Neurochirurgie

1. Contuzia cerebrala grava este definita prin: (pag 441)

a. Pierdere de cunostiinta de 3-4 minute;
b. Amnezie anterograda mai mult de 24 de ore fara episoade de pierdere de cunostiinta;
c. Semne clinice de imagini decalate la mai mult de 24 de ore posttraumatic;
d. Leziuni vizibile pe imagina de scan-CT.

2. Dilacerarea creierului poate fi: (pag 441)

a. Primara sau secundara;
b. Directa sau indirect;
c. Focala sau difuza;
d. Minora, medie sau grava;

3. Un pacient cu hemiplegie stanga, confuz, care deschide ochii la cerere, are un scor Glasgow de:
a. 3
b. 13;
c. 30;
d. 8;

4. Trebuie sa luam in calcul indicatia chirurgicala la un pacient ce prezinta un hematom subdural

acut si : (pag 463)
a. Un scor GSC de 15 asociat cu o deviatie de linie mediana de mai mult 5 mm sau o grosmie a
hematomului de mai mult de 15 mm;
b. Un scor GSC <8 ;
c. Un volum al hematomului de 30ml indifferent de scorul de coma;
d. Toate hematoamele subdurale acute au indicatie chirurgicala;

5. Hematoamele subdurale la copii:

a. Sunt mai frecvente dupa varsta de 3 ani;
b. Au indicatie chirurgical fara sa conteze dimensiunea hematomului, in cazul in care exista un
deficit motor asociat;
c. Pot creste perimetrul cranian si pot determina bombarea fontanelelor;
d. Toate raspunsurile sunt corecte;

6. Care dintre urmatoarele leziuni sunt leziuni cerebrale posttraumatice primare: (pag 440)
a. hematomul subdural;
b. leziunile axonale difuze;
c. higroma subdurala;
d. fracturi ale calvariei
7. complicatiile posibile dupa evacuarea unui hematom subdural stang cronic, sunt: (pag 466)
a. empiem subdural;
b. persistenta hematomului;
c. semnului muntelui Fiji pe imaginea CT;( in bilateral apare)
d. decesul pacientului;

8. hematomul extradural: (pag 461)

a. are un aspect de lentila biconcave hiperdensa pe imaginea CT;
b. are un aspect de lentila biconvexa hiperdensa pe imaginea CT;
c. are un aspect de semi-luna biconvexa hipodensa pe imaginea de CT;
d. asociata cu o deviatie de linie mediana de mai mult de 30 mm impune indicatie
operatorie;

9. care din tratamentele urmatoare scade presiunea intracraniana la pacientii cu HTIC:

a. Manitol;
b. Hiperventilatia;
c. Midazolam; (
d. Evacuare hematoamelor intracraniene;

10. Factorii de risc pentru infectia lichidului cefalorahidian la pacientii cu derivatie ventriculara
externa sunt:
a. Hemoragia intraventriculara;
b. Manipularea frecventa a tuburilor de dren;???
c. Flux de LCR la nivelul plagii chirurgicale;???
d. Toti factorii deja amintiti;

11. Presiunea intracraniana:

a. Trebuie mentinuta intre 50-70 mmHg;
b. Trebuie monitorizata la toti pacientii care au un scor Glasgow entre 8 si 3; ???
c. Pragul pentru initierea tratamentului pentru HIC este 20 mmHg;???
d. Trebuie sa fie monitorizata la toti pacientii cu hematom intracranian???;

12. In ceea ce priveste alimentatia pacientilor cu traumatism cranian sever este FALS: (pag 458)
a. Poate fi parenterala;
b. Este strict enterala;
c. Creste pierderea de proteine; (creste pierderea de azot)
d. Riscul infectios este mai important la pacientii cu alimetatie pareneterala decat cei cu
alimentatie enterala;
13. Tabloul clinic al unui pacient cu un hematom subdural acut poate include: (pag 462)
a. Amnioscopie;
b. Hemiplegie; ?
c. Evolutie in 2 timpi; (?)
d. Un interval liber este intalnit la 50% dintre pacienti;

14. Hematomul subdural cronic: (pag 464-465,477)

a. Poate fi intalnit la copii;
b. Este in exclusivitate intalnit la indivizii in varsta;
c. Poate regresa spontan pana la rezolutie completa;
d. Examenul prin scanare CT arata o colectie biconvex hiperdensa; ( asprect de colectie
convexa hipodensa)

15. Manifestarile clinice ale unui hematom intraparenchimatos pot include: (pag 466)
a. Coma;
b. Crize de epilepsie, foarte rar; (crizele de epilepsie nu sunt rare)
c. Hemiplegie; (fara semen de lateralizare)
d. Midriaza fixa;

16. Craniectomia decompresiva: (pag 468-469)

a. Diminua presiunea intracraniana;
b. Poate genera noi leziuni cerebrale;
c. Este contraindicata la copii; (la copil rezultatele sunt mult mai benefice in comparatie cu
rezultatele la adult)
d. +/-Este recomandata in caz de edem cerebral difuz imprauna cu hernie; ??? (manevra poate
agrava sau induce edem cerebral)

17. Vom lua in calcul indicatia operatorie la un pacient cu hematom intraparenchimatos celeberos
daca: (pg 467)
a. Exista compresiunea cisternelor bazale
b. Venticulul IV este deplasat;
c. La toti pacientii cu un scor Glasgow <8;
d. Daca este luata in calcul idicatia se va face hemicraniectomie decompresiva;

18. Tratamentul unei fistule de LCR posttraumatic poate implica: (pag . 471-472)
a. Drenaj ventricular extern;
b. Tratamentul precoce al plagilor cranio-cerebrale;
c. Drenaj lombar intermitent;
d. Administrare prelungita de antibiotice; (+/- terapie profilactica cu antibiotic, dar nu mai mult
de 3 zile )

19. Indicatia operatorie poate fi luata in calcul in cazul fracturilor craniene daca:
 a. Este vorba despre fracturi liniare ale calvariei;
b. Este vorba despre o fractura progresvina la copii;
c. Este vorba despre o fisura (=embarrure???) oarecare (toate fisurile se opereaza);
d. Este vorba despre o fisura de mai mult de 10 mm;

20. Localizarile cele mai frecventa a leziunilor axonale difuze sunt : (pag 477)
a. Corpul calos;
b. Convexitatea cerebrala;
c. Nucleii bazali;
d. Trunchiul cerebral; ?? (rareori)

21. Higroma subdurala: (pag. 442-443)

a. Este o leziune posttraumatica primara; ( secundara )
b. Este in relatie cu cresterea secretiei de LCR si scaderea resorbtiei acestuia; ???
c. Poate aparea dupa meningite cu Haemophilus influentae;
d. Este localizata, cel mai adesea, la nivelul fisurii lui Sylvius;

22. Leziunile de nerv oculomotor se traduc clinic prin: (pag 444-445)

a. Ambliopie;
b. Displopie;
c. Cecitate
d. Ptoza palpebrala;

23. Pentru transportul pacientilor care au suferit un traumatism cranian: (pag 452)
a. Capul pacientului trebuie sa fie ridicat la 45 de grade in pozitie neutra;
b. Pacintul trebuie sa fie in ortostatism complet sau cu capul ridicat la 30 de grade;
c. Imobilizarea cu un guler cervical este obligatorie;
d. Imobilizarea cu guler cervical este necesara doar la pacientii cu risc;

24. Criteriile de primire in serviciul de neurochirurgie sunt:

a. Toti pacientii confuzi cu un scor Glasgow mai mic de 14; (GSC<12)
b. Plagile cranio-cerebrale;
c. Fistulele LCR;
d. Pacientii care prezinta deficit motor posttraumatic; (deficite neurologice postraumatice);

25. Presiunea de perfuzie cerebrala :????

a. Poate fi redusa prin diminuarea hipertensiunii intracraniene;
b. Depinde de presiunea arteriala sistolica si de presiunea intracraniana;
c. In sindromul de detresa respiratorie la adult poate apare si are valori mai mari de 70 mmHg;
d. In ischemia ceberala pot aparea si au valori mai mici de 50 mmHg;

26. Utilizarea de antiepileptice dupa un traumatism cranian: (458-459)

 a. Este recomandata pe termen lung pentru a diminua aparitia crizelor epileptice tardive;
b. Reduce incidenta crizelor precoce;
c. Este utilizata ca si profilaxie timp de o saptamana posttraumatic;
d. Durata tratamentului depinde de factorii de risc;

27. Utilizarea corticoterapiei la un pacient cu traumatism cranian: (pag 459)

a. Diminueaza mortalitatea si morbiditatea;
b. Creste mortalitatea;
c. Reduce presiunea intracraniana;
d. Nu reduce presiunea intracraniana;

28. Tratamentul medical al hematomului extradural poate fi incercat daca: (pag 462)
a. Grosimea hematomului mai mica de 15 mm;
b. Pacientul este constient si are un GSC de 14 sau mai mult;
c. Volumul hematomului este mai mic de 30 ml;
d. Deviatia liniei mediane este mai mica de 5 mm;

29. Hematomul subdural subacut: (pag 465)

a. Da semne clinice dupa o saptamana dupa traumatism;
b. Este mult mai des intalnit la persoanele in varsta;
c. Poate avea efect de masa;
d. Se vede ca o colectie izodensa pe imaginea de RMN;

30. Indicatiile de cranioplastie sunt: (pag.468-469)

a. Pentru motive estetice;
b. Defecte osoase cu suprafata mai mare de 6 cm;
c. Defecte osoase cu suprafata mai mare de 4 cm;
d. In vederea ameliorarii functiilor neurologice;