Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Lp 7
Sindromul de preexcitatie
Definitie: activarea unui teritoriu ventricular (teritoriu preexcitat) inainte de sosirea stimulului pe caile
fiziologice/normale consecinta a existentei unor cai de conducere accesorii care functioneaza paralel cu cele normale
dar care transmit mai rapid stimulul la ventriculi.
Cai de conducere accesorii
1. fascicul Kent – leaga atriul (AS/AD) de baza ventricului (VS/VD) scurcircuitand NAV
existenta lui genereaza sd. Wolff Parkinson White (WPW) care poate fi tip A/B
2. fibrele James – leaga atriile de zona inferioara a NAV (scurcircuitand NAV unde are loc intarzierea
fiziologica)
existenta lui genereaza sd. Lown Ganon Levine (LGL)
3. fibrele Mahaim – cai accesorii scurte care leaga zona inf. NAV/ sup. Hiss de baza ventriculului
(colaterale inalte)
existenta concomitenta a fascic. James si Mahaim echivaleaza cu prezenta fascic. Kent (sd. WPW)
Complicatii
prezenta fasciculelor accesorii poate determina formarea unor circuite de reintrare intre calea normala si
cea acesorie => tahiaritmii supraventriculare
fibrilatie/flutter atrial are loc transmitere 1:1 (fara bloc inalt fiziologic) => fibrilatie, flutter ventric. = exitus.
Hipocalcemie
cresterea interval QT (pe seama segm ST)
digitala – digoxin 0.25 mg/zi 5 zile/sapt – trat FA cr. cu ritm rapid, ICC std avansate (in special asociate cu FA)
mecanism: inhiba pompa Na/K (ATP dependenta) din mb. miocardiocitului.
efecte nocive digitala: scurtarea repolarizarii si alungirea depolarizarii subendocardice, deprimarea
conducerii stimulului, cresterea excitabilitatii centrilor idioventriculari