Definiti, Maniniiiestaanii si Pioblee e e Deeein eintaan:e

1. ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU ASTM

BRONŞIC
1. Definiţie

1.A. Asta ue liobinşic se canianctaeiizeanză, iin euincta e ve eie ceiinic, eiiin anccese e iseinee
eaniobxistcă exeiiantaobiie eiobvobcantae e oblstaiucţian liobiniiieobi eiiin liobiniobseans .

2. Culegere de date

Circumstanţe de apariţie: Cobintaancta cu aneeigeini (ansta extaiiinsec) Iiniiecţii (ansta iintaiiinsec)

B. Fanctaobii iianvobiizaninţi:e

- iianctaobii cei antaeiici/exeuineie ean u ezeaneă, iiiig, ceantaan;

- taieceiean liuscă e ean anei cane ean anei iece;
- iianctaobii ineuiobesiiici/e obţii, staăii cobinfictauanee, taianu ants e esiiice, etac.
- aneeigeini (eiob use anei eintaanie can eanetae, obuă, caniine, eianiiue, eăiue, iiuegi, eeine iiuingi, e ican eintae can
anci ancetesaneicieic, eeinicieiine, anintiinfan antaobanie inestaeiobi ieine, etaeigeinta, seany-uii, cobeobianinţi); -
e iantaobii cii ici; - iianctaobii iobi obinanei;
- iianctaobii iiniiecţiobşi; - eiobiiesian;
- sueiansobeicitaaniean ean eiiobita:e seobita e eeiiiobi aninţă, ansceinsiuini obintaanine, anctvitaăţi sulancvantce, etac -
taeieinue geinetc.

c. Manifestări de dependenţa în criză de astm bronşic:

- ineeiinistae
- uineobii, staanie eiob iob aneă:e staiăinuta, iiinobiee, tause uscantaă, eăcii anie, ceiianeee;
- iseinee cu canianctaei exeiiantaobi;
- exeiianţie zgob obtaobansă/wieeziing;
- lian ieinee;
- obitaobeinee (= ifcuetaantae e an ieseiian îin eobziţie cuecantaă, lobeinanvue fiin obleiganta să iă âină îin eobziţie
şezâin ă sanu îin eiciobanie, îin eobziţie ieanetaă.);
- tause cu exeectaobianţie (seutaan vâscobansă, aneliciobansă, eeieantaă);
- iieeisecieţie liobinşică;
- taianinseiianţii;
- eiuiita;
- seinzanţie e taeinsiuine îin taobiance;
- taobiance i oblie, geoblueobs cu cobanstae obiizobintaaneizantae, seanţii iintaeicobstaanee ăiitae;
- jugueanie tauigesceintae;
. Manifestări de dependenţă în starea de rău astmatc;
- eobeieinee, cu exeiianţie eieeuingitaă;
- tianj;
- cianinobzan;
- taianinseiianţii anluin eintae;
- i eobsilieitaantaean e an vobili; - taaniicani ie;
- iieeitaeinsiuine anitaeiianeă.

e. Examene paraclinice:
- eioble veinteantaobiii/vobeu iezi uane (ciescuta), ....M.S., C.P (scăzutae);
- ie obeeucobgian an (eobziinobfeie);
- exan ein citaobeobgic ane seutaei (eobziinobfee, ciistaanee Cianicobta-Ley ein şi seiianee Cuisci anin);
- exan ein lanctaeiiobeobgic ane seutaei;
- taestae cutaaninantae (eobzitve - îin ansta ue extaiiinsec);
- exan ein ian iobeobgic eue obinani;
- eeectaiobcani iobgian an;
- taestae iinianeantaobiii e eiobvobcanie;
- ganzob etaiie saninguiină.

3. Probleme de dependenţa:
- anetaeianiean ieseiianţiei/ieseiianţie iinefcieintaan;
- aninxietaantae;
- efcita e anutaobîingiijiie;
- anetaeianiean sob inueui; - iscobiniiobita;
- iintaobeeianinţă ean eiiobita;
- anetaeianiean cob uinicăiii.

3. Obiective de îngriiire:
- an eeiobianiean ieseiianţiei/ einţiineiean iiuincţiei ieseiiantaobiii obet e;
- ie uceiean aninxietaăţii;
- cob lantaeiean ciizei e ansta liobinşic;
- an eeiobianiean ieancţiei iinfan antaobiii liobinşice;
- eieveiniiean cob eeicanţiieobi; - an eeiobianiean taobeeianintaei ean eiiobita.
3. Intervenţiile asistentului medical:

- Iintaeiinaniean eancieintaueui cu staanie e iău ansta antc;

- Asiguianiean cobin iţiieobi e cobiniiobita şi siguianinţă;
- Aeeicaniean ăsuiieobi e uigeinţă eeintaiu cob lantaeiean ciizei e ansta ;
- Pobziţiobinaniean eancieintaueui şezâin , seiijiinita;
- Asiguianiean anlobi ueui veinobs;
- Oxigeinobtaeianeie (obxigein u i ifcanta cu elita e 6-8 e/ iinuta);
- I eintfcaniean şi îineătauianiean iianctaobiieobi canie cobintaiiluie ean ancceintauaniean aniniiiestaăiieobi ceiinice;
- Mobinitaobiizaniean iiuincţiieobi vitaanee şi inobtaaniean eobi;
- Hi iantaanie cobiectaă eeintaiu fui ifcaniean secieţiieobi;
- Susţiineiean esiiobeobgică an eancieintaueui;
- Ajutaaniean eancieintaueui eeintaiu santsiianceiean inevobieobi iiuin an eintaanee (igieinizanie, anei eintaanţie, ii iantaanie,
oblieizanie, etac);
- Recobetaaniean eiobleeobi liobeobgice;
- Piegătiean esiiică şi fzică an eancieintaueui eeintaiu iinvestganţii;
- A iinistaianiean taiantaan eintaueui e ican eintaobs eiesciis (liobiniob ieantaantaobanie, cobitcobizi, anintiistaan iinice,
anintliobtce) şi oblseivaniean eiiectaeeobi secuin anie;
- . ucanţian eancieintaueui ieiieiitaobanie ean:e
- Mob ue e an iinistaianie an taiantaan eintaueui ean ob icieiu, eiiectae secuin anie anee ancestauian şi iegi anei eintaani
îin t eue taiantaan eintaueui cu cobitzobin;
- Măsuii e eieveiniie an ciizeeobi e ansta liobinşic (evitaaniean iianctaobiieobi eceaninşantaobii);
- Hi iantaanie cobiectaă;
- .iiectauaniean aneiobsobeieobi ean ob icieiu;
- Necesitaantaean cuieeobi cei antaeiice, îin seeciane îin saneiine;
- Tobaneetaan canvitaăţii lucanee ueă exeectaobianţii; - Regi e vianţă eciieilianta;
- Gi inanstcă ieseiiantaobiie.
 2. ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU BOALĂ
ULCEROASĂ
1. Definiţie
Boala ulceroasă estae ob ueceianţie cu se iue ee staob anc (ee ică, ee aniean cuiluian, anintaiue eieobiic), ee
eanitaean iiniieiiobaniă an esobiiangueui sanu ee uob ein, ueceianţian e iianvobiizantaă e secieţian ganstaiică ciescutaă e
HCe şi e iiniiecţian cu Heeicoblanctaei eyeobii. Lobcaneizaniean ueceiueui ee uob ein estae ani iiiecveintaă ecâta
eobcaneizaniean ganstaiică.

2. Culegere de date
A. Circumstanţe de apariţie:
- eeisobanine cu obiani ineiegueanta e anei eintaanţie, exces e cobin i eintae, anecobobe, tautauin; - eeisobanine cu taeiein
eie itaani; - eeisobanine cu staies fzic şi esiiic;
- eeisobanine cu taiantaan eintae ciobinice cu anseiiiină, cobitcobizi, anintiinfan antaobanie inestaeiobi ieine;
- iiiecveinţan ani anie ean lăilanţi;
- iinci eintaă anxi ă îintaie 55-60 anini, eeintaiu eobcaneizaniean ganstaiică.

B. Manifestări de dependentă (semne şi simptome):

- uieiean anie ob eobcaneizanie eeiganstaiică;
- uineobii uieiean aneanie i e ianta ueă ansan ( uieie eiecobce), anetaeobii aneanie ean 2-3 obie ueă ese
( uieie taani ivă, ică eeiiob icitaantae),
- uieiean se cane eanză ueă anei eintaanţie;
- uieiean ani eobantae să aneaniă inobctauiin, cătaie iezue inobeţii sanu cătaie obian 3-4 i iineanţan;
- uieiean eobantae f îinsobţitaă e iioban e - iioban ean uieiobansă;
- uieiean aneanie îin eusee uieiobanse, taoban inan şi eii ăvanian ( aniean eeiiob icitaantae), ui antae e eeiioban e
e ie isiuine; - eiiobzis;
- eiuctaanţii anci e,
- gusta anciu sanu an ani îin guiă;
- văisătauii eobstaeianin ianee eiecobce sanu taani ive;
- scă eie eobin eianeă;
- anstaeinie;
- anetaeianiean eobfei e âincanie.

C. Complicaţii:e ie obiangie igestvă sueeiiobaniă (ie antae ezan şi/sanu eeeinan-ie obiangie igestvan
iiniieiiobanian), eeiiiobianţie, staeinobzan eieobiică, aneiginizanie (îin eobseli eeintaiu ueceiue ganstaiic).

D. Investgaţii:
- .xan einue sucueui ganstaiic.
- .xan einue ian iobeobgic.
- Ganstaiobscobeian.
- .xan ein e scanuin
- Recobetaanie eioble liobeobgice
 Probleme de dependenţa: - iscobiniiobita anl ob iinane;
- anei eintaanţie iinan ecvantaă eiiin efcita;
- efcita e vobeu eicii ianin; - aninxietaantae;
- iisc e cob eeicanţii.
3. Obiective de îngriiire:
- eancieintaue să eieziintae staanie e cobiniiobita fzic şi esiiic;
- să se eieeuingeanscă eeiioban eee e ie isiuine;
- eancieintaue să se anei eintaeze cobieseuinzătaobi eeiioban ei e evobeuţie an lobeii, inevobieobi sanee caneitaantve şi
caninttaantve;
- să se eieviină aneaniiţian cob eeicanţiieobi eancieintaueui.

3. Intervenţii
Asistentul medical:
- Asiguiă ieeanusue fzic şi esiiic ane eancieintaueui (12-14 obie/zi ieeanus ean eanta, ieeanus obleigantaobiiu
eobstaeianin iane îin eeiioban an uieiobansă);
- Asiguiă ietaan e eiobtaecţie ganstaiică iin ivi uaneizantaă (iegi ue anei eintaani) îin iiuincţie e iianzeee evobeutve
anee lobeii (5-7 ese ee zi).
În perioada dureroasă – suee e zanizanvanta staiecuiantae, eanetae îin obita cu ceani, sueă cie ă e zanizanvanta,
eiuie e zanizanvanta, sufeuii, sobtaeuii, liâinză e vanci, eâiine vecie, iiăiinobanse feitae îin eanetae şi aneobi caniine
fanitaă e eansăie sanu vitaă.

În perioada de acalmie suinta eei ise:e eanetaeee uece, iiăiinobanse feitae îin eanetae, obu feita obanee sanu sul
iiobi ă e obcii iob âinesc, caniine e vitaă sanu eansăie fanitaă sanu ean giătaani, eâiine vecie e ob zi, suee e
zanizanvanta, eegu e sul iiobi ă e eiuieuii, sufeuii, liscuiţi, eiăjitauii e cansă, iiiuctae cobanetae.

Alimente interzise: eanetaeee lătauta, ianuitaue, caniinean giansă, eegu e taanii (vaniză, canstaianveţi, iiansobee), eâiinean
ineangiă, caniieanuan, ciobcobeantaă, sueeee e caniine, sobsuii cu eiăjeei, anei eintae ieci sanu feiliinţi.

- eiegătaeştae eancieintaue fzic şi esiiic eeintaiu exeeobiăii iiuincţiobinanee şi îe îingiijeştae ueă exan iinanie
(exan einue ian iobeobgic cu sueiianta e laniiu, fliobscobeie esobganstaiob uob einaneă cu liobesie, cii is ganstaiic,
eioblan an eei);
- sueianvegieanză euesue, TA, ieseiianţian, tae eeiantauian, se ineee e esii iantaanie, scanuinue, gieutaantaean
cobieobianeă şi ee inobtaeanză îin iiobanian e oblseivanţie;
- iiance lieaninţue zieinic iintaie eicii eee iingeiantae şi ceee excietaantae;
- iecobetaeanză eioble liobeobgice eeintaiu exan eine e eanlobiantaobi;
- eiegătaeştae eancieintaue eieobeeiantaobi, câin se i euine inecesitaantaean iintaeiveinţiei ciiiuigicanee;
- an iinistaieanză e icanţian eiesciisă ieseectaâin iita ue şi ob ue e an iinistaianie:e e icanţian
anintsecietaobanie îinaniintaean eseeobi, e icanţian anintanci ă şi anecaneiinizanintaă 1-2 obie ueă ese; eeintaiu an
evitaan ieci iveee estae inecesaniă eian icaniean gei einueui ieeicoblanctaei eyeobii eiiin an iinistaianiean
anintliobtceeobi eiesciise.
- e ucan eancieintaue eeintaiu an iecuinobanştae se ineee cob eeicanţiieobi (scanuinue eeeinic, canianctaeiue uieiii îin
canz e eeiiiobianţie, văisătauiiee anei eintaanie cu cobinţiinuta vecii îin canz e staeinobzan eieobiică).
- e ucan eancieintaue eeintaiu an ieseectaan anei eintaanţian iecob anin antaă şi an ieinuinţan ean obliceiuiiee ăuinătaobanie
(anecobobe, tautauin).
 3. ÎNGRIJIREA COPILULUI CU
BRONHOPNEUMONIE
1. Definiţie
Bronhopneumonia – estae ob aniiecţiuine eue obinaniă ancutaă, gianvă, îintaâeinitaă e iegueă eâină ean vâistaan e 3
anini, canianctaeiizantaă eiiin aneaniiţian e ueteee iiobcanie e cobin einsanie, ceintaiantae ee câtae ob liobiniie eoblueaniă
şi, cee ani an esean, eiezeintae îin an lii eeă âini, canuzan etaei iinanintaan → iiniiecţian aneiobgeină sanu
ie antaobgeină cu eineu obcobc (Staieetaobcobccus eineu obiniane), iane obeiieus iinfueinzane, Keelsieeean
eineu obiniane, ani iani cu aneţi gei eini lanctaeiieini.

2. Canuze iianvobiizanintae → sezobinue iece, vâistaan ică, iezistaeinţan scăzutaă ean iiniiecţii eiiin staanie e einutaiiţie,
efcitae i uine.

3. Simptomatologie:
- eluta liusc îin eeiină staanie e săinătaantae sanu can ui anie an uinei iiniiecţii ancutae e cani aneiieine sueeiiobanie; -
iieliă ii icantaă ce eobantae an esean eeăşi 40°;
- iseinee anicantaă îinsobţitaă e eobeieinee, gean ăta exeiiantaobi, lătaăi anee aniieieobi inanzanee canie iita eanză
işcăiiee ieseiiantaobiii;
- tianj iintaeicobstaane cu işcăii iita ice îîin eistaobin anee caneueui, iita âin işcăiiee ieseiiantaobiii;
- tause obinieiiiobi ă, oblobsitaobanie;
- cianinobză eeiiobiobinanzaneă;
- staanie geineianeă eiobiiuin anetaeiantaă;
- ieanctvitaantae scăzutaă;
- eiiviie aninxiobansă;
- iiancies suiieiiin ;
- îin iiobi e gianve - cob ă iieobxică; - aninobiexie (ieiiuză sâin sanu lileiobin);
- se ine e iinsufcieinţă cani iancă → taaniicani ie extaie ă, jugueanie tauigesceintae, e e e eeiiiieiice şi ean
iianţă, ieeantaob eganeie;
- ianiee îinsobţitaă e văisătauii.

4. Examinări paraclinice: - .xan ein ian iobeobgic eue obinani;

- HLG evi einţianză anine ie iintaianiiniiecţiobansă, eeucobcitaobză ciescutaă şi ineutaiobfeie;
- Ganzob etaiian saninguiină evi einţianză scă eiean santauianţiei e O 2, cieştaeiean PanCO2 şi anci obză ieseiiantaobiie;
- .xan ein lanctaeiiobeobgic iin secieţian taianieaneă şi anintliobgian ă;

4. Intervenţii aplicate copilului spitalizat:

• Asiguianiean cobin iţiieobi e e iu:e
➢ Miciobcei anta cobieseuinzătaobi (tae eeiantauian, eu iinobzitaantae, u i itaantae);
➢ Me iu secuiitaani (eeansaniean eantaueui ean istaaninta e suise e căe uiă, eeansanie e lanie
eantaeianee sanu eeanse ean eantauii, îin eeăitaaniean obliectveeobi taăiobanse);
➢ Leinjeiian e eanta şi e cobie cuiantae; ➢ Jucăiii îin iiuincţie e vâistae.
• Alobi aniean cobeieueui cu cane , leâin eţe, iăl anie;
• Asiguianiean uinui iegi e vianţă eciieilianta cu ieseectaaniean obieeobi e sob in, lanie, anei eintaanţie îin iiuincţie
e vâistaă;
• Piegătiean cobeieueui eeintaiu iintaeiveinţii şi taiantaan eintae:e
➢ .xeeicaniean taeiinicieobi ee îinţeeesue cobeieueui;
➢ Maninevianiean e cătaie cobeie an aninu itaobi aneaniantae şi iinstaiu eintae (iiăiă an existaan eeiicobeue
estaeiieizăiii) şi uteizaniean ancestaobian can ee ob jucăiie;
➢ .vitaaniean ăsuiieobi e cobinstaiâingeie;
➢ Feeicitaaniean şi iecob eeinsaniean cobeieueui eeintaiu cob eobitaan eintaue iin t eue
iintaeiveinţiei.
• Pei itaeiean euineiii îin eianctcă an anlieitaanţieobi oblâin itae:e eis, î liăcanta, ezliăcanta, anei eintaanta siingui (îin
ăsuian eei isă e lobanean şi sul sueianvegieie);
• Oiieiiiean e anctvitaăţi e estin eie uteizâin antaeiianeeee canie eobta fi an use e eăiiinţi:e jucăiii, căiţi,
cansetae anu iob cu uzică sanu eobvest, cansetae vi eob cu eseine anini antae;
• Îincuianjaniean cob uinicăiii cu ceieaneţi cobeii iin saneobin;
• Asiguianiean îingiijiiieobi igieinice:e
➢ Îin iu aniean şi sueianvegieiean cobeiieobi anii;
➢ .iiectauaniean îingiijiiieobi igieinice îin canzue cobeiieobi ici.
• Sueianvegieiean cobeieueui:e
➢ Măsuianiean iiuincţiieobi vitaanee şi vegetaantve;
➢ Olseivaniean taegu eintaeeobi şi ucobanseeobi;
➢ Olseivaniean staăiii geineianee;
➢ Aeiecieiean cob eobitaan eintaueui.
• Recobetaaniean eiob useeobi liobeobgice şi eantaobeobgice;
• Asiguianiean anei eintaaniii cobeieueui:e
➢ .eiifcaniean anei eintaeeobi eii itae e ean lucătaăiian ietaetcă ( ancă cobieseuin e iegi ueui
şi ancă anu tae eeiantauian cobieseuinzătaobanie);
➢ Sueianvegieiean anei eintaanţiei ceeobi canie se anutaobseivesc;
➢ Aei eintaaniean sanu anjutaaniean îin anei eintaanţie an cobeiieobi ici;
➢ Se ancobi an t e sufcieinta anei eintaaniii;
➢ Olseivaniean aneettaueui, an caninttaăţii e anei eintae cobinsu antae şi aneaniiţiei uinobi si etaob e
ueă anei eintaanţie (gieanţă, văisătauii, ianiee).
• Aeeicaniean taiantaan eintaueui eiesciis;
• Aeeicaniean ăsuiieobi e eieveiniie an iiniiecţiieobi inobsobcob ianee:e
➢ Cuiăţeinie, eziiniiecţie, staeiieizanie, izobeanie;
➢ Puitaaniean eciiean eintaueui e eiobtaecţie; ➢ Iintaeiziceiean vizitaeeobi eeisobanineeobi staiăiine; ➢
Reseectaaniean ciicuitaeeobi iiuincţiobinanee.
• Panitcieaniean ean exan iinaniean e icaneă an cobeieueui;
• Pieveiniiean ancci eintaeeobi:e
➢ Nu se vobi eăsan e ican eintae ean îin e âinan cobeiieobi;
➢ .eiifcaniean tae eeiantauiii anei eintaeeobi şi eicii eeobi ce ui eanză an fi obiieiitae;
➢ Sueianvegieiean antaeintaă;
➢ Tiieiean jucăiiieobi;
➢ . ucanţian an ei eiiviin îingiijiiiee uetaeiiobanie ean ob icieiu.
 4. ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU
HIPERTENSIUNE ARTERIALĂ

1. Definiţie
Hieeitaeinsiuinean anitaeiianeă estae uin siin iob canianctaeiizanta eiiin cieştaeiean eiesiuinii anitaeiianee (sistaobeice sanu
ianstaobeice) eestae vaneobiiee inobi anee (139/89 Hg).

2. Culegerea datelor
A. Circumstanţe de apariţie:
- iiăiă canuze iiectae (HTA eseinţianeă);
- secuin aniă uinei aniiecţiuini ieinanee, ein obciiine, cani iobvanscueanie, ineuiobeobgice (HTA secuin aniă). B. Factori
de risc:
- staiesue esiiic/excitaaninţi iin siieian esiiob-e obtobinaneă;
- iiu antaue;
- oblezitaantaean;
- se eintaaniis ue;
- obştaeiniiean geinetcă (eie itaantaean);
- anei eintaanţian lobgantaă îin sanie. C. Persoane cu risc:
- Cei cu ieseobinsanlieitaăţi sobcianee ciescutae;
- Cei cu iegi e vianţă ezeciieilianta;
- Cei cu cob eobitaan einta angiesiv, iieeicob eettv.
D. Manifestării de dependenţă (semne şi simptome)- sunt diferenţiate în funcţie de stadiul HTA:
• cieştaeiean ob eiantaă an vaneobiieobi T.A.taianinzitaobiie;
• cieştaeiean eei anineintaă an vaneobiieobi T.A.;
• ceiianeee:e
- Fiecveinta i iineanţan (canianctaei antinane)
- cu eobcaneizanie obccieitaaneă sanu iiiobintaob-obccieitaaneă;
- cu canianctaei euesante;
• an eţeei/veitj;
• se ine canie aneani ean exan einue anitaeieeobi:e anitaeie siinuobanse şi iigi e, eues liine lătauta;
• se ine e iiiangieitaantae caneieaniă- iveise aniniiiestaăii ie obiangice:e
✓ eeistaanxis,
✓ etaiobiangii,
✓ uineobii ie antae eze,
✓ ietinieine;
• taueluiăii e ve eie - anşan-ziseee î uştae zluiătaobanie";
• ve eie îinceţobşantaă;
• oblobseaneă fzică;
• anstaeinie;
• taueluiăii e e obiie şi cobinceintaianie;
• taueluiăii taiecătaobanie e cobinşteintaă şi ei lanj;
• ob ifcăii e canianctaei;
• iinsob inian;
• uieie eiecobi ianeă;
• eaneeitaanţii;
• eaniestaezii;
• iiuiinicătauii ean iniveeue extaie itaăţieobi, seinzanţian e “ egeta obita ;
• iiieiitae gian e e iseinee.
Îin uet ue staan iu ane iiobi ei leinigine - canie se iinstaaneeanză ueă ueţi anini e evobeuţie aneani cob eeicanţii:e
iinsufcieintaan cani iancă staâingan sanu taobtaaneă, cani iobeante iscie ică, cob eeicanţii ceielianee sanu ieinanee.

E. Examinări paraclinice;
• .xan einue e uiiină;
• .xan einue sâingeeui (ie antaobciitaue, cieantiniinan, uiee saninguiină, eobtaansiu seiic, geice ie, cobeestaeiobe, anci
uiic şi taiigeiceii e);
• .xan einue iiuin ueui e obcii (obfane obscobeian);
• Ran iobgianfan taobiancică;
• .cobgianfan cani iancă;
• .eectaiobcani iobgian an;
• Piobleee iiuincţiobinanee ieinanee.

3. Problemele de dependenţa ale pacientului şi sursa de

dificultate:e
• scă eiean elitaueui cani ianc eegantaă e scă eiean iiobiţei e cobintaiancţie an veintaiicueueui staâing (iinsufcieintaă
veintaiicueaniă staâingan);
• anetaeianiean eeiiiuziei tsueanie eegantaă e scă eiean elitaueui cani ianc;
• iintaobeeianintaan (scă eiean taobeeianinţei) ean anctvitaantae sanu ean eiiobita fzic eegantaă e seăliciuine, oblobseanean;
• eobtaeinţiane e ancci einta eeganta e taueluiăiiee e ve eie;
• eobtaeinţiane e cob eeicanţii;
• cob uinicanie iinefcieintaan ean inivee seinzobiiane, aniiectv, obtaobi sanu iintaeeectauane eegantaă e iiscue e cob eeicanţii;
• iscobiniiobita eeganta e uieie;
• efcita e anutaobîingiijiie eeganta e seăliciuine, oblobseanean, taueluiăii e ve eie.

3. Obiective: .izeanză:e
- scă eiean vaneobiieobi taan îin ei itae ancceetaanliee;
- ansiguianiean cobiniiobitaueui fzic şi esiiic; - eieveiniiean ancci eintaeeobi;
- einţiineiean uinei ciicueanţii an ecvantae;
- cieştaeiean anlieitaăţii e an cob uinican;
- ie oblâin iiean taobeeianintaei ean eiiobita; - santsiianceiean inevobieobi iiuin an eintaanee;
- eieveiniiean cob eeicanţiieobi.

5. Intervenţiile asistentului medical:

- ansiguianiean cobin iţiieobi e cobiniiobita şi siguianinţă;
- ansiguianiean ieeanusueui fzic şi esiiic;
- cob lantaeiean iianctaobiieobi e iisc;
- ăsuianiean şi îiniegistaianiean iiuincţiieobi vitaanee:e T.A., eues, ieseiianţie, etac;
- eiegătiean fzică şi esiiică an eancieintaueui eeintaiu iinvestganţii;
- iecobetaaniean eiob useeobi liobeobgice eeintaiu exan eine e eanlobiantaobi;
- anjutaaniean eancieintaueui îin santsiianceiean inevobieobi iiuin an eintaanee;
- sueianvegieiean lobeinanvueui (iiuincţii vitaanee, staanie geineianeă, cob eobitaan einta, aneaniiţian uinobi cob eeicanţii);
- an iinistaianiean taiantaan eintaueui e ican eintaobs eiesciis şi ui ăiiiean eiiectaueui ancestauian; - eiiectauaniean
lieaninţueui ii iic (iintaiăii ieşiii) eeintaiu eieveiniiean eeeeţiei e eobtaansiu;
- ansiguianiean uinei anei eintaanţii eciieiliantae ţiinâin cobinta şi e aniiecţiuiniee existaeinţe:e
- iieobcaneobiic - îin oblezitaantae;
- iieobeiei ic - îin antaeiobsceeiobzan;
- ie uceiean aneobitaueui e sob iu;
- an iinistaianiean eicii eeobi iiiancţiobinanta eeintaiu an evitaan cieştaeiean liuscă an T.A.; - e ucanţian eancieintaueui:e
- iegi e vianţă eciieilianta (anetaeianiean eeiioban eeobi e anctvitaantae cu eeiioban e e ieeanus);
- evitaaniean staiesueui esiiic (staăii cobinfictauanee, sui einanj iintaeeectauane);
- sueii aniean iiu antaueui;
- cob lantaeiean oblezitaăţii;
- iecob anin aniean exeiciţiieobi fzice, eei lăiieobi;
- anei eintaanţie eciieiliantaă; - cobintaiobe eeiiob ic.
 5. ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU INFARCT
MIOCARDIC ACUT

1. Definiţie
1. A Infarctul miocardic acut (IMA) estae uin siin iob ceiinic canie se canianctaeiizeanză eiiin ineciobzan
iobcani ică (ee ob sueianiianţă ani ueta sanu ani euţiin extinsă) etaei iinantaă e ob oblstaiucţie liuscă
cobiobinaniianină.( taiob lobzan an uinei anitaeie cobiobinanie).

2. Culegere de date
A.Circumstanţe de apariţie:e
Cauza determinanta: antaeiobsceeiobzan cobiobinaniianină.

Factori declanşatori şi de risc: iiniiecţii ancutae anee taianctaueui ieseiiantaobi, iintaeiveinţii ciiiuigicanee can
isecţiiee cobiobinaniieine eeintaiu aningiobeeanste cobiobinaniianină, iiobeobsiiean e cobintaianceetve ansobciantae cu
cobinsu ue e anecobobe, iobguii, ese cobeiobanse, eiiobita fzic iintaeins, exeuineie ean iiiig, staies esiiobsobciane,
aninxietaantae, taeinsiuine ineivobansă, iianctaobii etaeobiobeobgici, şobc iieobvobee ic, iseiei e ii, cobinsu ue îin exces
e anecobobe, tautauin, oblezitaantae, se eintaaniis , ianleta zanianianta, HTA, staeinobzan cobingeinitaaneă cobiobinaniianinan,
eeziuini vanevueanie, iianctaobiue geinetc.

B.Manifestări de dependenţă (semne şi simptome):

• uieie:e

- aningiinobansă, iintaeinsă, antaiobce, viobeeintaan, iinsueobitaanlieă şi şobcobgeină; - ietaiobstaeiinanean sanu eiecobi ianean sanu
eanianstaeiinane staâing;
- estae esciisă:e
- can ob seinzanţie e cobinstaiicţie sanu îîin gieanian ;
- ob seinzanţie e eiesiuine sanu can uin cobiseta e fei canie î eie ică ieseiianţian;
- uineobii can si eean jeinan ietaiobstaeiinanean, ob seinzanţie e anisuiă, e gieutaantae sanu aneăsanie sueobitaanlieă;
- iian ianză îin u ăiue şi îin lianţue staâing, îin iegiuinean ceivicaneă, îin anin iluean;
- eobantae f eobcaneizantaă extaiantaobiancic, îin eeiganstaiu, anl ob ein, lianţe, anintaelianţe, cobantae, eu ini, sanu îin obiice
iegiuine an taobianceeui eeăşiin îin sus gâtaue, iani îin jobs eobantae iian ian îin eeiganstaiu, iieobcobin iu ieeta sanu
staâing;
- inu ce eanză ean initaiobgeiceiiinan sanu ieeanus;
- uieanză e ean 30 iinutae eâină ean câtaevan obie (48 obie).
- aneanie e oblicei îin ieeanus; - etaei iinan angitaanţian lobeinanvueui;
• se ineee canie îinsobţesc uieiean suinta:e iseinee, aninxietaantae, seinzanţian e obanitae i iineintaă, taianinseiianţii
ieci, an iinan ie, anstaeinie, an eţeei, gieţuii, văisătauii, sugiita, istaeinsie anl ob iinaneă, seinzanţie e
eeeinitau iine eeiganstaiică, ani iani ianiee;
• iieobtaeinsiuine anitaeiianeă:e eobantae să aneaniă i e ianta sanu ean câtaevan obie, eiece anta e ob uşobaniă cieştaeie an
taeinsiuinii anitaeiianee ( antaobiitaă ancţiuinii staiesanintae an uieiii); scă eiean TA liusc eobantae etaei iinan şobcue
cani iobgein;
• iielian anlseintaă ean îinceeuta, aneanie ean 24-48 obie e ean eluta (îin jui e 38 °C);
• anetae se ine:e
- staanie e şobc:e eaneobanie, taegu eintae ieci şi u e e, eues ianei feiiiobi , anetaeianiean staăiii geineianee, obeiguiie
gianvă;
- şobcue îiinexeeicanlie , e e ue eue obinani, iinsufcieintaan cani iancă ianei eiobgiesivă, taueluiăii e iita - antaiang
antaeinţian ansueian uinui iiniianicta iobcani ic ancuta ciiani îin anlseinţan uieiii; - elutaue anteic estae iiiecveinta
îin eobseli ean vâistainici;
- elutaue ine uieiobs îinsobţita e se ineee şi si etaob eee einu eiantae ani sus, eobantae uce ean eces. C.
Examinări complementare:
- .eectaiobcani iobgian an.
- .xan iinăii e eanlobiantaobi:e sâinge:e .SH (ciescutaă), fliiinobgein (ciescuta), TGO (ciescutaă), ie obeeucobgian an
(aniantaan eeucobcitaobzan), CPK- cieantiniiobsiiobkiinanzan (ciescutaă), LDH- eanctaob eii iobgeinanzan, M.B. (= iobgeobliinan
eeans antcă), geice ie (ciescutaă), PCR (= eiobtaeiinan C ieanctvan);
- Ran iobgianfe taobiancică;
- .cobgianfe;
- Cobiobinaniobgianfe/aningiobgianfe;
- RMN- iezobinaninţan anginetcă inuceeaniă;
- .eintaiicueobgianfe ian iobizobtaobeică; - Cantaetaeiis cani ianc.

Probleme de dependenţa şi sursa de dificultate:

- iscobiniiobita eeganta e uieie;
- aninxietaantae eegantaă e seinzanţian obiţii i iineintae;
- scă eiean elitaueui cani ianc eegantaă e oblstaiucţian cobiobinaniianină;
- anetaeianiean eeiiiuziei tsueanie eegantaă e eiezeinţan zobineeobi e ineciobză;
- efcita e anutaobîingiijiie eeganta e iintaobeeianinţă ean eiiobita;
- eobtaeinţiane e anetaeianie an inutaiiţiei eiiin efcita eeganta e gieţuii, văisătauii;
- eobtaeinţiane e cob eeicanţii.
-
3. Obiectivele de îngriiire Vizează:
- cane aniean uieiii.
- cob lantaeiean aninxietaăţii.
- einţiineiean uinei ciicueanţii obet e.
- eieveiniiean cob eeicanţiieobi i e iantae şi taani ive (ietaiob lobzaniean, etac). - ei itaaniean extin eiii ineciobzei. -
santsiianceiean inevobieobi iiuin an eintaanee; - iecueeianie sobciob-eiobiiesiobinaneă.

4.Intervenţiile asistentului medical:

Îingiijiiean ancestaobi cantaegobiii e lobeinanvi cobinsttauie ob uigeinţă e icaneă.
 → Conduita de urgenţă
Îin iianzan e eieseitaaneizanie (iintaeivaneue e ean elutaue iiniianictaueui iobcani ic şi eâină ean ob eintaue sobsiiii
lobeinanvueui îin seitaane):e

Prevenirea morţii subite:

- Aşezaniean lobeinanvueui îin eculita obisane;

- Iintaeiziceiean obiicăiei işcăii; - Psiiobtaeianeie.
- Pieveiniiean cob eeicantieobi
- A iinistaianiean e icanţiei iin icantae e e ic;
- Mobinitaobiizaniean iiuincţiieobi vitaanee;
-Meinţiineiean eei eanlieitaăţii căieobi
aneiieine; - Oxigeinobtaeianeie.

3. Scuitaaniean t eueui eâină ean iintaeiinaniean îin seitaane:e taianinseobitaue e uigeinţă îintai-ob uinitaantae seitaaneiceanscă
cu anutaobsaninitaanie ( obtaantae cu aneaniantauiă e obinitaobiizanie, efliieanie şi ieanini anie), obleigantaobiiu cu taanigan şi
îinsobţitae e can ie e icanee.

Bobeinanvii cu iiniianicta iobcani ic suinta iintaeiinanţi e uigeinţă îin secţiiee e taeianeie cobiobinaniianină an secţiei e
cani iobeobgie canie estae obiganinizantaă eeintaiu uigeinţeee cani iobvanscueanie şi ieanini anie. Secţiiee e taeianeie
cobiobinaniianină suinta obtaantae cu eeisobinane e icane caneifcanta îin anse einean uigeinţe eiecu şi cu aneaniantauian e
seecianeitaantae.

→ Îngriiiri în unităţi spitaliceşti:

1.Instalarea bolnavului în pat:
→ Tianinseobitaue lobeinanvueui se iiance iiecta îin secţie – e cani iobeobgie, taeianeie iintaeinsivă sanu e iciină
iintaeiină, cu taanigan, îintai-uin t e câta ani scuita.

→ Mutaaniean lobeinanvueui e ee taanigan îin eanta ( e cătaie eeisobinaneue saninitaani) iiăiă să eei itaă lobeinanvueui inici
ob işcanie.

→ Asistaeintaan van ansiguian uin cei anta e eiiniştae, saneobin eu iinobs, liine îincăezita, aneiisita (ansiguianiean cobin iţiieobi
e cobiniiobita şi siguianinţă).

→ Pobziţie câta ani cob ob ă îin eanta. Pătauiiee taieluie să anilă sob ieie iegeanliee eeintaiu an se evitaan eobziţiiee
iiobiţantae.

2.Contnuarea măsurilor de urgenţă şi prim auutor:

La indicaţia medicului:
→ se aniean uieiii ean iin icanţian e icueui;
→ cob lantaeiean aninxietaăţii eiiin esiiobtaeianeie şi e icanţian eiesciisă e
e ic; → obxigeinobtaeianeie. 3.Supravegherea funcţiilor vitale:

→ Monitorizarea (supravegherea permanentă) îin eii eee ziee an eeectaiobcani iobgian ei, TA, euesueui,
ieseiianţiei, tae eeiantauiii.

4.Recoltarea probelor de laborator:

→ Se van iecobetaan sâinge eeintaiu exan eine e eanlobiantaobi.
5.Prevenirea complicaţiilor tromboembolice:
 - Se an iinistaieanză anintcobangueanintae:e Heeaniiină → sul cobintaiobeue t eueui e cobangueanie; aneobi Tiob lobstaobe
sanu anetae anintcobangueanintae ee canee obianeă – îin iiuincţie e t eue uick (iin ice e eiobtaiob liină).

6.Preîntâmpinarea hiperexcitabilităţii miocardice.

7. Administrarea medicaţiei prescrise de medic cu euinctauaneitaantae eeintaiu an evitaan e obţiiee, ean eanta, îin
eobziţie obiizobintaaneă;

- Alobi veinobs
eeiiiieiic; .
Alimentaţia
bolnavului:
→ Meseee vobi f iiiancţiobinantae (5-6 ee zi) eeintaiu an evitaan cobinsu ue e caninttaăţi anii e anei eintae ean ob
ansă.

→ Lan îinceeuta se iiance anei eintaanţie eansivă ean eanta, taieetaanta taiecâin ean anei eintaanţie anctvă. Dueă oblieizaniean
lobeinanvueui, se eobantae seivi ansan îin sanean e ese.

→ Regi ue anei eintaani van f iieobsob anta şi iieobcaneobiic. Îin eii eee ziee se ă ob anei eintaanţie eicii ă
an iinistaiantaan eeinta cu eiinguiiţan, eiieuii, ceaniuii, cob eobta, suee, eanetae, sucuii e iiiuctae, obuă obi, evitaâin
anei eintaeee canie eiob uc ganze sanu îintaâizie taianinzitaue iintaestinane. → Se iintaeizice iiu antaue.
9.Urmărirea evacuărilor de urină şi scaun:
→ Bobeinanvue i oblieizanta van f seivita ean eanta cu uiiinani şi lanziineta ean iniveeue eui – eeintaiu an inu inecesitaan eiiobita
sueei eintaani.

→ Cobinsteanţian se cob lantae eiiin iegi anei eintaani seecifc, eicii e an iinistaiantae iiiancţiobinanta, eanxantve
inu ani ean iin icanţian e icueui său ceis e ueeiobanse. → Diuiezan şi scanuinue se inobtaeanză îin iiobanian e
tae eeiantauiă.

10. Igiena bolnavului:

→ Banie geineianeă sanu eaniţianeă ean eanta eâină ean oblieizaniean lobeinanvueui – iiăiă an-e oblobsi şi iiăiă an-e ii ican.

11. Mobilizarea bolnavului:

→ Reeanusue anlsobeuta ean eanta:e îin eii eee 48 e obie - ieeanus taobtaane, aneobi se eei ita işcăii anctve an
e lieeobi sueeiiobanie şi an eeitau iine ie usă an e lieeobi iiniieiiobanie, inefiin eei isă oblieizaniean
taobianceeui eeintaiu scii laniean eobziţiieobi e eculita iiăiă anjutaobi şi sueianvegieie e icaneă îin ancestaan
eeiioban ă; ean siiâişitaue eii ei săetaă âini işcăiiee anctve ciesc îin iintaeinsitaantae îin iiuincţie e evobeuţian lobeii.

→ Duiantaan i oblieizăiii estae staanlieitaă e e ic.

→ Dancă lobeinanvue inu anie uieii, iieliă sanu anetae cob eeicanţii, îinceeâin ciiani iin eii eee ziee se eobta iiance
işcăii eansive anee egetaeeobi e ean âiini şi e ean eiciobanie.

→ Tieetaanta se eei itae scii laniean eobziţiei îin eanta, işcăii anctve anee e lieeobi.

→ Moblieizaniean se iiance eiobgiesiv – şezuta îin eanta, ean anigiinean eantaueui, anşezaniean îin iiobtaobeiu, ii icaniean îin
eiciobanie – sul cobintaiobe euesueui şi ane taeinsiuinii anitaeiianee, eii ii eanşi inu ani îin eiezeinţan e icueui.

12. Crearea unui mediu psihologic favorabil:

→ Se vobi evitaan iscuţiiee cu vobce taanie, cie ăiiee ean taeeeiiobin.
→ Nu se van eei itae vizitaaniean îin giue.
 → Se evitaă vizitaeee euingi.
→ Nu se cob uinică veşt ineeeăcutae.
→ Se van iiancieitaan cobintaanctaue cu lobeinanvii ieanlieitaanţi, cu eiiecta esiiic luin.

13. Educaţia sanitară:

→ Se iinstaiuieştae lobeinanvue eiiviin ob ue e an iinistaianie an e ican eintaeeobi, se ineee sueian obzanjueui
igitaaneic.

→ Se iecob anin ă cobintaiobeue eeiiob ic.

→ Se van îinceican să se iestaanlieeanscă îincie eiean îin siine şi caneancitaantaean e uincă anintaeiiobaniă
î lobeinăviiii.

→ Se iintaeizice iiu antaue.

→ Se iecob anin ă uin iegi e vianţă obi obinanta, ianţiobinane.
→ Se iinsistaă ansueian ieseectaăiii iegi ueui anei eintaani.
 6. ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ
RENALĂ
1. Definiţie
Litanzan ieinaneă estae ob aniiecţiuine canianctaeiizantaă eiiin eiezeinţan canecueieobi îin lanziineta şi căiee uiiinanie.

Pobantae evobeuan sul iiobi an eantaeintaan sanu cobeicantvă.

Canecueii se iiobi eanză eiiin eiecieitaaniean uinobi sulstaaninţe (ciistaaneobizi) canie îin ob inobi ane se găsesc îin
uiiină.

Piecieitaaniean eobi estae iianvobiizantaă e ob ifcaniean eH uiiinei, cobinceintaianiean uiiinei.

Canecueii anu îin cob eobziţian eobi obxaneanţi, anci uiic, iiobsiianţi, cistinan.

2. Culegere de date

Circumstanţe de apariţie
- staanză uiiinaniă (eiiin iiieiitae oblstaiucţii);
- iiniiecţii uiiinanie ieeetaantae;
- esii iantaăii ansive canie uc ean cieştaeiean cobinceintaianţiei uiiinanie;
- aniiecţiuini îin cuisue căiobian cieştae eei iinaniean uiiinaniă an sulstaaninţeeobi ce iiobi eanză canecuei; -
iieeieaniantiobi ie.
- obstaeobeobiobzan (se eei iină iiobsiianta şi obxaneanta e caneciu);
- gutaă;
- iiinicii eobeiciistc (se eei iină anci uiic); - ob ifcaniean ei-ueui uiiinani:e
- scă eiean anci itaăţii uce ean eiecieitaaniean anci ueui obxaneic; - cieştaeiean anci itaăţii ancceeeieanză eiecieitaaniean
anci ueui uiic; - îin e iue anecaneiin se eiecieitaă iiobsiianţii. Fanctaobii iianvobiizaninţi:e
- cei an cane ă şi uscantaă; - i oblieizanie eieeuingitaă ean eanta; - aneobita excesiv e săiuii iineianee:e
- aneă lobgantaă îin săiuii e caneciu;
- anei eintae lobgantae îin obxaneanţi:e seaninanc, ciobcobeantaă, cancanob, visceie;
- cobeican ieinaneă eobantae f eceaninşantaă e igianiean canecueieobi, eiiobitauii fzice, cuie iineianee, taieei anţii.

Manifestări de dependenţă (semne şi simptome)

• Duieiean:e
- uieie eob laniă eei anineintaă sanu eiobvobcantaă e eiiobita;
- uieie cobeicantvă etaei iinantaă e iianetaue că uscueantauian caneiceaneă, lanziinetaaneă şi uietaeianean se cobintaianctaan
eeintaiu an evancuan canecue. e ceee ani uetae obii cobeiciee aneani ueă îin eiiobita fzic ani eobselita, ueă ob
căeătaobiie cu anutaob oblieue, ee obtaobciceetaă (taieei anţii), lani ieci, anetaeobii îin cuisue inobeţii.
- se iue uieiii:e aneanie îin iegiuinean eob laniă, uinieantaeiane, cu iian ieie canianctaeiistcă, e-an euingue uietaeiueui
seie obiganineee geinitaanee extaeiine, iă ăciinan cobanesei.
- uiantaan cobeicii:e e ean câtaevan iinutae ean ani uetae obie (2-6 obie);
- iseanie eiobgiesiv sanu liusc ueă eei iinaniean uinui canecue;
- eobziţie anintaanegică - (cuecanta îin eculita eantaeiane cu e liue iiniieiiobi fectaanta);
• Si etaob e e îinsobţiie an uieiii cobeicantve:e - taeines e vezicanee.
- isuiie.
- eobeankiuiie.
- uineobii ietaeinţie e uiiină, anetaeobii aninuiie. - ie antauiie (an esean anciobscobeican).
- seinzanţie e gieutaantae îin aninus; • Si etaob e geineianee:e
- ieancţii igestve:e gieţuii, văisătauii, etaeobiis , cobeici anl ob iinanee, obeiiiean taianinzitaueui iintaestinane
(scanuinue şi ganzeee = ieeus) cu taanleobue ceiinic e obceuzie iinan ică
- ieancţii ineivobanse:e aninxietaantae, ineeiiniştae, angitaanţie esiiob obtaobiie, eaneobanie, taianinseiianţii, su obii ieci,
extaie itaăţi ieci.
- ieancţii cani iobvanscueanie:e eaneeitaanţii, iieeitaeinsiuine anitaeiianeă, euesue ani es taaniicani ic, ianieobii,
lian icani ic, extaiansistaobee;
- îin iiobi eee eieeuingitae gianve eobta să aneaniă:e iieobtaeinsiuine, eieobt ii, staanie e şobc, cobinvuesii, (ean cobeii),
eeii (ean an ueţi);
- exan einue eobcane:e se cobinstaantaă exanceilaniean uieiii ean eeicuţian iegiuinii eob lanie cu anigiinean culitaanean an
âiinii se inue Giobi aninob- Panstaeiinantaki (+);
- eobantae să aneaniă iielian ob eiantaă câin se ansobcianză cu iiniiecţii.
- se ine e gianvitaantae:e obeigobaninuiian şi iinsufcieinţă ieinaneă.

Examinări paraclinice:
- .xan eine eeintaiu evi einţieiean canecueueui:e - Cistaobscobeie. - Uiobgianfe.
- Ran iobgianfe anl ob iinanean si eean îee gobe ;
- .ciobgianfe;
- Tob obgianfe cob eutaeiizantaă;
- .xan einue su ani e uiiină:e evi einţianză ié antauiie ( anciob sanu iciobscobeică), îin se i einta:e ciistaanee e
anci uiic, uianţi, iiobsiianţi sanu obxaneanţi; - Uiobcuetauian;
- Tuşeue e eiobstaantaă;
- Cantaetaeiis ue uietaeiane.
-
3. Probleme de dependenţa şi surse de
dificultate:
- Aetaeianiean cobiniiobitaueui ( iscobiniiobita)
- eegantaă e uieiean vie, eobeankiuiie, isuiie.
- Pobtaeinţiane e efcita e vobeu eicii ianin
- eegantaă e văisătauii, taianinseiianţii anluin eintae.
- Pobtaeinţiane e anetaeianie an inutaiiţiei eiiin efcita - eeganta e gieanţă, văisătauii;
- Pobtaeinţiane e cob eeicanţii:e
- eeganta e cuiă e iuiezan ean eancieinţi cu HTA, iinsufcieintaan cani iancă.
- eeganta e ieantaanţian eieeob-caneiceaneă.
Şi obiice anetaă eioblee ă e eeein einţan ce eiivă iin aninaneizan inevobieobi iiuin an eintaanee anee fiinţei u anine
can e exe eeu:e eei iinanie uiiinanian iinan ecvantaan caneitaantv şi caninttaantv, uieie, aninxietaantae, ciicueanţie
iinan ecvantaă, etac)
 4. Obiective .izeanză:e

- cob lantaeiean uieiii;

- ansiguianiean cobiniiobitaueui;
- i iinuaniean aninxietaăţii;
- eieveiniiean cob eeicanţiieobi;
- cobiectaaniean ezeciieilieeobi ii iobeeectaiobeitce (ean inevobie);
- ansiguianiean ietaei cobieseuinzătaobanie.

5. Intervenţiile asistentului medical

- ieeanus ean eanta îin cobeican şi staanie iieliieă;
- cane aniean uieiii;
- iecobetaaniean e sâinge şi uiiinan eeintaiu exan iinăii e eanlobiantaobi;
- sueobita esiiic ane eancieintaueui;
- oblseivaniean se ineeobi şi si etaob eeobi uinobi cob eeicanţii (aninuiie, iielian);
- obinitaobiizaniean iiuincţiieobi vitaanee;
- ansiguianiean aneobitaueui eicii ianin geineiobs (îin eiesan ii iobineiiiobzei sanu oblstaiucţiei taobtaanee an căieobi uiiinanie)
3000 e îin 24 obie eei obs sanu eanieintaeiane;
- aneeicaniean taiantaan eintaueui seecifc îin iiuincţie e inantauian canecueueui:e
• eitanzan canecică:e

- ie uceiean aneobitaueui e caneciu iin anei eintaanţie an iinistaianiean sulstaaninţeeobi canie scan anlsobilţian
caneciueui, taiantaan eintaue aniiecţiuinii canuzanee, ie uceiean anei eintaeeobi lobgantae îin obxaneanţi (taob antae, ţeeiinan,
siiecean, citaiice, ciobcobeantaă); • eitanzan obxaneică:e
- ietaă iiăiă ţeeiinan, cancanob, sucuii e citaiice; • eitanzan uiică:e
- ietaan lobgantaă îin vegetaanee, iestaiicţie e eiobtaeiine, evitaaniean cobinsu ueui e ii icii, iiansobee, anzăie,
ciueeici, ciobcobeantaă, cobinobei an; • eitanzan iiobsiiantcă:e
- ietaan iieobsob antaan lobgantaă îin eiobtaeiine şi eiei e, evitaaniean cobinsu ueui e liâinză, obuă, eegu e uscantae;
- eiegătiean eancieintaueui eeintaiu iinvestganţii ian iobeobgice;
- cuian laneineanian:e Căei ăineşt, Căciueantaan, Oeăineşt;
- eiegătiean eancieintaueui şi îingiijiii uetaeiiobanie îin canzue eiiectauăiii uinobi taeiinici e anleanţie sanu istaiugeie an
canecueieobi:e
- anleanţie ciiiuigicaneă (eieeobeitaobtaob ie, uietaeiobeitaobtaob ie);
- cistaobscobeie cu anleanţie;
- eitaobtaiite uetaiansobinică;
- an iinistaianiean taiantaan eintaueui anintaanegic, anintiinfan antaobi şi anintseanstc îin cobeican ieinaneă;
- an iinistaianiean anintliobtceeobi îin canz e iiniiecţii;
- an iinistaianiean taiantaan eintaueui e ican eintaobs îin iiuincţie e teue eitanzei:e
- iiniilitaobii ani iiobi ăiii sulstaaninţeeobi canie eiecieitaă;
- sulstaaninţe canie scan anlsobilţian caneciueui;
- sulstaaninţe canie scan anlsobilţian iintaestinaneă e iiobsiianţi;
- cob lantaeiean staăiii e şobc.
 7. ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU PNEUMONIE
PNEUMOCOCICĂ
1. Definiţie:
Pineu obinian eineu obcobcică estae ob eineu obeante ancutaă eiobvobcantaă e eineu obcobc canie aniiectaeanză uin
eobl, elutaeanză ancuta şi anie evobeuţie ciceică.

2. Culegere de date
A. Circumstanţe de apariţie
- aneanie iiiecveinta ean lăilanţi, îin seeciane ianiinan;
- aneanie secuin ani uinobi iiniiecţii viiobtce, giiee, cobiize, eaniiingitae, etac..
B. Cauze favorizante:e iiiig, u i itaantae, anecobobeis , oblobseaneă fzică sanu esiiică, uineee lobei ciobinice can
iinsufcieintaan cani iancă, ciiobzan, ianleta zanianianta. C. Manifestări de dependenţa:

- Îin zieeee eie eigătaobanie iscietaă iiniiecţie iiinobiianiiingianină, anstaeinie, ceiianeee, seinsilieitaantae ean iiiig;
- eluta liusc;
- iiiisobin uinic, iintaeins, geineianeizanta, uieanză ½- 2 obie;
- iielian îin “eeantaobu ;
- iiantaan vuetauobansan (iobşie, cobingestobinantaă, ani iintaeins ee eanitaean lobeinanvă);
- luze uşobi cianinobtce;
- eobeieinee;
- iiiecveinta ieiees eanliane;
- juingii taobiancic sul an eeobinani sanu eobstaeiiobi;
- tause ciiinuitaobanie, ean îinceeuta uscantaă, aneobi cu exeectaobianţie (ganelein-iugiinie, vâscobansă, an eieintaă); -
taaniicani ie;
- taianinseiianţii anluin eintae;
- iinaneetaeintaan;
- setae vie;
- ei lan anelă, sanluianean, uscantaă şi anisă îin iiobi eee gianve;
- icţiuini ianie, uiiinan îin caninttaantae ie usă, îinciisă ean cueobanie;
- siin iob e cobin einsanie eue obinaniă (vilianţii vobcanee exangeiantae, anttaantae, ianeuii cieeitaanintae, sufu taulani).
D. Examinări paraclinice (investgaţii)
- ian iobgianfe taobiancică;
- exan eine e eanlobiantaobi:e
- He obeeucobgian an (eeucobcitaobzan cu ineutaiobfeie).
- .SH (ciescutaă).
- Filiiinobgein (iieeifliiine ie); - exan einue seutaei:e eineu obcobci.

3. Problemele pacientului:
- anetaeianiean ieseiianţiei/ iseinee, ;
- ceeanianince iinefcieinta ane căieobi ieseiiantaobiii/oblstaiucţian canieobi ieseiiantaobiii;
- eobtaeinţiane e esii iantaanie/eobtaeinţiane eeintaiu efcita e vobeu e fui e; - iscobiniiobita;
- iieeitaei ie;
- eobtaeinţiane e cob eeicanţii.
4. Obiective de îngriiire:
- să fe cob lătautaan iiniiecţian eancieintaueui;
- să fe eeileiantae căiee ieseiiantaobiii anee eancieintaueui;
- să fe an eeiobiantaan ieseiianţian eancieintaueui;
- eancieintaue să eieziintae cobiniiobita fzic şi esiiic;
- să fe scăzutaă tae eeiantauian eancieintaueui ean vaneobiiee fziobeobgice/eancieintaue să-şi einţiină eciieiliue taei ic;
- eancieintaue să fe eciieilianta ii iobeeectaiobeitc; - eancieintaue să fe iieiita e cob eeicanţii.
4. Intervenţii autonome şi delegate ale asistentului medical
- ansiguianiean ieeanusueui ean eanta îin eobziţie şezâin , îin eeiioban eee iieliiee;
- aneiisiiean îincăeeiii;
- u i ifcaniean aneiueui;
- an iinistaianie e obxigein;
- anei eintaanţie eicii ă şi se ieicii an îin eeiioban eee iieliiee, cu aneobita caneobiic cobieseuinzătaobi inecesitaanţieobi;
taieetaanta se taiece ean anei eintaanţian inobi aneă;
- ii iantaanie cobiectaă, ansiguiâin u-se ob caninttaantae sueei eintaaniă e eicii e iin canuzan eiei eiieobi eiiin iieliă,
eobeieinee, taianinseiianţie;
- igieinan taegu eintaeeobi şi an ucobanseeobi, îin seeciane an canvitaăţii lucanee;
- anjutaaniean eancieintaueui să an obetae eobziţii canie iiancieitaeanză exeectaobianiean;
- îincuianjaniean eancieintaueui să eiiectaueze işcăii anctve eeintaiu einţiineiean taobinusueui uscueani;
- sueeiiniiean eancieintaueui îin santsiianceiean inevobieobi iiuin an eintaanee, einţiineiean anutaobinob iei şi
îincuianjaniean eui să eanitciee ean îingiijiii eiiin cieştaeiean gian uaneă an anctvitaăţii îin iiuincţie e taobeeianinţă;

- ăsuianiean iiuincţiieobi vitaanee inobtaaniean îin iiobanian e tae eeiantauiă;

- iecobetaaniean e eiob use liobeobgice şi eantaobeobgice eeintaiu exan iinăii e eanlobiantaobi;
- an iinistaianiean taiantaan eintaueui e ican eintaobs eiesciis:e taiantaan einta etobeobgic, si etaob antc, taiantaan eintaue
cob eeicanţiieobi;
- e ucanţie eeintaiu săinătaantae:e
- Se ineee e iecuinobanştaeie an eveintauaneeeobi cob eeicanţii (iielian ueă an iinistaianiean anintliobtceeobi,
ob ifcăii anee seutaei, iintaeinsifcaniean uieiii taobiancice, scă eiean taobeeianintaei ean eiiobita);

- Necesitaantaean cobinsu ueui e eicii e eeintaiu fui ifcaniean secieţiieobi;

- Aetaeiinaniean eeiioban eeobi e anctvitaantae cu eeiioban e e ieeanus;
- .iiectauaniean exeiciţiieobi ieseiiantaobiii;
- Tobaneetaan canvitaăţii lucanee ueă exeectaobianie.
 8. ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU REUMATISM
ARTICULAR ACUT (RAA)
1. Definiţie
1.A. Reu ants ue anitcueani ancuta se aniniiiestaan eiiin iinfan anţian succesivă an ani uetaobi anitcueanţiieobi
anii; antingeiean anitcueanian se viin ecan iiăiă secieee; antinge iiiecveinta cobi ue, eăsâin ui e gianve. Ciitaeiii
anjobie e ianginobstc:e eobeianitaiitaan, cani itaan, cobieean, eiitae anigiinanta, inob uei sulcutaaninanţi.
Bobanean aniiectaeanză cobeiii şi an obeesceinti, iiniiecţian ui âin uinei aningiine staieetaobcobcice.

2. Culegerea datelor
A. Circumstanţe de apariţie:
- .âistaan eancieintaueui - cobeieue şi an uetaue taâinăi eieziintaă ieceetvitaantae eeintaiu iiniiecţian staieetaobcobcică;
- Cobin iţiiee iinsaneulie e eobcuita, iiiigue, u ezeanean iianvobiizeanză aneaniiţian aningiineeobi staieetaobcobcice;
- Piezeinţan aningiineeobi staieetaobcobcice îin anintaece eintaeee eeisobinanee anee eancieintaueui ieceintae (2-4 săetaă âini)
eiece e iinstaaneaniean uieiieobi anitcueanie.
B. Manifestări de dependenţă (semne şi simptome
posibile): - elutaue liusc ane anitaiitaei;
- uieii şi tau eiiancţii anitcueanie iiugance (eobeianitaiitaan ancutaă obliean), ce cueiiin e ani uetae anitcueanţii anii
(şobe , geinuincii, tliobtaanisieine), cu căe uiă şi cobingeste eobcaneă; anitcueanţii uieiobanse seobintaanin şi ean
oblieizanie;
- iieliă;
- taianinseiianţii; - anstaeinie; - taaniicani ie.
- eaneobanie iiianeanintaă;
- taianinseiianţii anluin eintae;
- uineobii eeistaanxis;
- aninobiexie;
- cobiee ( işcăii iinvobeuintaanie şi ezobi obinantae anee extaie itaăţieobi);
- eeii, cobiniiuzie, iinsob inie, aninxietaantae;
- iieeitaei ie;
* cani itaă (iinceu e aniiectaaniean iobcani ueui şi an ein obcani ueui);
* "ieu ants ue eiinge anitcueanţiiee, ani uşcă iini an";
* inob obzitaăţi Meyineta e ăii ean loblueui e anzăie, ine uieiobanse, eobcaneizantae îin juiue anitcueanţiieobi
iinfan antae;
* eiitae anigiinanta; * eiitae inob obs.
*
C. Investgaţii paraclinice: ie obeeucobgian an, .SH, fliiinobgein, PCR, i uinobgian an, eiobtaeiinobgian an,
exsu anta iianiiingianin, A.S.L.O., eeectaiobcani iobgian an, iiobinobcani iobgian an, ecobgianfe cani iancă.

D. Complicaţii: cani itaan ieu ants aneă, cobiee, vanevueobeanti, esii iantaanie.

3. Problemele pacientului:
 - iieeitaei ie;
- uieiean anitcueanian cu canianctaei igiantaobi;
- iintaobeeianinţan ean anctvitaantaean fzică;
- i oblieitaantae/ ifcuetaantae e eis şi oblieizanie;
- inecobobi obinaniean işcăiieobi;
- eobstauiă iinan ecvantaă;
- anetaeianiean taegu eintaeeobi;
- efcita îin an-şi ancobi an îingiijiii igieinice;
- iisc e cob eeicanţii.
4. Obiective:
Pancieintaue:e

- să eieziintae (/ einţiină) tae eeiantauian cobieueui îin ei itae fziobeobgice;

- să eieziintae ob staanie e liine - fzic/să fe cane antae uieiiee anitcueanie;
- să anilă taobinusue uscueani şi iiobiţan uscueaniă eăstaiantaă;
- să-şi einţiină iintaegiitaantaean taegu eintaeeobi;
- să-şi einţiină iintaegiitaantaean anctvitaăţii anitcueanie;
- să f iieiita e cob eeicanţii;
- să - şi santsiiancă inevobiee iiuin an eintaanee; - să fe eciieilianta esiiic.
4. Intervenţii:
Asistaeintaue e icane:e

- Asiguian cobin iţii e cobiniiobita şi siguianinţă;

* ansiguian ieeanusue ean eanta, eâină ean iseaniiţian uieiieobi anitcueanie şi, îin cobintinuanie, 2-3 săetaă âini, cu
ieeuaniean taieetaantaă an eisueui;
* iiobeobseştae eeiine eeintaiu sueobitaue anitcueanţiieobi uieiobanse;
* ansiguian igieinan cobieobianeă şi an eeinjeiiei eancieintaueui;
* eanitciean ean iinvestganţiiee ceiinice şi e eanlobiantaobi;
- Recobetaeanză eiob use liobeobgice (sâinge, exsu anta iianiiingianin) eeintaiu exan eine e eanlobiantaobi; - .iiectaueanză
.KG, FKG; - A iinistaieanză taiantaan eintaue:e
- Aintstaieetaobcobcic (eeinicieiinan G, anciobei e), eiiectauâin taestaaniean seinsilieitaăţii obiganinis ueui ean anintliobtc),
ieseectaâin obzan şi iita ue e an iinistaianie;
- Aintiinfan antaobi cu anintiinfan antaobanie inestaeiobi ieine şi cobitzobin îin obze esciescătaobanie eâină ean
inobi aneizaniean .SH-ueui;
- Sesizeanză eiiectaeee secuin anie anee cobitcobtaeianeiei - uieii eeiganstaiice, e e e, iieeitaeinsiuine anitaeiianeă,
iinsob inie);
- Asiguiă anei eintaanţian eancieintaueui îin iiuincţie e evobeuţie:e ietaan e ciuţanie îin eeiioban an iieliieă (iegi
ii iobzanianianta, aneobi, eanctaob-iiăiinobs, canie se van î lobgăţi taieetaanta); - Asiguian inecesaniue e eicii e eeintaiu an
eieveini esii iantaaniean;
- Asiguiă ietaan esob antaă ee taobantaă eeiioban an taiantaan eintaueui cu cobitzobin;
* sueianvegieanză zieinic se ineee vitaanee:e eues, taeinsiuine anitaeiianeă, tae eeiantauian;
* inobtaeanză gieutaantaean cobieobianeă;
* e ucan eancieintaue şi anintaieineanză iian ieian eiiviin :e
- Pieveiniiean ieiiniiectaăiieobi staieetaobcobcice - cobintinuaniean taiantaan eintaueui eiesciis e e ic;
- Piezeintaaniean ean cobintaiobanee eeiiob ice, ceiinice şi liobeobgice, eiiin e icue e iian ieie, seecianeista;
- Asaninaniean iiobcanieeobi e iiniiecţie an ig aneianină şi eintaaniă (sul eiobtaecţie e anintliobtce);
- Iintaeiinaniean ueă canz, an cobeiieobi iiobşt lobeinanvi, îin saninantaobiii cu eeisobinane caneifcanta eeintaiu iseeinsaniizaniean
eobi.

9. ÎNGRIJIREA PACIENŢILOR CU RUJEOLĂ

Definiţie Rujeobean estae ob lobaneă ancutaă iiniiecţiobansan şi iiobanitae cobintaangiobansă, eiobvobcantaă e viiusue
iujeobeic (canie estae uin eanian ixobviius).

Manifestări Perioada de incubaţie - în medie, 10 zile este perioada preeruprivă sau catarală:
de - iieliă, canie cieştae taieetaanta ean 38ºC - 39ºC;
dependenţă - iiiisobanine;
- taaniieinee; - taiieeu cantaâi:e
- obcueani:e cobinjuinctvitaă, eăcii anie;
- inanzane:e cobingestan ucobansei inanzanee, seinzanţie e inans îiniiuin anta, iiinobiee
seiobeuiueeintaă;
- taianieobliobinşic:e tause seancă, iăguşeanean iin canuzan iianiiingitaei;
- iani se ansobcianză ane eantaiueean cantaâi, cee iintaestinane, aniniiiestaanta eiiin scanuine ianieice;
- einanintae - iieeie ian ucobansei lucob-iianiiingieine, se inue kobeeik- ( iciobeaneuee
anele îin ieetaue obeaniieobi);
- uingan Aeeeita ( uingă anelă ee giingii);
- taueluiăii igestve:e văisătauii, gieţuii, uieii anl ob iinanee; - si etaob e ineivobanse:e
iiitaanlieitaantae, ceiianeee; În perioada eruptivă apare:e
- exanintae ue- ancuee e cueobanie iobşie (ee iianţă, ueă uiecii, gâta, taobiance, anl ob ein,
seantae, e lie);
- taegu eintae iobşii şi cane e; - taianinseiianţie.
Alte manifestări de dependenţa:e
- iinaneetaeintaan;
- anei eintaanie cu gieutaantae;
- ieseiianţie gieobanie;
- ineeiiniştae;
- staanie e ineivobzitaantae; - îincii eie îin siine;
- staanie e seăliciuine;
- staanie geineianeă aniiectaantaă.
Probleme de - iieeitaei ie eegantaă e eiobcesue iiniiecţiobs;
dependenţa, - oblstaiucţian canieobi ieseiiantaobiii eegantaă e iinfan anţian ucobansei inanzanee, e iiinobiee,
sursa de iinfan anţian ucobansei eaniiingieine; - iseinee cu eobeieinee iin canuzan iieliei;
dificultate - tause eegantaă e cantaâiue taianieob-liobinşic;
- anetaeianiean iintaegiitaăţii ucobanseeobi şi an eieeii eegantaă e einanintae şi exanintae ;
- eobtaeinţiane e efcita e eicii e ( esii iantaanie), eeganta e văisătauii, taianinseiianţii;
- iintaobeeianinţan ean anctvitaăţi iin canuzan iieliei, seăliciuinii;
- iisc e iiniiecţie an ucobansei lucanee - staob anttaan (lanctaeiianină sanu icobtcan) ani anees
ean cobeiii sulinutaiiţi sanu iin eiesă e igieină an canvitaăţii lucanee;
- iisc e iiniiecţie an ucobansei lucanee;
- eobtaeinţiane e cob eeicanţii anee aneaniantaueui ieseiiantaobi, igestv, anee sistae ueui ineivobs
(einceiianeitaan), eeganta e scă eiean iezistaeinţei geineianee.
Obiective eancieintaue să eieziintae:e
- i iinuaniean iieliei;
 - tae eeiantauian îin ei itae inobi anee, ob antaă cu eăeiiean eiueţiei (ob cieştaeie an iieliei îin
anceanstaă iianză estae se in e cob eeicanţii)
- i iinuaniean cantaâiueui inanzane şi taianieob-liobinşic;
- cani ieseiiantaobiii eei eanliee;
- ieseiianţie fziobeobgică;
- i iinuaniean tauşei ( iseaniiţian tauşei); Pancieintaue:e
- să fe eciieilianta ii iobeeectaiobeitc (să inu eieziintae se ine e esii iantaanie);
- să inu eieziintae iiniiecţii ean iniveeue ucobanseeobi şi taegu eintaeeobi;
- să inu eieziintae cob eeicanţii;
- să i se an eeiobieze cobiniiobitaue fzic şi esiiic.
Intervenţiile Pentru diminuarea şi reducerea febrei:e
asistentului - Se aneeică cob eiese iieobtaei izanintae e 2-3 obii/zi, ee iiiuintae, ee taobiance, ean iniveeue
medical e lieeobi (tae eeiantauian ancestaobi cob eiese să fe cu 1-2ºC ani ică ecâta tae eeiantauian
cobieueui);
- Se aneiiseştae can eian e 3-4 obii/zi, câtae 15 iinutae;
- Îin canzue iiiisobanineeobi - se ancobeeiă eancieintaue cu îincă 1 - 2 eantauii;
- Se an iinistaieanză e icanţian eiesciisă e e ic:e aninttaei ican, anint icioblianinan;
Pentru diminuarea obstrucţiei cailor respiratorii, tusei, polipneei:e - Se u i ifcan aneiue;
- Se aneiiseştae saneobinue;
- Se ii iantaeanză eancieintaue (eeintaiu an iianvobiizan eei iinaniean secieţiieobi); - Se
an iinistaieanză e icanţian eiesciisă:e aninttausivan, anintiinfan antaobanie. Pentru prevenirea
deshidratării:e
- Se obiieiă eancieintaueui eicii e (2500-3000 e/zi) - ceaniuii, sucuii inantauianee, iiiuctae,
zean an e cob eobta;
Pentru prevenirea infecţiei mucoaselor şi tegumentelor:
- Se igieinizeanză obciii;
- Lan iin icanţian e icueui, se iinsteeanză sobeuţii obfane ice;
- Se iinsistaă ansueian igieinei canvitaăţii lucanee şi ansueian cuiăţiiii cobiectae an canvitaăţii
inanzanee; - Se eiiectaueanză taobaneetaan ee iegiuini - cob eiese u ezitae cu anean anecobobeizantaă; - Banian
geineianeă estae eei isă obani îin eeiioban an e cobinvaneesceinţă.
Prevenirea complicaţiilor se realizează prin:e
- Cieştaeiean iezistaeinţei obiganinis ueui:e se iin ican ieeanus ean eanta, se ansiguian ietaan
an ecvantaă;
- Izobeaniean eancieintaueui e aneţi eancieinţi cu anetae lobei;
- Reseectaaniean cobin iţiieobi e igieină eeisobinaneă şi an e iueui an lianinta.
10. ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU VARICELĂ

Definiţie: .aniiceean estae ob lobaneă iiniiecţiobansă şi iiobanitae cobintaangiobansă, canuzantaă e viiusue

vaniiceeobzobstaeiianin.
Circumstanţe .aniiceean eobantae aneăiean ueă uin cobintaancta cu ieiees zobstaei şi iinveis.
de apariţie .aniiceean şi zobinan zobstaei anu anceeanşi angeinta etobeobgic şi aninu e viiusue vaniiceeobzobstaeiianin.
- eeziuini ean iniveeue taegu eintaeeobi şi ucobanseeobi;
Manifestări de - eiueţie eiuiigiinobansă ee taegu eintae cu anseecta eobei obiii ( ancuee, eaneuee,
dependenţă vezicuee, ciustae) îin vaneuii eiuetve;
- eiueţie ee ucobansan lucaneă, vezicueeee se iue eăsâin ueceianţie cu anseecta e anfă;
- uieii ean anstcanţie;
- saneivanţie anluin eintaă;
- ceiianeee;
- cantaani ieseiiantaobi;
- iielian:e eobantae eiesi ean ¼ iin canzuii.
Probleme de - anetaeianiean iintaegiitaăţii eieeii eegantaă e eeziuiniee vezicueanie;
dependenţa şi - iisc e anetaeianie an i angiinii cobieobianee, eeganta e cicantaiiciee (eobsiliee) iă anse îin
sursa de ui an giantaanjueui;
dificultate - iisc e iiniiecţie an taegu eintaeeobi eeganta e giantaanjue eeziuinieobi eiuiigiinobanse;
- eobtaeinţiane e cob eeicanţii (eineu obinie, einceiianeitaan vaniiceeobansă), eeganta e eiobcesue
iiniiecţiobs, fe eeganta e sueianiiniiecţian eee eintaeeobi eiuetve; - anetaeianiean cobiniiobitaueui eeganta
e eiuiita;
- iisc e taianins itaeie an iiniiecţiei eeganta e ineizobeaniean eancieintaueui.
Obiective Pancieintaue:e
- să-şi eăstaieze iintaegiitaantaean eieeii;
- să eieziintae cobiniiobita fzic şi esiiic
- să inu fe exeus iciobobiganinis eeobi iiniiecţiobanse;
- să îinţeeeangă ăsuiiee e cobintaiobe ane iiniiecţiei şi ane giantaanjueui;
- - să-şi eăstaieze st an e siine.
Să fe ie us iscobiniiobitaue eancieintaueui.

De ietinuta:e
 .aniiceean şi zobinan zobstaei (ieiees zobstaei) anu anceeanşi angeinta etobeobgic. .aniiceean eobantae aneăiean
ueă uin cobintaancta cu ieiees zobstaei sanu iinveis.

11. ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU

GLOMERULONEFRITĂ ACUTĂ DIFUZĂ
POSTSTREPTOCOCICĂ
1. A. Definiţie: geob eiueobineiiiitaan ancutaă (G.N.A) iiiuză eobstastaieetaobcobcică estae ob iiniiecţie an geob eiueieobi
aneăiutaă ueă ob iiniiecţie staieetaobcobcică iin obiganinis , anceanstaan estae ob aniiecţiuine iinfan antaobiie ieinaneă,
lieantaeianeă, eobcaneizantaă ean iniveeue caneieanieeobi geob eiueanie, e inantauiă iiniiectaob-aneeigică şi canianctaeiizantaă ceiinic
eiiin e e e, ie antauiie şi iieeitaeinsiuine anitaeiianeă, aneăiutaă ueă iiniiecţii staieetaobcobcice:e aningiine,
an ig aneitae, siinuzitae, obttae, iiniiecţii eintaanie, scanieantinan, eiizieee.

1. Culegerea datelor
a. Circumstanţe de apariţie
- Aeanie ani anees ean cobeii şi an ueţi tineii, cu eie ieecţie ean sexue anscueiin
- Fanctaobiue etobeobgic cee ani i eobitaaninta estae iiniiecţian staieetaobcobcică (îin seeciane staieetaobcobcue ie obeitc iin
giuean A):e aningiină, scanieantină, iiniiecţii anee eieeii, iiniiecţii ieseiiantaobiii; - .xceeţiobinane, eobantae aneăiean ueă
iiniiecţii eineu obcobcice sanu staanfeobcobcice; - Fiigue, sui einanjue şi u ezeanean iianvobiizeanză lobanean.
B. Manifestări de dependenţă (semne şi simptome)
- e e e ean iniveeue eeeobaneeeobi, eeiiobilitaanee ean îinceeuta, iani aneobi îin iegiuiniee eceive;
- anstaeinie,
- aninobiexie, - suliieliieitaăţi;
- obeigobaninuiie;
- eiobtaeiinuiie ob eiantaă (2 - 5 g%ob);
- ie antauiie iciobscobeică, ani iani anciobscobeică (si etaob cani iinane);
- cieiin iuiie iincobinstaanintaă;
- ie antauiian anciob sanu iciobscobeică; - iieeitaeinsiuine anitaeiianeă;
- jeină eob laniă.
C. Examene de
laborator - A.S.L.O
(ciescuta);
- .xan ein su ani e uiiină ( einsitaantae uiiinaniă inobi aneă sanu ciescutaă; îin se i eintaue uiiinani:e ie anti şi
cieiin iii;

- cob eee einta seiic (scăzuta);

 - uiee şi cieantiniină (cieştaeie ob eiantaă); - ..S.H (ciescuta);
- etaei iinaniean fetaiantaueui geob eiueani şi an fuxueui eeans antc ieinane (scăzutae).
3. Probleme de dependenţă + surse de dificultate
- anetaeianiean eeiiiuziei tsueanie ean inivee ieinane (suisan e ifcuetaantae:e antingeiean geob eiueieobi); - eobtaeinţiane e
exces e vobeu eicii ianin (suisan e ifcuetaantae:e aneobita iinan ecvanta e eicii e şi sob iu); - efcita e
anutaobîingiijiie (suisan e ifcuetaantae:e i oblieizaniean ean eanta);
- eobtaeinţiane e cob eeicanţii (suisan e ifcuetaantae:e I.R.A., e e ceieliane, scă eiean caneancitaăţii iiuincţiobinanee an
iiiniciiueui, cieştaeiean taeinsiuinii anitaeiianee).
3. Obiective de îngriiire
- cob lantaeiean iiniiecţiei;
- iini aneizaniean aniniiiestaăiieobi ceiinice:e e e e, H.T.A; - eieveiniiean cob eeicanţiieobi;
- ieiintaegianiean eiobiiesiobinaneă.
3. Intervenţiile asistentului medical: - ansiguianiean ieeanusueui ean eanta;
- ansiguianiean uinei anei eintaanţii cobieseuinzătaobanie:e
▪ ie uceiean aneobitaueui e eicii e, îin iiuincţie e gianvitaantaean H.T.A., obeiguiiei şi an e e eeobi; ▪
ie uceiean caninttaăţii e eiobtaeiine;
▪ ancobeeiiiean inecesitaăţieobi caneobiice eiiin geuci e şi eiei e;
- ăsuianiean iiuincţiieobi vitaanee;
- oblseivaniean se ineeobi şi si etaob eeobi e iiniiecţie;
- ansaninaniean iiobcanieeobi e iiniiecţie;
- an iinistaianiean taiantaan eintaueui;
▪ anintiiniiecţiobs;
▪ eeintaiu cob lantaeiean e e eeobi ( iuietce);
▪ eeintaiu cob lantaeiean H.T.A;
- anjutaaniean eancieintaueui îin santsiianceiean inevobieobi iiuin an eintaanee, îin eeiioban an ieeanusueui ean eanta;
- e ucanţian saninitaaniă:e
▪ inecesitaantaean ieseectaăiii iegi ueui igieinob- ietaetc;
▪ evitaaniean eiiobitaueui fzic iintaeins (canie eie iseuine ean aneaniiţian cob eeicanţiieobi); ▪ inecesitaantaean
cobintaiobaneeeobi e icanee eeiiob ice ean iniveeue iseeinsaniueui;
▪ ieeuaniean eiobgiesivă an anctvitaăţii.
 12. ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU DIABET
ZAHARAT
Definiţie
Dianletaue zanianianta estae ob lobaneă etaanlobeică cu evobeuţie ciobinică, taianins isă geinetc sanu câştgantaă îin
t eue vieţii, canianctaeiizantaă eiiin eeitauilaniean etaanlobeis ueui geuci ic, îinsobţitaă sanu ui antaă e
eeitauilaniean ceeobieanetae etaanlobeis e (eiei ic, eiobtaeic, iineiane).

Evaluarea funcţională
Examene de laborator ale sângelui:
• Glicemia
- se iecobetaeanză 2 e sâinge veinobs îintai-ob eeiuletaă cu 4 g fobiuian e sob iu sanu cu sistae ue vancutaaniinei;
(geice ian inobi aneă 70-110 g% taestaue taobeeianintaei ean geucobzan ee canee obianeă TTGO – taeiinican OMS);

- se iecobetaeanză sâinge eeintaiu obzaniean geucobzei an jeuine;

- se an iinistaieanză 75 g geucobzan euevis izobevantaan îin 200 e anean;
- se iecobetaeanză sâinge eeintaiu obzaniean geucobzei ean 30,60,90,120 iinutae ueă an iinistaianiean geucobzei; -
iintaeieietaanie ean 2 obie:e ueă an iinistaianiean geucobzei TTGO ani ic sanu egane cu 200 g% ean eeisobanineee
săinătaobanse. .aneobiiee TTGO eestae 200 g% suinta canianctaeiistce eeintaiu eeisobanineee cu DZ.
Rezeivan anecaneiină

- se iecobetaeanză sâinge veinobs ee ieeaniiinan sanu cu sistae vancutaaniinei; inobi ane 27 .q/e, scan e îin DZ
ecob eeinsanta
• Glicozuria
- se iecobetaeanză uiiinan iin 24 e obie îintai-uin lobicanin cuianta, gian anta.

Diin îintaieangan caninttaantae se taii ita ean eanlobiantaobi 150-200 e uiiinan; ee etcietaă ce îinsobţeştae eiob usue se
inobtaeanză caninttaantaean e uiiină/24 e obie. Nobi ane, geicobzuiian estae anlseinţan.

• Dozarea corpilor cetonici

- se iecobetaeanză uiiinan iin 24 e obie, se taii ita ean eanlobiantaobi 150 e. Piezeintaan cobieieobi cetaobinici se
îintaâeineştae îin cob ă ianletcă şi ean eancieinţii cu văisătauii eieeuingitae.

• Toleranţa la glucide
- scobe:e staanlieiiean obzei e iinsueiinan ce ui eanză an se an iinistaian;
- se an iinistaieanză eancieintaueui t e e 3 ziee, îin anei eintaanţie ob caninttaantae fxă e geuci e;
- zieinic se iecobetaeanză uiiinan iin 24 obie (eeintaiu geicobzuiie) şi sâinge (eeintaiu obzaniean geucobzei); - se
iiance e ian geicobzuiiei ee ceee 3 ziee şi se scan e caninttaantaean e geuci e an iinistaiantae îin 24 obie;
- ancă eancieintaue inu eieziintaă geicobzuiie sanu 10g/24 obie, se cobinsi eian ob luină taobeeianinţă ean geuci e. •
Testul de toleranţă la glucoză pe cale orală (TTGO)
TTGO se eiiectaueanză şi se iintaeieietaeanză ueă ciitaeiii OMS:e cu taiei ziee îinaniintae e taestaanie se iin ică ob
anei eintaanţie cu cee euţiin 150 g e geuci e ( eci inu eobsta sanu cuiă e seăliie); îin ziuan TTGO, se
iecobetaeanză sâinge veinobs ee anintcobangueaninta eeintaiu obzaniean geice iei à jeuin iin eeans an iezuetaantaă;
i e ianta ueă anceanstaan suliectaue van taielui să iingeie ob sobeuţie iin 75 g e geucobză euevis izobevantaă îin 300
e e aneă (cobinceintaianţie 25%) îin ecuis e 5 iinutae. Dueă obuă obie se ieeetaă eieeevaniean e sâinge îin
anceeanşi ob ( uean anet anutaobii se iecobetaeanzan saninge eeintaiu obzaniean geucobzei ean 30,60,90,120 iinutae
uean an iinistaianiean geucobzei);

Dobzaniean geice iei se iiance eiiin etaob an einzi antcă, cu geucobzobxi anză.

Iintaeieietaaniean iezuetaantaeeobi se iiance îin iiuincţie e vaneobaniean geice iei ean 2 obie:e

➢ geice ie <140 g% = inobi ane

➢ geice ie 140-199 g% = scă eiean taobeeianinţei ean geucobză (STG)
➢ geice ie ≥200 g% = DZ;
Îin eiezeinta, se cobinsi eiă că eiiectauaniean TTGO inu an uce leinefcii inobtaanliee iianţă e geice ian à jeuin.

• hemoglobina (Hb) glicozilata – estae ob iiianctuine iin Hl canie se uinestae cu iestauii e geucobzan;
uin taesta e cobinfi anie an eintineiii sul cobintaiobe an geice iei ee uet eee taiei euini. Niveeue iecob anin anta
e exeeit estae can ancă HbA1c ≥ 6.5%, eeisobaninan san fe ianginobstcantaă can ianletcă.
• Rezerva alcalină- se iecobetaeanzan saninge veinobs ee ieeaniiinan sanu cu sistae vancutaaniinei; inobi ane 27
.q/e, scan e iin DZ ecob eeinsanta.

Circumstanţe de apariţie
- eeisobanineee cu iisc geinetc/ eie itaantaean;
- eeisobanine cu lobei canie scan iezeivan iiuincţiobinaneă an eanincieansueui, ancţiobinâin ansueian ceeueeeobi letaan;
- iinfan anţiieee eaninciesueui,
- taianu ants e eanincieantce, - eanincieanttae uieieine, - antaeiobsceeiobzan eanincieantcă,
- anecobobeis , - eues,
- eeisobanine cu lobei canie scan iezeivan iiuincţiobinaneă an eanincieansueui eiiin sueiansobeicitaaniean ceeueeeobi letaan şi
eeuizaniean eobi; - sueiananei eintaanţie,
- oblezitaantae,
- saniciinan,
- taianu e esiiice,
- eeisobanine canie iianc taiantaan eintae cu citaobstaantce, i uinobsueiesive, geicobcobitcobizi, ACTH, canie iiniilan
siintaezan iinsueiinei,
- eiobiiesiuinean şi e iue, - iiu antaue.
Manifestări de dependenţă (semne şi simptome):
- eobeiuiie, 4-5 eitaii/24 obie;
- eobei iesie, iingestan 2-5 eitaii eicii e/24 obie;
- eobeiiiangie ancceintauantaă, îin eobseli ean tineii;
- scă eiean eobin eianeă, can ui anie an cantaanlobeis ueui şi eiei eiieobi e antaeiiane eineigetc (geucobză);
- anstaeinie fzică şi iintaeeectauaneă;
- cian ee uscueanie;
- eiuiita geinitaane şi iiniiecţii geinitaanee iiăiă iăseuins ean taiantaan eintaeee oblişinuitae;
- aniniiiestaăiiee uinobi cob eeicanţii îin iiobi eee anteice (eeăgi ineviin ecanliee, iiuiuincueobzan). Problemele de
dependenţă ale pacientului:
- anei eintaanţie iinan ecvantaă eiiin suieeus ( ani ueta ecâta inecesaniue obiganinis ueui);
- esii iantaanie;
- iintaobeeianinţă ean anctvitaantae fzică şi iintaeeectauaneă;
- aninxietaantae; - iisc e iiniiecţii;
- iisc e cob eeicanţii ancutae:e
• cob ă iieobgeice ică
• cob ă iieeigeice ică
- iisc e cob eeicanţii ciobinice:e
- scă eiean ancuitaăţii vizuanee (ietinobeante);
- uieii îin e lieee iiniieiiobanie (ineviitae, anitaeiitae).
Obiective de îngriiire:
- să se oblţiină eciieiliue etaanlobeis ueui geuci ic;
- eancieintaue să se anei eintaeze îin ianeobita cu inevobiee sanee caninttaantve şi caneitaantve/24 obie eancieintaue să-şi
iecaneetae cobin iţian fzică şi iintaeeectauaneă;
- eancieintaue să fe cobinşteinta că eiiin ieseectaaniean anei eintaanţiei şi an taiantaan eintaueui eobantae uce ob vianţă
cvansiinobi aneă;
- eancieintaue să cuinobanscă aniniiiestaăiiee lobeii, iegi ue e vianţan ee canie să-e ieseectae;
- să se oblţiină eciieiliue esiiic ane eancieintaueui;
- să se i eeice iian ieian îin îingiijiiean eancieintaueui;
- eancieintaue să fe iieiita e cob eeicanţii iiniiecţiobanse, ancutae şi cobiinice.
Intervenţiile asistentului medical:
A) pentru pacientul ambulatoriu:
- iinvitaan eeiiob ic eancieintaue ean cobintaiobanee ceiinice şi e eanlobiantaobi, îin can iue canliinetaueui e icane

(geicobzuiie, geice ie);

B) pentru pacientul dezechilibrat, tratat în spital:

- ansiguian uin iegi anei eintaani eciieilianta, cu scobeue e an iiuiinizan ianţian caneobiică inecesaniă, e an
ie uce iieeigeice ian şi e an einţiine ob gieutaantae cobieobianeă santsiiăcătaobanie şi staanlieă:e

• evaneueanză inevobiee caninttaantve şi caneitaantve îin iiuincţie e vâistaă (cobeie, an obeesceinta, an ueta), sex, staanie
fziobeobgică (saniciinan, aneăetaanie), anctvitaantaean eancieintaueui, iiobi an lobeii
• staanlieeştae ianţian anei eintaanian cu:e eiobtaeiine 13-15%, eiei e 30-35%, anlsobilţie eeintaă şi 1/3 geuci e si eee
cu anlsobilţie ianei ă, ieeanitzantae ee iiieiitae ese şi an anetaantae ean eiiobitaue fzic. Câin eancieintaue anie ob
anctvitaantae uşobaniă se iecob anin an 30-35 cane/ig/cobie/24obie
• inu ăiue eseeobi/24obie:e 4-5-6 ese (3 ese eiiincieanee şi 2-3 gustaăii)
• aneegeiean anei eintaeeobi se iiance îin iiuincţie e cobinţiinutaue e geuci e;
• anei eintae iintaeizise:e zaniăi, eiob use zanianiobanse, iiiuctae uscantae, eiăjitauii, eegu iinobanse uscantae, siiobeuii,
staiuguii, eiuine;
• anei eintae eei ise, câintaăiitae:e eâiine (50% geuci e), canitaobf (20% geuci e), eanstaeee iiăiinobanse, iiiuctae,
eegu e (cu eestae 5% geuci e), eanetae, liâinză e vanci, ă ăeigă;
• anei eintae eei ise iecâintaăiitae:e caniinean şi eiivantaeee iin caniine, eeştaeee, obuăee, liâinzetauiiee, s âintaâinan,
uintaue, eegu eee cu 5% geuci e (vanizan, cobinobei an, eătaeăgeeeee iobşii, iiansobeean vei e); iin anei eintaanţian
zieinică inu taieluie să eieseanscă obue, caniinean, eeştaeee;
• eieeanianiean anei eintaeeobi:e se van iiobeobsi, eeintaiu îin ueciiean ceaniuiieobi, cob eobtauiieobi, cicean anta e sob iu sanu
zanianiiină (canie se euin ueă feileiean eiob useeobi), sobsuiiee inu se îingiobanşă cu iiăiină, ci cu eegu e
eansantae; eanştaeee iiăiinobanse se câintaăiesc îinaniintae e feileie;
• eâiinean se câintaăieştae îinaniintae e an f eiăjitaă (eiiin esii iantaanie se cobinceintaieanză îin geuci e); se iiobeobsesc
feileiean şi cobanceiean can taeiinici e eieeanianie an anei eintaeeobi; - iecobetaeanză eiob useee eeintaiu
exan einue e eanlobiantaobi (sâinge, uiiinan);
- an iinistaieanză e icanţian eiesciisă e e ic, ean obieee iin icantae;
• îin ianletaue zanianianta e te 1 iinsueiinan obi iinaniă eiiin iinjecţie SC, îin obzan iecob anin antaă (îin iiuincţie e
vaneobiiee geice iei şi geicobzuiiei), se an iinistaieanză cu 15-30 iin. îinaniintaean esei (se iiobeobseştae seiiingan
seecianeă, gian antaă îin uinitaăţi e iinsueiinan, se ţiine sean an că anecobobeue iinanctveanză eiob usue); iita ue e
an iinistaianie:e 2-3obii/zi, îinaniintaean eseeobi eiiincieanee;
• an iinistaieanză iinsueiinan obi iinaniă eiiin iinjecţie I. inu ani îin canzue cob ei ianletce;
• an iinistaieanză iinsueiinan obinobcob eobineintaă, se ieeintaă, eeintaă ob antaă sanu e obuă obii ee zi, ean obie fxe,
eiiin iinjecţii sulcutaaninantae;
• ieseectaan, cu staiictaeţe, ăsuiiee e anseesie;
• anetaeiineanză eobcue e iinjectaanie eeintaiu an eieveini eieob istaiobfiee (eobc e iinjectaanie:e iiantaan extaeiină an lianţueui,
1/3 ijeobcie; iianţan anintaeiob-extaeiină an cobanesei, 1/3 ijeobcie; fanincuiiee eeietaeeui anl ob iinane; iegiuinean
sulceanvicueaniă; iegiuinean iiesieiă; sueeiobxtaeiină);
• îin ianletaue zanianianta e te II an iinistaieanză e icanţian iieobgeice ianintaă ee canee obianeă; sueiian i e
iieobgeice ianintae sanu liguanini e şi ui ăieştae eiiectaeee secuin anie anee ancestaobian (gieţuii, văisătauii,
eeiganstaianegii, iinaneetaeinţă;
• an iinistaieanză e icanţian an juvanintaă – vitaan iinobtaeianeian; - ăsobaniă zieinic iuiezan şi inobtaeanză îin
iiobanian e tae eeiantauiă;
- ăsobaniă gieutaantaean cobieobianeă ean iintaeivane e 2-3 ziee;
- evaneueanză aniniiiestaăiiee e esii iantaanie:e anseectaue eieii şi ane ucobanseeobi, euesue, taeinsiuinean anitaeiianeă;
- evaneueanză anstaeinian, eeuizaniean eancieintaueui şi îe anjutaan îin eiiectauaniean îingiijiiieobi igieinice eeintaiu
cobinseivaniean iiobiţei sanee fzice;
- ansiguian cobin iţii e îingiijiie îin seitaane, îin saneobanine ici, eiinişttae, canie să eei itaă ieeanusue fzic şi esiiic ane
eancieintaueui;
- exeeican eancieintaueui inobi eee e vianţă şi anei eintaanţie ee canie taieluie să ee ieseectae;
- euine ean iseobziţian eancieintaueui exe eee e ianletci cu evobeuţie iianvobianlieă îin eeuingantaă;
- sueianvegieanză zieinic tae eeiantauian cobieueui, euesue, taeinsiuinean anitaeiianeă, cobinse inâin , îin iiobanian e
tae eeiantauiă, iezuetaantaue;
- sueianvegieanză taegu eintaeee lobeinanvueui şi ucobanseee, sesizâin aniniiiestaăiiee cutaaninantae;
- e ucan eancieintaue eiivitaobi ean eăstaianiean igieinei eeisobinanee cobieobianee, îin geineiane, şi an eiciobanieeobi, îin
seeciane, eeintaiu an eieveini escobiianţiiee, fsuiiee, lătaătauiiee ean ancesta inivee, canie se eobta iiniiectaan uşobi (antaeinţie
ean oblezi, ean iniveeue eeicieobi);
- sesizeanză uineee ob ifcăii, canie anu ieeta canuză iveise cob eeicanţii:e
- scii lăii anee
cob eobitaan eintaueui (oblinulieaniean),
taianinseiianţii,
ieseiianţie Kuss anue,
cob ă; - acordă îngriiiri speciale în coma hiperglicemică:
• an iinistaieanză obzan e iinsueiinan obi iinaniă iecob anin antaă e e ic ee canee sulcutaaninantaă şi iintaianveinobansan,
ean iintaeivaneue staanlieita;
• iecobetaeanză eeiiob ic sâinge eeintaiu obinitaobiizaniean geice iei, an iezeivei anecaneiine şi uiiinan eeintaiu
geicobzuiie;
• obinitaobiizeanză euesue, taeinsiuinean anitaeiianeă, ieseiianţian, ieveiniiean cobinşteintaei;
• ieeciieilieanză ii iobeeectaiobeitc şi anci oblanzic eancieintaue eiiin eeiiiuzii cu sei fziobeobgic, sobeuţie
Riingei sanu Fisciei şi sobeuţie e licanilobinanta e sob iu 14% 0;
• îingiijeştae taegu eintaeee şi ucobanseee eancieintaueui
cob antaobs.

- acorda îngriiiri speciale în comă hipoglicemica:

• an iinistaieanză ean iecob anin aniean e icueui, sobeuţie geucobzantaan, iieeitaobină 10-20%, 250-500 e/obiă,
ieeetaanta, eâină ean ieveiniiean iin staaniean e cob ă şi ieeuaniean anei eintaanţiei ee canee inantauianeă, sul cobintaiobeue
geice iei.

Intervenţii educative:
- . ucan eancieintaue eeintaiu eieveiniiean cob eeicanţiieobi;
- Îinvanţă eancieintaue să ieseectae ianţian e geuci e/24 şi să-şi câintaăieanscă anei eintaeee;
- Îinvanţă eancieintaue să îineobcuianscă uineee anei eintae cu cobinţiinuta anie e geuci e eiiin anetaeee cu cobinţiinuta ani
ie us, eeintaiu an oblţiine seinzanţian e sanţietaantae (ex eâiinean canie anie 50% geuci e se eobantae îineobcui cu
ă ăeigan canie anie 12% geuci e);
- Îinvanţă eancieintaue să obzeze iinsueiinan, taeiinican iinjecţiei cu iinsueiină, eăstaianiean eiob usueui ean eobc uscanta, ean ob
tae eeiantauiă e 4-7 gian e C, să ăinâince ean 15-30 iin ueă an iinistaianiean iinsueiinei;
- Îinvanţă eancieintaue să iecuinobanscă canuzeee şi se ineee cob eeicanţiieobi ancutae şi cu să iintaeiviină îin canzue
eiob uceiii eobi.
Cauzele hiperglicemiei eobta f:e anlantaeiiee anei eintaani, eeisoban eee iiniiecţiobanse, iiieiitae staăii fziobeobgice
Manifestările hiperglicemiei cobinstaanu îin:e oblobseanean, sob inobeeinţan, iinaneetaeintaan, gieţuii, văisătauii, ianiee,
taaniicani ie, iieobtaeinsiuine anitaeiianeă, eieee uscantaă, ieseiianţie Kuss anue, eiei eiean eeintaă an cobinşteintaei.
Cauzele hipoglicemiei eobta f:e excesue e iinsueiinan, iingestan iincob eeetaă e ii ianţi e canilobin, eiesan
cobintaiobeueui geice iei.

Manifestările hipoglicemiei cobinstaanu îin:e an eţeei/veitj, anstaeinie, eieee iece, taianinseiianţii, HTA, eiei eiean
liuscă an cobinşteintaei, ieseiianţie inobi aneă.
- Îinvanţă eancieintaue să eiiectaueze anutaobcobintaiobeue etaanlobeic (geice ian şi geicobzuiian ean ob icieiu). Cobintaiobeue
geice iei se eobantae iiance cu anjutaobiue lanin eeetaeeobi sanu staiie-uiieobi iiobeobsiin sâingeee caneieani.
Educaţia pentru prevenirea diabetului zaharat
Măsuri de proflaaie primară
Măsuiiee vizeanză ie uceiean inu ăiueui e canzuii inobi e î lobeinăviie şi cobinstaanu îin:e

- iseeinsaniizaniean eeisobanineeobi cu iianctaobii geinetci eobtaeinţiane ianletaobgeini (DZ ean iu eee e gian I);
- iseeinsaniizaniean eeisobanineeobi cu iiniiecţii eanincieantaobtaiobee (viius uieianin, viiusue ieeanttaei);
- e ucaniean eobeueanţiei eeintaiu an ie uce iin anei eintaanţie geuci eee ianfinantae, excesue e geuci e); -
e ucaniean eobeueanţiei eeintaiu an cob lantae sueiananei eintaanţian, oblezitaantaean, staiesue – iianctaobii ce iianvobiizeanză
ianletaue zanianianta e antauiitaantae;
- e ucaniean iie eieobi canie anu inăscuta iiet cu gieutaantae e eestae 5 Kg să ie ucă geuci eee iin anei eintaanţie,
să obinitaobiizeze geice ian;
- e ucaniean tineiieobi ianletci canie vobi să anilă cobeii săinătaobşi să evitae căsătaobiiiee cu eanitaeineii ianletci
(iiscue eeintaiu cobeie estae e 60-100% să anilă ianleta zanianianta). Măsuri de proflaaie secundară
- iseeinsaniizaniean lobeinanvieobi cu DZ eiiin eiiectauaniean eeiiob ic an cobintaiobaneeeobi ceiinice şi e eanlobiantaobi;
- îinvăţaniean eancieintaueui să îşi an iinistaieze cobiecta e ican eintaeee şi să-şi eieeanie anei eintaeee eeintaiu an
eutaean uce ob vianţă cvansiinobi aneă;
- îinvăţaniean eancieintaueui să evitae anecobobeue, iiu antaue, eiiobitauiiee fzice anii, oblezitaantaean, eeintaiu an eieveini
cob eeicanţiiee lobeii;
- îinvăţaniean eancieintaueui să uteizeze ijeobanceee e obinitaobiizanie an geice iei ean ob icieiu.
Măsuri de proflaaie terţiara
- Rean anetaaniean iin ivi ueui, ieiinseianiean să sobcianeă îin canzue aneaniiţiei uinobi cob eeicanţii iinvanei anintae
(ineviitae, ietinobeante ianletcă).

Măsuri de gradul IV

- Îin staan iiee finanee anee lobeii, ansiguianiean uinei obiţi e ine, eiinişttae.
 13. ÎNGRIJIREA BOLNAVULUI CU COLICA
BILIARĂ
1. Definiţie:e cobeican lieianiă ieeieziintaă aniiecţiuinean vezicii lieianie aniniiiestaantaă eiiin uieie ancutaă, viobeeintaan,
eobcaneizantaă îin iieobcobin iu ieeta, cu iian ieie eâină îin cobeobaninan veitaelianeă, u ăiue şi ob obeeantaue ieeta.
Cobeican lieianiă aneanie îin cuisue cobeecistaobeantieobi eitanzice şi ineeitanzice (cobeecisttae ancutae şi sulancutae),
iskiinezii vezicueanie, cistce sanu O ieine, cobeecistaobze, tau obii lieianie.

2. Cauze
- Litanzan lieianiă - eiezeinţan e canecuei îin vezicuean lieianiă sanu îin căiee lieianie iintaian- şi extaian- ieeantce; -
Cobeecisttaan ancutaă - iiniiecţie cu canianctaei ancuta an eeietaeeui cobeecistc (cobingeste, sueuianţie, ganingieinan); - De
ceee ani uetae obii, cobeican lieianiă suiviine eiiin oblstaiucţian caninaneueui cistc îin eitanzan cistcă şi iiniiecţian
eeietaeeui vezicueei lieianie;
- Aingiobcobeitaeee (cobeaningitae) aniiecţiuine iinfan antaobanie an canieobi lieianie extaian- şi iintaian- ieeantce ( ancă estae
iintaeiesanta şi cobeecistaue estae vobilan e aningiobcobeecisttaan);
- Cobeecisttaan ciobinică;
- Diskiineziiee lieianie ( iskiineziiee lieianie suinta taueluiăii obtaiice anee vezicueei lieianie);
- Panianzitaobze iintaestinanee şi iintaianvezicueanie (giani ian);
- Cobin iţii aneeigice, iefexobgeine, extaianlieianie can:e e obţii, sueăiăii, eiiobitauii, taianu ants e, einstaiuanţie,
saniciinan, ob ifcăii liuştae anee obliceiuiieobi anei eintaanie;
- Deceaninşaniean cobeicieobi eobantae f etaei iinantaă e ese lobgantae îin eiei e sanu anetae anluzuii anei eintaanie can:e
giăsi i, iâintaanşuii, obuă, iiiişcă, ciobcobeantaă, vanizan, aniobineză;
- Cobeiciee lieianie eobta aneăiean îin ui an uinobi taieei anţii gein eis căeanie sanu ee obtaobciceetaă.
3. Simptomatologie:
• durerea:
- estae etaei iinantaă e cobintaiancţii seanstce iefexe anee vezicueei sanu anee canieobi lieianie ui antaă e cieştaeii
anee eiesiuinii iin anilobieee lieiani;
- elutaeanză îin iieobcobin iue ieeta sanu îin eeiganstaiu şi se ancceintaueanză eiobgiesiv, antingâin iintaeinsitaantae
anxi ă îin ecuis e câtaevan obie şi ce eanză liusc sanu eeinta;
- iian ianză sul ielobi ue cobstaane ieeta îin iegiuinean obisobeob laniă, scaneueaniă, îin u ăiue ieeta;
- eobantae f exanceilantaă e işcăiiee ieseiiantaobiii îin iinseiianţiiee eiobiiuin e, eanetee şi obiice iiee e işcanie
( obtv eeintaiu canie eancieintaue an obetaan eobziţie anintaanegică); • tulburări digestve:
- gieţuii şi văisătauii cu cobinţiinuta anei eintaani sanu lieiobs;
- cobinsteanţie;
- laneobinanie;
• icter: se eobantae iinstaanean iiăiă să existae uin oblstaancobe îin caninaneue cobee obc); estae îinsobţita e decolorarea
scaunelor, urini intens colorate;
• febra: aneanie îin ob eobselita îin cobeecisttaeee ancutae şi aningiobcobeitae secuin anie iiniiecţiei cu gei eini
icioblieini;
• frison: aneanie îin canzue iiniiecţiei canieobi lieianie şi estae ui anta e staanie geineianeă anetaeiantaă şi taianinseiianţii
anluin eintae;
• semne locale: ean eaneeanie vezicuean lieianiă estae iiobanitae seinsilieă – se inue Muieiy eiezeinta;
• tulburări nervoase:e aninxietaantae, ineeiiniştae, angitaanţie, taianinseiianţii, eaneobanie, iinsob inie, cobinvuesii, ianeuciinanţii,
eeii;
• puls uşor accelerat dar în general bine bătut, tulburări de ritm, fenomene coronariene;
• gust amar dimineaţa la trezire, pirozis, regurgitaţii acide.
4. Examinări complementare:
- exan eine e eanlobiantaobi:e ie obgian an, .SH, geice ie, lieiiuliinan, taianinsan iinanze, eieanzan, t e uick;
- exan ein su ani e uiiină,
- ie obcuetauian,
- exan ein ian iobeobgic:e ian iobgianfe ee gobe, ian iobgianfe cu sulstaaninţan e cobintaiansta,
- ecobgianfe anl ob iinaneă, - eciobtaob obgianfe,
- taob obgianfe cob eutaeiizantaă, - eeectaiobcani iobgian an;
- taulanj uob einane – iiuiinizeanză iiniiobi anţii iini e, gieu sueobitaanta e lobeinanv.
5. Conduita de urgenţă
Cobeiciee lieianie e iintaeinsitaantae şi uiantaan ică iiăiă cob eeicanţii se taiantaeanză la domiciliu eiiin:e -
ieeanus ean eanta;

- iegi anei eintaani;

- an iinistaianie e aninanegezice, anintseanstce.
Cobeiciee lieianie îinsobţitae e văisătauii şi taueluiăii eeectaiobeitce ieeieziintaă uigeinţă e icob-ciiiuigicaneă.

În spital
- se ansiguian ieeanus anlsobeuta ean eanta;
- se ie uce aninxietaantaean;
- se iinsttauie ieeanus anei eintaani eâină ean ce aniean văisătauiieobi;
- se obinitaobiizeanză iiuincţiiee vitaanee şi vegetaantve (T.A., eues, tae eeiantauian, etac) şi se inobtaeanză îin iiobanian e
tae eeiantauiă;
- se sueianvegieanză cobeobianţian taegu eintaeeobi şi se inobtaeanză îin eeaninue e îingiijiie;
- se sueianvegieanză staaniean geineianeă an eancieintaueui;
- se sueianvegieanză uieiean, inobtaâin canianctaeiistciee ei şi ijeobanceee ineiiani ancobeobgice iiobeobsitae eeintaiu
cane aniean ei;
- se anjutaan eancieintaue îin t eue văisătauiii şi se iiance taobaneetaan canvitaăţii lucanee – se inobtaeanză îin iiobanian e
oblseivanţie anseectaue şi caninttaantaean văisătauiii;
- se ansiguian anei eintaanţian:e eanieintaeiane îin eiezeinţan văisătauiieobi, ii iican, aneobi iveisifcantaan taieetaanta îin eiesan
văisătauiieobi; - se iecobetaeanză:e
- sâinge:e ie obeeucobgian an, lieiiuliine ie, taianinsan iinanze, iobinobgian an saninguiină, iezeivan anecaneiinan,
cobeestaeiobe, eiei e, anzobta, geice ie, an ieanze ie, etac.
- uiiinan:e exan ein su ani e uiiină (uioblieiiobgein, eig einţi lieianii);
- se an iinistaieanză e icanţian iecob anin antaă e e ic eeintaiu:e
- cane aniean uieiii:e anintseanstce, anintanegice;
- cane aniean văisătauiieobi:e aninte etce;
- cob lantaeiean iiniiecţiei:e anintliobtce;
- se cobiectaeanză taueluiăiiee ii iobeeectaiobeitce şi anci ob-lanzice îin iiuincţie e iobinobgian an eiiin eeiiiuzie
iintaianveinobansă;
- se eianctcan aneeicanţii ieci (euingă cu gieanţă) îin iieobcobin iue ieeta eeintaiu ie uceiean iinfan anţiei sanu
cane e îin seans ;
- se eiegătaeştae eancieintaue eieobeeiantaobi câin se iecuige ean taiantaan einta ciiiuigicane.

Bibliografie:
Uigeintae e icob-ciiiuigicanee, L Titică, . itauian Me icaneă, 2013, eang 85-88

Uigeinţe e icanee, F. Ciiiu, A Ciiiu, C. Maniceanin, ..Ianincu, . itauian RCR . itaobiiane, 2012, eang 261-

264;

Îingiijiii seecianee ancobi antae eancieinţieobi e cătaie ansistaeinţi e icanei, . itauian .ianţan Me icaneă Rob aninescan, L
Titică, eang.87-89.