21. Coroana de invelis acrilica. Indicatii.

Contraindicatii

Are un caracter povizoriu sau social

Indicatii
- Distructii coronare totale sau partiale ale dintilor frontali.
- Discromii exogene sau endogene (tratamente endodontice eronate).
- Leziuni carioase simple sau profunde situate pe fetele axiale.
- Traumatisme insotite de fracturi, corectare anomalii (forma, pozitie).

Contraindicatii
- Pe dintii frontali care prezinta fatete de abrazie (bruxism).
- Pe dintii laterali unde riscul de fracturare a coroanei este mai mare.
- Ocluzii adanci acoperite, coroana este expusa la fracturare (fata orala).
- La cazurile clinice pentru care se adopta alte solutii (fatete din cer-,com-).

22. Coroana de invelis acrilica. Macheta. Pregatirea pentru

ambalare

Tehnica plastifierii
Se sectioneaza un baton de ceara corespunzator campului protetic si se
plastifiaza. Se aplica ceara plastifiata pe bontul izolat, urmand modelarea
machetei prin sectionare-sculptare.

Tehnica picurarii (cel mai frecvent utilizata)

- Izolarea bontului dentar cu lacuri, solutii izolatoare.
- Picurare cerii in exces pe bontul dentar si racire fara introducere in apa.
- Modelajul machetei prin sectionare-sculptare.

Tehnica racirii gradate si picurare

Bontul mobil izolat este introdus intr-un recipient cu ceara fluida. Se
formeaza o capa de ceara pe bont peste care se picura ceara si se modeleaza.

Pregatirea machetei pentru ambalare

Consta in modelajul final, finisare, degresarea machetei si aplicarea de gips
dur in interiorul machetei sub forma de bont
 23. Coroana de invelis acrilica. Ambalarea

Pentru ambalare se utilizeaza materiale specifice in tehnologia coroanei

acrilice, cum sunt gipsurile dure de tip Moldano. Masa de ambalat se aplica intr-
un conformator sau chiuveta format din 2 inele si 2 capace.
- Metoda orizontala – fata orala a machetei este plasata in jos.
- Metoda verticala – marginea incizalaplasata in jos, macheta patrunzand
pana la nivel cervical.

Ambalarea orizontala
In interiorul unei jumatati de chiuveta se depune pasta de gips. Se aplica
macheta in pasta de ghips cu fata orala in jos, cea vestibulara ramane neacoperita
de gips. Are loc priza gipsului 30 de min. Se asaza inelul celei de-a 2-a jumatati a
chiuvetei si se umple chiuveta cu pasta de gips. Se preseaza chiuveta pe durata
prizei. Dupa eliminarea cerii in ½ de chiuveta se afla tiparul fetei orale si a fetelor
axiale, iar in cealalta jumatate fata vestibulara.

 Avantajele ambalarii orizontale

- Repartizarea nuantelor de culoare la nivelul fetei vestibulare.
- Controlul repartizarii culorilor.
- Interventii ulterioare pentru culorii in sensul dorit.

 Dezavantajele ambalarii orizontale

- Indepartarea cerii din cavitatea tiparului este dificila.
- Izolarea peretilor tiparului este neuniforma.
- Pasta de acrilat este introdusa dificil sub bontul de gips care se poate
fractura la introducerea si presarea acrilatului.
- Asamblarea incorecta a celor 2 jumatati ale chiuvetei mareste grosimea
fetei vestibulare a coroanei.

Ambalarea verticala
In interiorul unei jumatati de chiuveta se depune pasta de gips. Se
introduce macheta vertical in pasta de gips cu marginea incizala in jos pana la
marginea cervicala. Are loc priza gipsului 30 de min. Se asaza inelul celei de-a 2-a
jumatati a chiuvetei si se umple chiuveta cu pasta de gips. Se preseaza chiuveta
pe durata prizei. Dupa eliminarea cerii in ½ de chiuveta se afla cavitatea tiparului
iar in cealalta chiuveta este bontul artificial.
  Avantajele ambalarii verticale
- Ceara este indepartata usor din tipar.
- Peretii tiparului sunt izolati uniform.
- Pasta de acrilat este introdusa si presata in tipar fara riscul fracturarii
bontului artificial.

 Dezavantajele ambalarii verticale

- Repartizarea culorilor este aproape imposibil de realizat.
- Asamblarea incorecta a celor 2 jumatati ale chiuvetei mareste grosimea
marginii cervicale.

24. Polimerizarea acrilatului pentru coroane Jacket

- Realizarea pastei acrilice prin dozarea si amestecarea pulbere-lichid (p-m).

- Introducerea, indesarea si compactarea materialului acrilic in tipar.
- Polimerizarea propriu-zisa in regim termic.
Culoarea coroanei acrilice asemeni culorii unui dinte natural presupune
combinatii de nuante:
 Culoarea de baza (nuante de alb, galben, gri).
 Culoarea cervicala dominata de galben.
 Culoarea incizala dominata de transparent.
Se ia cate un godeu de plastic pentru fiecare dintre cele 3 culori: de baza,
de colet si incizal. Se prepara pasta de baza care umple cavitatea tiparului. Pe fata
V se aplica o folie de celofan, se inchide chiuveta si este introdusa in presa.
Scoasa din presa, chiuveta este desfacuta, folia de celofan indepartata, iar
cu un bisturiu se face o sectiune cu o grosime in crestere atat spre incizal pentru
transparent cat si spre cervical pentru galben. Se aplica in sectiunea incizala pasta
transparenta si in sectiunea cervicala pasta galbena.
Culoarea fetei vestibulare devine o succesiune de transparent, transparent-
culoarea de baza, culoarea de baza, culoarea de baza-galben. Se aplica folia de
celofan si se strange chiuveta in presa. Se poate repeta aplicarea de culoare pana
la obtinerea coloristicii urmarite.
Aceasta posibilitate de control asupra coloristicii este posibila doar in cazul
ambalarii orizontale. In ambalarea verticala se introduce pasta pentru marginea
incizala, iar apoi pentru restul coroanei prin aplicare pe peretii tiparului.
 Dupa obtinerea coloristicii dorite si presare, incepe regimul termic de
polimerizare. Polimerizarea p-z se realizeaza prin ridicarea lenta a temperaturii
apei din vasul in care s-a scufundat ringul ce contine chiuveta:
- Creste temperatura de la mediul ambiant pana la 60⁰ in 30 min.
- Mentinerea in platou 60 min evitand evaporarea m si aparitia porozitatilor.
- Creste temperatura la 100⁰ in 30 min.
- Mentinerea in platou 30 min
- Racire lenta la t camerei => rasina cu un monomer rezidual cat mai redus.

25. Coroana jacket din rasini compozite

Avantaje:
- Estetica mai buna fata de cea realizata din rasini acrilice simple.
- Posibilitate de reproducere a diferitelor nuante.
- Rezistenta mecanica superioara rasinilor acrilice simple.
- Pret de cost mai redus fata de coroanele integral ceramice.
- Tehnica simpla de realizare si adaptare marginala mai buna.
Dezavantaje:
- Risc crescut de abrazie si de pierdere in timp a stopurilor ocluzale. Nu sunt
indicate pentru zonele laterale.
- Pot aparea modificari de culoare prin fenomenul de imbatranire in timp,
mai ales daca polimerizarea nu s-a efectuat corect.
Etape clinico-tehnice de realizare
1. Examen clinic, stabilirea diagnosticului si tratamentului.
2. Prepararea dintelui sub forma de bont tronconic, neretentiv.
3. Amprentarea campului protetic cu siliconi de condensare, aditie, polieteri.
4. Modelul de lucru din gips superdur cu bonturi mobile fixate in ocluzor.
5. Realizarea coroanei din rasina compozita prin modelajul direct pe bontul
modelului prin tehnica “strat cu strat”. Se poate aplica un strat de opac pe
bont pentru a evita transparenta.
Se efectueaza foto-, baro-, termopolimerizarea straturilor de rasina
compozita. Se echilibreaza ocluzal, finiseaza, lustruieste si se aplica un strat
de lac transparent.
6. Se verifica adaptarea pe model si in cavitatea orala.
7. Se cimenteaza pe bont prin fixare adeziva (presupune prelucrarea si
sablarea interiorului coroanei) sau cimentare clasica.