ANEMIILE

CURS ÎNGRIJIRI CALIFICATE ÎN MEDICINA INTERNĂ

HEMOGLOBINA
 TESTE HEMATOLOGICE
 hematocrit (Ht);
 hemoglobina Hb;
 reticulocite (Rt);
 volumul eritrocitar mediu=VEM;
 concentraţia medie de Hb pe eritrocit = CHEM;
 Hb eritrocitară medie = HEM;
 frotiul periferic cu morfologia eritrocitară;
 numărul leucocitelor şi al eritrocitelor;
 testul Coombs;
Anemia trebuie deosebită de pseudoanemie prin hemodiluţie :

 sindroame edematoase, anasarcă (insuficienţă cardiacă,

sindrom nefrotic, hipoproteinemie, ciroză hepatică),
 aport hidric parenteral crescut,
 splenomegalie voluminoasă cu sechestraţie splenică a
elementelor celulare,
 sarcină.
 CLASIFICARE
Clasificarea cel mai frecvent utilizată se bazează pe
parametrii furnizaţi de hemogramă:

 număr de reticulocite : regenerative, aregenerative

 volum eritrocitar mediu (VEM):
micro/macro/normocitare

 concentraţie medie a hemoglobinei eritrocitare

(CHEM): hipo/hiper/normocroma
In funcție de severitate în:

a. anemie ușoară: Hb= 10-12 g/dl

b. anemie medie: Hb= 7-10 g/dl
c. anemie severă: Hb sub 7 g/dl
 CLASIFICARE

Indice de producţie reticulocitar:

1. IPR <2 = anemii hiporegenerative
2. IPR>3 = anemii hiperregenerative
 ANEMII REGENERATIVE (reticulocite >1500/mm3)

1. anemiile hemolitice
2. anemiile posthemoragice acute (după 48-72 ore)
3. situaţiile de refacere aparent spontană sau terapeutică a unei
anemii centrale, primitiv aregenerativă (exemplu – anemia
megaloblastică după câteva zile de administrare de vitamina
B12 şi/sau acid folic).

ANEMIILE AREGENERATIVE sau HIPOREGENERATIVE

(reticulocite >1500/mm3)
Anemii microcitare (VEM=50-80fl)

Anemii macrocitare (VEM>100 fl)

Anemii normocitare (VEM=80-100 fl)
 ANEMII MICROCITARE, HIPOCROME

 Anemia feriprivă
 Anemia cronică simplă (inflamatorie)
 Anemia sideroblastică
 Hemoglobinopatiile ( talasemii)
 ANEMIA FERIPRIVĂ
Anemia feriprivă este anemia datorată scăderii
rezervelor de fier din organism. Este anemia cel mai
frecvent întâlnită.
DIAGNOSTIC CLINIC
DIAGNOSTIC PARACLINIC
DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL ANEMIILOR
HIPOCROME
 TRATAMENT
Tratamentul anemiei feriprive are 2 obiective:
 suprimarea cauzei (atunci când este posibil) şi
 corectarea carenţei.

PROFILACTIC
IGIENO DIETETIC
FARMACOLOGIC
 PROGNOSTIC
Evoluția sindromului anemic feripriv este, în general, favorabilă, cu
condiția înlăturării cauzei și adminstrării tratamentului substitutiv. Formele
ușoare au tendința la autocorecție, în condițiile unui aport adecvat de fier,
prin creșterea absorbției.
În cazul în care sindromul anemic nu se remite sub tratament, trebuie
reevaluat diagnosticul etiologic, doza recomandată de preparat cu fier,
complianța la tratament sau eventuale boli asociate.
 ANEMIA SIDEROBLASTICA

Anemiile sideroblastice sunt încadrate în clasa sindroamelor

mielodisplazice. Se caracterizează prin supraîncarcare cu fier și
încorporare defectuoasă în hemoglobină.
 DIAGNOSTIC

TRATAMENT
 În formele primare, tratamentul se face cu vitamina B6,
corticosteroizi, transfuzii de masă eritrocitară.

 Formele secundare sunt reversibile după întreruperea

expunerii la toxic sau medicament.
ANEMII MACROCITARE
ETIOPATOGENIE
DEFICIT DE VITAMINA B12
DEFICIT DE ACID FOLIC
CAUZE INDEPENDENTE DE VIT B12 SI ACID FOLIC
FIZIOPATOGENIE
 DIAGNOSTIC CLINIC
Tabloul clinic asociază sindromul anemic cu sindromul digestiv şi sindromul
neurologic. Debutul este insidios.

Sindromul anemic se dezvoltă progresiv şi este în general bine tolerat.

Bolnavii pot prezenta astenie, dispnee de efort, angină pectorală, paloare cu
tentă subicterică, sufluri cardiace, tahicardie, splenomegalie.
 DIAGNOSTIC PARACLINIC
DIAGNOSTIC DE ANEMIE MACROCITARA
DIAGNOSTIC ETIOLOGIC
DIAGNOSTIC ETIOLOGIC
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
 TRATAMENT
DEFICITUL DE VIT B12
DEFICITUL DE ACID FOLIC
ANEMII NORMOCROME, NORMOCITARE
ANEMII HEMOLITICE

Hemoliza este procesul prin care eritrocitele sunt

eliminate din sânge.
 Hemoliza poate fi fiziologică, proces selectiv care
interesează numai eritrocitele îmbătrânite sau
patologică, situaţie în care procesul este neselectiv.
 Hemoliza poate fi compensată, datorită
posibilității măduvei osoase de a-și crește
producția până la de 7 ori normalul sau
decompensată, condiție în care apare anemia
hemolitică.
Hemoliza patologică poate fi extravasculară sau
intravasculară.
CLASIFICARE
ANEMII HEMOLITICE CONGENITALE PRIN
DEFECT DE MEMBRANĂ

Sferocitoza ereditară (boala Minkovsky-Chauffard)

DIAGNOSTIC si TRATAMENT