Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Pube
▪ Sacru
▪ Cocis
Articulatia sacro-iliaca
Linia iliopectinee
Ligamentul sacro-spinos
Ligamentul sacro-tuberos
Spina sciatica
Simfiza pubiana
Tuberozitatea ischiadica
Strâmtoarea superioară
Liniile nenumite ale celor 2 oase iliace divid bazinul osos
- Marele bazin (aripile iliace, fetele sup. ale oaselor sacrate si fata
ant. a coloanei lombare)
- Micul bazin (bazinul obstetrical) caruia i se descriu:
- 2 orificii: stramtoarea sup. si inf.
- o excavatie
Este formata din: marginea sup. a simfizei pubiene, corpurile oaselor
pubice,crestele pectinee, eminentele iliopectinee, liniile arcuate (liniile
nenumite), marginile ant. ale aripilor sacrate si marginea ant. a
articulatiei lombosacrate (promontoriul)
- diametre oblice:
- oblic drept = 12 cm
- diametre transversale:
- transvers mediu = 11 cm
11-12 cm)
Diametru transversal (diam. biischiadic) = 11 cm
Planurile si axele bazinului
Promontoriul nu se atinge
Suboccipitofrontal 10.5 cm
frunte – subocciput
diametrul de angajare in prezentatia craniana cu cap fetal partial
flectat
Occipito-frontal 12,5 cm
radacina nasului – occiput
diametrul de angajare in prezentatia bregmatica
Supraoccipito-mentonier 13,5 cm
sinciput – menton
diametrul de angajare in prezentatia frontala
cel mai mare diam. al craniului fetal
Submento-bregmatic 9.5 cm
menton – centrul bregmei
diametrul de angajare in prezentatia faciala
Timpii nașterii
1. Angajare
a. orientare
b. flectare
2. Coborare
rotatie interna
3. Degajare
a. deflectare
b. rotatie externa
Perioadele nașterii
I. Dilatatia colului
Def. : partea cea mai mare a mobilului fetal care ia prima contact cu
planul stramtorii superioare a pelvisului matern pentru a se angaja
2 grupuri mari de prezentatii: longitudinale si transverse sau oblice
in raport cu gradul de flectare a capului fetal :
- craniana flectata sau occipitala
- bregmatica
- frontala
- faciala
fiecarei prezentatii i se descriu un punct de reper si un diametru de
angajare:
- occipitala: R=occiput; D=suboccipito-bregmatic
PREZENTATII PELVIENE
Completa
Decompleta
Modul feselor
Modul genunchilor
Modul picioarelor
POSTURA
Flexia capului pe trunchi, a coapselor pe abdomen, a gambelor pe
coapse
Bratele incrucisate pe piept
I
!
1
\
1
1
A
B
i
i
c
D (A) occipitala (B) bregmatica (C) frontala (D) faciala
'
t
J
OIDP OIDT
A
S
f
a
!
w
C
c OIDA
h
t
p
(
f
i
t
t
b
f
e
c
a
l
t
a
MISA MIDA MIDP
~
TIMPII NASTERII
I.-ANGAJAREA
Marea circumferinta a craniului fetal trece de aria stramtorii
superioare a bazinului matern (diametrul de angajare in prez
craniana flectata = diam occipito-bregmatic)
Se poate produce in ultimele saptamani de sarcina (de obicei la
primipare) sau doar in travaliu ( in special la multipare)
Craniul fetal traverseaza stramtoarea superioara cu diametrul de
angajare intr-unul din diametrele oblice ale acesteia (oblic drept sau
oblic stang) si mai rar intr-un diametru transvers
Timpi complementari :
ORIENTAREA
FLECTAREA
Asinclitismul:
Sutura sagitala nu se afla in plan median, ci mai ant.
spre pube (asinclitism ant.) sau post. spre sacru
(asinclitism post.)
II.-COBORAREA
Timp complementar – ROTATIA INTERNA
TIMPII NASTERII
Asinclitism anterior Prezentare sinclitica Asinlitism posterior
Capul fetal intampina la coborare rezistenta din partea planseului
pelvin, colului, peretilor excavatiei pelvine flectare
progresiva
c
D
Rotatia craniului fetal cu occiputul din varietatile de pozitie ant sau
post catre simfimiza pubiana sau mai rar post catre sacru.
ROTATIA INTERNA
In momentul in care occiputul a luat punct fix sub simfiza pubiana
incepe degajarea capului fetal baza occiputului va fi in contact
direct cu marginea inf a simfizei pubiene iar vulva se destinde
III.DEGAJAREA
Dupa degajare, capul fetal revine in pozitia pe care a
avut-o la angajare – restitutie in diam. oblic
Urmeaza rotatia trunchiului fetal astfel incat un
umar ajunge ant. sub simfiza (diam. biacromial se
gaseste in diam. antero-post. al stramtorii sup.)
Restitutia este urmata de rotatia externa completa a
capului fetal cu occiputul catre coapsa dr. sau stg. a
mamei
Umarul ant. se exteriorizeaza primul sub pube
Prin flexia laterala a trunchiului fetal se va naste si
umarul post. urmat imediat de nasterea trunchiului,
pelvisului si membrelor inferioare
ROTATIA EXTERNA
Timpii nasterii in
prezentatia craniana
3 flectata (cu occiputul)
0
2
- varietate stanga
anterioara.
2.Angajare cu orientare si flectare 6. Restitutia (rotatia externa)
F
t
l
v
b
a
f
s
,
0