Anexa 5

CERERE DE PLATA A SPRIJINULUI FINANCIAR PENTRU APICULTORI

AJP0 – SA – f005
PROGRAMUL NAȚIONAL APICOL 2021
Regulamentul (UE) nr. 1308/2013 al Parlamentului European si al Consiliului; H.G. nr. 339/2020 privind aprobarea
Programului naţional apicol pentru perioada 2020-2022, a normelor de aplicare, precum şi a valorii sprijinului financiar, cu
modificările și completările ulterioare;

Cadru rezervat Agenţiei de Plăţi şi Intervenţie pentru Agricultură

CENTRUL JUDEȚEAN APIA
.............................................
Nr. de înregistrare și data depunerii cererii:

Ștampila Registratura APIA CJ/Mun. București

OBSERVAŢII:
1. Completaţi numai cu MAJUSCULE
2. Nu ştergeţi şi nu folosiţi pastă corectoare
3. Acest formular se depune personal de către apicultor sau persoana împuternicită notarial a acestuia la Agenția de Plăți și Intervenție
pentru Agricultură Centrul județean/Centrul Municipiului București

PARTEA I – DATELE DE IDENTIFICARE ALE SOLICITANTULUI (APICULTORULUI)

1. Nume și prenume apicultor/denumire (persoane fizice; persoane juridice; persoane fizice autorizate, întreprinderi
individuale și întreprinderi familiale constituite conform O.U.G. nr. 44/2008)

2. Codul unic de identificare acordat de APIA

R O
3. CNP/CUI/CIF solicitant

4. Adresa

5. Cod poştal

6. Nr. telefon solicitant 7. Fax

8. E-mail

9. Adresa stupină vatra permanentă/stupine vetre permanente

10. Codul de identificare al stupinei acordat de ANZ

1
11. Număr total familii de albine deținute conform adeverinței ANZ
12. Locul de deplasare în pastoral (dacă e cazul)*

13.Denumirea bancii si Filiala

14. Nr. cont bancar - IBAN

15. Numele și prenumele reprezentantului legal(obligatoriu în cazul în care solicitantul este persoană
juridică,PFA, ÎI sau IF)

16. CNP reprezentant legal(obligatoriu în cazul în care solicitantul este persoană juridică,PFA, ÎI sau IF)

17. Nr. si data împuternicire/procură (dacă este cazul)

18. CNP persoană împuternicită notarial (dacă este cazul)

19. Nr. telefon persoană împuternicită (dacă este cazul)

*pct. 12. se va completa daca în perioada dintre depunerea cererii de plată și data de 01.10.2021 stupii se află la această locație;

PARTEA II – Măsurile pentru care se solicită sprijin financiar

B. Combaterea agresorilor și a bolilor specifice stupilor, în special a varoozei -
Achiziționarea de medicamente pentru tratarea varoozei și a nosemozei

(2) Cantit. (3)Preț unitar(fără TVA) (4) Valoare (lei)(cantitate x preț

(1)Denumire produs (buc.) (lei) unitar) = 2x3

, ,
, ,
, ,
, ,
, ,
, ,
B. Suma solicitată pentru achiziţia de medicamente (suma valorilor din ,
coloana 4) lei
OBS. : Pentru toate măsurile accesate Cantitatea, pretul unitar fară TVA şi Valoarea (lei) se vor înscrie din facturile ataşate
cererii de plată, valoarea in lei /produs se va completa cu 4 zecimale iar suma totală solicitată pentru fiecare acțiune în parte cu
2 zecimale; bucățile facturate reprezintă cutia întreagă de produs ;

C. Raționalizarea transhmanței / Stupăritului pastoral

Acțiunea C.1 - Achiziţionarea de cutii în vederea înlocuirii cutiilor uzate în urma deplasării în pastoral

2
1. Nr. stupi deplasați în pastoral

2. Cutii achiziționate *
(1) (2)Preț unitar(fără TVA) (3) Valoare (lei)(cantitate x preț
Cantitate (lei) unitar) = 1x2
(bucăți)
, ,
, ,
, ,
, ,
, ,
C.1. Sumă solicitată pentru cutii = ,
suma valorilor din coloana 3 lei
*cutiile se pot achiziţiona de maximum 2 ori pe perioada derulării Programului
2020-2022; se decontează preţul fără TVA pt. achiziţia de cutii noi dar nu mai mult
de 25% din totalul stupilor cu familii de albine deplasați în pastoral;

Acțiunea C.2. - Achiziționarea de accesorii apicole

(2)
(4) Valoare (lei) = (cantitate x
(1) Denumire produs Cantitate (3)Preț unitar(fără TVA) (lei)
(buc.) preț unitar)= (2x3)

COLECTOR POLEN* ,
, ,
, ,
COLECTOR PROPOLIS* , ,
, ,
, ,
USCĂTOR DE POLEN** , ,
ÎNCĂLZITOR DE MIERE** , ,
TOPITOR DE CEARĂ** , ,
MATURATOR** ,

C.2. Sumă solicitată pt. achiziția de accesorii apicole ,

lei
* colectoarele de polen și/sau cele de propolis se decontează maximum de 2 ori în cadrul PNA 2020-2022, în % de cel mult 20%
din total fam. de albine deținute la data eliberării adeverinței ANZ; se completeaza pe randuri separate in functie de pretul
unitar cu care s-au facturat colectoarele;

** decontarea uscătorului de polen,încălzitorului miere,topitorului,maturatorului se face o singură dată în cadrul PNA 2020-
2022;

Acțiunea C.3. Achiziționarea de unelte apicole si echipamente de protecţie

(2) (3)Preț unitar(fără TVA)

(1) Denumire produs Cantitate (4) Valoare (lei) = (cantitate x
(buc.) (lei) preț unitar)= (2x3)

ECHIPAMENTE APICOLE
DE PROTECTIE : , ,

3
 , ,

, ,

, ,

, ,

, ,

, ,

, ,

, ,

, ,
AFUMĂTOR
, ,

, ,
DALTĂ APICOLĂ
, ,

, ,
FURCULIŢĂ PENTRU
DESCĂPĂCIT , ,

, ,
CUŢIT PENTRU
DESCĂPĂCIT , ,

, ,
SITĂ FILTRARE MIERE
, ,

, ,

C.3. Sumă solicitată pt. achiziția de unelte apicole si ,

echipamente de protecţie
lei
* echipamentele și uneltele se decontează maximum de 2 ori pe perioada derulării Programului/beneficiar
și maximum două bucăți din fiecare produs;

Acțiunea C.4. Achiziţionarea de mijloace de transport apicol fără autopropulsie – remorcă

apicolă/pavilion apicol şi mijloace fără autopropulsie de încărcare–descărcare a stupilor în pastoral

Nr. înregistrare si data depunerii cererii de

intenţie la APIA

Denumire produs Valoare fara TVA (lei)

REMORCA
,

4
PAVILION APICOL
,
MIJLOC FĂRĂ AUTOPROPULSIE DE
ÎNCARCARE-DESCĂRCARE A STUPILOR ÎN ,
PASTORAL

C.4. Sumă solicitată pt. achiziția de

remorcă apicolă/pavilion apicol şi/
mijloace fără autopropulsie de încărcare– ,
descărcare a stupilor
lei
* mijloacele de transport apicol fără autopropulsie - remorca/pavilionul apicol şi mijloacele fără autopropulsie de încărcare – descărcare a
stupilor în pastoral se decontează o singură dată pe perioada derulării Programului/beneficiar, maximum 1 produs din fiecare categorie (o
remorca/pavilion apicol și un mijloc fara autopropulsie de încarcare-descărcare a stupilor in perioada 2020-2022) ;

Total C. sumă solicitată pt. raționalizarea transhumanței (C.1.+ C.2+

C.3+C.4) ,
lei

D. Măsuri de asistență pentru repopularea șeptelului apicol în Uniune

Acțiunea D.1 - Achiziţionarea de mătci şi/sau familii de albine pentru apicultura

Efectiv familii de albine(nr. total de familii albine

deținute+achiziționate)

D.1.1 Achiziția de mătci

(1)Cantit. (2) Preț unitar(fără TVA) (3) Valoare (lei)(cantitate x preț

(bucăți) (lei) unitar) = 1x2
, ,
, ,
, ,
, ,
, ,
D1.1. Sumă solicitată pentru
mătci = suma valorilor din coloana 3 ,
lei

D.1.2 Achiziția de familii de albine

(1)Cantit. (2) Preț unitar(fără (3) Valoare (lei)(cantitate x preț

(bucăți) TVA) (lei) unitar) =1x2
, ,
, ,
, ,
, ,
, ,
D 1.2. Sumă solicitată pentru
familii de albine(suma valorilor din ,
coloana 3) lei

5
D.1 - sumă solicitată pentru achiziția de mătci și/sau familii de albine
(D.1.1 + D.1.2 ) ,

Acțiunea D.2 - Achiziţionarea de produse proteice solide pentru familii de albine de către stupinele
de elită și de multiplicare

nr. familii de albine deținute în ferma de multiplicare/elită

nr. familii de albine deținute în ferma de producție(dacă este cazul)

(2) Cantit. (3)Preț unitar(fără TVA) (4) Valoare (lei)(cantitate x preț

(1)Denumire produs (Kg) * (lei) unitar) = 2x3

, ,

, ,

, ,

, ,

, ,

D.2-Suma solicitată pentru achiziţia de produse proteice solide (suma ,

valorilor din coloana 4) lei
* facturarea trebuie să se efectueze per kg ( pret unitar /kg ) deorece si decontarea sprijinului va fi in funcție de cantitatea
achiziționată( se decontează maximum 10 kg de produse proteice/familia de albine în cazul stupinelor de multiplicare și
maximum 20 de kg de produse proteice solide în cazul stupinelor de elită)

Acțiunea D.3 - Achiziţionarea de accesorii apicole de către stupinele de elită și de multiplicare

Nr. înregistrare si data depunerii cererii de

intenţie la APIA

nr. familii de albine deținute în ferma de multiplicare/elită

nr. familii de albine deținute în ferma de producție(dacă este cazul)

(2) Cantit. (3)Preț unitar(fără TVA) (4) Valoare (lei)(cantitate x preț

(1)Denumire produs (buc.) (lei) unitar) = 2x3

, ,
INCUBATOR DE CREȘTERE A MĂTCILOR
, ,

INCUBATOR DE TRANSPORT BOTCI , ,

, ,

6
KIT DE INSEMINARE ARTIFICIALĂ A , ,
MĂTCILOR*
, ,

, ,

, ,

, ,

D.3 - Suma solicitată pentru achiziţia de accesorii apicole de către ,

stupinele de elită și de multiplicare (suma valorilor din coloana 4) lei
* accesoriile se decontează o singură dată pe perioada derulării Programului/beneficiar, maximum un produs din fiecare; kitul
de inseminare artificială a mătcilor trebuie să conțină cel puțin microscop, butelie CO2, aparat de inseminare și seringă
inseminare;

E. Îmbunătățirea calității produselor în vederea unei mai bune valorificări a produselor

pe piață- Decontarea analizelor fizico-chimice/reziduuri care să ateste calitatea mierii

(3)Preț unitar(fără TVA) (4) Valoare (lei)(cantitate x preț

Denumire produs (2) Cantit.
(lei) unitar) = 2x3

1. Setul de bază de analize fizico-

chimice(care poate să contină toate cele 9
analize fizico - chimice sau minimum cele cinci , ,
analize fizico - chimice obligatorii)*

, ,
Determinări din setul de bază( se
completează cand determinarile sunt facturate
separat) , ,

1.1. determinarea hidroximetilfurfuralului -

HMF , ,
1.2. determinarea glucozei și fructozei
însumate din miere , ,
1.3.determinarea conținutului în apă
, ,
1.4.determinarea indicelui diastazic
, ,
1.5. determinarea zaharozei
, ,
1.6. indicele polenic pentru mierea monofloră
, ,
1.7. examen organoleptic
, ,
1.8. aciditate
, ,
1.9. conductivitatea electrică
, ,

, ,

7
2 . Analize de determinare a reziduurilor
de substanțe antimicrobiene ** , ,

, ,
, ,
, ,
, ,
, ,
, ,
E. Sumă solicitată pt. analize fizico-chimice/reziduuri care atestă calitatea mierii
(valoarea fără TVA E.1 + E.2 ) ,
lei
* primele 5 determinări din setul de bază de analize fizico-chimice( notate de la 1.1-1.5) sunt obligatorii pentru apicultorii care dețin peste 75
familii de albine si care solicită sprijin pentru oricare dintre măsurile B, C, și D ale Programului;
**analizele pentru reziduuri nu sunt obligatorii iar acestea se decontează doar pentru apicultorii care dețin peste 150 familii de albine ;

Suma totală de plată solicitată(total B. + total C . + total D. ,

+ total E. )

PARTEA III - ANGAJAMENTE SI DECLARATII PE PROPRIA RASPUNDERE

Subsemnatul, numele si
prenumele/denumirea ..................................................................................,în calitate de
solicitant în cadrul Programului National Apicol 2021, îmi asum următoarele angajamente:
1. datele înscrise în formularul de cerere de plată si în documentele anexate sunt reale, corecte și complete;
2. voi permite accesul autorităţilor competente de control şi voi pune la dispoziţia acestora toate documentele solicitate care
au legătură cu Programul și le voi distribui copii ale acestor documente, dacă vor fi solicitate;
3. sunt de acord ca datele din cerere sa fie introduse în baza de date, procesate si verificate în vederea calcularii platii si
transmise autoritatilor responsabile în vederea elaborarii de studii statistice/ evaluari economice sau să fie facute publice cu
respectarea prevederilor legale;

4. Voi păstra documentele justificative care au legatura cu Programul Național Apicol 2020-2022 pe o perioadă de cel puțin 5
ani de la data întocmirii acestora;
5. in cazul în care, între data depunerii cererii de plată şi data acordării sprijinului solicitat au intervenit modificări ale
informaţiilor declarate în cerere în termen de 5 zile lucrătoare, voi comunica, în scris, aceste schimbări la APIA Centrul
Județean/Centrul Municipiului București;de asemenea , în cazul în care nu voi informa APIA cu privire la modificarea datelor
de identificare, la nivelul sprijinului financiar stabilit se va aplica o reducere a ajutorului cu 20%;

6. În cazurile de forţă majoră şi/sau circumstanţe excepţionale sau ale altor evenimente neprevăzute apărute în intervalul
cuprins între data depunerii cererii de plată și plată, voi comunica in în scris la APIA Centrul Județean/Centrul Municipiului
București, furnizând în acelaşi timp dovezi relevante, în termen de 5 zile lucrătoare de la data la care voi fi în măsură să
transmit aceste dovezi.

7. în cazul în care înscrisurile/documentele prezentate în dosarul de plată, la un control ulterior plății se vor dovedi false/nu
fac obiectul dosarului de plată/nu susţin/nu acoperă suma plătită, ma oblig să înapoiez la cererea APIA suma care a fost virată
necuvenit sub titlul de sprijin financiar, în conformitate cu prevederile Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 66/2011
privind prevenirea, constatarea şi sancţionarea neregulilor apărute în obţinerea şi utilizarea fondurilor europene şi/sau a
fondurilor publice naţionale aferente acestora;

8. declar că am citit prevederile legislației naționale și ale UE precum și Ghidul solicitantului privind sprijinul financiar acordat
în sectorul apicol, şi mă angajez să respect în totalitate condiţiile specificate în acestea;
9. Cunoscând prevederile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, am luat la cunoștință faptul că,
nerespectarea condiţiilor de eligibilitate pentru acordarea sprijinului financiar, precum şi înscrierea cu intenţie în formular a
informaţiilor incomplete, neconforme cu realitatea, atrage după sine neacordarea sprijinului solicitat și sesizarea organelor
competente, potrivit prevederilor legale în vigoare, dacă este cazul ;

și declar pe propria raspundere următoarele:

8
 1 Declar că am solicitat sprijin prin PNDR 2014-2020 și în perioada de tranziție 2021-2022 ;

2 Declar că nu am solicitat sprijin prin PNDR 2014-2020 și în perioada de tranziție 2021-2022 ;

Declar că medicamentele achiziţionate prin Program, acțiunea Combaterea agresorilor şi a bolilor
specifice stupilor sunt pentru tratarea varoozei a întregului efectiv de familii de albine deținut şi/sau
3
pentru tratarea nosemozei;

Declar că voi păstra pe o perioadă de minimum 3 ani, începând de la data achiziției, accesoriile apicole
(uscătorul de polen, încălzitorul de miere, topitorul de ceară, maturatorul) , achiziționate prin Program
4 pentru acțiunea Raţionalizarea transhumanţei- Achiziționarea de accesorii apicole;

Declar că voi păstra pe o perioadă de minimum 3 ani, începând de la data achiziției, accesoriile apicole
( incubator de creștere a mătcilor, incubator de transport botci , kit de inseminare artificială a mătcilor) ,
5 achiziționate prin Program pentru acțiunea Achiziționarea de accesorii apicole de către stupinele de
elită/multiplicare;

Declar că voi păstra și utiliza doar în scop apicol mijlocul de transport apicol fără autopropulsie -
6 remorca apicolă/pavilion apicol și/sau mijlocul fără autopropulsie de încărcare-descărcare a stupilor
pentru o perioadă de minimum 3 ani de la data achiziției ;

DATA
Semnătura solicitantului/reprezentantului legal al acestuia
............................................................ ..............................................................................

* se bifeaza obligatoriu in dreptul declaratiilor, după caz

PARTEA IV - DOCUMENTE ATAȘATE CERERII DE PLATĂ

Documente justificative generale comune pentru toate măsurile

copia actului de identitate - B.I./C.I a solicitantului persoană fizică sau a reprezentantului legal în cazul
1
persoanelor juridice, PFA, Î.I. şi Î.F ;

2 copia actului de identitate - B.I./C.I. a persoanei împuternicite prin notariat, după caz;

copia certificatului de înregistrare de la oficiul registrului comerţului/a certificatului de înregistrare

3
fiscală, după caz, eliberate în funcție de forma de organizare;

4 adeverinţa eliberată de ANZ cu numărul familiilor de albine deţinute;

copia adeverinţei/atestatului/certificatului/diplomei care confirma competențele apicultorului în
5
domeniul apicol
6 copia de pe documentul de cont bancar;

copia de pe filele din carnetul de stupină actualizat cu toate activitățile desfășurate în cadrul stupinei,
7 respectiv mișcarea efectivului, efectuarea tratamentelor, în cursul anului apicol, la data efectuării
acestora;
Documente justificative pentru măsura B.- Achiziționarea de medicamente pentru tratarea varoozei și a
nosemozei

1 copia facturii de achiziţie a medicamentelor şi copia documentelor care atestă efectuarea plăţii ;

copia documentului care atestă autorizarea sanitară-veterinară pentru comercializare a furnizorilor de

2
medicamente;

Documente justificative pentru măsura C. Raționalizarea transhmanței / Stupăritului pastoral

Documente justificative pentru acțiunea C.1 -Achiziţionarea de cutii în vederea înlocuirii cutiilor uzate în
urma deplasării în pastoral Raţionalizarea transhumanţei/stupăritului pastoral

9
1 copia comunicării pentru deplasarea în pastoral;

2 copia facturii de achiziţie şi a documentelor de efectuare a plăţii cutiilor noi;

3 copia certificatului de înregistrare la Oficiul registrului comerţului a furnizorilor de cutii noi;

Documente justificative pentru acțiunea C.2 Achiziţionarea de accesorii apicole

1 copia facturii de achiziţie şi a documentelor de efectuare a plăţii accesoriilor apicole ;

copia certificatului de înregistrare la oficiul registrului comerţului/a certificatului de înregistrare fiscală a

2
furnizorilor de accesorii apicole;
Documente justificative pentru acțiunea C.3 Achiziţionarea de unelte apicole si echipamente de protecţie

copia facturii de achiziţie şi a documentelor de efectuare a plăţii uneltelor apicole și echipamentelor de

1
protecție ;

Documente justificative pentru acțiunea C.4 Achiziţionarea de mijloace de transport apicol fără
autopropulsie – remorcă apicolă/pavilion apicol şi mijloace fără autopropulsie de încărcare–descărcare a stupilor
în pastoral

1 copia cererii de intenție și a facturii proforme depusă la APIA;

copia facturii de achiziţie şi a documentelor de efectuare a plăţii mijloacelor de transport fără

2 autopropulsie (remorci/pavilion apicol ) și/ a mijloacelor fără autopropulsie de încărcare – descărcare a
stupilor;

3 copia cărţii de identitate a remorcii apicole;

4 copia cărţii tehnice a mijloacelor fără autopropulsie de încărcare – descărcare a stupilor în pastoral;

5 copia comunicării pentru deplasarea în pastoral;

Documente justificative pentru măsura de D . Măsuri de asistenţă pentru repopularea şeptelului apicol din
Uniune

Documente justificative pentru acțiunea D.1 - Achiziţionarea de mătci şi/sau familii de albine pentru
apicultura

1 copia certificatului de origine/copia declaraţiei de conformitate, care atestă provenienţa mătcilor din
stupine de elită și/sau stupine de multiplicare autorizate de către ANZ;

2 copia documentului de autorizare sanitară – veterinară a stupinelor furnizoare de mătci;

3 copia documentului de autorizare sanitară – veterinară a stupinelor furnizoare de familii de albine;

4 copia facturii de achiziţie a mătcilor şi/sau a familiilor de albine;

5 copia documentelor de efectuare a plăţii mătcilor şi/sau familiilor de albine;

copia facturii/facturilor mătcilor care atestă proveniența acestora din stupinele de elită/multiplicare în
6
cazul achiziției familiilor de albine;
Documente justificative pentru acțiunea D.2 - Achiziţionarea de produse proteice solide pentru familii de
albine de către stupinele de elită și multiplicare

1 copia autorizației stupinei de multiplicare/elită, emisă de ANZ;

copia facturii de achiziţie a produselor proteice solide pentru familii de albine şi copia documentelor care
2 atestă efectuarea plăţii produselor proteice solide pentru familii de albine;

10
3 copia documentului care atestă notificarea produselor proteice solide;

Documente justificative pentru acțiunea D.3 - Achiziționarea de accesorii apicole de către stupinele de
elită/multiplicare

1 copia cererii de intenție și a facturii proforme depusă la APIA;

2 copia facturii de achiziţie şi a documentelor de efectuare a plăţii accesoriilor apicole;

copia certificatului de înregistrare la oficiul registrului comerţului/a certificatului de înregistrare fiscală a

3
furnizorilor de accesorii apicole;
Documente justificative pentru măsura de E .- Îmbunătăţirea calităţii produselor în vederea unei mai
bune valorificări a produselor pe piaţă - Decontarea analizelor fizico-chimice/reziduuri care să ateste calitatea
mierii

copia facturii pentru cel puțin 5 determinări din setul de analize fizico-chimice/pentru analize de
1 determinare a reziduurilor care să ateste calitatea mierii şi copia documentelor de efectuare a plăţii
acestor analize;
copia documentului care atestă autorizarea laboratorului care a efectuat setul de bază de analize fizico –
2
chimice/reziduuri care să ateste calitatea mierii;
3 copia documentului de înregistrare sanitară-veterinară a exploatației apicole;

4 copia buletinului de analize fizico-chimice/reziduuri;

11