Nicoleta Bitoiu 14 februarie

Motivul vizitei
□ -sfârcuri aplatizate
□ -bebelus somnos
□ Ajutor cu atasare si pozitionare
□ -alte motive:

Tipul nasterii --naturala

Copil alaptat anterior -nu

Numarul si aspectul scaunelor (24 h) –OK

-urina- OK

Culoarea copilului, tonus-Tenta galbenă a tegumentelor și sclerelor, icterul sugarului alimentat la sân;

Istoricul alaptarii de la nastere- naștere naturală spontană, mama cu sfârcuri ombilicate gradul 1,în maternitate primește
supliment cu lapte praf și lapte matern oferit cu seringa.

Suzeta/protectii de silicon/biberon(supliment)-ocazional biberon

Simptomele mamei- fără simptomatologie specială

Observarea sanului
 SÂNUL STÂNG
SÂNUL DREPT

Durere/usturime - NU
Durere/usturime - NU
Angorjare - NU
Angorjare - NU
Ragade - NU
Ragade - NU

OBSERVATII :

Bebeluș cu vârsta de 7 zile, cu icter fiziologic în remitere prezintă fren labial de gradul 3 și val palatin înalt.

Ușoară contractură musculară pozițională

Frecventa meselor:… alăptare la cerere, cu scurte reprise de som pe durata zilei si cicluri legate pe timp de noapte

Durata meselor:…5-10 minute supt active urmat de supt non-nutritiv

Se ofera al doilea san DA

Comportamentul sugarului la san

o Se ataseaza de sfarc

o Buza superioara rulata în interior

 o Buza inferioara rasfranta

o Pierde vidul

o Regurgiteaza

Forma sfarcului dupa supt:…….

o Aceeasi forma ca la inceput,usor alungit

Mobilitatea limbii, scor Hazelbaker:

De făcut la următoarea vizita după remiterea icterului

RECOMANDARI :

• Atașare corectă –

• 1.Alege o pozitie comoda

• 2.Sustine sanul cu mana(nu forfeca)

• 3.Atinge cu sfarcul sfarcul riga buzei de sus

• 4.Asteapta pana copilul deschide gura mare(va face mai intai niste miscari de rooting,isi plimba capul in
stanga/dreapta)

• 5.Impinge copilul(usor) de spate(nu de cap, palma vine intre omoplati,degetele sustin capul)

• 6.Tinteste cu sfarcul bolta palatina(cerul gurii),cat mai adanc in asa fel,ca buza superioara sa fie rasfranta si sa
atinga sanul cat mai departe debaza mamelonului(barbia ramane lipita de san, din partea de jos a areolei
vedem foarte putin spre deloc)

• https://www.breastfeedinginc.ca/videos/baby-28-hours-old-assisted-latching/

Compresia sânului-

-Încurajarea copilului care adoarme repede la sân, să continue să se hrănească,nu doar să suzeteze

-Ține copilul cu o mână.

Sprijină sânul cu cealaltă mână, înconjoară-l prin plasarea degetului mare pe o parte a sânului (dacă degetul mare
e poziționat pe partea de sus a sânului e mai ușor), celelalte degete pe de altă parte, aproape de peretele toracic.

-Atunci când copilul doar suzetează sânul și nu mai bea cu „gura deschisă-pauză-gură închisă”, comprima sânul
pentru a crește presiunea internă a întregului sân. Nu rula degetele de-a lungul sânului în spre copil, doar apasă
sânul și menține presiunea. Nu atât de tare încât doară, încercă să nu schimbi forma areolei (partea mai întunecată
a sânului din gura copilului). Cu ajutorul compresiei, copilul ar trebui să înceapă să sugă din nou cu tipul de supt ”
gură deschisă-pauză-gură închisă „. Utilizați compresia doar când copilul suge, dar nu înghite!
. Menține presiunea, până în momentul când copilul doar suge fără să înghită chiar și cu compresie, apoi eliberează
presiunea. Eliberați presiunea în cazul în care copilul nu mai suge sau în cazul în care copilul începe din nou să
sugă fără să înghită. Adesea, copilul se va opri supt atunci când presiunea este eliberată, dar va începe din nou să
sugă atunci când laptele începe să curgă. În cazul în care copilul nu se oprește din supt, deși ai eliberat presiunea
asupra sânului , așteaptă o perioadă scurtă de timp înainte să comprimi din nou sânul.

MASAJ BEBE-

Pentru a detensiona musculature și a ajuta suptul se recomanda masaj, dupa câderea buricului reprize de stat pe
burtica.

Poziționare cu șosete de orez. 1 kg de orez se imparte in mod egal, se umplu 2 sosete si se pozitioneaza bebe cu
ajutorul lor cu capul drept, pe spate.
CÂNTĂRIRE

-Din a cincea zi de viață ar trebui să înceapă să recupereze greutatea pentru a o recupera pe deplin în jurul a 14 zile de la
naștere.

-După a 14a zi bebelușul ia în greutate cam-200 gr minim săptămânal(pana la 3 luni)