t@7

rJ Oficiul po9tal
t,1
.-I
-i Data prezenierii trimiterii postale ..........:..........,..... I @tAM I
Confirmare de Primire (A.R.)
.,1
I
l Felul trimiterii:
( rs
rl
ii

j
I
Valoare lei
Greutate ............,,..,.
Ramburs lei
\_/
8?flfi'f,ffi:;il*gt,
)

| il;;; I

,l Destinatar irimitere:
i A se inapoia la expeditor
ll
@b a
i o
I o
&E (nume Si pEnumg. denumi.aa)
f lnum6 9l prenuhe, dsnumheE)
i,;
a6
c6- Str 6-
Str
ed o
N B1.............Et. ............ Sc. ......... Ap.......... Cod pogtal...,..................,.....
BI Ft .i; j
'1 =o,
Qo o
o t, Jud./Sector
:l Loc..................-.-......-...- -
Com- ------.----.... .lud /Sector
o
E
o
o
i a
.1
l sl Confim 1 ::. :'
raf
30:
i (smetuIa des8Etar) 3
D]; o $lsmplla &zle ofclulul
0x Calitatea orimitorului ..-.---..-.....-.-.
,
=: er hapol* @nimarea
.,i (gdul de rudani8, delgal r'mputmicil)

i
Motivul neprederii (dace este cazut):
i'i '
Semnaturasalariatuluipredetor...'.........

E na*6 tn".mciontA E Desdnatar n*uno*ut f] Dosflnatarut Efijza pfmtrca fl Destlnatar mutat fI p6sy26 D Alte motive: ................................. ,'
Expiret termen
, ',
I Tipidt b Fabria de TnbE c.N.PoSTARoMANAs.A.2s-1-2g1nA4r,,,,..
.
-

Data prezent5rii trimiGrii pogtale Gonfirmare de Primire (A.R.)

,I
.'j
Felul trimiterii:

| ;;;;;;;;;;
j I
,.:l Valoare lei ........... Ramburs lei ........
l Greutate 9bmplla d.2l a ofdutui I
dlsHbuf a 66ndanl
'j
-i
t,:
-ril
i
j'l

81.............Et. ............ Sc. ......... Ap. ......... Cod postat ...,........................

.-.......... El............. Sc.......... Ap. ......... Cod poSta|.........................

Motiyul neprededl (dace 6ste cazul): Semnetura salariatului predetbr

- ;.. ,::. .)..
EAdEsa i@fidenta E Dstinatar neqno"ort Eloesttn"t"-l EtuzE prtmtEa E Desdnarar mutat E Expimt temen pastrare ElAte mtive: .....,........................... .j..j-.rj:: ,.:

npirlt le F.bd@ d6 ffiE

c.N. PoSTARo[rANA s.A, 29-t-29 1/sA4 I :..
,
..ri,.
.-:,. :] : l

Oficiul pogtal de prezentare

Data prezenterii trimiterii pogtale ............,................,........... I
t@t Po$ta RdMM I
Gonfirmare de Primire (A,R.)

f -rr"aa"re*r"-
@ l-l
Felul trimiterii: f

Valoare lei Ramburs tei ......................

Greutate rampila de zi a oficiului
I Etichete cod de bare I

distribuke a confrrmedl

Destinatar trimitere: A se inapoia la expeditor

ar^ a
o
66 o
&Q (nume 9i prenume, denumirea) (nume gi pEnure. denumirea)
3
! Str
co 6-
Str o
=o o
N
IN O(
ao,
O^ o
o
o
E
o
o
!40
=
o
Confirm primirea e
=o! Data ........................... f.
4b1 (semndtu16 destinatar) 3
ol;
10: o Sbmpila de zi a oficiului
- ao Calitatea nrimitonrhri -1, @re inapoiaz; cooimarea
(gradul de rudenie, delogat, imputernlcit)

Motivul nepredirii (dacd este cazul): Semndtura salariatului prediitor

Eeorese insuficienta E Destinatar necunoscut E Destinatarut refuze primirea f] Destinatar mutat I Expirat te.men pastrare f] Alte molive: ......................
Tip;rit la Fabrica de llmbre c N. po$TA Ror'rANA s.A. 29-1-29 1i3A4 t1