UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE

“CAROL DAVILA” din BUCUREȘTI

DIRECȚIA SOCIAL NR. ............................... / ........................................................... 2021

APROBAT: ROMÂNI: BUGET  ; TX.  ; A II-a fac. 

Cămin STRĂINI: BURSIER ; CPN  ; CP-LEI  ; CPV 
 

Cameră  

CERERE DE ÎNSCRIERE ÎN CĂMIN PENTRU ANUL UNIVERSITAR 2021-2022

NUME: PRENUME: CNP:
 
FORMA MATERIALĂ
NR. FACULTATEA/ AN STUDIU (buget, bursier, taxă, a II-a fac., MEDIA PONDERATĂ
MATRICOL: MEDIC REZIDENT 2020-2021: CPN, CP-lei, CPV) 2019-2020:
           
SERIE/NUMAR PAȘAPORT/
SERIE/ NUMAR C.I.
PERMIS DE ȘEDERE/C.I. ELIBERAT DE: LA DATA:
(ROMÂNI):
(STRĂINI):
       
ADRESA EMAIL: TELEFON MOBIL: TELEFON FIX (ROMÂNI):
     
PENTRU STRĂINI: PENTRU ROMÂNI:
ȚARA, ORAȘ: JUDEȚ DOMICILIU: LOCALITATE: STRADĂ: NR., BL., AP.:
 
       
 
AM AVUT LOC ÎN CĂMIN ÎN ANUL UNIVERSITAR
CĂMIN CAMERĂ
2020 - 2021:
OPȚIUNI DE CAZARE PENTRU ANUL UNIVERSITAR
CĂMIN CAMERĂ
2021 - 2022:
 Alte opțiuni:              
Parinte cadru
didactic
⃞ U⃞
DAN Orfan DA⃞ NU⃞  Caz social  DA⃞ NU⃞ Sex: M ⃞ F⃞
Există preferință pentru anumiți colegi de cameră? Da   Nu    
Nume si prenume: Facultatea: An studiu:
     
     
OBSERVAȚII:

DATA:   SEMNĂTURA STUDENT:  

Semnătura
Administrator Financiar (Patrimoniu)

Universitatea de Medicină și Farmacie „Carol Davila” din București

Strada Dionisie Lupu nr. 37 București, Sector 2, 020021 România, Cod fiscal: 4192910 
Cont: RO57TREZ70220F330500XXXX, Banca: TREZORERIE sect. 2
+40.21 318.0719; +40.21 318.0721; +40.21 318.0722
www.umfcd.ro