EXAMEN URGENTE MEDICALE

1.Referitor la tromboliza, urmatoarele afirmatii sunt adevarate:

a)nu se utilizeaza la pacientul cu AVC hemoragic

b)nu are contraindicatii

c)are contraindicatii

d)se administreaza in IMA recent(sub4h de la debutul durerii)

2.In obstructia de CAS la pacientul inconstient se realizeaza:

a)se efectueaza 2 insuflatii urmarind miscarile toracelui

b)hiperextensia capului, ridicarea barbiei

c)se calmeaza pacientul

d)se va incepe protocolul de resuscitare

3.Contraindicatiile absolute ale spalaturii gastrice sunt:

a)ingestia de substante corozive

b)ingestia de derivati de petrol

c)in primele 4h de la ingestia de atropine

d)in primele 4h de la ingestia de antidepresive triciclice

4.Fac parte din categoria bradicardiilor cu ritm neregulat:

a)blocul atrioventricular gradul III

b)flutterul atrial cu grad mare de bloc(6:1, 7:1, 8:1)

c)blocul atrioventricular de gr II Mobitz I si Mobitz II

d)fibrilatia atriala cu raspuns ventricular lent

5.Medicamentul de prima linie administrat in socul anafilactic este:

a)Atropina

b)Adrenalina

c)Captoprilul

d)Metoprolol

1
6.In ce varianta este descris aspectul tipic al TPSV pe EKG?

a)ritm rapid si neregulat cu complex QRS ingust, fara unda P

b)ritm lent si regulat cu complex QRS larg

c)ritm rapid, regulat cu complex QRS larg

d)ritm rapid si regulat cu complex QRS ingust, fara unda P

7.Din punct de vedere radiologic in SDRA putem vizualiza:

a)aspect de geam mat

b)aspect de aripi de future

c)infiltrate pulmonare bilateral difuze

d)nu reprezinta un element de diagnostic

8.La un pacient care reprezinta dispnee acuta severa, care din urmatoarele sunt elemente suggestive
pentru un EPA?

a)antecedente de boala respiratorie cronica

b)ortopnee si raluri crepitante pe ambele arii pulmonare, urcand de la baze spre varf

c)Cord de aspect normal radiologic

d)febra si expectoratie purulenta

9.Nu reprezinta o cauza tipica de durere toracica urmatoarea patologie:

a)IMA

b)IC

c)disectia de aorta

d)pericardita

10.Nu sunt simptome posibile de insotire ale durerii sau manifestari atipice in cadrul IMA:

a)febra inalta si tusea cu expectoratie purulenta

b)greturi, varsaturi

c)oboseala brusc instalata, transpiratii profuse

d)sincopa

11.Nu reprezinta o optiune de tratament al IMA:

a)oxigenoterapia

2
b)tratamentul trombolitic

c)adrenalina pentru a reduce tensiunea arterial

d)angioplastia coronariana PTCA

12.Care sunt elemente suggestive ale disectiei de aorta?

a)durerea precordiala in punct fix

b)febra si probele biologice de inflamatie ascensionate

c)modificari asimetrice ale pulsului periferic

d)tusea seaca

13.Ce medicamente nu se utilizeaza in tratamentul BPOC acutizat?

a)antibiotic in caz de febra, sputa purulenta, leucocitoza

b)beta blocante

c)oxigenoterapie

d)support ventilator(ventilatie mecanica)la pacientii cu insuficienta respiratorie severa

14.Descrieti aspectul BAV grad II tip II:

- interval PR normal sau alungit, dar constant, inaintea fiecarui complex QRS pana cand o unda P este
blocata

15.Enumerati 4 cauze potential reversibile ale SCR

- 4H: hipotermie, hipovolemie, hipoxie, dezechilibre hidroelectrolititce

- 4T: tamponada cardiaca, trombembolism pulmonary, pneumotorax in tensiune, toxice

16.Pentru un pacient care deschide ochii la stimulul verbal, raspunde la intrebari prin propozitii
simple, fara legatura intre ele, se retrage la stimul dureros, scorul GCS este de: 3+3+4

a)10

b)12

c)8

d)9

17.Afirmatii false despre socul anafilactic:

a)se administreaza atropine

b)prezinta oligurie, cianoza, tegumente marmorate

3
c)se administreaza adrenalina

d)prezinta eruptive cutanata, edem Quincke

18.La un pacient in coma de etiologie necunoscuta se administreaza:

a)Tiamina 100mg

b)Morfina 3-5 mg iv lent

c)Naloxona 0.4mg iv

d)Glucoza 50% 30ml

19.In SCR pentru FIV fara puls se administreaza:

a)heparina

b)digoxin

c)SEE

d)Amiodarona 150mg iv inainte de SEE6

20.Diagnostic diferential al EPA:

a)HIC

b)ulcer gastro-intestinal

c)eclampsia

d)criza de astm bronsic acutizat

CAZ CLINIC:

Pacient de 35 ani, constient, cooperant, se prezinta pentru durere retrosternala de intestitate mare
cu debut in urma cu 2h, aparuta in repaus cu iradiere in baza gatului si madibula insotita de cefalee,
transpiratii profuse, greata. ECG:supradenivelare de segm ST si unda T in DI, AVL, V5, V6. TA
140/100mmHg, SpO2 95%.

Principii de diagnostic si tratament.

- IMA lateral stang, enzyme specifice: troponiina, creatinkinaza cresc in primele 6 ore; nu se
asteapta rezultatul, se trateaza pacientul

- Tratament de electie- trombolititc cu streptokinaza, urokinaza, alteplaza

- MONA: morfina, oxigenoterapie, nitrate, aspirina

4
Nr2.

1.Intoxicatiile acute prin ingestie necesita:

a)provocare de varsaturi

b)spalatura gastrica

c)administrarea de

d)manevra Heimlich

2.Fac parte din categoria urgentelor hypertensive vitale :

a)AVC hemoragic

b)edem pulmonary acut

c)HTA+ICC

d)HTA+IRC

3.Care din urmatoarele caracteristici nu reprezinta elemente tipice ale socului?

a)hipotensiunea arterial

b)hipoperfuzia tisulara

c)tegumente reci si umede

d)polachiuria

4.Triada Vircow in TEP este reprezentata de:

a)lezare venoasa

b)staza

c)hipotensiune

d)hipercoagulabilitate

5.Care din urmatoarele elemente poate induce o tulburare de ritm precum tahicardia sinusala?

a)Metoprolol

b)IResp

c)somnul

d)hipotiroidia

5
6.In protocolul SCR prin asistola nu se utilizeaza urmatoarea procedura:

a)manevre de resuscitare bazale

b)soc electric extern

C)IOT

d)Adrenalina

7.In cadrul carei patologii dispneea acuta se asociaza cu stare febrile?

a)pneumonie

b)atac de panica

C)pneumotorax spontan

d)infarct moicardic acut in primele ore de la debut

8.Nu este o procedura utila in cazul unui pacient cu EPA:

a)pozitia de decubit cu membrele inferioare usor ridicate

b)administrarea de oxygen

c)administrarea de Furosemid iv

d)administrarea de morfina

9.Reprezinta un aspect tipic al durerii de tip anginos:

a)modificarea cu pozitia

b)agravarea in tuse si inspir profund

c)reproducerea la palparea zonei dureroase

d)localizarea retrosternala

10.Pentru diagnosticarea IMA este necesara urmatoarea investigatie paraclinica:

a)creatinina

b)troponina

c)hemograma

d)examen de urina

11.Ce medicament nu se utilizeaza in tratamentul urgentelor hypertensive:

a)nitroglicerina in perfuzie

6
b)captoprilul

c)atropina

d)furosemid

12.Nu sunt simptome care se integreaza in tabloul clinic al pneumoniei tipice:

a)febra inalta, frison

b)junghi thoracic

c)tuse

d)afebrilitate

13.Enumerati 4criterii de severitate in astmul bronsic

- dificultate in a vorbi si tusi

- folosirea musculaturii respiratorii accesorii

- puls paradaoxal si respiratie paradoxala

- torace blocat in inspire; tahicardie peste 120 bpm

14.Descrieti aspectul BAV grad I:

Ritm bradicardic, unda P prezenta in fata fiecrui complex QRS, QRS ingust, interval PR alungit
constant >0,20 s inainte de fiecare QRS

15. In obstructia CAS prin corp strain la un pacient constient:

a)se efectueaza manevra Heimlich

b)se calmeaza pacientul

c)se aplica 5 lovituri interscapulovertebrale

d)pacientul se pozitioneaza in decubit dorsal

16.In protocolul de resuscitare din asistola:

a)se asteapta rezultatul enzimelor cardiac

b)se verifica pulsul la artera radial

c)se administreaza adrenalina

d)se administreaza heparina

17.Despre adrenalina afirmatii false:

a)se utilizeaza in socul anafilactic

7
b)nu se utilizeaza in SCR

c)se utilizeaza in tratamentul tahiaritmiilor

d)se utilizeaza in asistola

18.In IMA acut se administreaza:

a)oxygen

b)sulfat de magneziu

c)propafenona

d)aspirina 375mg

19.Ce elemente pot declansa o criza de astm bronsic?

a)alergeni patrunsi pe cale aeriana

b)repausul prelungit la pat

c)dieta bogata in sare

d)insuficienta cardiac

20.Pentru tratamentul bradiaritmiilor simptomatice este utila urmatoarea optiune:

a)betablocante(metoprolol)

b)inhibitorii calciului(nifedipina)

c)soc electric

d)cardiostimularea

CAZ CLINIC:

Pacient 75 ani, constient, cooperant, se prezinta pentru dispnee cu ortopnee, cianoza periorala,
transpiratii profuse, TA 220/140mmHg, ritm neregulat AV 130-140bpm, fara modificari de faza
terminal ST-T, fara unda P, QRS ingust, 34resp/min, raluri subcrepitante bazal bilateral ce cuprind 2/3
inferioare ale campurilor pulmonare, SpO2 81%

Diagnostic si tratament

-TPSV + EPA

- tratament: oxigenoterapie, morfina, furosemid, nitrate + amiodarona