Nume si prenume angajat ______________________________ Functia_______________________
Tip concediu solicitat: □ Concediu de odihnă □ Concediu de studii □ Concediu fără plată □ Zi libera cu recuperare (maxim 1 zi, cu recuperare in aceiasi luna calendaristica)
Zile libere pentru evenimente deosebite (alegeti)
□ casatoria salariatului (maxim 5 zile) □ casatoria unui copil (maxim 2 zile) □ nasterea unui copil (maxim 5 zile) + □ 10 zile daca a urmat un curs de puericultura □ decesul sotului, copilului, parintilor, socrilor (maxim 3 zile) □ decesul bunicilor, fratilor, surorilor (maxim 1 zile) □ donatori de sange (maxim 1 zile, ziua in care se doneaza sange si nu o alta zi) □ zi liberă pentru părinţi în prima zi de şcoală (se recupereaza in urmatoarele 30 zile) □ zi libera pentru părinţi pentru a-si duce copiii la un control medical (se acorda 1 data pe an, doar unuia dintre parinti, fara plata drepturilor salariale, ziua libera nu se poate reporta, cererea se depune cu minim 15 zile inainte si va fi insotita obligatoriu de o declaratie pe propria raspundere a celuilalt parinte din care sa reiasa ca n-a cerut si nici nu va cere liberul pentru anul respectiv)
Numar zile solicitate: __________ Data inceperii: ______________ Data incheierii: ______________
Inlocuit de ___________ ___________________ De acord, Inlocuitor___________
Data cererii ___________ Semnatura salariat __________________
Aprobat: Numele sefului direct _____________________________ Semnatura __________________