SUBI

ECTE
REZOLVATE
MI
CROBIOLOGI
E
1.
DEFI
NITI
ESTERI
LIZARESIMARTORIBI
OLOGI
CI
Steri
li
zare:
îndepărt
areasaudi st
ruger
eatutur
ormicroor
gani
smelor
,
patogeneși nepat
ogene,formev eget
ati
veșispor
i,depeobi
ect
e,
suprafeț
esaudi nsubstanțe.

2.
STREPTOCOCIDEFI
NITI
E
Streptococii
(cocicareapar
ţi
ngenul ui
Streptococcus):cocigr
am pozit
ivi
,
rotunzisauov al
ari(
deregul
ă),așezații
zolat
,înperechisauînlanț
uride
l
ungi mev ari
abil
ă;suntbact
eri
ipretenț
ioasenutri
ti
v,facult
ati
ve,cu
creștererapi
dă.
3.
INFECTI
ICAUZATEDESTREPTOCOCI
,
EXEMPLESITRATAMENT
Infecț i
i det ermi natedest rept ococii or al
i:agenț ietiologici î
n50- 70%di n
endocar ditelesubacut e,st r
ept ococi i dingr upul mut ansi mpl i
cați î
nboal a
car ioasă, streptococi idingr upul angi nosuspotdet ermi napul pită,
abcesecer ebr ale,infecți
iendodont ice, streptococi idingr upul mi t
isși
gr upul sangui nissunti mpl i
caț if
recv entî nendocar ditesubacut e, iar
st reptococi idingr upul salivariussunti mpl i
cați î
ninf ecțiilaper soanele
cui muni tat escăzut ă.Streptococi i oral isuntnat ural sensi bil
i l
apeni cil
ină
(<10%di nt ulpiniaudev enitr ezi
st ent elapeni cil
ină).Tr atament ulde
elecț i
eî nendocar dit
asubacut ăest eadmi nistrareadePENI CILINĂî n
dozemar i.Prof i
laxie:Lapaci enți
i cur i
scdeadezv oltaendocar dită
(paci enț icuv alvulopatii
,mal formaț iicar diace, protezev alvularecar di
ace,
endocar diteî nant ecedent e)î nainteaunei procedur ist omat ologicecu
risc( ext racțiident are,procedur ipar odont al
e, procedur i pecanal e
radi culare, impl ant e,benzi ortodont ice, anest ezielocal ăi ntrali
gament ară,
cur ățareadi nțilorși
i
mpl
ant
elordacăest
epr
evăzut
ăsânger
area)sev
aadmi
nist
ra1si
ngur
ă
dozădeAMOXI CILINĂ2gperoscu1orăînai
ntedeinter
venți
esau
AMPI CI
LINĂ2ginject
abi
lcuj
umătatedeorăî
naintedeint
ervenț
ie;
dacă
pacient
ulest
ealergi
csevaadmini
str
aunmacr ol
id(CLARITROMICINĂ/
AZITROMI CI
NĂ).

4.
MEDI
UDECULTURASIMEDI
ISELECTI
VE
Medi
udecul
tur
ă
I
.Amest
ecdesubst
anţ
ecar
eof
erănut
ri
enţ
işi
condi
ţi
ifi
zi
co-
chi
mice
necesar
epent
rucr
eşter
ea,mult
ipl
i
careabact
eri
i
lorşi
mani
fest
area
propr
iet
ăţi
l
orl
orbi
ologi
cecar
acter
ist
ice
-nutr
ienţ
i–subst
anţ
eal
ecăr
orsol
uţi
ipott
rav
ersamembr
ana
ci
toplasmat
ică
-condi
ţii
fizi
co-
chi
mice–pH–maj
ori
tat
eabact
eri
i
lornecesi
tăpHneut
ru
(7-
7,5)
,
darpotfiaci
dof
il
e(pH=5-
5,5)saubazof
il
e(pH=8,
5-9)
;pr
esi
unea
osmotică–
major
it
ateabact
eri
il
orpat
ogenecr
escî
nmedi
ii
zot
onecumedi
uli
nter
n
al
organismul
uigazdă

I
I.
Medi
isel
ect
ive
sel
ect
ive:
medi
isol
i
decar
econţ
insubst
anţ
e(ex.ant
ibi
oti
ce)cuef
ect
anti
microbianasupramicr
oorgani
smelorasoci
ate,
darfăr
ăefectasupr
a
cel
oracăr orizol
areourmări
m; i
ndi
cat
epent r
uizol
areapr
efer
enţi
alăa
anumitorspeciidi
ntr
-unpr
oduspoli
microbi
an.

5.
TITRULSEMNI
FICATI
VSISERODI
AGNOSTI
C
1.Ser
odi
agnost
ic–cr
it
eri
idesemni
fi
caţ
ieaant
icor
pil
ordepi
staţ
iînser
Suntnecesare2probedeser:pri
maprobă(ser
ulacut
)trebuierecoltat
ă
catmai apr
oapededebutulboli
i
,adouaprobă(ser
ulconvalescent)se
recolt
eazăl
a1-3săptămânidupăpri
mapr obă;
ambeleprobet rebuie
testat
econcomit
ent.
-pe2pr
obedeserav
em douăcr
it
eri
idesemni
fi
caţ
ie:
Ser
oconv
ersi
a=absenţ
aant
icor
pil
orî
npr
imapr
obăşi
apar
iţ
ial
orî
ncea
deadouaprobă.
Dinami
casemni
fi
cat
ivă=creşt
ereadecel
puţi
n4oriat
it
rul
ui
anti
cor
pil
orî
nadouaprobădeserfaţ
ădepri
maprobă.
-pe1probădeser–oprobăprel
evat
ătar
div(
numai
avem ser
uldel
a
debut
)avem al
tedouăcr
it
eri
i
:
Tit
rul
semnif
icati
v=dacăt
it
rul
ant
icor
pil
ordepăşeşt
eoanumi
tăv
aloar
e
consi
der
atăprag.
Detectar
eaanti
cor
pil
orIgM =anticor
pii
deti
pIgM suntant
icor
pii
răspunsul
uii
munpr i
marcaredispardupă2-
3luni
,fi
indînl
ocui
ţidecei
detipIgGcuaceeaşispeci
fi
cit
ate.

6.
DEFINI
TIEDECONTAMI
NARESIAGENTIDEDECONTAMI
NAREDUPA
EFI
CIENTA
Decont
ami nar
e:ansambl
udemetodecar
eurmărescî
ndepăr
tar
easau
di
str
ugerea,parț
ial
ăsaut
otal
ă,amicr
obi
l
orcont
aminanț
i.
Cl
asif
icar
eaagenț
il
ordedecont
ami
nar
eînf
uncț
iedeni
vel
ulde
ef
ici
ență
1.Ni
vel
ulî
nal
t–agenț
idest
eri
l
izar
e–i
ndi
caţ
iîncondi
ți
icr
it
ice.
2.Ni
vel
ulmedi
u–agenț
idedezi
nfecț
ieef
ici
ent
ă–i
ndi
caţ
iîncondi
ți
i
semi
cri
ti
ce.
3.Nivel
ulj
os–agențidedezi
nfecț
iej
oasă,
ant
isept
izar
e,spăl
are–
i
ndicaţi
încondi
ți
inecr
it
ice
7.
ETAPEDEI
DENTI
FICAREABACTERI
EII
NCULTURAPURA
8.
STREPTOCOCIBETA-
HEMOLI
TICIDEFI
NITI
E
SPECI
I,
INFECTI
I,
ANTI
BIOTI
CE
Str
ept
ococi
iβ-
hemolit
ici(
sefor
meazăînjur
ulcol
oni
eiozonăl
argăde
hemol
izăcompl
etă)
.(aparţ
ingr
upur
il
orLancef
iel
dA;
B;C;
G)
9.
REPLI
CAREHI
V

10.
BOALAPARODONTALA
Ceamai frecvent
ăcondițieinf
lamatori
ecucar acterdist
ruct
ivdin
patol
ogiaumană; esteprodusădespeci i
bacterieneinvazi
ve,car
e
i
nteracț
ioneazăcuț esut
uril
eși cel
ulel
egazdeieliber
aredecitoki
ne+al
ți
medi
ator
iai
inf
lamat
iei
.
11.
BOALAPARODONTALA.
AGENTIETI
OLOGI
CI
1.Bact
eri
idi
ngr
upul
HACEK.
2.Baci
ligr
am negat
ivi
str
ictanaerobi
:Porphy
r omonasgi
ngi
val
i
s,
Prevot
ell
aint
ermedi
a,Fusobacter
ium nucl
eatum.
3.Tr
eponemeor
ale–Tr
eponemadent
icol
a,Tr
eponemasocr
anski
i
.

14.
BIOFI
LMULDENTAR
l
egăt
urăcuactiv
itat
eametabol
i
căabacter
ii
lorzahar
oli
ti
cecar
e
f
ermenteazăcar
bohidr
aţi
icupr
oducer
edeacid;
Canti
tat
eadecarbohi
draţi
nuestecri
ti
căpent
ruapari
ţi
acari
eici
f
recv
enţacucarevi
neîncontactcudent
iţ
iaşi
mai al
espH-ulaci
d
r
ezul
tatdi
nfer
ment ar
ealor;
nat
uradensăapl
ăci
imenţ
ineaci
dul
încont
actcusmal
ţul
;
astf
elacumulareadeacidscadepH-ull
av al
ori
<5creândunmedi
u
sufi
cientdeacidpentr
uasei ni
ţi
aprocesuldedeminer
ali
zar
e
(decalci
fi
ere)asmalţ
ului

15.
BOALACARI
OGENA
PATOGENISIEXPLI
CAREAPATOGENI
TATI
I
St
rept
ococi
idi
ngr
upul
mut
ans-r
olcar
iogenpr
in:
auunti
mpdegeneraţ
iescur
t,av
ândcapaci
tat
eadeasemul
ti
pli
car
api
d
î
ncondi
ţii
propi
cedemediu;
aci
dogeni
-producomarecant
it
atedeaci
d,pH-
ulf
inal
încul
tur
iscăzând
l
a4;aci
dur
ici
-supr
avi
eţui
escl
aunpHacid;
potst
ocacarbohi
draţ
iii
ntr
acel
ularpent
ruaf
ifol
osi
ţiul
ter
iordr
eptsur
să
decarbonsauener
gie;
producpol
izahar
ideextr
acelularedi
nsucr
ozăceeacef
aci
l
itează
coloni
zar
easuprafeţ
elordentare;
LACTOBACI
LI
Genul
Lact
obaci
l
lus
Baci
l
igr
am pozi
ti
vi
,dr
epţ
i,l
ungi
,mi
croer
ofi
l
i,aci
dogeni
şiaci
dur
ici
;
Habi
teazăcav
itat
eabucal
ărepr
ezent
ând1%di
nfl
oraor
ală;
i
nvadatori
secundar
iail
eziuni
lorcari
oaseundepotcont
ribuil
apr
ogr
esi
a
car
ieident
aredator
it
ăpropri
etăţi
loraci
dogeneşi
acidur
ice;

16.
DEFINI
TIAMI
CROORGANI
SMELORSICLASI
FICAREADUPA
STRUCTURA
Micr
oorgani
sm =organism uni
celul
arcar
epoat
efipusî
nev
idenţ
ă
numaicuajut
orul
mi cr
oscopuluiopti
csauel
ect
roni
c.
Mi
croor
gani
smecust
ruct
urăcel
ular
ă:
Eucari
ote(r
egnulEucar
yot
a),
const
it
uit
edi
ncel
ulecust
ruct
urăev
oluat
ă:
fungi
şiprotozoar
e;
Pr
ocar
iot
e( r
egnul Procar
yot
ae),const
it
uit
edi
ncel
ulecust
ruct
ură
pr
imi
ti
vă:bacter
iişialgeal
bast
re-ver
zi.

17.
CONTROLULCALI
TATI
IALSTERI
LIZARI
ILAAUTOCLAV
Cont
rol
uldecal
i
tat
eal
ster
il
izăr
ii
:
•Indi
cat
ori
fizi
ci:
timp,t
emper
atură(
afi
şajel
ect
ronic)
,pr
esi
une(
afi
şaj
saumanomet r
u),tr
ebui
eur
măriţi
laf
iecar
ester
il
izare
•Indi
cator
ichimici
:benzidehârti
eimpregnatecusubst anţecareişi
schimbăculoareal
aatingereatemperatur
iidesteri
l
izaresaupulberiale
unorsubstanț
ecupunct uldefuzi
unesimilartemperaturi
idesteri
l
izare;
tr
ebuieuti
li
zațil
afi
ecaresteri
li
zare;
sitest
ul BowieandDi ck–testde
penetr
abil
i
tateaaburului
;
•Indi
catori
biologi
ci:fi
olecumedi udeculturăcu106spor ide
Geobacil
lusstearother
mophi l
us,caredupăst eri
li
zaresuntcul ti
vat
ela
57°C2°C㱺 absenț aculti
vări
idupă48deor edei ncubare,dacă
steri
l
izar
eaaf ostcorespunzătoare;
suntutil
izațisăptămânal .Camartor
,
pentrucontr
olulviabi
li
tăț
iispor
il
orși acondiț
iil
ordecult i
vare,i
ncubăm o
fi
olăcarenuaf ostsupusăst er
il
izăr
ii
.
Avantaj
e:dur
atast
eri
l
izăr
ii
,posi
bil
i
tat
eadeaut
ocl
avar
eindi
vi
dual
ăa
i
nstrumentel
or.
Dezavantaje:
aparatscump,procedur
ărel
ati
vcompl
i
cat
ă;t
rebui
e
supravegheat(per
icoldeexpl
ozie)
18.
ETAPEDEI
DENTI
FICAREAUNEIBACTERI
IIZOLATEI
NCULTURA
PURA
1.Mi
croscopi
ce–cat
egor
iami
croscopi
că.
Per
miti
dent
if
icar
eader
egul
ăpânăl
ani
vel
def
ami
l
iesaugen.
2.Decul
tur
ă–(
înf
uncţ
iedeexi
genţ
elenut
ri
ti
ve→ bact
eri
i
pret
enţioase/nepret
enţi
oase),aspectulcolonii
l
or(di
mensiune,
ci
rcumf eri
nţă,
contur,
suprafaţ
ă,transparenţă,r
eli
ef,
culoar
e,consi
stenţ
ă,
aderenţălamedi u)şiev
entual
emodi f
icărialemedii
lordecul
turăi
nduse
decultură.
3.Biochimice(metabol
ice)–încursulmul t
ipl
icării
,microorganismele
atacă,pri
nenzimelelor
,difer
it
esubstratenutri
tive;spectr
ul deacti
vi
tăţi
enzimaticedif
erădelaospeci el
aal t
aşi delaungenl aalt
ul ;
acti
vi
tatea
enzimelormicrobi
eneesteur mări
tăprinmodi f
icări
lepecar eleproduc
asuprasubstratul
uicor
espunzătorînglobat
,deobi cei,î
ntr
-unmedi ude
cult
ură.
4.Caractereantigenice-mi croor
ganismeleconţi
nprot
eineşi
carbohi
draţispecifi
ci pent
ruoanumi t
ăspeciesaugrupdeorganisme
dincadrulspeciei.Pentruai dent
if
icaant
igenulsefol
osescreacţ
ii
anti
gen-anti
corpcuser uri
hiperimune.
5.Caracteregenet
ice–det
ermi
nat
epr
int
ehni
cimoder
nedebi
ologi
e
moleculară.
19.
DEFI
NITI
EANTI
BIOGRAMASIROL
Defi
niţ
ie:r
eprezintăcul
ti
var
eabact
eri
eidet
est
at(
bact
eri
acu
semnifi
caţi
eclinică
i
zolat
ăîncul
tur
ăpur
ă=t
ulpi
nadet
est
at)î
ncondi
ţi
ist
andar
d(i
nocul
um,
condi
ţi
ide
cul
ti
vare–medi
uldecul
tur
ă,condi
ţi
idei
ncubar
e)î
npr
ezenţ
aunor
cant
it
ăţi
descr
escăt
oar
edeant
ibi
oti
c.
20.
INFECTI
A,DEFI
NITI
ESIDI
AGNOSTI
CINDI
RECT
I
nfecţ
ie:i
nteracţi
uneadi
ntr
eunmi
crobpat
ogen(
car
epăt
rundeî
n
or
ganismul gazdei
,se
mul
tipl
i
că,
inv
adeazăgazdaşi
îil
ezeazăst
ruct
uri
l
e)şi
gazdă,
car
e
r
ăspundel
aagresi
unea
micr
obianăpri
nr ăspunsnespeci
fi
c(i
nfl
amaţ
ie,
etc.
)şi
pri
nrăspuns
i
mun( speci
fi
c).Este
v
izi
bil
ăaceast
ăint
eracţ
iune.
DI
AGNOSTI
CINDI
RECT
A.METODELEI
NDI
RECTEpotf
inespeci
fi
ceşi
speci
fi
ce:
•Nespeci f
ice:test
ehematol
ogice(leucogramacuf or
mulaleucoci
tar
ă,
vit
ezadesedi mentar
eahematiil
or)şitest
epentrucuant
ifi
carea
reacti
vil
ordef azăacută(
fi
bri
nogen, pr
otei
naCr eacti
vă-
CRP,
procalci
tonina)
Av
ant
aje:
rapi
d,sensi
bil
i
tat
ecr
escut
ă
Dezav
ant
aje:
nespeci
fi
c
•Specif
ice:
depi
star
eaşi
cuant
if
icar
eaef
ect
ori
l
ori
muni
tar
iinduşi
de
i
nfecţ
ie.
1.test
einvit
ro(
diagnost
icser
ologi
c/ser
oimunol
ogi
c)=det
ect
eaz
ă
răspunsul
umor
al(
ant
icor
pii
ser
ici
).
Ti
tr
ul(
cant
it
atea)ant
icor
pil
ordi
nser
:repr
ezi
ntăi
nver
sul
cel
eimai
mar
i
di
l
uţi
i
deserl
acaremai
est
eîncăv
izi
bil
ăfor
mar
eadecompl
exeant
igen-
ant
icor
p,î
ntr
eo
canti
tateconst
antăşi
cunoscut
ădeant
igeni
ntr
odusăî
nreacţ
ieşi
anti
corpulomolog
pr
ezentî
nser
ulpaci
ent
ului
2.t
esteinv
ivo(i
ntr
ader
moreacţ
ii
)=detecteazăr
ăspunsul
imuncel
ular–
l
imfoci
teTcit
otoxi
cespeci
fi
csensi
bil
i
zate.
21.
CONDI
TIAMI
CROBI
OLOGI
CAALTRACTUSULUIRESPI
RATOR
Mi
crobi
otacai
l
oraer
o-di
gest
ivesuper
ioar
e
cavit
ateabucala:st
rept
ococi-hemoli
ti
ci,
Veil
lonel
la,
Peptostr
eptococcusspp,Fusobact
eri
um nucl
eatum,Bact
eroi
desspp.
,
Treponema;

22.
PRI
NCI
PALELESTRUCTURIVI
RALESIROLURI
Genomulv
iral
-
est
erepr
ezent
atdeomol
ecul
ăARN(
cel
emai
numer
oasev
irusur
i)sau
ADN;
-
deţ
inei
nfor
maţ
ianecesar
ărepl
i
căr
ii
;
-ADN-ularecelmai
frecv
entost
ruct
urăbi
cat
enar
ă(monocat
enar
ăla
parv
ov i
rusur
i;
-
ARN-ular
ecelmaifr
ecventostr
uctur
ămonocatenar
ă(bi
cat
enar
ăla
r
eovi
rusur
i)
,cupol
ari
tat
epozit
ivă(f
uncţi
oneaz
ăcaARNm.
-
const
it
uitl
aunel
evi
rusur
idi
nmai
mul
tesegment
e.
Capsi
dav
iral
ă

-const
it
uit
ădinmol
ecul
epr
otei
cer
epet
it
ive(
capsomer
e)codi
fi
cat
ede
genomul v
iral
;
-capsomer
eleauodispozi
ţi
esi metri
căheli
cală,
înjur
ulspi
ral
eideaci
d
nuclei
c(or
to-
şipar
a-mixov
irusuri
,rhabdov
irusur
i)
;
-
icosaedri
că(cubi
că)
,fi
i
nddi
fer
enţ
iat
eînpent
one(
înf
iecar
evâr
fal
i
cosaedrului
),
-
hexone(
pef
eţel
eşi
muchi
i
lei
cosaedr
ului
);
-
compl
exă(
poxv
irusur
i)
.
Funcţ
ii
lecapsi
deiv
iral
e

-
prot
ejeazăaci
dul
nucl
eicv
iral
,
-
conf
erăf
ormacar
act
eri
sti
căv
irusul
ui,
-
fi
xeaz
ăvi
rusul
lar
ecept
ori
ispeci
fi
cidepesupr
afaţ
acel
ulel
or,
-
conţi
nedet
ermi
nanţ
iant
igeni
cif
aţădecar
egazdar
eacţ
ioneaz
ăpr
in
r
ăspunsi
mun.
Anv
elopa(
pepl
os)
-
prezent
ălavir
usur
icusi
met
ri
ehel
i
cal
ăşi
launel
evi
rusur
icusi
met
ri
e
i
cosaedri
că;
-der
ivădinsi
stemulmembranaral
celul
eigazdă(membrana
cit
oplasmati
că,membrananucl
eară,
ret
iculendopl
asmat
ic)
;
-
incl
udegl
i
copr
otei
necodi
fi
cat
edegenomul
vir
al(
pepl
omer
e)cur
olde:
-
li
ganzi
lar
ecept
ori
cel
ular
i;
-
recept
ori
pent
ruFcşi
C3b;
-
enzi
me.

23.
GLI
COCALI
X
at
rei
ast
ruct
urădeî
nvel
i
ş,const
iui
tădi
npol
i
zahar
ide
sepr
ezi
ntăsubdouăf
orme:
capsul
a(gl
icocal
ixdens:nupoat
efisepar
atpr
incentr
if
ugare,nuest
e
penetr
atdecolor
anţi
,deciest
evi
zibi
ldoari
ncolor
aţi
inegat
ivecutuşde
Indi
a)
gl
icocal
ixl
ax(sli
me:
poatefisepar
atpri
ncentr
ifugar
e,est
epenetr
atde
part
icul
ecolor
ate–vi
zi
bili
nME, dupăcolor
aţi
ispeci
ale–roşurut
eni
u)
f
uncţ
ii
:
-
conf
erăr
ezi
stenţ
ălaf
agoci
tozăşi
agenţ
ichi
mici
(ant
ibi
oti
ce)
;
-
li
gantl
arecept
ori
idepesupr
afaţ
acel
ulel
oreucar
iot
esausupr
afeţ
e
i
nert
e;
-
Agdespeci
fi
cit
ate(
AgK)
.

24.
PERETELEBACTERI
AN
st
ruct
urăpar
ti
cul
arăcel
ulel
orpr
ocar
iot
e;
î
nvel
eşt
epr
otopl
ast
ulî
ncont
acti
nti
m cumembr
anaci
topl
asmat
ică;
str
uctur
asadif
eri
tăcondiţ
ioneazăcomportament
ulbact
eri
i
lorî
n
col
oraţi
i
ledi
fer
enţ
ial
e:Gram şiZiehl
-Neel
sen;
pepti
dogl
icanulsaumur
einar
epr
ezi
ntăconst
it
uent
uldebază,
const
ant
pr
ezentl
abact er
ii
(
excepţ
iechl
ami
dii
l
eşi
micopl
asmel
e).
25.
FACTORIETI
OLOGI
CII
NPNEUMONI
AACUTALOBARA
Pneumoni acualveoli
tă(pneumoniaacutălobară)estedeter
minat
ăde
bacteri
icondi
ţionatpatogenecar
eapar ţ
inf
loreicomensaleaTRS:
Str
eptococcuspneumoni ae,
Haemophilusi
nfluenzae,Moraxel
la
catarr
hali
s,Staphyl
ococcusaureus,Escher
ichiacoli
,Kl
ebsiel
la
pneumoni ae.

26.
ENDOTOXI
NELE,
DEFI
NITI
ESII
MPORTANTAMEDI
CALA.
Endot
oxi
ne,pr
ezent
enumai l
abact
eri
igr
am-
negat
ive,
eli
ber
atenumai
în
momentull
i
zeicel
ulei
bact
eri
ene;
-
ter
most
abi
l
e.
-
slabant
igeni
ce
-
nupotf
itr
ansf
ormat
e
-
acţ
iunenespeci
fi
că(
febr
ă,l
eucopeni
eur mat
ădel
eucoci
toză,
CI
D,şocendotoxi
nic)
27.
COLORATI
AGRAM.
PRI
NCI
PIUSIUTI
LITATEMEDI
CALA.
28.
ETAPELEDI
AGNOSTI
CULUIDI
RECT
–presupunobser varea,
izol
areaşiidenti
fi
car
eapânălani
vel
ede
semnif
icaţi
eclini
că(gen,speci
e,antibi
oti
p,marker
idepat
ogeni
tat
e)sau
epi
demiologică(markeriepi
demiologici
).
–exami năm pr
elev
atedi
ncelemai var
iat
ezonealeor
ganismul
ui
(f
iecareareocondiţ
iemi
crobi
ologi
cănatural
ă)şi
urmări
m odiv
ersi
tat
e
demi croor
gani
sme.
–rezult
atel
emet odel
ordi
rect
edepi
nddecal
i
tat
eapr
elev
atel
or
examinate,
efi
cienţ
a
di
agnost
icăatest
elorut
il
izat
e,darşi
deschi
mbul
dei
nfor
maţ
iidi
ntr
e
cl
i
nici
anmicr
obiol
og.

29.
EXOTOXI
NE
-exotoxi
ne,pr
odusedemetabolism bact
eri
andenat
urăprot
eică,
eli
berateînmedi
ulext
racel
ularatâtdebact
eri
igr
am-pozi
ti
vecâtşigr
am
-negativ
e;

-î
ngener
alt
ermol
abi
l
e
-i
ntensant
igeni
ce
-potf
itr
ansf
ormat
eînanat
oxi
ne
-DLM ng/
Kgcor
p
-acţ
iunespeci
fi
că(
ent
erot
oxi
ne,
NEUROTOXI
NE,
CITOTOXI
NE)

30.
ETAPELEI
NFECTI
EI
1.Per
ioadadei ncubaţ
iedur
eazădelapăt
runder
eaagent
ului
inf
ecţ
ios
î
norganism pânălaapari
ţi
apri
melorsemnedeboală.
Per
ioadadei
ncubat
ieaunei
bol
iest
edependent
ade:
-
Speci
ademi
croor
gani
sm car
eapr
odusi
nfect
ia;
-
Gradul
depat
ogeni
tat
eami
croor
gani
smul
ui;
-
Dozai
nfect
ant
a;
-
Rezi
stent
aor
gani
smul
uil
ainf
ect
ii
.
2.Per
ioadadedebutcor
espundeapar
iţ
ieipr
imelormanif
est
ăricli
nice,
în
gener
alnespeci
fi
ce:i
ndi
spozi
ţi
e,f
ri
son,febr
ă,cefal
ee,
dif
eri
tealgi
i.
3.Per
ioadadestar
e:aparmanif
estări
cli
nicecaract
eri
sti
cesau
manif
estăr
icl
ini
cecomunedifer
itel
oreti
ologi
i.
31.
REPLI
CAREAVI
RALA
Repl
i
car
eav
irusur
il
or
-
procesdesf
ăşur
atnumai
încel
ulav
iepar
azi
tat
ă;
-genomulvi
ralsubordoneazămetabol
ismulenergeti
cşidebi
osint
ezăal
celul
eipent
rusintezaprot
einel
orvi
ral
eşirepl
icareaaci
dul
uinucl
eicv
iral
;
-
met
abol
i
smul
cel
ular
-
poat
efi
subor
donatt
otal
sau
-
poat
econt
inuapar
alel
cusi
ntezacomponent
elorv
iral
e

ETAPE
-
adsor
bţi
a,
-
penet
rar
eaî
ncel
ulă,
-
decapsi
dar
ea,
-
biosi
ntezapr
otei
nel
orpr
ecoce
-
repl
i
car
eagenomul
uiv
iral
,
-
biosi
ntezapr
otei
nel
ort
ardi
ve,
-
mor
fogenezapar
ti
cul
eiv
iral
e,
-
eli
ber
areadi
ncel
ulă.

32.
ANTI
SEPTI
ZAREA
Antisept
izar
e:îndepărt
areasaudi
strugereaformelorvegetat
ivedepe
suprafeț
ev i
i(t
egument e,
mucoase,plăgi
).Sereali
zeazăcusubst anț
e
chimicenumiteantisepti
ce,
careî
nconcent r
ații
leloract
ivenusunt
toxi
cesaui r
it
ante.

33.
CULTI
VAREABACTERI
ILOR
repr
ezi
ntăcreşter
eaşimultipli
car
eabacterii
l
orrealizat
ăpr i
n
î
nsămânţarea(depunereşidisper
sie)unui
mat erialmicrobi
an(inocul
um)
pesupraf
aţa/î
nprofunzimeaunui mediudeculturăşi i
ncubare
(menţi
ner
eî nanumitecondiţi
ide–t emperatur
ă,atmosferăşiti
mp) .
-cul
ti
var
eaper
mit
eobţ
iner
eacul
tur
il
or
34.
ANATOXI
NE
Anat
oxine:
toxi
necar
eprintr
atarecufor
mol
,l
acal
d,pi
erdt
oxi
ci
tat
eadar
păst
reazăi
munogeni
cit
atea(vacci
nar
e).

35.
MEDI
UDECULTURADI
FERENTI
ALDEFI
NITI
ESIEXEMPLU
dif
erenţ
ial
e:medi isoli
de(agarizate)careconţ i
nsubstratulpentruo
enzimămicrobianăcar acter
ist
icăşi uni ndi
catordeculoare(indicat
orde
pH)carearatăatacareaacel ui
subst rat;uncaractermetabolicpoate
dif
erenţ
iamicroorganismecucol oniiidenti
cepemedi i
ledecul tură
uzuale(
permitdiferenţi
ereapecul turiprimare
–hemoliza–st
rept
ococi
,ent
erobact
eri
acee–l
act
ozopozi
ti
v/l
act
ozo
negat
iv)
;

36.
HACEKSIPROPRI
ETATI
H–Haemophi
l
uspar
ainf
luenzae
A–Aggr
egat
ibact
eract
inomy
cet
emcomi
tans
Aggr
egat
ibact
eraphr
ophi
l
us
Aggr
egat
ibact
erpar
aphr
ophi
l
us
C–Car
diobact
eri
um homi
nis
D–Ei
kenel
l
acor
rodens
K–Ki
ngel
l
aki
ngae

Bacter
ii
ledi
ngr
upul
HACEK–cocobaci
l
igr
am-
negat
ivi
,bact
eri
ifoar
te
pret
enți
oase
nutr
it
iv,dependentedef
act
orXși
/sauV,
car
boxi
fi
le(
dependent
edeo
anumităatmosf er
ăcu
5-10%CO2)și f
ormeaz
ădupă48-
72deor
edei
ncubar
ecol
oni
iR(
uscat
e,
rugoase,
stel
ate)
,
ader
ent
elamedi
u.
I
dent
if
icar
e:
1.Car
act
eremi
croscopi
ce–cocobaci
l
igr
am-
negat
ivi
2.Car
act
eredecul
tur
ă
➢ Medi
udecul
tur
ă–agar
-sângesauagar
-chocol
at(
mai
cur
ând)
➢ Foar
tepr
etenț
ioasenut
ri
ti
v
➢ Dependent
edef
act
ori
decr
eșt
ere–Xși
/sauV
➢ Dependent
edeCO2(
car
boxi
fi
le/
capnof
il
e)–5-
10%CO2
➢ Ti
mp–2-3zi
l
e(48-
72deor
e)–cr
eșt
erel
ent
ăpeagar
-sângesauagar
-
chocol
at
3.Car
act
erebi
ochi
mice(
cli
nic)
4.Car
act
eregenet
ice(
cer
cet
are)
Identi
ficar
easpeci i
lorsefacepebazacaract
erelormicroscopi
ce
(cocobaciligr
am- negati
vi)
,car
act
eredecult
ură(dependentdef act
ori
X,
V,CO2și aspectulpart
icul
aralcol
onii
l
or–rugoaseși aderent
e)și
caracterel
orbiochimice.
Habi
tatcomun:
cav
itat
eaor
ală–pemucoasaor
ală,
cupr
edi
l
ecț
iepl
aca
dent
ară
subgi
ngi
val
ă.
Inf
ecți
ideter
minat
edebact er
ii
ledingr
upul
HACEK:
par
adont
opat
ii
,
endocardi
teinf
ecț
ioasesubacute.
Pr
ofil
axi
e:l
apacienț
iicur
iscdeadezv
olt
aendocar
dit
ă–v
ezi
mai
susl
a
st
rept
ococior
ali
.
Tr
atamentî
nboal
apar
odont
ală:
macr
oli
deși
tet
raci
cl
ine.
Tr
atamentî
nendocar
dit
e:CEFTRI
AXONĂ/AMPI
CILI
NĂ+GENTAMI
CINĂ/
AMPI
CILI
NĂ-
SULBACTAM +GENTAMI
CINĂ.

37.
DIAGNOSTI
CPNEUMONI
ALOBARA
=pneumoni
ecar
eev
olueazăcul
ezi
uni
inf
lamat
ori
iexsudat
iveî
nal
veol
e),
fi
i
nddeter
minatăde„bact
eri
iobi
şnui
te”ser
eal
i
zeazăprinmet
ode
di
rect
e–presupuneexamenulmicr
obiol
ogi
calsput
ei.
Pr
elev
at:
sput
a.
Recoltar
esput
ă: sput
aprovinedi
ncăi
l
erespi
rat
ori
ii
nfer
ioar
eşi
se
recol
teazăpr
intusespontanăşi
pr
ofundă.
Cândr ecol
tăm?Sputaserecol
teazădupăi
gienacav
ităţ
iioral
e(cl
ăti
rea
guri
icuapă; NUpastădedi
nţi
,apădegurăceconţi
nantisepti
ce),
pentr
u
reducereacont
aminări
icusali
vă.
Cum recol
tăm?Sputaserecol
teazăînreci
pientester
il
e,deaproxi
mati
v
100mL, cugur
alargăşicapacermeti
c.Îninfecţ
ii
leacute1probăde
sput
ămucopur ul
entăde1-2mLest esufi
cientă.
Tr
ansport:
Probadesput
ătr
ebui
eexpediat
ăimedi
atl
alabor
atorpent
ru
afipr
elucr
atăî
nmaxim 1or
ădelaprel
evare.
Decontaminar
easputei
: r
eprezi
ntăprimaetapăapr el
ucrăr
iişi
ur măreşt
e
reducer
eacontaminăr
iicumi cr
oorganismeoral
e.Aceastaser eali
zează
pri
nspăl ar
eaf
ragmentelormucopurulenteî
n3băi succesi
vedeser
fi
ziol
ogic.
Examenulmicr
oscopic:
efect
uăm unfrot
iucol
oratGr
am șiexami
năm
maimultecâmpuri(
sputaesteunprodusneomogen);
real
i
zăm tr
iaj
ulde
cal
i
tat
eal
probel
orși
bact
eri
oscopi
acant
it
ati
vă.

38.
AGENTIETI
OLOGI
CIANGI
NA
Vir
usuri70%:ri
novir
usuri
,adenov
irusur
i,v
irusur
igr
ipal
e,v
irusur
i
paragr
ipal
e,herpessimpl
ex1,
v
irusul
Epst
ein-
Bar
r,v
irusul
Coxsacki
e
Bact
eri
i30%:
Strept
ococcuspy
ogenes,
alţ
ist
rept
ococi
piogeni
–C,
G
sauB,Chl
amydophi
la
pneumoniae,Mycopl
asmapneumoni
ae,
Cor
ynebact
eri
um di
pht
her
iae,
Arcanobact
eri
um
haemol
yti
cum,
Nei
sser
iagonor
rhoeae,
asoci
aţi
afuso-
spi
ri
lar
ă

39.
DIAGNOSTI
CDI
RECTHI
V
Di
agnost
iculdi
rect–det
ect
iav
irusul
uii
ndi
fer
it
epr
elev
ate,
per
mit
e
di
agnost
icul
inaint
e
deser
oconv
ersi
e(i
npr
imel
e2-
4sapt
amani
dupaexpuner
e).
Col
ect
areaşi
transpor
tul
probel
or
-
sânge(
atâtpent
rudi
agnost
icul
dir
ectcâtşi
pent
rucel
indi
rect
)
-
LCR,
sal
i
vă,
lacr
imi
,ur
ină,
secr
eţi
ivagi
nal
e,pr
odusedebi
opsi
e(i
ntest
in)
Pr
obel
esest
ocheazăl
a-20-
70ºC.
Met
odededi
agnost
icdi
rect:
-ev
ident
ier
eaAgp24î
nser(
ELI
SA)
-evi
denti
ereaARNv ir
alpl
asmat
ic(
pri
nRT-
PCR)sauev
idenţ
ier
eaADN
prov
iral
li
mf oci
tar(
pri
n
PCR)
-i
zol
areav
irusul
uipr
incocul
ti
var
epecul
tur
idel
i
mfoci
teumane
st
imul
ate–încercet
are

40.
CANDI
DOZA,
DEFI
NITI
ISISPECI
IANTI
FUNGI
CE
Candi
doza–i
nfecț
ief
ungi
că(
micoză)det
ermi
nat
ădel
evur
idi
ngenul
Candi
da.
Speci
i:
Candidaal
bicans,
Candi
dat
ropi
cal
i
s,Candi
dakr
usei
,Candi
da
gl
abrat
a,et
c.
Genul
Candidai
ncl
udel
evur
iov
alar
e/pol
i
gonal
egr
am-
pozi
ti
ve,
cu
di
mensiuni
de5-10µm,
careseînmulț
escpr
inî
nmugur
ir
e,cel
ulaf
ii
căpur
tândnumel
ede
blast
oconi
die.
Habi
tat
:facparte(i
nnumarr
edus)di
nmi
crobi
otacav
ităţ
iior
ale,
col
onul
ui,v
aginului
,
t
egument
ului
.
Speci
il
edingenulCandi
dasuntcondi
țonatpat
ogene,
înanumi
tecondi
ți
i
fav
orabi
le(după
anti
biot
icot
erapiecuspect
rular
g,l
apaci
enț
icui
muni
tat
escăzut
ă,
paci
ențicuprotezedent
are)
devi
npatogene,
det
emi
nândl
ezi
uni
super
fi
ci
alel
ani
vel
ulmucoasel
or.La
paci
enţ
iicu
i
muni
tat
esev
eraf
ect
ată(
SIDA)potdet
ermi
nai
nfecţ
iisi
stemi
ce.

41.
MEDI
UDEI
MBOGATI
RE
-
deîmbogăţ
ir
e:medi
il
ichi
decar
efav
ori
zeazămul
ti
pli
car
eaunor
micr
oor
gani
sme
şii
nhi
băf l
oradeasoci
aţi
e;seut
il
izeazăcaet
apăpr
emer
găt
oar
e
epui
zăr
iipemedii
select
ive,
pentr
uizol
areaunui
organi
sm af
latî
nnumărr
edusî
ntr
-un
produspolimi
crobi
an.

42.
TESTRAPI
DINFECTICUHI
VUTI
LITATESIDEZAVANTAJE
Posibi
ldupaser
oconv
ersi
e(dupa4=6sapt
amani
del
acont
act
ul
i
nfectant
)
a)Test
edet
ri
aj(
scr
eeni
ng)
-
Test
erapi
det
ipi
mmunodot
Avantaj
e: suntr
api
de,cumar
esensi
bil
i
tat
e,nunecesi
tăper
sonal
cal
if
icatsauaparat
ură
el
ect
roni
că
Dezav
ant
aje:
trebui
econf
ir
mat
e(speci
fi
ci
tat
eredusa)
-Test
edetipi
munoassaay(
IA)–ELI
SA(
enzy
mel
i
nkedi
mmunosor
bent
assay),
ELFA(enzy
me
l
i
nkedf
luor
escentassay
),MEI
A(mi
cropar
ti
cl
eenzy
mei
mmunoassay
).
Avant
aje-t
estecusensi
bil
it
atef
oar
tebuna(
potdasi
rezul
tat
efal
s
pozi
ti
ve)sicuspeci
fi
cit
ate
buna
Rezul
tat
efals(
+)–cont
aminar
eapr
epar
atul
uiobţ
inutpecul
tur
icu
mater
ialf
aţădecar
eaparAc
nonHIV);posi
bil
i
tat
epr
act
ici
nexi
stent
a(nusemai
obt
inant
igenel
epr
in
cul
ti
vareaHIVpe
cul
tur
idel
i
mfoci
te–seobt
inpr
inr
ecombi
nar
e)
Rezul
tat
efal
s(-
)–cândt
est
ulseef
ect
ueazăî
nai
nteaser
oconv
ersi
ei
-l
apaci
enţ
iii
munosupr
esaţ
i
-t
ardi
v,î
nst
adi
ulSI
DAdeboal
a.
43.
ETAPEDEDI
AGNOSTI
CDELABORATORI
NTUBERCULOZA
PULMONARA
Pr
elev
at:
sput
a
Recol
tar
espută:serecol
teazăpr
int
usespont
anăşi
prof
undă,
del
a
paci
entcooper
ant.
VeziLP5,regul
idepr
elev
areal
epr
odusel
ordest
inat
eexamenul
ui
micr
obiol
ogic.
Cândr
ecol
tăm?Sput
aser
ecol
teazădupăi
gienacav
ităţ
iior
ale(
mai
puţ
ini
mpor
tant
ădecat
pent
rupenumoni
alobar
ă).
Cum r
ecol
tăm?Sputaserecol
teazăî
nreci
pient
est
eri
l
e,deapr
oxi
mat
iv
100mL,cugur
alargăşi
capacermeti
c.Serecolt
eazătoat
ăsput
apecar
epaci
ent
ulopoat
e
expect
ora.Serecol
tează3probe
mat
inal
e,3zi
l
econsecut
iv.
Transpor
t:Pr
obadesput
ătr
ebui
eexpedi
atăi
medi
atl
alabor
ator
.Pr
oba
sepoateconser
val
a
f
ri
giderpânălaprelucr
are.Pr
elucr
areasef
aceî
nhot
edesi
gur
anţ
ă
micr
obiol
ogică(pentru
i
mpi
edi
car
eacont
ami
năr
iicel
uicar
elucr
eazăpr
oba)
.
Prel
ucrar
easputeipent
rudiagnost
icul
tuber
cul
ozei
areunel
e
part
icul
ari
tăţ
i,l
egat
edestructur
a
agent
ului
etiol
ogi
cur
mări
t.Baci
l
iit
uber
cul
ozei
suntpat
ogeni
pri
mar
i(nu
segăsescînmodnormal
î
nspută),
car
esuntrar
isi
neuni
for
mrepar
ti
zaţ
iînsput
ă.Deaceease
r
ecol
teazăocant
it
atemai
mareşimaimult
eprobedesput
ă.Rezi
stenţ
alorl
aagenţ
iide
decont
aminar
efaceposi
bil
ă
decontaminareachi
micăasput
ei,
car
eomoar
ătoat
ebact
eri
i
lecu
creșt
ererapidă,î
nveder
ea
cul
ti
văr
iiacest
orspeci
icucr
eşt
erel
ent
ă.
Decont
ami
nar
ea:ser
eal
izeazăchi
mic,
pri
ntr
atar
ecusol
uți
eNaOH4%,
ti
mpde30minut
e.După
cent
ri
fugar
eaşineutr
ali
zareaprobei
,sedi
ment
ulest
efol
osi
tpent
ru
examenulmicr
oscopi
cși pent
ru
cul
ti
var
e.
Examenul
mi croscopi
c:ef
ect
uăm di
nsput
ăsaudi
nsedi
mentf
rot
iur
i
col
orat
eZiehl-
Neelsenși
exami
năm 100–300decâmpur
i.
Bacter
ioscopi
apozit
ivă-prezenţ
abaci
l
il
oraci
do-
alcool
o-r
ezi
stenţ
i
(BAAR)–bacilil
ungi
,subți
ri,
f
il
amentoși
,careseașeazăînli
ter
eunghi
ular
e,r
oși
ist
ral
uci
tor
ipe
f
ondulal
bastr
ual pr
eparat
ului
,
nespor
ulați
,necapsul
ați
=st
abi
l
eşt
edi
agnost
icul
det
uber
cul
oză
pulmonară
Bact
eri
oscopi
enegat
ivănuexcl
udedi
agnost
icul
.
Metoderapi
dedediagnost
icdi
rect-PCRcudet
cţi
agenel
orspeci
fi
ceM.
t
ubercul
osisdi
rectî
n
sputăsauinLCR(însuspi
ciuneadet
uber
cul
ozămeni
ngi
ana)şi
cu
detecţ
iasi
multanăagenel
orde
rezi
stenţ
ălaHINșiRI
F,estemetodamoder
năcar
eper
mint
e
diagnost
icul
rapi
dalt
ubercul
ozeişi
ori
entar
eater
apieispeci
fi
ce,
darest
eaccesi
bil
ănumai
labor
atoar
elor
dotat
edincentr
elede
r
efer
inţ
ă.

44.
DEZI
NFECTI
AAERULUII
NCABI
NETULSTOMATOLOGI
C
45.
AGENTIETI
OLOGI
CII
NENDOCARDI
TAACUTA(
del
ast
rept
ococi
0
46.
METODEDEDI
AGNOSTI
CLAHEPATI
TAB
♦ Di
rect
-ev
idenţ
ier
eant
igenel
orVHBî
nserpr
inELI
SA:
AgHBs,
AgHBe
-ev
idenţ
ier
eADN/
VHBpr
inPCR,
cut
est
esupl
i
ment
are
*genoti
pare-pr
inReal
TimePCR(
s-audescr
is8genot
ipur
i;A-
H,
i
mportantepent
ru
di
agnosti
c,deoar
eceexi
stădi
fer
enţ
eev
olut
iveşi
der
ăspunsl
a
tr
atament)
;înRomâni
a
pr
edomi
năgenot
ipul
D;
*secvenţ
ier
epentrudet
ect
areamut
aţi
i
lor
,car
eexpl
i
căf
enot
ipur
i
evol
uti
vedif
eri
te,
compar
ati
vcut
ulpi
nil
esăl
bat
ice;
-ev
idenţ
iereAgHBcşi
AgHBsî
nhepat
oci
te,
pri
ntest
ede
i
munohistochi
mie
♦ I
ndi
rect=ev
idenţ
ier
eAcant
i-
HBs,
ant
i-
HBe,
ant
i-
HBc–pr
inELI
SA
47.
BACTERI
IANAEROBEDEFI
NITI
ISI6EXEMPLE
48.
CIRCUI
TULI
NSTRUMENTARULUI
Toat
ei nst
rumentel
esauobi
ect
eledi
ntr
-uncabi
netst
omat
ologi
ccar
eau
veni
tîncontactcu
sângelesausali
vaunui
paci
entt
rebui
est
eri
l
izat
edacăsei
ntenț
ioneaz
ă
ref
olosir
ealor
(
Tabelul
2).Penr
ucaster
il
izar
easăf
ieef
ici
ent
ă,mat
eri
alel
eref
olosi
te
t
rebui
esăparcurgăun
anumitci
rcuit(
dezi
nfecți
e,spăl
are,ambal
are,
steri
l
izar
e,pr
ezer
var
ea
ster
il
it
ăți
i
).1.Dezi
nfecți
așicurăț
areainst
rumentel
or
1.
a.Inst
rumentel
eși
mat
eri
alel
ereut
il
izabi
l
econt
ami
nat
e,car
eauf
ost
tr
ansport
atespre
cameradespălareșist
eri
l
izar
esunti
mer
sat
eînunasaudouăbăi
de
dezi
nfecț
ie,
dif
erenți
at
î
nfuncț
iedenat
ural
or:
1.
a.1.I
nst
rument
arul
met
ali
c:gl
utar
aldehi
dă2%
1.
a.2.Obiectel
edi
npl
ast
ic/
cauci
uc:
der
ivaț
ifenol
i
ci/
compuși
decl
or,
gl
utaral
dehidă
1.
a.3.Obi
ect
eledi
nbumbac(
câmpur
ichi
rur
gical
e):
sol
uţi
icucl
or
Menținer
emater
ial
e–suntmenț
inut
emi
nimum 30mi
nut
e(i
nfuncţ
iede
concentr
aţi
a
sol
uţi
eisi
dei
ndi
caţ
ii
lepr
oducăt
orul
ui)
1.b.Dupădezi
nfecț
ie–spăl
areef
ici
ent
ă(apăcal
dă+det
ergent
+fr
ecar
e);
testul
Adler
poat
ever
if
icacal
i
tat
easpăl
ări
i
.
Pent
rui
nst
rument
arul
met
ali
cdezi
nfecţ
iaşi
spăl
areasepotr
eal
i
zamai
r
api
dşi
mai
ef
ici
entpr
inul
tr
asonar
eînbai
ededet
ergent
.
1.
c.Dupăspăl
are–cl
ăti
rel
ajetdeapăși
uscar
elat
emper
atur
acamer
ei
2.Ambal
areamat
eri
alel
orî
nveder
east
eri
l
izăr
ii
2.
a.Asi
gur
ăpr
ezer
var
east
eri
l
ităț
iimat
eri
alel
or
2.b.Exi
stănumer
oasesi
stemedeambal
are:
pungi
,husei
ndi
vi
dual
e,
cutii
metali
ce
(
etuv
ă),
casol
ete(
aut
ocl
av)
,pungi
speci
alev
idat
e(aut
ocl
av)
2.
c.Al
eger eati
pul
uideambal
ajdepi
ndede:
met
odadest
eri
l
izar
e,nat
ura
mater
ial
elor,
dest
inaț
iaobi
ect
ului
încabi
net
uldest
omat
ologi
e,v
olumul
medi
ude
l
ucru
2.
d.Î
npri
nci
piu,
inst
rument
eleut
il
izat
epent
ruopr
eocedur
ă
st
omatol
ogi
căsunt
gr
upat
eînacel
ași
ambal
aj.

49.
DIAGNOSTI
CCANDI
DOZA
Pr
oduspat
ologi
c:r
acl
atdi
nlezi
une
1.Examenmicroscopi
c–f
rot
iucol
oratal
bast
rudemet
il
en–al
ătur
ide
cel
uleepi
tel
i
ale
scuamoaseşi debact
eri
i
lepr
ezent
eînmodnor
mal
înnumărmar
e,
putem obser
vaînnumăr
marecelul
elel
evur
ice5-
10µm,
înmugur
it
esaucupseudohi
fe,
în
pr
ezenţauneir
eacţi
i
i
nfl
amat
ori
i(dov
adapat
ogeni
tăţ
iil
evur
ii
).
2.Cult
ivar
ea–permitei
zol
areal
evur
il
ori
nscopul
ident
if
icăr
iispeci
eişi
test
ări
isensi
bil
i
tăţ
ii
l
aant
if
ungi
ce.
pemediuSabour
aud–după24-
48deor
edei
ncubar
eaer
obal
a37°
C,
for
mează
col
oniideti
pS,
rot
unde,
bombat
e,st
răl
uci
toar
e,decul
oar
eal
b-cr
em,
consi
stenț
ă
untoasă;cul
tur
adegaj
ăunmi
roscar
act
eri
sti
cdeal
uatpr
oaspăt
(dr
ojdie)
;
pemediucuext
ractdepor
umbl
evur
il
edi
ngenul
Candi
dav
orcr
eșt
e
submer
s
f
ormândpseudohi
fecubl
ast
oconi
dii
șichl
ami
doconi
dii
.

50.
ETAPEDEI
DENTI
FICAREABACTERI
ILORPECULTURASOLI
DA
51.
PCRDEFI
NITI
E

52.
EXEMPLEDEBACTERI
ICEDAUI
NFECTI
INOSOCOMI
ALE
Mi
croor
gani
smel
ecar
edet
ermi
năi
nfecț
ii
lenosocomi
ale:
✓auocapaci
tat
emar
edeacol
oni
zasupr
afeț
ele,
piel
ea,
mucoasa
✓suntr
ezi
stent
elaant
ibi
oti
ce,
ant
isept
ice,
dezi
nfect
ant
e
✓deasemenea, aceșt
ipat
ogeni
,ti
ndsădev
inăpar
tedi
nfl
oranor
mal
ăa
per
sonal
ului
din
spi
tal
✓potsupravi
ețui
înmedi
isăr
acenut
ri
ti
v(r
ezer
voar
edeapă,
apă
di
sti
l
ată)
,unel
esunt
r
ezi
stent
elauscăci
une,
unel
esepotdezv
olt
aînf
ri
gider
▪St
aphylococcusaur
eus(
înspeci
alMRSA=S.aur
eusr
ezi
stentl
a
meti
cil
i
nă)
▪Ent
erococcusspp.(
ent
erococi
rezi
stenț
ilav
ancomi
ci
nă=VRE)
▪Escher
ichiacol
i
,Kl
ebsi
ell
apneumoni
ae,
Ent
erobact
er,
Cit
robact
erspp,
Sal
monel l
aspp,
et
c
▪Pseudomonasaer
ugi
nosa,
Stenot
rophomonasmal
tophi
l
ia
▪Aci
net
obact
erbaumanni
i
▪Clost
ridium di
ff
ici
l
e–col
i
tapseudomembr
anoasă(
diar
ee)car
eapar
e
dupătratamentcu
ant
ibi
oti
cecuspect
rul
arg(
cli
ndami
cina,
cef
alospor
ine,
fluor
ochi
nol
one)
▪micr
oorgani
smecar
etr
ăiescî
nrezer
voar
eledeapă:
pseudomonade,
Legi
onel
l
a,
Aer
omonasspp,
micobact
eri
iat
ipi
ce.
▪f
ungi
:Asper
gil
l
us,
Candi
daal
bicans
▪v
irusur
i:HI
V,VHB,
VHC,
VHD,
vir
usul
gri
pal
A
▪pr
ioni
:(boal
aCr
eut
zfel
d-Jacob)