Adina Branici - consilier in alaptare:

"Despre alaptarea la cerere.

Pentru a preveni situatii in care proaspetele mamele urmeaza sfaturi chiar si de pe acest grup, in care
vad doar "pune bebe la san oridecate ori cere si va fi bine", si ajung apoi cu bebelusul ca nu ia in
greutate deloc sau mai rau, scade in greutate, sau situatii in care primesc reprosuri din partea
medicilor cand intampina probleme si acestia spun "de acord cu alaptarea la cerere, dar nu merge
cererea asta, trebuie sa ii dati lapte praf", deci pentru a preveni astfel de situatii, in care de vina este
"alaptarea la cerere", hai sa definim mai clar ce inseamna acest lucru.

1. Alaptarea la cerere = in termenii atasarii corecte. Despre atasarea corecta, avem multe poze la
Files.

Nu orice atasare e corecta.

Nu orice pozitia favorizeaza atasarea corecta.

Faptul ca mama nu are rani nu inseamna din start ca atasarea e corecta. Dar cand are rani, ceva clar
nu e ok cu atasarea.

A se vedea aici, pozitia cea mai buna de invatat atasarea :

https://www.youtube.com/watch?v=yCWGNJDZNDk

2. Alaptarea la cerere = bebelusul inghite preponderent cat sta la san.

Daca nu a inghitit, nu a mancat. Un bebe poate face miscari de supt, insa doar miscarile de supt nu
sunt echivalente cu inghitirea. Acesta este suptul in care bebe molfaie.

Cand bebe inghite se aude un sunet. Ascultam sunetul. Foarte multe mame sunt confuze cu privire la
pauza specifica de barbie. Ele urmaresc pauza de barbie si cred ca bebelusul se hraneste. Cel mai
bine pana ne invatam cum merge treaba, ascultam sunetul. Daca reusim sa auzim sunetul de inghitit
si vedem si pauza de barbie e perfect, daca nu, focus pe sunetul de inghitit. Se aude ca un "hac". Nu e
plescaiala, tocaiala (daca se aud si acestea, dati-ne de stire). Cu cat inghititurile sunt mai frecvente,
cu atat primeste mai mult lapte. Cu cat sunt mai rare, cu atat trebuie investigata problema, probabil
reevaluat punctul 1.

Un bebelus poate sta 24/24 la san si sa plece de acolo flamand. Daca nu inghite, nu se hraneste.

Un bebelus poate sta 5 min la san si sa fie satul.

Cu alte cuvinte, nu conteaza timpul de supt ci tipul de supt.

Adica ceea ce face bebe la san. Inghite preponderent sau molfaie preponderent ? Si molfaitul isi are
rolul sau, ca si supt de confort, e de obicei prezent la finalul suptului, e normal sa existe si suptul
acesta si e benefic. Nu e normal insa ca bebe doar sa molfaie preponderent cat sta la san. Din nou tb
reevaluata situatia daca bebe inghite doar din cand in cand, sporadic. Si facute compresii ale sanului.

Pe scurt, pana aici : atasare corecta + inghitituri

http://www.nbci.ca/index.php?option=com_content&view=article&id=333:really-good-
drinking&catid=6:video-clips&Itemid=13

compresiile sanului : https://www.youtube.com/watch?v=Oh-nnTps1Ls

3. Cand bebe este alaptat la cerere, avem indicatorii de scutece (cu urina si scaun) ca primeste
corespunzator lapte. A se vedea prima poza atasata.

4. La cerere = la primele semne transmise de bebelus.

La cerere nu e egal : cand plange.

Unii bebelusi nu plang deloc multe ore. Asta nu inseamna ca ei nu cer sa fie la san. Au cerut, au
transmis semnalele precoce ca au nevoie de san, insa daca nu le-au fost receptate, unii nu mai plang,
isi conserva energia si dooorm mult. Daca nu suntem sigure ca le-am observat, trezim bebelusul si il
punem la san. In prima luna de viata, se recomanda trezirea la 2 ore si respectiv la 3-4 ore noaptea,
daca bebe nu cere singur.

A se vedea in a doua poza primele semne de foame ale bebelusului.

5. Exista o curba ascendenta a greutatii. Bebelusul are o crestere constanta, conform graficelor de
bebelusi alaptati exclusiv. Ca prim indiciu, in 10-14 zile de la nastere bebe recupereaza greutatea de
la nastere. Solutia nu este sa apelam rapid la lapte praf ca sa rezolvam "greseala" alaptarii la cerere,
ci sa respectam punctele de mai sus. Si da, bebe creste si pe celelalte dimensiuni, dar mentionam
greutatea pentru ca aceasta reprezinta stresul tuturor proaspetelor mame si de asta se lovesc si la
consulturile pediatrice.

http://kellymom.com/health/growth/growthcharts/

http://www.who.int/childgrowth/en/

6. Alaptarea la cerere = la program. Doar ca nu la program impus de adulti, ci la programul intern al

bebelusului (despre aceasta s-a discutat in alt post)."

Adina Branici, consilier in alaptare:

"Despre pauza de bărbie.

Pauza de bărbie e indicatorul de care au auzit multe mame că se urmărește pentru a indica faptul că
bebelușul a înghițit lapte de la sân.

Este un indicator foarte bun, menționat mereu de Dr. Jack Newman.

Însă luat singular, poate fi înșelător... orice mamă la primul copil poate interpreta greșit.

Pentru că nou-născuții în primele zile de viață fac multe pauze la sân.

Așadar, ce urmarim ?

Pauza de bărbie + sunet de înghițit = indicatorul ca bebe a inghitit lapte.

Ascultați cum suge bebelușul.

Dacă nu se aude, însă face pauze de bărbie, nu a înghițit.

Faceți comprimări ale sânului, asta va ajuta bebelușul să înghită.

Se urmăresc și scutecele ude și scaunele în 24 ore.

La fel la scutece - un bebeluș poate uda scutece însă poate elimina prin urina surplusul de fluide
intravenoase care a ajuns și la el dacă nașterea a fost medicalizată. Dacă nu s-a auzit că înghite,
scutecele ude nu indică faptul că bebelușul suge de la sân ).

Pentru mamele cu afecțiuni auditive, puneți mâna sub bărbie și palpați mișcarea

Cand este necesar sa trezim bebelusul:

Adina Branici, consultant:

"Exista niste principii dupa care ne ghidam si exista situatii particulare pe care le tratam in mod
special.

Asadar,

1. Principiul fundamental: alaptare la cerere. Aceasta inseamna la primele semnale de foame. Mai
inseamna inainte sa inceapa sa planga bebelusul. Mai inseamna ca sanul are prioritate fata de toate
lucrurile care tb sa le fac cu bebelusul ( schimbatul scutecului nu e primul lucru care il fac cand se
trezeste un bebe, ci ii ofer sanul, baia, toaletari, etc, toate vin dupa ce bebe a supt si e linistit).

2. Pentru a ne asigura ca bebelusul primeste suficient de la san se monitorizeaza urmatorii indicatori:

a) atasarea corecta
b) suptul preponderent cu inghitituri

c) scutece ude/24 ore : nr, culoare.

d) scaune/24 ore: nr, culoare, dimensiune, consistenta.

e) greutatea.

Toti indicatorii conteaza, se iau in ansamblu

3. In prima luna de viata, indiferent de cat de bine se prezinta indicatorii, adica no matter what, daca
bebe nu cere, se vine cu oferta sanului in avans. Cu alte cuvinte, se trezeste bebelusul la 2 - 2.5 ore
ziua ( maaaax 3) si la 3- maaaax 4 ore noaptea.

Ratiunea e de a evita intrarea in starea de conservare a organismului, de deshidratare, de

somnolenta pe fond icteric.

Nimeni nu raspunde pentru viata bebelusului, pt ca noi din fata calculatorului nu avem de unde stii
care e starea clinica a bebelusului, are icter, nu are, nu e evaluat suptul, deci nu putem afirma cu
usurinta : lasa-l sa doarma cat vrea, ca va cere el.

Exista nenumarate cazuri in care nici nu plang bebelusii, nenumarate cazuri in care dorm 7 ore in
primele zile de viata. Au fost cazuri in care dupa atata somn, a doua zi erau in urgente, in perfuzii,
bebelusii.

Deci preventia e cheia 😊

4. Cand e f cald afara, vara de obicei, se trezeste iar bebe. Ratiunea e pentru a evita deshidratarea.

5. Pentru stabilizarea lactatiei, pentru calibrarea receptorilor de prolactina, primele 3 luni de viata
sunt vitale in alaptare. Asta inseamna ca noaptea e important ca bebelusul sa se trezeasca des. Daca
nu cere, ii oferim 😊

6. In orice situatie particulara in care a scazut lactatia ( fie ca s-au introdus factori perturbatori
precum biberon, lapte praf, ceai, apa, alte lichide, suzeta, etc) la orice varsta, pt a creste lactatia, se
recomanda reducerea/scoaterea treptata/eliminarea lor si trezit bebelusul sau oferit sanul semi-
adormit noaptea.

7. Oricand unul din indicatorii de la 2 nu arata bine, trezim bebelusul.

Si ar mai fi 😊"

Compresia sânului

https://www.youtube.com/watch?v=HJrBRYxDNSE

Compresia sânului ajută continuarea fluxului de lapte la copil atunci când copilul suge fără să înghită.
Bebelușul înghite ("supt tip gură deschisă-pauză-gură închisă, vezi videoclipurile de pe site-ul
www.drjacknewman.com) atunci când are gura plină de lapte. În cazul în care copilul nu mai înghite,
mama poate folosi compresia pentru a transforma suptul în gol sau “suzetarea” sânului, în supt activ
astfel încât bebelușul să primescă lapte. Compresia stimulează reflexul “let down” sau reflexul de
ejecție a laptelui (Coborârea laptelui pe care mamele o simt în timpul alăptării sau atunci când aud
plânsul bebelușului, deși multe femei nu simt această coborâre).

Această tehnică poate fi utilă în următoarele situații:

1.Creșterea mică în greutate a copilului

2. Apariția colicilor la copilul alăptat

3. Mese frecvente și/sau mese lungi

4. Mameloanele iritate la mamă

5. Mastite recurente și / sau blocări de canale

6. Încurajarea copilului care adoarme repede la sân, să continue să se hrănească,nu doar să sugă

7. Un copil "leneș", sau un copil care pare că vrea doar să “suzeteze” sânul. Copiii nu sunt leneși, ei
răspund doar la fluxul de lapte.

Compresia nu este necesară în cazul în care totul merge bine. Când totul merge bine, mama ar trebui
să permită copilului să "termine" primul sân, și doar după aceea să îi ofere bebelușului celălalt sân.
De unde stii când copilul "termină" laptele din primul sân oferit?Când el doar suge (supt rapid fără
pauză) și nu mai înghite (supt tip gură deschisă-pauză-gură închisă). Compresiile ajută copilul să
primească suficient lapte.

Compresia sânului este foarte utilă în primele zile de după naștere și ajută bebelușul să obțină mai
mult colostru. Bebelușii nu au nevoie de foarte mult colostru, dar au nevoie de el. O atașare bună la
sân și efectuarea compresiei, asigură cantitatea suficientă de colostru pe care un bebeluș trebuie să o
bea în primele zile de după naștere.

Trebuie să știi că:

1.Un copil bine atașat primește lapte mult mai ușor decât unul care nu este. Un copil care nu este
bine atașat poate obține lapte, doar atunci când fluxul este rapid. Multe mame însă alăptează fără
probleme, deși atașarea nu este foarte bună, deoarece producția de lapte este abundentă. Cu toate
acestea, mama poate plăti un preț pentru această atașare defectuoasă: mameloane iritate, un copil
care are colici, și / sau un copil care stă în mod constant la sân (dar înghite lapte doar o mică parte
din timp).

2. În primele 3-6 săptămâni de viață, mulți bebeluși au tendința de a adormi la sân atunci când fluxul
de lapte încetinește, asta nu înseamnă că s-au săturat în mod obligatoriu și nu pentru că sunt leneși
sau doresc să se liniștească. După această vârstă, ei pot începe să se retragă de la sân atunci când
fluxul de lapte încetinește. Cu toate acestea, unii bebeluși se trag de la sân, și atunci când sunt mult
mai mici, uneori chiar în primele zile ,iar unii adorm chiar și la 3 sau 4 luni, atunci când fluxul de lapte
devine lent.

Compresia sânului-Cum se face

(Găsiți informații folositoare și în art. Protocol to Manage Breastmilk Intake de pe nbci.ca )

1. Ține copilul cu o mână.

2. Sprijină sânul cu cealaltă mână, înconjoară-l prin plasarea degetului mare pe o parte a sânului
(dacă degetul mare e poziționat pe partea de sus a sânului e mai ușor), celelalte degete pe de altă
parte, aproape de peretele toracic.

3. Uită-te dacă copilul înghite, (Vezi videoclipurile de pe nbci.ca), dar nu trebuie să faci o obsesie din
acest lucru. Copilul primește cantități substanțiale de lapte atunci când bea cu tipul de supt “gură
deschisă-pauză-gură închisă”.

4. Atunci când copilul doar suzetează sânul și nu mai bea cu "gura deschisă-pauză-gură închisă",
comprima sânul pentru a crește presiunea internă a întregului sân. Nu rula degetele de-a lungul
sânului în spre copil, doar apasă sânul și menține presiunea. Nu atât de tare încât doară, încercă să
nu schimbi forma areolei (partea mai întunecată a sânului din gura copilului). Cu ajutorul compresiei,
copilul ar trebui să înceapă să sugă din nou cu tipul de supt " gură deschisă-pauză-gură închisă ".
Utilizați compresia doar când copilul suge, dar nu înghite!

5. Menține presiunea, până în momentul când copilul doar suge fără să înghită chiar și cu compresie,
apoi eliberează presiunea. Eliberați presiunea în cazul în care copilul nu mai suge sau în cazul în care
copilul începe din nou să sugă fără să înghită. Adesea, copilul se va opri supt atunci când presiunea
este eliberată, dar va începe din nou să sugă atunci când laptele începe să curgă. În cazul în care
copilul nu se oprește din supt, deși ai eliberat presiunea asupra sânului , așteaptă o perioadă scurtă
de timp înainte să comprimi din nou sânul.

6. Eliberarea presiunii se face cu scopul de a-ți odihni mâna , și pentru a permite laptelui să curgă.
Dacă bebelușul se oprește din supt atunci când eliberezi presiunea, nu trebuie să te îngrijorezi,el va
începe din nou să sugă când simte laptele.

7. Atunci când copilul începe să sugă din nou, el poate înghiți (tip supt "gură deschisă-pauză-gură
închisă"). Dacă nu, comprima din nou sânul.

8. Continuă să îl alăptezi pe bebeluș din primul sân oferit, până când acesta nu mai înghite, chiar dacă
folosești compresia sânului. Ține-l pe bebeluș la același sân pentru o perioadă scurtă de timp
deoarece ar putea să se declanșeze un alt reflex letdown (reflex de ejecție al laptelui), iar copilul va
începe să înghită din nou, pe cont propriu. Dacă bebelușul nu mai suge, permite-i să se retragă de la
sân,sau îndepărtează-l ușor .

9. În cazul în care copilul nu s-a săturat,oferă-i și celălalt sân și repetă procesul.

10. Dacă dorești, în cazul în care nu ai răni pe sâni,poți muta bebelușul de la un sân la altul de mai
multe ori, folosind același proces.

11. Încearcă să înbunătățești atașarea la sân a copilașului.

12. Amintește-ți să efectuezi compresiile, doar atunci când bebelușul suge fară să înghită. Așteaptă
ca bebelușul să inițieze suptul; Este mai bine să nu comprimi sânul dacă bebelușul se oprește din
supt.

Din experiența noastră, cele de mai sus funcționează foarte bine, dar dacă găsești un alt mod care
funcționează mai bine și îl determină pe bebeluș să sugă cu tipul de supt "gura deschisă-pauză-gură
închisă", folosește metoda care se potrivește cel mai bine pentru tine și copilul tău. Atâta timp cât nu
simți durere în timpul compresiei, și atâta timp cât copilul înghite cu tipul de supt "gura deschisă-
pauză-gură închisă”, compresia sânului este folositoare.
Nu va fi necesar să efectuezi aceste compresii întodeauna. Pe măsură ce alăptarea se îmbunătățește,
vei reuși să lași lucrurile să se întâmple natural.( Vezi videoclipurile how to latch a baby on, how to
know a baby is getting milk, how to use compression de pe ncbionline.org)