Săptămânal profesional, social
și cultural al personalului
Nr. 29 (1486), anul XXX, 20 iulie 2018 l 14 pagini – 4 lei
Mașiniștii medicinei
bazate pe dovezi
Am citit, răzleț, comentariile la știrea
recentă, potrivit căreia o persoană a murit
în fața unui spital fără să primească ajutor
din partea medicului de gardă. Medic care,
dacă ar fi făcut-o, ar fi încălcat protocoalele.
E doar o altă picătură în oceanul de osti-
litate, din păcate independentă de educa-
ție, în privința îngrijirilor pe care le acordă
personalul medical.
Pe de o parte există jurământul hipo-
cratic. Un medic e medic înainte de orice,
oriunde ar fi sau ce specialitate ar avea. Toți
suntem familiarizați cu întrebarea anecdo-
tică: un doctor, un doctor, e vreun doctor
în... (sală, casă, avion, tren, gară, grădină
etc.)? Pe de altă parte, în canoanele im-
puse de regulile bunelor practici, dar mai
ales de vreme ce avem legislație care sanc-
ționează relele practici (malpraxis), prea
puțin mai rămâne din spiritul hipocratic
sau din romantismul meseriei de doctor.
Fagurele a fost complet creionat. Ești doc-
tor în limita unor competențe dobândite, a
unor responsabilități categoric asumate, nu
mai puțin, dar nici mai mult.
Progresul e o lamă cu două tăișuri.
Supraspecializarea medicilor a adus cu sine
intervenții de mare finețe, zone de excelen-
ță și salturi uriașe în prevenția și interven-
ția conexă bolilor. De unde, în trecut, me-
dicul era o persoană, cu nume și prenume,
relativ bună la toate, în prezent este un ter-
men mai degrabă colectiv, un protagonist
abstract, pluri-numerar, implicat în îngriji-
rea bolnavului.
Totuși, în imaginația colectivă persis-
tă magisterul. Acela care te-a făcut bine.
Prestidigitatorul. Magul. E dificil să stră-
pungi vălul etnologic, mai ales în România,
o țară unde prosperă puzderia de credințe
iraționale privind săvârșirea însănătoșirii
omului.
Totuși, unde rămâne bunul samaritean?
Unde rămâne umanitatea? Abstractă cum o
fi noțiunea, multiplă cum o fi „echipa tera-
peutică”, nu ar trebui să permită o diluție
socială într-atât de basmică încât să refor-
mulăm vechiul adagiu „operație reușită,
pacient mort” în „protocoale respectate,
victimă pe caldarâm”.
Deferirea responsabilității către proto-
coale trimite la psihologia obedienței, așa
cum a fost exemplificată, ingenios, de ex-
perimentele lui Milgram, sau la diversele
prejudecăți (biasuri) cognitive postulate
de Kahneman. Oricum ai privi la fenomen,
SPECIAL:
Vaccinarea – între
percepție, emoții
și știință pag. 2
Aspecte psihologice
ale antivaccinismului
pag. 2
Social media și
informarea despre
imunizare pag. 2
Vaccinarea și dreptul
absolut la viață
al copiilor pag. 3
Exercițiu necesar
pag. 4
Dilema pag. 4
Bolile
mieloproliferative
cronice pag. 5
Noi frontiere în
insuficiența cardiacă
pag. 7
Profesorul timid
pag. 14
EMCD
fapt este că într-o organizație depersona-
lizată fiecare își va raționaliza granițele
propriei responsabilități până la punctul la
care, de fapt, nu îi mai rămâne mai nimic.
Or, cu riscul încălcării protocoale-
lor, medicul trebuie să rămână acela care
își pune în slujba seamănului nu doar
praxisul, desăvârșirile și competența, ci și
sufletul. Sufletul nu poate fi blocat în pro-
ceduri, protocoale, și nu poate fi norma-
tizat. Prin corolar, sufletul de doctor riscă
să fie sugrumat prin tiranie birocratică,
statistici sau algoritm.
Între cazul Călin și clanurile de breaking news
Un eveniment nefericit în domeniul să-
nătății a cutremurat România. Un nou de-
ces înainte de a ajunge la doritul transplant
a zguduit mass-media și a adus nenumă-
rate talk-show-uri. Călin, un tânăr pacient
propus pentru transplant pulmonar, deși a
dorit și a luptat să trăiască, nu a mai apucat.
Este al doilea pacient care a decedat în In-
stitutul „Marius Nasta” din București într-o
săptămână, cu deosebirea că primul a fost
un pacient care posttransplant era într-o
fază terminală. Călin era un candidat care
adunase bani cu o perseverență demnă de
admirat, indusă de absența unui sprijin ma-
terial real din partea statului.
Aparent, sunt două etape ale unei si-
tuații de urgență maximă, care deconspi-
ră însă racile vechi și noi ale sistemului.
Competiția pentru obținerea unui plămân,
pentru prelungirea vieții în aceste situa-
ții este disperată. Nu este o problemă pur
românească. În toate țările care au făcut
progrese în domeniu se știe că numărul
de donatori este mult mai mic decât cel de
potențiali primitori. În plus, incompatibili-
tățile mai filtrează și ele, reducând și mai
mult numărul de potențiali transplantați.
Mai este un concept dureros și uneori
neprelucrat corect de media: toată lumea
vede transplantul ca pe un gest radical,
vindecător. Nimeni nu vorbește însă despre
suferințele posttransplant pulmonar, unde
de la complicațiile imediate la cele la dis-
tanță sunt pași foarte mici, uneori parcurși
extrem de rapid. Aceste complicații nu sunt
puține, ele generând suferințe succesive
pacienților, total surprinși de prezența lor,
pentru că nimeni nu le-a explicat că pot
apărea. Pe de altă parte, orice caz care se
pretează pentru o astfel de intervenție ar
trebui pus pe lista de transplant încă de la
început, ceea ce ar face ca listele de aștep-
tare să devină fără sfârșit.
Cu mare tam-tam s-a deschis un cen-
tru de transplant pulmonar, primul din
țară, la București. Într-o lume a orgoliilor
medicale și chirurgicale s-a intrat în linie
iulie – septembrie 2018
medical din România
Nu există congres unde să nu ascult cel
puțin o prelegere unde sistematizarea sau
automatizarea anumitor pași din actul me-
dical a mai reușit să scadă cu un procent
sau două o consecință adversă. Pare că e
un drum cu sens unic unde, la fiecare pas, o
scală, un checklist, „trei pași ușori” rezolvă
diverse catastrofe, în mare parte generate
de neglijență, haos sau insuficiență, sau
combinația dintre oricare.
Nu pot să nu observ, în schimb, că ni-
căieri nu prea mai vezi acele narative
unde, într-o ordine oarecare, preempatia
dreaptă într-o competiție directă între cla-
nurile medicale constituite și aparent pre-
gătite pentru a transplanta primul pacient.
Solicitați atunci de televiziuni și de presă
odată cu pregătirea pentru primul centru
alocat acestui moment, opiniile emise de
experții români au creat reverberații im-
portante în mass-media, generând impli-
cații și parteneriate politice, atitudini și
păreri emise de cel puțin trei miniștri ai
sănătății.
Societatea Română de Pneumologie,
prin grupul său de experți, a participat la
aceste întâlniri și a semnalat la acel mo-
ment că nu doar actul în sine chirurgical,
care se face într-o echipă mixtă, cu un
specialist fie el austriac sau german, este
important, ci și îngrijirea postoperatorie
ulterioară, care este vitală pentru supra-
viețuire. S-a tot repetat ulterior în presă că
acest grup se opune unor astfel de inter-
venții în țară, că există interese de a se face
operațiile în afara țării, că vindem plămâni.
Tot atunci am reacționat și în nume
personal, arătând, ca urmare a experienței
acumulate, după ce am vizitat în 1996 în
scop formativ un astfel de centru posttran-
splant de la Insbruck, că se impun clinici
posttransplant concentrate, unde la orice
oră să se poată face bronhoscopii, biopsii
transbronșice, investigații bacteriologice
și virusologice detailate, ședințe de reabi-
litare, investigații imagistice etc. Acestea
trebuie să aibă o dotare de ultimă oră și
specialiști dedicați doar acestui capitol din
pneumologie.
Plimbarea pacientului posttransplant
nu este o soluție nici măcar de criză, deoa-
rece complicațiile posttransplant imediate,
adesea acute sau chiar grefate pe comorbi-
dități asociate cronic, pot fi devastatatoa-
re dacă nu se intervine rapid. Numărul de
cazuri de români cu transplant efectuat
în străinătate a crescut vizibil în ultimii
ani. La fel și numărul celor respinși prin
propuneri tardive, din cauza lipsei unui
donator congruent sau a unor deficiențe
sufletească a doctorului, sufletul lui pus lao-
laltă cu toate celelalte, a contribuit la rezol-
varea cu succes a unui impas. Creativitatea
doctorilor, mai mult, este descurajată până
la punctul la care devin simpli automa-
toni, într-un lanț incremental al pașilor
de la A la B.
Acestea, toate, pot fi, posibil, o expli-
cație a statisticilor (da, tot statistici, din
păcate) care pun medicii la risc din ce în
ce mai mare de burnout, depresie, suicid.
Epuizarea nu poate fi pusă doar pe seama
orelor lungi de muncă. Reziliența la obo-
administrative. Concomitent, lista de dori-
tori de transplant cu indicații medicale care
adesea sunt puse tardiv a crescut și crește
în continuare exponențial.
Acum încep să se vadă problemele ge-
nerate de precipitarea în înființarea unui
prim centru de transplant românesc. Pe
de o parte există asaltul bolnavilor români
care au aflat de acest centru, majoritatea
nepermițându-și din punct de vedere fi-
nanciar să apeleze în străinătate la astfel
de intervenții, iar pe de altă parte apar pre-
siunile din partea pacienților care, deși au
fost refuzați în alte centre cu tradiție din
motive medicale bine întemeiate, își în-
cearcă norocul în stil românesc la această
nouă „stea” medicală apărută la București,
cu speranțe uneori deșarte pe care apoi le
transmit presei.
Nu în ultimul rând, a început pelerina-
jul pacienților deja operați care trebuie să
facă reabilitarea într-un spital, consulturile
pneumologice în altul, iar dacă (Doamne
ferește!) fac o complicație infecțioasă, în
al treilea. În acest moment nu există ni-
cio unitate medicală care să poată să ofe-
re toate aceste servicii la un loc. Nici chiar
Institutul „Marius Nasta” nu are suficientă
expertiză și dotare ca să depaneze astfel de
cazuri, el nefiind un spital multidisciplinar.
Blamările nu au încetat să apară. S-au re-
discutat vini, responsabilități. Transplantul
este un subiect interesant, are conotații po-
litice și are (sau ar trebui să aibă) o implica-
re majoră a statului.
În săptămâna cazului Călin, nu întâm-
plător, pentru că există o altă pasiune a te-
leviziunilor de a arăta la știri de „cancan”
eternele conflicte între clanurile de romi
(știre importantă de breaking news care
face audiență la români), a fost transmis
un reportaj despre o asemenea confrunta-
re. Scena se desfășura la vedere între două
clanuri (să-mi fie cu iertare că nu le-am
reținut numele), unde cu mic cu mare re-
prezentanții „demni” ai acestei etnii ce se
bucură de ierarhii și conduceri împărătești
10 credite
EMC
pag. 9
seală scade în condițiile muncii repetitive,
unde nu-ți folosești, de fapt, „facultățile
intelectuale”, cât mai degrabă structurile
sub-corticale, mașinal, cruise-control-ul
adaptativ al creierului.
Și apoi, trebuie spus, e frica de litigație.
Mutația dinspre persoană spre abstract în
profesia medicală a făcut ca, în zilele noas-
tre, medicul să fie veriga slabă a actului me-
dical, lucru pe care îl găsesc la limită trist, la
limită abominabil. În condițiile unei greșeli
medicale, riscul de litigație a crescut până
la punctul la care majoritatea medicilor vor
avea, cel puțin o dată în carieră, un proces
pentru rele practici.
Medicul nu va avea niciodată, în schimb,
vreun privilegiu pentru toate celelalte dăți
în care a avut bune practici. S-a iscat o teri-
bilă inegalitate, în bună măsură și prin pla-
ga prin litigație, foarte fertilă pentru o nouă
industrie, cea care spune că din boală poți
face profit, fie că ești bolnav, fie că ești avo-
cat al persoanei victimă a greșelii medicale.
Nu caut aici să victimizez victimele
malpraxisului. Caut, în schimb, să observ că
nu doar ele sunt victime, iar medicul, prin
incluzivitate, nu este un agresor, cât o vacă
de muls. Dar campaniile de demonizare a
personalului medical funcționează, mai
ales când în spatele lor e ingineria econo-
mică, externalizarea anumitor servicii de
sanitație sau achiziție de material medi-
cal. Zâmbim când mafiotul din film îi spu-
ne antagonistului: „Nu e nimic personal,
prietene, business is business”. Dar când,
în medicină, corporat-administrativul face
același lucru, noi, medicii, plecăm capete-
le. Când statul vine și spune același lucru,
plecăm capetele.
Concluzia e că șocant n-ar trebui să fie
că a murit un om în fața spitalului și doc-
torul nu a încălcat protocoalele. Șocant, în
schimb, e că pregătim noi generații de doc-
tori a căror primă rechiziție e să își abando-
neze sufletul la intrare, la intrarea în bur-
ta marii bestii, leviathanul reprezentat de
spital, deci că astfel de incidente vor deveni
regulă. Oameni care vor fi doar mașiniștii
„medicinei bazate pe dovezi”, probată ma-
tematic, dar deposedată de primul dezide-
rat hipocratic, anume „slujba umanității”.
Nu omenirii. „Umanității”.
Dr. Gabriel DIACONU
aruncau de la distanță cu ce le venea la în-
demână într-o mașină de poliție reprezen-
tând autoritățile statului. Această mașină
stătea la distanță, cu alarma în funcțiune.
Era și un polițist acolo care se transformase
în spectator după ce trăsese trei focuri de
avertisment, fără vreun efect vizibil pentru
combatanți.
A fost o neputință vizibil afișată, care
semăna cu ceea ce se întâmplase în cazul
(sau cazurile) de transplant pur românesc.
Poate ar trebui să facem, în actualele con-
diții, două lucruri. Pe de-o parte să lămurim
pacienții că transplantul pulmonar nu este
o joacă și că nu înseamnă decât în puține
cazuri o vindecare absolută. Aici mă gân-
desc și la un bolnav cu pneumopatie in-
terstițială difuză care, deși merge bine, mă
întreabă la fiecare consult: „Ce fac doctore,
continui sau mă transplantez?”. În al doilea
rând, trebuie să lăsăm deoparte orgoliile,
partidele medicale sau politice, clanurile de
interese și să disciplinăm această activitate
de transplant pulmonar, unde în niciun caz
nu trebuie să ne izolăm de lumea medicală
exterioară, de clinicile reputate, de liderii
din străinătate din acest domeniu, de cir-
cuitul de donatori. Autoritățile ar trebui să
urgenteze nu doar construcția marilor spi-
tale regionale, ci și a unor clinici dedicate
unor activități specifice, cum sunt și cele de
transplant.
Oare politicienilor noștri nu le-ar sta
mai bine, în istoria țării, în calitate de cti-
tori de spitale, în loc de ctitori de biserici,
catedrale (care s-au înmulțit peste măsu-
ră)? În aceste decizii majore de strategie în-
tr-un domeniu așa de fragil și bine cultivat,
mană cerească pentru presă, nu ar trebui
să fie consultate asociațiile profesionale,
într-un dialog continuu cu Ministerul
Sănătății și cu autoritățile medicale?
Prof. dr. Florin MIHĂLȚAN,
Institutul de pneumoftiziologie
„Marius Nasta” București
2 VIAȚA MEDICALĂ
Nr. 29 u 20 iulie 2018
VIAȚA MEDICALĂ
publicație săptămânală Vaccinarea – între percepție, emoții și știință
Vaccinarea este un subiect intens co-
fondator
mentat atât în mass-media, cât și în mediul
dr. MIHAIL MIHAILIDE online. Această mișcare a atras atenția spe-
cialiștilor în sociologie și antropologie, care
EDITOR au ținut să afle ce stă la baza ei, care sunt
motivațiile celor ce susțin acest curent și
care este profilul adepților. Privind situația
obiectiv, această lume a vaccinurilor poate fi
descompusă, împărțită în mai multe părți cu
argumente și motivații mai mult sau mai pu-
țin plauzibile. Dar acest conflict iscat între
provacciniști și antivacciniști nu este cumva
un dialog orb în care cei implicați nu se în-
REDACȚIA țeleg pentru că nu au limbaj comun?
director editorial
Filtrarea informațiilor
dr. AUREL F. MARIN
și discursul antivaccinist
redactor șef interimar
Oamenii sunt bombardați de informații,
DAN DUMITRU MIHALACHE însă filtrarea acestora depinde foarte mult și
de capacitatea fiecăruia de a înțelege anumiți
redactori termeni sau anumite fenomene. În plus, ține
dr. ROXANA DUMITRIU, și de percepția fiecăruia. Analizând mediul
online, specialiștii au ajuns la concluzia că,
CRISTINA GHIOCA, de regulă, site-urile antivaccin au mult mai
dr. OTILIA REGUȘ-SESERMAN, multă grijă la referințele pe care le citează ca
BIANCA URSU sursă, în timp ce site-urile provaccin au par-
că mai multă grijă pentru argumentele ști-
colaboratori permanenți ințifice. Aceste elemente pot avea un impact
semnificativ asupra cititorului, câștigându-i
dr. RALUCA BULEA, dr. MIHAI G. CĂLIN, încrederea în articolele publicate. Multe
prof. dr. RADU-SEPTIMIU CÂMPIAN, site-uri de acest gen sunt însoțite (aproape
dr. MONICA-EMILIA CHIRILĂ, C. CIOSU, întotdeauna) de comentariile celor care le
accesează, de multe ori aceștia interacțio-
prof. dr. ALEXANDRU VLAD CIUREA,
nând intens și intrând în polemici. Intere-
dr. RICHARD CONSTANTINESCU, sant este însă că unele dintre aceste discuții
dr. CAMELIA CRISTINA DIACONU, ar fi chiar regizate, urmărind manipularea
dr. GABRIEL DIACONU, cititorilor, arată anumite date. Forumurile
și comunitățile de pe Facebook sunt foarte
prof. dr. DAN L. DUMITRAȘCU,
active în acest domeniu, sociologii descope-
ADRIAN GHEORGHE, dr. RADU GOLOGAN, rind că există diferențe ale discursului între
prof. dr. GABRIEL M. GURMAN, comunitățile online, forumuri, Facebook,
dr. NICOLAE-IORDACHE IORDACHE, mass-media și chiar instituții publice. Un alt
element interesant de urmărit ar fi influența
dr. MARTIN S. MARTIN, ALEXANDRA MIHAI,
mediului online asupra părinților aflați în
prof. dr. FLORIN MIHĂLȚAN, IFTIMIE NESFÂNTU,
situația de a-și vaccina sau nu copiii, discur-
dr. VIOREL PĂTRAȘCU, acad. CONSTANTIN POPA, sul acestora în discuțiile cu alte persoane și
ce mesaj transmit mai departe, după ce au
prof. dr. MIRCEA-IOAN POPA,
citit informațiile de pe internet.
PAULA ROMANESCU, CANDID STOICA,
Statisticile arată că 59% din cei care
dr. VLAD STROESCU, DEMOSTENE ȘOFRON, consumă informația prin social media
dr. MARIUS I. UNGUREANU,
dr. SORINA VASILE, dr. FLORINA VÎRNĂ,
conf. dr. CORNELIU ZEANA
Aspecte psihologice
tehnoredactare
GINA MANCIU ale antivaccinismului
corectură În faza ei timpurie (secolul al XVIII-lea),
atunci când vaccinurile abia se făceau cu-
PAULA ROTARU
noscute, mișcarea anti-imunizare fusese
generată de două cauze principale – igno-
ranța și bigotismul religios – și nu a avut o
SECRETARIAT
persistență mare în timp. Au urmat prima
revoluție industrială, dezvoltarea științei,
DANIELA RADU, răspândirea educației, progresele medicinei,
BERTA ALEXE care au schimbat felul de a gândi al oameni-
lor despre boli, tratamente, medicamente și
cercetarea științifică.
MARKETING-PUBLICITATE  Alături de celelalte multe izbânzi ale
medicinei, vaccinările au fost privite multă
MARIANA MINEA vreme cu respect și încredere, iar campanii-
le de imunizare în masă a populației au fost
acceptate, odată cu informațiile despre be-
FINANCIAR-CONTABILITATE  neficiile vaccinării și despre riscul foarte mic
al complicațiilor, comparat cu riscul mare al
ALINA PANAITE, îmbolnăvirilor individuale și colective. Până
de curând.
MARIA STEMATE, O ciudată formă a activismului social,
TATIANA ICHIMESCU opoziția față de vaccinări (mișcarea anti-va-
xers în Statele Unite) a crescut rapid de la
adresa: faza de stranie manifestare a câtorva la o
idee nocivă care i-a convins pe mulți. Și care
Green Gate,
se opune eforturilor de a menține o stare de
bd. Tudor Vladimirescu nr. 22, etaj 11, sănătate publică bună.
sector 5, București Ce cauze are? Un punct de cotitură a
fost publicarea, în anul 1998, de prestigioa-
sa revistă The Lancet, a unui articol scris de
telefon: 021.315.61.09;
Andrew Wakefield, care – pe un studiu de 12
fax: 021.315.69.80; copii – afirma că triplul vaccin (rujeolă-ore-
publicitate: 0729.729.737 ion-varicelă) este cauzator de autism. Ulte-
rior s-a aflat că datele comunicate de autor
e-mail: redactia@viata-medicala.ro
erau falsificate și că Wakefield a avut mari
website: www.viata-medicala.ro foloase financiare de la grupurile de avocați
ai părinților în căutare de compensații, care
l-au folosit drept consultant. Articolul a fost
ISSN 1220-5354 retras, iar Wakefield și-a pierdut licența de
practică medicală în Marea Britanie. Studii
Tiparul executat de Deasign Print mari, controlate au infirmat ipoteza autis-
mului indus prin vaccinare, dar ideea nu a
putut fi ștearsă din memoria publicului larg.
ABONAMENTE Antivaccinismul este o formă de acti-
vism social (reacția de a deveni activ pentru
În perioada 1–20 a fiecărei luni, la toate oficiile promovarea unei cauze, a unei schimbări).
poștale din țară, se pot încheia abo­na­mente la „Viața Se pare că la el aderă un segment de popu-
medicală” până la sfârșitul anului 2018. În Catalogul de lație cu anumite trăsături de caracter și bio-
grafice. Mulți dintre cei înclinați să intervină
presă al Poștei Române, „Viața medicală” figurează la
activ la schimbarea lumii sunt altruiști, curi-
nr. 19078. Abonamentele se pot încheia și direct în
oși, interesați de media, dornici să ajute și să
redacție, pe toată durata lunii, pentru o perioadă de 1, 3, se instruiască, au sentimente empatice pen-
6 sau 12 luni. tru comunitate și societate și vor „să facă
Titularii abonamentelor pe 12 luni sunt creditați bine lumii”. Dar între ei sunt și oameni cu
probleme de imagine, nerealizați în dome-
astfel:
niul lor, care sunt convinși că au mai multe
– membrii Colegiului Medicilor din România
calități decât cele recunoscute de apropi-
– 5 ore de EMC;
ați și caută „o șansă să iasă în evidență și
– membrii Colegiului Medicilor Den­tiști din să dovedească”.
România – 5 ore de EMC; Printre inamicii vaccinării, Vanessa
– membrii Colegiului Farmaciștilor din Wamsley* identifică oameni care au ten-
dința să creadă mai mult istorisirea unor
România – 10 ore de EFC;
experiențe individuale, a unor anecdote
– membrii OBBCSSR – 7 credite FPC;
puțin documentate transmise direct, decât
– membrii OAMGMAMR – 5 ore de EMC. în datele articolelor științifice și ale mate-
Detalii la tel: 021.315.60.60, de luni până vineri, rialelor de educație sanitară. Altfel, cum ar
orele 9–15, sau prin putea cineva ignora eficacitatea vaccinărilor
(99,9%–100% la pojar, difterie, poliomielită,
e-mail: abonamente@viata-medicala.ro
vărsat, variolă, Haemophylus influenzae tipul
b1, 96,9% la tetanos, 95,7% la oreion)?
Conducerea săptămânalului
Cum ar putea cineva să uite că – în multe
„Viața medicală” respectă opiniile titularilor țări – boli transmisibile cu mortalitate ridi-
de rubrică (persoane fizice sau juridice), cată au fost eradicate? De ce nu ar crede for-
ale colaboratorilor ocazionali mularea Centrului pentru controlul bolilor,
potrivit căreia accidentele majore după vac-
și ale redactorilor săi,
cinare sunt atât de rare că sunt dificultăți în
chiar dacă nu întotdeauna și le însușește,
a le calcula frecvența adevărată?
câtă vreme acestea sunt argumentate
Activiști fără educație medicală, medici,
și exprimate într-un limbaj decent. asociații și organizații de presă preiau și ve-
citesc doar titlul înainte de a distribui sau
de a comenta o știre. Majoritatea linkurilor
distribuite nici măcar nu sunt accesate, iar
informația ajunge de cele mai multe ori la
cititor prin intermediul titlurilor. Acest fe-
nomen este valabil și în cazul informațiilor
vehiculate despre vaccinuri, însă nu toți cei
care refuză să își vaccineze copiii sunt vic-
timele teoriilor conspiraționiste vehiculate
în social media. Potrivit datelor deținute de
Centrul european de prevenire și control al
bolilor (ECDC), majoritatea părinților refuză
să își vaccineze copiii pentru că le este fri-
că de efectele adverse și pentru că „nu sunt
sigure 100%”.
Narațiunea mișcării antivacciniste se
bazează mai mult pe elemente negative:
efecte adverse pe termen lung, riscuri etc. În
opoziție, comunitatea medicală recunoaște
existența acestor efecte adverse, dar afirmă
că sunt minore și se manifestă pe termen
scurt. Se produce un dezechilibru, mișcarea
antivaccinistă mizând pe amplificarea aces-
tor efecte negative și apelând la elemente
emoționale care sensibilizează receptorul
informației. Riscul este un element foarte
important. Persoanele implicate în tot acest
fenomen pot fi împărțiți în două categorii:
cei indeciși – care au o ezitare, dar nu refuză
vaccinul cu adevărat – și cei ferm convinși.
Atitudini și percepții
Un studiu coordonat de prof. dr. Adria-
na Băban (Universitatea „Babeș-Bolyai” din
Cluj-Napoca), care a avut ca obiectiv iden-
tificarea percepțiilor și atitudinile medicilor
privind vaccinarea, a cuprins efectuarea a
29 de interviuri semi-structurate cu medici
de diferite specialități (18 medici de familie,
șase medici școlari, doi pediatri și trei gine-
cologi). Din cei 29 de respondenți, 21 au sub-
liniat că beneficiile vaccinării depășesc ris-
curile acesteia. „Vaccinurile au trecut proba
timpului. O mulțime de boli care provocau
mortalitate infantilă au fost eradicate sau
limitate”, a argumentat unul dintre medicii
incluși în studiu.
În privința riscurilor vaccinării, cele mai
frecvente temeri ale medicilor intervievați
au fost: frica de efectele secundare, îngrijo-
hiculează opiniile antimedicale cu un succes
direct legat de interesul oamenilor în pro-
blemă și de îngrijorarea părinților. Rezulta-
tul este că tot mai mulți părinți refuză vac-
cinările, că frecvența bolilor transmisibile
a crescut rapid în lume, că boli considerate
eradicate și-au făcut din nou apariția și că –
pentru prima dată într-un secol – un număr
însemnat de copii au murit de boli precum
pojarul, tusea convulsivă și oreionul.
Matthew J. Hornsey și colaboratorii de
la universitatea din statul Queensland co-
munică datele lor de observație și studiu pe
un lot de 5.323 de subiecți din 24 de țări **,
din Europa, Asia, Africa, America de Nord și
de Sud și Oceania. Ei au descoperit că sunt
surprinzător de multe cazuri de profil psiho-
logic aparte și atitudini diferite de normal la
cei care refuză imunizarea celor din propri-
ile familii sau militează împotriva vaccină-
rilor, cu un vast bagaj de argumente cu ori-
ginea în lipsa de informație, în îmbrățișarea
explicațiilor greșite sau chiar în dorința de a
propaga dezinformarea.
Teoriile conspiraționiste alterează gân-
direa multora dintre antivacciniști, așa cum
sunt acelea care suspectează dorința de
câștig a marilor companii farmaceutice sau
acțiunile criminale ale organizațiilor secrete
care vor să reducă populația lumii. De aici
neîncrederea în știință și publicațiile știin-
țifice a activiștilor antivaccinare, dintre care
mulți sunt și adepții teoriilor cu explicații
neobișnuite despre asasinarea lui J. F. Ken-
nedy, despre moartea prințesei Diana, des-
pre suportul guvernului pentru atacurile de
la 11 septembrie 2001, despre efectele noci-
ve ale alimentelor modificate genetic etc.
Mulți oameni au fobii legate de lumea
medicală (spitale, cabinete, medici, injecții,
medicamente) și extind acestea la neîncre-
derea în actele medicale (vaccinări) sau în
medicamente (vaccinuri). Atitudinile in-
dividualiste și suspicioase ale celor care se
consideră „altfel” decât lumea obișnuită și
primesc cu neplăcere sfatul de „a face ca cei-
lalți” se încadrează în reactanța față de mul-
te feluri de a fi și sunt mai frecvent întâlnite
la antivacciniști.
Individualismul împinge la suspiciune
față de regulile generale și față de legile și
normele impuse de autorități, iar egalitari-
mul și comunitarismul îi motivează pe ac-
tiviști să denunțe interesele marilor compa-
nii, ale coalizării lor cu guvernele. În lotul
studiat de cercetătorii australieni, incidența
medie a antivaccinismului a fost de 5,3%,
fără mari deosebiri geografice. Teoriile con-
spiraționiste au fost identificate la 7,3% din
subiecți, fobiile medicale la 5,3%, reactanța
la 2,3% și atitudinile individualiste la 1,3%.
Cei care au făcut eforturi pentru com-
baterea concepțiilor ostile imunizării au
remarcat o mare rezistență la îndepărtarea
scepticismului și neîncrederii la mulți din-
tre cei cu care au lucrat. Faptul că au apă-
rut semnale despre asocierea împotrivirii
la vaccinare cu alte trăsături de caracter și
cu factori psihologici particulari explică, cel
puțin în parte, greutatea de a transmite me-
sajul științei medicale la această categorie
de populație.
Dr. Martin S. MARTIN,
Tennessee, SUA
* The psychology of anti-vaxers: how story trumps
science. www.theatlantic.com, 19 0ct. 2014
** Health Psychology 2018, vol. 37, nr. 4, 307–15
rarea față de noile vaccinuri și o eficacitate
redusă a vaccinurilor. De asemenea, parti-
cipanții la studiu și-au arătat neîncrederea
atât față de instituțiile statului, cât și față de
companiile producătoare de vaccinuri, argu-
mentând că ar fi la mijloc interese financiare
importante, iar competiția dintre acestea ar
fi în detrimentul pacienților.
Dincolo de propriile suspiciuni, acești
medici au fost întrebați cum răspund paci-
enților ezitanți. Dintre aceștia, 18 au afirmat
că în primul rând ascultă nedumeririle pa-
cienților și le oferă informații despre vacci-
nuri. În schimb, 12 respondenți au declarat
că acționează directiv, încercând să convin-
gă pacientul să aleagă vaccinul, iar patru
dintre ei au considerat că nu intră în atribu-
țiile lor să îi convingă să se vaccineze.
Acest studiu arată că există și în rândul
medicilor opozanți ai vaccinării, unii dintre
ei tratând cu indiferență această problemă.
De cele mai multe ori, medicii apelează la
dovezile științifice când recomandă sau
nu un vaccin. Cert este că ar fi necesară o
strategie coerentă ce trebuie dezvoltată de
Ministerul Sănătății, direcțiile de sănăta-
te publică, iar comunicarea medic-pacient
trebuie încurajată.
O altă problemă o reprezintă erorile au-
torităților în comunicarea publică. Un exem-
plu grăitor este reprezentat de informațiile
vehiculate despre epidemia de rujeolă. Pe
un site ce avea ca scop comunicarea unor in-
formații oficiale despre epidemia de rujeolă
erau afișate o serie de tabele care fie aveau
rânduri sau coloane necompletate, fie pre-
zentau date discordante. Autoritățile ar tre-
bui să se implice mai mult în această mișcare,
mass-media și părinții copiilor nu ar trebui să
fie singurii implicați în vaccinare.
Pseudoștiință și vaccinuri
Pseudoștiința este un alt element frec-
vent întâlnit în zilele noastre. Este un ter-
men ce definește diferite practici, metodo-
logii fără caracter plauzibil, care încearcă, în
mod eronat, deliberat sau prin ignoranță, să
fie prezentate ca elemente științifice. Exis-
tă mai multe motive pentru care aceasta se
răspândește. Jurnalista Andrada Fiscuțean
Social media și informarea
despre imunizare
Din 2008, vaccinarea în România este
sub asediu. Eșecul monumental al campa-
niei HPV și lipsa unei comunicări reale din
partea autorităților au adus posibilitatea
apariției unor comunicatori de excepție:
mișcarea antivaccin. Deși inițial nu aveau
impact în mediul online, prin dezvoltarea
rețelelor sociale, a forumurilor dedicate pă-
rinților și a grupurilor de părinți în social
media, mișcarea antivaccin și-a găsit nișa.
Frica, incertitudinea și îndoiala, sădite ani
întregi în grupuri dedicate părinților, au
atins astăzi o masă critică.  cinuri și Vaccinare” este faptul că părinții
Între timp, în 2012, România intră pe lis-
ta scurtă a țărilor în care medici scriu cărți
antivaccin, în care site-uri antivaccin preiau
propaganda antivaccinare fără vreo grijă
și în care reacția autorităților la o astfel de
amenințare la sănătatea publică este, prac-
tic, nulă. Tot în 2012, o serie de reacții adver-
se la vaccinul BCG importat din Danemarca
generează o multitudine de articole de presă
care sperie și în prezent părinții.  Deși mitologia antivaccin are încă pute-
Prin urmare, în 2013 a apărut primul
grup provaccinare din România, pe Facebook
(Vaccinuri și Vaccinare – clarificări și sprijin
pentru părinți), cu scopul explicit de a aju-
ta părinții speriați și îngrijorați de vaccina-
re să obțină informația corectă pentru a-și
proteja copiii.  Din 2013 până în 2016, gru-
pul a crescut constant, ajungând la 10.000
de membri, răspunzând la mii de întrebări
ale părinților. Încă de la început, acesta s-a
bazat pe sprijinul experților, de la Grupul de
vaccinologie al Societății Naționale de Me-
dicină a Familiei la prezența a nenumărați
medici în grup. Scopul grupului a fost con-
centrarea pe informația științifică, corectă,
validată de experți și studii consacrate.  la nouă luni, că nu mai e nevoie de doza de
Din 2016, odată cu epidemia de rujeolă,
interesul pentru grup a crescut și în prezent
a ajuns la 66.000 de membri, devenind cel
mai mare grup provaccinare din lume. Pă-
rinții din grup apreciază foarte mult dispo-
nibilitatea, calitatea răspunsurilor și faptul
că grupul nu-și pierde din vedere subiectul
principal.
Pentru a simplifica și mai mult comuni-
carea și a profita de experiența câștigată răs-
punzând la întrebările din grup, am creat în
2016 pagina „Coaliția România Sănătoasă”.
Aici au fost postate sute de infografice care
cuprind multe din răspunsurile comune la
întrebările din grupul „Vaccinuri și Vaccina-
re”. Au fost virale și încă circulă în social me-
dia ca surse relevante de informare. Varianta
tipărită a infograficelor a fost oferită gratuit
profesioniștilor din domeniu. Infograficele
au ajuns astfel să fie expuse în spitale, ca-
binete medicale sau săli de așteptare. Apa-
rent, chiar și direcțiile de sănătate publică le
folosesc în anumite evenimente. Acesta era
și scopul, informația vizuală devine ușor de
reținut, iar faptul că este în limba română
este esențial. Pe pagina „Coaliția România
Sănătoasă” avem disponibil un documentar
despre Maurice Hilleman, creatorul a peste
40 de vaccinuri umane și animale, multe
dintre ele folosite și astăzi în programe de
vaccinare din întreaga lume.  Ovidiu COVACIU,
Cum rolul principal al grupului „Vac-
cinuri și Vaccinare” este informarea des-
pre imunizare, am făcut câteva sondaje cu
părinții din grup pentru a înțelege cine ne
urmărește. Din sondajele am obținut o serie
de date interesante:  majoritatea părinților
din grup sunt la primul copil; vârsta medie
a copiilor este de doi ani; există un interes
crescut pentru vaccinarea opțională; peste
SPECIAL
a identificat, în cadrul unei conferințe pe
tema vaccinării, următoarele motive: lipsa
fondurilor alocate cercetării; influențarea de
către mediul politic sau colaborarea defici-
tară între oamenii de știință; lipsa accesului
la anumite publicații științifice sau chiar la
internet în unele zone; „Confirmation bias”
sau promovarea anumitor argumente pe
care le agreăm și ignorarea celorlalte; „Efec-
tul Dunning-Kruger” – cu cât știm mai pu-
țin, cu atât există șanse mai mari să ne con-
siderăm experți sau „speranța este cel mai
puternic motor din spatele poveștilor bune”
(Donald Maass).
Conflictul perceptiv
Conflictul provaccin-antivaccin trebuie
privit macroscopic. Prof. dr. Cosima Rughi-
niș (Facultatea de Sociologie și Asistență
Socială din cadrul Universității București) și
dr. Sorina Vasile au analizat acest fenomen
și au ajuns la concluzia că această relație
conflictuală este de fapt un conflict percep-
tiv, nu cognitiv. „Lumea vaccinurilor toxice”
este: externă indivizilor, perceptibilă, ac-
cesibilă, împărtășită colectiv, sub asediu și
regenerată global. Există două categorii ce
construiesc și alimentează acest conflict: pe
de o parte, elementele constructive – experi-
ențe personale directe sau indirecte, povești
emoționante care sunt vehiculate în presă,
online etc.; investigații efectuate de părinți,
activiști un așa-numit „research”, căuta-
re de patternuri, cauzalitate ilustrată prin
diferite povestiri; VAERS (Vaccine Adverse
Event Reporting System) din SUA este o ar-
hivă oficială în care pot fi raportate de către
oricine eventualele efecte adverse survenite
în urma vaccinării; Vaccine Injury Compen-
sation Program sau „tribunalul vaccinu-
rilor” din SUA –, iar pe altă parte, elemen-
tele deconstructive. Din ultima categorie
fac parte: studiile, metaanalizele, sintezele
sistematice care caută să infirme diferite
ipoteze cauzale sau să caute noi explicații
pentru diferite boli; jurnalismul investigativ
și verificarea faptelor și a informațiilor.
Dr. Roxana DUMITRIU
46% din părinții din grup s-au confruntat
cu lipsa vaccinurilor; principalele surse de
informare despre vaccinuri sunt medicii de
familie, medicul pediatru, internetul, alți
părinți – în această ordine; 56% din respon-
denți spun că medicul i-a informat bine sau
foarte bine despre vaccinare, în timp ce 44%
spun că au fost informați slab sau deloc; în
ciuda informării deficitare, 90% din părinți
se consideră bine sau foarte bine informați
despre vaccinuri. 
Cel mai mare impact al grupului „Vac-
își vaccinează copiii și datorită informați-
ilor oferite de acesta.  Doar 52% din părinți
au declarat că ar fi vaccinat oricum copilul
(folosind schema națională), 11% au achizi-
ționat vaccinul pneumococic datorită infor-
mațiilor de pe grup, 7% au vaccinat cu ROR
la nouă luni, 7% rotaviral, 5% hexavalent,
4% varicelic, 3% BCG, 3% meningococic, 2%
hepatitic. 
re, problemele mai mari sunt legate atât de
comunicarea cu părinții, cât și de calitatea
informației transmise de cadrele medica-
le. Grupul menționat susține vaccinarea, dar
se întâlnește deseori cu lipsa de informare a
cadrelor medicale care ar trebui să sfătuias-
că părintele corect.
Din 2016 până în prezent am primit
întrebări privind necesitatea vaccinării la
nouă luni. Părintele înțelege relativ ușor
că este necesar, dar problemele încep când
medicul vaccinator (în mijlocul epidemiei cu
14.000 de cazuri și imediat 60 de decese) îi
transmite părintelui că nu e necesar pentru
că nu e epidemie (?!) sau, dacă face vaccinul
la un an. Solicităm celor care ne raportează
astfel de cazuri datele medicului, pentru a-i
putea oferi acestuia informația completă și
corectă.
Multe alte probleme similare se adună
și se dezbat în fiecare zi. Când lipsesc vac-
cinurile, un lucru care se întâmplă prea des,
discutăm despre scheme alternative de vac-
cinare, încurajând părinții să cumpere ceea
ce statul nu e în stare să livreze. Dar probabil
cel mai important lucru care se întâmplă în
fiecare zi este că dăm încredere unor părinți
să vaccineze. Poveștile controversate, situa-
țiile speciale și momentele în care părinții se
pot simți neputincioși pot apărea oricând. În
acest context, vaccinarea este o mică victo-
rie, un pas important către sănătatea tuturor
copiilor.
Grupul „Vaccinuri și Vaccinare” este o
dovadă că un proiect de educație medica-
lă poate funcționa pe termen lung, poate
ajuta și poate convinge părinții expuși atât
propriilor frici, cât și propagandei antivac-
cinare să-și protejeze copiii. Vaccinarea
este fundamentul sănătății publice, al me-
dicinei moderne și, probabil, cea mai mare
reușită științifică a umanității. Vaccinarea
merită protejată, promovată și încurajată.
Vaccinarea salvează vieți!
fondator Coaliția România Sănătoasă
Notă: din iulie 2017 și până în prezent s-au
adăugat în grupul „Vaccinuri și Vaccinare”
aproape 24.000 de noi membri, s-au postat
15.000 de întrebări, 220.000 de comentarii
și 450.000 de reacții. Conform datelor ofe-
rite de Facebook, din cei 66.000 de membri,
sunt activi peste 60.000.

SPECIAL
Vaccinarea și dreptul absolut la viață al copiilor
Ocrotirea sănătății copiilor este un
drept constituțional, statul fiind obligat să
ia măsuri pentru asigurarea sănătății publi-
ce și să le asigure acestora un regim special
de protecție și de asistență. Copiilor le este
garantat, prin Constituție, dreptul la pro-
tecție medicală împotriva bolilor și dreptul
de a fi îngrijiți. Acestea alcătuiesc condiți-
ile necesare pentru respectarea dreptului
la viață și supraviețuire (1), unul dintre
principiile fundamentale ale Convenției
națiunilor unite cu privire la drepturile
copilului (2).
Dreptul la viață
Pentru drepturile absolute, printre care
se numără dreptul la viață (în cazul copii-
lor) sau dreptul de nu fi supus sclaviei, tor-
turii ori tratamentelor degradante, nu pot fi
prevăzute excepții sau posibilități de dero-
gare de la respectarea lor – nu sunt permise
acțiuni ori inacțiuni cu caracter medical cu
potențial de amenințare a vieții lor. Pro-
cedurile medicale care vizează ameliora-
rea sănătății ori eliminarea unui pericol
iminent de pierdere a vieții trebuie să fie
justificate prin îndeplinirea criteriului rați-
onalității obiective, științifice (3), altfel ele
nu sunt legitimate. Dreptul absolut al copi-
ilor de a trăi, a supraviețui unei maladii ori
a fi protejați împotriva unui risc epidemic
se impune inclusiv în raport cu părinții, al
căror refuz de a-i asigura acestuia îngrijire
medicală nu poate fi întemeiat pe raționa-
mente subiective, sociale ori personale.
De altfel, în determinarea interesului
superior al copilului, legislația din Româ-
nia prevede (4), ca prim criteriu, nevoia de
dezvoltare fizică și de protecție a sănătății,
chiar dacă acest lucru, în situații excepțio-
nale, ar presupune separarea copilului de
familia sa, temporar ori definitiv. Cerința
respectării necondiționate a dreptului la
sănătate și, implicit, a dreptului la viață nu
permite limitări, indiferent de fundamentul
tentativelor de îngrădire ori de suspendare
a dreptului la viață: convingeri religioase,
motive de conștiință, autoritatea părin-
tească, discursuri conspiraționiste etc.
Principiile administrării
vaccinului ori dispensei
de vaccinare
Ceea ce putem asigura în mod egal co-
piilor este respectarea conformității cu
două principii de bază ale științei medicale:
adevărul științific și competența medicală.
Atunci când se desfășoară un act medical și
se decide o intervenție medicală asupra co-
pilului ori se emite, din motive care țin de
condiția specială de sănătate a copilului, o
dispensă medicală de vaccinare, este esen-
țial ca acest proces să fie corelat cu nivelul
cunoașterii științifice actuale și să aparțină
exclusiv cadrelor medicale ori celor avizați
prin lege să pronunțe decizii în acest do-
meniu. În caz contrar, din punct de vedere
juridic, refuzul de conformare cu soluții-
le medicale ori înlocuirea recomandărilor
medicale cu practici pseudo-științifice sau
invalidate științific îi scoate în afara legii
pe cei implicați. Totodată, îi transformă în
autori, complici ori instigatori, atât în sens
moral, cât și juridic, ai faptelor de punere
în primejdie gravă a dezvoltării fizice a co-
pilului, iar în cazul unor consecințe fatale,
ai faptelor de vătămare corporală din culpă
ori ucidere din culpă. (5)
Din punct de vedere juridic, prin expu-
nerea copilului la riscul de îmbolnăvire, ca
efect al deciziei refuzului de vaccinare, pă-
rinții devin direct responsabili, ei inițiind
legătura cauzală ce se naște între lipsa pro-
tecției imunologice și urmările negative ale
prezenței agentului infecțios în organismul
copilului. Aceeași relație de cauzalitate ju-
ridică subzistă și în situația în care institu-
țiile medicale, care au obligația legală de a
asigura vaccinarea copiilor, nu au respectat
programul național de imunizări prin apro-
vizionarea cu vaccinurile necesare, asigu-
rarea calității lor și distribuirea către insti-
tuțiile sanitare și, în final, către medicii de
PUBLICITATE
ACADEMIA ROMÂNĂ, UMF „CAROL DAVILA”, INSTITUTUL NAȚIONAL DE NEUROLOGIE
ȘI BOLI NEUROVASCULARE și ASOCIAȚIA NAȚIONALĂ ROMÂNĂ DE STROKE (AVC)
organizează în perioada 3–5 octombrie 2018 la
PALATUL PATRIARHIEI BUCUREȘTI
a XXI-a CONFERINȚĂ NAȚIONALĂ DE STROKE (AVC)
CU PARTICIPARE INTERNAȚIONALĂ
TEMATICA: ACTUALITĂȚI ÎN EXPLORĂRILE ULTRASONICE CEREBROVASCULARE
CORELAȚII PATOGENIC–DIAGNOSTIC–TERAPEUTICE ÎN AVC
PROFILAXIA PRIMARĂ ȘI SECUNDARĂ A AVC
TERAPIA INTERVENȚIONALĂ ÎN AVC ACUT
VARIA
Până la 31 august 2018
Medici primari și specialiști
Medici rezidenți
Studenți
Taxa include: participarea la manifestările științifice, materialele conferinței și certificatul de participare cu creditele EMC emis de
Colegiul Medicilor din România. Plata se va face în contul Asociației Naționale Române de Stroke (AVC): RO04BRDE441SV14691184410
deschis la Banca Română pentru Dezvoltare București, Sucursala Văcărești. Înregistrarea participanților se va efectua doar după
primirea copiei chitanței bancare și a formularului de înregistrare, prin fax la numărul: 021.334.71.70 sau prin e-mail la adresa:
conferintastroke.ro@gmail.com
Rezumatele lucrărilor vor fi trimise prin e-mail la adresa: conferintastroke.ro@gmail.com până la data de 1 august 2018.
Pe site-ul web al Asociației Naționale Române de Stroke (www.anrs-neurologie.ro) veți găsi informaţii la zi despre a XXI-a
Conferință Națională de Stroke (AVC) cu participare internațională.
familie. În cel de-al doilea caz, Ministerul
Sănătății și direcțiile de sănătate publică
județene sunt factorii responsabili ai căror
reprezentanți pot fi chemați să răspundă
atât civil, cât și penal. (6)
Accesul echitabil la servicii
Privind dintr-o altă perspectivă, față de
copil și atributele sale biologice, psihice ori
sociale, domeniul medical prevede variate
modalități de raportare și intervenție, cu
rolul de a-i asigura în final accesul la asis-
tență medicală de calitate și cea mai efici-
entă protecție împotriva riscurilor pentru
sănătate. Aplicarea acestor măsuri nu se
face în mod echitabil în societatea româ-
nească, fiind înregistrate disparități alar-
mante în accesul la servicii medicale de
calitate, cauzate fie de o repartizare defec-
tuoasă a infrastructurii medicale, a resurse-
lor materiale și umane, fie de costuri uneori
prohibitive pentru familii. Ceea ce putem
asigura însă copiilor, în mod egal, este ac-
cesul la serviciile de vaccinare de calitate și
la timp, astfel încât, în secolul XXI, niciun
copil din România să nu mai cadă victimă
bolilor transmisibile ce pot fi prevenite prin
vaccinare.
Activitatea de vaccinare este privită as-
tăzi, cu date incontestabile, ca fiind inter-
venția medicală cu cele mai mari beneficii
din istoria umanității ca număr de vieți sal-
vate prin producerea imunității față de boli
cu potențial letal (7), cu riscuri nesemnifi-
cative privind afectarea stării de sănătate a
beneficiarilor. Până la obținerea produsului
finit administrabil populației, procesul este
deosebit de complex și poate dura de la
unul la zece ani, ceea ce asigură vaccinului,
dintre toate produsele medicale, probabil
cea mai atentă analiză a proprietăților sale
fizice și clinice.
În aceste condiții, obiecțiile nonmedi-
cale folosite în refuzul sau rezistența pă-
rinților față de vaccinarea copiilor lor sunt
incompatibile cu principiile adevărului ști-
ințific și ale competenței medicale și nu pot
fi luate în considerare, deoarece contravin
interesului superior al copilului. Dintre
toate intervențiile sociale operate asupra
copilului, decizia medicală înclină balanța,
nepermis, în favoarea autorității părinți-
lor, deși doar autoritățile medicale dețin
sarcina legală și responsabilitatea științifi-
că să aleagă soluția optimă în respectarea
interesului superior al copilului.
Jurisprudența instituțiilor
de control constituțional
În ultimul deceniu, în câteva dintre sta-
tele europene, instituțiile care au rolul de
a garanta respectarea dispozițiilor consti-
tuționale (curți sau consilii constituționa-
le) au fost confruntate cu necesitatea de
a analiza în ce măsură vaccinarea copiilor
prevalează sau nu asupra autorității paren-
tale atunci când, prin exercitarea acesteia,
părinții se opun intervențiilor medicale din
acest domeniu. Am selectat, pentru exem-
plificare, deciziile instituțiilor de control
constituțional din Franța, Croația, Italia și
Slovenia.
Trebuie amintit, în acest context de
analiză juridică, că au existat decizii ale
unor înalte instanțe judecătorești încă din
secolul al XIX-lea, înaintea apariției auto-
rităților de jurisdicție constituțională. Pro-
babil prima de acest tip din istoria decizi-
ilor instanțelor judecătorești cu privire la
obligativitatea vaccinării o reprezintă ho-
tărârea Curții supreme din Vermont (SUA)
– „Haze vs. Strong” –, care în 1830 a fost
confruntată cu necesitatea de a stabili cât
de departe poate merge guvernul statului
Vermont în protecția populației, prin apli-
carea unor măsuri coercitive de imunizare
prin vaccinare, în raport cu drepturile per-
sonale ale cetățenilor săi. Aceasta a stabi-
lit, ca răspuns la obiectul cauzei – refuzul
autorităților locale de a asigura cheltuielile
financiare ale vaccinării împotriva epide-
miei de variolă –, că obligația structurilor
locale subzistă chiar și în condițiile în care
TAXA DE PARTICIPARE
Între 1 și 30 septembrie 2018
350 lei 400 lei
200 lei 250 lei
Intrarea liberă
nu erau înregistrate cazuri de îmbolnăvire
pe teritoriul lor, considerându-se că inte-
resul public primează în fața autonomiei
locale.
La începutul secolului XXI, tot o instan-
ță americană, și anume Curtea supremă de
justiție a statului Massachussetts, în cauza
„Jacobson vs. Massachusetts” (8), întăreș-
te necesitatea respectării de către fiecare
cetățean a politicilor guvernamentale de
vaccinare, în baza principiului rezonabili-
tății și al proporționalității, atâta vreme cât
pentru asigurarea bunăstării și siguranței
publice acest lucru se impune. La vremea
aceea, cvasitotalitatea cauzelor judecăto-
rești făceau referire la campaniile de vac-
cinare împotriva variolei, o boală contagi-
oasă dintre cele mai catastrofale ale istoriei
omenirii, care a făcut, doar în secolul XX,
peste 300 de milioane de victime. În 1980,
variola a fost declarată total eradicată la ni-
vel mondial, grație campaniilor intense de
vaccinare și de informare organizate de Or-
ganizația mondială a sănătății (OMS) între
1966 și 1980. (9)
Franța: În luna martie a anului 2015,
ca urmare a unui proces lung inițiat de un
cuplu de părinți care refuzau vaccinarea
fetiței lor de trei ani împotriva difteriei,
tetanosului și poliomielitei, Consiliul con-
stituțional al Franței a emis o decizie prin
care caracterul obligatoriu al vaccinării,
prevăzută de Codul sănătății publice, a
fost declarat ca fiind conform Constituției
Republicii. Concluzia Curții a fost că, prin
politica sa de vaccinare obligatorie, a că-
rei nerespectare de către părinți poate să
atragă o pedeapsă cu închisoarea de doi ani
sau o amendă de 30.000 de euro, fapta fiind
asimilată abandonului de familie, „legiui-
torul nu a adus atingere exigenței consti-
tuționale de protecție a sănătății”. Totoda-
tă, Consiliul constituțional a considerat că
definirea unei politici de vaccinare pentru
protecția sănătății individuale și colective
aparține doar legiuitorului. Nedispunând
de o putere generală de apreciere și de de-
cizie care să-i permită punerea în discuție
ori să facă posibilă analiza altor modalități
de a asigura protecția sănătății în socie-
tate, Consiliul constituțional nu se poate
pronunța asupra politicii naționale de vac-
cinare, care este exclusiv de competența
autorităților medicale.
Croația: Curtea Constituțională a de-
cis, la 30 ianuarie 2014 (10), că părinții sunt
obligați să respecte schema legală de vacci-
nare prevăzută de Legea protecției popula-
ției împotriva bolilor contagioase, care, în
lipsa imunizării, interzice accesul copiilor
în învățământul preșcolar și școlar. Iniți-
atorii propunerii de revizuire a obligației
legale de vaccinare a copiilor, organizația
„Viață ori vaccinare” și un cuplu de cetățeni
croați au susținut, fără a pune la dispozi-
ția Curții studii clinice, că organismul unui
copil este mai eficient în lupta împotriva
bolilor infecțioase, dezvoltarea imunității
sale naturale fiind asigurată de proceduri
neconvenționale (meditație, energizare,
terapie prin muzică ori produse apicole).
Cum era de așteptat, acest argument a fost
respins, pe motivul lipsei oricărui funda-
ment științific.
Similar Consiliului constituțional din
Franța, Curtea din Croația (11) a declarat că
„este neîndoielnică legitimitatea organelor
legislative de a elabora politicile în dome-
niul protecției sănătății care s-au dovedit a
fi cele mai eficiente în prevenirea răspândi-
rii bolilor contagioase și de a stabili sanc-
țiunile pentru cei care le încalcă”. Curtea
a considerat că, prin refuzul lor, „părinții
pun în pericol sănătatea propriilor copii,
sănătatea altor persoane care nu au putut
fi imunizate sau a celor pentru care vacci-
narea nu a oferit protecția adecvată (niciun
vaccin nu-i protejează 100% pe cei vacci-
nați) și, în acest fel, neagă dreptul copiilor
la o viață sănătoasă”. Argumentul esențial
al judecătorilor a fost că „dreptul copilului
la sănătate este mult mai important decât
dreptul părinților la alegeri (greșite)”. (12)
Italia: Italia a întărit, în 2018, progra-
mul național de vaccinare a populației îm-
potriva bolilor contagioase prin obligarea
părinților, sub sancțiunea amenzii, de a asi-
gura vaccinarea copiilor înainte de intrarea
lor în sistemul public de educație. Regiunea
După 1 octombrie 2018
450 lei
300 lei
Veneto s-a opus noilor reglementări, sus-
ținând că dreptul de a alege al părinților,
după informarea lor asupra efectelor vac-
cinării, este mai important și a cerut Cur-
ții constituționale italiene să-și exprime
opinia asupra acestor aspecte. În sentința
din 18 ianuarie 2018 (13), Curtea constitu-
țională a Italiei a susținut că, atunci când
este vorba despre vaccinare, „drepturile
fundamentale la protecție medicală trebuie
asigurate fără excepție prin aplicarea uni-
formă și pe întreg teritoriul Italiei a legii
naționale”, interesul public național preva-
lând asupra considerentelor ori politicilor
locale. Al doilea element al deciziei a fost
susținerea „caracterului rezonabil al întări-
rii măsurilor de control al epidemiilor prin
vaccinare, în condițiile scăderii alarmante
a ratelor de vaccinare în rândul copiilor
din Italia”.
Slovenia: Pentru guvernul Republicii
slovene, menținerea unei rate ridicate a
imunizării, în special în rândul copiilor,
a reprezentat, din 1995, un angajament
esențial, concretizat prin adoptarea Pro-
gramului privind reglementarea vaccină-
rii în 2013 și, recent, prin organizarea, în
perioada 23–30 aprilie 2018, în Ljubljana,
a evenimentului mondial consacrat vacci-
nării, „European and World Immunizati-
on Week 2018”. La fel ca în Croația, Cur-
tea constituțională a statuat, în 2004, că
Legea bolilor contagioase, actul normativ
care reglementează vaccinarea obligatorie,
este în concordanță cu Constituția Slove-
niei, reamintind că dreptul copiilor de a se
bucura de cea mai bună stare de sănătate,
neputând fi apărat în mod direct de către
ei înșiși (14), revine părinților și serviciilor
medicale. Întrucât Legea bolilor contagi-
oase nu prevedea o procedură de exceptare
de la vaccinare din rațiuni medicale și nici
măsuri compensatorii în cazul producerii
unor efecte adverse, Curtea constituțională
a cerut autorităților să completeze actul cu
măsuri potrivite în acest sens.
România: În România nu au fost adre-
sate excepții de neconstituționale pe aceas-
tă temă Curții Constituționale, deși există
norme juridice care obligă părinții, la în-
scrierea copiilor lor în unitățile de învăță-
mânt, să prezinte documente medicale care
atestă imunizarea copiilor. (15) Însă au-
toritățile rareori se împotrivesc părinților
care refuză conformarea cu legea. Cu toate
acestea, la 23 ianuarie 2018, pronunțân-
du-se asupra unei excepții de neconstituți-
onalitate a unor dispoziții privind limitarea
infecțiilor cu virusul rabic de la animale la
om (16), Curtea Constituțională a reținut
că „prevenirea și controlul bolilor trans-
misibile atât de la om la om, cât și de la
animale la om sunt necesare, dând efecti-
vitate și constituind o garanție a respectării
articolului 34 [privind dreptul la ocrotirea
sănătății] din Constituție”. Această opinie
poate fi luată în considerare în prezent ca
fiind poziția Curții în raport cu orice pu-
nere la îndoială ori negare a constituțio-
nalității vaccinării obligatorii. Viitoarele
dispute legale aduse în atenția Curții Con-
stituționale, pe tema vaccinării copiilor,
vor primi soluționări similare, cu respecta-
rea caracterului primordial al prevenirii și
controlului bolilor transmisibile.
Epidemia de rujeolă
din 2017
Întrucât, în ultimele două decenii, ac-
tivitatea de vaccinare nu a ținut seama de
principiile descrise mai sus, datele Institu-
tului Național de Sănătate Publică indică
faptul că, în România, epidemia de rujeolă
a căpătat proporții de neacceptat pentru
un stat membru al Uniunii Europene. Din
numărul total de cazuri (13.871) confirmate
cu rujeolă, raportate până la 8 iunie 2018,
au fost înregistrate 55 de decese, aproape
toți fiind copii. Analiza deceselor în rândul
copiilor indică faptul că, în unele cazuri,
atât părinții, cât și autoritățile medicale au
stat la originea tragediilor prin neasigura-
rea vaccinării ROR (rujeolă-oreion-rubeo-
lă), care face parte din programul național
obligatoriu de vaccinare. Cu toate acestea,
niciunul dintre cazurile în care pot fi pro-
bate elemente de vinovăție ale părinților
ori de neglijență a autorităților nu a fost
urmat de anchete ale autorităților.
Nu întâmplător, Comisia Europeană, în
Comunicarea nr. 245 din 2018 către Parla-
mentul european, Consiliul european, Co-
mitetul economic și social european (17),
a menționat epidemia de rujeolă ca având
o relevanță transfrontalieră, constituind o
provocare deosebită. Potrivit documentu-
lui, pentru anul 2017 au fost raportate pes-
te 14.300 de cazuri de îmbolnăvire, de peste
trei ori mai multe decât numărul cazurilor
raportate în 2016, din care 5.966 doar în
România. Drept cauză principală a fost in-
dicată „rata de vaccinare sub nivelul optim,
adică sub rata minimă necesară de 95%”,
menționându-se că, în lipsa unor măsuri,
Europa nu va reuși să elimine rujeola și va
înregistra probabil o creștere exponențială
a numărului de copii vulnerabili la epide-
mii care, cu costuri minime și fără riscuri,
ar putea fi prevenite prin vaccinare. Este
singura cale de evitare a pierderii de vieți
omenești.
Politica de vaccinare
a instituțiilor europene
La nivelul UE nu există reglementări
comune privind programele de imunizare
a copiilor, deși recomandările instituții-
lor europene susțin respectarea politicilor
naționale privind vaccinarea copiilor. Con-
siliul UE (18) a subliniat faptul că modul
cel mai eficient și economic de prevenire
a bolilor infecțioase rămâne vaccinarea,
VIAȚA MEDICALĂ
Nr. 29 u 20 iulie 2018 3
pentru cazurile în care există vaccin. Comi-
sia Europeană a trimis Consiliului, la înce-
putul anului 2018, Recomandarea de întărire
a cooperării europene în politica de vaccinare
a statelor membre (19), urmată de Rezoluția
Parlamentului European din 19 aprilie 2018
referitoare la reticența față de vaccinuri și
scăderea ratelor de vaccinare în Europa (20).
Afirmând că, prin încurajarea unor rate ri-
dicate ale vaccinării, cetățenii sunt prote-
jați împotriva bolilor care pot fi prevenite
prin vaccinare și reamintind că vaccinarea
previne anual aproximativ 2,5 milioane de
decese la nivel mondial, prin Rezoluția sa,
Parlamentul European cere statelor mem-
bre și Comisiei consolidarea temeiului ju-
ridic pentru asigurarea acoperirii vaccinale
optime în baza unui calendar de vaccinare
mai bine armonizat și aliniat în întreaga UE
și a Planului european de acțiune privind
vaccinarea pentru 2015–2020.
Este preferabil să lăsăm părinților pu-
terea de a decide cu privire la vaccinarea
copiilor împotriva unor boli cu potențial
endemo-epidemic? Această întrebare nu
se regăsește printre variantele propuse la
nivel european. Este subliniată însă nece-
sitatea includerii în legislațiile naționa-
le a unui program de vaccinare a copiilor,
ca o condiție a respectării dreptului lor la
sănătate, una dintre condițiile asigurării
dreptului absolut la viață. Mai precis, Co-
misia Europeană are în vedere implemen-
tarea, până în 2020, a trei piloni principali:
1) combaterea reticenței față de vaccinare
și creșterea ratelor de vaccinare; 2) politici
sustenabile în materie de vaccinare în UE;
3) coordonarea la nivelul UE și contribuția
UE la sănătatea mondială. (17)
Salvați Copiii și politica
europeană comună
În opinia noastră, ținând seama de ris-
curile majore la care sunt expuși copiii și
ca efect al obligației de protecție specială
a drepturilor copilului prevăzută de Trata-
tul de la Lisabona (21), survine necesitatea
unei directive europene cu reguli generale
care să permită o politică europeană co-
mună eficientă în domeniul vaccinării și a
cărei transpunere în dreptul intern a prin-
cipiilor sale să faciliteze protecția copilului,
indiferent de statul membru în care se află,
împotriva bolilor infecțioase endemice pe
întreg teritoriul european. Salvați Copiii va
susține politicile europene de combatere
a reticenței față de vaccinare, considerând
că, în acest cadru european, primul pas
pe care trebuie să-l facă țara noastră este
adoptarea proiectului de lege privind orga-
nizarea și finanțarea activității de vaccina-
re a populației în România, aflat din 2017 în
dezbaterea Parlamentului României.
Gabriela ALEXANDRESCU,
George ROMAN,
Salvați Copiii România
Bibliografie:
1. Constituția României, art. 22 (1) – Dreptul la viață,
precum și dreptul la integritate fizică și psihică ale
persoanei sunt garantate
2. Ratificată de România prin Legea nr. 18 din 27
septembrie 1990. https://www.salvaticopiii.ro/sci-ro/
files/19/19049f3a-8bc8-4766-b9b3-7ce3dc032dbc.pdf
3. „Principiul raționalității obiective care ia în
considerare mijloacele cele mai bune în raport cu nivelul
cunoașterii în domeniul respectiv” – Raymond Boudon,
Tratat de sociologie, Ed. Humanitas, București, 2005,
p. 43
4. Art. 2 din Legea 272/2004 privind protecția și
promovarea drepturilor copilului. http://www.copii.ro/
anpdca-content/uploads/2014/11/Legea-nr.-272-din-
2004-republicata.doc
5. Codul Penal al României prevede la art. 197
infracțiunea de rele tratamente aplicate minorului:
„Punerea în primejdie gravă, prin măsuri sau tratamente
de orice fel, a dezvoltării fizice, intelectuale sau morale a
minorului, de către părinți sau de orice persoană în grija
căreia se află minorul, se pedepsește cu închisoarea de la
3 la 7 ani și interzicerea exercitării unor drepturi”.
6. Conform Codului Penal, art. 352, fapta penală de
zădărnicire a combaterii bolilor, comisă cu intenție ori
din culpă, constă în nerespectarea măsurilor privitoare
la prevenirea sau combaterea bolilor infectocontagioase,
dacă a avut ca urmare răspândirea unor asemenea boli,
și se pedepsește cu închisoarea.
7. „În perioada 1924–1914, numai în Statele Unite,
programele naționale de vaccinare au salvat 103
milioane de cazuri de îmbolnăvire polio, rujeolă, rubeolă,
pertussis, hepatita A și difterie” – Contagious Diseases
in the United States from 1888 to the Present, Willem G.
van Panhuis, MD PhD etc., în The New England journal
of medicine
8. https://supreme.justia.com/cases/federal/us/197/11/
case.html
9. Ultimul caz de îmbolnăvire a fost înregistrat în
Somalia în 1977, eradicarea variolei fiind declarată în
mod oficial în 1980. http://www.who.int/csr/disease/
smallpox/en/
10. https://narodne-novine.nn.hr/clanci/
sluzbeni/2014_02_22_417.html
11. Din 1999, când Croația a adoptat legea privind
programul său de vaccinare universală, difteria, tusea
convulsivă și rujeola au dispărut complet, iar rata de
îmbolnăvire cu tuberculoză a scăzut cu 93%, tetanosul
cu 97% și hepatita B cu 65%.
12. Punctul 6.3 din decizia Curții Constituționale a
statului croat
13. https://www.eius.it/giurisprudenza/2018/007
14. http://odlocitve.us-rs.si/en/odlocitev/AN02772
15. Art. 22 din Metodologia de organizare și funcționare
a creșelor și a altor unități de educație timpurie
antepreșcolară adoptată prin HG 1252/2012 stabilește că
printre actele necesare înscrierii copiilor în unitățile care
oferă servicii de educație antepreșcolară este inclusă fișa
de imunizări, întocmită conform prevederilor elaborate
de Ministerul Sănătății cu privire la intrarea copilului în
colectivitate.
16. În finalul deciziei privind excepția de
neconstituționalitate a dispozițiilor art.133 alin.
(5) și art.134 din OUG nr.155/2001 privind adoptarea
programului de gestionare a câinilor fără stăpân,
Curtea Constituțională a menționat că „în condițiile
în care rabia este o boală transmisibilă de la animal la
om care are ca rezultat moartea ca urmare a infectării,
condiționarea vaccinării de identificarea câinelui este
de natură a aduce atingere art. 34 privind dreptul
la ocrotirea sănătății din Constituție, sub aspectul
măsurilor de prevenție pe care statul trebuie să le
adopte”. https://www.ccr.ro/comunicate/COMUNICAT-
DE-PRES-533
17. Comunicare a Comisiei către Parlamentul European,
Consiliu, Comitetul economic și social european și
Comitetul regiunilor – Consolidarea cooperării în lupta
împotriva bolilor care pot fi prevenite prin vaccinare.
Bruxelles, 26.4.2018, COM(2018) 245 final
18. Concluziile Consiliului privind imunizarea copiilor:
succese și provocări ale imunizării copiilor la nivel
european și calea de urmat (2011/C 202/02) în Jurnalul
oficial al Uniunii Europene din 08.07.2011
19. https://ec.europa.eu/health/vaccination/overview_
en,
20. https://bit.ly/2y0x7Ol
21. Art. 2 (5) din Tratatul de la Lisabona
4 VIAȚA MEDICALĂ
Nr. 29 u 20 iulie 2018
COLEGI CU HIPOCRATE
Exercițiu necesar
A face bine așteptând recunoștință poa-
te fi foarte rău; se poate pierde tot. Ascul-
tând duminică seara predica Patriarhului
României la „Trinitas”, am extras un pa-
saj ce merită toată atenția: „Recunoștința
este starea sănătoasă a sufletului și starea
firească a sufletului care mulțumește celui
care i-a făcut un bine. Nerecunoștința este
inumană, nefirească, este sub nivelul con-
științei umane. Dar recunoștința, mulțumi-
rea adusă lui Dumnezeu și oamenilor prin
care El lucrează, este o datorie și o norma-
litate în același timp”. Cum am putea să nu
fim de acord?
În legătură cu vindecarea celor doi orbi
de la Capernaum s-a mai spus: „Nu știm cât
de mare este darul vieții și al sănătății de-
cât atunci când viața e în pericol și merge
spre sfârșit și când sănătatea devine preca-
ră sau șubredă. Ne-am obișnuit să vedem,
să auzim, să vorbim, totul este firesc, nor-
mal. Dar când Dumnezeu îngăduie ca unii
oameni să se nască orbi sau surzi sau muți,
aceasta este pentru a ne arăta cât de mare
este darul vederii cu ochii trupești, iar prin
credință și al vederii cu ochii sufletești. Cât
de mare este darul vorbirii, al cuvântu-
lui, cât de mare este darul auzului, cât de
mare este darul mobilității, că putem lucra
cu mâinile noastre! Numai când nu mai
avem sănătatea ne dăm seama că, de fapt,
ea nu este un drept, ci este un dar primit
de la Dumnezeu pentru care trebuie să îi
mulțumim”. De pus pe gânduri, pe oricine.
Povestitorul de săptămâna trecută aducea
în atenție lipsa de recunoștință, de loiali-
tate, de onestitate, de colegialitate. Însă, în
comparație cu darurile primite, relele lumii
ar trebui privite cu mai multă liniște. Să fie
ușor? Nici vorbă – „oameni suntem”, cu slă-
biciuni mai mici sau mai mari.
Îmi place foarte mult o emisiune, „Cu-
vântul care zidește”. Recent am ascultat
următoarele: „Una dintre soluțiile pe care
Sfinții Părinți ni le oferă pentru a fi în pace
unii cu alții este aceea de a împrăștia dra-
goste față de cei care ne înconjoară. Astfel,
dragostea este cea mai mare dintre porun-
ci, pentru că nicio virtute din lumea aceasta
nu ne poate uni pe toți așa de mult precum
dragostea. Se poate afirma că dragostea
față de semenii noștri este cheia cu care pu-
tem deschide ușile Împărăției celei veșnice.
Credința și nădejdea sau speranța țin de
propriile convingeri și sentimente, însă ele
se văd numai prin dragostea față de aproa-
pe, prin faptele milei trupești”. Importante
porunci! De am fi în stare să le ascultăm...
Însă, chiar dacă nu reușim să le urmăm
în permanență, trebuie să ne străduim
cât de mult.
S-a pus și întrebarea, retorică: „Dar
cine este aproapele meu?”. Răspunsurile
sunt alese din scrieri alese: „Sfântul Chiril
al Alexandriei afirma că «omul este ființa
rațională (cuvântătoare), muritoare, capa-
bilă de înțelegere și de cunoștință». Așadar,
dacă omul este sociabil, nu solitar, este ne-
cesar ca viața lui să fie în comuniune cu cei
asemenea lui, iar în acest context el trebuie
să-și demonstreze capacitatea de înțelege-
re și de recunoștință. Comuniunea implică
o apropiere pe mai multe planuri cu seme-
nii, cu cei cu care conviețuiești. De aici vine
și termenul de aproapele meu”. A fost ales
și un cuvânt de învățătură primit de la Sfân-
tul Vasile cel Mare, care ne încredințează că
„de altfel, chiar din clipa în care ne-a zidit
cu trup, Domnul ne-a arătat cât le este de
necesară oamenilor comuniunea. Când mă
gândesc că un mădular nu-i în stare să se
ajutoreze câtă vreme e despărțit de celă-
lalt, atunci cum să cred că în treburile vie-
ții eu mă voi mulțumi numai cu serviciile
prestate de mine însumi? Niciun picior nu
poate umbla singur, dacă nu se sprijină pe
celălalt; niciun ochi nu poate vedea limpe-
de, dacă nu stă în legătură cu celălalt, dacă
nu se fixează împreună cu celălalt asupra
EXAMENUL ORAL
Fanaticii serviciilor în sănătate
Dacă ești foarte serios despre oferirea
unei experiențe memorabile pacienților
din spitalul pentru care lucrezi, iată ce cred
că ar fi o bună idee
de început: citeș-
te Service Fanatics
– How to Build Su-
perior Patient Expe-
rience the Cleveland
Clinic Way, a lui
James Merlino. Este
povestea pe care
clinica menționată
a parcurs-o de la a fi codașă în privința ex-
perienței pacienților la a fi numărul unu în
SUA, în mai toate specialitățile clinice. Cu
toți cei 50.000 de angajați – probabil mai
mulți decât toți angajații din sănătate, din
București.
Dă-mi voie ca la început să fiu suficient
de sceptic în privința succesului unui astfel
de demers în România, în orice clinică ce
numără mai mult de 20–30 de angajați. Ma-
joritatea celor cu care am intrat în contact
pe un astfel de subiect fie își doreau nespus,
dar nu aveau autoritatea necesară de a face
schimbarea, fie nu aveau ascendentul mo-
ral (din perspectiva echipei), fie nu aveau
dorința de a merge până la capăt, pentru că
oricum angajamentul parțial nu duce prea
departe.
De ce scriu totuși? Pentru că va veni un
moment când persoana care va avea tot
obiectivelor văzute. Auzul e și el mai clar
când percepe vocea cu amândouă timpa-
nele urechilor, iar pipăitul e mai sigur și el
când se face cu degetele unite. În general,
nimic din câte vedem împlinindu-se atât în
lumea firii, cât și în a celor făcute cu voie
liberă nu se realizează fără participarea
celorlalte”.
Mergând mai în profunzime, părin-
tele Narcis s-a întrebat, privind felul dra-
gostei, ce ar trebui să se manifeste asupra
aproapelui. „Răspunsul îl aflăm la Clement
Alexandrinul: «Dragostea se manifestă în
felurite chipuri: prin blândețe, prin bună-
tate, prin răbdare, prin lipsă de invidie, prin
lipsă de gelozie, prin lipsă de ură, prin ab-
sența oricărui resentiment; cel care iubește
este egal în toate acțiunile sale, nu caută
la fața omului, este darnic».” Un alt aspect
care ne poate ajuta să potențăm dragostea
față de aproapele nostru este sentimentul
milei. „Mila este întărirea iubirii. De aceea,
fericit în înțelesul cel mai propriu este cel
ce-și are sufletul în această simțire, fiindcă
a ajuns la vârful cel mai înalt în virtute”, zi-
cea Sfântul Grigorie de Nyssa.
Cu toate acestea, nu este de ajuns nu-
mai să-l compătimim pe aproapele nostru
căzut în nenorocire, ci trebuie să trecem
mai ales la ajutorarea lui prin faptă. Prin
gestul său spontan, izvorât din milă, cel
care face milostenie se apleacă în iubire
asupra suferințelor seamănului, iar aces-
ta constată că durerea lui este înțeleasă și
aceeași iubire se desprinde de la el față de
cel care îl ajută.
Nu așa ar trebui să procedăm și cu cole-
gii noștri, în misiunea comună ce o avem în
cadrul sistemului de sănătate, în încercarea
de a face bine, în comuniune, în echipă,
colegial?
Ultimul citat pe care l-am ales din emi-
siunea cu titlul „Iubirea de aproapele” este
următorul: „Iată, așadar, că dragostea pe
care o împărtășim aproapelui prin ajutorul
acordat se revarsă asupra noastră înmiit.
Dar nu numai pentru aceasta binele trebuie
făcut dezinteresat, ci și pentru că răsplata
deplină nu vine din lumea aceasta. «Cel ce
miluiește pe sărac împrumută pe Dumne-
zeu (Proverbe 19, 17)». Iar Dumnezeu nu
rămâne niciodată dator”.
Într-o lume în care am proceda așa,
multe dintre rele ar dispărea, iar activitatea
s-ar putea desfășura omenește. Cu atât mai
mult lumea medicală, misiunea medicală,
ar trebui să reprezinte un model în dome-
niu. Cum am mai spus și în alte ocazii, an-
trenamentul trebuie început de timpuriu,
de acasă, trebuie continuat în toate formele
de învățământ (de la creșă și până la ultima
treaptă de liceu), pentru ca în timpul facul-
tății să fie desăvârșit și pus în aplicare zi de
zi și ceas de ceas.
A discuta despre misiunea medicală în
afara comuniunii ar trebui să reprezinte o
imposibilitate. Care este realitatea... vom
mai vedea și în exemple din săptămânile
următoare. Începând de la „banala infecție
a tractului urinar” și ajungând până la cele
mai dificile acte medico-chirurgicale, echi-
pa și modul de lucru colegial reprezintă
esența. Chiar și atunci când ai la dispoziție
aparatură și reactivi de înaltă performanță,
o tehnică personală desăvârșită, experien-
ță acumulată la cel mai ridicat nivel – pe
scurt, tot ce este necesar –, este încă posi-
bil să nu reușești să atingi perfecțiunea și
să rezolvi orice problemă. Și dacă lucrurile
stau așa, cum să îți permiți să adaugi erori
ce pot surveni prin lipsa de organizare în
echipă, prin lipsa echipei sau lipsa colegi-
alității? A lupta pentru colaborare, conlu-
crare, colegialitate reprezintă o obligație a
noastră, a tuturor.
Prof. dr. Mircea-Ioan POPA,
UMF „Carol Davila” București
ce-i trebuie să facă o schimbare majoră și
de impact în experiența pacienților în spi-
tal va apărea. Cu puțin noroc, poate chiar
în spitalul sau clinica unde și tu lucrezi. Și
atunci va avea nevoie de aliați ca să ducă la
bun sfârșit un astfel de plan măreț. Și tu ai
putea fi unul dintre cei care pot ajuta.
Iată ce poți afla citind această carte:
1. Cum cel mai probabil vei ajunge să apre-
ciezi la adevărata sa valoare experiența pa-
cientului atunci când tocmai tu sau vreun
apropiat veți trece printr-una traumatizan-
tă. În cazul autorului, tatăl său a murit în
spitalul unde fiul său lucra, crezând că se
află în cel mai groaznic loc de pe Pământ.
2. Că nu vei reuși să schimbi ceva atât timp
cât pacientul, oricine ar fi el, nu este pentru
tine precum nordul pentru busolă.
3. Că a conduce o echipă spre succes în
această provocare este pe cât de dificil, pe
atât de frumos și împlinitor.
4. Că pentru a face o schimbare trebuie ca
fiecare angajat să știe cum va arăta finalul
la care va ajunge și care este drumul până
acolo.
5. Că pentru a ajunge unde îți propui este
nevoie de crearea unei culturi care să per-
mită schimbarea dorită.
6. Că trebuie implicați toți angajații, dar
implicarea medicilor este vitală. Că dacă
vrei să știi ce gândesc medicii, poate că cel
mai bine ar fi să întrebi. (Asta este probată
și de mine pe la cursuri.)
VIZIUNI ÎN HALAT ALB
Tânăra doctoriță scăpa mai degrabă
neobservată. Era de statură medie, fața
nu îi era urâtă, dar nici nu sărea în ochi.
Doar ochii părea
că îi ard. Așa fusese
mereu: o prezență
discretă. Era prin-
tre puținele care
nu-și făcuseră un
prieten pereche
în liceu, iar în lo-
cul întâlnirilor de
weekend prefera să
stea acasă și să citească. Demodată, prefera
foșnetul paginilor zgomotului tastaturii de
calculator. Câteodată, încerca să-și împăr-
tășească opiniile vreunui coleg sau vreunei
prietene, dar, de obicei, renunța la jumăta-
te. În facultate avusese note bune, dar nu
pe cele mai bune. „Nu convingi, drăguță”, îi
spusese una dintre profesoarele ei. La fel și
în rezidențiat: mereu prezentă, mereu acti-
vă, dar fără voința de a se impune în vreun
fel. De doi ani era tânără specialistă într-un
mare spital, împărțindu-și viața între bol-
navi și citit. Bolnavii o adorau și o căutau,
deși nu era cu ei altfel decât cu oricare fiin-
ță cu care venea în contact. Doar că avea un
unic dar de a asculta, a zâmbi și a înțelege.
Unul dintre pacienți îi mărturisise cândva:
„Domnișoară, sunteți ca oftatul pe care nu
reușesc să-l scot din mine”.
Într-o bună zi, un coleg din altă secție
o rugă să se ocupe de o „pilă”. Era vorba de
un pacient venit din Marea Britanie, dar de
obârșie română, scriitor destul de cunoscut
în țara lui. Tânăra doctoriță vorbea bine en-
gleza, pacientul englez o rupea cu româna,
așa că „îi ești cel mai potrivit doctor”, spu-
se râzând colegul. Și, cu o intuiție de mo-
ment, adăugă: „Ai să te simți ca în filmul
cu pricina”.
Pacientul englez era un bărbat încă fru-
mos și impunător la cele peste șapte decade
de vârstă. Părul, nu tocmai des, împletea al-
bul cu câteva urme de negru, fața bronzată,
nasul acvilin și ochii verzi scrutători îi dă-
deau a priori un aer profesoral. Din păcate,
avea cancer pulmonar avansat, deși tre-
cuse de la cele trei pachete pe zi la trabu-
curi („să sfideze soarta cu fumuri de lord”,
obișnuia să spună). Tinerei doctorițe nu-i
trebui prea mult să înțeleagă tristul adevăr
de fond, dar, aproape nepăsătoare la asta,
începu să-l întrebe despre episodul febril
actual. Cu o privire ușor amuzată, pacien-
tul englez spuse într-o română cu accent:
„Va să zică dumneata ești salvatorul meu”,
după care, cuminte, își depănă povestea în
engleză. Tânăra doctoriță aranjă o rezervă
mai acătării pentru noul ei pacient (șefa
de secție o plăcea, deși nu o înțelegea) și
dădu câteva telefoane pentru a grăbi inves-
tigațiile absolut necesare. În scurt timp, se
Rolul centrelor de permanență
în medicină
Înființate din necesitate și din dorința
de a degreva aglomerația de la unitățile de
primiri urgențe ale spitalelor, centrele de
permanență au re-
prezentat, la vremea
inaugurării lor, cola-
cul de salvare pentru
o anumită ramură a
sistemului medical.
De fapt, centrele de
permanență sunt
cabinete ale medi-
cilor de familie, cu
program de funcționare extins, care au
fost gândite pentru orașele mici și zonele
rurale, cu scopul de a determina oamenii să
nu mai meargă la spitalele de urgență pen-
tru probleme medicale care pot fi tratate în
cabinete.
7. Că poți avea un plan excelent, dar ceea
ce contează în final este executarea acestu-
ia. Iar ca parte integrantă a executării este
măsurarea.
8. Că pacienții nu sunt totdeauna produsul
muncii personalului din sănătate, ci, adese-
ori, partenerii acestuia.
Poate că această lectură pentru peri-
oada vacanței îți poate da un suflu nou la
revenirea la muncă și, de ce nu, oportu-
nități frumoase pentru o carieră viitoare.
Pentru că avem nevoie de servicii mai bune
și pentru asta avem nevoie de lideri cât mai
inspirați.
Nicolae-Iordache IORDACHE,
www.cetd.ro
Dilema
lămuri că o pneumonie complicase tabloul
pulmonar sumbru al pacientului. Se duse
să obțină aprobări pentru antibiotice (în
acea perioadă, antibioticele „scumpe” se
dădeau doar cu aprobări de la superiori) și
îi comunică pacientului englez că va reve-
ni la contravizită. Îl găsi afebril, cu un aer
de mare oboseală, dar relaxat. „Ai venit să
mă salvezi?” „Chiar așa”, răspunse zâmbind
tânăra doctoriță. „Și dacă eu nu vreau?”, o
scrută cu insistență pacientul englez. Dis-
cuția se desfășura într-o amestecătură de
engleză cu română, prima dominând, în-
tr-o perfectă randomizare inconștientă.
Tânăra doctoriță îi spusese că menirea ei
este să salveze viața, pe care o concepea
ca pe un cadou suprem. Discuția alune-
că pe exemple din literatură, trecute de la
unul la altul. Doctor Jivago, Citadela lui
Cronin, Cehov, Oliver Sacks, Axel Munthe
au înviat efemer în micul salon mirosind a
dezinfectant. Colegii tinerei doctorițe ar fi
fost probabil uimiți de elocința nebănuită
a tinerei. Pacientului englez însă i se părea
o discuție naturală. În ziua următoare, dis-
cuția se reluă cu nota din ziua precedentă.
„Va să zică, trebuie să mă salvezi pentru că
așa este etic?” „Dacă vreți, chiar așa, am
un jurământ de respectat... Nu cel rostit
la sfârșitul facultății, cel din mine însămi.”
„Știi, draga mea, oamenii sunt supuși mai
multor seturi de legi, dar condițiile de res-
pectare sunt diferite: nerespectarea legilor
statului te poate confrunta cu închisoarea,
nerespectarea legilor moralei îți atrage dis-
prețul și respingerea societății, dar etica
stabilește regulile proprii doar în profesi-
unea în care este considerată și în funcție
de particularitățile ei.” „De acord, exact de
aceea suprema lege etică pentru noi este să
salvăm viața.” „Chiar și atunci când nu mai
poate fi salvată, atunci când Primum non
nocere poate să însemne că faci mai mult
rău încercând să faci bine?”, întrebă șop-
tit pacientul englez. „Întotdeauna există o
resursă, niciodată nu poți fi sigur că lupta
e pierdută. În asta constă și cea mai mare
dilemă a mea: ce voi face atunci când nu
voi ști ce decizie să iau?” „Dar fiecare are
concepția lui despre ceea ce reprezintă și
cu siguranță aceea este concepția corectă;
eu, de pildă, nu sunt eu dacă nu pot scrie,
nu-mi pot fuma trabucurile și – o să râzi
– nu pot merge cu motocicleta de acasă la
Universitate, așa cum fac zilnic. În orice
altă ipostază, de exemplu țintuit de aparate
care să respire în locul meu, nu mă văd și
nu mă recunosc.” „Le veți face pe toate cele
pe care le doriți curând”, îi spuse zâmbind
tânăra doctoriță. Pacientul englez scăpă de
pneumonie și de spital în câteva zile, însă
între el și tânăra doctoriță se înfiripă o cal-
dă relație de complicitate, lipsită atât de
inflexiuni parentale, cât și de cele obișnu-
S-a nutrit speranța că adresabilitatea
către aceste destinații va fi mare și că pro-
fesioniștii din domeniul medical vor putea
veni la timp în sprijinul celor care au nevo-
ie de ajutor. Cu minima condiție, desigur,
ca cei care au nevoie de ajutor să apeleze
la aceste centre de permanență. Însă aici
începe lanțul slăbiciunilor.
Pentru ca această condiție să funcțione-
ze, ar fi fost necesară informarea publicului
despre posibilitatea de a se adresa acesto-
ra pentru probleme de sănătate frecvente,
care nu pun viața în pericol și nu necesită
intervenția rapidă a cadrelor medicale de la
unitățile de primiri urgențe din cadrul dife-
ritelor spitale din țară.
Numai că, potrivit înțelepciunii popu-
lare, la noi ,,socoteala de acasă nu
se potrivește cu cea din târg” și
vestitele centre de permanență
nu au fost deloc solicitate așa
cum sperau inițiatorii proiec-
tului. Un proiect bun pentru
care ministrul sănătății, Sorina
Pintea, s-a văzut nevoită să ia
atitudine. Recent, ea a făcut o eva-
luare în urma căreia a luat în calcul inclusiv
desființarea centrelor, pentru că „în ultima
perioadă, tariful crescând foarte mult (…) și
responsabilitatea celor care lucrează acolo
trebuie să crească. Făcând o analiză la nive-
lul țării, numărul prezentărilor în urgență,
față de aceeași perioadă a anului trecut, a
crescut cu aproximativ 30%, ceea ce este
strigător la cer, nu mă feresc să o spun, în
condițiile în care, categoric, la numărul de
cazuri crescute, crește finanțarea unită-
ții de primiri urgențe, crește și finanțarea
centrelor de permanență. Eficiență zero și
atunci urmează să promovăm un proiect de
act normativ în care să și desființăm aceste
centre pentru că în primul proiect era vor-
ba doar de înființare”.
Totuși, la un pas de desființare, s-a gă-
sit o soluție care ar salva situația. Guver-
nul a aprobat, la solicitarea Ministerului
Sănătății, Ordonanța de urgență pentru
asigurarea continuității asistenței medi-
cale primare prin centrele de permanență
și pentru modificarea și completarea Legii
263/2004 privind asigurarea continuității
acestora. Prin acest act normativ, bugetul
ministerului pe anul 2018 se suplimentea-
ză cu suma de 25.095 de milioane de lei.
Banii vor fi destinați asigurării continui-
tății acordării asistenței medicale primare
prin centrele de permanență și decontării
acesteia, care se asigură, potrivit legii, de la
bugetul de stat.
OPINII
ite între un bărbat și o femeie. Vorbeau din
când în când la telefon (când el revenea în
România) și schimbau scrisori cu impresii
de artă și literatură.
La mai puțin de un an, tânăra doctoriță
fu chemată de acasă: „Unul dintre pacienții
tăi vrea să te vadă și să te ocupi de el”. Pa-
cientul englez era, de data asta, într-o stare
foarte gravă. Respira cu dificultate, vorbea
șoptit, iar paloarea prevestea trecerea. Doar
ochii rămăseseră la fel de scrutători. Șopti
în română către tânăra doctoriță: „O să ai
grijă, da?”. Ea zâmbi, ca de obicei, deși în
gât simțea un puls care trecuse de sută. Ră-
mase în spital. Noaptea, lucrurile deveniră
critice: saturația de oxigen a scăzut îngri-
jorător, iar scurtele stări de conștiență erau
întrerupte de nonresponsivitate. Tânăra
doctoriță adormise aparent o fracțiune de
secundă pe scaunul de lângă patul de te-
rapie intensivă, când o atingere discretă o
trezi. Nu vorbea, doar ochii adânci o pă-
trundeau cu o implorare nerostită. Tânăra
doctoriță se scutură ca după un coșmar,
privi către aparate și chemă echipa pentru
intubație. Pacientul englez, nepăsător, tre-
cu dincolo în primele ore ale dimineții.
La un an, fiind la Dalles pentru o expo-
ziție de carte, tânăra doctoriță recunoscu
autorul unui volumaș intitulat „Ultimele”.
Era o traducere a ultimelor nuvele scrise
de pacientul englez. Ridică volumul cu un
tremur involuntar și, instinctiv, deschise la
pagina unei scurte nuvele intitulate „Dez-
legarea”. Cum se aștepta, era o relatare
aproape fidelă a discuțiilor, în care ea era
numită „doctorița mea”. Sfârșitul nuvelei o
făcu să geamă și o lacrimă se strecură în-
tre paginile cărții: „A fost ultimul chip de
femeie pe care l-am văzut pe lumea asta și
probabil singurul cu care voi pleca dincolo.
Aș vrea să pot să o veghez de acolo în tot
ceea ce face cu atâta dăruire și să-i spun că
singura «imposibilă dilemă» pentru un me-
dic este momentul în care decizia pe care
trebuie să o ia este aceea de a nu interve-
ni. Din păcate, niciun doctor adevărat nu
este cruțat de această cumplită încercare
de a împăca etica cu empatia, înțelegerea
și resemnarea”.
G. A. DAN
N. red.: Întâmplările povestite cu farmec la
această rubrică sunt reale, dar personajele
sunt anonimizate, pentru a lăsa mai mult
loc de reflecție asupra situațiilor de viață
descrise. „În aproape cinci decenii de
medicină, gândurile s-au distilat în mintea
mea și nu-mi dau pace. Ca să scap de ele,
am hotărât să le împrăștii. Unele poate vor
fi de folos. M-ar face să mă simt împăcat”,
mărturisește autorul. Așteptăm cu interes
ecouri din partea cititorilor.
Situația prezentată este o dovadă a fap-
tului că specialiștii din domeniul sănătății
au capacitatea de a recunoaște problemele
sistemului și caută cu adevărat soluții la
ele. Pentru ca proiectul să fie eficient și să
vină în sprijinul cât mai multor pacienți,
medici și asistenți medicali din cadrul sec-
țiilor de urgență ale spitalelor, este necesar
să ne alăturăm eforturilor depuse de acești
specialiști.
Centrele de permanență reprezintă o
pârghie importantă a sistemului sanitar,
care trebuie să asigure acces la servicii me-
dicale indiferent de zona în care se află pa-
cientul și de ora la care sunt solicitate.
Reducerea dificultăților existente și
identificarea unor soluții moderne pentru
accesul la serviciile medicale în zona
rurală, în special la cele preventi-
ve, este o responsabilitate con-
jugată a tuturor decidenților din
mediul politic și instituțional,
a profesioniștilor din sistemul
sanitar. Nu trebuie uitat că în
România sunt încă sate în care
asistența medicală primară este
aproape inexistentă. Locuitorii acelor
așezări, cu o populație predominant vârst-
nică și cu un nivel de trai scăzut, sunt „fe-
riciți” că au parte de un minim prim-ajutor
din partea unui asistent medical, care, prin
conjunctura vecinătății, le poate acorda în-
grijiri limitate.
Doar așa vom putea evita situațiile în
care oamenii din acele comunități defavo-
rizate ajung la medic în stadii avansate de
boală, când recuperarea medicală este mult
mai grea.
Și nu pot să nu remarc, încă o dată, ceea
ce Consiliul Internațional al Asistenților
Medicali a semnalat și a accentuat prin
tema lansată în acest an, cu prilejul mar-
cării Zilei Internaționale a Asistenților Me-
dicali: ,,Indiferent de loc, în orice condiții,
acces la sănătate”.
Comunicarea dintre specialiști și pa-
cienți și sprijinul acordat de mass-media
pentru informarea corectă a cetățenilor
sunt căi prin care se poate ajunge ca, în-
tr-adevăr, acest principiu să funcționeze ca
o poartă de acces spre normalitate.
Asistenții medicali sunt profesioniști
pregătiți pe toate planurile să susțină de-
mersul pentru buna funcționare a centrelor
de permanență, atât de necesare și de im-
portante pentru sănătatea cetățenilor, mai
ales a celor din mediul rural.
Estera STĂMOIU,
președinta filialei Argeș

ARS MEDICI
HEMATOLOGIE CLINICĂ
(altele decât leucemia mieloidă cronică) (2)
În ultimii zece ani s-au acumulat tot
mai multe date care indică existența unor
stadii precoce sau timpurii ale neoplas-
melor mieloproliferative – NMP Ph(-),
ceea ce a dus la individualizarea unor
subentități ca policitemia vera (PV) „pro-
dromală”, „la debut” sau „prePV”, PV mas-
cată, trombocitemia esențială (TE) „pro-
dromală” și mielofibroza primară (MFP)
„prefibrotică” (preMFP). Recunoașterea
acestor forme de boală timpurii, inițiale
sau la debut, prezintă implicații practice
în ceea ce privește diagnosticul, deoare-
ce în acest stadiu diferențierea diverselor
entități ale NMP Ph(-) este dificilă și nu
poate fi făcută în absența examenului his-
topatologic al măduvei osoase, cât și din
punctul de vedere al complicațiilor trom-
botice sau hemoragice care pot surveni în
absența unui tablou constituit al NMP. Un
exemplu în acest sens (amintit și mai sus)
Fig. 6 – Localizarea genei mutante JAK2 pe cromozomul 9. Reprodus din Wikimedia
îl constituie tromboza recurentă a venelor
splaNhnice, complicație redutabilă care
survine la 10%–50% din pacienții cu NMP
Ph(-), la cca 32% din cei care prezintă mu-
tația JAK2, jumătate din aceștia fără o NMP
manifestă.
Cele trei entități – PV, TE și MFP – au
un mare impact în practica medicală curen-
tă, cunoscând importante progrese privind
biologia și tratamentul. Se suprapun ade-
sea ca tablou clinic, molecular și cito-his-
to-morfologic, realizând aspecte intrica-
te și putând trece dintr-una în alta sau/și
având toate potențial de transformare în
LAM. Ele sunt prezentate în literatura de
specialitate și în practica medicală curen-
tă ca boli separate, beneficiind de coduri
de identificare pentru înregistrare diferite;
astfel vor fi tratate și în cele ce urmează.
Mai trebuie spus că, deși în aceste boli se
întâlnesc în măduva osoasă și în sângele
periferic cu aspecte de tip „leucemic”, ele
nu fac parte din grupa leucemiilor.
În România există posibilitatea deter-
minării mutațiilor JAK2V617F exon 14 și 12
și a investigației histopatologice a măduvei
osoase fie în centrele de hematologie uni-
versitare, fie în unele laboratoare private.
Bazele moleculare
ale patogenezei NMP
NMP Ph(-) își au originea într-o mu-
tație survenită la nivelul genomului unei
singure celule stem hematopoietice multi-
potente care duce la producerea în exces a
celulelor uneia sau mai multor linii sang-
vine. Leziunile moleculare primare res-
ponsabile pentru apariția NMP PH(-) sunt
încă necunoscute, dar în ultimii 13 ani s-au
făcut progrese semnificative în cunoaște-
rea patogenezei moleculare a acestor boli.
În 2005, descoperirea mutației somatice
dobândite recurente JAK2V617F a repre-
Renunţarea la fumat
şi substituţia nicotinică
Momentul-cheie pentru aplicarea tera-
piei de substituţie nicotinică este debutul
perioadei de sevraj tabagic, cu precizarea
că, pentru a evita supradozarea nicotinică,
fumatul trebuie sistat imediat. Pentru re-
zultate optime este recomandat ca terapia
să fie ascociată cu un program de consiliere
antifumat. Beneficiile terapiei de substitu-
ţie nicotinică sunt multiple. Aceasta poate
controla creşterea în greutate a pacientu-
lui (frecvent întâlnită în cazul celor care
renunţă la fumat). Riscul de dependenţă
este mic, aceasta putând fi aplicată timp de
două luni şi oprită imediat. Este mult mai
sigură decât ţigările, deoarece pacientul nu
este expus la gudron, monoxid de carbon şi
alţi compuşi toxici.
Terapia de substituţie nicotinică se re-
feră la administrarea de medicamente ne-
cesare suprimării simptomelor de sevraj
tabagic, prin furnizarea unor doze contro-
late de nicotină. Aceasta include cinci for-
me farmaceutice disponibile la noi în ţară:
guma de mestecat, plasturele cu nicotină,
spray-ul nazal, tablete sublinguale sau di-
verşi inhalatori.
Plasturii cu nicotină se aplică diminea-
ţa, imediat după trezire, pe pielea uscată
şi fără pilozitate, şi se dezlipesc seara, la
culcare. Următorul plasture trebuie am-
plasat pe o altă zonă a corpului, diferită de
cea folosită anterior. Există plasturi de 16
ore sau de 24 de ore. Ca regulă generală,
persoanele care fumează mai mult de zece
țigări pe zi ar trebui să aplice zilnic un plas-
ture de înaltă rezistență, timp de șase–opt
Bolile mieloproliferative cronice
zentat un prim pas important atât pentru
înțelegerea patogenezei NMP Ph(-), cât și
pentru precizarea diagnosticului. Se consi-
deră astăzi că această mutație este prezen-
tă la peste 70% din pacienții cu aceste boli,
respectiv la 95% din cei cu PV, la 50% din
cei cu TE și la 60% din cei cu MFP.
Gena JAK2, clonată în 1989, se află pe
brațul scurt al cromozomului 9, banda 24
(9p24) (fig. 6), exonul 14 și codifică o pro-
teină, notată tot JAK2, compusă din 1.132
de aminoacizi și având funcție tirozinki-
nazică. Ea conține trei domenii critice (fig.
7): JH1, JH2 și FERM. JH1 este domeniul
catalitic fosfokinazic care induce fosfori-
larea proteinelor-țintă. Domeniul JH2 este
similar din punctul de vedere al structurii
cu JH1, dar funcționează ca o pseudokinază
ce reglează negativ activitatea bazală a do-
meniului kinazic JH1 și a activării funcției
catalitice a acestuia indusă de receptor. Do-
meniul FERM are funcția de transmitere a
semnalelor de la gena JAK2 la diferite sedii
critice ale celulei. Proteina JAK2 are un rol
fundamental în hematopoieză, deși nu are
funcție de receptor pentru citokine. Ea se
află situată în apropierea acestor receptori
pe suprafața membranei celulare și are un
rol-cheie în intermedierea semnalelor de la
receptor la căile intracelulare.
În condiții normale, proteina JAK2 se
află într-o conformație inactivă datori-
tă efectului inhibitor al JH2 asupra JH1.
În urma legării de ligandul specific (de
exemplu, eritropoietina sau trombopoieti-
na), receptorul suferă o serie de modificări
conformaționale care determină activa-
rea proteinei JAK2, asociată receptorului,
și fosforilarea unor resturi de tirozină din
compartimentul intracelular aferent aces-
tuia. Astfel este activată o serie de căi efec-
toare, precum STAT (Signal Transducer and
Activator of Transcription proteins), MAPK
(mitogen-activated protein kinases) și PI3K/
AKT. Existența a două domenii similare, dar
cu acțiuni opuse – de activare și de inhibare
– în structura aceleași proteine cu funcție
tirozinkinazică, a determinat și denumirea
Fig. 7 – Structura proteinei JAK2. Este marcat locusul mutației V617F. Reprodus din Chen L. și Mullaly A., 2014
de „Janus” dată familiei de kinaze căreia îi
aparține JAK2, zeul roman cu acest nume
fiind cunoscut pentru capacitatea lui de a
privi simultan în două direcții.
săptămâni, un plasture cu rezistență me-
die timp de două săptămâni și apoi unul
cu rezistență scăzută în ultimele două săp-
tămâni. Regimurile cu doze mai mici sunt
mai potrivite pentru cei care fumează zece
ţigări pe zi sau mai puțin. Fiecare marcă de
plasturi are un regim propriu, iar instruc-
țiunile producătorului trebuie respectate.
Guma de mestecat poate fi utilizată atunci
când se încearcă reducerea numărului de
țigări, aceasta conţinând nicotină în doze
de 2 mg și de 4 mg. Se recomandă a fi mes-
tecată încet, timp de 30 de minute, un ma-
ximum de 60 mg putând fi folosit zilnic. Se
renunţă treptat la folosirea lor, în aproxi-
mativ trei luni. Persoanele care fumează
mai mult de 20 de țigări zilnic pot necesita
o concentrație de 4 mg, fiind vorba de o de-
pendenţă nicotinică puternică.
Folosirea unui spray nazal trebuie rea-
lizată aproximativ trei luni. Se aplică un puf
în fiecare nară până la maximum două pu-
furi pe oră, timp de 16 ore zilnic (maximum
64 de pufuri zilnice), timp de două luni, ca
apoi să se reducă treptat la jumătate doza
în următoarea lună până la reducerea com-
pletă la sfârşitul ultimelor două săptămâni.
Inhalatorul cu nicotină se recomandă a fi
utilizat doar atunci când apare nevoia de a
fuma. Se utilizează trei luni, până la 12 car-
tușe pot fi utilizate zilnic timp de două luni,
apoi se reduce treptat la jumătate doza în
următoarele două săptămâni şi cu redu-
cerea completă la sfârşitul ultimelor două
săptămâni.
Fig. 8 – Model al mecanismului de activare „prin alunecare” a proteinei JAK2 la nivelul receptorului pentru citokine (explicație în text). Reprodus din Chen L şi Mullaly A, 2014
Mutația genei JAK2 se produce la nive-
lul exonului 14, codonul 617, și determină
substituția aminoacidului valină cu fenila-
lanina, de unde și abrevierea (V617F). Co-
donul 617 corespunde părții care codifică
domeniul JH2 și mutația de la acest nivel
determină sinteza unei proteine modifica-
te. În proteina JAK2 codificată de gena mu-
tantă, interacțiunea dintre domeniul JH2 și
JH1 este întreruptă în urma unor modificări
sterice (conform unui model ilustrat în
Fig. 9 – Ilustrare schematică a patogenezei moleculare a NMP Ph(-). EPOR- receptor pentru eritropoietină; MPL (TPOR)-receptor pentru trombopoietină; G-CSFR- receptor pentru factorul
stimulator al coloniilor granulocitare; ER-reticulul endoplasmic. Reprodus din Nangalia J. și Green A.R., 2017
fig. 7), iar acțiunea inhibitorie a domeniului
JH2 este diminuată, astfel încât funcția tiro-
zinkinazică a JH1 „scăpată de sub control”
devine hiperactivă. Un model de funcționa-
re a proteinei JAK2 nativă și mutantă este
ilustrat în fig. 8. Conform acestuia, interac-
țiunile moleculare dintre domeniile JH2 și
JH1 mențin proteina JAK2 în stare inactivă.
Legarea de ligand a receptorului este urma-
Alte preparate de substituţie sunt ta-
bletele sublinguale de 2 mg, o tabletă per
oră (două tablete pot fi necesare pentru cei
care fumează mai mult de 20 de țigări pe
zi). Doza maximă este de 80 mg zilnic, iar
tratamentul durează trei luni, cu reducerea
dozei treptat după o schemă bine stabili-
tă, și se poate prelungi până la şase luni în
anumite cazuri.
Țigările electronice sau e-țigaretele
sunt concepute cu scopul de a imita țigările
obișnuite. Ele au un element de încălzire în
interiorul dispozitivului, care vaporizează o
soluţie ce conţine nicotină şi alte substanţe
care simulează fumul de ţigară. Studii re-
cente au arătat că sunt la fel de dăunătoare
precum țigările normale.
Pentru o bună aderenţă la tratament se
recomandă ca alegerea tipului de terapie de
substituţie nicotinică să fie în concordan-
ţă cu gradul de dependenţă a pacientului,
preferinţele personale şi stilul de viaţă.
Contraindicaţiile terapiei de substituţie
nicotinică sunt: aritmiile cardiace severe,
infarctul miocardic sau accidentul vascular
ischemic recent. O serie de precauţii trebu-
ie respectate dacă persoana în cauză suferă
de: boli vasculare periferice, diabet zaharat,
hipertiroidism, insuficienţă renală sau he-
patică, gastrită sau ulcer gastric, feocromo-
citom. Există o serie de efecte adverse po-
sibile, precum: ameţeli, greţuri, palpitaţii,
dispepsie, sughiţ, mialgii sau insomnii.
Dr. Petru-Emil MUNTEAN,
medic specialist pneumolog
tă de deplasarea a două molecule de JAK2,
care sunt dimerizate, astfel încât domeniile
kinazice ajung în apoziție, facilitându-se
astfel fosforilarea unor resturi de tirozină
(centru). Proteina codificată de gena mu-
tantă are o acțiune kinazică a domeniului
JH1 mai puțin supresată, datorită stabi-
lității scăzute a interacțiunii JH2-JAK1.
JAK2 hiperfuncțională mediază activarea
în exces a unor căi intracelulare efectorii
atât STAT-dependente, cât și STAT-inde-
pendente. În acest fel, celulele stem hema-
topoietice care poartă gena JAK2 mutantă
devin hipersensibile la acțiunea citokinelor
cu funcție de factori de creștere (eritropo-
ietina, trombopoietina, factorul de creștere
al celulelor stem, factorul de creștere in-
sulin-like, factorul stimulator al coloniilor
granulocitare).
Rămân cel puțin două aspecte neeluci-
date: dacă mutația JAK2 (V617F) constituie
evenimentul primar sau este doar unul se-
cundar unui alt eveniment încă necunos-
cut. Faptul că această mutație s-a dovedit
suficientă pentru a induce o eritrocitoză și
uneori și/sau o trombocitoză persistentă
la șoareci urmată de mielofibroză nu este
considerat suficient pentru extrapolarea
acestor date la om; nu se știe exact de ce
pacienții care posedă mutația JAK2 (V617F)
dezvoltă PV, alții TE și alții MFP. Datele
existente în prezent indică mai mulți fac-
tori: numărul de copii ale genei mutante
JAK2 (statusul homozigot vs heterozigot),
activarea unor căi intracelulare diferite (de
exemplu, STAT 1, 2, 3 sau 5), cu efecte bio-
logice diferite asupra celulei stem, o serie
de determinanți genetici ai pacientului,
nivelul citokinelor inflamatorii, interrelația
complexă a celulelor stem hematopoietice
mutante cu micromediul (nișă hemato-
poietică endosteală și perisinusoidală). În
urma ultimei poate rezulta atât un avantaj
de creștere pentru celulele stem normale,
cât și diverse tipare evolutive, de exem-
plu prin activarea celulelor mezenchimale
stromale fiind favorizată eliberarea de fac-
tori profibrotici.
O altă mutație, în ordinea cronologică
a descoperirii, considerată specifică NMP
Ph(-), este cea a genei MPL, implicată în
sinteza receptorului pentru trombopoieti-
nă (de unde abrevierea TPOR), care medi-
ază atât creșterea și proliferarea megaca-
riocitelor, cât și menținerea celulelor stem
hematopoietice prin activarea căii intrace-
lulare JAK/STAT. Gena MPL este localizată
pe brațul scurt (p) al cromozomului 1, ban-
da 34.2, exonul 9. Mutația genei MLP asoci-
ată cu TE și MFP (denumită mutația W515)
duce la sinteza unei proteine receptoare la
care în poziția 515 triptofanul este înlocu-
it cu leucina, ceea ce îi conferă o stare de
activare permanentă. Ea se întâlnește la
3%–8% din pacienții cu TE și MFP.
Următoarea descoperire a constituit-o
mutația genei CALR care codifică o prote-
ină – calreticulina – legată de reticulul en-
doplasmic și aparatul Golgi și având roluri
multiple, îndeosebi în homeostazia calciu-
lui și plierea lanțurilor de glicoproteine. Ea
se află pe brațul scurt al cromozomului 19,
exonul 10, în banda 13.13 și, în urma mu-
tațiilor care constau din deleții sau inser-
ții, codifică o proteină care este lipsită de
funcțiile inițiale, dar care are o afinitate
crescută pentru TPOR și prin acesta indu-
VIAȚA MEDICALĂ
Nr. 29 u 20 iulie 2018 5
ce hiperactivarea căii JAK/STAT. Mutațiile
genei CALR se întâlnesc la 20%–35% din
pacienții cu TE și MFP, de regulă la aceia
JAK2 (V617F)-negativi (excludere mutuală
a celor două anomalii moleculare). O sin-
teză ilustrată a patogenezei moleculare a
NMP Ph(-) este prezentată în fig. 9.
Pe baza acestor achiziții de biologie
moleculară, MPN Ph(-) au fost împărțite
în trei categorii: cea caracterizată prin pre-
zența mutației JAK2 (V617F) (cca 70% din
pacienți), întâlnită în PV, TE și MFP; cea ca-
racterizată prin prezența mutațiilor CALR
și MPL (20% din pacienți), întâlnite numai
în TE și MFP; cea denumită „triplu-nega-
tivă” (10% din pacienți), la care toate cele
trei categorii de mutații (denumite și mu-
tații „driver” – conductoare) lipsesc. Toate
aceste categorii, atât de diferite din punct
de vedere molecular, prezintă în comun hi-
peractivarea căii intracelulare JAK/STAT.
În contrast cu mutațiile „driver” pre-
zentate mai sus, care sunt absente sau
rare în alte boli maligne mieloide, în NMP
Ph(-) s-au descris mutații adiționale
(ASXL1, TET2 și altele) care au fost evi-
dențiate prin tehnici de nouă generație de
analiză secvențială a exonului. Ele au fost
numite mutații „pasagere” (prin contrast
cu cele „driver” cu care se asociază) și sunt
întâlnite mai frecvent în MFP, fiind asociate
mai degrabă cu progresia bolii. Ele se întâl-
nesc frecvent în sindromul mielodisplazic
și în leucemiile acute.
Policitemia Vera
Policitemia Vera (PV) este o neoplazie
malignă mieloproliferativă cronică, apăru-
tă din cauza proliferării clonale a celulei
stem pluripotente și caracterizată prin pro-
ducție crescută de eritrocite, hiperplazie
globală a măduvei osoase (panmieloză) și
prezența mutațiilor genei JAK2. Cu o inci-
dență de cca unul–trei cazuri noi/100.000
de locuitori/an la nivel mondial și cu cca
100.000 de cazuri în SUA, PV este a doua
cea mai frecventă boală mieloproliferativă
cronică după LMC, vârsta medie la diagnos-
tic fiind de 61 de ani, cu o frecvență ușor
mai ridicată la sexul masculin. Are o pon-
dere mai mare printre evreii Ashkenazi, dar
mai redusă în țările asiatice.
Istoric
Medicul francez Henri Vaquez este cre-
ditat cu prima descriere a acestei boli în
1892, ceea ce a determinat și denumirea
ulterioară de „boala Vaquez”. O contribuție
de seamă la descrierea și încadrarea PV a
fost făcută apoi de celebrul William Osler,
în 1903, care a delimitat-o de policitemia
relativă și de cea secundară (reactivă).
Constituirea Grupului de studiu al polici-
temiei vera, în 1967, de hematologul ame-
rican L. Wassermann, a stimulat cercetarea
în domeniu și a stabilit primele criterii de
diagnostic ce au stat la baza revizuirilor
ulterioare de către Organizația mondială
a sănătății. Descoperirea mutațiilor genei
JAK2 a constituit o piatră de hotar în stu-
diul PV, cu importante implicații practice.
Dr. Radu GOLOGAN
6 VIAȚA MEDICALĂ
Nr. 29 u 20 iulie 2018
Educația, o intervenție esențială în prevenția amputațiilor
Magnitudinea problemei amputațiilor
se regăsește în datele statistice de la nivel
mondial: 70% din amputații se realizează la
pacienții cu diabet zaharat, la fiecare 20 de
secunde are loc o amputație, iar în Româ-
nia acest lucru se întâmplă o dată la o oră.
Jumătate din pacienții care au suferit o am-
putație vor suferi o alta, majoră, în urmă-
torii doi ani. În acest context, Asociația de
Podiatrie a organizat, la începutul acestei
veri, la București, a doua ediție a Congre-
sului Național de Podiatrie, cu participare
internațională. Anul acesta, manifesta-
rea științifică a pus accentul pe abordarea
multidisciplinară a piciorului diabetic și
pe necesitatea implicării întregii echipe în
îngrijirea complicațiilor debilitante care
afectează ireversibil picioarele pacienților
diagnosticați cu diabet zaharat.
Reuniunea a beneficiat de prezența unor
importanți lectori internaționali în dome-
niul podiatriei: prof. dr. Frank Bowling (Ma-
rea Britanie), un invitat obișnuit în cadrul
manifestărilor științifice organizate de So-
cietatea de Neuropatie Diabetică sau Aso-
ciația de Podiatrie, dr. David Dunning (Ma-
rea Britanie), dr. Cynthia Formosa (Malta),
prof. dr. Andrew Boulton (Marea Britanie),
dar și specialiști din România: dr. Eduard
Catrina, conf. dr. Ioan Vereșiu (președinte-
le congresului), conf. dr. Cornelia Bala, dr.
Bogdan Florea și mulți alții.
Proceduri elementare
O lucrare interesantă a fost prezenta-
tă de dr. David Dunning (Marea Britanie),
care s-a referit la intervențiile podiatrice
de rutină. Există cinci parametri ai mersu-
lui pe care medicul trebuie să-i urmărească,
Dr. David Dunning
spune acesta: stabilitatea, prepoziționarea
piciorului, lungimea pasului, conservarea
energiei și libertatea piciorului la mișcare.
Astfel, toate acestea pot fi determinate prin
evaluarea rotației pelvice, flexia genun-
chiului, rotația transversă și măsura în care
are loc absorbția șocului.
O problemă importantă a unora dintre paci-
enți este tendința de a suferi traumatisme,
influențată în special de: vârsta pacientu-
lui, sexul acestuia, existența bolilor croni-
ce, conformația corpului, mediul înconju-
rător și ocupația. Având în vedere aceste
elemente, dr. David Dunning s-a referit la
piciorul diabetic. Pacientul care este dia-
gnosticat cu diabet zaharat poate avea an-
terior diagnosticului o serie de modificări
structurale și funcționale ale piciorului. De
aceea, trebuie acordată o atenție deosebită
picioarelor acestor pacienți, pentru a deter-
mina eventualele caracteristici structurale
și de a le controla înainte ca această boală
să le afecteze ireversibil picioarele. Există
diferite tipuri de intervenții podiatrice, în
funcție de simptomele pacientului: în ca-
zul durerilor localizate la nivelul călcâielor
se poate realiza stretchingul excentric sau
concentric, se pot utiliza orteze, se poate
schimba încălțămintea sau se pot injecta
anumite substanțe pentru calmarea dure-
rii, dar în unele cazuri se poate opta pentru
intervenția chirurgicală.
Podiatria poate îmbunătăți funcția
piciorului (prin intermediul ortezelor) și
orice disfuncționalitate de tipul hallux limi-
tus (tot prin orteze). De asemenea, trebuie
schimbată încălțămintea cu una corespun-
zătoare și se pot efectua exerciții regulate.
Mișcările fiziologice ale piciorului trebuie
susținute, fiecare componentă având un rol
bine stabilit.
Eficiența ortezelor
Ortezele reprezintă o soluție ideală
pentru anumite cazuri, iar acestea pot fi
prescrise doar de un specialist în dome-
niu, spune dr. Alfred Gatt (Malta), care a
vorbit despre soluții terapeutice. Ortezele
sunt definite ca fiind materiale sau aparate
ortopedice utilizate pentru a preveni, a su-
porta sau a corecta anumite deformări ale
piciorului sau pentru a îmbunătăți anumite
mișcări. Caracteristicile cele mai importan-
te sunt: funcționalitatea și acomodarea.
Ortezele funcționale sunt utilizate pen-
tru a schimba caracteristicile mersului, în
timp ce ortezele acomodative sunt utiliza-
te pentru a cruța o parte a piciorului și a
îndepărta presiunea de la nivelul respec-
tiv. Există mai multe situații în care aces-
te orteze se pot prescrie, un exemplu fiind
varusul antepiciorului, iar principiile de
funcționare a ortezelor au la bază mai mul-
te teorii (teoria facilitării planului sagital,
teoria echilibrului rotațional, teoria unifi-
cării, modelul stresului tisular etc.). Un alt
exemplu de prescriere a ortezelor este ul-
cerul situat la nivelul halucelui, unde este
ideală realizarea unei hărți de presiune îna-
intea prescrierii, pentru a îndeplini obiecti-
vul de reducere a presiunii cu cel puțin 30%
la acel nivel.
Eficacitatea acestor dispozitive poate fi
evaluată prin intermediul mai multor pa-
rametri: satisfacția pacientului, prezența
sau nu a durerii și a deformării piciorului,
presiunea plantară, poziția membrului re-
spectiv, activitatea musculară și consumul
de oxigen. În concluzie, ortezele sunt un
mijloc eficient de tratament, care pot înlă-
tura stresul presional de la nivelul picioru-
lui, ajutând la scăderea consumului de an-
tialgice și, de multe ori, putând fi utilizate
pentru a preveni recurențele.
Lipsa evidențelor științifice
Dacă aceste orteze chiar funcționează
sau nu, aflăm de la prof. dr. Nachiappan
Chockalingam, care a vorbit și despre anu-
mite principii ce stau la baza lor. Ortezele
au fost folosite mult timp de clinicieni pen-
tru a trata disfuncționalitățile mecanice (de
exemplu, o pronație anormală a piciorului).
O recenzie realizată de profesor și colabo-
Dr. Nachiappan Chockalingam
ratorii săi a arătat că ortezele utilizate pen-
tru membrele inferioare au anumite efecte
generice la nivelul acestora în momentul în
care sunt construite pentru a controla pro-
nația piciorului. Există date puține care pri-
vesc acest subiect, dar în urma analizei pro-
fesorului Chockalingam și a colaboratorilor
săi, aceștia au făcut mai multe recomandări
ce pot deveni subiectul viitoarelor cercetări
care pot ajuta la o mai bună înțelegere a
efectelor acestor dispozitive și pentru a îm-
bunătăți rezultatele tratamentului.
În privința materialelor utilizate pentru
fabricarea ortezelor, datele prezentate în li-
teratură nu oferă suficiente detalii. Testele
efectuate la momentul actual nu pot evalua
toți factorii care contribuie la eficacitatea
unui material utilizat pentru o orteză. De
peste 20 de ani, rezultatele testelor reali-
zate pe o multitudine de materiale, cu apa-
riția mai multe formule și recomandări de
grosime, nu au putut stabili un consens în
acest caz.
De asemenea, niciun studiu nu a eva-
luat eficacitatea tipurilor de încălțămin-
te pentru a preveni ulcerele de la nivelul
membrelor inferioare și nici eficacitatea
intervențiilor de schimbare a încălțămintei
pentru a preveni reulcerația. Rezultatele
studiilor susțin totuși utilizarea anumitor
orteze pentru a reduce presiunea plantară,
însă eficacitatea acestora în prevenția ul-
cerelor trebuie să fie verificată și validată.
În ulcerațiile piciorului cu neuropatie dia-
betică, o unică intervenție de tipul schim-
bării încălțămintei este cea mai ineficientă
intervenție. Ceea ce a subliniat profesorul
este că orice intervenție de prescriere de
orteze trebuie în primul rând individu-
alizată și trebuie aleasă soluția optimă
în funcție de caracteristicile pacientului.
Există anumite particularități ale picio-
rului care trebuie evaluate de medic: vâr-
ful de presiune, forța maximă, integrala
presiune-timp sau integrala forță-timp, aria
de contact, MVI (malleolar valgus index) etc.
Centrele de presiune sunt diferite în func-
ție de tipul de picior.
O recenzie sistematică efectuată de
prof. dr. Nachiappan Chockalingam și cola-
boratorii săi asupra studiilor randomizate
controlate a arătat care este eficacitatea
intervențiilor prostetice și de ortezare. Au
fost analizate 342 de studii, doar patru din
acestea analizând intervențiile de proteza-
re, restul fiind dedicate celor de ortezare.
Analiza acestor date a concluzionat că, în
prezent, literatura de specialitate nu ofe-
ră date sigure cu privire la eficacitate și la
raportul cost-eficiență în cazul acestor
intervenții.
Optimizarea specifică a rigidității ma-
terialului din care este confecționată în-
călțămintea pentru a reduce presiunea
plantară a făcut obiectul altui studiu, al
cărui participant a fost profesorul. Au fost
aleși voluntari care să calce și să meargă
pe diferite materiale cu rigidități diferite,
evaluându-se capacitatea de reducere a
rigidității. Pentru evaluarea efectelor, s-au
folosit câteva teste mecanice prin utilizarea
unui model de călcâi surogat. Rezultatele
au arătat că optimizarea rigidității mate-
rialelor a îmbunătățit gradul de reducere a
rigidității în timpul mersului cu cel puțin
19% și cu 16% în cazul staționării. În plus,
rigiditatea optimă a fost corelată cu indice-
le de masă corporală și cu greutatea, mate-
rialele mai rigide fiind necesare la persoane
cu o greutate mai mare. Testele mecanice
au arătat că rigiditatea materialului crește
odată cu gradul de compresiune.
Când și de ce e nevoie
de podiatrie
Despre profesia de podiatru a vorbit dr.
Cynthia Formosa (Malta). Podiatrul este
specialistul implicat în examinarea, dia-
gnosticul, tratamentul, reabilitarea, pre-
venția și educația pacienților care suferă
de afecțiuni ale piciorului. Există peste 200
de patologii care implică piciorul, acestea
necesitând un specialist care să își concen-
treze atenția doar pe ele. Numărul mare de
afecțiuni necesită un grad crescut de in-
struire medicală și expertiză profesională.
Podopediatria este, în afara țării noas-
tre, o specialitate care se dedică în totali-
tate tratamentului copiilor și variatelor
patologii ce pot apărea la aceste vârste la
nivelul membrelor inferioare. Este o parte
foarte importantă a podiatriei, pentru că
orice problemă neglijată la această vârstă
poate cauza probleme ale mersului și dure-
re cronică sau alte complicații ce pot deveni
ireversibile.
Podogeriatria este o altă arie a podi-
atriei, care se axează pe problemele per-
soanelor în vârstă. Este foarte importantă,
în cazul acestora, prevenția căderilor și
fracturilor. Mobilitatea acestor persoa-
ne este importantă pentru că le asigură
independența.
O altă problemă ce face parte din spec-
trul afecțiunilor îngrijite de podiatru sunt
leziunile determinate de diferite activități
sportive. Tendinita ahileană, fracturile de
stres, capsulita, bursita, fasceita plantară
sunt câteva dintre afecțiunile ce pot fi re-
găsite în aceste cazuri. Altă dovadă a mul-
tidisciplinarității podiatriei este faptul că
o gamă variată de afecțiuni reumatologice
afectează membrele inferioare, iar acești
pacienți trebuie evaluați obligatoriu și de
un podiatru.
Evaluarea vascularizației picioarelor
este un alt element important în consultul
podiatrului. Pentru aceasta, trebuie palpat
pulsul periferic, eventual efectuată ecogra-
fia Doppler, indicele gleznă-braț, presiunea
absolută la nivelul degetelor etc. Evaluarea
sensibilității la nivelul membrelor inferi-
oare este o altă unealtă indispensabilă a
podiatrului. Toate aceste teste de evaluare
trebuie realizate cu grijă, pentru că ele pot
evidenția o neuropatie diabetică neglija-
tă până la momentul respectiv. În același
timp, se pot realiza teste clinice simple,
pentru a evalua sensibilitatea.
În cazul piciorului diabetic trebuie pre-
venite complicațiile acestuia, fie că este
vorba de neuropatie, arteriopatie periferi-
că, infecții (osteomielita, de exemplu) sau
alte afecțiuni care pot afecta funcționali-
tatea piciorului. Examinarea biomecanică
în vederea prevenirii afecțiunilor mai sus
menționate trebuie efectuată de podiatru.
Analiza mersului este un alt instrument
important de evaluare, pentru aceasta fiind
utilizate harta de presiune a piciorului, sis-
temele de monitorizare video sau 3D, elec-
tromiografia etc.
Creșterea calității vieții
Conf. dr. Ioan Vereșiu a abordat subiec-
tul neuropatiei diabetice autonome. Aceas-
tă afecțiune are o prevalență foarte mare,
problemele având mai multe localizări. La
nivel gastric, evacuarea este încetinită în
30%–50% din cazurile de diabet zaharat, de
lungă durată, poate să apară diaree la apro-
ximativ 20% din acești pacienți, dar consti-
pația este cea mai prevalentă complicație,
în 25% din cauze.
Altă problemă, care apare la bărbați,
uneori fiind neglijată, este disfuncția erec-
tilă, cu o incidență de 35%–75%, sau ejacu-
larea retrogradă, în 32% din cazuri. Există o
paletă foarte largă a simptomelor și semne-
lor asociate neuropatiei autonome, dar este
important ca medicul curant să le recunoas-
că și să efectueze investigații suplimentare
pentru un diagnostic de certitudine. Acest
element este foarte important pentru
creșterea calității vieții pacientului cu dia-
bet zaharat. Datele din literatura de speci-
alitate arată că terapia diabetică intensivă
întârzie apariția neuropatiei autonome
în diabetul de tip 1 (nivel A de evidență).
Intervențiile cardiovasculare intensive și
multifactoriale întârzie debutul și progre-
sia neuropatiei autonome la pacienții cu
diabet zaharat de tip 2 (nivel evidență B).
Hipotensiunea ortostatică apărută la aceș-
ti pacienți poate fi tratată prin intervenții
nonfarmacologice sau prin administrarea
de midrodrin ori fludocortizon. Alte prepa-
rate farmacologice care sunt menționate în
literatura de specialitate și care aduc într-o
anumită măsură beneficii acestor pacienți
sunt antioxidanții precum acidul alfa lipo-
ic, un studiu citat de conf. dr. Ioan Vereșiu
sugerând că administrarea a 600 mg zilnic
pentru o perioadă de patru luni poate îm-
bunătăți (într-o măsură moderată) neuro-
patia cardiacă autonomă la acești pacienți.
Importanța educației
Educația pacientului cu diabet zaharat
este foarte importantă, de aceasta de-
pinzând succesul și eficacitatea terapiei.
Conf. dr. Cornelia Bala a vorbit despre edu-
cația acestor pacienți cu privire la piciorul
diabetic. Conceptul de educație terapeutică
a pacientului trebuie manageriată de me-
dicul curant și de alți profesioniști din sis-
temul de sănătate. Aceasta ajută pacientul
să își urmeze corect tratamentul, poate în
unele cazuri chiar să și-l ajusteze în funcție
de necesități și să prevină diferite compli-
cații, crescând astfel calitatea vieții. Orice
profesionist din domeniul medical poate
realiza această educație, însă întrebarea
este cum ar trebui realizată ea. Poate ar tre-
bui să existe o curriculă comună inclusă în
programe structurate și o listă de subiecte
conform ariei de interes.
O sesiune de educație asupra piciorului
diabetic ar trebui să includă informații cu
privire la simptomele de alarmă ale neuro-
patiei diabetice și necesitatea prezentării
pacientului la specialist. Pacientul trebuie
să cunoască factorii de risc pentru neuro-
patia diabetică și afectarea piciorului în ca-
drul acestei boli și să conștientizeze faptul
că trebuie să urmeze stric tratamentul și să
se prezinte regulat la control.
Există câteva reguli pe care un pacient
ar trebuie să le cunoască. În primul rând,
trebuie să își inspecteze picioarele zilnic în
Prof. dr. Sharon Rees
oglindă, plus zonele dintre degete. Un alt
element important este igiena riguroasă cu
apă și săpun, iar ștergerea picioarelor tre-
buie realizată prin tamponare ușoară și în
spațiile interdigitale, pentru că umiditatea
favorizează micozele interdigitale.
Evidențe din literatură arată că educa-
ția pacientului poate preveni complicațiile
piciorului diabetic. O recenzie care a inclus
douăsprezece studii randomizate controla-
te arată că doar cinci au avut ca end point
efectul educației primare a pacienților. Un
studiu a arătat scăderea incidenței ulcera-
ției picioarelor și a amputațiilor la un an
de follow-up la pacienți cu risc crescut de
apariție a ulcerațiilor incluși într-o sesiune
de grup de educație medicală.
O intervenție complexă în cazul paci-
enților cu diabet zaharat este definită ca
o abordare integrată ce combină două sau
mai multe strategii de prevenție pe cel pu-
țin două niveluri de îngrijire: pacientul,
personalul medical, unitatea medicală. Un
element interesant subliniat de conf. dr.
Bala prin citarea unor surse din literatu-
ra de specialitate, este măsura în care în
zilele noastre se realizează educația paci-
entului cu diabet zaharat și prin interme-
diul rețelelor sociale, a mediului online.
Concluzia este că intervenția educați-
onală repetată, structurată poate deveni o
strategie comprehensivă pentru a reduce
amputațiile.
REUNIUNI MEDICALE
Opțiuni analgezice
Prof. dr. Sharon Rees, prezentă în cadrul
manifestării științifice dedicate podiatriei,
a vorbit despre practicile de prescripție în
podiatrie. Ea a prezentat câteva cazuri, prin
care a exemplificat diferite opțiuni de es-
caladare a terapiei în podiatrie. Primul caz
al unei paciente cu fasceită plantară căreia
i-a fost prescrisă o orteză a necesitat și pre-
scrierea medicației antialgice. Din punct de
vedere farmacologic există trei trepte (con-
form Organizației mondiale a sănătății –
OMS): prima include administrarea nono-
pioidelor (paracetamol, antiinflamatoare
nesteroidiene, aspirină etc.), care se poate
sau nu completa cu medicație adjuvantă; a
doua, administrarea de opoide ușoare pen-
tru dureri ușoare spre moderate (codeină
de exemplu), asociată sau nu cu nonopioi-
de sau medicație adjuvantă; ultima, opioi-
de puternice pentru dureri moderat-seve-
re (morfină), la care se pot adăuga sau nu
nonopioide și/sau medicație adjuvantă.
Paracetamolul are drept avantaje: efi-
ciența (este cost-eficient și sigur, dacă nu
se depășește doza recomandată), poate fi
asociat și cu alte preparate farmacologice
și este accesibil. Însă poate cauza toxici-
tate hepatică (chiar la doze mici), e posibil
să nu calmeze durerea și există riscul de
toxicitate pentru că sunt pe piață multe
medicamente care ascund într-o proporție
mai mare sau mai mică paracetamol. Me-
canismul de acțiune este în prezent neclar,
pare să inhibe apariția formei active oxige-
nate a ciclooxigenazei, determinând scăde-
rea producției de prostaglandine, scăzând
astfel durerea. Trebuie să fie prescris cu
grijă dacă pacientul este consumator cro-
nic de alcool sau dacă acesta are o greuta-
te de sub 50 kg, este malnutrit, sau funcția
renală este alterată cu eRFG sub 30 ml/min/
1,73 m2, sau există insuficiență hepatică.
Dozele recomandate sunt de 500 mg până
la 1 g la fiecare 4–6 ore, maximum 4 g în
24 de ore.
Antiinflamatoarele nesteroidiene ne-
cesită precauții în administrare, mai ales
dacă pacientul asociază gută, insuficiență
renală. De obicei se recomandă prescrie-
rea unei doze cât mai mici pe o durată cât
mai scurtă. Opioidele ușoare pot avea efec-
te benefice asupra durerii, dar au câteva
dezavantaje: există multiple interacțiuni
medicamentoase, anumite efecte adverse
și risc de dependență. Doze mai mici sunt
recomandate persoanelor în vârstă, în ca-
zul hipotiroidismului sau insuficienței cor-
ticosuprarenaliene, boală renală cronică
stadiul trei sau patru.
O altă opțiune terapeutică utilizată
destul de frecvent în practica medicală cu-
rentă este injecția de corticosteroizi. Sunt
ieftini, reduc durerea, sunt în general siguri
și, pentru mulți pacienți, pot fi soluția te-
rapeutică ideală. Ca dezavantaje, injecția
poate fi dureroasă, pot apărea, postinjec-
tare, atrofia sau ruptura facială, însă mul-
ți pacienți necesită mai mult de o injecție.
NICE CKS (Clinical Knowledge Summaries)
din Marea Britanie recomandă nu mai mult
de două injectări spațiate, la distanță de
șase săptămâni.
Al doilea caz prezentat de prof. dr.
Sharon Rees a fost cel al unui pacient cu
diabet zaharat de tip 2 în tratament cu
antidiabetice orale cu o leziune la nivelul
piciorului (tinea pedis). Prima opțiune te-
rapeutică este de clotrimazol 1% spray sau
cremă (de evitat miconazolul, pacientul ur-
mând tratament cu atorvastatină), iar cea
Dr. Eduard Catrina
de-a doua, terbinafină 1% cremă. În cazul
în care inflamația este severă, se poate opta
pentru clotrimazol și hidrocortizon.
Infecțiile piciorului diabetic
Dr. Eduard Catrina a vorbit despre o
problemă acută a pacientului diabetic: in-
fecțiile piciorului diabetic. Există anumiți
factori de risc independenți care prezic
apariția infecției. Conform datelor din lite-
ratura de specialitate, aceștia ar fi: adânci-
mea ulcerului, evoluția de peste 30 de zile
a ulcerului, ulcerul recurent și trauma la
nivelul piciorului. Pe de altă parte, apariția
infecției la pacientul cu ulcer crește riscul
de spitalizare de 55,7 ori și riscul de ampu-
tație de 155 de ori. Majoritatea pacienților
cu infecție a piciorului diabetic sunt afebrili
și nu prezintă semne locale ale inflamației.
Infecția piciorului diabetic trebuie diferen-
țiată de: un picior Charcot activ, o fractură,
tromboză venoasă profundă, gută.
Studiile microbiologice arată că cel mai
frecvent agent patogen implicat în aceste
infecții este staphylococcus aureus, urmat
de enterococcus faecalis. Un alt element
important este excluderea osteomielitei în
care suprafața ulcerului este de peste 2 cm2,
există un ulcer profund de peste 3 mm. Ra-
diologic apare demineralizare, reacție peri-
ostală, distrucție osoasă.
Dr. Roxana DUMITRIU

REUNIUNI MEDICALE
Noi frontiere în insuficiența cardiacă
În perioada 26–29 mai, la Viena, a avut
loc un dublu eveniment – Congresul euro­
pean de insuficiență cardiacă (European
Congress of Heart Failure) și Congresul
mondial de insuficiență cardiacă acută
(World Congress on Acute Heart Failure).
Manifestația a fost organizată de Asociația
de insuficiență cardiacă a Societății euro­
pene de cardiologie. La congresul de la Viena a fost prezentat
Prof. Frank Ruschitzka (Elveția), preșe­
dintele asociației, a menționat, la debutul
evenimentului, că această reuniune este
extrem de valoroasă, întrucât oferă parti­
cipanților un forum la care pot avea acces
și pot discuta cele mai recente progrese în
diagnosticul și tratamentul insuficienței
cardiace, atât cu colegii, cât și cu experții în
domeniu. Potrivit acestuia, în prezent s-a
trecut de la perioada în care medicamen­
tele erau prima linie de tratament al insu­
ficienței cardiace la cea în care specialiștii
utilizează o paletă largă de dispozitive și
intervenții pentru a ameliora prognosticul
acestei boli.
Abordarea integrată
a cardiologiei
Tema congresului a fost „Insuficiența
cardiacă: repertoriu clasic, instrumente
moderne”, evidențiind obiectivul acestei
manifestări științifice, de a discuta modul
în care utilizarea celor mai noi tehnici,
combinată cu optimizarea terapiei medica­
mentoase și intervenționale, poate condu­
ce la ameliorarea simptomelor și prognos­
ticului pacienților cu insuficiență cardiacă.
Necesitatea unei abordări integrate, multi­
disciplinare a managementului insuficien­
ței cardiace a fost vizibilă în programul din
acest an, care a inclus conferințe din toate
subspecialitățile cardiologiei: electrofizio­
logie, cardiologie intervențională, chirur­
gie cardiovasculară, dar și prezentări ale
medicilor de familie, asistenților medicali,
psihologilor etc.
Congresul a reunit un număr de apro­
ximativ 6.000 de participanți, prof. Mitja
Lainscak (Slovenia), președintele comite­
tului de organizare, încercând să alcătu­
iască un program științific cât mai divers,
care a inclus prezentarea rezultatelor celor
mai noi trialuri de insuficiență cardiacă (o
atracție majoră a congresului), axate pe
patru teme: insuficiența cardiacă acută,
insuficiența cardiacă cronică, terapii ino­
vative și device-uri, registre de insuficiență
cardiacă. Foarte apreciate au fost sesiunile
de tip „Hub”, care au permis discuții inter­
active, uneori chiar foarte aprinse, pe teme
selectate, controversate, din domeniul
insuficienței cardiace.
Rolul statinelor
în cardiologie
Prof. Eugene Braunwald, o adevărată
legendă vie a cardiologiei mondiale, născut
la Viena, dar care trăiește în SUA din 1939,
a fost prezent la congres, audiența având
oportunitatea excepțională de a interacțio­
na cu el. De-a lungul carierei sale fabuloase,
profesorul Braunwald a fost martorul unor
progrese semnificative în domeniul cardio­
logiei. Fiind întrebat care este în opinia sa
cel mai important progres, a răspuns fără
ezitare: „statinele”. El a explicat că statine­
le au redus colesterolul și au prelungit via­
ța a milioane de oameni peste tot în lume.
Potrivit acestuia, ele sunt foarte eficiente,
în general bine tolerate de organism și rela­
tiv ieftine, ceea ce le face accesibile multor
pacienți. De fapt, prof. Eugene Braunwald
consideră statinele ca fiind a doua cea mai
importantă clasă medicamentoasă desco­
perită în secolul XX, după penicilină. În
opinia sa, prevenția insuficienței cardiace
este una dintre cele mai mari provocări ale
cardiologiei. „LDL-colesterolul este un uci­
gaș silențios”, spune profesorul Braunwald.
El a vorbit despre necesitatea de a întreru­
pe succesiunea de evenimente care con­
duc de la niveluri chiar ușor crescute ale
LDL-colesterolului la ateroscleroză, iar de
la aceasta la infarct miocardic și insufici­
ență cardiacă. În opinia sa, reducerea ni­
velului LDL-colesterolului în adolescență
și în perioada de adult tânăr ar putea pre­
lungi speranța de viață cu zeci de ani. Prof.
Eugene Braunwald a amintit că nivelul
LDL-colesterolului rareori este scăzut doar
prin modificarea dietei, de aceea este ne­
voie de statine. Totuși, el a atras atenția că
aderența este o problemă majoră, pacienții
care nu au probleme cardiace și care nu se
simt bolnavi fiind dificil de convins că acest
tratament le poate salva viața la un
moment dat.
Noutăți în schemele
de tratament
de către prof. Burkert Pieske (Germania) cel
mai recent consens referitor la diagnosticul
insuficienței cardiace cu fracție de ejecție
păstrată. Acest consens, care urmează să fie
publicat sub forma unui „Position Paper” în
European Heart Journal, a fost elaborat de o
echipă internațională de experți, fiind con­
struit în jurul a patru pași diagnostici.
Primul pas este de a stabili probabili­
tatea ca simptomatologia pacientului să
fie cauzată de insuficiența cardiacă, nece­
sitând evaluarea combinată a factorilor de
risc și a istoricului medical, analiza electro­
cardiogramei și teste de laborator, inclusiv
hemoglobina și peptidele natriuretice, pre­
cum și o ecocardiografie standard pentru
evaluarea fracției de ejecție a ventriculu­
lui stâng și un test de efort. Dacă în urma
acestor investigații se stabilește ca posibil
diagnostic insuficiența cardiacă cu fracție
de ejecție păstrată, urmează al doilea pas,
o ecocardiografie mai sofisticată combina­
tă cu nivelul peptidelor natriuretice (stra­
tificat în funcție de prezența sau absen­
ța fibrilației atriale), care vor conduce la
calcularea unui scor de probabilitate: fără
elemente de insuficiență cardiacă cu fracție
de ejecție păstrată – 0 puncte, cu elemente
înalt sugestive – 6 puncte. Un scor de 5 sau
6 confirmă diagnosticul, un scor <2 infirmă
diagnosticul. Pacienții care au un scor de
probabilitate de 2–4 vor urma al treilea pas,
în care se utilizează testare la efort plus
ecocardiografie sau investigații hemodina­
mice invazive. Ultimul pas constă în eva­
luarea etiologiei și a fiziopatologiei, prin
imagistică de rezonanță magnetică nuclea­
ră, teste sofisticate de laborator și/sau scin­
tigrafie miocardică sau biopsie. Nu numai
diagnosticul, ci și tratamentul insuficienței
cardiace cu fracție de ejecție păstrată a be­
neficiat de dezbateri cu prilejul congresu­
lui. Sunt în desfășurare studii de fază 3 cu
sacubitril/valsartan (PARAGON), inhibitori
de SGLT2 și spironolactonă (SPIRIT-HF),
iar la orizont se prefigurează tratamen­
te ca vericiguat (studiat în SOCRATES-
Preserved, VITALITY), dar și fier intravenos
(un studiu început în Germania).
Frontiere noi în tratament
Noul președinte al Asociației europene
de insuficiență cardiacă este prof. Petar M.
Seferovic (Belgrade University Medicale
Center, Serbia). Într-una dintre prezentări­
le sale, el a subliniat că tratamentul insufi­
cienței cardiace cronice tinde să exploreze
noi frontiere. Recent, există foarte mare
interes legat de medicamentele antidiabe­
tice și rolul lor în tratamentul complicați­
ilor cardiovasculare ale diabetului zaharat.
Introducerea inhibitorilor de SGLT2 la sfâr­
șitul anilor 1990 a constituit un punct de
turnură pentru tratamentul complicațiilor
diabetului. Aceste medicamente sunt sin­
gurele antidiabetice cu rezultate favorabile
în tratamentul bolilor cardiovasculare, de­
monstrate de mai multe trialuri mari ran­
domizate controlate, cum ar fi EMPA-REG,
primul studiu care a demonstrat reducerea
semnificativă atât a mortalității cardiovas­
culare, cât și a internărilor pentru insufi­
ciență cardiacă ale pacienților tratați cu
empaglifozin, un inhibitor de SGLT2. Inhi­
bitorii de SGLT2 sunt recomandați acum de
unele ghiduri pentru prevenția insuficien­
ței cardiace și a mortalității asociate la pa­
cienții cu diabet zaharat de tip 2.
Congestia hemodinamică a pacientu­
lui cu insuficiență cardiacă a fost aborda­
tă de speakeri din Europa și SUA. La ora
actuală, pe lângă terapia diuretică, există
sisteme cum este cel prezentat la Viena,
RenalGuard System, de management al
fluidelor în timpul terapiei diuretice la bol­
navii cu insuficiență cardiacă congestivă
și supraîncărcare fluidică. Inițial dezvoltat
pentru tratamentul leziunii renale acute
induse de substanța de contrast, sistemul
RenalGuard poate fi o soluție pentru ame­
liorarea impactului terapiei diuretice la pa­
cienții cu insuficiență cardiacă congestivă.
Acest sistem măsoară diureza pacientului,
apoi infuzează un volum de soluție salină
pentru a menține balanța fluidică. Medicul
are posibilitatea de a seta o rată maximă de
pierdere fluidică, limitând în acest fel pier­
derile excesive de fluide. Aceasta permite
creșterea dozei de diuretic fără a crește ris­
cul de apariție a rezistenței la diuretic.
Tratamentul
cu fier intravenos
Deficitul de fier al bolnavului cu insufi­
ciență cardiacă a fost dezbătut într-o serie
de sesiuni. Această problemă este întâlnită
la aproximativ jumătate dintre pacienții cu
insuficiență cardiacă și se asociază cu un
prognostic mai rezervat. Tratamentul cu
fier intravenos la bolnavul cu insuficiență
cardiacă induce o ameliorare semnificati­
vă a simptomelor și creșterea toleranței la
efort, fără legătură cu creșterea valorii he­
moglobinei, potrivit rezultatelor studiului
FERRIC-HF II. Tratamentul cu fier intrave­
nos poate fi o soluție eficientă de reducere a
spitalizărilor pentru insuficiență cardiacă.
Un alt studiu prezentat la Viena a apar­
ținut cercetătorilor de la Institutul de Bio­
tehnologie Moleculară Vienna BioCenter,
care au studiat primele sisteme de rege­
nerare cardiacă după infarct miocardic la
mamifere. Modelele neonatale in vivo au
arătat că, după un infarct miocardic, șoare­
cii au prezentat o reparare totală a leziunii
cardiace. Acest tip de reparare a fost întâl­
nit în prealabil la pești, dar nu la mamife­
re. Acești cercetători pun la punct acum
sisteme genetice pentru identificarea
semnalelor moleculare care intermediază
regenerarea cordului. Biotehnologiile pot
deveni viitorul tratamentului insuficienței
cardiace.
Formatul congresului, foarte complex, a
inclus sesiuni de tipul Late-Breaking Trials,
sesiuni de discuții aplicate ale ghidurilor de
insuficiență cardiacă, în special pentru bol­
navii cu numeroase comorbidități, prezen­
tări interactive de cazuri clinice, Meet the
Experts, sesiuni practice de resuscitare car­
dio-pulmonară, sesiuni dedicate tinerilor
specialiști în insuficiența cardiacă (Heart
Failure Specialists of Tomorrow – HoT),
cercetare fundamentală și translațională,
postere, postere moderate etc.
În 2019, Congresul european de insu­
ficiență cardiacă va fi găzduit de Grecia, la
Atena, având tema „Insuficiența cardiacă:
de la alpha la omega”.
Dr. Camelia DIACONU,
UMF „Carol Davila” București,
Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti
Scădere dramatică a numărului
de donatori în România
În maximum două luni, Ministerul Să­
nătății va prezenta o propunere de modifi­
care a legii transplantului, a declarat Sorina
Pintea, ministrul instituției. Pentru aceas­
ta, va emite un Ordin de ministru pentru
înființarea unui grup de lucru, din care
vor face parte „specialiști, politicieni din
tot spectrul politic, pacienți transplantați,
donatori vii”. Ea spune că soluțiile pe care
ministerul le va propune grupului de lucru
vor fi inspirate din legea spaniolă, pentru
că „nouă ni se pare foarte potrivită actua­
lului context din România”. Declarațiile au
fost făcute în cadrul unei conferințe de pre­
să organizate luni, la Institutul Clinic Fun­
deni, cu ocazia aniversării Zilei donatorului
de organe, celebrată în fiecare an la 16 iulie,
amfitrion fiind Asociația Transplantaților
din România.
În România, activitatea de donare de
organe a scăzut drastic în ultimul an – dacă
în 2014 numărul acestora era de 138, un an
mai târziu a scăzut la 115, în 2016 au fost
123, iar în 2017 numărul acestora a scăzut
dramatic la 65. Nici anul acesta nu sunt
Aer curat
pentru sănătatea creierului
La inițiativa Federației mondiale de ne­
urologie (World Federation of Neurology
– WFN ), pentru al cincilea an consecutiv,
la 22 iulie se va sărbători Ziua mondială a
creierului. Tema aleasă pentru acest an este
„Aer curat pentru sănătatea creierului”.
Federația mondială de neurologie a fost
fondată la 22 iulie 1957, ea reprezentând o
asociație a societăților de naționale de neu­
rologie de pe toate continentele, Societatea
de Neurologie din România (SNR) fiind una
din cele 121 de societăți membre.
Președintele grupului de specialiști care
a inițiat proiectul din acest an este profeso­
rul Mohammad Wasay (Spitalul Universitar
Aga Khan din Karachi, Pakistan), președin­
tele Societății de neurologie din Pakistan.
El afirmă că 90% din populația Terrei este
expusă unui aer mai mult sau mai puțin
poluat (poluarea maximă fiind întâlnită
în sudul și estul Asiei) și că ultimele es­
timări arată că nouă milioane de oameni
decedează în fiecare an din cauza poluării.
De aceea, și-a propus inițierea unor acti­
vități științifice care, sprijinite și de alte
organizații internaționale, cum ar fi Or­
ganizația mondială a sănătății (OMS), sau
naționale (societățile naționale de neuro­
logie, mass-media etc.) să aducă în aten­
ția publicului și să demonstreze efectele
nocive ale poluării în general și asupra
sistemului nervos central, respectiv asupra
sănătății creierului, în mod special. Pro­
fesorul Mohammad Wasay, în numele său
personal, dar și al Federației mondiale de
neurologie, al cărui membru marcant este,
dorește să tragă un semnal de alarmă pri­
vind eforturile susținute și conjugate pe
care locuitorii planetei Pământ ar trebui să
le facă în scopul diminuării poluării, prin
intervenții active și în cunoștință de cauză.
Studiul „Global Burden of Disease”,
desfășurat în 180 de țări în intervalul 1990–
2013, a evaluat efectele poluării atmosfe­
rice și a constatat că, pe lângă afecțiunile
tractului respirator superior, a celor pulmo­
nare și a diferitelor forme de cancer (efecte
în general cunoscute de publicul larg), se
produc și evenimente negative neurologice.
Acestea se instalează încă din viața intrau­
terină prin afectarea dezvoltării creierului
și apoi postnatal prin declanșarea unor boli
neuroinflamatorii sau neurodegenerative.
Poluarea atmosferică este considera­
tă un factor de risc de mare îngrijorare și
impact, fiind incriminată în 30% din cazu­
rile de accidente vasculare cerebrale. Ea se
adaugă celorlalți factori de risc vascular și
are un impact mai mare în cazul pacienți­
lor care au mai prezentat minimum un ac­
cident vascular în antecedente. Accidentul
vascular cerebral este considerat principala
cauză de handicap motor, a doua cauză de
deces la persoanele cu vârsta peste 60 de
ani, una din primele cauze de spitalizare și
un important factor de risc pentru apariția
demenței.
Studii efectuate de UNICEF arată că 121
de milioane de copii mici trăiesc în zone
unde poluarea depășește limitele admise
internațional. Coroborate cu studiul efec­
tuat de Brad Jones, publicat în decembrie
2017 în „Earth and Energy”, datele arată că,
deși efectele poluării atmosferice asupra
embrionului și fătului nu conduc inevitabil
la decesul acestuia, ele au un impact ma­
jor asupra creierului în fazele inițiale de
dezvoltare, continuând și în viața adultă.
În viața intrauterină și apoi după naștere,
în primele 1.000 de zile de viață, în mod
fiziologic se produc conexiunile neuronale
și apar rețelele neuronale care ulterior vor
îndeplini funcțiile superioare ale creierului.
Afectarea substanței albe a creierului (în
special a celei din emisfera cerebrală stân­
gă, conform teoriilor lui B.S. Peterson și ale
colaboratorilor săi) și, implicit, a rețelelor
neuronale, influența negativă asupra trans­
misiei glutamatergice și antrenarea celule­
lor gliale pentru eliminarea neurotoxicelor
afectează neuroplasticitatea.
Substanțele poluante din aerul atmo­
sferic, cum ar fi hidrocarburile aromatice
policiclice, care străbat placenta, sau mag­
netita, care pătrunde prin nervul olfactiv
perspective îmbucurătoare, deoarece până
acum s-au înregistrat doar 30 de donatori
reali. „Cred că o parte din vină ne aparține
și nouă, autorităților, pentru că, indiferent
de scandalurile care au fost, nu ar fi trebuit
să încetăm să susținem această activitate”,
a spus ministrul sănătății.
În urmă cu aproximativ o săptămâ­
nă, aceasta a înlocuit conducerea Agenției
Naționale a Transplantului, pentru că „nu
se întâmpla mare lucru acolo”. În plus, va
proceda la o rectificare bugetară de supli­
mentare a veniturilor, întrucât sunt foarte
multe posturi vacante în cadrul agenției –
19 posturi, în condițiile în care „personalul
este oricum puțin”.
Noi avem o istorie a transplantului în
România, spune acad. Ioanel Sinescu, șe­
ful Clinicii de Chirurgie Urologică, Dializă
și Transplant Renal Fundeni: „Istoria este
veche, [peste] 38 de ani (...) de la primul or­
gan transplantat în Romania – la 13 ianua­
rie 1980, la Fundeni, în clinica condusă de
profesorul Proca, a avut loc primul trans­
plant de rinichi, cu rinichi recoltat de la
VIAȚA MEDICALĂ
Nr. 29 u 20 iulie 2018 7
și străbate mucoasa intestinală, ajungând
apoi la creier, pot determina anomalii ale
creierului manifestate prin scăderea IQ-
ului verbal și nonverbal, scăderea memoriei
și a vitezei de reacție la testele de inteli­
gență, anxietate, depresie, tulburări com­
portamentale, probleme de exteriorizare,
deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD).
Studii imagistice funcționale de rezo­
nanță magnetică au evidențiat leziuni în
special la nivelul substanței albe a lobilor
frontali (predominant în emisfera stângă),
în ariile prefrontale dorsale, dar și la nivel
parietal și temporal. În ultimii 20 de ani,
studiile au arătat că lezarea și străbaterea
barierei hematoencefalice de către poluan­
ții atmosferici pot conduce la apariția unor
boli neurodegenerative, cum ar fi boala
Alzheimer sau boala Parkinson (mangan,
substanțe organofosforice). Scleroza multi­
plă este o boală în care cercetările recente
asupra etiopatogeniei sugerează distrucția
barierei hematoencefalice, apariția și creș­
terea producției radicalilor liberi, inducția
unor cascade inflamatorii și oxidative cu
afectare imunologică, generarea disfuncți­
ei mitocondriale sau a deficitului de vita­
mina D, toate acestea putând fi consecința
efectului substanțelor poluante prezente în
aerul atmosferic.
Factorii care influențează negativ ca­
litatea aerului și sănătatea pacienților pot
fi naturali sau produși de om. Expunerea
la noxe poate fi profesională (compuși chi­
mici artificiali sau naturali din industrie
cu contaminarea aerului, dar și a apelor
de suprafață, expunerea la chimioterapii și
metaboliți a personalului medical, dioxid
de carbon și metan, produse toxice rezul­
tate din deșeuri organice, pesticide folosite
în agricultură, produse biologice rezultate
din creșterea animalelor, polen, germeni,
toxine, producerea energiei electrice folo­
sind cărbune sau ulei), dar și neprofesiona­
lă (erupții vulcanice, incendii masive, pre­
zența hidrocarburilor aromatice policiclice
produse prin arderea combustibililor fosili
sau frecvent întâlniți în traficul intens al
mijloacelor de transport care folosesc gaz,
motorină, kerosen, aparatele de încălzire/
răcire a aerului în spațiile de locuit, fuma­
tul, utilizarea sobelor cu gaz sau ulei, plan­
tarea unor arbori ce eliberează substanțe
nocive și distrugerea pădurilor).
Pentru a avea copii și adulți cu
creiere sănătoase este nevoie de aer curat.
Pentru aceasta se impune o intervenție ra­
pidă de limitare a acestor noxe, înlocuirea
surselor clasice de energie cu energie ver­
de, dezvoltarea proiectelor de reîmpădurire
a zonelor defrișate, reciclarea deșeurilor,
protecția personalului care lucrează în
medii cu potențial toxic, protecția femei­
lor gravide și a copiilor mici, precum și o
educație medicală mai susținută și o creș­
tere a responsabilității fiecăruia dintre noi
față de planeta Pământ, locuitorii acesteia
și creierele lor.
Dr. Gabriela MIHĂILESCU,
medic primar neurolog Spitalul Clinic
Colentina,
șef de lucrări UMF „Carol Davila” București
donator în viață – mama”. Potrivit acestuia,
legea transplantului, care este în vigoare de
22 de ani în țara noastră, era, la vremea
aceea, „o mixtură între legea franceză și
cea americană, cu prevederi medico-lega­
le foarte clare aplicabile în cele două țări”.
„Evident, această lege a fost și este încă o
lege bună, dar se cere completată cu meto­
dologii, [pentru că] între timp s-au schim­
bat, în mod esențial, metodologiile de apli­
care, metodologiile de alocare a organelor
sau a țesuturilor pentru transplant și (...)
modul în care noi înțelegem și aplicăm
aceste legi și metodologii”, a explicat acad.
Ioanel Sinescu.
Gheorghe Tache, președintele Asocia­
ției Transplantaților din România, a subli­
niat că adoptarea acestei legi este impor­
tantă și pentru membrii asociației pe care o
conduce, dar trebuie să asigure o mai bună
comunicare între actorii implicați, să fie
clară, funcțională, transparentă și în acord
cu directivele Uniunii Europene.
Dan Dumitru MIHALACHE
8 VIAȚA MEDICALĂ
Nr. 29 u 20 iulie 2018
SPITALUL ORĂȘENESC
HAȚEG
(JUDEȚUL HUNEDOARA)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s.p. nr.
1.406/2006, coroborat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006, următoarele funcții:
 șef Laborator Analize medicale;
 șef Laborator Radiologie și imagistică me-
dicală;
 șef Secția Obstetrică-ginecologie;
 șef Secția Chirurgie generală;
 șef Secția Medicină internă;
 șef Secția Pediatrie.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează funcția pen-
tru care dorește să candideze;
b) copie xerox de pe diploma de studii;
c) adeverință din care să reiasă confirmarea
în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 2 la normele menți-
onate;
e) declarație pe propria răspundere a candi-
datului, din care să rezulte că nu a fost condam-
nat penal pentru fapte ce-l fac incompatibil cu
funcția pentru care dorește să concureze;
f) declarație pe propria răspundere a candi-
datului, din care să rezulte că nu se află în stare
de incompatibilitate;
g) certificat privind starea de sănătate;
h) dovadă/adeverință din care să rezulte că
în ultimii 2 ani nu a fost sancționat de conduce-
rea unităților în care și-a desfășurat activitatea
sau de Colegiul Medicilor din România;
i) copie xerox a autorizației de liberă practică
sau a certificatului de membru al Colegiului Me-
dicilor din România;
j) copia carnetului de muncă sau, după caz, o
adeverință care să ateste confirmarea în speciali-
tate și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management privind evolu-
ția viitoare a secției/laboratorului;
l) chitanță de plată a taxei de concurs.
Taxa de concurs este de 500 de lei.
Candidații vor prezenta pentru actele de-
puse în xerocopie și originalele actelor, pentru
verificare.
La concurs se pot prezenta medici cu o ve-
chime de cel puțin 5 ani în specialitatea postului,
specialitate pe care o practică în mod curent și în
care sunt confirmați prin ordin al m.s.p. (vechi-
mea în specialitate decurge de la data confirmă-
rii și încadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ultimii 2 ani de
unitățile la care au fost angajate sau de Colegiul
Medicilor din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de administrare în con-
dițiile stabilite la art. 5, lit. b), c) sau d) nu pot
participa la concurs.
Medicii care au împlinit vârsta de 65 de ani
nu pot participa la concurs, conform Legii nr.
95/2006 privind reforma în domeniul sănătății –
republicată.
Medicii care nu au exercitat profesiunea o
perioadă mai mare de 5 ani consecutivi pierd
dreptul de practică medicală și pot participa la
concursul sau la examenul de ocupare a funcției
de șef secție, șef laborator sau șef serviciu numai
după redobândirea dreptului de exercitare a pro-
fesiei, obținut în condițiile legii.
Concursul sau examenul va consta în urmă-
toarele probe: interviu – susținerea proiectului
de management, probă scrisă, probă clinică sau
practică.
Proba scrisă a concursului se susține după
subiecte din Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, cu modificările și comple-
tările ulterioare și legislația secundară aferentă
specialității secției și este disponibilă la sediul și
pe site-ul spitalului.
Proba clinică sau proba practică se susține
pe baza metodologiei stabilite pentru obținerea
titlului de medic specialist.
Unitatea oferă condiții optime pentru desfă-
șurarea activității într-un colectiv dinamic și în
conformitate cu prevederile normative.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
str. T. Vladimirescu nr. 7, Biroul RUNOS. în ter-
men de 15 zile de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în termen de minimum
30 de zile și maximum 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare privind participarea
la concurs se pot obține la Biroul RUNOS, tel.:
0354.40.88.94/95, int. 134.
SPITALUL CLINIC
DE BOLI INFECȚIOASE
BRAȘOV
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Boli infecțioase.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului,
postată pe site-ul MS.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
str. Mihai Viteazu nr. 9, Serviciul RUNOS, în ter-
men de 15 zile calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la tel.:
0268.42.24.90.
SPITALUL MUNICIPAL
TURNU MĂGURELE
(JUDEȚUL TELEORMAN)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
primar confirmat în specialitatea Oncologie
medicală la Compartimentul Oncologie.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei și se achită
la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist/primar în specialitatea
postului, postată pe site-ul MS.
Înscrierile la concurs se fac la sediul uni-
tății, str. Castanilor nr. 42, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui anunț, iar
con­cursul se organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la tel.:
0247.41.66.46, int. 120.
SPITALUL FILIȘANILOR
FILIAȘI (JUDEȚUL DOLJ)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Medicină
de urgență la CPU – temporar vacant până la
03.01.2020.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs va fi cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului,
postată pe site-ul MS.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 10 zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se organizează în
maximum 30 de zile lucrătoare de la publicarea
în „Viața medicală”, dar nu mai devreme de 6 zile
lucrătoare de la încheierea înscrierilor.
Relații suplimentare se pot obține la sediul
spitalului, bd. Racoțeanu nr. 216, sau la tel.:
0251.44.12.34.
UNITATEA MILITARĂ
01535 FOCȘANI
din cadrul Ministerului Apărării Naționale
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Medicină de
familie (medic șef) – funcție militară.
Candidații declarați „admis” în urma con-
cursului vor fi chemați/rechemați în activitate
în corpul ofițerilor și vor dobândi calitatea de
cadru militar în activitate, cu drepturile și obli-
gațiile care decurg din aceasta, conform Legii
nr. 80/1995 privind statutul cadrelor militare, cu
modificările șiu completările ulterioare.
Condițiile generale și specifice pentru se-
lecționarea candidaților în vederea chemării/
rechemării în activitate, în corpul ofițerilor, sunt
prevăzute în art. 1, și art. 2 din Anexa 1 la Ord.
ministrului apărării naționale nr. M.70/2016, cu
modificările și completările ulterioare, publicat
în Monitorul Oficial nr. 421/2016.
Candidații vor depune la sediul UM 01535
Focșani dosarul de înscriere care va cuprinde do-
cumentele prevăzute la art. 3 din Anexa 2 la Ord.
ministrului apărării naționale nr. M.70/2016, pu-
blicat în Monitorul Oficial nr. 421/2016 și:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate. Actele prevăzute a fi depuse în
copie se prezintă însoțite de documentele origi-
nale pentru a fi certificate pentru conformitate
cu originalul de către Compartimentul Resurse
Umane al unității, iar documentele tipizate se
asigură candidaților prin grija structurii care
organizează selecția.
Înscrierea la concurs se face la sediul UM
01535 Focșani, în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț și postarea lui
la sediul unității la punctul de control. Selecția
dosarelor de concurs se realizează în termen de 5
zile lucrătoare de la data expirării termenului de
înscriere la selecție, perioadă în care candidații
ale căror dosare sunt incomplete le pot comple-
ta. Probele eliminatorii de aptitudini și concur-
sul se organizează în perioada cuprinsă între 31
și 90 de zile de la publicarea în „Viața medicală”.
Candidații declarați „admis” în urma selecți-
ei dosarelor de concurs vor parcurge preselecția
– 3 (trei) probe eliminatorii de aptitudini ce se
vor desfășura în următoarea ordine: a) evaluarea
psihologică; b) evaluarea nivelului pregătirii fi-
zice; c) examinare medicală. La fiecare probă eli-
minatorie participă numai candidații care au fost
declarați „admis” la proba anterioară.
Candidații declarați „apt” și „admis” în urma
desfășurării tuturor probelor de aptitudini pot
participa la concursul pentru ocuparea postului
vacant, care constă în parcurgerea unei probe
teoretice și a unei probe practice.
Informații suplimentare privind condițiile
generale și specifice pentru ocuparea postului,
conținutul dosarului de înscriere, locul, data și
ora desfășurării probelor eliminatorii de apti-
tudini, baremele de promovare a acestora, te-
matica precum și data concursului se pot obține
la sediul UM 01535 Focșani, Aleea Aviatorilor
nr. 5, jud. Vrancea și pe site-ul: www.forter.ro.
Persoană de contact Zemțev Mircea, tel.:
0237.21.26.46, int. 128.
UNITATEA MILITARĂ
01333 FOCȘANI
din cadrul Ministerului Apărării Naționale
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Medicină de
familie (medic șef) – funcție militară.
Candidații declarați „admis” în urma con-
cursului vor fi chemați/rechemați în activitate
în corpul ofițerilor și vor dobândi calitatea de
cadru militar în activitate, cu drepturile și obli-
gațiile care decurg din aceasta, conform Legii
nr. 80/1995 privind statutul cadrelor militare, cu
modificările șiu completările ulterioare.
Condițiile generale și specifice pentru se-
lecționarea candidaților în vederea chemării/
rechemării în activitate, în corpul ofițerilor, sunt
prevăzute în art. 1, și art. 2 din Anexa 1 la Ord.
ministrului apărării naționale nr. M.70/2016, cu
modificările și completările ulterioare, publicat
în Monitorul Oficial nr. 421/2016.
Candidații vor depune la sediul UM 01333
Focșani dosarul de înscriere care va cuprinde do-
cumentele prevăzute la art. 3 din Anexa 2 la Ord.
ministrului apărării naționale nr. M.70/2016, pu-
blicat în Monitorul Oficial nr. 421/2016 și:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate. Actele prevăzute a fi depuse în
copie se prezintă însoțite de documentele origi-
nale pentru a fi certificate pentru conformitate
cu originalul de către Compartimentul Resurse
Umane al unității, iar documentele tipizate se
asigură candidaților prin grija structurii care or-
ganizează selecția.
Înscrierea la concurs se face la sediul UM
01333 Focșani, în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț și postarea lui
la sediul unității la punctul de relații cu publi-
cul. Selecția dosarelor de concurs se realizează
în termen de 5 zile lucrătoare de la data expirării
termenului de înscriere la selecție, perioadă în
care candidații ale căror dosare sunt incomplete
le pot completa. Probele eliminatorii de aptitu-
dini și concursul se organizează în perioada cu-
prinsă între 31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Candidații declarați „admis” în urma selecți-
ei dosarelor de concurs vor parcurge preselecția
– 3 (trei) probe eliminatorii de aptitudini ce se
vor desfășura în următoarea ordine: a) evaluarea
psihologică; b) evaluarea nivelului pregătirii fi-
zice; c) examinare medicală. La fiecare probă eli-
minatorie participă numai candidații care au fost
declarați „admis” la proba anterioară.
Candidații declarați „apt” și „admis” în urma
desfășurării tuturor probelor de aptitudini pot
participa la concursul pentru ocuparea postului
vacant, care constă în parcurgerea unei probe te-
oretice și a unei probe practice.
Informații suplimentare privind condițiile
generale și specifice pentru ocuparea postului,
conținutul dosarului de înscriere, locul, data și
ora desfășurării probelor eliminatorii de aptitu-
dini, baremele de promovare a acestora, tema-
tica precum și data concursului se pot obține la
POSTURI SCOASE LA CONCURS
sediul UM 01333 Focșani, str. 1 Decembrie nr. 1-3,
jud. Vrancea și pe site-ul: www.forter.ro. Persoa-
nă de contact Radu Nicolae, tel.: 0237.22.46.20,
int. 207.
UNITATEA MILITARĂ
01788 LUNCA DE SUS
din cadrul Ministerului Apărării Naționale
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
Medicină de familie cu drept de liberă practică
(medic șef) – funcție militară.
Candidații declarați „admis” în urma con-
cursului vor fi chemați/rechemați în activitate
în corpul ofițerilor și vor dobândi calitatea de
cadru militar în activitate, cu drepturile și obli-
gațiile care decurg din aceasta, conform Legii
nr. 80/1995 privind statutul cadrelor militare, cu
modificările șiu completările ulterioare.
Condițiile generale și specifice pentru se-
lecționarea candidaților în vederea chemării/
rechemării în activitate, în corpul ofițerilor, sunt
prevăzute în art. 1, și art. 2 din Anexa 1 la Ord.
ministrului apărării naționale nr. M.70/2016, cu
modificările și completările ulterioare, publicat
în Monitorul Oficial nr. 421/2016.
Candidații vor depune la sediul UM 01788
Lunca de Sus dosarul de înscriere care va cu-
prinde documentele prevăzute la art. 3 din
Anexa 2 la Ord. ministrului apărării naționale
nr. M.70/2016, publicat în Monitorul Oficial nr.
421/2016 și:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsi-
hic pentru exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate. Actele prevăzute a fi depuse în
copie se prezintă însoțite de documentele origi-
nale pentru a fi certificate pentru conformitate
cu originalul de către Compartimentul Resurse
Umane al unității, iar documentele tipizate se
asigură candidaților prin grija structurii care or-
ganizează selecția.
Înscrierea la concurs se face la sediul UM
01788 Lunca de Sus, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț și postarea
lui la sediul unității la punctul de relații cu pu-
blicul. Selecția dosarelor de concurs se realizează
în termen de 5 zile lucrătoare de la data expirării
termenului de înscriere la selecție, perioadă în
care candidații ale căror dosare sunt incomplete
le pot completa. Probele eliminatorii de aptitu-
dini și concursul se organizează în perioada cu-
prinsă între 31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Candidații declarați „admis” în urma selec-
ției dosarelor de concurs vor parcurge preselec-
ția  – 3 (trei) probe eliminatorii de aptitudini ce
se vor desfășura în următoarea ordine: a) evalua-
rea psihologică; b) evaluarea nivelului pregătirii
fizice; c) examinare medicală. La fiecare probă
eliminatorie participă numai candidații care au
fost declarați „admis” la proba anterioară.
Candidații declarați „apt” și „admis” în urma
desfășurării tuturor probelor de aptitudini pot
participa la concursul pentru ocuparea postului
vacant, care constă în parcurgerea unei probe te-
oretice și a unei probe practice.
Informații suplimentare privind condițiile
generale și specifice pentru ocuparea postului,
conținutul dosarului de înscriere, locul, data și
ora desfășurării probelor eliminatorii de aptitu-
dini, baremele de promovare a acestora, tematica
precum și data concursului se pot obține la sediul
UM 01788 Lunca de Sus, str. Principală nr. 153,
jud. Harghita și pe site-ul: www.forter.ro. Persoa-
nă de contact Darie Marius, tel.: 0266.33.92.30,
int. 104.
UNITATEA MILITARĂ
01483 ZALĂU
din cadrul Ministerului Apărării Naționale
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Medicină de
familie (medic șef) – funcție militară.
Candidații declarați „admis” în urma con-
cursului vor fi chemați/rechemați în activitate
în corpul ofițerilor și vor dobândi calitatea de
cadru militar în activitate, cu drepturile și obli-
gațiile care decurg din aceasta, conform Legii
nr. 80/1995 privind statutul cadrelor militare, cu
modificările șiu completările ulterioare.
Condițiile generale și specifice pentru se-
lecționarea candidaților în vederea chemării/
rechemării în activitate, în corpul ofițerilor, sunt
prevăzute în art. 1, și art. 2 din Anexa 1 la Ord.
ministrului apărării naționale nr. M.70/2016, cu
modificările și completările ulterioare, publicat
în Monitorul Oficial nr. 421/2016.
Candidații vor depune la sediul UM 01483
Zalău dosarul de înscriere care va cuprinde do-
cumentele prevăzute la art. 3 din Anexa 2 la Ord.
ministrului apărării naționale nr. M.70/2016, pu-
blicat în Monitorul Oficial nr. 421/2016 și:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsi-
hic pentru exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate. Actele prevăzute a fi depuse în
copie se prezintă însoțite de documentele origi-
nale pentru a fi certificate pentru conformitate
cu originalul de către Compartimentul Resurse
Umane al unității, iar documentele tipizate se
asigură candidaților prin grija structurii care or-
ganizează selecția.
Înscrierea la concurs se face la sediul UM
01483 Zalău, în termen de 15 zile calendaristi-
ce de la apariția acestui anunț și postarea lui la
sediul unității la punctul de relații cu publicul.
Selecția dosarelor de concurs se realizează în
termen de 5 zile lucrătoare de la data expirării
termenului de înscriere la selecție, perioadă în
care candidații ale căror dosare sunt incomplete
le pot completa. Probele eliminatorii de aptitu-
dini și concursul se organizează în perioada cu-
prinsă între 31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Candidații declarați „admis” în urma selecți-
ei dosarelor de concurs vor parcurge preselecția
– 3 (trei) probe eliminatorii de aptitudini ce se
vor desfășura în următoarea ordine: a) evalua-
rea psihologică; b) evaluarea nivelului pregătirii
fizice; c) examinare medicală. La fiecare probă
eliminatorie participă numai candidații care au
fost declarați „admis” la proba anterioară.
Candidații declarați „apt” și „admis” în urma
desfășurării tuturor probelor de aptitudini pot
participa la concursul pentru ocuparea postului
vacant, care constă în parcurgerea unei probe
teoretice și a unei probe practice.
Informații suplimentare privind condițiile
generale și specifice pentru ocuparea postului,
conținutul dosarului de înscriere, locul, data și
ora desfășurării probelor eliminatorii de apti-
tudini, baremele de promovare a acestora, te-
matica precum și data concursului se pot obține
la sediul UM 01483 Zalău, str. Simion Bărnu-
țiu nr. 91, jud. Sălaj și pe site-ul: www.forter.ro.
Persoană de contact Constantinescu Ștefan, tel.:
0260.61.54.20, int. 141.
UNITATEA MILITARĂ
01794 DEVA
din cadrul Ministerului Apărării Naționale
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Medicină de
familie (medic șef) – funcție militară.
Candidații declarați „admis” în urma con-
cursului vor fi chemați/rechemați în activitate
în corpul ofițerilor și vor dobândi calitatea de
cadru militar în activitate, cu drepturile și obli-
gațiile care decurg din aceasta, conform Legii
nr. 80/1995 privind statutul cadrelor militare, cu
modificările șiu completările ulterioare.
Condițiile generale și specifice pentru se-
lecționarea candidaților în vederea chemării/
rechemării în activitate, în corpul ofițerilor, sunt
prevăzute în art. 1, și art. 2 din Anexa 1 la Ord.
ministrului apărării naționale nr. M.70/2016, cu
modificările și completările ulterioare, publicat
în Monitorul Oficial nr. 421/2016.
Candidații vor depune la sediul UM 01794
Deva dosarul de înscriere care va cuprinde do-
cumentele prevăzute la art. 3 din Anexa 2 la Ord.
ministrului apărării naționale nr. M.70/2016, pu-
blicat în Monitorul Oficial nr. 421/2016 și:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate. Actele prevăzute a fi depuse în
copie se prezintă însoțite de documentele origi-
nale pentru a fi certificate pentru conformitate
cu originalul de către Compartimentul Resurse
Umane al unității, iar documentele tipizate se
asigură candidaților prin grija structurii care or-
ganizează selecția.
Înscrierea la concurs se face la sediul UM
01794 Deva, în termen de 15 zile calendaristi-
ce de la apariția acestui anunț și postarea lui la
sediul unității la punctul de relații cu publicul.
Selecția dosarelor de concurs se realizează în
termen de 5 zile lucrătoare de la data expirării
termenului de înscriere la selecție, perioadă în
care candidații ale căror dosare sunt incomplete
le pot completa. Probele eliminatorii de aptitu-
dini și concursul se organizează în perioada cu-
prinsă între 31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Candidații declarați „admis” în urma selecți-
ei dosarelor de concurs vor parcurge preselecția
– 3 (trei) probe eliminatorii de aptitudini ce se
vor desfășura în următoarea ordine: a) evaluarea
psihologică; b) evaluarea nivelului pregătirii fi-
zice; c) examinare medicală. La fiecare probă eli-
minatorie participă numai candidații care au fost
declarați „admis” la proba anterioară.
Candidații declarați „apt” și „admis” în urma
desfășurării tuturor probelor de aptitudini pot
participa la concursul pentru ocuparea postului
vacant, care constă în parcurgerea unei probe te-
oretice și a unei probe practice.
Informații suplimentare privind condiți-
ile generale și specifice pentru ocuparea pos-
tului, conținutul dosarului de înscriere, locul,
data și ora desfășurării probelor eliminatorii
de aptitudini, baremele de promovare a acesto-
ra, tematica precum și data concursului se pot
obține la sediul UM UM 01794 Deva, str. Mihai
Eminescu nr. 132, jud. Hunedoara și pe site-ul:
www.forter.ro. Persoană de contact Marian
Viorela, tel.: 0254.21.76.70, int. 104.

POSTURI SCOASE LA CONCURS
UNITATEA MILITARĂ
02628 CARACAL
din cadrul Ministerului Apărării Naționale
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Medicină de
familie (medic șef) – funcție militară.
Candidații declarați „admis” în urma con-
cursului vor fi chemați/rechemați în activitate
în corpul ofițerilor și vor dobândi calitatea de
cadru militar în activitate, cu drepturile și obli-
gațiile care decurg din aceasta, conform Legii
nr. 80/1995 privind statutul cadrelor militare, cu
modificările șiu completările ulterioare.
Condițiile generale pentru selecționarea
candidaților în vederea chemării/rechemării în
activitate, în corpul ofițerilor, sunt prevăzute
în art. 1, și art. 2 din Anexa 1 la Ord. ministrului
apărării naționale nr. M.70/2016, cu modificările
și completările ulterioare, publicat în Monitorul
Oficial nr. 421/2016.
Îndeplinirea condițiilor prevăzute la art. 1,
alin. (1), lit. a), c), e)-g), i și j) se declară pe pro-
prie răspundere, în cuprinsul cererii de înscriere
la selecție.
Condițiile specifice pentru ocuparea postu-
lui sunt:
1) să fie absolvenți cu diplomă de licență ai
unei instituții de învățământ superior medical
acreditate în domeniul Medicină de familie;
2) să dețină certificat de membru al colegiu-
lui de profil cu drept de liberă practică, potrivit
relementărilor în vigoare;
3) să fie confirmat ca medic în specialitatea
Medicină de familie, nu a fost sancționat și nu
se află sub efectul vreunei sancțiuni dintre cele
prevăzute în Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată, cu modifică-
rile și completările ulterioare;
4) nivelul de acces la informații clasificate
este secret de serviciu, fiind necesar acordul scris
al persoanei care dorește să candideze privind
verificarea în vederea obținerii autorizației de
acces la informații clasificate sau a certificatului
de securitate, în situația în care va fi declarată
„admis”.
Candidații vor depune la sediul UM 02628
Caracal dosarul de înscriere la concurs care va
cuprinde următoarele documente:
a) cerere de înscriere la concurs adresată
comandantului UM 02628 Caracal – document
tipizat;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști cu viza pe anul
în curs;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la Ord. m.s. nr.
869/2015;
f) certificat de cazier judiciar în original;
g) adeverință eliberată de medicul de familie
din care să rezulte antecedentele medicale pato-
logice și faptul că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate;
j) copia certificatului de naștere;
k) fișa de examinare medicală – document
tipizat;
l) fișa cu principalele date de stare civilă –
document tipizat;
m) copia poliței de asigurare malpraxis, după
caz;
n) formular de bază – date personale – docu-
ment tipizat;
o) acordul scris al persoanei care dorește să
candideze privind verificarea în vederea obținerii
autorizației de acces la informații clasificate sau
a certificatului de securitate, corespunzător fișei
postului, în condițiile în care este declarată „ad-
mis” la concurs.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Actele prevăzute a fi depuse în copie se pre-
zintă și în original pentru a fi certificate cu ori-
ginalul de către Compartimentul Resurse Umane
al UM 02628 Caracal, iar documentele tipizate
se asigură candidaților prin grija structurii care
organizează selecția. Documentele prevăzute la
lit. d), f) și g) sunt valabile trei luni și se depun la
dosar în termen de valabilitate.
Procedura de selecție presupune parcurge-
rea următoarelor etape:
– înscrierea la concurs se face la sediul UM
02628 Caracal, în termen de 15 zile calendaristi-
ce de la apariția acestui anunț;
– selecția dosarelor de concurs se realizează
în termen de 5 zile lucrătoare de la data expirării
termenului de înscriere la selecție, perioadă în
care candidații ale căror dosare sunt incomplete
le pot completa;
– afișarea rezultatelor verificării îndeplinirii
condițiilor de participare la preselecție se afișea-
ză la sediul unității organizatoare în cel mult 24
de ore de la expirarea termenului pentru selecția
dosarelor de concurs;
– contestațiile privind dosarele respinse se
adresează, în termen de 2 zile lucrătoare, din
momentul afișării rezultatului selecției, coman-
dantului unității militare organizatoare;
– soluționarea contestațiilor – în termen de
2 zile lucrătoare de la depunerea contestației;
– probele eliminatorii de aptitudini și con-
cursul se organizează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicare.
Candidații declarați „admis” în urma selecți-
ei dosarelor de concurs vor parcurge preselecția
– 3 (trei) probe eliminatorii de aptitudini ce se
vor desfășura în următoarea ordine: a) evaluarea
psihologică; b) evaluarea nivelului pregătirii fi-
zice; c) examinare medicală. La fiecare probă eli-
minatorie participă numai candidații care au fost
declarați „admis” la proba anterioară.
Candidații declarați „apt” și „admis” în urma
desfășurării tuturor probelor de aptitudini pot
participa la concursul pentru ocuparea postului
vacant, care constă în parcurgerea unei probe
teoretice și a unei probe practice.
Informații suplimentare privind condițiile
generale și specifice pentru ocuparea postului,
tematica, locul, data și ora desfășurării pro-
belor eliminatorii de aptitudini, baremele de
promovare a acestora, precum și organizarea
concursului se pot obține la sediul UM 02628
Caracal, str. Carpați nr. 137, jud. Olt și pe site-ul:
www.forter.ro. Persoană de contact Micu Nicușor,
tel.: 0249.51.13.00, int. 111.
UNITATEA MILITARĂ
01252 CARACAL
din cadrul Ministerului Apărării Naționale
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Medicină de
familie (medic șef) – funcție militară.
Candidații declarați „admis” în urma con-
cursului vor fi chemați/rechemați în activitate
în corpul ofițerilor și vor dobândi calitatea de
cadru militar în activitate, cu drepturile și obli-
gațiile care decurg din aceasta, conform Legii
nr. 80/1995 privind statutul cadrelor militare, cu
modificările șiu completările ulterioare.
Condițiile generale pentru selecționarea
candidaților în vederea chemării/rechemării în
activitate, în corpul ofițerilor, sunt prevăzute
în art. 1, și art. 2 din Anexa 1 la Ord. ministrului
apărării naționale nr. M.70/2016, cu modificările
și completările ulterioare, publicat în Monitorul
Oficial nr. 421/2016.
Îndeplinirea condițiilor prevăzute la art. 1,
alin. (1), lit. a), c), e)-g), i) și j) se declară pe pro-
prie răspundere, în cuprinsul cererii de înscriere
la selecție.
Condițiile specifice pentru ocuparea postu-
lui sunt:
1) să fie absolvenți cu diplomă de licență ai
unei instituții de învățământ superior medical
acreditate în domeniul Medicină de familie;
2) să dețină certificat de membru al colegiu-
lui de profil cu drept de liberă practică, potrivit
relementărilor în vigoare;
3) să fie confirmat ca medic în specialitatea
Medicină de familie, nu a fost sancționat și nu
se află sub efectul vreunei sancțiuni dintre cele
prevăzute în Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată, cu modifică-
rile și completările ulterioare;
4) nivelul de acces la informații clasificate
este secret de serviciu, fiind necesar acordul scris
al persoanei care dorește să candideze privind
verificarea în vederea obținerii autorizației de
acces la informații clasificate sau a certificatului
de securitate, în situația în care va fi declarată
„admis”.
Candidații vor depune la sediul UM 01252
Caracal dosarul de înscriere la concurs care va
cuprinde următoarele documente:
a) cerere de înscriere la concurs adresată
comandantului UM 01252 Caracal – document
tipizat;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști cu viza pe anul
în curs;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la Ord. m.s. nr.
869/2015;
f) certificat de cazier judiciar în original;
g) adeverință eliberată de medicul de familie
din care să rezulte antecedentele medicale pato-
logice și faptul că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate;
j) copia certificatului de naștere;
k) fișa de examinare medicală – document
tipizat;
l) fișa cu principalele date de stare civilă –
document tipizat;
m) copia poliței de asigurare malpraxis, după
caz;
n) formular de bază – date personale – docu-
ment tipizat;
o) acordul scris al persoanei care dorește să
candideze privind verificarea în vederea obținerii
autorizației de acces la informații clasificate sau
a certificatului de securitate, corespunzător fișei
postului, în condițiile în care este declarată „ad-
mis” la concurs.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Actele prevăzute a fi depuse în copie se pre-
zintă și în original pentru a fi certificate cu ori-
ginalul de către Compartimentul Resurse Umane
al UM 01252 Caracal, iar documentele tipizate
se asigură candidaților prin grija structurii care
organizează selecția. Documentele prevăzute la
lit. d), f) și g) sunt valabile trei luni și se depun la
dosar în termen de valabilitate.
Procedura de selecție presupune parcurge-
rea următoarelor etape:
– înscrierea la concurs se face la sediul UM
01252 Caracal, str. Înfrățirii nr. 7, jud. Olt, în ter-
men de 15 zile calendaristice de la apariția aces-
tui anunț;
– selecția dosarelor de concurs se realizează
în termen de 5 zile lucrătoare de la data expirării
termenului de înscriere la selecție, perioadă în
care candidații ale căror dosare sunt incomplete,
le pot completa;
– afișarea rezultatelor verificării îndeplinirii
condițiilor de participare la preselecție se afișea-
ză la sediul unității organizatoare în cel mult 24
de ore de la expirarea termenului pentru selecția
dosarelor de concurs;
– contestațiile privind dosarele respinse se
adresează, în termen de 2 zile lucrătoare, din
momentul afișării rezultatului selecției, coman-
dantului unității militare organizatoare;
– soluționarea contestațiilor – în termen de
2 zile lucrătoare de la depunerea contestației;
– probele eliminatorii de aptitudini și con-
cursul se organizează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicare.
Candidații declarați „admis” în urma selecți-
ei dosarelor de concurs vor parcurge preselecția
– 3 (trei) probe eliminatorii de aptitudini ce se
vor desfășura în următoarea ordine: a) evaluarea
psihologică; b) evaluarea nivelului pregătirii fi-
zice; c) examinare medicală. La fiecare probă eli-
minatorie participă numai candidații care au fost
declarați „admis” la proba anterioară.
Candidații declarați „apt” și „admis” în urma
desfășurării tuturor probelor de aptitudini pot
participa la concursul pentru ocuparea postului
vacant, care constă în parcurgerea unei probe te-
oretice și a unei probe practice.
Informații suplimentare privind condițiile
generale și specifice pentru ocuparea postului,
tematica, locul, data și ora desfășurării pro-
belor eliminatorii de aptitudini, baremele de
promovare a acestora, precum și organizarea
concursului se pot obține la sediul UM 01252
Caracal, str. Înfrățirii nr. 7, jud. Olt și pe site-ul:
www.forter.ro. Persoană de contact Jieanu Mirela,
tel.: 0249.51.58.60, int. 111.
SPITALUL ORĂȘENESC
BECLEAN (JUDEȚUL
BISTRIȚA-NĂSĂUD)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s.p. nr.
1.406/2006, coroborat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006, funcția de șef Secția
Medicină internă.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează funcția pen-
tru care dorește să candideze;
b) copie xerox de pe diploma de studii;
c) adeverință din care să reiasă confirmarea
în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 2 la normele menți-
onate;
e) declarație pe propria răspundere a candi-
datului, din care să rezulte că nu a fost condam-
nat penal pentru fapte ce-l fac incompatibil cu
funcția pentru care dorește să concureze;
f) declarație pe propria răspundere a candi-
datului, din care să rezulte că nu se află în stare
de incompatibilitate;
g) certificat privind starea de sănătate;
h) dovadă/adeverință din care să rezulte că
în ultimii 2 ani nu a fost sancționat de conduce-
rea unităților în care și-a desfășurat activitatea
sau de Colegiul Medicilor din România;
i) copie xerox a autorizației de liberă practică
sau a certificatului de membru al Colegiului Me-
dicilor din România;
j) copia carnetului de muncă sau, după caz, o
adeverință care să ateste confirmarea în speciali-
tate și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management privind evolu-
ția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de concurs.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
La concurs se pot prezenta medici cu o ve-
chime de cel puțin 5 ani în specialitatea postului,
specialitate pe care o practică în mod curent și în
care sunt confirmați prin ordin al m.s.p. (vechi-
mea în specialitate decurge de la data confirmă-
rii și încadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ultimii 2 ani de
unitățile la care au fost angajate sau de Colegiul
Medicilor din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de administrare în con-
dițiile stabilite la art. 5, lit. b), c) sau d) nu pot
participa la concurs.
Concursul sau examenul va consta în urmă-
toarele probe: interviu – susținerea proiectului
de management, probă scrisă, probă clinică sau
practică.
Proba scrisă a concursului se susține după
subiecte din Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, cu modificările și comple-
tările ulterioare și legislația secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practică se susține
pe baza metodologiei stabilite pentru obținerea
titlului de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în termen de mini-
mum 30 de zile și maximum 90 de zile de la pu-
blicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la tel.:
0263.34.30.65, int. 51 sau 0263.34.38.95.
SPITALUL ORĂȘENESC
BECLEAN (JUDEȚUL
BISTRIȚA-NĂSĂUD)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă de me-
dic specialist confirmat în specialitatea Re-
VIAȚA MEDICALĂ
Nr. 29 u 20 iulie 2018 9
cuperare, medicină fizică și balneologie la
Compartimentul BFT;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea ATI la Comparti-
mentul ATI;
 un post cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea Medicină de
familie, cu atestat de studii complementare în
Asistență medicală de urgență prespitalicească
(modulul I) și înscrierea la modulul II în termen
de 6 luni, la Compartimentul Primiri Urgențe;
 un post cu jumătate de normă de medic
specialist confirmat în specialitatea Medicină de
familiei, cu atestat de studii complementare în
Asistență medicală de urgență prespitalicească
(modulul I) și înscrierea la modulul II în termen
de 6 luni, la Compartimentul Primiri Urgențe;
 un post cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea Neonatologie la
Compartimentul Neonatologie;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Pediatrie la Com-
partimentul Pediatrie;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Chirurgie genera-
lă la Compartimentul Chirurgie generală;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Epidemiologie la
Compartimentul SPLIAAM;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Radiologie-ima-
gistică medicală pentru Laboratorul de Radiolo-
gie și imagistică medicală;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Pediatrie la Cabi-
netul de Pediatrie din Ambulatoriul integrat;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea ORL la Cabinetul
de ORL;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Obstetrică-gine-
cologie la Cabinetul de Planificare familială;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Medicină genera-
lă pentru Biroul Calității.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la tel.:
0263.34.30.65.
PRECIZARE
La anunțul Serviciului de Ambulan-
ță Olt, publicat în „Viața medicală“ nr. 28 din
13.07.2018, în loc de: trei posturi cu normă
întreagă de medic primar confirmat în speciali-
tatea Medicină generală, se va citi: trei posturi
cu normă întreagă de medic primar confirmat
în specialitatea Medicină generală cu atestat în
Asistență medicală de urgență prespitalicească.
Perioada de înscriere se prelungește cu 15 zile de
la publicarea prezentei precizări.

EDUCAȚIE MEDICALĂ CONTINUĂ LA DISTANȚĂ: „UP-TO-DATE ÎN MEDICINA CLINICĂ”

Săptămânalul „Viața medicală“ vă invită să participați la programul de educație medicală continuă la distanță  (EMCD) „Up-to-date Întrebări EMCD nr. 29/2018
în medicina clinică”, organizat în parte­neriat cu Universitatea de Medicină și Farmacie „Carol Davila“ București, creditat de Colegiul
Medi­cilor din România cu 10 credite EMC. Programul EMCD se adresează membrilor CMR. Coordonatorul programului este
acad. Constantin Popa. Hematologie c. determinanți genetici ai părinților
Regulament pacientului;
21. În stadiile timpurii de boală, diferențierea d. nivelul fibrinogenului seric.
La programul EMCD poate participa orice medic membru al Colegiului Medicilor din România. Săptămânalul „Viața medicală“ va publica,
în numerele 27–36/2018, câte un chestionar cu zece întrebări, numerotate de la 1 la 100 (câte zece pe număr). Întrebările, formulate pe baza entităților NMP Ph(-):
articolelor științifice publicate în numerele respective, vor avea un singur răspuns corect (complement simplu). Participanții sunt obligați să a. se face cel mai ușor; 26. Mutația genei MPL se întâlnește la:
răspundă la toate întrebările, pentru a fi incluși în calculul final al punctajului. Vor fi declarați promovați participanții care răspund corect la b. nu necesită examen histopatologic al a. 3%–8% din pacienții cu TE și PV;
cel puțin 75 de întrebări (75% din total). Aceștia vor primi, la finalul programului, un certificat eliberat de organizatori, care va face dovada măduvei osoase; b. 3%–8% din pacienții cu TE și MFP;
promovării programului EMCD „Up-to-date în medicina clinică” și a obținerii celor 10 credite EMC acordate de CMR. c. 13%–18% din pacienții cu TE, PV și
Obligațiile participanților. Medicii participanți la programul EMCD „Up-to-date în medicina clinică” vor trimite redacției răspunsurile c. necesită examen histopatologic al
măduvei osoase; MFP;
la întrebările publicate în săptămânalul „Viața medicală“, precum și talonul de participare cu toate câmpurile completate, printr-una din
următoarele modalități: d. nu se poate face fără radiografie osoasă. d. 30%–80% din pacienții cu TE.
l prin e-mail, săptămânal, la adresa: emc@viata-medicala.ro, pentru fiecare număr în parte; răspunsurile vor fi trimise sub forma unei liste
cuprinzând numărul întrebării și litera corespunzătoare răspunsului corect, pentru fiecare întrebare; toate datele cerute în talonul de participare 22. Tromboza recurentă a venelor splanhnice 27. De regulă, mutațiile genei CALR se întâlnesc
vor fi introduse în corpul mesajului; mesajelor primite la adresa de mai sus li se răspunde automat cu o confirmare de primire. survine la: la:
l prin poștă, lunar, la adresa: „Viața medicală“, Green Gate, bd. Tudor Vladimirescu nr. 22, etaj 11, sector 5, București, specificând a. 20%–35% din pacienții cu TE și MFP
pe plic: „Pentru Programul EMCD Up-to-date în medicina clinică”; în același plic vor fi introduse toate taloanele de participare publicate a. 10%–50% din pacienții cu NMP Ph(-);
în luna respectivă, cu toate câmpurile completate; taloanele publicate în numerele din luna iulie vor fi trimise împreună cu taloanele din b. la cca 32% din pacienții cu NMP Ph(-); JAK2-pozitivi;
august și 7 septembrie 2018. c. la 10%–15% din cei care prezintă b. pacienții JAK2-negativi;
Certificatele de participare vor fi trimise de redacția noastră, către participanții declarați promovați, la adresa indicată de aceștia în talon. mutația JAK2; c. 12%–13,5% din pacienții cu TE și MFP;
Expedierea certificatelor de absolvire se va face după data de 30 septembrie 2018. d. la 10%–50% din cei care prezintă d. 20%–55% din pacienții cu PV.
Organizatorii nu vor fi responsabili pentru taloanele de participare incomplete sau ilizibile. Pentru întrebări și detalii suplimentare,
contactați-ne la adresa: emc@viata-medicala.ro sau la tel.: 021.315.61.09. mutația JAK2.
28. Policitemia vera este caracterizată de:
Prin completarea formularelor programului EMCD din ziarul Viața Medicală, sunteți de acord ca datele personale (CNP, nume, prenume, număr telefon, adresa de corespondență și e-mail) 23. Potențialul de transformare în LAM se a. producție scăzută de eritrocite, dar
să intre în baza de date a SC VIAȚA MEDICALĂ ROMÂNEASCĂ SRL. Viața Medicală își rezervă dreptul de a prelucra, publica și utiliza în scopuri statistice și de marketing informațiile menționate crescută de trombocite;
anterior, fără alte obligații și plăți ulterioare față de cei ce au furnizat aceste date, în conformitate cu scopul activității companiei. Pe baza unei cereri scrise, datată și semnată, expediată pe adresa 
întâlnește:
S.C. VIAȚA MEDICALĂ ROMÂNEASCĂ S.R.L – Green Gate, Bd. Tudor Vladimirescu 22, etaj 11, sector 5, București, cod postal 050883 sau pe e-mail la adresa: redactia@viata-medicala.ro, publicația noastră a. doar la policitemia vera; b. producție scăzută de trombocite și
se obligă să rectifice, să actualizeze, să blocheze, să șteargă sau să transforme în date anonime și să înceteze prelucrarea datelor personale ale utilizatorului, în mod gratuit, conform normelor GDPR ce vor b. doar la trombocitemia esențială; hipoplazia măduvei osoase;
intra în vigoare la data de 25.05.2018, care privesc prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date.
c. la policitemia vera, trombocitemia c. absența mutațiilor genei JAK2;
TALON DE PARTICIPARE EMCD „Up-to-date în medicina clinică”, nr. 29/2018 esențială și mielofibroza primară; d. producție crescută de eritrocite și
d. doar la mielofibroza primară. prezența mutației genei JAK2.
Dr. ………………………………………… ……………………………………………………………………….……………………...............................
(nume) (prenume) 24. Mutația JAK2V617F este prezentă la: Pneumologie
a. peste 70% din pacienții cu mielofibroză
Medic ……………………………………… ……………………………………………………..……………………………………............................... primară; 29. Terapia de substituție nicotinică poate fi
(gradul profesional) (specialitatea) b. peste 70% din pacienții cu policitemia aplicată:
vera; a. timp de nouă luni;
Date de contact: tel. …………………………………… e-mail ………………………………………………………….......................................... c. peste 95% din pacienții cu b. timp de șapte luni;
trombocitemie esențială; c. timp de patru luni și oprită imediat;
Cod numeric personal: c c c c c c c c c c c c c d. peste 70% din pacienții cu NMP Ph(-). d. timp de două luni și oprită imediat.
Certificatul de participare va fi expediat la adresa: Nume……………………………………………………………………………………….....
25. În evoluția de la mutația JAK2 la PV, TE și 30. Printre contraindicațiile terapiei de sub-
localitatea ................................................., strada ...................................................................nr. ......, bl. ........, sc. … et...., MFP sunt implicați următorii factori: stituție nicotinică se numără:
a. numărul de copii ale genei mutante a. aritmiile cardiace și infarctul miocardic;
ap.  ....., sector/județ ............................, cod poștal .........………………. JAK2 (statusul homozigot vs b. BPOC și fibroza pulmonară;
heterozigot); c. adenoamele adrenale;
Răspunsuri:
b. activarea acelorași căi intracelulare; d. sindromul ovarelor polichistice.
21. c 23. c 25. c 27. c 29. c
22. c 24. c 26. c 28. c 30. c Precizare: din cauza unei erori apărute în unul din articolele medicale din numărul 27,
întrebarea nr. 1 se anulează.
10 VIAȚA MEDICALĂ
Nr. 29 u 20 iulie 2018
REPUBLICARE
SPITALUL MUNICIPAL
AIUD (JUDEȚUL ALBA)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă de medic în
specialitatea Pediatrie la Compartimentul Pedi-
atrie;
 un post cu normă întreagă de medic în
specialitatea ATI la Compartimentul ATI.
La concurs se pot prezenta medici cu drept
de liberă practică, specialiști sau primari confir-
mați în specialitatea respectivă, rezidenți aflați
în ultimul an de pregătire în specialitatea în care
se publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postu-
lui, postată pe site-ul MS: www.ms.ro la rubrica:
Specialiști/Concursuri/Examene și concursuri
naționale/Tematica examenului pentru medici
specialiști.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
str. Spitalului nr. 2, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț, iar concur-
sul se organizează în perioada cuprinsă între 31
și 90 de zile de la publicarea în „Viața medicală”.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ SLATINA
(JUDEȚUL OLT)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Ortopedie pedia-
trică la Secția Chirurgie și ortopedie infantilă;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Oncologie medi-
cală la Secția Oncologie medicală;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Boli infecțioase la
Secția Boli infecțioase;
 două posturi cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Medicină de
urgență la Unitatea Primiri Urgențe;
 un post cu normă întreagă de medic pri-
mar confirmat în specialitatea Medicină de la-
borator pentru Laboratorul de Analize medicale
– punct de lucru Scornicești.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei și se achită
la sediul unității la data depunerii dosarului.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este afișată pe site-ul
spitalului și se poate obține de la Serviciul
RUNOS.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la Servi-
ciul RUNOS, tel.: 0349.80.25.50.
SPITALUL CLINIC
DE URGENȚĂ „SF. IOAN”
BUCUREȘTI
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea ATI la
Secția ATI I.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
SPITALUL DE PSIHIATRIE
POROSCHIA
(JUDEȚUL TELEORMAN)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă de medic
primar confirmat în specialitatea Psihiatrie la
Secția I Acuți;
 două posturi cu normă întreagă de medic
primar confirmat în specialitatea Psihiatrie la
Secția II Acuți cu sediul în comuna Poroschia.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate;
j) copie certificat de căsătorie (unde este
cazul).
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este postată pe site-ul
MS, se poate ridica de la sediul spitalului și va fi
afișată pe site-ul acestuia.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la sediul
spitalului sau la tel.: 0247.31.88.77, int. 20.
SPITALUL JUDEȚEAN
MAVROMATI BOTOȘANI
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Boli infec-
țioase la Secția Boli infecțioase adulți din str.
Ștefan cel Mare nr. 33 – temporar vacant până la
31.12.2018.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Concursul sau examenul va consta din urmă-
toarele probe: proba scrisă (obligatorie) și proba
clinică sau practică (în funcție de particularități-
le specialității publicate la concurs).
Tematica de concurs va fi cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 10 zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se organizează în
maximum 30 de zile lucrătoare de la publicarea
în „Viața medicală”, dar nu mai devreme de 6 zile
lucrătoare de la încheierea înscrierilor.
Relații suplimentare se pot obține la Servi-
ciul RUNOS, tel.: 0231.51.88.12, int. 1141.
SPITALUL JUDEȚEAN
MAVROMATI BOTOȘANI
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, următoarele posturi:
 două posturi cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Medicină de
urgență la UPU-SMURD din str. Marchian nr. 11;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea ATI la Secția ATI
din str. Marchian nr. 11;
 un post cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea Boli infecțioase
la Secția Boli infecțioase copii din str. Ștefan cel
Mare nr. 33;
 un post cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea Chirurgie pedi-
atrică la Secția Chirurgie pediatrică.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Concursul sau examenul va consta din urmă-
toarele probe: proba scrisă (obligatorie) și proba
clinică sau practică (în funcție de particularități-
le specialității publicate la concurs).
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la
Serviciul RUNOS, tel.: 0231.51.88.12, int. 1141.
SPITALUL DE
RECUPERARE
„SF. GHEORGHE”
BOTOȘANI
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulte-
rioare, funcția de farmacist-șef la Farmacia cu
circuit închis a spitalului.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează funcția pen-
tru care dorește să candideze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate;
j) copia certificatului naștere, de căsătorie
(unde este cazul);
k) curriculum vitae.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Actele enumerate se vor prezenta însoțite
de documentele originale care se vor certifica
pentru conformitate cu originalul de către per-
sonalul Serviciului RUNOS sau se vor prezenta în
copii legalizate. Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se depun la dosar
în termen de valabilitate.
La concurs se pot înscrie numai candidații
care au obținut minimum două puncte din cele
prevăzute la pct. 9 din Anexa nr. 3 la ordin.
La concurs se pot prezenta farmaciști cu mi-
nimum 2 ani experiență profesională.
Pentru proba scrisă un subiect va fi din legis-
lația sanitară (Legea nr. 95/2006).
Tematica de concurs va fi pusă la dispoziție
în momentul înscrierii la concurs.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
Calea Națională nr. 2, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț, iar concur-
sul se organizează în perioada cuprinsă între 31
și 90 de zile de la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la tel.:
0231.51.35.60.
SPITALUL DE
RECUPERARE
„SF. GHEORGHE”
BOTOȘANI
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s.p. nr.
1.406/2006, coroborat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006, următoarele funcții:
 șef Secția RMFB I;
 șef Secția RMFB II;
 șef Laborator Analize medicale (chimist).
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează funcția pen-
tru care dorește să candideze;
b) copie xerox de pe diploma de studii;
c) adeverință din care să reiasă confirmarea
în gradul profesional;
POSTURI SCOASE LA CONCURS
d) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 2 la normele menți-
onate;
e) declarație pe propria răspundere a candi-
datului, din care să rezulte că nu a fost condam-
nat penal pentru fapte ce-l fac incompatibil cu
funcția pentru care dorește să concureze;
f) declarație pe propria răspundere a candi-
datului, din care să rezulte că nu se află în stare
de incompatibilitate;
g) certificat privind starea de sănătate;
h) dovadă/adeverință din care să rezulte că
în ultimii 2 ani nu a fost sancționat de conduce-
rea unităților în care și-a desfășurat activitatea
sau de Colegiul Medicilor din România;
i) copie xerox a autorizației de liberă practică
sau a certificatului de membru al Colegiului Me-
dicilor din România;
j) copia carnetului de muncă sau, după caz, o
adeverință care să ateste confirmarea în speciali-
tate și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management privind evolu-
ția viitoare a secției/laboratorului;
l) chitanță de plată a taxei de concurs;
m) copia actului de identitate în termen de
valabilitate;
n) curriculum vitae.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Actele enumerate se vor prezenta însoțite
de documentele originale care se vor certifica
pentru conformitate cu originalul de către per-
sonalul Serviciului RUNOS sau se vor prezenta în
copii legalizate.
La concursul pentru funcția de șef secție se
pot prezenta medici cu o vechime de cel puțin 5
ani în specialitatea postului, specialitate pe care
o practică în mod curent și în care sunt confir-
mați prin ordin al m.s.p. (vechimea în specialita-
te decurge de la data confirmării și încadrării ca
specialist).
La concursul pentru funcția de șef labora-
tor se pot prezenta chimiști cu cel puțin 5 ani în
specialitatea respectivă. Vechimea în specialita-
te decurge de la data confirmării și încadrării ca
specialist.
Persoanele sancționate în ultimii 2 ani de
unitățile la care au fost angajate sau de Colegiul
Medicilor din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de administrare în con-
dițiile stabilite la art. 5, lit. b), c) sau d) nu pot
participa la concurs.
Concursul sau examenul va consta în urmă-
toarele probe: interviu – susținerea proiectului
de management, probă scrisă, probă clinică sau
practică.
Proba scrisă a concursului se susține după
subiecte din Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, cu modificările și comple-
tările ulterioare și legislația secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practică se susține
pe baza metodologiei stabilite pentru obținerea
titlului de medic specialist.
Bibliografia de concurs va fi afișată la sediul
spitalului și pe site-ul acestuia.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unită-
ții, Calea Națională nr. 2, în termen de 15 zile
de la apariția acestui anunț, iar concursul se or-
ganizează în termen de minimum 30 de zile și
maximum 90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la tel.:
231.51.35.60.
SPITALUL ORĂȘENESC
TURCENI
(JUDEȚUL GORJ)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
rezident ultimul an confirmat în specialitatea
Psihiatire la Secția Psihiatrie cronici.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei și se achită
la casieria spitalului.
Copiile actelor prevăzute mai sus se prezintă
însoțite de documentele originale sau copii le-
galizate. Documentele prevăzute la lit. d), f) și
g) sunt valabile trei luni și se depun la dosar în
termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
Biroul RUNOS, în termen de 15 zile calendaristi-
ce de la apariția acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la Biroul
RUNOS, tel.: 0253.33.50.35, int. 104.
SPITALUL MUNICIPAL
SIGHIȘOARA
(JUDEȚUL MUREȘ)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Obstetrică-gine-
cologie la Secția Obstetrică-ginecologie;
 un post cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea Pneumologie la
Compartimentul Pneumologie.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate;
j) acte de stare civilă (certificat de naștere și
certificat de căsătorie, dacă este cazul).
Taxa de concurs este de 150 de lei și se achită
la sediul spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unită-
ții, str. Z. Boiu nr. 40, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț, iar concur-
sul se organizează în perioada cuprinsă între 31
și 90 de zile de la publicarea în „Viața medicală”.
RUNOS.
Relații suplimentare se pot obține la Biroul
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ ZALĂU
(JUDEȚUL SĂLAJ)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Anatomie
patologică la Serviciul Anatomie patologică.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la Serviciul
RUNOS, tel.: 0260.61.69.20 sau 0752.269.700,
int. 112.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ
„SF. IOAN CEL NOU”
SUCEAVA
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă de medic re-
zident ultimul an confirmat în specialitatea
Oncologie medicală la Cabinetul de Oncologie
medicală;
 un post cu normă întreagă de medic pri-
mar confirmat în specialitatea Oncologie medi-
cală la Secția Oncologie medicală.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei și se achită
la sediul spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist/primar în specialitatea
postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la
Serviciul Resurse Umane, tel.: 0230.22.20.98,
int. 133.

POSTURI SCOASE LA CONCURS
UNITATEA
ADMINISTRATIV
TERITORIALĂ
MUNICIPIUL BLAJ
(JUDEȚUL ALBA)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, un post cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea Stomatologie
generală la Compartimentul Asistență medicală
și de medicină dentară.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exa-
menul de medic specialist în specialitatea pos-
tului, va fi afișată la sediul Unității Adminis-
trativ Teritoriale municipiul Blaj și pe site-ul:
www.primariablaj.ro
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la Com-
partimentul Resurse Umane din cadrul apara-
tului de specialitate al primarului municipiului
Blaj și la tel.: 0258.71.01.10.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ BRĂILA
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Pneumoftiziolo-
gie la Ambulatoriul integrat;
 un post cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea Diabet zaharat,
nutriție și boli metabolice la Compartimentul
Diabet zaharat, nutriție și boli metabolice;
 două posturi cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Radiolo-
gie-imagistică medicală pentru Laboratorul de
Radiologie și imagistică medicală - Corp A;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Recuperare, me-
dicină fizică și balneologie pentru Laboratorul de
Recuperare, medicină fizică și balneologie;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Medicină internă
la Secția Medicină internă cronici;
 un post cu normă întreagă de medic pri-
mar confirmat în specialitatea ATI la Secția ATI I;
 un post cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea ATI la Secția
ATI II;
 un post cu normă întreagă de medic pri-
mar confirmat în specialitatea ATI la Secția
ATI III;
 două posturi cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Cardiologie
la Secția Cardiologie;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Chirurgie toraci-
că la Compartimentul Chirurgie toracică;
 un post cu normă întreagă de medic pri-
mar confirmat în specialitatea Medicină internă
la Secția Medicină internă I;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Medicină internă
la Secția Medicină internă II;
 două posturi cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Pediatrie la
Secția Neonatologie;
 un post cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea Neurologie la
Secția Neurologie;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Obstetrică-gine-
cologie la Secția Obstetrică-ginecologie I;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Obstetrică-gine-
cologie la Secția Obstetrică-ginecologie II;
 două posturi cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Oncologie
medicală la Secția Oncologie;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Pediatrie la Secția
Pediatrie II;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Medicină genera-
lă la Serviciul Management al calității serviciilor
medicale;
 patru posturi cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Medicină de
urgență la Unitatea Primiri Urgențe.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist/primar în specialitatea
postului, postată pe site-ul MS.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
șos. Buzăului nr. 2, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț, iar concur-
sul se organizează în perioada cuprinsă între 31
și 90 de zile de la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la Servi-
ciul RUNOS, tel.: 0239.69.22.22, int. 2174.
UNITATEA MILITARĂ
01552 GALAȚI
din cadrul Ministerului Apărării Naționale
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Medicină de
familie (medic șef) – funcție militară.
Candidații declarați „admis” în urma con-
cursului vor fi chemați/rechemați în activitate
în corpul ofițerilor și vor dobândi calitatea de
cadru militar în activitate, cu drepturile și obli-
gațiile care decurg din aceasta, conform Legii
nr. 80/1995 privind statutul cadrelor militare, cu
modificările șiu completările ulterioare.
Condițiile generale și specifice pentru se-
lecționarea candidaților în vederea chemării/
rechemării în activitate, în corpul ofițerilor, sunt
prevăzute în art. 1, și art. 2 din Anexa 1 la Ord.
ministrului apărării naționale nr. M.70/2016, cu
modificările și completările ulterioare, publicat
în Monitorul Oficial nr. 421/2016.
Candidații vor depune la sediul UM 01552
Galați dosarul de înscriere care va cuprinde do-
cumentele prevăzute la art. 3 din Anexa 2 la Ord.
ministrului apărării naționale nr. M.70/2016, pu-
blicat în Monitorul Oficial nr. 421/2016 și:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate. Actele prevăzute a fi depuse în
copie se prezintă însoțite de documentele origi-
nale pentru a fi certificate pentru conformitate
cu originalul de către Compartimentul Resurse
Umane al unității, iar documentele tipizate se
asigură candidaților prin grija structurii care or-
ganizează selecția.
Înscrierea la concurs se face la sediul UM
01552 Galați, în termen de 15 zile calendaristi-
ce de la apariția acestui anunț și postarea lui la
sediul unității la punctul de relații cu publicul.
Selecția dosarelor de concurs se realizează în
termen de 5 zile lucrătoare de la data expirării
termenului de înscriere la selecție, perioadă în
care candidații ale căror dosare sunt incomplete
le pot completa. Probele eliminatorii de aptitu-
dini și concursul se organizează în perioada cu-
prinsă între 31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Candidații declarați „admis” în urma selecți-
ei dosarelor de concurs vor parcurge preselecția
– 3 (trei) probe eliminatorii de aptitudini ce se
vor desfășura în următoarea ordine: a) evaluarea
psihologică; b) evaluarea nivelului pregătirii fi-
zice; c) examinare medicală. La fiecare probă eli-
minatorie participă numai candidații care au fost
declarați „admis” la proba anterioară.
Candidații declarați „apt” și „admis” în urma
desfășurării tuturor probelor de aptitudini pot
participa la concursul pentru ocuparea postului
vacant, care constă în parcurgerea unei probe te-
oretice și a unei probe practice.
Informații suplimentare privind condițiile
generale și specifice pentru ocuparea postului,
conținutul dosarului de înscriere, locul, data și
ora desfășurării probelor eliminatorii de aptitu-
dini, baremele de promovare a acestora, tematica
precum și data concursului se pot obține la se-
diul UM 01552 Galați, str. Ștefan cel Mare nr. 32,
jud. Galați și pe site-ul: www.forter.ro. Persoană
de contact Bercea Mădălina, tel.: 0236.42.42.41,
int. 111.
UNITATEA MILITARĂ
01013 TG. CĂRBUNEȘTI
din cadrul Ministerului Apărării Naționale
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
Medicină de familie cu drept de liberă practică
în microstructura Asigurare medicală (medic
șef) – funcție militară.
Dosarul de înscriere la concurs va cu-
prinde, documentele prevăzute la art. 3 din
Anexa 2 la Ord. ministrului apărării naționa-
le nr. M.70/2016, publicat în Monitorul Oficial
nr. 421/2016, completat cu documentele prevă-
zute la art. 6, alin. 2, lit. d) din Anexa 1 la Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, astfel:
a) cerere de înscriere la selecție, în care can-
didatul menționează postul pentru care dorește
să concureze – document tipizat;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști cu viza pe anul
în curs;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la Ord. m.s. nr.
869/2015;
f) certificat de cazier judiciar în original;
g) adeverință eliberată de medicul de familie
din care să rezulte antecedentele medicale pato-
logice și faptul că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate;
j) copia certificatului de naștere;
k) fișa de examinare medicală – document
tipizat;
l) fișa cu principalele date de stare civilă –
document tipizat;
m) copia poliței de asigurare malpraxis, după
caz;
n) formular de bază – date personale – docu-
ment tipizat.
Taxa de concurs este de 150 de lei și se achită
la casieria unității.
Documentele tipizate se asigură candidaților
prin grija unității, se completează de candidați și
se depun la dosar în termenul legal, cu excepția
fișei de examinare medicală.
Actele prevăzute a fi depuse în copie se pre-
zintă și în original și se restituie după certifica-
rea copiilor. Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun la dosar în
termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exa-
menul de medic în specialitatea Medicină de
familie.
Persoana care va fi declarată câștigătoare în
urma selecției va fi chemată/rechemată în activi-
tate, în corpul ofițerilor și va dobândi calitatea de
cadru militar în activitate, cu drepturile și obli-
gațiile care decurg din aceasta.
Condițiile generale și specifice pentru se-
lecționarea candidaților în vederea chemării/
rechemării în activitate, în corpul ofițerilor, sunt
prevăzute în Anexa 1 la Ordinului ministrului
apărării naționale nr. M.70/2016, pentru aproba-
rea Condițiilor și a Metodologiei privind chema-
rea/rechemarea în activitate, în corpul ofițerilor,
în vederea ocupării posturilor de medic, medic
dentist, farmacist, biolog, biochimist și chimist,
în unitățile și structurile sanitare din rețeaua
Ministerului Apărării Naționale, publicat în Mo-
nitorul Oficial nr. 421/2016.
Procedura de selecție presupune parcurge-
rea următoarelor etape:
– înscrierea candidaților la concurs;
– verificarea îndeplinirii condițiilor de parti-
cipare la preselecție;
– preselecția;
– concursul/examenul;
– efectuarea verificărilor în vederea autori-
zării accesului la informații clasificate.
Preselecția constă în parcurgerea următoa-
relor probe eliminatorii de aptitudini: a) evalua-
rea psihologică; b) evaluarea nivelului pregătirii
fizice; c) examinare medicală.
Probele de aptitudini se desfășoară în or-
dinea prevăzută mai sus, iar la fiecare probă
participă numai candidații care au fost decla-
rați „admis” la proba anterioară. La examinarea
psihologică participă numai candidații declarați
„admis” în urma verificării dosarelor de înscrie-
re.
Evaluarea psihologică se desfășoară prin gri-
ja Centrului de investigații socio-comportamen-
tale, cu aprobarea șefului Direcției Management
resurse umane.
Evaluarea nivelului pregătirii fizice se des-
fășoară prin grija structurii de specialitate din
cadrul Ministerului Apărării Naționale.
Baremele de promovare ale evaluării psi-
hologice și nivelului pregătirii fizice a acestora,
locul și perioada desfășurării lor se vor comunica
ulterior.
Examinarea medicală se desfășoară în con-
formitate cu prevederile Ordinului nr. M.55/107
/2.587/C/10.357/210/496/831/2014 pentru apro-
barea baremelor medicale privind efectuarea
examenului medical pentru admiterea în unită-
țile/instituțiile de învățământ militar, de infor-
mații, de ordine publică și de securitate naționa-
lă, pe perioada școlarizării elevilor și studenților
în unitățile/instituțiile de învățământ militar,
de informații, de ordine publică și de securitate
națională, pentru ocuparea funcțiilor de soldat/
gradat profesionist, precum și pentru candidații
care urmează a fi chemați/rechemați/încadrați în
rândul cadrelor militare în activitate/polițiștilor
în serviciu/funcționarilor publici cu statut spe-
cial din sistemul administrației penitenciare, cu
modificările și completările ulterioare, în cadrul
unităților și structurilor sanitare care organizea-
ză selecția sau care asigură expertiza medicală
de specialitate pentru personalul unității unde
se află și postul vacant, iar costurile acesteia se
suportă de către fiecare candidat.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unită-
ții din Târgu Cărbunești, str. Pădurea Mamului
nr. 2, în termen de 15 zile calendaristice de la
apariția acestui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile
de la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la Com-
partimentul Personal, tel.: 0253.37.81.56,
int. 107.
ADMINISTRAȚIA
SPITALELOR ȘI
SERVICIILOR MEDICALE
BUCUREȘTI
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă de medic den-
tist cu drept de liberă practică la Liceul „Nicolae
Iorga”;
 un post cu normă întreagă de medic
dentist cu drept de liberă practică la Colegiul
German „Goethe”; Școala nr. 186;
 un post cu normă întreagă de medic
dentist cu drept de liberă practică la Colegiul
„Harnaj”;
 un post cu normă întreagă de medic den-
tist cu drept de liberă practică la Liceul „I. L. Ca-
ragiale”;
 un post cu normă întreagă de medic den-
tist cu drept de liberă practică la Liceul „Lucian
Blaga”; Școala nr. 77;
 un post cu normă întreagă de medic
dentist cu drept de liberă practică la Liceul „
I. C. Brătianu”; Liceul „Mihail Sadoveanu”;
 un post cu normă întreagă de medic den-
tist cu drept de liberă practică la Școala nr. 66;
 un post cu normă întreagă de medic den-
tist cu drept de liberă practică la Școala nr. 92;
 un post cu normă întreagă de medic den-
tist cu drept de liberă practică la Școala nr. 82;
Liceul „A. I. Cuza”;
 un post cu normă întreagă de medic den-
tist specialist confirmat în specialitatea Stoma-
tologie generală la Școala gimnazială nr. 195
„Hamburg”;
 un post cu normă întreagă de medic
dentist cu drept de liberă practică la Școala
gimnazială nr. 81;
 un post cu normă întreagă de medic
dentist cu drept de liberă practică la Școala
gimnazială nr. 149;
 un post cu normă întreagă de medic den-
tist cu drept de liberă practică la Școala nr. 75
„Leonardo da Vinci”;
 un post cu normă întreagă de medic
dentist cu drept de liberă practică la Școala
gimnazială nr. 195 „Hamburg”;
 un post cu normă întreagă de medic
dentist cu drept de liberă practică la Școala
gimnazială nr. 196 „Garcia Lorca”;
 un post cu normă întreagă de medic
dentist cu drept de liberă practică la Școala
gimnazială nr. 200;
 un post cu normă întreagă de medic
dentist cu drept de liberă practică la Școala
gimnazială nr. 113;
 un post cu normă întreagă de medic
dentist cu drept de liberă practică la Școala
gimnazială „George Bacovia” nr. 111;
 un post cu normă întreagă de medic den-
tist specialist confirmat în specialitatea Stoma-
tologie generală la Școala gimnazială „Mărți-
șor”; Școala gimnazială nr. 190;
 un post cu normă întreagă de medic den-
tist cu drept de liberă practică la Școala nr. 102
„Eremia Grigore”; Grup școlar Dacia;
 un post cu normă întreagă de medic
dentist cu drept de liberă practică la Școa-
la nr. 109 „Șerban Vodă”; Grup școlar „Mircea
Vulcănescu”;
 un post cu normă întreagă de medic
dentist cu drept de liberă practică la Școala
nr. 93 „Emil Racoviță”; Liceul Teologic Adventist
„Ștefan Demetrescu”;
 un post cu normă întreagă de medic den-
tist cu drept de liberă practică la Școala nr. 133;
Școala nr. 108;
 un post cu normă întreagă de medic den-
tist cu drept de liberă practică la Școala gimnazi-
ală nr. 131;
 un post cu normă întreagă de medic
dentist cu drept de liberă practică la Colegiul
„Dimitrie Gusti”; Școala gimnazială nr. 143;
 un post cu normă întreagă de medic
dentist cu drept de liberă practică la Școala
„G. Călinescu” nr. 148;
 un post cu normă întreagă de medic
dentist cu drept de liberă practică la Colegiul
Economic Viilor;
 un post cu normă întreagă de medic den-
tist primar confirmat în specialitatea Stomatolo-
gie generală la Colegiul Tehnic Energetic;
 un post cu normă întreagă de medic den-
tist cu drept de liberă practică la Liceul „Bolinti-
neanu”;
 un post cu normă întreagă de medic den-
tist specialist confirmat în specialitatea Stoma-
tologie generală la Colegiul „Antim Ivireanu”;
Colegiul „Gh. Airinei” (cls. XI-XII);
 un post cu normă întreagă de medic den-
tist cu drept de liberă practică la Școala nr. 198;
Școala nr. 160;
 un post cu normă întreagă de medic den-
tist cu drept de liberă practică la Liceul Teoretic
„Marin Preda”;
 un post cu normă întreagă de medic den-
tist cu drept de liberă practică la Școala nr. 117;
 un post cu normă întreagă de medic den-
tist cu drept de liberă practică la Facultatea de
Electronică și Telecomunicații.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze (disponibil la în-
scriere);
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist/primar Stomatologie ge-
nerală, postată pe site-ul MS.
Probele de concurs sunt: proba scrisă, proba
clinică/practică, analiza și evaluarea activității
profesionale și științifice.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la tel.:
021.310.10.59.
SPITALUL CLINIC
JUDEȚEAN DE URGENȚĂ
TG. MUREȘ
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Recuperare,
medicină fizică și balneologie pentru Laborato-
VIAȚA MEDICALĂ
Nr. 29 u 20 iulie 2018 11
rul de Medicină fizică și balneologie – temporar
vacant până la 30.04.2020.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs va fi cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 10 zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se organizează în
maximum 30 de zile lucrătoare de la publicarea
în „Viața medicală”, dar nu mai devreme de 6 zile
lucrătoare de la încheierea înscrierilor.
SPITALUL ORĂȘENESC
ALEȘD (JUDEȚUL BIHOR)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Ortopedie și
traumatologie la Cabinetul de Ortopedie-trau-
matologie din Ambulatoriul integrat.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate. Copiile actelor prevăzute mai sus
vor fi însoțite de documentele originale, care se
vor certifica în conformitate cu originalul.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
str. 1 Decembrie nr. 3, Biroul RUNOS, în termen
de 15 zile calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la tel.:
0259.37.23.74.
SPITALUL ORĂȘENESC
„SF. ȘTEFAN” ROVINARI
(JUDEȚUL GORJ)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Obstetrică-ginecologie la Compartimentul
Obstetrică-ginecologie.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica și bibliografia de concurs se vor
afișa pe site-ul spitalului: www.spitalrovinari.ro
și la sediul acestuia.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la Biroul
Resurse Umane, tel.: 0253.37.13.18, int. 154.
12 VIAȚA MEDICALĂ
Nr. 29 u 20 iulie 2018
SPITALUL CLINIC
DE OBSTETRICĂ-
GINECOLOGIE
„CUZA VODĂ” IAȘI
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s.p. nr.
1.406/2006, coroborat cu prevederile art. 184
din Legea nr. 95/2006, funcția de șef Secția
Obstetrică I.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează funcția pen-
tru care dorește să candideze;
b) copie xerox de pe diploma de studii;
c) adeverință din care să reiasă confirmarea
în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 2 la normele menți-
onate;
e) declarație pe propria răspundere a candi-
datului, din care să rezulte că nu a fost condam-
nat penal pentru fapte ce-l fac incompatibil cu
funcția pentru care dorește să concureze;
f) declarație pe propria răspundere a candi-
datului, din care să rezulte că nu se află în stare
de incompatibilitate;
g) certificat privind starea de sănătate;
h) dovadă/adeverință din care să rezulte că
în ultimii 2 ani nu a fost sancționat de conduce-
rea unităților în care și-a desfășurat activitatea
sau de Colegiul Medicilor din România;
i) copie xerox a autorizației de liberă practică
sau a certificatului de membru al Colegiului Me-
dicilor din România;
j) copia carnetului de muncă sau, după caz, o
adeverință care să ateste confirmarea în speciali-
tate și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management privind evolu-
ția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de concurs.
Taxa de concurs este de 200 de lei și se achită
la casieria unității.
La concurs se pot prezenta medici cu o ve-
chime de cel puțin 5 ani în specialitatea postului,
specialitate pe care o practică în mod curent și în
care sunt confirmați prin ordin al m.s.p. (vechi-
mea în specialitate decurge de la data confirmă-
rii și încadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ultimii 2 ani de
unitățile la care au fost angajate sau de Colegiul
Medicilor din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de administrare în con-
dițiile stabilite la art. 5, lit. b), c) sau d) nu pot
participa la concurs.
Concursul sau examenul va consta în urmă-
toarele probe: interviu – susținerea proiectului
de management, probă scrisă, probă clinică sau
practică.
Proba scrisă a concursului se susține după
subiecte din Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, cu modificările și comple-
tările ulterioare și legislația secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practică se susține
pe baza metodologiei stabilite pentru obținerea
titlului de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
Serviciul RUNOS, tel.: 0232.21.30.00, int.191, în
termen de 15 zile de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în termen de minimum
30 de zile și maximum 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare, bibliografia, calenda-
rul de desfășurare a probelor de concurs și alte
mențiuni referitoare la organizarea concursului
vor fi puse la dispoziție la sediul spitalului și pe
site-ul: www.spitalcuzavodaiasi.ro
DIRECȚIA DE SĂNĂTATE
PUBLICĂ IALOMIȚA
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de chi-
mist pentru Laboratorul de Chimie sanitară și
toxicologie Slobozia – temporar vacant până la
29.09.2019.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificări-
le ulterioare, ori cele de la art. 39 alin. (1) lit. c)
sau d) din Legea nr. 460/2003 privind exercitarea
Clinică medicală situată în București
angajează medici cu specialitatea Reumatologie, Endocrinologie, Cardiologie,
Ortopedie, Oncologie, Urologie, Oftalmologie, Medicină internă, Dermatologie,
Psihiatrie, Medicină de laborator, Medicină de familie, precum și chimiști, biologi,
biochimiști, asistenți de laborator, asistenți medicali generaliști, registratori medicali.
Tel.: 0722.949.960, 0730.166.636
E-mail: maria.ciobanu@centrulmedicalfocus.ro
Centrul Medical de Recuperare
a Aparatului Locomotor
din Drobeta-Turnu Severin
angajează
medic de Medicină fizică şi de reabilitare.
Relații la tel.: 0724.249.079,
0799.962.707.
Cardiolog francez, posesor de cabinet
individual, caut asociat în vederea
preluării clientelei. Cabinetul este situat
în orașul Marseille, în sudul Franţei,
aproape de litoral, și este dotat cu toată
aparatura necesară (Doppler, ecograf,
aparat efort etc.).
Pentru detalii: Tel: 0033 (0) 4.91.40.61.11
E-mail: drdrivet@gmail.com
Spitalul și Policlinica „Sfântul Ioan” din Baia Mare
Caută medici cu contract de colaborare/angajare pentru specialitățile Oftalmologie,
Neurologie, Imagistică (ecografie mamară, Doppler venos periferic,
Doppler arterial periferic, Doppler carotidian), Gastroenterologie.
Relații la telefon 0745.071.220 / 0743.900.009 ,
e-mail contact@policlinicasfantulioan.ro www.policlinicasfantulioan.ro
profesiunilor de biochimist, biolog și chimist, în-
ființarea, organizarea și funcționarea OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs va fi cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 10 zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se organizează în
maximum 30 de zile lucrătoare de la publicarea
în „Viața medicală”, dar nu mai devreme de 6 zile
lucrătoare de la încheierea înscrierilor.
SPITALUL CLINIC
DE PEDIATRIE SIBIU
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă de medic pri-
mar confirmat în specialitatea Pediatrie;
 patru posturi cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Medicină de
urgență.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei și se achită
în contul: RO81TREZ57621F330800XXXX Tre-
zoreria Sibiu, CUI: 11411672.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist/primar în specialitatea
postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
str. Gh. Barițiu nr. 1-3, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț, iar concur-
sul se organizează în perioada cuprinsă între 31
și 90 de zile de la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la tel.:
0269.23.02.60.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ PITEȘTI
(JUDEȚUL ARGEȘ)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă de medic pri-
mar confirmat în specialitatea Neonatologie la
Secția Neonatologie;
 un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Chirurgie
generală la Secția Chirurgie I;
 un post cu normă întreagă de medic
primar confirmat în specialitatea Chirurgie
generală la Secția Chirurgie II;
 două posturi cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Radiolo-
gie-imagistică medicală pentru Laboratorul de
Radiologie și imagistică medicală;
 un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Radiolo-
gie-imagistică medicală pentru Laboratorul de
Angiografie;
Centrul Medical BIOMEDICA
din Târgoviște
angajează medici cu normă întreagă, în
sistem privat,
contract cu CAS Dâmbovița.
Condiții excelente de lucru și salarizare
ca în sistemul de stat.
Specialități de interes: Laborator clinic,
Medicină internă cu competență în
ecografie, ORL, Oftalmologie, Ortopedie,
Gastroenterologie, Diabet, nutriție și boli
metabolice.
Relații la tel. 0722.827.875, dr. Săvoiu.
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Cardiologie pen-
tru Laboratorul de Angiografie.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei și se achită
la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist/primar în specialitatea
postului, postată pe site-ul MS.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
INSTITUTUL CLINIC
FUNDENI
BUCUREȘTI
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulte-
rioare, un post cu normă întreagă de farmacist
primar confirmat în specialitatea Laborator
farmaceutic pentru modulul de citostatice la
Farmacia institutului.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de farmacist specialist/primar în specialita-
tea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
Serviciul RUNOS, camera 10, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la Servi-
ciul Resurse Umane, tel.: 021.319.50.87.
SPITALUL DE PSIHIATRIE
„SF. MARIA” VEDEA
(JUDEȚUL ARGEȘ)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulte-
rioare, funcția de farmacist-șef la Farmacia cu
circuit închis a spitalului.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează funcția pen-
tru care dorește să candideze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate. La depunerea dosarului de în-
scriere candidații au obligația de a prezenta și
originalele actelor depuse în copie la dosar.
La concurs se pot înscrie numai candidații
care au obținut minimum două puncte din cele
prevăzute la pct. 9 din Anexa nr. 3 la ordin.
La concurs se pot prezenta farmaciști cu mi-
nimum 2 ani experiență profesională. Nu se pot
înscrie farmaciști cu vârsta peste 65 de ani.
Concursul va consta din următoarele probe:
analiza și evaluarea activității profesionale și
științifice; proba scrisă; proba practică. Pentru
proba scrisă un subiect va fi din legislația sanita-
ră (Legea nr. 95/2006).
POSTURI SCOASE LA CONCURS
Tematica de concurs va fi afișată la sediul
spitalului și pe site-ul: www.spitalpsihsfmaria.ro
Înscrierile la concurs se fac la sediul unită-
ții, str. Principală nr. 2, Biroul RUNOS, în termen
de 15 zile calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la tel.:
0248.24.81.09.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ REȘIȚA
(JUDEȚUL
CARAȘ-SEVERIN)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, următoarele posturi:
 două posturi cu normă întreagă de medic
primar confirmat în specialitatea Medicină in-
ternă la Secția Medicină internă I;
 un post cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea Oftalmologie la
Secția Oftalmologie;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea ORL la Comparti-
mentul ORL;
 un post cu normă întreagă de medic pri-
mar confirmat în specialitatea Radiologie-ima-
gistică medicală pentrul Laboratorul de Radiolo-
gie-imagistică medicală;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Medicină legală la
Serviciul Medicină legală;
 un post cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea Pneumologie la
Dispensarul TBC.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei și se achită
la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist/primar în specialitatea
postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la Servi-
ciul RUNOS, tel.: 0255.22.78.30.
REPUBLICARE
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ BACĂU
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă de medic în
specialitatea Cardiologie la Secția Cardiologie;
 un post cu normă întreagă de medic în
specialitatea ATI la Secția ATI;
 un post cu normă întreagă de medic în
specialitatea ORL la secția ORL;
 două posturi cu normă întreagă de medic
în specialitatea Radioterapie pentru Laboratorul
de Radioterapie.
La concurs se pot prezenta medici cu drept
de liberă practică, specialiști sau primari confir-
mați în specialitatea respectivă, rezidenți aflați
în ultimul an de pregătire în specialitatea în care
se publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postu-
lui, postată pe site-ul MS: www.ms.ro la rubrica:
Specialiști/Concursuri/Examene și concursuri
naționale/
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la
Serviciul Resurse Umane, tel.: 0234.53.40.00,
int. 1605.
SPITALUL DE PSIHIATRIE
POIANA MARE
(JUDEȚUL DOLJ)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
dentist specialist confirmat în specialitatea
Stomatologie generală.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul
pentru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g)
sunt valabile trei luni și se depun la dosar în
termen de valabilitate. Unitatea va verifica și
confirma documentele din dosarul de concurs
depus de candidați, prin confruntare cu origi-
nalul acestora. Pentru dosarele incomplete, se
stabilește un termen de 5 zile lucrătoare pentru
completarea lor.
Unitatea oferă salariu motivant, conform
Legii nr. 153/2017; indemnizație de hrană; mij-
loc de transport special pentru naveta pe trase-
ul Craiova-Poiana Mare, zilnic; posibilitate de
a locui în unitate, contra unei chirii modice.
Tematica și bibliografia de concurs sunt cele
pentru examenul de medic specialist în speciali-
tatea postului, postate pe site-ul MS.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
Serviciul RUNOS, în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț, iar con­cursul se
organizează în perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la sediul
spitalului, str. Gării nr. 40, Serviciul RUNOS și pe
site-ul: www.spitalpoianamare.ro
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ
VÂLCEA
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s.p. nr.
1.406/2006, coroborat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006, următoarele funcții:
 șef Secția Medicală;
 șef Secția Chirurgie generală;
 șef Secția Psihiatrie I;
 șef Secția Psihiatrie II;
 șef Secția Obstetrică-ginecologie I;
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează funcția pen-
tru care dorește să candideze;
b) copie xerox de pe diploma de studii;
c) adeverință din care să reiasă confirmarea
în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 2 la normele menți-
onate;
e) declarație pe propria răspundere a candi-
datului, din care să rezulte că nu a fost condam-
nat penal pentru fapte ce-l fac incompatibil cu
funcția pentru care dorește să concureze;
f) declarație pe propria răspundere a candi-
datului, din care să rezulte că nu se află în stare
de incompatibilitate;
g) certificat privind starea de sănătate;
h) dovadă/adeverință din care să rezulte că
în ultimii 2 ani nu a fost sancționat de conduce-
rea unităților în care și-a desfășurat activitatea
sau de Colegiul Medicilor din România;
i) copie xerox a autorizației de liberă practică
sau a certificatului de membru al Colegiului Me-
dicilor din România;
j) copia carnetului de muncă sau, după caz, o
adeverință care să ateste confirmarea în speciali-
tate și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management privind evolu-
ția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de concurs.
Taxa de concurs este de 200 de lei.
La concurs se pot prezenta medici cu o ve-
chime de cel puțin 5 ani în specialitatea postului,
specialitate pe care o practică în mod curent și în
care sunt confirmați prin ordin al m.s.p. (vechi-
mea în specialitate decurge de la data confirmă-
rii și încadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ultimii 2 ani de
unitățile la care au fost angajate sau de Colegiul
Medicilor din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de administrare în con-
dițiile stabilite la art. 5, lit. b), c) sau d) nu pot
participa la concurs.
Concursul sau examenul va consta în urmă-
toarele probe: interviu – susținerea proiectului
de management, probă scrisă, probă clinică sau
practică.
Proba scrisă a concursului se susține după
subiecte din Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, cu modificările și comple-
tările ulterioare și legislația secundară aferentă.
Bibliografia de concurs este disponibilă la sediul
spitalului și pe site-ul acestuia.
Proba clinică sau proba practică se susține
pe baza metodologiei stabilite pentru obținerea
titlului de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în termen de mini-
mum 30 de zile și maximum 90 de zile de la pu-
blicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la tel.:
0250.74.80.01.

MEDIC–MEDICINĂ–CULTURĂ
INSTITUTE CULTURALE
Noaptea furtunoasă a artei
Publicul bucureștean se obișnuise ca, la
început de sezon estival, aproape de ziua
Sânzienelor și de noaptea cea mai scurtă
din an, să aibă parte de o suită de manifes-
tări culturale dintre cele mai variate, or-
ganizate prin efortul comun al ambasade-
lor și centrelor culturale reunite sub sigla
Expoziția-instalație Bronx
EUNIC și adunate sub pălăria generoasă și
încăpătoare a Nopții institutelor culturale
(NIC). Din păcate, după ediția aniversară
din 2016, cea de-a zecea, proiectul a fost nu
chiar complet abandonat, dar cel puțin tre-
cut „în așteptare”, lăsat să hiberneze până
când se va găsi persoana potrivită pentru
a-l readuce la viață. Motivele au fost lega-
te de logistică, posibilități de coordonare și
disponibilitatea de asumare a efortului de
a pune cap la cap toate piesele unui puzzle
complicat.
Această stare de fapt m-a întristat, pen-
tru că NIC era unul dintre acele momen-
te speciale, rare, când se simțea în oraș o
vibrație aparte și când Bucureștiul avea o
atmosferă nocturnă vie, prietenească, pro-
fund umană și plină de emoție. Totul era
generat de interesul pentru muzică, teatru,
literatură, artă și de dorința de a împărtăși
frumosul și cu alții. De aceea, m-am bucu-
rat atunci când Institutul Balassi, Delega-
ția generală Valonia Bruxelles și Institutul
italian de cultură au anunțat organizarea,
în mod individual, a unei nopți albe care
să păstreze întru totul spiritul NIC. Chiar
dacă, evident, la un nivel mai redus.
„Balassi by night” a început cu o petre-
cere aniversară, dedicată în primul rând
celor mici, dar și adulților care în copilărie
s-au bucurat alături de personajele create
de desenatorul belgian Peyo (Pierre Culli-
ford), Ștrumfii, care anul acesta au împlinit
60 de ani de existență. Creați în 1958, sub
formă de benzi desenate, omuleții albaștri
au ajuns celebri grație micilor și apoi ma-
rilor ecrane, ca desene animate clasice sau
3D, continuând să fie îndrăgiți de generații
succesive de copii. Evenimentul a avut loc
într-o după-amiază tipică de vară și a în-
semnat întâlnirea cu o expoziție care a tre-
cut în revistă toată istoria de șase decenii
a ștrumfilor. Participanții au putut răsfoi
o colecție de benzi desenate cu aventurile
îndrăgitelor personaje, în limba franceză.
Cei mici au avut parte de un atelier de de-
senat și colorat ștrumfi, în timp ce pe un
ecran din apropiere rula filmul de animație
cu aventurile acestora. Punctul culminant
a fost reprezentat de sosirea a două dintre
personaje, spre marea bucurie a copiilor,
Dor de verticalitate
Născut în 1935, medicul Dumitru Pă-
deanu, alias Corneliu Florea, este o trestie
gânditoare exilată între coloana infinită a
magului de la Hobița Gorgului și totemu-
rile canadiene, un stejar cu rădăcinile în
pământul românesc și crengile sufletului
în văzduhul cel fără frontiere, străbătut de
verticale seve ca tot atâtea cărări prin care
tot încearcă să se împlinească dorul lutului
însuflețit de-a fi mai lângă cer.
Trăind între România și Canada (cu
lungile-i drumuri pe care te pierzi spre a
te regăsi mereu același), scriitorul Corne-
liu Florea este un observator atent al lu-
mii prin care trece, o conștiință bântuită
de întrebări și săracă în răspunsuri, o ini-
mă care a deprins să raționeze în legea ei,
alături de care s-au jucat, au dansat și s-au
fotografiat.
Ceva mai târziu, în interiorul Institu-
tului Balassi, în timp ce afară vremea se
schimbase radical și furtuna se dezlănțu-
ia fără milă asupra orașului, am avut par-
te de un alt moment aniversar destinat în
special iubitorilor de muzică rock. În urmă
cu o jumătate de veac, la Oradea, lua ființă
formația Metropol, care s-a bucurat de un
real succes în întreaga țară, într-o perioadă
când exprimarea muzicală, mai ales în zona
de rock, cunoștea îngrădiri din ce în ce mai
severe. Pentru a marca acest moment spe-
Au sosit Strumfii!
cial, membrii trupei au revenit la București,
pentru un concert cu ocazia Balassi by ni-
ght, în cadrul turneului pe care îl realizea-
ză. Deși ploaia a împiedicat desfășurarea
acestuia în grădină, emoția reîntâlnirii nu
a fost cu nimic alterată nici în interiorul
institutului. În completarea momentului
festiv a fost lansat și volumul „METROPOL
– povestea generației Beat”. Acesta repre-
zintă o istorie a formației, redată publicului
în limba maghiară, de către autoarea Józsa
Erika, după vernisarea expoziției „BRONX”.
Aceasta a prezentat rezistența prin muzica
rock, în timpul anilor ´80, așa cum a trăit-o
un grup de adolescenți români și maghiari
din Târgu Mureș. Ea a cuprins obiecte din-
tre cele mai diferite: fotografii, fragmente
de scrisori, afișe, desene, imagini video,
texte, versuri și rock. Curatoarea Diana
o rațiune doritoare de iubire que le cœur
ne connaît pas...
Volumul de note Între Coloana Infinită
și Totemurile Canadiene (ediția a II-a, edi-
tura Aletheia, Bistrița, 2006) este, de fapt,
un eseu literar-plastic cu conotații critice
pertinente, care dau cu tifla impertinentei
corectitudini politice prin care se tot în-
cearcă să se demonstreze cum că la raison
du plus fort est toujours la meilleure. Cum
altfel și-ar afla locul aici, laolaltă, istoria
creatorilor indigeni a totemurilor din Ame-
rica de Nord și „scara către cer” a lui Brân-
cuși, ca simboluri ale „culturii universale
pe verticală”, prin care creatorul cu viața
lui puțină vrea să atragă atenția creatorului
despre perpetua lui nevoie de a-l ajunge, de
a-l cunoaște.
Plecat în anul 1980 dintr-o Românie în
cătușe ideologice de sorginte fără frontie-
re (proletarii din toate țările s-au tot unit
până când ura a întrecut măsura), Dumitru
Pădeanu a ales cufundarea în apele de li-
bertate din lumea nouă îmbătrânită-n rele,
cu trecere prin Purgatoriu – lagărul de re-
fugiați din Traiskirchenul austriac. Ajunge
pe pământul făgăduinței numit Canada, în
care câinii nu aveau deloc statut de „comu-
nitari” și nu zburdau pe străzi cu covrigii-n
coadă. Pentru pâinea cea de toate zilele,
medicul român cu experiență de 17 ani în
domeniu a trebuit să reia studiile de medi-
cină, ca orice student începător. De fapt, a
trebuit să plătească statului canadian exa-
mene care să confirme că știe ce știe. A fost
recunoscut ca medic, între timp văzând
aspecte de viață pentru care doar ochii
nu-s de ajuns. A devenit scriitor, a publicat
eseuri, pamflete, jurnale, note de călătorie,
foiletoane, devenind fondatorul revistei de
critică socială „Jurnalul liber”(din 1991).
Gherendi a organizat expoziția sub forma
unei instalații la a cărei origine stă o carte
de autor pe care a realizat-o în 2016 pen-
tru concursul „Cele mai frumoase cărţi din
România”. Lucrarea și-a propus să smulgă
din uitare un mod de viață și realitățile unei
epoci triste, dar pe care nu trebuie să o ui-
tăm, cu întreaga ei complexitate.
Profitând de un moment de răgaz, când
ploaia a mai slăbit din intensitate, am por-
nit spre Aleea Alexandru, acolo unde Insti-
tutul italian își aștepta oaspeții cu propu-
neri interesante care să încânte simțurile,
într-o „Notte bianca all’italiana”. Țară a ar-
telor vizuale prin excelență, Italia a dat lu-
mii mulți maeștri și capodopere de neuitat,
care au inspirat peste veacuri sufletele sen-
sibile. Rodul unei asemenea pasiuni năs-
cută peste timp a fost expoziția de pictu-
ră „Un Caravaggio de țară”, semnată de
Virgilio Forni, de profesie inginer și artist
amator în timpul liber. Naturile moarte cu
fructe, legume și vânat, care duc cu gândul
la clarobscurul atât de îndrăgit de Miche-
langelo Merisi, aparțin colecției Fundației
Sartirana Arte din Pavia. Aceeași care ne-a
oferit în alte ocazii remarcabile expoziții și
prezentări despre ce a însemnat istoria mo-
dei și haute couture-ul în Peninsulă. Pen-
tru a ne impregna și mai mult de spiritul
italian, programul a continuat cu concer-
tul formației Aranira, care ne-a purtat cu
ajutorul vocilor, al diferitelor instrumente
(acordeon, tamburină, cimpoi, percuție) și
al dansului prin ritmurile tradiționale din
Italia Centrală și de Sud.
Chiar dacă și aici prezența ploii a obli-
gat punerea în practică a planului de re-
zervă și abandonarea primitoarei grădini,
melodiile vesele de tarantella și pizzica au
încălzit atmosfera și au prins și publicul în
horă, la propriu. La căderea nopții, scena a
fost cedată, la fel ca la Institutul Balassi, ar-
tei cinematografice. Încheierea s-a făcut, ca
și la vechile ediții ale NIC, cu spaghettata de
la miezul nopții. Cu acest prilej, Ezio Pera-
ro, directorul Institutului italian, ne-a ară-
tat încă o dată că nu este doar un specialist
în diplomație culturală, dar și un talentat
bucătar. Preparatele sale i-au delectat din
plin pe toți cei prezenți.
În final, ne rămâne speranța că intere-
sul demonstrat de fiecare dată de bucureș-
teni pentru evenimentele de acest gen, în
nocturnă, îi va convinge pe toți membrii
EUNIC de oportunitatea reluării unei ma-
nifestări deosebit de așteptate și îndrăgite.
Dr. Raluca BULEA
Să fie întâmplător faptul că majorita-
tea cărților sale (din cele 13 editate până
în anul 2006) au apărut în România – la
Oradea, la Bistrița –și doar primele două –
Jurnal de lagăr liber (1978) și Constituția de
la 29 Februarie (1988) – prin țara aceea des-
pre care Hamlet pretindea că ar avea în ea
ceva putred?
Scriitorul Corneliu Florea este o conști-
ință neliniștită, revoltată și lucidă deopo-
trivă, care știe că „de unul singur nu poți
face prea multe în lumea de azi”, nu doar
că mult prea mulți oameni de pe pământ
parcă nu se mai simt nicăieri acasă, ci pen-
tru că diferitele comunități etnice au stiluri
diferite de a-și afirma dreptul la existență.
Totuși, după ce cititorii români din țară
sau din lumea largă se vor trezi din goana
lor pe orizontală la recunoașterea locului
pe verticală ce le-a fost însemnat de Con-
stantin Brâncuși în cadrul culturii univer-
sale, să nu ne mirăm dacă undeva în lume,
poate chiar la Winnipeg, în Canada, cei
peste o mie de români care trăiesc acolo
vor înălța o imensă coloană infinită, ca ni-
ciodată cerul lumilor să nu se prăvălească
peste capetele noastre pline de (i)rațiune,
iar înstrăinarea să nu se abată peste sufle-
tele noastre.
Atâta vreme cât există oameni ca medi-
cul scriitor Corneliu Florea, care continuă
să caute drumul spre înalt cu repere de ver-
ticalitate – Coloana infinită de la Târgu Jiu
ori totemurile canadiene –, mai există spe-
ranțe că într-o zi vom ajunge să-l cunoaș-
tem pe creator. Îl vom recunoaște ușor: are
chipul și asemănarea noastră.
Paula ROMANESCU
SCENA CA O LUME
Clipe de viață la TV
Televiziunea Română ne-a făcut, de cu-
rând, o surpriză plăcută, prezentând, între
două meciuri de fotbal, spectacolul Clipe
de viață, de William Saroyan. Aparținând
Teatrului Bulandra, piesa a fost regizată
de Liviu Ciulei în anul 1964 și a fost înre-
gistrată în anul 1967. Din distribuție au
făcut parte nume grele ale scenei teatrale
românești: Liviu Ciulei, Dan Damian, Petre
Piesa a fost regizată de Liviu Ciulei în anul 1964
Gheorghiu, Gina Patrichi, Dumitru Ono-
frei, Dorin Dron, Dumitru Furdui, Dumitru
Dumitru, Gheorghe Novac, Geta Marutza,
Ana Negreanu, Cătălina Pintilie, Gheorghe
Oprina, Fory Eterle, Mircea Basta, Nicolae
Mavrodin, Beatrice Biega, Mihaela Juvara,
Mimi Enăceanu, Vasile Florescu, Niculiță
Teodoru, Ioana Cocea, Vasile Boghiță, Trai-
an Petruț, Traian Marinescu, Ștefan Batan.
„Clipe de viață” este, în ultimă instan-
ță, o piesă a ratărilor sau a rataților, cu un
pronunțat iz cehovian. În perioada aceea,
spectacolul a impresionat profund publicul,
fiind jucat câțiva ani la rând, cu un bineme-
ritat succes. Tabloul compus de William
Saroyan vorbește despre America dramelor
mărunte, consumate în taină. Prim-planu-
rile (monologurile personajelor) sunt fixate
asupra unor anonimi, năpăstuiți și pierduți
în nimicnicie, supuși determinismului soci-
al, natural. Pe fundal regăsim aceleași con-
stante ale unei societăți în derivă, scindată
între avânt și imposibilitatea regăsirii de
sine. O lume a progresului accelerat și a ră-
tăcirii, a omului incapabil să fie înțeles. În
ȘI EI SUNT PACIENȚII NOȘTRI
„Să vină moartea
și cu asta basta!”
Pe la jumătatea lui iunie, când afară
erau 32 de grade Celsius, a venit la cabinet
un moșulică în vârstă de 83 de ani. Titirezul
de 1,60 metri înălțime era îmbrăcat într-un
costum bej vechi și mototolit. Pe sub pan-
taloni avea izmene groase izinite și purta
niște bocanci rufoși, pe care mi-a spus că-i
poartă fie iarnă, fie vară. În gură i-au mai
rămas doar doi dinți fioroși, precum au car-
nasierele. Pentru că nu era mare aglomera-
ție și l-am simțit că este cam nevorbit, l-am
lăsat să-și spună necazurile.
„Io nu știu cum de mai trăiesc. Amărât
am fost în copilărie, dar și în tinerețe sau
la anii ăștia de boșorog. Tata nu știa să se
iscălească, dar a fost foarte deștept. Ara
pământu’ de-l găsea dracii. M-am născut
la Sâmburești, în fostul raion Drăgășani.
Bunicii și părinții mei nu creșteau porci,
ocoleau sarea și țuica, dar în zona aia era
vie multă și au băut cisterne de vin. La
școală m-am dus doar trei clase, eram bătă-
PROMO
VIAȚA MEDICALĂ
Nr. 29 u 20 iulie 2018 13
ultimă instanță, spectacolul ar putea fi un
alt „Azil de noapte”, bineînțeles, la alt ni-
vel, în alți ani, în alt secol, în altă ambianță,
în alt continent.
Într-un bar de pe cheiurile din San
Francisco, al cărui proprietar este Nick (in-
terpretat de Petrică Gheorghiu), se perindă,
pe rând, personajele piesei: un bărbat mis-
terios, care joacă la cursele de cai, câștigând
mai mereu (Liviu Ciulei); un bătrân cowboy
mitoman (Fory Eterley); un îndrăgostit ire-
mediabil (Dan Damian); un tânăr care își
caută destinul (Dumitru Furdui); un fost
boxer (Vasile Boghiță); un fost dansator de
bar (Dorin Dron); un băiat care vinde ziare.
E un spațiu închis, în care singurele evadări
permise se datorează alcoolului, muzicii și
iubirilor amăgitoare, în timp ce singura au-
toritate care tinde să reinstaureze ordinea e
poliția orașului, reprezentată de un polițist
de cartier (Gheorghe Oprina) și un ofițer de
la Moravuri Ușoare (Nicolae Mavrodin).
Revăzut acum, după aproape 50 de ani,
spectacolul pare fascinant. Acesta se re-
marcă printr-o mișcare subterană a gându-
rilor impresionată, prin compoziții foarte
cizelate și o interpretare modernă, demnă
de cele mai bune scene din lume. Piesa
dovedește, încă o dată, că teatrul româ-
nesc poate oferi performanțe de neuitat.
Aproape toți actorii din distribuție, chiar și
cei cu roluri mai mici, reușesc să transmită
multe despre viața lor, în apariții pline de
miez, fulgurante. Dintre toți însă, trebu-
ie să extrag două siluete. Două compoziții
excepționale, ale unor personaje foarte di-
ficile și complexe: cea a lui Liviu Ciulei, în
rolul misteriosului Joe, un fel de filosof de
ocazie, și cea a Ginei Patrichi, în rolul pros-
tituatei Kitty Duval. Amândouă sunt înfă-
șurate într-un val de melancolie și duioșie
ale autorului – armean de obârșie, născut în
America.
Regizorul Liviu Ciulei a imprimat spec-
tacolului un ritm lent, înșelător, în care fie-
care personaj se scaldă într-o baie de lumi-
nă aparte și creează un climat excepțional
de adevăr și umanitate.
Candid STOICA
uș, arțăgos, dar de la muncă nu mă codeam.
Porecla mea era «Gură Mare». Am avut
meseria porcului: ce face porcu’ prin mo-
cirlă, așa făceam io cu un Kirov de 180 de
cai, marfă rusească de la Stalin. Brigadierii
mă mai treceau ba pe tractor cu remorcă,
ba pe un camion mare. Ce mă puneau, aia
făceam. La mătură nu m-au trimis, dar nici
la un birou. După o viață de hărtăneală, am
o pensie de aproape 15 milioane. Femeia nu
are nimic, pen’ că a fost cam neam prost la
muncă. Domn’e, munca și carnea de porc e
grele. Mor când văd la televizor că le dă la
mulți ajutor social. De ce domn’e? Să fie ai
dracu’, leneșii ăștia nu merită bani pe de-
geaba. În viață mi-au plăcut femeile, dar nu
aveam timp de ele. Așa că le dădeam dracu’.
Am două hectare de pământ, dar au crescut
bălăriile pe ele. Nu mai am forță de muncă.
Gata! Să vină moartea și cu asta basta!”
Dr. Viorel PĂTRAȘCU
14 VIAȚA MEDICALĂ
Nr. 29 u 20 iulie 2018
MEDIC ÎN ROMÂNIA
Oamenii, legea și finanțarea din sistemul sanitar
Dr. Simona Voicescu
este de 16 ani medic pri-
mar de medicina familiei în
cadrul unui centru medical
din sectorul 4 al Capitalei.
Când a intrat în sistemul
medical, avea alte aștep-
tări, dar realitatea, total di-
ferită, a motivat-o să lupte
cu „acest sistem slab”. Con-
sideră că în prezent princi-
pala problemă a sistemului
o reprezintă incompatibi-
litatea unor oameni cu pozițiile pe care le
ocupă.
– În câteva cuvinte, cum ați caracteriza
medicina de familie și de ce ați ales să o prac-
ticați?
– Am făcut facultatea de medicină târ-
ziu și consider că această meserie m-a ales
pe mine, nu eu pe ea. Am crescut în cabine-
tul mamei, care era medic pediatru, și încă
din acea vreme am dezvoltat un interes
pentru acest domeniu. Ulterior, pe parcur-
sul gărzilor din spitale, mi-am dat seama că
am ales ceea ce îmi place. Tot atunci am rea-
lizat că îmi doresc o specialitate care să îmi
permită să vin în contact direct cu pacien-
tul în ansamblul lui. Consider că medicina
de familie este o medicină internă la scară
mai mică. Este o specialitate în care îl poți
îndruma pe pacient să aleagă ceea ce este
mai bine pentru el din punctul de vedere
al stării generale de sănătate. Medicina de
familie nu presupune doar medicina omu-
lui bolnav, ea este și trebuie să reprezinte și
medicina omului sănătos, fiind prima care
intră în contact cu acesta. Îmi place să spun
că această specialitate este una de preven-
ție, iar ceea ce facem noi nu ar trebui să in-
tre în sfera de activitate a altor specialități.
Practic, în prezent nu se știe care este rolul
medicinei de familie și, cel mai important,
nu se știe încotro se îndreaptă ea. Am fost
rugată să fac parte din echipa Ministerului
Sănătății, dar am refuzat categoric pentru
că eu consider că am fost pregătită pentru
medicina primară și acesta este domeniul
în care pot să fiu eficientă.
– În opinia dumneavoastră, care ar fi ro-
lul medicului de familie în actualul sistem de
sănătate din România?
FOTOTECA MEDICINEI ROMÂNEȘTI
Frédéric Beigbeder, în cartea „Oona și
Salinger” (Editura Trei, 2015), scrie că, în-
tr-o zi, intrând într-o cafeterie din Hanover,
i-au picat ochii pe
fotografia „unei ado-
rabile moarte”. După
ce-i face o admirabilă
descriere a chipului,
plin de viață și respi-
rând un aer proaspăt,
conchide: „Faptul că
această fată a existat
îți dă curaj” (p. 18).
Cine intră în biroul rectorului Univer-
sității de Medicină și Farmacie „Grigore T.
Popa” din Iași zărește în față un tablou ce
înfățișează un chip blând, cel al academici-
anului Ioan Enescu (1884–1972), zugrăvit
de artista plastică vasluiancă Doina Leahu.
Nu știu dacă, la prima vedere a lucrării, poți
Placă din incinta Clinicii „Acad. Ioan Enescu”
spune cuvinte asemănătoare cu cele ale
scriitorului francez, extaziat în fața foto-
grafiei Oonei O’Neill. Însă, dacă îi cercetezi
parcursul vieții, citești și asculți poveștile
foștilor pacienți și colaboratori și arunci
doar o privire sumară asupra activității di-
dactice și științifice a profesorului Enescu,
poți prinde olecuță de curaj, mai ales dacă
aparții breslei menite să-l slujească și să-l
înțeleagă pe omul aflat în suferință.
Am rezonat și m-au marcat cel
puțin două întâmplări din viața lui
Ioan Enescu: faptul că a rămas de
mic orfan de mamă și cum a fost
surprins plângând de un tânăr me-
dic atunci când a constatat că știința
medicală și priceperea sa sunt nepu-
tincioase în a salva viața unei tinere
femei, mamă a trei copii...
Televiziunea Română – Studioul
teritorial Iași a realizat anul trecut
un documentar în memoria acade-
micianului Enescu. Atunci nu știam
decât puține despre viața sa. Sau nu
aveam toate detaliile. Am spus în
cadrul acelui film: „A plecat ca un
copil sărac la Iași la Liceul Internat”. Acad. Ioan Enescu rostind un discurs la un eveniment medical
– Rolul medicului de fa-
milie este esențial. În ca-
binetul său trebuie să se
facă prevenția, informarea
și vaccinarea. Pacientul nu
este nici prinț, nici cerșe-
tor, el trebuie privit ca un
om aflat în nevoie. Pentru
un medic căruia îi place
această profesie, nu exis-
tă răsplată mai mare de-
cât să vadă că a reușit să
îi fie de ajutor pacientului
printr-un diagnostic corect și un tratament
adecvat sau trimițându-l către specialistul
de care chiar are nevoie. Dar, ca să poți face
aceste lucruri, trebuie să-ți iubești meseria
pe care o ai și oamenii, chiar și în condițiile
vitrege de astăzi, când medicul este practic
obligat să alerge după alte surse de venit, în
plus față de cele pe care le are în calitate
de medic.
– Toate acestea, desigur, își pun ampren-
ta și pe calitatea actului medical.
– Sigur că poate influența și actul me-
dical. Ca medic, de multe ori nu pot da un
randament bun în astfel de condiții. Nu mai
vorbesc de tot ceea ce înseamnă parte ad-
ministrativă și birocratică, mari devoratoa-
re de timp și energie, pe care altfel le-am
aloca pacienților. În plus, consider că me-
dicul de familie face mai degrabă medicină
socială, în condițiile în care accentul ar tre-
bui să îl pună pe prevenție, practic princi-
pala responsabilitate a medicinei primare.
– Și totuși rezistați. Cum reușiți asta?
– Cu greu. De altfel, problemele sunt
mult mai multe decât cele deja enumera-
te. Imaginați-vă că au fost ani în care am
primit cinci doze de vaccin antigripal și
am fost nevoiți să rugăm pacienții să și le
cumpere singuri. Ce să mai zic de faptul că
atunci când avem o consultație trebuie să
scriem de cinci ori același lucru pentru un
pacient și de opt ori pentru o femeie însăr-
cinată. Medicul de familie este considerat
vinovatul de serviciul pentru tot ceea ce se
întâmplă în acest sistem. Numai că nu totul
depinde de noi. Am petrecut multe zile de
naștere sărbătorite în fața ministerului și la
proteste. Pe de altă parte, cred cu tărie că
Profesorul timid
Acad. Ioan Enescu
După difuzarea documentarului la televizi-
une, dar mai ales după proiecția acestuia în
cadrul unui eveniment dedicat cardiologiei
ieșene, unii profesori care cunoșteau mai în
profunzime lucrurile m-au sunat sau chiar
m-au mustrat pentru că susținusem faptul
că tânărul Ioan Enescu fusese sărac. Băia-
tul, născut la 12 august 1884 în Porcești,
fostul județ Roman, astăzi Moldoveni, ple-
ca în anul 1902 să urmeze studiile liceale
în capitala Moldovei, dar nu asemenea tâ-
nărului Grigore Popa, ci cu sprijin financiar
de la tatăl său, care, așa cum am aflat după
montarea documentarului, avea o avere ce
îi permitea să-și susțină fiul la studii.
Ioan Enescu a urmat Facultatea de Me-
dicină a Universității din București, fiind
declarat doctor în medicină și chirurgie la
un deceniu de la plecarea sa de pe melea-
gurile romașcane. A fost extern și intern
al Spitalelor Eforiei din București (1904–
1911); medic secundar al Spitalelor Eforiei
(1918–1920); prosector al Spitalului Colțea
(1920–1921); medic primar al Spitalului
Central din Chișinău (1921–1927); me-
dic primar al Spitalului „Sf. Spiridon” (din
1932); preparator (alături de Alexandru
Țupa) la Catedra de histologie a Facultății
de Medicină din București, la profesorul Ion
Bruckner (1877–1918); asistent la Clinica
I Medicală București (2 aprilie 1919 – nr.
37674); șef de lucrări la Clinica II Medicală
București (octombrie 1920); profesor titu-
lar la Catedra de Farmacologie – Universi-
tatea Iași (1 iunie 1924 – nr. 1558); profesor
politica nu are ce căuta în sănătate, în edu-
cație, în armată și în justiție.
– Autoritățile locale vă sprijină în
vreun fel?
– Deși autoritatea publică locală – în
cazul nostru, Primăria municipiului Bucu-
rești – are obligația legală de a contribui la
reabilitarea sau/și modernizarea clădirii pe
care o are în proprietate, adică acest dis-
pensar, acest lucru nu se întâmplă. Tot ce
există în acest dispensar este realizat din
bugetul nostru. Autoritățile locale ne-au
„ajutat” într-un mod foarte original: consi-
lierii locali din primărie au hotărât ca, înce-
pând cu anul 2011, să plătim o chirie mărită
de la un euro pe metrul pătrat la 50 de euro
pe același metru pătrat. Când vine vorba
de drepturi, suntem considerați privați. În
schimb, când vine vorba de obligații, sun-
tem considerați serviciu public.
– De ce credeți că nu merg lucrurile așa
cum ar trebui?
– Pentru că nu există dorință. Din acest
punct de vedere, sistemul medical seamă-
nă cu cel de învățământ. Din păcate, în
funcțiile-cheie sunt „plantați” oameni in-
competenți, neprofesioniști. Aceste funcții
trebuie ocupate de oameni care au trecut
prin toate etapele profesionale și care au
lucrat printre noi. Dacă nu te-ai confruntat
cu problemele din teren, nu ai cum să le cu-
noști și, pe cale de consecință, este imposi-
bil să vezi soluțiile și nevoile sistemului în
ansamblul lui.
– Pacientul resimte aceste probleme?
– Pacientul conștientizează prin ce tre-
ce sistemul medical. Din nefericire, el încă
mai are impresia că medicul stă doar în ca-
binetul medical, consultă și atât. El nu are
de unde să știe că, de exemplu, medicii de
familie merg să cumpere biletele de trimi-
tere, să ia vaccinurile și așa mai departe. Și
nu oricum, ci stând cu orele la cozi pentru
asta. În plus, statul la cozi se întâmplă în
timpul programului cu publicul al instituți-
ilor respective. Problema este că tot atunci
avem și noi program de consultații, ceea ce
înseamnă că vom lipsi de la cabinete, fără
ca cineva să ne poată înlocui. Pare că niciu-
nul din decidenții noștri nu este interesat
de nevoile noastre sau cu ce probleme ne
confruntăm.
titular la Catedra de Terapeutică (1 ianuarie
1927 – nr. 1173); academician din 1955 (la
Iași mai erau academicieni colegii săi: Răș-
canu, Nitzulescu, Vancea și Mârza).
Ioan Enescu este cunoscut ca fiind unul
dintre fondatorii cardiologiei românești;
a introdus la Iași ECG în anii ’30 ai seco-
lului trecut (la București fusese introdusă
în 1916, de D. Danielopolu, iar la Cluj în
1922, în Clinica profesorului Hațieganu);
electrocardiografiile erau efectuate de dr.
N. Văcăreanu, sub îndrumarea profesoru-
lui. A acordat o atenție specială cordului
pulmonar cronic – complex morbid căruia
i-a dat o denumire proprie: „inima pulmo-
nară cronică”. A fost vicepreședinte al So-
cietății române de cardiologie (condusă de
profesorul D. Danielopolu), înființată la 13
august 1947, membru al Societății franceze
Volum omagial
de cardiologie și președintele Societății de
medici și naturaliști și al Secției de medici-
nă internă din România (a organizat confe-
rințe, simpozioane).
Maeștri i-au fost: în liceu – G. Ibrăi-
leanu, Dragomir Hurmuzescu; la Faculta-
tea de Medicină – Victor Babeș, Gheorghe
Marinescu, Ion Cantacuzino, Ion Bruckner;
în Occident – la Berlin, profesorul Frie-
drich Kraus (Spitalul Charité – realizări în
ECG); profesorul Johannes Orth (anatomie
patologică); la Viena, Karel Frederik Wenc-
kebach (a realizat prima radiografie a inimii
și a vaselor mari în 1901); Carl Julius Roth-
berger – cu care a lucrat în departamentul
de explorări funcționale cardiologice.
În Iași a locuit într-o zonă plină de is-
torie. În volumul „Parohia «Buna Vestire»
– Iași. File de monografie” (Trinitas, 2008),
Ioan Enescu apare alături de mari persona-
lități ale științei și culturii românești, care
au viețuit în jurul acestei biserici reprezen-
tative a Iașului atât prin vechime, cât și prin
locul pe care l-a avut în rândul enoriașilor
săi. Coordonatorul lucrării, preotul paroh
Iulian Necula, i-a dedicat o pagină acade-
micianului Enescu, prezentând cititorilor
și imaginea casei în care a locuit (str. Buna
Vestire nr. 2).
Când i-am căutat locul odihnei de veci
din Cimitirul Eternitatea din Iași, am fost
extrem de surprins să descopăr un cavou
– Ce ați schimba în sistemul medical
actual?
– Oamenii, legea și finanțarea. În primul
rând, în sistem este nevoie de oameni com-
petenți, care să știe să comunice, să vadă și
să găsească soluții la problemele care apar
în sistem. Când greșim, să găsim în ei niște
consilieri capabili care mai întâi să ne arate
greșelile și apoi să ne indice direcția corec-
tă. Poate așa reușim să îndreptăm anumite
aspecte. Poate ar fi bine ca întreg sistemul
să fie militarizat. Consider că ministerul
trebuie să fie singura structură de condu-
cere. Este nevoie de ordine în acest sistem.
Legile ar trebui făcute pentru fiecare profil
medical în parte. Noi, medicii, nu putem sta
tot timpul să urmărim și să citim monitoare
oficiale. Tot aici aș menționa reînființarea
facultății de pediatrie, foarte importantă
pentru orice sistem de sănătate, nu doar
pentru cel românesc. De asemenea, e trist
că s-a încercat preluarea unor modele care
funcționează în străinătate și nu s-a ținut
cont de faptul că acestea nu sunt aplicabile
realităților din România. În ceea ce privește
finanțarea, este dezamăgitor și trist faptul
că un medic de familie câștigă cât un bran-
cardier dintr-un spital.
– În aceste condiții, nu v-a tentat ideea de
a pleca în străinătate să profesați acolo?
– Nu. E drept, oferte primesc aproape
zilnic, dar consider că trebuie să rămân aici
pentru a aduce un aport societății și a oferi
o recompensă pentru ceea ce mi s-a oferit în
perioada formării mele profesionale. Nu am
făcut nimic pentru țara mea, dar poate prin
profesia pe care o practic reușesc să pun și
eu câte o cărămidă la sănătatea pacientului
meu, care îmi doresc să se întoarcă în socie-
tate, capabil de muncă. Au fost și momente
când ni s-a transmis să plecăm, pentru că
aici nu există resurse financiare pentru noi.
Atunci am conștientizat câtă nevoie este
de noi aici. Ce facem dacă plecăm cu toții?
De ai noștri cine mai are grijă? Dar am tre-
cut cu bine și peste acele timpuri, am găsit
soluții. Am rămas pentru că vreau să lupt
pentru un sistem medical sănătos!
Bianca URSU
Acad. Ioan Enescu la biroul din clinică
nou, bine întreținut și o candelă aprinsă în
dreptul crucii. Aveam să aflu cu surprindere
că fostul său colaborator, la vremea vizitei
mele în cimitir încă era în viață, profesorul
Victor Tacu, se îngrijise să îi fie ridicat acel
monument funerar și, atunci când sănăta-
tea îi permitea, venea să aprindă o lumâ-
nare și să se așeze pe o bancă, să petrea-
că în gând și în inimă câteva momente cu
maestrul său.
Cu prietenul Rășcanu în vacanță...
Profesorul Victor Tacu, despre care am
scris la această rubrică, mi-a oferit și câteva
fotografii ale academicianului Enescu. Le-a
însoțit de scurte sau mai lungi istorii. Unul
Abonează-te la Viața Medicală!
NOU! Intră pe www.medichub.ro/abonamente și alege varianta potrivită pentru tine:
Abonament Abonament
anual anual
la ediția digitală la ediția tipărită
(129 lei) (200 lei)
– primești ziarul – primești bonus
în format pdf ediția digitală
Dacă ești deja abonat* la ediția tipărită a ziarului, primești bonus ediția digitală.
Ce trebuie să faci?
Creează-ți cont pe www.medichub.ro și trimite un e-mail pe adresa
abonamente@viata-medicala.ro cu subiectul „Abonament PDF“.
*Această ofertă nu este valabilă pentru cei care se abonează prin
intermediul Poștei Române.
Abonamentul anual la ziarul
săptămânal Viața Medicală îți aduce:
• 5 puncte EMC / 10 puncte EFC / 7 puncte FPC
• lista tuturor posturilor scoase la concurs de MS
• posibilitatea de a participa la 4 programe trimestriale de
EMCD (pentru membrii CMR).
MEDICINA ALTFEL
ÎNTRE GHILIMELE
Persoanele cu grupa de sânge A ar prezenta
un risc mai ridicat de a fi mușcate de căpușe,
se arată într-un studiu publicat recent de un
grup de cercetători din Cehia. Informația,
spun ei, ar putea fi utilizată pentru a evita
acest risc la respectivele persoane. Lăudabil,
am zice noi. Dar cum s-ar putea face asta?
Sigur la schimbarea sângelui „nefericiților” cu
grupa A nu s-au gândit. Poate îi ajută experții
homeopați, cu ceva leacuri de inducere în
eroare a păcătoaselor insecte. (C. G.)
Acum vreo lună, sistemul de sănătate britanic
(NHS) și-a dovedit încă o dată grija pentru
fondurile pe care le administrează, anunțând
că nu mai decontează vreo douăzeci de
proceduri ineficiente ori îndoielnice. Se poate
nădăjdui ca metoda să-i inspire și pe cei de
la CNAS, mai înainte ca bugetul acesteia să
fie spulberat de tot felul de servicii auxiliare,
trambalări necontenite de bolnavi ori puhoaie
de teste paraclinice. (M. G. C.)
În una din stațiile de tramvai din Capitală, un
copil încearcă să își convingă mama să urce
mai repede în mijlocul de transport în comun.
Se pare că și argumente are cu el. Băiețelul
vrea neapărat să se așeze pe un scaun din
tramvai pentru că i se „bâstâcâie” burta. Din
păcate, toate scaunele erau ocupate. Nu știu
dacă toți aveau bâsâtâcăieli la burtă, dar l-au
lăsat pe sărmanul copil să viseze frumos...
poate coboară cineva la prima. (B. U.)
Lansarea de săptămâna trecută a unei intenții
de spital regional s-a bucurat și de prezența
ministrului sănătății. Acesta era cât pe ce să
gireze o încăierare între doi politicieni care
se bat pentru primul loc pe lista ctitorilor și
se șicanează permanent. Deocamdată, șeful
județului a eliminat scaunul primarului de la
prezidiul festiv, însă rivalitatea persistă
până când unul din cei doi „cocoși” va părăsi
sfada. (M. G. C.)
dintre prietenii săi apropiați, chiar dacă
structural erau foarte diferiți, a fost acad.
Vasile Rășcanu, alături de care a trecut prin
multe evenimente și care i-a fost adesea
protector și susținător, datorită influenței
social-politice pe care acesta o avea.
Profesorul Tacu, cel care a stat în preaj-
ma acad. Ioan Enescu peste două dece-
nii, îi povestea jurnalistei Oana Bugeag*:
„L-am cunoscut destul de bine. Această
aură a profesorului venea de la faptul că era
o ființă sobră. Vorbea rar, folosea cuvinte
puține, nu divaga. Era de o sinceritate ab-
solută, spunea ce avea de spus, atât cât tre-
buia. Se înconjura de un scut, pentru că era
un om timid și el mi-a mărturisit că această
Acad. Ioan Enescu înspre anii de final ai vieții
timiditate l-a urmărit toată viața. Chiar și
atunci, la acea vârstă, când intra în sala de
curs, în fața studenților, era timid. Contac-
tul cu cei din jur era dificil, pentru că nu
puteai să-l abordezi cu ușurință, simțeai că
omul acesta este inaccesibil. Cu bolnavul se
purta cum eu n-am mai văzut în viața mea
un medic. Am citit, dar nu am văzut”.
Dr. Richard CONSTANTINESCU
*http://news.umfiasi.ro/in-toata-cariera-mea-m-am-convins-
de-un-fapt-medicina-fara-suflet-nu-este-medicina-umana/
Abonament Abonament
COMBO digital: COMBO print:
(189 lei) (299 lei)
– ziarul + o revistă de – ziarul + o revistă de
specialitate MedicHub, specialitate MedicHub;
în format pdf bonus edițiile digitale