Sinusurile pahimeningelui

n grosimea durei mater se gsesc canale colectoare ale sngelui

venos intracranian, formate prin dedublarea pahimeningelui, numite
sinusurile venoase ale durei mater, sinus durae mater; prin ele sngele venos se scurge n direcia de la encefal spre vena jugular intern.
Pereii sinusurilor sunt rezisteni, nu colabeaz, i n caz de secionare ele rmn
ntredeschise. Spre deosebire de vene, sinusurile nu dispun
de valve. Aceste particulariti morfologice ale sinusurilor pahimeningelui permit circulaia liber a sngelui de la encefal, independent de
ondulaiile presiunii intracraniene. Sinusurile venoase ale durei mater
comunic cu venele superficiale ale capului prin mici vene comunicante, numite vene emisare, vv. emissaria. Sinusurile pahimeningelui mai
dispun de legturi i cu venele diploice, venae diploicae, situate n substana spongioas a oaselor bolii craniene, care la rndul su se vars
n venele esuturilor moi externe ale capului.
Deosebim urmtoarele sinusuri ale pahimeningelui (fig. 239,240).
1. Sinusul sagital superior, sinus sagittalis superior, se afl n marginea superioar a coasei creierului. Se ntinde de la nivelul orificiului
orb pn la nivelul confluenei sinusurilor, crete n dimensiuni spre
posterior i inferior, iar n partea central prezint o serie de dilatri,
numite lacune laterale, lacunae laterales, situate n grosimea durei
mater. Ele sunt variabile ca mrime i numr; n ordinea mrimii sunt: parietal,
occipital i frontal. n lumenul lor se vd prelungiri ale arahnoidei, cunoscute sub denumirea de viloziti arahnoidiene; ele conin
trabecule i lichid cefalorahidian i cu vrsta se pot calcifica devenind
granulaii arahnoidiene. n lacune se vars vene diploice, meningeale i
niciodat vene cerebrale.
Sinusul sagital superior comunic prin vene emisare cu venele superficiale ale capului i cu lacunele laterale.
2. Sinusul sagital inferior, sinus sagittalis inferior, situat n cele

dou treimi dorsale ale marginei inferioare a coasei cerebrale, crete ca

dimensiuni n sens posterior i se termin n sinusul drept.
3. Sinusul drept, sinus rectus, continu sinusul sagital inferior i
este situat la linia de jonciune a coasei creierului cu cortul cerebelului.
El se vars n poriunea medie a sinusului transversal, denumit confluentul sinusurilor. n sinusul drept se vars marea ven cerebral, v.
cerebri magna.
4. Sinusul transvers, sinus transversus, este localizat n marginea
posterioar a cortului cerebelului i corespunde anului sinusului transversal al occipitalului; el se continu cu sinusul sigmoid din dreptul
locului de vrsare a sinusului pietros superior. Poriunea lui n care se
vars sinusurile sagitale superior i inferior, occipital i sinusul drept se
numete confluentul sinusurilor, confluens sinuum.
5. Sinusul occipital, sinus occipitalis, este un sinus mic n grosimea
marginii posterioare a coasei cerebelului, coboar de-a lungul crestei
occipitale interne i la nivelul marelui orificiu occipital, bifurcndu-se
n dou ramuri, l nconjoar din spate i din prile laterale. Ramificaiile acestui sinus se vars n sinusul sigmoid, iar extremitatea lui superioar conflueaz cu sinusul transvers.
6. Sinusul sigmoid, sinus sigmoideus, corespunde anului sigmoid i este continuarea direct a sinusului transvers pn la orificiul jugular. La nivelul acestui orificiu sinusul sigmoid trece n vena jugular
intern.
7. Sinusul cavernos, sinus cavernosus, este situat pe feele laterale
ale corpului osului sfenoid, eii turceti i hipofizei, i se ntinde de la
fisura orbital superioar pn la vrful stncii temporalului. Specific acestui sinus
este faptul c conine n lumenul su o serie de trabecule
care i dau aspectul cavernos, fapt ce ncetinete aici fluxul sangvin.
ncetinirea circulaiei sngelui i structura spongioas reprezint particulariti care pot favoriza trombozele de sinus cavernos extrem de

periculoase i cu o simptomatologie complex. Sinusul cavernos drept

comunic cu cel stng prin sinusul intercavernos anterior i posterior, sinus intercavernosi anterior et posterior, formnd n totalitate un
sinus hipofizar circular. nvelite n endoteliu, prin masa sinusului cavernos trec artera carotid intern cu plexul simpatic pericarotidian, nervii
iii, iV i Vi. Curentul sangvin poate circula n orice direcie, iar ieirea
sngelui din sinus se datoreaz n parte pulsaiilor arterelor carotide. Se
pot produce comunicri arteriovenoase ntre sinusul cavernos i artera
carotid intern care dau natere la o tumefiere pulsativ n orbit. n
acest caz se face ligatura arterei carotide interne. uneori supuraii ale
cavitii nazale i ale sinusurilor paranazale pot conduce la tromboze
ale sinusului cavernos i, consecutiv, meningit.
Sinusul cavernos are conexiuni cu sinusul transvers, vena jugular
intern, plexul pterigoidian i faringian prin venele mici ce trec prin orificiile oval, spinos, rotund. n poriunea anterioar a sinusului cavernos
se vars vena oftalmic superioar i sinusul sfenoparietal.
8. Sinusul sfenoparietal, sinus sphenoparietalis, este localizat n
pahimeningele fixat pe marginea liber a aripilor mici ale sfenoidului.
9. Sinusul pietros superior, sinus petrosus superior, situat n anul de pe marginea superioar a piramidei temporalului, n grosimea
marginii de inserie a cortului, face legtura ntre sinusul cavernos i
sinusul transvers.
10. Sinusul pietros inferior, sinus petrosus inferior, situat pe marginea inferioar a piramidei osului temporal, face legtura ntre sinusul
cavernos i bulbul superior al venei jugulare interne.
Sinusurile pietroase inferioare drept i stng, n regiunea poriunii
bazilare a occipitalului se unesc ntre ele prin cteva vene ce formeaz plexul bazilar, plexus basilaris. Plexul bazilar se dispune n dura
mater, n fosa endocranian posterioar, peste clivus, i are legturi cu

sinusul cavernos i plexul venos al canalului vertebral.