Page I of I

HIPOCRATE - IMPRIMARE FISA

. lnstitutul Clinic Fundeni

BILET DE IESIRE DIN SPITAL

SI EPICRIZA
Data eliberarii: 13/12/2018 Sectia: Hematologle I rFC5l Urgenta [@]
Perioada internarii: 13/12/2018 -13/12/2018 Medic: Dr.STOIA RA"ZVAN

Diagnostic principal (DRG Cod 1): D50.9 Anemia prjn c;;arenta defier,
NUMELE BUTARU nespecificata
SIMONA Stare la externare: stationar
PRENUMELE
ELENA
VIRSTA 16 ani
CNP 6020317180022
CASA GORJ
ASIGURARE
OCUPATIA

EPICRIZA
Pacienta se stie cu anemie microcitara feripriva de cca 3 ani pentru care a facut tratament cu ~e po fara eficacitate.
Anemia s-a agravat in ultimul an fara a prezenta insa simptomatologie, ceea ce sugereaza anem1e veche. A efectuat un
examen medical anterior actualei internari care a ridical suspiciunea de boala celiaca.
Se interneazaeste
Hemograma cu cu anemie severa hipocroma microcitara hiporegenerativa, iar biochimic prezinta semne de
sideropenie severa, anticorpi antigliadina in titru mare. . .
A facut EDS care descrie aspect de boala celiaca cu aplaizarea plirilor de mucoasa, s-a prelevat b1ops1e de mucoasa
jejunala care este cu
A facut tratament in lucru la externare.
Monofer 1000 mg in PEV cu reactie infuzionala minima remisa la intreruperera perfuziei in cca 5
minute.
13/12/2018 Vine pentru administrare pev Ferinject 500 mg cu stare generala relativ buna, afebrila, ECOG 1, palOc!@,
fara sindrom hemoragic, tara organomegalii, compensata herr.oamamic si respirator, ex neurologic in limite normale.
Hemograma este cu anemie moderata hipocroma microcitara si reticulocitoza .
A efectual pev Ferinject, fara incidente.
RECOMANDARI/REGIM/MEDICATIE
Regim alimentar fara gluten (fara paine de grau, paste fainoase, alimente care contin agenti de ingrosare, cicolata,
cafea solubila).
Acifol 5 mg 1cp/zi, 10 zile/luna
Dispensarizare hematologica si gastroenterologica in teritoriu

INVESTIGATII
DATA HGB:9.6
Hemograma simpla cu reticulocite (WBC:10.05 10A3/ul, RBC:4.73 10A6/ul,
13/12/2018 09:23:06
g/dL, HCT:35.3%, MCV:74.6 fl, MCH:20.3 pg, MCHC:27.2 g/dL, PLT:357
MONO%:l l i %, E0%:1.Q
-
10A3/ul, NEUT%:67.4 %, LYMPH%:19.3 %, MON0#:1.20
NEUT#:6.77 1QA3/ul, LYMPH#:1.9410A3/ul,
%, BAS0%:0.4 %, IG%:0.6%, IG#:0.06
10A3/ul, E0#:0.10 1QA3/ul, BAS0#:0.04 10A3/ul,
10A3/ul, NRBC¾:0.0 %, NRBC#:0.00 10A3/ul, ROW-SD:= fl, ROW-CV:--
%, MICROR:39.9 AUTOMATIC, MACROR:10.7 AUTOMATIC, PDW:13.2 -
fl,A MPV:10.6 fl, P-LCR:31 .6 %, PCT:0.38 %, RET%:7.83 %, RET#:0.3704
10 6/ul, IRF:38.2 01/o, LFR:61 .8 %, MFR:25.4 %, HFR:12.8 %, RET-HE·39 8
pg, RBC-HE:18.3 AUTOMATIC, HYPO-HE:39.2 AUTOMATIC HYPER-HE:08
AUTOMATIC, DELTA-HE:21 .5AUTOMATIC); - ' .....,__

Med1cul sef sect1e, Medicul curant,

Dr.STOIA rtA,WA,N
Dr.URSULEAC IULIA Medic Prim
Medic Primar Hematologie medular

http://192.168.16. l 0/Fundeni/reports/printfile.asp?do=CO&id=42330000086 l 562 13.12.2018