Cap 4: INFLAMATIA PARODONTIULUI APICAL

Poate prezenta un aspect acut sau cronic, si este cauzata de factori generali si locali (descrisi in inflamatia
pulpara).
Procesul inflamator din parodontiul apical (PA), fiind o complicatie a inflamatiei pulpae (IP) cantonata la
nivelul apofizei alveolare, are caracteristicile unei OSTEITE, care in evolutia sa, capata urmatoarele
particularitati:
- Bontul pulpar apical bogat in tesut conjunctiv, mai dens, cu fibre colagenice strans imperecheate =
bariera in calea difuziunii spre PA, a substantelor nocive si a exotoxinelor microbiene din tesutul
pulpar adiacent.
- La nivelul apexului = coalescenta intre tesutul pulpar si conjunctiv lax al spatiului periodontal, care
se continua in tesutul conjunctiv al spongiasei alveolare cu tesut conjunctiv intratrabecular al osului
alveolar. Stucturile dure inextensibile ale spatiului endodontic permit in IP, strabaterea barierei
bontului pulpar apical si difuziunea in spatial periodontal. In prima faza – este afectat tesutul
conjunctiv al spatiului periodontal, apoi inflamatia se extinde la corticala alveolara interna, prin
demineralizare (urmare a pH-ului scazut si stimularea osteoblastilor din spatial periodontal).
- Osul alveolar – cu predominanta osului spongios, cu spatii intertrabeculare, cu corticala interna
subtire si cu spatiile pariodontale = dinamica caracteristica osteitei apicale.
- Tesuturile acoperitoare ale osului alveolar = subtiri , usor de strabatut de procesul inflamator;
- Vecinatatea CB septice = rezervor permanent de infectie;
- Prezenta sistemului limfatic bogat al zonei cervico-faciale;
Astefel:
- In parodontitele declansate de procese inflamatoare pulpare (pulpit totale) = semne reduse de
suferinta parodontala, in prim plan fiind simptomatologia pulpara (explicatie: distanta care separa
parodontiul de focarul infectios microbian, situate undeva in pulpa coronara/leziunea carioasa). In
acest caz , asupra osului actioneaza doar toxinele bacteriene, in mare parte neutralizate de factorii
antitoxici tisulari pulpari.