii au 2 zone numite auricule (urechiuse).
Structural cordul prezinta trei tunici:
- extern = epicardul - pericardul visceral
- mijlocie = miocardul
- intern = endocardul
a) Miocardul - tunica muscular groas, alctuit din fibre musculare striate
proprii pentru fiecare cavitate sau unitare celor dou ventricule.
Aceste fibre se inser pe scheletul inimii care este un aparat fibros aezat la baza
inimii i alctuit din patru inele fibroase care formeaz conturul celor patru orificii ale
inimii.
b) Endocardul cptuete cavitatea inimii i se continu cu endoteliul arterelor.
c) Sistemul excitoconductor ( cardionector) sau miocardul embrionar este un
dispozitiv neuromuscular , care asigur generarea impulsului de contracie intermitent i
i transmiterea lui din atrii i ventricule. ncepe cu nodulul sinoatrial situat la locul de
vrsare al venei cave superioare n atriul drept. De aici excitaia pornete i se difuzeaz
n musculatura atriului drept, stng spre nodulul atrioventricular Aschoff-Tawara, apoi
prin fasciculul Hiss care strbate septul interventricular i se mparte n dou ramuri:
dreapt pentru ventriculul drept i stng pentru ventriculul stng.
a) Septurile
- septul ventricular - are form de triunghi cu vrful n jos i baza sus; se
continu cu septul interatrial
- corespunde orificiului mitral i aortic n stnga; n
dreapta corespunde orificiilor tricuspid i pulmonar.
- septul interatrial - este mai subire, membranos, separ cele dou atrii. Fata sa
dreapta corespunde atriului drept si prezinta, in partea sa posteroinferoara, o
depresiune: fosa ovala (orificiul Botallo).
b) Ventriculele sunt caviti piramidale. Au pereii mai groi dect atriile.
Ventriculul drept - are trei perei care au n structura lor trabecule musculare sub
forma unor coloane i trei muchi papilari. Baza sa prezint:
- orificiul atrioventricular tricuspid prevazut cu trei valve articulate spre cei trei
perei.
- orificiul arterei pulmonare cu trei valvule sigmoide.
Ventriculul stng - are doi perei alctuii din coloane musculare, mai groi dect
ventriculul drept. Prezinta:
- orificiul atrioventricular bicuspid prevazut cu dou valve mitrale
- orificiul arterei aorte prevazut cu valvule sigmoide.
c) Atriile - au forma cuboidal, i sunt separate prin septul interatrial.
Atriul drept are: - un perete anterior alctuit din miocard atrial
- medial - septul interatrial
- superior - orificiul de deschidere a venei cave superioare
- inferior - orificiul venei cave inferioare
- anterior - orificiul atrioventricular tricuspid
Atriul stng - prezint pe peretele anterior orificiul mitral. Peretele posterior are
patru orificii de deschidere a venelor pulmonare.
Cele 2 atrii au 2 zone numite auricule (urechiuse).
Structural cordul prezinta trei tunici:
- extern = epicardul - pericardul visceral
- mijlocie = miocardul
- intern = endocardul
a) Miocardul - tunica muscular groas, alctuit din fibre musculare striate
proprii pentru fiecare cavitate sau unitare celor dou ventricule.
Aceste fibre se inser pe scheletul inimii care este un aparat fibros aezat la baza
inimii i alctuit din patru inele fibroase care formeaz conturul celor patru orificii ale
inimii.
b) Endocardul cptuete cavitatea inimii i se continu cu endoteliul arterelor.
c) Sistemul excitoconductor ( cardionector) sau miocardul embrionar este un
dispozitiv neuromuscular , care asigur generarea impulsului de contracie intermitent i
i transmiterea lui din atrii i ventricule. ncepe cu nodulul sinoatrial situat la locul de
vrsare al venei cave superioare n atriul drept. De aici excitaia pornete i se difuzeaz
n musculatura atriului drept, stng spre nodulul atrioventricular Aschoff-Tawara, apoi
prin fasciculul Hiss care strbate septul interventricular i se mparte n dou ramuri:
dreapt pentru ventriculul drept i stng pentru ventriculul stng.
185
185

Anatomia omului

Anatomia omului
5. Vascularizaia inimii
a) Vascularizatia arteriala. Artera coronar stng ia natere din aort deasupra
valvulei sigmoide, coboar prin anul interventricular i ajunge la vrful inimii pe care l
nconjoar. Artera coronar dreapt ia natere n dreptul valvei sigmoidiale drepte ajunge
n anul arterei valvei stngi apoi n septul interventricular i se anastomozeaz cu artera
coronar stng.
b) Vascularizatia venoasa - se caracterizeaz prin existena unui imens sistem
colector care dreneaz majoritatea venelor, reprezentat de sinusul coronar in care se
deschide marea ven coronar. Sinusul este prevazut cu 2 valvule: una la originea sa,
valvula lui Vieussens si alta la varsarea sa, in atriul drept, valvula lui Thebessius.
c) Vascularizatia limfatica este asigurata de o retea subpericardica, care primeste
limfaticele retelelor miocardului si endocardului prin colectoare periaarteriale.
6. Inervaia cordului este asigurat de ramuri din plexul cardiac, ramuri ale
simpaticului provenite din cei trei ganglioni cervicali i ramuri parasimpatice reprezentate
de nervul vag. Plexul cardiac result din anastomoza acestor ramuri n jurul vaselor mari
i este format din plexul cardiac anterior i plexul cardiac posterior.
7. Pericardul este sac fibros i seros care mbrac inima i vasele sale, cu dou
componente una extern - pericard fibros , intern - pericard seros. Cele dou foie sunt
n continuitate una cu cealalta.
a) Pericardul fibros are forma unui trunchi de con cu baza inferioar prins pe
centrul tendinos al diafragmei i vrful n sus. Este legat de organele vecine prin
ligamente:
- ligamente sterno pericardice;
- ligamente freno pericardice (legate de nervul frenic);
- ligamente vertebro-pericardice.
b) Pericardul seros - are o foi visceral - epicard care mbrac inima i o for
parietal care cptuete pericardul fibros. ntre ele se delimiteaz cavitatea pericardic n
care exist o cantitate mic de lichid.
Epicardul mbrac inima i vasele sale, de la vrf spre baz, apoi urc pe feele
anterioare ale arterelor mari pn la locul de inserie a pericardului fibros unde se
rsfrnge pe faa profund a acesteia.
5. Vascularizaia inimii
a) Vascularizatia arteriala. Artera coronar stng ia natere din aort deasupra
valvulei sigmoide, coboar prin anul interventricular i ajunge la vrful inimii pe care l
nconjoar. Artera coronar dreapt ia natere n dreptul valvei sigmoidiale drepte ajunge
n anul arterei valvei stngi apoi n septul interventricular i se anastomozeaz cu artera
coronar stng.
b) Vascularizatia venoasa - se caracterizeaz prin existena unui imens sistem
colector care dreneaz majoritatea venelor, reprezentat de sinusul coronar in care se
deschide marea ven coronar. Sinusul este prevazut cu 2 valvule: una la originea sa,
valvula lui Vieussens si alta la varsarea sa, in atriul drept, valvula lui Thebessius.
c) Vascularizatia limfatica este asigurata de o retea subpericardica, care primeste
limfaticele retelelor miocardului si endocardului prin colectoare periaarteriale.
6. Inervaia cordului este asigurat de ramuri din plexul cardiac, ramuri ale
simpaticului provenite din cei trei ganglioni cervicali i ramuri parasimpatice reprezentate
de nervul vag. Plexul cardiac result din anastomoza acestor ramuri n jurul vaselor mari
i este format din plexul cardiac anterior i plexul cardiac posterior.
7. Pericardul este sac fibros i seros care mbrac inima i vasele sale, cu dou
componente una extern - pericard fibros , intern - pericard seros. Cele dou foie sunt
n continuitate una cu cealalta.
a) Pericardul fibros are forma unui trunchi de con cu baza inferioar prins pe
centrul tendinos al diafragmei i vrful n sus. Este legat de organele vecine prin
ligamente:
- ligamente sterno pericardice;
- ligamente freno pericardice (legate de nervul frenic);
- ligamente vertebro-pericardice.
b) Pericardul seros - are o foi visceral - epicard care mbrac inima i o for
parietal care cptuete pericardul fibros. ntre ele se delimiteaz cavitatea pericardic n
care exist o cantitate mic de lichid.
Epicardul mbrac inima i vasele sale, de la vrf spre baz, apoi urc pe feele
anterioare ale arterelor mari pn la locul de inserie a pericardului fibros unde se
rsfrnge pe faa profund a acesteia.
III. Sistemul vascular este
alctuit din artere, capilare, vene i vase
limfatice.
Structural componentele sistemului vascular sunt alctuite din endoteliu n jurul
cruia se gsesc fibre de colagen i reticulin, elemente de rezisten i fibre elastice.
Celule musculare netede alctuiesc tunica muscular i reprezint elemente active. Se
formeaz astfel trei tunici:
- intern din fibre de colagen, fibre de reticulin, fibre elastice.
- medie -muscular din fibre musculare
- extern - adventice din fibre de colagen i elastice
IV. Artere. Arbore arterial
III. Sistemul vascular este
alctuit din artere, capilare, vene i vase
limfatice.
Structural componentele sistemului vascular sunt alctuite din endoteliu n jurul
cruia se gsesc fibre de colagen i reticulin, elemente de rezisten i fibre elastice.
Celule musculare netede alctuiesc tunica muscular i reprezint elemente active. Se
formeaz astfel trei tunici:
- intern din fibre de colagen, fibre de reticulin, fibre elastice.
- medie -muscular din fibre musculare
- extern - adventice din fibre de colagen i elastice
IV. Artere. Arbore arterial
Arterele reprezinta totalitatea vaselor sanguine care pleac de la inim; in

structura lor intra cele trei tunici.
Dup predominana esutului elastic sau muscular arterele se mpart n :
Arterele reprezinta totalitatea vaselor sanguine care pleac de la inim; in

structura lor intra cele trei tunici.
Dup predominana esutului elastic sau muscular arterele se mpart n :
186
186

Anatomia omului
artere de tip elastic mari care permit evacuarea ritmic a sngelui de la

inim, pornesc direct de la inim; structural predomin tunica medie i
fibre elastice;
- artere de tip muscular sau mediu care asigur circulaia adecvat strii
de funcionalitate a diferitelor esuturi i organe; menin raportul ntre
debitul sanguin i necesitile organului.
- arteriole prin care sngele circul sub o presiune mare trebuie
distribuit la o presiune mai mic pentru a intra n capilare. Au un
perete gros i un lumen foarte strmt.

Anatomia omului
artere de tip elastic mari care permit evacuarea ritmic a sngelui de la

inim, pornesc direct de la inim; structural predomin tunica medie i
fibre elastice;
- artere de tip muscular sau mediu care asigur circulaia adecvat strii
de funcionalitate a diferitelor esuturi i organe; menin raportul ntre
debitul sanguin i necesitile organului.
- arteriole prin care sngele circul sub o presiune mare trebuie
distribuit la o presiune mai mic pentru a intra n capilare. Au un
perete gros i un lumen foarte strmt.
Arborele arterial. Aorta - i are originea n ventriculul stng i se mparte n dou

segmente: aorta toracic i aorta abdominal.
Arborele arterial. Aorta - i are originea n ventriculul stng i se mparte n dou

segmente: aorta toracic i aorta abdominal.
Aorta toracic are dou poriuni:

-crosa aortic este poriunea iniial de la orificiul de origine al aortei pn n dreptul
vertebrei toracale T4.
- a doua poriune este aorta toracic descendent de la vertebra toracal T4 la hiatul
diafragmatic n dreptul vertebrei toracale T12.
a) Crosa aortic - dup emergena din ventriculul stng descrie un arc de cerc i
are dou segmente: un segment ascendent i unul orizontal
Segmentul ascendent se altur trunchiului arterei pulmonare; de la acest nivel se
desprind arterele coronare i cele trei trunchiuri arteriale mari:
- trunchiul arterial brahiocefalic
- artera carotid stng
- artera subclavicular stng
b) Aorta toracic descendent - continu crosa aortic, cobornd paralel cu
coloana vertebral. D ramuri viscerale pentru bronhii, esofag i ramuri parietale
pentru spaiile intercostale.
2. Aorta abdominal - se ntinde de la vertebra toracal T 12 la vertebra lombar
L 4 unde se trifurc n arterele iliace comune i artera sacral. Artera iliac comun se
bifurc ntr-o ramur dreapt i una stng, care merg oblic n jos i n dreptul articulaiei
sacroiliace se mpart n: artera iliac intern i artera iliac extern.
Artera iliac intern reprezinta principala arter ale crei ramuri irig organele
din pelvis.
Artera iliac extern devine apoi artera femural din care se desprind ramurile
arteriale ce vascularizeaz membrul inferior.
Aorta toracic are dou poriuni:

-crosa aortic este poriunea iniial de la orificiul de origine al aortei pn n dreptul
vertebrei toracale T4.
- a doua poriune este aorta toracic descendent de la vertebra toracal T4 la hiatul
diafragmatic n dreptul vertebrei toracale T12.
a) Crosa aortic - dup emergena din ventriculul stng descrie un arc de cerc i
are dou segmente: un segment ascendent i unul orizontal
Segmentul ascendent se altur trunchiului arterei pulmonare; de la acest nivel se
desprind arterele coronare i cele trei trunchiuri arteriale mari:
- trunchiul arterial brahiocefalic
- artera carotid stng
- artera subclavicular stng
b) Aorta toracic descendent - continu crosa aortic, cobornd paralel cu
coloana vertebral. D ramuri viscerale pentru bronhii, esofag i ramuri parietale
pentru spaiile intercostale.
2. Aorta abdominal - se ntinde de la vertebra toracal T 12 la vertebra lombar
L 4 unde se trifurc n arterele iliace comune i artera sacral. Artera iliac comun se
bifurc ntr-o ramur dreapt i una stng, care merg oblic n jos i n dreptul articulaiei
sacroiliace se mpart n: artera iliac intern i artera iliac extern.
Artera iliac intern reprezinta principala arter ale crei ramuri irig organele
din pelvis.
Artera iliac extern devine apoi artera femural din care se desprind ramurile
arteriale ce vascularizeaz membrul inferior.
1. Arterele extremitaii cefalice

Provin din arcul aortic, prin artera carotida comuna n jumtatea stng (direct) sau
prin trunchiul brahiocefalic n jumtatea dreapt (indirect); acesta se bifurc n artera
carotid comun si artera subclavicular.
Arterele carotide comune se bifurc n dreptul cartilajului tiroid, n artera carotid
extern si artera carotid intern.
Artera carotid extern d apte colaterale si dou ramuri terminale, care se
distribuie structurilor anatomice de la nivelul gtului, craniului visceral, calvariei.
Artera carotid intern particip la vascularizaia creierului.
1. Arterele extremitaii cefalice

Provin din arcul aortic, prin artera carotida comuna n jumtatea stng (direct) sau
prin trunchiul brahiocefalic n jumtatea dreapt (indirect); acesta se bifurc n artera
carotid comun si artera subclavicular.
Arterele carotide comune se bifurc n dreptul cartilajului tiroid, n artera carotid
extern si artera carotid intern.
Artera carotid extern d apte colaterale si dou ramuri terminale, care se
distribuie structurilor anatomice de la nivelul gtului, craniului visceral, calvariei.
Artera carotid intern particip la vascularizaia creierului.
187
187

Anatomia omului

Anatomia omului
2. Arterele membrelor superioare

Se desprind din arcul aortic prin artera subclavicular stng direct sau indirect prin
trunchiul branhiocefalic arterial drept din care se desprinde artera subclavicular dreapt.
a) Artera sublavicular se ntinde pn la marginea exterioar a primei coaste si
are trei poriuni, n raport cu clavicula, -supra, retro i infraclavicular. D ramuri
pentru encefal, regiunea inferioar a gtului, peretele toracic, si prin artera
axilar i ramurile sale irig membrul superior.
b) Artera brahial continu artera axilar, iar la plica cotului se bifurc in dou
ramuri terminale: artera ulnar i artera radial care se distribuie regiunilor
antebraului, regiunii radiocarpiene si minii.
c) Vascularizaia arterial a regiunilor palmare si digitale
La nivelul minii se formeaz:
- arcada palmar superficial care provine din artera ulnar i radial
- arcada palmar profund
3. Arterele pereilor trunchiului si viscerelor
Sunt artere ce provin din artera subclavicular. La nivelul abdomenului i a
viscerelor toraco abdomino-pelviene se distribuie ramurile aortei abdominale si aortei
toracice.
Din portiunea toracica a aortei se desprind artere esofagiene, bronsice, pericardice,
intercostale, diafragmatice superioare. In partea abdominala iau nastere trunchiul
celiac, din care pornesc arterele splenica, hepatica si gastrica stanga. Mai jos se
desprind artera mezenterica superioara, care iriga pancreasul, intestinul subtire si
colonul drept, artera mezenterica inferioara pentru restul colonului si rect, arterele
genitale si renale, arterele lombare si diafragmatice inferioare.
4.Arterele membrelor inferioare
Din aorta abdominal se desprind cele dou artere iliace comune care se divid, fiecare
din ele in artera iliac interna (sau hipogastric) i artera iliaca extern.
d
dou
trunchiuri:
anterior
si
a)
Artera
iliac
intern
posterior, din care se vor separa ramuri viscerale si parietale pentru organele din bazin,
pereii bazinului si coaps.
Pentru membrul inferior, importante sunt: arterele fesiere superioare, inferioare, artera
obturatorie
Artera iliac extern este sursa principal de irigaie a membrului inferior, pentru
c se continu cu artera femural de la nivelul ligamentului inghinal pn n treimea
inferioar a coapsei.
1. Artera femural - strbate triunghiul Scarpa i trece n spaiul delimitat de
muchiul croitor (lateral), muchiul adductor lung (medial) iar n profunzime de muchiul
iliopsoaps i muchiul pectineu. Irig articulaia coxofemural , regiunea inferioar a
abdomenului, regiunea coapsei (anterioar i posterioar a coapsei) i se continu cu
artera poplitee. Ramul cel mai gros este artera femural profund din care se desprind
arterele circumflexe pentru muchii flexori ai coapsei.
2. Artera poplitee continu artera femural i se bifurc n dreptul interliniei
articulare a genunchiului n artera tibial anterioar i trunchiul tibiofibular. Din aceast
arter se formeaz reeaua arterial periarticular a genunchiului.
2. Arterele membrelor superioare

Se desprind din arcul aortic prin artera subclavicular stng direct sau indirect prin
trunchiul branhiocefalic arterial drept din care se desprinde artera subclavicular dreapt.
a) Artera sublavicular se ntinde pn la marginea exterioar a primei coaste si
are trei poriuni, n raport cu clavicula, -supra, retro i infraclavicular. D ramuri
pentru encefal, regiunea inferioar a gtului, peretele toracic, si prin artera
axilar i ramurile sale irig membrul superior.
b) Artera brahial continu artera axilar, iar la plica cotului se bifurc in dou
ramuri terminale: artera ulnar i artera radial care se distribuie regiunilor
antebraului, regiunii radiocarpiene si minii.
c) Vascularizaia arterial a regiunilor palmare si digitale
La nivelul minii se formeaz:
- arcada palmar superficial care provine din artera ulnar i radial
- arcada palmar profund
3. Arterele pereilor trunchiului si viscerelor
Sunt artere ce provin din artera subclavicular. La nivelul abdomenului i a
viscerelor toraco abdomino-pelviene se distribuie ramurile aortei abdominale si aortei
toracice.
Din portiunea toracica a aortei se desprind artere esofagiene, bronsice, pericardice,
intercostale, diafragmatice superioare. In partea abdominala iau nastere trunchiul
celiac, din care pornesc arterele splenica, hepatica si gastrica stanga. Mai jos se
desprind artera mezenterica superioara, care iriga pancreasul, intestinul subtire si
colonul drept, artera mezenterica inferioara pentru restul colonului si rect, arterele
genitale si renale, arterele lombare si diafragmatice inferioare.
4.Arterele membrelor inferioare
Din aorta abdominal se desprind cele dou artere iliace comune care se divid, fiecare
din ele in artera iliac interna (sau hipogastric) i artera iliaca extern.
d
dou
trunchiuri:
anterior
si
a)
Artera
iliac
intern
posterior, din care se vor separa ramuri viscerale si parietale pentru organele din bazin,
pereii bazinului si coaps.
Pentru membrul inferior, importante sunt: arterele fesiere superioare, inferioare, artera
obturatorie
Artera iliac extern este sursa principal de irigaie a membrului inferior, pentru
c se continu cu artera femural de la nivelul ligamentului inghinal pn n treimea
inferioar a coapsei.
1. Artera femural - strbate triunghiul Scarpa i trece n spaiul delimitat de
muchiul croitor (lateral), muchiul adductor lung (medial) iar n profunzime de muchiul
iliopsoaps i muchiul pectineu. Irig articulaia coxofemural , regiunea inferioar a
abdomenului, regiunea coapsei (anterioar i posterioar a coapsei) i se continu cu
artera poplitee. Ramul cel mai gros este artera femural profund din care se desprind
arterele circumflexe pentru muchii flexori ai coapsei.
2. Artera poplitee continu artera femural i se bifurc n dreptul interliniei
articulare a genunchiului n artera tibial anterioar i trunchiul tibiofibular. Din aceast
arter se formeaz reeaua arterial periarticular a genunchiului.
188
188

Anatomia omului

Anatomia omului
3. Artera tibial anterioar - la nceput este situat n partea posterioar a gambei i

apoi trece pe faa anterioar. Se distribuie regiunii inferioare a coapsei genunchiului i
regiunii maleolare lateral i medial.
4. Artera pedioas continu artera tibial anterioar pe faa dorsal a piciorului ntre
tendoanele lungului extensor al halucelui.
5. Artera tibial posterioar - continu direcia arterei poplitee i se distribuie
muhilor peronieri, regiunilor maleolare. Prin ramurile sale terminale formeaz arcadele
plantare din care se desprind ramuri digitale.
3. Artera tibial anterioar - la nceput este situat n partea posterioar a gambei i

apoi trece pe faa anterioar. Se distribuie regiunii inferioare a coapsei genunchiului i
regiunii maleolare lateral i medial.
4. Artera pedioas continu artera tibial anterioar pe faa dorsal a piciorului ntre
tendoanele lungului extensor al halucelui.
5. Artera tibial posterioar - continu direcia arterei poplitee i se distribuie
muhilor peronieri, regiunilor maleolare. Prin ramurile sale terminale formeaz arcadele
plantare din care se desprind ramuri digitale.
IV. Vene. Arbore venos.
IV. Vene. Arbore venos.
Venele -sunt vasele care colecteaz sngele de la nivel capilar i l transport la

inim.
Sunt alctuite din trei tunici dar au urmtoarele caracteristici:
- peretele este mult mai subire
- lumenul mai larg
- predomin adventicea
- fibre musculare i elastice n procent mic
- prezint valvele venoase, structuri membranoase ale intimei prezente mai ales la
membrele inferioare cu rol de a fragmenta coloana de snge mpiedicnd refluxul
acesteia.
Drenajul venos se realizeaz prin cele dou sisteme cave:
- sistemul venos cav superior(VCS)
- sistemul venos cav inferior(VCI)
A. Sistemul venos cav superior
Dreneaz sngele venos din poriunea superioar, supradiafragmatic a corpului; la
acest nivel se varsa venele extremitaii cefalice, venele membrelor superioare i vena
azigos.
Venele extremitaii cefalice sunt:
- vena jugular intern - n care dreneaz vena facial, vene tiroidiene, vene
faringiene
- vena jugular extern - voluminoas i superficial culege sngele din regiunea
feei, gtului
- vena jugular anterioar - din regiunea anterioar a gtului
- vena jugular posterioar - din regiunea posteriar a gtului
- vena vertebral
Venele membrelor superioare se mpart n vene superficiale i vene profunde:
1. Venele superficiale sunt : - vena cefalic, vena bazilic i vena antebranhial
median. Acestea dreneaz sngele din venele digitale dorsale i palmare.
2. Venele profunde - provin din arcadele palmare superficial i profund i se
continu cu venele profunde ale antebraului, vena branhal, vena axilar i vena
subclavicular care se unete cu vena jugular intern formnd vena brahiocefalic.
Vena azigos are originea n cavitatea toracic.
Venele -sunt vasele care colecteaz sngele de la nivel capilar i l transport la

inim.
Sunt alctuite din trei tunici dar au urmtoarele caracteristici:
- peretele este mult mai subire
- lumenul mai larg
- predomin adventicea
- fibre musculare i elastice n procent mic
- prezint valvele venoase, structuri membranoase ale intimei prezente mai ales la
membrele inferioare cu rol de a fragmenta coloana de snge mpiedicnd refluxul
acesteia.
Drenajul venos se realizeaz prin cele dou sisteme cave:
- sistemul venos cav superior(VCS)
- sistemul venos cav inferior(VCI)
A. Sistemul venos cav superior
Dreneaz sngele venos din poriunea superioar, supradiafragmatic a corpului; la
acest nivel se varsa venele extremitaii cefalice, venele membrelor superioare i vena
azigos.
Venele extremitaii cefalice sunt:
- vena jugular intern - n care dreneaz vena facial, vene tiroidiene, vene
faringiene
- vena jugular extern - voluminoas i superficial culege sngele din regiunea
feei, gtului
- vena jugular anterioar - din regiunea anterioar a gtului
- vena jugular posterioar - din regiunea posteriar a gtului
- vena vertebral
Venele membrelor superioare se mpart n vene superficiale i vene profunde:
1. Venele superficiale sunt : - vena cefalic, vena bazilic i vena antebranhial
median. Acestea dreneaz sngele din venele digitale dorsale i palmare.
2. Venele profunde - provin din arcadele palmare superficial i profund i se
continu cu venele profunde ale antebraului, vena branhal, vena axilar i vena
subclavicular care se unete cu vena jugular intern formnd vena brahiocefalic.
Vena azigos are originea n cavitatea toracic.
B. Sistemul cav inferior

Culege sngele venos de la membrele inferioare, micul bazin i abdomen, fiind satelit
al aortei.
B. Sistemul cav inferior

Culege sngele venos de la membrele inferioare, micul bazin i abdomen, fiind satelit
al aortei.
189
189

Anatomia omului

Anatomia omului
Are originea la unirea celor dou vene iliace primitive, dreapt i stng, merge
paralel cu coloana vertebral lombar, apoi pe faa posterioar a ficatului; strbate
diafragma, pericardul i se deschide n aorta stng.
n vena cav inferioar se deschid: vene diafragmatice; vene genitale; vene lombare;
vene suprahepatice.
Vena port care strbate ficatul dreneaz prin vase venoase suprahepatice n vena
cav inferioar. Urc n hilul hepatic unde se bifurc ntr-o ramur dreapt i o ramur
stng. Are trei rdcini principale:
- vena mezenteric inferioar
- vena mezenteric superioar
- vena splenic
Toate aceste vene dreneaz sngele venos de la viscerele din etajul superior abdominal
(splin, pancreas, intestin subire, colon stng).
Venele membrului inferior
1. Venele superficiale - formate din reele venoase plantar i dorsal la nivelul
piciorului care conflueaz n cele dou vene marginale:
- lateral - pe faa lateral a gambei;
- medial sau vena safen (cea mai lung ven din organism) - pe faa medial a
gambei
2. Venele profunde marg paralel cu arterele i pornesc de la vasele digitale plantare
(arcada venoas plantar profund), continuate cu vase venoase tibiale (anterioare i
posterioare), apoi vena poplitee care se continu cu vena femural care se vars n vena
iliac extern.
Are originea la unirea celor dou vene iliace primitive, dreapt i stng, merge
paralel cu coloana vertebral lombar, apoi pe faa posterioar a ficatului; strbate
diafragma, pericardul i se deschide n aorta stng.
n vena cav inferioar se deschid: vene diafragmatice; vene genitale; vene lombare;
vene suprahepatice.
Vena port care strbate ficatul dreneaz prin vase venoase suprahepatice n vena
cav inferioar. Urc n hilul hepatic unde se bifurc ntr-o ramur dreapt i o ramur
stng. Are trei rdcini principale:
- vena mezenteric inferioar
- vena mezenteric superioar
- vena splenic
Toate aceste vene dreneaz sngele venos de la viscerele din etajul superior abdominal
(splin, pancreas, intestin subire, colon stng).
Venele membrului inferior
1. Venele superficiale - formate din reele venoase plantar i dorsal la nivelul
piciorului care conflueaz n cele dou vene marginale:
- lateral - pe faa lateral a gambei;
- medial sau vena safen (cea mai lung ven din organism) - pe faa medial a
gambei
2. Venele profunde marg paralel cu arterele i pornesc de la vasele digitale plantare
(arcada venoas plantar profund), continuate cu vase venoase tibiale (anterioare i
posterioare), apoi vena poplitee care se continu cu vena femural care se vars n vena
iliac extern.
V. Capilarele
V. Capilarele
Sistemul capilar este interpus ntre artere i vene, I este format din vase cu diametru
mic. Se gsesc n toate organele i esuturile, formnd reele. Sunt alctuite din endoteliu,
membrana bazal, spatiu subendotelial, esutul conjunctiv pericapilar.
Clasificarea capilarelor:
- capilare sanguine - arteriovenoase
-sanguine adevrate care formeaz reele cunoscute sub numele
de pat capilar.
- capilare sinusoidale prezente n organele activ metabolice cu o circulaie lent ce
favorizeaz schimburile dintre snge i esuturi (ficat, splin, mduv osoas)
Sistemul capilar este interpus ntre artere i vene, I este format din vase cu diametru
mic. Se gsesc n toate organele i esuturile, formnd reele. Sunt alctuite din endoteliu,
membrana bazal, spatiu subendotelial, esutul conjunctiv pericapilar.
Clasificarea capilarelor:
- capilare sanguine - arteriovenoase
-sanguine adevrate care formeaz reele cunoscute sub numele
de pat capilar.
- capilare sinusoidale prezente n organele activ metabolice cu o circulaie lent ce
favorizeaz schimburile dintre snge i esuturi (ficat, splin, mduv osoas)
VI. Sistemul vascular limfatic
VI. Sistemul vascular limfatic
Este ansamblul de vase prin care circul limfa de la esuturi i organe spre inim,
alctuit din capilare limfatice, vase limfatice i ganglioni limfatici.
Capilarele formeaz reele din care vor rezulta vasele limfatice reprezentate de:
- ductul limfatic drept care colecteaz limfa din jumtatea dreapt a capului i gtului;
jumtatea dreapt a toracelui i membrul superior drept
- canalul toracic ncepe printr-o dilataie numit Cisterna Chili (Pecquet) care dreneaz
limfa de la:
- membrele superioare
- jumtatea stng cap i gt
- membrul superior stng
- jumtatea inferioar a trunchiului
Este ansamblul de vase prin care circul limfa de la esuturi i organe spre inim,
alctuit din capilare limfatice, vase limfatice i ganglioni limfatici.
Capilarele formeaz reele din care vor rezulta vasele limfatice reprezentate de:
- ductul limfatic drept care colecteaz limfa din jumtatea dreapt a capului i gtului;
jumtatea dreapt a toracelui i membrul superior drept
- canalul toracic ncepe printr-o dilataie numit Cisterna Chili (Pecquet) care dreneaz
limfa de la:
- membrele superioare
- jumtatea stng cap i gt
- membrul superior stng
- jumtatea inferioar a trunchiului
190
190

Anatomia omului

Anatomia omului
La nivelul coloanei vertebrale cervicale, descrie o crj sau cros i se vars la locul
de unire dintre vena jugular intern stng cu vena subclavicular stng.
La nivelul coloanei vertebrale cervicale, descrie o crj sau cros i se vars la locul
de unire dintre vena jugular intern stng cu vena subclavicular stng.
VII. Consideratii clinice
VII. Consideratii clinice
Activitatea fizic crete capacitatea de efort I are un rol important n prevenirea

primar I secundar a factorilor de risc I a afeciunilor cardiace, intervenind n
meninerea tensiunii arteriale normale, a greutii optime, a unui spectru lipidic normal.
n acelaI timp ns activitatea fizic prezint un risc potenial pentru apariia sau
decompensarea tulburrilor cardiovaculare, mai ales cnd este incorect condus. Acest
risc potenial poate fi redus prin evaluare medical, stratificarea riscului, supraveghere I
educaie.
Factorii de risc cardiovasculari pot fi corectai sau atenuai prin programe de
antrenament fizic . Detectarea, evaluarea I prevenirea afeciunilor cardiovasculare sunt
activiti ce se gsesc ntr-o relaie permanent.
Rolul antrenorilor este deosebit de important n detectarea unor fenomene
anormale, semnalarea I trimiterea la medic a sportivilor I ulterior n aplicarea
recomandrilor acestora.
De asemenea exerciiile fizice practicate timp indelungat produc in mod lent
modificri morfologice i funcionale asupra sistemului cardiovascular. Cand efortul este
judicios efectuat ca durat i intensitate, modificrile prpoduse dau o mai bun adaptare
la efort i o mrire a capacitii de lucru ( scaderea frecventei cardiace in repaos, a
tensiunii arteriale, cresterea dimensiunilor cordului).
Activitatea fizic crete capacitatea de efort I are un rol important n prevenirea

primar I secundar a factorilor de risc I a afeciunilor cardiace, intervenind n
meninerea tensiunii arteriale normale, a greutii optime, a unui spectru lipidic normal.
n acelaI timp ns activitatea fizic prezint un risc potenial pentru apariia sau
decompensarea tulburrilor cardiovaculare, mai ales cnd este incorect condus. Acest
risc potenial poate fi redus prin evaluare medical, stratificarea riscului, supraveghere I
educaie.
Factorii de risc cardiovasculari pot fi corectai sau atenuai prin programe de
antrenament fizic . Detectarea, evaluarea I prevenirea afeciunilor cardiovasculare sunt
activiti ce se gsesc ntr-o relaie permanent.
Rolul antrenorilor este deosebit de important n detectarea unor fenomene
anormale, semnalarea I trimiterea la medic a sportivilor I ulterior n aplicarea
recomandrilor acestora.
De asemenea exerciiile fizice practicate timp indelungat produc in mod lent
modificri morfologice i funcionale asupra sistemului cardiovascular. Cand efortul este
judicios efectuat ca durat i intensitate, modificrile prpoduse dau o mai bun adaptare
la efort i o mrire a capacitii de lucru ( scaderea frecventei cardiace in repaos, a
tensiunii arteriale, cresterea dimensiunilor cordului).
A. Examinarea cordului.
Inspecia regiunii precordiale poate evidenia un oc apexian vizibil cnd peretele
toracic este subire sau cnd este foarte amplu.
Palparea include ocul apexian, toate focarele i suprafaa precordial, aorta n
furculia sternal i ventriculul drept n epigastru, palparea carotidelor.
Percuia cordului este util pentru stabilirea dimensiunilor cordului (matitatea
cardiac).
Auscultaia inimii se realizeaz cu ajutorul stetoscopului pentru focarele mitral,
tricuspidian, aortic i pulmonar. Se urmrete ritmul i frecvena ; dac ritmul este regulat
se poate aprecia frecvena pe 15 secunde i se nmulete cu 4 ; dac ritmul este neregulat
se apreciaz frecvena pe un minut. De asemenea se apreciaz zgomotele cardiace
(normale, modificate, zgomote supraadugate), prezena i caracteristicile suflurilor
cardiace i prezena frecturii pericardice.
Pulsatiile varfului inimii se pot observa la nivelul peretelui toracic in timpul sistolei.
Proiectia varfului inimii se realizeaza in spatiul V intercostal V, pe linia
medioclaviculara. Proiectia variaza cu varsta, tipul constitutional, modificari functionale
sau in anumite stari patologice.
Aria cardiaca se proiecteaza pe peretele toracic anterior, in suprafata cuprinsa inte
liniile curbe ce unesc, la dreapra spatiul al II-lea intercostal (capat sternal) si articulatia
condrosternala a V-a, iar in stanga, capatul sternal al spatiului al II-lea intercostal stang
si proiectia vafului inimii.
Proiectia orificiilor cardiace corespund intr-o mare masura cu focarele de ascultatie
cardiaca :
A. Examinarea cordului.
Inspecia regiunii precordiale poate evidenia un oc apexian vizibil cnd peretele
toracic este subire sau cnd este foarte amplu.
Palparea include ocul apexian, toate focarele i suprafaa precordial, aorta n
furculia sternal i ventriculul drept n epigastru, palparea carotidelor.
Percuia cordului este util pentru stabilirea dimensiunilor cordului (matitatea
cardiac).
Auscultaia inimii se realizeaz cu ajutorul stetoscopului pentru focarele mitral,
tricuspidian, aortic i pulmonar. Se urmrete ritmul i frecvena ; dac ritmul este regulat
se poate aprecia frecvena pe 15 secunde i se nmulete cu 4 ; dac ritmul este neregulat
se apreciaz frecvena pe un minut. De asemenea se apreciaz zgomotele cardiace
(normale, modificate, zgomote supraadugate), prezena i caracteristicile suflurilor
cardiace i prezena frecturii pericardice.
Pulsatiile varfului inimii se pot observa la nivelul peretelui toracic in timpul sistolei.
Proiectia varfului inimii se realizeaza in spatiul V intercostal V, pe linia
medioclaviculara. Proiectia variaza cu varsta, tipul constitutional, modificari functionale
sau in anumite stari patologice.
Aria cardiaca se proiecteaza pe peretele toracic anterior, in suprafata cuprinsa inte
liniile curbe ce unesc, la dreapra spatiul al II-lea intercostal (capat sternal) si articulatia
condrosternala a V-a, iar in stanga, capatul sternal al spatiului al II-lea intercostal stang
si proiectia vafului inimii.
Proiectia orificiilor cardiace corespund intr-o mare masura cu focarele de ascultatie
cardiaca :
191
191

Anatomia omului

Anatomia omului
- pentru orificiul aortic in spatiul II ic drept, la marginea sternului ;

- pentru orificiul pulmonar in spatiul II ic stang, la marginea sternului;
- pentru orificiul mitral la varful inimii;
- pentru orificiul tricuspid la baza apendicelui xifoid
Zgomotele cardiace fiziologice sunt in numar de 2:
- zgomotul I, sistolic, produs de inchiderea valvulelor atrioventriculare;
- zgomotul II, diastolic, produs de inchiderea valvulelor semilunare ale arterei
aorta si pulmonara.
- pentru orificiul aortic in spatiul II ic drept, la marginea sternului ;

- pentru orificiul pulmonar in spatiul II ic stang, la marginea sternului;
- pentru orificiul mitral la varful inimii;
- pentru orificiul tricuspid la baza apendicelui xifoid
Zgomotele cardiace fiziologice sunt in numar de 2:
- zgomotul I, sistolic, produs de inchiderea valvulelor atrioventriculare;
- zgomotul II, diastolic, produs de inchiderea valvulelor semilunare ale arterei
aorta si pulmonara.
B. Patologia cardiac ntlnit mai frecvent la sportivi include valvulopatii,

hipertrofii ale cordului, sindroame de ischemie cardiac, tulburri ale ritmului cardiac,
blocuri, tulburri de repolarizare de sine stttoare sau n contextul altor patologii,
hipertensiune arterial.
B. Patologia cardiac ntlnit mai frecvent la sportivi include valvulopatii,

hipertrofii ale cordului, sindroame de ischemie cardiac, tulburri ale ritmului cardiac,
blocuri, tulburri de repolarizare de sine stttoare sau n contextul altor patologii,
hipertensiune arterial.
Valvulopatiile reprezint afectarea patologic a valvulelor cardiace

atrioventriculare (mitrale, tricuspide) sau semilunare (aflate la emergena ventricular a
arterelor aort I pulmonar). Se deceleaz stetacustic (ascultaia cu stetoscopul) prin
prezena suflurilor cardiace sau prin anumite modificri EKG. Valvula mitrala este
cel mai frecvent afectat dintre valvulele cardiace. Una din cauzele cele mai frecvente este
reumatismul articular acut (RAA), generat de streptococul beta hemolitic, cu cantonare
de obicei la nivelul faringelui. Afectarea este iniial articular (reversibil) i tardiv
cardiac (ireversibil). Din acest motiv medicii afirm c RAA linge articulaiile i
muc cordul . Pe cuspidele valvulelor se formeaza noduli, din aceasta cauza ele devin
rugoase, urmarea fiind un flux cardiac neregulat. Ulterior cuspidele afectate sufera un
proces de cicatrizare si scurtare ducand la insuficienta valvulara; sangele din ventricolul
stang reflueaza in atriul stang in sistola.
Cicatrizarea in continuare a valvulelor duce la ingustarea progresiva a orificiului
(stenoza valvulara) ; sangele se acumuleaza in atriul stang si in plamani, producand
congestie pulmonara si supunand la un efort suplimentar inima dreapta.
Valvulopatiile reprezint afectarea patologic a valvulelor cardiace

atrioventriculare (mitrale, tricuspide) sau semilunare (aflate la emergena ventricular a
arterelor aort I pulmonar). Se deceleaz stetacustic (ascultaia cu stetoscopul) prin
prezena suflurilor cardiace sau prin anumite modificri EKG. Valvula mitrala este
cel mai frecvent afectat dintre valvulele cardiace. Una din cauzele cele mai frecvente este
reumatismul articular acut (RAA), generat de streptococul beta hemolitic, cu cantonare
de obicei la nivelul faringelui. Afectarea este iniial articular (reversibil) i tardiv
cardiac (ireversibil). Din acest motiv medicii afirm c RAA linge articulaiile i
muc cordul . Pe cuspidele valvulelor se formeaza noduli, din aceasta cauza ele devin
rugoase, urmarea fiind un flux cardiac neregulat. Ulterior cuspidele afectate sufera un
proces de cicatrizare si scurtare ducand la insuficienta valvulara; sangele din ventricolul
stang reflueaza in atriul stang in sistola.
Cicatrizarea in continuare a valvulelor duce la ingustarea progresiva a orificiului
(stenoza valvulara) ; sangele se acumuleaza in atriul stang si in plamani, producand
congestie pulmonara si supunand la un efort suplimentar inima dreapta.
Suflurile cardiace apar datorit trecerii sngelui printr-o zon strmtorat i se

deceleaz stetacustic. Este cazul stenozelor valvulare (valvulele cardiace nu se mai
nchid bine ) sau a insuficienelor valvulare (valvulele cardiace nu se mai deschid
complet). Aceste valvulopatii se numesc organice ; din caracterul i localizarea suflului
se poate deduce i sediul acestuia (vezi proiectia orificiilor cardiace); cel mai frecvent
apar n cadrul RAA. De asemenea sufluri organice se ntlnesc i n cazul unor defecte
septale sau pot avea origine vascular. Atragem atenia asupra sindromului prolapsului
valvular mitral ntlnit destul de frecvent n patologia cardiovascular la sportivi.
Suflurile se pot produce i n cazul unor valvule cardiace intacte, cnd miocardul se
contract insuficient i valvulele nu au posibilitatea de a nchide complet orificiile, n
condiiile unor dezechilibre ale calcemiei sau magnezemiei sau la copii n perioada de
cretere datorit unor turbulene n circulaia sngelui prin inim determinate de
neconcordane ntre dezvoltarea somatic i cea a cordului, sindroame hiperkinetice
(sufluri funcionale). n cazul acestora din urm, suflurile sunt inconstante i dispar de
obicei dup efort.
Suflurile cardiace apar datorit trecerii sngelui printr-o zon strmtorat i se

deceleaz stetacustic. Este cazul stenozelor valvulare (valvulele cardiace nu se mai
nchid bine ) sau a insuficienelor valvulare (valvulele cardiace nu se mai deschid
complet). Aceste valvulopatii se numesc organice ; din caracterul i localizarea suflului
se poate deduce i sediul acestuia (vezi proiectia orificiilor cardiace); cel mai frecvent
apar n cadrul RAA. De asemenea sufluri organice se ntlnesc i n cazul unor defecte
septale sau pot avea origine vascular. Atragem atenia asupra sindromului prolapsului
valvular mitral ntlnit destul de frecvent n patologia cardiovascular la sportivi.
Suflurile se pot produce i n cazul unor valvule cardiace intacte, cnd miocardul se
contract insuficient i valvulele nu au posibilitatea de a nchide complet orificiile, n
condiiile unor dezechilibre ale calcemiei sau magnezemiei sau la copii n perioada de
cretere datorit unor turbulene n circulaia sngelui prin inim determinate de
neconcordane ntre dezvoltarea somatic i cea a cordului, sindroame hiperkinetice
(sufluri funcionale). n cazul acestora din urm, suflurile sunt inconstante i dispar de
obicei dup efort.
192
192

Anatomia omului

Anatomia omului
Ritmul cardiac normal este regulat i are o frecven de 60-80 btI/minut, fiind
generat de nodului sinoatrial. Daca acesta este lezat controlul este preluat de nodulul
atrio-ventricular ce imprima o frecventa cardiaca de 40 batai/minut.
- sub 60 bti/minut = bradicardie; constituie semn de adaptare cardiovascular
la antrenanament (deci reprezint o condiie favorabil dac persoana practic
regulat efortul fizic) ;
- peste 80/bti/ minut = tahicardie; situaie nefavorabil, semn c inima lucreaz
neeconomic din diverse motive ce trebuiesc investigate; excepie la copii la care
frecvena cardiac are in mod fiziologic valori mai mari ca la adult.
In conditii speciale si alte celule ale miocardului embrionar pot genera impulsuri
de contractie. Patologic pot apare aritmii (ritmuri neregulate) scderi sau creteri ale
frecvenei cardiace, pn la tulburri paroxistice de ritm, decelabile prin ascultaie sau
EKG.
Ritmul cardiac normal este regulat i are o frecven de 60-80 btI/minut, fiind
generat de nodului sinoatrial. Daca acesta este lezat controlul este preluat de nodulul
atrio-ventricular ce imprima o frecventa cardiaca de 40 batai/minut.
- sub 60 bti/minut = bradicardie; constituie semn de adaptare cardiovascular
la antrenanament (deci reprezint o condiie favorabil dac persoana practic
regulat efortul fizic) ;
- peste 80/bti/ minut = tahicardie; situaie nefavorabil, semn c inima lucreaz
neeconomic din diverse motive ce trebuiesc investigate; excepie la copii la care
frecvena cardiac are in mod fiziologic valori mai mari ca la adult.
In conditii speciale si alte celule ale miocardului embrionar pot genera impulsuri
de contractie. Patologic pot apare aritmii (ritmuri neregulate) scderi sau creteri ale
frecvenei cardiace, pn la tulburri paroxistice de ritm, decelabile prin ascultaie sau
EKG.
Tulburri de ritm (aritmii). Ritmurile se pot clasifica n : regulat (sinusal),

bradicardic, tahicardic i neregulat. Aritmile cardiace pot avea diverse cauze i localizri.
Astfel ritmul sinusal normal este rezultatul activitii nodului sinusal cu automatism
dominant la o frecven de 60-100/min la adult i 65-120/min. la copil.
Tulburrile de conducere (blocuri) reprezint expresia alterrii conductibilitii
normale la nivelul pacemaker-ului sinusal, atrioventricular sau ventricular, cu antrenarea
unor tulburri tranzitorii sau permanente, funcionale sau organice. Se deceleaz pe EKG.
Tulburrile de ritm i conducere cele mai frecvent ntlnite n practica sportiv
sunt tahicardia sinusal, aritmia sinusal respiratorie, aritmia extrasistolic, bloc
atrioventricular grad I,II, bloc de ramur dreapt grad I,II.
Tulburrile de repolarizare ocup un loc aparte, cu o etiopatogenie divers
(factori infecioi, modificri de tonus vegetativ, arteroscleroz, tulburri electrolitice de
tip hipokaliemie sau hipocalcemie, suprasolicitare.
Au adesea expresie exclusiv electrocardiografic dar cu semnificaia unuia din
principii factori de risc n cardiopatia ischemic.
Tulburri de ritm (aritmii). Ritmurile se pot clasifica n : regulat (sinusal),

bradicardic, tahicardic i neregulat. Aritmile cardiace pot avea diverse cauze i localizri.
Astfel ritmul sinusal normal este rezultatul activitii nodului sinusal cu automatism
dominant la o frecven de 60-100/min la adult i 65-120/min. la copil.
Tulburrile de conducere (blocuri) reprezint expresia alterrii conductibilitii
normale la nivelul pacemaker-ului sinusal, atrioventricular sau ventricular, cu antrenarea
unor tulburri tranzitorii sau permanente, funcionale sau organice. Se deceleaz pe EKG.
Tulburrile de ritm i conducere cele mai frecvent ntlnite n practica sportiv
sunt tahicardia sinusal, aritmia sinusal respiratorie, aritmia extrasistolic, bloc
atrioventricular grad I,II, bloc de ramur dreapt grad I,II.
Tulburrile de repolarizare ocup un loc aparte, cu o etiopatogenie divers
(factori infecioi, modificri de tonus vegetativ, arteroscleroz, tulburri electrolitice de
tip hipokaliemie sau hipocalcemie, suprasolicitare.
Au adesea expresie exclusiv electrocardiografic dar cu semnificaia unuia din
principii factori de risc n cardiopatia ischemic.
Sindroamele de ischemie cardiac. Au ca substrat dezechilibrul dintre nevoile de

oxigen ale miocardului i aportul de oxigen prin coronare (insuficien coronarian). Din
punct de vedere anatomic se produc prin arteroscleroza care reduce lumenul coronar pn
la ocluzie. Sindromul durere (conform OMS) mparte boala coronar n:
- ischemie nedureroas (mai rar) care cuprinde : moarte subit, tulburri de
ritm, cardiomegalie fr etiologie specific, insuficien miocardic ;
- ischemie dureroas, bine conturat i diferit n angina pectoral i
infarctul de miocard.
Ramurile arterelor coronariene sunt de tip terminal, adica iriga regiuni miocardice
fara suprapuneri de la alte artere mari. Desi exista anastomoze abundente intre arteriole,
acest aport de sange este insuficient pentru a acoperi nevoile miocardului, cand se
produce o ocluzie subita a unei ramuri mari. Ca rezultat regiunea respectiva se va
infarctiza (va fi lipsita de aportul sanguin) si se va necroza. Regiunea miocardica
necrozata se numeste infarct.
Arterele coronare sunt frecvent afectate de procesul de arterioscleroza, ceea ce
determina un grad mai mare sau mai mic de ingustare a lumenelor lor. Prin aceasta se
Sindroamele de ischemie cardiac. Au ca substrat dezechilibrul dintre nevoile de

oxigen ale miocardului i aportul de oxigen prin coronare (insuficien coronarian). Din
punct de vedere anatomic se produc prin arteroscleroza care reduce lumenul coronar pn
la ocluzie. Sindromul durere (conform OMS) mparte boala coronar n:
- ischemie nedureroas (mai rar) care cuprinde : moarte subit, tulburri de
ritm, cardiomegalie fr etiologie specific, insuficien miocardic ;
- ischemie dureroas, bine conturat i diferit n angina pectoral i
infarctul de miocard.
Ramurile arterelor coronariene sunt de tip terminal, adica iriga regiuni miocardice
fara suprapuneri de la alte artere mari. Desi exista anastomoze abundente intre arteriole,
acest aport de sange este insuficient pentru a acoperi nevoile miocardului, cand se
produce o ocluzie subita a unei ramuri mari. Ca rezultat regiunea respectiva se va
infarctiza (va fi lipsita de aportul sanguin) si se va necroza. Regiunea miocardica
necrozata se numeste infarct.
Arterele coronare sunt frecvent afectate de procesul de arterioscleroza, ceea ce
determina un grad mai mare sau mai mic de ingustare a lumenelor lor. Prin aceasta se
193
193

Anatomia omului

Anatomia omului
reduce fluxul sanguin spre diferite regiuni ale inimii (ischemie). O reducere moderata a
fluxului sanguin poate fi asimptomatica, pana cand apare o solicitare de travaliu crescuta.
Ca rezultat apare o durere caracteristica la efort, numita angina pectorala.
Ocluzia coronariana conduce la necroza miocardului irigat de artera respectiva.
Muschiul lezat este inlocuit de tesut fibros si se formeaza o cicatrice necontractila.
Durerea din angina pectorala si infarctul miocardic are caracter intens, de arsura
retrosternala/ regiune pectorala stanga; iradiaza spre umarul si bratul stang. Inima este
insensibila la palpare, taiere, cald si rece, dar terminatiile penru durere sunt stimulate de
ischemie si acumularea de produsi toxici (metaboliti).
Trombii (cheaguri de sange) se pot dezvolta pe peretii atriului stang si in
urechiusa stanga in anumite tipuri de cardiopatii. Daca aceste cheaguri se rup ele sunt
libere in circulatia sistemica si obstrueaza arterele periferice mari sau mici, in functie de
marimea cheagului. Un cheag care obstrueaza un vas se numeste embol.
Ocluzia unui vas cerebral mic provoaca o leziune redusa datorita numeroaselor
anastomoze arteriale din creier, dar daca se produce obstructia unei artere principale va fi
afectata o suprafata cerebrala intinsa (accident vascular cerebral) cu paralizia partilor
corpului controlate de regiunea afectata.
reduce fluxul sanguin spre diferite regiuni ale inimii (ischemie). O reducere moderata a
fluxului sanguin poate fi asimptomatica, pana cand apare o solicitare de travaliu crescuta.
Ca rezultat apare o durere caracteristica la efort, numita angina pectorala.
Ocluzia coronariana conduce la necroza miocardului irigat de artera respectiva.
Muschiul lezat este inlocuit de tesut fibros si se formeaza o cicatrice necontractila.
Durerea din angina pectorala si infarctul miocardic are caracter intens, de arsura
retrosternala/ regiune pectorala stanga; iradiaza spre umarul si bratul stang. Inima este
insensibila la palpare, taiere, cald si rece, dar terminatiile penru durere sunt stimulate de
ischemie si acumularea de produsi toxici (metaboliti).
Trombii (cheaguri de sange) se pot dezvolta pe peretii atriului stang si in
urechiusa stanga in anumite tipuri de cardiopatii. Daca aceste cheaguri se rup ele sunt
libere in circulatia sistemica si obstrueaza arterele periferice mari sau mici, in functie de
marimea cheagului. Un cheag care obstrueaza un vas se numeste embol.
Ocluzia unui vas cerebral mic provoaca o leziune redusa datorita numeroaselor
anastomoze arteriale din creier, dar daca se produce obstructia unei artere principale va fi
afectata o suprafata cerebrala intinsa (accident vascular cerebral) cu paralizia partilor
corpului controlate de regiunea afectata.
Hipertensiunea arterial. Mecanismele de producere ale tensiunii arteriale includ

creterea debitului cardiac, creterea rezistenei periferice (crete TA diastolic), scderea
elesticitii vaselor mari. Tensiunea arterial (TA), se recolteaz curent la nivelul arterei
brahiale, in repaos i efort.
- valori normale maxim: 100-140 mmHg (10-14 cm Hg)
- sub 100 mm Hg = hipotensiune arterial
- peste 145 mm Hg = hipertensiune arterial
- 140 mm Hg = tensiune arterial de grani
- valori normale minim: +10 mmHg din valoarea maxim ;
- peste 85 mm Hg se consider hipertensiune
Toate abaterile de la normal trebuiesc investigate; la copii valorile tensiunii arteriale
sunt mai mici ca la adult. Experii OMS recunosc ca normale valorile TA ntre 110-140
mm Hg sistolica i 65-90 mm Hg diastolica.
Hipertensiunea arterial. Mecanismele de producere ale tensiunii arteriale includ

creterea debitului cardiac, creterea rezistenei periferice (crete TA diastolic), scderea
elesticitii vaselor mari. Tensiunea arterial (TA), se recolteaz curent la nivelul arterei
brahiale, in repaos i efort.
- valori normale maxim: 100-140 mmHg (10-14 cm Hg)
- sub 100 mm Hg = hipotensiune arterial
- peste 145 mm Hg = hipertensiune arterial
- 140 mm Hg = tensiune arterial de grani
- valori normale minim: +10 mmHg din valoarea maxim ;
- peste 85 mm Hg se consider hipertensiune
Toate abaterile de la normal trebuiesc investigate; la copii valorile tensiunii arteriale
sunt mai mici ca la adult. Experii OMS recunosc ca normale valorile TA ntre 110-140
mm Hg sistolica i 65-90 mm Hg diastolica.
Marirea de volum a inimii poate fi rezultatul unei hipertrofii, in cazuri de

presiune sanguina crescuta, situatie in care peretii se ingroasa prin cresterea numarului si
dimensiunilor fibrelor musculare cardiace. Marirea de volum a inimii poate fi de
asemenea si un rezultat al dilatarii (refluarea sangelui din aorta in ventriculul stang sau
din ventriculul stang in atriul stang in printr-o valvula mitrala lezata) sau a unei
pericardite cu acumulare de lichid intre foitele pericardului.
La sportivi dimensiunile cordului se mresc prin hipertrofia miocardului de la
300 g la 500 g. Aceast hipertrofie nu se produce prin creterea numrului de fibre
musculare ci a diametrului fibrelor miocardice i reprezint o adaptare eficient a inimii
la necesitile crescute in efort. Ea este foarte accentuat la sportivii care realizeaz
eforturi de anduran.
Un efort care ridic frecvena cardiac sub 130 pulsaii/min nu modific
dimensiunile inimii, ca i eforturile care ridic frecvena la peste 180 pulsaii/min.
Marirea de volum a inimii poate fi rezultatul unei hipertrofii, in cazuri de

presiune sanguina crescuta, situatie in care peretii se ingroasa prin cresterea numarului si
dimensiunilor fibrelor musculare cardiace. Marirea de volum a inimii poate fi de
asemenea si un rezultat al dilatarii (refluarea sangelui din aorta in ventriculul stang sau
din ventriculul stang in atriul stang in printr-o valvula mitrala lezata) sau a unei
pericardite cu acumulare de lichid intre foitele pericardului.
La sportivi dimensiunile cordului se mresc prin hipertrofia miocardului de la
300 g la 500 g. Aceast hipertrofie nu se produce prin creterea numrului de fibre
musculare ci a diametrului fibrelor miocardice i reprezint o adaptare eficient a inimii
la necesitile crescute in efort. Ea este foarte accentuat la sportivii care realizeaz
eforturi de anduran.
Un efort care ridic frecvena cardiac sub 130 pulsaii/min nu modific
dimensiunile inimii, ca i eforturile care ridic frecvena la peste 180 pulsaii/min.
194
194

Anatomia omului

Anatomia omului
Modificrile de antrenament ale sistemului cardiovascular sunt deci in funcie de

ramura de sport practicat. Cele mai accentuate modificri se intalnesc la cei ce practic
probe de fond i mare fond (ciclism, canotaj, alergri, inot) ca i la halterofili i lupttori.
Odat cu intreruperea practicii sportului modificrile de antrenament dispar lent in acelai
ritm in care s-au instalat. La canotori, cicliti, inottori i schiori fonditi (efort de
rezisten) crete volumul cardiac prin hipertrofia pereilor musculari (efort de volum) in
timp ce la sportivii din atletica grea miocardul este supus unui efort de presiune iar
creterea dimensiunilor cordului se realizeaz prin dilatare.
Modificrile de antrenament ale sistemului cardiovascular sunt deci in funcie de

ramura de sport practicat. Cele mai accentuate modificri se intalnesc la cei ce practic
probe de fond i mare fond (ciclism, canotaj, alergri, inot) ca i la halterofili i lupttori.
Odat cu intreruperea practicii sportului modificrile de antrenament dispar lent in acelai
ritm in care s-au instalat. La canotori, cicliti, inottori i schiori fonditi (efort de
rezisten) crete volumul cardiac prin hipertrofia pereilor musculari (efort de volum) in
timp ce la sportivii din atletica grea miocardul este supus unui efort de presiune iar
creterea dimensiunilor cordului se realizeaz prin dilatare.
Un alt grup de afectiuni este cel al defectelor congenitale cardiace. Majoritatea

unor astfel de defecte sunt cauzate de infectii virale (rubeola) sau administrare de
medicamente in timpul primelor luni de sarcinii. Pot fi clasificate in 3 categorii : stenoze,
sunturi (comunicari stanga-dreapta sau dreapta- stanga). Cele mai frecvent intalnite sunt :
- coartatia de aorta - o stenoza a arterei aorte ce determina hipertrofie de
ventricul stang;
- persistenta canalului arterial. Acest canal existent in timpul vietii
intrauterine permite comunicarea intre aorta si pulmonara si in mod
normal se inchide la nastere. Persistenta lui duce la amestecarea sangelui
venos cu cel arterial si scaderea concentratiei de oxigen ;
- defectul septal atrial - se datoreaza neinchiderii foramenului oval ce
permite comunicarea intraatriala ;
- defectul septal ventricular reprezinta persistenta unei comunicari intre
cele 2 ventricule ;
- tetralogia Fallot reprezinta o malformatie congenitala ce include 4
defecte
Un alt grup de afectiuni este cel al defectelor congenitale cardiace. Majoritatea

unor astfel de defecte sunt cauzate de infectii virale (rubeola) sau administrare de
medicamente in timpul primelor luni de sarcinii. Pot fi clasificate in 3 categorii : stenoze,
sunturi (comunicari stanga-dreapta sau dreapta- stanga). Cele mai frecvent intalnite sunt :
- coartatia de aorta - o stenoza a arterei aorte ce determina hipertrofie de
ventricul stang;
- persistenta canalului arterial. Acest canal existent in timpul vietii
intrauterine permite comunicarea intre aorta si pulmonara si in mod
normal se inchide la nastere. Persistenta lui duce la amestecarea sangelui
venos cu cel arterial si scaderea concentratiei de oxigen ;
- defectul septal atrial - se datoreaza neinchiderii foramenului oval ce
permite comunicarea intraatriala ;
- defectul septal ventricular reprezinta persistenta unei comunicari intre
cele 2 ventricule ;
- tetralogia Fallot reprezinta o malformatie congenitala ce include 4
defecte
La nivelul sistemului vascular se pot intalni :

- anevrisme. Un anevrism este o dilatatie a peretelui arterial asociata cu
subtierea tesutului la acest nivel si posibilitatea de rupere si hemoragie;
- arteroscleroza. Reprezinta depunerea de lipide la nivelul peretilor
vasculari si formarea de placi de aterom. Factorii favorizanti includ dieta
alimentara bogata in colesterol si nivel sanguin ridicat de LGL.
Colesterolul reprezinta o varietate de lipide din sange. Se discuta despre
3 tipuri de valori ale colesterolului : colesterolul total (CT), colesterolul cu
densitate crescuta (CDC cau HDL) si colesterolul cu densitate scazuta
(CDC sau LDL). CDC este asa numitul colesterol bun , de aceea este
bine cand valorile sale cresc, iar CDS este colesterolul rau care se
depune in interiorul vaselor si creste riscul de arteroscleroza. Raportul
CT/CDC nu trebuie s fie mai mare de 5; valori crescute indica un risc
mare de boli cardiovasculare.
La nivelul sistemului vascular se pot intalni :

- anevrisme. Un anevrism este o dilatatie a peretelui arterial asociata cu
subtierea tesutului la acest nivel si posibilitatea de rupere si hemoragie;
- arteroscleroza. Reprezinta depunerea de lipide la nivelul peretilor
vasculari si formarea de placi de aterom. Factorii favorizanti includ dieta
alimentara bogata in colesterol si nivel sanguin ridicat de LGL.
Colesterolul reprezinta o varietate de lipide din sange. Se discuta despre
3 tipuri de valori ale colesterolului : colesterolul total (CT), colesterolul cu
densitate crescuta (CDC cau HDL) si colesterolul cu densitate scazuta
(CDC sau LDL). CDC este asa numitul colesterol bun , de aceea este
bine cand valorile sale cresc, iar CDS este colesterolul rau care se
depune in interiorul vaselor si creste riscul de arteroscleroza. Raportul
CT/CDC nu trebuie s fie mai mare de 5; valori crescute indica un risc
mare de boli cardiovasculare.
Explorarea cordului se realizeaz prin metode paraclinice ; radiografia pentru

evaluarea dimensiunilor cordului, ecografia, fonografia, electrocardiograma.
Explorarea cordului se realizeaz prin metode paraclinice ; radiografia pentru

evaluarea dimensiunilor cordului, ecografia, fonografia, electrocardiograma.
195
195

Anatomia omului

Anatomia omului
Electrocardiograma este o nscriere grafic cu ajutorul electrocardiografului, a

activitii bioelectrice produse n timpul activitii cardiace. Se apreciaz astfel modificri
ale grosimii miocardului n sensul hipertrofiei, tulburri ale ritmului cardiac, blocuri,
tulburri de repolarizare. Prin EKG, aceste modificri pot fi urmrite n dinamic, pentru
c schimbrile morfofuncionale ce in de hipertrofie sau dilatare se pot accentua odat cu
efortul sau pot diminua n cazul n care efortul diminu.
Ca variante, cu semnificaie clinic, pentru aprecierea evoluiei acestor modificri,
dar i a gravitii lor, se utilizeaz testul EKG de efort sau examenul Holter
(monitorizarea activitii cardiace prin EKG n decurs de 24ore).
Urmrirea i cunoaterea, modificrilor EKG la un sportiv, este important pentru
c ne permite aprecierea riscului de moarte subit, frecvent ntlnit la sportivi.
Monitorizarea EKG , la sportivi se face la un interval de 6 luni i cuprinde EKG
de repaus i de efort. Menionm c i n afara acestei perioade, examenul EKG este
recomandat la cei care prezint fenomene clinice de ordin cardiac.
Electrocardiograma este o nscriere grafic cu ajutorul electrocardiografului, a

activitii bioelectrice produse n timpul activitii cardiace. Se apreciaz astfel modificri
ale grosimii miocardului n sensul hipertrofiei, tulburri ale ritmului cardiac, blocuri,
tulburri de repolarizare. Prin EKG, aceste modificri pot fi urmrite n dinamic, pentru
c schimbrile morfofuncionale ce in de hipertrofie sau dilatare se pot accentua odat cu
efortul sau pot diminua n cazul n care efortul diminu.
Ca variante, cu semnificaie clinic, pentru aprecierea evoluiei acestor modificri,
dar i a gravitii lor, se utilizeaz testul EKG de efort sau examenul Holter
(monitorizarea activitii cardiace prin EKG n decurs de 24ore).
Urmrirea i cunoaterea, modificrilor EKG la un sportiv, este important pentru
c ne permite aprecierea riscului de moarte subit, frecvent ntlnit la sportivi.
Monitorizarea EKG , la sportivi se face la un interval de 6 luni i cuprinde EKG
de repaus i de efort. Menionm c i n afara acestei perioade, examenul EKG este
recomandat la cei care prezint fenomene clinice de ordin cardiac.
Ecocardiografia (ECO) este o tehnic neinvaziv ce permite vizualizarea

structurilor cardiace, msurarea cavitilor cordului i grosimii pereilor cardiaci,
observarea cordului n micare (sistol-diastol), prezena unor regurgitri valvulare, a
defectelor de sept, dar I aprecierea volumului cardiac. Permite i evaluarea funciei
cardiace, dac examenul se completeaz cu examen ECO Doppler, pentru c permite
obinerea imaginilor , n micare ale inimii, valvelor, pereilor, cavitilor, vaselor mari,
dar I sensul de circulaie al sngelui. La sportivi examenul ECO cord este important a fi
coroborat cu datele oferite de examenul EKG, mai ales n cazurile de hipertrofie
ventricular, examinarea ECO fiind recomandat a se face dup realizarea EKG pentru a
orienta ecografistul cu privire la urmrirea anumitor aspecte morfologice i de dinamic a
cordului. De aceea este recomandat a se efectua la acelai interval de timp ca i EKG,
adic la 6 luni. De asemenea la ora actual este recomandat ca explorare de screening
uzual, pre i postefort (Maron, 1986).
n medicina sportiv examenul ECO al cordului se face ori de cte ori, clinic sau
EKG se observ modificri n activitatea normal a cordului.
Ecocardiografia (ECO) este o tehnic neinvaziv ce permite vizualizarea

structurilor cardiace, msurarea cavitilor cordului i grosimii pereilor cardiaci,
observarea cordului n micare (sistol-diastol), prezena unor regurgitri valvulare, a
defectelor de sept, dar I aprecierea volumului cardiac. Permite i evaluarea funciei
cardiace, dac examenul se completeaz cu examen ECO Doppler, pentru c permite
obinerea imaginilor , n micare ale inimii, valvelor, pereilor, cavitilor, vaselor mari,
dar I sensul de circulaie al sngelui. La sportivi examenul ECO cord este important a fi
coroborat cu datele oferite de examenul EKG, mai ales n cazurile de hipertrofie
ventricular, examinarea ECO fiind recomandat a se face dup realizarea EKG pentru a
orienta ecografistul cu privire la urmrirea anumitor aspecte morfologice i de dinamic a
cordului. De aceea este recomandat a se efectua la acelai interval de timp ca i EKG,
adic la 6 luni. De asemenea la ora actual este recomandat ca explorare de screening
uzual, pre i postefort (Maron, 1986).
n medicina sportiv examenul ECO al cordului se face ori de cte ori, clinic sau
EKG se observ modificri n activitatea normal a cordului.
Mijloacele de investigare paraclinic ale arterelor includ msurarea tensiunii arteriale

i oscilometria.
Mijloacele de investigare paraclinic ale arterelor includ msurarea tensiunii arteriale

i oscilometria.
Pacemakerii (stimulatorii cardiaci artificiali) sunt destinati sa emita un impuls

electric care sa produca o contractie ventriculara cu o viteza prestabilita. Este alimentat
cu o baterie si se implanteaza in scopul unei stimulari permanente.
Defibrilatia consta in aplicarea prin peretele toracic a unui soc electric pe cord, prin
intermediul electrozilor. Se aplica atunci cand contractile ventriculare normale sunt
inlocuite de miscari anormale, rapide, neregulate, insuficiente pentru pomparea sangelui;
sistemul excitoconductor nu functioneaza normal. Socul electric provoaca oprirea tuturor
miscarilor cardiace, iar dupa cateva minute inima poate sa inceapa sa bata regulat.
La bolnavii cu angina coronariana poate fi efectuata o procedura chirurgicala numita
by-pass coronarian.
Pacemakerii (stimulatorii cardiaci artificiali) sunt destinati sa emita un impuls

electric care sa produca o contractie ventriculara cu o viteza prestabilita. Este alimentat
cu o baterie si se implanteaza in scopul unei stimulari permanente.
Defibrilatia consta in aplicarea prin peretele toracic a unui soc electric pe cord, prin
intermediul electrozilor. Se aplica atunci cand contractile ventriculare normale sunt
inlocuite de miscari anormale, rapide, neregulate, insuficiente pentru pomparea sangelui;
sistemul excitoconductor nu functioneaza normal. Socul electric provoaca oprirea tuturor
miscarilor cardiace, iar dupa cateva minute inima poate sa inceapa sa bata regulat.
La bolnavii cu angina coronariana poate fi efectuata o procedura chirurgicala numita
by-pass coronarian.
196
196

Anatomia omului

Anatomia omului
TESUTUL SANGUIN
TESUTUL SANGUIN
I. Notiuni introductive. Sngele este un esut lichid circulant care mpreun

cu limfa i lichidele intra/extracelulare constituie mediul intern al organismului.
Este alctuit din: elemente figurate i substan fundamental lichid.
Tesutul sanguin reprezint totalitatea elementelor circulante, precursorii lor (din
segmente hematoformatoare ), elemente celulare sanguine.
Compartimentele esutului sanguin sunt reprezentate de:
1) compartiment tisular central = organele hematoformatoare.
2) Compartiment tisular periferic = celulele sanguine din esuturi i organe.
I. Notiuni introductive. Sngele este un esut lichid circulant care mpreun

cu limfa i lichidele intra/extracelulare constituie mediul intern al organismului.
Este alctuit din: elemente figurate i substan fundamental lichid.
Tesutul sanguin reprezint totalitatea elementelor circulante, precursorii lor (din
segmente hematoformatoare ), elemente celulare sanguine.
Compartimentele esutului sanguin sunt reprezentate de:
1) compartiment tisular central = organele hematoformatoare.
2) Compartiment tisular periferic = celulele sanguine din esuturi i organe.
II. Compartimentul tisular central este format din celule ce i menin
II. Compartimentul tisular central este format din celule ce i menin
capacitatea de diviziune toat viaa.

Procesul de formare al elementelor sanguine se numeste hematopoieza; se
desfoar diferit la embrion-ft i adult.
A. Hematopoieza embrionofetal are 2 perioade:
a) perioada prehepatic - zilele 16 - 18 ncepe n insulele sanguine unde exist
hemogoniile (hematiile primitive);
b) perioada hepatosplenic - sptmna a VI-a i se menine pn la natere
(hematopoieza primitiv); hematopoieze secundare (definitive).
Ficatul, ca organ hematopoietic, formeaz elemente de tip medular care cuprind
granulocite, hematii definitive i trombocite.
Splina are funcie hematopoietic mai complex, astfel c pn n luna a V-a a
vieii intrauterine i aici se formeaz elemente de tip medular, dup care datorit
colonizrii splinei cu celule de tip limfatic provenite din timus, funcia hematopietic a
splinei se modific, n sensul c nu mai produce elemente de tip medular i produce
numai elemente limfoide .
B. Perioada meduloganglionar;
- funcia hematopoietic a ganglionilor pe seria eritrocitar i granulocitare pn
n luna a V-a cnd devin structuri de tip limfoid ca i splina.
C. Hematopoieza adultului - se desfoar n organe hematopoietice - structurii
anatomice din celule reticulohistiocitare, celule ale seriilor sanguine aflate n diferite
stadii de dezvoltare.
Dup natere hematopoieza se realizeaz n dou principale complexe structurale:
mduva roie hematoformatoare - din canalele esutului mieloid osos; esut limfoid
(splin, ganglioni limfatici).
Organele hematopoietice au un plan de organizare ce cuprinde:
a) capsula - din esut conjunctiv;
b) stroma - prin esut reticular, care formeaz o reea tridimensional de ochiuri:
unele mici ce conin elementele parenchimului; altele mari, pe unde circul
sngele limfa (capilare sinusoide).
c) Parenchimul -alctuit din celule, elemente tinere, dar complet difereniate,
elemente de tranziie, elemente mature.
capacitatea de diviziune toat viaa.

Procesul de formare al elementelor sanguine se numeste hematopoieza; se
desfoar diferit la embrion-ft i adult.
A. Hematopoieza embrionofetal are 2 perioade:
a) perioada prehepatic - zilele 16 - 18 ncepe n insulele sanguine unde exist
hemogoniile (hematiile primitive);
b) perioada hepatosplenic - sptmna a VI-a i se menine pn la natere
(hematopoieza primitiv); hematopoieze secundare (definitive).
Ficatul, ca organ hematopoietic, formeaz elemente de tip medular care cuprind
granulocite, hematii definitive i trombocite.
Splina are funcie hematopoietic mai complex, astfel c pn n luna a V-a a
vieii intrauterine i aici se formeaz elemente de tip medular, dup care datorit
colonizrii splinei cu celule de tip limfatic provenite din timus, funcia hematopietic a
splinei se modific, n sensul c nu mai produce elemente de tip medular i produce
numai elemente limfoide .
B. Perioada meduloganglionar;
- funcia hematopoietic a ganglionilor pe seria eritrocitar i granulocitare pn
n luna a V-a cnd devin structuri de tip limfoid ca i splina.
C. Hematopoieza adultului - se desfoar n organe hematopoietice - structurii
anatomice din celule reticulohistiocitare, celule ale seriilor sanguine aflate n diferite
stadii de dezvoltare.
Dup natere hematopoieza se realizeaz n dou principale complexe structurale:
mduva roie hematoformatoare - din canalele esutului mieloid osos; esut limfoid
(splin, ganglioni limfatici).
Organele hematopoietice au un plan de organizare ce cuprinde:
a) capsula - din esut conjunctiv;
b) stroma - prin esut reticular, care formeaz o reea tridimensional de ochiuri:
unele mici ce conin elementele parenchimului; altele mari, pe unde circul
sngele limfa (capilare sinusoide).
c) Parenchimul -alctuit din celule, elemente tinere, dar complet difereniate,
elemente de tranziie, elemente mature.
197
197

Anatomia omului

Anatomia omului
1) Mduva roie hematoformatoare la ft i copil (7 ani) se gsete n toate

oasele apoi se transform n mduv galben; maduva roie ramane doar n diafiza
oaselor lungi, iar la adult n epifizele oaselor lungi, stern, coxal, corpi vertebrali, coaste.
n funcie de capacitatea de diviziune a celulelor medulare, sectorul medular se
mparte ntr-un compartiment mitotic (elemente tinere capabile de mitoz) i
compartiment de maturare (celule mature).
Prin hematopoieza medular rezult cele trei serii principale:
- granulocitara
-eritrocitara
-trombocitara.
Toate cele trei serii pleac de la aceeai celul mam reprezentat de
hemocitoblast, de la care ncepe procesul de difereniere i mitoz.
Dup maturare la nivel medular, celulele finale ale celor trei serii (G ,E, T) prsesc
mduva prin procesul de cilodiabaz i ptrund n sngele circulant.
1) Mduva roie hematoformatoare la ft i copil (7 ani) se gsete n toate

oasele apoi se transform n mduv galben; maduva roie ramane doar n diafiza
oaselor lungi, iar la adult n epifizele oaselor lungi, stern, coxal, corpi vertebrali, coaste.
n funcie de capacitatea de diviziune a celulelor medulare, sectorul medular se
mparte ntr-un compartiment mitotic (elemente tinere capabile de mitoz) i
compartiment de maturare (celule mature).
Prin hematopoieza medular rezult cele trei serii principale:
- granulocitara
-eritrocitara
-trombocitara.
Toate cele trei serii pleac de la aceeai celul mam reprezentat de
hemocitoblast, de la care ncepe procesul de difereniere i mitoz.
Dup maturare la nivel medular, celulele finale ale celor trei serii (G ,E, T) prsesc
mduva prin procesul de cilodiabaz i ptrund n sngele circulant.
2) Tesutul limfatic (limfoid), al II-lea esut hematoformator, cuprinde esutul

hematoformator al splinei i ganglioni limfatici colonizaii cu elemente limfatice cu
origine n timus. Prin urmare esutul limfoid are dou compartimente: un compartiment
central timusul si un compartiment periferic - splina.
Organele limfoide sunt reprezntate de:
a) ganglioni limfatici - au rol n limfopoiez i filtrare
b) splina - organ limfatic pe traiectul circulator sanguin, situat n hipocondrul
stng; este structurat n pulpa roie (de filtrare); pulpa alb (limfopoietic), reprezentand
segmente situate de-a lungul arterelor rezultate din ramificaii ale arterei splenice.
Rolurile splinei sunt:
- de filtrare a sngelui
- rezervor sanguin
- n metabolismul Fe, apei, K, lipidelor, proteinelor
- hemoliz
- aprare (produce anticorpi, fagocitoz)
c) timusul este un organ limfoid de tranziie alctuit din celule de tip reticular i
timocite (care reprezint suportul imunitii celulare asigur aprare organismului la
infecii fungice, virale i mai puin fa de cele bacteriene).
Astfel n ceea ce privete sistemul limfocitelor constatm c exist limfocite cu
originea n timus si limfocite formate n splin.
2) Tesutul limfatic (limfoid), al II-lea esut hematoformator, cuprinde esutul

hematoformator al splinei i ganglioni limfatici colonizaii cu elemente limfatice cu
origine n timus. Prin urmare esutul limfoid are dou compartimente: un compartiment
central timusul si un compartiment periferic - splina.
Organele limfoide sunt reprezntate de:
a) ganglioni limfatici - au rol n limfopoiez i filtrare
b) splina - organ limfatic pe traiectul circulator sanguin, situat n hipocondrul
stng; este structurat n pulpa roie (de filtrare); pulpa alb (limfopoietic), reprezentand
segmente situate de-a lungul arterelor rezultate din ramificaii ale arterei splenice.
Rolurile splinei sunt:
- de filtrare a sngelui
- rezervor sanguin
- n metabolismul Fe, apei, K, lipidelor, proteinelor
- hemoliz
- aprare (produce anticorpi, fagocitoz)
c) timusul este un organ limfoid de tranziie alctuit din celule de tip reticular i
timocite (care reprezint suportul imunitii celulare asigur aprare organismului la
infecii fungice, virale i mai puin fa de cele bacteriene).
Astfel n ceea ce privete sistemul limfocitelor constatm c exist limfocite cu
originea n timus si limfocite formate n splin.
III. Compartimentul circulant al tesutului sanguin reprezinta cantitativ 6-8%
III. Compartimentul circulant al tesutului sanguin reprezinta cantitativ 6-8%
din greutatea corpului. Sngele este alctuit din plasm i elemente figurate.
Roluri: transport al gazelor respiratorii, al metabolitilor; aprare; reglare umoral;
termoreglare
Componentele principale ale sangelui sunt plasma (55-60%) si elementele figurate
(40-45%).
Plasma este constituita din ap 90 % si reziduri uscate 10 % ( substane organice
si anorganice); densitatea plasmei este 1027 .
Elementele figurate se gasesc in suspensie in plasma si sunt reprezentate de
eritrocite, leucocite si trombocite.
din greutatea corpului. Sngele este alctuit din plasm i elemente figurate.
Roluri: transport al gazelor respiratorii, al metabolitilor; aprare; reglare umoral;
termoreglare
Componentele principale ale sangelui sunt plasma (55-60%) si elementele figurate
(40-45%).
Plasma este constituita din ap 90 % si reziduri uscate 10 % ( substane organice
si anorganice); densitatea plasmei este 1027 .
Elementele figurate se gasesc in suspensie in plasma si sunt reprezentate de
eritrocite, leucocite si trombocite.
198
198

Anatomia omului

Anatomia omului
Eritrocitele (hematii, globule rosii) sunt celule anucleate. Avand din profil
forma unui disc biconcav, cu diametrul de 7,2-7,4 microni, ceea ce asigura o suprafata
maxima pentru volumul lor, favorizeaz schimburile gazoase. Numarul eritrocitelor este
de- 4,5 - 5 mil./mm3
Hemogobina din eritrocite este o substanta proteica complexa formata dintr-o
proteina (globina) si o grupare neproteica (hemul), care contine fier bivalent. Indeplineste
roluri importante in transportul oxigenului si dioxidului de carbon.
Legarea O2 se face de catre fierul bivalent din molecula hemoglobinei sub forma
unei combinatii labile numita oxihemoglobina. O mica parte circula dizolvat direct in
plasma.
Co2 se combina cu gruparile aminice ale globinei formand carbohemoglobina. Se
transporta si sub forma de bicarbonati de sodiu si potasiu.
Formarea globulelor rosii (eritropoieza) are loc in maduva osoasa hematogena si
este controlata de un hormon secretat de rinichi (eritropoietina). Distrugerea hematiilor
are loc in splina, ficat, ganglioni limfatici, maduva osoasa (hemoliza).
Globulele albe (leucocitele) sunt celule mobile, nucleate, cu rol deosebit de
important in procesele de aparare contra agentilor patogeni (infectii). Pe baza originii,
formei, structurii si rolului fiziologic, sunt de mai multe tipuri :
- polimorfonucleare - neutrofile, bazofile, eozinofile (acidofile);
- mononucleare - limfocite si monocite.
Deoarece contin in citoplasma granulatii, polinuclearele se numesc si granulocite.
Granulatiile contin indeosebi lizozomi ce participa la fagocitoza. In functie de afinitatea
acestor granulatii fata de anumiti coloranti se clasifica in neutrofile, bazofie si acidofile.
Numarul leucocitelor in sangele circulant este de 4000-8000 /mm3. Exprimarea
procentuala a tipurilor de leucocite reprezinta formula leucocitara.
Formula sau indicile lui Arneth reprezinta stabilirea raporturilor procentuale ale
granulocitelor in raport cu gradul de segmentare al nucleului lor.
Trombocitele (plachetele sanguine) au un rol important in hemostaza si
coagularea sangelui. Numarul lor este de 180.000 - 300.000/mm.3 Sunt lipsite de nucleu
si au in citoplasma granulatii mici.
Eritrocitele (hematii, globule rosii) sunt celule anucleate. Avand din profil
forma unui disc biconcav, cu diametrul de 7,2-7,4 microni, ceea ce asigura o suprafata
maxima pentru volumul lor, favorizeaz schimburile gazoase. Numarul eritrocitelor este
de- 4,5 - 5 mil./mm3
Hemogobina din eritrocite este o substanta proteica complexa formata dintr-o
proteina (globina) si o grupare neproteica (hemul), care contine fier bivalent. Indeplineste
roluri importante in transportul oxigenului si dioxidului de carbon.
Legarea O2 se face de catre fierul bivalent din molecula hemoglobinei sub forma
unei combinatii labile numita oxihemoglobina. O mica parte circula dizolvat direct in
plasma.
Co2 se combina cu gruparile aminice ale globinei formand carbohemoglobina. Se
transporta si sub forma de bicarbonati de sodiu si potasiu.
Formarea globulelor rosii (eritropoieza) are loc in maduva osoasa hematogena si
este controlata de un hormon secretat de rinichi (eritropoietina). Distrugerea hematiilor
are loc in splina, ficat, ganglioni limfatici, maduva osoasa (hemoliza).
Globulele albe (leucocitele) sunt celule mobile, nucleate, cu rol deosebit de
important in procesele de aparare contra agentilor patogeni (infectii). Pe baza originii,
formei, structurii si rolului fiziologic, sunt de mai multe tipuri :
- polimorfonucleare - neutrofile, bazofile, eozinofile (acidofile);
- mononucleare - limfocite si monocite.
Deoarece contin in citoplasma granulatii, polinuclearele se numesc si granulocite.
Granulatiile contin indeosebi lizozomi ce participa la fagocitoza. In functie de afinitatea
acestor granulatii fata de anumiti coloranti se clasifica in neutrofile, bazofie si acidofile.
Numarul leucocitelor in sangele circulant este de 4000-8000 /mm3. Exprimarea
procentuala a tipurilor de leucocite reprezinta formula leucocitara.
Formula sau indicile lui Arneth reprezinta stabilirea raporturilor procentuale ale
granulocitelor in raport cu gradul de segmentare al nucleului lor.
Trombocitele (plachetele sanguine) au un rol important in hemostaza si
coagularea sangelui. Numarul lor este de 180.000 - 300.000/mm.3 Sunt lipsite de nucleu
si au in citoplasma granulatii mici.
IV. Consideratii clinice
IV. Consideratii clinice
Globulele roii (eritocitele, hematiile) au un rol important in transportul O2 i

CO2. prin intermediul hemoglobinei (O2 se leag de fierul bivalent din structura acesteia).
Hemoglobina este deci esenial performanei sportive; o cantitate mai mare de
hemoglobin inseamn o cantitate mai mare de oxigen i deci obinere sporit de energie.
Aceasta a condus la ideea suplimentrii pe cale artificial cu hemoglobin (transfuzii sau
administrarea de produi sintetici).
Hemoglobina nu se gsete liber in sange, ci "impachetat" in celulele roii al
cror numr este de peste 300 de milioane in fiecare pictur de sange. In condiiile
scderii numrului de eritrocite i implicit al cantitii de hemoglobin apare anemia
(prin scderi in producie prin lips de fier, proteine, vitamine sau distrugeri crescute).
Anemia va conduce iniial la o stare de slbiciune general, accentuat de efortul fizic, i
urmat de o serie de manifestri mai grave. La sportivi anemia survine cel mai frecvent
prin aport alimentar insuficient de fier i vitamina B12 (alimentaie vegetarian) sau prin
Globulele roii (eritocitele, hematiile) au un rol important in transportul O2 i

CO2. prin intermediul hemoglobinei (O2 se leag de fierul bivalent din structura acesteia).
Hemoglobina este deci esenial performanei sportive; o cantitate mai mare de
hemoglobin inseamn o cantitate mai mare de oxigen i deci obinere sporit de energie.
Aceasta a condus la ideea suplimentrii pe cale artificial cu hemoglobin (transfuzii sau
administrarea de produi sintetici).
Hemoglobina nu se gsete liber in sange, ci "impachetat" in celulele roii al
cror numr este de peste 300 de milioane in fiecare pictur de sange. In condiiile
scderii numrului de eritrocite i implicit al cantitii de hemoglobin apare anemia
(prin scderi in producie prin lips de fier, proteine, vitamine sau distrugeri crescute).
Anemia va conduce iniial la o stare de slbiciune general, accentuat de efortul fizic, i
urmat de o serie de manifestri mai grave. La sportivi anemia survine cel mai frecvent
prin aport alimentar insuficient de fier i vitamina B12 (alimentaie vegetarian) sau prin
199
199

Anatomia omului

Anatomia omului
pierderi sanguine minore i repetate (menstruaie in exces); este corectabil prin

administrare de preparate cu fier.
Cresterile temporare sau stabile ale eritrocitelor circulante se numesc poliglobulii.
Cele temporare pot fi cauzate de efort fizic, durere, postprandial si sunt rezultatul
mobilizarii sangelui mai bogat in hematii din depozite (ficat, splina). Cresterile stabile
sunt prezente la cei care locuiesc la altitudine mare sau la cei la care este alterat aportul
de oxigen la nivel celular.
Antrenamentul de anduranta duce atat la cresteri ale volumului sanguin total cu
15% cat si la cresteri ale capacitatii de legare a oxigenului de catre hemoglobina. La
persoanele care locuiesc la altitudine s-a observat o crestere de durata a hematocritului
(% din sangele total ocupat de celulele rosii).
Antrenamentul la altitudine medie pe perioade scurte (21 zile) s-a dovedit
benefic pentru pregatire sau competitie: eforturile scurte, explozive sunt influentate
benefic chiar in timpul sederii la altitudine (forta, viteza) anduranta se diminueaza la
altitudine medie, neatingand valorile de la ses; revenirea la ses se face printr-o perioada
de 5-7 zile de scadere a capacitatii de efort, de tulburari vegetative (reaclimatizarea),
dupa care urmeaza asa numita supracompensatie compatibila cu rezultatele superioare in
eforturile de anduranta. Programarea unor astfel de antrenamente trebuie sa tina deci cont
de tipul efortului si de programul competitional.
O crestere artificiala, de scurta durata si ilegala se poate realiza prin metodele de
doping cu sange, asa cum se va arata in cadrul unui capitol urmator.
Cresterea leucocitelor (leucocitoza) poate avea loc in efort fizic, in boli
infectioase (15-30000/mm3, leucemii (peste 100 000 /mm3).
Neutrofilele au cea mai mare sensibilitate fata de prezenta bacteriilor in organism,
patrunderea si inmultirea acestora fiind urmata de cresterea PMN in sange si tesutul
infectat.
Eozinofilele cresc in boli alergice sau parazitare, iar bazofilele sunt crescute in
stadiile tardive ale inflamatiilor, fiind un marker al procesului de vindecare.
Scaderea trobocitelor (trombocitopenie) survine mai frecvent in boli hepatice si
se insoteste de tulburari de coagulare.
Tulburarile de coagulare sunt deaosebit de grave. Pentru initierea coagularii se
foloseste vitamina K. Opus acestui fenomen este cel de a impiedica coagularea atunci
cand nu exista leziuni vasculare, si deci nu este necesara. Mecanismul include activarea
de catre heparina a unei proteine numita antitrombina..
Trombul reprezinta un cheag de sange atasat peretelui vascular unde s-a format.
Embolul reprezinta otice corp strain care se gaseste in fluxul sanguin : trombi ce s-au
desprins de pe peretele vascular, bule de aer, etc. Formarea trombilor este frecventa la
nivelul venelor bolnavilor imobilizati , datorita stazei stanguine.
Obstructia unei artere coronare de catre un tromb conduce la infarct miocardic.
Infarcte vasculare se pot produce si pe alte vase (pulmonare, mezenterice).
CID (coagularea intravasculara diseminata) reprezinta o afectiune in care
simultan si in tot corpul au loc hemoragii si coagulari. Este cauzata de prezenta unor
toxine bacteriene.
Hemofilia este o afectiune ereditara in care nu se sintetizeaza anumiti factori ai
coagularii (factor VII, IX).
pierderi sanguine minore i repetate (menstruaie in exces); este corectabil prin

administrare de preparate cu fier.
Cresterile temporare sau stabile ale eritrocitelor circulante se numesc poliglobulii.
Cele temporare pot fi cauzate de efort fizic, durere, postprandial si sunt rezultatul
mobilizarii sangelui mai bogat in hematii din depozite (ficat, splina). Cresterile stabile
sunt prezente la cei care locuiesc la altitudine mare sau la cei la care este alterat aportul
de oxigen la nivel celular.
Antrenamentul de anduranta duce atat la cresteri ale volumului sanguin total cu
15% cat si la cresteri ale capacitatii de legare a oxigenului de catre hemoglobina. La
persoanele care locuiesc la altitudine s-a observat o crestere de durata a hematocritului
(% din sangele total ocupat de celulele rosii).
Antrenamentul la altitudine medie pe perioade scurte (21 zile) s-a dovedit
benefic pentru pregatire sau competitie: eforturile scurte, explozive sunt influentate
benefic chiar in timpul sederii la altitudine (forta, viteza) anduranta se diminueaza la
altitudine medie, neatingand valorile de la ses; revenirea la ses se face printr-o perioada
de 5-7 zile de scadere a capacitatii de efort, de tulburari vegetative (reaclimatizarea),
dupa care urmeaza asa numita supracompensatie compatibila cu rezultatele superioare in
eforturile de anduranta. Programarea unor astfel de antrenamente trebuie sa tina deci cont
de tipul efortului si de programul competitional.
O crestere artificiala, de scurta durata si ilegala se poate realiza prin metodele de
doping cu sange, asa cum se va arata in cadrul unui capitol urmator.
Cresterea leucocitelor (leucocitoza) poate avea loc in efort fizic, in boli
infectioase (15-30000/mm3, leucemii (peste 100 000 /mm3).
Neutrofilele au cea mai mare sensibilitate fata de prezenta bacteriilor in organism,
patrunderea si inmultirea acestora fiind urmata de cresterea PMN in sange si tesutul
infectat.
Eozinofilele cresc in boli alergice sau parazitare, iar bazofilele sunt crescute in
stadiile tardive ale inflamatiilor, fiind un marker al procesului de vindecare.
Scaderea trobocitelor (trombocitopenie) survine mai frecvent in boli hepatice si
se insoteste de tulburari de coagulare.
Tulburarile de coagulare sunt deaosebit de grave. Pentru initierea coagularii se
foloseste vitamina K. Opus acestui fenomen este cel de a impiedica coagularea atunci
cand nu exista leziuni vasculare, si deci nu este necesara. Mecanismul include activarea
de catre heparina a unei proteine numita antitrombina..
Trombul reprezinta un cheag de sange atasat peretelui vascular unde s-a format.
Embolul reprezinta otice corp strain care se gaseste in fluxul sanguin : trombi ce s-au
desprins de pe peretele vascular, bule de aer, etc. Formarea trombilor este frecventa la
nivelul venelor bolnavilor imobilizati , datorita stazei stanguine.
Obstructia unei artere coronare de catre un tromb conduce la infarct miocardic.
Infarcte vasculare se pot produce si pe alte vase (pulmonare, mezenterice).
CID (coagularea intravasculara diseminata) reprezinta o afectiune in care
simultan si in tot corpul au loc hemoragii si coagulari. Este cauzata de prezenta unor
toxine bacteriene.
Hemofilia este o afectiune ereditara in care nu se sintetizeaza anumiti factori ai
coagularii (factor VII, IX).
200
200

Anatomia omului
CAVITATEA ABDOMINALA
-limite, subimpartire, continut-

Anatomia omului
CAVITATEA ABDOMINALA
-limite, subimpartire, continut-
Este o cavitate viscerala, de forma ovoidala, cu axul mare orientat vertical.

Depaseste la ambele extremitati limitele superficiale ale abdomenului.
Cavitatea abdominala este captusita de peritoneul parietal, care reprezinta planul
profund al regiunilor parietale. Intre acesta si planurile musculare ale peretilor se gaseste
spatiul extraperitoneal, ocupat de fascia extraperitoneala, ce face parte integranta din
regiunile parietale. La nivelul peretelui posterior al cavitatii abdominale unde spatiul
extraperitoneal (retroperitoneal) are o adancime mai mare decat la nivelul celorlalti pereti
sunt dispuse cateva organe, care, nefiind invelite de peritoneu, se numesc organe
retroperitoneale.
In cavitatea abdominala se gasesc insa si viscere asezate la distanta de peretii
excavatiei. In dreptul lor peritoneul parietal se desprinde de pe pereti pentru a forma
peritoneul visceral, care le inveleste. Intre pereti si organele respective se formeaza
astfel mezouri sau ligamente peritoneale.
Intre cele 2 lame parietala si viscerala a peritoneului se delimiteaza cavitatea
peritoneala, care comunica cu exteriorul numai la femeie, prin intermediul tractului
genital. Organele invelite de peritoneul visceral se numesc organe intraperitoneale.
Prezenta acestora, ca si formatiunilor peritoneale de legatura, subimparte cavitatea
peritoneala in mai multe diviziuni.
Astfel deschizand abdomenul prin incizia peretelui anterior se patrunde in
cavitatea peritoneala mare. Este denumita astfel deoarece exista si o cavitate
peritoneala mica, insinuata inapoia stomacului (bursa omentala). In cavitatea
peritoneala mare se recunosc usor in portiunea superioara ficatul si stomacul. Mai jos
viscerele sunt acoperite de o formatiune peritoneala care pare sa coboare de la stomac;
acesta este omentul mare.
Spatiul virtual dintre peretele abdominal anterior, captusit de peritoneul parietal, si
organele ante-mentionate reprezinta spatiul previsceral al cavitatii peritoneale mari.
Colonul transvers este fixat de peretele abdominal posterior printr-o formatiune
peritoneala numita mezocolon transvers. Astfel cavitatea peritoneala este subimpartita
intr-un etaj supramezocolic si submezocolic.
Etajul supramezocolic contine 3 organe mari, fiecare intr-o loja proprie; de la
dreapta spre staga acestea sunt: loja hepatica ce contine ficatul si caile biliare
extrahepatice; loja gastrica ce contine stomacul; loja splenica ce contine splina. In acest
etaj, in spatele stomacului se gaseste bursa omentala.
Etajul submezocolic se continua in jos cu excavatia pelviana. Totusi planul
stramtorii superiaoare a pelvisului, separa cavitatea peritoneala abdominala de cea
pelviana. In portiunea abdominala se gaseste cecul, apendicele vermiform, colonul
ascendent (in partea dreapta), o portiune din colonul sigmoidian in fosa iliaca stanga si
in rest masa anselor jejunileale. Aceste anse sunt legate posterior printr-o formatiune
peritoneala (mezenterul). In partea stanga apar si colonul descendent si restul colonului
sigmoidian, dar situate descendent, in cavitatea pelviana.
La acest nivel se gasesc numeroase formatiuni peritoneale:
Este o cavitate viscerala, de forma ovoidala, cu axul mare orientat vertical.

Depaseste la ambele extremitati limitele superficiale ale abdomenului.
Cavitatea abdominala este captusita de peritoneul parietal, care reprezinta planul
profund al regiunilor parietale. Intre acesta si planurile musculare ale peretilor se gaseste
spatiul extraperitoneal, ocupat de fascia extraperitoneala, ce face parte integranta din
regiunile parietale. La nivelul peretelui posterior al cavitatii abdominale unde spatiul
extraperitoneal (retroperitoneal) are o adancime mai mare decat la nivelul celorlalti pereti
sunt dispuse cateva organe, care, nefiind invelite de peritoneu, se numesc organe
retroperitoneale.
In cavitatea abdominala se gasesc insa si viscere asezate la distanta de peretii
excavatiei. In dreptul lor peritoneul parietal se desprinde de pe pereti pentru a forma
peritoneul visceral, care le inveleste. Intre pereti si organele respective se formeaza
astfel mezouri sau ligamente peritoneale.
Intre cele 2 lame parietala si viscerala a peritoneului se delimiteaza cavitatea
peritoneala, care comunica cu exteriorul numai la femeie, prin intermediul tractului
genital. Organele invelite de peritoneul visceral se numesc organe intraperitoneale.
Prezenta acestora, ca si formatiunilor peritoneale de legatura, subimparte cavitatea
peritoneala in mai multe diviziuni.
Astfel deschizand abdomenul prin incizia peretelui anterior se patrunde in
cavitatea peritoneala mare. Este denumita astfel deoarece exista si o cavitate
peritoneala mica, insinuata inapoia stomacului (bursa omentala). In cavitatea
peritoneala mare se recunosc usor in portiunea superioara ficatul si stomacul. Mai jos
viscerele sunt acoperite de o formatiune peritoneala care pare sa coboare de la stomac;
acesta este omentul mare.
Spatiul virtual dintre peretele abdominal anterior, captusit de peritoneul parietal, si
organele ante-mentionate reprezinta spatiul previsceral al cavitatii peritoneale mari.
Colonul transvers este fixat de peretele abdominal posterior printr-o formatiune
peritoneala numita mezocolon transvers. Astfel cavitatea peritoneala este subimpartita
intr-un etaj supramezocolic si submezocolic.
Etajul supramezocolic contine 3 organe mari, fiecare intr-o loja proprie; de la
dreapta spre staga acestea sunt: loja hepatica ce contine ficatul si caile biliare
extrahepatice; loja gastrica ce contine stomacul; loja splenica ce contine splina. In acest
etaj, in spatele stomacului se gaseste bursa omentala.
Etajul submezocolic se continua in jos cu excavatia pelviana. Totusi planul
stramtorii superiaoare a pelvisului, separa cavitatea peritoneala abdominala de cea
pelviana. In portiunea abdominala se gaseste cecul, apendicele vermiform, colonul
ascendent (in partea dreapta), o portiune din colonul sigmoidian in fosa iliaca stanga si
in rest masa anselor jejunileale. Aceste anse sunt legate posterior printr-o formatiune
peritoneala (mezenterul). In partea stanga apar si colonul descendent si restul colonului
sigmoidian, dar situate descendent, in cavitatea pelviana.
La acest nivel se gasesc numeroase formatiuni peritoneale:
201
201

Anatomia omului

Anatomia omului
- omentul mare (sortul epiploic, epiploonul mare) coboara de pe colonul transvers,

anterior fata de ansele intestinale. El separa incomplet spatiul previsceral de restul
cavitatii peritoneale mari..
- omentul mic (epiplonul mic, ligamentul gastrohepatic) se intinde intre fata viscerala a
ficatului, unde se insera pe santul transversal si pe portiunea retrohilara a santului sagital
stang, esofagul abdominal, curbura mica a stomacului si portiunea superioara a
duodenului. Marginea sa dreapta, libera, contine pediculul hepatic si delimiteaza anterior
orificiul omental.
- ligamentul falciform leaga fata diafragmatica a ficatului de peretele abdominal anterior
supraombilical si de fat inferioara a diafragmei. In partea sa cea mai anteroinferioara
(marginea libera) contine ligamentul rotund al ficatului.
- ligamentul coronar al ficatului leaga fata diafragmatica a organului, pe de o parte cu
fata inferioara a diafragmei, iar pe de alta cu peretele abdominal posterior, ligamentul
gastrocolic se intinde intre portiunea orizontala a curburii mari a stomacului si colonul
transvers; contine vasele gastro-omentale.
- ligamentul gastrosplenic (gastrolienal) continua spre stanga ligamentul gastrocolic. El
leaga portiunea verticala a curburii mari a stomacului de fata gastrica a splinei. Intre cele
2 foite contine vasele gastro-omentale stangi si vasele gastrice scurte.
- ligamentul splenicorenal (frenicolienal, pancreaticosplenic) uneste fata inferioara a
diafragmei cu hilul splinei Contine vasele splenice.
- mezocolonul transvers leaga colonul transvers de peretele posterior al abdomenului.
Intre cele 2 foite ale sale, intr-o atmosfera de tesut conjunctiv adipos, se gasesc vasele
colice medii si stangi, precum si anastomoza dintre ele.
- mezenterul fixeaza jejunileonul de peretele abdominal posterior. Intre cele 2 foite se
gasesc vasele mezenterice superioare, vase si noduri limfatice mezenterice, ramuri
nervoase si tesut adipos.
- mezocolonul sigmoidian leaga portiunea pelviana a colonului sigmoidian de peretele
posterior abdomino-pelvin.
Diferitele formatiuni peritoneale amintite, ce compartimenteaza cavitatea
peritoneala, pot participa la limitarea extinderii unor procese inflamatorii peritonale
(peritonite localizate).
In afara acestor prelungiri peritoneale mari, constante, se mai intalnesc si unele
plice inconstante, determinate uneori de vase sangvine, de diferite ducte sau de
formatiuni fibroase. Ele determina formarea unor recesuri in care se pot angaja mai ales
ansele intestinului subtire, producandu-se hernii intraperitoneale strangulate. Principalele
recesuri se gasesc in regiunea portiunii asendente a duodenului si in regiunea ileocecala.
In spatiul retroperitoneal al cavitatii abdominale sunt situate: duodenul si
pancreasul, segmentele asendent si descendent ale colonului, rinichii si ureterele,
glandele suprarenale, vasele sangvine mari, nodui limfatice si nervi.
- omentul mare (sortul epiploic, epiploonul mare) coboara de pe colonul transvers,

anterior fata de ansele intestinale. El separa incomplet spatiul previsceral de restul
cavitatii peritoneale mari..
- omentul mic (epiplonul mic, ligamentul gastrohepatic) se intinde intre fata viscerala a
ficatului, unde se insera pe santul transversal si pe portiunea retrohilara a santului sagital
stang, esofagul abdominal, curbura mica a stomacului si portiunea superioara a
duodenului. Marginea sa dreapta, libera, contine pediculul hepatic si delimiteaza anterior
orificiul omental.
- ligamentul falciform leaga fata diafragmatica a ficatului de peretele abdominal anterior
supraombilical si de fat inferioara a diafragmei. In partea sa cea mai anteroinferioara
(marginea libera) contine ligamentul rotund al ficatului.
- ligamentul coronar al ficatului leaga fata diafragmatica a organului, pe de o parte cu
fata inferioara a diafragmei, iar pe de alta cu peretele abdominal posterior, ligamentul
gastrocolic se intinde intre portiunea orizontala a curburii mari a stomacului si colonul
transvers; contine vasele gastro-omentale.
- ligamentul gastrosplenic (gastrolienal) continua spre stanga ligamentul gastrocolic. El
leaga portiunea verticala a curburii mari a stomacului de fata gastrica a splinei. Intre cele
2 foite contine vasele gastro-omentale stangi si vasele gastrice scurte.
- ligamentul splenicorenal (frenicolienal, pancreaticosplenic) uneste fata inferioara a
diafragmei cu hilul splinei Contine vasele splenice.
- mezocolonul transvers leaga colonul transvers de peretele posterior al abdomenului.
Intre cele 2 foite ale sale, intr-o atmosfera de tesut conjunctiv adipos, se gasesc vasele
colice medii si stangi, precum si anastomoza dintre ele.
- mezenterul fixeaza jejunileonul de peretele abdominal posterior. Intre cele 2 foite se
gasesc vasele mezenterice superioare, vase si noduri limfatice mezenterice, ramuri
nervoase si tesut adipos.
- mezocolonul sigmoidian leaga portiunea pelviana a colonului sigmoidian de peretele
posterior abdomino-pelvin.
Diferitele formatiuni peritoneale amintite, ce compartimenteaza cavitatea
peritoneala, pot participa la limitarea extinderii unor procese inflamatorii peritonale
(peritonite localizate).
In afara acestor prelungiri peritoneale mari, constante, se mai intalnesc si unele
plice inconstante, determinate uneori de vase sangvine, de diferite ducte sau de
formatiuni fibroase. Ele determina formarea unor recesuri in care se pot angaja mai ales
ansele intestinului subtire, producandu-se hernii intraperitoneale strangulate. Principalele
recesuri se gasesc in regiunea portiunii asendente a duodenului si in regiunea ileocecala.
In spatiul retroperitoneal al cavitatii abdominale sunt situate: duodenul si
pancreasul, segmentele asendent si descendent ale colonului, rinichii si ureterele,
glandele suprarenale, vasele sangvine mari, nodui limfatice si nervi.
202
202

Anatomia omului

Anatomia omului
SISTEMUL DIGESTIV
SISTEMUL DIGESTIV
I. Notiuni introductive. Este format din toate organele care particip la

funcia de digestie i absorbie a alimentelor. Se compune din:
1. Tubul digestiv sau tractul digestiv care comunic cu mediul exterior i ncepe
cu cavitatea bucal apoi celelalte segmente strbat cavitatea toracic, cavitatea
abdominal i bazinul. Componentele tubului digestiv sunt: cavitatea bucal, faringeleorofaringele, esofagul, stomacul, intestinul subire, intestinul gros.
2. Anexele tubului digestiv sunt reprezentate de glandele satelite tubului digestiv,
cu rol de secreie a sucurilor digestive, care prin coninutul enzimatic particip la
procesele de digestie (glande salivare, ficat, pancreas).
I. Notiuni introductive. Este format din toate organele care particip la

funcia de digestie i absorbie a alimentelor. Se compune din:
1. Tubul digestiv sau tractul digestiv care comunic cu mediul exterior i ncepe
cu cavitatea bucal apoi celelalte segmente strbat cavitatea toracic, cavitatea
abdominal i bazinul. Componentele tubului digestiv sunt: cavitatea bucal, faringeleorofaringele, esofagul, stomacul, intestinul subire, intestinul gros.
2. Anexele tubului digestiv sunt reprezentate de glandele satelite tubului digestiv,
cu rol de secreie a sucurilor digestive, care prin coninutul enzimatic particip la
procesele de digestie (glande salivare, ficat, pancreas).
II. Cavitatea bucal
II. Cavitatea bucal
Se gsete n partea inferioar a feei, sub fosele nazale, naintea faringelui. Este
mprit prin intermediul arcadelor dentare n: vestibulul bucal i cavitatea bucal
propriu-zis.
1) Vestibulul bucal - este mrginit de arcadele dentare i buze. Are un perete
exterior musculo-cutanat i unul interior-osos reprezentat de arcadele dentare fixate pe
mandibul i maxilarul superior. La locul de ntlnire al celor doi perei se formeaz
anurile gingivolabiale - superior i inferior. n vestibulul bucal se deschide canalul
Stenon al glandei parotide.
2) Cavitatea bucal propriu-zis
Este cuprins ntre arcadele dentare, bolta palatin i limb. Posterior comunic
cu orofaringele i are ase perei:
- anterior format din buze-superioar i inferioar. Buzele sunt dou formaiuni
musculo-membranoase, cea superioar are un an median I subnazal. Pe faa posterioar
buzele prezint orificiile glandelor care se gsesc n profunzimea buzelor (glande labiale).
Extremitile celor dou buze se unesc i formeaz comisurile labiale .
- laterali - obrajii au foma patrulater cu 2 fee (exterioar i interioar):
marginea superioar - margina inferioar orbitei;
- margina inferioar - mandibula
- marginea posterioar - m. maseter
- marginea anterioar - buzele
In structura lor intra: pielea, esut celulo-grsos, muchii pieloi care sunt
strbtui de canalul Stenon al glandelor parotide.
- inferior -prezint regiunea lingual i sublingual i este format din:
* diafragma gurii - reprezentat de muchii milohidieni;
* deasupra diafragmei exist regiunea sublingual i regiunea lingual -limba.
Limba este un organ musculo-membranos, este organ al gustului (la nivelul creia
se gsesc receptorii analizatorului gustativ). Prezint: o rdcin, situat spre faringe,
prin care se fixeaz de mandibul i osul hioid; corpul limbii, separat de rdcin prin
anul terminal sub forma literei V. n structura corpului intr un schelet osteo-fibros, un
esut muscular cu muchi extrinseci, muchi intrinseci i mucoasa lingual.
Mucoasa lingual prezint glande, papile i foliculi limfatici. Papilele sunt
proeminene, n care se gsesc mugurii gustativi.
Se descriu urmtoarele grupe de papile:
Se gsete n partea inferioar a feei, sub fosele nazale, naintea faringelui. Este
mprit prin intermediul arcadelor dentare n: vestibulul bucal i cavitatea bucal
propriu-zis.
1) Vestibulul bucal - este mrginit de arcadele dentare i buze. Are un perete
exterior musculo-cutanat i unul interior-osos reprezentat de arcadele dentare fixate pe
mandibul i maxilarul superior. La locul de ntlnire al celor doi perei se formeaz
anurile gingivolabiale - superior i inferior. n vestibulul bucal se deschide canalul
Stenon al glandei parotide.
2) Cavitatea bucal propriu-zis
Este cuprins ntre arcadele dentare, bolta palatin i limb. Posterior comunic
cu orofaringele i are ase perei:
- anterior format din buze-superioar i inferioar. Buzele sunt dou formaiuni
musculo-membranoase, cea superioar are un an median I subnazal. Pe faa posterioar
buzele prezint orificiile glandelor care se gsesc n profunzimea buzelor (glande labiale).
Extremitile celor dou buze se unesc i formeaz comisurile labiale .
- laterali - obrajii au foma patrulater cu 2 fee (exterioar i interioar):
marginea superioar - margina inferioar orbitei;
- margina inferioar - mandibula
- marginea posterioar - m. maseter
- marginea anterioar - buzele
In structura lor intra: pielea, esut celulo-grsos, muchii pieloi care sunt
strbtui de canalul Stenon al glandelor parotide.
- inferior -prezint regiunea lingual i sublingual i este format din:
* diafragma gurii - reprezentat de muchii milohidieni;
* deasupra diafragmei exist regiunea sublingual i regiunea lingual -limba.
Limba este un organ musculo-membranos, este organ al gustului (la nivelul creia
se gsesc receptorii analizatorului gustativ). Prezint: o rdcin, situat spre faringe,
prin care se fixeaz de mandibul i osul hioid; corpul limbii, separat de rdcin prin
anul terminal sub forma literei V. n structura corpului intr un schelet osteo-fibros, un
esut muscular cu muchi extrinseci, muchi intrinseci i mucoasa lingual.
Mucoasa lingual prezint glande, papile i foliculi limfatici. Papilele sunt
proeminene, n care se gsesc mugurii gustativi.
Se descriu urmtoarele grupe de papile:
203
203

Anatomia omului

Anatomia omului
- valate - 7 - 12 n vlul lingual;

- fungiforme - pe faa dorsal a limbii;
- filiforme - pe faa dorsal a limbii;
- foliate - cu cei mai muli muguri gustativi.
Glandele linguale sunt de tip seros i mucos.
Foliculii limfatici formeaz amigdala lingual, situat la zona de tranziie spre
faringe.
- superior - bolta palatin format de procesul palatin al maxilei tapetat cu
mucoasa palatin. Bolta palatin (palatul dur) desparte cavitatea bucal de fosele nazale.
n structura sa intr stratul osos format prin sutura n planul sagital a celor dou lame
orizontale ale osului palatin.
- posterior - vlul palatin, alctuit dintr-o formaiune musculo-membranoas, cu
rol n deglutiie. Vlul palatin poate cobor sau se poate ridica venind astfel n raport cu
cavitatea bucal i cu nazofaringele, caviti pe care le poate nchide sau deschide n
funcie de importanta funcional a momentului, respiraie sau deglutiie.
Vlul palatin prezint o fa anteroinferioar-bucal; o fa posterosuperioar-nazal,
care particip la formarea planeului foselor nazale; o margine anterioar; margini
laterale i o margine inferioar la nivelul creia se gsesc repere anatomice importante:
lueta, pilierii vlului care delimiteaz orificiul de comunicare a faringelui cu orofaringele
i cu nazofaringele, de aceea se mai numete i istmul nazo-faringian. Pilierii sunt patru
la numr, doi anteriori i doi posteriori, ntre ei delimitndu-se o fos denumit fos
amigdalian n care se adpostesc amigdalele. Cavitatea bucal este cptuit de mucoasa
bucal cu epiteliu de tip pavimentos stratificat necheratinzat.
Anexele cavitii bucale:
a) Gingiile sunt structuri care aparin mucoasei bucale, ntre cavitatea bucal
propriu-zis i vestibulul bucal, acoper arcadele dentare i alveolele dentare.
b) Dinii sunt organe dure, implantai n alveolele maxilarelor cu rol n
masticaie i n vorbire. n ceea ce privete numrul, exist dou dentiii:
Dentiia primara alctuit din 20 de dini : 10 pe arcada superioar i 10 pe
arcada inferioar: incisivi 2/2 ; canini 1/1; molari 2/2 .
Dentiia permanent: 32 dini (16 x2) pentru fiecare arcad cte 16 dini: incisivi
2/2; canini 1/1; premolari 2/2; molari 3/3.
Dinii sunt implantai n alveolele dentare la nivelul maxilarelor, alveole care pot
fi uniloculare sau multiloculare (n cazul dinilor cu mai multe rdcini). Sunt implantai
vertical, direcie de la care pot exista deviaii-nclinaii. nclinarea accentuat spre
anterior d natere prognatismului alveolodentar. Fixarea dinilor n alveolele dentare se
face cu ajutorul ligamentelor alveolo-dentare, ntre dinte i alveol fiind o adevrat
articulaie de tipul sinartroza.
Dinilor li se descriu caractere commune i caractere particulare, care ne permit
diferenierea dinilor ntre n funcie de grupul cruia aparin.
a) Caracterele comune: fiecare dinte are o parte vizbil-coroana dentar; o parte
ascuns n alveol-rdcina; i o poriune care leag cele dou poriuni anterioare-colul
(gtul).
Rdcina este unic pentru dinii situai anterior i multipl pentru cei situai
lateral. Are form conic i este aplatizat n partea superioar. De-a lungul su este
strabatut de un canal, care gzduiete vasele de snge i nervii.
- valate - 7 - 12 n vlul lingual;

- fungiforme - pe faa dorsal a limbii;
- filiforme - pe faa dorsal a limbii;
- foliate - cu cei mai muli muguri gustativi.
Glandele linguale sunt de tip seros i mucos.
Foliculii limfatici formeaz amigdala lingual, situat la zona de tranziie spre
faringe.
- superior - bolta palatin format de procesul palatin al maxilei tapetat cu
mucoasa palatin. Bolta palatin (palatul dur) desparte cavitatea bucal de fosele nazale.
n structura sa intr stratul osos format prin sutura n planul sagital a celor dou lame
orizontale ale osului palatin.
- posterior - vlul palatin, alctuit dintr-o formaiune musculo-membranoas, cu
rol n deglutiie. Vlul palatin poate cobor sau se poate ridica venind astfel n raport cu
cavitatea bucal i cu nazofaringele, caviti pe care le poate nchide sau deschide n
funcie de importanta funcional a momentului, respiraie sau deglutiie.
Vlul palatin prezint o fa anteroinferioar-bucal; o fa posterosuperioar-nazal,
care particip la formarea planeului foselor nazale; o margine anterioar; margini
laterale i o margine inferioar la nivelul creia se gsesc repere anatomice importante:
lueta, pilierii vlului care delimiteaz orificiul de comunicare a faringelui cu orofaringele
i cu nazofaringele, de aceea se mai numete i istmul nazo-faringian. Pilierii sunt patru
la numr, doi anteriori i doi posteriori, ntre ei delimitndu-se o fos denumit fos
amigdalian n care se adpostesc amigdalele. Cavitatea bucal este cptuit de mucoasa
bucal cu epiteliu de tip pavimentos stratificat necheratinzat.
Anexele cavitii bucale:
a) Gingiile sunt structuri care aparin mucoasei bucale, ntre cavitatea bucal
propriu-zis i vestibulul bucal, acoper arcadele dentare i alveolele dentare.
b) Dinii sunt organe dure, implantai n alveolele maxilarelor cu rol n
masticaie i n vorbire. n ceea ce privete numrul, exist dou dentiii:
Dentiia primara alctuit din 20 de dini : 10 pe arcada superioar i 10 pe
arcada inferioar: incisivi 2/2 ; canini 1/1; molari 2/2 .
Dentiia permanent: 32 dini (16 x2) pentru fiecare arcad cte 16 dini: incisivi
2/2; canini 1/1; premolari 2/2; molari 3/3.
Dinii sunt implantai n alveolele dentare la nivelul maxilarelor, alveole care pot
fi uniloculare sau multiloculare (n cazul dinilor cu mai multe rdcini). Sunt implantai
vertical, direcie de la care pot exista deviaii-nclinaii. nclinarea accentuat spre
anterior d natere prognatismului alveolodentar. Fixarea dinilor n alveolele dentare se
face cu ajutorul ligamentelor alveolo-dentare, ntre dinte i alveol fiind o adevrat
articulaie de tipul sinartroza.
Dinilor li se descriu caractere commune i caractere particulare, care ne permit
diferenierea dinilor ntre n funcie de grupul cruia aparin.
a) Caracterele comune: fiecare dinte are o parte vizbil-coroana dentar; o parte
ascuns n alveol-rdcina; i o poriune care leag cele dou poriuni anterioare-colul
(gtul).
Rdcina este unic pentru dinii situai anterior i multipl pentru cei situai
lateral. Are form conic i este aplatizat n partea superioar. De-a lungul su este
strabatut de un canal, care gzduiete vasele de snge i nervii.
204
204

Anatomia omului

Anatomia omului
Colul este delimitat de coroana dentar printr-o linie neregulat, acoperit de

mucoasa gingival.
Coroana se remarc prin coloraia alb, este partea cea mai rezisten a dintelui.
ntre dini, la nivelul coroanelor dentare, se afl spaiile dentare, de form
triunghiular, prin care mucoasa gingival se rsfrnge i se continu cu mucoasa bucal
propriu-zis, ce tapeteaz cavitatea bucal propriu-zis. Frecvent aceste spaii sunt sediul
unor procese inflamatorii, infecioase i reprezint punte de plecare pentru cariile dentare.
b)Caracterele particulare sunt cele care permit aezarea dinilor n patru grupe:
incisive, canini, premolari, molari.
Incisivii- ocup partea anterioar a arcadelor dentare superioar i inferioar, sunt n
numr de opt. Au o corona bine dezvoltat, cu patru fee. Rdcina are forma unui
trunchi de con.
Caninii-sunt n numr de patru, doi superiori I doi inferiori, lateral de incisivi. La
om sunt considerai a fi elemente dentare rudimentare. Au o rdcin unic i
voluminoas.
Premolarii-sunt situai posterior de canini, sunt opt, patru superiori i patru
inferiori, au coroan cilindroid i o rdcin unic.
Molarii -sunt ase pe fiecare arcad. Rdcina molarilor este ntotdeauna multipl,
mai frecvent trei ramuri i foarte rar patru ramuri.
n structura dintelui intr:
- dentina,o substan dur, albicioas, alctuit din fosfai, carbonai de Ca, osein, fibre
colagene;
- smalul - acoper dentina, este foarte dur, rezistent, protejeaz dintele fa de agenii
fizici i chimici.
- cementul acoper colul, este mai moale.
Vascularizaia dinilor se face pentru fiecare arcad n parte. Pentru arcada
superioar vascularizaia arterial este asigurat de arterea alveolar superioar, ramur
din artera maxilar superioar, i care se distribuie molarilor i premolarilor.
Prin artera suborbitar se realizeaz vascularizaia arterial a arcadei dentare
superioare, care deservete incisivii i caninii.
Arcada dentar inferioar este vascularizat arterial prin artera dentar inferioar,
care ptrunde prin canalul dentar i apoi se distribuie ntr-o ramur mentonier, ce
deservete molarii i premolarii i o ramur incisive care deservete incisivii u caninii.
Vascularizaia venoas este realizat prin vene dentare inferiaore, pentru arcada
inferiaor i vene alveolare, vene supraorbitare , pentru arcada superioar.
Inervaia dinilor asigur sensibilitatea dureroas, termic, presional i este
realizat prin fibre ale nervului trigemen, care are o ramur maxilar superioar i o
ramur maxilar inferioar.
c) Glandele salivare
- glanda parotid -gland cu secreie exocrin, cea mai voluminoas gland
salivar situat napoia madibulei, ntr-o loj denumit anatomic loja parotidian. Are o
coloraie gri deschis, volumul su variaz de la un subiect la altul, iar greutatea medie
este de 25-30 grame. Prin poziia ei vine n raport cu structuri anatomice importante:
muchiul sternocleidomastoidian,artera carotid extern, vena jugular extern, vase
limfatice i nervul facial. Structural parotida este format din acini glandulari, alctuii
din epiteliul secretor, care i vars produsul de secreie n cavitatea acinului glandular, la
Colul este delimitat de coroana dentar printr-o linie neregulat, acoperit de

mucoasa gingival.
Coroana se remarc prin coloraia alb, este partea cea mai rezisten a dintelui.
ntre dini, la nivelul coroanelor dentare, se afl spaiile dentare, de form
triunghiular, prin care mucoasa gingival se rsfrnge i se continu cu mucoasa bucal
propriu-zis, ce tapeteaz cavitatea bucal propriu-zis. Frecvent aceste spaii sunt sediul
unor procese inflamatorii, infecioase i reprezint punte de plecare pentru cariile dentare.
b)Caracterele particulare sunt cele care permit aezarea dinilor n patru grupe:
incisive, canini, premolari, molari.
Incisivii- ocup partea anterioar a arcadelor dentare superioar i inferioar, sunt n
numr de opt. Au o corona bine dezvoltat, cu patru fee. Rdcina are forma unui
trunchi de con.
Caninii-sunt n numr de patru, doi superiori I doi inferiori, lateral de incisivi. La
om sunt considerai a fi elemente dentare rudimentare. Au o rdcin unic i
voluminoas.
Premolarii-sunt situai posterior de canini, sunt opt, patru superiori i patru
inferiori, au coroan cilindroid i o rdcin unic.
Molarii -sunt ase pe fiecare arcad. Rdcina molarilor este ntotdeauna multipl,
mai frecvent trei ramuri i foarte rar patru ramuri.
n structura dintelui intr:
- dentina,o substan dur, albicioas, alctuit din fosfai, carbonai de Ca, osein, fibre
colagene;
- smalul - acoper dentina, este foarte dur, rezistent, protejeaz dintele fa de agenii
fizici i chimici.
- cementul acoper colul, este mai moale.
Vascularizaia dinilor se face pentru fiecare arcad n parte. Pentru arcada
superioar vascularizaia arterial este asigurat de arterea alveolar superioar, ramur
din artera maxilar superioar, i care se distribuie molarilor i premolarilor.
Prin artera suborbitar se realizeaz vascularizaia arterial a arcadei dentare
superioare, care deservete incisivii i caninii.
Arcada dentar inferioar este vascularizat arterial prin artera dentar inferioar,
care ptrunde prin canalul dentar i apoi se distribuie ntr-o ramur mentonier, ce
deservete molarii i premolarii i o ramur incisive care deservete incisivii u caninii.
Vascularizaia venoas este realizat prin vene dentare inferiaore, pentru arcada
inferiaor i vene alveolare, vene supraorbitare , pentru arcada superioar.
Inervaia dinilor asigur sensibilitatea dureroas, termic, presional i este
realizat prin fibre ale nervului trigemen, care are o ramur maxilar superioar i o
ramur maxilar inferioar.
c) Glandele salivare
- glanda parotid -gland cu secreie exocrin, cea mai voluminoas gland
salivar situat napoia madibulei, ntr-o loj denumit anatomic loja parotidian. Are o
coloraie gri deschis, volumul su variaz de la un subiect la altul, iar greutatea medie
este de 25-30 grame. Prin poziia ei vine n raport cu structuri anatomice importante:
muchiul sternocleidomastoidian,artera carotid extern, vena jugular extern, vase
limfatice i nervul facial. Structural parotida este format din acini glandulari, alctuii
din epiteliul secretor, care i vars produsul de secreie n cavitatea acinului glandular, la
205
205

Anatomia omului

Anatomia omului
nivelul cruia se afl canalicule radiare intercelulare. A doua component este esutul
interstiial conjunctiv, care separ lobulii i lobii parotidei. Aparatul excretor al glandei
este reprezentat de canale intralobulare, interlobulare, care se deschid n canalul excretor
Stenon.
- glanda submandibular ( submaxilara) situat n planeul bucal n loja
submandibular. Are o culoare gri, cnd este n repaus, iar cnd este n funciune capt o
culoare roie. Are o greutate de 7-8 grame. Este o gland tubulo-acinoas, sero-mucoas.
Constituia anatomic a glandei const n prezena lobulilor secundari alctuii, la rndul
lor din lobuli primitivi i acetia din acini glandulari. La aceste structuri se adaug esutul
conjunctiv interstiial, iar aparatul excretor al glandei este format din canale intralobulare,
interlobulare care se deschid n canalul principal al glandei, canalul Warthon.
- glanda sublingual situat n loja sublingual, imediat napoia simfizei
mentoniere. Are o greutate de 3 grame i forma unei msline. Este o gland mixt,
alctuit din acini seroi i mucoi, are o poriune principal i lobuli accesorii, de aceea
anatomic se vorbete despre glanda sublingual principal i glanda sublingual
accesorie. Aparatul excretor al glandei este format din canale intraglandulare din lobului
i dintre lobuli. La acestea se adaug canalele extraglandulare, canalul Bartholin i
canalul Walther.
nivelul cruia se afl canalicule radiare intercelulare. A doua component este esutul
interstiial conjunctiv, care separ lobulii i lobii parotidei. Aparatul excretor al glandei
este reprezentat de canale intralobulare, interlobulare, care se deschid n canalul excretor
Stenon.
- glanda submandibular ( submaxilara) situat n planeul bucal n loja
submandibular. Are o culoare gri, cnd este n repaus, iar cnd este n funciune capt o
culoare roie. Are o greutate de 7-8 grame. Este o gland tubulo-acinoas, sero-mucoas.
Constituia anatomic a glandei const n prezena lobulilor secundari alctuii, la rndul
lor din lobuli primitivi i acetia din acini glandulari. La aceste structuri se adaug esutul
conjunctiv interstiial, iar aparatul excretor al glandei este format din canale intralobulare,
interlobulare care se deschid n canalul principal al glandei, canalul Warthon.
- glanda sublingual situat n loja sublingual, imediat napoia simfizei
mentoniere. Are o greutate de 3 grame i forma unei msline. Este o gland mixt,
alctuit din acini seroi i mucoi, are o poriune principal i lobuli accesorii, de aceea
anatomic se vorbete despre glanda sublingual principal i glanda sublingual
accesorie. Aparatul excretor al glandei este format din canale intraglandulare din lobului
i dintre lobuli. La acestea se adaug canalele extraglandulare, canalul Bartholin i
canalul Walther.
III. Faringele
III. Faringele
Reprezinta a doua poriune a tubului digestiv si este un conduct musculomembranos, la nivelul cruia se intersecteaz calea respiratorie cu cea digestiv. Se afl
posterior de fosele nazale i cavitatea bucal, i anterior de coloana vertebral cervical.
Se continu cu laringele i poriunea superioar a esofagului. Comunic cu urechea medie
prin trompa Eustachio.
Are forma unei plnii musculo-membranoase, situat anterior de coloana
vertebral cervical. Prin localizarea sa faringele aparine n cele dou treimi superioare
capului, iar treimea inferioar este n raport cu laringele, se continu cu esofagul i
aparine topografic regiunii gtului. Diviziunea faringelui cuprinde trei poriuni:poriunea
care comunic cu fosele nazale se numete nazofaringe; poriunea care comunic cu
cavitatea bucal, se numete orofaringe; poriunea care se continu cu laringele, se
numete laringofaringe.
Pentru sistemul respirator prezint interes. nazofaringele I laringo-faringele
Nazofaringele este componenta bolii faringelui, comunic anterior cu fosele
nazale, iar n pereii laterali se gsesc orificiile tubelor auditive prin care faringele
comunic cu urechea medie.
Laringo-faringele este segmentul de tranziie spre laringe, ce corespunde
corpurilor vertebrelor cervicale C3-C6.
Reprezinta a doua poriune a tubului digestiv si este un conduct musculomembranos, la nivelul cruia se intersecteaz calea respiratorie cu cea digestiv. Se afl
posterior de fosele nazale i cavitatea bucal, i anterior de coloana vertebral cervical.
Se continu cu laringele i poriunea superioar a esofagului. Comunic cu urechea medie
prin trompa Eustachio.
Are forma unei plnii musculo-membranoase, situat anterior de coloana
vertebral cervical. Prin localizarea sa faringele aparine n cele dou treimi superioare
capului, iar treimea inferioar este n raport cu laringele, se continu cu esofagul i
aparine topografic regiunii gtului. Diviziunea faringelui cuprinde trei poriuni:poriunea
care comunic cu fosele nazale se numete nazofaringe; poriunea care comunic cu
cavitatea bucal, se numete orofaringe; poriunea care se continu cu laringele, se
numete laringofaringe.
Pentru sistemul respirator prezint interes. nazofaringele I laringo-faringele
Nazofaringele este componenta bolii faringelui, comunic anterior cu fosele
nazale, iar n pereii laterali se gsesc orificiile tubelor auditive prin care faringele
comunic cu urechea medie.
Laringo-faringele este segmentul de tranziie spre laringe, ce corespunde
corpurilor vertebrelor cervicale C3-C6.
Configuraia extern. Limita superioar este reprezentat de baza craniului;

inferior se gsete vertebra C 6 (limit care din punct de vedere anatomic este
discutabil). Dimensiuni: lungime 14 cm , diametrul transversal variabil pe poriuni ale
faringelui, fiind curpins ntre 2-5cm. Se mparte n exofaringe (suprafaa externa) si
endofaringe (suprafata interna).
Configuraia extern. Limita superioar este reprezentat de baza craniului;

inferior se gsete vertebra C 6 (limit care din punct de vedere anatomic este
discutabil). Dimensiuni: lungime 14 cm , diametrul transversal variabil pe poriuni ale
faringelui, fiind curpins ntre 2-5cm. Se mparte n exofaringe (suprafaa externa) si
endofaringe (suprafata interna).
206
206

Anatomia omului

Anatomia omului
Are forma unei plnii fr perete anterior, prezentand o baz si trei perei (unul
posterior i doi laterali).
Baza faringelui se inser pe baza craniului la nivel posterior, n regiunea bazilar
a occipitalului, vrful se continu cu esofagul.
Posterior faringele vine n raport cu corpul vertebrei cervicale iar lateral cu
muchiul sternocleidomastoidian.
Suprafaa extern ( exofaringele) are raporturi cu elemente anatomice importante,
aretera carotid primitiv, vena jugular intern, lobii glandei tiroide, nervul cranian X
(n treimea superioar a faringelui). n treimea medie faringele are raporturi cu arterele
carotide extern i intern, dar i cu lanul ganglionilor limfatici jugulari. Treimea
superioar a faringelui este separat de ramurile posterioare ale maxilarului inferior
printr-un spaiu maxilo-faringian.
Are forma unei plnii fr perete anterior, prezentand o baz si trei perei (unul
posterior i doi laterali).
Baza faringelui se inser pe baza craniului la nivel posterior, n regiunea bazilar
a occipitalului, vrful se continu cu esofagul.
Posterior faringele vine n raport cu corpul vertebrei cervicale iar lateral cu
muchiul sternocleidomastoidian.
Suprafaa extern ( exofaringele) are raporturi cu elemente anatomice importante,
aretera carotid primitiv, vena jugular intern, lobii glandei tiroide, nervul cranian X
(n treimea superioar a faringelui). n treimea medie faringele are raporturi cu arterele
carotide extern i intern, dar i cu lanul ganglionilor limfatici jugulari. Treimea
superioar a faringelui este separat de ramurile posterioare ale maxilarului inferior
printr-un spaiu maxilo-faringian.
Configuraia intern. Endofaringele are trei poriuni:

ntre baza craniului i vlul
a) nazofaringele sau rinofaringe cuprins
palatin.Comunic anterior cu fosele nazale. Pe pereii laterali ai nazofaringelui se gsesc
orificiile tubei auditive.
b) orofaringele cuprins ntre vlul palatin i osul hioid. La acest nivel pe pereii
laterali se gsesc foliculi limfatici care alctuiesc inelul limfatic - Waldeyer.
b) laringo-faringele cuprins ntre osul hioid i cartilajul cricoid.
Endofaringelui i se descriu dou extremiti: o extremitate superioar, care corespunde
osului occipital, este poriunea care se nclin anterior sau posterior, n funcie de rolul de
moment al faringelui ( particip la digestie sau la respiraie).
Extremitatea inferioar se continu cu esofagul i laringele, prin orificii eliptice,
limita imaginar dintre faringe i cele dou structuri anatomice care l urmeaz fiind un
plan orizontal, care trece prin corpul vertebrei cervicale 6.
In structura faringelui se intalnesc 4 straturi:
a. tunica fibroas - servete ca schelet pe care se inser la exterior muchii;
b. tunica muscular - muchi constrictori: - superiori
- mijlocii
- inferiori
Rolul lor este de a apropia pereii faringelui, modificnd calibrul faringelui
antero-posterior i transversal. Muchii constrictori ai faringelui I au originea pe osul
hiod, iar inseriile pe aponevrozele faringelui.
- muchi ridictori: - stilofaringian
- palatofaringian
Acetia ridic faringele cu rol de deglutiie. Muchii ridictori au originea pe
procesul stiloid al osului temporal, iar inseriile pe aponevrozele faringelui.
c. adventicea - alctuit din esut conjunctiv subire.
d. mucoasa faringelui: al crei aspect depinde de zona creia aparine.
Astfel la nivelul nazofaringelui - mucoasa este asemntoare mucoasei nazale, iar
la nivelul esofaringelui asemntoare cu mucoasa bucal.
n mucoasa faringelui se gsesc: tonsila (amigdala) faringian alctuit din
folicului limfatici, situai posterior de fosele nazale, pe suprafaa crora exist numeroase
depresiuni - cripte tonsilare - inelul limfatic Waldeyer (amigdala faringian) alctuit din
ase foliculi dispui spre vestibulul faringian, tuba auditiv, palat, limb.
Configuraia intern. Endofaringele are trei poriuni:

ntre baza craniului i vlul
a) nazofaringele sau rinofaringe cuprins
palatin.Comunic anterior cu fosele nazale. Pe pereii laterali ai nazofaringelui se gsesc
orificiile tubei auditive.
b) orofaringele cuprins ntre vlul palatin i osul hioid. La acest nivel pe pereii
laterali se gsesc foliculi limfatici care alctuiesc inelul limfatic - Waldeyer.
b) laringo-faringele cuprins ntre osul hioid i cartilajul cricoid.
Endofaringelui i se descriu dou extremiti: o extremitate superioar, care corespunde
osului occipital, este poriunea care se nclin anterior sau posterior, n funcie de rolul de
moment al faringelui ( particip la digestie sau la respiraie).
Extremitatea inferioar se continu cu esofagul i laringele, prin orificii eliptice,
limita imaginar dintre faringe i cele dou structuri anatomice care l urmeaz fiind un
plan orizontal, care trece prin corpul vertebrei cervicale 6.
In structura faringelui se intalnesc 4 straturi:
a. tunica fibroas - servete ca schelet pe care se inser la exterior muchii;
b. tunica muscular - muchi constrictori: - superiori
- mijlocii
- inferiori
Rolul lor este de a apropia pereii faringelui, modificnd calibrul faringelui
antero-posterior i transversal. Muchii constrictori ai faringelui I au originea pe osul
hiod, iar inseriile pe aponevrozele faringelui.
- muchi ridictori: - stilofaringian
- palatofaringian
Acetia ridic faringele cu rol de deglutiie. Muchii ridictori au originea pe
procesul stiloid al osului temporal, iar inseriile pe aponevrozele faringelui.
c. adventicea - alctuit din esut conjunctiv subire.
d. mucoasa faringelui: al crei aspect depinde de zona creia aparine.
Astfel la nivelul nazofaringelui - mucoasa este asemntoare mucoasei nazale, iar
la nivelul esofaringelui asemntoare cu mucoasa bucal.
n mucoasa faringelui se gsesc: tonsila (amigdala) faringian alctuit din
folicului limfatici, situai posterior de fosele nazale, pe suprafaa crora exist numeroase
depresiuni - cripte tonsilare - inelul limfatic Waldeyer (amigdala faringian) alctuit din
ase foliculi dispui spre vestibulul faringian, tuba auditiv, palat, limb.
207
207

Anatomia omului

Anatomia omului
Vascularizaia faringelui este:

- arterial; se realizeaz prin artera faringian inferioar, care provine din artera
carotid extern.
- venoas; asigurat de cele dou plexuri venoase, submucos i profund. Aceste dou
plexuri dreneaz sngele venos n plexurile venoase superficiale, care se deschid apoi n
venele faringiene aferente venei jugulare interne.
Vasele limfatice faringiene sunt dispuse n reele musculare i mucoase.
Inervaia faringelui este realizat de nervii cranieni glosofaringian, vag i
accesor.
Vascularizaia faringelui este:

- arterial; se realizeaz prin artera faringian inferioar, care provine din artera
carotid extern.
- venoas; asigurat de cele dou plexuri venoase, submucos i profund. Aceste dou
plexuri dreneaz sngele venos n plexurile venoase superficiale, care se deschid apoi n
venele faringiene aferente venei jugulare interne.
Vasele limfatice faringiene sunt dispuse n reele musculare i mucoase.
Inervaia faringelui este realizat de nervii cranieni glosofaringian, vag i
accesor.
IV. Esofagul
IV. Esofagul
Este un conduct musculo-membranos, cu traiect longitudinal, care transmite

alimentele dinspre faringe spre stomac. Reprezinta segmental tubului digestiv unde are
loc timpul esofagian al deglutiiei.
Este un conduct musculo-membranos, cu traiect longitudinal, care transmite

alimentele dinspre faringe spre stomac. Reprezinta segmental tubului digestiv unde are
loc timpul esofagian al deglutiiei.
Configuraia extern. Limita superioara este reprezentata de C 6 (planul ce trece

orizontal la acest nivel). Aceast limit se modific, dup cum capul este n extensie,
situaie n care limita este la nivelul vertebrei cervicale 5, sau n flexie, situaie n care
limita este n dreptul vertebrei cervicale 7. Limita inferioara este reprezentat de orificiul
circular numit cardia (n dreptul T 1)
Esofagul strbate regiunea gtului , toracelui, diafragma, avnd patru poriuni:
cervical, toracic, diafragmatic, abdominal. Este o structur flexibil i prezint
multiple inflexiuni n sens longitudinal i transversal. Dac privim esofagul n plan
frontal anatomic vorbim despre dou curburi: o curbur superioar, cu concavitatea
ndreptat spre dreapta i o curbur inferioar, cu concavitatea ndreptat spre stnga.
Esofagul are ca mijloace de susinere: superior - faringele, numeroase repliuri
peritoneale, n regiunea abdominal, i esut conjunctiv organizat sub form de fascii.
Dimensiuni: lungimea 25 cm, din care 16 cm sunt n poriunea toracal Forma i
calibrul esofagului depinde de starea de vacuitate sau de distensie. Cnd este gol esofagul
are forma unei benzi musculare, iar cnd este n stare de distensie are aspect cilindric.
Esofagul este distensibil dar foarte puin extensibil.
Ca i faringele, anatomic se consider c esofagul are dou suprafee: una extern
i una intern.
- suprafaa intern-prezint numeroase pliuri longitudinale, care se atenueaz sau se
accentueaz odat cu trecerea alimentelor, i sunt formate de mucoas i submucoas.
- suprafaa extern corespunde celor patru poriuni ale esofagului.
n poriunea cervical vine n raport cu glanda tiroid, mnunchiul vasculonervos al gtului, coloana cervical, de care este separat prin muchii prevertebrali.
n poriunea toracal vine n raport cu traheea la locul de bifurcare a acesteia n
cele dou bronhii principale, avnd astfel un segment suprabronhic i un segment
subbronhic. n aceste poriuni mai vine n raport cu aorta toracic, arterele
intercostale, ductul toracic, nervul vag, pericardul. Posterior, la acest nivel, esofagul vine
n raport cu coloana vertebral toracal .
In poriunea diafragmatic - esofagul strbate diafragma prin hiatul esofagian.
In poriunea abdominal - este uor dilatat, vine n raport cu ficatul, aorta
abdominal, fornixul stomacului.
Configuraia extern. Limita superioara este reprezentata de C 6 (planul ce trece

orizontal la acest nivel). Aceast limit se modific, dup cum capul este n extensie,
situaie n care limita este la nivelul vertebrei cervicale 5, sau n flexie, situaie n care
limita este n dreptul vertebrei cervicale 7. Limita inferioara este reprezentat de orificiul
circular numit cardia (n dreptul T 1)
Esofagul strbate regiunea gtului , toracelui, diafragma, avnd patru poriuni:
cervical, toracic, diafragmatic, abdominal. Este o structur flexibil i prezint
multiple inflexiuni n sens longitudinal i transversal. Dac privim esofagul n plan
frontal anatomic vorbim despre dou curburi: o curbur superioar, cu concavitatea
ndreptat spre dreapta i o curbur inferioar, cu concavitatea ndreptat spre stnga.
Esofagul are ca mijloace de susinere: superior - faringele, numeroase repliuri
peritoneale, n regiunea abdominal, i esut conjunctiv organizat sub form de fascii.
Dimensiuni: lungimea 25 cm, din care 16 cm sunt n poriunea toracal Forma i
calibrul esofagului depinde de starea de vacuitate sau de distensie. Cnd este gol esofagul
are forma unei benzi musculare, iar cnd este n stare de distensie are aspect cilindric.
Esofagul este distensibil dar foarte puin extensibil.
Ca i faringele, anatomic se consider c esofagul are dou suprafee: una extern
i una intern.
- suprafaa intern-prezint numeroase pliuri longitudinale, care se atenueaz sau se
accentueaz odat cu trecerea alimentelor, i sunt formate de mucoas i submucoas.
- suprafaa extern corespunde celor patru poriuni ale esofagului.
n poriunea cervical vine n raport cu glanda tiroid, mnunchiul vasculonervos al gtului, coloana cervical, de care este separat prin muchii prevertebrali.
n poriunea toracal vine n raport cu traheea la locul de bifurcare a acesteia n
cele dou bronhii principale, avnd astfel un segment suprabronhic i un segment
subbronhic. n aceste poriuni mai vine n raport cu aorta toracic, arterele
intercostale, ductul toracic, nervul vag, pericardul. Posterior, la acest nivel, esofagul vine
n raport cu coloana vertebral toracal .
In poriunea diafragmatic - esofagul strbate diafragma prin hiatul esofagian.
In poriunea abdominal - este uor dilatat, vine n raport cu ficatul, aorta
abdominal, fornixul stomacului.
208
208

Anatomia omului

Anatomia omului
Configuratia interna. In structura esofagului intra 4 tunici:

- tunica muscular - fibre longitudinale, circulare
- submucoas - foarte lax asigur mobilitatea mucoasei.
- mucoas - alctuit din epiteliul pavimentos, conine glande esofagiene i glande
cardice ce secret mucus
- seroas
Esofagul prezint plici longitudinale. n peretele esofagian se gsesc glande
esofagiene, i glande cardiale .
Vascularizaia arterial - arterele esofagiene provin din mai multe surse i se
mpart n artere esofagiene superioare, care provin din artera tiroidian; artere esofagiene
mijlocii, provin din arterele intercostale, bronhice i din aorta toracic; artere esofagiene
inferioare cu originea n ramuri ale aortei abdominale.
Vascularizaia venoas - venele formeaz plexuri care dreneaz n venele
tiroidiene (pentru partea toracic i n vena gastric stng pentru poriunea
abdominal).
Vasele limfatice sunt reprezentate de reele limfatice extrem de bogate care
dreneaz limfa, trecnd prin ganglionii supraiaceni muchiului sternocleidomastoidian,
n poriunea cervical, n ganglionii mediastinali, pentru poriunea toracic i n
ganglionii gastrici, pentru poriunea abdominal.
Inervaia esofagului este vegetativ, parasimpatic prin nervul vag i simpatic
prin plexul intramural Auerbach.
Configuratia interna. In structura esofagului intra 4 tunici:

- tunica muscular - fibre longitudinale, circulare
- submucoas - foarte lax asigur mobilitatea mucoasei.
- mucoas - alctuit din epiteliul pavimentos, conine glande esofagiene i glande
cardice ce secret mucus
- seroas
Esofagul prezint plici longitudinale. n peretele esofagian se gsesc glande
esofagiene, i glande cardiale .
Vascularizaia arterial - arterele esofagiene provin din mai multe surse i se
mpart n artere esofagiene superioare, care provin din artera tiroidian; artere esofagiene
mijlocii, provin din arterele intercostale, bronhice i din aorta toracic; artere esofagiene
inferioare cu originea n ramuri ale aortei abdominale.
Vascularizaia venoas - venele formeaz plexuri care dreneaz n venele
tiroidiene (pentru partea toracic i n vena gastric stng pentru poriunea
abdominal).
Vasele limfatice sunt reprezentate de reele limfatice extrem de bogate care
dreneaz limfa, trecnd prin ganglionii supraiaceni muchiului sternocleidomastoidian,
n poriunea cervical, n ganglionii mediastinali, pentru poriunea toracic i n
ganglionii gastrici, pentru poriunea abdominal.
Inervaia esofagului este vegetativ, parasimpatic prin nervul vag i simpatic
prin plexul intramural Auerbach.
V. Stomacul
V. Stomacul
Reprezinta segmentul cel mai dilatat al tubului digestiv cu form si dimensiuni

variabile de la individ la individ, impuse de vrst, tip constituional i perioad
funcional. Este locul n care alimentele sufer modificri importante, din punct de
vedere biologic, rezultand chimul gastric. Stomacul se gsete n cavitatea abdominal,
sub diafragm, n epigastru. Dei prezint numeroase mijloace de fixare (repliuri
peritoneale, esofagul, duodenul) are totui o mobilitate ridicat, fiind unul din viscerele
abdominale cele mai mobile.
Forma real a stomacului este cea a literei J cu o poriune vertical i una
orizontal. Limitele de separaie cu esofagul i cu duodenul sunt: orificiul cardia i
respectiv orificiul piloric.
Dimensiunile stomacului sunt variabile, avnd o lungime de 25 cm la nivelul
marii curburi i 12 cm la nivelul micii curburi. Capacitatea medie a stomacului este de
1300cm3.
n loja gastric stomacul este meninut prin presa abdominal, dat de contracia
muchilor pereilor abdominali, i de ale formaiunii vasculo-nervoase i peritoneale care
l leag de organele vecine.
Reprezinta segmentul cel mai dilatat al tubului digestiv cu form si dimensiuni

variabile de la individ la individ, impuse de vrst, tip constituional i perioad
funcional. Este locul n care alimentele sufer modificri importante, din punct de
vedere biologic, rezultand chimul gastric. Stomacul se gsete n cavitatea abdominal,
sub diafragm, n epigastru. Dei prezint numeroase mijloace de fixare (repliuri
peritoneale, esofagul, duodenul) are totui o mobilitate ridicat, fiind unul din viscerele
abdominale cele mai mobile.
Forma real a stomacului este cea a literei J cu o poriune vertical i una
orizontal. Limitele de separaie cu esofagul i cu duodenul sunt: orificiul cardia i
respectiv orificiul piloric.
Dimensiunile stomacului sunt variabile, avnd o lungime de 25 cm la nivelul
marii curburi i 12 cm la nivelul micii curburi. Capacitatea medie a stomacului este de
1300cm3.
n loja gastric stomacul este meninut prin presa abdominal, dat de contracia
muchilor pereilor abdominali, i de ale formaiunii vasculo-nervoase i peritoneale care
l leag de organele vecine.
Configuraia exterioar. Stomacul are dou fee, dou curburi, dou extremiti.
Curbura mic, continu marginea esofagului , i are dou poriuni una vertical,
una orizontal uor ascendent . Se continu cu antrul piloric.
Curbura mare formeaz cu marginea esofagului un unghi, numit incizura
cardic (unghiul His). In poriunea superioar se afl sub cupola diafragmatic, iar n
poriunea inferioar vine n raport cu unghiul colic stng.
Configuraia exterioar. Stomacul are dou fee, dou curburi, dou extremiti.
Curbura mic, continu marginea esofagului , i are dou poriuni una vertical,
una orizontal uor ascendent . Se continu cu antrul piloric.
Curbura mare formeaz cu marginea esofagului un unghi, numit incizura
cardic (unghiul His). In poriunea superioar se afl sub cupola diafragmatic, iar n
poriunea inferioar vine n raport cu unghiul colic stng.
209
209

Anatomia omului

Anatomia omului
Extremitatea superioar (esofagian-cardia), corespunde vertebrei toracale 7,

posterior, i cartilajului costal 7, anterior.
Extremitatea inferioar (duodenal-pilor), are raporturi anatomice cu vena port,
capul pancreasului, peritoneu.
Faa anterioar este n raport cu peretele abdominal anterior, cu spaiile
intercostale 7;8.
Faa posterioar, considerat de unii anatomiti ca fiind fa inferioar, vine n
strns legtur cu colonul tranvers, duodenul pancreas, rinichi.
Diviziunea stomacului se face n:
- o poriune vertical, dilatat; reprezint 2/3 din stomac, are la rndul ei
urmtoarele pri:
- partea cardic sau orificiul cardic i prezint glandele cardice
- fornixul, poriune dilatat, plin cu aer
- corpul stomacului - cuprins ntre unghiul colic i incizura unghiular
- o poriune orizontal sau poriunea piloric care cuprinde antrul piloric i
canalul piloric terminat cu pilorul. Acesta conine sfincterul piloric care circumscrie
orificiul piloric.
Extremitatea superioar (esofagian-cardia), corespunde vertebrei toracale 7,

posterior, i cartilajului costal 7, anterior.
Extremitatea inferioar (duodenal-pilor), are raporturi anatomice cu vena port,
capul pancreasului, peritoneu.
Faa anterioar este n raport cu peretele abdominal anterior, cu spaiile
intercostale 7;8.
Faa posterioar, considerat de unii anatomiti ca fiind fa inferioar, vine n
strns legtur cu colonul tranvers, duodenul pancreas, rinichi.
Diviziunea stomacului se face n:
- o poriune vertical, dilatat; reprezint 2/3 din stomac, are la rndul ei
urmtoarele pri:
- partea cardic sau orificiul cardic i prezint glandele cardice
- fornixul, poriune dilatat, plin cu aer
- corpul stomacului - cuprins ntre unghiul colic i incizura unghiular
- o poriune orizontal sau poriunea piloric care cuprinde antrul piloric i
canalul piloric terminat cu pilorul. Acesta conine sfincterul piloric care circumscrie
orificiul piloric.
Configuraia interioar
a) Pliurile mucoasei - pe suprafaa intern a stomacului exist plice ale
mucoasei, unele transversale, altele oblice, care permit distensia stomacului.
De asemenea pe suprafaa intern se gsesc orificiile de deschidere ale glandelor
gastrice. Pliurile mucoasei sunt orientate paralel cu axul lung al stomacului, unele sunt
orientate invers de la curbura mic spre curbura mare. Aceste plici se desfac pe msur ce
stomacul se umple.
b) Orificiul cardia: - prezint o plic a mucoasei care delimiteaz orificiul.
c) Orificiul piloric - prevzut cu un sfincter format prin ngroarea fibrelor
circulare ale musculaturii gastrice.
In structura stomacului se gasesc urmatoarele tunici:
a) Tunica seroas, format din peritoneu, care la nivelul stomacului d natere
ligamentelor peritoneale cu fixarea stomacului de organele vecine (splin, colon).
b) Stratul subseros alctuit din esut conjunctiv subire.
c) Tunica muscular cu trei planuri:
- planul superficial format din fibre musculare longitudinale de-alungul
stomacului;
- planul mijlociu din fibre circulare , formeaz sfincterul piloric ;
- planul profund din fibre oblice
Rolul tunicii musculare: reprezint aparatul motor al stomacului prin care se
asigur depozitarea alimentelor, amestecarea alimentelor cu sucul gastric; asigur
golirea lent a chimului gastric n duoden.
d) Tunica submucoas - format din esut conjunctiv lax.
e) Tunica mucoas - reprezint principala component morfologic a stomacului,
conine glandele gastrice care secret HCl, pepsin; glande cardiale, pilorice; glande cu
secreie intern secreta gastrina, serotonina, enteroglucagon, factor intrinsec.
Configuraia interioar
a) Pliurile mucoasei - pe suprafaa intern a stomacului exist plice ale
mucoasei, unele transversale, altele oblice, care permit distensia stomacului.
De asemenea pe suprafaa intern se gsesc orificiile de deschidere ale glandelor
gastrice. Pliurile mucoasei sunt orientate paralel cu axul lung al stomacului, unele sunt
orientate invers de la curbura mic spre curbura mare. Aceste plici se desfac pe msur ce
stomacul se umple.
b) Orificiul cardia: - prezint o plic a mucoasei care delimiteaz orificiul.
c) Orificiul piloric - prevzut cu un sfincter format prin ngroarea fibrelor
circulare ale musculaturii gastrice.
In structura stomacului se gasesc urmatoarele tunici:
a) Tunica seroas, format din peritoneu, care la nivelul stomacului d natere
ligamentelor peritoneale cu fixarea stomacului de organele vecine (splin, colon).
b) Stratul subseros alctuit din esut conjunctiv subire.
c) Tunica muscular cu trei planuri:
- planul superficial format din fibre musculare longitudinale de-alungul
stomacului;
- planul mijlociu din fibre circulare , formeaz sfincterul piloric ;
- planul profund din fibre oblice
Rolul tunicii musculare: reprezint aparatul motor al stomacului prin care se
asigur depozitarea alimentelor, amestecarea alimentelor cu sucul gastric; asigur
golirea lent a chimului gastric n duoden.
d) Tunica submucoas - format din esut conjunctiv lax.
e) Tunica mucoas - reprezint principala component morfologic a stomacului,
conine glandele gastrice care secret HCl, pepsin; glande cardiale, pilorice; glande cu
secreie intern secreta gastrina, serotonina, enteroglucagon, factor intrinsec.
210
210

Anatomia omului

Anatomia omului
Vascularizaia arterial se realizeaza din ramuri arteriale provenite din trunchiul

celiac, i anume:artera hepatic, splenic, gastric stng. Din ramificaiile acestora se
formeaz dou arcuri ateriale: al curburii mici i al curburii mari. Cele dou arcuri se
anastomozeaz ntre ele formndu-se marele cerc gastric care pornete de la nivelul
cardiei, de-alungul micii curburi spre pilor i urc de-a lungul marii curburi a stomacului.
Din aceste arcuri se formeaz reele arteriale submucoase.
Vascularizaia venoas este reprezentata de reele de capilare venoase, ce se
continu n trunchiuri venoase, de-a lungul curburilor i se vars n vena port.
Limfaticele au fost descries de Teichmann i Loven si i au originea n tunica
muscular a stomacului i tunica mucoas. De la aceste nivele se formeaz plexuri
limfatice, din care se vor forma colectoare limfatice de-alungul curburii mari i mici .
Inervaia este vegetativ, asigurata prin ramuri ale nervului vag i ramuri din
plexul celiac (fibre simpatice). Ramurile din nervului vag i din plexul celiac formeaz
n tunica muscular plexurile mezenteric Auerbach i submucos Meissner.
Vascularizaia arterial se realizeaza din ramuri arteriale provenite din trunchiul

celiac, i anume:artera hepatic, splenic, gastric stng. Din ramificaiile acestora se
formeaz dou arcuri ateriale: al curburii mici i al curburii mari. Cele dou arcuri se
anastomozeaz ntre ele formndu-se marele cerc gastric care pornete de la nivelul
cardiei, de-alungul micii curburi spre pilor i urc de-a lungul marii curburi a stomacului.
Din aceste arcuri se formeaz reele arteriale submucoase.
Vascularizaia venoas este reprezentata de reele de capilare venoase, ce se
continu n trunchiuri venoase, de-a lungul curburilor i se vars n vena port.
Limfaticele au fost descries de Teichmann i Loven si i au originea n tunica
muscular a stomacului i tunica mucoas. De la aceste nivele se formeaz plexuri
limfatice, din care se vor forma colectoare limfatice de-alungul curburii mari i mici .
Inervaia este vegetativ, asigurata prin ramuri ale nervului vag i ramuri din
plexul celiac (fibre simpatice). Ramurile din nervului vag i din plexul celiac formeaz
n tunica muscular plexurile mezenteric Auerbach i submucos Meissner.
VI. Intestinul subtire
VI. Intestinul subtire
Este un conduct musculo-membranos cu aspect aplatizat cnd este gol; devine de

form cilindric atunci cnd este plin. Are trei poriuni, a cror delimitare net este greu
de realizat: duodenul, care prin direcia i poziia sa merit o descriere aparte; jejunul;
ileonul, ntre ultimele dou poriuni nu este clar limita. Reprezint sediul digestiei
intestinale n care coninutul alimentar este supus aciunii sucului pancreatic, intestinal i
biliar.
Limite, dimensiuni, diviziune: este cuprins ntre valvula piloric i cea iliocecal,
ntre stomac i intestinul gros; lungimea de 5-6 m
Este un conduct musculo-membranos cu aspect aplatizat cnd este gol; devine de

form cilindric atunci cnd este plin. Are trei poriuni, a cror delimitare net este greu
de realizat: duodenul, care prin direcia i poziia sa merit o descriere aparte; jejunul;
ileonul, ntre ultimele dou poriuni nu este clar limita. Reprezint sediul digestiei
intestinale n care coninutul alimentar este supus aciunii sucului pancreatic, intestinal i
biliar.
Limite, dimensiuni, diviziune: este cuprins ntre valvula piloric i cea iliocecal,
ntre stomac i intestinul gros; lungimea de 5-6 m
A.Duodenul
Reprezinta poriunea fix a intestinului subire, care continu pilorul si descrie o
curb care ajunge n dreptul vertebrei lombare L2. Dei n poriunea iniial duodenul
este n acelai plan cu pilorul, adic superficial, ulterior devine profund, ceea ce l face
greu palpabil.
Localizarea duodenului, n raport cu regiunile topografice ale abdomenului, este
n regiunile epigastric i ombilical; cuprins ntre coastele VIII si ombilic, paramedian la
3-4 cm n raport cu coloana vertebral.
Este meninut n cavitatea abdominal prin presa abdominal, realizat de muchii
abdominali.
Conformaia exterioar. Este fixat de peretele abdominal ceea ce l deosebete de
jejun i ileon. Are forma unei potcoave cu concavitatea orientat spre stnga, n care
ptrunde capul pancreasului.
Pornind de la nivelul pilorului are pe traiectul su pn la jejun, trei flexuri: la
nivelul vezicii biliare, n jurul capului pancreasului si apoi deasupra rinichiului drept (n
dreptul vertebrei lombare L 2 L3); ultima flexur este n dreptul L4 de unde se continu
cu jejunul. Datorit acestor flexuri, duodenul are 4 poriuni:
1) superioar - bulbul duodenal;
2) descendent - pn la rinichiul drept;
3) orizontal - (inferioar) - traverseaz coloana. vertebral n dreptul vertebrei
lombare L4 ;
A.Duodenul
Reprezinta poriunea fix a intestinului subire, care continu pilorul si descrie o
curb care ajunge n dreptul vertebrei lombare L2. Dei n poriunea iniial duodenul
este n acelai plan cu pilorul, adic superficial, ulterior devine profund, ceea ce l face
greu palpabil.
Localizarea duodenului, n raport cu regiunile topografice ale abdomenului, este
n regiunile epigastric i ombilical; cuprins ntre coastele VIII si ombilic, paramedian la
3-4 cm n raport cu coloana vertebral.
Este meninut n cavitatea abdominal prin presa abdominal, realizat de muchii
abdominali.
Conformaia exterioar. Este fixat de peretele abdominal ceea ce l deosebete de
jejun i ileon. Are forma unei potcoave cu concavitatea orientat spre stnga, n care
ptrunde capul pancreasului.
Pornind de la nivelul pilorului are pe traiectul su pn la jejun, trei flexuri: la
nivelul vezicii biliare, n jurul capului pancreasului si apoi deasupra rinichiului drept (n
dreptul vertebrei lombare L 2 L3); ultima flexur este n dreptul L4 de unde se continu
cu jejunul. Datorit acestor flexuri, duodenul are 4 poriuni:
1) superioar - bulbul duodenal;
2) descendent - pn la rinichiul drept;
3) orizontal - (inferioar) - traverseaz coloana. vertebral n dreptul vertebrei
lombare L4 ;
211
211

Anatomia omului

Anatomia omului
4) ascendent - care urc pn n dreptul vertebrei lombare L2

Raporturile duodenului cu organele vecine, sunt urmtoarele:
- nconjoar capul pancreasului formnd cu ductul coledoc i cu pancreasul un
complex funcional foarte important.;
- este mprit de mezocolonul transvers n dou segmente: supramezocolic care
vine n raport cu vezicula biliar i faa visceral a ficatului i submezocolic care vine
n raport cu ansele jejunale.
4) ascendent - care urc pn n dreptul vertebrei lombare L2

Raporturile duodenului cu organele vecine, sunt urmtoarele:
- nconjoar capul pancreasului formnd cu ductul coledoc i cu pancreasul un
complex funcional foarte important.;
- este mprit de mezocolonul transvers n dou segmente: supramezocolic care
vine n raport cu vezicula biliar i faa visceral a ficatului i submezocolic care vine
n raport cu ansele jejunale.
Conformaia interioar. n interiorul duodenului exist plici circulare i viloziti

intestinale. Plicile circulare sunt cute transversale ale mucoasei, prezente i la nivelul
jejunului i ileonului. Au rolul de a mri suprafaa de absorbie.
Vilozitile sunt proeminene cilindrice ce acoper suprafaa mucoasei, mai
numeroase n duoden i jejun.Vilozitile intestinului au rolul de a realiza funcia de
absorbie a intestinului subire.
In structura duodenului se intalnes :
- tunica seroas - peritoneul, sub care se gsete un strat de esut conjunctiv lax strat subseros.
- tunica muscular alctuit din dou straturi musculare netede:
- extern subire, fibre longitudinale
- intern - fibre circulare
Tunica muscular asigur micri:
- segmentare - de amestecare
- de pendulare - realizate de sus n jos
- tonice - favorizeaz contactul dintre viloziti i chim.
- peristaltice - asigur progesiuneaconinutului
- tunica submucoas este format din esut conjunctiv elastic
- tunica mucoas - prezint plicele i vilozitile. n structura mucoasei intra
enterocite, celule endocrine i foliculi limfatici.
Vascularizaia arterial se realizeaza prin artera gastroduodenal; artera
mezenterica superioar
Vascularizaia venoas. Venele au traiect paralel cu ramificaiile arterelor i se
vars n vena mezenteric superioar sau direct n vena port;
Inervaia este vegetativa: simpatica prin plexul celiac, parasimpatica prin nervul
vag.
B. Jejun i ileon
Sunt componente a intestinului subire ntinse de la flexura duodeno-jejunal la
valvula ileocecal.
Conformaia interioar. n interiorul duodenului exist plici circulare i viloziti

intestinale. Plicile circulare sunt cute transversale ale mucoasei, prezente i la nivelul
jejunului i ileonului. Au rolul de a mri suprafaa de absorbie.
Vilozitile sunt proeminene cilindrice ce acoper suprafaa mucoasei, mai
numeroase n duoden i jejun.Vilozitile intestinului au rolul de a realiza funcia de
absorbie a intestinului subire.
In structura duodenului se intalnes :
- tunica seroas - peritoneul, sub care se gsete un strat de esut conjunctiv lax strat subseros.
- tunica muscular alctuit din dou straturi musculare netede:
- extern subire, fibre longitudinale
- intern - fibre circulare
Tunica muscular asigur micri:
- segmentare - de amestecare
- de pendulare - realizate de sus n jos
- tonice - favorizeaz contactul dintre viloziti i chim.
- peristaltice - asigur progesiuneaconinutului
- tunica submucoas este format din esut conjunctiv elastic
- tunica mucoas - prezint plicele i vilozitile. n structura mucoasei intra
enterocite, celule endocrine i foliculi limfatici.
Vascularizaia arterial se realizeaza prin artera gastroduodenal; artera
mezenterica superioar
Vascularizaia venoas. Venele au traiect paralel cu ramificaiile arterelor i se
vars n vena mezenteric superioar sau direct n vena port;
Inervaia este vegetativa: simpatica prin plexul celiac, parasimpatica prin nervul
vag.
B. Jejun i ileon
Sunt componente a intestinului subire ntinse de la flexura duodeno-jejunal la
valvula ileocecal.
Configuraia extern. Sunt legate de peretele abdominal posterior prin mezenter;

au un numr mare de curburi, cu multe anse i mobilitate mare. Ocup cavitatea
abdominal, regiunile ombilical i hipogastric.
Primele anse jejuno-ileale se gsesc n dreptul vertebrei lombare L5 , iar n
poriunea terminal prezint un diverticul denumit diverticul Meckel (apendice).
Jejunul i ileonul se proiecteaz pe peretele abdominal n regiunea cuprins la 2
cm deasupra ombilicului i simfiza pubian, corespunznd regiunilor ombilical,
hipogastric, flancuri, fosa iliac dreapt.
Configuraia extern. Sunt legate de peretele abdominal posterior prin mezenter;

au un numr mare de curburi, cu multe anse i mobilitate mare. Ocup cavitatea
abdominal, regiunile ombilical i hipogastric.
Primele anse jejuno-ileale se gsesc n dreptul vertebrei lombare L5 , iar n
poriunea terminal prezint un diverticul denumit diverticul Meckel (apendice).
Jejunul i ileonul se proiecteaz pe peretele abdominal n regiunea cuprins la 2
cm deasupra ombilicului i simfiza pubian, corespunznd regiunilor ombilical,
hipogastric, flancuri, fosa iliac dreapt.
212
212

Anatomia omului

Anatomia omului
Ansele vin n raport cu duodenul, rinichii , ureterele, vasele mari i n profunzime

cu coloana vertebral lombar. Mijloacele de fixare ale jejunului i ileonului sunt
reprezentate de mezenter, care fixeaz posterior. Cu toate c sunt fixate posterior, ansele
jejuno-ileale sunt mobile.
Segmentul jejuno-ileal al intestinului subire are o lungime de 6-8 m, i are
raporturi anatomice cu vena cav inferioar, aorta i peretele posterior al abdomenului
(posterior); cu peretele anterior al cavitii abdominale (anterior); segmentele ascendent i
descendent ale colonului (lateral), transvers (superior), iar inferior vine n raport cu
organele din micul bazin.
Ansele vin n raport cu duodenul, rinichii , ureterele, vasele mari i n profunzime

cu coloana vertebral lombar. Mijloacele de fixare ale jejunului i ileonului sunt
reprezentate de mezenter, care fixeaz posterior. Cu toate c sunt fixate posterior, ansele
jejuno-ileale sunt mobile.
Segmentul jejuno-ileal al intestinului subire are o lungime de 6-8 m, i are
raporturi anatomice cu vena cav inferioar, aorta i peretele posterior al abdomenului
(posterior); cu peretele anterior al cavitii abdominale (anterior); segmentele ascendent i
descendent ale colonului (lateral), transvers (superior), iar inferior vine n raport cu
organele din micul bazin.
Configuraia intern i structura sunt aceleai ca ale duodenului.

Vascularizaia arterial se realizeaza prin artera mezenteric superioar care d
ramuri jejunale i ileale care la rndul lor se ramific formnd arcade vasculare.
Vascularizaia venoas. Venele pleac din mucoasa intestinal i formeaz o
reea subseroas, apoi sunt tributare venelor jejunale ileale care se vars n vena
mezenteric superioar.
Inervaia - plexul celiac (fibre simpatice) i plexul Auerbach (parasimpatic).
Configuraia intern i structura sunt aceleai ca ale duodenului.

Vascularizaia arterial se realizeaza prin artera mezenteric superioar care d
ramuri jejunale i ileale care la rndul lor se ramific formnd arcade vasculare.
Vascularizaia venoas. Venele pleac din mucoasa intestinal i formeaz o
reea subseroas, apoi sunt tributare venelor jejunale ileale care se vars n vena
mezenteric superioar.
Inervaia - plexul celiac (fibre simpatice) i plexul Auerbach (parasimpatic).
VII. Intestinul gros

Segmentul terminal al tubului digestiv este intestinul gros, care continu
intestinul subire, zona de demarcaie fiind valvula ileo-cecal; la exterior se deschide
prin orificiul anal.
Dimensiuni: lung de 1,60 m, cu diametrul de 7 cm.
Ca i traiect intestinal pornete din fosa iliac dreapt, apoi urc, ajunge sub ficat
unde face o flexur (flexura coli dreapt sau hepatica), merge transversal i ajunge sub
splin, unde face a doua flexur (flexura colic stng, splenic), coboar I ajunge n
fosa iliac stng, dup care se angajeaz n micul bazin.
Plecnd de la acest traiect, intestinal gros se mparte n: cec, colon i rect. Colonul
are urmtoarele subdiviziuni: ascendent, transversal, descendent, sigmoidian.
VII. Intestinul gros

Segmentul terminal al tubului digestiv este intestinul gros, care continu
intestinul subire, zona de demarcaie fiind valvula ileo-cecal; la exterior se deschide
prin orificiul anal.
Dimensiuni: lung de 1,60 m, cu diametrul de 7 cm.
Ca i traiect intestinal pornete din fosa iliac dreapt, apoi urc, ajunge sub ficat
unde face o flexur (flexura coli dreapt sau hepatica), merge transversal i ajunge sub
splin, unde face a doua flexur (flexura colic stng, splenic), coboar I ajunge n
fosa iliac stng, dup care se angajeaz n micul bazin.
Plecnd de la acest traiect, intestinal gros se mparte n: cec, colon i rect. Colonul
are urmtoarele subdiviziuni: ascendent, transversal, descendent, sigmoidian.
Conformaia exterioar. Intestinul gros este mai scurt, mai gros dect intestinul
subire i prezint teniile musculare. Teniile sunt benzi musculare late de 0,5 cm.
Haustrele colonului sunt poriuni bombate ale intestinului gros ctre exterior, din
peretele intestinal, separate ntre ele prin plici semilunare ale colonului, datorate unor
inele de contracie a musculaturii circulare.
Conformaia exterioar. Intestinul gros este mai scurt, mai gros dect intestinul
subire i prezint teniile musculare. Teniile sunt benzi musculare late de 0,5 cm.
Haustrele colonului sunt poriuni bombate ale intestinului gros ctre exterior, din
peretele intestinal, separate ntre ele prin plici semilunare ale colonului, datorate unor
inele de contracie a musculaturii circulare.
Conformatie interioara. Peretele intestinului gros este alctuit din patru tunici :
- tunica seroas - la nivelul cecului, colonului ascendent i poriunea iniial a
rectului.
- tunica muscular - alctuit din dou straturi musculare (extern - fibre
longitudinale grupate n cele trei tenii; intern - circular). Aceast musculatur asigur
motilitatea intestinului gros prin micri lente - peristaltice
- strat submucos - conine vase sanguine , formaiuni ale mucoasei i foliculi
limfatici.
Conformatie interioara. Peretele intestinului gros este alctuit din patru tunici :
- tunica seroas - la nivelul cecului, colonului ascendent i poriunea iniial a
rectului.
- tunica muscular - alctuit din dou straturi musculare (extern - fibre
longitudinale grupate n cele trei tenii; intern - circular). Aceast musculatur asigur
motilitatea intestinului gros prin micri lente - peristaltice
- strat submucos - conine vase sanguine , formaiuni ale mucoasei i foliculi
limfatici.
213
213

Anatomia omului

Anatomia omului
Cecul este prima poriune a intestinului gros, situat deasupra unui plan tranversal,
Cecul este prima poriune a intestinului gros, situat deasupra unui plan tranversal,
care trece prin valva ileo-cecal. Are forma unui sac, n partea inferioar, iar pe faa
medial se inser apendicele vermiform.
Este situat n fosa iliac dreapt, existnd ns i variaii de poziie ale acestuia - n
regiunea lombar, sub ficat, n pelvis. Are un grad redus de mobilitate.
Pe peretele medial se gsesc orificiile de deschidere ale ileonului i apendicelui
orificiul ileocecal prevazut cu valva ileocecal - care nchide intestinul subire i orificiul
apendicelui vermiform situat sub valva ileocecal.
Raporturile cecului sunt: anterior cu peretele abdominal, fiind palpabil atunci cnd
este n stare de distensie; posterior vine n raport cu muchiul iliopsoas; lateral cu
muchiul iliac, iar medial cu ultimele anse jejuno-ileale.
Structural, cecul prezint benzi musculare longitudinale, care se continu la
nivelul celorlalte segmente ale colonului, ntre care se gsesc boseluri, ce dau aspectul de
sac.
Apendicele vermiform este un segment rudimentar al intestinului gros transformat
n organ limfoid. Situat n fosa iliac dreapt mpreun cu cecul, poate fi liber sau fixat.
Cecul i apendicele prezint n structura lor:
- tunica muscular - cu fibre longitudinale i circulare
- tunica submucoas
- tunica mucoas - caracterizat la nivelul apendicelui printr-un numr mare de
foliculi limfatici.
- tunica seroas (peritoneul) - care ader de cele dou organe
Vascularizaia arterial provine din ramurile terminale ale arterei mezenterice
superioare, din care ia natere artera ileocolic; din aceasta se desprind artera cecal
anterioar, artera cecal posterioar si artera apendicular;
Vascularizaia venoas. Venele nsoesc arterele i conflueaza n vena ileocolic
ce se vars n vena port.
Limfaticele au acelai traiect ca i vasele sanguine i se mpart n trei grupe:
limfatice anterioare, limfatice posterioare si limfatice apendiculare.
Inervaia este atribuit ramurilor plexului solar i mezenteric superior, ramuri care
se distribuie tunicii seroase, musculare i mucoase.
care trece prin valva ileo-cecal. Are forma unui sac, n partea inferioar, iar pe faa
medial se inser apendicele vermiform.
Este situat n fosa iliac dreapt, existnd ns i variaii de poziie ale acestuia - n
regiunea lombar, sub ficat, n pelvis. Are un grad redus de mobilitate.
Pe peretele medial se gsesc orificiile de deschidere ale ileonului i apendicelui
orificiul ileocecal prevazut cu valva ileocecal - care nchide intestinul subire i orificiul
apendicelui vermiform situat sub valva ileocecal.
Raporturile cecului sunt: anterior cu peretele abdominal, fiind palpabil atunci cnd
este n stare de distensie; posterior vine n raport cu muchiul iliopsoas; lateral cu
muchiul iliac, iar medial cu ultimele anse jejuno-ileale.
Structural, cecul prezint benzi musculare longitudinale, care se continu la
nivelul celorlalte segmente ale colonului, ntre care se gsesc boseluri, ce dau aspectul de
sac.
Apendicele vermiform este un segment rudimentar al intestinului gros transformat
n organ limfoid. Situat n fosa iliac dreapt mpreun cu cecul, poate fi liber sau fixat.
Cecul i apendicele prezint n structura lor:
- tunica muscular - cu fibre longitudinale i circulare
- tunica submucoas
- tunica mucoas - caracterizat la nivelul apendicelui printr-un numr mare de
foliculi limfatici.
- tunica seroas (peritoneul) - care ader de cele dou organe
Vascularizaia arterial provine din ramurile terminale ale arterei mezenterice
superioare, din care ia natere artera ileocolic; din aceasta se desprind artera cecal
anterioar, artera cecal posterioar si artera apendicular;
Vascularizaia venoas. Venele nsoesc arterele i conflueaza n vena ileocolic
ce se vars n vena port.
Limfaticele au acelai traiect ca i vasele sanguine i se mpart n trei grupe:
limfatice anterioare, limfatice posterioare si limfatice apendiculare.
Inervaia este atribuit ramurilor plexului solar i mezenteric superior, ramuri care
se distribuie tunicii seroase, musculare i mucoase.
Colonul este cuprins ntre cec i rect, de la nivelul valvei ileocecale la nivelul
vertebrei sacrale S3. Pleac din fosa iliac dreapt, n continuarea cecului, merge
ascendent formnd colonul ascendent, la nivelul ficatului formeaz flexura colic dreapt
de unde pleac colonul transvers pn la nivelul splinei unde se formeaz flexura colic
stng i apoi coboar descendent, colonul descendent care se continu cu colonul
sigmoidian ce strbate fosa iliac stng i coboar n bazin.
Colonul este fixat prin presa abdominal si prin peritoneu care se aplic direct pe
peretele posterior al abdomenului. Se imparte in:
a) Colonul ascendent - ntre valva ileocecal - i faa visceral a ficatului, are
15 cm lungime, ocup regiunea lombar dreapt i partea superioar a fosei iliace drepte.
Este fixat de peretele posterior al abdomenului prin mezocolon i are raporturi cu
rinichiul drept, cu ansele jejuno-ileale.
b) Flexura colic dreapt sau unghiul hepatic, este situata n hipocondrul drept,
se proiecteaz la nivelul extremitii anterioare a coastelor X, XI.
Colonul este cuprins ntre cec i rect, de la nivelul valvei ileocecale la nivelul
vertebrei sacrale S3. Pleac din fosa iliac dreapt, n continuarea cecului, merge
ascendent formnd colonul ascendent, la nivelul ficatului formeaz flexura colic dreapt
de unde pleac colonul transvers pn la nivelul splinei unde se formeaz flexura colic
stng i apoi coboar descendent, colonul descendent care se continu cu colonul
sigmoidian ce strbate fosa iliac stng i coboar n bazin.
Colonul este fixat prin presa abdominal si prin peritoneu care se aplic direct pe
peretele posterior al abdomenului. Se imparte in:
a) Colonul ascendent - ntre valva ileocecal - i faa visceral a ficatului, are
15 cm lungime, ocup regiunea lombar dreapt i partea superioar a fosei iliace drepte.
Este fixat de peretele posterior al abdomenului prin mezocolon i are raporturi cu
rinichiul drept, cu ansele jejuno-ileale.
b) Flexura colic dreapt sau unghiul hepatic, este situata n hipocondrul drept,
se proiecteaz la nivelul extremitii anterioare a coastelor X, XI.
214
214

Anatomia omului

Anatomia omului
c) Colonul transvers - are o direcie transversal uor oblic ascendent de la

ficat spre splin, pn la nivelul coastei VIII. Are 50-60 cm lungime, prezentand dou
segmente - drept i stng. Este fixat prin mezocolonul transvers de peretele abdominal
posterior. Vine n raport cu vezicula biliar, poriunea mijlocie a curburii mari a
stomacului (superior), ansele intestinului subire (inferior), peretele anterior al
abdomenului (anterior), duoden si capul pancreasului (posterior).
d) Flexura colic stng sau unghiul splenic, este situat mai sus i mai n
profunzime fa de unghiul hepatic.
e) Colonul descendent coboar pn la creasta iliac stng, are 14-20 cm i
este mai fix i mai profund. Este mai mobil, fiind fixat de peretele posterior abdominal,
prin peritoneu, care formeaz un mezocolon descendent foarte scurt. Are raporturi
anatomice cu muchiul patrat al lombelor i cu marginea extern a rinichiului stng.
f) Colonul sigmoidian de la creasta iliac stng trece prin fosa iliac stng sigmoidian- i coboar n bazin. Are forma literei S, un calibru mai uniform i o
lungime de 45 cm cu dou poriuni: iliac - fix i scurt si pelvin - care este mobil.
Se mai numete si colon ilio-pelvin. Anatomic i se descriu patru poriuni: prima
poriune este vertical, descendent, de la creasta iliac nspre fosa iliac; a doua
poriune-transversal, trece peste muchiul psoas; a treia poriune cu traiect uor ndreptat
spre fosa iliac dreapt; a patra poriune coboar paralel cu simfiza sacroiliac, median.
In structura colonului se gasesc:
- tunica seroas - acoper colonul ascemdent i descendent, iar la nivelul colonului
transvers i sigmoid formeaz mezou.
- tunica muscular - reprezentat prin fibre longitudinale, al cror traiect este paralel cu
axul lung al colonului i i schimb direcia n funcie de traiectul colonului.
tunica submucoas i mucoas
Vascularizaia arterial - din artera mezenteric superioar i inferioar din
care se desprind artera colic dreapt, strng, mijlocie.
Vascularizaia venoas - venele formeaz reele seroase la nivelul tunicii
mucoase, care se vars n vena mezenteric superioar i inferioar i apoi n vena port.
c) Colonul transvers - are o direcie transversal uor oblic ascendent de la

ficat spre splin, pn la nivelul coastei VIII. Are 50-60 cm lungime, prezentand dou
segmente - drept i stng. Este fixat prin mezocolonul transvers de peretele abdominal
posterior. Vine n raport cu vezicula biliar, poriunea mijlocie a curburii mari a
stomacului (superior), ansele intestinului subire (inferior), peretele anterior al
abdomenului (anterior), duoden si capul pancreasului (posterior).
d) Flexura colic stng sau unghiul splenic, este situat mai sus i mai n
profunzime fa de unghiul hepatic.
e) Colonul descendent coboar pn la creasta iliac stng, are 14-20 cm i
este mai fix i mai profund. Este mai mobil, fiind fixat de peretele posterior abdominal,
prin peritoneu, care formeaz un mezocolon descendent foarte scurt. Are raporturi
anatomice cu muchiul patrat al lombelor i cu marginea extern a rinichiului stng.
f) Colonul sigmoidian de la creasta iliac stng trece prin fosa iliac stng sigmoidian- i coboar n bazin. Are forma literei S, un calibru mai uniform i o
lungime de 45 cm cu dou poriuni: iliac - fix i scurt si pelvin - care este mobil.
Se mai numete si colon ilio-pelvin. Anatomic i se descriu patru poriuni: prima
poriune este vertical, descendent, de la creasta iliac nspre fosa iliac; a doua
poriune-transversal, trece peste muchiul psoas; a treia poriune cu traiect uor ndreptat
spre fosa iliac dreapt; a patra poriune coboar paralel cu simfiza sacroiliac, median.
In structura colonului se gasesc:
- tunica seroas - acoper colonul ascemdent i descendent, iar la nivelul colonului
transvers i sigmoid formeaz mezou.
- tunica muscular - reprezentat prin fibre longitudinale, al cror traiect este paralel cu
axul lung al colonului i i schimb direcia n funcie de traiectul colonului.
tunica submucoas i mucoas
Vascularizaia arterial - din artera mezenteric superioar i inferioar din
care se desprind artera colic dreapt, strng, mijlocie.
Vascularizaia venoas - venele formeaz reele seroase la nivelul tunicii
mucoase, care se vars n vena mezenteric superioar i inferioar i apoi n vena port.
Rectul este ultima poriune a intestinului gros. Limita superioar corespunde

vertebrei sacrale S3 iar limita inferioar este linia de jonciune dintre tegumentul anal i
pielea perineului. Coboar prin pelvis i se deschide la exterior prin anus. Prezinta dou
poriuni: - pelvin larg - ampul cu rol de rezervor;
- perineal - ngust - canal anal de evacuare
Traiectul rectului este sinuos cu curburi n plan sagital i n plan frontal.
n plan sagital - n planul superior este flexura sacral orientat cu concavitatea
anterioar si flexura perineal cu concavitatea posterioar
n planul frontal - n portiunea superioara exista o flexura cu concavitatea la
stnga (n dreptul S3 - S4 ), iar inferior - cu concavitatea la dreapta la nivelul articulaiei
sacrococcigiene.
Rectul este ultima poriune a intestinului gros. Limita superioar corespunde

vertebrei sacrale S3 iar limita inferioar este linia de jonciune dintre tegumentul anal i
pielea perineului. Coboar prin pelvis i se deschide la exterior prin anus. Prezinta dou
poriuni: - pelvin larg - ampul cu rol de rezervor;
- perineal - ngust - canal anal de evacuare
Traiectul rectului este sinuos cu curburi n plan sagital i n plan frontal.
n plan sagital - n planul superior este flexura sacral orientat cu concavitatea
anterioar si flexura perineal cu concavitatea posterioar
n planul frontal - n portiunea superioara exista o flexura cu concavitatea la
stnga (n dreptul S3 - S4 ), iar inferior - cu concavitatea la dreapta la nivelul articulaiei
sacrococcigiene.
Conformaia exterioar .Cnd este gol are un aspect tubular mai larg n
poriunea ampular. n distensie media are aspect ovoidal. Pe suprafaa exterioar
lipsesc tunicile musculare i haustrele.
Conformaia exterioar .Cnd este gol are un aspect tubular mai larg n
poriunea ampular. n distensie media are aspect ovoidal. Pe suprafaa exterioar
lipsesc tunicile musculare i haustrele.
215
215

Anatomia omului

Anatomia omului
Conformaia interioar
- ampula rectal - prezint plice existente atunci cnd rectul este gol.
- canalul anal - prezint coloane alctuite din fibre musculare longitudinale.
- valvule situate la bazele coloanelor (pe care le unete)
- sinusuri anale delimitate ntre valvule i peretele anal.
In structura rectului se descriu:
- tunica extern - peritoneu - acoper jumtate din suprafaa ampulei; n rest
este nlocuit de esutul conjunctiv lax.
- tunica muscular - este format din fibre longitudinale i circulare ;
- strat submucos - conine reele vasculare i mai ales plexuri venoase.
- tunica mucoas - format din epiteliu.
Conformaia interioar
- ampula rectal - prezint plice existente atunci cnd rectul este gol.
- canalul anal - prezint coloane alctuite din fibre musculare longitudinale.
- valvule situate la bazele coloanelor (pe care le unete)
- sinusuri anale delimitate ntre valvule i peretele anal.
In structura rectului se descriu:
- tunica extern - peritoneu - acoper jumtate din suprafaa ampulei; n rest
este nlocuit de esutul conjunctiv lax.
- tunica muscular - este format din fibre longitudinale i circulare ;
- strat submucos - conine reele vasculare i mai ales plexuri venoase.
- tunica mucoas - format din epiteliu.
Anusul este orificiul de deschidere al rectului la exterior, n profunzimea

anului interfesier.
Vascularizaia arterial este asigurata prin arterele rectale: superioare, mijlocii,
inferioare.
Vascularizaia venoas este reprezentata de venele care formeaz iniial un plex
venos i apoi se vars n vena rectal: superioare, mijlocii, inferioare tributare venei
iliace interne.
Anusul este orificiul de deschidere al rectului la exterior, n profunzimea

anului interfesier.
Vascularizaia arterial este asigurata prin arterele rectale: superioare, mijlocii,
inferioare.
Vascularizaia venoas este reprezentata de venele care formeaz iniial un plex
venos i apoi se vars n vena rectal: superioare, mijlocii, inferioare tributare venei
iliace interne.
VIII. Glandele anexe ale tubului digestiv
VIII. Glandele anexe ale tubului digestiv
Tubul digestiv este nsoit de glandele anexe, aezate "paralel" cu tubul digestiv,
produsul lor de secreie descrcndu-se n segmente ale tubului digestive. Glandele
salivare au fost descrise anterior.
Tubul digestiv este nsoit de glandele anexe, aezate "paralel" cu tubul digestiv,
produsul lor de secreie descrcndu-se n segmente ale tubului digestive. Glandele
salivare au fost descrise anterior.
Ficatul este cel mai voluminos viscer, un segment glandular cu funcii

multiple. Se studiaz n cadrul aparatului digestiv pentru c provine din aceleai structuri
embrionare ca i acesta iar cile biliare extrahepatice i vars produsul de secreie n
duoden.
Este un organ foarte vascularizat cu greutate de 1900-2000 g; diametru
transversal de 28 cm; diametrul antero-posterior de 18 cm; diametrul vertical 8 cm (lobul
drept). Culoarea este roie-brun iar consistena dur; este friabil, puin elastic.
Ca localizare este un organ asimetric, cea mai mare parte este n jumtatea
dreapt a abdomenului i restul n jumtatea stng. Proiectia se realizeaz in hipocondrul
drept i epigastru, sub diafragm.
Ficatul se fixeaz n abdomen, datorit presei abdominale, datorit ligamentelor,
care l leag de organele vecine i datorit venei cave inferioare i venei ombilicale.
Ficatul este cel mai voluminos viscer, un segment glandular cu funcii

multiple. Se studiaz n cadrul aparatului digestiv pentru c provine din aceleai structuri
embrionare ca i acesta iar cile biliare extrahepatice i vars produsul de secreie n
duoden.
Este un organ foarte vascularizat cu greutate de 1900-2000 g; diametru
transversal de 28 cm; diametrul antero-posterior de 18 cm; diametrul vertical 8 cm (lobul
drept). Culoarea este roie-brun iar consistena dur; este friabil, puin elastic.
Ca localizare este un organ asimetric, cea mai mare parte este n jumtatea
dreapt a abdomenului i restul n jumtatea stng. Proiectia se realizeaz in hipocondrul
drept i epigastru, sub diafragm.
Ficatul se fixeaz n abdomen, datorit presei abdominale, datorit ligamentelor,
care l leag de organele vecine i datorit venei cave inferioare i venei ombilicale.
Conformaia exterioar. Ficatul are dou fee: inferioar visceral si superioar

diafragmatic, separate prin marginea inferioar i dou extremiti. La exterior apare
format din doi lobi: drept, stng, separati prin ligamentul falciform care este aezat n
planul mediosagital.
Faa visceral, inferioar cuprinde: hilul i are trei anuri cu direcie anteroposterioar: anul sagital drept si stng si santul transversal. Aceste santuri sunt legate
ntre ele, ceea ce realizeaz aspectul literei H.
Conformaia exterioar. Ficatul are dou fee: inferioar visceral si superioar

diafragmatic, separate prin marginea inferioar i dou extremiti. La exterior apare
format din doi lobi: drept, stng, separati prin ligamentul falciform care este aezat n
planul mediosagital.
Faa visceral, inferioar cuprinde: hilul i are trei anuri cu direcie anteroposterioar: anul sagital drept si stng si santul transversal. Aceste santuri sunt legate
ntre ele, ceea ce realizeaz aspectul literei H.
216
216

Anatomia omului

Anatomia omului
Sanul sagital stng are o parte anterioar i o parte posterioar, care conine
ligamentul rotund i canalul venos.
Sanul sagital drept are tot dou segmente: fosa vezicii biliare anterior, iar
posterior anul venei cave inferioare.
Sanul transversal conine hilul ficatului.
Cele trei anuri mpart faa visceral n trei zone: - 2 zone laterale (zone
marginale, dreapt i stng) si zona mijlocie. La randul sau aceasta se imparte in zona
marginii drepte - corespunde lobului drept i este n raport cu colonul, rinichiul,
glandele suprarenalele, duodenul si zona marginii stngi - corespunde lobului stng i are
raport cu stomacul.
Faa diafragmatic, superioar, convex este acoperit de peritoneu n cea mai
mare parte i se gsete sub cupola diafragmului. Pe aceast fa se observ limita dintre
lobul drept hepatic i lobul stng, demarcaie realizat prin ligamentul falciform numit si
suspensor, pentru c leag ficatul de diafragmIn acest mod ficatul, prin lobul drept, are
raporturi de vecintate cu baza plmnului drept i cu ultimele coaste.
Marginea anterioar este oblic de jos n sus i are dou scobituri ce corespund
ligamentului rotund i incizurii cistice. Marginea anterioar a lobului hepatic stng vine
n raport cu coastele VI i VII.
Marginea posterioar-este neregulat I foarte aproape de elemente anatomice
care vin din torace sau se duc n torace.
Sanul sagital stng are o parte anterioar i o parte posterioar, care conine
ligamentul rotund i canalul venos.
Sanul sagital drept are tot dou segmente: fosa vezicii biliare anterior, iar
posterior anul venei cave inferioare.
Sanul transversal conine hilul ficatului.
Cele trei anuri mpart faa visceral n trei zone: - 2 zone laterale (zone
marginale, dreapt i stng) si zona mijlocie. La randul sau aceasta se imparte in zona
marginii drepte - corespunde lobului drept i este n raport cu colonul, rinichiul,
glandele suprarenalele, duodenul si zona marginii stngi - corespunde lobului stng i are
raport cu stomacul.
Faa diafragmatic, superioar, convex este acoperit de peritoneu n cea mai
mare parte i se gsete sub cupola diafragmului. Pe aceast fa se observ limita dintre
lobul drept hepatic i lobul stng, demarcaie realizat prin ligamentul falciform numit si
suspensor, pentru c leag ficatul de diafragmIn acest mod ficatul, prin lobul drept, are
raporturi de vecintate cu baza plmnului drept i cu ultimele coaste.
Marginea anterioar este oblic de jos n sus i are dou scobituri ce corespund
ligamentului rotund i incizurii cistice. Marginea anterioar a lobului hepatic stng vine
n raport cu coastele VI i VII.
Marginea posterioar-este neregulat I foarte aproape de elemente anatomice
care vin din torace sau se duc n torace.
Structura ficatului. Ficatul este nvelit la exterior de dou membrane (peritoneul

i tunica fibroas); n interior se gsete parenchim hepatic
Invelisurile hepatice. Peritoneul visceral formeaz tunica seroas. Sub peritoneu
se gaseste tunica fibroas numit capsula Glisson, din care pleac prelungiri conjunctive
n parenchim formnd stroma conjunctivo-vascular. De la acest nivel se desprind septuri
conjunctive ce separ lobulii hepatici.
Parenchimul hepatic Unitatea morfofuncional a ficatului este reprezentat de
lobulul hepatic format din parenchimul tributar unei vene centrale (vena centrolobular).
Lobulul hepatic are form prismatic triunghiular; ntre lobuli se delimiteaz
spaiul port n care se gsesc ramificaii ale venei porte si un duct biliar. n cadrul
lobulului celulele sunt aezate sub forma unor lame legate ntre ele, cu dispozitie
radiala. n grosimea unei lame, ntre dou celule hepatice (hepatocite) se delimiteaz
canaliculele biliare. Canaliculele biliare se adun n canale colectoare care converg radiar
spre vena situat n centrul lobulului. La locul de ntlnire a mai multor lobuli se
delimiteaz spaiul interlobular care conine vena interlobular, artera interlobular i
canaliculul biliar interlobular. Aceste trei elemente formeaz triada Glisson.
Hepatocitul are aspect poligonal, prezentand un pol vascular ce vine n contact cu
capilarele sinusoide (ramificaii ale venei porte) i un pol biliar ce vine n raport cu
canaliculele biliare.
Vascularizaia ficatului este dubla: nutritiva si functionala.
Circulaia nutritiv asigur aportul de snge bogat n oxigen prin artera
hepatic, ramur din trunchiul celiac. Sngele, dup ce a asigurat nutriia ficatului, se
vars n venele hepatice, acestea prsesc ficatul pe la polul superior, drenand n vena
cav inferioar.
.
Structura ficatului. Ficatul este nvelit la exterior de dou membrane (peritoneul

i tunica fibroas); n interior se gsete parenchim hepatic
Invelisurile hepatice. Peritoneul visceral formeaz tunica seroas. Sub peritoneu
se gaseste tunica fibroas numit capsula Glisson, din care pleac prelungiri conjunctive
n parenchim formnd stroma conjunctivo-vascular. De la acest nivel se desprind septuri
conjunctive ce separ lobulii hepatici.
Parenchimul hepatic Unitatea morfofuncional a ficatului este reprezentat de
lobulul hepatic format din parenchimul tributar unei vene centrale (vena centrolobular).
Lobulul hepatic are form prismatic triunghiular; ntre lobuli se delimiteaz
spaiul port n care se gsesc ramificaii ale venei porte si un duct biliar. n cadrul
lobulului celulele sunt aezate sub forma unor lame legate ntre ele, cu dispozitie
radiala. n grosimea unei lame, ntre dou celule hepatice (hepatocite) se delimiteaz
canaliculele biliare. Canaliculele biliare se adun n canale colectoare care converg radiar
spre vena situat n centrul lobulului. La locul de ntlnire a mai multor lobuli se
delimiteaz spaiul interlobular care conine vena interlobular, artera interlobular i
canaliculul biliar interlobular. Aceste trei elemente formeaz triada Glisson.
Hepatocitul are aspect poligonal, prezentand un pol vascular ce vine n contact cu
capilarele sinusoide (ramificaii ale venei porte) i un pol biliar ce vine n raport cu
canaliculele biliare.
Vascularizaia ficatului este dubla: nutritiva si functionala.
Circulaia nutritiv asigur aportul de snge bogat n oxigen prin artera
hepatic, ramur din trunchiul celiac. Sngele, dup ce a asigurat nutriia ficatului, se
vars n venele hepatice, acestea prsesc ficatul pe la polul superior, drenand n vena
cav inferioar.
.
217
217

Anatomia omului

Anatomia omului
Circulaia funcional se face prin vena port care aduce sngele cu substane
nutritive, absorbite la nivelul organelor digestive abdominale. Aceste substane vor fi
prelucrate i depozitate la nivelul ficatului. De aici sngele este condus tot prin venele
hepatice apoi n vena port.
Ficatul are un sistem vascular alctuit din doi pediculi.
- pedicul aferent (inferior) al circulaiei de aport, format din artera hepatic i vena
port, la care se adaug vase limfatice, nervi, ductul hepatic.
- pedicul eferent (superior) format de venele hepatice
Venele hepatice se mpart n: vena dreapt, vena stng, vena mijlocie.
Inervaia - provine din nervul vag i plexul celiac.
Circulaia funcional se face prin vena port care aduce sngele cu substane
nutritive, absorbite la nivelul organelor digestive abdominale. Aceste substane vor fi
prelucrate i depozitate la nivelul ficatului. De aici sngele este condus tot prin venele
hepatice apoi n vena port.
Ficatul are un sistem vascular alctuit din doi pediculi.
- pedicul aferent (inferior) al circulaiei de aport, format din artera hepatic i vena
port, la care se adaug vase limfatice, nervi, ductul hepatic.
- pedicul eferent (superior) format de venele hepatice
Venele hepatice se mpart n: vena dreapt, vena stng, vena mijlocie.
Inervaia - provine din nervul vag i plexul celiac.
Caile biliare. Se mpart n ci biliare intrahepatice (n interiorul ficatului) i ci biliare
Caile biliare. Se mpart n ci biliare intrahepatice (n interiorul ficatului) i ci biliare
extrahepatice.
1) Cile biliare intrahepatice ncep cu canaliculele biliare - intralobulare
perilobulare, interlobulare, biliforme; se adun n cele dou ducte hepatice drept i
stng, care dreneaz astfel bila de la nivelul ficatului.
2) Cile biliare extrahepatice
Cuprind calea biliar principal cu o lungime de 8-9 cm format din unirea
canalelor hepatice provenite de la cei doi lobi hepatici, canalul hepatic drept i canalul
hepatic stng. Se formeaza astfel canalul hepatic comun, continuat de ductul coledoc .
Cile biliare extrahepatice sunt situate sub ficat, rspund epigastrului, se gsesc n
pediculul (hilul) hepatic naintea venei porte, se unesc cu ductul cistic i formeaz ductul
(canalul) coledoc.
Ductul coledoc - continu ca traiect ductul hepatic comun, i se vars n duoden,
avnd trei poriuni: retropancreatic, retroduodenal, intraparietal (locul de deschidere
n peretele duodenal)
Ductul cistic leag vezica biliar de calea biliar principal, prezint poriuni
dilatate alternnd cu poriuni ngustate. Prin acest canal, n perioada dintre mese, bila
ajunge n vezica biliar i apoi se scurge n coledoc napoi n timpul meselor.
3) Aparatul diverticular este format din vezicula biliar i ductul (canalul)
cistic.
extrahepatice.
1) Cile biliare intrahepatice ncep cu canaliculele biliare - intralobulare
perilobulare, interlobulare, biliforme; se adun n cele dou ducte hepatice drept i
stng, care dreneaz astfel bila de la nivelul ficatului.
2) Cile biliare extrahepatice
Cuprind calea biliar principal cu o lungime de 8-9 cm format din unirea
canalelor hepatice provenite de la cei doi lobi hepatici, canalul hepatic drept i canalul
hepatic stng. Se formeaza astfel canalul hepatic comun, continuat de ductul coledoc .
Cile biliare extrahepatice sunt situate sub ficat, rspund epigastrului, se gsesc n
pediculul (hilul) hepatic naintea venei porte, se unesc cu ductul cistic i formeaz ductul
(canalul) coledoc.
Ductul coledoc - continu ca traiect ductul hepatic comun, i se vars n duoden,
avnd trei poriuni: retropancreatic, retroduodenal, intraparietal (locul de deschidere
n peretele duodenal)
Ductul cistic leag vezica biliar de calea biliar principal, prezint poriuni
dilatate alternnd cu poriuni ngustate. Prin acest canal, n perioada dintre mese, bila
ajunge n vezica biliar i apoi se scurge n coledoc napoi n timpul meselor.
3) Aparatul diverticular este format din vezicula biliar i ductul (canalul)
cistic.
Vezica biliar-colecistul este un rezervor anexat cilor biliare, de excreie,

n care se acumuleaz bila n intervalul dintre mese. Este situat pe faa visceral a
ficatului n fosa vezicii biliare, are o capacitate de 5-60 cm3,, form de par i i se descriu
trei poriuni:
a) fundul - la extremitatea anterioar, este nvelit de peritoneu. Se proiecteaz pe
peretele abdomenului anterior de coasta a X a.
b) corpul - partea aderent de faa visceral a ficatului se ngusteaz spre col
c) colul este extremitatea profund a vezicii biliare situat n stnga corpului
vezicii, prezint neregulariti pe suprafaa extern, cea mai mare numindu-se bazinet.
Este liber i nu ader de ficat.
n interior vezica biliar, goal, prezint o mucoas cu numeroase cute numite
plicele tunicii mucoase, care dispar atunci cnd este plin.
Vezica biliar-colecistul este un rezervor anexat cilor biliare, de excreie,

n care se acumuleaz bila n intervalul dintre mese. Este situat pe faa visceral a
ficatului n fosa vezicii biliare, are o capacitate de 5-60 cm3,, form de par i i se descriu
trei poriuni:
a) fundul - la extremitatea anterioar, este nvelit de peritoneu. Se proiecteaz pe
peretele abdomenului anterior de coasta a X a.
b) corpul - partea aderent de faa visceral a ficatului se ngusteaz spre col
c) colul este extremitatea profund a vezicii biliare situat n stnga corpului
vezicii, prezint neregulariti pe suprafaa extern, cea mai mare numindu-se bazinet.
Este liber i nu ader de ficat.
n interior vezica biliar, goal, prezint o mucoas cu numeroase cute numite
plicele tunicii mucoase, care dispar atunci cnd este plin.
218
218

Anatomia omului

Anatomia omului
Structura cilor biliare extrahepatice este reprezentata de:

- tunica intern - mucoas alctuit din epiteliu de tip intestinal.
- tunica extern - fibromuscular - alctuit din esut fibros cu fibre musculare netede.
Dispuse circular formeaz aparatul sfincterian n poriunea terminal a coledocului,
alctuit din trei sfinctere :
- sfincterul ductului coledoc
- sfincterul ampulei hepatopancreatic (sfincter Oddi)
- sfincterul ductului pancreatic (al canalului Wirsung)
Vascularizaia arterial se realizeaza prin artera cistic.
Vascularizaia venoas - venele au traiect invers dect arterele i se vars n vena
port.
Inervaia este vegetativ prin plexul celiac i prin nervul vag (X).
Structura cilor biliare extrahepatice este reprezentata de:

- tunica intern - mucoas alctuit din epiteliu de tip intestinal.
- tunica extern - fibromuscular - alctuit din esut fibros cu fibre musculare netede.
Dispuse circular formeaz aparatul sfincterian n poriunea terminal a coledocului,
alctuit din trei sfinctere :
- sfincterul ductului coledoc
- sfincterul ampulei hepatopancreatic (sfincter Oddi)
- sfincterul ductului pancreatic (al canalului Wirsung)
Vascularizaia arterial se realizeaza prin artera cistic.
Vascularizaia venoas - venele au traiect invers dect arterele i se vars n vena
port.
Inervaia este vegetativ prin plexul celiac i prin nervul vag (X).
Pancreasul este o gland voluminoas cu dubl secreie: exocrin i endocrin,

anexat duodenului. Pentru c prezint analogii cu glandele salivare a fost numit i
gland salivar abdominal. Este situat n etajul superior al abdomenului, posterior de
stomac, prevertebral (anterior de vertebrele lombare L1 I L2). Este fixat n abdomen prin
vase de snge i canale excretoare, care l leag de duoden, i numai prin vase sanguine
ce l leag de splin. Este un organ retroperitoneal, aezat transversal, cu o greutate de
aproximativ 70 grame
Pancreasul este o gland voluminoas cu dubl secreie: exocrin i endocrin,

anexat duodenului. Pentru c prezint analogii cu glandele salivare a fost numit i
gland salivar abdominal. Este situat n etajul superior al abdomenului, posterior de
stomac, prevertebral (anterior de vertebrele lombare L1 I L2). Este fixat n abdomen prin
vase de snge i canale excretoare, care l leag de duoden, i numai prin vase sanguine
ce l leag de splin. Este un organ retroperitoneal, aezat transversal, cu o greutate de
aproximativ 70 grame
Conformaia exterioar. Forma pancreasului este neregulat, fiind alungit n

sens transversal, cu o extremitate dreapt - voluminoas i o poriune stng ascuit.
Consistena este ferm, elastic, lungimea de 15 - 20 cm.
Extremitatea dreapt, capul pancreasului, adpostit de potcoava duodenal, are
un contur neregulat; este legat de duoden prin esut conjunctiv. Posterior capul
pancreasului vine n raport cu aorta abdominal, de care este separat printr-o lam de
esut conjunctiv fibros. Tot posterior capul pancreasului se afl n vecintatea
coledocului. Anterior se nvecineaz cu artere importante, care irig segmente ale tubului
digestive i cu mezocolonul transvers.
Extremitatea stnga este oblic, se numete corp, terminat prin coad. Are form
de prism triunghiular cu trei fee: superioar, anterioar i inferioar i dou margini
superioar i inferioar. Faa posterioar este n raport cu aorta, venele mezenterice i
rinichiul stng. Faa anterioar vine n raport cu peritoneul.
ntre capul pancreasului I corp se afl istmul pancreatic sau colul pancreatic, cu
dou fee i dou margini.
Coada pancreasului este parte a extremitii stngi, fiind greu de delimitat de
corpul pancreasului.
Conformaia exterioar. Forma pancreasului este neregulat, fiind alungit n

sens transversal, cu o extremitate dreapt - voluminoas i o poriune stng ascuit.
Consistena este ferm, elastic, lungimea de 15 - 20 cm.
Extremitatea dreapt, capul pancreasului, adpostit de potcoava duodenal, are
un contur neregulat; este legat de duoden prin esut conjunctiv. Posterior capul
pancreasului vine n raport cu aorta abdominal, de care este separat printr-o lam de
esut conjunctiv fibros. Tot posterior capul pancreasului se afl n vecintatea
coledocului. Anterior se nvecineaz cu artere importante, care irig segmente ale tubului
digestive i cu mezocolonul transvers.
Extremitatea stnga este oblic, se numete corp, terminat prin coad. Are form
de prism triunghiular cu trei fee: superioar, anterioar i inferioar i dou margini
superioar i inferioar. Faa posterioar este n raport cu aorta, venele mezenterice i
rinichiul stng. Faa anterioar vine n raport cu peritoneul.
ntre capul pancreasului I corp se afl istmul pancreatic sau colul pancreatic, cu
dou fee i dou margini.
Coada pancreasului este parte a extremitii stngi, fiind greu de delimitat de
corpul pancreasului.
Conformatie interioara. Pancreasul este o glanda mixt - amificrin - cu

secreie - exo i endocrin. La periferie prezint o capsul conjunctiv ce se continu n
interior prin strom format din septuri conjunctivo-vasculare care separ lobi i lobuli.
n structura glandei pancreatice se disting dou pri componente:
- masa principal cu funcie exocrin, secret sucul pancreatic ce se vars n
duoden, unde particip la procesele de digestie chimic (acini pancreatici).
Conformatie interioara. Pancreasul este o glanda mixt - amificrin - cu

secreie - exo i endocrin. La periferie prezint o capsul conjunctiv ce se continu n
interior prin strom format din septuri conjunctivo-vasculare care separ lobi i lobuli.
n structura glandei pancreatice se disting dou pri componente:
- masa principal cu funcie exocrin, secret sucul pancreatic ce se vars n
duoden, unde particip la procesele de digestie chimic (acini pancreatici).
219
219

Anatomia omului

Anatomia omului
- o parte mai mic cu funcie endocrin alctuit din grmezi de celule ce

formeaz insulele Langerhans care secret insulina i glucagonul
a) Pancreasul exocrin reprezint 97 % din masa glandei. Structural pancreasul
exocrin este format din acinii pancreatici, care au un perete propriu, un epiteliu secretor i
o cavitate. Din acini ia natere i un sistem canalicular excretor care formeaz ducte
colectoare, ce se termin n ductul principal Wirsung i n canalul pancreatic secundar.
Ambele se deschid n duoden prin orficiul prevzut cu sfincterul Oddi.
b) Pancreasul endocrin reprezint 3% din volumul glandei si este alctuit din
insulele Langerhans, formate din cordoane celulare de dou tipuri:
-A (alfa) -) secret insulina; glucagon
- B (beta) - mai numeroase - secret insulina
- C - precursoare ale celulelor A
c) Canalele execretoare. Canalul Wirsung strbate pancreasul de la coad spre
cap, unde se altur canalului coledoc i se deschid mpreun prin ampula lui Vater n
duoden, printr-un sfincter prezentat mai sus, sfincterul Oddi.
Canalul pancreatic accesor ia natere din canalul principal, strbate capul
pancreasului i se deschide n duoden.
Vascularizaia arterial este realizat de artera hepatic comun i artera
mezenteric superioar, la care se adaug ramuri din arterele hepatic i splenic.
Vascularizaia venoas- venele au traiect paralel cu arterele i se vars n vena
splenic i apoi n vena port.
Pancreasul dispune de o bogat reea de vase capilare, care se grupeaz n
limfatice superioare, inferioare, drepte, stngi, care traverseaz multiple staii ganglionare
abdominale.
Inervaia pancreasului provine din plexul solar, ramuri care ajung s formeze plexuri
nervoase periacinoase.
- o parte mai mic cu funcie endocrin alctuit din grmezi de celule ce

formeaz insulele Langerhans care secret insulina i glucagonul
a) Pancreasul exocrin reprezint 97 % din masa glandei. Structural pancreasul
exocrin este format din acinii pancreatici, care au un perete propriu, un epiteliu secretor i
o cavitate. Din acini ia natere i un sistem canalicular excretor care formeaz ducte
colectoare, ce se termin n ductul principal Wirsung i n canalul pancreatic secundar.
Ambele se deschid n duoden prin orficiul prevzut cu sfincterul Oddi.
b) Pancreasul endocrin reprezint 3% din volumul glandei si este alctuit din
insulele Langerhans, formate din cordoane celulare de dou tipuri:
-A (alfa) -) secret insulina; glucagon
- B (beta) - mai numeroase - secret insulina
- C - precursoare ale celulelor A
c) Canalele execretoare. Canalul Wirsung strbate pancreasul de la coad spre
cap, unde se altur canalului coledoc i se deschid mpreun prin ampula lui Vater n
duoden, printr-un sfincter prezentat mai sus, sfincterul Oddi.
Canalul pancreatic accesor ia natere din canalul principal, strbate capul
pancreasului i se deschide n duoden.
Vascularizaia arterial este realizat de artera hepatic comun i artera
mezenteric superioar, la care se adaug ramuri din arterele hepatic i splenic.
Vascularizaia venoas- venele au traiect paralel cu arterele i se vars n vena
splenic i apoi n vena port.
Pancreasul dispune de o bogat reea de vase capilare, care se grupeaz n
limfatice superioare, inferioare, drepte, stngi, care traverseaz multiple staii ganglionare
abdominale.
Inervaia pancreasului provine din plexul solar, ramuri care ajung s formeze plexuri
nervoase periacinoase.
Consideratii clinice
Consideratii clinice
Patologia faringelui. Inflamaiile faringo-amigdaliene se numesc angine. Exudatul

faringian poate evidenia cauza.
Patologia faringelui. Inflamaiile faringo-amigdaliene se numesc angine. Exudatul

faringian poate evidenia cauza.
Patologia esofagului include:

- tulburri motorii
- reflux esofagian ; reprezint o returnare a coninutului gastric, determinat
de o insuficien a segmentului esofagin inferior sau de o intrare oblic a
esofagului n stomac. Principalele simptome sunt pirozisul i regurgitaia.
- hernia hiatal ; reprezint o protruziune a unei poriuni a stomacului prin
hiatusul esofagian, produs permanent sau intermitent
- esofagite ; reprezint o inflamaie acut sau cronic a mucoasei
esofagiene ;
- stenoze esofagiene : peptice (disfagia progresiv) sau maligne (disfagie
permanent, scderi n greutate)
- diverticuli esofagieni
Patologia esofagului include:

- tulburri motorii
- reflux esofagian ; reprezint o returnare a coninutului gastric, determinat
de o insuficien a segmentului esofagin inferior sau de o intrare oblic a
esofagului n stomac. Principalele simptome sunt pirozisul i regurgitaia.
- hernia hiatal ; reprezint o protruziune a unei poriuni a stomacului prin
hiatusul esofagian, produs permanent sau intermitent
- esofagite ; reprezint o inflamaie acut sau cronic a mucoasei
esofagiene ;
- stenoze esofagiene : peptice (disfagia progresiv) sau maligne (disfagie
permanent, scderi n greutate)
- diverticuli esofagieni
220
220

Anatomia omului

Anatomia omului
Durerea abdominal. Poate apare brusc, acut, de intensitate mare (colic) sau
este de intensitate mic si durat lung (cronic). Cauzele sunt reprezentate de :
- perforaia unui viscer abdominal i iritaie peritoneal (peritonita) ;
constituie o urgen medico-chirurgical
- durere de origine vascular produs prin ischemie acut : infarct
mezenteric, infarcte de organ
- durere de cauz parietal, determinat de afeciuni ale coloanei vertebrale
i ale nervilor rahidieni (discopatii, hernii de disc, spondiloze)
- durere de origine central n tabes i tumori cerebrale ;
- dureri de cauz extraparietal : dureri iradiate de la plmni i inim
Simptomele care nsoesc durerea sunt reprezentate de modificri de apetit,
greuri, vrsturi, tulburri de tranzit intestinal (diaree, constipaie).
Cauzele durerii sunt multiple
A. Durerea acut :
- gastro-intestinal ; apare n ulcer gastro-duodenal, apendicit acut,
ocluzie intestinal, infarct mezenteric i toxinfecii alimentare ;
- hepato-biliar ; apare n colecistita acut, colica biliar determinat de
litiaz ;
- pancreatic ; n pancreatita acut ;
- alte cauze : colica reno-ureteral, sarcina ectopic rupt
- cauze rare : parazitoze, infarct splenic, rupturi de organe, anevrism
disecant de aort, infarct miocardic, crize de hemoliz acut.
B. Durere cronic
- de cauz digestiv : n reflux gastro-esofagian, ulcer gastro-duodenal,
pancreatit cronic, colecistopatie cronic, apendicit cronic, diverticuli ;
de cauz extradigestiv : boli ale coloanei vertebrale, boli ale peretelui abdominal.
Greaa. Poate fi un simptom solitar sau poate preceda vrsturile. Poate fi
perceput ca senzaie de repulsie fa de alimente sau ca nevoia de a vrsa. Poate fi
nsoit de tulburri nervoase, tulburri vasomotorii (paloare, transpiraii, tahicardie,
hipotensiune arterial, senzaie de gol).
Cauzele cele mai frecvente sunt :
- digestive : gastrite, duodenite, ulcer, colite, afeciuni hepato-biliare,
pncreatice, colici biliare ;
- extardigestive : sarcin, colici reno-uretrale, migrene de diverse etiologii,
boli renale, neurologice, etilism, hipercalcemii, ru de mare, intoxicaii
medicamentoase (digitalice, unele antibiotice -tetraciclin, negram,
metronidazol).
Vrsturile. Reprezint eliminarea brusc i forat pe gur a coninutului gastric
i intestinal, precedat sau nu de grea. Pot fi de acuz central sau periferic.
Vrsturile periferice sunt frecvent ntlnite n boli digestive (gstrite, duodenite,
hepatite acute i cronice, afeciuni biliare, pancreatite, paritonite), boli extradigestive
(afectri ale urechii medii i labirintice, sindroame febrile).
Vrsturile centrale sunt spontane, explozive, fr efort i neprecedate de grea ;
se ntlnesc n tumori, accidente vasculate cerebrale, traumatisme craniene.
Hematemeza i melena. Hematemeza este definit ca eliminarea prin vrsturi de
snge proaspt sau digerat provenit din stomac i duoden. Melena reprezint eliminarea
Durerea abdominal. Poate apare brusc, acut, de intensitate mare (colic) sau
este de intensitate mic si durat lung (cronic). Cauzele sunt reprezentate de :
- perforaia unui viscer abdominal i iritaie peritoneal (peritonita) ;
constituie o urgen medico-chirurgical
- durere de origine vascular produs prin ischemie acut : infarct
mezenteric, infarcte de organ
- durere de cauz parietal, determinat de afeciuni ale coloanei vertebrale
i ale nervilor rahidieni (discopatii, hernii de disc, spondiloze)
- durere de origine central n tabes i tumori cerebrale ;
- dureri de cauz extraparietal : dureri iradiate de la plmni i inim
Simptomele care nsoesc durerea sunt reprezentate de modificri de apetit,
greuri, vrsturi, tulburri de tranzit intestinal (diaree, constipaie).
Cauzele durerii sunt multiple
A. Durerea acut :
- gastro-intestinal ; apare n ulcer gastro-duodenal, apendicit acut,
ocluzie intestinal, infarct mezenteric i toxinfecii alimentare ;
- hepato-biliar ; apare n colecistita acut, colica biliar determinat de
litiaz ;
- pancreatic ; n pancreatita acut ;
- alte cauze : colica reno-ureteral, sarcina ectopic rupt
- cauze rare : parazitoze, infarct splenic, rupturi de organe, anevrism
disecant de aort, infarct miocardic, crize de hemoliz acut.
B. Durere cronic
- de cauz digestiv : n reflux gastro-esofagian, ulcer gastro-duodenal,
pancreatit cronic, colecistopatie cronic, apendicit cronic, diverticuli ;
de cauz extradigestiv : boli ale coloanei vertebrale, boli ale peretelui abdominal.
Greaa. Poate fi un simptom solitar sau poate preceda vrsturile. Poate fi
perceput ca senzaie de repulsie fa de alimente sau ca nevoia de a vrsa. Poate fi
nsoit de tulburri nervoase, tulburri vasomotorii (paloare, transpiraii, tahicardie,
hipotensiune arterial, senzaie de gol).
Cauzele cele mai frecvente sunt :
- digestive : gastrite, duodenite, ulcer, colite, afeciuni hepato-biliare,
pncreatice, colici biliare ;
- extardigestive : sarcin, colici reno-uretrale, migrene de diverse etiologii,
boli renale, neurologice, etilism, hipercalcemii, ru de mare, intoxicaii
medicamentoase (digitalice, unele antibiotice -tetraciclin, negram,
metronidazol).
Vrsturile. Reprezint eliminarea brusc i forat pe gur a coninutului gastric
i intestinal, precedat sau nu de grea. Pot fi de acuz central sau periferic.
Vrsturile periferice sunt frecvent ntlnite n boli digestive (gstrite, duodenite,
hepatite acute i cronice, afeciuni biliare, pancreatite, paritonite), boli extradigestive
(afectri ale urechii medii i labirintice, sindroame febrile).
Vrsturile centrale sunt spontane, explozive, fr efort i neprecedate de grea ;
se ntlnesc n tumori, accidente vasculate cerebrale, traumatisme craniene.
Hematemeza i melena. Hematemeza este definit ca eliminarea prin vrsturi de
snge proaspt sau digerat provenit din stomac i duoden. Melena reprezint eliminarea
221
221

Anatomia omului

Anatomia omului
de snge digerat prin scaun, avnd la origine o sngerare digestiv superioar (scaune
lucioase, de culoare neagr ca pcura).
Cauzele sunt multiple : ulcer gastric i duodenal, rupturi ale varicelor esogastrice
la cirotici, gastrit acut hemoragic, polipoz gastric, tumori maligne, hernie hiatal,
uremie, TBC, parazitoze.
Hematemeza se difereniaz de hemoragia esofagian, hemoptizie i epistaxis
posterior.
Melena se deosebete de scaunul nchis la culoare indus de alimente (spanac),
medicamente (fier, bismut, crbune medicinal), hemoragii digestive inferioare produse de
ano sau rectoragii (snge rou), hemoroizi sngernzi, tumori anorectale, rectocolit
ulcero-hemoragic, dizinterie.
Tulburri ale apetitului :
- Hiperorexia (exagerarea apetitului) n ulcerul duodenal, hipertiroidie,
parazitoz intestinal, polifagie n diabet zaharat, bulimie (foame de lup)
cu revenirea senzaiei de foame imediat dup mese. Acoria sau absena
total a senzaiei de saietate se poate instala n psihonevoze.
- Anorexia (inapetena) reprezint lipsa senzaiei de foame ; poate fi total,
pentru orice fel de mncare i selectiv pentru unele alimente. Se
ntlnete n afeciuni digestive sau extradigestive. La femei tinere cu
tulburri endocrine sau n unele psihopatii se ntlnete anorexia mental.
- Sitofobia n care apetitul este pstrat, dar bolnavului i este fric s
mnnce pentru a nu-i declana durerea (afeciuni bucale, faringiene,
esofagiene, gastrice) sau pentru a slbi.
- Parorexia reprezint o convertire a apetitului ntlnit n sarcin i n
unele stri patologice, manifestndu-se prin ingestie de var, cret, lemne,
pmnt, coprofagie, etc.
Meteorismul abdominal reprezint o cretere a coninutului gazos al tubului
digestiv. n condiii normale exist aer, mai ales n zona fundic gastric i n zona
cecal. Se produce prin aerofagie i prin procese bacteriene de fermentaie i putrefacie
intestinal. Poate fi generalizat sau localizat. Cauzele de producere includ : tahifagie,
hernie hiatal, colite de fermentaie i putrefacie, eliminare insuficient de gaze n
enterit, ocluzii, ileus paralitic, ciroz hepatic.
de snge digerat prin scaun, avnd la origine o sngerare digestiv superioar (scaune
lucioase, de culoare neagr ca pcura).
Cauzele sunt multiple : ulcer gastric i duodenal, rupturi ale varicelor esogastrice
la cirotici, gastrit acut hemoragic, polipoz gastric, tumori maligne, hernie hiatal,
uremie, TBC, parazitoze.
Hematemeza se difereniaz de hemoragia esofagian, hemoptizie i epistaxis
posterior.
Melena se deosebete de scaunul nchis la culoare indus de alimente (spanac),
medicamente (fier, bismut, crbune medicinal), hemoragii digestive inferioare produse de
ano sau rectoragii (snge rou), hemoroizi sngernzi, tumori anorectale, rectocolit
ulcero-hemoragic, dizinterie.
Tulburri ale apetitului :
- Hiperorexia (exagerarea apetitului) n ulcerul duodenal, hipertiroidie,
parazitoz intestinal, polifagie n diabet zaharat, bulimie (foame de lup)
cu revenirea senzaiei de foame imediat dup mese. Acoria sau absena
total a senzaiei de saietate se poate instala n psihonevoze.
- Anorexia (inapetena) reprezint lipsa senzaiei de foame ; poate fi total,
pentru orice fel de mncare i selectiv pentru unele alimente. Se
ntlnete n afeciuni digestive sau extradigestive. La femei tinere cu
tulburri endocrine sau n unele psihopatii se ntlnete anorexia mental.
- Sitofobia n care apetitul este pstrat, dar bolnavului i este fric s
mnnce pentru a nu-i declana durerea (afeciuni bucale, faringiene,
esofagiene, gastrice) sau pentru a slbi.
- Parorexia reprezint o convertire a apetitului ntlnit n sarcin i n
unele stri patologice, manifestndu-se prin ingestie de var, cret, lemne,
pmnt, coprofagie, etc.
Meteorismul abdominal reprezint o cretere a coninutului gazos al tubului
digestiv. n condiii normale exist aer, mai ales n zona fundic gastric i n zona
cecal. Se produce prin aerofagie i prin procese bacteriene de fermentaie i putrefacie
intestinal. Poate fi generalizat sau localizat. Cauzele de producere includ : tahifagie,
hernie hiatal, colite de fermentaie i putrefacie, eliminare insuficient de gaze n
enterit, ocluzii, ileus paralitic, ciroz hepatic.
Patologia pancreasului
n prima copilrie se ntlnete mucoviscidoza (fibroza chistic a pancreasului),
boal ereditar cu transmitere recesiv. La vrsta adult apare pancreatita acut i
cronic. La vrstnici se ntlnete cancerul pancreatic.
Pancreatita este frecvent ntlnit la indivizii cu obezitate i etilism cronic.
Trebuie uneori acordat atenie i factorilor nocivi de mediu i traumelor psihice, ce pot
determina dereglri nsoite de diskinezii biliare, disfuncii vasomotorii i secretorii
pancreatice.
Sindromul pancreatic acut apare datorit digestiei pancreatice prin obstacol pe ci
biliare sau prin agresiune pancreatic direct prin infecie, anorexie sau traumatism.
Apare pe teren etilic, cu boli hepatobiliare, hiperlipemie, diabet zaharat, graviditate,
infecii virale, hepatite acute, traumatism abdominal, tratamente prelungite cu Prednison
sau ali glucocorticoizi, nefrix, antitiroidiene. Durerea este de intensitate violent, cu
Patologia pancreasului
n prima copilrie se ntlnete mucoviscidoza (fibroza chistic a pancreasului),
boal ereditar cu transmitere recesiv. La vrsta adult apare pancreatita acut i
cronic. La vrstnici se ntlnete cancerul pancreatic.
Pancreatita este frecvent ntlnit la indivizii cu obezitate i etilism cronic.
Trebuie uneori acordat atenie i factorilor nocivi de mediu i traumelor psihice, ce pot
determina dereglri nsoite de diskinezii biliare, disfuncii vasomotorii i secretorii
pancreatice.
Sindromul pancreatic acut apare datorit digestiei pancreatice prin obstacol pe ci
biliare sau prin agresiune pancreatic direct prin infecie, anorexie sau traumatism.
Apare pe teren etilic, cu boli hepatobiliare, hiperlipemie, diabet zaharat, graviditate,
infecii virale, hepatite acute, traumatism abdominal, tratamente prelungite cu Prednison
sau ali glucocorticoizi, nefrix, antitiroidiene. Durerea este de intensitate violent, cu
222
222

Anatomia omului

Anatomia omului
sediul n epigastru, irdiere n bar ; apare brusc, n plin stare de sntate, dup un exces
etanolic sau alimentar. Se nsoete de stare de anxietate, facies congestiv, sincop ,
manifestri dispeptice i fenomene subocluzive.
Sindromul de pancreatit cronic este ntlnit n inflamaiile cronice ale
pancreasului i include o serie se simptome i semne clinice date de scleroza interstiial
a glandei, urmat de scderea capacitii secretorii. n antecedente se notez consum
abuziv de alcool, abuzuri alimentare, carene nutriionale, hiperlipemie i
hiperparatiroidism. Durerea apare dup mese si mai ales dup abateri alimentare, cu
sediul periombilical sau hipocondrial drept n interesarea capului pancreasului, n bar i
n hipocondrul stng. Cnd sunt interesate capul i coada pancreasului, uneori sunt
adoptate poziii antalgice, n aneflexie sau n coco de puc. Se asociaz manifestri
dispeptice (grea, vrsturi, tulburri de tranzit, meteorism abdominal) i uneori deficit
marcat n greutate.
Afectarea secretiei de insulina duce la aparitia diabetului zaharat.
sediul n epigastru, irdiere n bar ; apare brusc, n plin stare de sntate, dup un exces
etanolic sau alimentar. Se nsoete de stare de anxietate, facies congestiv, sincop ,
manifestri dispeptice i fenomene subocluzive.
Sindromul de pancreatit cronic este ntlnit n inflamaiile cronice ale
pancreasului i include o serie se simptome i semne clinice date de scleroza interstiial
a glandei, urmat de scderea capacitii secretorii. n antecedente se notez consum
abuziv de alcool, abuzuri alimentare, carene nutriionale, hiperlipemie i
hiperparatiroidism. Durerea apare dup mese si mai ales dup abateri alimentare, cu
sediul periombilical sau hipocondrial drept n interesarea capului pancreasului, n bar i
n hipocondrul stng. Cnd sunt interesate capul i coada pancreasului, uneori sunt
adoptate poziii antalgice, n aneflexie sau n coco de puc. Se asociaz manifestri
dispeptice (grea, vrsturi, tulburri de tranzit, meteorism abdominal) i uneori deficit
marcat n greutate.
Afectarea secretiei de insulina duce la aparitia diabetului zaharat.
Patologia vezicii biliare

Durerea este un simptom important n patologia biliar. Are sediul n hipocondrul
drept i epigastru i iradiaz de regul n scapul i umrul drept. Colica biliar, datorat
de obicei creterii tensiunii n cile biliare prin inclavarea unui calcul, are intensitate
mare, cu paroxisme, bolnavul fiind nevoit s adopte o poziie antalgic. Apare brusc, al
cteva ore dup mas, n special seara i noaptea, dup mese copioase (bogate n
grsimi), surmenaj, emoii, premenstrual. Se nsoete de grea, vrsturi alimentare sau
bilioase, uneori febr sau ileus reflex.
Durerea cronic este simit ca o senzaie de tensiune sau greutate n hipocondrul
drept, pe un fond permanent, accentuat n cursul inspiraiei, nu se calmeaz dup mese
sau administrare de alcaline. Apare n litiaz biliar, diskinezie biliar, colecistite cronice.
Pacientul mai poate prezenta intoleran fa de unele alimente (grsimi, ou,
prjeli, ciocolat, cafea, alcool, smntn) sau fa de unele medicamente. Apar
manifestri dispeptice (greuri, vrsturi biliare, gust amar, balonri postprandiale i stri
de disconfort). Frecvent aceste amnifestri sunt prezente circa 2-3 zile (criza de 3 zile).
La personele tinere se ntlnesc afeciuni diskinetice, litiaza biliar este mai
frecvent dup 40 de ani ; afeciunile colecistului sunt mai ntlnite la femei (F/B=5/1).
Patologia vezicii biliare

Durerea este un simptom important n patologia biliar. Are sediul n hipocondrul
drept i epigastru i iradiaz de regul n scapul i umrul drept. Colica biliar, datorat
de obicei creterii tensiunii n cile biliare prin inclavarea unui calcul, are intensitate
mare, cu paroxisme, bolnavul fiind nevoit s adopte o poziie antalgic. Apare brusc, al
cteva ore dup mas, n special seara i noaptea, dup mese copioase (bogate n
grsimi), surmenaj, emoii, premenstrual. Se nsoete de grea, vrsturi alimentare sau
bilioase, uneori febr sau ileus reflex.
Durerea cronic este simit ca o senzaie de tensiune sau greutate n hipocondrul
drept, pe un fond permanent, accentuat n cursul inspiraiei, nu se calmeaz dup mese
sau administrare de alcaline. Apare n litiaz biliar, diskinezie biliar, colecistite cronice.
Pacientul mai poate prezenta intoleran fa de unele alimente (grsimi, ou,
prjeli, ciocolat, cafea, alcool, smntn) sau fa de unele medicamente. Apar
manifestri dispeptice (greuri, vrsturi biliare, gust amar, balonri postprandiale i stri
de disconfort). Frecvent aceste amnifestri sunt prezente circa 2-3 zile (criza de 3 zile).
La personele tinere se ntlnesc afeciuni diskinetice, litiaza biliar este mai
frecvent dup 40 de ani ; afeciunile colecistului sunt mai ntlnite la femei (F/B=5/1).
Patologia ficatului
Copiii i tinerii fac frecvent hepatit viral, la aduli este frecvent hepatita
cronic i ciroza hepatic. Femeile pot face congestii hepatice nainte de ciclu prin
hiperestrogenemism. Viaa n colectiviti (cmine, coli, internate) favorizeaz
transmiterea hepatitei virale : condiiile de alimentaie (alcoolismul cronic, noxele
profesionale, astenia fizic i psihic) pot induce diverse boli hepatice.
Hepatita viral acut (n special cu virus B sau C) indic frecvent posibiliti de
cronicizare, toxiinfeciile alimentare afecteaz secundar ficatul, leptospirozele, TBC -ul
pot da afectri hepatice, intoxicaiile exogene (ciuperci, tetraclorur de carbon, alcool,
medicamente diverse) sau endogene (cu produi intestinali), bolile cilor biliare i ale
colecistului, bolile gastrointestinale (gastrit, ulcer, colit cronic, rectocolite), afeciunile
cardiovasculare (insuficien cardiac, pericardit constrictiv) pot da determinri
hepatice.
Patologia ficatului
Copiii i tinerii fac frecvent hepatit viral, la aduli este frecvent hepatita
cronic i ciroza hepatic. Femeile pot face congestii hepatice nainte de ciclu prin
hiperestrogenemism. Viaa n colectiviti (cmine, coli, internate) favorizeaz
transmiterea hepatitei virale : condiiile de alimentaie (alcoolismul cronic, noxele
profesionale, astenia fizic i psihic) pot induce diverse boli hepatice.
Hepatita viral acut (n special cu virus B sau C) indic frecvent posibiliti de
cronicizare, toxiinfeciile alimentare afecteaz secundar ficatul, leptospirozele, TBC -ul
pot da afectri hepatice, intoxicaiile exogene (ciuperci, tetraclorur de carbon, alcool,
medicamente diverse) sau endogene (cu produi intestinali), bolile cilor biliare i ale
colecistului, bolile gastrointestinale (gastrit, ulcer, colit cronic, rectocolite), afeciunile
cardiovasculare (insuficien cardiac, pericardit constrictiv) pot da determinri
hepatice.
223
223

Anatomia omului

Anatomia omului
Debutul bolii poate fi acut n hepatite acute sau n hepatoze (toxice) i lent n
hepatite cronice, ciroz. Simptomele generale sunt reprezentate de febr cu alterarea
strii generale n hepatita viral ; astenie fizic i psihic, somnolen postprandial n
hepatite cronice ; manifestri hemoragice cutaneo-mucoase (gingivoragii, epistaxis,
echimoze, peteii, hematemez i melen) n ciroz.
Hepatalgia (durerea hepatic) are sediul n hipocondrul drept, sub rebordul costal
i baza hemitoracelui drept. Este determinat de distensia capsulei Glisson i afectarea
peritoneului de nveli (distensie i inflamaie).
Debutul bolii poate fi acut n hepatite acute sau n hepatoze (toxice) i lent n
hepatite cronice, ciroz. Simptomele generale sunt reprezentate de febr cu alterarea
strii generale n hepatita viral ; astenie fizic i psihic, somnolen postprandial n
hepatite cronice ; manifestri hemoragice cutaneo-mucoase (gingivoragii, epistaxis,
echimoze, peteii, hematemez i melen) n ciroz.
Hepatalgia (durerea hepatic) are sediul n hipocondrul drept, sub rebordul costal
i baza hemitoracelui drept. Este determinat de distensia capsulei Glisson i afectarea
peritoneului de nveli (distensie i inflamaie).
224
224

Anatomia omului

Anatomia omului
SISTEMUL UROGENITAL
SISTEMUL UROGENITAL
I. Notiuni introductive. Sistemul urinar este sistemul corpului responsabil cu
I. Notiuni introductive. Sistemul urinar este sistemul corpului responsabil cu
formarea i excreia urinei. Rolul de filtru l joac rinichiul, care prin filtrarea sngelui d
natere urinii, ce este transportat prin sistemul de tuburi al rinichiului, i apoi prin
uretere la nivelul vezcii urinare.
n general studierea aparatului urinar i genital se face mpreun pentru c exist
numeroase legturi anatomice ntre organele urinare i genitale. n prezenta lucrare ne
vom referi la segmentele commune sistemului urinar i genital, mai exact acele segmente
genitale care particip la transportul urinei de la vezica urinar spre exterior. Se poate
vorbi astfel de sistem urogenital.
Aparatul urogenital este alctuit din: organele urinare, organele genitale masculine i
organele genitale feminine.
formarea i excreia urinei. Rolul de filtru l joac rinichiul, care prin filtrarea sngelui d
natere urinii, ce este transportat prin sistemul de tuburi al rinichiului, i apoi prin
uretere la nivelul vezcii urinare.
n general studierea aparatului urinar i genital se face mpreun pentru c exist
numeroase legturi anatomice ntre organele urinare i genitale. n prezenta lucrare ne
vom referi la segmentele commune sistemului urinar i genital, mai exact acele segmente
genitale care particip la transportul urinei de la vezica urinar spre exterior. Se poate
vorbi astfel de sistem urogenital.
Aparatul urogenital este alctuit din: organele urinare, organele genitale masculine i
organele genitale feminine.
Organele urinare cuprind:
Organele urinare cuprind:
1.un sistem de organe secretoare reprezentat de cei doi rinichi - cu rol n producerea
urinei
2.un sistem de canale excretoare care transport urina produs de rinichi spre vezica
urinar i apoi spre exterior format din:
- caliciile mici
- caliciile mari
- pelvisul renal
- ureterele
Vezica urinar are rol de rezervor, n care se acumuleaz urina temporar.
Uretra reprezint un conduct prin care urina este transportat din vezica urinar la
exterior.
1.un sistem de organe secretoare reprezentat de cei doi rinichi - cu rol n producerea
urinei
2.un sistem de canale excretoare care transport urina produs de rinichi spre vezica
urinar i apoi spre exterior format din:
- caliciile mici
- caliciile mari
- pelvisul renal
- ureterele
Vezica urinar are rol de rezervor, n care se acumuleaz urina temporar.
Uretra reprezint un conduct prin care urina este transportat din vezica urinar la
exterior.
II. Rinichii produc urina, fiind indispenabili vieii. Reprezint partea fundamental
II. Rinichii produc urina, fiind indispenabili vieii. Reprezint partea fundamental
a aparatului urinar.
Configuratie exterioara. Sunt in numar de 2, existnd insa situaii n care nu exista
dect un rinichi sau mai muli rinichi, acestea reprezentnd anomalii congenitale. Cei doi
rinichi sunt separai, dar pot fi i fuzionai prin una sau prin ambele extremitai.
La adult rinichiul are o lungime de 10-12 cm, laime 5-6 cm i grosime 3 cm, avnd o
greutate de 115-150 gr. Culoarea rinichilor este roie brun iar consistena este ferm; cu
toate acestea parenchimul este friabil ceea ce face posibil distrugerea lor, relativ uor n
traumatisme. Forma rinichilor este asemntoare bobului de fasole.
Ca localizare rinichii sunt situai n regiunea posterioar a abdomenului, de o parte i
de alta a coloanei vertebrale dorsolombare (T11,T12, L1,L2,L3), retroperitoneal n fosa
lombo-diafragmatic . Fosa este delimitat astfel:
- superior - orizontala ce trece prin corpul vertebrei toracale T11
- inferior - orizontala ce trece prin corpul vertebrelor lombare L2 sau L3
- medial - verticala ce unete procesele transversale ale vertebrelor
- lateral - verticala ce trece prin marginea masei comune lombare
Rinichiul drept este de obicei mai coborat dect rinichiul stng.
Direcia rinichilor este vertical, axul lung fiind paralel cu linia median, fiind mai
aporpiai prin extremitile superioare.
a aparatului urinar.
Configuratie exterioara. Sunt in numar de 2, existnd insa situaii n care nu exista
dect un rinichi sau mai muli rinichi, acestea reprezentnd anomalii congenitale. Cei doi
rinichi sunt separai, dar pot fi i fuzionai prin una sau prin ambele extremitai.
La adult rinichiul are o lungime de 10-12 cm, laime 5-6 cm i grosime 3 cm, avnd o
greutate de 115-150 gr. Culoarea rinichilor este roie brun iar consistena este ferm; cu
toate acestea parenchimul este friabil ceea ce face posibil distrugerea lor, relativ uor n
traumatisme. Forma rinichilor este asemntoare bobului de fasole.
Ca localizare rinichii sunt situai n regiunea posterioar a abdomenului, de o parte i
de alta a coloanei vertebrale dorsolombare (T11,T12, L1,L2,L3), retroperitoneal n fosa
lombo-diafragmatic . Fosa este delimitat astfel:
- superior - orizontala ce trece prin corpul vertebrei toracale T11
- inferior - orizontala ce trece prin corpul vertebrelor lombare L2 sau L3
- medial - verticala ce unete procesele transversale ale vertebrelor
- lateral - verticala ce trece prin marginea masei comune lombare
Rinichiul drept este de obicei mai coborat dect rinichiul stng.
Direcia rinichilor este vertical, axul lung fiind paralel cu linia median, fiind mai
aporpiai prin extremitile superioare.
225
225

Anatomia omului

Anatomia omului
Mijloacele de fixare ale rinichilor sunt vasele de snge, fiind vorba despre arterele i
venele renale, care fac legtura rinichilor cu vena cav inferioar i cu aorta. Peritoneul se
afl anterior de rinichi, pentru ca rinichii sunt organe retroperitoneale. Astfel rinichii vor
fi fixai ntre acesta i peretele posterior abdominal. Fascia perirenal, la nivelul marginii
externe a rinichiului se mparte n dou foie, una anterioar i una posterioar, nvelind
astfel rinichiul.
Spaiile n care sunt adpostii rinichii se numesc loji renale, i sunt delimitate de
fasciile perirenale i capsula renal. Aceste loje comunic cu spaiul perivertebral, printrun orificiu situat median, iar cu fosele iliace printr-un orificiu situat inferior.
Aa cum am menionat i mai sus, exist anomalii de poziie ale rinichilor, cunoscute
sub numele de ectopii renale. Cele mai frecvente ectopii sunt cele n care rinichiul este
situat anterior de coloana lombar; sub unghiul sacrovertebral sau la nivelul simfizei
sacroiliace; n bazin, mai frecvent anterior sau posterior de rect.
Rinichiul prezint: - dou fee : anterioar i posterioar
- dou extremitai : superioar i inferioar
- dou margini : lateral i medial
Rinichii sunt nvelii de capsula renal.
Faa anterioar este strbtut de mezocolonul transvers, dar sub aspectul
raporturilor acestea sunt diferite n stnga i n dreapta.
Faa posterioar-vine n raport cu coasta a XII-a, n poriunea toracic, iar n
poriunea lombar vine n raport cu planurile regiunii lombare.
Pe marginea medial se gsete hilul rinichiului n care gsim elementele
pediculului renal i care se continu n profunzime cu sinusul renal.
Raporturile rinichilor cu celelalte elemente anatomice din abdomen sunt diferite
pentru cei doi rinichi.
Feele anterioare:
1)Rinichiul drept vine n raport cu:
-capsula renal
-faa visceral a lobului drept al ficatului
-flexura colic dreapt; colonul ascendent
-medial poriunea descendent a duodenului
-vena cav inferioar
-peritoneul parietal (acoper cea mai mare parte a feei anterioare)
2)Rinichiul stng vine n raport cu :
-capsula renal
-coada pancreasului
-flexura colic stng
- faa renal a splinei
- faa posterioar a stomacului
-ansele intestinului subire
-colonul descendent
Feele posterioare:
Posterior cei doi rinichi se nvecineaz cu aceleai structuri, care pot fi sistematizate
astfel: arcada muchiului ptrat al lombelor, ligamentul diafragmatic, ce leag coasta a
XII a de procesul transversal al vertebrei lombare L2.
Mijloacele de fixare ale rinichilor sunt vasele de snge, fiind vorba despre arterele i
venele renale, care fac legtura rinichilor cu vena cav inferioar i cu aorta. Peritoneul se
afl anterior de rinichi, pentru ca rinichii sunt organe retroperitoneale. Astfel rinichii vor
fi fixai ntre acesta i peretele posterior abdominal. Fascia perirenal, la nivelul marginii
externe a rinichiului se mparte n dou foie, una anterioar i una posterioar, nvelind
astfel rinichiul.
Spaiile n care sunt adpostii rinichii se numesc loji renale, i sunt delimitate de
fasciile perirenale i capsula renal. Aceste loje comunic cu spaiul perivertebral, printrun orificiu situat median, iar cu fosele iliace printr-un orificiu situat inferior.
Aa cum am menionat i mai sus, exist anomalii de poziie ale rinichilor, cunoscute
sub numele de ectopii renale. Cele mai frecvente ectopii sunt cele n care rinichiul este
situat anterior de coloana lombar; sub unghiul sacrovertebral sau la nivelul simfizei
sacroiliace; n bazin, mai frecvent anterior sau posterior de rect.
Rinichiul prezint: - dou fee : anterioar i posterioar
- dou extremitai : superioar i inferioar
- dou margini : lateral i medial
Rinichii sunt nvelii de capsula renal.
Faa anterioar este strbtut de mezocolonul transvers, dar sub aspectul
raporturilor acestea sunt diferite n stnga i n dreapta.
Faa posterioar-vine n raport cu coasta a XII-a, n poriunea toracic, iar n
poriunea lombar vine n raport cu planurile regiunii lombare.
Pe marginea medial se gsete hilul rinichiului n care gsim elementele
pediculului renal i care se continu n profunzime cu sinusul renal.
Raporturile rinichilor cu celelalte elemente anatomice din abdomen sunt diferite
pentru cei doi rinichi.
Feele anterioare:
1)Rinichiul drept vine n raport cu:
-capsula renal
-faa visceral a lobului drept al ficatului
-flexura colic dreapt; colonul ascendent
-medial poriunea descendent a duodenului
-vena cav inferioar
-peritoneul parietal (acoper cea mai mare parte a feei anterioare)
2)Rinichiul stng vine n raport cu :
-capsula renal
-coada pancreasului
-flexura colic stng
- faa renal a splinei
- faa posterioar a stomacului
-ansele intestinului subire
-colonul descendent
Feele posterioare:
Posterior cei doi rinichi se nvecineaz cu aceleai structuri, care pot fi sistematizate
astfel: arcada muchiului ptrat al lombelor, ligamentul diafragmatic, ce leag coasta a
XII a de procesul transversal al vertebrei lombare L2.
226
226

Anatomia omului

Anatomia omului
Extremitatea superioar - este n raport cu glanda suprarenal i este sub diafragm,

rspunznd coastei a XI a.
Extremitatea inferioar denumit I pol inferior, corespunde planului orizontal ce
trece prin procesul transversal al vertebrei lombare L3 situat la 2-5 cm deasupra creastei
iliace.
Marginea extern este convex, vine n raport cu muchiul ptrat al lombelor, n
poriunea inferioar i cu muchii spinali, iar n partea stng vine n raport cu colonul
descendent.
Marginea intern este concav i prezint hilul renal , care are o direcie vertical i
conine: vena renal, situat anterior, urmat spre posterior de artera renal, bazinet i
ureter.
Sinusul renal este o dependen a capsulei renale, aflat pe marginea intern a
rinichiului, prin care hilul renal comunic cu spaiul perirenal.
Configuratia interioara. De la exterior spre interior n structura rinichiului descriem:
-capsula fibroas
-parenchimul renal alctuit la periferie dintr-o substan numit cortical iar n
profunzime medular.
Extremitatea superioar - este n raport cu glanda suprarenal i este sub diafragm,

rspunznd coastei a XI a.
Extremitatea inferioar denumit I pol inferior, corespunde planului orizontal ce
trece prin procesul transversal al vertebrei lombare L3 situat la 2-5 cm deasupra creastei
iliace.
Marginea extern este convex, vine n raport cu muchiul ptrat al lombelor, n
poriunea inferioar i cu muchii spinali, iar n partea stng vine n raport cu colonul
descendent.
Marginea intern este concav i prezint hilul renal , care are o direcie vertical i
conine: vena renal, situat anterior, urmat spre posterior de artera renal, bazinet i
ureter.
Sinusul renal este o dependen a capsulei renale, aflat pe marginea intern a
rinichiului, prin care hilul renal comunic cu spaiul perirenal.
Configuratia interioara. De la exterior spre interior n structura rinichiului descriem:
-capsula fibroas
-parenchimul renal alctuit la periferie dintr-o substan numit cortical iar n
profunzime medular.
Capsula fibroas nu trebuie confundat cu capsula adipoas. Are aspectul unei

membrane translucide care ptrunde n sinusul renal de unde se continu cu tunica
fibroas a caliciilor. Este inextensibil i se desprinde uor de suprafaa rinichiului.
Capsula fibroas nu trebuie confundat cu capsula adipoas. Are aspectul unei

membrane translucide care ptrunde n sinusul renal de unde se continu cu tunica
fibroas a caliciilor. Este inextensibil i se desprinde uor de suprafaa rinichiului.
Parenchimul renal are dou componenete:

- corticala renal
- medulara renal
Medulara rinichiului se gsete n profunzime fiind alctuit din mai multe
fragmente - piramidele renale - nconjurate de cortical.
Piramidele renale Malpighi au form conic cu o baz, un vrf-papil renal, avnd
aspectul unui imens cmp de form triunghiular. Sunt n numr de 7-14 piramide pentru
fiecare rinichi. Papila renal se continu cu un calice mic, n care se deschid 10-20 de
orificii papilare.
Piramidele au consisten ferm i sunt separate ntre ele prin coloane de substan
cortical numite coloane renale Bertin.
Corticala rinichiului este de culoare brun-glbuie sau cenuie cu aspect granulat
dat de prezena glomerulilor renali i o consisten mai redus. Corticala nvelete
piramidele renale i se insinueaz printre acestea (coloanele Bertin). Corticala renal se
ntinde de la baza piramidelor spre capsul i se compune din dou ordine de structur:
piramidele Ferrein i labirintul renal.
Piramidele Ferrein sau zona radiata, care se desprind din baza piramidelor renale i
sunt n numr de 400-500 radiaii pentru fiecare piramid Malpighi, cuprinznd 50-100
tubi renali
Labirintul renal, formeaz zona convulut, situat ntre piramidele Ferrein i n care
se gsesc corpusculii renali, tubii contori i vase sanguine.
Parenchimul renal are dou componenete:

- corticala renal
- medulara renal
Medulara rinichiului se gsete n profunzime fiind alctuit din mai multe
fragmente - piramidele renale - nconjurate de cortical.
Piramidele renale Malpighi au form conic cu o baz, un vrf-papil renal, avnd
aspectul unui imens cmp de form triunghiular. Sunt n numr de 7-14 piramide pentru
fiecare rinichi. Papila renal se continu cu un calice mic, n care se deschid 10-20 de
orificii papilare.
Piramidele au consisten ferm i sunt separate ntre ele prin coloane de substan
cortical numite coloane renale Bertin.
Corticala rinichiului este de culoare brun-glbuie sau cenuie cu aspect granulat
dat de prezena glomerulilor renali i o consisten mai redus. Corticala nvelete
piramidele renale i se insinueaz printre acestea (coloanele Bertin). Corticala renal se
ntinde de la baza piramidelor spre capsul i se compune din dou ordine de structur:
piramidele Ferrein i labirintul renal.
Piramidele Ferrein sau zona radiata, care se desprind din baza piramidelor renale i
sunt n numr de 400-500 radiaii pentru fiecare piramid Malpighi, cuprinznd 50-100
tubi renali
Labirintul renal, formeaz zona convulut, situat ntre piramidele Ferrein i n care
se gsesc corpusculii renali, tubii contori i vase sanguine.
227
227

Anatomia omului

Anatomia omului
Rinichiul este divizat n lobi renali, lobuli i tubi uriniferi.

Lobul renal este format dintr-o piramid renal mpreun cu piramidele Ferrein
corespunztoare i corticala. Lobii se mpart n lobi corticali alcatuii dintr-o piramid
Ferrein i substana labirintului renal din jur. Lobulii renali sunt n medie n numr de
400-500 pentru fiecare lob. Lobulul renal are o parte central n medular i o parte
periferic, n cortical n jurul piramidelor Ferrein. Tubii uriniferi intr n alctuirea
lobulilor renali, fiecare dintre acetia funcioneaz independent fiind asimilat cu un mic
rinichi.
Dei parenchimul renal apare ca fiind compact i dens el este alctuit dintr-un sistem
de tubi format din dou segmente nefronii i ductele colectoare.
Nefronii sunt asezai n cortical i au rol secretor, deschizndu-se n tubii
colectori. Nefronul este unitatea morfofuncional a rinichiului. Cei doi rinichi conin 2,5
milioane nefroni.
Nefronul are dou poriuni: - corpusculul renal i tubul renal
a) Corpusculii renali Malpighi sunt segmentele iniiale ale nefronilor, situai n
cortical, alctuii din glomerulul renal i capsulele glomerulilor.
Glomerulul renal este alctuit dintr-un ghem de anse capilare arteriale interpus
ntre dou arteriole - aferent (din artera renal), care se mparte n 3-6 ramuri, si arteriola
aferenta.
La ptrunderea arteriolei aferente n glomerul se gsete aparatul
juxtoglomerular format din celule epiteliale care au rolul de a regla fluxul sanguin n
glomerul.
Glomerulul este coninut ntr-o capsul numit capsula Bowman, cu dou foie
(visceral i parietal); ntre ele se formeaz spaiul Bowman unde se vars filtratul
glomerular, spaiu care se continu cu lumenul tubului renal.
b) Tubul renal - este important din punct de vedere funcional deoarece la acest
nivel filtratul glomerular este transformat calitativ i cantitativ.
ncepe de la nivelul corpusculului renal, dup care ptrunde n medular, prin
piramida renal spre papil unde formeaz ansa Henle cu dou brae - ascendent i
descendent. Se rentoarce apoi n corpusculul renal corespunztor i se deschide ntr-un
tub colector. Regiunile tubilor renali situai n cortical se numesc tubi renali contori, iar
cele situate n medular tubi renali drepi.
Pentru c exist particularitai morfologice i funcionale tubii renali au trei poriuni:
- segment proximal
- segment intermediar
- segment distal
Tubii colectori nu aparin nefronilor, se gsesc n majoritate n medular, avnd
funcie de colectare i excreie a urinei. Se descriu trei tipuri:
1. Piesele intermediare care primesc tubii distali i trec n medular
2. Tubii colectori drepi
3. Ductele papilare Bellini se deschid n canalele colectoare principale, prin orificiile
papilare.
Raporturile acestor structuri cu celelalte zone ale rinichiului sunt urmtoarele: canalul
colector vine n raport cu piramidele Malpighi; tubii contori se afl n zona cortical;
corpusculii Malpighi dau natere tubului renal i se dispune n jurul piramidelor Ferrein;
Rinichiul este divizat n lobi renali, lobuli i tubi uriniferi.

Lobul renal este format dintr-o piramid renal mpreun cu piramidele Ferrein
corespunztoare i corticala. Lobii se mpart n lobi corticali alcatuii dintr-o piramid
Ferrein i substana labirintului renal din jur. Lobulii renali sunt n medie n numr de
400-500 pentru fiecare lob. Lobulul renal are o parte central n medular i o parte
periferic, n cortical n jurul piramidelor Ferrein. Tubii uriniferi intr n alctuirea
lobulilor renali, fiecare dintre acetia funcioneaz independent fiind asimilat cu un mic
rinichi.
Dei parenchimul renal apare ca fiind compact i dens el este alctuit dintr-un sistem
de tubi format din dou segmente nefronii i ductele colectoare.
Nefronii sunt asezai n cortical i au rol secretor, deschizndu-se n tubii
colectori. Nefronul este unitatea morfofuncional a rinichiului. Cei doi rinichi conin 2,5
milioane nefroni.
Nefronul are dou poriuni: - corpusculul renal i tubul renal
a) Corpusculii renali Malpighi sunt segmentele iniiale ale nefronilor, situai n
cortical, alctuii din glomerulul renal i capsulele glomerulilor.
Glomerulul renal este alctuit dintr-un ghem de anse capilare arteriale interpus
ntre dou arteriole - aferent (din artera renal), care se mparte n 3-6 ramuri, si arteriola
aferenta.
La ptrunderea arteriolei aferente n glomerul se gsete aparatul
juxtoglomerular format din celule epiteliale care au rolul de a regla fluxul sanguin n
glomerul.
Glomerulul este coninut ntr-o capsul numit capsula Bowman, cu dou foie
(visceral i parietal); ntre ele se formeaz spaiul Bowman unde se vars filtratul
glomerular, spaiu care se continu cu lumenul tubului renal.
b) Tubul renal - este important din punct de vedere funcional deoarece la acest
nivel filtratul glomerular este transformat calitativ i cantitativ.
ncepe de la nivelul corpusculului renal, dup care ptrunde n medular, prin
piramida renal spre papil unde formeaz ansa Henle cu dou brae - ascendent i
descendent. Se rentoarce apoi n corpusculul renal corespunztor i se deschide ntr-un
tub colector. Regiunile tubilor renali situai n cortical se numesc tubi renali contori, iar
cele situate n medular tubi renali drepi.
Pentru c exist particularitai morfologice i funcionale tubii renali au trei poriuni:
- segment proximal
- segment intermediar
- segment distal
Tubii colectori nu aparin nefronilor, se gsesc n majoritate n medular, avnd
funcie de colectare i excreie a urinei. Se descriu trei tipuri:
1. Piesele intermediare care primesc tubii distali i trec n medular
2. Tubii colectori drepi
3. Ductele papilare Bellini se deschid n canalele colectoare principale, prin orificiile
papilare.
Raporturile acestor structuri cu celelalte zone ale rinichiului sunt urmtoarele: canalul
colector vine n raport cu piramidele Malpighi; tubii contori se afl n zona cortical;
corpusculii Malpighi dau natere tubului renal i se dispune n jurul piramidelor Ferrein;
228
228

Anatomia omului

Anatomia omului
ansa Henle aparine coricalei prin poriunea iniial, poriunea mijlocie se afl la nivelul
coloanelor Bertin, iar poriunea final are cele dou brae-ascendent i descendent.
Toate structurile descrise mai sus alctuiesc esutul renal propriu-zis, situat ntr-o
structur de esut conjunctiv (stroma rinichiului). Stroma are n structura sa elemente
conjunctive i fibre musculare.
Vascularizaia arterial
Arterele provin din aorta abdominal (artere renale). Primele ramuri ale arterei renale
sunt anterioar i posterioar, din care apoi se desprind numerose ramuri, n vecintatea
hilului resultnd cinci ramuri terminale pentru cele cinci segmente renale ( lobi renali).
Aceste artere se numesc artere lobare; ele se continua cu arterele segmentare. Din
arterele segmentare se desprind arterele interlobare care la baza piramidelor se
inflecteaz rezultnd arterele arcuate continuate cu arterele interlobulare din care se
desprind vasele aferente din care se va forma glomerulul renal. Dup o remarcabil
inflexiune la nivel renal, la nivelul corpusculului renal, arterele arcuate se adun i
formeaz arterele eferente. Arterele eferente dup ce prsesc corpusculul renal, merg
spre tubii contori, i apoi dau natere unei bogate reele arteriale, care nfoar tubii
uriniferi.
Vascularizaia venoas
Venele formeaz un arc venos - venele arcuate la nivelul parenchimului renal,
continuate cu venele interlobulare care se deschid n venele interlobare care ajunse n
sinusul renal se unesc i formeaz venele renale care se vars n vena cav inferioar.
Inervaia rinichiului provine din plexul solar i nervii splahnici.
ansa Henle aparine coricalei prin poriunea iniial, poriunea mijlocie se afl la nivelul
coloanelor Bertin, iar poriunea final are cele dou brae-ascendent i descendent.
Toate structurile descrise mai sus alctuiesc esutul renal propriu-zis, situat ntr-o
structur de esut conjunctiv (stroma rinichiului). Stroma are n structura sa elemente
conjunctive i fibre musculare.
Vascularizaia arterial
Arterele provin din aorta abdominal (artere renale). Primele ramuri ale arterei renale
sunt anterioar i posterioar, din care apoi se desprind numerose ramuri, n vecintatea
hilului resultnd cinci ramuri terminale pentru cele cinci segmente renale ( lobi renali).
Aceste artere se numesc artere lobare; ele se continua cu arterele segmentare. Din
arterele segmentare se desprind arterele interlobare care la baza piramidelor se
inflecteaz rezultnd arterele arcuate continuate cu arterele interlobulare din care se
desprind vasele aferente din care se va forma glomerulul renal. Dup o remarcabil
inflexiune la nivel renal, la nivelul corpusculului renal, arterele arcuate se adun i
formeaz arterele eferente. Arterele eferente dup ce prsesc corpusculul renal, merg
spre tubii contori, i apoi dau natere unei bogate reele arteriale, care nfoar tubii
uriniferi.
Vascularizaia venoas
Venele formeaz un arc venos - venele arcuate la nivelul parenchimului renal,
continuate cu venele interlobulare care se deschid n venele interlobare care ajunse n
sinusul renal se unesc i formeaz venele renale care se vars n vena cav inferioar.
Inervaia rinichiului provine din plexul solar i nervii splahnici.
III. Cile excretoare ale urinei
III. Cile excretoare ale urinei
Urina eliminat prin orificiile papilare trece n calicele mici apoi n calicele mari,
pelvisul renal, ureter i ajunge n vezica urinar.
Urina eliminat prin orificiile papilare trece n calicele mici apoi n calicele mari,
pelvisul renal, ureter i ajunge n vezica urinar.
1) Calicele mici sunt tuburi musculo-membranoase situate n sinusul renal,

inserate cu un capt n papilele renale, iar cealalt extremitate se unete cu celelalte calice
mici resultnd calicele mari. Sunt n numr de 6-12, lungi de 10 mm. Au o suprafa
exterioar in raport cu ramificaiile arterei i venei renale si o suprafaa interioar ce
continu papilele renale i se deschide spre calicele mari.
Extremitatea inferioar are aspectul unui trunchi de con i particip la formarea
calicelor mari.
Extremitatea superioar corespunde papilei renale de care ader strns.
2 )Calicele mari sunt dou sau trei plnii musculo-membranoase situate n
sinusul renal, ce rezult din unirea celor 6-12 calice mici. Se unesc ntre ele formnd
pelvisul renal.
3) Pelvisul renal sau bazinetul este o structur musculo-membranoas dilatat n
form de plnie turtit dinainte napoi. Are o lungime de 2-3 cm iar transversal 1-2 cm ;
capacitatea 5-7 ml. Prezinta dou poriuni: intrarenal i extrarenal.
4) Ureterul este un conduct urinar lung de la pelvisul renal la vezica urinar;
strbate cavitatea abdominal i cea pelvian, este situat extraperitoneal. Are o lungime
25-30 cm, dou poriuni - abdominal i pelvian i trei curburi (flexuri): la rinichi, la
nivelul liniei marginale a pelvisului osos i n pelvis.
1) Calicele mici sunt tuburi musculo-membranoase situate n sinusul renal,

inserate cu un capt n papilele renale, iar cealalt extremitate se unete cu celelalte calice
mici resultnd calicele mari. Sunt n numr de 6-12, lungi de 10 mm. Au o suprafa
exterioar in raport cu ramificaiile arterei i venei renale si o suprafaa interioar ce
continu papilele renale i se deschide spre calicele mari.
Extremitatea inferioar are aspectul unui trunchi de con i particip la formarea
calicelor mari.
Extremitatea superioar corespunde papilei renale de care ader strns.
2 )Calicele mari sunt dou sau trei plnii musculo-membranoase situate n
sinusul renal, ce rezult din unirea celor 6-12 calice mici. Se unesc ntre ele formnd
pelvisul renal.
3) Pelvisul renal sau bazinetul este o structur musculo-membranoas dilatat n
form de plnie turtit dinainte napoi. Are o lungime de 2-3 cm iar transversal 1-2 cm ;
capacitatea 5-7 ml. Prezinta dou poriuni: intrarenal i extrarenal.
4) Ureterul este un conduct urinar lung de la pelvisul renal la vezica urinar;
strbate cavitatea abdominal i cea pelvian, este situat extraperitoneal. Are o lungime
25-30 cm, dou poriuni - abdominal i pelvian i trei curburi (flexuri): la rinichi, la
nivelul liniei marginale a pelvisului osos i n pelvis.
229
229

Anatomia omului

Anatomia omului
Ureterului i se descriu o poriune descendent i una transversal. Poriunea

descendent are raporturi cu peretele excavaiei pelvine, iar cea transversal cu organele
micului bazin. n poriunea vezical prezinta o poriune intravezical i una extravezical.
El traverseaz oblic tunica muscular a vezicii urinare i se deschide printr-un orificiu
ovalar.
Structura cilor excretoare include:
a) tunica extern adventicea; la exterior este alctuit din esut conjunctiv elastic,
se continu n sus cu capsula fibroas a rinichiului, iar n jos cu peretele vezicii
urinare
b) tunica muscular - fibre musculare netede cu rol de colectare a urinei din papilele
renale n calicele superioare; iar la nivelul uretrului prin contracii ritmice
peristaltice mpinge urina sub form de jeturi (1-4/min) n vezic.
c) tunica mucoas - epiteliu stratificat de tip special
Vascularizaia arterial este realizat prin ramuri ale arterei renale, care se distribuie
calicelor i pelvisului.
Vascularizaia venoas i are originea n plexurile venoase de la nivelul calicelor i
bazinetului. Acestea vor conflua , dup ce formeaz dou trunchiuri venoase, n vena
iliac intern i apoi n vena iliac primitiv.
Inervaia-este asigurat de nervii care intr n alctuirea unor plexuri: renal,
spermatic, hipogastric.
Ureterului i se descriu o poriune descendent i una transversal. Poriunea

descendent are raporturi cu peretele excavaiei pelvine, iar cea transversal cu organele
micului bazin. n poriunea vezical prezinta o poriune intravezical i una extravezical.
El traverseaz oblic tunica muscular a vezicii urinare i se deschide printr-un orificiu
ovalar.
Structura cilor excretoare include:
a) tunica extern adventicea; la exterior este alctuit din esut conjunctiv elastic,
se continu n sus cu capsula fibroas a rinichiului, iar n jos cu peretele vezicii
urinare
b) tunica muscular - fibre musculare netede cu rol de colectare a urinei din papilele
renale n calicele superioare; iar la nivelul uretrului prin contracii ritmice
peristaltice mpinge urina sub form de jeturi (1-4/min) n vezic.
c) tunica mucoas - epiteliu stratificat de tip special
Vascularizaia arterial este realizat prin ramuri ale arterei renale, care se distribuie
calicelor i pelvisului.
Vascularizaia venoas i are originea n plexurile venoase de la nivelul calicelor i
bazinetului. Acestea vor conflua , dup ce formeaz dou trunchiuri venoase, n vena
iliac intern i apoi n vena iliac primitiv.
Inervaia-este asigurat de nervii care intr n alctuirea unor plexuri: renal,
spermatic, hipogastric.
IV. Vezica urinar
IV. Vezica urinar
Este un rezervor musculo-membranos n care urina se acumuleaz n intervalul dintre

miciuni, i apoi este expulzat prin uretr n exterior. Este organ pelvin situat
extraperitoneal. Are o form piramidal.
Vezica goal - prezint o fa anterioar, o fa posterioar
- dou margini laterale
- inferior (fundul vezicii urinare)
Vezica plin are un aspect ovoid cu fee laterale, anterioar , posterioar, inferioar.
Capacitatea vezicii urinare se discut n urmtoarele situaii: la individul n via, la
cadavru, n funcie de prezena unor situaii patologice, n funcie de sex.
Experimental s-a constatat existena unei capacitii minime de aproximativ 40 grame i o
capacitate maxim de 500 grame. Capacitatea fiziologic maxim a vezicii urinare este
de 300-350 grame.
n bazin vezica se gsete ntr-o loj ai crei perei sunt formai din:
-perete posterior reprezentat de septul rectovezical
- perete lateral alctuit din muchii obturatori interni i muchii
ridictori anali
-perete inferior format de prostat
- perete superior reprezentat de peritoneu
La femeie peretele posterior este format de lama vezico - vaginal, iar peretele inferior de
diafragma urogenital i vagin.
Raporturile vezicii urinare cu structurile anatomice din jur sunt importante i sunt
realizate prin feele laterale, anterioar , posterioar i inferioar. Astfel anterior vezica
urinar vine n raport cu cu un spaiu virtual denumit spaiu prevezical, plin cu esut
conjunctiv lax i esut adipos. Cnd vezica este n stare de vacuitate faa anterioar a
Este un rezervor musculo-membranos n care urina se acumuleaz n intervalul dintre

miciuni, i apoi este expulzat prin uretr n exterior. Este organ pelvin situat
extraperitoneal. Are o form piramidal.
Vezica goal - prezint o fa anterioar, o fa posterioar
- dou margini laterale
- inferior (fundul vezicii urinare)
Vezica plin are un aspect ovoid cu fee laterale, anterioar , posterioar, inferioar.
Capacitatea vezicii urinare se discut n urmtoarele situaii: la individul n via, la
cadavru, n funcie de prezena unor situaii patologice, n funcie de sex.
Experimental s-a constatat existena unei capacitii minime de aproximativ 40 grame i o
capacitate maxim de 500 grame. Capacitatea fiziologic maxim a vezicii urinare este
de 300-350 grame.
n bazin vezica se gsete ntr-o loj ai crei perei sunt formai din:
-perete posterior reprezentat de septul rectovezical
- perete lateral alctuit din muchii obturatori interni i muchii
ridictori anali
-perete inferior format de prostat
- perete superior reprezentat de peritoneu
La femeie peretele posterior este format de lama vezico - vaginal, iar peretele inferior de
diafragma urogenital i vagin.
Raporturile vezicii urinare cu structurile anatomice din jur sunt importante i sunt
realizate prin feele laterale, anterioar , posterioar i inferioar. Astfel anterior vezica
urinar vine n raport cu cu un spaiu virtual denumit spaiu prevezical, plin cu esut
conjunctiv lax i esut adipos. Cnd vezica este n stare de vacuitate faa anterioar a
230
230

Anatomia omului

Anatomia omului
vezicii se afl n totalitatea posterior de simfiza pubian. n stare de distensie a vezicii

urinare, peretele anterior se amplific, iar baza vezicii urinare urc posterior astfel c
limita baz-perete anterior este greu de observat.
Peretele posterior al vezicii urinare este acoperit de peritoneu i vine n raport cu
rectul, la brbai i cu uterul la femei.
Pereii laterali, n cazul vezicii urinare goale, se rezum la existena unor margini,
iar n stare de distensie vin n raport cu ansele intestinale superior, iar inferior vin n
raport cu muchiul obturator intern.
Baza vezicii (faa inferioar) urinare corespunde spaiului vezico-rectal, la brbat, i
spaiului vezico-uterin, la femeie.
Mijloacele de fixare ale vezicii urinare:
- inferior se fixeaz de perineu
- superior sunt ligamentele ombilicale
- anterior se afl formaiuni conjunctive - ligamente pubovezicale ( la femei )
- ligamente puboprostatice ( la brbat).
vezicii se afl n totalitatea posterior de simfiza pubian. n stare de distensie a vezicii

urinare, peretele anterior se amplific, iar baza vezicii urinare urc posterior astfel c
limita baz-perete anterior este greu de observat.
Peretele posterior al vezicii urinare este acoperit de peritoneu i vine n raport cu
rectul, la brbai i cu uterul la femei.
Pereii laterali, n cazul vezicii urinare goale, se rezum la existena unor margini,
iar n stare de distensie vin n raport cu ansele intestinale superior, iar inferior vin n
raport cu muchiul obturator intern.
Baza vezicii (faa inferioar) urinare corespunde spaiului vezico-rectal, la brbat, i
spaiului vezico-uterin, la femeie.
Mijloacele de fixare ale vezicii urinare:
- inferior se fixeaz de perineu
- superior sunt ligamentele ombilicale
- anterior se afl formaiuni conjunctive - ligamente pubovezicale ( la femei )
- ligamente puboprostatice ( la brbat).
Conformaia interioar.
Baza vezicii urinare prezint o suprafa triunghiular denumit trigon vezical
Lieutaud delimitat de orificiile ureterale i orificiul uretral. Orificiile ureterale se prezint
ca nite fante dirijate oblic dinapoi nainte, n jurul crora unii autori descriu muchii
ureterali.
Orificiul uretral are forma unei fante transversale, este considerat punctul cel mai
decliv al vezicii urinare. Baza propriu-zis a vezicii urinare este de forma unei depresiuni
elipsoidale dirijat transversal.
Pereii vezicii urinare prezint o hieprtrofie neregulat ceea ce le confer aspectul
areolat.
In structura vezicii intra 3 straturi: tunica seroas, tunica muscular i tunica
mucoas.
Tunica extern sau stratul fibro- seros este o dependin a peritoneului, acesta ader
de suprafaa vezicii urinare astfel c se destinde i se retract odat cu vezica urinar.
Tunica mijlocie sau stratul mijlociu este strat muscular format din fibre musculare
longitudinale anterioare, posterioare I laterale. Toate aceste fibre formeaz stratul extern
al tunicii musculare.
Stratul mijlociu al tunicii musculare este reprezentat de fibre musculare circulare
care intr n alctuirea sfincterului vezical intern al uretrei.
Stratul profund este alctuit din fibre musculare care au traiect descendent,
discontinuu, de aceea poart numele de strat plexiform.
Tunica intern, mucoas, tapeteaz suprafaa intern a vezicii urinare, i este
alctuit din corion i epiteliu.
Vascularizaia arterial este asigurat de ramuri din artera vezical superioar,
ramuri care formeaz plexul perivezical; ramuri din artera vezical inferioar, din arterele
vezicale posterioare I anterioare. Ramurile acestor artere se distribuie la suprafaa vezicii
urinare formnd o reea perivezical, apoi traverseaz tunica muscular formnd o reea
submucoas, reea din care se desprind capilare care formeaz o reea mucoas.
Vascularizaia venoas i are originea n reeaua mucoas, prin venule grupate
n 5-6 vene care se vars ntr-un canal venos colector. Reeaua venoas intramuscular
Conformaia interioar.
Baza vezicii urinare prezint o suprafa triunghiular denumit trigon vezical
Lieutaud delimitat de orificiile ureterale i orificiul uretral. Orificiile ureterale se prezint
ca nite fante dirijate oblic dinapoi nainte, n jurul crora unii autori descriu muchii
ureterali.
Orificiul uretral are forma unei fante transversale, este considerat punctul cel mai
decliv al vezicii urinare. Baza propriu-zis a vezicii urinare este de forma unei depresiuni
elipsoidale dirijat transversal.
Pereii vezicii urinare prezint o hieprtrofie neregulat ceea ce le confer aspectul
areolat.
In structura vezicii intra 3 straturi: tunica seroas, tunica muscular i tunica
mucoas.
Tunica extern sau stratul fibro- seros este o dependin a peritoneului, acesta ader
de suprafaa vezicii urinare astfel c se destinde i se retract odat cu vezica urinar.
Tunica mijlocie sau stratul mijlociu este strat muscular format din fibre musculare
longitudinale anterioare, posterioare I laterale. Toate aceste fibre formeaz stratul extern
al tunicii musculare.
Stratul mijlociu al tunicii musculare este reprezentat de fibre musculare circulare
care intr n alctuirea sfincterului vezical intern al uretrei.
Stratul profund este alctuit din fibre musculare care au traiect descendent,
discontinuu, de aceea poart numele de strat plexiform.
Tunica intern, mucoas, tapeteaz suprafaa intern a vezicii urinare, i este
alctuit din corion i epiteliu.
Vascularizaia arterial este asigurat de ramuri din artera vezical superioar,
ramuri care formeaz plexul perivezical; ramuri din artera vezical inferioar, din arterele
vezicale posterioare I anterioare. Ramurile acestor artere se distribuie la suprafaa vezicii
urinare formnd o reea perivezical, apoi traverseaz tunica muscular formnd o reea
submucoas, reea din care se desprind capilare care formeaz o reea mucoas.
Vascularizaia venoas i are originea n reeaua mucoas, prin venule grupate
n 5-6 vene care se vars ntr-un canal venos colector. Reeaua venoas intramuscular
231
231

Anatomia omului

Anatomia omului
este dispus paralel cu coloanele musculare corespunztoare avnd traiect spre reeaua
perivezical, care se continu cu reeaua subperitoneal. ntregul sistem venos dreneaz
n vena hipograstric, ven care se va deschide n vena iliac intern.
Inervaia vezicii urinare se realizeaz prin fibre nervoase vegetative, motorii i
senzitive, care inerveaz musculatura vezicii urinare i sfincterul intern, neted. Fibrele
nervoase somatomotorii inerveaz sfincterul vezical extern, striat.
este dispus paralel cu coloanele musculare corespunztoare avnd traiect spre reeaua
perivezical, care se continu cu reeaua subperitoneal. ntregul sistem venos dreneaz
n vena hipograstric, ven care se va deschide n vena iliac intern.
Inervaia vezicii urinare se realizeaz prin fibre nervoase vegetative, motorii i
senzitive, care inerveaz musculatura vezicii urinare i sfincterul intern, neted. Fibrele
nervoase somatomotorii inerveaz sfincterul vezical extern, striat.
Uretra este canalul prin care urina este expulzat din vezica urinar; reprezint
ultimul segement al sistemului urinar, care are traiect i raporturi diferite la brbat i
femeie.
Uretra masculin incepe de la orificiul uretral al vezicii - orificiul extern; este situat
n partea inferioar a bazinului si prezinta trei poriuni: poriunea prostatic, poriunea
membranoas (diafragmatic), poriunea spongioas. Are o lungime de 16 cm, iar dup
mobilitate i se descriu o poriune fix i o poriune mobil.
Uretra feminin are o lungime de 4 cm i diametru de 7-8 mm. Este elastic i
prezinta dou poriuni : pelvin i perineal; strbate diafragma urogenital si are dou
orificii : intern situat napoia simfizei pubiene i extern- meat urinar .
Vascularizaia este asigurat de ramuri provenite din artera vezical i artera vaginal
(la femeie), iar inervaia de nervul ruinos.
Uretra este canalul prin care urina este expulzat din vezica urinar; reprezint
ultimul segement al sistemului urinar, care are traiect i raporturi diferite la brbat i
femeie.
Uretra masculin incepe de la orificiul uretral al vezicii - orificiul extern; este situat
n partea inferioar a bazinului si prezinta trei poriuni: poriunea prostatic, poriunea
membranoas (diafragmatic), poriunea spongioas. Are o lungime de 16 cm, iar dup
mobilitate i se descriu o poriune fix i o poriune mobil.
Uretra feminin are o lungime de 4 cm i diametru de 7-8 mm. Este elastic i
prezinta dou poriuni : pelvin i perineal; strbate diafragma urogenital si are dou
orificii : intern situat napoia simfizei pubiene i extern- meat urinar .
Vascularizaia este asigurat de ramuri provenite din artera vezical i artera vaginal
(la femeie), iar inervaia de nervul ruinos.
V. Sistemul reproducator.
V. Sistemul reproducator.
Prin reproducere se asigura perperuarea speciei umane. Fiinta noua rezulta prin
dezvoltarea ontogenetica a zigotului. Acesta se formeaza prin fecundatia dintre 2 celule
sexuate numite gameti. Gametii se formeaza in gonadele cuprinse in sistemele genitale
masculin si feminin.
Prin reproducere se asigura perperuarea speciei umane. Fiinta noua rezulta prin
dezvoltarea ontogenetica a zigotului. Acesta se formeaza prin fecundatia dintre 2 celule
sexuate numite gameti. Gametii se formeaza in gonadele cuprinse in sistemele genitale
masculin si feminin.
Sistemul genital masculin este alcatuit din organele genitale interne si externe.
Sistemul genital masculin este alcatuit din organele genitale interne si externe.
Organele genitale interne sunt testiculele, conductele excretoare si glandele anexe.

Testiculele, gonadele masculine, sunt organe pereche de forma ovoida, avand pe
marginea posterioara epididimul, care contine canalul de excretie al spermei. Sunt situate
in scrot si acoperite de o membrana fibroasa (albugineea). Aceasta trimite spre interior
septuri ce impart testiculul in lobuli formati din 2-3 tubi seminiferi, producatori de
sperma, si tesut interstitial, producator de hormoni masculini.
Tubii seminiferi se unesc formand un canal unic care, la iesirea din epididim, devine
canal deferent. Canalele deferente patrund in bazin, inapoia vezicii urinare, si se continua
cu canalul ejaculator, care se uneste cu canalul de excretie al veziculei seminale, strabate
prostata si se deschide in uretra.
Vascularizatia testiculului este asigurata de mai multe artere. Cea mai importanta este
artera testiculara, ramura a aortei abdominale. Sangele venos este colectat de vene
omonime. Limfa este colectata de vase limfatice, care merg paralel cu venele.
Inervatia testiculului este vegetativa, simpatica si parasimpatica.
Testicului indeplineste doua functii: producerea de spermatoizi si secretia de hormoni
androgeni. Ambele functii sunt controlate de hipofiza anterioara prin hormonii
gonadotropi.
Spermatogeneza incepe la 14 16 ani. Procesul este permanent si este o succesiune de
diviziuni celulare in urma carora se matureaza spermatozoizii.
Organele genitale interne sunt testiculele, conductele excretoare si glandele anexe.

Testiculele, gonadele masculine, sunt organe pereche de forma ovoida, avand pe
marginea posterioara epididimul, care contine canalul de excretie al spermei. Sunt situate
in scrot si acoperite de o membrana fibroasa (albugineea). Aceasta trimite spre interior
septuri ce impart testiculul in lobuli formati din 2-3 tubi seminiferi, producatori de
sperma, si tesut interstitial, producator de hormoni masculini.
Tubii seminiferi se unesc formand un canal unic care, la iesirea din epididim, devine
canal deferent. Canalele deferente patrund in bazin, inapoia vezicii urinare, si se continua
cu canalul ejaculator, care se uneste cu canalul de excretie al veziculei seminale, strabate
prostata si se deschide in uretra.
Vascularizatia testiculului este asigurata de mai multe artere. Cea mai importanta este
artera testiculara, ramura a aortei abdominale. Sangele venos este colectat de vene
omonime. Limfa este colectata de vase limfatice, care merg paralel cu venele.
Inervatia testiculului este vegetativa, simpatica si parasimpatica.
Testicului indeplineste doua functii: producerea de spermatoizi si secretia de hormoni
androgeni. Ambele functii sunt controlate de hipofiza anterioara prin hormonii
gonadotropi.
Spermatogeneza incepe la 14 16 ani. Procesul este permanent si este o succesiune de
diviziuni celulare in urma carora se matureaza spermatozoizii.
232
232

Anatomia omului

Anatomia omului
Principalul hormon androgen este testosteronul, sintetizat din colesterol. Stimuleaza

cresterea si dezvoltarea gonadelor masculine, asigura dezvoltarea si mentinerea
caracterelor sexuale secundare (anumite particularitati somatice, vocea, pilozitatea,
dezvoltarea musculaturii si a scheletului, distribuirea stratului adipos) si are efect
anabolic asupra proteinelor.
Veziculele seminale secreta un lichid care se elimina in canalul ejaculator, servind ca
transportor si ca mediu nutritiv pentru spermatoizi.
Prostata, glanda tubuloacinoasa situata in jurul portiunii initiale a uretrei, secreta un
lichid laptos care intra in compozitia spermei.
Organul genital extern este penisul, organul copulator masculin, alcatuit din 2 corpi
cavernosi si corpul spongios care acopra complet uretra. El este si organ al mictiunii.
Principalul hormon androgen este testosteronul, sintetizat din colesterol. Stimuleaza

cresterea si dezvoltarea gonadelor masculine, asigura dezvoltarea si mentinerea
caracterelor sexuale secundare (anumite particularitati somatice, vocea, pilozitatea,
dezvoltarea musculaturii si a scheletului, distribuirea stratului adipos) si are efect
anabolic asupra proteinelor.
Veziculele seminale secreta un lichid care se elimina in canalul ejaculator, servind ca
transportor si ca mediu nutritiv pentru spermatoizi.
Prostata, glanda tubuloacinoasa situata in jurul portiunii initiale a uretrei, secreta un
lichid laptos care intra in compozitia spermei.
Organul genital extern este penisul, organul copulator masculin, alcatuit din 2 corpi
cavernosi si corpul spongios care acopra complet uretra. El este si organ al mictiunii.
Sistemul genital feminin este alcatuit din organe genitale interne si externe.
Sistemul genital feminin este alcatuit din organe genitale interne si externe.
Organele genitale interne sunt: ovarul, trompa uterina, uterul si vaginul.

Ovarele, gonadele feminine, sunt organe pereche situate in pelvis . Au forma ovoida
si sunt legate prin ligamente de peretele bazinului, uter, trompe uterine. Au un invelis
conjunctiv sub care se disting 2 zone: zona corticala in care se afla foliculii ovarieni
(formatiuni veziculare in care se formeaza cate un ovul), si zona medulara, tesut
conjunctiv lax, in care se gasesc vase sangvine si nervi.
In ovar se gasesc foliculi in diferite stadii de dezvoltare. Acestia se maturizeaza cate
unul pe luna si expulzeaza ovulul impreuna cu lichidul folicular. In timpul vietii sexuale a
femeii se maturizeaz circa 400 de foliculi.
Trompele uterine, conducte pereche intre ovare si uter, in forma de palnie, au
marginile franjurate spre ovar si servesc pentru captarea ovulului expulzat din foliculul
matur.
Uterul, organ musculos cavitar, nepereche, situat intre vezica urinara si rect are
forma de para. Este format dintr-un corp si colul uterin, care proemina in vagin. Are o
musculatura neteda cu fibre longitudinale, radiare si spiralate.
Cavitatea uterului prezinta o mucoasa (endometrul) care sufera modificari ciclice sub
influenta hormonilor ovarieni
Vaginul se gaseste in continuarea uterului. Este un organ cavitar, care se deschide in
exterior in regiunea vulvei.
Ciclul menstrual normal are o durata de 28 de zile; incepe la pubertate (11-15 ani) si
inceteaza in jurul varstei de 50 de ani. Cuprinde 3 faze:
a)
faza menstruala, cu durata de 2-3 zile, in care stratul superficial al
mucoasei uterine distruse se elimina impreuna cu o anumita cantitate de
sange
b)
faza proliferativa, intre a 4-a si a 14-a zi, caracterizata prin ingrosarea
mucoasei uterine;
c)
faza secretorie care dureaza de la a 15-a zi pana la un nou ciclu, in cazul
cand nu a avut loc fecundarea ovulului.
Organele genitale interne sunt: ovarul, trompa uterina, uterul si vaginul.

Ovarele, gonadele feminine, sunt organe pereche situate in pelvis . Au forma ovoida
si sunt legate prin ligamente de peretele bazinului, uter, trompe uterine. Au un invelis
conjunctiv sub care se disting 2 zone: zona corticala in care se afla foliculii ovarieni
(formatiuni veziculare in care se formeaza cate un ovul), si zona medulara, tesut
conjunctiv lax, in care se gasesc vase sangvine si nervi.
In ovar se gasesc foliculi in diferite stadii de dezvoltare. Acestia se maturizeaza cate
unul pe luna si expulzeaza ovulul impreuna cu lichidul folicular. In timpul vietii sexuale a
femeii se maturizeaz circa 400 de foliculi.
Trompele uterine, conducte pereche intre ovare si uter, in forma de palnie, au
marginile franjurate spre ovar si servesc pentru captarea ovulului expulzat din foliculul
matur.
Uterul, organ musculos cavitar, nepereche, situat intre vezica urinara si rect are
forma de para. Este format dintr-un corp si colul uterin, care proemina in vagin. Are o
musculatura neteda cu fibre longitudinale, radiare si spiralate.
Cavitatea uterului prezinta o mucoasa (endometrul) care sufera modificari ciclice sub
influenta hormonilor ovarieni
Vaginul se gaseste in continuarea uterului. Este un organ cavitar, care se deschide in
exterior in regiunea vulvei.
Ciclul menstrual normal are o durata de 28 de zile; incepe la pubertate (11-15 ani) si
inceteaza in jurul varstei de 50 de ani. Cuprinde 3 faze:
a)
faza menstruala, cu durata de 2-3 zile, in care stratul superficial al
mucoasei uterine distruse se elimina impreuna cu o anumita cantitate de
sange
b)
faza proliferativa, intre a 4-a si a 14-a zi, caracterizata prin ingrosarea
mucoasei uterine;
c)
faza secretorie care dureaza de la a 15-a zi pana la un nou ciclu, in cazul
cand nu a avut loc fecundarea ovulului.
233
233

Anatomia omului
Fig. 4.1. Fazele ciclului menstrual

Anatomia omului
Fig. 4.1. Fazele ciclului menstrual
n timpul perioadei reproductive femeia produce un ovul la fiecare 28 de zile. n cazul

unui contact sexual n perioada de ovulaie va avea loc fertilizarea, dar graviditatea va
apare numai dac ovulul fertilizat este implantat la nivelul mucoasei uterine.
n vederea realizrii acestei implantri mucoasa uterin (endometrul) este nlocuit
lunar, odat cu nlocuirea avnd loc i pierderi minore de snge (menstruaia), urmate de
o faz intens de reconstrucie. Timpul este esenial n reconstrucie deoarece endometrul
regenerat trebuie s fie gata pentru ovulul urmtor n cazul n care acesta va fi fertilizat.
Aceast balan a pierderilor i refacerilor este echilibrat de patru hormoni.
Hormonii sunt substane chimice elaborate de un anumit organ (glanda) i eliberai n
fluxul sanguin ce i conduce spre un organ "int" asupra cruia acioneaz. n cazul
nostru, doi dintre hormoni (LH - hormonul luteinizant i FSH - hormonul
foliculinizant) sunt eliberai de glanda hipofiz (lobul anterior) situat n apropierea
creierului i influenat direct de hipotalamus.
Aceti hormoni, cunoscui i sub denumirea de gonadotropine, controleaz
dezvoltarea ovulului n ovar, ovulaia (eliberarea ovulului din ovar) i secreia ovarian
de estrogen i progesteron, cei doi hormoni sexuali feminini.
Hormonii sexuali feminini sunt de natur steroidic, similar din punct de vedere
chimic cu cea a hormonilor masculini (testosteronul) i cu cea a hormonilor anabolizani
de care abuzeaz unii atlei, dar diferit total prin efectele lor.
Hormonii steroizi controleaz resinteza endometrului i influeneaz glanda
hipofiz prin mecanisme de feed-back negativ controlnd astfel secreia gonadotropinelor
La primele zile ale vieii fiecare din cele dou ovare ale femeii conin aproximativ
1 milion de ovule, fiecare nconjurat de celule ce formeaz foliculul ovarian. La nceputul
unui ciclu menstrual civa din aceti foliculi i mresc volumul dezvoltnd o cavitate
plin cu lichid ce nconjoar ovulul; n ziua a 6-a unul din foliculi ncepe s se dezvolte
mai rapid, depindu-i pe ceilali.
Acest folicul produs de obicei alternativ n fiecare lun n unul din cele 2 ovare se
transform n foliculul de Graaf.
n timpul perioadei reproductive femeia produce un ovul la fiecare 28 de zile. n cazul

unui contact sexual n perioada de ovulaie va avea loc fertilizarea, dar graviditatea va
apare numai dac ovulul fertilizat este implantat la nivelul mucoasei uterine.
n vederea realizrii acestei implantri mucoasa uterin (endometrul) este nlocuit
lunar, odat cu nlocuirea avnd loc i pierderi minore de snge (menstruaia), urmate de
o faz intens de reconstrucie. Timpul este esenial n reconstrucie deoarece endometrul
regenerat trebuie s fie gata pentru ovulul urmtor n cazul n care acesta va fi fertilizat.
Aceast balan a pierderilor i refacerilor este echilibrat de patru hormoni.
Hormonii sunt substane chimice elaborate de un anumit organ (glanda) i eliberai n
fluxul sanguin ce i conduce spre un organ "int" asupra cruia acioneaz. n cazul
nostru, doi dintre hormoni (LH - hormonul luteinizant i FSH - hormonul
foliculinizant) sunt eliberai de glanda hipofiz (lobul anterior) situat n apropierea
creierului i influenat direct de hipotalamus.
Aceti hormoni, cunoscui i sub denumirea de gonadotropine, controleaz
dezvoltarea ovulului n ovar, ovulaia (eliberarea ovulului din ovar) i secreia ovarian
de estrogen i progesteron, cei doi hormoni sexuali feminini.
Hormonii sexuali feminini sunt de natur steroidic, similar din punct de vedere
chimic cu cea a hormonilor masculini (testosteronul) i cu cea a hormonilor anabolizani
de care abuzeaz unii atlei, dar diferit total prin efectele lor.
Hormonii steroizi controleaz resinteza endometrului i influeneaz glanda
hipofiz prin mecanisme de feed-back negativ controlnd astfel secreia gonadotropinelor
La primele zile ale vieii fiecare din cele dou ovare ale femeii conin aproximativ
1 milion de ovule, fiecare nconjurat de celule ce formeaz foliculul ovarian. La nceputul
unui ciclu menstrual civa din aceti foliculi i mresc volumul dezvoltnd o cavitate
plin cu lichid ce nconjoar ovulul; n ziua a 6-a unul din foliculi ncepe s se dezvolte
mai rapid, depindu-i pe ceilali.
Acest folicul produs de obicei alternativ n fiecare lun n unul din cele 2 ovare se
transform n foliculul de Graaf.
234
234

Anatomia omului

Anatomia omului
Dezvoltarea acestui folicul este iniiat de o cretere a FSH-ului n primele zile ale
ciclului iar n jurul zilei a 14-a creteri ale LH i FSH determin ovulaia.
Ovulul este preluat de trompa uterin i i ncepe cltoria spre uter, ajutat de
micrile cililor celulelor tubare. n timpul acestei cltorii poate avea loc fecundaia,
urmat de prima diviziune celular cu formarea blastocistului ce se va implanta ulterior n
mucoasa uterin pentru a-i continua dezvoltarea n embrion.
n timpul dezvoltrii foliculului de Graaf, celulele sale secret estrogeni i acest
hormon steroidian joac un rol major in ovulaie. Imediat dup ovulaie, celulele
foliculului de Graaf se multiplic rapid i se dezvolt n corpul luteal ce secret cantiti
mari din al II-lea hormon steroid, progesteronul.
Dac fecundaia nu are loc, corpul luteal ncepe s degenereze n ziua a 24-a a
ciclului, astfel nct hormonii steroidieni nu se mai produc i rata lor de secreie scade. n
consecin se va produce menstruaia i renceperea ulterioar a unui alt ciclu.
Dac fecundaia are loc, corpul luteal nu mai degenereaz i va continua s secrete
estrogen i progesteron, meninnd concentraii ridicate ale hormonilor steroizi n snge
i mpiedicnd astfel menstruaia i iniierea unui nou ciclu.
Mucoasa uterin - endometrul - are o irigaie sanguin foarte bogat pentru a
asigura hrnirea embrionului, dac se produce fertilizarea. Dac aceasta nu se produce,
atunci endometrul este nlocuit i aceasta are ca rezultat menstruaia. Scderea
concentraiei estrogenului i progesteronului n snge odat cu degenerarea corpului
luteal determin creteri i descreteri alternative ale fluxului sanguin endometrial.
Predomin descreterea gradat i celulele endometrului lipsite de oxigen mor.
Aceasta va atrage leucocitele care elibereaz o enzim ce distruge proteinele ce leag
celulele ntre ele. esutul se distruge i este eliminat prin menstruaie, mpreun cu
sngele din capilarele alterate. Acest snge formeaz 50-75% din fluxul menstrual.
n timpul perioadei de mijloc a ciclului menstrual, estrogenul stimuleaz
multiplicarea celulelor epiteliale i dezvoltarea intens a capilarelor. Se dezvolt de
asemeni i glandele uterine ce secret un lichid n interiorul uterului, asigurnd condiii
optime pentru supravieuirea spermatozoizilor i implantarea blastocistului.
Dezvoltarea acestui folicul este iniiat de o cretere a FSH-ului n primele zile ale
ciclului iar n jurul zilei a 14-a creteri ale LH i FSH determin ovulaia.
Ovulul este preluat de trompa uterin i i ncepe cltoria spre uter, ajutat de
micrile cililor celulelor tubare. n timpul acestei cltorii poate avea loc fecundaia,
urmat de prima diviziune celular cu formarea blastocistului ce se va implanta ulterior n
mucoasa uterin pentru a-i continua dezvoltarea n embrion.
n timpul dezvoltrii foliculului de Graaf, celulele sale secret estrogeni i acest
hormon steroidian joac un rol major in ovulaie. Imediat dup ovulaie, celulele
foliculului de Graaf se multiplic rapid i se dezvolt n corpul luteal ce secret cantiti
mari din al II-lea hormon steroid, progesteronul.
Dac fecundaia nu are loc, corpul luteal ncepe s degenereze n ziua a 24-a a
ciclului, astfel nct hormonii steroidieni nu se mai produc i rata lor de secreie scade. n
consecin se va produce menstruaia i renceperea ulterioar a unui alt ciclu.
Dac fecundaia are loc, corpul luteal nu mai degenereaz i va continua s secrete
estrogen i progesteron, meninnd concentraii ridicate ale hormonilor steroizi n snge
i mpiedicnd astfel menstruaia i iniierea unui nou ciclu.
Mucoasa uterin - endometrul - are o irigaie sanguin foarte bogat pentru a
asigura hrnirea embrionului, dac se produce fertilizarea. Dac aceasta nu se produce,
atunci endometrul este nlocuit i aceasta are ca rezultat menstruaia. Scderea
concentraiei estrogenului i progesteronului n snge odat cu degenerarea corpului
luteal determin creteri i descreteri alternative ale fluxului sanguin endometrial.
Predomin descreterea gradat i celulele endometrului lipsite de oxigen mor.
Aceasta va atrage leucocitele care elibereaz o enzim ce distruge proteinele ce leag
celulele ntre ele. esutul se distruge i este eliminat prin menstruaie, mpreun cu
sngele din capilarele alterate. Acest snge formeaz 50-75% din fluxul menstrual.
n timpul perioadei de mijloc a ciclului menstrual, estrogenul stimuleaz
multiplicarea celulelor epiteliale i dezvoltarea intens a capilarelor. Se dezvolt de
asemeni i glandele uterine ce secret un lichid n interiorul uterului, asigurnd condiii
optime pentru supravieuirea spermatozoizilor i implantarea blastocistului.
VI. Consideratii clinice
VI. Consideratii clinice
Patologia aparatului urinar include infectii ale parenchimului renal

(glomerulonefrite), ale aparatului pielo-caliceal (pielonefrite), litiaze cu diferite
localizari, neoplasme, malformatii renale sau ale cailor urinare.
Simptomele funcionale renale sunt reprezentate de : durere, tulburri de diurez,
tulburri de miciune.
Durerea poate fi localizat lombar, lombo-sacrat, lombo-abdominal sau
pelviperineal. Durerea reno-uretral este de regul violent, dar poate fi i surd, continu
sau intermitent, spontan sau provocat (efort, mers n vehicule, srituri) ; pate fi
calmat de repaos sau tratament.
Colica renal este o durere paroxistic, cu sediul n lomb, de intensitate foarte
mare, continu, cu exacerbri, nsoit de o mare stare de agitaie (bolnavul i caut
poziii antalgice). Iradiaz pe flanc, n hipogastru, n organele genitale, pe faa medial a
coapsei. Are ca simptome de nsoire tenesme vezicale, polakiurie, uneori febr (infecie
urinar). Este determinat de distensia bazinetului i calicelor, ca o consecin a
Patologia aparatului urinar include infectii ale parenchimului renal

(glomerulonefrite), ale aparatului pielo-caliceal (pielonefrite), litiaze cu diferite
localizari, neoplasme, malformatii renale sau ale cailor urinare.
Simptomele funcionale renale sunt reprezentate de : durere, tulburri de diurez,
tulburri de miciune.
Durerea poate fi localizat lombar, lombo-sacrat, lombo-abdominal sau
pelviperineal. Durerea reno-uretral este de regul violent, dar poate fi i surd, continu
sau intermitent, spontan sau provocat (efort, mers n vehicule, srituri) ; pate fi
calmat de repaos sau tratament.
Colica renal este o durere paroxistic, cu sediul n lomb, de intensitate foarte
mare, continu, cu exacerbri, nsoit de o mare stare de agitaie (bolnavul i caut
poziii antalgice). Iradiaz pe flanc, n hipogastru, n organele genitale, pe faa medial a
coapsei. Are ca simptome de nsoire tenesme vezicale, polakiurie, uneori febr (infecie
urinar). Este determinat de distensia bazinetului i calicelor, ca o consecin a
235
235

Anatomia omului

Anatomia omului
spasmului ureteral aprut din cauza unui obstacol (calcul, cheag, stricturi, tumori, cuduri
ureterale prin ptoz renal).
Diureza (gr. disurein=a urina) se refer la procesul de formare i eliminare a
urinei. Cantitatea de urin din 24 de ore variaz n condiii fiziologice dup sex (brbai
1500-2000 ml ; femei 120-1500 ml), ingestia de lichide i eliminrile prin transpiraie.
Acest cantitate variaz cu pozitia : creste n clinostatism, scade n ortostatism.
Tulburrile de diurez includ : poliuria (cretera volumului urinar peste 2000
ml/24 ore); oligurie (scderea volumului urinar sub 500 ml /24 ore), oligo-anurie
(scderea volumului urinar sub 50 ml /24 ore) i anurie (ncetarea diurezei).
Tulburrile de miciune sunt reprezentate de :
- polakiurie = frecven crescut a miciunilor, cauzat de afeciuni situate
n special la nivelul cilor urinare ;
- miciuni dureroase ; disuria reprezint o dificultate n miciune (cu sau fr
dureri), conducnd la miciuni prelungite, cu scurgere lent i persisten
de reziduu vezical.
- Miciuni imperioase ;
- Miciuni incomplete ;
- Miciuni imposibile ;
- Incontinena urinar (pierderea controlului contient asupra coninutului
vezical). La copiii se numete enurezis.
spasmului ureteral aprut din cauza unui obstacol (calcul, cheag, stricturi, tumori, cuduri
ureterale prin ptoz renal).
Diureza (gr. disurein=a urina) se refer la procesul de formare i eliminare a
urinei. Cantitatea de urin din 24 de ore variaz n condiii fiziologice dup sex (brbai
1500-2000 ml ; femei 120-1500 ml), ingestia de lichide i eliminrile prin transpiraie.
Acest cantitate variaz cu pozitia : creste n clinostatism, scade n ortostatism.
Tulburrile de diurez includ : poliuria (cretera volumului urinar peste 2000
ml/24 ore); oligurie (scderea volumului urinar sub 500 ml /24 ore), oligo-anurie
(scderea volumului urinar sub 50 ml /24 ore) i anurie (ncetarea diurezei).
Tulburrile de miciune sunt reprezentate de :
- polakiurie = frecven crescut a miciunilor, cauzat de afeciuni situate
n special la nivelul cilor urinare ;
- miciuni dureroase ; disuria reprezint o dificultate n miciune (cu sau fr
dureri), conducnd la miciuni prelungite, cu scurgere lent i persisten
de reziduu vezical.
- Miciuni imperioase ;
- Miciuni incomplete ;
- Miciuni imposibile ;
- Incontinena urinar (pierderea controlului contient asupra coninutului
vezical). La copiii se numete enurezis.
La sportivi in cadrul substantelor dopante sunt inclusi si agentii anabolizanti.

Aceast clas include substane chimice, care se aseamn ca structur i activitate cu
hormonul masculin, testosteronul, care, de asemenea, este considerat doping. Efectul
acestei clase de substane este benefic pentru creterea masei musculare i a forei
musculare n special prin suplimentare proteic n raia alimentar i n doze mici i
alimentaie normal, pentru creterea competitivitii i agresivitii.
In mod normal un adult de sex masculin produce 4-10mg testosteron/zi. Steroizii
anabolizani androgeni posed att efecte metabolice (de cretere) ct i pe cele
androgenice (masculinizare) ale testosteronului. Cele dou efecte ale testosteronului i
derivailor si nu sunt rezultatul unor aciuni diferite ci ale aceleiai aciuni pe esuturi
diferite.
Indicaiile medicale ale tratamentului cu steroizi sunt multiple: anemie din bolile
renale, cancer de sn, insuficien medular osoas, resorbie osoas n zboruri spaiale,
edem ereditar angioneurotic, hipogonadism, sindrom Turner, hiperlipemii, osteoporoz.
Mecanismele de aciune ale AAS n creterea forei musculare sunt:
- creterea sintezei proteinelor musculare;
- inhibarea efectelor catabolice ale glucocorticoizilor;
- inducerea agresivitii ce determin creterea travaliului muscular.
Haupt i Rovera n 1984 au elaborat un studiu foarte amnunit lund n
considerare toate argumentele proi contra utilizrii steroizilor. Concluziile au fost c
mbuntirile marcate n nlimea corpului, greutate i for sunt realizate numai prin
ndeplinirea urmtoarelor condiii:
- nainte i n timpul administrrii steroizilor s se practice un antrenament intens
de for;
- sportivii s utilizeze o diet hipercaloric, hiperproteic;
La sportivi in cadrul substantelor dopante sunt inclusi si agentii anabolizanti.

Aceast clas include substane chimice, care se aseamn ca structur i activitate cu
hormonul masculin, testosteronul, care, de asemenea, este considerat doping. Efectul
acestei clase de substane este benefic pentru creterea masei musculare i a forei
musculare n special prin suplimentare proteic n raia alimentar i n doze mici i
alimentaie normal, pentru creterea competitivitii i agresivitii.
In mod normal un adult de sex masculin produce 4-10mg testosteron/zi. Steroizii
anabolizani androgeni posed att efecte metabolice (de cretere) ct i pe cele
androgenice (masculinizare) ale testosteronului. Cele dou efecte ale testosteronului i
derivailor si nu sunt rezultatul unor aciuni diferite ci ale aceleiai aciuni pe esuturi
diferite.
Indicaiile medicale ale tratamentului cu steroizi sunt multiple: anemie din bolile
renale, cancer de sn, insuficien medular osoas, resorbie osoas n zboruri spaiale,
edem ereditar angioneurotic, hipogonadism, sindrom Turner, hiperlipemii, osteoporoz.
Mecanismele de aciune ale AAS n creterea forei musculare sunt:
- creterea sintezei proteinelor musculare;
- inhibarea efectelor catabolice ale glucocorticoizilor;
- inducerea agresivitii ce determin creterea travaliului muscular.
Haupt i Rovera n 1984 au elaborat un studiu foarte amnunit lund n
considerare toate argumentele proi contra utilizrii steroizilor. Concluziile au fost c
mbuntirile marcate n nlimea corpului, greutate i for sunt realizate numai prin
ndeplinirea urmtoarelor condiii:
- nainte i n timpul administrrii steroizilor s se practice un antrenament intens
de for;
- sportivii s utilizeze o diet hipercaloric, hiperproteic;
236
236

Anatomia omului

Anatomia omului
- aceste creteri sunt evideniate mai mult prin simpl cntrire dect prin
explorare izometric cu dinamometrul.
Din pcate rspunsul masei musculare la administrarea de steroizi este strns legat
de doza acestora. Astfel, o doz redus produce un efect modest, n timp ce o doz
crescut are ca efect o mare cretere a masei active. De asemenea, un alt argument
mpotriva folosirii acestor substane n sport l constituie marele numr de efecte adverse
pe aproape toate organele i sistemele corpului uman.
- aceste creteri sunt evideniate mai mult prin simpl cntrire dect prin
explorare izometric cu dinamometrul.
Din pcate rspunsul masei musculare la administrarea de steroizi este strns legat
de doza acestora. Astfel, o doz redus produce un efect modest, n timp ce o doz
crescut are ca efect o mare cretere a masei active. De asemenea, un alt argument
mpotriva folosirii acestor substane n sport l constituie marele numr de efecte adverse
pe aproape toate organele i sistemele corpului uman.
SNC: agresivitate, suicid/omicid, depresie, psihoze acute, iritabilitate, episoade

maniacale, creterea/scderea libidoului, accidente vasculocerebrale, cefalee, euforie,
dependen
HEPATICE: alterarea testelor hepatice, carcinom hepatic, icter colestatic
CUTANATE: acnee, pierderi temporare de pr, alopecie, ngroarea pielii, foliculite
CARDIACE: hipertensiune arteriala, scderea HDL colesterol, creterea LDL colesterol,
creterea trigliceridelor, infarct miocardic
RENAL: edeme, creterea creatininei, tumora Wilms, uretrite
ENDOCRINE
Brbai: atrofie testicular, oligospermie/azospermie, hipertrofie prostatic, carcinom de
prostat, ginecomastie
Femei: masculinizare , atrofia glandei mamare (piept plat), ngroarea vocii, hirsutism,
amenoree/dismenoree
DIVERSE: ameeli, greuri, dureri scrotale, obstrucii ale intestinului subire
SNC: agresivitate, suicid/omicid, depresie, psihoze acute, iritabilitate, episoade

maniacale, creterea/scderea libidoului, accidente vasculocerebrale, cefalee, euforie,
dependen
HEPATICE: alterarea testelor hepatice, carcinom hepatic, icter colestatic
CUTANATE: acnee, pierderi temporare de pr, alopecie, ngroarea pielii, foliculite
CARDIACE: hipertensiune arteriala, scderea HDL colesterol, creterea LDL colesterol,
creterea trigliceridelor, infarct miocardic
RENAL: edeme, creterea creatininei, tumora Wilms, uretrite
ENDOCRINE
Brbai: atrofie testicular, oligospermie/azospermie, hipertrofie prostatic, carcinom de
prostat, ginecomastie
Femei: masculinizare , atrofia glandei mamare (piept plat), ngroarea vocii, hirsutism,
amenoree/dismenoree
DIVERSE: ameeli, greuri, dureri scrotale, obstrucii ale intestinului subire
Antrenamentul intens i regulat poate afecta ciclul menstrual pe diverse ci, nu

toate duntoare ci unele din ele chiar benefice. Aa cum se ntmpl cu unele fenomene
fiziologice exist o variaie individual considerabil n efectele efortului asupra ciclului
menstrual.
* ntrzierea apariiei primei menstruaii (menarha). Menarha se instaleaz n
medie n rile civilizate din vest n jurul vrstei de 12 ani. n sporturi ca gimnastica,
nnotul, dans modern, balet menarha este adesea ntrziat. Nu exist nici o dovad c
aceast ar avea un efect duntor asupra vieii reproductive ulterioare.
* Scurtarea ciclului. Ciclul menstrual poate fi divizat n 4 faze (fig. 41) : faza
folicular; faza ovulatorie; faza luteal i faza menstruaiei.
Efortul fizic intens, mai ales n antrenamentul de vrf poate reduce faza luteal cu
3-4 zile. Cauza ce determin aceast modificare nu este cunoscut; se presupune c este
legat de modificri n secreia hormonilor gonadotropi.
* Scderea durerilor menstruale. Perioada de discomfort i durere pe care o
ncearc majoritatea femeilor la menstruaie este cauzat de prostaglandine - hormoni
interni care i cresc concentraia pe msur ce estrogenul i progesteronul scad n faza
luteal. Dup efort scade secreia prostaglandinelor printr-un mecanism necunoscut.
* Reducerea stressului pre-menstrual. Scderea pre-menstrual a hormonilor steroizi
cauzeaz la anumite femei un set de rspunsuri incluznd iritabilitate, depresie,
sensibilitatea snilor, retenie de lichid i scderea apetitului, sindrom denumit premenstrual. Dup unii autori responsabil de aceste modificri este testosteronul a crui
concentraie crete dup efort. Testosteronul este secretat de glande adrenergice i la
femeie i unele din efectele antrenamentului pot fi rezultatul aciunii acestui hormon.
Nivele nalte pot interfera cu aciunea hormonilor feminini conducnd la perturbri ale
ciclului i scderea stressului premenstrual.
* Lipsa ovulaiei. Dac schimbrile de concentraie ale hormonilor n timpul
fazelor ciclului sunt mari, ovulaia poate s nu aib loc. Aceast modificare n sine nu
Antrenamentul intens i regulat poate afecta ciclul menstrual pe diverse ci, nu

toate duntoare ci unele din ele chiar benefice. Aa cum se ntmpl cu unele fenomene
fiziologice exist o variaie individual considerabil n efectele efortului asupra ciclului
menstrual.
* ntrzierea apariiei primei menstruaii (menarha). Menarha se instaleaz n
medie n rile civilizate din vest n jurul vrstei de 12 ani. n sporturi ca gimnastica,
nnotul, dans modern, balet menarha este adesea ntrziat. Nu exist nici o dovad c
aceast ar avea un efect duntor asupra vieii reproductive ulterioare.
* Scurtarea ciclului. Ciclul menstrual poate fi divizat n 4 faze (fig. 41) : faza
folicular; faza ovulatorie; faza luteal i faza menstruaiei.
Efortul fizic intens, mai ales n antrenamentul de vrf poate reduce faza luteal cu
3-4 zile. Cauza ce determin aceast modificare nu este cunoscut; se presupune c este
legat de modificri n secreia hormonilor gonadotropi.
* Scderea durerilor menstruale. Perioada de discomfort i durere pe care o
ncearc majoritatea femeilor la menstruaie este cauzat de prostaglandine - hormoni
interni care i cresc concentraia pe msur ce estrogenul i progesteronul scad n faza
luteal. Dup efort scade secreia prostaglandinelor printr-un mecanism necunoscut.
* Reducerea stressului pre-menstrual. Scderea pre-menstrual a hormonilor steroizi
cauzeaz la anumite femei un set de rspunsuri incluznd iritabilitate, depresie,
sensibilitatea snilor, retenie de lichid i scderea apetitului, sindrom denumit premenstrual. Dup unii autori responsabil de aceste modificri este testosteronul a crui
concentraie crete dup efort. Testosteronul este secretat de glande adrenergice i la
femeie i unele din efectele antrenamentului pot fi rezultatul aciunii acestui hormon.
Nivele nalte pot interfera cu aciunea hormonilor feminini conducnd la perturbri ale
ciclului i scderea stressului premenstrual.
* Lipsa ovulaiei. Dac schimbrile de concentraie ale hormonilor n timpul
fazelor ciclului sunt mari, ovulaia poate s nu aib loc. Aceast modificare n sine nu
237
237

Anatomia omului

Anatomia omului
este duntoare (dac femeia nu dorete s rmn gravid) dar poate fi un semn ce
indic supraantrenamentul.
* Lipsa menstruaiei. Oligomenoreea (cicluri neregulate) i amenoreea (absena
menstruaiei timp de 6 luni consecutiv) sunt cele mai dramatice efecte ale
antrenamentului intens i regulat. n cadrul alergtorilor de performan, incidena
registrat pentru acest simptom a fost de 50%. Cauza precis a acestor modificri nu este
pe deplin cunoscut dar se pare c efortul nu poate fi singurul responsabil : o diet cu un
coninut sczut de hidrai de carbon, stressul emoional sau o infecie viral sunt adesea
factori asociai. Scderile asociate amenoreei n nivelul estrogenilor pot reduce depunerea
de calciu n oase, cu apariia osteoporozei ce conduce la creterea riscului de injurii
osoase (fracturi).
Problema devine extrem de important avnd n vedere faptul c femeia adult,
cel mai frecvent dup menopauz ncepe s piard fosfai de calciu din os i astfel
osteoporoza afecteaz vrsta de mijloc cu att mai mult cu ct densitatea osoas este deja
sczut la vrsta adolescenei i a primei tinerei. Exacerbri pot surveni mai ales la
femeile cu un regim alimentar alterat (anemie i bulimie). n America au fost nregistrate
cazuri de femei tinere cu densiti osoase la nivelul coloanei vertebrale echivalente cu
cele ale unor femei de 70-80 de ani.
n aceste cazuri este necesar suplimentarea calciului sau o terapie bazat pe
hormoni. Aceste implicaii ne asigur de obligativitatea cunoaterii lor de ctre sportiv i
antrenor n scopul remedierii aspectelor negative acolo unde este posibil.
Deci dac atletismul afecteaz ciclul menstrual, este valabil i implicaia invers?
Considernd modificrile fiziologice implicate rspunsul este da. Studiile tiinifice ns
nu ofer un rspuns concludent : dup unii autori performana optim se obine n faza
luteal (nainte de menstruaie), dup alii dup menstruaie, iar pentru a treia categorie
nu exist nici o diferen. Din cele 107 femei, campioane olimpice n diverse sporturi,
interogate de Ingman n 1953, numai 39 de atlete s-au plns c performana a fost negativ
afectat n timpul menstruaiei, iar dou au afirmat c ea a fost mbuntit.
Cunoaterea tiinific a fenomenelor implicate n ciclul menstrual sugereaz c
performana ar trebui s fie optim imediat nainte sau imediat dup ziua ovulaiei. n
timpul antrenamentului intens, articulaiile, tendoanele, muchii i oasele sunt supuse
unui stress puternic.
Modificrile hormonale afecteaz i ele aceste esuturi i s-a nregistrat o cretere
a numrului de injurii n timpul perioadei menstruale. Aceasta sugereaz c
antrenamentele intense trebuie evitate n aceast faz i dac este posibil i n zilele ce o
preced.
Mai exista i o alt strategie n abordarea problemei : folosirea pilulei
contraceptive. Aceast pilul conine un amestec de steroizi sintetici ce acioneaz ca
estrogenul i progesteronul natural; administrate pe cale bucal ei determin schimbrile
lunare normale. Nivelul ridicat i constant al acestor hormoni sintetici steroizi "pclete"
corpul femeii fcndu-l s cread c a avut loc fecundaia astfel nct nu se vor mai
induce ovulaii.
Tipic pilula se administreaz zilnic, timp de 21 de zile urmat de o pauz de 7 zile
n care produce menstruaia. Atletelor li se poate prescrie o pilul care necesit o pauz
pentru menstruaie dup 63 de zile.
S-au alctuit diferite regimuri pentru a reduce doza hormonal, pentru a
minimaliza orice efort advers cu meninerea eficacitii acestui tratament. Pilula poate fi
prescris i femeilor ce sufer de sindrom pre-menstrual sau de pierderi severe de snge
n timpul menstruaiei. Exist argumente experimentale c femeile sportive care folosesc
anticoncepionalele sufer mai puine traumatisme n timpul perioadei pre-menstruale.
Totui ca n cazul oricrui tratament medicamentos beneficiile trebuie puse fa n fa cu
dezavantajele, ambele putnd varia de la individ la individ.
este duntoare (dac femeia nu dorete s rmn gravid) dar poate fi un semn ce
indic supraantrenamentul.
* Lipsa menstruaiei. Oligomenoreea (cicluri neregulate) i amenoreea (absena
menstruaiei timp de 6 luni consecutiv) sunt cele mai dramatice efecte ale
antrenamentului intens i regulat. n cadrul alergtorilor de performan, incidena
registrat pentru acest simptom a fost de 50%. Cauza precis a acestor modificri nu este
pe deplin cunoscut dar se pare c efortul nu poate fi singurul responsabil : o diet cu un
coninut sczut de hidrai de carbon, stressul emoional sau o infecie viral sunt adesea
factori asociai. Scderile asociate amenoreei n nivelul estrogenilor pot reduce depunerea
de calciu n oase, cu apariia osteoporozei ce conduce la creterea riscului de injurii
osoase (fracturi).
Problema devine extrem de important avnd n vedere faptul c femeia adult,
cel mai frecvent dup menopauz ncepe s piard fosfai de calciu din os i astfel
osteoporoza afecteaz vrsta de mijloc cu att mai mult cu ct densitatea osoas este deja
sczut la vrsta adolescenei i a primei tinerei. Exacerbri pot surveni mai ales la
femeile cu un regim alimentar alterat (anemie i bulimie). n America au fost nregistrate
cazuri de femei tinere cu densiti osoase la nivelul coloanei vertebrale echivalente cu
cele ale unor femei de 70-80 de ani.
n aceste cazuri este necesar suplimentarea calciului sau o terapie bazat pe
hormoni. Aceste implicaii ne asigur de obligativitatea cunoaterii lor de ctre sportiv i
antrenor n scopul remedierii aspectelor negative acolo unde este posibil.
Deci dac atletismul afecteaz ciclul menstrual, este valabil i implicaia invers?
Considernd modificrile fiziologice implicate rspunsul este da. Studiile tiinifice ns
nu ofer un rspuns concludent : dup unii autori performana optim se obine n faza
luteal (nainte de menstruaie), dup alii dup menstruaie, iar pentru a treia categorie
nu exist nici o diferen. Din cele 107 femei, campioane olimpice n diverse sporturi,
interogate de Ingman n 1953, numai 39 de atlete s-au plns c performana a fost negativ
afectat n timpul menstruaiei, iar dou au afirmat c ea a fost mbuntit.
Cunoaterea tiinific a fenomenelor implicate n ciclul menstrual sugereaz c
performana ar trebui s fie optim imediat nainte sau imediat dup ziua ovulaiei. n
timpul antrenamentului intens, articulaiile, tendoanele, muchii i oasele sunt supuse
unui stress puternic.
Modificrile hormonale afecteaz i ele aceste esuturi i s-a nregistrat o cretere
a numrului de injurii n timpul perioadei menstruale. Aceasta sugereaz c
antrenamentele intense trebuie evitate n aceast faz i dac este posibil i n zilele ce o
preced.
Mai exista i o alt strategie n abordarea problemei : folosirea pilulei
contraceptive. Aceast pilul conine un amestec de steroizi sintetici ce acioneaz ca
estrogenul i progesteronul natural; administrate pe cale bucal ei determin schimbrile
lunare normale. Nivelul ridicat i constant al acestor hormoni sintetici steroizi "pclete"
corpul femeii fcndu-l s cread c a avut loc fecundaia astfel nct nu se vor mai
induce ovulaii.
Tipic pilula se administreaz zilnic, timp de 21 de zile urmat de o pauz de 7 zile
n care produce menstruaia. Atletelor li se poate prescrie o pilul care necesit o pauz
pentru menstruaie dup 63 de zile.
S-au alctuit diferite regimuri pentru a reduce doza hormonal, pentru a
minimaliza orice efort advers cu meninerea eficacitii acestui tratament. Pilula poate fi
prescris i femeilor ce sufer de sindrom pre-menstrual sau de pierderi severe de snge
n timpul menstruaiei. Exist argumente experimentale c femeile sportive care folosesc
anticoncepionalele sufer mai puine traumatisme n timpul perioadei pre-menstruale.
Totui ca n cazul oricrui tratament medicamentos beneficiile trebuie puse fa n fa cu
dezavantajele, ambele putnd varia de la individ la individ.
238
238

Anatomia omului

Anatomia omului
CRETEREA I DEZVOLTAREA FIZIC - DEFINIIE, BAZE

ANATOMICE, FACTORII CARE LE CONDIIONEAZ
CRETEREA I DEZVOLTAREA FIZIC - DEFINIIE, BAZE

ANATOMICE, FACTORII CARE LE CONDIIONEAZ
Ontogeneza organismului uman, respectiv viabilitatea din momentul concepiei

pn la exit, recunoate trei perioade importante:
- perioada de cretere i dezvoltare;
- perioada de maturitate i reproducere;
- perioada de involuie (senescena - termenul de senilitate indic o involuie
timpurie).
Privind durata normal a acestor etape menionm faptul c perioada de cretere i
dezvoltare acoper 22-23 ani, dup coala american s-a demonstrat, prin cercetri
efectuate asupra unor multitudini de specii din lumea animal. c durata total a vieii, n
mod normal, trebuie s fie de 5 ori mai mare dect perioada de cretere i dezvolare; deci,
pentru om, n jurul a 120-125 ani. Datorit ns unor factori artificiali ai mediului
nconjurtor, factori n bun msur creai voit sau fortuit de fiina uman, aceast durat
medie a vieii a sczut considerabil. Printre aceti factori nocivi menionm alimentaia
excesiv (mai ales dup 45 de ani, cnd metabolismul scade la 70% din valoarea lui
iniial), sedentarismul, stresul nervos, situai pe prim plan.
Vom aborda n mod deosebit perioada de cretere i dezvoltare, fr a ne referi la
perioada de maturitate i reproducere, care face obiectul anatomiei i fiziologiei i la
perioada de senescen (ncepe conform clasificrii fcut de ctre coala american, la
75 de ani), care constituie obiectul gerontologiei.
Totodat ne vom referi i la corelarea i dozarea efortului cu particularitile
antropologice de vrst, n raport cu cerinele sportului de nalt performan.
Prin cretere i dezvoltare nelegem un complex dinamic de procese biologice
prin care trece organismul omenesc n evoluia sa pn la maturitate.
Creterea este un proces cantitativ de nmulire celular privind sporirea n
greutate, volum i dimensiuni a corpului, iar dezvoltarea este un proces calitativ de
difereniere celular, care se traduce prin modificri funcionale i mbuntiri calitative,
ce marcheaz o perfecionare i o adaptare a aparatelor i sistemelor din organism, o
evoluie complex i o integrare coordonat a lor ntr-un tot unitar.
Aceste procese sunt condiionate de aciunea unor factori interni reprezentai de
ereditate, de mecanismele neuroendocrine genetic determinate i de a unor serii de factori
externi printre care citm: n perioada intrauterin - starea de sntate a mamei i evoluia
normal a sarcinii, apoi factorii geoclimatici, alimentaia, noxele din mediul ambiant .a.
Printre factorii externi, activitatea motric, exerciiul fizic, efortul fizic i psihic (deoarece
aceste dou tipurii de solicitare n sport nu pot fi disociate), prin fenomenele de adaptare,
compensare i supracompensare pe care le declaneaz, stimuleaz i, n unele
mprejurri, chiar dirijeaz creterea i dezvoltarea.
Exerciiul fizic i orice activitate motric dezvolt n mod evident elementele
componente ale aparatului locomotor. Prin intermediul acestora sunt angajate n lucru, la
un nivel nalt de solicitare, respiraia i circulaia, schimburile nutritive i procesele de
regenerare, sistemele de reglare neuroendocrine.
Ontogeneza organismului uman, respectiv viabilitatea din momentul concepiei

pn la exit, recunoate trei perioade importante:
- perioada de cretere i dezvoltare;
- perioada de maturitate i reproducere;
- perioada de involuie (senescena - termenul de senilitate indic o involuie
timpurie).
Privind durata normal a acestor etape menionm faptul c perioada de cretere i
dezvoltare acoper 22-23 ani, dup coala american s-a demonstrat, prin cercetri
efectuate asupra unor multitudini de specii din lumea animal. c durata total a vieii, n
mod normal, trebuie s fie de 5 ori mai mare dect perioada de cretere i dezvolare; deci,
pentru om, n jurul a 120-125 ani. Datorit ns unor factori artificiali ai mediului
nconjurtor, factori n bun msur creai voit sau fortuit de fiina uman, aceast durat
medie a vieii a sczut considerabil. Printre aceti factori nocivi menionm alimentaia
excesiv (mai ales dup 45 de ani, cnd metabolismul scade la 70% din valoarea lui
iniial), sedentarismul, stresul nervos, situai pe prim plan.
Vom aborda n mod deosebit perioada de cretere i dezvoltare, fr a ne referi la
perioada de maturitate i reproducere, care face obiectul anatomiei i fiziologiei i la
perioada de senescen (ncepe conform clasificrii fcut de ctre coala american, la
75 de ani), care constituie obiectul gerontologiei.
Totodat ne vom referi i la corelarea i dozarea efortului cu particularitile
antropologice de vrst, n raport cu cerinele sportului de nalt performan.
Prin cretere i dezvoltare nelegem un complex dinamic de procese biologice
prin care trece organismul omenesc n evoluia sa pn la maturitate.
Creterea este un proces cantitativ de nmulire celular privind sporirea n
greutate, volum i dimensiuni a corpului, iar dezvoltarea este un proces calitativ de
difereniere celular, care se traduce prin modificri funcionale i mbuntiri calitative,
ce marcheaz o perfecionare i o adaptare a aparatelor i sistemelor din organism, o
evoluie complex i o integrare coordonat a lor ntr-un tot unitar.
Aceste procese sunt condiionate de aciunea unor factori interni reprezentai de
ereditate, de mecanismele neuroendocrine genetic determinate i de a unor serii de factori
externi printre care citm: n perioada intrauterin - starea de sntate a mamei i evoluia
normal a sarcinii, apoi factorii geoclimatici, alimentaia, noxele din mediul ambiant .a.
Printre factorii externi, activitatea motric, exerciiul fizic, efortul fizic i psihic (deoarece
aceste dou tipurii de solicitare n sport nu pot fi disociate), prin fenomenele de adaptare,
compensare i supracompensare pe care le declaneaz, stimuleaz i, n unele
mprejurri, chiar dirijeaz creterea i dezvoltarea.
Exerciiul fizic i orice activitate motric dezvolt n mod evident elementele
componente ale aparatului locomotor. Prin intermediul acestora sunt angajate n lucru, la
un nivel nalt de solicitare, respiraia i circulaia, schimburile nutritive i procesele de
regenerare, sistemele de reglare neuroendocrine.
Capitolul IV Introducere in anatomia dezvoltarii
239
239

Anatomia omului

Anatomia omului
Exercitarea lor desvrete structura funcional a esuturilor, stimuleaz

creterea i dezvoltarea i duce la o mai bun integrare a elementelor care alctuiesc
organismul.
Antrenarea aparatelor, sistemelor i funciilor organismului, utilizarea lor dincolo
de nivelul moderat al solicitrilor curente, determin reacii de rspuns cu caracter de
supraadaptare i supracompensare, fenomene care explic efectele utile ale exerciiului
fizic asupra ntregii evoluii individuale.
Procesele de cretere i dezvoltare recunosc reglri neuroendocrine complexe.
n aceast reglare intervine o mare complexitate de structuri i circuite nervoase,
rolul majoritar revenind secreiei de somatostatin (STH) la nivelul hipotalamusului dar
si a unor structuri extrahipotalamice:
Se consider c sporirea secreiei de STH n exerciiile fizice, unde scade glicemia
i crete concentraia argininei, se face prin intermediul mecanismelor hipotalamice
serotoninergice ; acetilcolina i acizii grasi liberi inhib secreia de STH in timp ce
betaendorfinele au o aciune pozitiv asupra secreiei de STH.
Dezvoltarea fizic este un proces biologic calitativ, la care particip toate
mecanismele de adaptare i perfecionare prin care trece organismul, modificri biologice
de reacie la aciunile factorilor de mediu: sociali, economici, geografici, ce implic o
anumit activitate fizic, psihic sau intelectual, cu un anumit grad de participare a
tuturor sistemelor funcionale ale organismului. Aceste procese calitative au loc paralel
cu procesul de cretere n copilrie i adolescen, dar continu i dup ncetarea creterii
staturale. Astfel, n perioada de maturitate i reproducere au loc modificri calitative de
dezvoltare fizic ce pot prezenta mari variaii, n sens pozitiv sau negativ, n raport direct
cu condiiile de mediu i n special cu sistemul de alimentaie, cu regimul de via
(sedentar sau de practicare a sportului), starea de sntate, condiiile de igien etc. Au loc
modificri metabolice i funcionale, nsoite de hipertrofii sau atrofii musculare, de
reduceri sau creteri de esut adipos, cu modificri biomotrice n limite foarte mari la
sportivi. Odat cu perioada de mbtrnire, procesul de dezvoltare cedeaz treptat, avnd
loc procesul de involuie, ce poate fi brusc (n caz de boal i sedentarism, cu lips de
activitate intelectual i psihic echilibrat) sau ncetinit (n cadrul unui sistem de via
raional echilibrat). Ca noiuni de apreciere se utilizeaz termeni calitativi: foarte bine
dezvoltat sau insuficient dezvoltat etc. Nu sunt modificri importante ale staturii i ale
proporiilor segmentare, dar apar frecvent variaii mari ale strii de nutriie, nsoite de
modificri de structur (manifestate prin creterea sau reducerea masei active, prin exces
de esut adipos sau reducerea acestuia), de modificri biometrice cu variaii ale vitezei,
forei, rezistenei, coordonrii, mobilitii articulare, tonusului neuromuscular, elasticitii
musculo-ligamentare, odat cu modificri funcionale ale diferitelor sisteme metabolice i
cardiorespiratorii.
Procesele de cretere i dezvoltare se desfoar dup anumite norme stricte, care
pot fi sistematizate n urmtoarele cinci legi.
Legea creterii inegale i asimetrice a esuturilor i organelor
esuturile i organele constitutive ale organismului cresc i se dezvolt inegal i
n perioade de timp variate, pe parcursul evoluiei.
De exemplu, de la natere i pn la maturitate, creierul crete de 4 ori, ficatul de
9 ori, splina de 13 ori, rinichii de 14 ori, inima de 20 de ori, iar intestinul de 30 de ori.
Exercitarea lor desvrete structura funcional a esuturilor, stimuleaz

creterea i dezvoltarea i duce la o mai bun integrare a elementelor care alctuiesc
organismul.
Antrenarea aparatelor, sistemelor i funciilor organismului, utilizarea lor dincolo
de nivelul moderat al solicitrilor curente, determin reacii de rspuns cu caracter de
supraadaptare i supracompensare, fenomene care explic efectele utile ale exerciiului
fizic asupra ntregii evoluii individuale.
Procesele de cretere i dezvoltare recunosc reglri neuroendocrine complexe.
n aceast reglare intervine o mare complexitate de structuri i circuite nervoase,
rolul majoritar revenind secreiei de somatostatin (STH) la nivelul hipotalamusului dar
si a unor structuri extrahipotalamice:
Se consider c sporirea secreiei de STH n exerciiile fizice, unde scade glicemia
i crete concentraia argininei, se face prin intermediul mecanismelor hipotalamice
serotoninergice ; acetilcolina i acizii grasi liberi inhib secreia de STH in timp ce
betaendorfinele au o aciune pozitiv asupra secreiei de STH.
Dezvoltarea fizic este un proces biologic calitativ, la care particip toate
mecanismele de adaptare i perfecionare prin care trece organismul, modificri biologice
de reacie la aciunile factorilor de mediu: sociali, economici, geografici, ce implic o
anumit activitate fizic, psihic sau intelectual, cu un anumit grad de participare a
tuturor sistemelor funcionale ale organismului. Aceste procese calitative au loc paralel
cu procesul de cretere n copilrie i adolescen, dar continu i dup ncetarea creterii
staturale. Astfel, n perioada de maturitate i reproducere au loc modificri calitative de
dezvoltare fizic ce pot prezenta mari variaii, n sens pozitiv sau negativ, n raport direct
cu condiiile de mediu i n special cu sistemul de alimentaie, cu regimul de via
(sedentar sau de practicare a sportului), starea de sntate, condiiile de igien etc. Au loc
modificri metabolice i funcionale, nsoite de hipertrofii sau atrofii musculare, de
reduceri sau creteri de esut adipos, cu modificri biomotrice n limite foarte mari la
sportivi. Odat cu perioada de mbtrnire, procesul de dezvoltare cedeaz treptat, avnd
loc procesul de involuie, ce poate fi brusc (n caz de boal i sedentarism, cu lips de
activitate intelectual i psihic echilibrat) sau ncetinit (n cadrul unui sistem de via
raional echilibrat). Ca noiuni de apreciere se utilizeaz termeni calitativi: foarte bine
dezvoltat sau insuficient dezvoltat etc. Nu sunt modificri importante ale staturii i ale
proporiilor segmentare, dar apar frecvent variaii mari ale strii de nutriie, nsoite de
modificri de structur (manifestate prin creterea sau reducerea masei active, prin exces
de esut adipos sau reducerea acestuia), de modificri biometrice cu variaii ale vitezei,
forei, rezistenei, coordonrii, mobilitii articulare, tonusului neuromuscular, elasticitii
musculo-ligamentare, odat cu modificri funcionale ale diferitelor sisteme metabolice i
cardiorespiratorii.
Procesele de cretere i dezvoltare se desfoar dup anumite norme stricte, care
pot fi sistematizate n urmtoarele cinci legi.
Legea creterii inegale i asimetrice a esuturilor i organelor
esuturile i organele constitutive ale organismului cresc i se dezvolt inegal i
n perioade de timp variate, pe parcursul evoluiei.
De exemplu, de la natere i pn la maturitate, creierul crete de 4 ori, ficatul de
9 ori, splina de 13 ori, rinichii de 14 ori, inima de 20 de ori, iar intestinul de 30 de ori.
240
240

Anatomia omului

Anatomia omului
esuturile i organele pot crete mai repede sau mai lent; unele se dezvolt
continuu, altele cunosc perioade de staionare sau pot chiar involua.
Printre cele care cresc rapid putem enumera unele componente ale sistemului
nervos. n decursul primului an de via, sistemul nervos central, dar mai ales ochiul i
urechea intern, ajung la dimensiuni i proporii apropiate de cele definitive. Organele
sexuale au o dezvoltare aproape exploziv la pubertate. Tot atunci, timusul i organele
limfoide ncep s evolueze.
Dei se dezvolt inegal, esuturile i organele pstreaz un anumit grad i anumite
limite de proporionalitate, care nu tulbur prea mult armonia formelor i echilibrul
funciilor.
De asemenea, ntre cele dou jumti verticale ale corpului se produc asimetrii n
forma i dispoziia organelor sau n lungimea i grosimea segmentelor, mai ales la nivelul
membrelor superioare i inferioare.
Aceast asimetrie se caracterizeaz prin:
a) ntre organele perechi exist o asimetrie funcional; de exemplu, la dreptaci,
membrul superior drept este mai lung, mai gros, umrul drept mai cobort i invers
pentru stngaci;
b) Asimetria normal a organelor perechi i a trunchiului evolueaz progresiv cu
vrsta, n sens invers creterii i n acelai sens cu funcia;
c) La dreptaci, superioritatea de lungime i grosime a membrului superior drept
fa de cel stng, de cele mai multe ori se nsoete de o superioritate funcional
ncruciat.
Elementele de mai sus au o importan deosebit n sport, deoarece s-a dovedit c
exist sporturi simetrice i asimetrice, n sensul c n sporturile simetrice dau rezultate
sportivii care au un ct mai mare grad de simetrie stnga-dreapta, n timp ce n cele
asimetrice, obin performane subiecii cu o marcat asimetrie dreapta-stnga.
Legea ritmului diferit de cretere i dezvoltare
La nivelul fiecrui organ i esut, condiionat de factori ereditari i de mediu exist
un anumit sistem de cretere i dezvoltare.
Cele mai multe dintre elementele somatice urmeaz ritmul de cretere a taliei i
greutii corpului, care devin pentru noi etaloane sau termeni de comparaie. Organele
pstreaz, n general, un ritm propriu de cretere i difereniere structural i de
perfecionare funcional.
Importante variaii de ritm se constat i n creterea diferitelor pri sau regiuni
ale corpului. Astfel, n timp ce capul i dubleaz nlimea de la natere i pn la
maturitate, trunchiul crete n acest rstimp aproximativ de trei ori, membrele superioare
de patru ori.
Ca urmare a ritmului diferit de cretere i dezvoltare, pot s apar discordane i
chiar disociaii fiziologice ntre diferite pri ale organismului.
Legea proporiilor
Ritmul diferit de cretere i dezvoltare atrage dup sine modificri permanente
privind proporiile dintre diferitele pri constitutive ale organismului, copilul nefiind
deci un adult n miniatur.
Schimbarea proporiilor dintre pri ncepe din viaa intrauterin i se continu
pn la pubertate. Urmrind, n timpul evoluiei organismului, schimbarea raporturilor
dintre nlimea capului i a taliei, constatm c, la embrionul de dou luni, nlimea
esuturile i organele pot crete mai repede sau mai lent; unele se dezvolt
continuu, altele cunosc perioade de staionare sau pot chiar involua.
Printre cele care cresc rapid putem enumera unele componente ale sistemului
nervos. n decursul primului an de via, sistemul nervos central, dar mai ales ochiul i
urechea intern, ajung la dimensiuni i proporii apropiate de cele definitive. Organele
sexuale au o dezvoltare aproape exploziv la pubertate. Tot atunci, timusul i organele
limfoide ncep s evolueze.
Dei se dezvolt inegal, esuturile i organele pstreaz un anumit grad i anumite
limite de proporionalitate, care nu tulbur prea mult armonia formelor i echilibrul
funciilor.
De asemenea, ntre cele dou jumti verticale ale corpului se produc asimetrii n
forma i dispoziia organelor sau n lungimea i grosimea segmentelor, mai ales la nivelul
membrelor superioare i inferioare.
Aceast asimetrie se caracterizeaz prin:
a) ntre organele perechi exist o asimetrie funcional; de exemplu, la dreptaci,
membrul superior drept este mai lung, mai gros, umrul drept mai cobort i invers
pentru stngaci;
b) Asimetria normal a organelor perechi i a trunchiului evolueaz progresiv cu
vrsta, n sens invers creterii i n acelai sens cu funcia;
c) La dreptaci, superioritatea de lungime i grosime a membrului superior drept
fa de cel stng, de cele mai multe ori se nsoete de o superioritate funcional
ncruciat.
Elementele de mai sus au o importan deosebit n sport, deoarece s-a dovedit c
exist sporturi simetrice i asimetrice, n sensul c n sporturile simetrice dau rezultate
sportivii care au un ct mai mare grad de simetrie stnga-dreapta, n timp ce n cele
asimetrice, obin performane subiecii cu o marcat asimetrie dreapta-stnga.
Legea ritmului diferit de cretere i dezvoltare
La nivelul fiecrui organ i esut, condiionat de factori ereditari i de mediu exist
un anumit sistem de cretere i dezvoltare.
Cele mai multe dintre elementele somatice urmeaz ritmul de cretere a taliei i
greutii corpului, care devin pentru noi etaloane sau termeni de comparaie. Organele
pstreaz, n general, un ritm propriu de cretere i difereniere structural i de
perfecionare funcional.
Importante variaii de ritm se constat i n creterea diferitelor pri sau regiuni
ale corpului. Astfel, n timp ce capul i dubleaz nlimea de la natere i pn la
maturitate, trunchiul crete n acest rstimp aproximativ de trei ori, membrele superioare
de patru ori.
Ca urmare a ritmului diferit de cretere i dezvoltare, pot s apar discordane i
chiar disociaii fiziologice ntre diferite pri ale organismului.
Legea proporiilor
Ritmul diferit de cretere i dezvoltare atrage dup sine modificri permanente
privind proporiile dintre diferitele pri constitutive ale organismului, copilul nefiind
deci un adult n miniatur.
Schimbarea proporiilor dintre pri ncepe din viaa intrauterin i se continu
pn la pubertate. Urmrind, n timpul evoluiei organismului, schimbarea raporturilor
dintre nlimea capului i a taliei, constatm c, la embrionul de dou luni, nlimea
241
241

Anatomia omului

Anatomia omului
capului este ct jumtate din lungimea corpului ntreg. La natere, lungimea corpului
reprezint de 4 ori nlimea capului; la un an, de 4.5 ori; la doi ani, de 5 ori; la trei ani,
de 5.25 ori; la patru ani, de 5.5 ori; la cinci ani, de 5.75 ori; la ase ani, de 6 ori; la opt
ani, de 6.25 ori; la zece ani, de 6.5 ori; la unsprezece ani, de 6.75 ori; la doisprezece ani,
de 7 ori.
n ceea ce privete raportul dintre membrele superioare i cele inferioare, se
constat c, n timpul vieii intrauterine, membrele superioare sunt ceva mai lungi dect
cele inferioare; la puin timp dup natere lungimea lor devine egal; dup 10 ani
membrele inferioare devin mai lungi dect cele superioare.
De asemenea, centrul de greutate se deplaseaz n jos, pe msur ce copilul crete.
Fcnd o sistematizare, se remarc urmtoarele:
a) Exist trei perioade n evoluia variaiilor de proporie dintre lungimea i
limea corpului: de la 4 la 6 ani, de la 6 la 15 ani i de la 15 ani n sus;
b) De la natere i pn la vrsta adult, fiecare segment al corpului are felul su
propriu de a se comporta fa de nlime. n antropologie i n medicina judiciar aceast
lege ofer posibilitatea de a aprecia cu exactitate talia unui individ dup dimensiunile
unuia dintre oasele membrelor;
c) Dac un segment al corpului are o cretere proporional superioar celei
staturale, segmentele imediat superioare sau inferioare celui considerat c=vor avea o
cretere proporional inferioar celei staturale.
Legea alternanei
n decursul perioadei de cretere i dezvoltare se manifest, privind succesiunea n
timp, o serie de alternane ntre procesele de cretere i dezvoltare, ntre sporul n nlime
i cel n greutate, ntre creterea diverselor segmente corporale vecine.
Exist o alternan ntre creterea activ a dimensiunilor corpului i dezvoltarea
organelor. n fazele de cretere cantitativ foarte intens, ndeosebi n timpul creterii
taliei i greutii, dezvoltarea organelor i perfecionarea funciilor sunt ncetinite. Dup
aceste perioade lungi de acumulare cantitativ urmeaz o stagnare sau o diminuare a
creterii. n perioadele scurte de pauz se produc adevrate salturi calitative, care duc la o
dezvoltare organic superioar.
O alternan evident se produce deseori ntre creterea rapid i intens a
nlimii i creterea ncetinit a greutii corpului.
Bartels i Stratz au mprit vrsta de la1 an pn la 20 de ani n perioade
alternante de mplinire sau cretere n greutate i de ntindere (alungire) sau cretere n
nlime. Perioada primei mpliniri dureaz de la 1 an la 4 ani, iar a primei ntinderi de la
5 la 7 ani; perioada celei de a doua mpliniri dureaz de la 8 la 10 ani, iar a doua
ntindere, de la 11 la 15 ani; perioada celei de a treia Mpliniri i ntindere dureaz de la
15 la 20 de ani.
Creterea n nlime alterneaz cu creterea n lime sau n grosime a corpului.
Oasele i alterneaz creterea n lungime cu ngroarea lor.
La membrele superioare, creterea n lungime a braului (humerus), alterneaz cu
a antebraului (radius i cubitus); la membrele inferioare creterea coapsei (femurul)
alterneaz cu a gambei (tibia i peroneul).
Cea mai important alternan se produce ntre creterea n lungime a membrelor
inferioare i creterea n nlime a bustului (marea alternan a lui Godin) la pubertate.
capului este ct jumtate din lungimea corpului ntreg. La natere, lungimea corpului
reprezint de 4 ori nlimea capului; la un an, de 4.5 ori; la doi ani, de 5 ori; la trei ani,
de 5.25 ori; la patru ani, de 5.5 ori; la cinci ani, de 5.75 ori; la ase ani, de 6 ori; la opt
ani, de 6.25 ori; la zece ani, de 6.5 ori; la unsprezece ani, de 6.75 ori; la doisprezece ani,
de 7 ori.
n ceea ce privete raportul dintre membrele superioare i cele inferioare, se
constat c, n timpul vieii intrauterine, membrele superioare sunt ceva mai lungi dect
cele inferioare; la puin timp dup natere lungimea lor devine egal; dup 10 ani
membrele inferioare devin mai lungi dect cele superioare.
De asemenea, centrul de greutate se deplaseaz n jos, pe msur ce copilul crete.
Fcnd o sistematizare, se remarc urmtoarele:
a) Exist trei perioade n evoluia variaiilor de proporie dintre lungimea i
limea corpului: de la 4 la 6 ani, de la 6 la 15 ani i de la 15 ani n sus;
b) De la natere i pn la vrsta adult, fiecare segment al corpului are felul su
propriu de a se comporta fa de nlime. n antropologie i n medicina judiciar aceast
lege ofer posibilitatea de a aprecia cu exactitate talia unui individ dup dimensiunile
unuia dintre oasele membrelor;
c) Dac un segment al corpului are o cretere proporional superioar celei
staturale, segmentele imediat superioare sau inferioare celui considerat c=vor avea o
cretere proporional inferioar celei staturale.
Legea alternanei
n decursul perioadei de cretere i dezvoltare se manifest, privind succesiunea n
timp, o serie de alternane ntre procesele de cretere i dezvoltare, ntre sporul n nlime
i cel n greutate, ntre creterea diverselor segmente corporale vecine.
Exist o alternan ntre creterea activ a dimensiunilor corpului i dezvoltarea
organelor. n fazele de cretere cantitativ foarte intens, ndeosebi n timpul creterii
taliei i greutii, dezvoltarea organelor i perfecionarea funciilor sunt ncetinite. Dup
aceste perioade lungi de acumulare cantitativ urmeaz o stagnare sau o diminuare a
creterii. n perioadele scurte de pauz se produc adevrate salturi calitative, care duc la o
dezvoltare organic superioar.
O alternan evident se produce deseori ntre creterea rapid i intens a
nlimii i creterea ncetinit a greutii corpului.
Bartels i Stratz au mprit vrsta de la1 an pn la 20 de ani n perioade
alternante de mplinire sau cretere n greutate i de ntindere (alungire) sau cretere n
nlime. Perioada primei mpliniri dureaz de la 1 an la 4 ani, iar a primei ntinderi de la
5 la 7 ani; perioada celei de a doua mpliniri dureaz de la 8 la 10 ani, iar a doua
ntindere, de la 11 la 15 ani; perioada celei de a treia Mpliniri i ntindere dureaz de la
15 la 20 de ani.
Creterea n nlime alterneaz cu creterea n lime sau n grosime a corpului.
Oasele i alterneaz creterea n lungime cu ngroarea lor.
La membrele superioare, creterea n lungime a braului (humerus), alterneaz cu
a antebraului (radius i cubitus); la membrele inferioare creterea coapsei (femurul)
alterneaz cu a gambei (tibia i peroneul).
Cea mai important alternan se produce ntre creterea n lungime a membrelor
inferioare i creterea n nlime a bustului (marea alternan a lui Godin) la pubertate.
242
242

Anatomia omului

Anatomia omului
Legea maturaiei pubertare

Conform acestei legiti, pubertatea, prin care nelegem totalitatea modificrilor
morfofuncionale care au loc n organism odat cu intrarea n aciune a gonadelor,
determin creterea i dezvoltarea difereniat pe sexe. Vom reveni asupra acestui aspect
odat cu descrierea perioadei pubertare.
Criteriile pentru aprecierea creterii se bazeaz, n principal, pe examinarea
biometric. Examinarea biometric de baz const n msurarea taliei (distana dintre
vertex i plante), greutii perimetrului toracic i a capacitii vitale. Aceste date sunt
corelate, materializndu-se n indicii Broca, Pignet, Gourtner, Speel i cardiac, care ne
indic gradul de dezvoltare.
Legea maturaiei pubertare

Conform acestei legiti, pubertatea, prin care nelegem totalitatea modificrilor
morfofuncionale care au loc n organism odat cu intrarea n aciune a gonadelor,
determin creterea i dezvoltarea difereniat pe sexe. Vom reveni asupra acestui aspect
odat cu descrierea perioadei pubertare.
Criteriile pentru aprecierea creterii se bazeaz, n principal, pe examinarea
biometric. Examinarea biometric de baz const n msurarea taliei (distana dintre
vertex i plante), greutii perimetrului toracic i a capacitii vitale. Aceste date sunt
corelate, materializndu-se n indicii Broca, Pignet, Gourtner, Speel i cardiac, care ne
indic gradul de dezvoltare.
Factorii ce influeneaz creterea i dezvoltarea fizic se prezint n continuare.

Factorul genetic
Se consider astzi c nsuirile morfologice i funcionale ale individului se
formeaz n decursul evoluiei lui i a speciei, sub influena condiiilor mediului fizic, a
biotipului, a materiei nevii i a biocenozei, a materiei vii a ecosistemului. Prin repetarea
acelorai condiii, unele caractere se ntresc i se transmit ereditar. n funcie de aceste
proprieti ctigate i ereditare, individul posed o reactivitate particular, specific n
relaiile sale cu mediul ambiant, care l deosebete esenial de alte persoane, pentru c,
dei produs ereditar al celei doi prini, copilul este fiin diferit de ei, cu caractere
proprii, rezultate din unirea n proporii variate a celor dou i foarte complexe patrimonii
ereditare. Progresele rapide ale geneticii, care aduc o adevrat explozie informaional
privind mecanismele ereditare, bazate pe interdependena dintre acizii nucleici i
proteine, permit nelegerea unor fenomene. Unele nsuiri au un caracter puternic
dominant i nu se schimb n cursul vieii unui individ (culoarea ochilor, a prului, forma
capului, nasului, pomeilor); altele sufer unele modificri moderate (dezvoltarea centurii
scapulare la canotaj); altele se pot modifica puternic (hipertrofia muscular la halterofili,
arunctori, capacitatea funcional aerob prin antrenamentul de rezisten).
Recunoscnd aciunea activ a condiiilor mediului asupra organismului, se poate
obine o ntrire sau slbire i transformare a nsuirilor motenite n sensul dorit, efect pe
care l urmrim prin practicarea sportului, pentru a crete o generaie puternic i
sntoas.
Ereditatea influeneaz nu numai forma corpului, dar i structura intim a
esuturilor, metabolismul i funciile organice, deci potenialul biologic al individului.
Odat cu dezvoltarea noului domeniu al geneticii, ingineria genetic, se deschid
nebnuite orizonturi pentru cercetarea fundamental n domeniul ereditii, n selecia
sportului de performan.
Factorii endocrini
Rolul factorilor hormonali asupra proceselor de cretere este foarte important,
activitatea lor fiind coordonat de sistemul hipotalamo-hipofizar.
Hipofiza i exercit rolul direct asupra creterii prin hormonul somatotrop (STH).
Hormonii tiroidieni au o aciune puternic asupra osteogenezei i joac un rol n
metabolismul proteic i mineral.
Timusul particip n procesele de cretere i dezvoltare din primele luni, cu
imprimarea unor caractere constituionale.
Factorii ce influeneaz creterea i dezvoltarea fizic se prezint n continuare.

Factorul genetic
Se consider astzi c nsuirile morfologice i funcionale ale individului se
formeaz n decursul evoluiei lui i a speciei, sub influena condiiilor mediului fizic, a
biotipului, a materiei nevii i a biocenozei, a materiei vii a ecosistemului. Prin repetarea
acelorai condiii, unele caractere se ntresc i se transmit ereditar. n funcie de aceste
proprieti ctigate i ereditare, individul posed o reactivitate particular, specific n
relaiile sale cu mediul ambiant, care l deosebete esenial de alte persoane, pentru c,
dei produs ereditar al celei doi prini, copilul este fiin diferit de ei, cu caractere
proprii, rezultate din unirea n proporii variate a celor dou i foarte complexe patrimonii
ereditare. Progresele rapide ale geneticii, care aduc o adevrat explozie informaional
privind mecanismele ereditare, bazate pe interdependena dintre acizii nucleici i
proteine, permit nelegerea unor fenomene. Unele nsuiri au un caracter puternic
dominant i nu se schimb n cursul vieii unui individ (culoarea ochilor, a prului, forma
capului, nasului, pomeilor); altele sufer unele modificri moderate (dezvoltarea centurii
scapulare la canotaj); altele se pot modifica puternic (hipertrofia muscular la halterofili,
arunctori, capacitatea funcional aerob prin antrenamentul de rezisten).
Recunoscnd aciunea activ a condiiilor mediului asupra organismului, se poate
obine o ntrire sau slbire i transformare a nsuirilor motenite n sensul dorit, efect pe
care l urmrim prin practicarea sportului, pentru a crete o generaie puternic i
sntoas.
Ereditatea influeneaz nu numai forma corpului, dar i structura intim a
esuturilor, metabolismul i funciile organice, deci potenialul biologic al individului.
Odat cu dezvoltarea noului domeniu al geneticii, ingineria genetic, se deschid
nebnuite orizonturi pentru cercetarea fundamental n domeniul ereditii, n selecia
sportului de performan.
Factorii endocrini
Rolul factorilor hormonali asupra proceselor de cretere este foarte important,
activitatea lor fiind coordonat de sistemul hipotalamo-hipofizar.
Hipofiza i exercit rolul direct asupra creterii prin hormonul somatotrop (STH).
Hormonii tiroidieni au o aciune puternic asupra osteogenezei i joac un rol n
metabolismul proteic i mineral.
Timusul particip n procesele de cretere i dezvoltare din primele luni, cu
imprimarea unor caractere constituionale.
243
243

Anatomia omului

Anatomia omului
Suprarenalele, prin componenta cortical, particip la metabolismul bazal, al

glucidelor, al apei i srurilor minerale. Substana medular a suprarenalei, sinergic cu
sistemul nervos simpatic, particip la reglarea circulaiei periferice i a funciilor
musculare.
ncepnd din perioada pubertar, intr n funcie hormonii gonadali, apar
caracterele sexuale secundare, iar anabolismul proteic este stimulat i urmat de
dezvoltarea sistemului muscular i a forei.
Sub aciunea neuroendocrin complex, creterea somatic are un caracter global,
care duce la sporirea masei, i un caracter difereniat, care realizeaz forma i funcia
esuturilor i organelor. Organismul trece de la faza de brahitipie i megalosplachnie, la
cea de longitipie cu microsplachnie, cu perioade anabolice determinate de aciunea
vagului, care stimuleaz creterea ponderal, alternate cu perioade catabolice, dominate
de sistemul simpatic.
Factori patologici
n primul rnd trebuie subliniat deficitul statural n anomaliile cromozomiale,
precum i n cadrul unor sindroame malformative.
Toate afeciunile cronice cu evoluie prelungit pot opri sau ncetini procesele
normale de dezvoltare (digestive, metabolice, cardiopatiile, hepatopatiile, hemopatiile, ca
i toate bolile infecioase cronice - TBC etc.).
Factori externi
n perioada de via intrauterin, starea de sntate a mamei, sistemul de
alimentare, strile de oboseal sau de stress, utilizarea buturilor alcoolice sau a
medicaiei teratogene pot influena evoluia ftului.
Dup natere, creterea este influenat permanent de factorii de mediu, micro i
macroclimatul, dintre care apa, aerul, soarele, cldura unt foarte activi.
Condiiile de igien permanent, nc din primele zile de via i pn la adnci
btrnee, i spun de asemenea cuvntul.
Dac din punct de vedere social i economic, mediul urban ofer condiii pentru o
mai bun dezvoltare, gradul de poluare, aglomerarea i expunerea la afeciuni epidemice
i infecioase, stressul psihic deosebit fac s apar, la ora actual, unele aspecte negative:
sntatea mai precar, tendina la obezitate i diabet, deficiene fizice ca urmare a
hipotoniei sistemului neuro-musculo-ligamentar.
Factorul alimentar
n perioada de cretere, n copilrie i adolescen, nevoile energetice i plastice
sunt deosebit de mari. n afar de faptul c aceast perioad este caracterizat prin exces
de micare, metabolismul bazal este de 2-2.5 ori mai mare la copiii ntre 1 i 3 ani dect
la adult, exprimat pe kilocorp. La adolesceni, cheltuiala minim de energie este cu 3060% mai mare dect la adult. Aceasta se datorete faptului c, din energia eliberat, o
parte este utilizat n reaciile anabolice, care stau la baza procesului de cretere, i apoi,
n continuare, pentru dezvoltarea masei musculare. Fiecare gram adugat reprezint 1.82.2 calorii, plus 1.5 calorii cheltuite pentru formarea lui. S-a constatat c pentru procesul
de cretere este necesar un plus de 10-22% din valoarea raiei calorice. Comitetul F.A.O.
recomand pentru tineri s se calculeze raii calorice sporite fa de aduli, cu 12.4%
pentru biei i cu 9.3% pentru fete.
Suprarenalele, prin componenta cortical, particip la metabolismul bazal, al

glucidelor, al apei i srurilor minerale. Substana medular a suprarenalei, sinergic cu
sistemul nervos simpatic, particip la reglarea circulaiei periferice i a funciilor
musculare.
ncepnd din perioada pubertar, intr n funcie hormonii gonadali, apar
caracterele sexuale secundare, iar anabolismul proteic este stimulat i urmat de
dezvoltarea sistemului muscular i a forei.
Sub aciunea neuroendocrin complex, creterea somatic are un caracter global,
care duce la sporirea masei, i un caracter difereniat, care realizeaz forma i funcia
esuturilor i organelor. Organismul trece de la faza de brahitipie i megalosplachnie, la
cea de longitipie cu microsplachnie, cu perioade anabolice determinate de aciunea
vagului, care stimuleaz creterea ponderal, alternate cu perioade catabolice, dominate
de sistemul simpatic.
Factori patologici
n primul rnd trebuie subliniat deficitul statural n anomaliile cromozomiale,
precum i n cadrul unor sindroame malformative.
Toate afeciunile cronice cu evoluie prelungit pot opri sau ncetini procesele
normale de dezvoltare (digestive, metabolice, cardiopatiile, hepatopatiile, hemopatiile, ca
i toate bolile infecioase cronice - TBC etc.).
Factori externi
n perioada de via intrauterin, starea de sntate a mamei, sistemul de
alimentare, strile de oboseal sau de stress, utilizarea buturilor alcoolice sau a
medicaiei teratogene pot influena evoluia ftului.
Dup natere, creterea este influenat permanent de factorii de mediu, micro i
macroclimatul, dintre care apa, aerul, soarele, cldura unt foarte activi.
Condiiile de igien permanent, nc din primele zile de via i pn la adnci
btrnee, i spun de asemenea cuvntul.
Dac din punct de vedere social i economic, mediul urban ofer condiii pentru o
mai bun dezvoltare, gradul de poluare, aglomerarea i expunerea la afeciuni epidemice
i infecioase, stressul psihic deosebit fac s apar, la ora actual, unele aspecte negative:
sntatea mai precar, tendina la obezitate i diabet, deficiene fizice ca urmare a
hipotoniei sistemului neuro-musculo-ligamentar.
Factorul alimentar
n perioada de cretere, n copilrie i adolescen, nevoile energetice i plastice
sunt deosebit de mari. n afar de faptul c aceast perioad este caracterizat prin exces
de micare, metabolismul bazal este de 2-2.5 ori mai mare la copiii ntre 1 i 3 ani dect
la adult, exprimat pe kilocorp. La adolesceni, cheltuiala minim de energie este cu 3060% mai mare dect la adult. Aceasta se datorete faptului c, din energia eliberat, o
parte este utilizat n reaciile anabolice, care stau la baza procesului de cretere, i apoi,
n continuare, pentru dezvoltarea masei musculare. Fiecare gram adugat reprezint 1.82.2 calorii, plus 1.5 calorii cheltuite pentru formarea lui. S-a constatat c pentru procesul
de cretere este necesar un plus de 10-22% din valoarea raiei calorice. Comitetul F.A.O.
recomand pentru tineri s se calculeze raii calorice sporite fa de aduli, cu 12.4%
pentru biei i cu 9.3% pentru fete.
244
244

Anatomia omului

Anatomia omului
Copii i tinerii care practic sportul cheltuiesc la nceput un surplus de energie

pentru micrile nc neautomatizate i fac multe micri inutile n cadrul
antrenamentului.
Important astzi este nivelul ridicat al performanei, fapt care necesit o pregtire
timpurie, cu volum i intensitate de efort foarte mari. Dac copilul practic un sport n
care performana este favorizat de o greutate corporal redus, evoluia proceselor de
cretere trebuie atent urmrit. Excesul ponderal prin exces de esut adipos nu trebuie
admis, acesta putnd fi redus pn la 9% din greutatea corporal. Este interzis ns cura
de slbire sistematic, pentru c stagneaz procesele de cretere n defavoarea sntii i
performanei.
Raia caloric se realizeaz prin aport echilibrat de trofine. La sportivi este
necesar un aport proteic crescut, pn la 2-3g/kilocorp, care s reprezinte 14-15% din
raia caloric. Aportul calorigen provenit din glucide i lipide se regleaz dup proporia
de esut adipos de rezerv i dup viteza curbei de cretere n raport cu vrsta.
Regimul de via
Condiiile de existen ale omului modern sunt caracterizate prin reducerea
efortului fizic, datorit puternicii dezvoltri a mijloacelor de transport i a mainilor de
diferite feluri.
Sedentarismul a devenit unul din factorii cei mai frecvent incriminai n patologia
bolilor metabolice. Excesul de aport energogen prin alimentaie, asociat cu lipsa de
micare, st la baza dislipidemiilor i a aterosclerozei.
Numeroase studii de biochimie, histologie, radiologie au pus n eviden urmrile
practicrii sportului asupra organismului uman. Micarea - consumatorul cel mai mare de
energie - realizat ntr-o corelaie corect cu gradul de pregtire fizic a individului,
rmne un puternic factor ce duce la ntrirea sntii.
Prin tip constituional se nelege totalitatea caracterelor morfologice, funcionale
i psihice care definesc o anumit fiin uman. Aceast mprire n trei categorii este
fcut, se nelege, din motive didactice, fiina uman fiind ns un tot unitar, ceea ce
explic limitele acestei viziuni, care contravine adevrului formulat nc de Aristotel,
dup care, n biologie, ntregul nu este egal cu suma prilor componente. Lund n
considerare adevrul aristotelic, vom analiza aspectele de tipologie constituional prin
prisma acestor trei grupe principale de caractere definitorii, dar avnd permanent n
vedere posibilitatea ca rezultanta tipologic s se realizeze printr-o compensare
funcional a diferitelor componente ale organismului, fr a absolutiza, prin sumare
aritmetic, valoarea oricrei pri constitutive.
Interesndu-ne n mod deosebit problematica tipologiei constituionale i
corelarea acesteia cu valoarea performanei - att n scopul unei selecii sportive
judicioase, ct i a unui antrenament individualizat - vom urmri, n definirea tipului
constituional, aspectele morfologice i fiziologice principale (tipul somatic), aspectele
privind calitile i deprinderile biomotrice, condiionate unele n mare msur de
ortostatism (tipul motric), condiionrile existente ntre nivelul acestor caractere i
bioritmurile individuale i, att n final ct i pe parcursul fiecrei seciuni analizate,
corelaiile existente ntre tipul constituional i performana sportiv. n ntreaga
prezentare se va sublinia elementul esenial, i anume, c tipul constituional (fenotipul)
este alctuit, la nivelul tuturor componentelor sale, din genotip, respectiv motenirea
ereditar i paratip, respectiv ceea ce se dobndete sub influena mediului exterior.
Copii i tinerii care practic sportul cheltuiesc la nceput un surplus de energie

pentru micrile nc neautomatizate i fac multe micri inutile n cadrul
antrenamentului.
Important astzi este nivelul ridicat al performanei, fapt care necesit o pregtire
timpurie, cu volum i intensitate de efort foarte mari. Dac copilul practic un sport n
care performana este favorizat de o greutate corporal redus, evoluia proceselor de
cretere trebuie atent urmrit. Excesul ponderal prin exces de esut adipos nu trebuie
admis, acesta putnd fi redus pn la 9% din greutatea corporal. Este interzis ns cura
de slbire sistematic, pentru c stagneaz procesele de cretere n defavoarea sntii i
performanei.
Raia caloric se realizeaz prin aport echilibrat de trofine. La sportivi este
necesar un aport proteic crescut, pn la 2-3g/kilocorp, care s reprezinte 14-15% din
raia caloric. Aportul calorigen provenit din glucide i lipide se regleaz dup proporia
de esut adipos de rezerv i dup viteza curbei de cretere n raport cu vrsta.
Regimul de via
Condiiile de existen ale omului modern sunt caracterizate prin reducerea
efortului fizic, datorit puternicii dezvoltri a mijloacelor de transport i a mainilor de
diferite feluri.
Sedentarismul a devenit unul din factorii cei mai frecvent incriminai n patologia
bolilor metabolice. Excesul de aport energogen prin alimentaie, asociat cu lipsa de
micare, st la baza dislipidemiilor i a aterosclerozei.
Numeroase studii de biochimie, histologie, radiologie au pus n eviden urmrile
practicrii sportului asupra organismului uman. Micarea - consumatorul cel mai mare de
energie - realizat ntr-o corelaie corect cu gradul de pregtire fizic a individului,
rmne un puternic factor ce duce la ntrirea sntii.
Prin tip constituional se nelege totalitatea caracterelor morfologice, funcionale
i psihice care definesc o anumit fiin uman. Aceast mprire n trei categorii este
fcut, se nelege, din motive didactice, fiina uman fiind ns un tot unitar, ceea ce
explic limitele acestei viziuni, care contravine adevrului formulat nc de Aristotel,
dup care, n biologie, ntregul nu este egal cu suma prilor componente. Lund n
considerare adevrul aristotelic, vom analiza aspectele de tipologie constituional prin
prisma acestor trei grupe principale de caractere definitorii, dar avnd permanent n
vedere posibilitatea ca rezultanta tipologic s se realizeze printr-o compensare
funcional a diferitelor componente ale organismului, fr a absolutiza, prin sumare
aritmetic, valoarea oricrei pri constitutive.
Interesndu-ne n mod deosebit problematica tipologiei constituionale i
corelarea acesteia cu valoarea performanei - att n scopul unei selecii sportive
judicioase, ct i a unui antrenament individualizat - vom urmri, n definirea tipului
constituional, aspectele morfologice i fiziologice principale (tipul somatic), aspectele
privind calitile i deprinderile biomotrice, condiionate unele n mare msur de
ortostatism (tipul motric), condiionrile existente ntre nivelul acestor caractere i
bioritmurile individuale i, att n final ct i pe parcursul fiecrei seciuni analizate,
corelaiile existente ntre tipul constituional i performana sportiv. n ntreaga
prezentare se va sublinia elementul esenial, i anume, c tipul constituional (fenotipul)
este alctuit, la nivelul tuturor componentelor sale, din genotip, respectiv motenirea
ereditar i paratip, respectiv ceea ce se dobndete sub influena mediului exterior.
245
245

Anatomia omului

Anatomia omului
Delimitnd coninutul noiunii de tip constituional prin prisma cerinelor

antropologiei motrice, al crei obiectiv principal este i stabilirea tipului antropologic
optim, specific fiecrei ramuri de sport, rezult urmtoarele trei seciuni importante ale
biotipului sportiv: somatofiziologic, tipul motric i tipul psihic, pe care le vom prezenta
n continuare. Incontestabil c aceast delimitare a celor trei componente ale noiunii de
tip antropologic sportiv este arbitrar i o facem din motive didactice, organismul uman
fiind un tot unitar, iar suma prilor sale nefiind egal cu suma prilor. De aici decurg i
limitele att ale acestei prezentri, ct i ale aplicabilitii noiunilor pe care le posedm la
ora actual asupra organismului uman. Rmne valabil faptul c fiecare organism
reprezint o individualitate, iar tipologia constituional, dei ne ajut la realizarea unei
mai bune cunoateri a potenelor i valenelor sale, n scopul unei ct mai bune orientri
socioprofesionale, n cazul de fa n alegerea unei discipline sportive n care s poat
dobndi performana, ea totui prezint limite foarte mari, iar interpretarea datelor trebuie
efectuat n mod strict individualizat.
Tipul somatic
Noiunea de tip somatic este ncetenit n literatura de specialitate, referindu-se
la totalitatea parametrilor morfologici care definesc organismul uman. Se consider c
exist o strns interdependen ntre form i funcie, anatomia fiind tiina formei vii.
Prin prisma acestui concept morfofuncional, fundamentat la noi n ar, nu se poate face
o disociere ntre form i funcie. Ca urmare, nu putem defini tipul somatic, strict
morfologic, fcnd abstracie de funcionalitatea sa. n acest context se impune s
introducem noiunea de tip somatofiziologic, pentru sport aceast abordare fiind de
nsemntate major. Astfel, tipul somatofiziologic este definit de totalitatea parametrilor
morfologici i fiziologici care intr n constituia organismului uman. Dintre acetia, ne
vom opri doar asupra parametrilor principali, cu importan pentru activitatea sportiv,
dup cum urmeaz, fr a detalia coninutul lor morfologic i fiziologic, acesta
constituind obiectul lucrrilor de strict morfologie i fiziologie.
a) Parametrii morfologici. Aceti parametri sunt reprezentai de nlimea
corpului, anvergura dimensional a diferitelor segmente corporale, proporiile i forma
lor, greutatea, compoziia chimic tisular - din care, ndeosebi, intereseaz masa
corporal activ, masa muscular, cantitatea de ap liber i intracelular, structura
histologic i histochimic a fibrei viscerale, elemente care definesc tipul constituional
somatic. Aceste elemente sunt prezentate pe larg n cadrul metodologiei antropologice,
constituind principalii indici structurali antropometrici pe baza crora - prin diferite
metode detaliate, se definete tipul constituional. Exist corelaii strnse ntre tipurile
constituionale somatice astfel delimitate i activitatea sportiv de performan.
b) Parametrii fiziologici. Aceti parametri vizeaz nivelul funcional al diferitelor
structuri evaluate prin parametrii morfologici. n esen, ei definesc ntreaga
funcionalitate a organismului.
Pentru activitatea de educaie fizic i sport, ndeosebi pentru selecia i dirijarea
antrenamentului sporrtiv, dintre parametrii fiziologici cei mai importani citm urmtorii,
fr a detalia coninutul la acest capitol i fr a-i enumera ntr-o ordine a importanei lor.
Aparatul osteoarticular i muscular
- fora diferitelor grupe funcionale musculare i a muchilor individualizai
- mobilitatea muscular
- tonusul muscular
Delimitnd coninutul noiunii de tip constituional prin prisma cerinelor

antropologiei motrice, al crei obiectiv principal este i stabilirea tipului antropologic
optim, specific fiecrei ramuri de sport, rezult urmtoarele trei seciuni importante ale
biotipului sportiv: somatofiziologic, tipul motric i tipul psihic, pe care le vom prezenta
n continuare. Incontestabil c aceast delimitare a celor trei componente ale noiunii de
tip antropologic sportiv este arbitrar i o facem din motive didactice, organismul uman
fiind un tot unitar, iar suma prilor sale nefiind egal cu suma prilor. De aici decurg i
limitele att ale acestei prezentri, ct i ale aplicabilitii noiunilor pe care le posedm la
ora actual asupra organismului uman. Rmne valabil faptul c fiecare organism
reprezint o individualitate, iar tipologia constituional, dei ne ajut la realizarea unei
mai bune cunoateri a potenelor i valenelor sale, n scopul unei ct mai bune orientri
socioprofesionale, n cazul de fa n alegerea unei discipline sportive n care s poat
dobndi performana, ea totui prezint limite foarte mari, iar interpretarea datelor trebuie
efectuat n mod strict individualizat.
Tipul somatic
Noiunea de tip somatic este ncetenit n literatura de specialitate, referindu-se
la totalitatea parametrilor morfologici care definesc organismul uman. Se consider c
exist o strns interdependen ntre form i funcie, anatomia fiind tiina formei vii.
Prin prisma acestui concept morfofuncional, fundamentat la noi n ar, nu se poate face
o disociere ntre form i funcie. Ca urmare, nu putem defini tipul somatic, strict
morfologic, fcnd abstracie de funcionalitatea sa. n acest context se impune s
introducem noiunea de tip somatofiziologic, pentru sport aceast abordare fiind de
nsemntate major. Astfel, tipul somatofiziologic este definit de totalitatea parametrilor
morfologici i fiziologici care intr n constituia organismului uman. Dintre acetia, ne
vom opri doar asupra parametrilor principali, cu importan pentru activitatea sportiv,
dup cum urmeaz, fr a detalia coninutul lor morfologic i fiziologic, acesta
constituind obiectul lucrrilor de strict morfologie i fiziologie.
a) Parametrii morfologici. Aceti parametri sunt reprezentai de nlimea
corpului, anvergura dimensional a diferitelor segmente corporale, proporiile i forma
lor, greutatea, compoziia chimic tisular - din care, ndeosebi, intereseaz masa
corporal activ, masa muscular, cantitatea de ap liber i intracelular, structura
histologic i histochimic a fibrei viscerale, elemente care definesc tipul constituional
somatic. Aceste elemente sunt prezentate pe larg n cadrul metodologiei antropologice,
constituind principalii indici structurali antropometrici pe baza crora - prin diferite
metode detaliate, se definete tipul constituional. Exist corelaii strnse ntre tipurile
constituionale somatice astfel delimitate i activitatea sportiv de performan.
b) Parametrii fiziologici. Aceti parametri vizeaz nivelul funcional al diferitelor
structuri evaluate prin parametrii morfologici. n esen, ei definesc ntreaga
funcionalitate a organismului.
Pentru activitatea de educaie fizic i sport, ndeosebi pentru selecia i dirijarea
antrenamentului sporrtiv, dintre parametrii fiziologici cei mai importani citm urmtorii,
fr a detalia coninutul la acest capitol i fr a-i enumera ntr-o ordine a importanei lor.
Aparatul osteoarticular i muscular
- fora diferitelor grupe funcionale musculare i a muchilor individualizai
- mobilitatea muscular
- tonusul muscular
246
246

Anatomia omului

Anatomia omului
Organele de sim
- acuitatea vizual
- simul cromatic
- cmpul vizual
- acuitatea vizual
- simul chinestezic (metoda Weil)
- simul echilibrului
Sistemul nervos central
- tipul de sistem nervos
- determinarea emisferei dominante prin testul Pardue-Pegboard
- determinarea excitabilitii prin EEG, EMG, cronaximetrie
- determinarea reactivitii prin timpul de reacie, viteza de execuie la o sarcin
motric simpl sau complex (metoda Csinady), viteza de repetiie prin testul Tapping
- determinarea coordonrii neuromotorii prin tremometrie, testul trasaj etc.
- determinarea funcionalitii sinapselor prin msurarea timpului de laten
periferic (placa neuromotorie) i reflexul Hoffman
Sistemul endocrin
- determinarea funcionalitii sistemului endocrin prin dozri hormonale corelate
cu tipologia endocrin. Dintre acestea cele mai importante vizeaz hormonul de cretere
dozat radioimunologic, ACTH-ul, hormonii tiroidieni, corelai cu metabolismul bazal,
reflexograma achilian i variaia raportului creatin-creatinin cu ser, hormonii
medulosuprarenali, respectiv catecolaminele, prin metoda fluorometric, hormonii
androgeni, dintre care n special testosteronul i hormonii estrogeni, respectiv estriolul,
estradiolul i progesteronul.
O atenie deosebit se acord hormonilor principali solicitai la un efort, respectiv
tiroidieni - cortizol i catecolamine - la care se adaug androgeni i esterogeni.
Tipul endocrin astfel determinat pe baza stabilirii dominanei i subdominanei
anumitor glande endocrine se coreleaz cu tipul morfologic stabilindu-se normele
individuale de dozare a efortului i corelarea cu cerinele din diferite ramuri n sport, n
vederea obinerii performanei.
Aparatul respirator
- mobilitatea toracic
- frecvena respiratorie
- capacitatea vital
Aparatul cardiovascular
- frecvena cardiac
- tensiunea arterial
- debitul cardiac
Parametrii metabolici
- capacitatea aerob
- capacitatea anaerob
Att parametrii morfologici ct i cei fiziologici recunosc un grad bun de
condiionare genetic, aa nct, la stabilirea lor se impune a se determina i nivelul de
condiionare genetic. Aceasta cu att mai mult cu ct selecia n sport, fcndu-se la
vrste foarte timpurii, legat de necesitatea nsuirii n timp a deprinderilor motrice i a
complexitii diferitelor ramuri de sport,impune a se stabili o tipologie constituional pe
Organele de sim
- acuitatea vizual
- simul cromatic
- cmpul vizual
- acuitatea vizual
- simul chinestezic (metoda Weil)
- simul echilibrului
Sistemul nervos central
- tipul de sistem nervos
- determinarea emisferei dominante prin testul Pardue-Pegboard
- determinarea excitabilitii prin EEG, EMG, cronaximetrie
- determinarea reactivitii prin timpul de reacie, viteza de execuie la o sarcin
motric simpl sau complex (metoda Csinady), viteza de repetiie prin testul Tapping
- determinarea coordonrii neuromotorii prin tremometrie, testul trasaj etc.
- determinarea funcionalitii sinapselor prin msurarea timpului de laten
periferic (placa neuromotorie) i reflexul Hoffman
Sistemul endocrin
- determinarea funcionalitii sistemului endocrin prin dozri hormonale corelate
cu tipologia endocrin. Dintre acestea cele mai importante vizeaz hormonul de cretere
dozat radioimunologic, ACTH-ul, hormonii tiroidieni, corelai cu metabolismul bazal,
reflexograma achilian i variaia raportului creatin-creatinin cu ser, hormonii
medulosuprarenali, respectiv catecolaminele, prin metoda fluorometric, hormonii
androgeni, dintre care n special testosteronul i hormonii estrogeni, respectiv estriolul,
estradiolul i progesteronul.
O atenie deosebit se acord hormonilor principali solicitai la un efort, respectiv
tiroidieni - cortizol i catecolamine - la care se adaug androgeni i esterogeni.
Tipul endocrin astfel determinat pe baza stabilirii dominanei i subdominanei
anumitor glande endocrine se coreleaz cu tipul morfologic stabilindu-se normele
individuale de dozare a efortului i corelarea cu cerinele din diferite ramuri n sport, n
vederea obinerii performanei.
Aparatul respirator
- mobilitatea toracic
- frecvena respiratorie
- capacitatea vital
Aparatul cardiovascular
- frecvena cardiac
- tensiunea arterial
- debitul cardiac
Parametrii metabolici
- capacitatea aerob
- capacitatea anaerob
Att parametrii morfologici ct i cei fiziologici recunosc un grad bun de
condiionare genetic, aa nct, la stabilirea lor se impune a se determina i nivelul de
condiionare genetic. Aceasta cu att mai mult cu ct selecia n sport, fcndu-se la
vrste foarte timpurii, legat de necesitatea nsuirii n timp a deprinderilor motrice i a
complexitii diferitelor ramuri de sport,impune a se stabili o tipologie constituional pe
247
247

Anatomia omului

Anatomia omului
grupe de vrst, n funcie de stadiul de selecie, iniial, secundar i final, tipologie n

care descifrarea condiionrii genetice - n scopul precizrii msurii n care subiectul va
deveni sau nu tip antropologic optim pentru ramura de sport n care se pregtete - este
esenial.
De asemenea, n afar de tipologia somatofiziologic global care, n
complexitatea sa, este tot mai mult descifrat, n prezent se acord atenie deosebit i
tipologiilor segmentare, cu importan n diferite ramuri de sport.
Astfel, spre exemplu, tipul morfofuncional al boltei plantare are o semnificaie
foarte mare n performana din diferite ramuri de sport (atletism, jocuri sportive etc.), sau
tipul cranian brahicran este esenial n fotbal pentru realizarea loviturilor eficiente cu
capul.
Privit sub raport morfologic i tipologic, tipul somatofiziologic, definit de o
complexitate de caractere morfofuncionale, este de o importan covritoare n
obinerea performanei sportive.
Creterea
A. Una din cele mai caracteristice fenomene ale copilriei l constituie creterea i
dezvoltarea, diferenierea, care reprezint un proces biologic complex. Ele nu sunt
independente i se petrec ntr-o dinamic armonioas, avnd o semnificaie evident de
desprindere a organismului uman de o serie de factori de care el este dependent.
Copilul crete, dar n acelai timp se i dezvolt, el crete n proporii i se
difereniaz n structur i funcii. Procesele creterii i dezvoltrii se desfoar n mod
dinamic din momentul concepiei produs. uman i pn la maturitate imprimnd
particulariti pregnante prin care copilul se deosebete de adult.
Organismul uman n aceast perioad de via este supus unor continui modificri
de ordin morfofuncional, psihointelectual care se difereniaz n acel timp de el nsi n
decursul ntregii lui copilrii.
Aceste modificri cu caracter particular, permit mprirea copilriei n mai multe
perioade:
a). Prima copilrie (0-3 ani)
- perioada neonatal 0-1l;
- perioada sugar 1-12l;
- perioada copil mic 1-3 ani.
b) A doua copilrie (3-6 ani) = perioada precolar
c) A treia copilrie (6-16 ani) = colar:
- perioada colar mic:
- Fete - 6-10/11 ani
- Biei - 6-11/13 ani
- perioada prepubertar -11-13/14 ani (cu puseu de cretere n Talie i Greutate)
- perioada pubertar (matutizare sexual):
- Fete - 13-15 ani
- Biei - 14-16 ani
d) Adolescena propriu zis (adolescen juvenil) - 16-17/18 ani;
e) Tinereea -17-18 ani -> 22-23 ani
Se consider c prepubertatea, pubertatea, adolescena i tinereea formeaz vrsta
de tranziie ntre copilria propriu-zis i maturitate.
Ritmul, intensitatea i succesiunea fenomenului de cretere i dezvoltare se
grupe de vrst, n funcie de stadiul de selecie, iniial, secundar i final, tipologie n

care descifrarea condiionrii genetice - n scopul precizrii msurii n care subiectul va
deveni sau nu tip antropologic optim pentru ramura de sport n care se pregtete - este
esenial.
De asemenea, n afar de tipologia somatofiziologic global care, n
complexitatea sa, este tot mai mult descifrat, n prezent se acord atenie deosebit i
tipologiilor segmentare, cu importan n diferite ramuri de sport.
Astfel, spre exemplu, tipul morfofuncional al boltei plantare are o semnificaie
foarte mare n performana din diferite ramuri de sport (atletism, jocuri sportive etc.), sau
tipul cranian brahicran este esenial n fotbal pentru realizarea loviturilor eficiente cu
capul.
Privit sub raport morfologic i tipologic, tipul somatofiziologic, definit de o
complexitate de caractere morfofuncionale, este de o importan covritoare n
obinerea performanei sportive.
Creterea
A. Una din cele mai caracteristice fenomene ale copilriei l constituie creterea i
dezvoltarea, diferenierea, care reprezint un proces biologic complex. Ele nu sunt
independente i se petrec ntr-o dinamic armonioas, avnd o semnificaie evident de
desprindere a organismului uman de o serie de factori de care el este dependent.
Copilul crete, dar n acelai timp se i dezvolt, el crete n proporii i se
difereniaz n structur i funcii. Procesele creterii i dezvoltrii se desfoar n mod
dinamic din momentul concepiei produs. uman i pn la maturitate imprimnd
particulariti pregnante prin care copilul se deosebete de adult.
Organismul uman n aceast perioad de via este supus unor continui modificri
de ordin morfofuncional, psihointelectual care se difereniaz n acel timp de el nsi n
decursul ntregii lui copilrii.
Aceste modificri cu caracter particular, permit mprirea copilriei n mai multe
perioade:
a). Prima copilrie (0-3 ani)
- perioada neonatal 0-1l;
- perioada sugar 1-12l;
- perioada copil mic 1-3 ani.
b) A doua copilrie (3-6 ani) = perioada precolar
c) A treia copilrie (6-16 ani) = colar:
- perioada colar mic:
- Fete - 6-10/11 ani
- Biei - 6-11/13 ani
- perioada prepubertar -11-13/14 ani (cu puseu de cretere n Talie i Greutate)
- perioada pubertar (matutizare sexual):
- Fete - 13-15 ani
- Biei - 14-16 ani
d) Adolescena propriu zis (adolescen juvenil) - 16-17/18 ani;
e) Tinereea -17-18 ani -> 22-23 ani
Se consider c prepubertatea, pubertatea, adolescena i tinereea formeaz vrsta
de tranziie ntre copilria propriu-zis i maturitate.
Ritmul, intensitatea i succesiunea fenomenului de cretere i dezvoltare se
248
248

Anatomia omului

Anatomia omului
difereniaz de la o perioad la alta de vrst, de la un sistem aparat sau organ la altul,

diferenieri ce se petrec att n forma ct i-n structura lor. Exist astfel perioade, ca de
pild primii ani din viaa i pubertatea, n care dezvoltarea se face cu pai rapizi i care
sunt extrem de bogate n schimbrii morfofuncionale.
De asemenea, sistemul nervos se dezvolt rapid mai ales n primii ani, iar organele
genitale ndeosebi la pubertate.
Criteriile de apreciere ale creterii includ:
1. Determinri directe somatometrice:
- elemente morfologice globale (greutate, talie)
- elemente morfologice pariale (perimetre diametrale n segm.)
- rapoarte dintre lungime, greutate i unele perimetre.
2. Apariia nucleelor de osificare i evoluia procesului de maturizare osoas (semnul
Riesser)
3. Erupie dentar.
4. Unele constante biologice.
Creterea n greutate este influenat de alimentaia deficitar sau n exces, de practici i
obinuine din mediul familial, de factori patologici i de aici constituionali (ereditari).
Copii obezi se recruteaz de obicei din familii de gurmanzi, iar obezitatea la
aduli se nscrie nc din perioada micii copilrii.
Rata lunar i anual de cretere n greutate este mare n primii ani de via i n
timpul puberii.
Creterea n lungime se realizeaz pe seama creterii i maturizrii scheletului. n
general, talia la biei este mai mare cu 10-15 cm dect a fetelor. Aceast cretere nu
intereseaz n mod egal toate segmentele corpului pe ntreg parcursul copilriei. De la
natere la adolescen:
- capul se mrete de 2 ori;
- trunchiul se mrete de 3 ori;
- membrele superioare se mresc de 4 ori;
- membrele inferioare se mresc de 5 ori, creterea statutar este de 3,5 ori mai mare.
Modificri importante ale creterii se produc n adolescen - etap a ontogenezei
n care un ansamblu de fenomene transform copilul n adult. Momentul su nodal este
pubertatea cnd gradul de dezvoltare a glandelor genitale le permite s intre n funcie.
Acest moment este precedat de o faz de pregtire -prepubertatea, cnd profunde
modificri morfologice, fiziologice, biochimice, psihilogice, pregtesc acel eveniment.
Exist o strns legtur ntre ritmurile creterii i momentul maturitii sexuale.
Toate dimensiunile corpului pentru aceiai vrst, sunt cu mult mai mari cu ct vrsta
pubertii este mai timpurie. Pubertatea timpurie corespunde unei creteri mai intense.
Vrstele medii ale realizrii pubertii ofer o gam larg de variabilitate, strns
legat de gradul de urbanizare a localitilor de provenien, ele fiind ntotdeauna mai
timpurii n cele cu un grad de urbanizare mai ncet.
Astfel vrsta medie pubertar a fetelor provenind din o serie de orae din ara
noastr, este de 13,2 ani, iar cea a bieilor de 15 ani. Pentru o grup rural constituit din
subieci provenind din diverse zone ale rii, ea este de 14,1 ani la fete i de 16,3 ani la
biei.
Imediat ce apar primele semne de pubertate (perioada prepubertar), creterea se
accelereaz datorit midificrilor endocrine survenite. Dezvoltarea glandelor genitale cu
difereniaz de la o perioad la alta de vrst, de la un sistem aparat sau organ la altul,

diferenieri ce se petrec att n forma ct i-n structura lor. Exist astfel perioade, ca de
pild primii ani din viaa i pubertatea, n care dezvoltarea se face cu pai rapizi i care
sunt extrem de bogate n schimbrii morfofuncionale.
De asemenea, sistemul nervos se dezvolt rapid mai ales n primii ani, iar organele
genitale ndeosebi la pubertate.
Criteriile de apreciere ale creterii includ:
1. Determinri directe somatometrice:
- elemente morfologice globale (greutate, talie)
- elemente morfologice pariale (perimetre diametrale n segm.)
- rapoarte dintre lungime, greutate i unele perimetre.
2. Apariia nucleelor de osificare i evoluia procesului de maturizare osoas (semnul
Riesser)
3. Erupie dentar.
4. Unele constante biologice.
Creterea n greutate este influenat de alimentaia deficitar sau n exces, de practici i
obinuine din mediul familial, de factori patologici i de aici constituionali (ereditari).
Copii obezi se recruteaz de obicei din familii de gurmanzi, iar obezitatea la
aduli se nscrie nc din perioada micii copilrii.
Rata lunar i anual de cretere n greutate este mare n primii ani de via i n
timpul puberii.
Creterea n lungime se realizeaz pe seama creterii i maturizrii scheletului. n
general, talia la biei este mai mare cu 10-15 cm dect a fetelor. Aceast cretere nu
intereseaz n mod egal toate segmentele corpului pe ntreg parcursul copilriei. De la
natere la adolescen:
- capul se mrete de 2 ori;
- trunchiul se mrete de 3 ori;
- membrele superioare se mresc de 4 ori;
- membrele inferioare se mresc de 5 ori, creterea statutar este de 3,5 ori mai mare.
Modificri importante ale creterii se produc n adolescen - etap a ontogenezei
n care un ansamblu de fenomene transform copilul n adult. Momentul su nodal este
pubertatea cnd gradul de dezvoltare a glandelor genitale le permite s intre n funcie.
Acest moment este precedat de o faz de pregtire -prepubertatea, cnd profunde
modificri morfologice, fiziologice, biochimice, psihilogice, pregtesc acel eveniment.
Exist o strns legtur ntre ritmurile creterii i momentul maturitii sexuale.
Toate dimensiunile corpului pentru aceiai vrst, sunt cu mult mai mari cu ct vrsta
pubertii este mai timpurie. Pubertatea timpurie corespunde unei creteri mai intense.
Vrstele medii ale realizrii pubertii ofer o gam larg de variabilitate, strns
legat de gradul de urbanizare a localitilor de provenien, ele fiind ntotdeauna mai
timpurii n cele cu un grad de urbanizare mai ncet.
Astfel vrsta medie pubertar a fetelor provenind din o serie de orae din ara
noastr, este de 13,2 ani, iar cea a bieilor de 15 ani. Pentru o grup rural constituit din
subieci provenind din diverse zone ale rii, ea este de 14,1 ani la fete i de 16,3 ani la
biei.
Imediat ce apar primele semne de pubertate (perioada prepubertar), creterea se
accelereaz datorit midificrilor endocrine survenite. Dezvoltarea glandelor genitale cu
249
249

Anatomia omului

Anatomia omului
apariia hormonilor sexuali (androgeni - testosteronul i ginogeni - estrosteronul care pe

lng alte aciuni, au o aciune, n special testosteronul, asupra scheletului, n doze mici
stimulnd creterea cartilagiilor de conjugare, iar n doze mari, grbete osificarea lor.
Tot n pubertate, hipofiza, secret cantiti mari de STH, care n doze mici
stimuleaz creterea determinnd accentuarea ritmului acesteia, culminnd cu puseu
prepubertar al creterii taliei, mai ales pe seama alungirii membrelor inferioare. Odat cu
puseul prepubertar al staturii are loc, dar numai la fete i o cretere apreciabil a
bazinului, care schimb raportul acromio-iliac.
La biei, hormonii vor produce o relativ inhibare a creterii bazinului,
realizndu-se astfel un raport acromio-iliac diferit de fete.
Dat fiind c puseul prepubertar al staturii nu este nsoit de ritmuri tot att de mari ale
creterii altor dimensiuni, proporiile corporale ofer un aspect disarmonic (membre
alungite, trunchi scurt, torace ngust). La realizarea acestui aspect mai contribuie i faptul
c puseul creterii greutii corporale intervine puin mai trziu (aspectul clasic al
adolescentului (nepubertar) - "de deirat".
Un an, sau cel mult doi ani dup puseul prepubertar al staturii, ncepe pubertatea
care se caracterizeaz prin maturizarea glandelor genitale, prin dezvoltarea caracterelor
sexuale secundare i printr-o schimbare a proporiilor corporale, determinat de o
alungire apreciabil a bustului i o ncetinire a creterii memebrelor.
Curnd dup realizarea pubertii (mai repede la fete) creterea n lungime a
corpului din ce n ce mai nceat se va opri n urma osificrii cartilagiilor de cretere
(ultimele care se nchid sunt cele vertebrale). Odat cu aceasta, vrsta marilor schimbri
involutive ia sfrit, adolescentul transformndu-se n adultul tnr.
Patologia procesului de cretere i dezvoltare fizic
n aprecierea evoluiei normale sau patologia dezvoltrii fizice se folosesc
reperele antropometrice fa de cele standard.
n general, determinarea periodic a taliei, greutaii i a perimetrului capului,
reprezint screeningul de rutin pentru evaluarea dezvoltrii fizice. Exist tabele de
cretere care utilizeaz fie media i deviaia standard, fie forma percentil, care este cea
mai precis.
n practic, valoarea antropometriei const n a defini creterea secvenial a unui
subiect i acest motiv impune repetarea msurtorilor.
Tulburrile procesului de cretere includ :
1. Tulburri prin deficit de cretere. O deviaie standard de peste 8% n minus, poate fi
apreciat ca o ntrziere a creterii.
Cu ct factorii patologici, indiferent de natura lor, intervin mai devreme i pe o
durat mai mare n viaa copilului cu att influena lor este mai accentuat asupra creterii
i dezvoltrii ulterioare a copilului.
Dup gradul deficitului statural, copii de vrst colar se consider:
- subdezvoltai;
- de statur mic;
- subnanici (deficit statural ntre 10-20 %);
- nanici (deficit statural mai mare de 20%)
Cauzele nanismului pot fi:
- nanism nutriial:
- aport alimentar deficitar;
apariia hormonilor sexuali (androgeni - testosteronul i ginogeni - estrosteronul care pe

lng alte aciuni, au o aciune, n special testosteronul, asupra scheletului, n doze mici
stimulnd creterea cartilagiilor de conjugare, iar n doze mari, grbete osificarea lor.
Tot n pubertate, hipofiza, secret cantiti mari de STH, care n doze mici
stimuleaz creterea determinnd accentuarea ritmului acesteia, culminnd cu puseu
prepubertar al creterii taliei, mai ales pe seama alungirii membrelor inferioare. Odat cu
puseul prepubertar al staturii are loc, dar numai la fete i o cretere apreciabil a
bazinului, care schimb raportul acromio-iliac.
La biei, hormonii vor produce o relativ inhibare a creterii bazinului,
realizndu-se astfel un raport acromio-iliac diferit de fete.
Dat fiind c puseul prepubertar al staturii nu este nsoit de ritmuri tot att de mari ale
creterii altor dimensiuni, proporiile corporale ofer un aspect disarmonic (membre
alungite, trunchi scurt, torace ngust). La realizarea acestui aspect mai contribuie i faptul
c puseul creterii greutii corporale intervine puin mai trziu (aspectul clasic al
adolescentului (nepubertar) - "de deirat".
Un an, sau cel mult doi ani dup puseul prepubertar al staturii, ncepe pubertatea
care se caracterizeaz prin maturizarea glandelor genitale, prin dezvoltarea caracterelor
sexuale secundare i printr-o schimbare a proporiilor corporale, determinat de o
alungire apreciabil a bustului i o ncetinire a creterii memebrelor.
Curnd dup realizarea pubertii (mai repede la fete) creterea n lungime a
corpului din ce n ce mai nceat se va opri n urma osificrii cartilagiilor de cretere
(ultimele care se nchid sunt cele vertebrale). Odat cu aceasta, vrsta marilor schimbri
involutive ia sfrit, adolescentul transformndu-se n adultul tnr.
Patologia procesului de cretere i dezvoltare fizic
n aprecierea evoluiei normale sau patologia dezvoltrii fizice se folosesc
reperele antropometrice fa de cele standard.
n general, determinarea periodic a taliei, greutaii i a perimetrului capului,
reprezint screeningul de rutin pentru evaluarea dezvoltrii fizice. Exist tabele de
cretere care utilizeaz fie media i deviaia standard, fie forma percentil, care este cea
mai precis.
n practic, valoarea antropometriei const n a defini creterea secvenial a unui
subiect i acest motiv impune repetarea msurtorilor.
Tulburrile procesului de cretere includ :
1. Tulburri prin deficit de cretere. O deviaie standard de peste 8% n minus, poate fi
apreciat ca o ntrziere a creterii.
Cu ct factorii patologici, indiferent de natura lor, intervin mai devreme i pe o
durat mai mare n viaa copilului cu att influena lor este mai accentuat asupra creterii
i dezvoltrii ulterioare a copilului.
Dup gradul deficitului statural, copii de vrst colar se consider:
- subdezvoltai;
- de statur mic;
- subnanici (deficit statural ntre 10-20 %);
- nanici (deficit statural mai mare de 20%)
Cauzele nanismului pot fi:
- nanism nutriial:
- aport alimentar deficitar;
250
250

Anatomia omului

Anatomia omului
- insuficien digestiv (lipsa secreiei digestive);

- tulburri metabolice (de asimilare).
- nanism endocrin:
- hipofizar;
- hipotiroidian (mixedem congenital);
- pancreatic (diabet zaharat netratat);
- suprarenal (boala Cushing, sindrom adrenogenital);
- gonadic (pseudopubertar).
- nanism neurologic (discerebral):
- microcefalic;
- malformaii cerebrale;
- encefalopatie cronic infantil.
- nanism de etiologie multipl, incert:
- pubertate precoce;
- boala Hutchinson.
- nanism dismetabolic i visceral:
- nanism renal - malformat;
- nefrit cronic;
- nanism intestinal (celia K, megan.);
- nanism pancreatic (mucov.)
- nanism hepatic (ciroz);
- nanism pulmonar ;
- nanism cardiac (malformaii);
- nanism hemopatic (anemie hemolitic).
- nanism osos:
- condrodistrofia;
- osteogeneza imperfect.
- nanism genetic:
- boala Langdon-Down;
- sindromul Turner.
2. Tulburri prin exces de cretere
a) Talie - gigantismele (cu deviaia standard >20%)
Cauze: ereditare; hiperfuncia hipofizei.
Ca un efect negativ al fenomenului de accelerare a dezvoltrii biopsihosociale
asupra creterii se observ o frecven mai mare a tulburrilor de postur, a piciorului
plat.
b) Greutate - ctig excesiv n greutate - obezitatea. Este relativ frecvent (1,1% la biei
i 1,6% la fete)
ncepnd cu vrsta precolar, vrst de la care se poate ncepe iniierea n
anumite sporturi (gimnastica sportiv I ritmic, patinajul artistic, notul, schiul alpin) se
disting urmtoarele perioade:
Precolari mari ( 5-6 ani)
Caracteristic n aceast perioad sunt:
- ritm de cretere ncetinit;
- valorile medii ale ambelor sexe sunt aproximativ egale;
- insuficien digestiv (lipsa secreiei digestive);

- tulburri metabolice (de asimilare).
- nanism endocrin:
- hipofizar;
- hipotiroidian (mixedem congenital);
- pancreatic (diabet zaharat netratat);
- suprarenal (boala Cushing, sindrom adrenogenital);
- gonadic (pseudopubertar).
- nanism neurologic (discerebral):
- microcefalic;
- malformaii cerebrale;
- encefalopatie cronic infantil.
- nanism de etiologie multipl, incert:
- pubertate precoce;
- boala Hutchinson.
- nanism dismetabolic i visceral:
- nanism renal - malformat;
- nefrit cronic;
- nanism intestinal (celia K, megan.);
- nanism pancreatic (mucov.)
- nanism hepatic (ciroz);
- nanism pulmonar ;
- nanism cardiac (malformaii);
- nanism hemopatic (anemie hemolitic).
- nanism osos:
- condrodistrofia;
- osteogeneza imperfect.
- nanism genetic:
- boala Langdon-Down;
- sindromul Turner.
2. Tulburri prin exces de cretere
a) Talie - gigantismele (cu deviaia standard >20%)
Cauze: ereditare; hiperfuncia hipofizei.
Ca un efect negativ al fenomenului de accelerare a dezvoltrii biopsihosociale
asupra creterii se observ o frecven mai mare a tulburrilor de postur, a piciorului
plat.
b) Greutate - ctig excesiv n greutate - obezitatea. Este relativ frecvent (1,1% la biei
i 1,6% la fete)
ncepnd cu vrsta precolar, vrst de la care se poate ncepe iniierea n
anumite sporturi (gimnastica sportiv I ritmic, patinajul artistic, notul, schiul alpin) se
disting urmtoarele perioade:
Precolari mari ( 5-6 ani)
Caracteristic n aceast perioad sunt:
- ritm de cretere ncetinit;
- valorile medii ale ambelor sexe sunt aproximativ egale;
251
251

Anatomia omului

Anatomia omului
- se observ o cretere ceva mai accentuat a membrelor, astfel nct anvergura care era
mai mic dect talia devine egal cu aceasta;
- trunchiul crete ntr-un ritm mai lent.
Sistem nervos :
- Creierul, ca volum este aproape ca la aduli, ns aria motric este departe de
maturizare;
- Excitaia este mai puternic dect inhibiia, are mare mobilitate i iradiere.
- Sistemul al II-lea de semnalizare (vorbirea) are inc rol redus n activitate i
comportament.
Aspecte practice: copiii inva repede micri noi, le execut ns imprecis, angrennd
mari grupe musculare, peste necesar. Coordonarea micrilor, orientarea n timp i n
spaiu sunt slabe din cauza dezvoltrii incomplete a analizatorului kinestezic.
Aparatul locomotor:
- Oasele se pot deforma uor n urma unor mari solicitri i ndelungate.
Aspecte practice: Se va evita efortul static i se vor corecta permanent poziia i
eventualele atitudini vicioase.
- Muchii sunt putin dezvoltai, fora flexorilor predomin asupra extensorilor, ceea ce
poate conduce la deformaii ale coloanei vertebrale.
Aspecte practice: Din acest motiv, n jocurile dinamice, n procesul educaiei fizice se va
pune accentul pe grupele extensoare i pe exerciiile de corectare prin micare a
deficienelor posturale.
- Dintre calitile motrice, viteza i fora sunt puin dezvoltate, iar rezistena este cel mai
slab exprimat dintre calitile motrice.
Aspecte practice: Nu se vor folosi exerciii cu efort static, ci numai efort dinamic. Se
recomand ca jocurile dinamice s aib pauze lungi.
- Aparatul respirator are urmatoarele particularitati:
-plamanii sunt mai mari decat cutia toracica;
-amplitudinea excursiilor respiratorii este mica;
-tesutul pulmonar este mai bine dezvoltat, mai bogat vascularizat decat la adult; tesutul
elastic este mai putin dezvoltat.
- Aparatul cardio-vascular este incomplet dezvoltat; oboseala apare rapid.
Cresterea inimii drepte ramane in urma inimii stangi. Partea atriala este mai lata,
comparativ cu cea ventriculara.
Aspecte practice: Aceast vrst permite iniierea copiilor n practicarea unui numr
mare de discipline sportive, nvarea notului este cea mai ndicat.
Vrsta colar mic (antepubertar) = 6-11 ani fete; 6-12 ani biei.
Deja din acest moment se observ aciunea creterii accelerate, pubertatea cobornd fa
de secolul trecut cu 1-2 ani. Fenomenul principal care acioneaz n aceast perioad este
accelerarea ritmului de cretere n nlime pn la 13 ani I n greutate pn la 14 ani,
mult mai pregnant la fete. Este singura perioad n care valorile somatice ale fetelor sunt
mai mari dect ale bieilor, curba creterii fetelor depind-o pe cea a bieilor cu 3-4
ani. Creterea este n general uniform, accelerndu-se spre sfritul perioadei. Ea se face
mai ales pe seama alungirii membrelor inferioare.
Pn la 10 ani, diferenele ntre sexe nu sunt mari. La fete ncepe o accelerare a
creterii datorit apariiei pubertii. La fete se nregistreaz dezvoltarea ntregului
organism, accentundu-se n acelai timp diferenele de sex. La fete creterea membrelor
- se observ o cretere ceva mai accentuat a membrelor, astfel nct anvergura care era
mai mic dect talia devine egal cu aceasta;
- trunchiul crete ntr-un ritm mai lent.
Sistem nervos :
- Creierul, ca volum este aproape ca la aduli, ns aria motric este departe de
maturizare;
- Excitaia este mai puternic dect inhibiia, are mare mobilitate i iradiere.
- Sistemul al II-lea de semnalizare (vorbirea) are inc rol redus n activitate i
comportament.
Aspecte practice: copiii inva repede micri noi, le execut ns imprecis, angrennd
mari grupe musculare, peste necesar. Coordonarea micrilor, orientarea n timp i n
spaiu sunt slabe din cauza dezvoltrii incomplete a analizatorului kinestezic.
Aparatul locomotor:
- Oasele se pot deforma uor n urma unor mari solicitri i ndelungate.
Aspecte practice: Se va evita efortul static i se vor corecta permanent poziia i
eventualele atitudini vicioase.
- Muchii sunt putin dezvoltai, fora flexorilor predomin asupra extensorilor, ceea ce
poate conduce la deformaii ale coloanei vertebrale.
Aspecte practice: Din acest motiv, n jocurile dinamice, n procesul educaiei fizice se va
pune accentul pe grupele extensoare i pe exerciiile de corectare prin micare a
deficienelor posturale.
- Dintre calitile motrice, viteza i fora sunt puin dezvoltate, iar rezistena este cel mai
slab exprimat dintre calitile motrice.
Aspecte practice: Nu se vor folosi exerciii cu efort static, ci numai efort dinamic. Se
recomand ca jocurile dinamice s aib pauze lungi.
- Aparatul respirator are urmatoarele particularitati:
-plamanii sunt mai mari decat cutia toracica;
-amplitudinea excursiilor respiratorii este mica;
-tesutul pulmonar este mai bine dezvoltat, mai bogat vascularizat decat la adult; tesutul
elastic este mai putin dezvoltat.
- Aparatul cardio-vascular este incomplet dezvoltat; oboseala apare rapid.
Cresterea inimii drepte ramane in urma inimii stangi. Partea atriala este mai lata,
comparativ cu cea ventriculara.
Aspecte practice: Aceast vrst permite iniierea copiilor n practicarea unui numr
mare de discipline sportive, nvarea notului este cea mai ndicat.
Vrsta colar mic (antepubertar) = 6-11 ani fete; 6-12 ani biei.
Deja din acest moment se observ aciunea creterii accelerate, pubertatea cobornd fa
de secolul trecut cu 1-2 ani. Fenomenul principal care acioneaz n aceast perioad este
accelerarea ritmului de cretere n nlime pn la 13 ani I n greutate pn la 14 ani,
mult mai pregnant la fete. Este singura perioad n care valorile somatice ale fetelor sunt
mai mari dect ale bieilor, curba creterii fetelor depind-o pe cea a bieilor cu 3-4
ani. Creterea este n general uniform, accelerndu-se spre sfritul perioadei. Ea se face
mai ales pe seama alungirii membrelor inferioare.
Pn la 10 ani, diferenele ntre sexe nu sunt mari. La fete ncepe o accelerare a
creterii datorit apariiei pubertii. La fete se nregistreaz dezvoltarea ntregului
organism, accentundu-se n acelai timp diferenele de sex. La fete creterea membrelor
252
252

Anatomia omului

Anatomia omului
inferioare se oprete nainte de pubertate, deci trunchiul devine mai lung. La biei
creterea membrelor inferioare continu pn la 15 ani, trunchiul devenind mai scurt.
Membrele inferioare cresc mult la 12 ani, deci anvergura crete.
- Activitatea S.N.C. se perfecioneaz. Creierul este aproape ca la adult ca
greutate, insa din punct de vedere functional dezvoltarea nu este completa ; aria motrica
corticala se apropie de maturatie fiind complet dezvoltata abia la 13-14 ani. In aceasta
perioada fenomenul cel mai izbitor este lipsa echilibrului dintre procesele corticale
fundamentale, remarcandu-se o predominanta a excitatiei . Inhibitia de diferentiere este
slab dezvoltata si ingreuiaza fixarea corticala a elementelor nou receptionate .
Plasticitatea accentuata a sistemului nervos central la aceasta varsta asigura o
receptivitate deosebita, dar slaba dezvoltare a inhibitiei de diferentiere ingreuneaza sau
face dificila fixarea stabila a notiunilor noi .
Activitatea nervoasa superioara se perfectioneaza in sensul ca se dezvolta
capacitatea de inhibitie corticala, fara insa a echilibra excitatia .
Analizatorul kinestezic, vestibular si vizual se perfectioneaza, coordonarea si
miscarile devin mai precise iar contractiile inutile se exclud treptat. Timpul i spaiul sunt
apreciate mai just.
- Aparatul locomotor - crete rezistena I duritatea oaselor, ceea ce va conduce la
creterea rezistenei la traciune, presiune i rsucire.
La inceputul perioadei (6-7 ani) ritmul de crestere este mai rapid , ulterior (8-11
ani) acesta se incetineste mai ales in sfera somatica (cresterea taliei).
Intre 7 si 9 ani , la fete si 7 si 11 ani la baieti , scade ritmul de osificare si de
crestere fara de etapa precedenta . In aceasta etapa nu mai apar centri noi de osificare,
pentru ca ulterior, intre 9 si 11 ani la fete si 11 si 12 ani la baieti sa fie o etapa de
proliferare activa care duce la aparitia apofizelor, a oaselor sesamoide si la definitivarea
cavitatilor medulare
- Musculatura cunoate o bun dezvoltare; crete i tonusul muscular ceea ce va
conduce la mbuntitea staticii posturale. Tonusul muscular este ns nc mai scazut
fata de adult , ceea ce favorizeaza efectuarea mai ampla a miscarilor in articulatii , dar
ingreuneaza realizarea unor miscari fine, diferentiate , de precizie .
Vitezele de reactie si de executie sunt mai bune , insa forta este slaba din cauza
masei musculare inca reduse .
- Aparatul cardio-vascular - cordul reacioneaz puternic, dar neeconomic la efort, irigatia
coronariana este bogata; mecanismele de reglare sunt inca slabe pana la 7 ani , fiind mai
adecvate la solicitarile usoare .
- Aparatul respirator - Toracele devine asemanator cu cel al adultului ca forma, nu insa si
ca dimensiuni ; diametrul transversal si cel anteroposterior sunt mai mari ca la adult.
Coastele iau o directie descendenta deoarece nu mai sunt atat de orizontalizate. Plamanii
incep sa se asemene ca structura ca plamanii de adult inca de la 7 ani, dar volumul este
mic ; datorita acestui fapt , capacitatea de efort creste , insa fara prea multa eficienta .
Muschii respiratori accesorii (abdominali, marele dintat, scalenii, pectoralii ,
sternocleidomastoidienii) , insuficient dezvoltati, nu pot asigura marirea corespunzatoare
a volumului toracelui in efort, amplitudinea miscarilor respiratorii fiind din aceasta cauza
relativ mica .
Capacitatea de efort crete, ns este departe de a atinge valorile maxime.
Aplicaii practice: Se insist asupra unei inute corecte, nsuirea unui ritm corect al
inferioare se oprete nainte de pubertate, deci trunchiul devine mai lung. La biei
creterea membrelor inferioare continu pn la 15 ani, trunchiul devenind mai scurt.
Membrele inferioare cresc mult la 12 ani, deci anvergura crete.
- Activitatea S.N.C. se perfecioneaz. Creierul este aproape ca la adult ca
greutate, insa din punct de vedere functional dezvoltarea nu este completa ; aria motrica
corticala se apropie de maturatie fiind complet dezvoltata abia la 13-14 ani. In aceasta
perioada fenomenul cel mai izbitor este lipsa echilibrului dintre procesele corticale
fundamentale, remarcandu-se o predominanta a excitatiei . Inhibitia de diferentiere este
slab dezvoltata si ingreuiaza fixarea corticala a elementelor nou receptionate .
Plasticitatea accentuata a sistemului nervos central la aceasta varsta asigura o
receptivitate deosebita, dar slaba dezvoltare a inhibitiei de diferentiere ingreuneaza sau
face dificila fixarea stabila a notiunilor noi .
Activitatea nervoasa superioara se perfectioneaza in sensul ca se dezvolta
capacitatea de inhibitie corticala, fara insa a echilibra excitatia .
Analizatorul kinestezic, vestibular si vizual se perfectioneaza, coordonarea si
miscarile devin mai precise iar contractiile inutile se exclud treptat. Timpul i spaiul sunt
apreciate mai just.
- Aparatul locomotor - crete rezistena I duritatea oaselor, ceea ce va conduce la
creterea rezistenei la traciune, presiune i rsucire.
La inceputul perioadei (6-7 ani) ritmul de crestere este mai rapid , ulterior (8-11
ani) acesta se incetineste mai ales in sfera somatica (cresterea taliei).
Intre 7 si 9 ani , la fete si 7 si 11 ani la baieti , scade ritmul de osificare si de
crestere fara de etapa precedenta . In aceasta etapa nu mai apar centri noi de osificare,
pentru ca ulterior, intre 9 si 11 ani la fete si 11 si 12 ani la baieti sa fie o etapa de
proliferare activa care duce la aparitia apofizelor, a oaselor sesamoide si la definitivarea
cavitatilor medulare
- Musculatura cunoate o bun dezvoltare; crete i tonusul muscular ceea ce va
conduce la mbuntitea staticii posturale. Tonusul muscular este ns nc mai scazut
fata de adult , ceea ce favorizeaza efectuarea mai ampla a miscarilor in articulatii , dar
ingreuneaza realizarea unor miscari fine, diferentiate , de precizie .
Vitezele de reactie si de executie sunt mai bune , insa forta este slaba din cauza
masei musculare inca reduse .
- Aparatul cardio-vascular - cordul reacioneaz puternic, dar neeconomic la efort, irigatia
coronariana este bogata; mecanismele de reglare sunt inca slabe pana la 7 ani , fiind mai
adecvate la solicitarile usoare .
- Aparatul respirator - Toracele devine asemanator cu cel al adultului ca forma, nu insa si
ca dimensiuni ; diametrul transversal si cel anteroposterior sunt mai mari ca la adult.
Coastele iau o directie descendenta deoarece nu mai sunt atat de orizontalizate. Plamanii
incep sa se asemene ca structura ca plamanii de adult inca de la 7 ani, dar volumul este
mic ; datorita acestui fapt , capacitatea de efort creste , insa fara prea multa eficienta .
Muschii respiratori accesorii (abdominali, marele dintat, scalenii, pectoralii ,
sternocleidomastoidienii) , insuficient dezvoltati, nu pot asigura marirea corespunzatoare
a volumului toracelui in efort, amplitudinea miscarilor respiratorii fiind din aceasta cauza
relativ mica .
Capacitatea de efort crete, ns este departe de a atinge valorile maxime.
Aplicaii practice: Se insist asupra unei inute corecte, nsuirea unui ritm corect al
253
253

Anatomia omului

Anatomia omului
micrii;
- se recomand atenie la dezvoltarea musculaturii extensoare a spatelui i
gtului.
- rezistena la efort static este mic; efortul dinamic este favorizat de gradul mai
mare al forei;
- eforturile de for i de rezisten nu sunt recomandate.
Vrsta colar mijlocie (pubertar) = 11-13 ani la fete ; 12-14 ani la baieti
Caracteristicile acestei perioade sunt:
- nlimea - ritmul de cretere al fetelor se ncetinete progresiv, pe cnd la biei se
nregistreaz o cretere compensatorie;
- curba greutii - continu s fie intens pn dup pubertate, mai ales la fete, prin
depuneri de esut adipos n exces, caracteristice sexului;
- se schimb ritmul creterii segmentare, bustul marcnd la rndul su o cretere;
- se stabilesc definitiv proporiile corpului;
- cresc dimensiunile toracelui, limea umerilor (diametrul biacromial) la biei, umerii
fetelor rmnnd mai nguti ;
- paralel cu membrele inferioare cresc I membrele superioare, anvergura depind cu 24cm nlimea;
- aparatul locomotor gracil n perioada pubertar devine mai viguros, segmentele osoase
crescnd mai puin n lungime I mai mult n grosime;
- cresc volumul I fora muscular;
- funciile motrice devin mai active.
La sfritul acestei perioade de mare furtun endocrin, se instaleaz definitiv
diferenele ntre sexe: fetele au talia mai mic, esutul osos mai gracil, esut adipos n
exces ce confer corpului rotunjimile caracteristice, esutul muscular I fora mai slabe,
apare graia feminin; bieii depesc fetele ca talie, greutate (pe seama masei active) I
a dezvoltrii dimensiunilor laterale, sistemul osos fiind mai puternic.
Aa cum am artat fenomenul central al acestei perioade este pubertatea I
maturizarea sexual, produsa de fluxul crescut al hormonilor sexuali, ceea ce determina
aparitia caracterelor sexuale secundare , concomitent cu profunde modificari somatovegetative si psihice. Daca pana la varsta de 11 ani secretiile endocrine abundau in
hormoni de crestere, dupa aceasta varsta sistemul endocrin se caracterizeaza printr-o
intensa activitate secretorie a ovarului respectiv a testiculului, care, prin hormonii sexuali,
determina modificari morfologice si functionale ale organismului . Evenimentul este
marcat la fete prin aparitia primei menstruatii , iar la baieti prin aparitia ejacularii . Se
produce sexualizarea corpului, fenomenele de maturizare sexuala impletindu-se cu acelea
de maturizare neuro-psihica. Apar caracterele sexuale primare, care constau in
maturizarea si dezvoltarea organelor genitale ce capata forma anatomica de la adult ,
devenind in acelai timp functionale .
Odata cu pubertatea se evidentiaza caracterele sexuale secundare , respectiv la
baieti dezvoltarea laringelui si schimbarea vocii, aparitia pilozitatii axiale si pubiene (de
tip rombic), cresterea masei musculare , iar la fete, dezvoltarea glandelor mamare,
aparitia pilozitatii axilare si pubiene (de tip triunghiular), depunerea caracteristica a
paniculului adipos. La femei diametrele bazinului sunt mai mari, acesta fiind adaptat
pentru parturitie. Fenomenele sexuale secundare conduc la profunde modificri somatice.
micrii;
- se recomand atenie la dezvoltarea musculaturii extensoare a spatelui i
gtului.
- rezistena la efort static este mic; efortul dinamic este favorizat de gradul mai
mare al forei;
- eforturile de for i de rezisten nu sunt recomandate.
Vrsta colar mijlocie (pubertar) = 11-13 ani la fete ; 12-14 ani la baieti
Caracteristicile acestei perioade sunt:
- nlimea - ritmul de cretere al fetelor se ncetinete progresiv, pe cnd la biei se
nregistreaz o cretere compensatorie;
- curba greutii - continu s fie intens pn dup pubertate, mai ales la fete, prin
depuneri de esut adipos n exces, caracteristice sexului;
- se schimb ritmul creterii segmentare, bustul marcnd la rndul su o cretere;
- se stabilesc definitiv proporiile corpului;
- cresc dimensiunile toracelui, limea umerilor (diametrul biacromial) la biei, umerii
fetelor rmnnd mai nguti ;
- paralel cu membrele inferioare cresc I membrele superioare, anvergura depind cu 24cm nlimea;
- aparatul locomotor gracil n perioada pubertar devine mai viguros, segmentele osoase
crescnd mai puin n lungime I mai mult n grosime;
- cresc volumul I fora muscular;
- funciile motrice devin mai active.
La sfritul acestei perioade de mare furtun endocrin, se instaleaz definitiv
diferenele ntre sexe: fetele au talia mai mic, esutul osos mai gracil, esut adipos n
exces ce confer corpului rotunjimile caracteristice, esutul muscular I fora mai slabe,
apare graia feminin; bieii depesc fetele ca talie, greutate (pe seama masei active) I
a dezvoltrii dimensiunilor laterale, sistemul osos fiind mai puternic.
Aa cum am artat fenomenul central al acestei perioade este pubertatea I
maturizarea sexual, produsa de fluxul crescut al hormonilor sexuali, ceea ce determina
aparitia caracterelor sexuale secundare , concomitent cu profunde modificari somatovegetative si psihice. Daca pana la varsta de 11 ani secretiile endocrine abundau in
hormoni de crestere, dupa aceasta varsta sistemul endocrin se caracterizeaza printr-o
intensa activitate secretorie a ovarului respectiv a testiculului, care, prin hormonii sexuali,
determina modificari morfologice si functionale ale organismului . Evenimentul este
marcat la fete prin aparitia primei menstruatii , iar la baieti prin aparitia ejacularii . Se
produce sexualizarea corpului, fenomenele de maturizare sexuala impletindu-se cu acelea
de maturizare neuro-psihica. Apar caracterele sexuale primare, care constau in
maturizarea si dezvoltarea organelor genitale ce capata forma anatomica de la adult ,
devenind in acelai timp functionale .
Odata cu pubertatea se evidentiaza caracterele sexuale secundare , respectiv la
baieti dezvoltarea laringelui si schimbarea vocii, aparitia pilozitatii axiale si pubiene (de
tip rombic), cresterea masei musculare , iar la fete, dezvoltarea glandelor mamare,
aparitia pilozitatii axilare si pubiene (de tip triunghiular), depunerea caracteristica a
paniculului adipos. La femei diametrele bazinului sunt mai mari, acesta fiind adaptat
pentru parturitie. Fenomenele sexuale secundare conduc la profunde modificri somatice.
254
254

Anatomia omului

Anatomia omului
Pubertatea este marcata de doua fenomene importante: acceleratia si neotenia.

Acceleratia este fenomenul biologic conform caruia generatia actuala comparativ cu cele
trecute inregistreaza un spor in inaltime si in greutate. Explicatia acestui fenomen consta
in implicarea a trei factori : alimentatia calitativ superioara, mai bogata in proteine ,
urbanizarea si factorii genetici .
Neotenia este fenomenul biologic de accelerare a maturizarii somato-sexuale si
intarzierea maturizarii psiho-intelectuale, odata cu intarzierea maturizarii sociale
(integrarea socio-profesionala mai tardiva, urmare a cresterii perioadelor de scolarizare,
legat de sporirea volumului informational necesar specializarii in diferite domenii).
Fenomenul de neotenie prezinta avantaje cat si dezavantaje .
Avantajul major este marea plasticitate a sistemului nervos , de unde decurge
capacitatea psiho-intelectuala , la parametrii mult mai inalti a generatiei actuale .
Consecinta negativa este crearea unui conflict biologic intre nivelul de maturizare
psiho-intelectuala si maturizarea sexuala incheiata timpuriu .
- Aparatul locomotor:
- Oasele se dezvolta la aceasta varsta mai ales pe seama cresterii lor in grosime ,
prin depunerea de saruri minerale (calciu si fosfor) si prin consolidarea structurii
functionale intime. Ele devin mai rezistente la actiunea factorilor mecanici de presiune,
tractiune si rasucire in detrimentul elasticitatii lor anterioare .
La nivelul coloanei vertebrale, intre 13 si 15 ani are loc inchiderea canalului
sacrat; la 13 ani se termina procesul de sinostozare al pediculilor corpurilor vertebrale .
Dezvoltarea toracelui in prima parte a varstei pubertare este lenta , dupa care
urmeaza o dezvoltare mai accentuata .
La osul coxal remarcam sudarea celor trei oase componente (ilion , ischion si
pubis), intre 12 si 16 ani la fete si 13 si 18 la baieti .
Capul humeral se sudeaza de restul epifizei intre 13 si 16 ani la fete si 14/17 ani la
baieti .
- Articulaiile sunt slab dezvoltate iar ligamentele nu asigur n suficient msur
rezistena la traciune, rsucire.
- Muchii se dezvolt mai ales prin alungirea fibrelor, nu i n grosime, ceea ce explic
valorile nc mici ale forei musculare.
Cresterea in lungime a oaselor si alungirea muschilor dau aspectul caracteristic al
puberului: inalt si slab, cu toracele ingust , plamanii cu volum mic, tonus muscular
scazut, predispunand la deformari ale coloanei vertebrale , aparitia sau accentuarea
piciorului plat .
- SN se dezvolt rapid. Cresc procesele de inhibiie. Funcia celui de al II-lea sistem de
semnalizare domin asupra primului. Micrile au nc un caracter brusc, cu precizie
redus. Viteza de reacie i de repetiie sunt dezvoltate ns rezistena nu atinge nc
valorile adultului.
- Aparatul cardiovascular. Cordul este voluminos comparativ cu toracele ; mecanismele
de reglare a circulatiei sunt frecvent tulburate (predominanta simpatica, care se
exagereaza la efort) Se ntlnesc frecvent sufluri cardiace, aritmii i crize de HTA.
Dei aparatul circulator i respirator sunt mult solicitate din cauza creterii masei
corporale, efortul fizic nu este contraindicat dect n cadrul unor leziuni organice.
Pubertatea este marcata de doua fenomene importante: acceleratia si neotenia.

Acceleratia este fenomenul biologic conform caruia generatia actuala comparativ cu cele
trecute inregistreaza un spor in inaltime si in greutate. Explicatia acestui fenomen consta
in implicarea a trei factori : alimentatia calitativ superioara, mai bogata in proteine ,
urbanizarea si factorii genetici .
Neotenia este fenomenul biologic de accelerare a maturizarii somato-sexuale si
intarzierea maturizarii psiho-intelectuale, odata cu intarzierea maturizarii sociale
(integrarea socio-profesionala mai tardiva, urmare a cresterii perioadelor de scolarizare,
legat de sporirea volumului informational necesar specializarii in diferite domenii).
Fenomenul de neotenie prezinta avantaje cat si dezavantaje .
Avantajul major este marea plasticitate a sistemului nervos , de unde decurge
capacitatea psiho-intelectuala , la parametrii mult mai inalti a generatiei actuale .
Consecinta negativa este crearea unui conflict biologic intre nivelul de maturizare
psiho-intelectuala si maturizarea sexuala incheiata timpuriu .
- Aparatul locomotor:
- Oasele se dezvolta la aceasta varsta mai ales pe seama cresterii lor in grosime ,
prin depunerea de saruri minerale (calciu si fosfor) si prin consolidarea structurii
functionale intime. Ele devin mai rezistente la actiunea factorilor mecanici de presiune,
tractiune si rasucire in detrimentul elasticitatii lor anterioare .
La nivelul coloanei vertebrale, intre 13 si 15 ani are loc inchiderea canalului
sacrat; la 13 ani se termina procesul de sinostozare al pediculilor corpurilor vertebrale .
Dezvoltarea toracelui in prima parte a varstei pubertare este lenta , dupa care
urmeaza o dezvoltare mai accentuata .
La osul coxal remarcam sudarea celor trei oase componente (ilion , ischion si
pubis), intre 12 si 16 ani la fete si 13 si 18 la baieti .
Capul humeral se sudeaza de restul epifizei intre 13 si 16 ani la fete si 14/17 ani la
baieti .
- Articulaiile sunt slab dezvoltate iar ligamentele nu asigur n suficient msur
rezistena la traciune, rsucire.
- Muchii se dezvolt mai ales prin alungirea fibrelor, nu i n grosime, ceea ce explic
valorile nc mici ale forei musculare.
Cresterea in lungime a oaselor si alungirea muschilor dau aspectul caracteristic al
puberului: inalt si slab, cu toracele ingust , plamanii cu volum mic, tonus muscular
scazut, predispunand la deformari ale coloanei vertebrale , aparitia sau accentuarea
piciorului plat .
- SN se dezvolt rapid. Cresc procesele de inhibiie. Funcia celui de al II-lea sistem de
semnalizare domin asupra primului. Micrile au nc un caracter brusc, cu precizie
redus. Viteza de reacie i de repetiie sunt dezvoltate ns rezistena nu atinge nc
valorile adultului.
- Aparatul cardiovascular. Cordul este voluminos comparativ cu toracele ; mecanismele
de reglare a circulatiei sunt frecvent tulburate (predominanta simpatica, care se
exagereaza la efort) Se ntlnesc frecvent sufluri cardiace, aritmii i crize de HTA.
Dei aparatul circulator i respirator sunt mult solicitate din cauza creterii masei
corporale, efortul fizic nu este contraindicat dect n cadrul unor leziuni organice.
255
255

Anatomia omului

Anatomia omului
- Aparatul respirator . Se dezvolta intens in perioada pubertara. Creste amplitudinea

miscarilor respiratorii, creste frecventa respiratorie, creste capacitatea vitala si de
asemenea respiratia tisulara (apreciata dupa consumul maxim de oxigen pe minut).
- Modificrile endocrine, nervoase i neuro-psihice accentueaz discrepana dintre
dezvoltarea fizic i capacitatea funcional real a organismului, lucru ce se manifest
prin micri nesigure, stngace, tulburri n coordonarea micrilor, tulburri neurovegetative vasomotorii, irascibilitate, emotivitate, tendina spre jocurile competiionale
zgomotoase.
Aplicaii practice - la aceast vrst este suficient dezvoltat substratul nervos i
locomotor necesar nvrii motrice complexe i se pot efectua eforturi de vitez pe
distane scurte, sriturile, aruncrile cu materiale sportive corespunztoare, jocurile
sportive, alternate cu pauze de odihn mai lungi, notul, gimnastica.
- sunt contraindicate eforturile maxim cu solicitri mari ale aparatului
locomotor.
- sunt indicate exerciiile fizice cu structuri diferite ale micrii i cu caracter
variat al efortului neuromuscular.
- La vrsta pubertar exerciiile trebuie alese n funcie de natura efortului i de
solicitrile specifice fiecrei ramuri.
Vrsta colar mare (post pubertar) = 16-19 ani
Odata pubertatea incheiata, copilul s-a transformat in tanar care, atat din punct de vedere
al dezvoltarii morfofunctionale cat si al capacitatii de efort si caracteristicilor psihice ,se
apropie tot mai mult de adult. Studiile au aratat ca, la varsta de 18-19 ani unii indici ai
dezvoltarii fizice, ca inaltimea,greutatea si perimetrul toracic ating aproape complet
nivelul indicilor morfologici similari ai adultilor.
In etapa postpubertara se constata o incetinire a ritmului dezvoltarii somatice.
Prin prisma varstei cronologice, etapa postpubertara se intinde pana la 20-22 ani,
la fete si 23-25 ani, la baieti.
La nivelul coloanei vertebrale are loc inchiderea canalului sacral, intre 15-18 ani.
Oasele membrelor prezinta un ritm lent de crestere si definitivare a procesului de
osificare. Osificarea scheletului continua de-a lungul perioadei postpubertare; sudarea
centrilor de osificare primari cu cei secundari are loc mai tarziu (intre 20 si 25 de ani) .
Oasele se apropie de structura si rezistenta osului adult; cartilagiile de cretere se
subtiaza, marcand inceputul osificarii lor si a incetarii cresterii in inaltime .
- Muchii cresc n volum, ceea ce conduce la creterea forei, rmn n urm
viteza, coordonarea. Crete tonusul muscular i capacitatea de rezisten la efortul static.
- S.N. atinge nivelul de dezvoltare al adulilor. Al II-lea sistem de semnalizare este
dezvoltat, ceea ce permite folosirea explicaiei ca metod de predare.
- Sistemul cardio-vascular se caracterizeaz prin echilibrarea n dezvoltare a organelor
centrale i periferice. Aparatul cardiovascular isi accelereaza vascularizarea. Volumul
si greutatea miocardului cresc , mai ales cordul stang. Arterele si venele mari ating
aproape dimensiunile de la adult Crete economia funciilor de efort i adaptarea la
efort.
Aparatul respirator , morfologic , se apropie de situatia de la adult dar functional
este inca departe si isi continua dezvoltarea. In aceasta perioada se constata dezvoltarea
laringelui precum si sporirea numarului de fibre elastice pulmonare. De asemenea,
- Aparatul respirator . Se dezvolta intens in perioada pubertara. Creste amplitudinea

miscarilor respiratorii, creste frecventa respiratorie, creste capacitatea vitala si de
asemenea respiratia tisulara (apreciata dupa consumul maxim de oxigen pe minut).
- Modificrile endocrine, nervoase i neuro-psihice accentueaz discrepana dintre
dezvoltarea fizic i capacitatea funcional real a organismului, lucru ce se manifest
prin micri nesigure, stngace, tulburri n coordonarea micrilor, tulburri neurovegetative vasomotorii, irascibilitate, emotivitate, tendina spre jocurile competiionale
zgomotoase.
Aplicaii practice - la aceast vrst este suficient dezvoltat substratul nervos i
locomotor necesar nvrii motrice complexe i se pot efectua eforturi de vitez pe
distane scurte, sriturile, aruncrile cu materiale sportive corespunztoare, jocurile
sportive, alternate cu pauze de odihn mai lungi, notul, gimnastica.
- sunt contraindicate eforturile maxim cu solicitri mari ale aparatului
locomotor.
- sunt indicate exerciiile fizice cu structuri diferite ale micrii i cu caracter
variat al efortului neuromuscular.
- La vrsta pubertar exerciiile trebuie alese n funcie de natura efortului i de
solicitrile specifice fiecrei ramuri.
Vrsta colar mare (post pubertar) = 16-19 ani
Odata pubertatea incheiata, copilul s-a transformat in tanar care, atat din punct de vedere
al dezvoltarii morfofunctionale cat si al capacitatii de efort si caracteristicilor psihice ,se
apropie tot mai mult de adult. Studiile au aratat ca, la varsta de 18-19 ani unii indici ai
dezvoltarii fizice, ca inaltimea,greutatea si perimetrul toracic ating aproape complet
nivelul indicilor morfologici similari ai adultilor.
In etapa postpubertara se constata o incetinire a ritmului dezvoltarii somatice.
Prin prisma varstei cronologice, etapa postpubertara se intinde pana la 20-22 ani,
la fete si 23-25 ani, la baieti.
La nivelul coloanei vertebrale are loc inchiderea canalului sacral, intre 15-18 ani.
Oasele membrelor prezinta un ritm lent de crestere si definitivare a procesului de
osificare. Osificarea scheletului continua de-a lungul perioadei postpubertare; sudarea
centrilor de osificare primari cu cei secundari are loc mai tarziu (intre 20 si 25 de ani) .
Oasele se apropie de structura si rezistenta osului adult; cartilagiile de cretere se
subtiaza, marcand inceputul osificarii lor si a incetarii cresterii in inaltime .
- Muchii cresc n volum, ceea ce conduce la creterea forei, rmn n urm
viteza, coordonarea. Crete tonusul muscular i capacitatea de rezisten la efortul static.
- S.N. atinge nivelul de dezvoltare al adulilor. Al II-lea sistem de semnalizare este
dezvoltat, ceea ce permite folosirea explicaiei ca metod de predare.
- Sistemul cardio-vascular se caracterizeaz prin echilibrarea n dezvoltare a organelor
centrale i periferice. Aparatul cardiovascular isi accelereaza vascularizarea. Volumul
si greutatea miocardului cresc , mai ales cordul stang. Arterele si venele mari ating
aproape dimensiunile de la adult Crete economia funciilor de efort i adaptarea la
efort.
Aparatul respirator , morfologic , se apropie de situatia de la adult dar functional
este inca departe si isi continua dezvoltarea. In aceasta perioada se constata dezvoltarea
laringelui precum si sporirea numarului de fibre elastice pulmonare. De asemenea,
256
256

Anatomia omului

Anatomia omului
frecventa respiratorie scade, in timp ce amplitudinea miscarilor respiratorii creste,

capacitatea vitala sporeste, consumul maxim de oxigen creste considerabil .
In aceasta perioada are loc stabilizarea secretiei interne si a reglarilor vegetative
simpatice si parasimpatice .
Aplicaii practice - Pe lng eforturile bazate pe exerciii de vitez se poate include
treptat i efortul de rezisten i de for, cu condiia ca efortul s fie corespunztor dozat
iar subiecii s fie supui periodic controlului medical.
Particulariti psihice - profesorul de educaie fizic, antrenorul sau kinetoterapeutul
trebuie s individualizeze efortul n raport cu dezvoltarea psihic a copilului. Cunoaterea
i respectarea particularitilor de vrst constituie o necesitate pedagogic, care
determin selectarea i folosirea metodelor i mijloacelor de pregtire n raport cu
posibilitile i particularitile dezvoltrii copiilor.
Motricitatea
Motricitatea este condiionat de factori interni I externi care acioneaz toat
viaa, dar cu intensitate sporit n copilrie I adolescen. Factorii interni sunt
reprezentai de caracterele ereditare (stabile I labile). Caracterele ereditare stabile sunt
dimensiunile longitudinale ale corpului I segmentelor, iar dintre calitile motrice, viteza
I ndemnarea, acestea fiind mai greu influenabile de efortul fizic. Caracterele ereditare
labile sunt perimetrele corpului, greutatea, iar dintre calitile motrice fora I rezistena.
Nivelul performanelor este direct proporional cu gradul de maturizare al
substratului morfofuncional respectiv, care dup cum s-a vzut, se maturizeaz la vrste
diferite.
frecventa respiratorie scade, in timp ce amplitudinea miscarilor respiratorii creste,

capacitatea vitala sporeste, consumul maxim de oxigen creste considerabil .
In aceasta perioada are loc stabilizarea secretiei interne si a reglarilor vegetative
simpatice si parasimpatice .
Aplicaii practice - Pe lng eforturile bazate pe exerciii de vitez se poate include
treptat i efortul de rezisten i de for, cu condiia ca efortul s fie corespunztor dozat
iar subiecii s fie supui periodic controlului medical.
Particulariti psihice - profesorul de educaie fizic, antrenorul sau kinetoterapeutul
trebuie s individualizeze efortul n raport cu dezvoltarea psihic a copilului. Cunoaterea
i respectarea particularitilor de vrst constituie o necesitate pedagogic, care
determin selectarea i folosirea metodelor i mijloacelor de pregtire n raport cu
posibilitile i particularitile dezvoltrii copiilor.
Motricitatea
Motricitatea este condiionat de factori interni I externi care acioneaz toat
viaa, dar cu intensitate sporit n copilrie I adolescen. Factorii interni sunt
reprezentai de caracterele ereditare (stabile I labile). Caracterele ereditare stabile sunt
dimensiunile longitudinale ale corpului I segmentelor, iar dintre calitile motrice, viteza
I ndemnarea, acestea fiind mai greu influenabile de efortul fizic. Caracterele ereditare
labile sunt perimetrele corpului, greutatea, iar dintre calitile motrice fora I rezistena.
Nivelul performanelor este direct proporional cu gradul de maturizare al
substratului morfofuncional respectiv, care dup cum s-a vzut, se maturizeaz la vrste
diferite.
Evoluia ontogenetic a calitilor motrice

Viteza reprezint un caracter ereditar stabil, avnd ca substrat morfofuncional
scoara cerebral care se maturizeaz la 14 ani, ceea ce nseamn c selecia final avnd
n vedere aceast calitate se face n jurul vrstei menionate. Se prezint n continuare o
scar de regresie a dezvoltrii vitezei:
Biei
Fete
12 ani
83%
94%
13 ani
86%
97%
14 ani
89%
98%
15 ani
95%
99%
16 ani
97%
100%
17 ani
100%
100%
Evoluia ontogenetic a calitilor motrice

Viteza reprezint un caracter ereditar stabil, avnd ca substrat morfofuncional
scoara cerebral care se maturizeaz la 14 ani, ceea ce nseamn c selecia final avnd
n vedere aceast calitate se face n jurul vrstei menionate. Se prezint n continuare o
scar de regresie a dezvoltrii vitezei:
Biei
Fete
12 ani
83%
94%
13 ani
86%
97%
14 ani
89%
98%
15 ani
95%
99%
16 ani
97%
100%
17 ani
100%
100%
ndemnarea are substratul biologic situat n aria motric a scoarei cerebrbale I

a analizatorului kinestezic, care se maturizeaz la 12-14 ani, deci o maturizare precoce
care asigur realizarea performanelor n sporturile de ndemnare (gimnastica sportiv I
ritmic, srituri n ap, schi alpin). La selecie se impune o foarte mare exigen fa de
aceast calitate. ndemnarea general fiind o calitate nnscut st la baza ndemnrii
speciale care se dezvolt numai n condiii speciale ale sportului respectiv. Este o calitate
complex care este rezultante mai multor factori, cum ar fi: simul echilibrului, al
orientrii corpului n spaiu, coordonarea membrelor I a marilor grupe musculare,
diferenierea I reproducerea direciei, a vitezei I amplitudinii micrii, al diferenierii I
ndemnarea are substratul biologic situat n aria motric a scoarei cerebrbale I

a analizatorului kinestezic, care se maturizeaz la 12-14 ani, deci o maturizare precoce
care asigur realizarea performanelor n sporturile de ndemnare (gimnastica sportiv I
ritmic, srituri n ap, schi alpin). La selecie se impune o foarte mare exigen fa de
aceast calitate. ndemnarea general fiind o calitate nnscut st la baza ndemnrii
speciale care se dezvolt numai n condiii speciale ale sportului respectiv. Este o calitate
complex care este rezultante mai multor factori, cum ar fi: simul echilibrului, al
orientrii corpului n spaiu, coordonarea membrelor I a marilor grupe musculare,
diferenierea I reproducerea direciei, a vitezei I amplitudinii micrii, al diferenierii I
257
257

Anatomia omului

Anatomia omului
reproducerii intensitii contraciilor musculare. Evoluia I perfecionarea acestor simuri

are loc astfel:
- echilibrul static deplin evoluat la 6 ani;
- echilibrul dinamic se mbuntete rapid I timpuriu, deci solicitrile mari la vrste
mici gsesc un aparat vestibular bine dezvoltat, fetele devansndu-i pe biei;
- orientarea corpului n spaiu este mai bun la 12-14 ani chiar n comparaie cu adultul;
- simul ritmului se dezvolt uor de la 7-8 ani, el influennd favorabil calitatea I
economia micrii, rezultat din jocul contraciei I relaxrii musculare;
- diferenierea I reproducerile amplitudinii I intensitii contraciei musculare sunt
deplin evoluate la 14 ani.
Din cele expuse mai sus se poate desprinde concluzia conform creia dezvoltarea
ndemnrii trebuie s se fac timpuriu, pentru c efortul fizic produce modificri
calitative ca efect al aciunii factorilor interni (interoceptivi) I externi (exteroceptivi) de
pe ambele emisfere cerebrale. n timpul pubertii aceast calitate nregistreaz un regres,
deci se impune ca antrenarea ei s aib loc naintea pubertii (la grdini I coala
elementar).
Fora este calitatea care depinde de dezvoltarea esutului muscular. Se prezint
alturat nivelul de dezvoltare a forei n copilrie:
reproducerii intensitii contraciilor musculare. Evoluia I perfecionarea acestor simuri

are loc astfel:
- echilibrul static deplin evoluat la 6 ani;
- echilibrul dinamic se mbuntete rapid I timpuriu, deci solicitrile mari la vrste
mici gsesc un aparat vestibular bine dezvoltat, fetele devansndu-i pe biei;
- orientarea corpului n spaiu este mai bun la 12-14 ani chiar n comparaie cu adultul;
- simul ritmului se dezvolt uor de la 7-8 ani, el influennd favorabil calitatea I
economia micrii, rezultat din jocul contraciei I relaxrii musculare;
- diferenierea I reproducerile amplitudinii I intensitii contraciei musculare sunt
deplin evoluate la 14 ani.
Din cele expuse mai sus se poate desprinde concluzia conform creia dezvoltarea
ndemnrii trebuie s se fac timpuriu, pentru c efortul fizic produce modificri
calitative ca efect al aciunii factorilor interni (interoceptivi) I externi (exteroceptivi) de
pe ambele emisfere cerebrale. n timpul pubertii aceast calitate nregistreaz un regres,
deci se impune ca antrenarea ei s aib loc naintea pubertii (la grdini I coala
elementar).
Fora este calitatea care depinde de dezvoltarea esutului muscular. Se prezint
alturat nivelul de dezvoltare a forei n copilrie:
Biei
56%
68%
80%
92%
100%
Biei
56%
68%
80%
92%
100%
10-14 ani
14-16 ani
16-18 ani
18-20 ani
20-30 ani
Fete
56.2%
81.2%
87.5%
93.7%
100%
10-14 ani
14-16 ani
16-18 ani
18-20 ani
20-30 ani
Fete
56.2%
81.2%
87.5%
93.7%
100%
Rezistena general are ca substrat biologic capacitatea sistemului

cardiorespirator. Volumul maxim al cordului I consumul maxim de oxigen se
maturizeaz dup vrsta de 19 ani, acesta din urm crescnd liniar de la 12 la 20 de ani
(Astrand). Se tie c fetele la 14 ani I bieii la 16 ani posed un volum cardiac de 80%
din cel al adultului.
- Rezistena muscular local I general depind foarte mult de for.
- Detenta (fora/vitez) este expresia puterii musculare maxime n minimum de timp, deci
travaliul exploziv, depinznd de numrul I viteza de angrenare a unitilor
neuromusculare. Aceast calitate combinat nregistreaz dezvoltarea maxim la 14-16
ani, ceea ce este foarte important pentru selecie.
Mobilitatea articular depinde de elasticitatea muchilor I ligamentelor, putnd
fi modificat de factori interni I externi (temperatura ambiant, oboseala, gradul de
antrenament etc.). Valoarea ei maxim se gsete la 15-16 ani I se obine foarte uor n
copilrie (11-14 ani). Dezvoltarea excesiv a mobilitii articulare produce efecte
negative att pentru perfecionarea celorlalte caliti motrice, ct I deficiene de postur.
Se vor prezenta n continuare cteva aspecte caracteristice ale motricitii raportat
la diferite perioade biologice de cretere.
Perioada precolar (4-6 ani) n care organismul dispune de deprinderile
elementare necesare principalelor forme de micare; nivelul calitilor motrice este
Rezistena general are ca substrat biologic capacitatea sistemului

cardiorespirator. Volumul maxim al cordului I consumul maxim de oxigen se
maturizeaz dup vrsta de 19 ani, acesta din urm crescnd liniar de la 12 la 20 de ani
(Astrand). Se tie c fetele la 14 ani I bieii la 16 ani posed un volum cardiac de 80%
din cel al adultului.
- Rezistena muscular local I general depind foarte mult de for.
- Detenta (fora/vitez) este expresia puterii musculare maxime n minimum de timp, deci
travaliul exploziv, depinznd de numrul I viteza de angrenare a unitilor
neuromusculare. Aceast calitate combinat nregistreaz dezvoltarea maxim la 14-16
ani, ceea ce este foarte important pentru selecie.
Mobilitatea articular depinde de elasticitatea muchilor I ligamentelor, putnd
fi modificat de factori interni I externi (temperatura ambiant, oboseala, gradul de
antrenament etc.). Valoarea ei maxim se gsete la 15-16 ani I se obine foarte uor n
copilrie (11-14 ani). Dezvoltarea excesiv a mobilitii articulare produce efecte
negative att pentru perfecionarea celorlalte caliti motrice, ct I deficiene de postur.
Se vor prezenta n continuare cteva aspecte caracteristice ale motricitii raportat
la diferite perioade biologice de cretere.
Perioada precolar (4-6 ani) n care organismul dispune de deprinderile
elementare necesare principalelor forme de micare; nivelul calitilor motrice este
258
258

Anatomia omului

Anatomia omului
sczut, dar totui este posibil I chiar indicat pregtirea sportiv (gimnastic, not,
patinaj artistic, schi alpin).
Perioada copilriei colare (6-10 ani) se caracterizeaz prin:
- progrese mari I rapide ale motricitii;
- se perfecioneaz micrile de baz din perioada anterioar;
- se formeaz I se consolideaz forme noi de micare.
Aceasta este perioada cea mai indicat pentru nvarea I perfecionarea
deprinderilor sportive, deoarece:
- cresc ndemnarea, capacitatea de efort, de vitez, n special viteza I ndemnarea,
precum I rezistena general;
- capacitatea de nvare nregistreaz un nivel foarte ridicat;
- atenie la exerciiile defor I la rezistena anaerob (rezistena n regim de vitez).
Perioada pubertar se caracterizeaz prin urmtoarea evoluie:
- ncepe maturizarea sexual n prima parte;
- ctre sfrit aproape toi indicii motricitii sunt n cretere;
- motricitatea atinge un randament remarcabil, n aceast perioad nregistrndu-se
rezultate sportive foarte bune.
Dezvoltarea psihic, ca I celelalte caliti menionate anterior, se dezvolt n
etape, deci se va ine seama de stadiul de dezvoltare psihic att la selecie, ct I n
procesul de antrenament.
1. La vrsta colar mic copilul se caracterizeaz prin exces de micare, are
putere de nvare a tehnicii, dar pentru obinerea rezultatelor bune n pregtire
antrenamentele trebuie s fie simple, multilaterale, atractive, deoarece atenia se fixeaz
mai greu, copii obosesc I nu mai pot acumula corect tehnica. Climatul de lucru trebuie
s fie optimist I s domneasc buna dispoziie.
2. Pubertatea ridic alte probleme. Copilul posed o mai mare capacitate de
gndire, aceasta fiind vrsta la care se poate realiza perfecionarea tehnicii. Micrile
trebuie nvate corect, contient, la metoda demonstraiei adugndu-se cu bune rezultate
I cea a explicaiei. Adolescentul prezint crize de timiditate destul de frecvent, are o
team de ridicol, este anxios n ceea ce privete corectitudinea exerciiilor. De aceea
antrenorul trebuie s dea dovad n comportament de mult tact, de ncredere, de
nelegere, de sinceritate I chiar de prietenie.
3. n postpubertate (adolescen) conduita este plin de dinamism, de vivacitate,
se dezvolt stpnirea de sine I fa de alii, apare seriozitatea. Datorit fenomenului de
accelerare n aceast perioad se obin rezultate sportive foarte bune, ceea ce impune o
reconsiderare a atitudinii psihopedagogice fa de acetia. n acest moment, pregtirea
psihologic trebuie s mbrace virtui specializate I individualizate. Se cere formarea I
educarea hotrrii, iniiativei, curajului, perseverenei, tenacitii.
n cazul n care nu sunt respectate recomandrile ca n procesul de antrenament s
fie prelucrate numai acele caliti pentru care exist maturizarea substratului biologic
adecvat, organismul are de suferit, iar performanele nu mai apar. n susinerea afirmaiei
prezentm cteva exemple:
- utilizarea eforturilor unilaterale (care solicit o singur funcie), poate fi duntoare n
primii ani de pregtire. Este cazul exerciiilor de for, al celor izometrice n special, care
influeneaz negativ dezvoltarea longitudinal a scheletului, putnd produce I alterri ale
sistemului articular;
sczut, dar totui este posibil I chiar indicat pregtirea sportiv (gimnastic, not,
patinaj artistic, schi alpin).
Perioada copilriei colare (6-10 ani) se caracterizeaz prin:
- progrese mari I rapide ale motricitii;
- se perfecioneaz micrile de baz din perioada anterioar;
- se formeaz I se consolideaz forme noi de micare.
Aceasta este perioada cea mai indicat pentru nvarea I perfecionarea
deprinderilor sportive, deoarece:
- cresc ndemnarea, capacitatea de efort, de vitez, n special viteza I ndemnarea,
precum I rezistena general;
- capacitatea de nvare nregistreaz un nivel foarte ridicat;
- atenie la exerciiile defor I la rezistena anaerob (rezistena n regim de vitez).
Perioada pubertar se caracterizeaz prin urmtoarea evoluie:
- ncepe maturizarea sexual n prima parte;
- ctre sfrit aproape toi indicii motricitii sunt n cretere;
- motricitatea atinge un randament remarcabil, n aceast perioad nregistrndu-se
rezultate sportive foarte bune.
Dezvoltarea psihic, ca I celelalte caliti menionate anterior, se dezvolt n
etape, deci se va ine seama de stadiul de dezvoltare psihic att la selecie, ct I n
procesul de antrenament.
1. La vrsta colar mic copilul se caracterizeaz prin exces de micare, are
putere de nvare a tehnicii, dar pentru obinerea rezultatelor bune n pregtire
antrenamentele trebuie s fie simple, multilaterale, atractive, deoarece atenia se fixeaz
mai greu, copii obosesc I nu mai pot acumula corect tehnica. Climatul de lucru trebuie
s fie optimist I s domneasc buna dispoziie.
2. Pubertatea ridic alte probleme. Copilul posed o mai mare capacitate de
gndire, aceasta fiind vrsta la care se poate realiza perfecionarea tehnicii. Micrile
trebuie nvate corect, contient, la metoda demonstraiei adugndu-se cu bune rezultate
I cea a explicaiei. Adolescentul prezint crize de timiditate destul de frecvent, are o
team de ridicol, este anxios n ceea ce privete corectitudinea exerciiilor. De aceea
antrenorul trebuie s dea dovad n comportament de mult tact, de ncredere, de
nelegere, de sinceritate I chiar de prietenie.
3. n postpubertate (adolescen) conduita este plin de dinamism, de vivacitate,
se dezvolt stpnirea de sine I fa de alii, apare seriozitatea. Datorit fenomenului de
accelerare n aceast perioad se obin rezultate sportive foarte bune, ceea ce impune o
reconsiderare a atitudinii psihopedagogice fa de acetia. n acest moment, pregtirea
psihologic trebuie s mbrace virtui specializate I individualizate. Se cere formarea I
educarea hotrrii, iniiativei, curajului, perseverenei, tenacitii.
n cazul n care nu sunt respectate recomandrile ca n procesul de antrenament s
fie prelucrate numai acele caliti pentru care exist maturizarea substratului biologic
adecvat, organismul are de suferit, iar performanele nu mai apar. n susinerea afirmaiei
prezentm cteva exemple:
- utilizarea eforturilor unilaterale (care solicit o singur funcie), poate fi duntoare n
primii ani de pregtire. Este cazul exerciiilor de for, al celor izometrice n special, care
influeneaz negativ dezvoltarea longitudinal a scheletului, putnd produce I alterri ale
sistemului articular;
259
259

Anatomia omului

Anatomia omului
- integritatea articular I capsuloligamentar mai pot fi afectate I prin efectuarea unor

micri mai ample dect permite n mod normal articulaia respectiv (gimnastic,
patinaj, handbal, volei etc.);
- singura limit n afara aparatului locomotor const n nivelul de dezvoltare a sistemului
nervos central. Copiii au o mare capacitate de a fi antrenai, dar dac motivaia este
insuficient sau antrenamentele nu sunt corespunztoare dezvoltrii fizice I psihice,
rezultatele sunt incerte;
- dup efortul de rezisten durata restabilirii este mai mare la juniori dect la seniori,
deoarece la acetia dup o stare de oboseal marcat nu se produce o intensificare a
proceselor de refacere (ca la seniori), ci dimpotriv o deprimare a acesteia, iar urmarea
este apariia oboselii cronice, plafonare etc.
- antrenamentele sistematice au efecte favorabile, dar ele pot deveni duntoare pentru
buna dezvoltare a organismului dac volumul I intensitatea sunt exagerate,
antrenamentele unilaterale, plicticoase I refacerea insuficient.
Vrsta iniierii timpurii n sport depinde de urmtorii factori:
- nivelul de dezvoltare al suportului biologic (fizic I psihic) al calitilor necesare
sportului respectiv;
- numrul anilor de pregtire necesari marilor performane;
- vrsta performanelor maxime n sportul respectiv.
- integritatea articular I capsuloligamentar mai pot fi afectate I prin efectuarea unor

micri mai ample dect permite n mod normal articulaia respectiv (gimnastic,
patinaj, handbal, volei etc.);
- singura limit n afara aparatului locomotor const n nivelul de dezvoltare a sistemului
nervos central. Copiii au o mare capacitate de a fi antrenai, dar dac motivaia este
insuficient sau antrenamentele nu sunt corespunztoare dezvoltrii fizice I psihice,
rezultatele sunt incerte;
- dup efortul de rezisten durata restabilirii este mai mare la juniori dect la seniori,
deoarece la acetia dup o stare de oboseal marcat nu se produce o intensificare a
proceselor de refacere (ca la seniori), ci dimpotriv o deprimare a acesteia, iar urmarea
este apariia oboselii cronice, plafonare etc.
- antrenamentele sistematice au efecte favorabile, dar ele pot deveni duntoare pentru
buna dezvoltare a organismului dac volumul I intensitatea sunt exagerate,
antrenamentele unilaterale, plicticoase I refacerea insuficient.
Vrsta iniierii timpurii n sport depinde de urmtorii factori:
- nivelul de dezvoltare al suportului biologic (fizic I psihic) al calitilor necesare
sportului respectiv;
- numrul anilor de pregtire necesari marilor performane;
- vrsta performanelor maxime n sportul respectiv.
Tabel 5. 1. Initierea in sport
Tabel 5. 1. Initierea in sport
Sportul
Vrsta iniierii
B
Atletism
-alergri
-srituri
- aruncri
- probe comb.
Baschet
Box
Caiac-canoe
Canotaj
Gimnastic
sportiv
Gimnastic
ritmic
Fotbal
Haltere
Ani de
pregtire
Vrsta performanei
maxime
Sportul
9-10
10-11
12-13
13-14
14-15
14-15
12-13
12-13
8-10
8-10
12-13
12-13
13-14
post pubertar
7-8
7-8
Vrsta iniierii
B
8
8
8
8
10
7
7
5
8
20
20
20
20
19-20
20
21
21
16
6-7
16
9-10
12-14
11-12
-
10
10
20
24
Atletism
-alergri
-srituri
- aruncri
- probe comb.
Baschet
Box
Caiac-canoe
Canotaj
Gimnastic
sportiv
Gimnastic
ritmic
Fotbal
Haltere
Ani de
pregtire
Vrsta performanei
maxime
8
8
8
8
10
7
7
5
8
20
20
20
20
19-20
20
21
21
16
9-10
10-11
12-13
13-14
14-15
14-15
12-13
12-13
8-10
8-10
12-13
12-13
13-14
post pubertar
7-8
7-8
-
6-7
16
9-10
12-14
11-12
-
10
10
20
24
260
260
BAZELE ANATOMICE
ALE MISCARII
Iconografia a fost realizata de autor utilizand piese anatomice sI CD-uri interactive din dotarea
Laboratorului de Anatomie Functionala din cadrul Facultatii de Educatie Fizica sI Sport
261
BAZELE ANATOMICE
ALE MISCARII
Iconografia a fost realizata de autor utilizand piese anatomice sI CD-uri interactive din dotarea
Laboratorului de Anatomie Functionala din cadrul Facultatii de Educatie Fizica sI Sport
261
PRINCIPALELE REGIUNI TOPOGRAFICE

ALE CORPULUI UMAN
- REPERE VIZIBILE SI PALPABILE
PRINCIPALELE REGIUNI TOPOGRAFICE

ALE CORPULUI UMAN
- REPERE VIZIBILE SI PALPABILE
263
263
Figura 1.1. REPERE VIZIBILE ALE TRUNCHIULUI- vedere posterioara
264
Figura 1.1. REPERE VIZIBILE ALE TRUNCHIULUI- vedere posterioara
264
Figura 1.2. REGIUNILE TOPOGRAFICE ALE TRUNCHIULUI- vedere
posterioara
posterioara
265
265
Figura 1.3. REPERE VIZIBILE ALE TRUNCHIULUI- vedere anterioara
266
Figura 1.3. REPERE VIZIBILE ALE TRUNCHIULUI- vedere anterioara
266
anterioara
anterioara
267
267
Figura 1.5. REPERE VIZIBILE ALE TRUNCHIULUI - vedere laterala
268
Figura 1.5. REPERE VIZIBILE ALE TRUNCHIULUI - vedere laterala
268
Figura 1.6. REGIUNILE TOPOGRAFICE ALE GATULUI- vedere anterioara
269
Figura 1.6. REGIUNILE TOPOGRAFICE ALE GATULUI- vedere anterioara
269
Figura 1.7. REPERE VIZIBILE ALE MEMBRULUI SUPERIOR vedere
Figura 1.7. REPERE VIZIBILE ALE MEMBRULUI SUPERIOR vedere
anterioara
anterioara
270
270
Figura 1.8. REGIUNILE TOPOGRAFICE ALE MEMBRULUI SUPERIOR-
Figura 1.8. REGIUNILE TOPOGRAFICE ALE MEMBRULUI SUPERIOR-
vedere anterioara
vedere anterioara
271
271
Figura 1.9. REPERE VIZIBILE ALE MEMBRULUI SUPERIOR
Figura 1.9. REPERE VIZIBILE ALE MEMBRULUI SUPERIOR
vedere posterioara
vedere posterioara
272
272
Figura 1.10. REGIUNILE TOPOGRAFICE ALE MEMBRULUI
SUPERIOR- vedere posterioara
SUPERIOR- vedere posterioara
273
273
Figura 1.11. REPERE VIZIBILE ALE MEMBRULUI INFERIOR vedere
anterioara
anterioara
274
274
POSTERIOR - vedere anterioara
POSTERIOR - vedere anterioara
275
275
posterioara
posterioara
276
276
INFERIOR- vedere posterioara
INFERIOR- vedere posterioara
277
277
279
279
II. BAZELE ANATOMICE ALE

MISCARII - SCHELETUL
II. BAZELE ANATOMICE ALE

MISCARII - SCHELETUL
280
280
Tarsiene
Falange
Sacru
Trohanter mare
Coccige
Trohanter mic
Coloana vertebrala
Os nazal
Maxila
Mandibula
Tarsiene
Falange
Sacru
Trohanter mare
Coccige
Trohanter mic
Coloana vertebrala
Os nazal
Maxila
Mandibula
Figura 2.1. SCHELETUL CORPULUI UMAN - VEDERE ANTERIOARA
Metatarsiene
Carpiene
Metacarpiene
Falange
Apendice xifoid
Cartilaj costal
Os coxal
Orbita
Clavicula
Figura 2.1. SCHELETUL CORPULUI UMAN - VEDERE ANTERIOARA
Metatarsiene
Carpiene
Metacarpiene
Falange
Apendice xifoid
Cartilaj costal
Os coxal
Orbita
Clavicula
281
281
Radius
Olecran
Humerus
Radius
Olecran
Humerus
Ulna
Vertebre lombare
Os occipital
Vertebre cervicale
Acromion
Scapula
Vertebre toracale
SCHELETUL
MEMBRELOR
INFERIOARE
SCHELETUL
MEMBRELOR
SUPERIOARE
SCHELETUL
TRUNCHIULUI
SCHELETUL
CAPULUI
SCHELETUL
CORPULUI UMAN
SCHELETUL
MEMBRELOR
INFERIOARE
SCHELETUL
MEMBRELOR
SUPERIOARE
SCHELETUL
TRUNCHIULUI
SCHELETUL
CAPULUI
SCHELETUL
CORPULUI UMAN
Figura 2.2. SCHELETUL CORPULUI UMAN - VEDERE POSTERIOARA
Vertebre lombare
Os occipital
Vertebre cervicale
Acromion
Scapula
Vertebre toracale
Figura 2.2. SCHELETUL CORPULUI UMAN - VEDERE POSTERIOARA
Os parietal
Ulna
Os parietal
282
282
Scheletul bazinului (3)
Scheletul toracelui (2)
Scheletul bazinului (3)
Scheletul toracelui (2)
Figura 2. 3. SCHELETUL TRUNCHIULUI VEDERE ANTERIOARA (A) SI POSTERIOARA (B)
Scheletul coloanei
vertebrale (1)
SCHELETUL TRUNCHIULUI
Figura 2. 3. SCHELETUL TRUNCHIULUI VEDERE ANTERIOARA (A) SI POSTERIOARA (B)
Scheletul coloanei
vertebrale (1)
SCHELETUL TRUNCHIULUI
283
283
Figura 2. 4. SCHELETUL COLOANEI VERTEBRALE - VEDERE ANTERIOARA (A); VEDERE LATERALA (B)
Figura 2. 4. SCHELETUL COLOANEI VERTEBRALE - VEDERE ANTERIOARA (A); VEDERE LATERALA (B)
284
284
1 COCCIGE (vertebra falsa

formata prin sudarea a 4-5
vertebre coccigiene)
1 SACRU (vertebra falsa

formata prin sudarea a 5
vertebre sacrale)
5 VERTEBRE LOMBARE
12 VERTEBRE TORACALE
7 VERTEBRE CERVICALE
1 COCCIGE (vertebra falsa

formata prin sudarea a 4-5
vertebre coccigiene)
1 SACRU (vertebra falsa

formata prin sudarea a 5
vertebre sacrale)
5 VERTEBRE LOMBARE
12 VERTEBRE TORACALE
7 VERTEBRE CERVICALE
Figura
COLOANEI VERTEBRALE
VERTEBRALE -- VEDERE
VEDERE ANTERIOAR{
ANTERIOARA (A);
(A);VEDERE
VEDERELATERAL{(B)
LATERALA (B)
Figura2.1.5.5.SCHELETUL
SCHELETUL COLOANEI
SCHELETUL COLOANEI
VERTEBRALE = 27 VERTEBRE
Figura
COLOANEI VERTEBRALE
VERTEBRALE -- VEDERE
VEDERE ANTERIOAR{
ANTERIOARA (A);
(A);VEDERE
VEDERELATERAL{(B)
LATERALA (B)
Figura2.1.5.5.SCHELETUL
SCHELETUL COLOANEI
SCHELETUL COLOANEI
VERTEBRALE = 27 VERTEBRE
285
285
axis; 3 cervicala; 4 toracala ; 5- lombara
cervicala; B- toracala; C - lombara sI sacrala

B - toracala; C - lombosacrata
C
Figura 2.7. TIPURI DE VERTEBRE; 1 atlas; 2-
Figura 2.6. REGIUNILE COLOANEI VERTEBRALE; A-
axis; 3 cervicala; 4 toracala ; 5- lombara
cervicala; B- toracala; C - lombara sI sacrala

B - toracala; C - lombosacrata
C
Figura 2.7. TIPURI DE VERTEBRE; 1 atlas; 2-
Figura 2.6. REGIUNILE COLOANEI VERTEBRALE; A-
286
286
C3
C3
Figura 2.8. SCHELETUL COLOANEI CERVICALE A. Vedere laterala; B. Vedere posterioara
C7
Figura 2.8. SCHELETUL COLOANEI CERVICALE A. Vedere laterala; B. Vedere posterioara
C7
287
287
Procese articulare
inferioare
Tubercul
anterior
Tubercul
posterior
Proces transvers
Proces spinos
Fetisoara articulara pentru dintele axisului
Foramen
transversar
Procese articulare
superioare
Cavitatea articulara
superioara pentru
articulatia cu condilii
occipitali
Procese articulare
inferioare
Tubercul
anterior
Tubercul
posterior
Proces transvers
Proces spinos
Fetisoara articulara pentru dintele axisului
Foramen
transversar
Procese articulare
superioare
Cavitatea articulara
superioara pentru
articulatia cu condilii
occipitali
C. Vertebra cervicala - vedere anterioara; D. Vertebra cervicala - vedere superioara
Figura 2. 9. SCHELETUL COLOANEI CERVICALE. A Atlas - vedere superioara; B. - Atlas vedere posterioara.
Corp vertebral
Foramen
vertebral
Arc posterior
Arc anterior
Masa laterala
Tubercul anterior
Tubercul posterior
Foramen
transversar
Ligament transversal
C. Vertebra cervicala - vedere anterioara; D. Vertebra cervicala - vedere superioara
Figura 2. 9. SCHELETUL COLOANEI CERVICALE. A Atlas - vedere superioara; B. - Atlas vedere posterioara.
Corp vertebral
Foramen
vertebral
Arc posterior
Arc anterior
Masa laterala
Tubercul anterior
Tubercul posterior
Foramen
transversar
Ligament transversal
Dinte
Dinte
Procese
articulare
superioare
Foramen
transversar
Proces
transvers
Procese
articulare
superioare
Foramen
transversar
Proces
transvers
288
288
Proces
articular
superior
Foramen vertebral
Arc posterior
Dinte (proces
odontoid)
Pedicul
vertebral
Foramen
vertebral
Proces transvers
Lame vertebrale
Proces spinos
Proces
articular
superior
Corp
vertebral
Corp vertebral
Procese articulare
superioare
Corp vertebral
Proces
articular
superior
Foramen vertebral
Arc posterior
Dinte (proces
odontoid)
Pedicul
vertebral
Foramen
vertebral
Proces transvers
Lame vertebrale
Proces spinos
Proces
articular
superior
Corp
vertebral
Corp vertebral
Procese articulare
superioare
Corp vertebral
VERTEBRELOR ADEVARATE
Figura 2..10. A. AXIS - vedere superioara; B. AXIS- vedere superioara; C- D CARACTERELE GENERALE ALE
Proces spinos
VERTEBRELOR ADEVARATE
Figura 2..10. A. AXIS - vedere superioara; B. AXIS- vedere superioara; C- D CARACTERELE GENERALE ALE
Proces spinos
289
289
Proces spinos
Proces
transvers
Procese articulare
superioare
Proces spinos
Procese articulare
inferioare
Procese articulare
superioare
Fetisoara transversocostala
Corp vertebral
Procese articulare
inferioare
Foseta costala
Inferioar[
Foseta costala
superioara
Foseta costala
inferioara
Proces spinos
Proces
transvers
Procese articulare
superioare
Proces spinos
Procese articulare
inferioare
Procese articulare
superioare
Fetisoara transversocostala
Corp vertebral
Procese articulare
inferioare
Foseta costala
Inferioar[
Foseta costala
superioara
Foseta costala
inferioara
Figura 2..11. VERTEBRA TORACALA . A. Vedere anterioara; B. vedere laterala; C. Vedere posterioara; D. vedere superioara
Figura 2..11. VERTEBRA TORACALA . A. Vedere anterioara; B. vedere laterala; C. Vedere posterioara; D. vedere superioara
290
290
C
Figura 2..12. COLOANA TORACALA; A-C. Vedere laterala; B. Coloana de "bambus"
Figura 2..12. COLOANA TORACALA; A-C. Vedere laterala; B. Coloana de "bambus"
291
291
Corp vertebral
Corp vertebral
LOMBARA- vedere superioara; C. Vertebra lombara - vedere posterioara
Figura 2.13. COLOANA LOMBARA; A. Vedere de ansamblu; B. VERTEBRA
Figura 2.13. COLOANA LOMBARA; A. Vedere de ansamblu; B. VERTEBRA

LOMBARA- vedere superioara; C. Vertebra lombara - vedere posterioara
Proces
costiform
Proces articular
inferior
Proces articular
superior
Proces accesor
Proces costiform
Proces articular inferior

Proces articular superior
Proces spinos
Proces
costiform
Proces articular
inferior
Proces articular
superior
Proces accesor
Proces costiform
Proces articular inferior

Proces spinos
292
292
Figura 2. 14. A-B. COLOANA LOMBARA; procese degenerative
Figura 2. 14. A-B. COLOANA LOMBARA; procese degenerative
293
293
Cornul sacral
Creasta sacrala intermediara
Creasta sacrala laterala
Creasta sacrala mediana
Foramen sacral dorsal
Fata auriculara

B
Hiatul sacral
Cornul sacral
Creasta sacrala intermediara
Creasta sacrala laterala
Creasta sacrala mediana
Foramen sacral dorsal
Fata auriculara
Hiatul sacral
Figura 2..15. COLOANA LOMBOSACRATA A. vedere larerala; B. SACRUL - vedere posterioara
Orificiul superior
al canalului sacral
Figura 2..15. COLOANA LOMBOSACRATA A. vedere larerala; B. SACRUL - vedere posterioara
Orificiul superior
al canalului sacral
294
294
Varful
coccigelui
Baza
Cornul coccigelui
Varful
coccigelui
Baza
Cornul coccigelui
Figura 2..16. SACRUL SI COCCIGELE. A. Sacrul - vedere anterioara ; B. Coccigele vedere anterioara sI posterioara
Figura 2..16. SACRUL SI COCCIGELE. A. Sacrul - vedere anterioara ; B. Coccigele vedere anterioara sI posterioara
295
295
Articulatia
condrosternala sI
condrocostala
Cartilaj costal
Articulatia
condrosternala sI
condrocostala
Cartilaj costal
C7
T1
C7
T1
Proces xifoidian
Corpul sternului
Unghiul sternal (Louis)
Manubriu
Proces xifoidian
Corpul sternului
Figura 2.17. SCHELETUL TORACELUI vedere anterioara
Clavicula
Incizura sternala
Manubriu
Unghiul sternal (Louis)
Figura 2.17. SCHELETUL TORACELUI vedere anterioara
Clavicula
Incizura sternala
296
296
Figura 2.18. SCHELETUL TORACELUI vedere
posterioara
- Coloana vertebrala
toracala
- Coaste (12 perechi)

I-VII adevarate
VIII-X false
XI-XII flotante
- Stern
SCHELETUL
TORACELUI
Figura 2.18. SCHELETUL TORACELUI vedere

posterioara
- Coloana vertebrala
toracala
- Coaste (12 perechi)

I-VII adevarate
VIII-X false
XI-XII flotante
- Stern
SCHELETUL
TORACELUI
297
297
Proces
Corpul
sternului
Unghiul sternal
(Louis)
Manubriu
Incizura
claviculara
Proces
Corpul
sternului
Unghiul sternal
(Louis)
Manubriu
Incizura
claviculara
Incizuri costale
Incizura jugulara
Proces xifoidian
Unghiul
sternal
(Louis)
Incizuri costale
Incizura jugulara
Proces xifoidian
Unghiul
sternal
(Louis)
Figura 2..19. STERNUL vedere anterioara (A) si laterala (B)
Figura 2..19. STERNUL vedere anterioara (A) si laterala (B)
Incizuri
costale
Incizura
clavicular[
Incizuri
costale
Incizura
clavicular[
298
298
capul coastei
Capul coastei
capul coastei
Santul venei subclavii

Tuberculul m. scalen anterior
Santul arterei subclavii
Fata mediala
Extremitatea anterioara
Capul coastei
Santul venei subclavii

Tuberculul m. scalen anterior
Santul arterei subclavii
Fata mediala
Extremitatea anterioara
Figura 2.20. COASTA. A. Coasta I; B. Coasta - vedere laterala
Tuberculul coastei
Figura 2.20. COASTA. A. Coasta I; B. Coasta - vedere laterala
Tuberculul coastei
299
299
Figura 2.21. COASTA. A. Vedere mediala; B. Vedere laterala
Figura 2.21. COASTA. A. Vedere mediala; B. Vedere laterala
Figura 2.22. SCHELETUL MEMBRULUI SUPERIOR
- Radius
- Ulna
SCHELETUL MAINII

- Carpiene(8)
- Metacarpiene (5)
- Falange (14)
SCHELETUL ANTEBRATULUI
SCAPULARE
- Clavicula
- Scapula
SCHELETUL BRATULUI

- Humerus

SCHELETUL CENTURII
SCHELETUL MEMBRULUI
SUPERIOR
Figura 2.22. SCHELETUL MEMBRULUI SUPERIOR
SCAPULARE
- Clavicula
- Scapula
SCHELETUL BRATULUI

- Humerus
SCHELETUL ANTEBRATULUI

- Radius
- Ulna
SCHELETUL MAINII

- Carpiene(8)
- Metacarpiene (5)
- Falange (14)

SCHELETUL CENTURII
SCHELETUL MEMBRULUI
SUPERIOR
302
302
Extremitate Margine anterioara Extremitate

mediala
laterala
(sternala)
(acromiala)
Margine
posterioara
Extremitate Margine anterioara Extremitate

mediala
laterala
(sternala)
(acromiala)
Margine
posterioara
Figura 2..23. CLAVICULA.
Tubercul conoidian
Linia trapezoidiana
Extremitate laterala
Figura 2..23. CLAVICULA.
Tubercul conoidian
Linia trapezoidiana
Extremitate laterala
Impresiunea Extremitate
ligamentului mrdiala
costoclavicula
Impresiunea Extremitate
ligamentului mrdiala
costoclavicula
303
303
Unghi inferior
Fosa
infraspinoasa
Marginea
laterala
Cavitate
glenoida
Acromion
Spina scapulei
Proces coracoid
Marginea
superioara
Unghi inferior
Fosa
infraspinoasa
Marginea
laterala
Cavitate
glenoida
Acromion
Spina scapulei
Proces coracoid
anterioara; C. Unghiul lateral
anterioara; C. Unghiul lateral
Figura 2..24. SCAPULA. A. Fata dorsala; B. Fata
Marginea
mediala
Unghi
superior
Marginea
superioara
Figura 2..24. SCAPULA. A. Fata dorsala; B. Fata
Marginea
mediala
Unghi
superior
Marginea
laterala
Cavitate
glenoida
Acromion
Marginea laterala
glenoida
Fosa
subscapulara
Proces
coracoid
Cavitate
Marginea
laterala
Cavitate
glenoida
Acromion
Marginea laterala
glenoida
Fosa
subscapulara
Proces
coracoid
Cavitate
Proces coracoid
Tubercul
supraglenoidal
Acromion
Proces coracoid
Tubercul
supraglenoidal
Acromion
Impresiuni
costale
Unghi
superior
Impresiuni
costale
Unghi
superior
304
304
Santul n. ulnar
Trochleea
Epicondil
lateral
Col chirurgical
Col anatomic
Santul n. ulnar
Trochleea
Epicondil
lateral
Col chirurgical
Col anatomic
B. Vedere anterioara
Figura 2.25. HUMERUS. A. Vedere posterioara;
Fosa olecraniana
Epicondil lateral
Santul nervului
radial
Tubercul mare
Cap humeral
B. Vedere anterioara
Figura 2.25. HUMERUS. A. Vedere posterioara;
Fosa olecraniana
Epicondil lateral
Santul nervului
radial
Tubercul mare
Cap humeral
305
305
Procesul
stiloid al
radiusului
Tuberozitatea
radiusului
Capul radiusului
Procesul
stiloid al
radiusului
Tuberozitatea
radiusului
Capul radiusului
Capul
radiusului
Colul
radiusului
Epicondil
lateral
Capitul
Trohleea
Incizura trohleara
Proces coronoidian
Incizura radiala
Tuberozitatea
radiusului
Ulna
Radiusul
Epicondilul medial
Fosa coronoidiana
Humerus
Capul
radiusului
Colul
radiusului
Epicondil
lateral
Capitul
Trohleea
Incizura trohleara
Proces coronoidian
Incizura radiala
Tuberozitatea
radiusului
Ulna
Radiusul
Epicondilul medial
Fosa coronoidiana
Humerus
Figura 2.26. SCHELETUL ANTEBRATULUI; A. Vedere anterioara; B. Scheletul cotului
Capul ulnei
Procesul
stiloid
al ulnei
Marginea laterala
(interosoasa) a ulnei
Marginea mediala
(interosoasa) a radiusului
Incizura trohleara
Proces coronoidian al
ulnei
Tuberozitatea ulnei
Proces olecranian al ulnei
Figura 2.26. SCHELETUL ANTEBRATULUI; A. Vedere anterioara; B. Scheletul cotului
Capul ulnei
Procesul
stiloid
al ulnei
Marginea laterala
(interosoasa) a ulnei
Marginea mediala
(interosoasa) a radiusului
Incizura trohleara
Proces coronoidian al
ulnei
Tuberozitatea ulnei
Proces olecranian al ulnei
306
306
A
C
C. RADIUS- vedere posterioara
Figura 2.27. . SCHELETUL ANTEBRATULUI. A. ULNA- vedere posterioara; B. ULNA- vedere laterala.
C. RADIUS- vedere posterioara
Figura 2.27. . SCHELETUL ANTEBRATULUI. A. ULNA- vedere posterioara; B. ULNA- vedere laterala.
307
307
12
12
Figura 2.28. SCHELETUL MAINII A. Vedere dorsala;1- scafoidul; 2- trapezoidul; 3- trapez; 4- police; 5- metacarpian; 6- falanga
proximala; 7- falanga mijlocie; 8- falanga distala; 9- os capitat; 10- pisiform; 11- os cu carlig; 12- semilunarul B. Vedere palmara.
C. Articulatia metacarpofalangiana a policelui
9 10 11
2 3
Figura 2.28. SCHELETUL MAINII A. Vedere dorsala;1- scafoidul; 2- trapezoidul; 3- trapez; 4- police; 5- metacarpian; 6- falanga
proximala; 7- falanga mijlocie; 8- falanga distala; 9- os capitat; 10- pisiform; 11- os cu carlig; 12- semilunarul B. Vedere palmara.
C. Articulatia metacarpofalangiana a policelui
9 10 11
2 3
308
308
Figura 2.29. SCHELETUL MEMBRULUI INFERIOR
SCHELETUL CENTURII
MEMBRULUI INFERIOR
- osul coxal
SCHELETUL COAPSEI
- femur
- patela
SCHELETUL GAMBEI
- tibie
- fibula
SCHELETUL PICIORULUI
- tarsiene (7)
- metatarsiene (5)
- falange (14)
SCHELETUL
MEMBRULUI INFERIOR
Figura 2.29. SCHELETUL MEMBRULUI INFERIOR
SCHELETUL CENTURII
MEMBRULUI INFERIOR
- osul coxal
SCHELETUL COAPSEI
- femur
- patela
SCHELETUL GAMBEI
- tibie
- fibula
SCHELETUL PICIORULUI
- tarsiene (7)
- metatarsiene (5)
- falange (14)
SCHELETUL
MEMBRULUI INFERIOR
309
309
Simfiza
pubiana
Ischion
Linia
arcuata
Coccige
Simfiza
pubiana
Ischion
Linia
arcuata
Coccige
Unghi subpubian
Sacrul
Pube
Diametru
anteroposterior
Os iliac
Promontoriu
Sacrul
SEX FEMININ
Unghi subpubian
Figura 2.30. PELVISUL OSOS- vedere anterioara
Pube
Diametru
anteroposterior
Os iliac
Promontoriu
Sacrul
SEX FEMININ
Unghi subpubian
Figura 2.30. PELVISUL OSOS- vedere anterioara
SEX MASCULIN
Unghi subpubian
Sacrul
SEX MASCULIN
Foramen
obturat
Ischion
Pube
Diametru
transvers
Os iliac
Foramen
obturat
Ischion
Pube
Diametru
transvers
Os iliac
310
310
Diametru
mediu
Linia
arcuata
Diametru
promontosuprapubian
(11,5 cm)
Diametru
mediu
Linia
arcuata
Diametru
promontosuprapubian
(11,5 cm)
Diametrele stramtorii superioare
Diametru
transversal
maxim
(13,5 cm)
Diametru
Oblic (12 cm)
Diametru
promontoretropubian
(11 cm)
Figura 2.31. DIAMETRELE PELVISULUI OSOS- A. Diametrele stramtorii inferioare; B.
Diametru
anteroposterior (9,5
cm)
Diametru oblic ( 1112 cm)
Diametrele stramtorii superioare
Diametru
transversal
maxim
(13,5 cm)
Diametru
Oblic (12 cm)
Diametru
promontoretropubian
(11 cm)
Figura 2.31. DIAMETRELE PELVISULUI OSOS- A. Diametrele stramtorii inferioare; B.
Diametru
anteroposterior (9,5
cm)
Diametru oblic ( 1112 cm)
311
311
Ramura
ischiopubiana
Unghiul
pubelui
Foramen
obturat
Acetabul
Spina iliaca
anteroinferioara
Spina iliaca
anterosuperioara
Os iliac (suprafata
gluteala)
Ramura
ischiopubiana
Unghiul
pubelui
Foramen
obturat
Acetabul
Spina iliaca
anteroinferioara
Spina iliaca
anterosuperioara
Os iliac (suprafata
gluteala)
Figura 2.32. OS COXAL. A. Vedere laterala; B-C. Acetabul
Tuberozitatea
ischiadica
Spin[ iliac[
posteroinferioar[
Marea incizura
ischiadica
Spina ischiadic[
Mica incizura
ischiadica
Spin[ iliac[
posterosuperioar[
Linie gluteala anterioar[
Creasta iliaca
Linie gluteala posterioar[
Figura 2.32. OS COXAL. A. Vedere laterala; B-C. Acetabul
Tuberozitatea
ischiadica
Spin[ iliac[
posteroinferioar[
Marea incizura
ischiadica
Spina ischiadic[
Mica incizura
ischiadica
Spin[ iliac[
posterosuperioar[
Linie gluteala anterioar[
Creasta iliaca
Linie gluteala posterioar[
Tuberozitate
ischiadica
Tuberozitate
ischiadica
Corpul pubelui
Ramura
superioar[ a
pubelui
Suprafata semilunara
a acetabulului
Fosa acetabulului
Corpul pubelui
Ramura
superioar[ a
pubelui
Suprafata semilunara
a acetabulului
Fosa acetabulului
312
312
Cap femural
Cap femural
Condil
lateral
Creasta
intretrohanteriana
Condil
medial
Trohanter
mic
Col
Fata patelara
Condil
lateral
Creasta
intretrohanteriana
Condil
medial
Trohanter
mic
Col
Fata patelara
Figura 2.33. FEMURUL. A. Vedere laterala B. Vedere anterioara C. Vedere posterioara
Condil
lateral
Trohanter
mare
Linia intretrohanteriana
Trohanter
mare
Figura 2.33. FEMURUL. A. Vedere laterala B. Vedere anterioara C. Vedere posterioara
Condil
lateral
Trohanter
mare
Linia intretrohanteriana
Trohanter
mare
Epifiza inferioara
Linia aspra
Trohanter mic
Trohanter mare
Capul femoral
Epifiza inferioara
Linia aspra
Trohanter mic
Trohanter mare
Capul femoral
313
313
Cap
Linia aspra
Condil medial
Epicondil medial
Fata poplitee
Fosa intercondiliana
Cap
Linia aspra
Condil medial
Epicondil medial
Fata poplitee
Fosa intercondiliana
C-D Epifiza superioara- vedere posterioara
Figura 2.34. FEMURUL. A Epifiza superioara - vedere superioara; B. Epifiza inferioara vedere posterioara.
Creasta
Col
femural
Cap
femural
Trohanter
mare
Trohanter
mic
C-D Epifiza superioara- vedere posterioara
Figura 2.34. FEMURUL. A Epifiza superioara - vedere superioara; B. Epifiza inferioara vedere posterioara.
Creasta
Col
femural
Cap
femural
Trohanter
mare
Trohanter
mic
314
314
Tuberozitatea
tibiei
Condil lateral
Tuberozitatea
tibiei
Condil lateral
Figura 2.35. TIBIE; A. Epifiza superioara; B. Patela; C. Oasele gambei
Condil lateral
Figura 2.35. TIBIE; A. Epifiza superioara; B. Patela; C. Oasele gambei
Condil lateral
315
315
B. Vedere posterioara
Figura 2.35. TIBIE; A. Vedere anterioara
B. Vedere posterioara
Figura 2.35. TIBIE; A. Vedere anterioara
316
316
Figura 2.36. FIBULA ; A. Vedere anterioara; B. Vedere posterioara; C. Vedere mediala
Figura 2.36. FIBULA ; A. Vedere anterioara; B. Vedere posterioara; C. Vedere mediala
317
317
Cueiforme
Navicular
Cueiforme
Navicular
Calcaneu
Cuboid
Talus
Navicular
Cuneiforme
Metatarsiene
Falange
Tibie
Fibula
plantara
Calcaneu
Cuboid
plantara
Figura 2.37. SCHELETUL PICIORULUI. A-B. Fata dorsala: C. Fata
Cuboid
Calcaneu
Metatarsiene
Tuberoziratea
calcaneului
Trohleea talusului
Talus
Navicular
Cuneiforme
Metatarsiene
Falange
Tibie
Fibula
Figura 2.37. SCHELETUL PICIORULUI. A-B. Fata dorsala: C. Fata
Falange
Tuberoziratea
calcaneului
Trohleea talusului
Cuboid
Calcaneu
Metatarsiene
Falange
Navicular
Capul
talusului
Sustenaculum
tali
Tibie
Navicular
Capul
talusului
Sustenaculum
tali
Tibie
318
318
Figura 2.38. SCHELETUL
PICIORULUI; A. Vedere superioara;
B. Vedere laterala; C. Vedere mediala
Figura 2.38. SCHELETUL

PICIORULUI; A. Vedere superioara;
B. Vedere laterala; C. Vedere mediala
III. BAZELE ANATOMICE ALE

MISCARII - ARTICULATIILE
III. BAZELE ANATOMICE ALE

MISCARII - ARTICULATIILE
320
320
capului
coloanei vertebrale
toracelui
bazinului
membrelor superioare
membrelor inferioare
capului
coloanei vertebrale
toracelui
bazinului
Figura 3.1 . ARTICULATIILE CORPULUI UMAN - vedere anterioara de ansamblu
Articulatiile
Articulatiile
Articulatiile
Articulatiile
Articulatiile
Articulatiile
UMAN
VEDERE ANTERIOARA
UMAN GRUPEFigura
DE. ARTICULATIILE
ARTICULATIICORPULUI
ALE CORPULUI
PRINCIPALELE
Figura 3.1 . ARTICULATIILE CORPULUI UMAN - vedere anterioara de ansamblu
Articulatiile
Articulatiile
Articulatiile
Articulatiile
Articulatiile
Articulatiile
UMAN
VEDERE ANTERIOARA
UMAN GRUPEFigura
DE. ARTICULATIILE
ARTICULATIICORPULUI
ALE CORPULUI
PRINCIPALELE
321
321
capului
coloanei vertebrale
toracelui
bazinului
capului
coloanei vertebrale
toracelui
bazinului
Figura . ARTICULATIILE
CORPULUI
UMANUMAN
- VEDERE
Figura 3.2 . ARTICULATIILE
CORPULUI
- vederePOSTERIOARA
posterioara de ansamblu
Articulatiile
Articulatiile
Articulatiile
Articulatiile
Articulatiile
Articulatiile
UMAN
GRUPE DE ARTICULATII ALE CORPULUI
PRINCIPALELE
Figura . ARTICULATIILE
CORPULUI
UMANUMAN
- VEDERE
Figura 3.2 . ARTICULATIILE
CORPULUI
- vederePOSTERIOARA
posterioara de ansamblu
Articulatiile
Articulatiile
Articulatiile
Articulatiile
Articulatiile
Articulatiile
UMAN
GRUPE DE ARTICULATII ALE CORPULUI
PRINCIPALELE
322
322
1) Articulatia lombosacrata
2) Articulatia sacrococcigiana (simfiza)
3) Articulatia mediococcigiana
II. Articulatiile vertebrelor false
I. Articulatiile vertebrelor adevarate

1) Articulatiile corpurilor vertebrale (simfize)
2) Articulatiile proceselor articulare (plane in regiunile cervicala si toracala;
trohoide in regiunea lombara)
3) Articulatiile lamelor vertebrale (sinelastoze)
4) Articulatiile proceselor spinoase (ligamente interspinoase; ligamentul supraspinos)
5) Articulatiile proceselor transversale (ligamentele intertransversale)
B. ARTICULATII INTRINSECI
1) Articulatiile coloanei vertebrale cu capul : - atlantooccipitala (condiliana)

- atlantoaxiodiana (trohoida)
2) Articulatiile coloanei vertebrale cu coastele : - costotransversare (plane)
- costovertebrale (plane)
3) Articulatiile coloanei vertebrale cu bazinul : - sacroiliace (plane)
A. ARTICULATII EXTRINSECI
ARTICULATIILE COLOANEI VERTEBRALE
1) Articulatia lombosacrata
2) Articulatia sacrococcigiana (simfiza)
3) Articulatia mediococcigiana
II. Articulatiile vertebrelor false
I. Articulatiile vertebrelor adevarate

1) Articulatiile corpurilor vertebrale (simfize)
2) Articulatiile proceselor articulare (plane in regiunile cervicala si toracala;
trohoide in regiunea lombara)
3) Articulatiile lamelor vertebrale (sinelastoze)
4) Articulatiile proceselor spinoase (ligamente interspinoase; ligamentul supraspinos)
5) Articulatiile proceselor transversale (ligamentele intertransversale)
1) Articulatiile coloanei vertebrale cu capul : - atlantooccipitala (condiliana)

- atlantoaxiodiana (trohoida)
2) Articulatiile coloanei vertebrale cu coastele : - costotransversare (plane)
3) Articulatiile coloanei vertebrale cu bazinul : - sacroiliace (plane)
ARTICULATIILE COLOANEI VERTEBRALE
323
323
4
intertransversar; 3- ligament interspinos; 4- ligament sacrotuberal;

B. Vedere anterioara; 1- ligament longitudinal vertebral anterior; 2- articulatii intercondrale; 3- ligament iliolombar;
4- ligament sacroiliac ventral
Figura 3.3. ARTICULATIILE TRUNCHIULUI; A. Vedere posterioara; 1- articulatii costotransversare; 2- ligament
intertransversar; 3- ligament interspinos; 4- ligament sacrotuberal;

B. Vedere anterioara; 1- ligament longitudinal vertebral anterior; 2- articulatii intercondrale; 3- ligament iliolombar;
4- ligament sacroiliac ventral
Figura 3.3. ARTICULATIILE TRUNCHIULUI; A. Vedere posterioara; 1- articulatii costotransversare; 2- ligament
324
324
sagital
frontal
Extensia
Inclinari laterale
Plan
- muschii santurilor vertebrale

errector spinal; semispinalul,
multifizii, interspinosii, spleniusul
capului si gatului
- patratul lombelor;
intertransversarii, scalenii,
sternocleidomastoidianul, lungul
gatului, spleniusul, ridicator al
scapulei, trapezul.
Muschi motori principali

- dreptul abdominal, oblicul intern si
extern, iliopsoasul,
strenocleidomastoidian, lungul
gatului, scalenii.
Amplitudinea creste cand

miscarea se asociaza si cu rotatie
Miscarea este controlata apoi de

grupul anterior
Observatii
Odata miscarea initiata, grupul
antagonist al extensiilor coloanei
intra in actiune si gradeaza flexia
trunchiului invingand fortele
gravitationale.
sagital
frontal
Extensia
Inclinari laterale
Plan
- muschii santurilor vertebrale

errector spinal; semispinalul,
multifizii, interspinosii, spleniusul
capului si gatului
- patratul lombelor;
intertransversarii, scalenii,
sternocleidomastoidianul, lungul
gatului, spleniusul, ridicator al
scapulei, trapezul.

- dreptul abdominal, oblicul intern si
extern, iliopsoasul,
strenocleidomastoidian, lungul
gatului, scalenii.
Amplitudinea creste cand

miscarea se asociaza si cu rotatie
Miscarea este controlata apoi de

grupul anterior
Observatii
Odata miscarea initiata, grupul
antagonist al extensiilor coloanei
intra in actiune si gradeaza flexia
trunchiului invingand fortele
gravitationale.
Observatie. Fiecare articulatie intervertebrala are miscari proprii reduse. Miscarile coloanei ca intreg rezulta prin insumarea miscarilor partiale. Acestea se executa in jurul
unui numar infinit de axe orizontale si transversale pentru miscarile de flexie-extensie, orizontale si sagitale pentru miscarile de inclinatie laterala, un ax longitudinal care trce
ptin centrul discurilor intervertebrale pentru miscarile de rotatie ; atentie la diferenta dintre termenii anatomici si cei utilizati in gimnastica.
Etaj CV
Flexie
Extensie Inclin. lat.
Rotatie
Cervical
70
60
30
75
Dorsal
50
55
100
40
Lombar
40
30
35
5
Total teor./practic 160/110-135 145/50-75 165/60-80 120/75-105
sagital
Tipul miscarii
Flexia
MISCARILE COLOANEI VERTEBRALE
Observatie. Fiecare articulatie intervertebrala are miscari proprii reduse. Miscarile coloanei ca intreg rezulta prin insumarea miscarilor partiale. Acestea se executa in jurul
unui numar infinit de axe orizontale si transversale pentru miscarile de flexie-extensie, orizontale si sagitale pentru miscarile de inclinatie laterala, un ax longitudinal care trce
ptin centrul discurilor intervertebrale pentru miscarile de rotatie ; atentie la diferenta dintre termenii anatomici si cei utilizati in gimnastica.
Etaj CV
Flexie
Extensie Inclin. lat.
Rotatie
Cervical
70
60
30
75
Dorsal
50
55
100
40
Lombar
40
30
35
5
Total teor./practic 160/110-135 145/50-75 165/60-80 120/75-105
sagital
Tipul miscarii
Flexia
MISCARILE COLOANEI VERTEBRALE
325
325
de ansamblu ; B. Articulatii intervertebrale ; 1- ligament longitudial anterior; 2- disc

intervertebral ; 3- proces articular ; 4- fetisoara articulara pentru tuberculul coastei ;
5- fetisoara articulara pentru capul coastei ;6- ligament costotransversal lateral ; 7ligament radiat; C. Articulatiile capului cu coloana vertebrala - art. atlantooccipitala ;
1- membrana atlantooccipitala posterioara
325
Figura 3.4. ARTICULATIILE COLOANEI VERTEBRALE; A Vedere posterioara
de ansamblu ; B. Articulatii intervertebrale ; 1- ligament longitudial anterior; 2- disc

intervertebral ; 3- proces articular ; 4- fetisoara articulara pentru tuberculul coastei ;
5- fetisoara articulara pentru capul coastei ;6- ligament costotransversal lateral ; 7ligament radiat; C. Articulatiile capului cu coloana vertebrala - art. atlantooccipitala ;
1- membrana atlantooccipitala posterioara
325
Figura 3.4. ARTICULATIILE COLOANEI VERTEBRALE; A Vedere posterioara
3
4
326
326
C
5
2
5
2
3
1
3
1
1
2
1
2
A. Articulatiile coloanei cervicale -vedere laterala ; 1- ligament nuchal; 2disc intervertebral; 3- atlas; 4- membrana atlantooccipitala posterioara; 5ligament longitudinal anterior
B. Articulatia atlantooccipitala ;1- ligament apical al dintelui; 2- ligamente
alare; 3- articulatie atlantoaxoidiana laterala
C. Articulatia atlantoaxoidiana - vedere superioara; 1- dintele axisului; 2ligament longitudinal posterior; 3- suprafata articulara pentru condilii
occipitali; 4- ligament transvers al atlasului
Figura 3. 5. ARTICULATIILE COLOANEI VERTEBRALE

A. Articulatiile coloanei cervicale -vedere laterala ; 1- ligament nuchal; 2disc intervertebral; 3- atlas; 4- membrana atlantooccipitala posterioara; 5ligament longitudinal anterior
B. Articulatia atlantooccipitala ;1- ligament apical al dintelui; 2- ligamente
alare; 3- articulatie atlantoaxoidiana laterala
C. Articulatia atlantoaxoidiana - vedere superioara; 1- dintele axisului; 2ligament longitudinal posterior; 3- suprafata articulara pentru condilii
occipitali; 4- ligament transvers al atlasului
327
327
1
2
1
2
A.Articulatia atlantoaxoidiana; 1- ligament transvers al atlasului; 2ligament cruciform al atlasului; 3- ligamente alare; 4- capsula
articulara; 5- proces bazilar al occipitalului; 6- arc posterior al atlasului
B. Articulatia atlantooccipitala - vedere anterioara; 1- membrana
atlantooccipitala anterioara; 2- ligament longitudinal anterior;
C. Articulatia sacrococcigiana - vedere anterioara; 1- ligament
sacrococcigian anterior; 2- ligament sacrococcigian lateral
D. Articulatia sacrococcigiana - vedere posterioara; 1-ligament
sacrococcigian posterior; 2- ligament sacrococcigian lateral
A.Articulatia atlantoaxoidiana; 1- ligament transvers al atlasului; 2ligament cruciform al atlasului; 3- ligamente alare; 4- capsula
articulara; 5- proces bazilar al occipitalului; 6- arc posterior al atlasului
B. Articulatia atlantooccipitala - vedere anterioara; 1- membrana
atlantooccipitala anterioara; 2- ligament longitudinal anterior;
C. Articulatia sacrococcigiana - vedere anterioara; 1- ligament
sacrococcigian anterior; 2- ligament sacrococcigian lateral
D. Articulatia sacrococcigiana - vedere posterioara; 1-ligament
sacrococcigian posterior; 2- ligament sacrococcigian lateral
328
328
2. Articulatiile condrosternale (plane)

3. Articulatiile intercondrale
4. Articulatiile pieselor sternale :
- articulatia sternala superioara (intre manubriu si corpul sternului simfiza)
- articulatia
sternala inferioara (intre corpul sternului si apendicele xifoid - printr-un ligament interosos).
1. Articulatiile costocondrale (sincondroze)
1. Articulatiile toracelui (coastelor) cu coloana vertebrala:

- costotransversare (plane)
2. Articulatiile toracelui cu centura scapulara :
- sternoclaviculare (selare)
- planul de alunecare al scapului pe torace (articulatie falsa)
ARTICULATIILE TORACELUI
2. Articulatiile condrosternale (plane)

3. Articulatiile intercondrale
4. Articulatiile pieselor sternale :
- articulatia sternala superioara (intre manubriu si corpul sternului simfiza)
- articulatia
sternala inferioara (intre corpul sternului si apendicele xifoid - printr-un ligament interosos).
1. Articulatiile costocondrale (sincondroze)
1. Articulatiile toracelui (coastelor) cu coloana vertebrala:

- costotransversare (plane)
2. Articulatiile toracelui cu centura scapulara :
- sternoclaviculare (selare)
- planul de alunecare al scapului pe torace (articulatie falsa)
ARTICULATIILE TORACELUI
329
329
Figura 3.7. ARTICULATIILE TORACELUI

A. Vedere anterioara; 1- ligament costoclavicular; 2- ligament sternocostal radiat; 3- ligament costoxifoidian; 4- articulatii
condrosternale; 5- articulatii condrocostale; 6- articulatii intercondrale
B. Vedere posterioara; 1- ligament costotransversar ; 2- ligament intertransvers

A. Vedere anterioara; 1- ligament costoclavicular; 2- ligament sternocostal radiat; 3- ligament costoxifoidian; 4- articulatii
condrosternale; 5- articulatii condrocostale; 6- articulatii intercondrale
B. Vedere posterioara; 1- ligament costotransversar ; 2- ligament intertransvers
330
330
Observatie. Miscarile coastelor se insotesc de mobilizarea pasiva a sternului, puternic atasat de coaste, sI sunt legate de
miscarile coloanei dorsale. Consecinta acestor miscari este reprezentata de cresterea toracelui in toate cele 3 diametre
(sagital, transversal, longitudinal). Posterior coasta pivoteaza in jurul unui ax ce trece prin cele doua articulatii:
costovertebrala si costotransversala. Dar aceste articulatii nu sunt orientate in acelasi fel de-a lungul etajelor toracice si
acestea influenteaza miscarile coastelor.
Pentru vertebrele dorsale superioare axa este transversala; miscarile coastei se
fac dinspre anterior spre posterior. Cand coasta se ridica creste diametrul sagital al toracelui. Pentru vertebrele dorsale
inferioare axa este aproape sagitala: miscarile coastei se fac lateral. Cand coasta se ridica creste diametrul transversal al
toracelui. Deci in inspiratie cand coastele se ridica exista o crestere a diametrului sagital toracelui superior si o crestere
a diametrului transversal in toracele inferior. In aceste miscari cartilajul costal sufera o torsiune. In timpul expiratiei cand
coastele coboara scade diametrul sagital si transversal al toracelui si cartilajul costal revine in pozitia initiala.
Tipul miscarii
- ridicare, proiectie anterioara, indepartare laterala si rotatie Inspiratori: diafragmul, scalenii, sternocleidomastoidianul,
pentru fiecare coasta.
supracostalii, intercostalii externi, pectoralul mare, pectoral
mic, dintatul posterosuperior, dintatul anterior (fascicul
superior si inferior).
- coborare, revenire la pozitia initiala
Expiratori: drept abdominal, oblic extern, oblic intern,
transversul abdomenului, dintatul posteroinferior, dintat
anterior (fascicul mijlociu).
MISCARILE TORACELUI
Observatie. Miscarile coastelor se insotesc de mobilizarea pasiva a sternului, puternic atasat de coaste, sI sunt legate de
miscarile coloanei dorsale. Consecinta acestor miscari este reprezentata de cresterea toracelui in toate cele 3 diametre
(sagital, transversal, longitudinal). Posterior coasta pivoteaza in jurul unui ax ce trece prin cele doua articulatii:
costovertebrala si costotransversala. Dar aceste articulatii nu sunt orientate in acelasi fel de-a lungul etajelor toracice si
acestea influenteaza miscarile coastelor.
Pentru vertebrele dorsale superioare axa este transversala; miscarile coastei se
fac dinspre anterior spre posterior. Cand coasta se ridica creste diametrul sagital al toracelui. Pentru vertebrele dorsale
inferioare axa este aproape sagitala: miscarile coastei se fac lateral. Cand coasta se ridica creste diametrul transversal al
toracelui. Deci in inspiratie cand coastele se ridica exista o crestere a diametrului sagital toracelui superior si o crestere
a diametrului transversal in toracele inferior. In aceste miscari cartilajul costal sufera o torsiune. In timpul expiratiei cand
coastele coboara scade diametrul sagital si transversal al toracelui si cartilajul costal revine in pozitia initiala.
Tipul miscarii
- ridicare, proiectie anterioara, indepartare laterala si rotatie Inspiratori: diafragmul, scalenii, sternocleidomastoidianul,
pentru fiecare coasta.
supracostalii, intercostalii externi, pectoralul mare, pectoral
mic, dintatul posterosuperior, dintatul anterior (fascicul
superior si inferior).
- coborare, revenire la pozitia initiala
Expiratori: drept abdominal, oblic extern, oblic intern,
transversul abdomenului, dintatul posteroinferior, dintat
anterior (fascicul mijlociu).
MISCARILE TORACELUI
331
331
3
4
3
4

A - C. Articulatii sternoclaviculare ; 1- clavicula ; 2-2'
ligament sternoclavicular anterior; 3- ligament
costoclavicular; 4- coasta 1; 5- manubriul sternal; 6-6'
ligament interclavicular; 7- ligament radiat costosternal
B. Articulatii intercondrale ; 1- ligament radiat costosternal ;
2- cartilaj costal

A - C. Articulatii sternoclaviculare ; 1- clavicula ; 2-2'
ligament sternoclavicular anterior; 3- ligament
costoclavicular; 4- coasta 1; 5- manubriul sternal; 6-6'
ligament interclavicular; 7- ligament radiat costosternal
B. Articulatii intercondrale ; 1- ligament radiat costosternal ;
2- cartilaj costal
332
332
(elipsoidala)
2.Articulatii intercarpiene (plane)
3.Articulatiile carpometacarpiene
a) Articulatia carpometacarpiana a
policelui (selara).
b) Articulatiile carpometacarpiene ale
celorlalte degete ( plane).
4.Articulatiile intermetacarpiene
Cu exceptia primului metacarpian
care este independent, toate celelalte
metacarpiene sunt unite intre ele la
extremitatile lor proximale prin
articulatii plane, iar la extremitatile
lor distale printr-un ligament.
5.Articulatiile degetelor
a)Articulatiile metacarpofalangiene
(elipsoidale).
b)Articulatiile interfalangiene (in
balama)
(trohoida)
2. Articulatia humeroulnara (in balama)
3. Articulatia humeroradiala
(elipsoidala)
(trohoida)
2.Articulatia distala radioulnara(trohoida)
3. Membrana interosoasa (uneste diafizele
celor 2 oase ; sindesmoza).
1.Articulatia radioulnara proximala
C. ARTICULATIILE
RADIOULNARE (unitate
functionala)
1.Articulatia radiocarpiana
D. ARTICULATIILE
MAINII
1. Articulatia radioulnara proximala
B. ARTICULATIA
COTULUI (compusa)
1.Articulatia glenohumerala
(sferoidala)
2.Articulatia
acromioclaviculara (plana)
3.Articulatia sternoclaviculara
(selara)
4.Sindesmoza
coracoclaviculara
5.Planul
de
alunecare
scapulotoracic
(articulatie
falsa)
A. ARTICULATIILE
UMARULUI
(complex functional)
(elipsoidala)
2.Articulatii intercarpiene (plane)
3.Articulatiile carpometacarpiene
a) Articulatia carpometacarpiana a
policelui (selara).
b) Articulatiile carpometacarpiene ale
celorlalte degete ( plane).
4.Articulatiile intermetacarpiene
Cu exceptia primului metacarpian
care este independent, toate celelalte
metacarpiene sunt unite intre ele la
extremitatile lor proximale prin
articulatii plane, iar la extremitatile
lor distale printr-un ligament.
5.Articulatiile degetelor
a)Articulatiile metacarpofalangiene
(elipsoidale).
b)Articulatiile interfalangiene (in
balama)
(trohoida)
2. Articulatia humeroulnara (in balama)
3. Articulatia humeroradiala
(elipsoidala)
(trohoida)
2.Articulatia distala radioulnara(trohoida)
3. Membrana interosoasa (uneste diafizele
celor 2 oase ; sindesmoza).
1.Articulatia radioulnara proximala
C. ARTICULATIILE
RADIOULNARE (unitate
functionala)
1.Articulatia radiocarpiana
D. ARTICULATIILE
MAINII
1. Articulatia radioulnara proximala
B. ARTICULATIA
COTULUI (compusa)
ARTICULATIILE MEMBRULUI SUPERIOR
1.Articulatia glenohumerala
(sferoidala)
2.Articulatia
acromioclaviculara (plana)
3.Articulatia sternoclaviculara
(selara)
4.Sindesmoza
coracoclaviculara
5.Planul
de
alunecare
scapulotoracic
(articulatie
falsa)
A. ARTICULATIILE
UMARULUI
(complex functional)
ARTICULATIILE MEMBRULUI SUPERIOR
333
333
Vedere anterioara;
1- articulatiile umarului; 2- articulastia cotului; 3- articulatiile radioulnare ; 4- articulatiile mainii
Figura 3.9. PRINCIPALELE GRUPE ARTICULARE ALE MEMBRULUI SUPERIOR; A. Vedere posterioaraB.
Vedere anterioara;
1- articulatiile umarului; 2- articulastia cotului; 3- articulatiile radioulnare ; 4- articulatiile mainii
Figura 3.9. PRINCIPALELE GRUPE ARTICULARE ALE MEMBRULUI SUPERIOR; A. Vedere posterioaraB.
334
334
- sinoviala
- plana
- biaxiala
Tipul
articulatiei
- sinoviala
- selara
- biaxiala
ante / retroproiectie
umar si scapulei
(AP/RP)
rotatie
laterala/mediala
sbascularea scapulei
s (RM/RL)
frontal / sagitala
umar (AP/RP)
orizontal /
verticala
sagital /
transversala
Tipul
miscarii/limite
ridicare / coborare
umar
8-10 cm
(R/C)
Plan/axa
miscarii
frontal / sagitala
R - s.c.m. (insertia claviculara)
- trapez (fibre superioare)
C - pectoral mare (fibre
sternocostale)
- deltoid (fibre anterioare)
- subclavicular
AP - pectoral mare (fibre
sternocostale)
RP - trapez (fibre orizontale)
- s.c.m. (fibre claviculare)
AP- dintat mare
- pectoral mic
RP - romboizii
- trapez (fibre orizontale)
RM - ridicator al scapulei
- romboizii
- pectoral mic
RL - trapez (fasciculele superior
si inferior)
- dintat anterior
Muschi efectori principali
-este angrenata si articulatia

scapulotoracica
RM - apropierea varfului scapulei de
coloana vertebrala
RL - indepartarea varfului scapulei de
coloana vertebrala
Prin aceasta miscare bratul este ridicat
peste orizontala pana la 150q
Observatii
2. Acromioclaviculara
1. Sternoclaviculara
Denumirea articulatiei
- sinoviala
- plana
- biaxiala
Tipul
articulatiei
- sinoviala
- selara
- biaxiala
umar si scapulei
(AP/RP)
rotatie
laterala/mediala
sbascularea scapulei
s (RM/RL)
frontal / sagitala
umar (AP/RP)
orizontal /
verticala
sagital /
transversala
Tipul
miscarii/limite
ridicare / coborare
umar
8-10 cm
(R/C)
Plan/axa
miscarii
frontal / sagitala
R - s.c.m. (insertia claviculara)

- trapez (fibre superioare)
C - pectoral mare (fibre
sternocostale)
- subclavicular
AP - pectoral mare (fibre
sternocostale)
RP - trapez (fibre orizontale)
- s.c.m. (fibre claviculare)
AP- dintat mare
- pectoral mic
RP - romboizii
- trapez (fibre orizontale)
RM - ridicator al scapulei
- romboizii
- pectoral mic
RL - trapez (fasciculele superior
si inferior)
- dintat anterior
-este angrenata si articulatia

scapulotoracica
RM - apropierea varfului scapulei de
coloana vertebrala
RL - indepartarea varfului scapulei de
coloana vertebrala
Prin aceasta miscare bratul este ridicat
peste orizontala pana la 150q
Observatii
MISCARILE UMARULUI CA REGIUNE TOPOGRAFICA UNITARA GRUPE DE ARTICULATII (I)
2. Acromioclaviculara
1. Sternoclaviculara
MISCARILE UMARULUI CA REGIUNE TOPOGRAFICA UNITARA GRUPE DE ARTICULATII (I)
335
335
10
11
4
5
6
7
1
4
10
11
4
5
6
7
1
4
ligament trapezoid ; 4- ligament acromioclavicular ; 5- ligament coracoacromial;6- tendonul m. supraspinos ; 7- ligament glenohumeral
superior ; teaca sinoviala ; 8- teaca sinoviala intertuberculara ; 9- tendonul capului lung al bicepsului brahial ; 10- ligament
glenohumeral medial ; 11- ligament glenohumeral inferior
B. Vedere posterioara; 1- ligamente glenohumerale; 2- ligament coracoacromial; 3- bursa acromiala subcutanata; 4- bursa
subdeltoidiana; 5- tendonul cap. lung al tricepsului brahial; 6- m. subscspular
Figura 3. 10. ARTICULATIILE UM{RULUI ; A. Vedere anterioara ; 1- ligament transvers al scapulei; 2- ligament conoid ; 3-
ligament trapezoid ; 4- ligament acromioclavicular ; 5- ligament coracoacromial;6- tendonul m. supraspinos ; 7- ligament glenohumeral
superior ; teaca sinoviala ; 8- teaca sinoviala intertuberculara ; 9- tendonul capului lung al bicepsului brahial ; 10- ligament
glenohumeral medial ; 11- ligament glenohumeral inferior
B. Vedere posterioara; 1- ligamente glenohumerale; 2- ligament coracoacromial; 3- bursa acromiala subcutanata; 4- bursa
subdeltoidiana; 5- tendonul cap. lung al tricepsului brahial; 6- m. subscspular
Figura 3. 10. ARTICULATIILE UM{RULUI ; A. Vedere anterioara ; 1- ligament transvers al scapulei; 2- ligament conoid ; 3-
336
336
Tipul
articulatiei
Sinoviala,
sferoidala,
triaxiala
Tipul
miscarii/limite
flexie / extensie
120q / 35q
(F/E)
abductie
/adductie
(ABD/ADD)
rotatie mediala/
laterala 95q/80q
(RM/RL)
Plan/axa
miscarii
sagital/
transversala
frontal/
sagitala
orizontal/
verticala
RM - subscapular
- pectoral mare (actiune de totalitate)
- latissim dorsi
- deltoid (fascicule claviculare)
RL - infraspinos
- deltoid (fascicul posterior)
- rotund mic
F si E sunt miscari complexe de

anteductie si retroductie ale bratului.
AD include: flexie, adductie, rotatie
mediala; RD include: extensie,
abductie, rotatie laterala.
Miscarile se realizeaza intr-un plan
oblic in continuarea scapulei
F - pectoral mare
- deltoidul (fascicul clavicular)
- biceps (scurta portiune)
- coracobrahial
E - deltoidul (fascicul posterior)
- triceps (capat lung)
- rotund mare
- dorsal mare
ABD - deltoid (fascicule acromiale)
- supraspinos (stabilizeaza articulatia)
ADD - pectoral mare (fascicule sternocostale)
- dorsal mare
- rotund mare
ABD - daca este initial din pozitia

anatomica are amplitudini pana la 90q
- din rotatia mediala fortata=60q;peste
90q poate fi continuata pana la 150q
prin rotatia laterala a scapulei in
articulatia mioclaviculara; poate fi
continuata
pana
la
planul
mediosagital
prin
miscari
contralaterale ale coloane vertebrale.
ADD se poate realiza:
-din repaus (incrucisarea trunchiului)
-dupa prealabila abductie
Observatii
Denumirea
articulatiei
Glenohumerala
Tipul
articulatiei
Sinoviala,
sferoidala,
triaxiala
Tipul
miscarii/limite
flexie / extensie
120q / 35q
(F/E)
abductie
/adductie
(ABD/ADD)
rotatie mediala/
laterala 95q/80q
(RM/RL)
Plan/axa
miscarii
sagital/
transversala
frontal/
sagitala
orizontal/
verticala
RM - subscapular
- pectoral mare (actiune de totalitate)
- latissim dorsi
- deltoid (fascicule claviculare)
RL - infraspinos
- deltoid (fascicul posterior)
- rotund mic
F si E sunt miscari complexe de

anteductie si retroductie ale bratului.
AD include: flexie, adductie, rotatie
mediala; RD include: extensie,
abductie, rotatie laterala.
Miscarile se realizeaza intr-un plan
oblic in continuarea scapulei
F - pectoral mare
- deltoidul (fascicul clavicular)
- biceps (scurta portiune)
- coracobrahial
E - deltoidul (fascicul posterior)
- triceps (capat lung)
- rotund mare
- dorsal mare
ABD - deltoid (fascicule acromiale)
- supraspinos (stabilizeaza articulatia)
ADD - pectoral mare (fascicule sternocostale)
- dorsal mare
- rotund mare
ABD - daca este initial din pozitia

anatomica are amplitudini pana la 90q
- din rotatia mediala fortata=60q;peste
90q poate fi continuata pana la 150q
prin rotatia laterala a scapulei in
articulatia mioclaviculara; poate fi
continuata
pana
la
planul
mediosagital
prin
miscari
contralaterale ale coloane vertebrale.
ADD se poate realiza:
-din repaus (incrucisarea trunchiului)
-dupa prealabila abductie
Observatii
MISCARILE UMARULUI CA REGIUNE TOPOGRAFICA UNITARA GRUPE DE ARTICULATII (II)
Denumirea
articulatiei
Glenohumerala
MISCARILE UMARULUI CA REGIUNE TOPOGRAFICA UNITARA GRUPE DE ARTICULATII (II)
337
337
10
5
9
3
10
5
9
3
3- cavitate glenoida; 4- labrul glenoidal; 5- capsula articulara; 6- bursa subdeltoidiana (acromiala); 7- bursa subacromiala; 8- m.
supraspinos ;9- bursa coracobrahiala ; 10- bursa subtendinoasa a m. sub scapular
Figura 3. 11. ARTICULATIILE UM{RULUI - vedere mediala ; 1- ligament coracoacromial; 2- capul lung al bicepsului brahial;
7
8
3- cavitate glenoida; 4- labrul glenoidal; 5- capsula articulara; 6- bursa subdeltoidiana (acromiala); 7- bursa subacromiala; 8- m.
supraspinos ;9- bursa coracobrahiala ; 10- bursa subtendinoasa a m. sub scapular
Figura 3. 11. ARTICULATIILE UM{RULUI - vedere mediala ; 1- ligament coracoacromial; 2- capul lung al bicepsului brahial;
7
8
338
338
- sinoviala
- trohoida
- uniaxiala
2. Radioulnara
(proximala si
distala)
transversal/orizon
tal
pronatie /
supinatie (P/S)
135 F / 190 F
125 F / 100 B
Plan/axa
Tipul
miscarii
miscarii/limite
sagital/transversal flexie/extensie
150(F/E)
F - biceps brahial
- brahial
- brahioradial
E - triceps brahial
P - rotund pronator
- patrat pronator
S - supinator
- biceps brahial
- brahioradial
Daca flexia se realizeaza

impotriva unei rezistente atunci
intervin si muschii brahioradial si
extensori radiali ai carpului
Observatii
Tipul
articulatiei
- sinoviala
- in balama
- uniaxiala
- sinoviala
- trohoida
- uniaxiala
Denumirea
articulatiei
1. Humeroulnara
2. Radioulnara
(proximala si
distala)
transversal/orizon
tal
pronatie /
supinatie (P/S)
135 F / 190 F
125 F / 100 B
Plan/axa
Tipul
miscarii
miscarii/limite
sagital/transversal flexie/extensie
150(F/E)
F - biceps brahial
- brahial
- brahioradial
E - triceps brahial
P - rotund pronator
- patrat pronator
S - supinator
- biceps brahial
- brahioradial
Daca flexia se realizeaza

impotriva unei rezistente atunci
intervin si muschii brahioradial si
extensori radiali ai carpului
Observatii
MISCARILE ANTEBRATULUI GRUPE DE ARTICULATII
Tipul
articulatiei
- sinoviala
- in balama
- uniaxiala
Denumirea
articulatiei
1. Humeroulnara
MISCARILE ANTEBRATULUI GRUPE DE ARTICULATII
339
339
5
6
5
6
COTULUI
A. Vedere anterioara ; 1- capsula
articulara ; 2- ligament colateral
radial; 3- ligament colateral ulnar; 4ligament inelar al radiusului; 5tendonul m. biceps brahial; 6- bursa
bicipitobrahiala ; B. Vedere
posterioara ; C. Articulatiile
antebratului
Figura 2.12 .ARTICULATIILE
COTULUI
A. Vedere anterioara ; 1- capsula
articulara ; 2- ligament colateral
radial; 3- ligament colateral ulnar; 4ligament inelar al radiusului; 5tendonul m. biceps brahial; 6- bursa
bicipitobrahiala ; B. Vedere
posterioara ; C. Articulatiile
antebratului
Figura 2.12 .ARTICULATIILE
340
340
- sinoviala
- in balama
- uniaxiala
a - sinoviala
- elipsoidala
- axiala
3. Metacarpofalangiana
policelui
4. Interfalangiana a policelui
a - sinoviala
- selara
- biaxiala
Tipul
articulatiei
- sinoviala
- elipsoidala
- biaxiala
2.
Carpometacarpiana
policelui
1.Radiocarpiana
adductie/abductie
35 / 40
(AD/AB)
flexie/extensie
90 / 0-90
(F/E)
adductie/abductie
30 (AD/AB)
flexie/extensie
90 / 0-90(F/E)
frontal/sagital
sagital/transversal
frontal/sagital
sagital/transversal
flexie/extensie
40 / 40
(F/E)
adductie/abductie
45 / 15
(AD/AB)
flexie/extensie
90 / 75
(F/E)
Tipul miscarii/limite
sagital/transversal
sagital/transversal
Plan/axa miscarii
AD - adductor al policelui
AB - abductor scurt al policelui
F - flexor lung al policelui
E - extensor lung si scurt al policelui
F - flexor radial al carpului

- palmar lung
E - extensori radiali ai carpului
- extensor comun al degetelor
AD - flexor ulnar al carpului
AB - flexor radial al carpului
- extensori radiali ai carpului
- opozantul policelui
E - extensor lung al policelui
- extensor scurt al policelui
AD - adductorul policelui
AB - lung abductor al policelui
- scurt abductor al policelui
F- flexor lung al policelui
E - extensor scurt al policelui
adductie/abductie
35 / 40
(AD/AB)
flexie/extensie
90 / 0-90
(F/E)
adductie/abductie
30 (AD/AB)
flexie/extensie
90 / 0-90(F/E)
frontal/sagital
sagital/transversal
frontal/sagital
sagital/transversal
flexie/extensie
40 / 40
(F/E)
adductie/abductie
45 / 15
(AD/AB)
flexie/extensie
90 / 75
(F/E)
sagital/transversal
sagital/transversal
Plan/axa miscarii
AD - adductor al policelui
AB - abductor scurt al policelui
E - extensor lung si scurt al policelui
F - flexor radial al carpului

- palmar lung
E - extensori radiali ai carpului
AD - flexor ulnar al carpului
AB - flexor radial al carpului
- extensori radiali ai carpului
- opozantul policelui
E - extensor lung al policelui
- extensor scurt al policelui
AD - adductorul policelui
AB - lung abductor al policelui
- scurt abductor al policelui
F- flexor lung al policelui
E - extensor scurt al policelui
MISCARILE MAINII GRUPE DE ARTICULATII (I)
- sinoviala
- in balama
- uniaxiala
a - sinoviala
- elipsoidala
- axiala
3. Metacarpofalangiana
policelui
4. Interfalangiana a policelui
a - sinoviala
- selara
- biaxiala
Tipul
articulatiei
- sinoviala
- elipsoidala
- biaxiala
2.
Carpometacarpiana
policelui
1.Radiocarpiana
MISCARILE MAINII GRUPE DE ARTICULATII (I)
Observatii
Observatii
341
341
- sinoviala
- in balama
- uniaxiala
frontal/sagital
(adunare/rasfirare)
flexie/extensie
(F/E)
adductie/abductie
sagital/transversal
sagital/transversal
Tipul
miscarii/limite
flexie/extensie
90 / 0-90
(F/E)
Plan/axa miscarii
F - falanga II - flexor superficial al

degetelor
- falanga III - flexor profund al
degetelor
E - extensor al degetelor
- extensorul degetului mic
- extensorul indexului
F - flexor superficial si profund al

degetelor
E - extensor comun al degetelor
- extensor index
- extensor al degetului V
- interososi - dorsali (A)
- palmari (R)
6. Interfalangiene
- proximale
- distale
- sinoviala
- in balama
- uniaxiala
Tipul
articulatiei
5. Metacarpofalangiene - sinoviala
ale degetelor II-V
- elipsoidala
- biaxiala
frontal/sagital
sagital/transversal
adductie/abductie
sagital/transversal
(adunare/rasfirare)
flexie/extensie
(F/E)
Tipul
miscarii/limite
flexie/extensie
90 / 0-90
(F/E)
Plan/axa miscarii
F - falanga II - flexor superficial al

degetelor
- falanga III - flexor profund al
degetelor
E - extensor al degetelor
- extensorul degetului mic
- extensorul indexului
F - flexor superficial si profund al

degetelor
E - extensor comun al degetelor
- extensor index
- extensor al degetului V
- interososi - dorsali (A)
- palmari (R)
MISCARILE MAINII GRUPE DE ARTICULATII (II)
6. Interfalangiene
- proximale
- distale
Tipul
articulatiei
5. Metacarpofalangiene - sinoviala
ale degetelor II-V
- elipsoidala
- biaxiala
MISCARILE MAINII GRUPE DE ARTICULATII (II)
Observatii
Observatii
342
342
4
3
4
3
articulatiile carpului; 3- articulatii carpometacarpiene; 4- articulatii metacarpofalangiene; 5articulatii interfalangiene; B. Articulatiile degetelor- vedere laterala; 1- tendonul m. flexor
profund al degetelor; 2- tendonul m. flexor superficial al degetelor;3- tendonul m. extensor
comun al degetelor; 4- tendonul m.lombricali;
Figura 3. 13. ARTICULATIILE M~INII; A.Vedere palmara; 1- articulatia radiocarpiana;2-
articulatiile carpului; 3- articulatii carpometacarpiene; 4- articulatii metacarpofalangiene; 5articulatii interfalangiene; B. Articulatiile degetelor- vedere laterala; 1- tendonul m. flexor
profund al degetelor; 2- tendonul m. flexor superficial al degetelor;3- tendonul m. extensor
comun al degetelor; 4- tendonul m.lombricali;
Figura 3. 13. ARTICULATIILE M~INII; A.Vedere palmara; 1- articulatia radiocarpiana;2-
343
343
ARTICULATIILE
MEMBRULUI
INFERIOR
Figura 3. 13 bis. ARTICULATIILE
MAINII ; A. Vedere
palmara; B. Vedere dorsala
ARTICULATIILE
MEMBRULUI
INFERIOR
Figura 3. 13 bis. ARTICULATIILE
MAINII ; A. Vedere
palmara; B. Vedere dorsala
344
344
1.Articulatia talocrurala (in balama)

2.Articulatiile intertarsiene:
- articulatia subtalara/talocalcaneeana posterioara
(elipsoidala)
- articulatia talocalcaneonaviculara - sferoidala
- articulatia calcaneocuboidala - selara
- articulatia cuneonaviculara - plana
- articulatia cuboideonaviculara - plana
- articulatii intercuneene
- articulatia cuneocuboidiana - plana.
3.Articulatiile tarsometatarsiene (plane)
4.Articulatiile intermetatarsiene
5.Articulatiile degetelor:
- articulatiile metatarsofalangiene (elipsoidale)
- articulatiile falangiene (in balama).
E. ARTICULATIILE
PICIORULUI
1. Articulatia tibiofibulara proximala (plana)

2. Articulatia tibiofibulara distala (sindesmoza)
3. Membrana interosoasa crurala (uneste
diafizele celor 2 oase ; sindesmoza).
D. ARTICULATIILE
TIBIOFIBULARE
Articulatia tibiofemuropatelara (condiliana)
C. ARTICULATIA
GENUNCHIULUI
Articulatia coxofemurala (sferoidala)
B. ARTICULATIA
SOLDULUI
1. Simfiza pubiana ( simfiza)

2.Articulatiile sacroiliace (plane)
3.Ligamentele iliolombare (fixeaza oasele coxale de
coloana lombara)
4. Ligamentele sacroischiadice (fixeaza oasele coxale de
partile laterale ale sacrului si coccigelui)
5.Membrana obturatoare.
A.ARTICULATIILE
BAZINULUI (unitate
osteofibroasa)
1.Articulatia talocrurala (in balama)

2.Articulatiile intertarsiene:
- articulatia subtalara/talocalcaneeana posterioara
(elipsoidala)
- articulatia talocalcaneonaviculara - sferoidala
- articulatia calcaneocuboidala - selara
- articulatia cuneonaviculara - plana
- articulatia cuboideonaviculara - plana
- articulatii intercuneene
- articulatia cuneocuboidiana - plana.
3.Articulatiile tarsometatarsiene (plane)
4.Articulatiile intermetatarsiene
5.Articulatiile degetelor:
- articulatiile metatarsofalangiene (elipsoidale)
- articulatiile falangiene (in balama).
E. ARTICULATIILE
PICIORULUI
1. Articulatia tibiofibulara proximala (plana)

2. Articulatia tibiofibulara distala (sindesmoza)
3. Membrana interosoasa crurala (uneste
diafizele celor 2 oase ; sindesmoza).
D. ARTICULATIILE
TIBIOFIBULARE
ARTICULATIILE MEMBRULUI INFERIOR
Articulatia tibiofemuropatelara (condiliana)
C. ARTICULATIA
GENUNCHIULUI
Articulatia coxofemurala (sferoidala)
B. ARTICULATIA
SOLDULUI
1. Simfiza pubiana ( simfiza)

2.Articulatiile sacroiliace (plane)
3.Ligamentele iliolombare (fixeaza oasele coxale de
coloana lombara)
4. Ligamentele sacroischiadice (fixeaza oasele coxale de
partile laterale ale sacrului si coccigelui)
5.Membrana obturatoare.
A.ARTICULATIILE
BAZINULUI (unitate
osteofibroasa)
ARTICULATIILE MEMBRULUI INFERIOR
345
345
Vedere anterioara;
1- articulatiile bazinului ; 2- articulatia coxofemurala ; 3- articulatiile tibiofibulare ; 4- articulatia genunchiului ; 5articulatiile piciorului
Figura 3. 14 PRINCIPALELE GRUPE ARTICULARE ALE MEMBRULUI INFERIOR; A. Vedere posterioara; B.
Vedere anterioara;
1- articulatiile bazinului ; 2- articulatia coxofemurala ; 3- articulatiile tibiofibulare ; 4- articulatia genunchiului ; 5articulatiile piciorului
Figura 3. 14 PRINCIPALELE GRUPE ARTICULARE ALE MEMBRULUI INFERIOR; A. Vedere posterioara; B.
346
346
10
5
4
11
10
5
4
11
7
8
2
9
7
8
2
9
Figura 3..15. ARTICULATIILE BAZINULUI ; A. Vedere anterioara; 1- ligamente iliolombare; 2- ligament

intertransversar; 3- ligament sacroiliac; 4- ligament sacrospinal; 5- ligament sacrotuberal; 6- ligament sacrococcigian
ventral; 7- membrana obturatoare; 8- simfiza pubiana; 9- articulatia sacroiliaca; 10- ligament pubofemural; 11- ligament
iliofemural
B. Vedere posterioara; 1- ligament sacrospinal ; 3- ligament sacroiliac; 4- ligament sacrococcigian dorsal; 5- ligament
sacrotuberal;6- ligament ischiofemural; 7- ligament iliofemural
Figura 3..15. ARTICULATIILE BAZINULUI ; A. Vedere anterioara; 1- ligamente iliolombare; 2- ligament

intertransversar; 3- ligament sacroiliac; 4- ligament sacrospinal; 5- ligament sacrotuberal; 6- ligament sacrococcigian
ventral; 7- membrana obturatoare; 8- simfiza pubiana; 9- articulatia sacroiliaca; 10- ligament pubofemural; 11- ligament
iliofemural
B. Vedere posterioara; 1- ligament sacrospinal ; 3- ligament sacroiliac; 4- ligament sacrococcigian dorsal; 5- ligament
sacrotuberal;6- ligament ischiofemural; 7- ligament iliofemural
7
1
7
1
347
347
Tipul
articulatiei
- sinoviala
- sferoidala
- triaxiala
Tipul
articulatiei
- sinoviala
- sferoidala
- triaxiala
RM: gluteu mijlociu

gluteu mic
adductor mare
tensor al fasciei lata
RL: gluteu mare
gluteu mijlociu
gluteu mic
obturator intern
gemeni
iliopsoas
Ad: adductori
pectineu
gluteu mare
ischiogambieri
Ab: gluteii
tensorul fasciei lata
drept femural
Muschi efectori
principali
F: iliopsoas
drept femural
croitorul
E: gluteu mare
adductor mare
ischiogambieri
- obturator extern
- gracilis
- croitor
- obturator intern
- gemeni
- drept femural
- biceps femural
- semimembranos
- gracilis
- piriform
- obturator extern
- adductori
- drept femural
- croitor
- obturator extern
- adductor mic
- gluteu mijlociu
- gluteu mic
- piriform
- croitorul
Muschi efectori
accesori
- gluteu mijlociu
- gluteu mic
- adductorii
- nerv gluteal
inferior
- nerv gluteal
superior
- nerv femural
- nerv gluteal
superior
- nerv gluteal
inferior
- nerv femural
- nerv obturator
- nerv ischiadic
- nerv gluteal
inferior
- nerv femural
- nerv gluteal
superior
- nerv obturator
- nervi gluteali
- nerv ischiadic
- nerv obturator
Inervatie
rotatie mediala / rotatie

laterala
35q / 15q
abductie / adductie
40q / 30q
frontal/sagital
tranversal/vertical
flexie / extensie
120 / 110
sagital/transversal
Plan/axa miscarii
RM: gluteu mijlociu

gluteu mic
adductor mare
tensor al fasciei lata
RL: gluteu mare
gluteu mijlociu
gluteu mic
obturator intern
gemeni
iliopsoas
Ad: adductori
pectineu
gluteu mare
ischiogambieri
Ab: gluteii
drept femural
Muschi efectori
principali
F: iliopsoas
drept femural
croitorul
E: gluteu mare
adductor mare
ischiogambieri
- obturator extern
- gracilis
- croitor
- obturator intern
- gemeni
- drept femural
- biceps femural
- semimembranos
- gracilis
- piriform
- obturator extern
- adductori
- drept femural
- croitor
- obturator extern
- adductor mic
- gluteu mijlociu
- gluteu mic
- piriform
- croitorul
Muschi efectori
accesori
- gluteu mijlociu
- gluteu mic
- adductorii
- nerv gluteal
inferior
- nerv gluteal
superior
- nerv femural
- nerv gluteal
superior
- nerv gluteal
inferior
- nerv femural
- nerv obturator
- nerv ischiadic
- nerv gluteal
inferior
- nerv femural
- nerv gluteal
superior
- nerv obturator
- nervi gluteali
- nerv ischiadic
- nerv obturator
Inervatie
MISCARI IN ARTICULATIA COXOFEMURALA
rotatie mediala / rotatie

laterala
35q / 15q
abductie / adductie
40q / 30q
frontal/sagital
tranversal/vertical
flexie / extensie
120 / 110
sagital/transversal
Plan/axa miscarii
MISCARI IN ARTICULATIA COXOFEMURALA
348
348
Figura 3. 16. ARTICULATIA COXOFEMURAL{. A. Vedere posterioara; B. Vedere anterioara
Figura 3. 16. ARTICULATIA COXOFEMURAL{. A. Vedere posterioara; B. Vedere anterioara
349
349
5
6
5
6
ligament sacrospinal; 4- simfiza pubiana; 5- capul femural; 6- colul femural; 7- ligamente iliolombare; 8- ligament sacroiliac B. Vedere mediala; 1- ligamentul capului femural; 2- fosa acetabulara; 3- suprafata articulara semilunara a acetabulului; 4spranceana acetabulara; 5- labrum acetabular
Figura 3. 17. ARTICULATIA COXOFEMURALA A. Vedere anterioara; 1- ligament iliofemural; 2- ligament pubofemural; 3-
ligament sacrospinal; 4- simfiza pubiana; 5- capul femural; 6- colul femural; 7- ligamente iliolombare; 8- ligament sacroiliac B. Vedere mediala; 1- ligamentul capului femural; 2- fosa acetabulara; 3- suprafata articulara semilunara a acetabulului; 4spranceana acetabulara; 5- labrum acetabular
Figura 3. 17. ARTICULATIA COXOFEMURALA A. Vedere anterioara; 1- ligament iliofemural; 2- ligament pubofemural; 3-
350
350
Plan/axa
miscarii
ax transversal
care trece prin
condilii
femurali
Extensia
Tipul
miscarii/limite
Flexia
Obsevatii
Se apreciaza ca miscarile de flexie pana la 70
sunt miscari spures, necombinate cu alta miscare.
Peste 70 din aceste miscari se combina cu o
miscare de rotatie interna a gambei (pana la 20).
Flexia gambei atinge un unghi de 130, iar pasiv
gamba poate fi flectata si mai mult (150).
Extensia se poate executa numai dintr-o flexie
prealabila si se opreste la 180.

- muschi ischiocrurali, dintre ei
semimembranosul fiind cel mai
puternic; secundar intervin si
gracilisul si croitorul.
- muschiul cvadriceps ajutat de

tensorul fasciei lata.
Plan/axa
miscarii
ax transversal
care trece prin
condilii
femurali
Extensia
Tipul
miscarii/limite
Flexia
Obsevatii
Se apreciaza ca miscarile de flexie pana la 70
sunt miscari spures, necombinate cu alta miscare.
Peste 70 din aceste miscari se combina cu o
miscare de rotatie interna a gambei (pana la 20).
Flexia gambei atinge un unghi de 130, iar pasiv
gamba poate fi flectata si mai mult (150).
Extensia se poate executa numai dintr-o flexie
prealabila si se opreste la 180.

- muschi ischiocrurali, dintre ei
semimembranosul fiind cel mai
puternic; secundar intervin si
gracilisul si croitorul.
- muschiul cvadriceps ajutat de

tensorul fasciei lata.
Obsevatie. Exista sI miscari reduse de rotatie mediala sI laterala, asociate flexiei si extensiei, pentru care nu exista muschi speciali. In mod pasiv se pot realiza si miscari de
inclinare laterala si mediala. Patologic, pot apare miscari sde sertars sau sde lateralitate.s
Sinoviala,
condiliana,uniaxiala
Tipul articulatiei
MISCARI IN ARTICULATIA GENUNCHIULUI
Obsevatie. Exista sI miscari reduse de rotatie mediala sI laterala, asociate flexiei si extensiei, pentru care nu exista muschi speciali. In mod pasiv se pot realiza si miscari de
inclinare laterala si mediala. Patologic, pot apare miscari sde sertars sau sde lateralitate.s
Sinoviala,
condiliana,uniaxiala
Tipul articulatiei
MISCARI IN ARTICULATIA GENUNCHIULUI
351
351
2
10
7
8
9
11
10
7
8
9
11
3
4
16
16
1
2
3
4
1
2
14
12
11
15
14
12
11
15
12
Figura 3. 19. ARTICULATIA GENUNCHIULUI

A-B. Vedere anterioara; 1- ligamentul patelei; 3- fata articulara patelara;
4- ligament popliteu oblic; 5- menisc medial; 6- ligament colateral tibial;
7- tendonul m. biceps femural; 8- menisc lateral;
C. Vedere superioara; 1- menisc lateral; 2- menisc medial; 3- ligament
incrucisat anterior; 4- ligament incrucisat posterior
16
6
13
12

A-B. Vedere anterioara; 1- ligamentul patelei; 3- fata articulara patelara;
4- ligament popliteu oblic; 5- menisc medial; 6- ligament colateral tibial;
7- tendonul m. biceps femural; 8- menisc lateral;
C. Vedere superioara; 1- menisc lateral; 2- menisc medial; 3- ligament
incrucisat anterior; 4- ligament incrucisat posterior
16
6
13
352
352
1
5
11
10
10
9
3
1
5
11
10
10
9
3

A-B Vedere laterala; 1- ligament incrucisat anterior; 2- ligament incrucisat posterior; 3- condil femural medial; 4- tibie; 5ligament patelar; 6- corp adipos anterior; 7- patela; 8- capsula articulara; 9- menisc; 10- ligament colateral fibular; 11- membrana
interosoasa; 12- cartilaj articular
C. Vedere posterioara; 1- condil femural lateral; 2- condil femural medial; 3- ligament incrucisat posterior; 4- ligament
meniscofemural posterior; 5- ligament posterior al capului fibulei 6- ligament incrucisat anterior; 7- ligament colateral fibular; 8menisc lateral; 9- menisc medial; 10- ligament colateral tibial
8
2
4

A-B Vedere laterala; 1- ligament incrucisat anterior; 2- ligament incrucisat posterior; 3- condil femural medial; 4- tibie; 5ligament patelar; 6- corp adipos anterior; 7- patela; 8- capsula articulara; 9- menisc; 10- ligament colateral fibular; 11- membrana
interosoasa; 12- cartilaj articular
C. Vedere posterioara; 1- condil femural lateral; 2- condil femural medial; 3- ligament incrucisat posterior; 4- ligament
meniscofemural posterior; 5- ligament posterior al capului fibulei 6- ligament incrucisat anterior; 7- ligament colateral fibular; 8menisc lateral; 9- menisc medial; 10- ligament colateral tibial
8
2
4
6
7
4
8
6
7
4
8
353
353
2.Talocalcaneonaviculara
(articulatia
tarsului
posterior)
1. Talocrurala
2.Talocalcaneonaviculara
(articulatia
tarsului
posterior)
1. Talocrurala
E= abductie ;
pronatie ;
flexie
dorsala
-inversiune /
eversiune
I= adductie;
supinatie ;
flexie
plantara
Tipul
miscarii/limi
te
-flexie
dorsala /
flexie
plantara
25q/ 45q
E: -extensor lung al halucelui

-peronier lung
-peronier scurt
-tibial anterior
- nerv tibial
FP: -triceps sural

-flexor lung al halucelui
-peronier lung
- tibialul posterior
- flexor lung al degetelor
- peronier scurt
I: -triceps sural
-tibial poaterior
-tibial anterior
-flexor lung al degetelor
E= abductie ;
pronatie ;
flexie
dorsala
-inversiune /
eversiune
I= adductie;
supinatie ;
flexie
plantara
Tipul
miscarii/limi
te
-flexie
dorsala /
flexie
plantara
25q/ 45q
E: -extensor lung al halucelui

-peronier lung
-peronier scurt
-tibial anterior
- nerv tibial
FP: -triceps sural

-peronier lung
- tibialul posterior
- flexor lung al degetelor
- peronier scurt
I: -triceps sural
-tibial poaterior
-tibial anterior
-flexor lung al degetelor
- nerv peronier
superficial
- nerv peronier
profund
- nerv tibial
- nerv peronier
profund
- nerv peronier
profund
Nervul
miscarii
FD: -tibial anterior
-extensor propriu al halucelui
- nerv peronier
superficial
- nerv peronier
profund
- nerv tibial
- nerv peronier
profund
- nerv peronier
profund
Nervul
miscarii
FD: -tibial anterior

-extensor propriu al halucelui
MISCARILE PICIORULUI (I)
Tipul
Plan/axa
articulatie
miscarii
i
- sinoviala sagital/trans
-in balama versal
- uniaxiala
Tipul
Plan/axa
articulatie
miscarii
i
- sinoviala sagital/trans
-in balama versal
- uniaxiala
MISCARILE PICIORULUI (I)
354
354
- sinoviala
- in balama
- uniaxiala
Tipul
articulatiei
- sinoviale
- elipsoidale
- biaxiale
Denumirea
articulatiei
3.Metatarsofalangiene
- a halucelui
- ale degetelor II-V
4.Interfalangiene
(proximale, distale)
- sinoviala
- in balama
- uniaxiala
Tipul
articulatiei
- sinoviale
- elipsoidale
- biaxiale
4.Interfalangiene
(proximale, distale)
Denumirea
articulatiei
3.Metatarsofalangiene
- a halucelui
- ale degetelor II-V
Tipul
miscarii/limite
-flexie /
F.halucelui: -flexor lung al
extensie (F/E)
halucelui
-flexor scurt al halucelui
F.degetelorII-V: -flexor lung al
degetelor
-flexor scurt al
degetelor
-flexor deget mic
E: -extensorul lung al degetelor
-extensorul lung al halucelui
-lateralitate
-adductorul halucelui
-abductorul halucelui
-abductorul degetului mic
-interososi
-lombricali
-flexie /
F.falangei 2 pe 1: -flexor scurt
extensie (F/E)
plantar
- flexor lung al
halucelui
F.falangei3 pe 2: -flexor lung al
degetelor
E: -extensorii degetelor
-interososi
-lombricali
-pedios
frontal /
sagital
Plan/axa
miscarii
sagital /
tranversal
Tipul
miscarii/limite
-flexie /
F.halucelui: -flexor lung al
extensie (F/E)
halucelui
-flexor scurt al halucelui
F.degetelorII-V: -flexor lung al
degetelor
-flexor scurt al
degetelor
-flexor deget mic
E: -extensorul lung al degetelor
-extensorul lung al halucelui
-lateralitate
-adductorul halucelui
-abductorul halucelui
-abductorul degetului mic
-interososi
-lombricali
-flexie /
F.falangei 2 pe 1: -flexor scurt
extensie (F/E)
plantar
- flexor lung al
halucelui
F.falangei3 pe 2: -flexor lung al
degetelor
E: -extensorii degetelor
-interososi
-lombricali
-pedios
MISCARILE PICIORULUI (II)
frontal /
sagital
Plan/axa
miscarii
sagital /
tranversal
MISCARILE PICIORULUI (II)
- nerv plantar
median
- nerv plantar
lateral
- nerv fibular
profund
- nerv plantar
median
- nerv plantar
lateral
Nervul
miscarii
- nerv plantar
median
- nerv plantar
lateral
- nerv plantar
median
- nerv plantar
lateral
- nerv fibular
profund
- nerv plantar
median
- nerv plantar
lateral
Nervul
miscarii
- nerv plantar
median
- nerv plantar
lateral
355
355
6
2
8
Figura 3. 21. ARTICULATIILE PICIORULUI
6
7
7
8
6
7

A. Vedere laterala; 1- ligament tibiofibular anterior; 2- ligament talofibular anterior; 3- ligament calcaneofibular; 4- tendonul m.
peronier scurt; 5- tendonul m. peronier lung; 6- retinaculul peronierilor; 7- ligament calcaneonavicular; 8- ligamente
tarsometatarsiane
B. Vedere anterioara;1- ligament tibiofibular anterior; 2- ligament talofibular;3- ligament talonavicular; 4- membrana interosoasa
crurala; 5- ligament calcaneonavicular;6- ligament calcaneocuboidian; 7- ligamente tarsometatarsiane; 8- ligamente
metatarsiene dorsale
A. Vedere laterala; 1- ligament tibiofibular anterior; 2- ligament talofibular anterior; 3- ligament calcaneofibular; 4- tendonul m.
peronier scurt; 5- tendonul m. peronier lung; 6- retinaculul peronierilor; 7- ligament calcaneonavicular; 8- ligamente
tarsometatarsiane
B. Vedere anterioara;1- ligament tibiofibular anterior; 2- ligament talofibular;3- ligament talonavicular; 4- membrana interosoasa
crurala; 5- ligament calcaneonavicular;6- ligament calcaneocuboidian; 7- ligamente tarsometatarsiane; 8- ligamente
metatarsiene dorsale
356
356
1
3
4
15
14
5
16
10
12
13
11
1
3
4
15
14
B
3
5
16
10
12
13
11
A. Vedere mediala; 1- ligament tibiotalar anterior; 2- ligament tibiotalar posterior; 3- ligament tibionavicular; 4- ligament
tibiocalcanean; 5- ligament calcaneonavicular plantar; 6- ligament calcaneocuboidian plantar; 7- ligament plantar lung; 8tendonul m. tibial lung
B. Sectiune transversala ; 1- ligament talocalcanean interosos ; 2- articulatia talocalcaneana ; 3- articulatia subtalara ; 4- articulatia
calcaneocuboidiana ; 5- articulatia tarsometatarsiana ; 6- ligamente metatarsiene interosoase ; 7- articulatia cuneonaviculara ;
8- articulatia cuneocuboidiana ; 9- ligament cuneocuboidian; 10- ligament cuneocuboidian interosos; 11-talus; 12- navicular;
13- cuuneiforme; 14- navicular; 15- cuboid; 16- metatarsiene
A. Vedere mediala; 1- ligament tibiotalar anterior; 2- ligament tibiotalar posterior; 3- ligament tibionavicular; 4- ligament
tibiocalcanean; 5- ligament calcaneonavicular plantar; 6- ligament calcaneocuboidian plantar; 7- ligament plantar lung; 8tendonul m. tibial lung
B. Sectiune transversala ; 1- ligament talocalcanean interosos ; 2- articulatia talocalcaneana ; 3- articulatia subtalara ; 4- articulatia
calcaneocuboidiana ; 5- articulatia tarsometatarsiana ; 6- ligamente metatarsiene interosoase ; 7- articulatia cuneonaviculara ;
8- articulatia cuneocuboidiana ; 9- ligament cuneocuboidian; 10- ligament cuneocuboidian interosos; 11-talus; 12- navicular;
13- cuuneiforme; 14- navicular; 15- cuboid; 16- metatarsiene
357
357
13
12
13
12
Figura 3. 23. ARTICULATIILE PICIORULUI Vedere anterosuperioara; 1- tendonul m. tibial posterior; 2ligament cuneeonavicular plantar; 3- tendonul m. tibial anterior; 4- ligament colateralal art. metatarsofalangiana;
5- ligament plantar tarsometatarsian; 6- tendonul m. flexor lung al halucelui; 7- tendonul m. flexor lung al
degetelor; 8- ligament plantar lung; 9- ligament calcaneonavicular; 10- tendonul m. fibular lung;11- ligament
cuboidonavicular; 12- ligamente metatarsiene plantare; 13- ligamente plantare
3
5
6
8
9
10
11
ligament cuneeonavicular plantar; 3- tendonul m. tibial anterior; 4- ligament colateralal art. metatarsofalangiana;
5- ligament plantar tarsometatarsian; 6- tendonul m. flexor lung al halucelui; 7- tendonul m. flexor lung al
degetelor; 8- ligament plantar lung; 9- ligament calcaneonavicular; 10- tendonul m. fibular lung;11- ligament
cuboidonavicular; 12- ligamente metatarsiene plantare; 13- ligamente plantare
Figura 3. 23. ARTICULATIILE PICIORULUI Vedere anterosuperioara; 1- tendonul m. tibial posterior; 2-
3
5
6
8
9
10
11
BAZELE ANATOMICE ALE MISCARII - MUSCHII
IV.
BAZELE ANATOMICE ALE MISCARII - MUSCHII
IV.
360
360
muschii bazinului
muschii coapsei
muschii gambei
muschii piciorului
muschii umarului
muschii bratului
muschii antebratului
muschii mainii

MUSCHII MEMBRULUI INFERIOR
muschii bazinului
muschii coapsei
muschii gambei
muschii piciorului
muschii umarului
muschii bratului
muschii antebratului
muschii mainii
muschii toracelui
muschii abdomenului
MUSCHII MEMBRULUI SUPERIOR
- muschii regiunii laterale

- muschii regiunii mediane
- muschii prevertebrali
MUSCHII TRUNCHIULUI
MUSCHII GATULUI
MUSCHII CAPULUI
- muschi pielosi (mimicii)

- muschi masticatori
REPARTITIA REGIONALA A MUSCHILOR CORPULUI UMAN

MUSCHII MEMBRULUI INFERIOR
muschii toracelui
muschii abdomenului
MUSCHII MEMBRULUI SUPERIOR
- muschii regiunii laterale

- muschii regiunii mediane
- muschii prevertebrali
MUSCHII TRUNCHIULUI
MUSCHII GATULUI
MUSCHII CAPULUI
- muschi pielosi (mimicii)

- muschi masticatori
REPARTITIA REGIONALA A MUSCHILOR CORPULUI UMAN
361
361
Muschii
gatului
Muschii
gatului
Muschii
membrului
inferior
Muschii
membrului
inferior
UMAN
Figura 4.1. REPARTITIA REGIONALA A MUSCHILOR CORPULUI
Muschii
anteriori ai
trunchiului
Muschii
membrului
superior
Muschii
capului
UMAN
Figura 4.1. REPARTITIA REGIONALA A MUSCHILOR CORPULUI
Muschii
anteriori ai
trunchiului
Muschii
membrului
superior
Muschii
capului
Muschii
posteriori
ai
trunchiului
Muschii
posteriori
ai
trunchiului
362
362
Grup flexori ai
m`nii si degetelor
Grup flexori ai
m`nii si degetelor
Figura 4.2 . MUSCHII CORPULUI UMAN - VEDERE ANTERIOARA
Grup extensori ai m`nii si

degetelor
Adductorii coapsei
Figura 4.2 . MUSCHII CORPULUI UMAN - VEDERE ANTERIOARA
Grup extensori ai m`nii si

degetelor
Adductorii coapsei
363
363
Figura 4.3. MUSCHII CORPULUI UMAN - VEDERE POSTERIOARA
Extensor digitorum
Figura 4.3. MUSCHII CORPULUI UMAN - VEDERE POSTERIOARA
Extensor digitorum
364
364
-
MUSCHII NAZALI
m. occipitofrontal (m.
occipitofrontalis)
m. temporoparietal (m.
temporoparietalis
MUSCHII NAZALI
m. occipitofrontal (m.
occipitofrontalis)
m. temporoparietal (m.
temporoparietalis
m. nazal (m. nazalis)

m.. depresor al septului (m.
depressor septi)
MUSCHII BOL|II
CRANIENE
(CALVARIEI)
-
A. MUSCHII MIMICII
m. nazal (m. nazalis)

m.. depresor al septului (m.
depressor septi)
MUSCHII BOL|II
CRANIENE
(CALVARIEI)
-
A. MUSCHII MIMICII
m. orbicular al gurii (m.

orbicularis oris)
m. buccinator (m. buccinator)
m. ridicator al buzei superioare
sI al aripii nasului (m. levator
labii superioris alaeque nasi)
(m. levator labii superioris)
m. mental (m. mentalis)
m. orbicular al gurii (m.

orbicularis oris)
m. buccinator (m. buccinator)
sI al aripii nasului (m. levator
labii superioris alaeque nasi)
(m. levator labii superioris)
m. mental (m. mentalis)
MUSCHII REGIUNII
GURII
- m. orbicular al ochiului (m.

orbicularis oculi)
- m. corugator al spr`ncenei
(m. corugator supercilii)
- m. depresor al spr`ncenei
(m. depressor supercilii)
- m. procerus
MUSCHII
PLEOAPELOR
m. ridicator al unghiului gurii

(m. levator anguli oris)
m. zigomatic mic (m.
zygomaticus minor)
m. zigomatic mare(m.
zygomaticus major)
m. rizorius (m. rizorius)
m. triunghiularul buzelor (m.
depressor angului oris)
m. cobor`tor al buzei inferioare
(m. depressor labii inferioris)
- m. temporal (m. temporalis)

- m. maseter (m. masseter)
- m. pterigoidian medial (m.
pterygoideus medialis)
- m. pterigoidian lateral (m.
pterygoideuslateralis)
m. ridicator al unghiului gurii

(m. levator anguli oris)
m. zigomatic mic (m.
zygomaticus minor)
m. zigomatic mare(m.
zygomaticus major)
m. rizorius (m. rizorius)
m. triunghiularul buzelor (m.
depressor angului oris)
m. cobor`tor al buzei inferioare
(m. depressor labii inferioris)
- m. temporal (m. temporalis)

- m. maseter (m. masseter)
- m. pterigoidian medial (m.
pterygoideus medialis)
- m. pterigoidian lateral (m.
pterygoideuslateralis)
B. MUSCHII MASTICATORI
MUSCHII CAPULUI
MUSCHII REGIUNII
GURII
- m. orbicular al ochiului (m.

orbicularis oculi)
- m. corugator al spr`ncenei
(m. corugator supercilii)
- m. depresor al spr`ncenei
(m. depressor supercilii)
- m. procerus
MUSCHII
PLEOAPELOR
B. MUSCHII MASTICATORI
MUSCHII CAPULUI
365
365
Figura 4.4 . MUSCHII CAPULUI SI GATULUI - VEDERE LATERALA
Figura 4.4 . MUSCHII CAPULUI SI GATULUI - VEDERE LATERALA
366
366
m. suprahioidieni (m. suprahyoidei)

m. subhioidieni (m. infrahyoidei)
MUSCHII REGIUNII MEDIANE
m. lung al capului (m. longus capitis)

m. lung al g`tului (m. longus colli)
m. drept anterior al capului (m.rectus
capitis anterior)
MUSCHII PREVERTEBRALI
m. platisma (m. platysma)

m. sternocleidomastoidian (m.
sternocleidomastoideus)
m. scalen anterior (m. scalenus
anterior)
m. scalen posterior (m. scalenus
posterior)
m. scalen mijlociu (m. scalenus
medius)
m. drept lateral al capului (m. rectus
capitis lateralis)
m. drept lateral al capului
m. suprahioidieni (m. suprahyoidei)

m. subhioidieni (m. infrahyoidei)
MUSCHII GATULUI
m. lung al capului (m. longus capitis)

m. lung al g`tului (m. longus colli)
m. drept anterior al capului (m.rectus
capitis anterior)
MUSCHII REGIUNII
LATERALE
MUSCHII REGIUNII MEDIANE
m. platisma (m. platysma)

m. sternocleidomastoidian (m.
sternocleidomastoideus)
m. scalen anterior (m. scalenus
anterior)
m. scalen posterior (m. scalenus
posterior)
m. scalen mijlociu (m. scalenus
medius)
m. drept lateral al capului (m. rectus
capitis lateralis)
m. drept lateral al capului
MUSCHII REGIUNII
LATERALE
MUSCHII GATULUI
367
367
anterioara; B. incidenta posterioara

1-m. sternocleido mastoidian; 2- m. platisma; 3- m. trapez; 4-omohioidian;
5- m. ridicator al scapulei; 6- m. scalen anterior; 7- m. semispinal al capului
Figura 4.5. MUSCHII G~TULUI - vedere de ansamblu; A. incidenta
anterioara; B. incidenta posterioara

1-m. sternocleido mastoidian; 2- m. platisma; 3- m. trapez; 4-omohioidian;
5- m. ridicator al scapulei; 6- m. scalen anterior; 7- m. semispinal al capului
Figura 4.5. MUSCHII G~TULUI - vedere de ansamblu; A. incidenta
368
368
m. lung al gatului
(multifid)
-portiunea verticala
-portiunea oblica
inferioara
- portiunea oblica
superioara
m. drept anterior al
capului
Denumirea muschiului
Insertie proximala
m. lung al capului
procese transverse C3C6
m. lung al gatului
(multifid)
-portiunea verticala
-portiunea oblica
inferioara
- portiunea oblica
superioara
m. drept anterior al
capului
Nr. crt.
1
2
Procesul bazilar al
occipitalului
Corpurile C2-C4
tuberculul anterior al
atlasului
Insertie distala
portiunea bazilara a
occipitalului
ramuri profunde ale

n. cervical
ramuri profunde ale

n. cervical
Inervatie
ramuri profunde ale
n. cervical
Procese transverse C3C6

Procesul transvers al
atlasului
Corpurile C5 -C7- T1T3

Corpurile T1-T3
Procesul bazilar al
occipitalului
Corpurile C2-C4
tuberculul anterior al
atlasului
Insertie distala
portiunea bazilara a
occipitalului
ramuri profunde ale

n. cervical
ramuri profunde ale

n. cervical
Inervatie
ramuri profunde ale
n. cervical
Procese transverse C3C6

Procesul transvers al
atlasului
Corpurile C5 -C7- T1T3

Corpurile T1-T3
Denumirea muschiului
Insertie proximala
m. lung al capului
Nr. crt.
1
flexia capului
flexia gatului
flexia capului
Actiune
flexia capului
flexia capului
flexia gatului
flexia capului
Actiune
flexia capului
369
369
4
m.ridicator al scapulei; 3- m. scalen mijlociu; 4- m. scalen

posterior; 5- m. scalen anterior; 6-m. lung al g`tului (port.
oblica inferioara); 7- m. lung al gatului (port. verticala);
8- m. drept anterior al capului; m. drept lateral al capului
B. M. lung al capului (individualizare)
C. M. lung al g`tului (individualizare port.
verticala)
PREVERTEBRALI SI
SCALENI;
A- vedere de ansamblu;1- m. lung al capului; 2-
Figura 4..6. MUSCHII
m.ridicator al scapulei; 3- m. scalen mijlociu; 4- m. scalen

posterior; 5- m. scalen anterior; 6-m. lung al g`tului (port.
oblica inferioara); 7- m. lung al gatului (port. verticala);
8- m. drept anterior al capului; m. drept lateral al capului
B. M. lung al capului (individualizare)
C. M. lung al g`tului (individualizare port.
verticala)
PREVERTEBRALI SI
SCALENI;
A- vedere de ansamblu;1- m. lung al capului; 2-
370
370
M. stilohioidian
M. milohioidian
2.
3.
M. stilohioidian
M. milohioidian
2.
3.
4.
M. geniohioidian
Denumirea
muschiului
M. digastric
Nr. crt.
1
M. geniohioidian
4.
Denumirea
muschiului
M. digastric
Nr. crt.
Os hioid
Os hioid
Os hioid
Foseta digastrica a
mandibulei
Insertie distala
n. mandibular,
facial,
glosofaringian
n. stilohioidian
(ram facial)
Ram milohioidian
din n. alveolar
superior
Inervatie
Spina mentala
Procesul stiloid al
temporalului
Linia milohioidiana a
mandibulei
Incizura mastoidiana a
temporalului
Insertie proximala
Os hioid
Os hioid
Os hioid
Foseta digastrica a
mandibulei
Insertie distala
n. mandibular,
facial,
glosofaringian
n. stilohioidian
(ram facial)
Ram milohioidian
din n. alveolar
superior
Inervatie
MUSCHII SUPRAHIOIDIENI
Spina mentala
Procesul stiloid al
temporalului
Linia milohioidiana a
mandibulei
Incizura mastoidiana a
temporalului
Insertie proximala
MUSCHII SUPRAHIOIDIENI
Coboara mandibula (masticatie)

Ridica hioidul (deglutitie)

Formeaza diafragma gurii

Ridica hioidul sI laringele
(deglutitie)
Ridica hioidul
Actiune


Formeaza diafragma gurii

Ridica hioidul sI laringele
(deglutitie)
Ridica hioidul
Actiune
371
371
SUPRAHIOIDIENI
SUPRAHIOIDIENI
(pantec superior) ;2- m. milohioidieni;
3-os hioid; 4- - m. digastric (pantec
inferior);
B. Diafragma oris
C. M. digastric
D. M. geniohioidian
A. Vedere de ansamblu;1- m. digastric
Figura 4.7. MUSCHII
(pantec superior) ;2- m. milohioidieni;

3-os hioid; 4- - m. digastric (pantec
inferior);
B. Diafragma oris
C. M. digastric
D. M. geniohioidian
A. Vedere de ansamblu;1- m. digastric
Figura 4.7. MUSCHII
372
372
M. omohioidian
M. sternotiroidian
2.
3.
M. omohioidian
M. sternotiroidian
2.
3.
4.
M. tirohioidian
Denumirea
muschiului
M. sternohioidian
Nr. crt.
1.
M. tirohioidian
4.
1.
Denumirea
muschiului
M. sternohioidian
Nr. crt.
Stern (fata posterioara a

manubriului)
Os hioid
Os hioid
Os hioid
Insertie distala
Ramuri ale ansei
cervicale
Ramura
superioara a ansei
cervicale
Ansa cervicala a
plexului cervical
N. tirohioidian,
ram din hipoglos
Inervatie
Cartilaj tiroid
Cartilaj tiroid
Articulatia
sternoclaviculara
Marginea superioara a
scapulei
Insertie proximala
Stern (fata posterioara a

manubriului)
Os hioid
Os hioid
Os hioid
Insertie distala
Ramuri ale ansei

cervicale
Ramura
superioara a ansei
cervicale
Ansa cervicala a
plexului cervical
N. tirohioidian,
ram din hipoglos
Inervatie
MUSCHII INFRAHIODIENI
Cartilaj tiroid
Cartilaj tiroid
Articulatia
sternoclaviculara
Marginea superioara a
scapulei
Insertie proximala
MUSCHII INFRAHIODIENI
Coboara hioidul
Ridica laringele
Trage laringele in jos
Inspir fortat
Coboara hioidul
Actiune
Coboara hioidul
Ridica laringele
Trage laringele in jos
Inspir fortat
Coboara hioidul
Actiune
373
373
A. Vedere de ansamblu; 1- m.
omohioidian; 2- sternotiroidian; 3m. tireohioidian; 4-cartilaj tiroid
B. Muschiul stilohioidian
C. Muschiul omohioidian
D. . Muschiul sternohioidian
MUSCHII
INFRAHIOIDIENI
Figura 4.8.
A. Vedere de ansamblu; 1- m.
omohioidian; 2- sternotiroidian; 3m. tireohioidian; 4-cartilaj tiroid
B. Muschiul stilohioidian
C. Muschiul omohioidian
D. . Muschiul sternohioidian
MUSCHII
INFRAHIOIDIENI
Figura 4.8.
374
374
2.
-tesut subcutanat
al regiunii faciale
inferioare
-mastoida
-tesut subcutanat al regiunii

infraclaviculare
-stern
-clavicula (intern)
Insertie
Origine
- coboara buzele
- increteste pielea gatului
Actiune
-nerv accesor
- rotatie de partea opusa +
-ram plex cervical inclinatie de aceeasi parte
(contractie homolaterala)
- flexia gatului (contractie
bilaterala)
- inspiratori
-nerv facial
Inervatie
Muschiul
sternocleidomastoidian
-tesut subcutanat
al regiunii faciale
inferioare
-mastoida
-tesut subcutanat al regiunii

infraclaviculare
-stern
-clavicula (intern)
Insertie
Origine
- coboara buzele
- increteste pielea gatului
Actiune
-nerv accesor
- rotatie de partea opusa +
-ram plex cervical inclinatie de aceeasi parte
(contractie homolaterala)
- flexia gatului (contractie
bilaterala)
- inspiratori
-nerv facial
Inervatie
MUSCHII REGIUNII LATERALE A GATULUI (I)
Muschiul
sternocleidomastoidian
Nr.
Denumirea
crt.
muschiului
1. Muschiul platisma
2.
Nr.
Denumirea
crt.
muschiului
1. Muschiul platisma
MUSCHII REGIUNII LATERALE A GATULUI (I)
375
375
individualizare
A. m. platisma ; B. m. sternocleidomastoidian
Figura 4.9. MUSCHII REGIUNII LATERALE A GATULUI
individualizare
A. m. platisma ; B. m. sternocleidomastoidian
Figura 4.9. MUSCHII REGIUNII LATERALE A GATULUI
376
376
- posterior
- mijlociu
Denumirea
muschiului
Muschii scaleni
- anterior
- posterior
- mijlociu
Denumirea
muschiului
Muschii scaleni
- anterior
fata superioara a
coastei II
fata superioara a
coastei I
-fata superioara a
coastei I
Insertie
ramuri ventrale
ale nervilor
cervicali 4, 5, 6
ramuri ventrale
ale nervilor
cervicali 4, 5, 6
-ramuri ventrale
ale nervilor
cervicali 4, 5, 6
Inervatie
nclina coloana cervicala de

aceeasi parte (contractie
homolaterala)
- inspiratori
- inclina coloana cervicala

de aceeasi parte (contractie
homolaterala)
- inspiratori
- flexia coloanei cervicale
homolaterala)
- inspiratori
Actiune
- procese transverse ale

vertebrelor cervicale C5-C77

vertebrelor cervicale
-procese transverse ale

Origine
fata superioara a
coastei II
fata superioara a
coastei I
-fata superioara a
coastei I
Insertie
ramuri ventrale
ale nervilor
cervicali 4, 5, 6
ramuri ventrale
ale nervilor
cervicali 4, 5, 6
-ramuri ventrale
ale nervilor
cervicali 4, 5, 6
Inervatie

homolaterala)
- inspiratori
- inclina coloana cervicala

de aceeasi parte (contractie
homolaterala)
- inspiratori
- flexia coloanei cervicale
homolaterala)
- inspiratori
Actiune
MUSCHII REGIUNII LATERALE A GATULUI (II)


vertebrelor cervicale
-procese transverse ale

Origine
MUSCHII REGIUNII LATERALE A GATULUI (II)
377
377
A. Vedere de ansamblu ; 1- scalen

posterior ; 2- scalen mijlociu ; 3scalen anterior
B. M. scalen anterior
C. M. scalen mijlociu
D. M. scalen posterior
Figura 4.10. MUSCHII SCALENI
A. Vedere de ansamblu ; 1- scalen

posterior ; 2- scalen mijlociu ; 3scalen anterior
B. M. scalen anterior
C. M. scalen mijlociu
D. M. scalen posterior
Figura 4.10. MUSCHII SCALENI
378
378
PLANUL I
PLANUL II
m. erector spinae:
masa comuna
m. iliocostal (m. iliocostalis)
m. lungul dorsal (longissimus)
m. spinal (m. spinalis)
PLANUL III
m. ridicator al scapulei (m. levator scapulae)

m. romboid (m. rhomboideus)
m. din\at posterior si superior (m. serratus
posterior superior)
m. din\at posterior si inferior (m. serratus
posterior inferior)
m. splenius (m. splenius)
PLANUL IV
PLANUL V
m. transversospinal:
m. semispinal (m. semispinalis)
mm. multifizi (m. multifidi)
m. rotatori (m. rotatores)
PLANUL V
m. transversospinal:
m. semispinal (m. semispinalis)
mm. multifizi (m. multifidi)
m. rotatori (m. rotatores)
- m. intrespinosI (m. interspinales)

- m. intertransversari (m. intertransversarii)
- m. rotatori ai capului :
M. marele drept posterior al
capului (m. rectus capitis
posteriori major)
M. micul drept posterior al
posteriori minor)
M. oblic superior al capului (m.
obliquus capitis superior)
M. oblic inferior al capului (m.
obliquus capitis inferior)
- m. sacrococcigieni
PLANUL IV
- m. intrespinosI (m. interspinales)

- m. intertransversari (m. intertransversarii)
- m. rotatori ai capului :
M. marele drept posterior al
posteriori major)
M. micul drept posterior al
posteriori minor)
M. oblic superior al capului (m.
obliquus capitis superior)
M. oblic inferior al capului (m.
obliquus capitis inferior)
- m. sacrococcigieni
MUSCHII SPATELUI
m. erector spinae:
masa comuna
m. iliocostal (m. iliocostalis)
m. lungul dorsal (longissimus)
m. spinal (m. spinalis)
PLANUL III
m. ridicator al scapulei (m. levator scapulae)

m. romboid (m. rhomboideus)
m. din\at posterior si superior (m. serratus
posterior superior)
m. din\at posterior si inferior (m. serratus
posterior inferior)
m. splenius (m. splenius)
- m. trapez (m. trapezius)

- m. dorsal mare (m. latissimus dorsi)
PLANUL II
- m. trapez (m. trapezius)

- m. dorsal mare (m. latissimus dorsi)
PLANUL I
MUSCHII SPATELUI
379
379
musculare
Figura 4.11 . MUSCHII SPATELUI - vedere de ansamblu a planelor
musculare
Figura 4.11 . MUSCHII SPATELUI - vedere de ansamblu a planelor
380
380
2.
Nr.
crt.
1.
2.
Nr.
crt.
1.
Latissimus dorsi
(dorsal mare) (I)
Denumirea
muschiului/plan
Muschiul trapez (I)
Latissimus dorsi
(dorsal mare) (I)
Denumirea
muschiului/plan
Muschiul trapez (I)
- claviculei
(1/3laterala /
fascicul superior)
- acromion = spina
scapulei
(fascicul
mijlociu)
- spina scapulei
(fascicul
inferior)
- santul
intertubercular al
humerusului
(culisa
bicipitala)
- linia nuchala superioara +

protuberanta occipitala
externa
- ligamentul nuchal
- procese spinoase C7-T12
- ligamentul supraspinos
dorsal
- nerv toracodorsal
(plex brahial)
- nerv accesor
- ram din plexul
cervical
Inervatie
- claviculei
(1/3laterala /
fascicul superior)
- acromion = spina
scapulei
(fascicul
mijlociu)
- spina scapulei
(fascicul
inferior)
- santul
intertubercular al
humerusului
(culisa
bicipitala)
- linia nuchala superioara +

externa
- ligamentul nuchal
- procese spinoase C7-T12
- ligamentul supraspinos
dorsal
- procese spinoase D7-D12,

L1-L5, sacru
- ultimele 4 coaste
- creasta iliaca
Insertie
Origine
- nerv toracodorsal
(plex brahial)
- nerv accesor
- ram din plexul
cervical
Inervatie
Actiune
- adductia bratului (coboara bratul

ridicat)
- rotatie interna
- extensie spune mainile la spates
- inspiratie
- ridica umprul si trage inautru (actiune

de totalitate) - ridica umarul, inclina
capul de aceeasi parte
(fascicul superior)
- duce scapula inauntru, inclina coloana
de aceeasi
parte (fascicul mijlociu)
- coborarea umarului, catararea (fascicul
inferior)
Actiune
- adductia bratului (coboara bratul

ridicat)
- rotatie interna
- extensie spune mainile la spates
- inspiratie
- ridica umprul si trage inautru (actiune

de totalitate) - ridica umarul, inclina
capul de aceeasi parte
(fascicul superior)
- duce scapula inauntru, inclina coloana
de aceeasi
parte (fascicul mijlociu)
- coborarea umarului, catararea (fascicul
inferior)
MUSCHII SPATELUI PLANUL I
- procese spinoase D7-D12,

L1-L5, sacru
- ultimele 4 coaste
- creasta iliaca
Insertie
Origine
MUSCHII SPATELUI PLANUL I
381
381
10
6
7
10
3- m. rotund mare; 4-m. dorsal mare; 5- m. deltoid ; 6- 6'm. romboid; 7- m. supraspinos; 8- m.triceps; 9- m. rotund
mic; 10- m. oblic extern
Figura 4.12. MUSCHII SPATELUI - vedere de ansamblu a planurilor musculare I-II; 1- m. trapez; 2- m. infraspinos;
6'
3- m. rotund mare; 4-m. dorsal mare; 5- m. deltoid ; 6- 6'm. romboid; 7- m. supraspinos; 8- m.triceps; 9- m. rotund
mic; 10- m. oblic extern
Figura 4.12. MUSCHII SPATELUI - vedere de ansamblu a planurilor musculare I-II; 1- m. trapez; 2- m. infraspinos;
6'
382
382
A. M. trapez (a);
m. sternocleidomastoidian (b)
B. M. trapez ( fascicul superior)
C. M. trapez ( fascicul inferior)
D. M. trapez ( fasciculmijlociu)
E. M. dorsal mare
individualizare
Figura 4.13. MUSCHII PLANULUI I -
A. M. trapez (a);
m. sternocleidomastoidian (b)
B. M. trapez ( fascicul superior)
C. M. trapez ( fascicul inferior)
D. M. trapez ( fasciculmijlociu)
E. M. dorsal mare
individualizare
Figura 4.13. MUSCHII PLANULUI I -
383
383
Nr.
crt.
1
Nr.
crt.
1
Denumirea
muschiului/plan
Muschiul splenius
(spleniusul capului;
spleniusul gatului)
Denumirea
muschiului/plan
Muschiul splenius
(spleniusul capului;
spleniusul gatului)
- ramuri dorsale ale

nervilor cervicali
Inervatie
A. M. spleniusul gatului
B. B. Spleniusul capului
SPLENIUS
Figura 4.14. MUSCHIUL
- mastoida+linia
nuchala
- procese transverse
atlas si axis
Insertie
procese
spinoase
C7-T1T5
ligament
nuchal
- ramuri dorsale ale

nervilor cervicali
Inervatie
A. M. spleniusul gatului
B. B. Spleniusul capului
SPLENIUS
Figura 4.14. MUSCHIUL
- mastoida+linia
nuchala
- procese transverse
atlas si axis
Insertie
Actiune
- extensia capului (contractie bilaterala)

inclinare+rotatia capului de aceeasi parte
(contractie unilaterala)
Actiune
- extensia capului (contractie bilaterala)

inclinare+rotatia capului de aceeasi parte
(contractie unilaterala)
MUSCHII SPATELUI PLANUL II
procese
spinoase
C7-T1T5
ligament
nuchal
Origine
Origine
MUSCHII SPATELUI PLANUL II
384
384
Muschiul romboid
(marele sI micul
romboid)
Denumirea
muschiului/plan
Muschiul ridicator al
scapulei (II)
Muschiul dintat
posterior si superior(II)
Muschiul dintat
posterior si inferior (II)
Muschiul romboid
(marele sI micul
romboid)
Nr.
crt.
2
- fata externa a
coastelor 2-5
- fata externa a
ultimelor 4
coaste
- marginea mediala
a scapulei
- unghi superior al
scapulei
- procese
transverse C1-C4
procese spinoase
C7-T3
- procese
spinoase T11-T12,
L1-L2
- procese
spinoase C7 -T4
Insertie
Origine
- n. muschiului
romboid din plex
cervical
- nervi intercostali 912
- nervi intercostali 2-5
- nervul ridicatorului
scapulei (plex
cervical)
- nerv dorsal al
scapulei
(plex brahial)
Inervatie
adductor si ridicator al umarului

(sinergic cu trapezul)
rotatia scapulei
inclina coloana de partea sa
contribuie la mentinerea scapului
in pozitie (cu romboidul)
- sinergic cu m. ridicator al scapulei
- expirator
- inspirator
Actiune
- fata externa a
coastelor 2-5
- fata externa a
ultimelor 4
coaste
- marginea mediala
a scapulei
- unghi superior al
scapulei
- procese
transverse C1-C4
procese spinoase
C7-T3
- procese
spinoase T11-T12,
L1-L2
- procese
spinoase C7 -T4
Insertie
Origine
- n. muschiului
romboid din plex
cervical
- nervi intercostali 912
- nervul ridicatorului
scapulei (plex
cervical)
- nerv dorsal al
scapulei
(plex brahial)
Inervatie
adductor si ridicator al umarului

(sinergic cu trapezul)
rotatia scapulei
inclina coloana de partea sa
contribuie la mentinerea scapului
in pozitie (cu romboidul)
- sinergic cu m. ridicator al scapulei
- expirator
- inspirator
Actiune
MUSCHII SPATELUI PLANUL II (CONTINUARE)
Muschiul dintat
posterior si superior(II)
Muschiul dintat
posterior si inferior (II)
3
4
Denumirea
muschiului/plan
Muschiul ridicator al
scapulei (II)
Nr.
crt.
2
MUSCHII SPATELUI PLANUL II (CONTINUARE)
385
385
D
II - individualizare
A. M. ridicator al scapulei
B. M. dintat posterosuperior
C. M. dintat posteroinferior
D-E. M. romboid
Figura 4.15. MUSCHII SPATELUI- plan
II - individualizare
A. M. ridicator al scapulei
B. M. dintat posterosuperior
C. M. dintat posteroinferior
D-E. M. romboid
Figura 4.15. MUSCHII SPATELUI- plan
386
386
23
24
23
24
20
21
22
20
21
22
13
14
15
16
17
18
19
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
10
11
12
4
5
6
4
5
6
2
3
2
3
ansamblu a planelor musculare profunde

1- m. spleniusul capului; 2- m. spleniusul g`tului;
3- m. din\at posterosuperior; 4- m. romboid ; 5m. longossimus toracal; 6- m. iliocostal toracal;
7- m. dorsal mare; 8- m. din\at posteroinferior; 9m. oblic intern; 10- m. fascia gluteala; 11- m.
gluteu mare; 12- m. gluteu mic; 13- m. gluteu
mijlociu; 14- m. piriform; 15- m. gemen
superior; 16- m. obturator intern; 17- m. gemen
inferior; 18- m. patrat femural; 19- m. adductor
mic; 20- m. spinal toracal; 21- m.iliocostal
toracal ; 22- m. semispinal al capului; 23- m.
longissimus capului; 24- m. ridicator al scapulei
Figura 4. 16. MUSCHII SPATELUI vedere de
ansamblu a planelor musculare profunde

1- m. spleniusul capului; 2- m. spleniusul g`tului;
3- m. din\at posterosuperior; 4- m. romboid ; 5m. longossimus toracal; 6- m. iliocostal toracal;
7- m. dorsal mare; 8- m. din\at posteroinferior; 9m. oblic intern; 10- m. fascia gluteala; 11- m.
gluteu mare; 12- m. gluteu mic; 13- m. gluteu
mijlociu; 14- m. piriform; 15- m. gemen
superior; 16- m. obturator intern; 17- m. gemen
inferior; 18- m. patrat femural; 19- m. adductor
mic; 20- m. spinal toracal; 21- m.iliocostal
toracal ; 22- m. semispinal al capului; 23- m.
longissimus capului; 24- m. ridicator al scapulei
Figura 4. 16. MUSCHII SPATELUI vedere de
387
387
Origine
- procesele spinoase ale
ultimelor lombare
- creasta sacrala mediana
- creasta iliaca
- fascia toracolombara
Denumirea muschiului/plan
Muschiul errector spinae (III) extensorul
coloanei vertebrale
- masa comuna (a)
- muschiul iliocostal (b) - portiune
lombara, toracala, cervicala
- muschiul longissimus (c) - portiune
toracala, cervicala, cefalica
- muschiul spinal (d)- portiune toracala,
cervicala, cefalica
B
- (b) uneste bazinul cu

coastele si coastele intre
ele
- (c) leaga bazinul de
coaste si procese transverse
- (d) uneste bazinul cu
procesele spinoase si
procesele spinoase intre ele
Insertie
- (b) uneste bazinul cu

coastele si coastele intre
ele
- (c) leaga bazinul de
coaste si procese transverse
- (d) uneste bazinul cu
procesele spinoase si
procesele spinoase intre ele
Insertie
Actiune
C. M. iliocostal
(portiunea lombara)
B. M. iliocostal
(portiunea toracala)
A. M. iliocostal
(portiunea cervicala)
SPATELUI
- plan III individualizare
Figura 4.17. MUSCHII
- ramuri
- extensia
posterioare capului si
ale
trunchiului
nervilor
spinali
Inervatie
Actiune
C. M. iliocostal
(portiunea lombara)
B. M. iliocostal
A. M. iliocostal
SPATELUI
- ramuri
- extensia
posterioare capului si
ale
trunchiului
nervilor
spinali
Inervatie
MUSCHII SPATELUI PLANUL III
- procesele spinoase ale

ultimelor lombare
- creasta sacrala mediana
- creasta iliaca
- fascia toracolombara
Muschiul errector spinae (III) extensorul

coloanei vertebrale
- masa comuna (a)
- muschiul iliocostal (b) - portiune
lombara, toracala, cervicala
- muschiul longissimus (c) - portiune
toracala, cervicala, cefalica
- muschiul spinal (d)- portiune toracala,
cervicala, cefalica
B
Origine
Denumirea muschiului/plan
MUSCHII SPATELUI PLANUL III
388
388
F. M. longissimus
E. M. longissimus
SPATELUI continuare
D. M. longissimus
(portiunea cefalica)
F. M. longissimus
E. M. longissimus
SPATELUI continuare
D. M. longissimus
(portiunea cefalica)
389
389
C. M. spinal (por\iunea
toracala)
B. M. spinal (por\iunea
cervicala)
A. M. spinal (por\iunea
cefalica)
Figura 4. 18. MUSCHII

SPATELUI - plan III individualizare
C. M. spinal (por\iunea
toracala)
B. M. spinal (por\iunea
cervicala)
A. M. spinal (por\iunea
cefalica)

SPATELUI - plan III individualizare
390
390
Nr. Crt.
Nr. Crt.
BB
Denumirea
muschiului/plan
- muschiul
transversospinal (IV)
- muschiul semispinal
(a) - toracic, cervical,
al capului
- muschii multifizi (b)
- muschi rotatori (c)
BB
Denumirea
muschiului/plan
- muschiul
transversospinal (IV)
- muschiul semispinal
(a) - toracic, cervical,
al capului
- muschii multifizi (b)
- muschi rotatori (c)
- proces spinos
suprarajacent
sarind peste - 4
vertebre (a)
-2-3 vertebre (b)
-1 vertebra (c)
Insertie
- ramuri posterioare ale

nervilor spinali
Inervatie
- proces
transvers
vertebral
Origine
- proces spinos
suprarajacent
sarind peste - 4
vertebre (a)
-2-3 vertebre (b)
-1 vertebra (c)
Insertie
- ramuri posterioare ale

nervilor spinali
Inervatie
Actiune
C. M. semispinal toracal
B. M. semispinal al g`tului
A. M. semispinal al capului
SPATELUI - plan IVindividualizare
- fixeaza coloana vertebrala in extensie
Actiune
C. M. semispinal toracal
B. M. semispinal al g`tului
A. M. semispinal al capului
SPATELUI - plan IVindividualizare
MUSCHII SPATELUI PLANUL IV
- proces
transvers
vertebral
Origine
MUSCHII SPATELUI PLANUL IV
391
391
D
E. M. rotatori lombari
D. M. rotatori toracali
C. M. multifizi lombari
B. M. multifizi toracali
A. M. multifizi cervicali
plan IV- individualizare
Figura 4. 20. MUSCHII SPATELUI -
E. M. rotatori lombari
D. M. rotatori toracali
C. M. multifizi lombari
B. M. multifizi toracali
A. M. multifizi cervicali
plan IV- individualizare
Figura 4. 20. MUSCHII SPATELUI -
392
392
Denumirea
muschiului/plan
Muschii
interspinosi
(cervicali, lombari)
M.
intertransversari
M. rotatori ai
capuli
-m. marele drept
posterior al capului
(a)
- m. micul drept
(b)
- m. oblic inferior
al capului (c)
- m. oblic superior
al capului (d)
Nr. crt.
2.
1.
2.
1.
Denumirea
muschiului/plan
Muschii
interspinosi
M.
intertransversari
M. rotatori ai
capuli
-m. marele drept
(a)
- m. micul drept
(b)
- m. oblic inferior
al capului (c)
- m. oblic superior
al capului (d)
Nr. crt.
-sub linia nuchala inferioara

- proces transvers al
atlasului
- sub linia nuchala inferioara
- tubercul posterior
al atlasului
- proces spinos al
axisului
- proces transvers
al atlasului
- ramuri
posterioare ale
nervilor spinali
- ramuri
anterioare ale
nervilor spinali
-ramura dorsala a
primului nerv
cervical (nerv
suboccipital)
Inervatie
- sub linia nuchala

inferioara
-sub linia nuchala inferioara
- proces transvers al
atlasului
- sub linia nuchala inferioara
- tubercul posterior
al atlasului
- proces spinos al
axisului
- proces transvers
al atlasului
- procesul transvers al
vertebrei vecine
- procesul spinos al
vertebrei vecine
Insertie
- proces spinos al
axisului
- proces transvers
- proces spinos
Origine
- ramuri
posterioare ale
nervilor spinali
- ramuri
anterioare ale
nervilor spinali
-ramura dorsala a
primului nerv
cervical (nerv
suboccipital)
Inervatie
Actiune
- extensia
- rotatia capului de aceeasi parte (b,c)
- de partea opusa (d)
- miscari de inclinare laterala a coloanei

vertebrale
- extensie
Actiune
- extensia
- rotatia capului de aceeasi parte (b,c)
- de partea opusa (d)
- miscari de inclinare laterala a coloanei

vertebrale
- extensie
MUSCHII SPATELUI PLANUL V
- sub linia nuchala

inferioara
- procesul transvers al
vertebrei vecine
- procesul spinos al
vertebrei vecine
Insertie
- proces spinos al
axisului
- proces transvers
- proces spinos
Origine
MUSCHII SPATELUI PLANUL V
393
393
1'
2'
1'
2'
10
10
Figura 4. 21. MUSCHII SPATELUI plan IV-V- vedere de ansamblu ; 1- m. multifizi ; 2-m.
intertransversari lombari ; 3-m. rotatori ; 4-4'-m.interspinosi ; 5-m. semispinal cervical ;6- m. semispinal
toracal ; 7-m. ridicatori ai coastelor ; 8- m. mic drept posterior al capului ; 9- m. mare drept posterior al
capului ;10- m. oblic superior al capului ; 11- m. oblic inferior al capului
5'
4'
11
Figura 4. 21. MUSCHII SPATELUI plan IV-V- vedere de ansamblu ; 1- m. multifizi ; 2-m.
intertransversari lombari ; 3-m. rotatori ; 4-4'-m.interspinosi ; 5-m. semispinal cervical ;6- m. semispinal
toracal ; 7-m. ridicatori ai coastelor ; 8- m. mic drept posterior al capului ; 9- m. mare drept posterior al
capului ;10- m. oblic superior al capului ; 11- m. oblic inferior al capului
5'
4'
11
394
394
D
individualizare
M intertransversari posteriori laterali cervicali
M intertransversari toracali
M intertransversari lombari
A.
B.
C.
D.
individualizare
M intertransversari posteriori laterali cervicali
M intertransversari toracali
Figura 4.22. MUSCHII SPATELUI plan V-
A.
B.
C.
D.
Figura 4.22. MUSCHII SPATELUI plan V-
395
395
1
4'
4'
3'
3'
2
1''
2
1''
Figura 4. 23. MUSCHII SPATELUI plan Vindividualizare

A. M. interspinali toracali
B. M. interspinali lombari
C-D. M. rotatori ai capului ; 1-1' m. mic drept
posterior al capului ; 2-2' m. mare drept
posterior al capului ;3-3' m. oblic superior al
capului ; 4-4' m. oblic inferior al capului ;
5- m. drept lateral al capului
Figura 4. 23. MUSCHII SPATELUI plan Vindividualizare

A. M. interspinali toracali
B. M. interspinali lombari
C-D. M. rotatori ai capului ; 1-1' m. mic drept
posterior al capului ; 2-2' m. mare drept
posterior al capului ;3-3' m. oblic superior al
capului ; 4-4' m. oblic inferior al capului ;
5- m. drept lateral al capului
396
396
m. intercostali externi (m. intercostalis

externi)
m. intercostali interni (m. intercostalis
interni)
m. ridicatori ai coastelor/supracostali (m.
levatores costarum)
m. subcostali (m. subcostales)
m. transvers al toracelui/triunghiularul
sternului (m. transversus thoracis)
MUSCHI INTRINSECI
m. vertebrohumerali (m. latissim dorsi)

m. costoscapulari :
-m.din\at anterior (m. serratus anterior)
- m. pectoral mic (m. pectoralis minor)
m. costoclaviculari
- m. subclaviculari (m. subclavicularis)
m. toracohumerali
- m. pectoral mare (pectoralis major)
m. intercostali externi (m. intercostalis

externi)
m. intercostali interni (m. intercostalis
interni)
m. ridicatori ai coastelor/supracostali (m.
levatores costarum)
m. subcostali (m. subcostales)
m. transvers al toracelui/triunghiularul
sternului (m. transversus thoracis)
MUSCHI INTRINSECI
MUSCHII TORACELUI
m. vertebrohumerali (m. latissim dorsi)

m. costoscapulari :
-m.din\at anterior (m. serratus anterior)
- m. pectoral mic (m. pectoralis minor)
m. costoclaviculari
- m. subclaviculari (m. subclavicularis)
m. toracohumerali
- m. pectoral mare (pectoralis major)
MUSCHI EXTRINSECI
MUSCHI EXTRINSECI
MUSCHII TORACELUI
397
397
6
1'
3'
1'
3'
4'
4'
8
7
8
7
EXTRINSECI AI TORACELUI
vedere de ansamblu; 1-1'm. deltoid;
2- m.coracobrahial; 3-m. pectoral
mare; 4- 4' m. dintat anterior; 5- m.
triceps (cap lung); 6- m. biceps; 7m. pectoral mic; 8- m. subclavicular

EXTRINSECI AI TORACELUI
vedere de ansamblu; 1-1'm. deltoid;
2- m.coracobrahial; 3-m. pectoral
mare; 4- 4' m. dintat anterior; 5- m.
triceps (cap lung); 6- m. biceps; 7m. pectoral mic; 8- m. subclavicular
398
398
- fata externa a
primelor 8-9 coaste
- prima coasta
- fata externa a
primelor 8-9 coaste
Muschiul
subclavicular
Muschiul dintat
anterior (3
fascicule)
Denumirea
muschiului
Muschiul
pectoral mare
(3 fascicule)
Muschiul
pectoral mic
Muschiul
subclavicular
Muschiul dintat
anterior (3
fascicule)
3.
4.
Nr.
crt.
1.
2.
3.
4.
- unghiul
suprascapular
- marginea
mediala
- unghiul inferior
al scapulei
- clavicula (fata
inferioara)
- proces coracoid
al scapulei
- nerv toracic lung (plex brahial) C5,

C6, C7
- nerv subclavicular (plex brahial)
- nerv pectoral medial anastomozat

cu nerv pectoral lateral (plex brahial
C5, C6, C7, D1

C5, C6, C7, D1
Inervatie
- creasta
tuberculului mare
al humerusului
- clavicula (1/3
interna)
- stern (fata
anterioara)
- cartilajul primelor
6-7
coaste
- fetele anterolaterale
ale coastelor 3, 4, 5
- unghiul
suprascapular
- marginea
mediala
- unghiul inferior
al scapulei
- clavicula (fata
inferioara)
- proces coracoid
al scapulei
Insertie
Origine
- nerv toracic lung (plex brahial) C5,

C6, C7
- nerv subclavicular (plex brahial)

C5, C6, C7, D1

C5, C6, C7, D1
Inervatie
Actiune
- coboara umarul
- proiectia anterioara a
umarului
- bascularea scapulei
- inspirator
- coboara umarul
- protejeaza plexul
brahial si vasele
subclaviculare
- rotatie externa a
scapulei
- abductia umarului
- inspirator
- adductor al bratului
- flexor al bratului
- rotatie interna
- inspiratie fortata
Actiune
- coboara umarul
- proiectia anterioara a
umarului
- bascularea scapulei
- inspirator
- coboara umarul
- protejeaza plexul
brahial si vasele
subclaviculare
- rotatie externa a
scapulei
- abductia umarului
- inspirator
- adductor al bratului
- flexor al bratului
- rotatie interna
- inspiratie fortata
MUSCHII EXTRINSECI AI TORACELUI
- prima coasta
Muschiul
pectoral mic
- creasta
tuberculului mare
al humerusului
- clavicula (1/3
interna)
- stern (fata
anterioara)
- cartilajul primelor
6-7
coaste
- fetele anterolaterale
ale coastelor 3, 4, 5
2.
Insertie
Origine
Denumirea
muschiului
Muschiul
pectoral mare
(3 fascicule)
Nr.
crt.
1.
MUSCHII EXTRINSECI AI TORACELUI
399
399
D
A-B. M. pectoral mare (fascicul superior si

mijlociu)
C. M. pectoral mic
D. M. subscapular
E. M. din\at anterior
TORACELUI individualizare
Figura 4. 25. MUSCII EXTRINSECI AI
A-B. M. pectoral mare (fascicul superior si

mijlociu)
C. M. pectoral mic
D. M. subscapular
E. M. din\at anterior
TORACELUI individualizare
Figura 4. 25. MUSCII EXTRINSECI AI
400
400
M. transvers al
toracelui/triunghiularul
sternului
- Fata mediala a
coastei
- Fata profunda a
plastronului
sternocostal
- Varful proceselor
transverse C7-T11
Origine
-Buza externa a
marginii coastei
-Buza interna a
marginii coastei
- n. intercostali
- n. intercostali
Inervatie
- n. intercostali
- spatiul dintre tubercul

sI unghiul coastei
corespunzatoare
sI unghiul coastei a II-a
subajacenta
- Fata mediala a coastei - n. intercostali
a II-a/III-a subajacenta
- Fata profunda a
- ramuri ale n.
plastronului sternocostal intercostali II-VI
Insertie
- Buza externa a
marginii coastei vecine
- marginea inferioara sI
buza interna a coastei
supraajacente
M subcostali
M. transvers al
toracelui/triunghiularul
sternului
5
M. ridicatori ai coastelor/
m. supracostali)
-scurti
-lungi
M. intercostali interni
Nr. crt. Denumirea muschiului

1
M. intercostali externi
- Fata mediala a
coastei
- Fata profunda a
plastronului
sternocostal
- Varful proceselor
transverse C7-T11
Origine
-Buza externa a
marginii coastei
-Buza interna a
marginii coastei
- n. intercostali
- n. intercostali
Inervatie
- n. intercostali

sI unghiul coastei
corespunzatoare
sI unghiul coastei a II-a
subajacenta
- Fata mediala a coastei - n. intercostali
a II-a/III-a subajacenta
- Fata profunda a
- ramuri ale n.
plastronului sternocostal intercostali II-VI
Insertie
- Buza externa a
marginii coastei vecine
- marginea inferioara sI
buza interna a coastei
supraajacente
MUSCHII INTRINSECI AI TORACELUI
M subcostali
M. ridicatori ai coastelor/
m. supracostali)
-scurti
-lungi
M. intercostali interni
Nr. crt. Denumirea muschiului

1
M. intercostali externi
MUSCHII INTRINSECI AI TORACELUI
- m. rudimentari
- m. rudimentari
- inspiratori
- expiratori
Actiune
- inspiratori
- m. rudimentari
- m. rudimentari
- inspiratori
- expiratori
Actiune
- inspiratori
401
401
Figura 4. 26. MUSCHII INTRINSECI AI

TORACELUI - INDIVIDUALIZARE
A. M. inteercostali interni
B. B. M. intercostali externi
C. M. transvers al toracelui
D. M. Ridicatori ai coastelor
E. M. subcostali
TORACELUI - INDIVIDUALIZARE
A. M. inteercostali interni
B. B. M. intercostali externi
C. M. transvers al toracelui
D. M. Ridicatori ai coastelor
E. M. subcostali
Figura 4. 26. MUSCHII INTRINSECI AI
402
402
-
- studiati in volumul urmator
MUSCHII REGIUNII INFERIOARE

(PERINEALE)
- m. patratul lombelor (m. quadratus lumborum)
MUSCHII REGIUNII POSTERIOARE

(LOMBOILIACE)
componenta aponevrotica (centrul tendinos)

componenta musculara:
-portiune lombara
-portiune costala
-portiune sternala
MUSCHII REGIUNII SUPERIOARE

DIAFRAGMA
m. drept abdominal (m. rectus abdominis)

m. piramidal (m. pyramidalis)
m. oblic extern al abdomenului (m. obliquus externus
abdominis)
m. oblic intern al abdomenului (m. obliquus internus
abdominis)
m. cremaster (m. cremaster)
m. transvers abdominal (m. transversus abdominis)
- studiati in volumul urmator
MUSCHII REGIUNII INFERIOARE

(PERINEALE)
- m. patratul lombelor (m. quadratus lumborum)
MUSCHII REGIUNII POSTERIOARE

(LOMBOILIACE)
MUSCHII ABDOMENULUI
componenta aponevrotica (centrul tendinos)

componenta musculara:
-portiune lombara
-portiune costala
-portiune sternala
MUSCHII REGIUNII SUPERIOARE

DIAFRAGMA
m. drept abdominal (m. rectus abdominis)

m. piramidal (m. pyramidalis)
m. oblic extern al abdomenului (m. obliquus externus
abdominis)
m. oblic intern al abdomenului (m. obliquus internus
abdominis)
m. cremaster (m. cremaster)
m. transvers abdominal (m. transversus abdominis)
MUSCHII REGIUNII ANTEROLATERALE
MUSCHII REGIUNII ANTEROLATERALE
MUSCHII ABDOMENULUI
403
403
Figura 4. 27. MUSCHII INTRINSECI AI TORACELUI SI DIAFRAGMA ; 1- m.

intercostali interni ; 2 - centrul tendinos al diafragmei; 3- m. transvers al toracelui ; 4- m.
diafragma ; 5- portiune costala a diafragmei ; 6- portiune lombara a diafragmei ; 7portiune sternala a diafragmei ;
Figura 4. 27. MUSCHII INTRINSECI AI TORACELUI SI DIAFRAGMA ; 1- m.

intercostali interni ; 2 - centrul tendinos al diafragmei; 3- m. transvers al toracelui ; 4- m.
diafragma ; 5- portiune costala a diafragmei ; 6- portiune lombara a diafragmei ; 7portiune sternala a diafragmei ;
404
404
Denumirea
muschiului
Muschiul drept
abdominal
Muschiul oblic
extern
Muschiul oblic
intern
Muschiul transvers
abdominal
Muschiul piramidal
Muschiul cremaster
Muschiul patratul
lombelor
Denumirea
muschiului
Muschiul drept
abdominal
Muschiul oblic
extern
Muschiul oblic
intern
Muschiul transvers
abdominal
Muschiul piramidal
Muschiul cremaster
Muschiul patratul
lombelor
Nr.
crt.
1.
2.
3.
4.
5
6.
5.
Nr.
crt.
1.
2.
3.
4.
5
6.
5.
Insertie
Insertie
- din m. oblic
intern sI transvers
- tubercul pubian
- ligamentul
iliolombar
- creasta iliaca
(1/3 interna)

vertebrelor lombare
- marginea inferioara a
ultimelor coaste
- tunica musculara a
scrotului
- marginea superioara a
pubelui
- simfiza pubiana
- creasta iliaca (1/2
anterioara)
- pube si simfiza pubiana
- cresta iliaca (2/3 - cartilajele ultimelor 6
anterioare)
coaste
- ligament inghinal - linia alba
- pube
- procese
- rebordul costal inferior
transverse lombare - creasta iliaca (3/4
anterioare)
- arcada crurala
- pube
- linia alba
- cartilajul
coastelor 5, 6, 7
- apendice xifoid
- fata externa a
coastelor 5-12
Origine

vertebrelor lombare
- marginea inferioara a
ultimelor coaste
- tunica musculara a
scrotului
- nerv subcostal
- ramuri anterioare ale
nervilor lombari I-IV
- identica cu a m. drept
abdominal

- nerv ilioinghinal
- nerv iliohipogastric

- nerv ilioinghinal
- nerv ilioinghinal
- nerv ilioinghinal
Inervatie
- nerv subcostal
- ramuri anterioare ale
nervilor lombari I-IV
- identica cu a m. drept
abdominal

- nerv ilioinghinal

- nerv ilioinghinal
- nerv ilioinghinal
- nerv ilioinghinal
Inervatie
MUSCHII ABDOMENULUI
- din m. oblic
intern sI transvers
- tubercul pubian
- ligamentul
iliolombar
- creasta iliaca
(1/3 interna)
- marginea superioara a
pubelui
- simfiza pubiana
- creasta iliaca (1/2
anterioara)
- pube si simfiza pubiana
- cresta iliaca (2/3 - cartilajele ultimelor 6
anterioare)
coaste
- ligament inghinal - linia alba
- pube
- procese
- rebordul costal inferior
transverse lombare - creasta iliaca (3/4
anterioare)
- arcada crurala
- pube
- linia alba
- cartilajul
coastelor 5, 6, 7
- apendice xifoid
- fata externa a
coastelor 5-12
Origine
MUSCHII ABDOMENULUI
- ridica bazinul (contractie

homolaterala)
- inclinatia laterala a
coloanei lombare
- actiune de totalitate cu
ceilalti muschi abdominali
- formeaza tunica
musculara a scrotului
- creeaza centura
fiziologica a abdomenului
- expiratie
- flexia trunchiului
- retroversia bazinului
- expiratie
(contractie bilaterala)
- rotatie de parte opusa
- rotatie de aceeasi parte
Actiune
- ridica bazinul (contractie

homolaterala)
- inclinatia laterala a
coloanei lombare
- actiune de totalitate cu
ceilalti muschi abdominali
- formeaza tunica
musculara a scrotului
- creeaza centura
fiziologica a abdomenului
- expiratie
- retroversia bazinului
- expiratie
- rotatie de parte opusa
- rotatie de aceeasi parte
Actiune
405
405
13
10
6
7
12
13
10
6
7
12
Figura 4. 28. MUSCHII ABDOMENULUI - vedere de ansamblu ; 1- m. oblic intern ; 2- m. oblic extern ; 3- m.dintat anterior ;
4- m. pectoral mare; 5-m. pectoral mic; 6- m. intercostali externi; 7- m. intercostali interni; 8- m. transvers abdominal; 9- teaca
m. drep\i abdominali; 10- m. drep\I abdominali; 11-; 12- m. piramidal; 13- m. cremaster; 14 - canal inghinal
14
11
4- m. pectoral mare; 5-m. pectoral mic; 6- m. intercostali externi; 7- m. intercostali interni; 8- m. transvers abdominal; 9- teaca
m. drep\i abdominali; 10- m. drep\I abdominali; 11-; 12- m. piramidal; 13- m. cremaster; 14 - canal inghinal
Figura 4. 28. MUSCHII ABDOMENULUI - vedere de ansamblu ; 1- m. oblic intern ; 2- m. oblic extern ; 3- m.dintat anterior ;
14
11
406
406
M. drepti abdominali
M. oblic extern;
M. oblic intern;
M. transvers abdominal
M. patratul lombelor
A.
B.
C.
D.
E.
M. drepti abdominali
M. oblic extern;
M. oblic intern;
M. transvers abdominal
M. patratul lombelor

ABDOMENULUI - individualizare
A.
B.
C.
D.
E.
ABDOMENULUI - individualizare
407
407
ABDOMENULUI
A. M. cremaster (individualizare)
B. M. piramidal (individualizare)
C. M. regiunii perineale; 1- piriform;
2- m. obturator intern; 3- m.
coccigian; 4- m. iliococcigian;
5- sfincter anal extern; 6- m.
pubococcigian; 7- m. levator ani
D. M. levator ani (individualizare)
E. M. coccigian (individualizare)
M. cremaster; M. piramidal
ABDOMENULUI
A. M. cremaster (individualizare)
B. M. piramidal (individualizare)
C. M. regiunii perineale; 1- piriform;
2- m. obturator intern; 3- m.
coccigian; 4- m. iliococcigian;
5- sfincter anal extern; 6- m.
pubococcigian; 7- m. levator ani
D. M. levator ani (individualizare)
E. M. coccigian (individualizare)
M. cremaster; M. piramidal
2
3
2
3
7
5
4
6
7
5
4
6
408
408
ileococcigian; 3- m. levator ani, puborectalis; 4- m. transvers superficial al perineului; 5- m. transvers profund al

perineului; 6- m. ischiocavernosI; 7- m. bulbocavernosI; 8- uretra feminina; 9- vagina
Figura 4. 31. MUSCHII REGIUNII PERINEALE (diafragma pelvis); 1- m. coccigian; 2- m. levator ani,
ileococcigian; 3- m. levator ani, puborectalis; 4- m. transvers superficial al perineului; 5- m. transvers profund al

perineului; 6- m. ischiocavernosI; 7- m. bulbocavernosI; 8- uretra feminina; 9- vagina
Figura 4. 31. MUSCHII REGIUNII PERINEALE (diafragma pelvis); 1- m. coccigian; 2- m. levator ani,
409
409
coccigian; 5- m. piriform
Figura 4. 32. MUSCHII PERINEULUI; 1- m. puborectal; 2- m. pubococcigian; 3- m. oblic intern; 4- m.
coccigian; 5- m. piriform
Figura 4. 32. MUSCHII PERINEULUI; 1- m. puborectal; 2- m. pubococcigian; 3- m. oblic intern; 4- m.
410
410
MUSCHII ANTEBRATULUI
m. deltoid (m. deltoideus)

m. supraspinos (m. supraspinatus)
m. infraspinos (m. infraspinatus)
m. rotund mic (m. teres minor)
m. rotund mare (m. teres major)
m. subscapular (m. subscapularis)
m. deltoid (m. deltoideus)

m. supraspinos (m. supraspinatus)
m. infraspinos (m. infraspinatus)
m. rotund mic (m. teres minor)
m. rotund mare (m. teres major)
m. subscapular (m. subscapularis)
MUSCHII UMARULUI
- m. rotund pronator ( m. pronator teres)

- m. flexor radial al carpului (m. flexor carpi radialis)
- m. palmar lung (m. palmaris longus)
- m. . flexor ulnar al carpului (m. flexor carpi ulnaris)
- m. flexor superficial al degetelor (m. flexoris
digitorum superficialis)
- m. flexor profund al degetelor (m. flexoris digitorum
profundus)
- m. p[trat pronator (m. pronator quadratus)
A. Muschii regiunii anterioare
- m. extensor al degetelor (m. extensor digitorum)

- m. extensor al degetului mic (m. extensor digitiminimi)
- m. extensor ulnar al carpului (m. extensor carpi
ulnaris)
- m. anconeu (m. anconeus)
- m. abductor lung al policelui (m. abductor pollicis
longus)
- m. extensor scurt al policelui (m. extensor pollicis
brevis)
- m. extensor lung al policelui (m. extensor pollicis
longus
- m. extensor al indexului (m. extensor indicis).
B. Muschii regiunii posterioare

- m. biceps brachial ((m. biceps brachii)
- m. brahial (m. brachialis)
- m. coracobrahial (m. coracobrachialis)
- m. triceps brachial (m. triceps brachii)
MUSCHII BRATULUI
- m. extensor al degetelor (m. extensor digitorum)

- m. extensor al degetului mic (m. extensor digitiminimi)
- m. extensor ulnar al carpului (m. extensor carpi
ulnaris)
- m. anconeu (m. anconeus)
- m. abductor lung al policelui (m. abductor pollicis
longus)
- m. extensor scurt al policelui (m. extensor pollicis
brevis)
- m. extensor lung al policelui (m. extensor pollicis
longus
- m. extensor al indexului (m. extensor indicis).

- m. biceps brachial ((m. biceps brachii)
- m. brahial (m. brachialis)
- m. coracobrahial (m. coracobrachialis)
- m. triceps brachial (m. triceps brachii)
MUSCHII BRATULUI
MUSCHII MEMBRULUI SUPERIOR (I)
- m. rotund pronator ( m. pronator teres)

- m. flexor radial al carpului (m. flexor carpi radialis)
- m. palmar lung (m. palmaris longus)
- m. . flexor ulnar al carpului (m. flexor carpi ulnaris)
- m. flexor superficial al degetelor (m. flexoris
digitorum superficialis)
- m. flexor profund al degetelor (m. flexoris digitorum
profundus)
- m. p[trat pronator (m. pronator quadratus)
MUSCHII UMARULUI
MUSCHII MEMBRULUI SUPERIOR (I)
411
411
- m. palmar scurt (m. palmaris brevis)

- m. flexor scurt al degetului mic (m. flexor digiti minimi brevis)
- m. abductorul degetului mic (m. abductor digiti minimi)
- m. opozant al degetului mic (m. opponens digiti minimi)
B. Mu]chii eminentei hipotenare
- m. palmar scurt (m. palmaris brevis)

- m. flexor scurt al degetului mic (m. flexor digiti minimi brevis)
- m. abductorul degetului mic (m. abductor digiti minimi)
- m. opozant al degetului mic (m. opponens digiti minimi)
B. Mu]chii eminentei hipotenare
- m. lombricali (m. lumbricales)

- m. interoso]i (m. interossei): dorsali ]I palmari
C. Muschii regiunii palmare mijlocii
- m. adductor al policelui (m. adductor pollicis)

- m. opozant al policelui (m. opponens pollicis)
- m. scurt flexor al policelui (m. flexor pollicis brevis)
- m. scurt abductor al policelui (m. abductor policis brevis)
A. Muschii eminentei tenare
MUSCHII MAINII
C. Muschii regiunii laterale

- m. brahioradial (m. brahioradialis)
- m. lung extensor radial al carpului (m. extensor carpi
radialis longus)
- m. scurt extensor radial al carpului (m. extensor carpi
radialis brevis)
- m. supinator (m. supinator)
MUSCHII MEMBRULUI SUPERIOR (II)
- m. lombricali (m. lumbricales)

- m. interoso]i (m. interossei): dorsali ]I palmari
C. Muschii regiunii palmare mijlocii
- m. adductor al policelui (m. adductor pollicis)

- m. opozant al policelui (m. opponens pollicis)
- m. scurt flexor al policelui (m. flexor pollicis brevis)
- m. scurt abductor al policelui (m. abductor policis brevis)
A. Muschii eminentei tenare
MUSCHII MAINII
C. Muschii regiunii laterale

- m. brahioradial (m. brahioradialis)
- m. lung extensor radial al carpului (m. extensor carpi
radialis longus)
- m. scurt extensor radial al carpului (m. extensor carpi
radialis brevis)
- m. supinator (m. supinator)
MUSCHII MEMBRULUI SUPERIOR (II)
412
412
5
6
11
4 4'
5
6
11
4 4'
9
10
9
10
8
12
8
12
2'
2'
3
'
7'
6
7
8
6
3
4
9
10
9
10
B.Vedere laterala; 1- m. coracobrahial; 2' m. deltoid; 3'- m. triceps brahial; 4'm. brahioradial; 5- m. . flexor radial al carpului; 6- m.extensor ulnar al
carpului; 7- m. flexor ulnar al carpului; 8- m. palmar lung
C.Vedere posterioar[;1- m. deltoid; 2- m. triceps brahial; 3- m. lung extensor
radial al carpului; 4- m. scurt extensor radial al carpului; 5- m. extensor al
degetelor; 6- m. extensor ulnar al carpului; 7- m. scurt extensor radial al
carpului; 8- m. flexor nradial al carpului; 9- m. palmar lung; 10- m. flexor
ulnar al carpului
412
4
'
5
6
7
8
3
4
MUSCHII
MEMBRULUI
SUPERIOR vedere
de
B ansamblu
A.Vedere anterioara
1- m. pectoral mare;
2- m. deltoid; 3- m.
triceps brahial; 4- m.
brahioradial; 5- m.
lung extensor radial al
carpului; 6- m. scurt
extensor radial al
carpului; 7-7' m.
biceps brahial; 8- m.
rotund pronator; 9m. flexor radial al
carpului; 10- m.
flexor ulnar al
carpului; 11- m.
brahial; 12- m. palmar
lung
Figura 4. 33.
B.Vedere laterala; 1- m. coracobrahial; 2' m. deltoid; 3'- m. triceps brahial; 4'm. brahioradial; 5- m. . flexor radial al carpului; 6- m.extensor ulnar al
carpului; 7- m. flexor ulnar al carpului; 8- m. palmar lung
C.Vedere posterioar[;1- m. deltoid; 2- m. triceps brahial; 3- m. lung extensor
radial al carpului; 4- m. scurt extensor radial al carpului; 5- m. extensor al
degetelor; 6- m. extensor ulnar al carpului; 7- m. scurt extensor radial al
carpului; 8- m. flexor nradial al carpului; 9- m. palmar lung; 10- m. flexor
ulnar al carpului
412
4
'
5
3
'
7'
MUSCHII
MEMBRULUI
SUPERIOR vedere
de
B ansamblu
A.Vedere anterioara
1- m. pectoral mare;
2- m. deltoid; 3- m.
triceps brahial; 4- m.
brahioradial; 5- m.
lung extensor radial al
carpului; 6- m. scurt
extensor radial al
carpului; 7-7' m.
biceps brahial; 8- m.
rotund pronator; 9m. flexor radial al
carpului; 10- m.
flexor ulnar al
carpului; 11- m.
brahial; 12- m. palmar
lung
Figura 4. 33.
413
413
Pectoral mic
3.
6.
5.
superior al
scapulei
clavicula (lat);
acromion
spina scapulei;
unghiul
mastoida
(fata
inferioara);
proces coracoid;
clavicula
Distala
fata externa a
coastelor 1-10
umarul ;
scapulei
ridica umarul
umarul
umarul; rotatia
scapulei
ridica/coboara
umarul;
mentine umarul
ridica
bascularea
coboara
coboara
Actiune
principala
fixeaza scapula pe
torace;
rotatie laterala
accesor
pectorali medial Si lateral
subclavicular
toracic lung
ridicator al scapulei Si
dorsal al scapulei
n.accesor
ramuri din plexul cervical
n.
n.
n.
n.
n.
Inervatia
3,4,5
fata anterolaterala
clavicula;
stern
procese transverse
C1-C5
linia nuchala superioara;
externa;
ligament nuchal ; procese
spinoase C7-T12
coastele
Proximala
posterioara a scapulei;
unghiul superior;
marginea mediala;
unghiul inferior;
I coasta
fata
Insertia
(fata
superior al
scapulei
clavicula (lat);
acromion
spina scapulei;
unghiul
mastoida
inferioara);
proces coracoid;
clavicula
Distala
externa a
coastelor 1-10
fata
umarul
umarul; rotatia
scapulei
ridica/coboara
umarul;
mentine umarul
ridica
umarul ;
bascularea scapulei
ridica umarul
coboara
coboara
Actiune
principala
fixeaza scapula pe
torace;
rotatie laterala
Muschi scapulo-humerali
MUSCHII UMARULUI (I)
accesor
pectorali medial Si lateral
subclavicular
toracic lung
ridicator al scapulei Si
dorsal al scapulei
n.accesor
ramuri din plexul cervical
n.
n.
n.
n.
n.
Inervatia
Observatie. AceSti muSchi nu apartin propriu-zis regiunii topografice a umarului, dar au rol functional, mobilizand ansamblul osteoarticular al umarului
Sternocleidomastoidian
Ridicator al
scapulei
Trapez
Subclavicular
2.
4.
3,4,5
fata anterolaterala
clavicula;
stern
procese transverse
C1-C5
linia nuchala superioara;
externa;
ligament nuchal ; procese
spinoase C7-T12
coastele
Proximala
fata posterioara a scapulei;
unghiul superior;
marginea mediala;
unghiul inferior;
I coasta
Insertia
Observatie. AceSti muSchi nu apartin propriu-zis regiunii topografice a umarului, dar au rol functional, mobilizand ansamblul osteoarticular al umarului
Nr.
MuSchiul
crt
Dintatul anterior
1.
6.
5.
Sternocleidomastoidian
Ridicator al
scapulei
Trapez
Pectoral mic
3.
4.
Subclavicular
2.
Nr.
MuSchiul
crt
Dintatul anterior
1.
Muschi scapulo-humerali
MUSCHII UMARULUI (I)
414
414
Infraspinos
Rotund mic
3.
4.
Rotund mare
Deltoid
9.
10.
Infraspinos
Rotund mic
3.
4.
Pectoral mare
Dorsal mare
Rotund mare
Deltoid
7.
8.
9.
10.
(1-4) = coiful
rotatorilor
5.
Coracobrahial
6.
Biceps
brahial
Subscapular
Supraspinos
crt
1.
2.
MuSchiul
Dorsal mare
8.
Nr
Pectoral mare
7.
(1-4) = coiful
rotatorilor
5.
Coracobrahial
6.
Biceps
brahial
Subscapular
Supraspinos
MuSchiul
crt
1.
2.
Nr
coracoid
coracoid
clavicula (1/3 laterala)

acromion
spina scapulei.
unghi inferior
clavicula (medial)
stern (fata anterioara)
teaca m. drepti abdominali
ultimele 3-4 coaste
procese spinoase T6-T12
procese spinoase L
creasta sacrala mediala.
marginea laterala a scapulei
lung)
principala
mare
humerusului
tuberozitatea
deltoidiana a
mic humeral
intertubercular.
tubercul
Sant
tubercul
radiusului
-fata med. 1/3 mijl.
tuberozitatea
humerus
mare
mare
Distala
mic
mare ; capsula articulara
mare
humerusului
tuberozitatea
deltoidiana a
mic humeral
intertubercular.
tubercul
Sant
tubercul
radiusului
-fata med. 1/3 mijl.

tuberozitatea
humerus
tubercul
tubercul
a umarului
tubercul
tubercul
Insertia
a bratului
(a pune mainile la spate)
abductia brat (pana la
orizontala)
adductie
rotatie interna
rotatie interna a bratului
adductie
Si
supinatia antebratului.
abductia/ad-ductia
bratului
adductia bratului
flexia
adductie anteproiectie
rotatie
rotatie
in cavitatea glenoidala
externa a bratului
externa a bratului

abductia bratului;
mentine capul humeral
principala
Actiune
a bratului
(a pune mainile la spate)
abductia brat (pana la
orizontala)
adductie
rotatie interna
adductie
Si
supinatia antebratului.
abductia/ad-ductia
bratului
adductia bratului
flexia
adductie anteproiectie
rotatie
rotatie
in cavitatea glenoidala
externa a bratului
externa a bratului

abductia bratului;
mentine capul humeral
n.
n.
n.
n.
subscapular
suprascapular
C 4,5,6
Inervatia
musculo cutanat
musculo cutanat
n.
n.
n.
n.
n.
n.
n.
subscapular
suprascapular
C 4,5,6
Inervatia
axilar
toracodorsal
toracodorsal
pectoral medial Si
lateral
n.
n.
n.
musculo cutanat
musculo cutanat
n.
n.
n.
axilar
toracodorsal
toracodorsal
pectoral medial Si
lateral
n.
n.
n.
supra-scapular
scapulei
rotund mic (din n.
axilar)
o tendoanele lor adera la capsula Si au un rol important de ligamente active ale articulatiei
proces coracoid (cap scurt)

tubercul supra-glenoidal (cap
proces
mare
mare
Distala
mic
mare ; capsula articulara
MUSCHII UMARULUI (II)

Proximala
subscapulara
supraspinoasa 2/3 int.
fosa infraspi-noasa
marginea laterala a
fosa
fosa
clavicula (1/3 laterala)

acromion
spina scapulei.
unghi inferior
clavicula (medial)
stern (fata anterioara)
teaca m. drepti abdominali
ultimele 3-4 coaste
procese spinoase T6-T12
procese spinoase L
creasta sacrala mediala.
marginea laterala a scapulei
lung)
proces coracoid (cap scurt)

tubercul supra-glenoidal (cap
proces
tubercul
tubercul
a umarului
tubercul
tubercul
Actiune
supra-scapular
scapulei
rotund mic (din n.
axilar)
o tendoanele lor adera la capsula Si au un rol important de ligamente active ale articulatiei
Proximala
subscapulara
supraspinoasa 2/3 int.
fosa infraspi-noasa
marginea laterala a
fosa
fosa
Insertia
MUSCHII UMARULUI (II)
415
415
3
4
3
4
UMARULUI
A. Vedere de ansamblu; 1-3 m.
deltoid; 2- m. infraspinos; 4- m.
rotund mare ; 5- triceps brahial (cap
lateral) ; 6- triceps brahial (cap
lung) ; 7- m. supraspinos; 8- m.
rotund mic;
B. M. deltoid (individualizare) fascicul
C. M. deltoid (individualizare) fascicul
Figura 4. 34 . MUSCHII
UMARULUI
A. Vedere de ansamblu; 1-3 m.
deltoid; 2- m. infraspinos; 4- m.
rotund mare ; 5- triceps brahial (cap
lateral) ; 6- triceps brahial (cap
lung) ; 7- m. supraspinos; 8- m.
rotund mic;
B. M. deltoid (individualizare) fascicul
C. M. deltoid (individualizare) fascicul
Figura 4. 34 . MUSCHII
416
416
M. subscapular
M. rotund mic
M. rotund mare
M. supra spinos
B.
C.
D.
E.
M. subscapular
M. rotund mic
M. rotund mare
M. supra spinos
A. Vedere de ansamblu ;
1- m. supraspinos; 2- m. infraspinos
3- m. rotund mic
Figura. 4. 35. MUSCHII SCAPULARI
B.
C.
D.
E.
A. Vedere de ansamblu ;
1- m. supraspinos; 2- m. infraspinos
3- m. rotund mic
Figura. 4. 35. MUSCHII SCAPULARI
417
417
Brahial
3.
(fete laterala Si mediala)
Brahial
3.
4. Triceps
brahial
proces
Coracobrahial
2.
(fete laterala Si mediala)
lung - tubercul infraglenoidal;

cap
lateral - humerus (fata
posterioara
deasupra
Santului
nervului radial)
cap
medial - humerus (fata
posterioara sub Santul n. radial
cap
humerus
Insertia
Proximala
cap lung - tubercul supraglenoidal;
cap scurt - proces coracoid
coracoid
olecran
mediala
humerus (portiunea
mijlocie)
ulna (baza proces
coronoid)
fata
Distala
tuberozitate radius
olecran
mediala
humerus (portiunea
mijlocie)
ulna (baza proces
coronoid)
fata
Distala
tuberozitate radius
MUSCHII BRATULUI
lung - tubercul infraglenoidal;

cap
lateral - humerus (fata
posterioara
deasupra
Santului
nervului radial)
cap
medial - humerus (fata
posterioara sub Santul n. radial
cap
humerus
Nr MuSchiul
crt
1. Biceps
brahial
4. Triceps
brahial
proces
Coracobrahial
2.
coracoid
Proximala
cap lung - tubercul supraglenoidal;
cap scurt - proces coracoid
Insertia
Nr MuSchiul
crt
1. Biceps
brahial
MUSCHII BRATULUI
musculocutanat
(rar din n. radial)
n. radial
n.
antebratului
extensor/
adductor al bratului
(cap lung
extensia
antebrat pe
brat (cel mai puternic)
flexor
musculocutanat
(rar din n. radial)
n. radial
n.
Actiune
Inervatia
principala
flexia antebratului pe n.
brat
musculocutanat
(completa cu
antebratul in supinatie)
supinator al
antebratului
adductor brat
n.
anteproiectie brat
musculocutanat
antebratului
extensor/
adductor al bratului
(cap lung
extensia
antebrat pe
brat (cel mai puternic)
flexor
Actiune
Inervatia
principala
flexia antebratului pe n.
brat
musculocutanat
(completa cu
antebratul in supinatie)
supinator al
antebratului
adductor brat
n.
anteproiectie brat
musculocutanat
418
418
14
12
13
11
10
5
6
3
4
14
12
13
11
10
5
6
13
8
9
Figura 4. 36. MUSCHII BRATULUI SI ANTEBRATULUI vedere de ansamblu ; A. Vedere anterioar[a;1- m. subscapular; 2- m.
rotund mare; 3- m. coracobrahial; 4-5 m. triceps brahial; 6- m. brahial; 7- m. flexor superficial al degetelor; 8- os pisiform; 9- m.
abductor al degetului mic; 10- m. brahioradial; 11- m. flexor superficial al degetelor; 12- m. flexor lung al degetelor; 13- m. abductor
scurt al policelui.
B. Vedere posterioara; 1- m. supraspinos; 2- m. triceps brahial; 3- m. brahioradial; 4- m. lung extensor radial al carpului; 5- m.
supinator; 6- m. scurt extensor radial al carpului; 7- m. scurt extensor al policelui; 8- m. infraspinos ; 9- m. rotund mic ; 10- m. rotund
mare ; 11- m. anconeu; 12- m. lung abductor al policelui; 13- m. lung extensor al policelui; 14- m. extensor al indexului
12
11
10
13
8
9
Figura 4. 36. MUSCHII BRATULUI SI ANTEBRATULUI vedere de ansamblu ; A. Vedere anterioar[a;1- m. subscapular; 2- m.
rotund mare; 3- m. coracobrahial; 4-5 m. triceps brahial; 6- m. brahial; 7- m. flexor superficial al degetelor; 8- os pisiform; 9- m.
abductor al degetului mic; 10- m. brahioradial; 11- m. flexor superficial al degetelor; 12- m. flexor lung al degetelor; 13- m. abductor
scurt al policelui.
B. Vedere posterioara; 1- m. supraspinos; 2- m. triceps brahial; 3- m. brahioradial; 4- m. lung extensor radial al carpului; 5- m.
supinator; 6- m. scurt extensor radial al carpului; 7- m. scurt extensor al policelui; 8- m. infraspinos ; 9- m. rotund mic ; 10- m. rotund
mare ; 11- m. anconeu; 12- m. lung abductor al policelui; 13- m. lung extensor al policelui; 14- m. extensor al indexului
12
11
10
3
4
419
419
individualizare
A. M. triceps
B. M. regiunii anterioare a bra\ului; 1m. biceps brahial; 2- m. brahial
C. M. . coracobrahial
D. M. biceps brahial
E. M. brahial
Figura 4. 37. MU}CHII BRATULUI
individualizare
A. M. triceps
B. M. regiunii anterioare a bra\ului; 1m. biceps brahial; 2- m. brahial
C. M. . coracobrahial
D. M. biceps brahial
E. M. brahial
Figura 4. 37. MU}CHII BRATULUI
420
420
Patrat pronator
8.
- fata anterioara a
radiusului
- membrana interosoasa
- ulna - fata anterioara
(inferior)
- ulna - 2/3 superioare ale

fetei mediale
- epicondil medial
- proces coronoid
Flexor superficial al
degetelor (Flexor
comun superficial)
Flexor profund al
degetelor (Flexor
comun profund)
Flexor lung al policelui
Patrat pronator
5.
7.
8.
- fata anterioara a
radiusului
- ulna - fata anterioara
(inferior)
- ulna - 2/3 superioare ale

fetei mediale
- epicondil medial
- proces coronoid
Nr. Denumirea muSchiului

Origine
crt.
- epicondil medial
1. Rotund pronator
- proces coronoid
2. Flexor radial al carpului - epicondil medial
(marele palmar)
- epicondil medial
3. Palmar lung
4. Flexor ulnar al carpului - epicondil medial
(cubital anterior)
- olecran
6.
- radius - fata
anterioara (inferioara)
- baza falangei II a
policelui
- baza ultimelor
falange (degetele II-V)
- aponevroza palmara
- pisiformul
- osul cu carlig Si baza
metacarpianului V
- fata latero-mijlocie a
falangelor II
- nerv median (C6, C7)
- 1/3 medie a fetei

externe
- baza metacarpian III
- nerv median (C7, C8,

D1))
- nerv median (degetele

II, III)
- nerv cubital (degetele
IV, V)
- nerv median (C8, D1))

D1)
- nerv median
- nerv cubital (C8, D1)
Inervatie
Insertie
- pronator (principal)
- flexor al falangelor I,II ale

policelui
- flexorul falangei II
- flexorul falangei I
- flexorul manii
- flexorul falangei III
- flexorul manii
- flexor al mainii
- flexor al mainii
- pronator mai ales in miScarea

cu rezistenta sau viteza
- flexor al mainii
Actiune
- radius - fata
anterioara (inferioara)
- baza falangei II a
policelui
- baza ultimelor
falange (degetele II-V)
- pisiformul
- osul cu carlig Si baza
metacarpianului V
- fata latero-mijlocie a
falangelor II
- 1/3 medie a fetei

externe
- baza metacarpian III

D1))
- nerv median (degetele

II, III)
- nerv cubital (degetele
IV, V)
- nerv median (C8, D1))

D1)
- nerv median
- nerv cubital (C8, D1)
Inervatie
Insertie
- pronator (principal)
- flexor al falangelor I,II ale

policelui
- flexorul falangei I
- flexorul manii
- flexorul falangei III
- flexorul manii
- flexor al mainii
- flexor al mainii
- pronator mai ales in miScarea

cu rezistenta sau viteza
- flexor al mainii
Actiune
MUSCHII ANTEBRATULUI REGIUNEA ANTERIOARA
Flexor lung al policelui
7.
6.
Flexor superficial al
degetelor (Flexor
comun superficial)
Flexor profund al
degetelor (Flexor
comun profund)
5.
Nr. Denumirea muSchiului

Origine
crt.
- epicondil medial
1. Rotund pronator
- proces coronoid
2. Flexor radial al carpului - epicondil medial
(marele palmar)
- epicondil medial
3. Palmar lung
4. Flexor ulnar al carpului - epicondil medial
(cubital anterior)
- olecran
MUSCHII ANTEBRATULUI REGIUNEA ANTERIOARA
421
421
11
10
11
10
3
4
5
3
4
5
ANTEBRATULUI
A.Vedere anterioara de ansamblu; 1m. brahial; 2- originea comun[ a
flexorilor anteriori ; 3- m. flexor ulnar
al carpului ; 4- m. flexor lung al
policelui ; 5-6 m. flexor profund al
degetelor ; 7- m. brahioradial; 8- m.
supinator ; 9- m. lung extensor radial
al carpului; 10- m. flexor lung al
policelui; 11- m. p[trat pronator
B. Mu]chii regiunii anterioare- plan I
1- m. flexor radial al carpului; 2- m.
palmar lung ; 3- m. flexor superficial
al degetelor ; 4- m. flexor ulnar al
carpului
ANTEBRATULUI
A.Vedere anterioara de ansamblu; 1m. brahial; 2- originea comun[ a
flexorilor anteriori ; 3- m. flexor ulnar
al carpului ; 4- m. flexor lung al
policelui ; 5-6 m. flexor profund al
degetelor ; 7- m. brahioradial; 8- m.
supinator ; 9- m. lung extensor radial
al carpului; 10- m. flexor lung al
policelui; 11- m. p[trat pronator
B. Mu]chii regiunii anterioare- plan I
1- m. flexor radial al carpului; 2- m.
palmar lung ; 3- m. flexor superficial
al degetelor ; 4- m. flexor ulnar al
carpului
422
422
ANTEBRATULUI - regiunea
anterioara
A. 1- m. flexor lung al policelui; 2- m.
flexor profund al degetelor ; 3- m.
p[trat pronator
B. M. palmar lung
Figura 4. 39 MUSCHII
ANTEBRATULUI - regiunea
anterioara
A. 1- m. flexor lung al policelui; 2- m.
flexor profund al degetelor ; 3- m.
p[trat pronator
B. M. palmar lung
Figura 4. 39 MUSCHII
423
423
anterioara
A-B. M. rotund pronator
C. M. flexor radial al carpului
Figura 4. 40 MUSCHII ANTEBRATULUI - regiunea
anterioara
A-B. M. rotund pronator
C. M. flexor radial al carpului
Figura 4. 40 MUSCHII ANTEBRATULUI - regiunea
424
424
A-B M. flexor ulnar al carpului

C. M. flexor superficial al degetelor (II)
Figura 4. 41. MUSCHII ANTEBRATULUI - regiunea anterioara

A-B M. flexor ulnar al carpului
C. M. flexor superficial al degetelor (II)
425
425
A. M. flexor profund al degetelor

B. M. flexor lung al policelui
C. M. patrat pronator

A. M. flexor profund al degetelor
B. M. flexor lung al policelui
C. M. patrat pronator
426
426
Nr.
crt.
Nr.
crt.
- epicondil lateral
Scurt extensor
radial al carpului
- epicondilul lateral
- ulna
- 1/3 inferioara a crestei

supraepicondiliene humerale
- 1/3 inferioara a humerusului
Origine
Lungul extensor
radial al carpului
Denumirea
muSchiului
Brahioradial
(lungul supinator)
Supinator
- nerv radial (C5,

C7)
Inervatie
- fata posterioara a
bazei metacarpianului
III
- radius - fata posteroexterna a diafizei
- nerv radial (C6,
C7)
- nerv radial (C6,

C7)
- fata posterioara a - nerv radial (C6,

bazei metacarpianului C7)
II
- stiloida radiala
Insertie
- supinator al antebratului
- extensia mainii
- extensia mainii
- flexor al antebratului (in

semipronatie Si pronatie, in miScarea
cu rezistenta)
- pronosupinator pana la semisupinatie
Si in miScarea cu rezistenta
Actiune
- nerv radial (C5,

C7)
Inervatie
bazei metacarpianului
III
- radius - fata posteroexterna a diafizei
- nerv radial (C6,

C7)
- nerv radial (C6,

C7)
- fata posterioara a - nerv radial (C6,

bazei metacarpianului C7)
II
- stiloida radiala
Insertie
- supinator al antebratului
- extensia mainii
- extensia mainii
- flexor al antebratului (in

semipronatie Si pronatie, in miScarea
cu rezistenta)
- pronosupinator pana la semisupinatie
Si in miScarea cu rezistenta
Actiune
MUSCHII ANTEBRATULUI REGIUNEA LATERALA
- ulna
- epicondil lateral
Scurt extensor
radial al carpului
Supinator
- 1/3 inferioara a crestei

supraepicondiliene humerale
- 1/3 inferioara a humerusului
Origine
Lungul extensor
radial al carpului
Denumirea
muSchiului
Brahioradial
(lungul supinator)
MUSCHII ANTEBRATULUI REGIUNEA LATERALA
427
427
1
2
3
1
2
3
A. M. supinator ; B.1- m. brahioradial ;2- m. lung extensor radial al carpului ; 3m. scurt extensor radial al carpului;
C. M. scurt extensor radial al carpului
Figura 4. 43. MU}CHII ANTEBRA|U.LUI - regiunea laterala
A. M. supinator ; B.1- m. brahioradial ;2- m. lung extensor radial al carpului ; 3m. scurt extensor radial al carpului;
C. M. scurt extensor radial al carpului
Figura 4. 43. MU}CHII ANTEBRA|U.LUI - regiunea laterala
428
428
Lung abductor al
policelui
Scurt extensor al
policelui
Lung extensor al
policelui
Extensorul indexului
6
7
8
Anconeul
Lung abductor al
policelui
Scurt extensor al
policelui
Lung extensor al
policelui
Extensorul indexului
4
5
6
7
8
Extensorul degetului
mic
Extensor ulnar al
carpului
Extensorul degetelor
Denumirea muSchiului
Nr.
crt.
1
radiusului Si ulnei
radiusului si ulnei
- 1/3 medie a fetei
posterioare a ulnei
- fata posterioara a ulnei
- marginea posterosuperioara a ulnei
Origine
- ultimele falange ale

indexului
- baza falangei distale

a policelui
- fata dorsala a primei

falange a policelui
- ulna - fata
posterioara
- baza metacarpului I
- baza falangelor II, III

- ligamentul lateral ale
MCE
degetului mic
- baza metacarpianului
V
Insertie
Actiune
- nerv radial (nerv

interosos posterior)
- nerv radial (C6, C7,

C8)

C8)
- nerv radial (C6, C7)
- extenso r al indexului
- extensia mainii
- extensor al intregii raze I

(falange, metacarpiene)
- extensor al falangei I si al
metacarpianului
- abductor al metacarpului I
- flexor al metacarpului I
- extensor al antebratului
- extensor al degetului mic

- extensor al mainii
- adductor al mainii
- nerv radial (C6, C7, C8) - extensor al falangei I
Inervatie
radiusului Si ulnei
radiusului si ulnei
- 1/3 medie a fetei
posterioare a ulnei
- fata posterioara a ulnei
- marginea posterosuperioara a ulnei
Origine

indexului
- baza falangei distale

a policelui
- fata dorsala a primei

falange a policelui
- ulna - fata
posterioara
- baza metacarpului I
- baza falangelor II, III

- ligamentul lateral ale
MCE
degetului mic
- baza metacarpianului
V
Insertie
Actiune
- nerv radial (nerv

interosos posterior)

C8)

C8)
- extenso r al indexului
- extensia mainii
- extensor al intregii raze I

(falange, metacarpiene)
- extensor al falangei I si al
metacarpianului
- abductor al metacarpului I
- flexor al metacarpului I
- extensor al antebratului
- extensor al degetului mic

- adductor al mainii
- nerv radial (C6, C7, C8) - extensor al falangei I
Inervatie
MUSCHII ANTEBRATULUI - REGIUNEA POSTERIOARA
Anconeul
Extensorul degetului
mic
Extensor ulnar al
carpului
Extensorul degetelor
Denumirea muSchiului
Nr.
crt.
1
MUSCHII ANTEBRATULUI - REGIUNEA POSTERIOARA
429
429
3
4
3
4
A. Mu]chii regiunii posterioare, plan superficial- vedere de ansamblu;

1- m. supinator; 2- m. abductor lung al policelui; 3- m. extensor
scurt al policelui; 4- m. extensor al indexului; 5- m. extensor lung al
policelui
B. M. extensor al degetelor (individualizare)
C. M. extensor al degetului mic (individualizare)
Figura 4. 44. MUSCHII ANTEBRATULUI
A. Mu]chii regiunii posterioare, plan superficial- vedere de ansamblu;

1- m. supinator; 2- m. abductor lung al policelui; 3- m. extensor
scurt al policelui; 4- m. extensor al indexului; 5- m. extensor lung al
policelui
B. M. extensor al degetelor (individualizare)
C. M. extensor al degetului mic (individualizare)
Figura 4. 44. MUSCHII ANTEBRATULUI
430
430
A. M. extensor ulnar al carpului

B. M. Anconeu
C. M. extensor al indexului (profund)
Figura 4. 45. MUSCHII ANTEBRATULUI regiunea posterioara
Figura 4. 45. MUSCHII ANTEBRATULUI regiunea posterioara

A. M. extensor ulnar al carpului
B. M. Anconeu
C. M. extensor al indexului (profund)
431
431
Figura 4.46. MUSCHII ANTEBRATULUI regiunea posterioara
A. M. extensor lung al policelui

B. M. abductor lung al policelui
C. M. extensor scurt al policelui
Figura 4.46. MUSCHII ANTEBRATULUI regiunea posterioara
A. M. extensor lung al policelui

B. M. abductor lung al policelui
C. M. extensor scurt al policelui
432
432
Scurt flexor al
policelui
Adductorul policelui
3.
4.
- fata palmara a
metacarpianului III
- trapezoid
- ligamentul interosos al
carpului
- ligament anterior
- tuberculul trapexului
- primul metacarpian
- trapezoidul, os capitat
- tubercul scafoid
- ligamentul inelar anterior
- tubercul scafoid
- ligamentul inelar anterior al
carpului
Origine
- baza falangei I, fata palmara
- baza falangei I pe fetele

laterale
- baza falangei I a policelui

- expensiunea extensorului
policelui
Insertie
- abductor al
metacarpianului I
- flexor al metacarpianului I
- extensor al falangei distale
a policelui
- opozitia olicelui=adductie
Si flexie +adductie Si
rotatiametacarpianului I
- flexor al falangei I Si al
metacarpianului I
- adductia policelui
- opozitia policelui
Actiune
- nerv ulnar (C8, D1) - adductor al policelui

- flexor al policelui
- nerv median
pentru fasciculul
extern
- nerv ulnar pentru
fasciculul intern
- nerv median (C6,

C7)
- nerv median (C6,

C7)
Inervatie
Opozantul policelui
Scurt flexor al
policelui
Adductorul policelui
2.
3.
4.
Nr.
Denumirea
crt
muSchiului
.
1. Scurt abductor al
policelui
- fata palmara a
metacarpianului III
- trapezoid
- ligamentul interosos al
carpului
- ligament anterior
- tuberculul trapexului
- trapezoidul, os capitat
- tubercul scafoid
- ligamentul inelar anterior
- tubercul scafoid
- ligamentul inelar anterior al
carpului
Origine
- baza falangei I, fata palmara
- baza falangei I pe fetele

laterale
- baza falangei I a policelui

- expensiunea extensorului
policelui
Insertie
- abductor al
metacarpianului I
- flexor al metacarpianului I
- extensor al falangei distale
a policelui
- opozitia olicelui=adductie
Si flexie +adductie Si
rotatiametacarpianului I
- flexor al falangei I Si al
metacarpianului I
- adductia policelui
- opozitia policelui
Actiune
- nerv ulnar (C8, D1) - adductor al policelui

- flexor al policelui
- nerv median
pentru fasciculul
extern
- nerv ulnar pentru
fasciculul intern
- nerv median (C6,

C7)
- nerv median (C6,

C7)
Inervatie
MUSCHII MAINII MUSCHII EMINENTEI TENARE
Opozantul policelui
2.
Nr.
Denumirea
crt
muSchiului
.
1. Scurt abductor al
policelui
MUSCHII MAINII MUSCHII EMINENTEI TENARE
433
433
8
7
6
8
7
6
1
2
4
9
12
11
9
10
1
2
4
9
12
11
9
10
Figura 4. 47. MUSCHII MAINII - fata palmara

A. Vedere de ansamblu; 1- m. abductor scurt al policelui ; 2- opozantul policelui ; 3- flexor scurt al policelui ; 4- m.
interoso]i ; 5- m. lombricali ; 6- abductorul degetului mic ; 7- flexor scurt al degetului mic ; 8- opozantul degetului
mic ; 9- m. flexor scurt al policelui
B. Mu]chii eminen\ei tenare - vedere de ansamblu ; 9- m. abductor scurt al policelui ; 10- m. opozant al policelui ;
11- m. flexor scurt al policelui ; 12- m. adductor al policelui
A. Vedere de ansamblu; 1- m. abductor scurt al policelui ; 2- opozantul policelui ; 3- flexor scurt al policelui ; 4- m.
interoso]i ; 5- m. lombricali ; 6- abductorul degetului mic ; 7- flexor scurt al degetului mic ; 8- opozantul degetului
mic ; 9- m. flexor scurt al policelui
B. Mu]chii eminen\ei tenare - vedere de ansamblu ; 9- m. abductor scurt al policelui ; 10- m. opozant al policelui ;
11- m. flexor scurt al policelui ; 12- m. adductor al policelui
Figura 4. 47. MUSCHII MAINII - fata palmara
434
434
D
tenara- individualizare
A. M. abductor scurt al policelui;
B. M. flexor scurt al policelui ;
C. M. opozant al policelui ;
D-E. M. Adductor al policelui
Figura 4. 48. MUSCHII MAINII eminenta
tenara- individualizare
A. M. abductor scurt al policelui;
B. M. flexor scurt al policelui ;
C. M. opozant al policelui ;
D-E. M. Adductor al policelui
Figura 4. 48. MUSCHII MAINII eminenta
435
435
8
7
10
9
8
7
10
9
12
11
12
11
individualizare;
1- teaca comunaa tendoanelor m. flexori; 2- teaca
sinovialaa tend. m. flexor lung al policelui; 3- teaca
sinovialaa tend. m. flexor radial al carpului; 4- tendonul
m. flexor ulnar al carpului; 5- tendonul m. palmar lung; 6m. abductor al degetului mic; 7- m. flexor scurt al
degetului mic; 8- m. opozant al degetului mic; 9- m.
lombricali; 10- m. adductor al policelui; 11- m. flexor
scurt al policelui; 12- m. abductor scurt al policelui
B. Unghia; 1- margine libera; 2- corp; 3- lunula; 4cuticula; 5- radacina
Figura 4. 49. A. MUSCHII MAINII - fata palmara-
4
5
1
2
3
individualizare;
1- teaca comunaa tendoanelor m. flexori; 2- teaca
sinovialaa tend. m. flexor lung al policelui; 3- teaca
sinovialaa tend. m. flexor radial al carpului; 4- tendonul
m. flexor ulnar al carpului; 5- tendonul m. palmar lung; 6m. abductor al degetului mic; 7- m. flexor scurt al
degetului mic; 8- m. opozant al degetului mic; 9- m.
lombricali; 10- m. adductor al policelui; 11- m. flexor
scurt al policelui; 12- m. abductor scurt al policelui
B. Unghia; 1- margine libera; 2- corp; 3- lunula; 4cuticula; 5- radacina
Figura 4. 49. A. MUSCHII MAINII - fata palmara-
4
5
1
2
3
436
436
Abductorul degetului
mic
7.
Opozantul degetului
mic
Flexor scurt al
degetului mic
6.
Nr.
Denumirea
crt.
muSchiului
5. Palmar scurt
8.
- fata profunda a pielii

regiunii
- osul cu carlig
- expansiunea flexorilor
comuni
- pisiform
- tendonul flexorului ulnar al
carpului
- osul cu carlig
comuni
Origine
- nerv ulnar (C8)
- nerv ulnar
Inervatie
- baza falangei I a degetului V - nerv ulnar (C8)

- expansiunea extensorului
propriu al degetului V
- metacarpianul V pe fata
- nerv ulnar (C8)
cubitala
- tendonului abductorului
degetului V
Insertie
- opozitia degetului V
- abductor al degetului V
- flexor al degetului V
- increteSte pielea regiunii

- protejeaza artera ulnara
- flexor al degetului I
Actiune
- fata profunda a pielii

regiunii
- osul cu carlig
comuni
- pisiform
- tendonul flexorului ulnar al
carpului
- osul cu carlig
comuni
Origine
- nerv ulnar (C8)
- nerv ulnar
Inervatie
- baza falangei I a degetului V - nerv ulnar (C8)

- expansiunea extensorului
propriu al degetului V
- metacarpianul V pe fata
- nerv ulnar (C8)
cubitala
- tendonului abductorului
degetului V
Insertie
- opozitia degetului V
- flexor al degetului V
- increteSte pielea regiunii

- protejeaza artera ulnara
- flexor al degetului I
Actiune
MUSCHII MAINII MUSCHII EMINENTEI HIPOTENARE
Opozantul degetului
mic
Abductorul degetului
mic
7.
8.
Flexor scurt al
degetului mic
6.
Nr.
Denumirea
crt.
muSchiului
5. Palmar scurt
MUSCHII MAINII MUSCHII EMINENTEI HIPOTENARE
437
437
D
1
2
3
1
2
3
abductor al degetului mic; 3- m. flexor scurt al

degetului mic;
B. M. palmar scurt
C. M. flexor scurt al degetului mic;
D. M. opozant al degetului mic
Figura 4. 50. MUSCHII MAINII - eminenta hipotenara

A. Vedere de ansamblu; 1- m. palmar scurt; 2- - m.
abductor al degetului mic; 3- m. flexor scurt al

degetului mic;
B. M. palmar scurt
C. M. flexor scurt al degetului mic;
D. M. opozant al degetului mic
Figura 4. 50. MUSCHII MAINII - eminenta hipotenara

A. Vedere de ansamblu; 1- m. palmar scurt; 2- - m.
438
438
10.
Insertie
- pe tendonul flexorului
comun; lombricalii I Si II pe
tendonul indexului Si
mediusului; III pe medius Si
inelar; IV pe auricular Si
inelar
- pe tendonul extensorului
comun
- marginile adiacente a 2
- baza falangelor
metacarpiene vecine (dorsalii)
- fata anterioara a
metacarpienilor II, IV, V
(palmarii)
Origine
Actiune
- nerv ulnar (C8, D1) - flexori ai falangei I

- extensori ai falangei II
cand falanga I e in flexie
- abductori ai degetelor
(dorsalii)
- adductori ai degetelor
(palmarii)
- translare anterioara
- nerv ulnar (C8)
- flexori ai falangei I
pentru lombricalii
(numai cand falanga II sau
III-IV
III sunt extinse)
- nerv median (C6,
- adductori - abductori ai
C7) pentru
primei falange
lombricalii I-II
Inervatie
MuSchii lombricali
(4 muSchi)
Insertie
- pe tendonul flexorului
comun; lombricalii I Si II pe
tendonul indexului Si
mediusului; III pe medius Si
inelar; IV pe auricular Si
inelar
- pe tendonul extensorului
comun
- marginile adiacente a 2
- baza falangelor
metacarpiene vecine (dorsalii)
- fata anterioara a
metacarpienilor II, IV, V
(palmarii)
Origine
Actiune
- nerv ulnar (C8, D1) - flexori ai falangei I
- extensori ai falangei II
cand falanga I e in flexie
- abductori ai degetelor
(dorsalii)
- adductori ai degetelor
(palmarii)
- translare anterioara
- nerv ulnar (C8)
- flexori ai falangei I
pentru lombricalii
(numai cand falanga II sau
III-IV
III sunt extinse)
- nerv median (C6,
- adductori - abductori ai
C7) pentru
primei falange
lombricalii I-II
Inervatie
MUSCHII MAINII REGIUNEA PALMARA MIJLOCIE
MuSchii lombricali
(4 muSchi)
Nr.
Denumirea
crt.
muSchiului
9. MuSchii interosoSi
- dorsali (4 muSchi)
- palmari (3 muSchi)
10.
Nr.
Denumirea
crt.
muSchiului
9. MuSchii interosoSi
- dorsali (4 muSchi)
- palmari (3 muSchi)
MUSCHII MAINII REGIUNEA PALMARA MIJLOCIE
439
439
A. M. lombricali;
B. M. interososi dorsali ;
C. M. interososi palmari
Figura 4. 51. MUSCHII MAINII regiunea mijlocie- individualizare
A. M. lombricali;
B. M. interososi dorsali ;
C. M. interososi palmari
Figura 4. 51. MUSCHII MAINII regiunea mijlocie- individualizare
440
440
m. pectineu (m. pectineus)

m. adductor lung (m. adductor longus)
m. adductor scurt (m. adductor brevis)
m. adductor mare (m. adductor magnus)
m. gracilis (m. gracilis)
-
m. biceps femural (m. biceps femoris)

m. semitendinos (m. semitemdinosus)
m. semimembranos (m. semimembranosus)
C. Regiunea posterioara
B. Regiunea mediala
- m. croitor (m. sartorius)

- m. cvadriceps femural (m. quadriceps femoris)
m. drept femural (m. rectus femoris)
m. vast lateral (m. vastus lateralis)
m. vast medial (m. vastus medialis)
m. vast intermediar (m. vastus intermedius)
m. articular al genunchiului (m. articularis genu)
MUSCHII COAPSEI
A. Regiunea anterioara
- m. gluteu mare (m. gluteus maximus)

- m. gluteu mijliciu (m. gluteus medius)
- m. gluteu mic (m. gluteus minimus)
- m. tensor al fasciei lata (m. tensor fasciae latae)
- m. piriform (m. piriformis)
- m. obturator intern (m. obturator internus)
- m. obturator extern (m. obturator externus)
- m. gemen superior (m. gemellus superior)
- m. gemen inferior (m. gemellus inferior)
- m. p[trat femural (m. quadratus femoris)
B. Grup posterior (exterior)
- m. iliopsoas (m. iliopsoas)

- m. psoas mic (m. psoas minor)
MUSCHII BAZINULUI (pelvi-trohanterieni)

A. Grup anterior (interior)
m. pectineu (m. pectineus)

m. adductor lung (m. adductor longus)
m. adductor scurt (m. adductor brevis)
m. adductor mare (m. adductor magnus)
m. gracilis (m. gracilis)
-
m. biceps femural (m. biceps femoris)

m. semitendinos (m. semitemdinosus)
m. semimembranos (m. semimembranosus)
C. Regiunea posterioara
B. Regiunea mediala
- m. croitor (m. sartorius)

- m. cvadriceps femural (m. quadriceps femoris)
m. drept femural (m. rectus femoris)
m. vast lateral (m. vastus lateralis)
m. vast medial (m. vastus medialis)
m. vast intermediar (m. vastus intermedius)
m. articular al genunchiului (m. articularis genu)
MUSCHII COAPSEI
A. Regiunea anterioara
MUSCHII MEMBRULUI INFERIOR (I)
- m. gluteu mare (m. gluteus maximus)

- m. gluteu mijliciu (m. gluteus medius)
- m. gluteu mic (m. gluteus minimus)
- m. tensor al fasciei lata (m. tensor fasciae latae)
- m. piriform (m. piriformis)
- m. obturator intern (m. obturator internus)
- m. obturator extern (m. obturator externus)
- m. gemen superior (m. gemellus superior)
- m. gemen inferior (m. gemellus inferior)
- m. p[trat femural (m. quadratus femoris)
B. Grup posterior (exterior)
- m. iliopsoas (m. iliopsoas)

- m. psoas mic (m. psoas minor)
MUSCHII BAZINULUI (pelvi-trohanterieni)

A. Grup anterior (interior)
MUSCHII MEMBRULUI INFERIOR (I)
441
441
- m. extensor scurt al degetelor (m. extensor

digitorum brevis)
- m. extensor scurt al halucelui (m. extensor
hallucis brevis)
B. Muschii dosului piciorului :
- m. p[tratul plantar ( m. quadratus plantae)

- m. lombricali (4) (m. lumbricales)
- m. interososi
(3 plantari, 4 dorsali) (m.
interossei)
brevis)
- m. flexor scurt al degetelor (m. flexor digitorum
A3. Grup plantar mijlociu
- m. abductor al degetului mic (m. abductor digiti

minimi)
- m. flexor scurt al degetului mic (m. flexor digiti
minimi brevis)
A2. Grup plantar lateral
- m. abductor al halucelui (m. abductor hallucis)

- m. flexor scurt al halucelui (m. flexor hallucis
brevis)
- m. adductor al halucelui (m. adductor hallucis)
MUSCHII PICIORULUI
A. MUSCHII PLANTEI
A1. Grup plantar medial
longus
- m. peronier scurt (m. peroneus brevis, m. fibularis
brevis)
C. Grup posterior
- m. gastrocnemian (m. gastrocnemius)
- m. solear (m. soleus)
- m. plantar (m. plantaris)
- m. popliteu (m. popliteus)
- m. flexor lung al degetelor (m. flexor digitorum
longus)
- m. flexor lung al halucelui (m. flexor hallucis
longus)
- m. tibial posterior (m. tibialis posterior)
B. Grup lateral
- m peronier lung (m. peroneus longus, m. fibularis
- m. tibial anterior (m. tibialis anterior)

- m. extensor lung al halucelui (m. extensor hallucis
longus)
- m. extensor lung al degetelor
(m. extensor
digitorum longus)
- m. peronierul al III-lea (m. peroneus tertius)
MUSCHII GAMBEI
A. Grup anterior
- m. extensor scurt al degetelor (m. extensor

digitorum brevis)
- m. extensor scurt al halucelui (m. extensor
hallucis brevis)
B. Muschii dosului piciorului :
- m. p[tratul plantar ( m. quadratus plantae)

- m. lombricali (4) (m. lumbricales)
- m. interososi
(3 plantari, 4 dorsali) (m.
interossei)
brevis)
- m. flexor scurt al degetelor (m. flexor digitorum
A3. Grup plantar mijlociu
- m. abductor al degetului mic (m. abductor digiti

minimi)
- m. flexor scurt al degetului mic (m. flexor digiti
minimi brevis)
A2. Grup plantar lateral
- m. abductor al halucelui (m. abductor hallucis)

- m. flexor scurt al halucelui (m. flexor hallucis
brevis)
- m. adductor al halucelui (m. adductor hallucis)
MUSCHII PICIORULUI
A. MUSCHII PLANTEI
A1. Grup plantar medial
MUSCHII MEMBRULUI INFERIOR (II)
longus
- m. peronier scurt (m. peroneus brevis, m. fibularis
brevis)
C. Grup posterior
- m. gastrocnemian (m. gastrocnemius)
- m. solear (m. soleus)
- m. plantar (m. plantaris)
- m. popliteu (m. popliteus)
- m. flexor lung al degetelor (m. flexor digitorum
longus)
- m. flexor lung al halucelui (m. flexor hallucis
longus)
- m. tibial posterior (m. tibialis posterior)
B. Grup lateral
- m peronier lung (m. peroneus longus, m. fibularis
- m. tibial anterior (m. tibialis anterior)

- m. extensor lung al halucelui (m. extensor hallucis
longus)
- m. extensor lung al degetelor
(m. extensor
digitorum longus)
- m. peronierul al III-lea (m. peroneus tertius)
MUSCHII GAMBEI
A. Grup anterior
MUSCHII MEMBRULUI INFERIOR (II)
442
442
14
15
13
12
11
10
13
11
12
17
16
14
15
18
9
10
8
6
7
2
3

MEMBRULUI INFERIOR
A.Vedere posterioara ;
1- m. gluteu mijlociu; 2- m.
tensor al fasciei lata ; 3- m.
gluteu mare ; 4- tract iliotibial ;
5- m. vast lateral ; 6- m.
semitendinos ; 7- m. biceps
femural ; 8-16m.
semimembranos ; 9- m.
plantar ; 10- m.
gastrocnemieni ; 11- m.
peronier lung ; 12- m. solear ;
13- m. extensor lung al
degetelor ; 14- m. scurt
extensor al degetelor ; 15- m.
abductor al degetului mic;
17m. gracilis; 18- m. adductor
mare
14
15
13
12
11
10
13
11
12
17
16
14
15
18
9
10
6
7
2
3
MEMBRULUI INFERIOR
A.Vedere posterioara ;
1- m. gluteu mijlociu; 2- m.
tensor al fasciei lata ; 3- m.
gluteu mare ; 4- tract iliotibial ;
5- m. vast lateral ; 6- m.
semitendinos ; 7- m. biceps
femural ; 8-16m.
semimembranos ; 9- m.
plantar ; 10- m.
gastrocnemieni ; 11- m.
peronier lung ; 12- m. solear ;
13- m. extensor lung al
degetelor ; 14- m. scurt
extensor al degetelor ; 15- m.
abductor al degetului mic;
17m. gracilis; 18- m. adductor
mare
B. Vedere anterioara; 1- m. iliopsoas; 2- m. pectineu; 3- m. adductor lung; 4- m. gracilis; 5- m. vast medial; 6- m. gastrocnemian; 7- m.
solear; 8- m. flexor lung al degetelor; 9- m. gastrocnemian; 10- m. solear; 11- m. peronier lung; 12- m. lung extensor al degetelor;13- m.
peronier scurt; 14- m. tensor al fasciei lata ; 15- m. drept femural; 16- m. biceps femural; 17- m. vast lateral; 18- m. tibial anterior
17
18
16
B. Vedere anterioara; 1- m. iliopsoas; 2- m. pectineu; 3- m. adductor lung; 4- m. gracilis; 5- m. vast medial; 6- m. gastrocnemian; 7- m.
solear; 8- m. flexor lung al degetelor; 9- m. gastrocnemian; 10- m. solear; 11- m. peronier lung; 12- m. lung extensor al degetelor;13- m.
peronier scurt; 14- m. tensor al fasciei lata ; 15- m. drept femural; 16- m. biceps femural; 17- m. vast lateral; 18- m. tibial anterior
17
18
16
443
443
5.
MuSchiul
gluteu mic
MuSchiul
gluteu mijlociu
- prin tendonul comun cu - nerv femural (L2,L3)

muSchiul
psoas
pe
trohanterul mic
- nerv femural (L2,L3) - flexor al coapsei

sau direct din plexul - extensor al coloanei
lombar
lombare
- trohanter mic
Actiune
Inervatie
Insertie
MUSCHII BAZINULUI
- flexor al coapsei (fara

primele 30q)
- flexor al bazinului
- rotatia laterala a coapsei
- tractul iliotibial
- nerv fesier inferior - extensor al coapsei
- tuberozitatea gluteala
(micul sciatic L5, - rotatie exter na
- fascia lata
S1,S2)
- abductor (contra unei
rexistente cand coapsa este
la 90q)
- adductor (contra unei
in adductie)
- fosa iliaca externa
- trohanterul mare (fata - nerv fesier superior - abductor al coapsei
- creasta iliaca (3/4 externa)
(L4, L5)
- rotatie interna
anterioare)
-inclina
bazinul
homolateral
-flecteaza
coapsa
(din
ortostatism la inceputul
miScarii)
- trohanterul mare (fata
- nerv fesier superior
- rotatie interna a coapsei
anterioara)
(L4, L5, S1)
- abductor al coapsei
4.
3.
2.
Denumirea
Origine
muSchiului
MuSchiul psoas - apofize transverse
mare
lombare
- fata laterala a
corpului
vertebrelor
(D12-L5)
MuSchiul iliac - fosa iliaca interna
- marginea interna a
crestei iliace
- baza sacrului
MuSchiul
gluteu mare
- creasta iliaca
fata
posteroinferioara a sacrului Si
coccigelui
ligamentul
sacrotuberal
Nr.
crt.
1.
5.
MuSchiul
gluteu mic
MuSchiul
gluteu mijlociu
- prin tendonul comun cu - nerv femural (L2,L3)

muSchiul
psoas
pe
trohanterul mic
- nerv femural (L2,L3) - flexor al coapsei

sau direct din plexul - extensor al coloanei
lombar
lombare
- trohanter mic
Actiune
Inervatie
Insertie
- flexor al coapsei (fara

primele 30q)
- flexor al bazinului
- rotatia laterala a coapsei
- nerv fesier inferior - extensor al coapsei
- tuberozitatea gluteala
(micul sciatic L5, - rotatie exter na
- fascia lata
S1,S2)
- abductor (contra unei
la 90q)
- adductor (contra unei
in adductie)
- trohanterul mare (fata - nerv fesier superior - abductor al coapsei
- creasta iliaca (3/4 externa)
(L4, L5)
- rotatie interna
anterioare)
-inclina
bazinul
homolateral
-flecteaza
coapsa
(din
ortostatism la inceputul
miScarii)
- trohanterul mare (fata
anterioara)
(L4, L5, S1)
4.
3.
2.
Denumirea
Origine
muSchiului
MuSchiul psoas - apofize transverse
mare
lombare
- fata laterala a
corpului
vertebrelor
(D12-L5)
MuSchiul iliac - fosa iliaca interna
- marginea interna a
crestei iliace
- baza sacrului
MuSchiul
gluteu mare
- creasta iliaca
fata
posteroinferioara a sacrului Si
coccigelui
ligamentul
sacrotuberal
Nr.
crt.
1.
MUSCHII BAZINULUI
444
444
M. obturator
intern
M. obturator
extern
8.
9.
11.
10.
M. gemen
superior Si
gemen inferior
MuSchiul
patratul
lombelor
MuSchiul
piriform
7.
11.
MuSchi tensor
al fasciei lata
M. obturator
extern
9.
6.
M. obturator
intern
8.
M. gemen
superior Si
gemen inferior
MuSchiul
patratul
lombelor
MuSchiul
piriform
7.
10.
MuSchi tensor
al fasciei lata
6.
- membrana
obturatoare (fata
mediala)
- membrana
obturatoare (fata
laterala)
- spina ischidica
- tuberozittea
ischiadica
- tuberozittea
ischiadica
- fata anterioara a
sacrului
- spina iliaca anterosuperioara
- membrana
obturatoare (fata
mediala)
- membrana
obturatoare (fata
laterala)
- spina ischidica
- tuberozittea
ischiadica
- tuberozittea
ischiadica
- fata anterioara a
sacrului
- ramuri din plexul

sacrat
- ramuri din plexul
sacrat
- creasta intertrohanteriana
- nerv obturator
- nerv obturator extern

(plex sacrat)
- ramuri din plexul

sacrat
- tendonul obturator intern
- fosa fosa
intertrohanteriana
- trohanter mare
- trohanter mare

(L4, L5, S1)
- ramuri din plexul

sacrat
- creasta intertrohanteriana
- ramuri din plexul

sacrat
- nerv obturator
- nerv obturator extern

(plex sacrat)
- ramuri din plexul

sacrat

(L4, L5, S1)
- tendonul obturator intern
- fosa fosa
intertrohanteriana
- trohanter mare
- trohanter mare
- rotatie externa a coapsei
- flexor al coapsei
- fixeaza genunchiul extins
- flexia genunchiului (daca
in prealabil a fost flectat de
alti muSchi)
- rotatie externa
- abductie
- extensia coapsei
- flexor al coapsei
- fixeaza genunchiul extins
- flexia genunchiului (daca
in prealabil a fost flectat de
alti muSchi)
- rotatie externa
- abductie
- extensia coapsei
445
445
8'
6'
7'
4'
5'
8'
6'
7'
4'
5'
1- m. gluteu mare; 2- m. gluteu mijlociu; 3- m. gluteu mic; 4- m. piriform; 5- m. gemen superior; 6- m. obturator intern; 7m. gemen inferior; 8- m. patrat femural; 9- m. gluteu mare
Figura 4. 53. MUSCHII BAZINULUI - GRUP POSTERIOR - vedere de ansamblu;
1- m. gluteu mare; 2- m. gluteu mijlociu; 3- m. gluteu mic; 4- m. piriform; 5- m. gemen superior; 6- m. obturator intern; 7m. gemen inferior; 8- m. patrat femural; 9- m. gluteu mare
Figura 4. 53. MUSCHII BAZINULUI - GRUP POSTERIOR - vedere de ansamblu;
446
446
A.
B.
C.
D.
E.
A.
B.
C.
D.
E.
M. iliac ;
M. psoas mare;
M. gluteu mare ;
M. gluteu mijlociu ;
M. gluteu mic ;
individualizare
Figura . 54. MUSCHII BAZINULUI -
M. iliac ;
M. psoas mare;
M. gluteu mare ;
M. gluteu mijlociu ;
M. gluteu mic ;
individualizare
Figura . 54. MUSCHII BAZINULUI -
447
447
M. gemen inferior ; E. M. patrat femural; F. M. obturator extern.
Figura.4. 55. MUSCHII BAZINULUI individualizare ; A. M. obturator intern ; B. M. piriform ; C. M tensor al fasciei lata; D.
M. gemen inferior ; E. M. patrat femural; F. M. obturator extern.
Figura.4. 55. MUSCHII BAZINULUI individualizare ; A. M. obturator intern ; B. M. piriform ; C. M tensor al fasciei lata; D.
448
448
MuSchiul
cvadriceps
femural
a) dreptul
femural
b) vastul lateral
c) vastul medial
d) vastul
intermediar
2.
- fata interna a tibiei (slaba

de gascas cu gracilis Si
semitendinos)
a) - spina iliaca - tendonul cvadricipital

antero-superioara
(rotulian), ligamentul
(tendon direct)
rotulian, tuberozitatea tibiei
- deasupra sprancenei
acetabulare (tendon
reflectat)
b) - trohanter mare
- linia aspra
c) - toata linia aspra
d) - 2/3 superioare ale
femurului
Insertie
Origine
- nerv femural (L2, L3,

L4)

L3)
Inervatie
- flexia coapsei
- rotatia interna a
coapsei
- flexia gambei
- rotatia interna a gambei
(cu genunchii in flexie)
- flexor al coapsei
- extensor al gambei
- rotatie externa
- abductia coapsei
- extensor al gambei (b,
c, d)
Actiune
Denumirea
muSchiului
MuSchiul croitor
MuSchiul
cvadriceps
femural
a) dreptul
femural
b) vastul lateral
c) vastul medial
d) vastul
intermediar
Nr.
crt.
1.
2.
- fata interna a tibiei (slaba

de gascas cu gracilis Si
semitendinos)
a) - spina iliaca - tendonul cvadricipital

antero-superioara
(rotulian), ligamentul
(tendon direct)
rotulian, tuberozitatea tibiei
- deasupra sprancenei
acetabulare (tendon
reflectat)
b) - trohanter mare
- linia aspra
c) - toata linia aspra
d) - 2/3 superioare ale
femurului
Insertie
Origine

L4)

L3)
Inervatie
- flexia coapsei
- rotatia interna a
coapsei
- flexia gambei
- rotatia interna a gambei
(cu genunchii in flexie)
- flexor al coapsei
- extensor al gambei
- rotatie externa
- abductia coapsei
- extensor al gambei (b,
c, d)
Actiune
MUSCHII COAPSEI REGIUNEA ANTERIOARA
Denumirea
muSchiului
MuSchiul croitor
Nr.
crt.
1.
MUSCHII COAPSEI REGIUNEA ANTERIOARA
449
449
4
5
4
5
11
10
11
10
B.Vedere mediala;
1- m. croitor; 2- m. drept
femural ; 3- m. adductor
lung; 4- m. vast medial; 5artera sI vena femurala; 6m. pectineu; 7- m.
adductor scurt; 8- m.
semimembranos; 9ligament tibial colateral;
10 retinacul patelar
medial; 11- tendonul m.
croitor
MUSCHII COAPSEI
A.Vedere anterioara; 1- m.
drept femural; 2- m. vast
medial; 3- m. vast lateral;
4- m. croitor; 5- m. vast
intermediar; 6- m. tensor
al fasciei lata
Figura 4. 56.
B.Vedere mediala;
1- m. croitor; 2- m. drept
femural ; 3- m. adductor
lung; 4- m. vast medial; 5artera sI vena femurala; 6m. pectineu; 7- m.
adductor scurt; 8- m.
semimembranos; 9ligament tibial colateral;
10 retinacul patelar
medial; 11- tendonul m.
croitor
MUSCHII COAPSEI
A.Vedere anterioara; 1- m.
drept femural; 2- m. vast
medial; 3- m. vast lateral;
4- m. croitor; 5- m. vast
intermediar; 6- m. tensor
al fasciei lata
Figura 4. 56.
450
450
A.
B.
C.
D.
A.
B.
C.
D.
Figura 4. 57. MUSCHII COAPSEI - vedere anterioara

Vedere de ansamblu; 1- m. croitor; 2- m. drept femural; 3- m. vast medial; 4- m. vast lateral;
M. vast lateral (individualizare)
M. vast intermediar (individualizare)
M. vast medial (individualizare)
Vedere de ansamblu; 1- m. croitor; 2- m. drept femural; 3- m. vast medial; 4- m. vast lateral;

M. vast lateral (individualizare)
M. vast intermediar (individualizare)
M. vast medial (individualizare)
Figura 4. 57. MUSCHII COAPSEI - vedere anterioara
451
451
A. M. articular al genunchiului
B. M. croitor
Figura 4. 58. MUSCHII COAPSEI - vedere anterioara- individualizare
A. M. articular al genunchiului
B. M. croitor
Figura 4. 58. MUSCHII COAPSEI - vedere anterioara- individualizare
452
452
MuSchiul
pectineu
MuSchiul
pectineu
Nr.
Denumirea
crt. muSchiului
1 Adductorii
coapsei:
- mare (III)
- lung (I)
- mic (II)
2 MuSchiul
gracilis
Nr.
Denumirea
crt. muSchiului
1 Adductorii
coapsei:
- mare (III)
- lung (I)
- mic (II)
2 MuSchiul
gracilis
- fata interna a tibiei (s
laba de gascas)
- pubis
- nerv femural
- nerv obturator
- nerv obturator (L2,

L3, L4)
- nerv ischiadic
(portiunea inferioara
a adductorului mare)
L4)
Inervatie
- adductia coapsei
- rotatia externa a
coapsei
- flexia coapsei (0-40q)
(lung si mare)
- adductia coapsei
- flexia coapsei (pana
la 40q)
- rotatia interna a
gambei (cand
genunchiul este flectat)
- flexia coapsei
- adductia coapsei
- rotatiei externa a
coapsei
- aseaza coapsa in
pozitia croitorului cu
adductorul scurt si lung
Actiune
- fata interna a tibiei (s

laba de gascas)
- pubis
- creasta pectineala - linia aspra (linia

mijlocie de bifurcare)
- femur - linia aspra
Insertie
- pubis
Origine
- nerv femural
- nerv obturator

L3, L4)
- nerv ischiadic
(portiunea inferioara
a adductorului mare)
L4)
Inervatie
- adductia coapsei
- rotatia externa a
coapsei
- flexia coapsei (0-40q)
(lung si mare)
- adductia coapsei
- flexia coapsei (pana
la 40q)
- rotatia interna a
gambei (cand
genunchiul este flectat)
- flexia coapsei
- adductia coapsei
- rotatiei externa a
coapsei
- aseaza coapsa in
pozitia croitorului cu
adductorul scurt si lung
Actiune
MUSCHII COAPSEI REGIUNEA MEDIALA
- creasta pectineala - linia aspra (linia

mijlocie de bifurcare)
- femur - linia aspra
Insertie
- pubis
Origine
MUSCHII COAPSEI REGIUNEA MEDIALA
453
453
COAPSEI - vedere mediala

A.Vedere de ansamblu; 1- m.
gracilis; 2- m. adductor mare;
3- m. adductor lung; 4- m.
adductor scurt; 5- m. pectineu
B. M. adductor lung
(individualizare)
C. M. adductor scurt
(individualizare)
D. M. adductor mare
(individualizare)
E. M. gracilis
(individualizare)
F. M. pectineu
(individualizare)
2
3
COAPSEI - vedere mediala

A.Vedere de ansamblu; 1- m.
gracilis; 2- m. adductor mare;
3- m. adductor lung; 4- m.
adductor scurt; 5- m. pectineu
B. M. adductor lung
(individualizare)
C. M. adductor scurt
(individualizare)
D. M. adductor mare
(individualizare)
E. M. gracilis
(individualizare)
F. M. pectineu
(individualizare)
2
3
454
454
MuSchiul
semitendinos
MuSchiul biceps - ischion
femural
(lunga
portiune)
- linia
aspra
(scurta
portiune)
MuSchiul
semitendinos
MuSchiul biceps - ischion

femural
(lunga
portiune)
- linia
aspra
(scurta
portiune)
- ischion
- ischion
Origine
Denumirea
muSchiului
MuSchiul
semimembranos
Nr.
crt.
1
- nerv sciatic (L4, L5, S1,

S2, S3)
Inervatie
- capul fibulei
- condilul lateral al tibiei
- nerv sciatic (L5, S1, S2,

S3)
- nerv fibular comun
- fata interna a tibiei (slaba de gascas) - nerv sciatic (L4, L5, S1,
S2, S3)
- condilul medial al tibiei
Insertie
- nerv sciatic (L4, L5, S1,

S2, S3)
Inervatie
- capul fibulei
- condilul lateral al tibiei
- nerv sciatic (L5, S1, S2,

S3)
- nerv fibular comun
- fata interna a tibiei (slaba de gascas) - nerv sciatic (L4, L5, S1,
S2, S3)
- condilul medial al tibiei
Insertie
Actiune
- flexia gambei
- rotatia interna a
gambei
- extensia coapsei
- flexia gambei
- rotatia interna a
gambei
- extensia coapsei
- flexia gambei
- rotatia externa a
gambei (cu
genunchiul flectat)
- extensia coapsei
Actiune
- flexia gambei
- rotatia interna a
gambei
- extensia coapsei
- flexia gambei
- rotatia interna a
gambei
- extensia coapsei
- flexia gambei
- rotatia externa a
gambei (cu
genunchiul flectat)
- extensia coapsei
MUSCHII COAPSEI REGIUNEA POSTERIOARA
- ischion
- ischion
Origine
Denumirea
muSchiului
MuSchiul
semimembranos
Nr.
crt.
MUSCHII COAPSEI REGIUNEA POSTERIOARA
455
455
vedere de ansamblu; 1- m. biceps femural; 2- m. semitendinos; 3- m. semimembranos

M. semimembranos (individualizare)
M. biceps femural (cap lung)
M. semitendinos
A.
B.
C.
D.
vedere de ansamblu; 1- m. biceps femural; 2- m. semitendinos; 3- m. semimembranos

M. semimembranos (individualizare)
M. biceps femural (cap lung)
M. semitendinos
Figura 4. 60. MUSCHII COAPSEI - vedere posterioara
A.
B.
C.
D.
Figura 4. 60. MUSCHII COAPSEI - vedere posterioara
456
456
3.
2.
- condilul lateral Si
fata laterala a tibiei
Origine
- fata dorsala a ultimelor

doua falange ale
degetelor II-V
- baza ultimei falange a

halucelui
- primul cuneiform
- baza metatarsianului I
Insertie
Actiune
- nerv fibular - flexia dorsala a

profund
piciorului
- inversiunea
piciorului (cu
piciorul in flexie)
- nerv fibular - extensia (flexia
profund
dorsala a halucelui)
- flexia dorsala a
halucelui
- nerv fibular - extemsia degetelor
profund
- flexia dorsala a
piciorului
- eversiunea
piciorului
Inervatie
Extensorul lung al - fata mediala a fibulei

halucelui
(portiunea mijlocie)
- membrana
interosoasa
Extensorul lung al - fibula (cap, fata
degetelor
mediala)
- condilul lateral tibial
- condilul lateral Si
fata laterala a tibiei
Origine
- fata dorsala a ultimelor

doua falange ale
degetelor II-V
- baza ultimei falange a

halucelui
- primul cuneiform
- baza metatarsianului I
Insertie
Actiune
- nerv fibular - flexia dorsala a
profund
piciorului
- inversiunea
piciorului (cu
piciorul in flexie)
- nerv fibular - extensia (flexia
profund
dorsala a halucelui)
- flexia dorsala a
halucelui
- nerv fibular - extemsia degetelor
profund
- flexia dorsala a
piciorului
- eversiunea
piciorului
Inervatie
MUSCHII GAMBEI REGIUNEA ANTERIOARA
Extensorul lung al - fata mediala a fibulei

halucelui
(portiunea mijlocie)
- membrana
interosoasa
Extensorul lung al - fibula (cap, fata
degetelor
mediala)
Nr.
Denumirea
crt.
muSchiului
1. MuSchiul tibial
anterior
3.
2.
Nr.
Denumirea
crt.
muSchiului
1. MuSchiul tibial
anterior
MUSCHII GAMBEI REGIUNEA ANTERIOARA
457
457
16
15
16
15
12
13
14
10
11
7
8
1
2
3
4
12
13
14
10
11
7
8
1
2
3
4
6
7
3
4
6
7
3
4
11
10
11
10
A. Vedere laterala; 1- tract iliotaibial;

2- ligament patelar; 3- ligament
colateral fibular; 4- capsula
articular[; 5- m. gastrocnemian; 6m. tibial anterior; 7- m. peronier
lung; 8- m. solear; 9- m. lung
extensor al degetelor; 1o- m.
peronier scurt; 11- m. lung extensor
al halucelui; 12- ligamentul
transvers al gleznei; 13- retinaculul
peronierilor; 14- tendonul m.
peronier al III-lea; 15- m. plantar;
16- ligament calcaneofibular
B. Vedere anterioara; 1- m. drept
femural; 2- m. vast medial; 3- m.
vast lateral; 4- tract iliotibial; 5tendonul m. biceps femural; 6- m.
peronier lung; 7- m. lung extensor
al degetelor; 8- m. tibial anterior; 9m. croitor; 10- m. gastrocnemian;
11- m. solear
Figura 4. 61. MU}CHII GAMBEI
A. Vedere laterala; 1- tract iliotaibial;

2- ligament patelar; 3- ligament
colateral fibular; 4- capsula
articular[; 5- m. gastrocnemian; 6m. tibial anterior; 7- m. peronier
lung; 8- m. solear; 9- m. lung
extensor al degetelor; 1o- m.
peronier scurt; 11- m. lung extensor
al halucelui; 12- ligamentul
transvers al gleznei; 13- retinaculul
peronierilor; 14- tendonul m.
peronier al III-lea; 15- m. plantar;
16- ligament calcaneofibular
B. Vedere anterioara; 1- m. drept
femural; 2- m. vast medial; 3- m.
vast lateral; 4- tract iliotibial; 5tendonul m. biceps femural; 6- m.
peronier lung; 7- m. lung extensor
al degetelor; 8- m. tibial anterior; 9m. croitor; 10- m. gastrocnemian;
11- m. solear
Figura 4. 61. MU}CHII GAMBEI
458
458
A.
B.
C.
D.
A.
B.
C.
D.
Figura 4.62. MUSCHII REGIUNII ANTERIOARE A GAMBEI individualizare

M. extensor lung al degetelor
M. tibial anterior
M. extensor lung al halucelui
M. peronier al III-lea
Figura 4.62. MUSCHII REGIUNII ANTERIOARE A GAMBEI individualizare

M. extensor lung al degetelor
M. tibial anterior
M. extensor lung al halucelui
M. peronier al III-lea
459
459
Nr.
crt.
Nr.
crt.
- fibula
Figura 4. 63.
Origine
- metatarsian I
- cuneiform I
- metatarsian V
Insertie
- nerv fibular
superficial
Inervatie
Denumirea
muSchiului
Peronierii laterali
a) lungul peronier
b) scurtul peronier
- fibula
Figura 4. 63.
Origine
- metatarsian I
- cuneiform I
- metatarsian V
Insertie
- nerv fibular
superficial
Inervatie
MUSCHII REGIUNII LATERALE A GAMBEI ;

A. Vedere de ansamblu ; 1- m. peronier scurt ; 2- m. peronier lung
B. M. lungul peronier ; C. M. scurtul peronier
- flexia plantei
- eversiunea piciorului
Actiune
- flexia plantei
- eversiunea piciorului
Actiune
MUSCHII GAMBEI REGIUNEA LATERALA
MUSCHII REGIUNII LATERALE A GAMBEI ;

A. Vedere de ansamblu ; 1- m. peronier scurt ; 2- m. peronier lung
B. M. lungul peronier ; C. M. scurtul peronier
Denumirea
muSchiului
Peronierii laterali
a) lungul peronier
b) scurtul peronier
MUSCHII GAMBEI REGIUNEA LATERALA
460
460
Nr.
crt.
Nr.
crt.
Denumirea
muSchiului
Tricepsul sural
a) gastrocnemian
b) solear
Flexor lung al
halucelui
Flexorul lung al
degetelor
Tibialul posterior
Popliteu
Insertie
- fibula (fata
posterioara/interna)
- fibula (fata mediala)

- tibie (fata posterioara)
- fata posterioara a tibiei
- baza ultimelor falange ale

degetelor II-V
- navicular
- expansiuni ale oaselor
invecinate Si metatarsienilor
- ultima falanga a halucelui
a) - condil femural medial - tendonul ahilian - condil femural lateral tuberozitatea calcaneului
(fata cutanata)
b) - fibula (1/3
posterosuperioara)
- tibie (linia oblica Si
marginea mediala)
- 1/3 superioara a fetei
posterioare a tibiei
Origine
- nerv tibial
- nerv tibial
- nerv tibial
- nerv tibial
- nerv tibial
Inervatie
- rotatia interna a
gambei
- flexia gambei (020q)
- extensia gambei
(90-130q)
- flexia plantara Si
a degetelor II-V
- inversiunea
piciorului
- flexor plantar
- flexia ultimei
falange a halucelui
- flexia plantara
- flexia plantei
- flexia
genunchiului
Actiune
Insertie
- fibula (fata
posterioara/interna)
- fibula (fata mediala)

- tibie (fata posterioara)
- fata posterioara a tibiei
- baza ultimelor falange ale

degetelor II-V
- navicular
- expansiuni ale oaselor
invecinate Si metatarsienilor
- ultima falanga a halucelui
a) - condil femural medial - tendonul ahilian - condil femural lateral tuberozitatea calcaneului
(fata cutanata)
b) - fibula (1/3
posterosuperioara)
- tibie (linia oblica Si
marginea mediala)
- 1/3 superioara a fetei
posterioare a tibiei
Origine
- nerv tibial
- nerv tibial
- nerv tibial
- nerv tibial
- nerv tibial
Inervatie
- rotatia interna a
gambei
- flexia gambei (020q)
- extensia gambei
(90-130q)
- flexia plantara Si
a degetelor II-V
- inversiunea
piciorului
- flexor plantar
- flexia ultimei
falange a halucelui
- flexia plantara
- flexia plantei
- flexia
genunchiului
Actiune
MUSCHII GAMBEI REGIUNEA POSTERIOARA
Flexor lung al
halucelui
Flexorul lung al
degetelor
Tibialul posterior
Popliteu
Denumirea
muSchiului
Tricepsul sural
a) gastrocnemian
b) solear
MUSCHII GAMBEI REGIUNEA POSTERIOARA
461
461
A.
B.
C.
D.
Figura 4. 64. MUSCHII REGIUNII POSTERIOARE A GAMBEI - plan superficial;

Vedere de ansamblu
M. triceps sural; 1- m. gastrocnemieni; 2- m. solear
M. plantar
M. sural
Figura 4. 64. MUSCHII REGIUNII POSTERIOARE A GAMBEI - plan superficial;

Vedere de ansamblu
M. triceps sural; 1- m. gastrocnemieni; 2- m. solear
M. plantar
M. sural
A.
B.
C.
D.
462
462
POSTERIOARE A GAMBEI - plan profund;

A. M. tibial posterior
B. M. flexor lung al degetelor
C. M. flexor lung al halucelui
D. M. popliteu
Figura 4. 65. MUSCHII REGIUNII
POSTERIOARE A GAMBEI - plan profund;

A. M. tibial posterior
B. M. flexor lung al degetelor
C. M. flexor lung al halucelui
D. M. popliteu
Figura 4. 65. MUSCHII REGIUNII
463
463
Adductorul
halucelui
Abductorul
degetului mic
Denumirea
muSchiului
a) Extensorul scurt
al degetelor
b) Extensorul scurt
al halucelui
Abductorul
halucelui
4.
5.
Nr.
crt.
1.
Flexorul scurt al
halucelui
Adductorul
halucelui
Abductorul
degetului mic
3.
4.
5.
2.
Flexorul scurt al
halucelui
Denumirea
muSchiului
a) Extensorul scurt
al degetelor
b) Extensorul scurt
al halucelui
Abductorul
halucelui
3.
2.
Nr.
crt.
1.
- prima falanga a
degetului mic
- sesamoid lateral
- baza primei falange a halucelui
- cuneiform III+oasele Si
ligamentele vecine (fascicul
oblic)
- capsulele articulatiilor
metatarso-falangiene
(fascicul transvers)
- tuberozitatea
calcaneului
- aponevroza
plantara
- fata superioara a
calcaneului
- retinaculul inferior al
extensorilor
- tuberozitatea calcaneului
(medial)
- aponevroza plantara
- retinaculul flexorilor
- cuboid
- cuneiform
- ligamente + expansiuni
tendinoase
Origine
- prima falanga a
degetului mic
- sesamoid lateral
- baza primei falange a halucelui
- nerv
plantar
lateral
- nerv
plantar
medial
- nerv
plantar
lateral
- nerv
plantar
lateral
- nerv
plantar
medial
- sesamoid medial
- prima falanga a halucelui
- sesamoid medial+prima falanga a
halucelui
- nerv
fibular
profund
- tendonul extensorului lung
Insertie
Inervatie
- nerv
plantar
lateral
- nerv
plantar
medial
- nerv
plantar
lateral
- nerv
plantar
lateral
- nerv
plantar
medial
- sesamoid medial
- prima falanga a halucelui
- sesamoid medial+prima falanga a
halucelui
- nerv
fibular
profund
Inervatie
- tendonul extensorului lung
Insertie
MUSCHII PICIORULUI (I)
- cuneiform III+oasele Si
ligamentele vecine (fascicul
oblic)
- capsulele articulatiilor
metatarso-falangiene
(fascicul transvers)
- tuberozitatea
calcaneului
- aponevroza
plantara
- fata superioara a
calcaneului
- retinaculul inferior al
extensorilor
(medial)
- retinaculul flexorilor
- cuboid
- cuneiform
- ligamente + expansiuni
tendinoase
Origine
MUSCHII PICIORULUI (I)
- abductia
degetului mic
-flexia
degetului mic
- adductia halucelui
- apropierea
degetelor
- flexia halucelui
- abductia
- flexia halucelui
- extensia
degetelor II-V pe
metatars
Actiune
- abductia
degetului mic
-flexia
degetului mic
- adductia halucelui
- apropierea
degetelor
- flexia halucelui
- abductia
- flexia halucelui
- extensia
degetelor II-V pe
metatars
Actiune
464
464
- calcaneu
- tendonul flexorului lung al
degetelor
- calcaneu
degetelor
Flexorul scurt al
degetelor
Patratul plantar
MuSchii lombricali
MuSchii interosoSi
a) plantari
b) dorsali
Denumirea
muSchiului
Flexorul scurt al
degetului mic
Flexorul scurt al
degetelor
Patratul plantar
MuSchii lombricali
MuSchii interosoSi
a) plantari
b) dorsali
7.
8.
9.
10.
Nr.
crt.
6.
7.
8.
9.
10.
a) baza primei falange

b) prima falanga
- baza primei falange

- tendonul extensorului comun
- a doua falanga a degetelor II-IV

dupa ce a fost perforat de tendonul
flexorului lung
degetelor
- prima falanga a degetului mic
Insertie
- nerv
plantar
lateral
- nerv
plantar
medial
- nerv
plantar
medial
- nerv
plantar
medial
- nerv
plantar
lateral
- nerv
plantar
lateral
Inervatie
a) fata mediala a
metatarsienilor III-V
b) doi metatarsieni vecini
- marele ligament plantar
Origine
a) baza primei falange

b) prima falanga
- baza primei falange

- tendonul extensorului comun
- a doua falanga a degetelor II-IV

dupa ce a fost perforat de tendonul
flexorului lung
degetelor
- prima falanga a degetului mic
Insertie
- nerv
plantar
lateral
- nerv
plantar
medial
- nerv
plantar
medial
- nerv
plantar
medial
- nerv
plantar
lateral
- nerv
plantar
lateral
Inervatie
MUSCHII PICIORULUI (II)
a) fata mediala a
metatarsienilor III-V
b) doi metatarsieni vecini
- marele ligament plantar
Origine
Denumirea
muSchiului
Flexorul scurt al
degetului mic
Nr.
crt.
6.
MUSCHII PICIORULUI (II)
- flexia primei
falange
- flexia primei
falange
- extensia celorlalte
doua falange
- auxiliarul lungului
flexor al degetelor
- flexia falangei a
doua pe prima
- flexia degetului
mic
Actiune
- flexia primei
falange
- flexia primei
falange
- extensia celorlalte
doua falange
- auxiliarul lungului
flexor al degetelor
- flexia falangei a
doua pe prima
- flexia degetului
mic
Actiune
465
465
3
9
1
2
1
2
ansamblu; 1- m. abductor al halucelui ; 2- patratul plantar ; 3m. abductor al degetului mic ; 4- m. interososi plantari ; 5- m.
lombricali ; 6- tendonul flexor scurt al degetelor ; 7- tendonul
m. flexor lung al halucelui ; 8- tendonul m. flexor lung al
degetelor ; 9- m. flexor scurt al degetelor
B. Muschii plantei- grup medial si lateral; 1- m. adductor al
halucelui; 2- m. abductor al halucelui; 3- m. flexor scurt al
degetelor; 4- m. abductor al degetului mic
C. M. abductor al halucelui
D. M. adductor al halucelui
E. M. flexor scurt al halucelui
Figura 4. 66. MUSCHII PICIORULUI; A- Vedere de
ansamblu; 1- m. abductor al halucelui ; 2- patratul plantar ; 3m. abductor al degetului mic ; 4- m. interososi plantari ; 5- m.
lombricali ; 6- tendonul flexor scurt al degetelor ; 7- tendonul
m. flexor lung al halucelui ; 8- tendonul m. flexor lung al
degetelor ; 9- m. flexor scurt al degetelor
B. Muschii plantei- grup medial si lateral; 1- m. adductor al
halucelui; 2- m. abductor al halucelui; 3- m. flexor scurt al
degetelor; 4- m. abductor al degetului mic
C. M. abductor al halucelui
D. M. adductor al halucelui
E. M. flexor scurt al halucelui
Figura 4. 66. MUSCHII PICIORULUI; A- Vedere de
2
3
2
3
466
466
D, E, F)
A. M. abductor al degetului mic;
B. M. flexor scurt al degetului mic
Figura 4. 67. MUSCHII PLANTEI - grup lateral (A,B) si mijlociu (C,
D, E, F)
A. M. abductor al degetului mic;
B. M. flexor scurt al degetului mic
Figura 4. 67. MUSCHII PLANTEI - grup lateral (A,B) si mijlociu (C,
C. M. patratul plantei
D. M. lombricali
E. M. interososi dorsali ;
F. M. interososi plantari
C. M. patratul plantei
D. M. lombricali
E. M. interososi dorsali ;
F. M. interososi plantari
467
467
467
REGIUNII DORSALE A PICIORULUI (B,

C,D)
A. M. flexor scurt al degetelor
B. Mu]chii regiunii dorsale a
piciorului - vedere de
ansamblu ; 1- m. extensor scurt
al halucelui; 2-m. extensor
scurt al degetelor
C. M. extensor scurt al degetelor;
A. M. extensor scurt al halucelui
Figura 4. 68. MUSCHII PLANTEI (A)S]I
467
REGIUNII DORSALE A PICIORULUI (B,

C,D)
A. M. flexor scurt al degetelor
B. Mu]chii regiunii dorsale a
piciorului - vedere de
ansamblu ; 1- m. extensor scurt
al halucelui; 2-m. extensor
scurt al degetelor
C. M. extensor scurt al degetelor;
A. M. extensor scurt al halucelui
Figura 4. 68. MUSCHII PLANTEI (A)S]I
V.INTRODUCERE IN SPLANHNOLOGIE
V.INTRODUCERE IN SPLANHNOLOGIE
470
470
Fig. 4.1. Cavitatea toracica si cavitatea abdominala
Vezica
urinara
Intestin subtire
Colon sigmoid
Oment mare
Colon transvers
Ligament rotund
Ligament
Falciform
Vezicula
biliara
Stomac
PlamanPlaman
stang drept
Cord
Cord
Pericard
A. carotida
Artera carotida
comunacomuna
Trunchi
Vena subclaviculara
brahiocefalic
Aorta ascendenta
Crosa aportei
Colon sigmoid
Ficat
Diafragm
Artera
subclaviculara
Plaman stang
Tiroida
Vena jugulara
Fig. 4.1. Cavitatea toracica si cavitatea abdominala
Vezica
urinara
Intestin subtire
Oment mare
Colon transvers
Ligament rotund
Ligament
Falciform
Vezicula
biliara
Stomac
PlamanPlaman
stang drept
Cord
Cord
Pericard
A. carotida
Artera carotida
comunacomuna
Trunchi
Vena subclaviculara
brahiocefalic
Aorta ascendenta
Crosa aportei
Ficat
Diafragm
Artera
subclaviculara
Plaman stang
Tiroida
Vena jugulara
471
471
Plaman drept
Fig. 4.2. Sistemul respirator
Plaman stang
Bronhie stanga
Epiglota
Esofag
Trahee
Laringe
Bronhie dreapta
Nazofaringe
Orofaringe
Fig. 4.2. Sistemul respirator
Plaman stang
Cavitate
nazala
Plaman drept
Bronhie stanga
Epiglota
Esofag
Trahee
Laringe
Bronhie dreapta
Nazofaringe
Orofaringe
Cavitate
nazala
Cavitate nazala-vedere anterioara
Cavitate nazala-vedere posterioara

(choane)
Fig. 4.3. Cavitatea nazala
1-cornet superior; 2- cornet mijlociu; 3- cornet inferior; 4- orificiul trompei lui Eustachio; 5-palat
osos; 6-palat moale; 7- sinus sfenoid; 8- amigdala nasofaringiana; 9- limba; 10-sept nazal; 11sinus frontal; 13-ligament vocal; 14-trahee; 15-esofag; 16-maduva spinarii; 17-epiglota; 18maduva spinarii
CAVITATEA
NAZALA
Cavitate nazala-vedere anterioara
Cavitate nazala-vedere posterioara

(choane)
Fig. 4.3. Cavitatea nazala
1-cornet superior; 2- cornet mijlociu; 3- cornet inferior; 4- orificiul trompei lui Eustachio; 5-palat
osos; 6-palat moale; 7- sinus sfenoid; 8- amigdala nasofaringiana; 9- limba; 10-sept nazal; 11sinus frontal; 13-ligament vocal; 14-trahee; 15-esofag; 16-maduva spinarii; 17-epiglota; 18maduva spinarii
CAVITATEA
NAZALA
472
472
Os hioid
Sinus maxilar
Sinus etmoidal
Sinus frontal
Os hioid
Sinus maxilar
Sinus etmoidal
Sinus frontal
Fig. 4.4. Sinusurile paranazale
Fig. 4.4. Sinusurile paranazale
473
473
Sectiune sagitala
Sectiune sagitala
Cartilaj cricoid
Cartilaj tiroid
Cartilaj epiglotic
Cartilaj cricoid
Cartilaj tiroid
Cartilaj epiglotic
Fig. 4.5. Laringe
Vedere anterioara
Laringele
Fig. 4.5. Laringe
Vedere anterioara
Laringele
Cuneiform
Tubercul corniculat
Esofag
Baza limbii
Plica ventriculara
Plica vocala
Cuneiform
Tubercul corniculat
Esofag
Baza limbii
Plica ventriculara
Plica vocala
1-os hioid; 2-membrana tirohioidiana; 3- cartilaj

tiroidian; 4- muschi cricotiroidieni; 5- trahee
Rima
glotis
Cartilaj
tiroidian
Epiglota
Glota vedere superioara
1-os hioid; 2-membrana tirohioidiana; 3- cartilaj

tiroidian; 4- muschi cricotiroidieni; 5- trahee
Rima
glotis
Cartilaj
tiroidian
Epiglota
Glota vedere superioara
474
474
Vedere mediala (mediastinala)
Plaman stang
Vedere mediala (mediastinala)
Plaman stang
Fig. 4.6. Plamanii configuratie externa
Plaman drept
Lobi pulmonari
Vedere laterala
Fig. 4.6. Plamanii configuratie externa
Plaman drept
Lobi pulmonari
Vedere laterala
474
474
Plaman drept
Plaman drept
Segmente pulmonare
Segmente pulmonare
Plaman stang
Plaman stang
475
475
Fata diafragmatica
Lob superior Hil pulmonar

Lob inferior
Hil pulmonar
Margine anterioar[
Margine inferioar[
Fa\a diafragmatic[
Lob inferior
Lob superior
Fata diafragmatica
Lob superior Hil pulmonar

Lob inferior
Hil pulmonar
Margine anterioar[
Margine inferioar[
Fa\a diafragmatic[
Lob inferior
Lob superior
Trahee
Vena pulmonara
Bronhie principala
Artera pulmonara
Saci alveolari
Ramuri ale
arterei
pulmonare
Lob mijlociu
Lob superior
Vena pulmonara
Bronhie principala
Artera pulmonara
Lob inferior
Trahee
Lob inferior
Saci alveolari
Ramuri ale
arterei
pulmonare
Lob mijlociu
Lob superior
Alveola pulmonara
Bronhiola respiratorie
Ramuri ale venelor

pulmonare
Bronhiola terminala
Fig. 4.7. Plamani

A. Configuratie externa
B. Alveole pulmonare
C. Vascularizatie pulmonara
Alveola pulmonara
Bronhiola respiratorie
Ramuri ale venelor

pulmonare
Bronhiola terminala
Fig. 4.7. Plamani

A. Configuratie externa
B. Alveole pulmonare
C. Vascularizatie pulmonara
476
476
A. Lobuli secundari
B. Plaman curat
C. Plamani cu diferite grade de incarcare
(poluare)
Fig. 4.8. Plamani configuratie interna
A. Lobuli secundari
B. Plaman curat
C. Plamani cu diferite grade de incarcare
(poluare)
Fig. 4.8. Plamani configuratie interna
477
477
A. coronara
dr.
Atriu stang
A. coronara
dr.
Atriu stang
a)
a)
Vena
interventriculara
posterioara
Ventricul stang
Atriu stang
Vena cava
inferioara
Ventricul drept
Vena cava inferioara
Valva tricuspida
Atriu drept
Vena cava
inferioara
Ventricul drept
Valva tricuspida
Atriu drept
Vena cava superioara

Atriu stang
Fig. 4.9. Cordul

A. Configuratie externa ; (a) vedere anterioara; (b) vedere posterioara
B. Configuratie interna ; sectiune longitudinala
Vena interventriculara
anterioara
Aorta (port. ascendenta)

Artera pulmonara
A. subclaviculara stanga
b)

Atriu stang
Fig. 4.9. Cordul

A. Configuratie externa ; (a) vedere anterioara; (b) vedere posterioara
B. Configuratie interna ; sectiune longitudinala
Trunchi brahiocefalic
A. carotida comuna
stanga
Vena
interventriculara
posterioara
Ventricul stang
Atriu stang
b)
Vena interventriculara
anterioara
Aorta (port. ascendenta)

Artera pulmonara
A. subclaviculara stanga
A. carotida comuna
stanga
Ventricul stang
Sept interventricular
Sept interatrial
Valva bicuspida
Vene pulmonare
Ventricul stang
Sept interventricular
Sept interatrial
Valva bicuspida
Vene pulmonare
478
478
Fig. 4.10. Cordul configuratie interna
Muschi papilari
Cordaje tendinoase
Valva tricuspida
Atriul drept
Artera pulmonara
Aorta
Fig. 4.10. Cordul configuratie interna
Muschi papilari
Cordaje tendinoase
Valva tricuspida
Atriul drept
Artera pulmonara
Aorta
Pericard
Pericard
Miocard ventricular
Ventricul drept
Atriu drept
Miocard ventricular
Ventricul drept
Atriu drept
479
479
Vena subclavie
dreapta
Vena jugulara interna
Vena jugulara externa
Vena subclavie
dreapta
Vena jugulara interna
Vena jugulara externa
A subclaviculara
dreapta
Fig. 4.11. Vascularizatia extremitatii cefalice

A. Vascularizatie venoasa; B. Vascularizatie arteriala
Trunchi
brahiocefalic
A subclaviculara
dreapta
A. carotida comuna
Sinus carotidian
A. carotida
interna
A. carotida externa
Fig. 4.11. Vascularizatia extremitatii cefalice

A. Vascularizatie venoasa; B. Vascularizatie arteriala
Trunchi
brahiocefalic
A. carotida comuna
Sinus carotidian
A. carotida
interna
A. carotida externa
Trunchi
brahiocefalic
A. faciala
A. temporala
A. orbitala
Trunchi
brahiocefalic
A. faciala
A. temporala
A. orbitala
480
480
A. axilara
A. subclaviculara dreapta
Fig. 4.13. Sistemul arterial aortic
A. iliaca comuna
Aorta abdominala
Fig. 4.14. Vascularizatia abdominala
A. iliaca
comuna
A. iliaca
interna
A. renala
Vena renala
Vena cava
inferioara
Carja aortei
Fig. 4.14. Vascularizatia abdominala
A. iliaca
comuna
A. iliaca
interna
A. renala
Vena renala
Vena cava
inferioara
Carja aortei
Fig. 4.13. Sistemul arterial aortic
A. iliaca comuna
Aorta abdominala
Aorta toracica
Fig. 4.12. Sistemul cav superior si

inferior
Vena iliaca
comuna
Vena renala
Ven acava
inferioara
Trunchi
brahiocefalic
V. subclavie
A. axilara
Aorta toracica
Fig. 4.12. Sistemul cav superior si

inferior
Vena iliaca
comuna
Vena renala
Ven acava
inferioara
Trunchi
brahiocefalic
V. subclavie
A. subclaviculara dreapta
A. iliaca
externa
A. iliaca
externa
481
481
Fig. 4.15. Sistemul arterial
A. tibiala anterioara
A. tibiala posterioara
A. poplitee
A. testiculara
A. femurala profunda
A. femurala
A. iliaca interna
A. iliaca externa
A. ulnara
A. radiala
A. iliaca comuna
Aota descendenta
A. axilara
A. toracica interna
A. brahiala
Sinus carotidian
A.vertebrala dreapta
Fig. 4.15. Sistemul arterial
A. tibiala anterioara
A. tibiala posterioara
A. poplitee
A. testiculara
A. femurala profunda
A. femurala
A. iliaca interna
A. iliaca externa
A. ulnara
A. radiala
A. iliaca comuna
Aota descendenta
A. axilara
A. toracica interna
A. brahiala
Sinus carotidian
A.vertebrala dreapta
A. dorsala a piciorului
A. mezenterica inferioara
A.mezenterica superioara
Arcul aortei
A.coronara
Trunchi celiac
A. intercostale
A.subclavie
A. carotida externa
A.carotida interna
A.carotida comuna
A. dorsala a piciorului
A. mezenterica inferioara
A.mezenterica superioara
Arcul aortei
A.coronara
Trunchi celiac
A. intercostale
A.subclavie
A. carotida externa
A.carotida interna
A.carotida comuna
Ganglioni limfatici
Cisterna chili
Duct toracic
Ganglioni limfatici
axilari
Vena jugulara
interna
Vena subclavie stg.
Ganglioni limfatici
cervicali profunzi
Ganglioni limfatici
Cisterna chili
Duct toracic
Ganglioni limfatici
axilari
Vena jugulara
interna
Vena subclavie stg.
Ganglioni limfatici
cervicali profunzi
Fig. 4.16. Sistemul limfatic. Zona umbrita reprezinta aria corpului

ce nu este drenata de ductul limfatic
Ganglioni limfatici inghinali
Ganglioni limfatici intestinali
Vena subclavie dr.
Canal limfatic drept
Ganglioni limfatici
submandibulari
Fig. 4.16. Sistemul limfatic. Zona umbrita reprezinta aria corpului

ce nu este drenata de ductul limfatic
Ganglioni limfatici inghinali
Ganglioni limfatici intestinali
Vena subclavie dr.
Canal limfatic drept
Ganglioni limfatici
submandibulari
482
482
Seroasa
Adventice
Tunica medie
Medie
Venule
VENA
Pat
capilar
Tunica externa
superior ]i inferior
Endoteliu
Pat
capilar
Arteriola
ARTERA
VENA
Pat
capilar
Tunica externa
Sistemul cav
Tesut elastic
Tunca interna (intima)

Tesut conjunctiv
Medie
Venule
superior ]i inferior
Endoteliu
Pat
capilar
Arteriola
ARTERA
Seroasa
Adventice
Tunica medie
Sistemul cav
Tesut elastic
Tunca interna (intima)

Tesut conjunctiv
Endoteliu
Medie
482
482
Tunica externa
Directia curgerii sanguine
Medie
Tesut elastic
Tunica medie
Asventice
Tunica interna
Endoteliu
Tunica externa
Directia curgerii sanguine
Tesut elastic
Tunica medie
Asventice
Tunica interna
Trombocite
Leucocite
Trombocite
Leucocite
B. Sangele - componente
Fig. 4.17. Sistem circulator

A. Structura peretelui vascular pentru diverse tipuri de vase
Hematii
Sediment celular
Strat intermediar
Plasma
B. Sangele - componente
Fig. 4.17. Sistem circulator

A. Structura peretelui vascular pentru diverse tipuri de vase
Hematii
Sediment celular
Strat intermediar
Plasma
483
483
Oment mare
Colon
ascendent
Duoden
Stomac
Ficat
Simfiza pubiana
Vezica urinara
Uter
Ileon
Jejun
Oment mare
Peritoneu parietal
Mezocolon
Colon transvers
Stomac
Ficat
Simfiza pubiana
Vezica urinara
Uter
Ileon
Jejun
Oment mare
Peritoneu parietal
Mezocolon
Colon transvers
Vezicula biliara
Oment mare
Colon
ascendent
Duoden
Vezicula biliara
Colon
sigmoid
Colon
sigmoid
Vagin
Jejun
Colon
descendent
Colon
transvers
Rect
Duoden
Pancreas
Oment mic
Mezenter
Rect
Duoden
Pancreas
Oment mic
Mezenter
Oment mare
Oment mic
Stomac
Vagin
Jejun
Colon
descendent
Colon
transvers
Oment mic
Stomac
Oment mare
483
Colon sigmoid
Mezocolon
483
Colon sigmoid
Mezocolon
Stomac
Colon transvers
Stomac
Colon transvers
Fig. 4.18. Cavitatea abdominala
Intestin subtire (segment jejunoileal)
Ficat
Fig. 4.18. Cavitatea abdominala
Intestin subtire (segment jejunoileal)
Ficat
484
484
Fig. 4.19. Cavitatea bucala
Dentitie permanenta
1. incisiv central; 2 incisiv lateral; 3-canin; 4-premolar I; 5-preilar II; 6molar I; 7-molar II; 8-molar III
Dinti maxilari
Dinti
mandibulari
Dentitie
permanenta
Fig. 4.19. Cavitatea bucala
Dentitie permanenta
1. incisiv central; 2 incisiv lateral; 3-canin; 4-premolar I; 5-preilar II; 6molar I; 7-molar II; 8-molar III
Dinti maxilari
Dinti
mandibulari
Dentitie
permanenta
485
485
MUCOASA
MUCOASA
Tunica
Plex
Auerbach
Nerv
Mezenter
Epiteliu
Lamina proprie
Glande
submucoase
Plex
Auerbach
Glande
submucoase
Tunica
Epiteliu
Lamina proprie
Nerv
Mezenter
Nodul limfatic
SEROASA
Vas sanguin
Plex Meissner
SUBMUCOASA
Strat muscular longitudinal

Strat muscular circular
Plex Meissner
SUBMUCOASA
Strat muscular longitudinal

Strat muscular circular
Nodul limfatic
SEROASA
Vas sanguin
TUNICA MUSCULARA
Fig. 4.21. Structura peretelui tubului digestiv
4- amigdala palatina; 5-orofaringe; 6- epiglota; 7- papile

foloate; 8- papile circumvalate; 9- foramen caecum; 10amigdala linguala; 11- plica vocala; 12- glota;.
Fig. 4.20. Limba si orofaringele
TUNICA MUSCULARA
Fig. 4.21. Structura peretelui tubului digestiv
4- amigdala palatina; 5-orofaringe; 6- epiglota; 7- papile

foloate; 8- papile circumvalate; 9- foramen caecum; 10amigdala linguala; 11- plica vocala; 12- glota;.
Fig. 4.20. Limba si orofaringele
486
486
Glanda sublinguala
Glanda sublinguala
Orificiul de deschidere al
glandei sublinguale
Glanda sublinguala
Glanda submaxilara
Orificiul de deschidere al
glandei sublinguale
Glanda sublinguala
Glanda submaxilara
Canal alveolar
Canal alveolar
A.
B.
C.
D.
Glandele salivare
Palatul osos si arcadele dentare
Componentele dintelui
Regiunea sublinguala
Fig. 4. 22. Cavitatea bucala componente
Coroana
Glandele salivare
Palatul osos si arcadele dentare
Componentele dintelui
Regiunea sublinguala
Alveole dentare
A.
B.
C.
D.
Fig. 4. 22. Cavitatea bucala componente
Alveole dentare
Coroana
Radacina
Col
Radacina
Col
487
487
Orofaringe
Vestibul bucal
Orofaringe
Vestibul bucal
Orificiul trompei lui

Eustachio
Fig. 4. 23. Sectiune sagitala prin cavitatea bucala, faringe,

laringe
Laringe
Laringofaringe
Fig. 4. 23. Sectiune sagitala prin cavitatea bucala, faringe,

laringe
Laringe
Laringofaringe
Orificiul trompei lui

Eustachio
488
488
D
Fibre musculare oblice
Fibre musculare oblice
Fibre musculare
longitudinale
Fibre musculare
circulare
Corpul
stomacului
Curbura mica
Curbura mare
Canal
piloric
Fibre musculare
longitudinale
Fibre musculare
circulare
Corpul
stomacului
Curbura mica
Curbura mare
Canal
piloric
Antru
piloric
Antru
piloric
Fig. 4.24. Stomacul.

A. Configuratie interna (sectiune sagitala)
B. Configuratie externa (sectiune sagitala)
C. Radiografie
D. Structura tunicii musculare si vascularizatia
Fornix
Fig. 4.24. Stomacul.

A. Configuratie interna (sectiune sagitala)
B. Configuratie externa (sectiune sagitala)
C. Radiografie
D. Structura tunicii musculare si vascularizatia
Fornix
489
489
Fig. 4.25. A. Tubul digestiv componente

B. Duodenul (vedere anterioara)
Canal
pancreatic
accesor
Canal
pancreatic
principal
Canalul
coledoc
Fig. 4.25. A. Tubul digestiv componente

B. Duodenul (vedere anterioara)
Canal
pancreatic
accesor
Canal
pancreatic
principal
Canalul
coledoc
490
490
Anus
Rect
Colon sigmoid
Colon descendent
Anus
Rect
Fig. 4.26. Intestinul gros (vedere anterioara)
Apendice
vermiform
Colon
ascendent
Colon
transvers
Colon sigmoid
Colon descendent
Fig. 4.26. Intestinul gros (vedere anterioara)
Apendice
vermiform
Colon
ascendent
Colon
transvers
491
491
Fig. 4.27. Jejunul

A. Configuratie interna (plici semicirculare)
B. Mucoasa
C. Noduli limfatici agregati (inflamatie)
Fig. 4.27. Jejunul

A. Configuratie interna (plici semicirculare)
B. Mucoasa
C. Noduli limfatici agregati (inflamatie)
492
492
Capul
pancreasului
Corpul
pancreasului
Capul
pancreasului
Corpul
pancreasului
Fig. 4.28 Etajul superior abdominal

A. Pancreasul
B. Ficatul (fata diafragmatica)
Fig. 4.28 Etajul superior abdominal

A. Pancreasul
B. Ficatul (fata diafragmatica)
Coada
pancreasului
Coada
pancreasului
Lob stang hepatic
Lob stang hepatic
Ligament falciform
Ligament falciform
Lob drept hepatic
Lob drept hepatic
493
493
Lobul drept hepatic
Lob patrat
Lobul drept hepatic
Lob patrat
Colecist
Canal hepatic drept
Canal hepatic stang
Vena
Hepatica
Lob hepatic stang

Lob caudat
Colecist
Canal hepatic drept
Canal hepatic stang
Vena
Hepatica
Lob hepatic stang

Lob caudat
Orificiul Vater
Sfincter Oddi
Canal
coledoc
Canal cistic
Orificiul Vater
Sfincter Oddi
Canal
coledoc
Canal cistic
Fig. 4.29. Ficatul; vezicula biliara si caile biliare

A. Ficatul fata viscerala
B. Ficatul configuratie interna
C. Vezicula biliara si caile biliare
Lob
Hepatic
drept
Artera hepatica
Artera hepatica
Vena centrolobulara
Vena porta
Fig. 4.29. Ficatul; vezicula biliara si caile biliare

A. Ficatul fata viscerala
B. Ficatul configuratie interna
C. Vezicula biliara si caile biliare
Lob
Hepatic
drept
Vena centrolobulara
Vena porta
494
494
Rinichi
drept
Rinichi
drept
Uretra
Vezica urinara
Uretere
Rinichi stang
Uretra
Vezica urinara
Uretere
Rinichi stang
Fig. 4.30. Sistemul urinar
Fig. 4.30. Sistemul urinar
Vezica urinara
Ureter
Artera renala
Vena renala
Aorta abdominala
Rinichi stang
Glanda suprarenala
Vezica urinara
Ureter
Artera renala
Vena renala
Aorta abdominala
Rinichi stang
Glanda suprarenala
495
495
Fig. 4.31. Anatomia microscopica a rinichiului; schema irigatiei arteriale renale
Fig. 4.31. Anatomia microscopica a rinichiului; schema irigatiei arteriale renale
496
496
Artere
suprarenale
Glanda
suprarenala
Artere
suprarenale
Glanda
suprarenala
Fig. 4.32. Anatomia macroscopica si microscopica a rinichiului (sectiune sagitala)
Artera renala
Vena renala
Fig. 4.32. Anatomia macroscopica si microscopica a rinichiului (sectiune sagitala)
Artera renala
Vena renala
Corticala renala
Bazinet
Corticala renala
Calice mari
Piramida Malpighi
Calice mici
Bazinet
Calice mari
Piramida Malpighi
Calice mici
497
497
Fig. 4.33. Structura nefronului
Fig. 4.33. Structura nefronului
498
498
Ureter
Perete vezical
Ureter
Perete vezical
Fig. 4.34. Vezica urinara configuratie interna
Sfincter vezical extern
Sfincter vezical intern
Ureter
Perete vezical
Fig. 4.34. Vezica urinara configuratie interna
Ureter
Perete vezical
Bibliografie
Bibliografie
1. Albu I., Georgia R., ed. Anatomie topografic, Bucureti, Ed. All, 1994
1. Albu I., Georgia R., ed. Anatomie topografic, Bucureti, Ed. All, 1994
2. Baciu C., ed: Anatomia funcional I biomecanica aparatului locomotor, Bucureti, Ed.
2. Baciu C., ed: Anatomia funcional I biomecanica aparatului locomotor, Bucureti, Ed.
Sport-Turism, 1977
Sport-Turism, 1977
3. Cerbulescu C, Ifrim M., Maro T., Niculescu Gh., ed. Atlas de anatomie uman, vol.I,
Bucureti, Ed. tiinific i Enciclopedic, 1983
4. Cerbulescu C, Ifrim M., Maro T., Niculescu Gh., ed. Atlas de anatomie uman, vol.II,
5. Cerbulescu C, Ifrim M., Maro T., Niculescu Gh., ed. Atlas de anatomie uman,
vol.III, Bucureti, Ed. tiinific i Enciclopedic, 1985
3. Cerbulescu C, Ifrim M., Maro T., Niculescu Gh., ed. Atlas de anatomie uman, vol.I,
4. Cerbulescu C, Ifrim M., Maro T., Niculescu Gh., ed. Atlas de anatomie uman, vol.II,
5. Cerbulescu C, Ifrim M., Maro T., Niculescu Gh., ed. Atlas de anatomie uman,
vol.III, Bucureti, Ed. tiinific i Enciclopedic, 1985
6. Cordun M., ed. Kinetologie medical, Bucureti, Ed. Axa, 1995
6. Cordun M., ed. Kinetologie medical, Bucureti, Ed. Axa, 1995
7. Creager J.G., ed. Human anatomy and physiology, second edition, USA, C. Brown
7. Creager J.G., ed. Human anatomy and physiology, second edition, USA, C. Brown
Publishers, 1992
Publishers, 1992
8. Diaconescu N., Rottenberg N., Niculescu V., ed. Ghid de anatomie practic, Timioara,
Ed. Facla, 1988
8. Diaconescu N., Rottenberg N., Niculescu V., ed. Ghid de anatomie practic, Timioara,
Ed. Facla, 1988
9. Doty S., Robinson R.A., Schonfield B. Morphology of bone and histochemical staining
9. Doty S., Robinson R.A., Schonfield B. Morphology of bone and histochemical staining
characteristics of bone cells. In: American Phy. Soc., ed. Handbook of physiology.
characteristics of bone cells. In: American Phy. Soc., ed. Handbook of physiology.
Washington: Aurbach, 1976, p.3-23.
Washington: Aurbach, 1976, p.3-23.
10. Drgoi Gh. S., ed.:Anatomia Omului, vol.1,Craiova: Ed. Universitii, 1982.
10. Drgoi Gh. S., ed.:Anatomia Omului, vol.1,Craiova: Ed. Universitii, 1982.
11. Drgoi Gh. S., ed.:Anatomia General a sistemelor corpului omenesc, vol.1,Craiova: Ed.
11. Drgoi Gh. S., ed.:Anatomia General a sistemelor corpului omenesc, vol.1,Craiova: Ed.
Universitii, 2003.
Universitii, 2003.
12. Frost, H.M, ed. Intermediary Organisation of the Skeleton. Boca Raton: CRC Press,
Vol.1, 1986a.
Vol.1, 1986a.
Vol.2, 1986b.
Vol.2, 1986b.
14. Frost, H.M. Vital biomechanics. Proposed general concepts for skeletal adaptations to
mechanical usage. In: Calcif. Tissue Int., nr 42 (1987), p.145-156.
15. Frost, H.M. Vital biomechanics; proposed general concepts for skeletal adaptations to
mechanical usage. In: Calcif. Tissue Int., nr. 42 (1988), p.145-156.
16. Frost, H.M. Skeletal structural adaptation to mechanical usage (SATMU): redefining
Wolff
s law:the remodeling problem. In: Anat. Rec., nr.226 (1990), p. 412-422.
17. Frost, H.M. The role of changes in mechanical usage set points in the pathogenesis of
osteoporosis. In: J. Bone Min. Res., nr.7 (1992), p.253-261.
499
14. Frost, H.M. Vital biomechanics. Proposed general concepts for skeletal adaptations to
mechanical usage. In: Calcif. Tissue Int., nr 42 (1987), p.145-156.
15. Frost, H.M. Vital biomechanics; proposed general concepts for skeletal adaptations to
mechanical usage. In: Calcif. Tissue Int., nr. 42 (1988), p.145-156.
16. Frost, H.M. Skeletal structural adaptation to mechanical usage (SATMU): redefining
Wolff
s law:the remodeling problem. In: Anat. Rec., nr.226 (1990), p. 412-422.
17. Frost, H.M. The role of changes in mechanical usage set points in the pathogenesis of
osteoporosis. In: J. Bone Min. Res., nr.7 (1992), p.253-261.
499
18. Fung Y.C. ed. Biomechanics. Mechanical properties of living tissues. Berlin:
Springer,1993.
18. Fung Y.C. ed. Biomechanics. Mechanical properties of living tissues. Berlin:
Springer,1993.
19. Grant J.C.B., ed. Method of Anatomy. 8th edn. Baltimore.: Williams & Wilkins, 1971.
19. Grant J.C.B., ed. Method of Anatomy. 8th edn. Baltimore.: Williams & Wilkins, 1971.
20. Katz J.L. The structure and biomechanics of bone. In Vincent, J.F.V. and Currey, J.C.,
20. Katz J.L. The structure and biomechanics of bone. In Vincent, J.F.V. and Currey, J.C.,
ed. Mechanical Properties of Biological Materials, Cambridge: Cambridge University
ed. Mechanical Properties of Biological Materials, Cambridge: Cambridge University
Press (1980b), p.137-168.
Press (1980b), p.137-168.
21. Martin R.B., Burr D.B., Sharkey N.A.,ed. Skeletal Tissue Mechanics. New York:
Springer, 1998.
21. Martin R.B., Burr D.B., Sharkey N.A.,ed. Skeletal Tissue Mechanics. New York:
Springer, 1998.
22. Marza D., Reflexologie n kinetoterapie, Bacu, Ed. Plums, 1998
22. Marza D., Reflexologie n kinetoterapie, Bacu, Ed. Plums, 1998
23. Nigg B.M. Selected historical highlights. In: Nigg B.M., Herzog W., ed.Biomechanics of
23. Nigg B.M. Selected historical highlights. In: Nigg B.M., Herzog W., ed.Biomechanics of
the musculo-skeletal system. New York: Willey J, and Sons Ltd, 1994, p.3-36.
24. Nigg B.M., Grimston S.K.Bone. In: Nigg B.M., Herzog W., ed.Biomechanics of the
musculo-skeletal system. New York: Willey J, and Sons Ltd, 1994, p.48-76.
25. Papilian V., ed. Anatomia omului, ediia V., vol. I. Bucureti, Ed. Didactic i
Pedagogic, 1974
the musculo-skeletal system. New York: Willey J, and Sons Ltd, 1994, p.3-36.
24. Nigg B.M., Grimston S.K.Bone. In: Nigg B.M., Herzog W., ed.Biomechanics of the
musculo-skeletal system. New York: Willey J, and Sons Ltd, 1994, p.48-76.
25. Papilian V., ed. Anatomia omului, ediia V., vol. I. Bucureti, Ed. Didactic i
Pedagogic, 1974
26. Papilian V., ed. Anatomia omului, ediia V., vol. II. Bucureti, Ed. Didactic i
Pedagogic, 1982
26. Papilian V., ed. Anatomia omului, ediia V., vol. II. Bucureti, Ed. Didactic i
Pedagogic, 1982
27. Rinderu ET, Rinderu P.L. O metod cu element finit pentru analiza microfracturilor -
27. Rinderu ET, Rinderu P.L. O metod cu element finit pentru analiza microfracturilor -
aplicaii n activiti sportive; In: Proc 4-th An. Cong. Europ. College Sport Sc. (1999),
aplicaii n activiti sportive; In: Proc 4-th An. Cong. Europ. College Sport Sc. (1999),
Roma, p.728 .
Roma, p.728 .
28. Rinderu E.T. A finite element model for analysing the microfractures-applications in
28. Rinderu E.T. A finite element model for analysing the microfractures-applications in
sport activities. In: Proc. XVIIth Meet. Fed. Europ. Connect. Tissue Soc. (2000), Patras,
sport activities. In: Proc. XVIIth Meet. Fed. Europ. Connect. Tissue Soc. (2000), Patras,
J17.
J17.
29. Rinderu ET, Rinderu P.L., Ghenea M. A biomechanical study of trabecular bone
29. Rinderu ET, Rinderu P.L., Ghenea M. A biomechanical study of trabecular bone
microfractures - a finite element method approach, In: Vol. Rez. Simp. Aniv. Univ. Vest,
microfractures - a finite element method approach, In: Vol. Rez. Simp. Aniv. Univ. Vest,
Timioara (2000), p.41.
Timioara (2000), p.41.
30. Rinderu E.T. O analiz a microfracturilor osoase - avantajele folosirii metodei

elementului finit. In: Rom. J .Anat, vol.3, nr.1 (2001a), p.9-15.
31. Rinderu E.T. Modele actuale de reconstrucie i analiz ale arhitecturii osoase.In: Rom. J
.Anat, vol.3, nr.2 (2001b), p.22-30.
30. Rinderu E.T. O analiz a microfracturilor osoase - avantajele folosirii metodei

elementului finit. In: Rom. J .Anat, vol.3, nr.1 (2001a), p.9-15.
31. Rinderu E.T. Modele actuale de reconstrucie i analiz ale arhitecturii osoase.In: Rom. J
.Anat, vol.3, nr.2 (2001b), p.22-30.
32. Rinderu ET, Dragomir M., Cosaceanu D. A FEA analysis for the trabecular
32. Rinderu ET, Dragomir M., Cosaceanu D. A FEA analysis for the trabecular
architecture in sport events - the hematopoetic microclimat. In: Proc. 6-th An. Cong.
architecture in sport events - the hematopoetic microclimat. In: Proc. 6-th An. Cong.
Europ. College Sport Sc. (2001a), Cologne, p.867
Europ. College Sport Sc. (2001a), Cologne, p.867
500
500
33. Rinderu ET, Ortanescu C., Tapurin D., The femur as a shock absorber in the alpine
33. Rinderu ET, Ortanescu C., Tapurin D., The femur as a shock absorber in the alpine
skiing events - a finite element method approach. In: Proc. 6-th An. Cong. Europ. College
skiing events - a finite element method approach. In: Proc. 6-th An. Cong. Europ. College
Sport Sc. (2001b), Cologne, p.1310.
Sport Sc. (2001b), Cologne, p.1310.
34. Rinderu ET, Rusu L., Roulescu E., ed: Anatomia Omului, vol. I, Craiova: Scorilo,
2001.
2001.
35. Rinderu ET, Rinderu P.L., Stnescu M.R. Aplicaii ale teoriei omogenizrii
modelarea
34. Rinderu ET, Rusu L., Roulescu E., ed: Anatomia Omului, vol. I, Craiova: Scorilo,
microstructurii
osoase.
In:
Vol.
Rez.
al
VI=lea
Cong.
Na.
n
cu
part. interna. Soc. Anat. Rom ania (2002), Iai, p.116.

36. Rinderu E.T.,Vasilescu M. Noi abordri n analiza microfracturilor osoase. In Vol. Rez.
Al XII-a Conf. Na. Med.Sport (2002),Bucureti, p.30.
35. Rinderu ET, Rinderu P.L., Stnescu M.R. Aplicaii ale teoriei omogenizrii
modelarea
microstructurii
osoase.
In:
Vol.
Rez.
al
VI=lea
Cong.
Na.
n
cu
part. interna. Soc. Anat. Rom ania (2002), Iai, p.116.

36. Rinderu E.T.,Vasilescu M. Noi abordri n analiza microfracturilor osoase. In Vol. Rez.
Al XII-a Conf. Na. Med.Sport (2002),Bucureti, p.30.
37. Rinderu P.L, Rinderu E.T, Clinescu C. Consideraii asupra unor modele ale esutului
37. Rinderu P.L, Rinderu E.T, Clinescu C. Consideraii asupra unor modele ale esutului
osos din punct de vedere biomecanic ( implicaii n sport i recuperare). In: Analele
osos din punct de vedere biomecanic ( implicaii n sport i recuperare). In: Analele
Universitii de Vest (1998) , Timioara, p.143-150
Universitii de Vest (1998) , Timioara, p.143-150
38. Rinderu P.L., Rinderu ET, Ghenea M. Biomechanical behaviour of the bone tissue a
38. Rinderu P.L., Rinderu ET, Ghenea M. Biomechanical behaviour of the bone tissue a
finite element method approach. In: Vol. Rez. Simp. Aniv. Univ. Vest (2000), Timioara,
finite element method approach. In: Vol. Rez. Simp. Aniv. Univ. Vest (2000), Timioara,
p.40
p.40
39. Rinderu, P.L, DrgoiG. S., Rinderu ET. A finite element model for analysing the bone
39. Rinderu, P.L, DrgoiG. S., Rinderu ET. A finite element model for analysing the bone
microfractures ( static and dynamic approaches). In: Proc. 17-th Intern. Simp. Sports Med.
microfractures ( static and dynamic approaches). In: Proc. 17-th Intern. Simp. Sports Med.
(2001a), Ierusalim, p.40
(2001a), Ierusalim, p.40
40. Rinderu P.L, Rinderu ET, Gruionu LA finite element model for analysing the compact
bone microfractures, Proc 2-nd Cong. Europ. Fed. Sports Med. (2001b), Oviedo, p.510.
41. Van de Graaf, K.M., ed: Human Anatomy, 5th ed., New York: McGraw-Hill Book
Company, 1998.
40. Rinderu P.L, Rinderu ET, Gruionu LA finite element model for analysing the compact
bone microfractures, Proc 2-nd Cong. Europ. Fed. Sports Med. (2001b), Oviedo, p.510.
41. Van de Graaf, K.M., ed: Human Anatomy, 5th ed., New York: McGraw-Hill Book
Company, 1998.
42. Zbenghe T.ed Bazele teoretice I practice ale kinetoterapiei, Bucureti: Editura Medical,
1999.
42. Zbenghe T.ed Bazele teoretice I practice ale kinetoterapiei, Bucureti: Editura Medical,
1999.
43. Zbenghe T.ed. Kinesiologie.tiina micrii. Bucureti: Editura Medical, 2002.
501
43. Zbenghe T.ed. Kinesiologie.tiina micrii. Bucureti: Editura Medical, 2002.
501

Carte Anatomia Omului Curs Atlas PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Carte Anatomia Omului Curs Atlas PDF

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

(/(1$7$,1$$95$0(6&8/,*,$5868

- curs pentru studentii Facultatii de Educatie Fizica si

- curs pentru studentii Facultatii de Educatie Fizica si

Copyright 2006 Universitaria

Copyright 2006 Universitaria

Acest tratat teoretic de Anatomia Omului este n concordan cu

Acest tratat teoretic de Anatomia Omului este n concordan cu

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale

- curs pentru studentii Facultatii de

- curs pentru studentii Facultatii de

Editura Universitaria, 2006 (Tipografia

Tipografia Universitii din Craiova

Editura Universitaria, 2006 (Tipografia

Tipografia Universitii din Craiova

CAPITOLUL 1. INTRODUCERE IN STUDIUL ANATOMIEI OMULUI

CAPITOLUL 1. INTRODUCERE IN STUDIUL ANATOMIEI OMULUI

Definiia si diviziunile anatomiei omului 10

Definiia si diviziunile anatomiei omului 10

Tesuturi - definiie, clasificare, noiuni de ontogenez 17

Tesuturi - definiie, clasificare, noiuni de ontogenez 17

-Nivele de organizare n corpul uman 10

-Nivele de organizare n corpul uman 10

CAPITOLUL II. BAZELE ANATOMICE ALE MICRII

CAPITOLUL II. BAZELE ANATOMICE ALE MICRII

Introducere n anatomia aparatului locomotor - axe, plane anatomice,

Introducere n anatomia aparatului locomotor - axe, plane anatomice,

-Criterii de clasificare ale muschilor striai 51

Introducere n studiul sistemului nervos 68

Neuron; celule gliale 69

CAPITOLUL III. INTRODUCERE IN STUDIUL ANATOMIEI

Factori topografici 122

Membrul superior: : factori topografici, ososI, articulari, musculari, motori,

Membrul inferior : factori topografici, ososI, articulari, musculari, vasculari,

Bazinul si regiunea gluteal 153

Introducere n studiul sistemului nervos 68

Neuron; celule gliale 69

CAPITOLUL III. INTRODUCERE IN STUDIUL ANATOMIEI

Factori topografici 122

Membrul superior: : factori topografici, ososI, articulari, musculari, motori,

Membrul inferior : factori topografici, ososI, articulari, musculari, vasculari,

Bazinul si regiunea gluteal 153

CAPITOLUL 4. INTRODUCERE IN SPLANHNOLOGIE

Notiuni introductive 176

Sistemul cardiovascular 184

Tesutul sanguin 197

Notiuni introductive 184

Notiuni introductive 197

Notiuni introductive 203

Notiuni introductive 225

Cavitatea abdominala (limite, submprire, coninut) 201

Sistemul uro-genital 225

CAPITOLUL 5. INTRODUCERE IN ANATOMIA DEZVOLTARII

CAPITOLUL 4. INTRODUCERE IN SPLANHNOLOGIE

Notiuni introductive 176

Sistemul cardiovascular 184

Tesutul sanguin 197

Notiuni introductive 184

Notiuni introductive 197

Notiuni introductive 203

Notiuni introductive 225

Cavitatea abdominala (limite, submprire, coninut) 201

Sistemul uro-genital 225