Hemoleucograma

Hemoleucograma este o investigatie esentiala pentru femeile insarcinate deoarece permite descoperirea
anemiilor (determinata de scaderea globulelor rosii), a poliglobuliilor (cresterea globulelor rosii), a infectiilor
acute sau cronice, a tulburarilor de coagulare precum si a altor boli hematologice. Hemograma se efectueaza
imediat dupa confirmarea sarcinii si se repeta de mai multe ori in timpul celor noua luni.

Valori normale:
Hemoglobina: 12-16 g/dl
Hematocrit: 36-42%
Numar hematii (globule rosii): 4-5,5 milioane/mm3
Indici eritrocitari: VEM (volum eritrocitar mediu) 80-94 fL
CHEM (concentratie medie a hemoglobinei) 32-36%
HEM (hemoglobina eritrocitara medie) 27-33 pg
Numar leucocite (globule albe): 5.000-10.000/ mm3
Neutrofile 55-70%
Eozinofile 1-6%
Bazofile 1%
Limfocite 20-45%
Monocite 2-8%
Numar trombocite: 150.000-300.000/ mm3

Grupa sanguina si coagulograma

Cunoasterea grupei sanguine este fundamentala pentru a identifica o eventuala incompatbilitate in caz de
necesitate a unei transfuzii la nastere. Sistemul Rh trebuie cunoscut, el avand o importanta deosebita pentru
monitorizarea corecta a sarcinii. Daca mama are Rh negativ si copilul mosteneste Rh pozitiv al tatalui, mama va
fi imunizata la prima nastere. In schimb, la urmatoarea nastere, anticorpii vor actiona impotriva copilului.
Coagulograma investigheaza factorii care intervin in coagularea sanguina, permitand determinarea tulburarilor
de coagulare ale gravidei si a riscurilor de sangerare la nastere.

Valori normale:
Timpul de sangerare: 2-3 minute (la lobul urechii) si 2-10 minute (la antebrat)
Timpul de coagulare: 8-12 minute (la pulpa degetului)
Timpul Quick: 12-15 secunde
Timpul de recalcifiere Howell: 60-120 secunde
Timpul de protrombina: 12-15 secunde
Activitate protrombinica: 80-120%
INR (international normalised ratio):1-1,5
APTT (timpul de tromboplastina partial activata): 25-36 secunde

Fibrinogenul

Fibrinogenul este o substanta proteica din sange produsa in ficat, cu rol important in coagularea sangelui.
Capacitatea sangelui de a se coagula este esentiala in momentul nasterii. Valorile scazute ale fibrinogenului
evidentiaza predispozitia la hemoragii, iar cele crescute scot la iveala boli infectioase si inflamatii. Cu toate
acestea, in anumite limite, valorile crescute ale fibrinogenului sunt normale in timpul sarcinii: organismul sa
pregateste pentru pierderea de sange din momentul nasterii.
Valori normale ale fibrinogenului: 200-400 mg la 100 ml
VSH (viteza de sedimentare a hematiilor): 5-13 mm/1 ora si 5-20 mm/2 ore
Proteina C reactiva <1mg/dl.
Acid uric, uree, creatinina
Creatinina, urea si acidul uric sunt deseuri rezultate din consumarea proteinelor. Aceste substante se gasesc in
sange si devin toxice pentru organism daca depasesc valorile normale. Valorile crescute apar in boli infectioase,
hematologice sau renale. Valorile scazute apar in bolile de ficat sau la persoanele subnutrite.

Valori normale:
Uree: 20-50 mg/dl
Creatinina: 0,6-1,2 mg/dl
Acid uric: 2-5 mg/dl

Lipidele din sange

Grasimile din sange sunt lipide totale, trigliceride, acizi grasi, lipoproteine, colesterol. Cresterea valorilor apare
in afectiuni hepatice, renale, diabet zaharat, dar si stari de stres psihic. Afectarea cronica a vaselor sanguine
produce ateroscleroza si aparitia bolilor cardio-vasculare cu impact negativ asupra sarcinii.

Valori normale:
Lipide totale: 600-800 mg/dl
Trigliceride: 30-135 mg/dl
Acizi grasi: 200-450 mg/dl
Lipoproteine: 150-250 mg/dl
Colesterol: < 180 mg/dl, din care: HDL (colesterol "bun") > 40 mg/dl si LDL (colesterol "rau") < 130 mg/dl.

Proteinele din sange

Albumina si globulina sunt proteine sanguine, a caror valoare normala se incadreaza intre 6,6 -8,6 g/dl.
Valorile scazute evidentiaza aportul proteic redus sau imunitate scazuta si aparitia edemelor. Electroforeza -
proteinograma evidentiaza diversele fractiuni proteice: albumina 52-62% si globuline 38-48%.

Glicemia
Glicemia reprezinta concentrata glucozei in sange si este foarte inportanta in depistarea diabetului gestational
sau toleranta alterata la glucoza. Hiperglicemia duce la coma diabetica si apare in diabet zaharat si boli ale
glandelor endocrine, iar hipoglicemia induce coma hipoglicemica si apare in situatii de infometare sau cand
bolnavii de diabet iau o doza prea mare de insulina.
Valori normale: 65-120 mg/dl

Ionograma
Ionograma presupune dozarea serica ai principalilor ioni implicati in echilibrul hidroelectrolitic al gravidei.
Ionograma este esentiala in depistarea afectiunilor cardio-vasculare, renale, digestive si metabolice.

Valori normale:
Sodiu: 132-144 mmol/l
Potasiu: 3,6-4,8 mmol/l
Clor: 96-105 mmol/l
Calciu: 4,5-5,5 mEq/l
Magneziu: 1,3-2 mEq/l
Examenul de urina
Sumarul de urina trebuie efectuat pentru depistarea unei eventuale infectii urinare, caz in care sunt necesare
analize suplimentare.
Testul de urina urmareste urmatorii parametri:
Cantitatea de urina in 24 de ore: 1.000 -1.500 ml
Densitatea: 1.015-1.030
pH-ul: 5,5-6,5 (acid)
Hematii: 3.000/ml/minut
Leucocite: 2.500/ml/minut
Glucoza (glicuzuria) absenta
Albumina (albuminuria) absenta
Corpi cetonici (cetonuria) absenti
Pigmentii biliari absenti
Urobilinogen cantitati mici
Cilindri absenti
Cristale urinare prezente in cantitate mica
Transparenta
Culoarea: galbuie

Examenul secretiei vaginale

Analiza secretiei vaginale trebuie efectuata inca de la inceput pentru a identifica din timp o posibila infectie care
ar putea avea consecinte grave asupra sarcinii: avort spontan, nastere prematura sau malformatii congenitale.
Daca rezultatul examenului de secretie iese pozitiv, mamei i se va administra, in timpul travaliului, tratament cu
antibiotic pentru a reduce riscul de transmitere a infectiei la copil.

Teste pentru bolile infectioase

Testele serologice pentru hepatitele B si C sunt foarte importante tinand cont ca infectia cu virus B sau C se
poate transmite transplacentar de la mama la copil in timpul sarcinii sau nasterii. Pentru hepatita cu virus B se
fac urmatoatele teste: antigen HBs si anticorpii anti-HBs, iar pentru hepatita cu virus C: anticorpii anti-HCV si
ARN-HCV.
Testele imonologice pentru lues (sifilis) depisteaza anticorpii ce apar dupa infectia cu Treponema pallidum.
Descoperit la timp, sifilisul poate fi tratat fara riscul de transmitere la fat.
Adeseori asimptomatice si cu risc scazut la adulti toxoplasma, cytomegalovirus, herpes simplex, rubeola,
listeria pot provoca malformatii grave. De aceea, este indicat ca, la inceputul sarcinii, mama sa descopere daca
are anticorpi (imunitate) pentru aceste boli.
Din cauza riscului crescut de transmitere a virusului HIV la fat, medicii recomanda efectuarea testului
imonulogic pentru infectia cu HIV de doua ori in timpul sarcinii.

Cum pot interpreta rezultatele?

Pentru o interpretare corecta a rezultatelor, trebuie sa cunosti modificarile parametrilor de laborator in cursul
sarcinii normale. Trebuie precizat ca valorile considerate normale sunt valori medii si pot diferi in functie de
varsta, rasa si zona geografica. Aceste valori pot prezenta variatii in functie de metoda de laborator folosita.
Valorile din tabelul de mai jos sunt prezentate prin comparatie cu femeile sanatoase care nu sunt insarcinate.
Analizele doar completeaza tabloul clinic prin care se poate pune corect diagnosticul. Si numai medicul este in
masura sa interpreteze rezultatul acestor analize in functie de mai multi factori.