Terpia Ocupationala Curs 4

Protezele Temoporare
Def: sunt utilizate pt a supleia, compensa sau a preveni provizoriu, deficitul functional datorat unei afectiuni.
Se aplica la niv unuia sau la mai multe secmente corporale care dpdv anatomic sunt complete.

Clasificarea ortezelor temporare

I. Protezele Temporare sunt aparate care apartin protezarii mari. Adica sunt aparate care inlocuiesc artificial absenta
unuia sau mai multor segmente corporale.
Daca amputatia este recenta, schimbarea zonei de aplicare a protezei este obligatorie, datorita fenomenului de
retractie a bontului.
Subiectul tre sa aibe un bont suficient de functional pt a putea suporta suportul protezei.
Retractia sau intarirea bontului poate sa dureze cateva saptamani sau luni dupa actul chirurgical. Protezarea
temporara perminte o adaptare rapida si serveste ca aparat de studiu de antrenament si reeducare. Protezele
temporare preced prescriptia definitiva.
Amputatiile congenitale sunt cazuri speciale. La nastere, noul nascut se naste cu aputatie datorita pozitiei intrauterine
defectuoase. Mugurul embrionar al unui membru, dat sprijinului intr-o anumita pozitie nu se poate dezvolta. Cel mai
adesea se intampla la membrul inferior.
Protezele temporare sunt extrem de utile in momentul in care copilul incepe sa mearga si sunt foarte importante pt ca
ele tre sa urmareasca dezvoltarea staturo-ponderala a copilului. Copilul se dezvolta perfect normal, mai putin
membrul amputat.

II. Ortoprotezele Temporare (OPT)

Sunt aparare care cuprind un element protetic complet si unul ortetic. Ele contituie variante pt amputatii de gamba cu
bont deschis (la care bontul nu s-a cicatrizat ) dar la care este necesara verticalizarea precoce (incazul unei
arteriopatiei).
In aceste cazuri, bontul nu se cicatrizeaza sau se cicatrizeaza foarte greu si pacientul are nevoie de aceste aparate.
Segmentul tibial si piciorul reprezinta protezasustinatorul de coapsa si sprijinul ischiatic reprezinta orteza.
Subiectul 1
Materialele din care se fac ortezele si protezele
Dintre materialele disponibile nici unul nu este perfect pentru orice conditie. Nici un tip de material actual nu poate
face fata situatiilor si nu poate fi utilizat pt toate componentele aceluiasi sistem.
Alegerea materialelor depinde de specificitatea ortezei sau protezei:
- de maleabilitate
- de greutate
- de rigiditate
Uneori se tine cont si de usurinta in realizarea aparatului respectiv si se tine cont si de cost ba baiatule !!!

O prima categorie de materiale sunt:

1 Ghipsurile si derivatele lor
Aceste tipri de materiale sunt mai iefitne. Ghipsul este usor de lucrat si inconvenientul cel mai mare este greutate.
Sunt mai multe tipuri de gipsuri:
- Ghipsul pt mulaj – sunt destinate realizarii pozitivelor.
- Benzile gipsate cu priza rapida
o Cu priza rapida
o Foarte rapida
o Ultrarapida
- Viteza de intarire varieaza intre 100-200 sec.
- Sunt utilizate in traumatologie si in ortopedie
- Sunt utilizate pt luarea mulajelor si pt aparatelor de imobilizare si pentru luarea mulajelor.
Benzilegipsate Elastice
Sunt preferatele pt negativele corsetelor pt minerve (minervele sunt corestele pt extremitatea superioara a coloanei,
cervical dorsal – cele care au ceafa si torace) ele se mai folosec pt suportii ortezelor temporare.
Benzile elastice se mai folosec si pt suportii ortezelor temporari.
Plastico Ghipsurile
Sunt niste benzi ghipsate impregnate cu o rasina rezistenta la apa si presiuni car epermit scaderea greutatii
aparatelor. Inconveninentul este costurile

II. Materialele Plastice

Exista zeci de variate de plastice dar numai unele raspund caracteristicilor necesare fabricarii aparatelor temporare.
Ca un material plastic sa fie utilizat pt orteze sau proteze el tre sa imdeplineasca cateva cerinte:
- Lipsa toxicitatii
- Timp scurt de preparare pt folosire
- Posibilitatea de aplicare directa pe bolnav sau pe un pozitiv si posibilitatea de a putea fi modificate prin
manipulari care nu necesita dipozitive tehnice complexe.
- Sa poata forma un mulaj rapid si simplu
- Sa nu se altereze in contact cu compusii lichizi:
o Apa
o Urina
o Corpi grasi
o Sau chiar caldura ambianta
- Radiotransparenta- sa pot face radiografie cu orteza pusa pe pacient
Aceste materiale plastice sunt extrem de utilizate!

Exista 2 mari varietati de materiale plastice

I. Termoplasticele
II. Rasinile sintetice sau termomodelabile
Termoplasticele – sunt macromolecule obtinute prin polimerizarea unor molecule cu configuratie in lanturi liniare
unite prin legaturi.
Macromolecula cuprinde lanturile liniare unite prin legaturile corespunzatoare.
 La caldura, materialul se inmoaie prin desfacerea legaturilor.
 La rece, materialul se intareste fara alterarea structurii iar aceasta operatie poate fi teoretic repetata la infinit.
Unele materiale permit mularea direct pe pacient. Temp de inmuiere fiind sub 80°. (termoplasticele de temp joasa).
Altele necesita temperaturi inalte pt imuiere si nu se pot lucra decat pe mulaj, pe pozitiv de ghips (nu pot fi lucrate
pe piele). Aceste termoplastice de temperatura inalta sunt mult mai rezistente si sunt preferate pt fabricarea
aparatelor de trunhi si de membre inferioare destinate pt a fi purtate permanent.
Rasinile de sinteza sau termomobilabilele - sunt mult mai putin folosite pt aparatele temporarele, se folosesc de
obicei pt proteze.
De obicei se utilizeaza rasini laminabile care polimerizeaza in prezenta unui catalizator pe o structura de suport care
poate fi de: nainol, de dacron, fibra de sticla sau bumbac.
Aceasta structura asigura armatura aparatului respectiv.
Cele mai utilzate sunt rasinele de poliestere si acrilice.
Mulajul se face de obicei in vid pe un pozitiv, stratul de rasina fiind cuprins intre doua filme de material plastic.
Avantajul major al rasinilor de sinteza il constituie soliditatea. Faptul ca sunt usoare, stabilitatea formei, (in
conditiile in care peretii sunt subtiri ) intretinerea usoara, corespunzatoare exigentelor igienice.
Exista si aparate speciale in care rasinile impregneaza direct benzile de fibre de sticla, polimeriazarea si
termoformarea sunt declansate in apa sau prin aplicare de ultra violete. Toate aparatele confectionate astfel, sunt
usoare, rezistente, permit imersia in apa si raman transparente la razele x.
In cazul rasinilor termomodelabile, structura ramane irevrsibila (forma nu se mai poate schimba).