Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Any Barascu
RMN
ISTORIC
• Fenomenul de Rezonanță Magnetică (RMN) a fost
descoperit in 1950.
• Abia în anii 1970 când Lauterbur a introdus conceptul de
gradienți ai câmpului magnetic, s-a putut produce o imagine
bazată pe rezonanță magnetică.
• În anii 1980, a început producția de magneți pentru RMN,
iar aceștia erau produși în Anglia, permițând primele
imagini in vivo ale anatomiei umane.
• Astăzi, tehnica, cunoscută sub numele de Imagistica, este
răspândită la scară largă și se estimează că au loc 20 de
milioane de scanări în întreaga lume în fiecare an.
• Oferă imagini cu un contrast excelent al țesuturilor moi ce
se poate dobândi în orice plan spatial. Spre deosebire de CT,
RMN-ul nu implică utilizarea radiațiilor ionizante.
Any Barascu
Rezonanță magnetică de bază
•Structura atomica.
•Mișcare în interiorul atomului.
•RM nucleu activ.
•Nucleul de hidrogen.
•Aliniere.
•Precizie.
•Ecuația Larmor.
•Rezonanță.
•Semnal RM
•Semnal RMN. (FID - Inducție Libera Descompusa)
• T1 Recuperare.
• T2 Relaxare.
•Parametrul de sincronizare a impulsurilor.
Any Barascu
Structure Atomica
Atomul este compus din:
• 1. Nuceu = P + N
• 2. Electron in orbita
Barascu Any
Așa cum o busolă se aliniază cu câmpul magnetic al
pământului, un proton care se rotește plasat în apropierea
(sau în interiorul) unui câmp magnetic extern mare (numit
Bø) se va alinia cu câmpul extern. La nivel atomic, unii
dintre protoni se aliniază la câmp, iar alții se aliniază
contra câmpului. După anularea reciprocă, micul exces de
proton pe care îl vor alinia în paralel cu câmpul extern este
momentul magnetic net care dă semnal RM.
Barascu Any
Precizie
• Fiecare hidrogen care alcătuiește VMN se rotește pe axa sa.
• Influența B0 și rotirea sau oscilația suplimentară a VMN în jurul
B0.
• Spinul secundar se numește precizie și determină campul
magnetic să urmeze o cale circulară în jurul B0, iar frecvența se
numește frecvență precizională (MHz)
Barascu Any
Ecuatia Larmor
• Valoarea frecvenței precizionale este guvernată de ecuația
Larmor.
• W0 = b0 x λ
• W0 = Frecvența Larmor
• B0 = Rezistența câmpului magnetic extern.
• λ = Raportul magnetic giroscopic (constantă de
proporționalitate exprimată ca frecvența de precizie a unui
nucleu specific la 1T).
• λH = 42,57 MHz per T.
• λH = 63,86 MHz la 1,5 Tesla.
• Frecvența precizională este adesea numită Frecvență
Larmor Barascu Any
Rezonanță
• Un obiect este expus unei perturbații
oscilante care are o frecvență apropiată de
propria sa frecvență naturală de oscilație.
• Nucleul poate acumula energia și poate
rezona numai dacă energia este livrată exact
la frecvența sa precizională și la 90 de grade
către VMN și B0.
Barascu Any
Rezultatul Rezonanței
• Primul rezultat al rezonanței este că VNM se deplasează din aliniament
departe de B0. Unghiul către care se deplasează VNM se numește unghi de
basculare.
• B0 este acum denumit plan longitudinal.
• Planul la 90 de grade este plan transversal.
Barascu Any
Semnalul RM
• FID - pe măsură ce magnitudinea magnetizării transversale scade, crește
și magnitudinea tensiunii în bobina de recuperare.
• Relaxarea-VNM renunță la energia FR absorbită și revine la B0.
• Recuperare T1 - Recuperarea magnetizării longitudinale prin renunțarea
la energie a rețelei înconjurătoare (relaxarea rețelei spin). Rata de
recuperare este exponențială, cu o constantă de timp de recuperare
numită T1 și acesta este timpul necesar 63% din magnetizarea
longitudinală în țesut.
Barascu Any
T2 Descompunere
• Cauzat de schimbul de energie de nuclei cu nucleii vecini (relaxare
spin-spin). Rata este, de asemenea, exponențială.
• T2 este timpul necesar pentru a se pierde 63% din magnetizarea
transversală.
Barascu Any
Parametrul de Sincronizare a Impulsurilor
Barascu Any
RMN (imagine cu contrast)
• Recuperare T1.
• T2 descompunere.
• Densitatea protonului (numărul protonului /
unitatea de volum a țesutului).
Barascu Any
In Grăsime
• Scădere moleculară lentă.
Barascu Any
T2 contrast
• Timpul T2 de grăsime este mai scurt decât al apei.
• Componenta transversală a grăsimilor se descompune
mai repede decât apa în timpul T2
• Va fi mai puțină magnetizare transversală a grăsimii
decât apa
• Prin urmare, semnal scăzut al grăsimii în timpul T2
Barascu Any
Contrastul - densității protonilor
Acest lucru depinde de pacient si zona examinată.
Există diferență în intensitatea semnalului între țesuturile
cu DP diferite
Barascu Any
Ponderare
Barascu Any
Ponderare T1
• Imaginea ponderată T1 este una în care contrastul depinde
în principal de diferența de timp T1 între grăsime și apă.
• TR controlează modul în care fiecare vector se poate
recupera înainte de a fi excitat de următorul impuls RF,
deci pentru a avea o imagine de ponderare T1 TR trebuie
să fie suficient de scurt, astfel încât nici grăsimea, nici apa
să aibă suficient timp pentru a reveni complet la B0.
• TR dacă este prea lung, atât grăsimea cât și apa revin la B0
și își recuperează magnetizarea longitudinală complet (fără
diferență de contrast).
• TR — Controlează ponderarea T1.
• TR scurt --- Pentru
imaginea de ponderare T1.
Barascu Any
Ponderare T2
• Imaginea ponderată T2 este una în care contrastul depinde
în principal de diferența de timp T2 între grăsime și apă.
• TE controlează cantitatea de descompunere T2 care este
permisă să apară înainte de semnalul primit.
• TE dacă este prea scurt, atât grăsimea, cât și apa are timp
să se descompună (fără diferență de contrast).
• TR- Controlează ponderarea T2.
• TR lung: Pentru
imaginea de ponderare T2.
Barascu Any
Ponderare DP
Ponderarea densității protonilor este întotdeauna prezentă.
Pentru a realiza acest lucru, efectul T1 și T2 trebuie
diminuat.
• Un TR lung permite atât grăsimii cât și apei să-și
recupereze pe deplin magnetizarea longitudinală și
diminuează ponderarea T1.
• Un TE scurt nu dă timp grăsimii sau apei să se
descompună și, prin urmare, diminuează ponderarea
T2.
• În orice imagine, contrastul datorat DP cu mecanismele
T1 și T2 apare simultan și contribuie la contrastul
imaginii..
Barascu Any
Valoarea tipică a TE și TR
• Pentru imaginea de ponderatie T1:
• Amplificare T1 - TR este scurt
• Pt. a reduce T2 - TE este scurt
Barascu Any
Neomogenitate
• Acestea sunt zonele din interiorul câmpului magnetic care
nu se potrivesc exact cu intensitatea câmpului magnetic
extern.
• Unele zone au o forță magnetică mai mică decât câmpul
magnetic principal - frecvența procezională a nucleelor pe
acea zonă specifică scade.
• Unele zone au o forță magnetică mai mare decât câmpul
magnetic principal - frecvența procezională a nucleelor pe
acea zonă specifică crește.
• Această rată de defazare datorată neomogenității este un
proces exponențial.
Barascu Any
Cum poate fi depășit acest
impediment?
Barascu Any
Secvența impulsului Spin Echo
Secvența impulsului de ecou de centrifugare
utilizează un impuls RF de 90° pentru a
răsturna VNM în plan transversal.
VNM precede în plan transversal inducând o
tensiune în bobina receptorului.
Când pulsul RF este retras, se produce imediat o
descompunere de inducție liberă care produce
T2 *.
Un impuls de 180° este apoi folosit pentru a
compensa această defazare.
Barascu Any
• Pulsul de 180° este un impuls RF care are suficientă energie pentru a
deplasa VNM prin 180°.
• Pulsul RF de 180° rotește acest moment magnetic individual prin
180°.
• Momentul magnetic care a format marginea de ieșire înainte de
impulsul de 180° formează marginea de conducere înainte de impulsul
de 180°.
• Direcția de precesiune rămâne aceeași, iar marginea din spate începe
să prindă marginea din față. Mai tarziu, la un moment specific, două
margini se suprapun. Momentul magnetic este acum (momentan) în
fază. Ecoul de centrifugare conține acum informații T1 și T2, deoarece
defazarea T2 * a fost redusă.
Barasc ANy
Parametru de sincronizare în ecou de rotire
Barascu Any
Ecoul coloanei vertebrale utilizând un impuls de 180°
• Această secvență de impulsuri poate fi utilizată pentru a produce
imagini ponderate T1 dacă sunt utilizate TR & TE scurte.
• Un TE scurt asigură un impuls RF de 180° și ecoul ulterior are loc
devreme astfel are loc doar o mică descompunere T2. (Această
diferență în T2 a țesutului nu domină ecoul și contrastul)
• Un TR scurt asigură faptul că vectorul de grăsime și apă nu s-au
recuperat complet (Deci diferența în timpul T1 domină ecoul și
contrastul) - Imagine ponderată T1.
Barascu Any
Ecoul coloanei vertebrale utilizând două impulsuri de 180°
• Aceasta poate fi utilizată pentru a produce atât
imagini ponderate DP, cât și T2.
• Ecoul de rotire rapidă este generat devreme prin
selectarea unui TE scurt (a avut loc doar o mică
descompunere T2 și astfel diferența T2 între țesut
este minimizată) - Rezultat imagine DP
Barascu Any
Ecoul coloanei vertebrale utilizând două impulsuri de 180°
• A doua dezintegrare prin rotire este generată mult mai târziu prin
selectarea TE lungă (o cantitate semnificativă de dezintegrare T2 a
avut loc acum și diferența în T2 ori a țesutului este maximizată) -
TR selectat este lung, astfel încât diferența T1 între țesuturi este
minimizată - Imagine ponderată T2
Barascu Any
Barascu Any
Barascu Any
Barascu Any
Să Rezumăm Informația
• TR Scurt TE Scurt – T1
• TR Lung TE Lung – T2
• TR Lung TE scurt – DP
Barascu Any
Secvența impuls de ecou gradient
• Acest lucru poate întoarce VMN prin orice unghi nu numai 90° - Deci utilizează un
impuls variabil de excitație RF.
• Gradientul câmpului magnetic este generat de o bobină de sârmă situată în alezajul
magnetului.
• Când curentul trece prin bobina de gradient, acesta interacționează cu câmpul magnetic
principal.
• Secvența de impuls Echo de gradient utilizează un gradient pentru a refaza faza
momentului magnetic.
• Principalul avantaj al secvenței de impuls de ecou gradient este că are un timp de scanare
mai scurt, deoarece nu există un impuls de 1800 RF.
• Principalul dezavantaj este că nu există nicio compensare pentru neomogenecitatea
câmpului magnetic.Efectul T2 * nu este eliminat, în imaginea cu ecou gradient Imaginea
ponderată T2 se numește imagine ponderată T2 *.
Barascu Any
Valoare tipică în imagistica cu ecou gradient
• TR Lung – 100ms+
• TR Scurt– 30-60 ms
• TE Lung – 15-25 ms
• TE Scurt – 5-10ms
• Unghi Lung de intoarcere– 70o-110o
• Unghi Scurt de intoarcere – 5o- 20o
In Spin Echo:
• TR Lung-2000 ms
• TR Scurt-250-700 ms
• TE Lung-60 ms+
• TE Scurt-10-25 ms Barascu Any
Valori de contrast (ecou gradient)
DP Ponderat: Unghi mic de întoarcere (fără T1), TR lung
(fără T1) și TE scurt (fără T2*)
În secvența de centrifugare:
TR scurt TE scurt – T1
TR lung TE lung – T2
Barascu Any
TR lung TE scurt – DP
• RMN-ecou gradient este capabil să detecteze
produse sanguine paramagnetice de dimensiuni
milimetrice în parenchimul creierului și are o
sensibilitate mai mare decât secvențele spin-ecou.
Microhemoragiile par mai mari decât sunt datorate
efectului de „înflorire” (datorită distorsiunii
câmpului magnetic local). Microhemoragiile sunt
vizibile de mulți ani, deoarece hemosiderina este
stocată în macrofage. Cauzele micro-hemoragiilor,
altele decât traumele, includ: vasculopatia
hipertensivă; angiopatie cerebrală amiodică;
malformații cavernoase cerebrale; arteriopatie
cerebrală autosomală dominantă cu infarcte
subcorticale și leucoencefalopatie (CADASIL); și
infarctele cerebrale.
Barascu Any
• Această femeie în vârstă de 20 de ani a facut un RMN in urma
unui traumatism cranian cu 4 luni în urmă. Secvența axială
gradient-ecou (FLASH) prezintă zone punctuale de pierdere a
semnalului la interfața gri-albă din lobii frontali.
Barascu Any
Componente
• Magnetul
• Bobine RF
• Bobine gradiente
Barascu Any
Magnetul
• Componenta principala a scannerului RM este magnetul in sine.
• Magnetul cu intensitate mai mare a câmpului magnetic are un timp de scanare mai
scurt (timpul de aliniere mai mic) și o rezoluție mai bună. (Deoarece există mai
mulți protoni în exces disponibili pentru a face semnalul RMN pe măsură ce crește
MFS (mixofibrosarcom) și există un raport semnal-zgomot mai bun).
• Pentru a menține această răcire, magnetul este închis și răcit de un criogen care
conține heliu lichid (uneori și azot) acesta trebuie completat (adăugat) periodic, cand
nivelul acestuia scade sub 35-40 procente.
Imperfecțiunile înfășurărilor supraconductive înseamnă că scanerul își va pierde
puterea câmpului magnetic cu 5-10 G pe an.
Barascu Any
Bobine de gradient
• Aceasta este o bobină separată utilizată
pentru a modifica câmpul magnetic
principal în timpul scanării pentru o
perioadă scurtă de timp, fără mișcarea
pacientului sau a mașinii.
Barascu Any
Cum se obține imaginea (prin aparat)?
Barascu Any
Barascu Any
Gradient în direcția z
izocentru Gz
B0
B0-∆B B0 B0+∆B
ω 0-∆ ω ω0 ω 0+∆ ω
Barascu Any
Selecția Slice-urilor
• Acest lucru se face folosind bobina de gradient.
Barascu Any
Codificare fază
• Gradientul de codificare a fazei trimite
impulsul RF după codarea frecvenței.
• Acest lucru se face de-a lungul direcției axei
X.
• Numai protonii câmpul cu gradient X din
felia dorită au frecvențe diferite și trimit
semnale FR numai de pe axa X care creează
o imagine.
Barascu Any
• Semnalul pe axa X după FT este reprezentat
ca linii. Aceste linii se numesc spațiu K.
Barascu Any
Transformata Fourier (FT): Prin acest proces computerul poate analiza
un amestec de semnale care ies dintr-un slice și poate determina
intensitatea componentelor care au faze de frecvență diferite.
3.5
• S1 are amplitudine a
2.5 și frecvență f
1.5
• S2 are a / 2 și 3f
S1
0.5 S1
S1
S2
S3
-0.5 S2
-1.5
S3
• S3 = S1 + S2
-2.5
-3.5 • S3 consistă din două
unde sinusoidale de
A frecvență și
amplitudine diferite
• FT este afișat
Barascu Any S(t) = a0 + a1sin(w1t + f1) +
f a2sin(w2t + f2) + ...
Diverse secvențe RMN pentru a
produce imagini
Barascu Any
Secvența Spin-echo
Barascu Any
• Aici se aplică 180° după pulsul de 90° și se
formează imaginea.
Barascu Any
Echo-uri Gradient
• Un al doilea tip de ecou important în RMN
este ecoul gradient.
• Spre deosebire de SE, se formează prin
aplicarea unui gradient și apoi inversarea
direcției acestui gradient.
• Nu necesită un impuls de 180 ° RF, ceea ce
înseamnă că un avantaj este timpul de imagine
mai rapid.
• Cu toate acestea, imaginile sunt în mod inerent
ponderate T2 *, deoarece decăderea din cauza
omogenităților B0 nu este recuperată și, prin
urmare, sunt predispuse la artefacte de
susceptibilitate. Barascu Any
Alte Secvențe
• Majoritatea secvențelor utilizate frecvent sunt variații ale
celor două de mai sus. De exemplu, un Multi-Spin Echo
folosește pur și simplu mai mult de un impuls de 180°
pentru a crea imagini de ecou separate la ecourile din ce în
ce mai lungi. Secvența poate fi utilizată pentru a măsura T2
prin montarea decăderii semnalului la fiecare timp de ecou.
Barascu Any
Secvență de centrifugare rapidă
Barascu Any
• O diferență subtilă, dar importantă în secvența Fast Spin-
Echo este că ecourile sunt strâns distanțate, astfel încât
semnalul de la fiecare ecou poate fi utilizat pentru a forma o
singură imagine.
• Prin urmare, în timp real, codificarea totală a fazelor care
trebuie efectuată se poate face mult mai rapid.
• Factorul prin care secvența este accelerată în comparație cu
o secvență normală SE este dat de lungimea trenului de ecou
(numărul de ecouri care sunt codificate individual în fază).
• Cu cât acest număr este mai mare sau cu atât spațiul dintre
ecouri este mai mare, cu atât calitatea imaginii finale este
mai slabă.
Barascu Any
EPI și k-Space
Barascu Any
EPI și k-Space
• O secvență finală demnă de luat în considerare este Echo-Planar Imaging
sau EPI. Pentru a aprecia pe deplin utilitatea EPI, trebuie mai întâi să
luăm în considerare spațiul k
Barascu Any
Figura: (mai sus) Exemple de imagini obținute cu spațiu k complet și parțial.
Diverse Tehnici de RM
Barascu Any
RMN cu contrast
Barascu Any
• Deși RM oferă un contrast excelent al țesuturilor
moi, uneori este necesar să se administreze contrast
exogen, de obicei, o injecție intravenoasă a unui
agent paramagnetic, cel mai frecvent Gadoliniu.
Barascu Any
• Exemplul din ilustrație prezintă imagini ale creierului, atât înainte, cât
și după contrast, permit investigarea perturbărilor barierei
hematoencefalice.
• Vascularizația crescută a tumorilor produce o absorbție preferențială a
agentului de contrast și tehnica poate fi utilizată pentru a le vizualiza
mai bine din țesutul normal din jur.
• În plus, dacă scanările RM se obtin în mod repetat în urma injectării
contrastului, poate fi examinată natura dinamică a captării
contrastului, ceea ce poate îmbunătăți diferențierea bolilor benigne și
maligne..
Barascu Any
Suprimarea Grăsimilor
• O tehnică importantă în RMN este suprimarea grăsimilor,
adică eliminarea componentei cu semnal ridicat de grăsime
din imagine. Există multe modalități prin care acest lucru
poate fi realizat, dar fiecare metodă se bazează fie pe
frecvența de rezonanță (schimbare chimică), fie pe
diferențele de timp de relaxare între apă și grăsime.
Barascu Any
RMN Functional
În acest caz, un pacient a fost rugat să efectueze o mișcare deget-deget-mare timp de 30
de secunde, repetată de trei ori și intercalată cu perioade de 30 de secunde de odihnă.
Postprocesarea pe un computer a stabilit ce pixeli din creier au „activat” în timpul
acestei sarcini și aceștia sunt afișați în portocaliu. Graficul din dreapta ilustrează
faptul că modelul de schimbare a semnalului în această regiune (prezentat în
albastru) a urmat îndeaproape modelul de stimul (roșu). RMN este utilizat pe scară
largă ca instrument de cercetare pentru examinarea funcției creierului. Din punct de
vedere clinic, acesta își găsește aplicarea în planificarea chirurgicală sau radioterapie
a pacienților cu tumori pentru a se asigura că funcțiile vitale sunt păstrate în urma
acestor intervenții.
RMN Functional
Barascu Any
• Difuzia se referă la mișcarea aleatorie a moleculelor
de-a lungul unui gradient de concentrație.
• RMN-ul ponderat prin difuzie folosește mișcarea
rotirilor pentru a produce modificări ale semnalului.
• Aici, Gradienții cu amplitudine egală, dar polaritate
opusă sunt aplicați pe un interval dat. Țesutul
staționar va fi defazat și refazat în mod egal, în timp
ce rotirile care s-au deplasat în timpul intervalului
vor suferi o defazare netă și pierdere a semnalului.
• Atenuarea semnalului va depinde de gradul de
difuzie, si de puterea și sincronizarea gradienților,
acesta din urmă exprimat prin factorul de gradient
sau factorul b.
Barascu Any
Deși o arie largă de cercetare, utilizarea clinică majoră pentru DWI (Diffusion-
weighted imaging) în acest moment rămâne în accident vascular cerebral,
unde umflarea celulară cauzată de ischemie duce la modificări care pot fi
demonstrate cu DW-RMN mult mai repede decât cu RMN convențional.
Barascu Any
Exemplu de urmărire a fibrelor de substanță albă la un subiect normal.
Spectroscopia RM
Barascu Any
• Spectroscopia RM este o tehnică pentru afișarea informațiilor
metabolice dintr-o imagine.
Barascu Any
• Exemplul din figura de mai jos ilustrează utilizarea clinică
potențială a SRM. Spectrul din stânga a fost dobândit în țesutul
cerebral normal sănătos și prezintă vârful caracteristic ridicat de N-
acetil-aspartat (NAA). În dreapta este un spectru preluat dintr-o
parte ușor mărită, dar de altfel normală, a Medulei, care nu a
prezentat nicio îmbunătățire cu Gadoliniu. În acest caz, vârful NAA
este absent, indicând pierderea țesutului viabil, iar vârful colinei (a
nu se confunda cu clorina) este crescut, ceea ce indică proliferarea
ridicată a celulelor în tumori
Barascu Any
Artefacte
Barascu Any
Artefactul Gibbs sau de Trunchiere
• Acest lucru se datorează naturii finite a imaginilor prelevate.
• Artefactul este proeminent la interfața dintre limitele
semnalului înalt si scăzut si are ca rezultat un „sunet” sau un
număr de linii discrete adiacente marginii semnalului înalt.
Barascu Any
Replierea sau „Aliasing”
• Replierea poate avea loc fie în direcția de fază, fie în frecvență,
dar este în principal o preocupare în direcția de fază.
• Acest efect apare ori de câte ori există un obiect sau o
anatomie a pacientului în afara câmpului vizual selectat, dar în
cadrul volumului sensibil al bobinei.
Barascu Any
Artefacte de mișcare (Ghosting)
• Ghosting descrie semnal discret sau difuz atât pe obiect cât și
pe fundal. Poate apărea din cauza instabilităților din interiorul
sistemului (de exemplu, gradienții), dar o cauză comună este
mișcarea pacientului. Când apare mișcarea, efectul este văzut
în principal în direcția fazei.
• Mișcarea face ca anatomia să apară într-o altă parte a
scanerului, astfel încât diferențele de fază să nu mai fie
consistente. Mișcarea periodică de ex. mișcarea respiratorie
sau cardiacă poate fi „închisă” la achiziție, astfel încât
codificarea fazei să fie efectuată în „aceeași” parte a ciclului.
Barascu Any
Schimbare chimică
• Acest artefact apare din cauza diferențelor inerente
în frecvența de rezonanță a celor două componente
principale ale unei imagini RM: grăsime și apă.
• Se vede doar în direcția frecvenței.
Barascu Any
Susceptibilitate
• Sensibilitatea unui material este tendința ca acesta să fie
magnetizat atunci când este plasat într-un câmp magnetic.
• Materialele cu mari diferențe de susceptibilitate creează
perturbații locale în câmpul magnetic, rezultând modificări
neliniare ale frecvenței de rezonanță, care la rândul lor
creează distorsiuni ale imaginii și modificări ale
semnalului.
• Problema este severă în cazul materialelor feromagnetice,
dar poate apărea și la limitele aer-țesut.
• Acest exemplu a fost dobândit la un pacient care avea o
lucrare dentară fixă. Nu a creat probleme pacientului, dar
diferențele uriașe în sensibilitate au cauzat distorsiuni
majore și au semnal nul în imaginea finală.
Barascu Any
Susceptibilitate
Barascu Any
Alte Artefacte
• Un artefact RF sau fermoar este cauzat de o defecțiune a
integrității ecranării RF în camera de scanare. Interferența
de la o sursă RF determină o linie sau o bandă în imagine, a
cărei poziție și lățime sunt determinate de frecvențele din
sursă.
Barascu Any
• Un artefact Criss-cross sau Herringbone apare atunci
când există o eroare în reconstrucția datelor. În acest
exemplu, în sân au fost utilizate două afisări pentru a
distinge clar artefactul.
Barascu Any
Un offset DC duce la artefactul punctului central, un
punct luminos în centrul imaginii.
Barascu Any
Sigurantă
• Deși RMN este complet sigur, este instructiv să luăm în
considerare modul în care scanerul interacționează cu pacientul.
• Pentru a pune această secțiune în context istoric, în 1980 au
existat îngrijorări cu privire la utilizarea intensităților câmpului
de până la 0,35 T, dar în termen de 6 ani această limită „sigură”
sa ridicat la 2,0 T.
• În mod similar, performanțele gradientului au fost limitate la 3
T / s la mijlocul anilor 1980, în timp ce astăzi RMN se
efectuează în mod obișnuit cu gradienți care depășesc 5 T / s.
• Ceea ce urmează este un rezumat al fiecărei probleme
particulare de siguranță asociată cu RMN care se dorește a fi
educativă și cu siguranță nu trebuie interpretată greșit: RMN-ul
este în întregime sigur.
Barascu Any
Efectele și siguranță câmpului static
• Cea mai evidentă implicație a siguranței este puterea câmpului
magnetic produs de scaner. Există trei forțe asociate cu
expunerea la acest câmp: o forță de translație care acționează
asupra obiectelor feromagnetice care sunt apropiate de scaner
(efect de proiectil), cuplajul de pe dispozitivele / implanturile
pacientului și forțele asupra sarcinilor în mișcare din corp, cel
mai adesea observate ca o suprapunere a semnalului ECG.
• Extinderea câmpului magnetic dincolo de scaner se numește
câmp marginal (fringe). Toate scanerele moderne încorporează
înfășurări de bobine suplimentare care restricționează câmpul
din afara volumului de imagine. Este obligatorie restricționarea
accesului publicului în cadrul liniei 5 Gauss. Aceasta este
puterea la care câmpul magnetic interferează cu stimulatoarele
cardiace
Barascu Any
Siguranța Efectelor de Gradient
• Acestea intră sub termenul de efecte „dB / dt” care
se referă la rata de schimbare a intensității câmpului
datorită comutării gradientului.
• Cu cât gradientele pot fi activate și dezactivate mai
repede, cu atât mai rapid se poate obține imaginea
RM.
• La 6 T / s poate apărea stimularea nervului periferic,
care, deși inofensiv, poate fi dureroasă. Stimularea
cardiacă are loc cu mult peste acest prag.
• Producătorii folosesc acum alte metode de creștere
a vitezei de imagine (așa-numita „imagine paralelă”)
în care se înlocuiește o anumită codificare de
gradient. Barascu Any
Siguranta efectelor de încălzire provocate de RF
• Utilizarea repetată a impulsurilor RF depune energie care la
rândul său determină încălzirea pacientului.
• Aceasta este exprimată în termeni SAR (Rata de Absorbție
Specifică în W / kg) și este monitorizată de computerul
scanerului.
• Pentru câmpurile de până la 3,0 Tesla, valoarea SAR este
proporțională cu pătratul câmpului, dar la câmpurile înalte
corpul devine din ce în ce mai conductiv, necesitând
utilizarea unei puteri RF crescute.
• Arsurile minore ale pacienților au rezultat din utilizarea
scanărilor SAR ridicate, plus un alt efect contributiv, de ex.
poziționarea opusa a pacientului sau a bobinei, dar acestea
reprezinta greseli de utilizare.
Barascu Any
Zgomot
• Scanările în sine pot fi destul de zgomotoase.
• Forțele Lorentz care acționează asupra bobinelor de gradient
datorate curentului care trece prin ele în prezența câmpului
principal le face să vibreze.
• Aceste vibrații mecanice sunt transmise pacientului ca
zgomot acustic. În consecință, pacienții trebuie să poarte
dopuri pentru urechi sau căști în timpul scanării.
• Din nou, acest efect (forța ce actionează asupra
gradienților) crește la câmpul superior, insă producătorii
folosesc tehnici pentru a combate acest lucru, inclusiv
căptușirea forajului scanerului sau atașarea bobinelor de
gradient la podeaua camerei de scanare, limitând astfel
gradul de vibrație. Barascu Any
Claustrofobie
• În funcție de modul de intrare în scaner (de ex.
Capul întâi sau picioarele mai întâi), diferite site-
uri web au raportat că între 1% și 10% dintre
pacienți au un anumit grad de claustrofobie care, în
cazuri extreme, duce la refuzul pacienților de a
continua scanarea.
Barascu Any