cerere Certificat Digital (Factura emis pe Persoan Juridic/Societate/PFA, pe baza CUI)

V rugm s completai toate informaiile cuprinse n acest formular. Dup completarea i validarea acestuia vei primi pe adresa Dumneavoastr de
e-mail aceast cerere (Declaraie) mpreun cu Contractul Cadru, mputernicirea i Factura Proform aferent produselor/serviciilor solicitate.
Declaraia, Contractul Cadru i mputernicirea vor trebui tiprite, semnate i adugate setului de documente necesare eliberrii certificatului digital
calificat:
Instruciuni pentru Obinere (Token + certificat)
Certificat digital
Emitere (Client Nou)
Rennoire OFFline (clientul are deja Token)
Rennoire ONline (clientul are deja Token)

Informaii identificare solicitant

Nume de familie *

Prenume *

Iniiala tatlui (opional)

Doresc utilizarea unui pseudonim n locul numelui real n certificat.

Email *

Funcia (opional)

Departament (opional)

Societate (opional)

ara * Romania
Localitate *
Jude * -- selectai judeul --
Tip strad * Strada Nume strad *

Numr * Bloc (opional)

Scar (opional) Etaj (opional)

Apartament (opional) Cod potal (opional)

Telefon mobil* Numrul de telefon trebuie s aib 10 cifre i s nceap cu 07.

Alte telefoane (opional) Numerele de telefon trebuie introduse ca blocuri de 10 cifre, separate prin
spaiu.
Act de identitate * Carte Identitate / Buletin
Paaport
Alt act de Identitate
Carte de Rezident

CNP *

Serie * Numr *

Unitate emitent *

Emis la data * Valabil pn la data *

Format dat zz-ll-aaaa Format dat zz-ll-aaaa
Valabilitate nelimitat

Domeniul de activitate titular * -- selecteaz --

Adres livrare (adresa nscris n factura fiscal)
Utilizeaz adres solicitant
Utilizeaz adres facturare
Definete adres nou

Promoii i discount-uri click pt. detalii

Promoie Token Bonus click pt. detalii

Promoie Tichet Cadou 50RON click pt. detalii

 Promoie membrii CECCAR/CAFR click pt. detalii

nu doresc nicio promoie

Sunt de acord cu prelucrarea datelor mele personale n scopuri de notificri de oferte speciale

Informaii facturare
Nume societate * Numele societii trebuie s aib cel puin 3 litere.

Atribut fiscal -
CUI * CUI -ul trebuie s aib ntre 2 i 10 cifre.

Email facturare * Adresa de email trebuie s fie real.

Reprezentant legal *

Funcie reprezentant legal

*

Numr ONRC(J) (opional)

Oficiu ONRC (opional)

Banca (opional)

Cont bancar (opional)

Sucursala (opional)

Telefon (opional) Numerele de telefon trebuie introduse ca blocuri de 10 cifre, separate prin
spaiu.

Adres facturare (Sediul social)

ara * Romania
Localitate *
Jude * -- selectai judeul --
Tip strad * Strada Nume strad *

Numr * Bloc (opional)

Scar (opional) Etaj (opional)

Apartament (opional) Cod potal (opional)

n conformitate cu Legea 677/2001 cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal am luat n cunotin c
DigiSign S.A. este operator de date cu caracter personal nscris la nr. 5513 din Registrul de eviden al ANSPDCP.

Introducei codul pentru verificare :

(regenerare imagine)

Trimite