INGRIJIREA PACIENTULUI CU INTOXICATIE VOLUNTARĂ

MEDICAMENTOASĂ

 Numele S. Prenumele V.A.

Varsta 33ani
 Sexul masculin
Domiciliu : Localitatea Rm. Vălcea ,Judetul Vălcea
Data internarii :Anul : 2011 Luna: mai iua 19 ora: 18,0$
Data eternării :Anul 2011 Luna: mai iua 21 ora : 12,%0
Motivele internării: in&estie voluntară medicamentoasă, (n sco) suicidar.
Diagno$tic la internare : . intoxica*ie acută medicamentoasă + tentativa suicid
 Situa%ia &amilială- necăsătorit
Pro&e$ia -unctionar
Rela%iile cu &amilia :/une cu )rietenii : este o )ersoană retrasă
ANTECEDENTE
 HEREDOCOLATERALE:nea&a luesul, t./.c.ul, s.i.d.a., alte /oli cronice (namilie
PERSONALE (I)IOLOGICE:devoltare iică (n ra)ort cu vrsta
 )ersonale )atolo&ice : a)endicectomie la 12 ani, /oli ale co)ilariei,
(ACTORI de RISC le&ati de modul viata:de umator,/ăutor de caea,alcoolul
ocainal.medicatia de ond administrata inaintea internarii : avut
 I$toricul *oliii :)acientul se )reintă la serviciul P. )entru dureria/dominale,slă/iciune
musculară,diicultate (n vor/ire,somnolen*ă alternent cu a&ita*ie
Eamen clinic 
te&umente si mucoase :)alide
tesut con4unctiv adi)os : normal re)reentat. .sistem &an&lionar : &an&lioni su)ericiali
ne)al)a/ili .
Sistem muscular :normoton, normo5inetic ,
sistem osteo articular :inte&ru, articula*ii mo/ile, nedureroase

a)arat res)irator-torace normal,miscari res)iratori ritmice,simetrice

.a)arat cardio vascular :nu sunt modiicări,6A 130780 mm8& ,AV
998 a)arat di&estiv : a/domen sensi/il la )al)are,&reată
icat, s)lina, cai /iliare : nu sunt modiicari.
a) at l: lo4ile re le li/ere, du oase la )al)are, rinici ne)al)a/ili, mic*i i
iiolo&ice
a)arat &enital: or&ane &enitale externe de as)ect normal
sistem nervos si or&ane de sim*:R.o.6.)reent, e&al /ilateral.
Stare de)resivă
 6RA6A;<N6:arnetin,nos)a,&lucoă $=
;AN<VR<7PRo><dR@ :lava4 &astric 3 litri
<A;<N< d< LABoRA6oR : emoleuco&rama, uree, creatinina,aciduric,6CP,6Co
.R<C@; AL@;<N6AR:idric
.oBS<RVAR<A @N@6@ALA S@6A6@A LA @N6<RNAR<: @918$c
C98DE&. 6.A.9130780mm8&P9987min 693D,2
 ANALI)A SI INTERPRETAREA DATELOR +diagno$tic de ingrijire.
Anamnea a identiicat modul de satisacere a nevoilor &undamentale, du)a cum urmeaă:
Nevoia Mani&e$tari de Mani&e$tari de de/endenta
inde/endenta
1. Nevoia de a res)ira si  Nevoie aectata )artial P 987min,taicardic
a avea o /una circulatie R 2F7min usor dis)neic
2. Ne oia de a /ea si a  Nevoie aectata dureri a/dominale,)osi/ilă
manca aectare a mucoasei
3. Nevoia de a elimina Nevoie aectata <liminare renale
diminuate
%.Nevoia de a se misca si a  Nevoie aectata >onvulsii tonicoclonice
avea o /una )ostura 8i)otonie musculara
$.Nevoia de a dormi,a se  Nevoie aectata Somn a&itat,nelinistit
odini
D.Nevoia de a se im/raca si  Nevoie aectata @ncoordonare motorie
de/raca
F.Nevoia de asi  Nevoia nu este aectata
mentine 693D,2 >
tem)eratura in limite
normale
8. Nevoia de a i curat Nevoie aectata Nu (şi )oate eectua sin&ur 
@n&ri4irile i&ienice.
9. Nevoia dea  Nevoie aectata Risc de suicid,
evita Adinamic,conu
 )ericolele Risc de loviri,caderi
10. N ia de a co unica Ne oie aectata >o ica e
ineicie ta la ni el
aectiv
11.Nevoia de a actiona du)a Poate )racti a reli&i Nevoia este ae tata
credintele si valorile sale
12.Ne oia de a se realia Nevoie aectata Starea &enerala alterata
13. N ia de a se ecrea Nevoie aectat nu )o te ea
acti ita*i
recreative datorită stării &enerale
alterate
1%.Ne oia de a in ata Ne oie aectata Necesita ed catie in vederea
aderari la un stil de viata sanotos
INTERPRETAREA DATELOR
 N<Vo@ N<SA6@SHA>6<: din cele 1% nevoi ,11 nevoi sunt de de)enden*ă, 3 de
inde)endentă
Diagno$ticul de nur$ing : intoxica*ie acuta medicamentoasă + tentativa suicid
Plani&icare ingrijirilor 0 sta/ilirea o*iectivelor  )entru asi&urarea satisacerii nevoilor 
undamentale aectate.
Glo*ale
: sta/iliarea stării &enerale şi rea/ilitarea stării )siice.
S/eci&ice
: sai diminui disconortul di&estiv
 .săi monitorie unc*iile vitale.
.sai asi&urarea conortului iic linişte, aerisirea (ncă)erii, )oi*ii conorta/ile .sa eectue
lava4 &astric.
monitoriarea eliminărilor recoltarea de sn&e, urină )entru ex. de la/orator administrarea
medica*iei cores)unatoaresă )revin a)ari*ia com)lica*iilor
 Tratament .
Arntin 1 iola i.m.
 Nos)a 1 iola i.v.
Clucoă $= 1 lacon de 1000 ml i.v.
Lava4 &astric 3 litri

Eamene /araclinice $i &unctionale1

8emo&lo/ina 1%,$= 1%,=  1D=

8ematii%.1o oo %%,$
ili a e7
m
Leucocite I8.9007mm %000 80007mm
 ee 0,2$ &=,..... 0,20 I 0 ,%0 &=
creatinina 0,F$m&=... 0,D I 1,3m&=
acid u ric 2 ,$0 &=.. 3 $ m &=
<x neurolo&ic- semne neurolo&ice normale
<xamen )siiatric -stare de)resivă, necesită internare

E/icri2a $i recomandari
Pacientul in varsta de 33 ani se interneaa de catre amilie )entru su)rave&ere si tratament
du)a in&e e dicamentoasă .A ost ăc ute următoarele in sti&a*ii : şi
examene
 )araclinice :emoleuco&ramă ară modiicari,uree,creatinină,acid uric, urina ără modiicări
6ratamentul : arnetin, nos)a, &lucoă $=
Se externeaă cu recomandări :Va mer&e la serviciul )siiatrie (n vederea examenului, re&im
alimentar de )rotec*ie a mucoasei &astrice
INGRIJIREA PACIENTULUI CU INTOXICATIE MEDICAMENTOASA +TENTATIVA DE SUICID. CA)UL 3
Nume S4 Prenume V5A
DIAGNOSTIC MEDICAL6 INTOXICATIE ACUTA MEDICAMENTOASA
DIAGNOSTIC DE NURSING6PACIENTUL PRE)INTA 77 NEVOI (UNDAMENTALE A(ECTATE
DATA INTERNARII17809:0;977
DATA EXTERNARII6;709:0;977

NEVOIA PRO<LEMASURSA D E MANI(ESTARE O<IECTIVEINTERVENTIIEVALUARE

DI(ICULTATE DEPENDENTA
1.N<Vo@A d< A Alterareaanxietate tai) ee Pacientul sa A6oNo;< R
AV<A o BNA ai/a 1D18 asi&ur )oitia 2Dr7min
respiraţiei taicardie
R<SP@RA6@< r7min si )uls P 98 min
seand sau semi
D080 min
seand a
 )acientului
masor R .P 6.A.
ase /olnavul
in decu/it dorsal
d<L<CA6<
<ectuare lava4
2.N<Vo@A d< A AlimentatieA/u de du e e Pacie tul s a s &astric Pacientul )reint
B<A S@ A ;AN>A inadecvata )rinmedicamente e alimentee administrare a dureri
deicit cores)unator &lucoa$= a/dominale
sa se A6oNo;<
idratee asi&ur
cores)unator conditile
de mediu
necesare servirii
mesei
alimente
 )acientul
idrate
3.N<Vo@A d< A <liminari urinare inadecvate
@ntoxicatieoli&urie
cantitativ medicamentoasa Pacientul s a ai/aA6oNo;<
eliminari normale cantitativ
Pacientul are eliminari reduse cantitativ,$00 ml i
<L@;@NA asistenta ace
ilnic /ilantul
idric
idrateaa
=5N<Vo@A d< A S< ;@S>A S@ AV<A o BNA
 Necoordonareadurere PoS6R
miscarilor diiculta*i d e)acientul sa Pacientul )reinta o
 )acientul A6oNo;<
de)lasarenu ai/a Atonie muscularadiicultati de  )ostura cor)orala midiicata datorita starii &enerale
miscare su)rave&eaa
 )acientul
a4uta )acientul in eectuarea miscarilor
il s)ri4ină in tim)ul de)lasarilor

$.N<Vo@A d< Adiicultatea de a anxietateSomn )ertur/at)ro&ram de doR;@ S@ A S<se odini.stare

a4ut )acientul
de a&itatieodina
sasi
Pacientul
)laniice
si)reinta
somn
activitatile
un somn
cotidieneo/serva
a&itat si notea
od@8N@cores)unator  d<L<CA6< K 

adminstrare
tratament
D.N<Vo@A d< A diicultate de a durere miscarea cu )acientul sa se A6oNo;< Pacientul isi scim/a
S< @;BRA>A S@ se im/raca si sla/ire &reutate a  )oate im/raca a4uta /olnavul sa anevoios len4eria de
d<BRA>A de/raca mem/relor si de/raca se scim/e cor). Pe )arcurs revine
autonom la o im/racare corecta

F,N<Vo@A d< A >arenta de Sla/iciune ;urdarie Pacientul sa A6oNo;< Pacientul )reinta

H@ >RA6 i&iena durere acumulata  )reinte  )acientul va ace  o stare de i&iena
@NCR@J@6 d< A PRo6<JA 6<C;<N6<L< te&umentele curate
duş (n iecare diminea%ă
necores)unatoare,
 a4utat de cadrele medicale şi a)artinatori
S@ ;>oAS<L<  )acientul va dar cu a4utorul cadrelor medicale
va i in&ri4it corescunator

(m/răcăminte le4era
A6oNo;< su)rave&ea
8.A <V@6A P<R@>oL<L<
 dis)oi*ie)ierderea stimeiAectare iica Kevitarea de)resivăde sinetentativa de suicide la
suicidului
ince)utul tratamentului )acientul este conu
 )ermanent
aectare iicainca)acitate de)rote4area
 )acientul
aectare )siica a ace ata realitati )acientului de
asi&ura un mediu de )rotective
 )ericole
 )siica d<L<CA6<
Adminstrarea tratamentului A6oNo;<
linisteste
 /olnavul cu
9.N<Vo@A d< A intoxicatie
>omunicare ineicienta medicamente
la nivel Vor/ire incoerenta
aectiv /olnavul sa comunice
 )rivire la starea sa Pacientul comunica conu cu cei din
>o;N@>A a)atie adecvat
amiliariea  4ur,)reentand stare
idei de suicid de)resiva
 /olnavul cu
 )rivire la starea sa
cerceteaa
 )osi/ilitatile de comunicare a
 /olnavului A6oNo;< @ndruma )acientul s)re acivitati utile
il a4uta sasi aca un )lan ilnic
10.Nevoia de a se realia
tul/urari de &andire nemultumire
)ertur/area stimei de sine Sa )artici)le la activitati la ale&ere Pacientul )reinta )utin interes s)re orice activitat
anxietate

12.Nevoia de a se recrea
deinteres in a inde)lini
stare de)resiva
activitati recreative
.orinteaa
 )acientul s)re activita*i cores)unatoa re ca)acitati lui A6oNo;<
)laniica
activitati recreative im)reuna cu
anxietate sa )artici)le la activitati
 )acientul A6oNo;<Pacientul )reinta o stare &enerala alterata
conlicte si esecuri recreative
in in)linirea rolurilor sociale
stimuleaa
dorinta de cunoastere

1% . A @NVA6A diicutate de aAnxietate invatadurere

 Nesi&uranta inormarea din a 2 i )acientul ince)e sa ie interesat sa ale
>; SA6@ PAS6R<@ SANA6A6<A carente educationale
 )acintului des)re un mod de viata
sanatos