PLEXUL LOMBAR

formare:
1. ramura ventrala a primei perechi lombare, dupa ce iese din gaura de conjugare
primeste o anastomoza de la al 12-lea intercostal;
- se imparte in 3 ramuri: - nervul marele abdomino - genital (iliohipogastric);
- nervul micul abdomino - genital (ilioinghinal);
- un ram ce coboara spre a doua ramura lombara cu care se va
anastomoza;
2. ramura ventrala a celei de a doua perechi lombare primeste anastomoza de la
prima ramura ventrala lombara;
- se imparte in 3 ramuri: - nervul femuro - cutanat;
- nervul genito - crural;
- un ram care se va anastomoza cu al treilea lombar (din care se
desprinde un filet care va participa la formarea nervul
obturator);
3. ramura ventrala a celei de-a patra perechi lombare primeste anastomoza de la a
treia ramura ventrala;
- se imparte in 3 ramuri: - ascendent care merge sa intareasca nervul crural;
- mijlociu care va constitui nervul obturator;
- descendent care se va uni cu ramura ventrala a perechii a
cincea lombare si va forma trunchiul lombo - sacrat (care
apartine plexului sacrat);
morfo - fiziologia:
- in constitutia plexului intra urmatoarele fibre:
1. fibre motorii somatice: reprezinta axonii celulelor din coarnele anterioare ale
maduvii lombare;
2. fibre senzitive exteroceptive si proprioceptive: reprezinta dentritele neuronilor
unipolari din ganglionul spinal;
3. ramuri somatice simpatice motorii: reprezinta axonii neuronilor simpatici din
ganglionii latero - vertebrali care ajung la nervul rahidian prin intermediul ramurii
comunicante cenusii;
***ramurile poarta centrifug stimulii adusi la ganglionii latero - vertebrali de axonii
celulelor simpatice motorii (situate lateral de coarnele anterioare ale maduvei dorso -
lombare), imprumutand traiectul ramului comunicant alb;
4. ramuri senzitive simpatice: reprezinta dentritele neuronilor simpatici din ganglionii
rahidieni lombari; axonii lor merg sa faca sinapsa la nivelul maduvii sau trunchiului
cerebral (alaturandu-se cordoanelor laterale);

1
rapoarte:
- situat in unghiul diedru format de: - corpurile vertebrale lombare;
- procesele costiforme respective;
- cuprins in spatiul dintre cele 2 palnuri musculare ale m. psoas:
- planul anterior inserat pediscurile intervertebrale prin arcade fibroase;
- planul posterior inserat pe procesele costiforme ale vertebrelor respective;
- intre cele doua planuri musculare ramurile plexului au rapoarte cu:
- arterele lombare (iau nastere de pe fata posterioara a aortei si se impart inaintea
plexului in: - artera intercostala lombara;
- ram dorso - spinal);
- vena lombara ascendenta: - urca inaintea sau in urma plexului;
- leaga venele lombare de vasele azigos (cale de
derivatie intre v. iliaca primitiva si v. azigos);
- strabate apoi corpul muscular psoas la diferite nivele indreptandu-se spre teritoriile
respective;
anastomoze:
- cu n. 12 intercostal prin lombarul unu;
- cu plexul sacrat prin ramul descendent al celui de-al patrulea nerv lombar;
- cu simpaticul lombar prin ramuri comunicante albe si cenusii;
ramuri colaterale:
a. colaterale scurte ptr.: - m. intertransversari;
- m. patratul lombelor;
- m. psoas;
b. colaterale lungi (4): - nervul marele abdomino - genital;
- nervul micul abdomino - genital;
- nervul femuro - cutanat;
- nervul genito - crural;
ramuri terminale:
1. nervul crural (femural);
2. nervul obturator;
nervul marele abdomino - genital (iliohipogastric):
- origine in primul nerv lombar izolat sau prin trunchi comun cu nervul micul abdomino -
genital;
- strabate m. psoas in partea lui dorsala si craniala;
merge oblic lateral si inferior inaintea m. patrat al lombelor acoperit de aponevroza m.
transvers;
- anterior are: - grasimea pararenala;
- loja renala;
- mai inafara: - tesutul celular subperitoneal;
- peritoneul;

2
- la marginea laterala a m patrat al lombelor perforeaza aponevroza de insertie a m
transvers;
- continua directia lateral si inferior intre m. transvers si micul oblic dand un ram
perforant care strabate dinainte inapoi m. mic oblic;
- strabate m. mare oblic;
- ajunge la creasta iliaca si se distribuie pielii din regiunea supero - externa a fesei;
- in dreptul partii anterioare a crestei iliace se imparte in 2 ramuri terminale:
 ramul abdominal:
- continua traiectul trunchiului;
- trece la 1 cm. deasupra crestei iliace;
- se insinueaza intre cei doi muschi oblici, paralel cu arcada;
- patrunde in teaca m. mare drept abdominal;
- da: - un filet cutanat ptr. pielea din partea laterala a regiunii dreptului anterior;
- un filet musculo - cutanat ptr.: - m. mare drept;
- pielea din dreptul liniei albe;
 ramul genital:
- strabate m. mic oblic;
- se aseaza intre m. mic oblic si m. mare oblic;
- se angajeaza in traiectul inghinal, pe care il parcurge;
- la iesire din traiectul inghinal da: - un ram pubian ptr. pielea pubisului;
- un ram genital ptr.: - pielea scrotului (la barbat);
- pielea marilor buze (la femeie);
nervul micul abdomino - genital (ilioinghinal):
- are acelasi traiect ca cel mare;
- situat sub cel mare;
- are aceeasi distributie;
nervul femuro - cutanat (nervul cutanat al coapsei):
- origine din ramura a doua lombara;
- perforeaza psoasul;
- incruciseaza fata anterioara a m. iliac fiind acoperit de fascia iliaca;
- iese din bazin prin incizura nenumita;
- la coapsa se situeaza intr-o dedublare a aponevrozei femurale;
- la 2 - 3 cm. sub arcada se imparte in 2 ramuri:
 ramul fesier:
- se distribuie pielii portiunii infero - externe a regiunii fesiere;
 ramul femural:
- coboara vertical pana la genunchi;
- se distribuie pielii din regiunea antero - laterala a coapsei;

3
nervul genito - crural:
ia nastere din ramura a doua lombara;
merge pe fata anterioara a m. psoas;
trece anterior arterei iliace primitive si iliace externe;
deasupra arcadei femurale se imparte in 2 ramuri:
 ramul genital:
- se angajeaza in traiectul inghinal;
- da filete ptr.: - m. transvers;
- cremaster;
- m. mic oblic;
- la iesire din traiectul inghinal se distribuie: - pielii scrotului (la barbat);
- pielii marilor buze (la femeie);
 ramul crural:
- continua traiectul pe fata anterioara a arterei iliace externe;
- iese la coapsa prin inelul crural;
- la 2 cm. sub arcada strabate fascia cribriformis;
- se distribuie pielii din regiunea antero - superioara a coapsei;
nervul crural (femural):
- origine in ramura lombara 3 cu anastomoza de la lombara 2 si 4;
- iese din psoas la marginea lui laterala;
- trece intre m. psoas si iliac;
- ajunge la arcada femurala;
- trece pe sub arcada si la 1 cm. se imparte in ramurile terminale;
rapoarte:
- la iesirea din m. psoas nervul merge lateral fata de muschi iar artera iliaca externa
merge pe latura mediala a nervului;
- in dreptul arcadei femurale nervul este separat de artera prin bandeleta ilio - pectinee;
- in traiectul lui nervul este acoperit de fascia iliaca care il separa de peritoneu si orgenele
din fosa iliaca;
- este incrucisat anterior de artera circumflexa iliaca;
ramuri colaterale:
 filete ptr. m. psoas iliac;
 filete ptr. artera femurala;
 filete ptr. m. pectineu;
ramuri terminale:
- situate pe 2 planuri: - anterior: - nervul musculo - cutanat extern;
- nervul musculo - cutanat intern;
- posterior: - lateral nervul quadricepsului;

4
 - medial nervul safen intern;
1. nervul musculo - cutanat extern (nervul cutanat mijlociu al coapsei):
- situat intre m. psoas-iliac si m. croitor;
- da: - ramuri musculare pentru m. croitor lungi si scurte;
- ramuri cutanate: 3.
a. perforantul superior:
- perforeaza partea mediala a m. croitor si fascia femurala in 1/3 superioara a
coapsei;
- coboara pana la patela;
- inerveaza pielea fetei anterioare a coapsei;
b. perforantul mijlociu:
- strabate latura interna a m. croitor si fascia femurala in 1/3 mijlocie a coapsei;
- se distribuie la pielea antero - mediala a coapsei;
c. nervul accesoriu al safenului intern:
- situat intern fata de perforanti;
- imediat dupa origine se imparte in 2 ramuri:
- ram superficial: insoteste vena safena interna pana la fata interna a
genunchiului unde se anastomozeaza cu un ram din nervul safen intern;
- ram profund: - satelit al arterei femurale;
- insoteste artera pana la canalul lui Hunter;
- perforeaza plafonul canalului;
- se anastomozeaza cu: - ramul cutanat din nervul obturator;
- nervul safen intern;
- formeaza un plex nervos care inerveaza tegumentele partii
mediale a genunchiului;
2. nervul musculo - cutanat intern (nervul cutanat medial al coapsei):
se imparte imediat dupa origine in:
- ramuri musculare: - merg transversal anterior sau posterior fa]` de artera femural`;
- se distribuie - m. pectineu;
- m. mujlociu adductor;
- ramuri cutanate: ptr. tegumentele din partea superioar` [i intern` a coapsei;
3. nervul quadriceps femural:
- ram profund [i lateral al n. crural;
- inerveaz` m. quadriceps prin 4 ramuri:
a. ramul dreptului anterior;
b. ramul vastului lateral (unele din fibre merg la articula]ia genunchiului);
c. ramul vastului medial: - p`trunde \n mu[chi \n vecin`tatea celui de al treilea adductor;
- (nervul safen intern p`trunde \n teaca vaselor femurale);
- furnizeaz`: - filet osos;
- filete periostice pentru femur;

5
 - filete articulare ptr. articula]ia genunchiului;
d. nervul mu[chiului crural: - poate proveni [i din n. vastului medial;
- d` ramuri [i ptr. sinoviala genunchiului;
4. nervul safen intern:
- ram terminal` profund` [i intern` a n. crural;
- coboar` \n jos [i intern;
- situat lateral fa]` de teaca vaselor femurale;
- p`trunde \n teaca vaselor femurale (anterior fa]` de artera femural`) unde d` urm`toarele
filete:
- articular ptr. articula]ia genunchiului;
- cutanate anastomozate cu: - n. cutanat din obturator;
- filetul profund din n. accesor al safenului intern;
- se formeaza astfel un mic plex nervos care inerveaz` fa]a intern` a genunchiului;
- p`r`se[te canalul lui Hunter printr-un orificiu comun sau nu cu artera marea
anastomotic` (ram din a. femural`);
- se a[eaz` sub m. croitor;
- la nivelul condilului intern se \mparte \n 2 ramuri terminale:
 ramul rotulian ptr. pielea regiunii rotuliene;
 ramul gambier: - \ncruci[eaz` tendonul croitorului;
- perforeaz` aponevroza gambier` [i devine superficial;
- coboar` pe fa]a medial` a gambei cu vena safen` intern`;
- se distribuie tegumentelor fe]ei interne a piciorului p=n` la
r`d`cina degetului mare;
nervul obturator:
- origine din ramura 4 lombar` cu anastomoze de la 2 [i 3 lombar`;
- ramurile se unesc \n grosimea m. psoas;
- iese din mu[chi prin marginea sa medial`;
- trece \n unghiul de bifurca]ie a arterei iliace primitive;
- merge pe fa]a intern` a micului bazin (de sub linia nenumit` p=n` la gaura obturatoare);
- la gaura obturatoare se a[eaz` cu vasele obturatoare \n canalul subpubian unde se
\mparte \n 2 ramuri terminale;
rapoarte:
a. la ie[irea din mu[chiul psoas:
- jos [i posterior: aripiara sacrat`;
- intern [i posterior: trunchiul lombo - sacrat;
- anterior: vasele iliace;
b. micul bazin:
- \ncruci[eaz` - articula]ia sacro - iliac`;
- str=mtoarea superioar` a bazinului;
- se aplic` pe peretele intern al excava]iei pelvine acoperit de m. obturator intern;

6
 - are rapoarte cu ovarul situat \n foseta ovarian`;
- \n jos se g`se[te a. obturatoare (ram din a. hipogastric`);
c. canalul subpubian:
- NAV - nervul obturator (\n planul cel mai ridicat);
- artera obturatoare;
- vena obturatoare;
ramuri colaterale:
1. nervul superior al obturatorului extern;
ramuri terminale:
1. ram anterior, superficial;
- se \mparte \n 4 ramuri:
- 3 ramuri motorii: - m. mijlociu adductor;
- m. mic adductor;
- m. drept intern;
- 1 ram cutanat: ptr. pielea de pe fa]a intern` a coapsei p=n` la genunchi;
2. ram posterior, profund;
- se \mparte \n: - ramuri musculare: - m. mare adductor;
- nervul inferior al obturatorului extern;
- ramuri articulare: - superioare ptr. articula]ia coxo - femural`;
- inferioare ptr. articula]ia genunchiului;

PLEXUL SACRAT

7
formare
1. trunchiul lombo - sacrat (rezultat din anastomoza ramurii descendente L4 cu
ramura ventral` a L5) coboar` \n cavitatea pelvin` oblic lateral [i \n jos c`tre marea
incizur` sciatic`; situat posterior de vasele iliace interne;
2. ramura ventral` a S1: - dup` ce iese din canalul sacrat, coboar` oblic extern [i \n jos pe
marginea superioar` a m. piramidal;
- se une[te cu trunchiul lombo - sacrat;
3. ramura ventral` a S2: - merge pe fa]a anterioar` a m. piramidal;
- se \mparte \n 2 ramuri: - ascendent` se une[te cu S1;
- descendent` se une[te cu S3;
4. ramura ventral` a S3: - merge \n lungul marginii inferioare a m. piramidal;
- se une[te cu S2;
5. ramura ventral` a S4: - iese din gaura de conjugare [i d`:
- un ram ascendent fuzionat cu S3;
- un ram descendent unit cu ramul ventral S5;
- ia parte la formarea plexului sacro - coccigian;
- plexul sacrat are form` de triunghi;
- v=rful la nivelul marii incizuri sciatice;
- baza format` de o linie care une[te: - ultima gaur` de conjugare a coloanei lombare;
- cu gaura ventral` a vertebrei sacrale 4;
morfologia:
1. fibre motorii somatice: axonii celulelor motorii din coarnele anterioare ale m`duvei
sacrate;
2. fibrele senzitive extero - [i proprioceptive: dendritele neuronilor unipolari din
ganglionii spinali sacra]i [i ultimul lombar;
3. fibrele motorii simpatice: nucleul lateral inferior [i partea superioar` a nucleului
medio - ventral;
- aceste fibre \mprumut` ptr. un timp calea motorie a vie]ii de rela]ie [i apoi prin lan]ul
simpatic ajung \n ganglionii latero - sacra]i;
- axonii din ace[ti ganglioni (fibre amielinice): - \mprumut` traiectul ramului
comunicant cenu[iu;
- ajung: - la nervii mici pe care \i \nso]esc \n teritoriile respective;
- prin plexul hipogastric merg pe vase la organe;
4. fibre senzitive simpatice: dendritele celulelor simpatice din ganglionul spinal;
- axonii acestor celule merg [i fac racord la nivelul m`duvei sau \n trunchiul cerebral
unde ajung \mprumut=nd cale sensibilit`]ii generale;
5. fibrele parasimpatice: axonii celulelor situate la nivelul nucleului medio - ventral,
\ncep=nd de la S2 p=n` la terminare;
- ace[ti axoni se al`tur` fibrelor ce alc`tuiesc ramurile ventrale ale perechii 2, 3, 4
sacrate;

8
 - dup` ce ies din g`urile de conjugare merg:
- o parte cu nervii: - ridic`tor al anusului;
- hemoroidal;
- ru[inos intern;
- o parte iau numele de nervi pelvini (nervii erectori ai lui Eckart) [i ajung la plexul
hipogastric de unde ca fibre vaso - dilatatorii ajung la forma]iunile erctile ale
oraganelor genitale;
rapoarte:
\n micul bazin: - posterior m. piramidal;
- anterior aponevroza m. piramidal prin intermediul c`reia are raport cu:
- rectul;
- simpaticul sacrat;
- anterior [i lateral - marea incizur` sciatic`;
- m. obturator intern;
- raport [i cu vasele iliace externe [i ramurile lor:
a. artera fesier` - p`trunde printre trunchiul lombo - sacrat [i prima sacrat`;
- ajunge la marginea superioar` a m. piramidal;
- trece prin incizura sciatic` spre regiunea fesier`;
b. artera sacrat` lateral` superioar` - \ncrucizeaz` prima pereche sacrat`;
- p`trunde \n prima gaur` de conjugare sacrat`;
c. artera sacrat` latero - inferioar` - \ncruci[eaz` anterior ramurile 2, 3, 4 sacrate;
d. artera ischiatic` - merge dorsal;
- p`trunde printre ramura 2 [i 3 sacrat`;
- ajunge la marginea inferioar` a m. piramidal;
- trece \n regiunea fesier`;
e. artera ru[inoas` intern` - coboar` anterior fa]` de ramurile constitutive ale plexului
sacrat;
- iese prin marea incizur` sciatic`;
- intr` din nou \n bazin prin mica incizur` sciatic`;
- merge spre fosa ischio - rectal` (canalul lui Alcook);

ramuri colaterale:
I. anterioare:
1. nervul obturator intern:

9
 - se distribui: - m. obturator intern;
- m. gemen superior;
2. nervul anal:
- se distribuie: - sfincterului anal extern;
- pielea ce acoper` sfincterul anal extern;
3. nervul mu[chiului ridic`tor al anusului:
- se distribuie m. ridic`tor anal;
4. nervul ru[inos intern:
- d` 2 ramuri terminale:
a. ramul perineal: - d` filete ptr. sfincterul extern al anusului;
- ram cutanat: - tegumentele perineului;
- pielea scrotului;
- fa]a anterioar` a penisului;
- ram musculo - senzitiv: - motor: - m. transver[i;
- m. ischio - cavernos;
- m. bulbo - caverno[i;
- senzitiv: mucoasa uretral`;
b. ramul penian (nervul dorsal al penisului sau nervul dorsal al clitorisului):
- la b`rbat: - mucoasa glandului;
- ]esutul spongios al glandului;
- corpii caverno[i;
- tegumentul penian;
- la femeie: - mucoasa clitorisului;
- labiile mici (partea superioar`);
- labiile mari (fa]a intern`);
5. nervii viscerali: - simpatici [i parasimpatici;
- la b`rbat: - rect;
- vezica rinar`;
- la femeie: - rect;
- vezica urinar`;
- bazin;

II. posterioare:
1. nervul fesier superior:
- iese din bazin prin marea incizur` sciatic` \mpreun` cu a. fesier`;
- se distribuie: - m. mijlociu fesier;

10
 - m. mic fesier;
- m. tensor fascia lata (\n care se termin`);
2. nervul mu[chiului piramidal;
3. nervul mu[chiului gemen superior;
4. nervul mu[chilor gemen inferior [i p`trat crural;
5. nervul fesier inferior (n. mic sciatic):
- iese din bazin prin marea incizurii sciatice situat dorsal nervului mare sciatic;
- ramuri colaterale: - fesiere: - m. marele fesier;
- pielea din regiunea fesier`;
- perineal: - pliul ce separ` perineul de coaps`;
- pielea scrotului (b`rbat);
- marele labii (femeie);
- anastomoz` cu ramul perineal superficial din
nervul ru[inos intern;
- femurale: tegumentele fe]ei posterioare a coapsei;
- ramuri terminale (2): - fa]a postero - superioar` a gambei;
- merge cu vena safen` extern` \n ½ inferioar` a gambei
unde se anatomozeaz` cu nervul safen extern (ram
colateral a nervului sciatic popliteu intern);
ramuri terminale (ale plexului sacrat):
marele nerv sciatic:
- singurul ram terminal al plexului sacrat;
- origine \n trunchiul lombo - sacrat, prima [i o parte din a doua ramur` sacrat`;
- iese din bazin prin marea incizur` sciatic`;
- ajunge \n regiunea fesier`;
- merge descendent \n [an]ul profund dintre ischion [i marele trohanter;
- str`bate vertical coapsa p=n` la unghiul superior al spa]iului popliteu unde se termin`
prin 2 ramuri;
rapoarte:
a. origine:
- anterior: m. piramidal;
- posterior: micul nerv sciatic;
- intern: - a. ischiatic`;
- a. ru[inoas` intern`;
- n. ru[inos intern;
b. regiunea fesier`:
- st` succesiv pe: - m. gemen;
- m. obturator intern;
- m. gemen inferior;
- m. p`trat crural;

11
 - posterior: - acoper` micul nerv sciatic [i a. ischiatic`;
- acoperit de m. marele fesier;
c. partea posterioar` a coapsei:
- merge pe fa]a posterioar` a m. mare adductor;
- coboar` deviind lateral ptr. a se apropia de linia aspr` a femurului;
- \nso]it de a. nervului sciatic (un ram arterial din a. ischiatic`);
- pe traiectul lui se g`sesc anastomoze \ntre arterele perforante [i venele satelite;
- posterior [i superior: - acoperit de m. marele fesier;
- mai jos \ncruci[at posterior de lunga por]iune a bicepsului;
- la terminare se g`se[te \n unghiul format de:
- lateral biceps;
- medial - semitendinos;
- semimembranos;
ramuri colaterale:
 musculare:
a. nervul lungii por]iunii a bicepsului;
b. nervul scurtei por]iunii a bicepsului;
c. nervul mu[chiului semitendinos;
d. nervul mu[chiului semimembranos;
e. nervul marelui adductor (prime[te un ram terminal profund al nervului
obturator);
 articulare:
a. articula]ia coxo - femurale;
b. articula]ia genunchiului;
ramuri terminale ale n. sciatic:
 nervul sciatic popliteu extern (nervul peronier comun);
 nervul sciatic popliteu intern (nervul tibial);
nervul sciatic popliteu extern (nervul peronier comun):
- ia na[tere din unghiul superior al spa]iului popliteu;
- coboar` oblic lateral [i inferior p=n` la capul [i g=tul peroneului;
- p`trunde \n mu[chiul lung peronier lateral;
- d` 2 ramuri teminale;

rapoarte:
a. spa]iul popliteu:
- imediat sub aponevroz`;
- anterior: (prin gr`simea din fos`) - m. gemen extern;
- condilul extern al femurului;

12
 - interliniu articular;
- articula]ia tibioperonier` superioar`;
- st` pe m. solear care \l separ` de capul peroneului;
b. gamba:
- perforeaz` septul intermuscular (care separ` m. dorsali ai gambei de cei laterali);
ramuri colaterale:
a. articulare: - articula]ia genunchiului;
- articula]ia tibioperonier` superioar`;
b. cutanate: i. nervul accesor al safenului extern filete cutanate ptr. tegumentele
calcaneului;
ii. nervul cutanat peronier - ptr. tegumentele calcaneului;
- anastomoz` cu un ram din nervul tibial form=nd
nervul sural;
c. musculare: - m. tibial anterior;
ramuri terminale ale n. peronier comun:
1. nervul peronier superficial (n. musculo - cutanat):
- trece \ntre cei 2 m. peronier (lung [i scurt);
- perforeaz` aponevroza \n 1/3 inferior la gamb`;
- devine superficial;
- ramuri colaterale ale n. peronier superficial: - motorii: - m. lung peronier;
- m. scurt peronier;
- senzitive: ptr. tegumentele gambei
(lateral [i inferior);
- ramuri terminale ale n. peronier superficial:
- medial: \mp`r]it pe fa]a dorsal` a piciorului \n 3 ramuri: colateralele dorsale
medial [i lateral ptr. degetul unu [i doi [i colateralul medial ptr. degetul
trei;
- lateral: colateralele dorsale lateral deget 3, laterale [i mediale ptr. deget 4 [i
medial ptr. degetul 5 (lateral dat de n. safen extern ram din n. tibial);
2. nervul peronier profund (n. tibial anterior):
- str`bate septul intermuscular anterior;
- ajunge \n loja m. extensori ai gambei:
- mu[chiul tibial anterior;
- mu[chiul extensorul lung al halucelui;
- mu[chiul extensorul lung al degetelor;
- mu[chiul peronierului al treilea;
- ajunge pe ligmentul interosos unde \nt=lne[te a. tibial` anterioar` pe care o
\nso]e[te pe traiectul ei;
- trece prin culisa osteo - fibroas` cu tendonul extensorului lung al halucelui;

13
- pe fa]a dorsal` a piciorului \n primul spa]iul interosos se \mparte \n ramurile
terminale;
- ramuri motorii: - m. tibial anterior;
- m. extensorul lung al halucelui;
- m. extensorul lung al degetelor;
- m. peronierului al treilea;
- m. extensor al degetelor;
- ram articular: articula]ia g`tului piciorului;
- ramuri senzitive: - fa]a lateral` a haluce;
- fa]a medial` a deget 2;
nervul sciatic popliteu intern (nervul tibial):
- este mai voluminos;
- situat superficial \n spa]iul popliteu;
- situat dorsal [i lateral de vasele poplitee situate \ntr-o teac` fibroas`;
***(dispozi]ie \n scar` a pachetului vasculo - nervos:
 artera poplitee;
 dorsal [i lateral fa]` de arter` vena poplitee;
 dorsal [i lateral de ven` nervul tibial);
- \n spa]iul popliteu d` un ram cutanat care se une[te cu ramul lateral din n. peronier
comun [i formeaz` n. sural (n. safen extern);
- trece pe sub inelul solearului, \nso]it de vasele tibiale posterioare lu=nd numele de
nervul tibial posterior;
- p`trunde \ntre tricepsul sural [i m. flexori profunzi ai gambei:
- m. tibialul posterior;
- m. flexor lung al halucelui;
- m. flexor lung al degetelor;
- m. popliteu;
- trece pe sub retinaculele flexorilor posterior maleolei tibiale unde se termin` prin
2 ramuri;
***linia de proiec]ie a nervului tibial este dat` de o dreapt` ob]inut` prin unirea
unui punct proximal situat la v=rful spa]iului popliteu (romb), cu un punct situat
distal retromaleolar medial;

ramuri colaterale ale n. tibial:

- musculare: - m. gemen intern;
- m. gemen extern;
- m. solear;
- m. plantar;
- m. popliteu;

14
 - m. tibialul posterior;
- m. flexor lung al halucelui;
- m. flexor lung al degetelor;
- m. popliteu;
- articulare: - articula]ia genunchiului;
- articula]ia g=tului piciorului;
- cutanate: - n. sural;
- n. calcanean ptr. tegumentele de pe fa]a medial` a calcaneului;
- n. cutanat plantar ptr. tegumentele fe]ei plantare a c`lc=ilui;
ramuri terminale ale n. tibial:
1. nervul plantar medial;
2. nervul plantar lateral;
nervul plantar medial:
- merge \ntre m. lojei plantare mediale:
- m. abductorul halucelui;
- m. flexorul scurt al halucelui;
- m. adductorul halucelui;
[i m. lojei mijlocii:
i. superficial:
- m. flexorul scurt al degetelor;
ii. planul II:
- m. p`tratul plantar;
- m. lombricali;
iii. loja profund`:
- m. interoso[i;
- la origine st` pe m. flexor scurt al halucelui;
- rapoarte cu a. tibial` posterioar` (\nt=i posterior [i apoi anterior fa]` de ea);
- se al`tur` m .abductor al halucelui \nso]it de a. plantar` medial`;
- se \mparte \n vecin`tatea bazei metatarsienelor;
d`: - ramuri musculare (motorii): - m. abductor al halucelui;
- m. scurt flexor al halucelui;
- m. scurt flexor al degetelor;
- 3 m. lombricali mediali;
- ramuri cutanate ptr.: - fa]a plantar` a c`lc=iului;
- tegumentele regiunii plantare mediale;
ramuri terminale:
- ram medial: - colateralul plantar intern al degetului mare;
- ram lateral: 6 colaterale plantare: - fa]a lateral` a deget mare;
- fa]a lateral` [i medial` deget 2;
- fa]a lateral` [i medial` deget 3;

15
 - fa]a lateral` deget 4;
nervul plantar lateral:
urmeaz` traiectul a. plantare laterale;
trece \ntre m. scurt flexor al degetelor [i m. p`tratul plantar;
merge c`tre extremitatea dorsal` a spa]iului 4 interosos;
d`: ramuri motorii: ptr. - m. abductor al degetelui mic;
- m. flexorul scurt al degetelui mic;
- m. lumbrical IV;
- m. interoso[i;
ramuri terminale:
- ram superficial: - filete motorii ptr. m. p`trat plantar;
- 3 colaterale plantare: - fa]a medial` deget 4;
- fa]a lateral` [i medial` deget 3;
- ram profund: - \nso]it de a. plantar` lateral`;
- filete ptr. m. adductor al halucelui;
- filete articulare tarso - metatarsiene;

PLEXUL SACRO - COCCIGIAN

formare
- ramura ventral` a S5 dup` ce iese din canalul sacrat se \mparte \n 2 ramuri:
- ascendent` unit` cu ramul descendent din S4;
- descendent` unit` cu ramul ascendent din nervul coccigian;
- se formeaz` 2 anse: - \ntre S4 [i S5;
- \ntre S5 [i nervul coccigian;
- d` ramuri - anterioare ptr. plexul hipogastric;
- posterioare = nervii coccigieni care inerveaz` pielea ce acoper` coccisul;

INERVA}IA MEMBRULUI INFERIOR

I. INERVA}IA MOTORIE
A. pe plan ventral:
1. la coaps`:
- pe plan ventral: plexul lombar;
1. nervul crural (femural);
2. nervul obturator;
a. m. croitor;

16
 b. m. cvadriceps femural;
2. la gamb`:
- pe plan ventro - lateral: plexul sacrat;
1. nervul sciatic popliteu extern (peronier comun);
a. m. tibial anterior;
b. m. extensorul lung al halucelui;
c. m. extensorul lung al degetelor;
d. m. peronierului al treilea;
e. m. lungul peronier;
f. m. scurtul peronier;
(grupul propulsor)
B. pe plan dorsal:
- plexul sacrat;
- (grupul retro - propulsor)
1. fesa:
a. m. gluteu mare;
b. m. gluteu mijlociu;
c. m. gluteu mic;
d. m. tensor al fasciei lata;
e. m. piriform;
f. m. obturator intern;
g. m. gemen superior;
h. m. gemen inferior;
i. m. p`trat femural;
j. m. obturator extern;
2. coapsa:
a. m. biceps femural;
b. m. semitendinos;
c. m. semimembranos;

3 gamba:
a. m. tibialul posterior;
b. m. flexor lung al halucelui;
c. m. flexor lung al degetelor;
d. m. popliteu;
e. m. gastrecnemianul;
f. m. solear;
4. planta:
a. m. abductorul halucelui;

17
 b. m. flexorul scurt al halucelui;
c. m. adductorul halucelui;
d. m. abductorul degetelui mic;
e. m. flexorul scurt al degetelui mic;
f. m. flexorul scurt al degetelor;
g. m. p`tratul plantar;
h. m. lombricali;
i. m. interoso[i;
- la mi[c`rile de propulsie se adaug`:
- mi[c`ri de rota]ie a membrului \n \ntregime;
- mi[c`ri de flexie pe segmente;
- mi[c`ri de extensie pe segmente;
II. INERVA}IA SENZITIV~ (sensibilitatea cutanat`):
A. regiunea fesier`: 3 zone
a. zona lateral`: - 1/3 lateral al fesei;
- plexul lombar;
- superior: nervul marele abdomino - genital (iliohipogastric);
- inferior: nervul femuro - cutanat;
b. zona mijlocie: - superior: filetele posterioare ale ultimului nerv lombar;
- inferior: nervul mic sciatic (n. fesier inferior);
c. zona medial`: - plexul sacrat;
- superior: filete posterioare din nervii sacra]i;
- inferior: ramuri din plexul sacro - coccigian;
B. coapsa: 4 zone
a. fa]a anterioar`: - triunghiul lui Scarpa filetul crural al nervului genito - crural;
- medial de triunghiul lui Scarpa: - filete din iliohipogastric;
- filete din ilioinghinal;
- plexul lombar;
b. fa]a lateral`: nervul femuro - cutanat (plex lombar);
c. fa]a medial`: nervul obturator (plex lombar);
d. fa]a dorsal`: nervul mic sciatic (fesier inferior) din plexul sacrat;
C. gamba: 3 zone
a. zona medio - ventral`: nerv safen intern (plex lombar);
b. zona ventro - lateral`: nervul cutanat peronier;
- inferior: nervul peronier superficial (n .musculo - cutanat);
c. zona dorsal`: - superior: nervul mic sciatic;
- inferior: nervul safen intern;
D. piciorul:
a. fa]a dorsal`:
- medial p=n` la mijlocul degetelui 4 de nervul peronier superficial (n. musculo -

18
 cutanat) care d` primele 7 colaterale dorsale;
- lateral nervul safen extern care d` ultimele 3 colaterale dorsale;
b. fa]a plantar`: 3 zone
- zona calcanean`: nervul tibial (prin por]iunea tibialul posterior) prin;
- ramul calcanean;
- nervul cutanat plantar;
- zona medial`: nervul plantar medial care asigur` cele 7 colaterale plantare p=n`
la axul degetelui 4;
- zona lateral`: nervul plantar lateral care d` ultimele 3 colaterale plantare
digitale;

19