42.

Fatete ceramice

Avantaje
- Metoda minim invaziva.
- Da reactii tisulare minime.
- Favorizeaza transmiterea luminii.
- Permit modificarea formei, pozitiei, aspectului, culorii.

Dezavantaje
- Nu se obtin rezultatele doriet intotdeauna (la discormii avansate).
- Nu se pot face rectificari.
- Fixarea nu este mereu eficienta, manipulare dificila.
- Reduceri de tesuturi dure in smalt.

Indicatii
- Anomalii de culoare si forma.
- Distrofii, displazii, eroziuni, malpozitii.
- Fracturi de unghiuri.

Contraindicatii
- Morfologie coronara nefavorabila.
- Igiena dentara precara.
- Smalt insuficient, dinti devitali.

Prepararea fetei vestibulare se face prin slefuire doar din stratul de smalt,
cu o margine cervicala evidenta, margini proximale terminate inaintea punctului
de contact, margine incizala usor scurtata.
Tehnologia de obtinere este cea care permite stratificarea maselor
ceramice. Se fixeaza pe dintele slefuit cu cimenturi rasinice pentru o buna
legatura chimica intre ceramica si substratul de smalt.
Intereseaza fetele vestibulare ale dintilor frontali.

1
 43. Coroana partiala

Este o restaurare protetica fixa unidentara metalica care reface coroana

dentara partial distrusa, dar care pastreaza fata vestibulara sau o parte a acesteia
in scop estetic.
Indicatii
- In cazurile clinice in care procesele carioase sau fracturile dentare au
afectat morfologia coronara lasand integra fata vestibulara.
- In restaurarile protetice fixe pluridentare pentru care elementul de
agregare mezial se gasesetin zona frontala.

Contraindicatii
- Pacientii cu igiena orala deficitara.
- Pacientii cu indicele de carie crescut.
- Pacientii cu volum dentar scazut.

Avantaje
- Protectia tesutului dentar subiacent.
- Sacrificiul de substanta dura redus fata de coroanele de invelis.
- Refacerea si pastrarea morfologiei ocluzale si contactelor proximale.
- Mentinerea fizionomiei prin pastrarea fetei vestibulare a dintelui.

Coroana partiala ¾ se indica dintilor frontali. Acopera fata orala in

totalitate si fetele proximale pana la nivelul zonei de contact interproximal.
Coroana partiala 4/5 se indica dintilor laterali, cel mai frecvent premolarii
maxilari (estetic). Acopera fata orala in totalitate, fata ocluzala pana la nivelul
crestelor sagitale si fetele proximale pana la nivelul zonei de contact interproximal

Pentru stabilitatea coroanei partiale pe dinte se realizeaza santuri la limita

proximala a preparatiei care vor determina pe piesa protetica nervuri metalice.
Se pot prepara puturi parapulpare pentru marirea stabilitatii. Aceste preparatii
necesita un dinte voluminos cu smalt gros si pulpa dentara retrasa in profunzimea
dintelui.

2
 44. Coroana de substitutie. Elemente componente. Indicatii.
Contraindicatii

Coroana de substitutie este o coroana artificiala care se prelungeste si se

fixeaza printr-un pivot in canalul radicular.

Elemente componente
Prezinta pentru fixare in canalul radicular un pivot sudat de un inel cu capac
deasupra caruia coroana artificiala este sub froma de caseta cu fateta.
Inelul cu capac acopera ca o capa portiunea cervicala coronara restanta.
Caseta reface morfologia fetei orale a coroanei, este metalica si prezinta
retentii pe V pentru componenta fizionomica care reface morfologia proximo-
vestibulara coronara.

Indicatii
- Refacerea morfo-functionala a coroanelor distruse de carii, traumatisme,
abraziune.
- Refacerea morfologiei coronare cu ax diferit fata de axul radicular in caz de
vestibulo-pozitie.
- Element de agregare al puntilor dentare.
- Dintii devitalizati cu canalul radicular obturat pana la apex fara
parodontopatii.

Contraindicatii
- Dintii cu tratamente endodontice incorecte/incomplete.
- Dintii cu pierderi din portiunea subgingivala radiculara.
- Dintii cu rezectie apicala sau portiune radiculara redusa.

3
 45. Macheta componentei metalice a coroanei de substitutie
cu caseta si fateta

Se izoleaza modelul radacinii in apa rece. Se introduce in canalul modelului

radacinii o cantitate de ceara efilata. In aceasta este introdusa o tija metalica
inclazita, ce topeste ceara si o insinueaza in toate detaliile canalului radaicular al
modelului. Astfel se realizeaza macheta pivotului.
Dupa verificarea machetei canalului se realizeaza inelul si placuta suprafetei
de sectiune prin picurare de ceara sau cu folie de ceara calibrata. Se modeleaza
din ceara calibrata fata orala a coroanei si/sau ocluzala a dintelui. Spre vestibular
se realizeaza retentii pozitive pentru componenta fizionomica.
Macheta componentei metalice pentru coroana mixta metalo-ceramica nu
prezinta macroretentii ci numai microretentii ce se obtin prin sablarea structurii
metalice.

46. Macheta pentru DCR

Pe model, se picura ceara in preparatia canalului radicular. Aceasta este
omogenizata si insinuata in toate detaliile canalului radicular al modelului prin
introducerea unei tije metalice incalzite.
Dupa acoperirea in totalitate a tijei metalice se realizeaza macheta portiunii
coronare prin picurare succesiva de ceara topita. Macheta pentru DCR poate fi
realizata si in cabinet de catre medic din ceara sau acrilat direct in cavitatea orala.
Macheta realizata din acrilat presupune utilizarea unui con filiform din
acrilat care sa permita impingerea si omogenizarea pastei fluide din acrilat pe
canal si mobilizarea machetei de pe dinte. Se foloseste acrilatul autopolimerizabil.
Inainte de priza finala a acrilatului se fac cateva mobilizari succesive ale
machetei acrilice pe structura dentara. Astfel se permite verificarea calitatii
neretentive a preparatiei dintelui. Dupa priza finala, prin slefuire, portiunii
coronare a machetei i se da forma de bont.
Daca macheta se incepe pe model in laborator si se perfecteaza pe dinte in
cavitatea bucala se realizeaza tehnica indirect-directa de obtinere a machetei.

4
 47. Reconstituirile corono-radiculare cu agregare
pluriradiculara
Divergenta radiculara a radacinilor obliga la folosirea materialelor elastice
de amprentare, sustinerea pozitiei spatiale a acestora fiind asigurata de conurile
de gutaperca sau acrilat.
Pe model se va realiza succesiv fiecare componenta radiculara. Prima
componenta radiculara realizata din metal va prezenta in portiunea coronara:
- Un tunel configurat de prezenta in macheta de ceara a unei tije din grafit . In
acest tunel se introduce un stift metalic,care cimentat intr-o alta radacina
pozitionata divergent fata de prima, blocheaza intreaga structura pe
suportul dentar.
- O cavitate asemanatoare ca pentru o incrustatie. In aceasta se va introduce
ceara machetei cand se realizeaza urmatoarea reconstituire care se
pozitioneaza pe o alta radacina divergenta fata de prima realizata.
Angrenajul componentelor coronare ale RCR-urilor impreuna cu divergenta
canalelor radiculare si cimentarea acestora contribuie la stabilizarea protezei
unidentare pe structura dentara.

Tehnici directe
Presupun inserarea unuia sau mai multor dispozitive radiculare prefabricate
si restaurarea coronara cu amalgam de argint, CIS, iacrilice compozite, compomeri
sau ormoceri.
Etape: dezobturarea canalului radicular, alegera tipului de dispozitiv
prefabricat, calibrarea canalului radicular, prepararea structurii dentare coronare,
cimentarea dispozitivului, reconstituirea coronara directa
Elementele prefabricate sunt indicate la dintii cu distructie coronara redusa
pentru a nu se sacrifica multe tesuturi dure la armonizarea liniei de insertie a DC
cu DR. Sunt contraindicate in cazul canalelor excentrice sau ovale (contact minim
cu peretii canalului). In acest caz se vor utiliza DR turnate.
Dispozitivele radiculare prefabricate au ca design-uri:
- Convergente netede, striate, insurubate.
- Paralele nete, striate, insurubate.

5
 48. DCR asociat cu o coroana de invelis fata de coroana de
substitutie monobloc. Avantaje. Dezavantaje

Avantaje
- DCR este distinct de restaurarea finala. Coroana este confectionata,
adaptata si cimentata pe bontul artificial la fel ca pe bontul unui dinte
natural.
- Adaptarea marginala a restaurarii nu este conditionata de adaptarea DCR.
- Restaurarea finala va fi adaptata pe un bont relizat conform necesitatilor
clinice.
- Cand dintele depulpat este folosit ca stalp de punte, axul intraradicular de
insertie nu trebuie paralelizat cu axul de insertie al celorlalti dinti stalpi. Se
evita coroane de substitutie cu pivot prea scurt.
- Restaurarea protetica unidentara poate fi inlocuita la nevoie fara afectarea
DCR.

Dezavantaje
- Coroana de substitutie se adapteaza si se cimenteaza in aceeasi sedinta.
- O coroana de substitutie este solicitata intocmai ca un dinte natural. DCR
trebuie sa fie intim adaptate la bonturile radiculare, contactul in suprafa
fiind necesar pentru preluarea fortelor masticatorii de catre dinte.
- Fortele orizontale tind sa scoata DCR cu tendinta de fractura a peretelui
vestibular al radacinii.