Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
cum sunt: epiteliul adamantin intern (la nivelul coroanei), respectiv teaca radicular
Hertwig (la nivelul rdcinii);
diferenierea sa la dintele erupt, din celulele mezenchimale nedifereniate (celulele
de releu) ale zonei bogate n celule, ca urmare a distrugerii odontoblatilor iniiali prin
evoluia cariei dentare sau iatrogenie (deschidere accidental a camerei pulpare) nu are
nc un mecanism cunoscut;
durata de via nu se cunoate precis (probabil ct timp se pstreaz vitalitatea
dintelui);
moartea unui odontoblast poate surveni att n urma unei agresiuni directe ct i ca o
consecin a leziunilor letale la care sunt supuse celulele similare nvecinate dispuse n
palisad, din cauza comunicrilor foarte strnse intercelulare asigurate de complexele
joncionale;
funcia secretorie a odontoblatilor distrui este preluat de odontoblatii vecini,
preexisteni, ca i de cei nou difereniai din celulele mezenchimale nedifereniate de
rezerv (celulele releu) sau din fibroblati.
Structura microscopic
Odontoblastul este alctuit din trei poriuni principale: corpul celular, situat la periferia
pulpei dentare, o zon ngustat, gtul odontoblastului, situat n contact direct cu
predentina i prelungirea sa citoplasmatic periferic (fibra Tomes) care ptrunde n
canaliculele dentinare.
Aspectul ultrastructural al corpului celular depinde de starea de activitate sau repaus
funcional n care se afl odontoblastul.
Odontoblastul n activitate are un nucleu mare, ovalar, cu cromatin abundent i 1-4
nucleoli. Nucleul este situat la polul bazal (pulpar) al celulei (Fig. 6).
Reticulul endoplasmic rugos, foarte bine evideniat prin cisternele sale pe care sunt
fixai numeroi ribozomi, este mai abundent la polul apical (dentinar) al celulei.
Aparatul Golgi, bine dezvoltat, reprezentat prin vezicule cu perei netezi i cisterne,
este dispus de partea apical a nucleului.
Mitocondriile, bine reprezentate numeric, sunt distribuite uniform n masa
citoplasmatic.
Corpul celular mai conine numeroase filamente, microtubuli, granule, lizozomi,
vezicule de transport; spre gtul odontoblastului se acumuleaz multiple vezicule
secretorii minuscule.
Odontoblastul n repaus este practic o celul cu activitatea mult redus, dar nu i
oprit. Odat terminat formarea dentinei primare, etap care coincide cu ncheierea
formrii rdcinii, dentinogeneza continu ns cu un ritm foarte lent care se pstreaz ca
atare toat viaa.
Celula i reduce progresiv dimensiunea, iar ultrastructura sa reflect integral aceast
activitate la nivel redus. Ca atare, organitele de sintez proteic (reticulul endoplasmic
rugos, complexul Golgi, mitocondriile) persist, dar ntr-o cantitate relativ mic.
Gtul odontoblastului reprezint poriunea ngustat pn la 3-4 micrometri care
unete corpul celular cu prelungirea citoplasmatic periferic, caracterizndu-se prin
modificri citologice majore ca urmare a pierderii majoritii organitelor de ctre fibra
Tomes.
La acest nivel sunt prezeni microtubuli ce trec din corpul celular n prelungirea
citoplasmatic periferic. Microtubulii sunt organite cu aspect rectiliniu, aparent rigid,
orientate paralel cu axul lung al odontoblastului.
Se pare c sunt implicai n transportul diverselor substane ntre cele dou
compartimente celulare i n asigurarea dispunerii lor spaiale.
Prelungirile citoplasmatice sunt de dou tipuri:
- prelungirea major, periferic (fibra Tomes);
- prelungirile minore, care unesc odontoblastul cu celulele similare nvecinate sau cu
fibroblatii.
Prelungirea citoplasmatic periferic (fibra Tomes) dirijeaz formarea canaliculelor
dentinare n cursul dentinogenezei, imprimnd dentinei caracterul de esut viu ntruct
rmne inclus n esutul mineralizat.
Conine numeroase filamente cu calibrul de 50-75 angstromi i microtubuli de 200250 angstromi, dispui linear, preferenial paralel cu axul su lung, drept principali
constitueni. Aceleai organite se regsesc i n ramificaiile sale laterale.
La periferia fibrei Tomes se gsesc i vezicule care fuzioneaz uneori cu membrana sa,
iar uneori chiar mitocondrii localizate n poriunea care traverseaz predentina. Mai pot fi
ntlnite ocazional granule asemntoare lizozomilor.
Prelungirea citoplasmatic periferic este circular pe seciune, cu un diametru mediu
de 2 micrometri, extremitatea periferic fiind de 4 ori mai mic dect cea central.
Lungimea medie este de 2 mm, ceea ce face ca la aceast dimensiune volumul su s fie
de 4 ori mai mare dect al corpului celular.
Mult timp s-a crezut c prelungirea periferic ocup canaliculul dentinar pe ntreaga sa
lungime, ipotez pe care s-a bazat tratamentul tradiional al plgii dentinare.
De reinut c, dac de regul prelungirile periferice se pare c ajung pn la jonciunea
dentino-adamantin, unde i etaleaz arborizaiile terminale, exist i situaii n care se
opresc n treimea intern a canaliculelor dentinare, dup cum n cazuri mai rare trec n
smal dnd natere fusurilor smalului.
De asemenea, pe ntreg traiectul lor, prelungirile periferice dau numeroase ramificaii
laterale care comunic cu cele ale odontoblatilor nvecinai.
ntre prelungirea citoplasmatic periferic a odontoblastului i peretele canaliculului
dentinar exist un contact destul de apropiat, ntrerupt ns pe mici poriuni de spaii pline
cu fibrile de colagen i substan fundamental.
Prelungirile periferice sunt scldate de limfa dentinar, provenit din lichidul
intratisular pulpar, care este pompat n canaliculele dentinare prin capilaritate, la un
dinte cu dentina nedecopertat, sau prin presiunea tisular, odat cu constituirea unei
plgi dentinare.
Funciile odontoblastului:
1. dentinogeneza; comparativ cu osteogeneza i cementogeneza, procese care stau la
baza formrii celorlalte esuturi conjunctive mineralizate ale organismului, exist:
asemnri:
sinteza de proteoglicani i fibre de colagen;
capacitatea de mineralizare a matricei tisulare organice formate;
aspectul ultrastructural similar de celul secretoare de proteine (1-4 nucleoli, bogat
reticul endoplasmic rugos, aparat Golgi bine dezvoltat, mitocondrii abundente, granule
secretorii) ntlnit att la odontoblast ct i la osteoblast i cimentoblast;
ramificaii laterale ale prelungirii citoplasmatice periferice care comunic cu
ramificaiile similare ale odontoblatilor nvecinai, asigurnd vitalitatea dentinei, esut
mineralizat, ca i comunicaiile intercelulare.
deosebiri:
morfologice, odontoblastul fiind o celul nalt, columnar, n timp ce osteoblastul i
cementoblastul au form poligonal;
topografice, odontoblastul rmnnd n afara esutului mineralizat n care trimite
doar prelungirea sa periferic, n timp ce osteoblastul, de la nceput, iar cementoblastul,
pe msura formrii cementului radicular, i duc existena n nite geode ale esutului
mineralizat, osteoplaste, respectiv cementoplaste.
2. sinteza colagenului de tip I;
3. sinteza proteoglicanilor;
4. sinteza glicoproteinelor;
5. secreia fosfoforinei, fosfoprotein specific a dentinei, care nu se afl n nici o alt
celul mezenchimal i care particip n mecanismul de mineralizare extracelular;
6. secreia fosfatazei alcaline, implicat n mineralizarea predentinei;
7. secreia fosfatazei acide, implicat n digestia materialului rezorbit din matricea
predentinei (proteoglicani) n cursul procesului de mineralizare;
8. asigurarea troficitii dentinei prin schimburile vehiculate pe calea prelungirii
periferice i ramificaiilor sale i a limfei dentinare;
9. schelet de susinere a predentinei prin prelungirile periferice;
10. capsul senzitiv periferic, care nconjoar complet miezul central al pulpei; fiind
n raport foarte strns cu terminaiile nervoase libere poate avea rolul de traductor pentru
iniierea unui impuls nervos (n caz de leziune mecanic convertete energia mecanic n
energie electric);
11. rol special n rspunsurile pulpare, deoarece:
fiind celula pulpar cea mai apropiat de mediul extern este prima lezat de agenii
iritani;
fiind celul specializat este mai vulnerabil ca fibroblastul;
iritarea sau lezarea sa declaneaz mecanismele defensive ale complexului pulpodentinar reprezentate de formarea dentinei transparente (scleroza dentinar), depunerea
dentinei secundare de reparaie i, n final, inflamaia pulpei dentare.
2. Fibroblastul
Este celula cea mai numeroas, care ocup ntreg teritoriul pulpar, fiind totui mai bine
reprezentat n zona bogat n celule. Aspectul histologic depinde de vrst, reflectnd
stadiul funcional (repaus sau activitate).
Fibroblastul activ:
contur destul de neprecis poligonal (fusiform sau stelat uneori) cu prelungiri
multiple efilate, uneori bifurcate, asigurnd rapoarte de contiguitate cu ceilali fibroblati
(cuplare prin fant joncional);
distribuit uniform n substana fundamental;
citoplasma clar, omogen, turgescent, bazofil;
nucleu palid, cu cromatina fin dispersat;
toate organitele implicate n procesele de secreie i sintez sunt foarte bine
dezvoltate (RER, aparat Golgi, vezicule secretorii); apar fibre de colagen de-a lungul
suprafeei externe a celulei;
sintetizeaz activ matricea pulpar, att precursorii substanei fundamentale ct i ai
colagenului.
Fibroblastul n repaus:
cunoscut i sub denumirea de fibrocit are aspect ovoid, turtit sau rotund cu prelungiri
foarte scurte;
nucleu nchis la culoare;
citoplasm relativ puin n jurul nucleului;
organite puine ntruct nevoile de sintez scad.
n esuturile conjunctive se gsete sub ambele forme, activ sau n repaus. Cu timpul
apare o descretere relativ numeric prin creterea numrului de vase, fibre i nervi.
Funciile fibroblastului pulpar:
formarea substanei fundamentale pulpare i controlul strii sale de agregare;
controlul metabolismului colagenului, att prin sinteza ct i prin degradarea
enzimatic a fibrelor de colagen, cnd primete stimulii corespunztori;
comparativ cu fibroblatii altor esuturi conjunctive rmn ntr-o stare de relativ
nedifereniere;
sunt celule odontoblastoformatoare, capabile s dea natere unor noi odontoblati la
semnalele adecvate; de reinut c n coafajul direct sau amputaia vital diferenierea
celulelor de nlocuire a odontoblatilor distrui este precedat de o intens activitate
mitotic n rndul fibroblatilor;
capabili de deplasri de-a lungul fibrelor conjunctive prin pseudopode sau
alunecarea n mas a hialoplasmei sub impulsul unor excitani, precum creterea
temperaturii sau ATP-ului.
3. Celulele mezenchimale:
celule ce par a-i pstra foarte mult din potenialul embrionar;
reprezint "pool"-ul celular din care deriv alte celule pulpare n funcie de stimul
(odontoblati, fibroblati sau macrofage tisulare);
celule poliedrice cu prelungiri periferice, avnd citoplasma deschis la culoare i
nucleu situat central;
n repaus nu se deosebesc de fibroblati;
localizate n zona bogat n celule i zona central, adesea n raport cu vasele
sanguine;
cu vrsta, asemenea celorlalte celule din zona central, li se reduce att numrul ct
i potenialul regenerativ pulpar (Fig. 7).
4. Celulele defensive pulpare
Macrofagele:
sunt principalele celule defensive pulpare, mobile i deosebit de active;
pot fi celule autohtone pulpare cum este histiocitul (macrofagul fix) sau derivate din
monocitele ce au prsit patul vascular, devenind macrofage tisulare;
dispuse n pulpa normal n zona central i perivascular (Fig. 8);
celul mare, neregulat, cu prelungiri scurte, uneori ovalar sau fusiform;
citoplasma este mai nchis la culoare i mai granular ca a fibroblastului; uneori
apar zone clare care reprezint lizozomi mari, capabili de ingestia unor celule sau
microorganisme;
nucleul, aezat excentric, este rotund, mai mic i mai cromatic dect al
fibroblastului;
se deplaseaz cu mare vitez n esut n caz de inflamaie;
n general macrofagul este similar ca aspect cu fibroblastul, fiind greu de deosebit de
acesta, mai ales cnd se afl n stare de inactivitate;
poate mbrca aspecte morfologice foarte diferite n funcie de intensitatea i tipul
activitii sale:
histiocitul macrofag - are un aparat Golgi i lizozomii, ce conin hidrolaze acide,
bine exprimai, n schimb reticulul endoplasmic rugos este foarte redus;
histiocitul sintetizator de proteine (substan fundamental i fibre conjunctive) form neregulat, aparat Golgi foarte dezvoltat, numeroase mitocondrii i ribozomi liberi,
saci ergastoplasmici dilatai cu coninut mai omogen.
Funcia macrofagelor pulpare:
celule foarte active n fagocitoz i pinocitoz;
eliminarea celulelor moarte i detritusurilor pulpare;
ndeprtarea bacteriilor n inflamaii;
interaciunea cu alte celule ce alctuiesc infiltratul inflamator;
participarea n procesul imun mediat celular ca celule accesorii care proceseaz
antigenul i-l prezint limfocitelor (celulelor T imunocompetente);
secret o mare varietate de factori solubili precum interleukina-1 i alte citokine
(Fig. 9).
Limfocitul:
apare uneori n pulpa normal; la dinii neerupi sau recent erupi se pot ntlni
acumulri focalizate de limfocite, aparent fr nici o explicaie; (Fig. 10).
se ntlnesc n mod obinuit n inflamaia cronic;
precursor al plasmocitului productor de anticorpi;
particip n mecanismele imune mediate celular;
n pulpa uman sntoas ntlnim att limfocite T ct i B;
n cadrul limfocitelor T din pulp predomin T8 (supresoare).
PMN
apar numai n inflamaie;
uneori n pulpa normal pot aprea eozinofile (Fig. 11).
Plasmocitul:
celul oval, cu citoplasma bazofil;
nucleul excentric, cu cromatina dispus n spie de roat;
- reticul endoplasmic rugos foarte dezvoltat, aparat Golgi mrit, mitocondrii,
corpusculi Russel;
n numr mic n pulpa normal, devin foarte numeroase n cursul inflamaiei, att ca
forme mature ct i imature (Fig. 12).
Mastocitul:
rar ntlnit n pulpa coronar sntoas, de-a lungul vaselor;
apare frecvent n inflamaia pulpar cronic;
forma celular rotund ovalar;
nucleu mare, rotund;
condroitin-sulfat 12%
Glicoproteinele (coninut redus n glucide) particip la formarea substanei
fundamentale a pulpei prin:
formarea membranelor bazale;
formarea fibrilelor extracelulare;
rolul de molecul adeziv care are proprietatea de cuplare la diverse molecule din
substana fundamental i la membranele celulare.
1. Fibronectina:
glicoprotein major de suprafa, mediator al adeziunii celulare, legnd celulele
ntre ele, precum i cu componentele extracelulare;
glicoprotein extracelular aflat n multe esuturi conjunctive i membrane bazale;
formeaz o reea fibrilar de filamente fine nestriate, de 10 nanometri, integrat ntre
fibrele de colagen mai mari;
distribuie de tip reticular n toat pulpa, dar mai ales n pereii vaselor sanguine;
influeneaz adeziunea, mobilitatea, creterea i diferenierea celular.
2. Laminina:
component important al membranelor bazale;
se cupleaz de colagenul tip IV i receptorii celulari de suprafa.
3. Tenascina:
particip la adeziunea de substrat.
Orice modificare n compoziia substanei fundamentale induse de mbtrnire sau
mbolnviri pulpare interfereaz funciile sale prin:
modificri metabolice;
reducerea funciilor celulare;
distrofii minerale neregulate.
Pe de alt parte, modificarea calitii substanei fundamentale influeneaz direct
capacitatea funcional de a da un rspuns inflamator sau de a modula modificrile
regresive legate de mbtrnire.
La vrstnici, avnd mai puin ap legat, pulpa se deshidrateaz treptat, devenind mai
vscoas. Oxigenul i metaboliii traverseaz mai greu esutul. Nutriia fiind deficitar,
celulele intr n competiie pentru supravieuire, motiv pentru care se reduc numeric i
dimensional fiind nglobate ntr-o mas de fibre de colagen.
Funciile substanei fundamentale:
1. Matrice pentru dentinogenez.
2. Rezervor de ap i ioni. Pulpa dentar are un coninut extrem de ridicat n ap (cca
90%), proteoglicanii i mai ales ac. hialuronic fiind aceia de care depinde capacitatea sa
de a reine apa i ionii.
Ap legat n stare coloidal de proteoglicani, dei nu este liber, permite trecerea
metaboliilor hidrosolubili i gazelor prin mediul pulpar.
Aceast ap va fi totui eliberat rapid ori de cte ori va fi afectat substana
fundamental prin leziuni sau inflamaie.
3. Rezervor temporar de serumproteine care se ntorc n snge pe o cale mai ocolit,
prin circulaia limfatic pulpar.
4. Mediu de transport intercelular al pulpei prin care circul apa, ionii, substanele
nutritive i metaboliii.
5. Meninerea impermeabilitii vasculare prin manoanele de proteoglicani, nalt
polimerizai, dispuse n jurul capilarelor pulpare.
6. Barier mpotriva difuziunii edemului inflamator. Gradul nalt de polimerizare a
substanei fundamentale contribuie prin vscozitatea i impermeabilitatea sa la limitarea
creterii presiunii lichidului interstiial, n caz de inflamaie, strict n zona lezat.
n felul acesta nu este permis deplasarea cu uurin a lichidului interstiial dintr-o
parte n alta a pulpei i nici transmiterea unei presiuni crescute prin tot esutul pulpar.
7. Barier mpotriva difuziunii microorganismelor i toxinelor microbiene atta vreme
ct acestea nu dein un aparat enzimatic care s depolimerizeze proteoglicanii
(hialuronidaza, condroitinsulfataza etc.).
Este cunoscut efectul hialuronidazei streptococului -hemolitic, denumit chiar "factor
circulator este substanial mai mic dect n organele viscerale, de numai 40-50 ml/min/g
esut pulpar (la cine).
Circulaia capilar n pulpa coronar este de dou ori mai intens dect n pulpa
radicular, valorile maxime nregistrndu-se la nivelul plexului subodontoblastic din
coarnele pulpare, iar cele minime n prile centrale ale pulpei.
Arteriolele pulpare prezint cele trei straturi specifice vaselor de acest tip:
adventicea sau tunica extern a arteriolelor este alctuit dintr-o reea rar de fibre
de colagen care se ntreptrund cu fibrele similare din esutul nconjurtor, motiv pentru
care devine mai evident la vrstnici;
tunica medie, cu o grosime de cca 5 micrometri, este reprezentat de 1-3 straturi
subiri de celule musculare netede dispuse circular. O astfel de celul se poate ncolci n
jurul arteriolei de cteva ori controlnd prin contracia sa calibrul vasului. Incapacitatea
de contracie a celulelor musculare, n anumite condiii, favorizeaz teleangiectazia;
tunica intern (intima) este alctuit din celule endoteliale turtite sau scuamoase,
care se suprapun n parte la zonele de contact. Este separat de obicei de tunica medie
printr-o membran bazal, dar uneori poate veni n contact direct printr-o jonciune
mioendotelial.
Arteriolele pulpare au pereii subiri i calibrul mai redus, n general de cca 50
micrometri, dei destul de frecvent apar unele cu calibrul de 20-30 micrometri i tunica
medie cu numai 1-2 straturi musculare.
Tranziia de la arteriole la capilare este aproape imperceptibil, astfel nct segmentul
final al arteriolei (precapilarul/metarteriola) este un tub endotelial de dimensiuni capilare,
avnd un singur strat discontinuu de celule musculare netede mprtiate pe suprafaa sa
la distan variat unele de altele (Fig. 19).
Prin funcia lor de sfincter precapilar, aceste celule musculare se comport ca o
ecluz care controleaz circulaia sngelui prin patul capilar pulpar:
contracia sfincterului oblig sngele s treac direct din arteriole n venule prin
unturile arteriovenoase; de aceea, n repaus, sngele circul numai prin cca 5% din
capilarele pulpare;
dilatarea sfincterului, care apare n urma interveniei unor ageni iritani sau a
intensificrii metabolismului local, deschide lumenul capilarelor, permind accesul
sngelui n patul vascular pn atunci nefuncional (virtual).
Capilarele pulpare sunt vase de 8-10 micrometri, formate n ntregime dintr-un
singur strat de celule endoteliale turtite, cu nuclei lobai care proemin n lumen, aezate
pe o membran bazal din fibre de reticulin nfurat ntr-o mas amorf impermeabil
de proteoglicani. Endoteliul capilar se continu cu endoteliul arteriolelor i al venulelor.
Uneori endoteliul poate fi format doar din dou celule epiteliale. Capilarele pulpare nu
au tunic medie sau adventice, fiind cel mult nconjurate de o reea rar de fibre reticulare
i de colagen.
n jurul capilarelor, la intervale variabile, sunt localizate pericitele (celulele Rouget) a
cror citoplasm formeaz o membran parial circumferenial. Se pare c ele au o
capacitate contractil, reducnd calibrul vascular.
Peretele capilar este extrem de subire, nedepind 0,5 micrometri, motiv pentru care
se comport ca o membran semipermeabil, care permite tecerea selectiv a electroliilor
i particulelor cu dimensiune molecular mic.
Schimburile de substane nutritive sau metabolii dintre capilare i esutul pulpar se
desfoar dup legile presiunii hidrostatice i coloidosmotice. Distana dintre capilare i
celulele pulpare nedepind 50 micrometri, se respect limita la care celulele pot fi nutrite
corespunztor.
Se pare c 4-5% din capilarele pulpare sunt fenestrate. Endoteliul are o grosime de 60100 nanometri, porii propriu-zii (fenestrarea) fiind de 60-80 nanometri. La nivelul
porilor, peretele capilarului este format doar de o diafragm subire rezultat prin alipirea
peretelui intern cu a celui extern al celulei endoteliale. Membrana bazal se continu
peste zonele de fenestrare (Fig. 20).
Semnificaia capilarelor fenestrate:
permeabilitate crescut fa de cele convenionale, asigurnd un transport mai rapid
Terminaiile nervoase libere sunt receptori specifici pentru durere i pot lua forma de
filamente, anse, mtnii sau mici varicoziti. n funcie de localizare i modul de
arborizare se clasific n:
a) terminaii care nu ajung pn la predentin; unele, dup desprinderea din plexul
Raschkow, se ndreapt spre centrul pulpei, terminndu-se fie n zona srac, fie n cea
bogat n celule, iar altele se orienteaz periferic, terminndu-se printre odontoblati;
b) terminaii care ajung n predentin, unde formeaz o ans spre pulp sau se
ramific puternic, fiind blocate acolo n stadiul final al procesului de dentinogenez.
Aceast arborizare a terminaiilor nervoase libere este att de intens nct un singur axon
terminal acoper o suprafa de cteva mii de micrometri;
c) terminaii care ptrund pe o anumit distana (de la civa micrometri, marea
majoritate, pn la 100 micrometri) n canaliculele dentinare alturi de prelungirile
citoplasmatice periferice ale odontoblatilor. Fibrele nervoase dentinare ajung aici mai
degrab prin captarea n canalicule consecutiv dentinogenezei, dect printr-o cretere
periferic (Fig. 23).
Densitatea acestor terminaii nervoase care ptrund n canaliculele dentinare nu este
uniform. Ea variaz cu:
topografia; densitatea este maxim la nivelul coarnelor pulpare, de unde se reduce
pe msur ce ne apropiem de apex. n general se admite c la nivelul coarnelor pulpare 1
din 4 canalicule dentinare conine terminaii nervoase, pentru ca n rdcin raportul s
fie de 1/10.
Dup Fearnhead i Avery densitatea ar fi chiar mai mic, de 10-20% n coarnele
pulpare, sub 1% la colet, iar n rdcin numai ocazional s-ar ntlni canalicule dentinare
inervate.
tipul de dinte; la premolarii tineri ntlnim terminaii nervoase libere n 27% din
canaliculele dentinare din coarnele pulpare, 14% n restul coroanei i 11% n rdcin;
etapele dentinogenezei, demonstrndu-se o densitate sporit n predentin
comparativ cu dentina. Astfel, n coarnele pulpare la nivelul frontului de mineralizare
sunt inervate 11% din canaliculele dentinare, fa de numai 8% n dentina de la acelai
nivel. n restul coroanei procentul este de 6% n predentin i 2% n dentin.
n canaliculele dentinare terminaiile nervoase libere se afl n raport foarte strns (20
nanometri) cu prelungirile citoplasmatice periferice ale odontoblatilor, fiind plasate ntrun an de-a lungul acestora. n poriunea lor terminal, fibrele nervoase mbrac o form
de tirbuon nfurndu-se n jurul prelungirii canaliculare a odontoblastului (Fig. 24).
Ultrastructural, terminaiile nervoase libere din canaliculele dentinare se caracterizeaz
prin prezena de neurofilamente, neurotubuli, numeroase mitocondrii i multe structuri
veziculare mici.
Prelungirile citoplasmatice periferice ale odontoblatilor, dei conin microfilamente i
microtubuli, pot fi difereniate de fibrele nervoase deoarece rareori conin mitocondrii i
microvezicule.
Funcia discutabil de receptor senzorial a odontoblastului. Dei raportul anatomic
intim dintre prelungirea citoplasmatic periferic a odontoblastului i terminaia nervoas
liber din canaliculul dentinar a generat ipoteza c odontoblastul ar putea juca rolul unui
receptor pentru durere, faptele demonstreaz contrariul, deoarece:
odontoblastul nu face sinaps cu fibra nervoas, deci nu o poate excita;
potenialul de membran al odontoblastului este prea redus (cca -30 mV), acesta
nefiind capabil s rspund la o stimulare electric;
aplicarea topic pe plaga dentinar a unor ageni dolorigeni, precum acetilcolina sau
KCl nu genereaz fenomene algice;
anestezicele topice nu descresc sensibilitatea pulpo-dentinar.
Semnificaia funcional a rspunsului la testele de vitalitate electrice.
Mielinizarea progresiv a fibrelor A are o consecin clinic de care trebuie s inem
seama i anume rspunsurile fals negative care pot aprea la testarea electric a vitalitii
dinilor tineri sntoi.
De reinut ns c la testarea electric a vitalitii pulpei dinilor maturi primele fibre
nervoase care dau un rspuns pozitiv (durere) sunt fibrele A-delta. Fibrele C nu rspund
1. Berkovitz BKB, Holland GR, Moxham BJ. Oral anatomy, histology and embryology,
3rd ed, Mosby, St.Louis, 2005, 125-167
2. Byers MR, Nrhi MVO. Nerve supply of the pulpodentin complex and responses to
injury. In: Hargreaves KM, Goodis HE (eds), Seltzer and Benders dental pulp,
Quintessence Books, Chicago, 2002, 151-179
3. DSouza R. Development of the pulpodentin complex. In: Hargreaves KM, Goodis HE
(eds), Seltzer and Benders dental pulp, Quintessence Books, Chicago, 2002, 13-40
4. Gafar M, Iliescu A. Endodonie clinic i practic, ed II-a, Ed.Medical, Bucureti;
2010, 11-50
5. Hargreaves KM. Pain mechanisms of the pulpodentin complex. In: Hargreaves KM,
Goodis HE (eds), Seltzer and Benders dental pulp, Quintessence Books, Chicago, 2002,
181-203
6. Klim HW. Struktur- und molekularbiologische Grundlagen der Endodontie. In: Klim
HW (editor), Endodontologie, Deutscher Zahnrzte Verlag, Kln, 2003, 11-85
7. Kokapan C, Ebeleseder KA, Filippi A, Jung M, Kaiser T, Pohl Y. Dentin. In:
Kokapan C (editor), Curriculum Endodontie, Quintessenz-Verlags-GmbH, Berlin, 2003,
23-28
8. Kokapan C, Ebeleseder KA, Filippi A, Jung M, Kaiser T, Pohl Y. Pulpa. In:
Kokapan C (editor), Curriculum Endodontie, Quintessenz-Verlags-GmbH, Berlin, 2003,
29-43
9. Luukko K, Kettunen P, Fristad I, Berggreen E. Structure and functions of the dentinpulp complex. In: Hargreaves KM, Cohen S (eds), Cohens pathways of the pulp, 10th ed,
Mosby Elsevier, St.Louis; 2011, 452-503
10. Mjr IA, Sveen OB, Heyeraas KJ. Normal structure and physiology. In: Mjr IA (ed),
Pulp-dentin biology in restorative dentistry, Quintessence Publishing, Chicago; 2002, 122
11. Okiji T. Pulp as a connective tissue. In: Hargreaves KM, Goodis HE (eds), Seltzer
and Benders dental pulp, Quintessence Books, Chicago, 2002, 95-122
12. Nrhi M. Dentinal and pulpal pain. In: Bergenholtz G, Hrsted-Bindslev P, Reit C
(eds), Textbook of endodontology, Blackwell-Munksgaard, Oxford, 2003, 43-56
13. Pashley D. Pulpodentin complex. In: Hargreaves KM, Goodis HE (eds), Seltzer and
Benders dental pulp, Quintessence Books, Chicago, 2002, 63-93
14. Sitea M. Inflamaia pulpei dentare, Ed.Medical, Bucureti; 1973, 18-50
15. Smith AJ. Dentin formation and repair. In: Hargreaves KM, Goodis HE (eds), Seltzer
and Benders dental pulp, Quintessence Books, Chicago, 2002, 41-62
16. Suda H, Ikeda H. The circulation of the pulp. In: Hargreaves KM, Goodis HE (eds),
Seltzer and Benders dental pulp, Quintessence Books, Chicago, 2002, 123-150
17. Torneck CD, Torabinejad M. Biology of the dental pulp and periradicular tissues. In:
Walton RE, Torabinejad M (eds), Principles and practice of endodontics, 3rd ed,
W.B.Saunders, Philadelphia; 2002, 3-26