Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Unitatea de învăţare IV
SISTEMUL ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE.
CONCEDIILE ŞI INDEMNIZAŢIILE DE ASIGURĂRI SOCIALE DE
SĂNĂTATE
Cuprins:
1
Dreptul securității sociale
Prof. dr. Luminița Dima
acestor preataţii;
cunoaşteţi care sunt categoriile de prestaţii care se acordă în sistemul
concediilor şi indemnizaţiilor de asigurări de sănătate şi care sunt regulile
privind plata indemnizaţiilor.
2
Dreptul securității sociale
Prof. dr. Luminița Dima
- sotul, sotia si parintii fara venituri proprii, aflati in intretinerea unei persoane
asigurate;
- persoanele ale căror drepturi sunt stabilite prin legi speciale (persoane persecutate
din motive politice, etc.)
- persoanele cu handicap, pentru veniturile obtinute în baza Legii nr. 448/2006;
- bolnavii cu afectiuni incluse in programele nationale de sanatate stabilite de
Ministerul Sanatatii Publice, pana la vindecarea respectivei afectiuni;
- femeile insarcinate si lauzele;
- persoanele fizice care au calitatea de pensionari, pentru veniturile din pensii si
pentru cele realizate din drepturi de proprietate intelectuala;
- persoanele care se afla în concediu medical pentru incapacitate temporara de
munca, acordat în urma unui accident de munca sau a unei boli profesionale sau in
urma unui accident in afara muncii sau a unei boli obisnuite;
- persoanele care beneficiaza de indemnizatie de somaj sau, dupa caz, de alte
drepturi de protectie sociala care se acorda din bugetul asiguraril or pentru somaj,
potrivit legii;
- persoanele care se afla în concediu de acomodare, potrivit Legii nr. 273/2004
privind procedura adoptiei, în concediu pentru cresterea copilului potrivit OUG nr.
111/2010 privind concediul si indemnizatia lunara pentru cresterea copiilor;
- persoanele fizice care beneficiaza de ajutor social potrivit Legii nr. 416/2001 privind
venitul minim garantat.
2. Orice alte categorii de persoane care nu sunt prevazute expres de lege au obligatia sa se
asigure in acest sistem si sa plateasca contributia la asigurarile sociale de sanatate in
conditiile legii.
3
Dreptul securității sociale
Prof. dr. Luminița Dima
Cota de contributie de asigurari sociale de sanatate este de 10% si se datoreaza de catre
persoanele fizice care au calitatea de angajati sau pentru care exista obligatia platii contributiei
de asigurari sociale de sanatate, potrivit prezentei legi.
Baza lunara de calcul a contributiei de asigurari sociale de sanatate in cazul persoanelor fizice
care realizeaza venituri din salarii sau asimilate salariilor o reprezinta castigul brut. Persoanele
fizice si juridice care au calitatea de angajatori sau sunt asimilate acestora au obligatia de a
calcula si de a retine la sursa aceasta contributie.
Baza lunara de calcul pentru care datoreaza contributia persoanelor fizice care realizeaza
venituri anuale cumulate cel putin egale cu 12 salarii de baza minime brute pe tara din una sau
mai multe surse de venituri din categoriile enumerate mai sus este egala cu 12 salarii de baza
minime brute pe tara în vigoare la termenul de depunere a declaratiei.
Încadrarea în plafonul anual se efectueaza prin însumarea veniturilor anuale din categoriile
respective realizate în anul fiscal precedent.
Intrebări:
4
Dreptul securității sociale
Prof. dr. Luminița Dima
mentionate mai sus, pe baza de contract de asigurare. Totusi, persoanele care au calitatea de
pensionari nu sunt asigurate in baza OUG 158/2005, cu exceptia pensionarilor de invaliditate
gradul III si a pensionarilor nevazatori, care desfasoara activitati independente definite potrivit
Codului fiscal.
1
Cotele prevazute la alin. (4) lit. a)-e) se pot modifica prin legea anuala a bugetului de stat.
5
Dreptul securității sociale
Prof. dr. Luminița Dima
Aprobarea metodologiei de distribuire a sumelor platite de contribuabili în contul distinct si de
stingere a obligatiilor fiscale înregistrate de catre acestia se stabileste prin ordin al presedintelui
A.N.A.F.
4.2.3. Contribuabilii
Cota de contributie se datoreaza si se achita, dupa caz, de catre:
a) angajatori si persoanele fizice si juridice asimilate acestora;
b) persoanele fizice asigurate facultativ pe baza contractului de asigurare.
6
Dreptul securității sociale
Prof. dr. Luminița Dima
Stagiul de cotizare în sistemul de asigurari sociale de sanatate se constituie din însumarea
perioadelor:
a) pentru care s-a achitat contributia asiguratorie pentru munca;
b) pentru care s-a achitat contributia pentru concedii si indemnizatii de catre angajator sau,
dupa caz, de catre asigurat, respectiv de catre fondul de asigurare pentru accidente de munca si
boli profesionale sau bugetul asigurarilor pentru somaj;
d) pentru care persoanele care beneficiaza de indemnizatie de somaj sunt asigurate fara plata
contributiei.
Se asimileaza stagiului de cotizare în sistemul de asigurari sociale de sanatate perioadele în care:
a) asiguratul beneficiaza de concediile si indemnizatiile prevazute de OUG 158/2005;
b) a beneficiat de pensie de invaliditate;
c) a urmat cursurile de zi ale învatamântului universitar, organizat potrivit legii, pe durata
normala a studiilor respective, cu conditia absolvirii acestora cu examen de licenta sau de
diploma organizat în prima sesiune. Dovada absolvirii cursurilor de zi ale învatamântului
universitar se face cu diplomele eliberate de institutiile autorizate, în conditiile legii. Dovada
duratei normale a studiilor respective se face cu diploma de absolvire, foaia matricola sau cu
adeverinta eliberata de institutia de învatamânt superior;
d) a beneficiat de indemnizatie lunara pe perioada concediului de acomodare, potrivit Legii nr.
273/2004 privind procedura adoptiei sau de indemnizatie pentru cresterea copilului.
Aceste perioade se asimilează stagiului de cotizare numai dacă în aceste perioade asiguratul nu a
realizat stagii de cotizare în înţelesul prevederilor legii.
Asiguratii au dreptul la concediu si indemnizatie pentru incapacitate temporara de munca, fara
conditii de stagiu de cotizare, in cazul urgentelor medico-chirurgicale, tuberculozei, bolilor
infectocontagioase din grupa A, neoplaziilor si SIDA. Lista cuprinzand urgentele medico-
chirurgicale, precum si bolile infectocontagioase din grupa A este stabilita prin hotarare a
Guvernului.
7
Dreptul securității sociale
Prof. dr. Luminița Dima
b) concedii medicale si indemnizatii pentru prevenirea imbolnavirilor si recuperarea
capacitatii de munca, exclusiv pentru situatiile rezultate ca urmare a unor accidente de
munca sau boli profesionale;
c) concedii medicale si indemnizatii pentru maternitate;
d) concedii medicale si indemnizatii pentru ingrijirea copilului bolnav;
e) concedii medicale si indemnizatii de risc maternal.
Perioadele in care asiguratul beneficiaza de prestatii in cadrul acestui sistem constituie stagiu de
cotizare in cadrul sistemul public de pensii cu plata contributiei in acest sistem (nu sunt perioade
asimilate deoarece pentru aceste indemnizatii se datoreaza cota de contributie individuala).
8
Dreptul securității sociale
Prof. dr. Luminița Dima
Cuantumul brut lunar al indemnizatiei pentru incapacitate temporara de munca, determinata de
tuberculoza, SIDA, neoplazii, precum si de o boala infectocontagioasa din grupa A si de urgente
medico-chirurgicale, este de 100% din baza de calcul.
Continutul prestatiei
Concediul de maternitate cuprinde concediile pentru sarcina si lauzie, pe o perioada de 126 de
zile calendaristice, perioada in care asiguratele beneficiaza de indemnizatie de maternitate.
Beneficiari
Benficiaza de concediul si indemnizatia de maternitate, in primul rand, femeile care sunt
asigurate in sistemul de asigurari pentru concedii si indemnizatii de asigurari de sanatate .
De aceleasi drepturi beneficiaza si femeile care nu mai au, din motive neimputabile lor, calitatea
de salariat sau persoana asimilata acestora, daca nasc in termen de 9 luni de la data pierderii
calitatii de asigurat. Faptul ca pierderea calitatii de asigurat nu s-a produs din motive imputabile
persoanei in cauza se dovedeste cu acte oficiale eliberate de catre angajatori sau asimilatii
acestora.
Durata
Concediul pentru sarcina se acorda pe o perioada de 63 de zile inainte de nastere, iar concediul
pentru lauzie pe o perioada de 63 de zile dupa nastere. Concediile pentru sarcina si lauzie se pot
compensa intre ele, in functie de recomandarea medicului si de optiunea persoanei beneficiare,
in asa fel incat durata minima obligatorie a concediului de lauzie sa fie de 42 de zile
calendaristice.
Persoanele cu handicap asigurate beneficiaza, la cerere, de concediu pentru sarcina, incepand
cu luna a 6-a de sarcina.
In situatia copilului nascut mort sau in situatia in care acesta moare in perioada concediului de
lauzie, indemnizatia de maternitate se acorda pe toata durata acestuia.
Cuantum
9
Dreptul securității sociale
Prof. dr. Luminița Dima
Cuantumul brut lunar al indemnizatiei de maternitate este de 85% din baza de calcul.
In cazul mamelor care si-au pierdut calitatea de salariat din motive neimputabile lor, baza de
calcul a indemnizatiei de maternitate se constituie din media veniturilor lunare pe baza carora s-
a calculat contributia asiguratorie pentru munca, din ultimele 6 luni anterioare datei pierderii
calitatii de asigurat.
Fondul din care se suporta
Indemnizatia de maternitate se suporta integral din bugetul Fondului national unic de asigurari
sociale de sanatate.
Continutul prestatiei
Asiguratii au dreptul la concediu si indemnizatie pentru ingrijirea copilului bolnav in varsta de
pana la 7 ani, iar in cazul copilului cu handicap, pentru afectiunile intercurente, pana la
implinirea varstei de 18 ani.
Beneficiari
Beneficiaza de indemnizatia pentru ingrijirea copilului bolnav, optional, unul dintre parinti, daca
solicitantul indeplineste conditiile de stagiu de cotizare. Beneficiaza de aceleasi drepturi, daca
indeplineste conditiile cerute de ordonanta pentru acordarea acestora, si asiguratul care, in
conditiile legii, a adoptat, a fost numit tutore, caruia i s-au incredintat copii in vederea adoptiei
sau i-au fost dati in plasament.
Durata de acordare
Durata de acordare a indemnizatiei este de maximum 45 de zile calendaristice pe an pentru un
copil, cu exceptia situatiilor in care copilul este diagnosticat cu boli infectocontagioase,
neoplazii, este imobilizat in aparat gipsat, este supus unor interventii chirurgicale; durata
concediului medical in aceste cazuri va fi stabilita de medicul curant, iar dupa depasirea
termenului de 90 de zile, de catre medicul specialist, cu aprobarea medicului expert al
asigurarilor sociale.
Cuantum
Cuantumul brut lunar al indemnizatiei pentru ingrijirea copilului bolnav este de 85% din baza de
calcul.
Fondul din care se suporta
Indemnizatia se suporta integral din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de
sanatate.
10
Dreptul securității sociale
Prof. dr. Luminița Dima
11
Dreptul securității sociale
Prof. dr. Luminița Dima
c) beneficiarul si-a stabilit domiciliul pe teritoriul altui stat cu care Romania nu are
incheiata conventie de asigurari sociale;
d) beneficiarul si-a stabilit domiciliul pe teritoriul unui stat cu care Romania a incheiat
conventie de asigurari sociale, daca in cadrul acesteia se prevede ca indemnizatiile se
platesc de catre celalalt stat.
12