SAW

OL9Co AR
PUS
ADEVERMTE
ATETE

Nr. fi_a carnet de sntate

LodMateae
Unitatea sanitard M9
ADEVERINT MEDICAL
Se adevere_te c .
Nscut:
2A . ........sexul ...

anu2 .una... YsA Ziua..

Cu domiciliul în: jud.. ocalitatea AtAO
Avand ocupatia de li- s c rX gINk
Este suferind
de. 07
Se recomand . i
S-a eliberat prezenta pentru a-i servi la . C OAA alfie.

D r .DRAGOo4R
LU

Semnätura spntafn medicului

Data eliberrii:
Ced2
Meditprimar

C.G. Nr. 575/986 18-1-1 A6 t2