Ctre

Inspectoratul pentru Situaii de Urgen Neron Lupacu al Judeului Buzu

Domnului inspector ef

CERERE
pentru emiterea AVIZULUI DE SECURITATE LA INCENDIU PENTRU AMPLASARE N PARCEL
Nr. _______________ din __________________

Subscrisa,_____________________________________________________________________ , cu domiciliul /
sediul n judeul ______________ , municipiul/oraul/comuna ___________________ , sectorul/satul
________________ , str. ________________________________ nr. _____ , bl. ______ , sc. ______ , et. _____ ,
ap. _____ , cod potal _____________ , telefon _______________________ , fax _____________ , e-mail
_______________________________ , reprezentat prin _____________________________________________
n calitate de _________________________ , n conformitate cu prevederile Hotrrii Guvernului nr. 525/1996
pentru aprobarea Regulamentului general de urbanism, republicat, cu modificrile ulterioare, solicit emiterea
avizului de securitate la incendiu pentru amplasarea n interiorul parcelei __________________________________
i asigurarea posibilitilor de acces la drumurile publice pentru
_______________________________________________________________________________ avnd destinaia
____________________________________________ , amplasat/amplasat n judeul ______________ ,
municipiul/oraul/comuna __________________ , sectorul/satul _________________ , str. __________________ ,
nr. ______ , bl. ________ , sc. ____ , et. ____ , ap. _____ , codul potal ____________________ , telefon/fax
____________________ , e-mail ______________________________ .
Anexez documentele prevzute n Normele metodologice de avizare i autorizare privind securitatea la
incendiu i protecia civil, aprobate prin Ordinul ministrului afacerilor interne nr. 129/2016, conform opisului.
Declar pe propria rspundere c documentele prezentate n copie sunt conforme cu originalul.
Despre modul de soluionare a cererii doresc s fiu informat: la tel_________________________ ,
e-mail: _________________________________________ , fax ____________________________

Data: __________________ Semntura