HIPOCRATE - Imprimare Fisa

BILET DE IESIRE DIN SPITAL

Sectie /
Data eliberarii: 12/01/2024
Compartiment:
CHIRURGIE II
FO Urgenta
27/12/2023 19:01 - 12/01/2024 12:48 Medic: Dr.POGORAN NICOLETA
50494 DA
Perioada internarii:

NUME: DULCIU PRENUME: DUMITRU

DIAGNOSTIC PRINCIPAL (DRG Cod 1): 170.24 Ateroscleroza arterelo

DIAGNOSTIC PRINCIPAL (DRG Cod 2): -
extremitatilor cu gangrena
VARSTA: 85 ANI SI 9 LUNI CNP: 1380412280018
CASA ASIGURARE:CJAS OLT CATEGORIA DE ASIGURAT: Pensionar pentru limita de varsta
NUMAR DE ASIGURAT: - ADRESA: Jud. OLT LOc. VOINEASA

TELEFON: - LOC DE MUNCA \ OCUPATIA: pensionar

STAREA LA EXTERNARE: ameliorat

DIAGNOSTICE SECUNDARE (DRG): DIAGNOSTIC FORMULARE LIBERA:

D64.9 Anemia, nespecificata
150.9 Insuficienta cardiaca, nespecificata
I70.20 Ateroscleroza arterelor extremitatilor, nespecificata
135.0 Stenoza (valva) aortica
135.1 Insuficienta (valva) aortica GANGRENA PICIOR DREPT
134.0 Insuficienta mitrala (valva)
I07.1 Insuficienta tricuspida
I71.2Anevrismu! toracic, fara mentiunea rup!ui
I10 Hipertensiunea esentiala (primara)

EPICRIZA
Pacient in varstade 85 ani ,afirmativ fara APP,s-a internat prin UPU cJ ischernie cronica decompernsata membru inferior drept pentru investig utisitratament de
specialitate
Obiectiy sa constatat membru inferior drept cu puls neperceptibil pe intreg teritoriu vascular ,cu tegumente calde , pana la 1/3 distala agambei cu 1/3 distala si picior cu
temperatura scazuta .picior fixat cu zonade gangrena parcelara la nivelul halvcelui . Meinbru inferior stang cu puls slab perceptibil la art femurala si nenerceptibil in
distalitate. Rx picior drept (33318/27.12.2023 ): nu se evidentiaza leziuni osoase suspecte pe incidentele efectuate. Demineralizare osoasa difuza.
Pacientul $-a internat in Cinica |Chirurgie unde s-a instituit tratament cu anticoagulante ,HGMM in doza curativa si vasodilatatoare cu evolutie stationara. In data de
05.01.2024 pacientul efectuaeaza angiografie de membre inferioare prin abord femural stang ,si constata stenoza AIE dreapta pe o lungime de 2-3 cm aproximativ 80
90% ocluzie AFS dreapta la origine cu revascularizare prin vase colaterale mi sculare in 1/3 medie coapsei urmata de zone de stenoza de pana la 60-70 % pe trajectul
ATD dreapta .Ocluzie ATA si peraniera drepte 1/3 a gambei.
Ocluzie ATA.peraniera si ATD stanga din 1/3 proximala a gambei Cu revasCU arizare prin colaterala in ATD distal fara alte leziuni vasculare semnificativ.
revascularizarii.
Consult Chirurgie cardio-vasculara :find cazul foarte riscant pentru tentativa
In data de 08.01.2024 (CO6) s-a practicat amputatuie 1/3 medie coapsa dreaptu.Evolutie postoperatorie favorabila
Se externeaza cu stare generala buna .Bont de amputatie suplu.
-toaleta si pansament local zilnic
-fegim igieno-dietetic
-revine pentrusuprimarea firele de sutura
-consult Cardiologie prin ambulator

htp://192. 168.20.244/Hipocrate/gen printabile/BiletExternare.asp ?relname-CO&id=171000001191345&t-0 12-Jan-2

HIPOCRATE - Imprimare Fisa
valori normale
EXAMENE DE LABORATOR: Cu s
INVESTIGATII va
COD CERERE/ DATA AST (GOT) 10 UL [2 - 34 / UIL 1:
Bilirubina
directa 0.3 mg/dL00 erie/Nr.Se
APTT 26.2 sec [ 25 - 33 / sec ):
ALT (GPT) 6 UIL |3-44 /UIL )
J: Creatinina 0.83 maldL I0.73 - 118 / ma/dL I: Glucoza 93 mg/dL 70 - 110 / 0-051
mg/dL } mja
Hemoleue Nota:
med
totala 0.4 ma/dL |0.2 - 1.2 / mg/dL Eozinofile# 038 | 0.05 - 0.7/) Eozinofile% .387 % (0 -71 % 1: HEM
Bazofile#.084 [ 0-0.2/1:
Bazofile% .867 % [[0-2/% ) 306
po127 -
Monocite# .866 [ 0.3-1/): Monocite?%
MCHC 35.3 g/dL 31 -36/ gldL 1: MCV 86.5 LI81 - 103 /fL ):
3268369 Limfocite# 1.51 | 1 -4/): Nr. leucocite 9.73 x10/pL [4 -10/x100/uL J: Nr. trombocite
Neutrofile% 73.6 %( 45 - 80/% ]: 358. 10
2023-12-29 00-02 11.4 fL [7.4 - 13.0/fL I: Neutrofile# 7.16(2 -8/1: {0.10- 0.28/%): PDWI 12.0 [8.0 -.16.51 /|
NRBC 0.00 x10/uL(0.0-003 /x10/uL 1: PCT.409 % RDW 142%
[150 - 450/x10/ul): NRW 0.00 [0.0 - 0,6/ );
) Sodiu 137 mmo/L [ 135 -145 /mmol/L ):
3.8 mmol/L | 3.5 -5.1 / mmol/L
(11.6-14.8 /% 1: lonograma: Potasiu mg/dL ) Hemoleucograma completa: Bazofile# on
103 mg/dL | 70 - 110 /
mg/dL ( 0.70 - 1.30 / mg/dL ) Glucoza
APTT 32.0 s [ 24.3- 35 /s
Creatinina 1.01
g/dL ): Eozinofile# 0.1 x10/uL [0.0 - 0.5/x10/uL ] Eozinofile!% 1 s
[31 - 36 /l
0.6% [0.2- 1.5/% ): CHEM 34.3gldL 1: MPV 10.1 fL [8- 12 1fL 1
x10/pL [0.0 -0.1/x10pL ): Bazofile% I 0.3- 1.1 /x10/uL 1:
Monocite %12.9 %|5.5- 13.7 /%
HEM 28.8 pg [ 24- 33 / pg) Monocite# 1.0 x10/uL 408/x10uL J; NRBC 00 [o0
x10/yL[ 150-
11.5/x10/uL 1: Nr. trombocite 304
0.8-8.1 /%1
3272592 leucocite 7.6 x10/uL 3.8-
1: Nr. VEM 83.9 fL [ 75 - 95 / fL J: lonograma
2024-01-07 11:12 Neutrofile# 5.7 x10/pL 1.7 -7.6/ x10/uL RDW-SD 44.2 fL [ 36.5 - 50.0
/ fL I:
RDW 15.0 % I 12-17/% 1:
/x1,
0.6/): NRBC# 0.00 x10/uL [0.00 -0.03 Uree 25 mgldL [ 17.1 -49.2 /
mg/dL )
Potasiu 5.1 mmol/L3.5-5.1/ mmo/L )
Clor 105 mmol/L 98- 107 I mmo/L :

EXAMENE DE LABORATOR: Cu valori patologice

INVESTIGATII [ 12.6 - 17.4 7 g/dL )
COD CERERE DATA 1: Hemoglobina 8.81 g/dL
% | 37 - 45 / %1
Hemoglobina 8.81 a/dL 12.6 - 17.4 l g/dL PT: INR 1.24 [0.8- 1.2/):
Hemoleucograma completa: Hematocrit 24.9 mmol/L )
Clor 108 mmol/L [ 98- 107 I
x109/uL[4.0 -5.7/x10®/uL 1: lonograma:
3268369 Limfocite% 15.5 % 20 -55 /%1: Nr. eritrocite 2.88
Uree 12.8400 mg/dL [ 18- 55/mg/dL ]:
2023-12-29 00:02
PT %74 %1 78-110 /% 1: PT secunde 16.3 sec [ 11.5 - 15.5 / sec): I: Limfocite# 0.
8.3 g/dL 11.5 - 15.5 / g/dL
- 47 /% 1: Hemoglobina
ULI 28 - 100 / UIL] Hemoleucograma completa: Hematocrit 24.1 % | 35 3.63 - 5.92 / x109/pL
Amilaza 15 eritrocite 2.87 x10/uL
Neutrofile% 75.6 % | 43.5 - 73.5 /% 1: Nr.
% [ 15.2 - 43.3 /% ]:
3272592
x10/pL [ 1.0 -3.2 /l x10/uL ): Limfocite% 9.4 1.48 [0.8-1.16/]: PT-RP 16.3 sec
[9.4 - 13.5 /sec):
): PT: AP 58 %[79 - 146/% ; INR
lonograma: Sodiu134 mmoWL 135 - 145 /mmol/L
2024-01-07 11:12

EXAMENE PARACLINICE EKG

INVESTIGATII
COD CERERE/ DATA

EXAMENE PARACLINICE ECO

INVESTIGATII
cOD CERERE/ DATA

EXAMENE PARACLINICE RX
INVESTIGATII
COD CERERE / DATA

EXAMENE PARACLINICE Altele

INVESTIGATII
COD CERERE DATA

RATAMENT EFECTUAT
CANTITATE
CANTITATE PRODUS
PRODUS 0 005
A BETADINE 100mg/ml sol.cut 1000ml
ALGIFEN sol. in, -5 ml
PERF 50ma/2ml 1
11 DEXKETOPROFEN ROMPHARM 50 mg/2 mi SOL. INJ.JCONC. PT. SOL.
CLORURA DE SODIr 0,9% SOL. PERF. 1000ML
1
ESMERON (R) 10 mg/ml SOL INJ. (ROCURONIUM BROMIDE)
1
EFEDRINA 50 ma/ mi SOL. INJ. 50mg/ml
8 IOMERON 400 "100ml (iomeprol)
GLUCOSE BRAUN 50 malml SOL. PERF.500ml (5%)
3
METAMIZOL KALCEKS 50OMGIML 2ML
1
LYSTHENON 0,1 g/5 ml SOL. INJ. 0,1g/5ml
1
5 PARACETAMOL KABI 10 mg/ml 100ML
MIOSTIN sol. inj 0 5ng/1 mt (neostigmini)
PROPOFOL 1% FRES EMUL PERF//NJ. 10mg/ml 50ml 1
PENTOXIFILIN CONC. PT. SOL.PERF 20MG ML -5 ML 28
7
SOLUTIE RINGER B. BRA. 500ML
REGEN-AG 10 mg/g CREMA 50g
1
18 SULFAT DE ATROPINA 1mg/mi SOL. INJ. 1mg/ml
SULCEF2G(cefoperazona+sulbactam)
30
VESSEL DUE F600USLI2ML (Sulodexide)

http://192. 168.20.244/Hipocrate/gen printabile/BiletExternare.asp ?relname-CO&id=171000001191345&t=0 12-Jan-24

 elibe

spe
HIPOCKATE -Imprimare Fisa
normale
EXAMENE DE LABORATOR: Cu valori
va
lica
COD CERERE /DATA INVESTIGATI
U/L [ 2-34 / U/L ): Bilirubina directa 0.3 mg/dL |O0 Se
26.2 sec [ 25 - 33 / sec 1: AST (GOT) 10
ALT (GPT) 6 UILI3- 44 / UIL] APTT .051 mjs
Creatinina 0.83 mg/dLI0.73- 1.18 / mg/dL 1: Glucoza 93 mg/dL [ 70 110 / mg/dL Nota:
edic

3268369
totala 0.4 maldL | 0.2 - 1.2 / mg/dL )
Bazofile#.084 | 0 - 0.2 / ): Bazofile% .867 %
[0-2
Limfocite# 1.51 |1 -4/): MCHC 35.3 g/dL | 31- 36 /
% ; Eozinofile# 038 | 0.05-
g/dL ): MCV 86.5 LI81 - 103 /fL
0.7 / ): Eozinofile% .387 %(0-71 %
Monocite#.866 | 0.3-
1 HEM
3O6
3-1/; Monocite% 8.90 Hemoleu%0-151%\
pg l
cogama
n.

Nr. leucocite 9.73 x10/uL [4 -10/x10/uL |: Nr.

2023-12-29 00.02
11.4fLI 7.4- 13.0 /fL : Neutrofile# 7.16
(2 -8/):
Neutrofile% 73.6 %[ 45- 80 /% ):
PCT 409 %[0.10 - 0.28 /% ): PDW 12.0[8.0 -165/
trombocite
352 x0
| 150-450/ x10pL | NRW 0.00 [ 0.0- 0.6/1:
NRBC 0.00 x10/uL 0.0 -0.03 /x10/uL ] RDW 142%
/ mmol/L I Sodiu 137 mmol/LI 135 - 145 / mmoVL 1:
Potasiu 3.8 mmol/L |3.5 -5.1
|11.6 - 14.8/% 1: lonograma: / mg/dL ): Hemoleucograma completa: Bazofile# on
Glucoza 103 mg/dL [ 70- 110
APTT 32.0 s 24.3 - 35 /s Creatinina 1.01 mg/dL 0.70 -1.30 / mg/dL ): x10/pL (0.0 -0.5 /x10/uL ] Eozinofleke
g/dL[31 -36/ g/dL ]: Eozinofile#0.1
x10/uL |0.0 -0.1/x10/uL ): Bazofile% 0.6 %( 0.2 -1.5/% ): CHEM 34.3 5.5 - 13.7 / % | MPV 10.1 fL [
8-12/A1
Monocite# 1.0 x10pL | 0.3- 1.1/x10yL J Monocite% 12.9 % [
HEM 28.8 pg [ 24 - 33 / pg ): ( 150 - 408 / x10uL ): NRBC 0.0 [0.0
3272592 (0.8 - 8.1/% :
3.8- 11.5 / x10/uL 1: Nr. trombocite 304 x10/pL
: Nr. leucocite 7.6 x10/uL VEM 83.9 fL [ 75 - 95 / fL:
Neutrofile# 5.7 x10/uL [ 1.7-7.6 /x10uL I: lonograma:
fL
2024-01-07 11:12 RDW-SD 44.2 fL 36.5 - 50.0 /
/ x J ; RDW 15.0 %[12 -17 /% ):
0.6/): NRBC# 0.00 x10/L [ 0.00- 0.03 Uree 25 mg/dL [ 17.1- 49.2/ mg/dL ):
5.1 mmo/L [3.5 -5.1/mmo/L )
Potasiu
Clor 105 mmo/L 98-107 I mmo/L

EXAMENE DE LABORATOR: Cuvalori patologice

INVESTIGATII [ 12.6 - 17.4 / g/dL I:
COD CERERE / DATA 1: Hemoglobina 8.81 g/dL
I37 - 45 / % 1 Hemoalobina 8.81 aldL 12.6- 17.4 / aldL PT: INR 1.24 [ 0.8-1.2 /):
Hemoleucoqrama completa: Hematocrit 24.9 %
108 mmol/L [ 98 - 107 / mmol/L J:
Nr. eritrocite 2.88 x10/uLI 4.0 -5.7 l x10/uL : lonograma: Clor
3268369 Limfocite% 15.5 %|20- 55 /%1: Uree 12.8400 mg/dL | 18- 55/ mg/dL J:
2023-12-29 00-02 PT secunde 16.3 secI 11.5 -15.5/ sec 1:
0.7
g/dL[11.5 - 15.5 / g/dL ]: Liimfocite#
PT % 74 %[ 78- 110/% :
- 47 /% J: Hemoglobina 8.3
[ 28 - 100 / UL) Hemoleucograma completa: Hematocrit 24.1 % |35 eritrocite 2.87 x10/pL [ 3.63 - 5.92 / x10/uL I.
U/L
Amilaza 15
%|15.2 - 43.3 / % 1: Neutrofile% 75.6 % [43.5 -73.5/% 1: Nr.
3272592 x10/uL [ 1.0 - 3.2|x10/uL): Limfocite% 9.4 16.3 sec [9.4- 13.5 / secI:
58 % 79-
[ 146/% 1: INR 1.48 [ 0.8 -1.16 / ): PT-RP
2024-01-07 11:12
lonograma: Sodiu 134 mmol/L|135- 145 I mmo/L 1: PT: AP

EXAMENE PARACLINICE EKG

INVESTIGATII
COD CERERE / DATA

EXAMENE PARACLINICE ECO

INVESTIGATII
COD CERERE I DATA

EXAMENE PARACLINICE RX
INVESTIGATII
COD CERERE /DATA

EXAMENE PARACLINICE Altele

INVESTIGATII
cOD CERERE / DATA

TRATAMENT EFECTUAT
CANTITATE
CANTITATE PRODUS
PRODUS 0 005
BETADINE 100ma/mi sol. cut 1000ml
4
ALGIFEN sol. inj. -5 ml
PT. SOL. PERF 50mg/2mi
11 DEXKETOPROFEN ROMPHARM 50 mo/2 ml SOL. INJ.JCONC.
CLORURA DE SODIU 09% SOL. PERF. 1000ML
BROMIDE)
1 ESMERON (R) 10 mg/ml SOL INJ.(ROCURONIUM
EFEDRINA 50 mg/ ml SOL. INJ. 50mg/mi 1
8
IOMERON 400 *100ml (iomeprol)
GLUCOSE B. BRAUN 50 mglml SOL, PERF. 500mt (5%)
36
METAMIZOL KALCEKS 500MG/ML 2ML
1
LYSTHENON O,1 g/5 mi SOL. INJ. 0,1g/5ml 1

5
PARACETAMOL KABI10 mg/ml 100ML
MIOSTIN sol. inj, 0.5mg/1ml (neostigmini)
1
PROPOFOL 1% FRES EMUL PERF./INJ. 10mgim! "50ml
PENTOXIFILIN CONC. PT. SOL.PERF. 20MG.ML - 5 ML
7
SOLUTIE RINGER B. BRA 500ML
1
REGEN-AG 10 mgg CREMA 50g
18
SULFAT DE ATROPINA 1 mg/ml SOL. INJ. 1mg/ml
SULCEF 2 G(cefoperazona+sulbactam)

VESSEL DUE F 600USLI2ML (Sulodexide) 30

http://192. 168.20.244/Hipocrate/gen printabile/BiletExternare.asp?relname-CO&id=171000001191345&t=0 12-Jan-24

 Amprimare Fisa
3

TRATANMENT RECOMANDAT
RECOMANDARI / REGIM I MEDICATIE

RETETE ELIBERATE
ie/Nr. Data eliberare Denumire Conce:ntratie Cantitate Dozaj Forma farmaceutica

Nota: Se va specifica durata pentrucare se poate prescrie de medicul din ambulatoriu, inclusiv medicul de familie, fiecare dintre
medicamentele recomandate.

Indicatie de revenire pentru internare:

CDa, revine pentru internare in termen dezile
GNu, nu este necesara revenirea pentru internare.

Se completeaza obligatoriu una din cele trei informati:

C S-a eliberat prescriptie medicala, caz in care se va inscrie seria si numarul acesteia
CNu s-a eliberat prescriptie medicala deoarece nu a fost necesar
G Nu s-a eliberat prescriptie medicala
Se completeaza obligatoriu una din cele trei informati:
C Sa eliberat concediu medical la externarelconsultatia din ambulator caz in care se va inscrie seria si numarul acesteia
CNu S-a eliberat concediu medical la externare deoarece nua fost necesar
6 Nu s-a eliberat concediu medical la externare

Se completeaza obligatoriu una din cele doua informatii:

C S-a eliberat recomandare pentru ingrijiri mec' cale la domiciliu/paliative la domiciliu
G Nu s-a eliberat recomandare pentru ingrijiri medicale la domiciliu/paliative la domiciliu, deoarece nu a fost necesar
Se completeaza obligatoriu una din cele doua informatii:
CS-a eliberat prescriptie medicala pentru dispozitive medicale in ambulatoriu
G Nu s-a eliberat prescriptie medicala pentru dispozitive medicale i.. :mbulatoriu deoarece nu fost necesar

Data Data printarii Medic sef sectie Semnatura si parafa medicului

Medic coordonator compartiment ( Medic - Chirurgie generala )
12/01/2024 12/01/2024
Dr. MOGOANTA STELIAN STEFANITA Dr. POGORAN NICOLETA
Parafa: 879367

X
Prof.Unlv.Dr.MOGOANTA STELIAN
primar chirurg
Con
ota dndoscopie digesiva
1
A92656

12-Jan-24
htp:/192.168.20.244/Hipocrate/gen printabile/BiletExternare.asp?relname-Co&id=171000001191345&t-0
 Amprimare Fisa
3
TRATAMENT RECOMANDAT
RECOMANDARI / REGIM /MEDICATIE
RETETE ELIBERATE

ie/Nr. Data eliberare Denumire Conce:ntratie Cantitate Dozaj Forma farmaceutica

Kota: Se va specifica durata pentru care se poate prescrie de niedicul din ambulatoriu, inclusiv medicul de familie, fiecare dintre
medicamentele recomandate.

Indicatie de revenire pentru internare:

C Da,revine pentru internare in termen de zile
C Nu, nu este necesara revenirea pentru internare.
Se completeaza obligatoriu una din cele trei informati:
CS-a eliberat prescriptie medicala, caz in care se va inscrie seria si numarul acesteia
CNus-a eliberat prescriptie medicala deoarece nu a fost necesar
G Nus-a eliberat prescriptie medicala
Se completeaza obligatoriuuna din cele trei informatii:
r S-a eliberat concediu medical la externarelconsultatia din ambulator caz in care se va inscrie seria si numarul acestela
Nu s-a eliberat concediumedical la externare deoarece nu a fost necesar
Nu s-a eliberat concediu medical la externare
Se completeaza obligatoriu una din cele doua informati:
r S-a eliberat recomandare pentru ingrijiri meCcale la domiciliu/paliative la domiciliu
Nus-a eliberat recomandare pentru ingrijiri medicale la domiciliulpaliative la domiciliu, deoarece nu a fost necesar
Se completeaza obligatoriu una din cele doua informatii:
C S-a eliberat prescriptie medicala pentru dispozitive medicale in ambulatoriu
G Nus-a eliberat prescriptie medicala pentru dispozitive medicale i.: mbulatoriu deoarece nu a fost necesar

Data Data printarii Medic sef sectie / Semnatura si parafa medicului

Medic coordonator compartiment ( Medic - Chirurgie generala )
12/01/2024 12/01/2024
Dr. MOGOANTA STELIAN STEFANITA Dr. POGORAN NICOLETA
Parafa: 879367

X
Prof.:Unlv.Dr. MOGOANTA STELIAN
medic primar chirurg
compelentä gndoscopie digesiva
As2650

http://192.168.20.244/Hipocrate/gen printabile/BiletExternare.asp?relname-CO&id=171000001191345&t-0 12-Jan-24 4