Fiziologia sanului in timpul

alaptarii
de Louise Tanase
Majoritatea viitoarelor mamici sau chiar cele care au nascut de curand se intreaba, macar o data, cum
anume se produce laptele in sanii lor si ce se intampla in organismul lor in timpul alaptarii. Qbebe va
explica fiziologia sanului in timpul alaptarii, pentru a intelege mai bine acest minunat proces prin
care organismul fiecarei mame ajuta bebelusul sa se faca mare si sanatos.

Alaptarea este un proces fascinant pentru mama, in timpul caruia nu doar isi hraneste
bebelusul, ci creeaza si o legatura speciala cu acesta. Pentru a intelege mai bine
alaptarea si pentru ca tu si bebelusul tau sa profitati din plin de aceasta experienta
sanatoasa si plina de iubire, iti va fi de ajutor sa intelegi, in primul rand structura sanului
si modul in care acesta produce laptele.

Anatomia sanului
Pentru a intelege mai bine fiziologia alaptarii, este foarte important sa cunoastem cateva
informatii despre anatomia sanului. In diagrama prezentata mai jos se poate observa
foarte bine structura interna a sanului.
Alveolele reprezinta tesutul glandular unde laptele este produs si stocat pana cand va
fi eliberat prin suptul bebelusului.
Laptele calatoreste din alveole, prin ductele galactofore, in sinusurile lactofore
(rezervoarele care sunt pozitionate exact sub areola).
In fiecare san exista in jur de 15-20 de ducte galactofore, iar laptele curge din acestea,
prin deschiderile care sunt prezente pe fiecare mamelon.

Exteriorul sanului este alcatuit din:

Areola este partea intunecata care inconjoara mamelonul. Trebuie sa stii ca este
foarte important ca bebelusii sa se ataseze bine la san, cuprinzand si areola, nu doar
mamelonul, pentru ca astfel gurita bebelusului va comprima sinusurile lactofore.
Mamelonul este proemimenta centrala a sanului, inconjurata de areola, la nivelul
caruia se afla deschiderile canalelor galactofore. In ceea ce priveste alaptarea,
mamelonul are functia de "tetina" a sanului, impreuna cu areola.
Tuberculii Montgomery sunt vizibili sub forma unor mici proeminente aflate pe
suprafata areolei, care sunt vizibile si inainte de sarcina sau alaptare atunci cand esti
excitata sau iti este frig. Acestia sunt responsabili cu producerea unei substante care
lubrefiaza fin mamelonul pentru a-l mentine fin si elastic, impiedicand infectia in timpul
alaptarii. Trebuie sa stii ca este foarte important ca in perioada alaptarii sa iti speli sanii

si mameloanele cu apa calda, fara sapun (deoarece acesta indeparteaza pelicula creata
natural si usuca pielea, predisupunand la aparitia ragadelor).

Schimbarile sanului in timpul sarcinii

Probabil ca ai observat cum sanii tai s-au modificat pe parcursul celor 9 luni de sarcina.
Pe masura ce structurile producatoare de lapte se dezvolta, sanii se maresc, acumuland
tesut gras menit sa protejeze alveolele si ductele galactofore. In aceasta perioada, unele
femei observa aparitia vergeturilor pe sani, dar si evidentierea vaselor sangvine care
devin mai inchise la culoare, pe masura ce aportul sangvin creste la nivelul sanilor.
Tuberculii lui Montgomery devin mai proeminenti, iar areola se inchide la culoare (se
presupune ca acest lucru se intampla pentru ca diferenta de culoare intre aceasta si

pielea sanului sa ajute bebelusul sa gaseasca mai repede mamelonul). In timpul celui
de-al doilea trimestru al sarcinii sanii tai vor incepe sa produca colostrul, prima forma de
lapte, care arata ca un sirop gros si galben. Unele femei observa scurgeri de colostru,
altele numai crustele uscate care se formeaza pe mamelon. Trebuie sa stii ca acest
lapte primar, colostrul, este cel mai important pentru bebelusul tau deoarece este bogat
in proteine, substante, nutritive si enzime care vor ajuta tractul digestive al bebelusului
sa se dezvolte dupa nastere, dar si anticorpi care vor apara bebelusul de infectii.

Productia de lapte matern

Trebuie sa stii ca laptele matern nu este produs incepand cu momentul nasterii. Laptele
matern se produce in continuu, incepand cu al doilea trimestru de sarcina cand incepe
formarea colostrului sub actiunea hormonului lactogen placentar (HLG), a prolactinei si
a altor hormoni. Dupa ce nasterea are loc si se realizeaza si expulzia placentei, secretia
de prolactina va creste rapid, crescand productia de lapte - are loc "coborarea laptelui",
indiferent daca bebelusul este pus la san sau nu, dupa aproximativ 30-40 de ore de la
nastere (aceasta perioada se mai numeste, popular, "furia laptelui").

Senzatia de umplere a sanilor va apare abia dupa 2-3 zile. In urmatoarele saptamani,
nivelul de prolactina va creste periodic in sangele mamei datorita suptului la san,
stimuland producerea de lapte. Reglarea cantitatii de lapte produs in conformitate cu
nevoile sugarului se realizeaza pe baza legii "cerere si oferta", prin mecanisme de
raspuns reglate prin automatism mamar, capacitatea de stocare a sanului, si neuroendocrin. Trebuie sa stii ca alaptarea la cerere a bebelusului, modalitatea prin care
acesta hotaraste cand si cat suge, asigura o cantitate de lapte perfect adaptata pentru o
crestere armonioasa. Trebuie sa stii ca, chiar si in primele zile dupa nastere, chiar daca
exista doar o cantitate mica de colostru, acesta este suficient pentru nou-nascut. In
perioada de "venire a laptelui" cantitatea produsa este mai mare decat necesarul
copilului, de aceea, cand bebelusul suge nu reuseste sa goleasca in intregime un san,

productia scazand treptat. Echilibrul este atins atunci cand bebelusul suge la o masa
intreaga cantitate de lapte dintr-un san, golindu-l. Golirea sanului este cel mai important
stimul pentru secretia de lapte, iar secretia de lapte se va mentine pe toata perioada in
care sanul este golit. Cercetarile recente au demonstrat existenta in laptele matern a
unei proteine denumite FIL - Feedback Inhibitor of Lactation, ce participa la reglarea
cantitatii de lapte. Cand laptele se acumuleaza in san, cantitatea de FIL este mai mare,
si aceasta incetineste producerea laptelui. Cand sanul este gol, cantitatea de FIL este
mica, accelerand productia de lapte matern.

Mecanismul alaptarii
Dupa nastere si expulzia placentei, hormonal numit prolactina anunta organismul sa
inceapa sa produca lapte matur. Prolactina este cea care le spune alveolelor lactofore
sa extraga apa si substante nutritive din fluxul sangvin si sa inceapa sa produca lapte. In
primele zile de alaptare, bebelusul primeste colostru. In primul primei saptamani, de
obicei intre zilele 3 si 5 de viata a bebelusului, productia de lapte matern creste, iar
bebelusul primeste un lapte de tranzitie pana in ziua 14, dupa care primeste lapte matur.

Atunci cand incepe sesiunea de alaptare, bebelusul suge in reprize scurte. Primul lapte
pe care bebelusul il primeste la inceputul fiecarei sesiuni de alaptare este laptele care sa adunat in san de la ultima alaptare. Acesta este un lapte sarac in grasimi, bogat in
carbohidrati si proteine si satisface setea bebelusului. Pe masura ce bebelusul continua
sa suga, stimularea sfarcului face ca glanda pituitara a mamei (glanda hipofiza) sa
produca un hormone care se numeste oxitocina. Oxitocina face ca laptele sa coboare
(reflexul de ejectare a laptelui): ductele galactofore se largesc si se scurteaza, iar tesutul
din jurul alveolelor se contracta, impingand laptele plin prin ducte, in sinusuri, spre gura
bebelusului. Laptele plin este mai cremos, bogat in grasimi si calorii si este cel care va
satisface foamea bebelusului.
Unele femei au raportat senzatii de gadilat, mancarimi sau caldura in sani in timpul
coborarii laptelui si au observat ca bebelusul suge mai rar si incepe sa inghita ritmic. Tot
acum, deoarece fluxul de lapte este mai abundent, poti observa si gurita bebelusului
plina de lapte sau chiar picaturi de lapte care i se preling in jurul gurii. Trebuie sa stii ca,
in primele saptamani de alaptare, coborarea laptelui se va face in cateva minute, iar mai
tarziu aceasta se va face in cateva secunde. Laptele coboara cel mai bine atunci cand
esti calma si relaxata.

Ingrijirea sanilor in timpul alaptarii

Deoarece in timpul alaptarii sanii tai nu mai sunt importanti numai pentru tine, ci mai
ales pentru bebelusul tau, este esential ca grija pe care le-o acorzi sa fie sporita in
aceasta perioada. Exista cateva reguli de ingrijire a sanilor de baza care, respectate zi
de zi, iti vor mentine sanii sanatosi, asigurandu-ti nu numai confortul, ci si capacitatea de
a alapta fara probleme:
Poarta un sutien adecvat marimii sanilor tai, de preferat unul care sa nu contina
structura metalica (balene) si care sa fie confectionat din materiale naturale care permit
pielii sanilor sa respire. Chiar daca esti reticenta in privinta acestora, vei descoperi
repede ca, desi nu foarte elegante, sutienele pentru alaptat sunt cele mai comode si
practice.
Spala-ti sanii cu apa calduta inainte si dupa
fiecare sesiune de alaptare. In cazul in care observi ca pielea mamelonului si areolei
este uscata, trebuie sa stii ca aplicarea unei comprese hidratante poate face minuni.
Daca in mod obisnuit, nu te preocupa nivelul Ph-ului produselor de
ingrijire (cum sunt gelurile de dus sau sapunurile), in timpul alaptarii incearca sa fii
atenta la acest aspect si sa nu mai folosesti in zona sanilor produsele ce pot usca
pielea, cum ar fi sapunurile antibacteriene sau dezinfectantele pe baza de alcool.
Fii foarte atenta la mameloane: tuberculii lui Montgomery, acele mici umflaturi de pe
areole, au rolul de a lubrifia zona mamelonului si de a proteja impotriva bacteriilor, de
aceea este important sa nu intervii cu produse ce pot afecta acest proces. Nu uita sa te
speli pe maini inainte de alaptare pentru a preveni instalarea infectiilor ce pot afecta
pielea sensibila si implicit sugarul ce poate contracta o infectie prin simplul transfer ce
se realizeaza la nivelul canalelor lactofore.
Trebuie sa stii ca specialistii recomanda ca dupa fiecare
alaptare sanii sa fie expusi la aer timp de 10-15 minute, pentru a favoriza uscarea lor
naturala si pentru a contracara efectele neplacute ale scurgerilor.

Cererea si oferta

Cantitatea de lapte pe care sanii tai o produc depinde de frecventa cu care iti alaptezi
bebelusul si de eficacitatea suptului (cantitatea de lapte pe care bebelusul tau o extrage
in timpul fiecarei sesiuni de alaptat). Cu cat bebelusul tau suge mai des, cu atat iti
stimuleaza organismul mai mult sa produca prolactina si oxitocina, hormonii care
declanseaza producerea si coborarea (eliberarea laptelui). Pentru a te asigura ca laptele
pe care sanii tai il produc este suficient pentru a satisface nevoile bebelusului tau este
important sa alaptezi bebelusul frecvent: fii mereu atenta la indiciile pe care micutul tau
ti le da atunci cand ii este foame si alapteaza la cerere, avand grija sa nu intrerupi
alaptarea pana cand nu te asiguri ca bebelusul tau este cu adevarat satul. Nu uita ca nu
exista niciun motiv pentru care este nevoie sa limitezi sesiunile de alaptare sau sa
scurtezi timpul pe care il petreci alaptand.
Nu este posibil sa supra-alimentezi un bebelus alaptat la san. Pe de alta parte, daca vei
amana sau limita sesiunile de alaptare, daca ii vei oferi bebelusului suzeta, apa sau
suplimente ori daca vei incerca sa ii faci un program strict de alaptare si sa il hranesti

strict din 3 in 3 ore, vei intarsia coborarea laptelui si, in timp, vei diminua productia de
lapte a sanilor tai. Cand vei alapta, vei observa ca, daca astepti 3 ore intre sesiunile de
alaptat, iti simti sanii tari si grei. Dupa alaptare, sanii tai se vor simti goliti si moi. Trebuie
sa stii ca tot timpul ai lapte disponibil pentru a-ti alapta bebelusul; nu este nevoie sa
astepti pana cand iti simti sanii grei si tari pentru a-ti hrani bebelusul. Chiar daca a trecut
putin timp de la ultima sesiune de alaptat si sanii tai sunt moi, tot vei produce suficient
lapte pentru a hrani bebelusul imediat ce il pui la san si incepe sa suga.

Cura de 24 de ore

Specialistii in lactatie recomanda mamicilor ca, atunci cand au senzatia ca productia de

lapte a scazut, sa alapteze bebelusul mai des. In cazul in care vrei sa cresti cantitatea
de lapte produs de sanii tai, nu trebuie decat sa faci o cura intensive de 24 de ore.
Aceasta cura presupune sa petreci intreaga zi impreuna cu bebelusul tau, avand contact
piele-pe-piele, fara sa faci nimic altceva decat s ail privesti, sa il imbratisezi si sa il

alaptezi ori de cate ori este treaz si interesat. Aceasta cura va face ca hormonii tai sa fie
stimulati, iar acestia, la randul lor, sa stimuleze productia de lapte.