0. Colostru. Cand vine laptele? Incurajarea lactatiei. Masaj.

Comprese. Frecventa alaptarii in primele zile

Nou nascutul tau are nevoie de colostru!
Colostrul este primul tip de lapte pe care il produci pentru a satisface nevoile de
hrana ale copilului tau pentru primele zile de viata.
Contine multa vitamina A si E pentru dezvoltarea sanatoasa a ochilor si creierului
bebelusului tau.
Ofera protectie impotriva infectiilor:
Lactoferrina- opreste dezvoltarea bacteriilor in intestine
Imunoglobulina- opreste bacteriile sa intre in intestine
Leucocitele- absorb bacteriile din intestine.
Laptele din primele zile, colostrul, are un volum scazut (cativa mililitri) dar este foarte
concentrat din punct de vedere nutritiv, exact cum are nevoie nou nascutul.
Ofera un efect laxativ, prevenind constipatia.
Stopeaza producerea icterului dupa nastere.
Trateaza si previne infectiile.
Reduce riscurile de infectii la nivelul intestinelor deoarece contine Factorul de
Crestere Epidermic, care ajuta la maturizarea sanatoasa a stomacului si intestinului.
Unic si destinat special pentru nevoile fiecarui copil. Laptele a doua mame nu e
niciodata la fel.
Laptele matern din primele zile este realizat dintr-o combinatie speciala si echilibrata
de proteine, grasimi si carbohidrati, perfecte pentru bebelusul tau.
In prima zi de la nastere, stomacul bebelusului are o capacitate de 5-7 ml, (cat
unghia de la degetul mic!). In prima zi de viata stomacul bebelusului nu e elastic si nu
poate primi o cantitate mai mare de lapte, de aceea apar frecvent regurgitarile.
Pana la a 3-a zi de la nastere, stomacul are o capacitate de 21-28 ml (aproximativ cat
unghia de la degetul mare). Alaptarile dese, la cerere, asigura hranirea perfecta a
copilului tau.
In jurul celei de-a 7-a zile de viata, stomacul ajunge la o capacitate de 42- 57 ml (cat
o minge de ping pong).

Alaptarea la cerere, la intervale scurte de timp, duce la o productie de lapte potrivita

nevoilor copilului tau. Cu cat copilul stimuleaza mai mult glandele mamare, cu atat
mai mult lapte se va produce. Asa ca, daca ti se pare cumva ca bebelusul nu se
satura, mananca prea des gandeste-te ca e temporar si cu cat va suge mai mult cu
atat mai mult lapte va primi in viitor.
Silvia Nicoara- consilier in alaptare

Compresia snului
Compresia snului ajut continuarea fluxului de lapte la copil atunci cnd copilul
suge fr s nghit. Bebeluul nghite ("supt tip gur deschis-pauz-gur nchis,
vezi videoclipurile de pe site-ul www.drjacknewman.com) atunci cnd are gura plin
de lapte. n cazul n care copilul nu mai nghite, mama poate folosi compresia pentru
a transforma suptul n gol sau suzetarea snului, n supt activ astfel nct bebelu ul
s primesc lapte. Compresia stimuleaz reflexul let down sau reflexul de ejec ie a
laptelui (Coborrea laptelui pe care mamele o simt n timpul alptrii sau atunci cnd
aud plnsul bebeluului, dei multe femei nu simt aceast coborre).
Aceast tehnic poate fi util n urmtoarele situa ii:
1.Creterea mic n greutate a copilului
2. Apariia colicilor la copilul alptat
3. Mese frecvente i/sau mese lungi
4. Mameloanele iritate la mam
5. Mastite recurente i / sau blocri de canale
6. ncurajarea copilului care adoarme repede la sn, s continue s se hrneasc,nu
doar s sug
7. Un copil "lene", sau un copil care pare c vrea doar s suzeteze snul. Copiii nu
sunt lenei, ei rspund doar la fluxul de lapte.
Compresia nu este necesar n cazul n care totul merge bine. Cnd totul merge
bine, mama ar trebui s permit copilului s "termine" primul sn, i doar dup aceea
s i ofere bebeluului cellalt sn. De unde stii cnd copilul "termin" laptele din
primul sn oferit?Cnd el doar suge (supt rapid fr pauz) i nu mai nghite (supt tip
gur deschis-pauz-gur nchis). Compresiile ajut copilul s primeasc suficient
lapte.
Compresia snului este foarte util n primele zile de dup na tere i ajut bebelu ul
s obin mai mult colostru. Bebeluii nu au nevoie de foarte mult colostru, dar au
nevoie de el. O ataare bun la sn i efectuarea compresiei, asigur cantitatea
suficient de colostru pe care un bebelu trebuie s o bea n primele zile de dup
natere.

Trebuie s tii c:
1.Un copil bine ataat primete lapte mult mai uor dect unul care nu este. Un copil
care nu este bine ataat poate obine lapte, doar atunci cnd fluxul este rapid. Multe
mame ns alpteaz fr probleme, dei ata area nu este foarte bun, deoarece
producia de lapte este abundent. Cu toate acestea, mama poate plti un pre
pentru aceast ataare defectuoas: mameloane iritate, un copil care are colici, i /
sau un copil care st n mod constant la sn (dar nghite lapte doar o mic parte din
timp).
2. n primele 3-6 sptmni de via, muli bebelu i au tendin a de a adormi la sn
atunci cnd fluxul de lapte ncetinete, asta nu nseamn c s-au sturat n mod
obligatoriu i nu pentru c sunt lenei sau doresc s se lini teasc. Dup aceast
vrst, ei pot ncepe s se retrag de la sn atunci cnd fluxul de lapte ncetine te.
Cu toate acestea, unii bebelui se trag de la sn, i atunci cnd sunt mult mai mici,
uneori chiar n primele zile ,iar unii adorm chiar i la 3 sau 4 luni, atunci cnd fluxul
de lapte devine lent.
Compresia snului-Cum se face
(Gsii informaii folositoare i n art. Protocol to Manage Breastmilk Intake de pe
nbci.ca )
1. ine copilul cu o mn.
2. Sprijin snul cu cealalt mn, nconjoar-l prin plasarea degetului mare pe o
parte a snului (dac degetul mare e pozi ionat pe partea de sus a snului e mai
uor), celelalte degete pe de alt parte, aproape de peretele toracic.
3. Uit-te dac copilul nghite, (Vezi videoclipurile de pe nbci.ca), dar nu trebuie s
faci o obsesie din acest lucru. Copilul primete cantit i substan iale de lapte atunci
cnd bea cu tipul de supt gur deschis-pauz-gur nchis.
4. Atunci cnd copilul doar suzeteaz snul i nu mai bea cu "gura deschis-pauzgur nchis", comprima snul pentru a crete presiunea intern a ntregului sn. Nu
rula degetele de-a lungul snului n spre copil, doar apas snul i men ine
presiunea. Nu att de tare nct doar, ncerc s nu schimbi forma areolei (partea
mai ntunecat a snului din gura copilului). Cu ajutorul compresiei, copilul ar trebui
s nceap s sug din nou cu tipul de supt " gur deschis-pauz-gur nchis ".
Utilizai compresia doar cnd copilul suge, dar nu nghite!
5. Menine presiunea, pn n momentul cnd copilul doar suge fr s nghit chiar
i cu compresie, apoi elibereaz presiunea. Elibera i presiunea n cazul n care
copilul nu mai suge sau n cazul n care copilul ncepe din nou s sug fr s
nghit. Adesea, copilul se va opri supt atunci cnd presiunea este eliberat, dar va
ncepe din nou s sug atunci cnd laptele ncepe s curg. n cazul n care copilul
nu se oprete din supt, dei ai eliberat presiunea asupra snului , a teapt o
perioad scurt de timp nainte s comprimi din nou snul.
6. Eliberarea presiunii se face cu scopul de a-i odihni mna , i pentru a permite
laptelui s curg. Dac bebeluul se oprete din supt atunci cnd eliberezi
presiunea, nu trebuie s te ngrijorezi,el va ncepe din nou s sug cnd simte
laptele.

7. Atunci cnd copilul ncepe s sug din nou, el poate nghi i (tip supt "gur
deschis-pauz-gur nchis"). Dac nu, comprima din nou snul.
8. Continu s l alptezi pe bebelu din primul sn oferit, pn cnd acesta nu mai
nghite, chiar dac foloseti compresia snului. ine-l pe bebelu la acela i sn
pentru o perioad scurt de timp deoarece ar putea s se declan eze un alt reflex
letdown (reflex de ejecie al laptelui), iar copilul va ncepe s nghit din nou, pe cont
propriu. Dac bebeluul nu mai suge, permite-i s se retrag de la sn,sau
ndeprteaz-l uor .
9. n cazul n care copilul nu s-a sturat,ofer-i i cellalt sn i repet procesul.
10. Dac doreti, n cazul n care nu ai rni pe sni,po i muta bebelu ul de la un sn
la altul de mai multe ori, folosind acelai proces.
11. ncearc s nbunteti ataarea la sn a copila ului.
12. Amintete-i s efectuezi compresiile, doar atunci cnd bebelu ul suge far s
nghit. Ateapt ca bebeluul s iniieze suptul; Este mai bine s nu comprimi snul
dac bebeluul se oprete din supt.
Din experiena noastr, cele de mai sus funcioneaz foarte bine, dar dac gse ti
un alt mod care funcioneaz mai bine i l determin pe bebelu s sug cu tipul de
supt "gura deschis-pauz-gur nchis", folose te metoda care se potrive te cel mai
bine pentru tine i copilul tu. Atta timp ct nu sim i durere n timpul compresiei, i
atta timp ct copilul nghite cu tipul de supt "gura deschis-pauz-gur nchis,
compresia snului este folositoare.
Nu va fi necesar s efectuezi aceste compresii ntodeauna. Pe msur ce alptarea
se mbuntete, vei reui s lai lucrurile s se ntmple natural.( Vezi
videoclipurile how to latch a baby on, how to know a baby is getting milk, how to use
compression de pe ncbionline.org)

1. Semne ca bebelusul suge corect. Se satura?. Scutece pipi/caca.

Greutatea bebelusului. Compresii ale sanului. Flux de lapte
MITURI DESPRE SCAUNUL BEBELUSULUI
Nu e zi in care sa nu vedem mamici ingrijorate de scutecele bebelusului lor. Ca e
verde, ca e galben, ca e pastos, cu seminte sau fara, ca e apos, ca se intampla
dupa fiecare alaptat, ca e zilnic, ca e la 3-4-10 zile, ca e cu mucus sau fara. Sunt
nelamuriri normale pentru o mamica bulversata de toate schimbarile carora trebuie
sa le faca fata si de informatiile contradictorii din toate partile. Iar pentru o mamica in
dubii e cu atat mai important sa ii oferim informatii corecte. In majoritatea cazurilor
cand apare o postare cu un bebelus care face caca rar, la cateva zile, foarte multe
mamici, bine-intentionate de altfel, vin si spun ca e perfect normal, ca laptele
matern se absoarbe complet, ca un bebelus alaptat exclusiv poate face caca si la
10 zile fara sa fie constipate sau sa aiba probleme. Ceea ce e adevaratpe
jumatate.

Ce nu iau mamicile in calcul e varsta bebelusului, indicatorii de supt si de dezvoltare

ai copilului. A face asemenea afirmatii inainte de a cere si analiza detaliile acestea
despre bebelus e hazardat si poate crea falsa impresie de bine cand de fapt nu e.
Altfel spus, NU, inainte de 4-6 saptamani nu e normal ca un bebelus sa nu aiba
scaun zilnic.
"Dup ziua a 4 a de via i pn la 4-6 sptmni de via , un bebelu alptat
exclusiv ar trebui s elimine minim 3-4 scaune de culoare galbuie, mai mari de 2,5
cm (dimensiunea unei monede) pe zi" - Andreea Ola - consultant IBCLC
Sau poate fi un scaun in 24 ore dar mai consistent, cat sa umple un scutec. Iar scaun
dupa fiecare alaptat e normal.
Aceasta este regula generala dupa care ne bazam in afirmatii si recomandari.
Desigur, sunt si exceptii, dar asta sunt: exceptii. Si sunt considerate exceptii doar
dupa ce se confirma o atasare buna, supt eficient, luat in greutate corespunzator,
starea generala a bebelusului, comportamentul la san.

Zone din san intarite/dureroase. Pete rosii. Canale blocate. Mastita.

Abces Furia laptelui (angorjare severa). Sani intariti/blocati.
I.3: Mi s-a intarit o zona din san, e dureroasa, abia o pot atinge. Prin masaj sau supt
se amelioreaza putin situatia dar nu trece de tot! Nu am febra si zona e de culoare
normala. Ce sa fie?
R: Cel mai probabil se poate sa fie un canal blocat. Laptele stationeaza in san,
creand discomfort, durere. Un canal blocat netratat corespunzator poate duce la
mastita.
Ce sa faci?
Alapteaza-ti bebelusul in continuare, cat de des la sanul afectat, intr-o pozitie in care
barbia copilului sa fie indreptata spre zona dureroasa. Daca e nevoie, poti sa incerci
diferite pozitii: pozitia mingii de fotbal, pozitia leaganului, tu deasupra copilului
sprijinita in genunchi si coate (gravitatia ajuta la punerea in miscare a laptelui in san)
Maseaza sanul prin miscari circulare, prin miscari ale degetelor (ca si cand misti bile
intr-o punguta cu bile), scutura sanul sus-jos, stanga-dreapta. Orice simti ca misca
lucrurile in el e bine! Poti sa folosesti un ulei de corp, ulei de masline, ulei de cocos,

orice pentru lubrifiere chiar si masaj sub dus fierbinte e excelent.

Comprese calde inainte de supt, reci dupa (sau deloc). Compresele ude calde ajuta
la dizlocarea grasimilor care blocheaza laptele in canal. Dus cald+ masaj fac minuni.
Comprese cu foi de varza incalzita in prealabil (sa nu fie rece!) si batuta cu un ciocan
de carne ca sa iasa sucurile din ea. Rondele de cartofi curatati si scufundati in apa
calda sa se scurga amidonul si sa se incalzeasca putin, puse pe sanul afectatsi
lasate 10-20 de minute, pana se racesc.
Lecitina de 1200 gr de cate 3-4 ori pe zi primele 2-3 zile dupa care se mai poate
continua cu cate 2 pe zi
Vibratiile produse de un aparat electric de genul: periuta de dinti electrica, epilator,
aparat de ras etc pot ajuta sa se dizloce grasimile si laptele blocat pe canale.
I.4: Am avut un canal infundat (sau nu am avut, e posibil si fara un canal infundat in
prealabil). Mi s-a parut ca a trecut cu masaj si comprese calde dar a revenit mai
dureros si zona e rosie. Am si temperatura, frisoane, simptome de raceala! Ce este?
R: O zona intarita, rosie si dureroasa pe san insotita de febra si alte simptome de
raceala sau gripa sunt semnele unei infectii la nivelul sanului numita mastita.
Netratata corespunzator, mastita poate degenera in abces mamar.
Tratamentul mastitei cuprinde indrumarile din cazul canalului infundat, dar este
necesara o extra odihna si poate anti-inflamatoare ca paracetamolul sau ibuprofenul.
Masajul si suptul sunt esentiale, la fel si compresele cat mai calde. Unele mastite
necesita antibiotic, dar nu toate, asa ca tratamentul cu antibiotic se recomanda doar
la sfatul medicului, atunci cand masajul, suptul, antiinflamatoarele si compresele
calde nu dau roade. Mastita e o infectie in organism care necesita un tratament
riguros si multa odihna. Dormi cand doarme copilul iar daca simti ca sanul e foarte
tensionat, mulge doar cat sa detensionezi. Pentru a scadea temporar lactatia se
poate consuma ceai de menta. Produsele fainoase si dulciurile pot sa creeze un
mediu propice infectiei cu candida asa ca se recomanda reducerea lor pana cand
starea de sanatate a mamei revine la normal. O mastita in general dureaza 3 zile,
daca dupa 3 zile simptomele persista sau devin chiar mai suparatoare, e
recomandata consultarea unui medic specialist si, cel mai probabil, se va incepe un
tratament cu antibiotic COMPATIBIL CU ALAPTAREA! In timpul tratamentului cu
antibiotic alaptarea nu doar ca va continua ci este obligatoriu sa continue pentru
vindecarea totala a infectiei iar protocolul compresa+masaj+scos lapte din san
continua pana cand sanul este fara durere si fara zone tari!

#Angorjarea sanilor este cauzata de acumularea surplusului de lichide in

san. In prima saptamana dupa nastere,este o combinatie de lapte si intensificarea
circulatiei. Sanii angorjati se simt grei, plini, sensibili sau durerosi, fierbinti. Faptul ca
sunt prea plini poate sa duca la dificultati de atasare. In absenta unui bebelus care sa
suga eficient sau a altor metode frecvente si eficiente de a scoate laptele, greutatea
si fierbinteala sanilor poate duce la sani tari, stralucitori care sunt prea plini pentru a
lasa laptele sa iasa, asa cum o raceala te face sa ai nasul prea incarcat pentru a
putea fi suflat.
In primele 3-5 zile dupa nastere, productia de lapte este infloritoare. Circulatia
sangvina in interiorul sanilor creste pentru a face ca laptaria sa functioneze. Si
circuitul limfatic este in crestere, pentru a elimina surplusul. Asa cum spunea o
mamica: Dupa nastere, tot surplusul de lichid din picioare se urca in sani, sa vada ce
se petrece acolo. Daca ti-au fost injectate diverse substante pe parcursul travaliului,
o parte dintre acestea se vor duce in sani. Rolul bebelusului este sa mentina aceste
lichide in miscare, prin alaptarea frecventa. Atata vreme cat laptele este scos din san
eficient si suficient de des, este putin probabil sa simti mai mult decat putina greutate
in sani si o incalzire moderata, desi sunt mame care vor trece prin angorjarea sanilor,
chiar in conditiile unei alaptari eficiente.
Ti se pare ca ai excrescente sub brat? Este laptele care da aceasta impresie! Uneori,
se va absorbi catre san, iar cateodata nu. Chiar daca nu se absoarbe, se va micsora
si nu isi va mai mari dimensiunile.
Angorjarea sanilor poate aparea si daca bebelusul va dormi toata noaptea sau daca
productia va creste in timpul puseurilor de crestere, urmata de o zi de fericita
motaiala, timp in care tu ramai cu supraproductia de lapte sau chiar daca trece o
perioada mai lunga de timp intre alaptari. Dar in aceste cazuri, este doar lapte si este
usor sa redresezi situatia prin alaptare.
Este foarte important sa rezolvi angorjarea sanilor cat de repede se poate, pentru a
evita complicatiile ce pot aparea, pe masura ce cantitatea de lapte acumulata creste.
Ca si la nasul infundat, cu cat e mai plin sanul, cu atat va fi mai greu de golit.
Angorjarea extinsa poate dauna productiei de lapte.
Ce poti face:
- In timpul travaliului, evita injectarea diverselor lichide, acestea pot creste riscul
angorjarii sanilor
- Dupa nastere si pe intreaga durata a alaptarii: golirea sanilor este vitala, pentru a
ajuta lichidele sa circule. Nu va spori angorjarea sanilor si nu duce la o productie

marita. Cand sanii au devenit moi, angorjarea nu revine, de obicei

Daca angorjarea sanilor devine o problema cu care te confrunti, iata cateva idei care
te pot ajuta:
- Tine bebelusul cu tine si alapteaza-l cat de des doreste, de preferinta, cat mai
repede dupa nastere. Daca sanii sunt prea fermi si atasarea la san este dificila, poti
folosi presiunea pentru a-i inmuia (impinge lichidul din san cat mai departe de gurita
bebelusului si creeaza o platforma de aterizare pentru ca el/ea sa poata suge
eficient. Apasa cu aratatorul in lateralele sfarcului, acolo unde ar trebui sa fie gingiile
bebelusului
- Ar putea sa fie mai bine daca ti-ai folosi mana opusa sanului pe care lucrezi, si poti
folosi mai multe degete, daca preferi, mai ales in zonele exterioare de sub san.
- Apasa pe parcusul unui cantec de leagan, apoi ofera sanul spre alaptare.
- Sau apasa cu buricele degetelor unei maini la baza sfarcului in asa fel incat sa faci
cinci dintisori.
Incearca aceste metode macar o data pe ora. Daca bebelusul nu poate fi alaptat
folosind tehnica presiunii inverse, mulsul manual sau cu o pompa ar putea ajuta.
Masajul usor al sanilor ar putea ajuta la drenarea excesului de lichid . Atinge-i usor,
ridica-i, misca-i in asa fel incat sa nu simti durere. Odihneste-te intinsa pe spate.
Gravitatia va ajuta si ea.
Angorjarea sanilor este inflamatie. Ii poti cere doctorului sa iti prescrie un
medicament antiinflamator compatibil cu alaptarea (marea majoritate a lor sunt).
Foloseste varza verde (cea rosie pateaza) care poate reduce inflamatia. Da la o parte
frunzele exterioare, in caz ca au fost utilizate pesticide. Rupe cateva frunze,
indeparteaza nervurile, mototoleste-le in palma si aplica-le pe san (nu pe sfarc, in
asa fel incat gustul lasat sa nu il deranjeze pe bebe). Nu te simti minunat astfel? Le
poti purta in sutien sau le poti fixa cu ajutorul unui tricou stramt. Inlocuieste-le cu
frunze proaspete, de cate ori simti nevoia.
Inflamatia reactioneaza bine la rece. Inveleste o punga de mazare congelata (sau
morcovi) intr-un prosop si foloseste-o pe post de compresa rece, alternand folosirea
ei la 20 de minute, cat timp doresti. Recongeleaza compresele daca este nevoie.
Daca simti nevoia unui dus fierbinte, lasa apa sa iti curga pe spate si nu pe sani. La
fel si cu pad-urile calde pentru sani.
Daca angorjarea sanilor revine, incearca sa scoti cat de mult lapte se poate din
laterale, pentru a ajunge la fundul butoiului.

Despre cresterea in greutate a bebelusului

As vrea sa ating mai intai un aspect de viziune generala legat de societatea in care
traim acum: suntem parte dintr-o societate in care preocuparea pentru consum a
prins radacini foarte adanci, concentrarea pe cifre, tablele si grafice ne inconjoara
inevitabil si in domeniul dezvoltarii si cresterii unui bebelus, si este greu pentru o
mama oriunde intoarce privirile sa nu dea de ml, kg si cm. Desigur, nu este vorba de
partea buna, a progresului in dezvoltarea societatii, e vorba de situatii in care aceste
lucruri devin o povara, ne streseaza psihic.
In acest context, e mare nevoie sa intelegem si sa privim in ansamblu, tabloul
complet al dezvoltarii si cresterii bebelusului. Adica, da, este importanta cresterea in
greutate, dar mai sunt si alti factori de crestere la fel de importanti. Dr. Jay Gordon le
mentioneaza foarte frumos in articolul sau Look at the Baby, Not the Scale:
Bebelusul da semne ca doreste sa se hraneasca?
Uda destule scutece?
Are destule scaune?
Culoarea urinei este transparenta sau galben foarte deschis?
Sunt ochii sai stralucitori si vioi?
Are pielea de o culoare si textura sanatoase?
Isi misca bratele si picioarele viguros?
Ii cresc unghiile?
Se dezvolta conform varstei sale?
In general, este vesel si jucaus?
Da, doarme destul de mult, dar atunci cand este treaz, are perioade cand este foarte
activ?
Daca raspunsul la toate intrebarile de mai sus este DA, atunci este cazul sa abordati
alte doua aspecte pe care graficele par a le ignora:
Cat de inalta este mama? Cat de inalt este tatal?
Despre metodele corecte de a determina daca un bebelus se hraneste suficient
gasiti detalii si in articolul despre Proba suptului, in ce consta ea si de ce nu este
recomandata.
Apoi, cand discutam despre greutatea unui bebelus, trebuie stiut ca exista grafice
diferite pentru bebelusii alaptati exclusiv si grafice pentru cei hraniti cu

lapte praf.Link-urile de mai jos trimit la noile standarde/grafice de crestere/greutate si

alte masuratori emise de WHO (organizatia mondiala a sanatatii):
http://www.who.int/childgrowth/standards/en/
http://www.who.int/childgrowth/standards/weight_for_age/en/index.html
Gasiti informatii pentru greutate percentile, scorul z, grafice staturo-ponderale, etc.
(desigur pt fete si baieti).
Cu ce sunt diferite fata de cele traditionale, explicatii mai pe larg in acest articol in
limba romana:
http://www.attachmentparenting.ro/forum/viewtopic.php?f=3&t=205
sau in engleza:
http://www.who.int/childgrowth/faqs/how_different/en/index.html
Cum se interpreteaza un astfel de grafic si cum se obtine curba de crestere proprie a
fiecarui bebelus, conform Asociatiei Australiene de Alaptare:
Cum interpretez un grafic de cretere/de percentile?
Urmtorul exemplu v ajut s nelegei cum trebuie s interpreta i un grafic de
percentile:

3% dintre copii se vor situa sub percentila a 3-a i 3% dintre copii se vor
ncadra peste percentila 97

15% dintre copii se vor situa sub percentila a 15-a i 15% dintre copii se vor
ncadra peste percentila 85

50% dintre copii se vor situa sub percentila 50 i 50% dintre copii se vor
ncadra peste percentila 50Percentila 50 nu este un prag ce trebuie dep it, ci
nseamn c 50% din populaia normal se afl sub aceast linie, n timp ce 50%
se afl peste ea.

Dac greutatea sau nlimea bebeluului nu se ncadreaz n grafic (este peste

percentila 97 i sub cea de-a 3-a), exist o probabilitate mai mare c ceva este n
neregul i se impune o vizit la medic. Dar, n majoritatea cazurilor, bebelu ul este
perfect sntos. Trei din 100 bebelui normali au greutate mai mic dect percentila
a 3-a, cel mai adesea din cauza faptului c ambii prin i sunt mici de nl ime i slabi.
Conteaz dac bebeluul meu nu urmeaz o linie percentil?

n general nu. Avnd n vedere faptul c graficele sunt realizate pe baza unor
greuti, nlimi medii etc., nu toi copiii le vor urma ca la carte. Uneori cresc mai
repede, alteori mai ncet. Un studiu a concluzionat c doar 12% dintre bebelu i
respect linia percentil n care s-au ncadrat la na tere. La bebelu i, percentilele
variaz destul de mult pe msur ce acesta crete, att n ceea ce prive te greutate
ct i nlimea. Dup natere, n cele mai multe cazuri, bebelu ii mai mari tind s
creasc mai ncet, iar cei mai mici cresc mai repede. Acest lucru poate fi explicat prin
faptul c valorile de la natere depind mai mult de condi iile nutri ionale din pntecul
mamei dect de genetic. Dup natere, bebelu ii se ndreapt ncet-ncet spre
dimensiunile programate genetic. La unii poate dura 6 luni, la al ii chiar i 2 ani. Dup
2 ani copiii au tendina s rmn pe aceea i linie, cu unele mici varia ii.
De multe ori medicii nostri pediatri se raporteaza la graficele vechi, avand ca referinta
alimentatia artificiala cu lapte praf, de aceea cand ti se spune ca bebelusul tau nu a
luat in greutate conform graficului , cel mai probabil se refera la acestea. Intreaba si
asigura-te ca medicul se raporteaza la noile standarde WHO pentru copiii alaptati.
De asemenea, informatiile despre compozitia laptelui matern sunt esentiale in
intelegerea modului in care ajuta la cresterea si dezvoltarea copilului. Asigura-te ca
primesti o informatie corecta si asupra acestui aspect.
Exista perioade de stagnare in cresterea in greutate a bebelusului, exista perioade
de salturi, nu este o crestere liniara.
Motive de ingrijorare apar in urmatoare cazuri prezentate de Asociatia Australiana de
Alaptare, si atunci trebuie investigata cauza:
Cnd trebuie s lum msuri dac bebeluul ia pu in n greutate? Fiecare bebelu
este unic, iar greutatea este doar unul dintre factorii care completeaz tabloul
complet al sntii i dezvoltrii acestora. Este recomandat evaluarea atent a
strii de sntate a bebeluului n urmtoarele cazuri:
dac bebeluul continu s scad n greutate dup primele 10 zile de via i nu
ajunge la greutatea de la natere pn la vrsta de 3 sptmni
dac bebeluul pune mai puin de 100 grame pe sptmn n primele trei luni
dac greutatea bebeluului se situeaz sub percentila a 3-a
dac greutatea bebeluului scade dou linii de percentile n 56 zile (nainte de
vrsta de 5 luni)

 dac greutatea bebeluului scade dou linii de percentile n 3 luni (dup vrsta de
5 luni).
Examinai-v bebeluul atunci cnd este dezbrcat, sunt indicii care v pot fi de
folos. Bebeluul arat sntos? Are o culoare frumoas a pielii i tonus muscular
bun? Pare a avea greutatea potrivit pentru vrsta sa? Pare a avea pielea bine
ntins? Pielea cu multe ncreituri, care pare a atrna, cu pu in grsime dedesubt,
este un semn c bebeluul nu ia destul n greutate sau chiar scade. Semnele
ngrijortoare ale pierderii n greutate apar mai nti n partea abdominal inferioar,
la ezut i coapsele superioare, de aceea este important s dezbrca i complet
bebeluul cnd l examinai, chiar i scutecul.
Apelai la medicul dumneavoastr pentru a evalua starea general de sntate a
bebeluului dumneavoastr, pentru a verifica dac exist semnele care indic faptul
c bebeluul primete destul lapte matern precum i dac acesta de dezvolt n
ritmul normal.
Exista totusi situatii in care cresterea in greutate (si nu numai) poate fi afectata de
diversi factori. Mentionam cativa dintre ei, cum ar fi alaptarea la program, limitarea
oferirii fiecarui san cate 10-15 minute (adica tot la program), suzeta, introducerea
altor lichide in afara de lapte matern (apa, ceaiuri), scoaterea alaptatului de noapte,
utilizarea biberonului, pilule anticonceptionale, sterilet, unele medicamente
(antihistamine, pseudoefedrina), sarcina, uneori starea generala de sanatate a
mamei (boala sau oboseala foarte mare). Toti acesti factori au efect negativ asupra
lactatiei. Urmariti sa vedeti daca apar imbunatatiri, odata ce ati depistat o posibila
cauza. Liste cu informatii utile in acest sens gasiti si aici:
http://kellymom.com/health/growth/weight-gain_increase/
http://www.nbci.ca/index.php?option=com_content&id=47:slow-weight-gain-followingearly-good-weight-gain&Itemid=17
Dr. Jack Newman, fondatorul primei clinici de alaptare, cu o vasta experienta in
domeniu, dezbate problema mai pe larg si in articolele de mai jos.
https://m.facebook.com/story.php?
story_fbid=3418242591118&id=1721748001&__user=652265961
https://m.facebook.com/story.php?
story_fbid=242639319220455&id=138141916336863&__user=652265961

In concluzie, inainte de a lua decizia de a suplimenta cu lapte praf, mamicile,

impreuna cu pediatrul copilului, trebuie sa analizeze toate aspectele ce tin de
dezvoltarea copilului si sa integreze cresterea in greutate in tabloul clinic extins.
Fiecare copil este unic si se dezvolta in ritmul sau, iar in cele mai multe cazuri luarea
in greutate mai lenta nu este deloc motiv de ingrijorare.

Despre proba suptului si de ce NU ar trebui facuta in mod normal

Proba suptului (testul cantarului ) este facuta de multe mame fie la recomandarea
medicului, fie din proprie initiativa, pentru a determina daca au suficient lapte si/sau
pentru a vedea cat a luat in greutate bebelusul.
Daca acesta nu a luat in greutate conform graficelor, numeroase proaspete mame
trag concluzia gresita ca nu au suficient lapte si din pacate incep sa suplimenteze cu
formula. Aceasta practica este ca picatura chinezeasca, poate fi o tortura psihica
pentru mama.
Proba suptului este foarte simpla: se cantareste bebelusul inainte de supt (masa in g)
si dupa supt (masa in g). Diferenta intre cele 2 valori este echivalata cu ml, rezultand
astfel cantitatea de lapte supta de bebelus.
Ce probleme are aceasta metoda:
1. Gramele (g) nu sunt echivalente cu ml. Adica sunt echivalente, DACA densitatea
substantei este 1. Apa are densitatea 1, ea este substanta de referinta. Daca
densitatea unei substante nu este 1 g/ml (sau 1 gml) , atunci se divide 1 g la
densitatea respectiva (in g/ml) si se obtine cati ml = 1 g.
Laptele matern in schimb are o valoare intre 1,026-1,036 g/ml, cu o medie a
densitatii laptelui matur de ~ 1,031 g/ml la 60 F , gravitatia specifica fiind de 1,031.
Colostrul inregistreaza valori intre 1,030-1,040 g/ml.
Cum calculam? Iata cateva exemple : 728 g = ~706 ml; 818 g=~ 793 ml; 208 +/- 56,7
g per san = ~202 ml* 2= 404 ml

2. Conform La Leche League International (LLLI), rezultatul unei probe a suptului

este o informare limitata a transferului de lapte de la acea masa specifica, in acea zi
specifica, in acel mediu specific si poate, sau nu, fi reprezentativa pentru fiecare
alaptare.
3. Tot LLLI spune ca probe izolate ale suptului care demonstreaza transfer de lapte
mai putin decat cel asteptat nu elimina alti parametri (luarea in greutate, semnele de
saturare ale bebelusului in raport cu duratele normale de supt) pentru a determina
eficacitatea alaptarii per ansamblu si transferul adecvat de calorii in 24 ore necesar
pentru saturarea si cresterea bebelusului.
4. De asemenea, LLLI considera ca proba cantarului nu ne spune absolut nimic
despre continutul caloric al laptelui supt si nici daca bebelusul primeste sau nu
suficiente calorii in 24 ore.
5. Sunt frecvente erorile de cantar, pot sa apara valori dupa supt mai mici decat
valorile de dinainte de supt.
6. Adeseori apar erori de gestionare incorecta a probei suptului de catre
mama/medic: cu/fara haine, ore diferite, calculat/necalculat scutecul cu pipi sau
scaun umplut tocmai in timpul suptului, imposibilitatea de a masura cantitatea de
lapte regurgitata, probe de supt din fiecare san, cu rezultat mai mic dupa supt si din
al doilea san.
7. Aceasta practica implica mult stres psihic, bataie de cap pentru mama si stare de
agitatie. Multi bebelusi plang in timpul procedurii pentru ca trebuie dezbracati, pusi pe
cantar, luati de pe cantar, imbracati, cand tot ce-ar avea nevoie atat mama cat si
bebelusul ar fi sa se bucure lipiti unul de celalalt si-n timpul alaptarii si dupa.
Metoda corecta de determinare daca un bebelus primeste suficient lapte de la
mama, nu este cantarul, ci consta in urmatoarele trei criterii: numarul de scutece
ude/24 ore si consistenta, culoarea si numarul de scaune/24 ore i suptul eficient.
Totul este in regula daca bebelusul are 5-6 scutece ude dupa 4-5 zile de la nastere si
3-4 scaune dupa 5 zile de la nastere pana catre 4-6 saptamani. Apoi, frecventa
scaunelor poate scadea pana la un scaun la 3 zile sau 10 zile sau mai mult. Pentru
informatii mai detaliate despre scaunul bebelusilor alaptati exclusiv cititi

articolul Intrebari frecvente. Urmariti bebelusul timp de 2 zile. Daca nu uda scutece si
nu face scaune, solutia nu este completarea cu lapte praf. Solutia e sa tineti bebele
cat mai mult la san. Cu cat tineti mai mult bebelusul la san, cu atat sanul va produce
mai mult. Cu cat dati lapte praf mai frecvent si mai mult, cu atat laptele matern se va
imputina.
In ceea ce priveste suptul eficient, daca e sa faceti vreo proba a suptului, atunci
urmariti cum suge bebelusul deoarece acesta suge n mod caracteristic. Un bebelu
care primete o cantitate suficient de lapte matern suge ntr-un mod usor de
identificat. Micarea de supt arat astfel: gura larg deschiso pauzgura nchis.
Dac vrei s ncercai voi s vedei despre ce e vorba, punei arttorul sau alt
deget n gur i sugei ca i cum ai trage lichid cu paiul. Cnd sugei, brbia coboar
i rmne n aceast poziie ct timp sugei din deget. Cnd v oprii din supt, brbia
revine la poziia iniial. Aceast pauz, pe care o sesizai dac suntei atente la
brbia bebeluului, reprezint o gur de lapte cnd bebeluul st la sn. Cu ct
pauza este mai mare, cu att mai mult lapte a but copilul. Odat ce nelegei sensul
acestei pauze, putei s nu mai dai atenie la toate absurditile pe care le auzii
despre orarul copilului la sn, este lipsit de sens. De exemplu, este lipsit de sens s
vi se sugereze s v hrnii copilul cte douzeci de minute la fiecare sn. Douzeci
de minute de ce? Supt fr nghiire? Supt i nghiire (cu unele pauze ale brbiei)?
Tipul de supt cu pauz lung? Un bebelu care are acest tip de supt (cu pauze) timp
de douzeci minute e posibil s nici nu mai aib nevoie de al doilea sn. Un bebelu
care molfie snul (nu bea) timp de 20 de ore va pleca de la piept tot nfometat. Pe
site-ul www.nbci.ca putei gsi filmulee care prezint pauza pe care o face brbia
bebeluului. n cazul n care copilul suge cu acest gen de pauze lungi i apoi nghite
laptele, atunci copilul, probabil, va indica faptul c i este suficient. n cazul n care
copilul suge fr s nghit i s bea laptele (prin urmare, puin sau fr pauz),
probabil i este nc foame. n cazul n care laptele curge bine copilul poate alege fie
s-l bea, fie s ia o pauz mic (de fapt copilul nu are nevoie s sug continuu i cei
mai muli copii nu o fac). n cazul n care laptele nu curge bine, atunci copilul va fi
forat s sug fr s bea. n cazul acesta, utilizai compresia snului pentru a ajuta
s vin mai mult lapte. ne sfatuieste Dr. Jack Newman, intr-un articol tradus de Rox
Dudus, consultant LLLI.

Nu exista bebe mancacios, exista bebe ghiftuit prin biberon. Un bebelus alaptat
exclusiv mananca exact cat are nevoie, daca i se permite sa-i comunice sanului cat
are nevoie astfel incat sanul sa produca atata cat i se spune. Asadar e simplu:
credeti ca ii e in continuare foame? Ca nu s-a saturat? Puneti-l la san sa produca mai
mult, nu-i dati biberon. Biberonul saboteaza lactatia. Biberonul cu lapte praf
saboteaza ce ai tu mai bun sa-i oferi bebelusului tau. Alaptatul se face cat vrea bebe.
Uneori asta inseamna non stop, adica tot alaptatul e o singura masa, alteori mai
multe mese pe zi. El stie cat timp vrea la sanul tau. Sanul tau ii da hrana, alinare si
confort, indeplineste toate nevoile bebelusului.
Alaptatul nu se face dupa program. Ideea de pauza de 2-3 ore vine de la
recomandarile date pentru bebelusii hraniti cu lapte praf. Acesta este mult mai greu
de digerat si de asimilat decat laptele matern, pe langa faptul ca are cu totul alta
compozitie si pe langa efectele daunatoare asupra organismului unui bebelus. Multi
pediatri pur si simplu translateaza conceptul de pauza asupra laptelui matern, facand
astfel din laptele praf standardul, cand de fapt e invers. Cand bebelusul cere tzitzi, ii
dai tzitzi, nu conteaza ca i-ai dat acum 5 minute. A digerat sau asimilat ce a papat si
mai vrea, sau vrea la san ca-i place mirosul tau de mama. Iar cand vin puseele de
crestere, e imposibil sa astepti 3 ore
Relaxarea e esentiala pentru stabilirea unei relatii armonioase intre mama si bebelus.
Aveti incredere ca asa cum ati putut aduce un copil pe lume, il si puteti hrani cu
laptele vostru!

Puseurile de crestere fizica si cerebrala

Povestea 1. Bebelusul meu a implinit de curand 3 luni. Seara nu mai vrea

nicicum sa stea la san, suge 3-5 minute, scoate sanul, se enerveaza, se agita,
incepe sa planga. Am incercat sa-l pun din nou, acelasi lucru se repeta. Astazi e
a 5-a zi de cand face asa, pur si simplu ne chinuim cateva ore.
Cand am vazut ca nu se linisteste nicicum, m-am dus si i-am pregatit un biberon,
l-a baut imediat si a adormit neintors 3 ore!
Ziua suge cat de cat, dar parca sanii sunt asa de moi, nu-i mai simt plini deloc,

asa cum se intampla pe la 2 luni. I-am dat si ziua biberon, cum vedeam ca
incepe sa planga si sa se agite.
Concluzia ? E clar, nu mai am lapte!
Povestea 2. Bebelusul meu are o luna si cateva zile si sta non-stop la san, nu
mai pot sa-l desprind de acolo. Suge intr-una, se mai agita, da din maini, scoate
sanul, il ia iara, iara suge si tot asa timp de 3 ore.
Eu simt ca nu mai iese nimic din sani, am incercat sa mulg, nu scot decat 20 ml.
Cred ca el tot vrea lapte si eu nu mai am suficient! Si am verificat, i-am dat un
biberon si l-a papat pe tot, in cateva minute!
Foarte des se intampla sa auzim istorisiri precum cele ale mamicilor de mai sus.
Concluziile lor, din nefericire sunt gresite. Haideti sa vedem de ce.
In viata unui bebelus, apar asa numitele puseuri de crestere fizica si cerebrala.
1. Cand apar si cum se caracterizeaza ?
La o saptamana, la trei saptamani, o luna, la trei, sase, noua luni, sugarii
inregistreaza niste perioade destul de dificile atat pentru ei cat si pentru mamele
lor, indiferent de modul in care sunt hrnii. Pentru bebelusii alaptati, un puseu
de crestere poate insemna plansete, iritare termenul englezesc de fussy e
foarte nimerit. In plus, cere s fie alaptat foarte des, iar nopile sunt un cosmar
de baby showers. Puseurile de crestere sunt problematice pentru o mama mai
putin informata, pentru ca femeia are impresia ca nu mai face fata alaptatului.
Puseul de trei luni este un adevarat baraj pentru mame. Majoritatea celor care nu
ofereau completare acum incep s ofere copilului lapte la biberon, micsorand
simtitor posibilitatea alaptarii pe viitor. In timpul puseului de crestere, copilul
suge mai mult pentru a determina sanul sa produc o cantitate mai mare de
lapte. Ramona Bunescu, consultant in alaptare
In afara de puseul de crestere, in jurul perioadei de 3 luni, se mai intampla
ceva : productia de lapte inceteaza a fi controlata de hormonii postpartum ai
mamei, si incepe a fi controlata de informatia pe care corpul mamei a adunat-o
pe timpul saptamanilor anterioare de alaptat. Daca bebelusul nu a supt in mod
frecvent in acele saptamani de la inceputul vietii sale (adica daca a primit si

biberon, daca a fost alaptat dupa program, daca nu a fost alaptat mai ales
noaptea) productia de lapte a mamei poate scadea de la trei luni incolo din cauza
ca nu au fost create destule fabrici de lapte care sa egaleze productia cu
nevoile sugarului. Karyn-Grace Clarke, consultant in lactatie.
2. Cat dureaza?
Un puseu de crestere poate dura intre 3 si 7 zile, dar daca este mai lung nu sunt
motive de ngrijorare [ex. poate dura si 14 zile]. Nu uitati ca fiecare biberon
oferit intr-o asemenea perioad critica are ca efect faptul ca organismul nu se
mai muleaza pe necesitatile copilului. Acesta, nemaisugand des, da semnalul c
NU este nevoie de mai mult lapte. Ramona Bunescu, consultant in alaptare
3. Rezultatul unui puseu
Dupa puseu, copilul iese cu ceva in plus, ceva vizibil. Fie a crescut [in greutate,
in inaltime], fie are o abilitate, [o achizitie neuro-psiho-motorie] nou: se
ntoarce, se taraste sau are deja obiceiuri de bebelus mai mare. Ramona
Bunescu, consultant in alaptare
Lactatia creste si ea in mod vizibil, mama are lapte cat pentru doi! (daca
renunta, nu mai are lapte suficient nici pentru unul). Cantitatea de lapte va
continua sa se regleze in mod dinamic, functie de cum cere bebelusul. Cand vor
veni perioadele in care suge mai putin, nu are cum sa se piarda laptele, se va
produce cat cere bebelusul.
4. Ce poate face mama cand vine un puseu:
1. Sa fie relaxata, sa nu intre-n panica, sa inteleaga ca un puseu de crestere e
un timp extraordinar pentru cresterea lactactiei, nu pentru scaderea ei.
2. Sa aiba incredere ca are lapte suficient daca-l lasa pe bebelus sa stea cat vrea
la san, asigurandu-se ca e atasat corect (chiar si daca suge-n gol, daca sanii sunt
moi, etc), si nu cedeaza in favoarea biberonului de lapte praf. Sanii moi,
pompatul a doar 5ml/20ml/40ml/60ml/x ml sunt metode false de a determina
cat lapte produce. Intotdeauna este lapte in sani, indiferent daca sunt moi/tari,
iar mulsul cu pompa arata doar cat poate mama sa pompeze!

3. Sa invete sa gestioneze momentele de agitatie ale bebelusului cu calm,

aplicand orice solutie il ajuta pe bebelusul ei: sa-l plimbe, sa-l legene in pozitia in
care-i place, sa puna zgomote albe, sa ofere celalalt san (nu biberonul), daca
fluxul devine mai lent, chiar daca-i a 11-a oara cand face asta!
4. Sa schimbe pozitiile de alaptare, oricare e confortabila si pentru ea si pentru
bebe.
http://www.breastfeeding-problems.com/breastfeeding-positions.html
http://kellymom.com/ages/newborn/bf-basics/latch-resources/
5. Sa faca compresii ale sanului, ca aici:

6. Sa se asigure ca-l ataseaza corect la san pe bebe. Cand e bine atasat,

transferul de lapte este cel mai bun, stimularea este cea mai ridicata.
Principiile atasarii corecte :
http://www.nbci.ca/index.php?option=com_content&view=article&id=75:whenlatching&catid=5:information&Itemid=17
7. Sa-si ia o carte de citit, sa-si puna muzica/film, sa faca ceva ce-i place, de
care sa-si aduca aminte cu drag cand mai vine alt hop. In perioada asta poate
citi cartea ce-si dorea de mult sa o termine!
8. Sa se hidrateze, sa manance si sa doarma cat are nevoie. Nu trebuie sa bea
litri de apa pe zi sau sa manance kg intregi pentru a produce lapte! Sa doarma
odata cu bebe, chiar daca atipeste doar pentru 10 min. Dormitul cu bebe poate
simplifica situatia si ar ajuta la evitarea extenuarii, mai ales noaptea, cand acesta
ar suge des sau non-stop.
Sotul/familia poate sa ajute cu treburile casei.
9. Daca doreste, pentru confortul ei psihic, poate sa bea ceaiuri pentru
stimularea lactatiei (fenicul, anason, chimen), pastile/picaturi (galafor, galactogil,
fenugreek-schinduf, more milk plus), etc.
http://kellymom.com/bf/can-i-breastfeed/herbs/herbal_galactagogue/

10. Sa-si aminteasca mereu ca trece si perioada asta, si ca au trecut si alte

mame pe aici si au razbit. Sa-si priveasca bebele cum creste vazand cu ochii doar
cu laptele ei

5. Citete mai mult aici:

http://blogulmeumediocru.blogspot.ro/2010/06/puseuri-de-crestere-fizica-sicerebrala.html
http://kellymom.com/bf/normal/growth-spurts/
http://barefootmothering.blogspot.ro/2011/01/growth-spurts.html
http://www.thewonderweeks.com
Nota: Desi e mentionat in primul link de la ultima sectiune, reamintesc ca nu toti
bebelusii trec prin toate puseurile de crestere. Si nu la toti se intampla EXACT la
1 luna sau EXACT la 6 luni. Insa constatarile arata ca, in medie, la aceste varste
apar puseurile. Importante sunt caracteristicile, mama sa urmareasca copilul,
ghidul este el.

Copilul agitat la san. Cauze si remedii. Cum calmam copilul agitat la

san?
Bebe 1 a fost alimentat mixt pana la varsta de o luna, medicii asigurand mama ca
daca bebe e pus la san mai intai si apoi I se da suplimentarea cu biberonul, nu va
ajunge sa respinga sanul. Cand bebe implineste o luna, mama se hotaraste sa
renunte la completarea cu biberonul si sa tina copilul numai la san. Bebe suge de
cateva ori, apoi devine agitat, trage de sfarc, plange cu sanul in gura, apoi lasa
sanul.
Bebe 2 suge foarte bine mai tot timpul. Serile insa, devine agitat si plange cu sanul
in gura, fara sa para ca mananca prea mult. Pe de alta parte pare sa vrea sa stea la
san non stop.
Mama lui bebe 3 a simtit ca sanii I s-au inmuiat atunci cand bebe a implinit 3 luni.
Bebe ar manca non stop, plange si se agita la san, mananca din ora in ora, uneori
chiar mai repede Daca inainte manca la 2 ore, acum ia uneori sanul in gura si din 30
in 30 de minute.

Bebe 4 e in greva suptului de aproape o saptamana. In timpul zilei suge cateva

minute apoi lasa sanul. Uneori plange si pare ca nu s-a saturat, alteori pare distras
de ce se intampla in jur. Mananca mai frecvent noaptea, sau in timpul zilei, daca e
plimbat sau leganat in brate prin casa.
Cam acestea ar fi scenariile tipice pentru copilul agitat la san, pentru copilul fussy, ce
pare nervos, frustrat si in unele contexte repsinge chiar si sanul. Fara falsa modestie,
ma consider experta in alaptat copil fussy. Despre cum a inceput relatia noastra de
alaptare am scris aici. Continuarea fireasca a fost ca m-am confruntat mai tot timpul
cu un copil agitat la san si flux scazut de lapte. La noi motivul e stiut: fren lingual
posterior (inca nu m-am decis daca sa revizuim frenul sau sa continuam asa
bazandu-ne pe nou introdusele solide), cert e ca relatia noastra de alaptare merge in
continuare, iar remediile de mai jos sunt testate si validate de mine. La noi au
functionat.
De ce sunt copiii agitati la san?
De principiu, sugarii reactioneaza in primul rand la fluxul de lapte al mamei, nu la
cantitatea / rezerva de lapte pe care o are mama in sani. Copiilor le pasa de ceea
ce primesc, nu de cantitatea ce se afla, la modul teoretic, disponibila pentru ei (Jack
Newman, The Ultimate Breastfeeding Book of Answers, p. 119). De regula, copilul
agitat la san reactioneaza la un flux (flow) de lapte mai scazut (asta nu inseamna ca
mama nu mai are lapte chiar daca sanul pare gol, sau ca mama nu poate produce
suficient lapte asa cum cred in mod gresit multe cadre medicale). Sugarilor le place
fluxul rapid de lapte. Daca nu il regasesc, in functie de varsta si / sau starea de
foame pot: adormi la san dupa doar cateva minute de supt (fara a finaliza masa) sau
pot deveni agitati, trag de sfarc, scapa sanul din gura, in paralel cu supturi frecvente
(cluster feeding).
In anumite contexte fluxul de lapte poate parea scazut pentru sugar:

Hranirea cu biberonul Daca a primit si biberon pe langa san, sugarul

reactioneaza la fluxul de lapte care e in mod normal mai saczut in san decat in
biberon (de unde curge de veo 7 ori mai repede). Se intra intr-un cerc vicios:
hranirea cu biberonul afecteaza atasarea copilului la san si tehnica de supt, fiind
agitat sugarul suge din ce in ce mai putin din san ceea ce duce ulterior si la
scaderea fluxului de lapte al mamei. Mai multe cauze ce pot duce in mod similar
la scaderea fluxului de lapte gasiti aici (late onset decreased milk supply);
Unii specialisti in lactatie incadreaza si grevele suptului in aceasta categorie.
Puseele de crestere. Apar de regula la 7-10 zile de la nastere, 2-3 saptamani,
4-6 saptamani, 3, 4, 6 si 9 luni. Sunt perioade firesti in care cresterea sugarului e
mai accelerata, copilul are nevoie de o cantitate mai mare de lapte, suge mai des
pentru a stimula sanul sa produca mai mult. Astfel sanii produc lapte pe loc, iar
lactatia se calibreaza in timp pe nevoile crescute ale bebelusului. Poate fi obositor
pentru mama, copilul pare vesnic infometat (daca nu se mai trezea noaptea
incepe sa se trezeasca) insa de regula dupa 7-14 zile lucrurile reintra in
normal. Ca atare nu e un motiv de suplimentare cu lapte praf.

Alaptarea in timpul serii. Fiziologic sau din cauza oboselii, fluxul de lapte e mai
scazut in timpul serii, cel mai probabil ca urmare a scaderii reflexului de ejectie
(eliberare) a laptelui. Asta nu inseamna ca mama nu produce lapte suficient.
Studii realizate de dr. Peter Hartmann de la University of Western Australia arata
ca volumul de lapte nu e mai scazut seara . Unele studii indica o cantitate de
grasimi mai ridicata in timpul serii. Mai mult, sunt specialisti in lactatie care sustin
ca unii sugari se pregatesc din timpul serii pentru o noapte in care exista
posibilitatea sa nu fie alaptati, ca atare vor sa bea mai mult lapte. Pe principiul
puseului de crestere, cand laptele se produce pe loc, sugarii devin agitati ca
reactie la fluxul de lapte mai scazut. Nici acesta nu e un motiv de a suplimenta cu
lapte praf.
Urmand acest link puteti vizualiza un filmulet in care e aratat comportamentul tipic al
unui sugar ce se agita la san, ca urmare a scaderii fluxului de lapte al mamei.
Alte cauze pentru care copiii pot deveni agitati la san:

Fluxul de lapte este prea rapid;

Flux rapid de lapte, urmat de un flux incetinit de lapte
Copilul este satul dar doreste sa continue suptul pentru confort. Asta se
intampla de regula cand mama are o supraporductie de lapte;

Ca reactie la ceva din lapte (ex: un aliment prea picant consumat de mama);

Reflux, esofagita.

De multe ori e suficient sa tinem copilul sa eructeze in timpul sesiunii de

alaptare si nu la final, pentru a se calma din plans.
Idei pentru a linisti copilul agitat

Asigurati-va ca prinderea la san a copilului este corecta, ca in filmuletul de

aici. Incercati sa mariti fluxul de lapte prin compresie pe san atunci cand copilul
suge. Dupa ce copilul termina de mancat la un san, il mutam la celalalt. In cazul
cluster feeding e foarte probabil sa fie nevoie sa alternam sanii intre ei de mai
multe ori. Ideea e ca in timp ce dintr-un san curge lapte, in celalalt se formeaza
letdownul (unele mame il pot si simti).
Un filmulet despre cum se fac corect compresiile la san pentru marirea fluxului de
lapte

Atasati copilul la san la primele semen de foame. NU asteptati sa

planga. Un copil care plange nu se ataseaza correct la san;
Purtati copilul intr-un wrap / sling / sistem ergonomic de purtare ori de
cate ori aveti ocazia (chiar si in timpul treburilor casnice). E remediul care mie
mi-a salvat alaptarea. Purtarea copilului are doua efecte: In primul rand,
relaxeaza sistemul nervos al copilului astfel incat calmeaza si cel mai agitat
copil (functioneaza garantat si in caz de colici si reflux). Majoritatea copiilor
adorm imediat ce sunt pusi intr-un wrap (studii antropologice efectuate pe
populatii care isi poarta in mod traditional copiii au aratat ca acestia nu sufera
de colici si nici nu manifesta agitatie in timpul meselor de seara). In al doilea
rand, favorizeaza contactul skin to skin, apropierea mama copil, ceea ce
duce la eliberarea in creier a minunatei substante numita oxitocina,
responsabila de reflexul de ejectie a laptelui (curgerea laptelui din sani). Asta
inseamna ca laptele va curge mult mai usor.

Purtarea copilului va da si ocazia sa va odihniti sau sa iesiti cu bebe la

o plimbare. Asta da timp organismului sa genereze lapte. In unele situatii, mai
ales la sugarii care au preferinta pentru suptul unui san plin, poate fi util sa
existe o anumita spatiere intre mese.

Incercati sa tineti cat mai mult copilul skin to skin (dezbarcat si

pozitionat direct pe pielea voastra).

Faceti un dus / o baie fierbinte inainte de a pune copilul la san. Ajuta la

curgerea mai usoara a laptelui. Pe acelasi principiu, puteti pune pe san, in
timpul suptului pernite cu gel, incalzite in prealabil;

Rugati pe cineva sa va maseze spatele atunci cand tineti copilul la san.

Va ajuta sa va relaxati, se elibereaza oxitocina, iar laptele va curge mai usor;

Uneori, gandul ca avem un copil agitat la san perturba mama intr-atat,

incat afecteaza reflexul de ejectie a laptelui. In acest caz, incercati sa va
relaxati. Puteti asculta muzica relaxanta, in timp ce alaptati, puteti inceca sa
vizualizati ceva care stiti ca va relaxeaza si va face placere. Unele mame
incearca sa isi imagineze ca laptele curge mult mai repede.

Tot pentru relaxarea mamei e foarta utila respiratia abdominala. In

acest filmulet va este explicat cum se efectueaza corect.

Faceti o baie calduta impreuna cu copilul. Il va relaxa, apa calduta

reamintindu-I de clipele petrecute in uter;

Incercati sa puneti copilul la san imediat ce se trezeste din somn sau cand e
semiadormit. E o metoda care la mine a functionat de minune atunci cand ma
confruntam cu un flux scazut de lapte; Alte mame confirma utilitatea acestei
tehnici in timpul grevelor suptului;

Daca copilul este foarte agitat puneti un zgomot alb pe fundal: poate fi
aspiratorul, fhoenul, TV-ul care merge pe un canal fara semnal.

Alaptati copilul plimbandu-va cu el in brate (sau in sling / wrap / sistem

ergonomic de purtare). E remediul care s-a dovedit util pentru multe mame
confruntate cu greva suptului; Miscarea il relaxeaza pe cel mic;

Pe acelasi principiu ca cel de mai sus, puteti incerca sa linistiti / alaptati copilul
miscandu-va pe o minge de fitness (aceea care se foloseste pentru gimnastica
gravidelor sau pentru diminuarea durerilor in travaliu);

In fazele de dezvoltare cognitiva accelerata, cand copilul e atras cam de tot ce

e in jur, un flux mai lent de lapte face ca bebe sa fie si mai usor distras de
atractiile din jur. La mine a functionat schimbarea de peisaj (foarte bine a mers
alaptarea in masina), alte mame au ales sa alapteze intr- camera intunecata, cu
draperiile trase. Un alt truc ar fi sa purtati margele sau bratari de alaptat, care sa
mentina privirea si interesul copilului in zona sanului.
In cazul in care mama are supraproductie, iar copilul reactioneaza la un flux ridicat
de lapte:

Oferiti acelasi san la mai multe mese succesive. Spre exemplu, toate mesele
pe o perioada de patru ore pot fi oferite la sanul stang. Pentru urmatoarele patru
ore , toate mesele vor fi oferite la sanul drept. Mama trebuie sa se asigure ca
sugarul primeste suficient lapte prin aceasta metoda si ca nu ii este foame. Daca
copilul pare infometat si nu mai bea de la primul san oferit nici macar cu
compresie, mama trebuie sa ofere celalalt san. (Jack Newman, The Ultimate
Breastfeeding Book of Answers, p. 129)

Evaluarea de suparproductie de lapte / reflex prea puternic de ejectie a

laptelui trebuie facuta de un consultant in lactatie experimentat. De multe ori,
mama are de fapt un flux de lapte scazut, sau copilul nu suge efficient (din cauza
ca e pozitionat prost, are fren lingual scurt, etc ceea ce oricum poate duce in timp
la scaderea fluxlui de lapte chiar si la o mama cu supraproductie) iar simptomele
sunt confundate cu cele de supraproductie / reflex crescut de ejectie a laptelui.
Utilizand metoda de mai sus, scade practic productia de lapte, ca atare e
important de stiut care e cauza reala a agitatiei copilului la san.
Cand avem nevoie de ajutor?
Daca copilul este permanent agitat la san (nu doar pe perioada puseelor de crestere
sau seara) e indicat sa cerem sfatul unui consultant in alaptare experimentat. Acesta
va analiza pozitia copilului la san si felul in care transfera laptele din san. De regula,
un copil permanent agitat la san, care trage de san, lasa sanul din gura plangand, nu
pare sa finalizeze masa, nu pare sa se linisteasca dupa supt, ar trebui evaluat, chiar
daca ia bine in greutate. Agitatia sa ascunde o problema (de regula din sfera late
onset decreased supply), care nerezolvata in timp poate duce la scaderea rezervei
de lapte a mamei si intarcare prematura.
Copilul agitat seara
Un copil care face cluster feeding seara, altfel are un supt normal si ia bine in
greutate, NU are indicatie de suplimentare, fapt indicat si de protocolul clinic al The
Academy of Breastfeeding Medicine (p.176). Pericolul suplimentarii cu formula la
masa de seara e ca sugarul nu se va mai trezi in timpul noptii pentru supt. Or
noaptea, nivelul de prolactina (hormonul responsabil de productia de lapte) este mai
ridicat , ca atare chiar si cel mai agitat dintre bebei va suge mai eficient in timpul
noptii decat ziua.
Chiar si in cazul copiilor care necesita (din diverse motive) suplimentare, specialistii
in lactatie recomanda ca la masa de seara sa se evite suplimentarea. In schimb,
mama poate incerca sa stea cu bebe la san cat mai mult, eventual se poate uita la
un film, poate citi o carte, lasand copilul sa suga in ritmul sau.