LAPORAN HASIL ANALISA METAPLAN PUSKESMAS TENGGILIS

Disusun oleh :

Kelompok 7 IKM A 2013

1. Ristyna Choirunisa 101311133004

2. Saadatuddaroini 101311133029

3. Kardita Puspa 101311133052

4. Novita Sari Pattara 101311133053

5. Athalla Permana 101311133166

6. Mahda Khairina 101311133171

7. Dyah Rachma S 101311133175

8. Nafijah Muliah 101311133181

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2015

i
 DAFTAR ISI

LAPORAN HASIL ANALISA METAPLAN PUSKESMAS TENGGILIS

DAFTAR ISI .................................................................................................................. i

BAB I : PENDAHULUAN ........................................................................................... 1
1.1 Gambaran Umum Puskesmas Tenggilis ........................................................... 1
1.2 Ketenagakerjaan ................................................................................................ 2
1.3 Gambaran Umum KIA di Puskesmas ............................................................... 3
1.4 Gambaran Umum AKI di Puskesmas ............................................................... 3
1.5 Gambaran Umum AKB di Puskesmas .............................................................. 4
1.6 Gambaran Umum Gizi di Puskesmas................................................................ 4
BAB II : TINJAUAN PUSTAKA................................................................................. 5
2.1 Teori Pendektan Sistem ..................................................................................... 5
2.2 Teori Analisis SWOT ........................................................................................ 6
2.3 Metode USG (Urgency, Seriousness, and Growth) .......................................... 9
2.4 Metode MERR ................................................................................................ 11
2.5 Fishbone Analysis ........................................................................................... 12
BAB II : TUJUAN ...................................................................................................... 18
3.1 Tujuan Umum ................................................................................................. 18
3.2 Tujuan Khusus................................................................................................. 18
BAB IV : DATA HASIL METAPLAN...................................................................... 19
4.1 Metode Pengambilan Data .............................................................................. 19
4.2 Fakta Hasil Metaplan ...................................................................................... 21
4.2.1 Penyebab AKI ....................................................................................... 21
4.2.2 Program AKI ......................................................................................... 21
4.2.3 Budaya dan kebiasaan yang meningkatkan kematian Ibu Hamil ......... 21
4.3 Membandingkan Perspektif Setiap Sasaran dalam Satu Puskesmas ............... 22
4.3.1 Faktor Penyebab AKI............................................................................ 22
4.3.2 Program Pencegahan AKI ..................................................................... 23

ii
 4.3.3 Budaya dan kebiasaan yang meningkatkan kematian Ibu Hamil ......... 24
4.4 Dokumentasi Kegiatan Saat Metaplan ............................................................ 26
BAB V : PEMBAHASAN .......................................................................................... 30
5.1 Kerangka Pendekatan Sistem .......................................................................... 30
5.2 Temuan Persamaan Saat Walking Seminar .................................................... 34
5.2.1 Faktor Penyebab AKI............................................................................ 34
5.2.2 Program Pencegahan AKI ..................................................................... 36
5.2.3 Budaya dan kebiasaan yang meningkatkan kematian Ibu Hamil ......... 37
5.3 Analisis SWOT ............................................................................................... 38
5.4 List Masalah .................................................................................................... 43
5.5 Prioritas Masalah ............................................................................................. 46
5.6 Diagram Fishbone ........................................................................................... 47
5.7 Penentuan Alternatif Solusi ............................................................................. 48
BAB VI : POA (PLAN OF ACTION) ........................................................................ 50
6.1 Kerangka Pendekatan Sistem .......................................................................... 50
6.2 Temuan Persamaan Saat Walking Seminar .................................................... 50
6.3 List Masalah .................................................................................................... 50
6.4 Analisis SWOT ............................................................................................... 51
6.5 Daftar Masalah ................................................................................................ 51
6.6 Akar Penyebab Masalah .................................................................................. 51
6.7 List Masalah .................................................................................................... 51
6.8 Analisis SWOT ............................................................................................... 51
6.9 Daftar Masalah ................................................................................................ 52
6.10 Akar Penyebab Masalah .................................................................................. 53
BAB VII Penutup ........................................................................................................ 54
7.1 Lesson Lern ..................................................................................................... 54
7.2 Kesimpulan...................................................................................................... 55
7.3 Saran ................................................................................................................ 56
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................. 60

ii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Gambaran Umum Puskesmas Tenggilis

Puskesmas merupakan Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan yang

bertanggungjawab terhadap pembangunan kesehatan serta merupakan pusat

pelayanan kesehatan tingkat pertama di wilayah kerjanya. Wilayah kerja

puskesmas meliputi 1 (satu) kecamatan. Puskesmas memiliki beberapa tujuan

yakni memelihara dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dasar.

Dalam mencapai tujuan puskesmas tersebut, Puskesmas Tenggilis

melaksanakan 6 program pokok dan 11 program inovatif. Program pokok yang

meliputi upaya promosi kesehatan, upaya penyehatan lingkungan, upaya

perbaikan gizi, upaya kesehatan ibu dan anak termasuk keluarga berencana,

upaya pemberantasan penyakit menular, dan upaya pengobatan. Sedangkan

program inovatif meliputi upaya kesehatan usia lanjut, upaya kesehatan mata,

upaya kesehatan telinga, upaya kesehatan jiwa, upaya kesehatan gigi, upaya

perawatan kesehatan masyarakat, bina kesehatan tradisional, bina kesehatan

kerja, pemberdayaan masyarakat dalam PHBS, pengembangan UKBM, dan

program gizi. Puskesmas Tenggilis terletak di Jalan Rungkut Mejoyo Selatan

IV/P 48 Kecamatan Tenggilis, yang daerah tersebut merupakan kawasan

perumahan. Wilayah Kerja Puskesmas Tenggilis membawahi 5 (lima) kelurahan,

1
 antara lain, Kelurahan Tenggilis Mejoyo, Kelurahan Prapen, Kelurahan Panjang

Jiwo, Kelurahan Kendangsari, dan Kelurahan Kutisari.

Angka Kematian Ibu dan Angka kematian bayi di Surabaya masih

tergolong tinggi. Untuk mengetahui penyebab dari angka kematian ibu dan

angka kematian bayi tersebut, maka kami melakukan metode metaplan. Selain

itu untuk melengkapi data yang kami dapatkan, kami juga menggunakan

kuesioner yang kami berikan kepada sample yakni 5 (lima) orang kader.

1.2 Ketenagakerjaan

Puskesmas Tenggilis memiliki sumber daya yang kompeten di masing-

masing bidangnya.

Tabel 1.1 Jumlah tenaga kesehatan di puskesmas Tenggilis

No Ketenagaan Jumlah
1. Dokter 4 orang
2. Dokter Gigi 2 orang
3. Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM) 1 orang
4. Bidan (D3 Kebidanan) 8 orang
5. Bidan di Desa 4 orang
Perawat Kesehatan
6. a. SPK 1 orang
b. D3 Keperawatan 4 orang
7. Perawat Gigi 1 orang
8. Sanitarian / D3 Kesling 1/0 orang
9. Petugas Gizi / D3 Gizi 0/1 orang
10. Apoteker / Asisten Apoteker 1/1 orang
11. Analis Laboraturium / D3 Laboraturium 0/1 orang
12. Tenaga Administrasi 7 orang
13. Sopir / penjaga malam 1/1 orang
14. Linmas 1 orang

2
1.3 Gambaran Umum KIA di Puskesmas

KIA di puskesmas Tenggilis terdiri dari pelayanan kesehatan untuk ibu

hamil hingga melahirkan. Pelayanan kesehatan ibu hamil yaitu meliputi K1 dan

K4 baik di puskesmas, puskesmas pembantu (pustu), maupun di bidan praktek

swasta. Jumlah ibu hamil yang melaksanakan K1 dan K4 termasuk baik yakni

rata rata sekitar 10-20 orang setiap bulannya. K1 dan K4 juga dilakukan melalui

kunjungan rumah (KR) yang dilakukan oleh para kader posyandu Puskesmas

Tenggilis. Puskesmas juga memiliki program-program dalam KIA, antara lain

skrining HB, LAB, HIV, GDA, dan pre-eklamsia, serta pendampingan Bumil

oleh Kader.

1.4 Gambaran Umum AKI di Puskesmas

Angka Kematian Ibu (AKI) adalah banyaknya wanita yang meninggal dari

suatu penyebab kematian terkait dengan gangguan kehamilan atau

penanganannya (tidak termasuk kecelakaan atau kasus insidentil) selama

kehamilan, melahirkan, dan dan dalam masa nifas (42 hari setelah melahirkan)

tanpa memperhitungkan lama kehamilan per 100.000 kelahiran hidup

Cara Perhitungan/ Rumus AKI :

100.000

Dari pendataan Kohort di puskesmas Tenggilis, Selama tahun 2014, di

puskesmas Tenggilis tidak ada Angka Kematian Ibu (AKI).

3
1.5 Gambaran Umum AKB di Puskesmas

Angka Kematian Bayi (AKB) adalah banyaknya bayi yang meninggal

sebelum mencapai usia 1 tahun yang dinyatakan dalam 1000 kelahiran hidup

pada tahun yang sama. Cara Perhitungan / Rumus AKB

1.000

Kematian Bayi pada tahun 2014 di Puskesmas Tenggilis terjadi 2 kematian

bayi karena BBLR, yakni jenis kelamin laki-laki, dan kembar.

1.6 Gambaran Umum Gizi di Puskesmas

Kecukupan gizi pada ibu hamil dalam data kohort dapat dilihat dari

jumlah KEK pada ibu hamil. Pada data kohort, rata-rata setiap bulan hanya 1

(orang) ibu hamil KEK di kelurahan tenggilis, sedangkan di kelurahan kutisari

pada bulan Juli 2014 di kelurahan Kutisari merupakan yang terbanyak yakni ada

3 (tiga) ibu hamil KEK.

4
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Teori Pendekatan Sistem

Pendekatan Sistem adalah upaya untuk melakukan pemecahan masalah

yang dilakukan dengan melihat masalah yang ada secara menyeluruh dan

melakukan analisis secara sistem. Pendekatan sistem diperlukan apabila kita

menghadapi suatu masalah yang kompleks sehingga diperlukan analisa terhadap

permasalahan tadi, untuk memahami hubungan bagian dengan bagian lain

dalam masalah tersebut, serta kaitan antara masalah tersebut dengan masalah

lainnya.

Jadi berbagai kemungkinan yang tersedia dapat diperhitungkan,

sehingga tidak ada yang luput dari perhatian. Sekalipun demikian bukan berarti

pendekatan sistem tidak mempunyai kelemahan, salah satu kelemahan yang

penting adalah dapat terjebak dalam perhitungan yang terlalu rinci, sehingga

menyulitkan pengambilan keputusan dan dengan demikian masalah yang

dihadapi tidak akan dapat diselesaikan.

Dalam pendekatan sistem upaya pemecahan masalah secara

menyeluruh dilakukan dengan analisa sistem. Ada banyak batasan tentang

analisa sistem, beberapa di antaranya:

a. Analisa sistem adalah proses untuk menentukan hubungan yang ada dan

relevansi antara beberapa komponen (subsistem) dari suatu sistem yang ada.

5
 b. Analisa sistem adalah suatu cara kerja yang dengan mempergunakan fasilitas

yang ada, dilakukan pengumpulan pelbagai masalah yang dihadapi untuk

kemudian dicarikan pelbagai jalan keluarnya, lengkap dengan uraian,

sehingga membantu administrator dalam mengambil keputusan yang

tepat untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan.

Langkah- langkah yang harus dilakukan dalam suatu analisa sistem

yang baik adalah :

1) Tentukan input dan output dasar dari sistem.

2) Tentukan proses yang dilakukan di tiap-tiap tahap

3) Rancang perbaikan sistem dan lakukan pengujian dengan

a) Fersibility : cari yang memungkinkan

b) Viability : kelangsungan

c) Cost : cari yang harganya murah/terjangkau

d) Effectiveness : dengan input yang sedikit, output

besar.

4) Buat rencana kerja dan penunjukkan tenaga.

5) Implementasikan dan penilaian terhadap sistem yang

baru.

2.2 Teori Analisis SWOT

Menurut Kurtz (2008: 45), analis SWOT adalah suatu alat perencanaan

strategic yang penting untuk membantu perencana untuk membandingkan

kekuatan dan kelemahan internal organisasi dengan kesempatan dan ancaman dari

eksternal.

6
 Menurut Freddy Rangkuti (2009: 18) Analisis SWOT adalah identifikasi

berbagai faktor secara sistematis untuk merumuskan strategi organisasi. Analisis

ini didasarkan pada logika yang dapat memaksimalkan kekuatan (Strengths) dan

peluang (Opportunities), namun secara bersamaan dapat meminimalkan

kelemahan (Weaknesses) dan ancaman (Threats). Proses pengambilan keputusan

strategis selalu berkaitan dengan pengembangan misi, tujuan, strategi, dan

kebijakan perusahaan. Dengan demikian perencanaan strategis (strategic planner)

harus menganalisis faktor-faktor strategis perusahaan (kekuatan, kelemahan,

peluang, dan ancaman) dalam kondisi yang ada saat ini.

Tahap awal proses penetapan strategi adalah menaksir kekuatan,

kelemahan, kesempatan, dan ancaman yang dimiliki organisasi. Analisa

SWOT memungkinkan organisasi memformulasikan dan mengimplementasikan

strategi utama sebagai tahap lanjut pelaksanaan dan tujuan organiasasi, dalam

analisa SWOT informasi dikumpulkan dan dianalisa. Hasil analisa dapat

menyebabkan dilakukan perubahan pada misi, tujuan, kebijaksanaan, atau strategi

yang sedang berjalan.

Dalam penyusunan suatu rencana yang baik, perlu diketahui daya dan

dana yang dimiliki pada saat akan memulai usaha, mengetahui segala unsur

kekuatan yang dimiliki, maupun segala kelemahan yang ada. Data yang

terkumpul mengenai faktor-faktor internal tersebut merupakan potensi di dalam

melaksanakan usaha yang direncanakan. Dilain pihak perlu diperhatikan faktor-

faktor eksternal yang akan dihadapi yaitu peluang-peluang atau kesempatan yang

7
ada atau yang diperhatikan akan timbul dan ancaman atau hambatan yang

diperkirakan akan muncul dan mempengaruhi usaha yang dilakaukan.

Dapat disimpulkan bahwa analisis SWOT adalah perkembangan

hubungan atau interaksi antar unsur-unsur internal, yaitu kekuatan dan kelemahan

terhadap unsur-unsur eksternal yaitu peluang dan ancaman. Didalam

penelitian analisis SWOT kita ingin memproleh hasil berupa kesimpulan-

kesimpulan berdasarkan ke-4 faktor dimuka yang sebelumnya telah dianalisa :

a. Strategi Kekuatan-Kesempatan (S dan O atau Maxi-maxi)

Strategi yang dihasilkan pada kombinasi ini adalah memanfaatkan kekuatan

atas peluang yang telah diidentifikasi. Misalnya bila kekuatan perusahaan

adalah pada keunggulan teknologinya, maka keunggulan ini dapat

dimanfaatkan untuk mengisi segmen pasar yang membutuhkan tingkat

teknologi dan kualitas yang lebih maju, yang keberadaanya dan kebutuhannya

telah diidentifikasi pada analisis kesempatan.

b. Strategi Kelemahan-Kesempatan (W dan O atau Mini-maxi)

Kesempatan yang dapat diidentifikasi tidak mungkin dimanfaatkan karena

kelemahan perusahaan. Misalnya jaringan distribusi ke pasar tersebut tidak

dipunyai oleh perusahaan. Salah satu strategi yang dapat ditempuh adalah

bekerjasama dengan perusahaan yang mempunyai kemampuan menggarap

pasar tersebut. Pilihan strategi lain adalah mengatasi kelemahan agar dapat

memanfaatkan kesempatan.

8
 c. Strategi Kekuatan-Ancaman (S atau T atau Maxi-min)

Dalam analisa ancaman ditemukan kebutuhan untuk mengatasinya. Strategi

ini mencoba mencari kekuatan yang dimiliki perusahaan yang dapat

mengurangi atau menangkal ancaman tersebut. Misalnya ancaman perang

harga.

d. Strategi Kelemahan-Ancaman (W dan T atau Mini-mini)

Dalam situasi menghadapi ancaman dan sekaligus kelemahan intern, strategi

yang umumnya dilakukan adalah keluar dari situasi yang terjepit tersebut.

Keputusan yang diambil adalah mencairkan sumber daya yang terikat pada

situasi yang mengancam tersebut, dan mengalihkannya pada usaha lain yang

lebih cerah. Siasat lainnya adalah mengadakan kerjasama dengan satu

perusahaan yang lebih kuat, dengan harapan ancaman di suatu saat akan

hilang. Dengan mengetahui situasi yang akan dihadapi, anak perusahaan dapat

mengambil langkah-langkah yang perlu dan bertindak dengan mengambil

kebijakan-kebijakan yang terarah dan mantap, dengan kata lain perusahaan

dapat menerapkan strategi yang tepat.

2.3 Metode USG (Urgency, Seriousness, and Growth)

Metode Urgency, Seriousness, Growth (USG) adalah salah satu alat untuk

menyusun urutan prioritas masalah yang harus diselesaikan. Caranya dengan

menentukan tingkat urgensi, keseriusan, dan perkembangan isu dengan teknik

scoring menentukan skala nilai 1 5 atau 1 10. Isu yang memiliki total skor

9
tertinggi merupakan isu prioritas. Untuk lebih jelasnya, pengertian urgency,

seriousness, dan growth dapat diuraikan sebagai berikut:

1. Urgency

Seberapa mendesak isu tersebut harus dibahas dikaitkan dengan waktu yang

tersedia serta seberapa keras tekanan waktu tersebut untuk memecahkan

masalah yang menyebabkan isu tadi.

2. Seriousness

Seberapa serius isu tersebut perlu dibahas dikaitkan dengan akibat yang timbul

dengan penundaan pemecahan masalah yang menimbulkan isu tersebut atau

akibat yang menimbulkan masalah-masalah lain kalau masalah penyebab isu

tidak dipecahkan. Perlu dimengerti bahwa dalam keadaan yang sama, suatu

masalah yang dapat menimbulkan masalah lain adalah lebih serius bila

dibandingkan dengan suatu masalah lain yang berdiri sendiri.

c. Growth

Seberapa kemungkinan-kemungkinannya isu tersebut menjadi berkembang

dikaitkan kemungkinan masalah penyebab isu akan makin memburuk kalau

dibiarkan.

Penggunaan metode USG dalam penentuan prioriotas masalah

dilaksanakan apabila pihak perencana telah siap mengatasi masalah yang ada,

serta hal yang sangat dipentingkan adalah aspek yang ada dimasyarakat dan aspek

dari masalah itu sendiri.

10
2.4 Metode MEER

Pembobotan dengan anlisis ini adalah berdasarkan kriteria sebagai berikut:

1. Metodologi: kemudahan pelaksanaan atau tersedia teknologi tepat guna

2. Efektifitas: seberapa jauh keberhasilan strategi tersebut dalam pencapaian

tujuan.

3. Efisiensi: besar kecilnya dukungan yang diperlukan (5 M : Man, Money,

Material, Methode, Machine) dalam pelaksanaan strategi

4. Relevansi: keterkaitan/kesesuaian strategi tersebut dengan kegiatan

organisasi (sektor kesehatan)

Tabel 2.1 Contoh MatriksPenentuan Ranking Pemilihan Pemecahan Masalah

(Solusi) pada Analisis Pembobotan M,E,E,R

Rencana Nilai Jumlah

Ranking
Alternatif Solusi M E E R Nilai

Cara pengukuran teknik scoring ini adalah masing-masing ukuran atau

kriteria diberi nilai berdasarkan justifikasi kita, bila alternatif solusi tersebut

realistis diberi nilai 5 paling tinggi dan bila sangat kecil diberi nilai 1. Kemudian

nilai-nilai tersebut dijumlahkan. Alternatif solusi yang memperoleh nilai tertinggi

(terbesar) adalah yang diprioritaskan, alternatif solusi yang memperoleh nilai

terbesar kedua memperoleh prioritas kedua, dan seterusnya (Nizar.,dkk, 2010).

11
2.5 Fishbone Analysis

Analisa tulang ikan dipakai untuk mengkategorikan berbagai sebab

potensial dari satu masalah atau pokok persoalan dengan cara yang mudah

dimengerti dan rapi. Juga alat ini membantu kita dalam menganalisis apa yang

sesungguhnya terjadi dalam proses. Yaitu dengan cara memecah proses

menjadi sejumlah kategori yang berkaitan dengan proses, mencakup manusia,

material, mesin, prosedur, kebijakan dan sebagainya(Imamoto et al., 2008).

Manfaat analisa tulang ikan yaitu :

1. Memperjelas sebab-sebab suatu masalah atau persoalan.

2. Dapat menggunakan kondisi yang sesungguhnya untuk tujuan

perbaikan kualitas produk atau jasa, lebih efisien dalam penggunaan

sumber daya, dan dapat mengurangi biaya

3. Dapat mengurangi dan menghilangkan kondisi yang menyebabkan

ketidaksesuaian produk atau jasa, dan keluhan pelanggan.

4. Dapat membuat suatu standarisasi operasi yang ada maupun yang

direncanakan.

5. Dapat memberikan pendidikan dan pelatihan bagi karyawan dalam

kegiatan pembuatan keputusan dan melakukan tindakan perbaikan.

Langkah-Langkah dalam analisis fishbone adalah:

a. Menyiapkan sesi sebab-akibat

b. Mengidentifikasi akibat

c. Mengidentifikasi berbagai kategori.

d. Menemukan sebab-sebab potensial dengan cara sumbang saran.

12
e. Mengkaji kembali setiap kategori sebab utama

f. Mencapai kesepakatan atas sebab-sebab yang paling mungkin

Faktor-faktor dalam fishbone antara lain adalah:

a. Faktor Manusia

Tenaga kerja (man power) adalah besarnya bagian dari

penduduk yang dapat diikutsertakan dalam proses ekonomi (Purba,

2008). Manusia merupakan sumber daya terpenting bagi perusahaan.

Oleh karena itu, manajer perlu berupaya agar terwujud perilaku positif

di kalangan karyawan perusahaan. Berbagai factor yang perlu

diperhatikan antara lain adalah: langkah-langkah yang jelas mengenai

manajemen SDM, keterampilan dan motivasikerja, produktivitas, dan

system imbalan (Umar, 2002). Kebijakan sumber daya manusia

terpengaruh oleh factor-faktor eksternal, antara lain berupa

perkembangan pendidikan, jumlah penawaran tenaga kerja,

perkembangan social, perburuhan, adat, agama, budaya, dan system

nilai masyarakat lainnya. Sedangkan faktor-faktor internal SDM

akan dipengaruhi oleh manajemen SDM itu sendiri, yang terdiri ats

tiga fungsi utama. Pertama, yaitu fungsi manajerial yang terdiri atas

perencanaan, pengorganisasian, pengarahan, dan pengendalian SDM.

Fungsi kedua, yaitu fungsi operasional yang terdiri atas pengadaan,

pengembangan, kompensasi, pengintegrasian, pemeliharaan, dan

pemutusan hubungan kerja. Terakhir, fungsi ketiga, yaitu kedudukan

13
 SDM dalam rangka pencapaian tujuan organisasi perusahaan secara

terpadu (Umar, 2002).

b. Metode Kerja

Metode kerja adalah aplikasi yang efektif dari usaha-usaha ilmu

pengetahuan dalam mewujudkan kebutuhan operasional menjadi suatu

system konfigurasi tertentu melalui proses yang saling berkaitan

berupa definisi keperluan analisis fungsional, sintesis, optimasi,

desain, tes,dan evaluasi (Soeharto, 1999). Suatu metode dan konsep

adalah suatu teknik dan prosedur yang menggambarkan petunjuk

pelaksanaan di lapangan walaupun banyakterjadi bahwa konsep dan

metode banyak pelaksanaannya jauh menyimpang dari harapan

(Soeharto, 1999).

c. Material

Suatu pabrik memerlukan bahan baku atau material agar

produksi di pabrik atau industri dapat terus berkesinambungan,

disamping itu juga pabrik amat berkepentingan untuk menjaga agar

suplai bahan baku dapat berkesinambungan, dengan harga yang layak

dan biaya yang rendah. Oleh karena itu, seringkali pertimbangan salah

satu industri untuk memilih dekat dengan lokasi bahan baku sehingga

memperpendek transportasi dan juga memperkecil biaya. Penyediaan

bahan atau material harus tersedia cukup baik kualitas maupun

kuantitasnya dalam jangka waktu yang ditentukan demi

kesinambungan produksi (Soeharto, 1999).

14
d. Mesin

Melakukan proses produksi berarti memilih proses menghasilkan

produk atau pelayanan, menyangkut macam teknologi dan segala

sesuatu yang berkaitan dengannya. Setiap keputusan yang dipilih, maka

keputusan itu akan menentukan macam peralatan, denah, fasilitas

penunjang lainnya. Hal ini terkait dengan alat penampung sebagai

alat pengendalian dan penyimpanan, tempat penampungan yang

menampung bahan padat harus ada jarak yang cukup untuk

mendapatkan keseimbangan antara keamanan dan faktor ekonomi

(Soeharto, 1999).

e. Lingkungan

Masalah lingkungan hidup pada saat ini semakin mendapat

perhatian. Implementasi fisik proyek, dan operasi instalasi nantinya

sering membawa perubahan yang dapat berakibat pada kelestarian

lingkungan. Oleh karena itu, pemilihan lokasi hendaknya didahului

dengan kegiatan penelitian dan perencanaan sebaik-baiknya agar

implementasi fisik proyek berikut periode operasinya berpegang pada

pengertian pembangunan berwawasan lingkungan, dalam arti bahwa

pemanfaatan sumber daya alam dilakukan dengan kemampuan daya

dukung alam sekitar. Dengan demikian, kelestarian lingkungan

hidupdalam masa-masa mendatang tetap terjaga (Soeharto, 1999).

Langkah-Langkah Penerapan Dalam Fishbone Analysis:

15
Langkah 1: Menyiapkan sesi Analisa Tulang Ikan

Analisa Tulang Ikan kemungkinan akan menghabiskan waktu 50 -60

menit. Dengan menggunakan alat curah pendapat memilih pelayanan atau

komponen pelayanan yang akan dianalisa. menyiapkan kartu dan

kertas flipchartuntuk setiap kelompok.

Langkah 2: Mengidentifikasi akibat atau masalah

Akibat atau masalah yang akan ditangani ditulis pada kotak sebelah paling

kanan diagram tulang ikan.

Langkah 3: Mengidentifikasi berbagai kategori sebab utama

Dari garis horizontal utama, terdapat garis diagonal yang menjadi cabang.

Setiap cabang mewakili sebab utama dari masalah yang ditulis.

Kategori sebab utama mengorganisasikan sebab sedemikian rupa

sehingga masuk akal dengan situasi. Kategori-kategori ini bisa diringkas

seperti : Sumber Daya Alam, Sumber Daya Manusia, Mesin, Materi,

Pengukuran Metode, Mesin, Material, Manusia (4M), Tempat (Place),

Prosedur (Procedure), Manusia (People), Kebijakan (Policy) - (4P),

Lingkungan (Surrounding), Pemasok (Supplier), Sistem (System),

Keterampilan (Skill). Kategori tersebut hanya sebagai saran, bisa

menggunakan kategori lain yang dapat membantu mengatur gagasan.

Langkah 4: Menemukan sebab potensial dengan cara sumbang saran

Setiap kategori mempunyai sebab-sebab yang perlu diuraikan dengan

menggunakan curah pendapat. Saat sebab-sebab dikemukakan,

menentukan bersama-sama dimana sebab tersebut harus ditempatkan

16
dalam diagram tulang ikan. Sebab-sebab ditulis pada garis horizontal

sehingga banyak tulang kecil keluar dari garis horizontal utama.

Suatu sebab bisa ditulis dibawah lebih dari satu kategori sebab utama.

Langkah 5: Mengkaji kembali setiap kategori sebab utama

Setelah mengisi setiap kategori, kemudian mencari sebab-sebab yang

muncul pada lebih dari satu kategori. Sebab - sebab inilah yang

merupakan petunjuk sebab yang tampaknya paling mungkin, kemudian

melingkari sebab yang tampaknya paling memungkin pada diagram.

Langkah 6: Mencapai kesepakatan atas sebab-sebab yang paling mungkin

Diantara semua sebab-sebab, harus dicari sebab yang paling mungkin.

Mengkaji kembali sebab-sebab yang telah didaftarkan(sebab yang

tampaknya paling memungkinkan) dan menanyakan, mengapa ini

sebabnya. Pertanyaan "mengapa" akan membantu sampai pada sebab

pokok dari permasalahan teridentifikasi.

17
 BAB III

TUJUAN

3.1 Tujuan Umum

Menganalisis upaya KIA terkait upaya penurunan AKI di Surabaya

3.2 Tujuan Khusus

1. Mempelajari faktor penyebab terkait AKI dari perspektif kader puskesmas

2. Mempelajari program yang dilakukan untuk penurunan AKI (baik dari

Pemerintah, Dinkes, Puskesmas, masyarakat, dll.)

3. Mempelajari budaya masyarakat yang membawa dampak dalam

peningkatkan AKI dari perspektif kader puskesmas

18
 BAB IV

DATA HASIL METAPLAN

4.1 Metode Pengambilan Data

Metode pengambilan data kelompok kami menggunakan dua metode.

Metode utama adalah metaplan dan metode tambahan adalah dengan iterview.

Metaplan adalah kegiatan diskusi untuk menggali ide atau pendapat masyarakat

tentang suatu masalah secara individu dan membangun komitmen pendapat atas

hasil individu sebagai keputusan kelompok secara bertahap. Kelompok kami

melakukan metaplan pada sasaran puskesmas Tenggilis Surabaya dengan sasaran

kader yang ada di kelurahan Panjang Jiwo.

Langkah-langkah metaplan yang dilakukan, antara lain:

1. Sebelum metaplan dilakukan, terlebih dahulu memperkenalkan diri

misal dari mana dan maksud tujuannya apa. Hal ini dilakukan untuk

menghilangkan kesan formal.

2. Buat perjanjian aturan main dalam diskusi misal tidak boleh melihat

jawaban temannya, tidak boleh diskusi dengan temennya ketika

menjawab pertanyaan, menuliskan satu jawaban pada satu kertas.

3. Setelah itu dari 3 pertanyaan yang disediakan, dilontarkan satu persatu

dan meminta peserta menuliskan jawabannya pada kertas yang sudah

disediakan. Satu kertas satu jawaban karena setiap satu jawaban

mempunyai nilai, sehingga tidak diperbolehkan menulis dua jawaban

19
 pada satu kertas seperti yang menyatakan kata ....... dan ....... Berikan

penjelasan untuk menulis apa yang peserta rasakan, lihat dan

berdasarkan pengalaman mereka.

4. Apabila satu pertanyaan selesai, sebelum ke pertanyaan selanjutnya,

minta jawaban peserta pada kertas yg dibagikan .

5. Ketika ketiga pertanyaan telah dijawab, selanjutnya atur jawaban

pertanyaan satu, dua, dan tiga yang sama dalam satu alur di lembar

kertas atau papan atau dinding. Tahap ini disertai pengelompokan

jawaban oleh peserta yang disusun sesuai kategori. Diskusikan setiap

jawaban untuk membangun komitmen antar peserta.

6. Setelah pengelompokan jawaban, dilakukan konfirmasi ulang apakah

peserta sependapat dengan pengelompokan. Apabila ada yang tidak

setuju maka kembalikan solusinya pada perserta, apakah jawaban

tersebut masuk salah satu kategori atau masuk kategori baru atau

dibuang dari jawaban.

7. Selesai pengelompokan dan konfirmasi ulang, lalu ucapkan kata

penutup kepada peserta.

8. Setelah penutupan, semua data dikumpulakan dalam alur metaplan

untuk disajikan dalam walking seminar di kelas.

Dalam metaplan yang dilakukan oleh kelompok kami, di akhir metaplan

kami meminta waktu untuk melakukan interview dengan peserta (kader) untuk

menambah kelengkapan data. Interview dilakukan dengan bantuan kuisioner

yang dibagikan kepada peserta.

20
4.2 Fakta Hasil Metaplan

Dari hasil metaplan yang kami lakukan dengan sasaran kader, kami

mendapatkan hasil sebagai berikut :

4.2.1 Penyebab AKI

Tabel 4.1 Faktor Penyebab AKI menurut Sasaran Kader di Puskesmas Tenggilis

No Kader Jawaban
1 Resiko Tinggi (Usia Hamil terlalu tua, terlalu 24
muda, punya riwayat penyakit, dan banyak anak)
2 Kurang Pengetahuan 5
3 Hamil Kurang Gizi 5
4 Lambat Mengambil keputusan 2
5 Terlalu aktif bergerak 1

4.2.2 Program AKI

Tabel 4.2 Program penurunan AKI menurut Sasaran Kader di Puskesmas Tenggilis

No Kader Jawaban
1 Penyuluhan agar terkontrol 10
2 Motivasi Ibu Hamil dengan Resiko Tinggi 1
3 Pencegahan Pernikahan di bawah umur 5
(menambah pengetahuan jarak dan jumlah anak)
4 Pendataan ibu hamil 1
5 Senam ibu hamil 1
6 Peningkatan gizi anak 5

4.2.3 Budaya dan kebiasaan yang meningkatkan kematian Ibu Hamil

Tabel 4.3 Budaya dan kebiasaan yang meningkatkan kematian ibu menurut sasaran

Kader di Puskesmas Tenggilis

No Kader Jawaban
1 Tidak Ada 1
2 Melahirkan Harus di Desa 1

21
4.3 Membandingkan Perspektif Setiap Sasaran Dalam Satu Puskesmas

4.3.1 Faktor Penyebab AKI

Tabel 4.4 Perbandingan Faktor Penyebab AKI di Puskesmas Tenggilis

No Tenaga Kesehatan Jumlah No Masyarakat Jumlah

1 Keterlambatan 12 1 Kurang darah 5
2 Resiko Tinggi 6 2 Kurang gizi ibu 6
3 Pre Eklamsia 5 3 Pendarahan 3
4 PEB 5 4 Hipertensi 7
5 Pendarahan 10 5 Faktor usia 1
6 Faktor Ekonomi 1 6 Ari-ari menutupi bayi 5
7 Kurangnya Edukasi 1 7 Pengonsumsian obat- 6
obatan
8 Tidak teratur 1 8 Tidak melakukan 3
memeriksakan pemeriksaan kehamilan
kehamilan
9 Telat lahir 1
10 Jatuh di kamar mandi 1
11 Aborsi 1
12 Tidak tahu 1

No Ibu Hamil Jumlah No Ibu Hamil Jumlah

1 Tidak pernah periksa 4 1 Pendarahan hebat 2
kehamilan
2 Jarak kelahiran 2 2 Proses persalinan sulit 1
3 Penyakit 5 3 Pelayanan kurang 1
4 Faktor usia 4 4 Kurang pengetahuan 3
5 Hal yang tidak 2 5 Tidak pernah periksa 1
diinginkan kehamilan
6 Kurangnya orang 1
disekitar
7 Jarak Kehamilan 1
terlalu jauh
8 Faktor usia 1
9 Usia < 16 tahun 1
10 Usia > 30 tahun 2
11 Usia terlalu tua 1
12 Usia terlalu muda 2
13 Usia tidak 1
memungkinkan

22
No Ibu Hamil Jumlah No Ibu Hamil Jumlah
14 Fasilitas kurang 2
15 Fasilitas Kesehatan 2
terlalu jauh
16 Lambat penanganan 1
saat melahirkan

4.3.2 Program Pencegahan AKI

Tabel 4.5 Perbandingan Program Pencegahan AKI Puskesmas Tenggilis

No. Tenaga Kesehatan Jumlah No Masyarakat Jumlah

1 Pendampingan Ibu 18 1 Diadakan Senam 3
Hamil
2 Deteksi Resiko 10 2 Pemberian Obat 2
Tinggi
3 Pemeriksaan 9 3 Pemberian Vitamin 5
Laboratorium
4 Program P4K 7 4 Pengaruran Jarak 1
Kehamilan
5 BPJS 1 5 Pemeriksaan Rutin 8
6 Kerjasama 4 6 Operasi di Rumah Sakit 1
7 Pemeriksaan ANC 3
Terpadu
8 Rujukan 2
9 Penyuluhan 2
10 Inisiatif Baru 1

No Ibu Hamil Jumlah No Ibu Hamil Jumlah

1 Pemberian Pelayanan 9 1 Anjuran untuk 3
dan Program membaca buku
KIA
2 Pemberian Vitamin 2 2 Mengadakan 4
senam ibu hamil
3 Kewaspadaan 1 3 Anjuran minum 2
susu
4 Konsultasi Kehamilan 5 4 Menghindari 1
Makanan
5 Tempat proses 1
persalinan yang
sudah pasti

23
No Ibu Hamil Jumlah No Ibu Hamil Jumlah
6 Mengadakan 3
penyuluhan tentang
kehamilan
7 Test HIV 1
8 Imunisasi Ibu 1
Hamil
9 Pemeriksaan rutin 1
10 Menjaga Kesehatan 1
selama Kehamilan

4.3.3 Budaya dan kebiasaan yang meningkatkan kematian Ibu Hamil

Tabel 4.6 Persamaan temuan budaya dan kebiasaan yang meningkatkan kematian ibu

di Puskesmas Tenggilis

No Tenaga Kesehatan Jumlah No Masyarakat Jumlah

1 Hamil Berkali-kali 8 1 Pijat di dukun anak 3
2 Tidak melakukan 2 2 Minum jamu gendong 2
ANC
3 Persalinan oleh 8 3 Larangan makan buah 1
dukun semangka
4 Larangan makan 5 4 Larangan minum es 1
makanan pantang
5 Pijat perut 2
6 Tidak boleh keluar 5
Rumah sampai 40
hari
7 Suami melarang ber- 4
KB
8 Menikah muda 1
9 Tidak Mau dirujuk 2
10 Lama mengambil 2
keputusan
11 Minum Jamu 7

24
No Ibu Hamil Jumlah No Ibu Hamil Jumlah
1 Sifat malas 4 1 Tetap 1
terhadap obat mendengarkan
saran namun
melakukan
yang terbaik
sesuai
keyakinan
sendiri
2 Jarak tempuh 1 2 Tidak 1
memeriksakan
kandungan
3 Kurang jaga diri 9 3 Disarankan 1
pijat untuk
membantu
posisi janin
4 Asupan makanan 6 4 Masyarakat 1
lebih percaya
pada dukun
bersalin
5 Menghindari 2
makan Durian,
Tape, Nanas
6 Minum Jamu 1
7 Tidak boleh 2
minum Jamu
8 Tidak boleh 2
keluar malam
9 Tidak boleh 1
duduk di depan
pintu
10 Tidak boleh 1
mandi terlalu
malam
11 Tidak boleh 1
makan sambil
tidur

25
4.4 Dokumentasi Kegiatan Saat Metaplan

Dalam kegiatan ini, kelompok kami sedang menjelaskan maksud dan tujuan

kami menemui para kader dari puskesmas Tenggilis yaitu kami ingin menanyakan

faktor penyebab, program puskesmas tenggilis dan budaya yang ada dalam

masyarakat yang mempengaruhi kasus kematian ibu dan bayi yang ada dalam

wilayah tempat tinggal mereka.

Setelah kami menanyakan pertanyaan berkenaan dengan faktor penyebab,

program puskesmas tenggilis dan budaya yang ada dalam masyarakat yang

mempengaruhi kasus kematian ibu dan bayi kami meminta para kader untuk

26
menuliskan pendapat dan pengetahuan mereka mengenai hal tersebut pada selembar

kertas dimana setiap satu jawaban ditulis pada satu lembar kertas. Setelah para kader

menjawab pertanyaan pertama mengenai faktor penyebab jawaban mereka kemudian

langsung dikumpulkan, lalu dilanjutkan dengan pertanyaan kedua mengenai program

puskesmas tenggilis berkenaan dengan upaya penurunan dan pencegahan kematian

ibu dan anak dan pertanyaan ketiga mengenai budaya apa yang ada dalam lingkungan

mereka yang dapat mempengauhi kematian ibu dan anak. Semua jawaban yang

ditulis oleh ibu kader dikumpulkan dan dikelompokan berdasarkan jawaban untuk

pertanyaan yang mana.

27
 Dari hasil jawaban pertanyaan yang diajukan kami mengajak para kader untuk

berdiskusi untuk mengelompokkan jawaban dari masing- masing pertanyaan sesuai

dengan jawaban yang mereka anggap serupa. Dalam kegiatan ini kami membiarkan

para kader untuk mengelompokan jawaban sesuai dengan pikiran dan pendapat

mereka, tanpa ada intervensi dan arahan dari kelompok kami.

Setelah selesai melakukan pengelompokan jawaban, kami kembali mengajak

berdiskusi kembali para kader mengenai jawaban yang telah mereka kelompokkan

untuk meninjau kembali apakah jawaban yang telah mereka kelompokkan benar-

benar mereka setujui dan benar adanya menurut anggapan mereka.

28
 Dalam foto tersebut, itu adalah hasil metaplan kelompok kami bersama para

kader puskesmas tenggilis yeng telah didapatkan dari proses diskusi bersama para

kader puskesmas tenggilis.

Kegiatan metaplan kelompok kami akhirnya ditutup dengan berfoto bersama

para kader dan perwakilan dari puskesmas tenggilis.

29
 BAB V

PEMBAHASAN

5.1 Kerangka Pendekatan Sistem

Dari hasil metaplan dan walking seminar yang telah dilakukan, maka

dapat disusun analisis situasi dengan menggunakan teori pendekatan sistem

mengenai Angka Kematian Ibu di wilayah kerja puskesmas trenggilis :

1. Input

Komponen input merupakan sumber daya yang dibutuhkan dalam

pelaksanaan upaya penurununan angka kematian ibu. Komponen input

terdiri dari beberapa variabel antara lain:

a. Jumlah tenaga kesehatan dalam pelayanan antenatal

Berdasarkan data dari Puskesmas Tenggilis, terdapat tenaga

kesehatan yang berperan dalam pemeriksaan antenatal antara lain 4 bidan

desa dan 2 perawat kesehatan.

b. Ketersediaan sarana dan prasarana yang mendukung dalam pelayanan

antenatal

c. Ketersediaan sarana

Ketersediaan sarana yang cukup sangat mendukung dalam

pelaksanaan pelayanan antenatal. Lingkungan dan fasilitas serta alat

merupakan faktor yang mendukung dalam melaksanakan kegiatan atau

tindakan dan keberhasilan program yang akan dilaksanakan. Keberadaan

30
 sarana yang ada di puskesmas tenggilis dalam pelaksanaan pelayanan

antenatal sudah cukup baik, hanya saja kelengkapan pemeriksaan

laboratorium yang masih kurang. Dan juga puskesmas tenggilis membina

6 posyandu lansia dan 44 posyandu balita.

d. Ketersediaan prasarana

Lingkungan dan fasilitas merupakan faktor pendukung dalam

melaksanakan kegiatan pelayanan antenatal. Prasarana meliputi ruangan

pemeriksaan ibu hamil yang memnuhi standar kesehatan yaitu tersedia air

bersih yang mengalir, pencahyaan dan ventilasi yang cukup, serta luas

sehingga bidan yang memberikan pelayanan leluasa dalam bekerja.

Prasarana yang tersedia di puskesmas tenggilis sudah cukup baik, hanya

saja kelengkapan pemeriksaan laboratorium yang masih kurang.

2. Proses

a. Pelaksanaan pelayanan antenatal

Dalam melakukan pemerikasaan antenatal, bidan harus memberikan

pelayanan yang berkualitas sesuai dengan standar. Sedang tujuan

pemeriksaan kehimaln adalah menjaga agar ibu sehat selama kehamilan,

persalinan dan nifas, mengusahakan bayi yang dilahirkan sehat,

mamantau kemungkinan adanya resiko- resiko kehamilan dan

merencanakan penatalaksanaan yang optimal terhadap kehamilan risiko

tinggi serta menurunkan morbiditas ibu dan perinatal. Pemeriksaaan

antenatal yang dilakukan mencakup, antara lain:

31
a) Timbang berat badan

Menimbang berat badan merupakan langkah awal pada saat

bidan memberikan pelayanan antenatal kepada ibu hamil.

Penimbangan berat badan pada setiap kali kunjungan antenatal

dilakukan untuk mendeteksi adanya gangguan pertumbuhan janin. Ibu

hamil yang melakukan kunjungan antenatal harus ditimbang berat

badannya. Penimbangan berat badan dilakukan untuk melihat kenaikan

berat badan ibu selama kehamilan serta untuk mendeteksi adanya

gangguan pertumbuhan janin.

b) Ukur lingkar lengan atas (LILA)

Berdasarkan hasil penelitian didapat bahwa pengukuran LILA

dilakukan pada kontak pertama untuk skrining ibu hamil berisiko

kurang energy kronis (KEK). Kurang Energi Kronis adalah ibu hamil

yang mengalami kekurangan gizi dan telah berlangsung lama.

c) Ukur tekanan darah

Berdasarkan hasil penelitian didapat bahwa pengukuran tekanan

darah pada setiap kali kunjungan natenatal dilakukan untuk mendeteksi

adanya hipertensi pada kehamilan dan preeklamsia hipertensi yang

disertai edema wajah dan atau tungkai bawah atau proteinuria.

d) Memberi imunisasi tetanus toksoid (TT)

Berdasarkan hasil penelitian imunisasi tetanus toksoid diberikan

sesuai dengan status imunisasi ibu, yang berguna untuk mencegah

terjadinya tetanus neonatorum, ibu hamil harus mendapatkan

32
 imuunisasi TT. Pemberian imunisasi TT disesuaikan dengan status

imunisasi ibu.

e) Memberi tablet tambah darah

Berdasarkan hasil penelitian tablet besi diberikan pada ibu hamil

dari trisemester I yang bertujuan untuk mencegah anemia gizi besi,

seiap ibu hamil harus mendapatkan tablet besi minimal 90 tablet yang

dberikan sejak kontak pertama.

f) KIE Efektif

Berdasarkan hasil penelitian KIE dilakukan pada kunjungan ibu

trisemster I dan dilakukan pada trisemster III. Komunikasi informasi

dan edukasi merupakan suatu strategi dan metode pendidikan

kesehatan dengan meningkatkan hubungan slaing percaya dengan ibu

hamil sehingga dapat membantu perubahan perilaku kea rah yang

positif. Tujuan utama dari komunikasi yang dilakukan adalah untuk

perubahan perilaku kesehatan masyarakat dan selanjutnya masyarakat

yang sehat tertentu akan berpengaruh kepada meningkatkan derajat

kesehatan masyarakat.

b. Kendala atau masalah

a) Bumil tidak rutin melakukan pemeriksaan

b) Kurangnya pengetahuan Bumil terhadap kesehatan kehamilannya

c) Kurangnya kesadaran orang di sekitar Bumil

33
 3. Output

Keluaran yang dihasilkan berupa upaya dan program dalam

menurunkan angka kematian ibu di puskesmas tenggilis yaitu pendampingan

bersama kader, pemantauan ibu hamil resiko tinggi, deteksi resiko tinggi

oleh masyarakat dan tenaga kesehatan, skrinning Hb, Skrinning

LAB,HIV,GDA dan Pre-Eklamsia, PITC, Program P4K, Satgas Penakib,

Pemeriksaaan ANC terpadu, Pendampingan ibu bumil dengan mengunjungi

rumah ibu hamil, senam ibu hamil yang dilakukan setiap bulan di kelurahan

dan puskesmas,serta kelas ibu hamil dengan Meningkatkan pengetahuan,

merubah sikap dan perilaku ibu agar memahami tentang kehamilan,

perubahan tubuh dan keluhan selama kehamilan, perawatan kehamilan,

persalinan, perawatan nifas, KB pasca persalinan, perawatan bayi baru lahir,

mitos/kepercayaan/adat istiadat setempat, penyakit menular dan akte

kelahiran.

5.2 Temuan Persamaan Saat Walking Seminar

5.2.1 Faktor Penyebab Kematian Ibu

Dari hasil walking seminar yang dilakukan, terdapat beberapa persamaan

dari hasil metapalan penyebab kematian ibu, antara lain:

1) Terlambat penanganan

Dapat dikarenakan oleh keluarga yang terlambat mengambil keputusan,

disamping itu tranportasi yang disediakan kurang cepat sehingga ibu yang akan

34
melahirkan terlambat dibawa ke fasilitas kesehatan dan akhirnya terlambat

mendapat pertolongan.

2) Jarang / tidak pernah memeriksakan kehamilan

Hal ini dikarenakan oleh ibu hamil yang tidak melakukan pemeriksaan

kehamilannya secara rutin. Seharusnya kontrol dilakukan secara terus menerus

hanya saja karena faktor ekonomi, pemeriksaan kehamilannya hanya dilakukan

sekali.

3) Kebutuhan gizi bumil yang tidak terpenuhi

4) Pendarahan

5) Faktor Usia

Penyebab kematian ibu hamil karena faktor usia bisa terjadi karena kehamilan

terjadi diusia yang terlalu muda, dan terlalu tua. Terlalu muda ketika dia menikah

dan melahirkan diusia yang terlalu muda sehingga alat reproduksinya kurang siap

untuk melakukn proses kelahiran. Hamil diusia terlalu tua karena biasa menikah

lagi dengan suami baru ketika usia sudah menginjak tua sehingga saat hamil

usianya sudah terlalu tua.

6) Ibu dengan resiko tinggi

Ibu dengan resiko tinggi merupakan penyebab paling banyak dari hasil metaplan

yang didapatkan. Resiko tinggi yang dimaksud terdiri dari terlalu banyak anak,

ibu mengalami tekanan darah tinggi, anemia, kurang gizi, punya penyakit

penyerta, terlalu sering melahirkan, usianya telalu muda dan tua.

7) Penyakit penyerta

8) Jarak kelahiran

35
Penyebab kematian ibu yang lain karena jarak kelahiran yang terlalu dekat antara

anak yang satu dengan yang lain. Jarak yang terlalu dekat membuat alat

reproduksi belum siap untuk difungsikan lagi setelah sebelumnya dipergunakan

dalam jarak yang dekat.

5.2.2 Program yang dilakukan

1) Senam ibu hamil

Senam ibu hamil ini adalah salah satu program penurunan kematian ibu yang

dilakukan dibawah arahan puskesmas Tenggilis. Program ini sudah ada dan

berjalan di puskesmas tenggilis.

2) Pendampingan ibu hamil

Program pendampingan di wilayah puskesmas Tenggilis sudah berjalan dengan

baik. Program ini dilakukan oleh para kader puskesmas, para kader melakukan

pendampingan langsung kepada para ibu hamil khususnya yang berisiko tinggi.

3) Pemberian Vitamin

Pemberian vitamin dilakukan saat ibu hamil memeriksakaan kandungannya ke

puskesmas. Meliputi pemberian vitamin A, dll

4) Penyuluhan kepada ibu hamil

5) Deteksi dini yang meliputi pemeriksaan Lab HIV, Hb, dan pemeriksaan lab

lain.

Dari informasi yang kami dapatkan dari kader puskesmas, program pemeriksaan

lab telah berjalan di puskesmas Tenggilis. Program ini bertujuan untuk

mendeteksi dini ibu yang menderita penyakit tertentu seperti HIV atau hipertensi

6) Pemeriksaan rutin ANC ibu hamil.

36
Pemeriksaan rutin ini berjalan dengan baik di puskesmas Tenggilis. Tenaga

kesehatan yang melayani serta fasilitas yang ada mendukung dengan baik

pemeriksaan rutin ini.

5.2.3 Budaya dan kebiasaan yang meningkatkan AKI

1. Pijat perut untuk ibu hamil

Beberapa pendapat mengatakan kebiasaan ibu hamil melakukan pijat

pada bagian perut masih ada di sekitaran Kecamatan Tenggilis. Pijat

perut ini biasanya dilakukan karena dianggap dapat membetulkan

posisi bayi di perut ibu sehingga nanti ketika melahirkan bayi tersebut

akan mudah keluar.

2. Makan makanan tertentu seperti buah durian, nanas, dan makanan yang

dianggap dapat menyebabkan kematian ibu.

Temuan yang paling banyak tentang budaya atau kebiasaan ibu hamil

yang dapat mempengaruhi kematian ibu ialah adanya pantangan

terhadap makanan tertentu karena dipercaya apabila memakan makanan

tersebut dapat menyebabkan terjadinya sesuatu yang buruk pada ibu

hamil. Salah satu contoh ialah masih ada yang menganggap apabila ibu

hamil mengkonsumsi durian atau nanas akan menybabkan perut ibu

panas dan terjadi keguguran.

Adanya pantangan tersebut biasanya diturunkan secara turun menurun

berdasarkan kepercayaan yang ada di masyarakat sekitar. Dalam segi

medis belum ditemukan secara ilmiah alasan pelarangan konsumsi

makanan tersebut.

37
 3. Minum jamu

Budaya atau kebiasaan yang masih dilakukan beberapa ibu hamil di

kawasan Tenggilis ialah meminum jamu. Jamu yang dikonsumsi

dipercaya memiliki khasiat tertentu yang dapat bermanfaat bagi ibu

hamil, namun dari sisi medis konsumsi jamu malah terkadang

membahayakan bagi ibu hamil.

4. Melakukan persalinan di dukun

Menurut pendapat masyarakat sekitar masih ada ibu hamil yang

melahirkan di dukun bayi, namun dukun tersebut praktek secara diam-

diam atau dukun yang berada di desa asal ibu hamil tersebut.

5.3 Analisis SWOT

1. STRENGTH :
a. program penyuluhan kepada bumil sudah berjalan dengan baik
b. Ada upaya untuk meningkatkan pengetahuan bumil melalui saran untuk
membaca buku
c. program pendampingan bumil sudah berjalan dengan baik
d. program perbaikan gizi bumil (pembagian susu bumil) sudah berjalan
dengan baik
e. Dilaksanakan program baru untuk pencegahan HIV pada bayi melalui tes
HIV pada bumil
f. Program pemeriksaan rutin sudah berjalan dengan baik
g. program senam bumil sudah berjalan dengan baik
h. Pemberian imunisasi untuk bumil
i. Puskesmas telah melakukan pendekatan yang baik dengan masyarakat
j. Fasilitas puskesmas sudah memadai

38
 k. Menjalin kerjasama dengan lintas sektoral (dengan linmas)
l. Jumlah nakes mencukupi
m. Sudah melayani program BPJS
n. Nakes dapat membuat program penurunan AKI dengan baik
o. Nakes dapat mengedukasi bumil dengan baik
2. WEAKNESS :
a. Pelayanan untuk Bumil Relatif Membutuhkan Waktu yang Lama
b. Pegawai puskesmas lambat dalam memberikan penanganan
c. Komitmen nakes belum maksimal dalam menurunkan AKI
3. OPPORTUNITIES :
a. Kader Puskesmas Memiliki Rasa Bertanggung Jawab Terhadap Bumil
Yang Didampingi
b. Kader Memiliki Semangat Untuk Menurunkan AKI Di Daerah Tersebut
c. Tokoh Masyarakat Mendukung dengan Pemberian Fasilitas Saat
Pelaksanaan Program Untuk Bumil
d. Bumil senang periksa ke puskesmas
e. Bumil antusias terhadap program baru
f. Bumil mempercayai dan mendengarkan saran kader
g. Sebagian masyarakat sekitar puskesmas sudah berpikiran modern
h. Masyarakat sekitar paham dengan program puskesmas
i. Sebagian masyarakat sudah aktif berpartisipasi dalam program puskesmas
4. THREATS :
a. Partisipasi bumil untuk ANC ke puskesmas masih rendah
b. Beberapa kader dan bumil serta keluarganya masih kurang memeiliki
pengetahuan tentang ANC
c. Beberapa masyarakat sekitar masih kurang tanggap terhadap kesehatan
bumil
d. Beberapa bumil memiliki risiko tinggi (ada yang terlalu tua dan ada yang
terlalu muda)
e. Beberapa bumil masih ada yang percaya pada dukun

39
 f. Jarak tempuh puskesmas dari beberapa daerah cakupan tertentu terhitung
agak jauh
g. Ditemukan kematian bayi akibat BBLR

SW Kel 6 Kel 7 Kel 8 Kel 9 Kel 10 Jumlah W R Wx R

1 A 4 3 3 4 4 18 0.05787781 3.6 0.20836013
B 3 2 3 3 3 14 0.04501608 2.8 0.12604502
C 4 4 4 4 4 20 0.06430868 4 0.25723473
D 3 3 3 3 2 14 0.04501608 2.8 0.12604502
E 4 4 4 4 4 20 0.06430868 4 0.25723473
F 3 4 3 4 3 17 0.05466238 3.4 0.18585209
G 3 3 3 3 3 15 0.04823151 3 0.14469453
H 4 3 4 4 4 19 0.06109325 3.8 0.23215434
I 4 3 4 3 3 17 0.05466238 3.4 0.18585209
J 3 4 3 3 3 16 0.05144695 3.2 0.16463023
K 4 4 4 4 4 20 0.06430868 4 0.25723473
L 4 4 3 4 3 18 0.05787781 3.6 0.20836013
M 3 3 3 2 3 14 0.04501608 2.8 0.12604502
N 4 3 4 4 4 19 0.06109325 3.8 0.23215434
O 4 4 4 4 3 19 0.06109325 3.8 0.23215434
Total W x R 2.94405145
2 A 3 3 3 3 3 15 0.04823151 3 0.14469453
B 4 4 4 3 4 19 0.06109325 3.8 0.23215434
C 3 3 4 4 3 17 0.05466238 3.4 0.18585209
Total W x R 0.56270096
Total 311 1 3.50675241

OT Kel 6 Kel 7 Kel 8 Kel 9 Kel 10 Jumlah W R Wx R

3 A 4 4 4 4 4 20 0.07407407 4 0.2962963
B 3 3 3 3 3 15 0.05555556 3 0.16666667
c 4 4 4 3 3 18 0.06666667 3.6 0.24
D 4 4 4 4 4 20 0.07407407 4 0.2962963
E 4 4 4 4 4 20 0.07407407 4 0.2962963
F 3 3 3 3 3 15 0.05555556 3 0.16666667
G 3 3 3 3 2 14 0.05185185 2.8 0.14518519
H 3 2 3 3 2 13 0.04814815 2.6 0.12518519
I 4 3 3 3 3 16 0.05925926 3.2 0.18962963
Total Wx R 1.92222222
4 A 4 4 4 4 4 20 0.07407407 4 0.2962963
B 4 3 3 3 3 16 0.05925926 3.2 0.18962963
C 3 3 3 3 3 15 0.05555556 3 0.16666667
D 4 4 3 3 4 18 0.06666667 3.6 0.24
E 3 3 3 3 3 15 0.05555556 3 0.16666667
F 3 3 4 3 3 16 0.05925926 3.2 0.18962963
G 4 4 4 3 4 19 0.07037037 3.8 0.26740741
Total Wx R 1.5162963
Total 270 1 3.43851852

40
Strenght Posture =SW

= 2.94405145 - 0.5627009

= 2.38135

Competitive Posture = O T

= 1.92222222 - 1.5162963

= 0.405926

w 0.4059
26
s
2.3813
5

T
41
 Berdasarkan hasil analisis menggunakan SWOT menunjukkan bahwa Puskesmas

Tenggilis berada di kuadran SO. Hal tersebut ditunjukkan dengan analisis streght

posture yang menunjukkan angka 2,38135 yang berarti memiliki Strength lebih

dari Weakness. Sedangkan analisis competitive posture menunjukkan bahwa posisi

puskesmas adalah 0,405926, hal tersebut berarti puskesmas memiliki Opportunity

lebih dari Treats . Jadi dengan kondisi Puskesmas Tenggilis yang berada pada

kuadran SO ( Strength Opportunity ).Posisi ini menandakan sebuah organisasi yang

kuat dan berpeluang, Rekomendasi strategi yang diberikan adalah Progresif, artinya

organisasi dalam kondisi prima dan mantap sehingga sangat dimungkinkan untuk

terus melakukan ekspansi, memperbesar pertumbuhan dan meraih kemajuan secara

maksimal.

1. Menggunakan kekuatan internal untuk memanfaatkan peluang eksternal

2. Mendukung Strategi Agresif :

a. Menambah produk atau jasa baru, namun masih terkait usahanya (Related

Diversification) Menambah pelayanan.

b. Kemitraan (Aliansi) dengan organisasi yang lebih kuat (Vertical

Integration).

c. Upaya memperkenalkan produk atau jasa yang ada ke wilayah geografis

baru/segmentasi pasar yang baru (Market Development) Berusaha menarik

pelanggan tingkat eknonomi menengah ke atas.

42
 d. Meningkatkan penjualan dengan memperbaiki atau memodifikasi produk

atau jasa yang sudah ada (Product Development) Membangun ruang

tunggu yang eksklusif bagi kelas VIP.

e. Meningkatkan pangsa pasar untuk produk atau jasa yang sudah ada di pasar

melalui usaha pemasaran yang gencar (Market Penetration) Membangun

klinik satelit rumah sakit, gencar beriklan atau berpromosi.

5.4 List Masalah

Dalam hasil metaplan, setelah dilakukannya analisis akhirnya ditemukan

masalah-masalah sebagai berikut:

1. Pelayanan untuk Bumil Relatif Membutuhkan Waktu yang Lama

Dalam hal ini penanganan dari pihak puskesmas terkesan lambat karena

banyak ibu hamil yang harus mengantri untuk diperiksa kondisi

kehamilannya. Hal tersebut dapat berdampak pada kunjungan rutin ibu hamil

untuk memeriksakan kehamilan. Pelayanan yang terlalu lama dapat

menyebabkan ibu hamil merasa malas dan bosan untuk menunggu.

2. Pegawai puskesmas lambat dalam memberikan penanganan

Lambatnya penanganan pelayanan puskesmas terhadap pemeriksaan ibu hamil

secara tidak langsung akan mempengaruhi keinginan ibu hamil untuk

melakukan pemeriksaan, dan hal tersebut dapat meningkatkan kematian ibu

dan bayi.

3. Jarak tempuh puskesmas dari beberapa daerah cakupan tertentu terhitung agak

jauh.

43
 Ibu hamil merasa enggan untuk melakukan pemeriksaan kehamilan akibat

jarak antar rumah dengan puskesmas yang cukup jauh

4. Komitmen nakes belum maksimal dalam menurunkan AKI

Nakes di Puskesmas Tenggilis memiliki penegtahuan yang tinggi tentang AKI

dan penanggulangannya, namun komitmen untuk menurunkan AKI masih

rendah, sehingga program kurang berjalan dengan maksimal, hal ini dapat

diidentifikasi dari antusias nakes di puskesmas tenggilis yang masih kurang

saat melakukan metaplan tentang AKI

5. Ditemukan kematian bayi akibat BBLR

Dengan kejadian BBLR ini menuunjukkan bahwa status gizi ibu hamil buruk.

Ini artinya bumil tidak mendapatkan asupan gizi atau pelayanan kesehatan

yang seharusnya didapatkan dari puskesmas. Dengan kata lain, programnya

belum mencakup keseluruhan bumil.

6. Beberapa bumil yang telah melahirkan lebih dari 1 kali merasa tidak perlu

periksa ke Puskesmas lagi

Ibu hamil yang telah mengalami kehaimlan dan melahirkan sebelumnya

berpikir bahwa tidak perlu lagi untuk melakukan pemeriksaan kehamilan pada

kehamilan selanjutnya, hal tersebut akan menyebabkan kurangnya

pengontrolan pihak puskesmas terhadap KIA dan apabila terjadi hal sperti itu

dapat meningkatkan AKI

7. Beberapa kader dan bumil serta keluarganya masih kurang memiliki

pengetahuan tentang ANC

44
 Hal ini akan menjadi masalah karena jika kader dan bumil serta keluarganya

kurang memiliki pengetahuan mengenai ANC maka mereka tidak akan

menyadari jika terjadi perubahan pada keadaan bumil serta tidak mengerti hal-

hal apa saja yang dapat dilakukan untuk mencegah serta menangani jika

terjadi suatu masalah pada bumil

8. Beberapa masyarakat sekitar masih kurang tanggap terhadap kesehatan bumil

Jika terjadi suatu keadaan yang darurat pada bumil, misal bumil akan segera

melahirkan namun saat itu tidak ada sanak keluarga yang sedang berada di

rumah mendampingi bumil, maka keadaan masyarakat yang tidak tanggap

akan mempersulit kondisi tersebut.

9. Beberapa bumil memiliki risiko tinggi (ada yang terlalu tua dan terlalu muda)

Keadaan ini dapat meningkatkan faktor risiko terhadap kondisi bumil. Misal

memperbesar kemungkinan komplikasi penyakit pada bumil, contoh anemi,

hipertensi, dll yang kemudian dapat mempengaruhi kondisi kehamilan, saat

melahirkan, dan kondisi bayi yang dilahirkan.

10. Beberapa bumil masih ada yang percaya pada dukun

Persalianan yang dibantu oleh dukun masih ditemukan di Puskesmas

Tenggilis hal ini menunjukkan bahwa masih ada faktor penyebab AKI yang

ada di masyarakat, seperti diketahui bahwa persalinan oleh dukun dapat

meneybabkan kematian ibu akibat tidak ditolong oleh tenaga medis, dimana

dukun tersebut tidak mengetahui teknik pertolongan persalinan yang benar

dan dukun juga tidak memiliki alat yang steril sehingga risiko ibu melahirkan

dengan komplikasi sangat tinggi.

45
5.5 Prioritas Masalah

Penentuan prioritas masalah di Puskesmas Tenggilis menggunakan metode

CARL (Capability, Accessability, Readiness, dan Leverage). Kami memilih
metode ini karena merupakan suatu cara untuk menentukan prioritas masalah
dengan data yang tersedia berupa data kualitatif.

Gambar 5.1 Prioritas Masalah Puskesmas Tenggilis

Keterangan:
Skala : Nilai 1 = Sangat tidak menjadi masalah

Nilai 2 = Tidak menjadi masalah

Nilai 3 = Cukup menjadi masalah

Nilai 4 = Sangat menjadi masalah

Niali 5 = Sangat menjadi masalah (mutlak)

Berdasarkan penghitungan pada tabel (...) dapat diperoleh urutan prioritas

masalah di Puskesmas Tenggilis, yaitu:

1. Partisipasi bumil untuk ANC ke Puskesmas rendah.

2. Jarak tempuh Puskesmas dari beberapa daerah cakupan tertentu terhitung
agak jauh.
3. Komitmen nakes belum maksimal dalam menurunkan AKI.

46
 4. Pegawai puskesmas lambat dalam memebrikan penanganan.
5. Beberapa kader dan bumil serta keluarganya masih kurang memiliki
pengetahuan tentang ANC.
6. Beberapa bumil masih ada yang percaya dukun.
7. Beberapa bumil memiliki risiko tinggi (ada yang terlalu tua dan ada yang
terlalu muda).
8. Ditemukan kematian bayi akibat BBLR.
9. Pelayanan untuk bumil relatif membutuhkan waktu yang lama.
10. Beberapa masyarakat sekitar masih kurang tanggap terhadap kesehatan
bumil

5.6 Diagram Fishbone

Gambar 5.2 Akar penyebab masalah kematian ibu di kecamatan Tenggilis dengan
metode fishbone

47
5.7 Penentuan Alternatif Solusi

Berdasarkan analisis penyebab masalah menggunakan diagram fishbone

seperti pada gambar (5.6) diperoleh penyebab masalah atau akar masalah dari
partisipasi bumil untuk ANC ke Puskemas rendah adalah karena program KIA
hanya focus pada ibu hamil. Oleh karena itu, dari akar penyebab masalah
tersebut dapat disusun alternatife solusi sebagai berikut :

1. Pelatihan dan pemberian edukasi kepada keluarga terdekat ibu hamil

2. Membuat program suami siaga
3. Pelatihan kepada tenaga kesehatan tentang peningkatan pengetahuan KIA
4. Pelatihan kepada kader tentang peningkatan pengetahuan KIA
5. Pemberian poster P4K di rumah ibu hamil
6. Mengadakan program desa siaga ibu hamil
7. Edukasi KIA kepada kelompok PKK dan kelompok pengajian
8. Meningkatkan kerjasama dengan perangkat kelurahan setempat

Tabel 5.1 Perhitungan alternatif solusi menggunakan metode MEER

No Rencana Alternatif Nilai Jumlah

Ranking
Solusi M E E R Nilai
1 Pelatihan dan
pemberian edukasi
kepada keluarga 4 3 3 4 14 4
terdekat ibu hamil.
2 Membuat program
suami siaga 2 2 3 3 10 7

3 Pelatihan kepada
tenaga kesehatan
tentang peningkatan
pengetahuan KIA 4 3 4 4 15 3
dan orang disekitar
ibu hamil.

48
No Rencana Alternatif Nilai Jumlah
Ranking
Solusi M E E R Nilai
4 Pelatihan kepada
kader tentang
peningkatan
pengetahuan KIA 5 5 4 4 18 1
keluarga dan orang
disekitar ibu hamil.
5 Pemberian poster
P4K di rumah ibu 5 1 2 4 12 5
hamil
6 Mengadakan
program desa siaga 3 4 5 4 16 2
ibu hamil
7 Edukasi KIA kepada
kelompok PKK dan 3 2 3 3 11 6
kelompok pengajian
8 Meningkatkan
kerjasama dengan
perangkat kelurahan 2 2 3 2 9 8
setempat dalam
program KIA

Berdasarkan hasil perhitungan diatas dapat diketahui bahwa alternatif solusi

yang terpilih untuk mengatasi masalah program KIA yang hanya fokus pada ibu
hamil adalah alternatif solusi nomor 4 yaitu pemberian pelatihan kepada kader
tentang peningkatan pengetahuan KIA.

49
 BAB VI

POA (PLAN OF ACTION)

6.1 Deskripsi Kegiatan

Kegiatan ini bernama Pelatihan Penangangan Ibu Hamil Keluarga dan Orang Di

Sekitar Ibu Hamil.

6.2 Tujuan Kegiatan

Tujuan Umum

Mengurangi Angka Kematian Ibu di wilayah kerja Puskesmas Tenggilis

Tujuan Khusus

Meningkatkan pengetahuan kader tentang KIA

Meningkatkan kesadaran kader agar tidak hanya berfokus kepada ibu hamil
namun juga kepada keluarga dan orang di sekitar ibu hamil

Meningkatkan kepedulian keluarga dan orang di sekitar ibu hamil terhadap

kesehatan ibu hamil

6.3 Indikator Keberhasilan

1. Jumlah kader yang datang
2. Respon kader ketika pelatihan berjalan
3. Tingkat partisipasi kader ibu hamil
4. Meningkatnya pengetahuan kader terhadap peran keluarga dan orang
disekitar ibu hamil terhadap kesehatan ibu hamil.

50
6.4 Sasaran
Sasaran program ini adalah semua kader di wilayah kerja puskesmas Tenggilis.

6.5 Target
Target yang kami ambil adalah 80% dari keseluruhan jumlah kader yang ada di
Puskesmas Tenggilis. Kader mengikuti pelatihan setidaknya 50% dari
keseluruhan pelatihan yang berjumlah enam. Target sebesar 80% dirumuskan
dengan pertimbangan sebagian kader memiliki urusan yang tidak dapat
ditinggalkan pada saat pelatihan diadakan. Misal menjaga anak di rumah,
menjaga warung, dll.

6.6 Metode Kegiatan

Pelatihan dilakukan beberapa kali secara periodik 1 bulan 2 kali selama 3 bulan.
Pelatihan dilakukan dengan mengundang pemateri dari pihak puskesmas dan atau
dinas kesehatan. Tahapan pelatihan diawali dengan mendata kader yang ada di
wilayah kerja puskesmas Tenggilis kemudian menghubungi untuk
mengumpulkan kader. Setelah kader berkumpul tidak langsung diadakan
pelatihan tetapi ada sesi diskusi terlebih dahulu untuk mengetahui apa yang
diinginkan dan diperlukan oleh kader. Setelah itu baru dilakukan pelatihan. Pada
saat pelatihan berlangsung, kader diberikan pre test kemudia materi lalu diselingi
dengan game atau ice breaking. Di akhir pelatihan kader diberikan post test untuk
mengetahui perkembangan pengetahuan kader.

6.7 Penanggung Jawab dan Pelaksana

Penanggung jawab kegiatan: kepala puskesmas

Pelaksana: kepala bagian KIA

6.8 Sumber Daya

1. Pemateri

51
 2. Ruangan pelatihan
3. Fasilitas perlengkapan pelatihan (kursi, mic, sound system, meja, dan LCD)
4. Konsumsi untuk panitia, pemateri, dan peserta
5. Seminar kit
6. Sertifikat untuk peserta

6.9 Anggaran Dana

Tabel 6.1 Anggaran Dana untuk Pelatihan
No. Keperluan Jumlah Harga Total
1 Pemateri 6 500.000 3.000.000
2 Ruangan 1 (6 X 0 0
pertemuan)
3 Kursi 900 (@ 1.500 1.350.000
pertemuan 150)
4 Meja 300 (@ 3.000 900.000
pertemuan 50)
5 Mic 4 (6 X 0 0
pertemuan)
6 Sound system 1 (6 X 0 0
pertemuan)
7 LCD 1 (6 X 0 0
pertemuan)
8 Konsumsi panitia 900 (@ 10.000 9.000.000
& peserta pertemuan 150)
9 Konsumsi 6 15.000 90.000
pemateri
10 Snack panitia & 900 (@ 5.000 4.500.000
peserta pertemuan 150)
11 Snack pemateri 6 10.000 60.000

52
 12 Seminar kit 150 5.000 750.000

6.10 Jadwal Operasional Kegiatan

Tabel 6.2 Jadwal Operasional Pelatihan

Kegiatan Agustus September Oktober November

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Pembentukan
panitia
Pengumpulan
data kader
Diskusi
dengan kader
Persiapan
teknis
pelatihan 1
Pelatihan 1
Persiapan
teknis
pelatihan 2
Pelatihan 2
Persiapan
pelatihan 3
Pelatihan 3
Persiapan
teknis
pelatihan 4
Pelatihan 4
Persiapan
teknis
pelatihan 5
Pelatihan 5
Persiapan
teknis
pelatihan 5
Pelatihan 6
dan evaluasi
bersama
kader

53
 BAB VII

KESIMPULAN

7.1 Kesimpulan

AKI dipengaruhi oleh banyak faktor. Salah satunya peran kader yang ada

di puskesmas tersebut. Kondisi pengetahuan kader bisa jadi salah satu faktor

yang penting namun keberhasilan dari program yang ada di puskesmas juga

bergantung pada tingkat keaktifan serta tanggungjawab kader. Beberapa hal lain

yang juga mempengaruhi AKI adalah partisipasi masyarakat dalam mendukung

program yang diadakan, kemudian motivasi dari bumil itu sendiri untuk hamil

dalam keadaan sehat dan melahirkan dengan selamat, juga peran tenaga

kesehatan dalam proses penurunan AKI di daerah tersebut.

Dari hasil metaplan dengan beberapa sasaran, dapat dilihat beberapa

perbedaan faktor penyebab AKI menurut masing-masing sudut pandang sasaran.

Umumnya, jawaban yang diberikan oleh tenaga kesehatan dan kader lebih

mendalam dan jelas. Tentu saja hal tersebut dipengaruhi oleh tingkat

pengetahuan mereka. Beberapa masyarakat dan bumil masih memberikan

jawaban yang terkesan lebih tradisional. Contohnya, tidak boleh duduk di depan

pintu yang jika dianalisa secara ilmiah tidak memiliki kaitan dengan penyebab

AKI.

Metaplan yang dilakukan kepada sasaran yang berbeda ternyata dapat

memberikan beberapa persamaan walau pun dari sudut pandang yang berbeda.

Misalnya, beberapa faktor penyebab yang ditemukan sama pada sasaran yang

54
 berbeda antara lain: keterlambatan penanganan, bumil tidak melakukan

pemeriksaan kehamilan, status gizi saat hamil, pendarahan, ibu hamil dengan

resiko tinggi, penyakit penyerta bumil, jarak kelahiran dan kehamilan.

Kemudian beberapa program yang dilakukan oleh puskesmas juga

ditemukan beberapa persamaan. Dimana hal ini memang seharusnya sama karena

siapa pun yang mengungkapkan, jika program memang dilakukan oleh

puskesmas maka program yang disebut pasti sama. Beberapa program tersebut

adalah senam ibu hamil, pendampingan ibu hamil, pemberian vitamin,

penyuluhan kepada ibu hamil, deteksi dini yang meliputi pemeriksaan Lab HIV,

Hb, dan pemeriksaan lab lain serta pemeriksaan rutin ANC ibu hamil.

Melalui metaplan juga didapatkan beberapa budaya dan kebiasaan yang

menurut sasaran merupakan salah satu faktor yang dapat menyebabkan tingginya

AKI, yaitu: pijat perut untuk ibu hamil, makan makanan tertentu seperti buah

durian, nanas, dan makanan yang dianggap dapat menyebabkan kematian ibu,

minum jamu, dan melakukan persalinan di dukun.

7.2 Saran

Saran yang dapat kami berikan untuk pihak puskesmas antara lain:

1. Puskesmas dan pemerintah harus lebih memaksimalkan pelaksanaan program

yang telah berjalan dan juga mengembangkan program yang lebih efektif

untuk menurunkan Angka Kematian Ibu, salah satunya dengan cara

berkoordinasi dengan sektor lain di luar kesehatan, dan juga lebih

memperhatikan ibu hamil.

55
 2. Puskesmas sebaiknya lebih komunikatif dengan kader, masyarakat, dan ibu

hamil dan berkoordinasi dengan mereka dalam menurunkan kematian ibu.

3. Puskesmas sebaiknya mengadakan kegiatan edukasi kepada ibu hamil dan

keluuarganya.

7.3 Lesson Learn

Metaplan adalah kegiatan diskusi untuk menggali dan mengumpulkan ide

dari masyarakat terhadap suatu masalah yang diberikan oleh penyelenggara

metaplan secara individu. Alat bantu peraga dalam kegiatan metaplan salah

satunya adalah Kartu Metaplan. Kartu Metaplan adalah potongan kertas dengan

bentuk standar segi empat berukuran 20 x 10 cm. Kartu Metaplan ini berfungsi

untuk menuliskan ide-ide dan gagasan masyarakat terhadap topik yang diberikan.

Sasaran Metaplan kelompok kami adalah para kader yang berdomisili di

sekitar kecamatan Tenggilis. Tujuan dari dilaksanakannya metaplan ini adalah

untuk mengetahui sejauh mana pengetahuan dan kepekaan para kader terhadap

Angka Kematian Ibu (AKI) yang terjadi di sekitar kecamatan Tenggilis.

Kebetulan pelaksaan metaplan tidak di wilayah puskesmas tenggilis melainkan

bertempat di kediaman salah satu kader yang letaknya tidak terlalu jauh dari

puskesmas dan pelaksaan metaplan kelompok kami bertepatan dengan pertemuan

rutin para kader yang ada di kecematan tenggilis.

Kelompok kami pun membagi tugas sesuai jobnya masing-masing. Ada

yang bertugas sebagai moderator, notulen, dokumentasi, mengasuh anak-anak

para kader (kebetulan pada saat kegiatan metaplan ada seorang ibu yang

56
membawa anaknya), dan juga membantu menempelkan kartu metaplan pada

kertas karton yang telah disediakan

Pada saat kegiatan metaplan berlangsung terlihat antusiasme para kader

yang baik. Ini ditandai dengan seriusnya para kader dalam mengisi kartu

metaplan. Para ibu ini pun terlihat nyaman saat mengikuti kegiatan sehingga

terlihat tidak ada yang keberatan dalam melaksanakan kegiatan metaplan.

Jawaban yang ditulis oleh ibu-ibu pun lumayan banyak cukup berbobot, ini

menunjukkan salah satu antusiasme para ibu mengikuti kegiatan metaplan.

Antusiasme para kader juga terlihat dari banyaknya jawaban yang di berikan para

kader tentang pertanyaan yang kami ajukan pada mereka, dan ada juga seorang

ibu yang menanyakan kejelasaan pertanyaan yang kami berikan dikarenakan ibu

tersebut kurang mengerti dengan pertanyaan yang kami ajukan. Saat ibu-ibu

menuliskan pendapat mereka terlihat sekali kenyamanan yang ibu-ibu itu rasakan

tanpa ada rasa tegang atau pun canggung diantara kami dengan para ibu-ibu

kader.

Pada saat menempelkan kartu metaplan ke kertas karton berlangsung seru

dan penuh dengan perdebatan. Para ibu saling sahut-menyahut menyuarakan

pendapatnya sesuai dengan pengetahuan yang ia miliki. Ini merupakan respons

yang bagus terhadap terlaksananya metaplan ini. Tentu saja diantara semua ibu-

ibu yang bersuara terdapat salah satu ibu yang sangat aktif dalam berpendapat

dan pengetahuan ibu itu termasuk paling baik diantara ibu-ibu lainnya. Usut

punya usut memang diketahui ibu itu adalah pimpinan dari kader yang hadir

ditempat.

57
 Saat kegiatan penempelan kartu metaplan tersebut banyak ibu-ibu kader

yang yang berbagi pengalaman beliau pada saat beliau menjadi kader dan

mengemukakan fakta-fakta dari pertanyaan yang kami ajukan. Dari mulai

penyebab AKI di daerah tersebut ternyata didapatkan bahwa resiko tinggi adalah

faktor yang menyebabkan AKI dari mulai hamil usia yang terlalu muda, hamil di

usia yang terlalu tua , adanya riwayat penyakit yang di derita oleh ibu hamil, dan

banyak anak, kurangnya pengetahuan, hamil kurang gizi lambat pengambilan

keputusan dan terlalu aktif. Pada pertanyaan ke dua kami juga mendapatkan info

bahwa di daerah tenggilis banyak melalakukan program untuk menurunkan AKI

dari mulai penyuluhan agar control, motivasi ibu hamil yang beresiko tinggi,

menambah pengetahuan jarak dan jumlah anak, pencegahan pernikahan di bawah

umur, pendataan ibu hamil, senam ibu hamil, serta peningkatan gizi anak. Dan

pada saat kami menanyakan pertanyaan yang ketiga tentang budaya yang

meningkatkan AKI banyak ibu-ibu kader yang menjawab tidak tau, namun ada

salah seoarang ibu yang menjawab melahirkan harus di desa, ternyata di daerah

tenggilis ada ibu hamil yang menginginkan pada saat lahiran harus berada di desa

asal ibu itu lahir dan ada satu kejadian dimana pada saat perjalanan ke desa ibu

tersebut tidak dapat tertolong.

Pada saat kegiatan metaplan selesai kami juga membagikan 5 kuisoner

kepada ibu-ibu kader perwakilan dari beberapa kecamatan. Kami membagikan

kuisoner tersebut bertujuan untuk menganalisis tentang bagaimana AKI yang

berada di daerah tenggilis tersebut berdasarkan pengetahuan para kader.

58
 Kegiatan metaplan berlangsung kurang lebih selama 1 jam. Pada akhir

kegiatan metaplan yang meriah tadi kami diberi suguhan berupa makan siang dan

juga es buah. Selain itu pada saat sebelum dimulainya metaplan kami pun diberi

suguhan berupa jajanan pasar dan air mineral gelas.

59
 DAFTAR PUSTAKA

Davis, Gordon B. 2002. Kerangka Dasar: Sistem Informasi Manajemen,

Bagian I Pengantar. Seri Manajemen No. 90-A. Cetakan Kedua Belas. Jakarta: PT.

Pustaka Binawan Pressindo.

Kepner, C.H. dan Tregoe, Benjamin B. . 1981. Manajer Yang Rasional.

Edisi Terjemahan. Jakarta: Penerbit Erlangga.

Kurtz, David L. dan Boone, Louis E. 2006. Principles of Marketing.New

York: Thomson.

Rangkuti, Freddy. 2009. Strategi Promosi yang Kreatif dan Analisis Kasus

Integrated Marketing Communication. Jakarta : PT. Gramedia Pustaka Utama.

60