Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ADMINISTRATOR
1
IPSSM SPALAREA VESELEI
1. Spalarea veselei se face cu mare grija pentru a se evita accidentarea propriei persoane sau a altor
persoane.
2. Se interzice a se spala vesela care prezinta fisuri, crapaturi sau altfel de suprafete intepatoare.
3. Se interzice folosirea substantelor pentru curatat vesela care se gasesc in recipiente neetichetate.
4. Asezarea veselei pe masa se va face astfel incat sa se excluda pericolul caderii sau alunecarii ei.
5. Se interzice asezarea veselei de mai multe sortimente sau marimi diferite in acelasi loc cu uneltele
de mana.
6. Uneltele de mana, furculitele si cutitele vor fi spalate cu mare grija pentru a se evita inteparea sau
taierea in timpul operatiei de spalare.
7. Vesela trebuie spalata cu atentie pentru a se elimina orice urme de produse de curatat.
8. Manevrarea veselei se face in cosuri speciale de manevra sau transport,
9. Se interzice a se manevra vesela atunci cand pardoseala este umeda sau sunt pete de lichide /
resturi de alimente pe jos.
10. Se interzice aglomerarea locului de munca cu obiecte inutile sau vesela lasate la intamplare
(pentru prevenirea accidentelor prin impiedicare).
11. Se interzice lasarea veselei sau a tacamurilor pe marginea mesei de spalat vase (pentru a se evita
accidentarea propriei persoane),
12. Nu se admite asezarea veselei in stive mari, pentru evitarea rasturnarii.
2
IPSSM – MANIPULAREA, TRANSPORTUL PRIN PURTARE SI DEPOZITAREA
MATERIALELOR
SCOPUL prezentelor instructiuni este eliminarea sau diminuarea factorilor de risc specifici
manipularii, transportului prin purtare si cu mijloace nemecanizate si a depozitarii tuturor
materialelor existente
Dotarea salariatilor cu echipament individual de protectie si alegerea sortimentelor adecvate se
realizeaza in conformitate cu prevederile din ,,LISTA INTERNA DE ACORDARE SI
UTILIZARE A ECHIPAMENTULUI DE PROTECTIE", conform prevederilor HG 1048 / 2006.
In cazul in care manipularea si transportul prin purtare nu pot fi evitate, conducerea
societatii :
A. - va evalua conditiile de securitate si sanatate pentru activitatile specifice acestei operatii cu
privire la
- caracteristicile masei
- efortul fizic depus
- caracteristicile mediului de munca
- caracteristicile activitatii
B. - va dispune si va urmari realizarea masurilor corespunzatoare in scopul evitarii sau
reducerii riscurilor de accidentare sau afectare a sanatatii luand in considerare :
CARACTERISTICILE MASEI
- greutatea si dimensiunile
- dificultatea de apucare
- instabilitatea sau riscul deplasarii continutului
- plasarea in asa fel incat ea trebuie manipulata la o anumita distanta de trunchi sau
cu flexie a trunchiului
- susceptibilitatea de producere a unor leziuni datorata marginilor, muchiilor in
special in eventualitatea unei ciocniri
EFORTUL FIZIC
- prea mare
- care nu poate fi realizat decat printr-o miscare de rasucire a trunchiului
- care antreneaza o miscare brusca a masei
- care este realizat atunci cand corpul se afla intr-o pozitie instabila
CARACTERISTICILE MEDIULUI DE MUNCA
- inexistenta unui spatiu sufficient in special pe verticala, pentru realizarea activitatii
- pardoselile alunecoase si/sau care prezinta neregularitati
- imposibilitatea ridicarii manuale la inaltime, in siguranta
- manipularea maselor la mai multe niveluri
- instabilitatea pardoselii pe care sunt manipulate materialele
- conditii climatice necorespunzatoare
CERINTELE ACTIVITATII
- efort fizic frecvent si prelungit
- insuficienta repaosului fiziologic sau de recuperare
- distante mari pentru transportat sarcini ritm impus de procesul de munca care nu
poate fi schimbat de salariat
3
Masele manipulate si transportate manual, distantele de transport manual pe orizontala,
masele transportate manual pe plan inclinat, inaltimea maxima la care sunt ridicate masele,
distanta dintre doua niveluri intre care sunt efectuate transporturi manuale sau a masele
maxime care pot fi transportate pe plan inclinat cu mijloace de transport nemecanizate nu
trebuie sa depaseasca valorile maxime admise de legislatia in vigoare.
Se interzice transportul prin purtare a maselor care impiedica vizibilitatea
Se interzice manipularea de catre un singur salariat a maselor cu centre de greutate
excentrice, care pot genera dezechilibrari
Se interzice transportul prin purtare a maselor care nu au sisteme de prindere corespunzatoare
Manipularea in acelasi timp a doua sau mai multor obiecte se face numai daca sunt fixate
intre ele corespunzator. Se interzice manipularea sau transportul prin purtare in acelasi timp a
maselor care sunt instabile intre ele
Obiectele ambalate in cutii, lazi etc. trebuie fixate in interioprul ambalajelor. Se interzice
transportul prin purtare a maselor nefixate corespunzator in ambalaje
Traseul pe care il parcurge salariatul in timpul transportului prin purtare nu trebuie sa fie cu
obstacole, instabil sau alunecos
Manipularea si transportul prin purtare a maselor care au margini sau suprafete taietoare sau
care datorita naturii lor pot produce leziuni ale mainilor se va face cu echipament de protectie
adecvat (palmare, manusi de protectie rezistente la penetratie etc.)
Se interzice manipularea maselor in/din locuri in care nu exista spatiu pe orizontala sau
verticala corespunzator pentru realizarea acestei activitati, fara a se lua masuri suplimentare
pentru micsorarea riscului de accidentare
Se interzice cresterea numarului de ridicari sau coborari pe unitatea de timp peste prevederile
legale
Se interzice utilizarea salariatilor la manipularea si transportul manual al maselor daca nu au
echipament individual de protectie corespunzator si in buna stare
4
In cazul in care o sarcina este incarcata-descarcata sau transportata prin purtare, concomitent
de catre mai multe persoane, acestea vor ridica si cobori sarcina in acelasi timp (la comanda
conducatorului operatiei)
Incarcaturile stivuite pe mijloacele de transport nemecanizate trebuie asigurate impotriva
deplasarii, rasturnarii sau caderii. Incarcatura va fi astfel aranjata incat conducatorul
mijlocului de transport sa poata supraveghea drumul parcurs
Incarcatura stivuita nu va depasi capacitatea maxima a mijlocului de transport nemecanizat,
iar in cazul transportului de materiale lungi, acestea nu trebuie sa atinga solul in timpul
mersului
La incarcarea-descarcarea vehiculelor, salariatii trebuie sa fie astfel asezati incat sa nu se
loveasca intre ei cu uneltele de lucru sau cu materialul care se manipuleaza
Distanta dintre doi incarcatori manuali care lucreaza in acelasi timp la incarcare-descarcare,
trebuie sa fie de cel putin 3 m
Se interzice accesul la locul de descarcare-incarcare manuala a persoanelor care nu au nici o
atributie la aceste operatii
Se iau pentru evitarea sau reducerea riscurilor de accidentare si/sau de afectare a sanatatii,
determinate de manipularea manuala a maselor luand in considerare urmatoarele elemente de
referinta :
caracteristicile masei; manipularea manuala a unei mase poate prezenta riscuri, in special
de afectiuni dorsolombare, daca masa este :
- prea grea sau prea mare
- incomoda sau greu de apucat
- instabila sau are un continut ce risca sa se deplaseze
- plasata astfel incat trebuie manipulata la o anumita distanta de trunchi sau cu flexia
ori ritatia trunchiului
- susceptibila sa produca leziuni asupra angajatilor din cauza marginilor si/sau a
consistentei sale, in special in eventualitatea unei ciocniri
efortul fizic necesar; efortul fizic poate prezenta riscuri, in special de afectiuni
dorsolombare daca:
- este prea mare
- nu poate fi realizat decat printr-o miscare de rasucire a trunchiului
- antreneaza o miscare brusca a masei de transportat
- este realizat atunci cand corpul se afla intr-o pozitie instabila
5
cerintele activitatii: activitatea poate prezenta riscuri, in special de afectiuni
dorsolombare, daca implica una sau mai multe dintre cerintele urmatoare :
- efort fizic frecvent si prelungit care solicita in special coloana vertebrala
- perioada insuficienta de repaus fiziologic sau de recuperare
- distante prea mari pentru ridicare, coborare sau transport
- ritm al activitatii impus printr-un proces care nu poate fi schimbat de catre angajat
6
MASURI TEHNICO-ORGANIZATORICE DE PROTECTIE IMPOTRIVA PERICOLULUI
DE ELECTROCUTARE
Pentru protectia impotriva electrocutarii prin atingere directa trebuie sa se aplice masuri
tehnice si organizatorice. Masurile organizatorice le completeaza pe cele tehnice in realizarea
protectiei necesare.
Masurile tehnice care pot fi folosite pentru protectia impotriva electrocutarii prin atingere
directa sunt urmatoarele:
- acoperirea cu materiale electroizolante ale partilor active (izolarea de protectie) ale
instalatiilor si echipamentelor electrice
- inchiderea in carcase sau acoperirea cu invelisuri exterioare izolatoare
- ingradiri
- protectia prin amplasare inlocuri inaccesibile prin asigurarea unor distante minime de
securitate
- scoaterea de sub tensiune a instalatiei sau echipamentului electric la care urmeaza a se
efectua lucrari si verificarea lipsei de tensiune
- utilizarea de dispozitive speciale pentru legaturi la pamant si in scurtcircuit
- folosirea mijloacelor de protectie electroizolante
- alimentarea la tensiune foarte joasa (redusa) de protectie
- egalizarea potentialelor si izolarea fata de pamant a platformei de lucru
Masuri organizatorice care pot fi aplicate impotriva electrocutarii prin atingere directa sunt
urmatoarele:
- executarea interventiilor la instalatiile electrice (depanari, reparari, racordari) trebuie
sa se faca numai de personal calificat in meseria de electrician, autorizat si instruit
pentru lucrul respective
- delimitarea materiala a locului de munca (ingradire)
- esalonarea operatiilor de interventie la instalatiile electrice
- elaborarea unor instructiuni de lucru pentru fiecare interventie la instalatiile electrice
- organizarea si executarea verificarilor periodice ale masurilor tehnice de protectie
impotriva atingerii directe
Pentru protectia impotriva electrocutarii prin atingere indirecta trebuie sa se realizeze si sa se
aplice numai masuri si mijloace de protectie tehnice, Este interzisa inlocuirea masurilor si
mijloacelor tehnice de protectie cu masuri de protectie organizatorice.
Pentru evitarea electrocutarii prin atingere indirecta trebuie sa se aplice doua masuri de
protectie : o masura de protectie principala, care sa asigure protectia in orice conditii, si o
masura de protectie suplimentara, care sa asigureprotectia in cazul deteriorarii protectiei
principale. Cele doua masuri de protectie trebuie sa fie astfel alese incat sa nu se anuleze una
pe cealalta. In locurile putin periculoase din punctul de vedere al pericolului de electrocutare
este suficienta aplicarea numai a unei masuri, considerate ca fiind principala.
Pentru evitarea accidentelor prin electrocutare, prin atingere indirecta, masurile de protectie
care se pot aplica sunt urmatoarele :
- folosirea tensiunilor foarte joase de securitate (TFJS)
- legarea la pamant+legarea la nul de protectie
- izolarea suplimentara de protectie, aplicata echipamentului tehnic
- izolarea amplasamentului
- separarea de protectie
- egalizarea si/sau dirijarea potentialelor
- deconectarea automata in cazul aparitiei unei tensiuni sau a unui curent de defect
periculoase
- folosirea mijloacelor de protectie electroizolante
MASURI TEHNICO-ORGANIZATORICE DE PREVENIRE, ALARMARE, INTERVENTIE
SI PRIM AJUTOR
7
GENERALITATI
OBLIGATIILE CONDUCERII
stabilirea prin dispozitii scrise a modului de organizare a apararii impotriva incendiilor si
responsabilitatile salariatilor
identificarea si evaluarea riscurilor de incendiu
intocmirea si reactualizarea listei cu substante periculoase, a riscurilor pentru sanatate si
mediu, a mijloacelor de protectie recomandate, a metodelor de prim ajutor, a substantelor
pentru stingere, neutralizare sau decontaminare
elaborarea instructiunilor de aparare impotriva incendiilor si stabilirea sarcinilor salariatilor
stabilirea unui numar de persoane cu atributii in aplicarea, controlul si supravegherea
masurilor de aparare impotriva incendiilor
asigurarea mijloacelor tehnice corespunzatoare si personalului necesar interventiei in caz de
incendiu
intocmirea planului de interventiei
asigurarea contractului cu grupul de pompieri militari
alocarea fondurilor necesare realizarii masurilor de aparare impotriva incendiilor
OBLIGATIILE SALARIATILOR
respectarea regulilor si masurilor de aparare impotriva incendiilor
utilizarea substantelor periculoase, instalatiilor, utilajelor, masinilor, aparaturii si EIP
conform instructiunilor de securitate si sanatate in munca
neefectuarea manevrelor si modificarilor nepermise MTPSI
comunicarea catre conducerea societatii a situatiei considerate pericol de incendiu, defectiune
la sistemele de protectie sau de interventie pentru stingerea incendiilor
cooperarea salariatilor desemnati pentru realizarea masurilor de aparare impotriva incendiilor
acordarea ajutorului si a masurilor de prim ajutor salariatilor aflati in situatie de pericol
8
obligativitatea participarii salariatilor la instruiri si exercitii
reactualizarea, utilizarea si afisarea instructiunilor de aparare impotriva incendiilor,
schemelor de prevenire, stingere a incendiilor, planurilor de evacuare si a planurilor de
depozitare a materialelor periculoase
actualizarea planurilor de interventie la schimbarea profilului de activitate sau in oricare alta
situatie
FUMATUL
reglementarea fumatului de catre conducerea societatii prin decizie
interzicerea fumatului in locurile in care nu se admite folosirea focului deschis
instalarea indicatoarelor de securitate in locurile unde se interzice fumatul
dotarea locurilor pentru fumat cu scrumiere, vase cu apa, nisip si placute de semnalizare cu
inscriptia LOC PENTRU FUMAT
amplasarea scrumierelor sa nu permita aprinderea materialelor combustibile din apropiere
interzicerea introducerii (depunerii) materialelor combustibile in scrumiere
interzicerea golirii scrumierelor in cosuri sau in vase din materiale combustibile
interzicerea aruncarii la intamplare a resturilor de tigari sau chibrituri aprinse
evitarea fumatului in locuri de odihna (paturi, canapele, fotolii)
9
interzicerea blocarii in pozitie deschisa a usilor de la casele scarilor, holurilor, a celor cu
dispozitive de autoinchidere sau a celor avand rol de patrundere a fumului, gazelor fierbinti
precum si propagarea pe verticala sau orizontala a incendiului
functionarea permanenta a dispozitivelor care asigura inchiderea automata in caz de incendiu
a elementelor de protejare a golurilor, de actionare a trapelor si clapetelor precum si a celor
care mentin in pozitie inchisa usile incaperilor tampon
asigurarea deschiderii usoare a usilor de pe traseele de evacuare
marcarea cailor de acces
montarea indicatoarelor la rampele scarilor care duc la demisol, subsol sau la usile de acces in
incaperi din care evacuarea nu mai poate fi continuata
interzicerea amenajarii de incaperi sau locuri de lucru si de depozitare in casele scarilor,
holuri etc, care ar impiedica evacuarea persoanelor si bunurilor precum si accesul
personalului de interventie
pastrarea cheilor usilor de acces si cele ale incaperilor in locuri sau la persoane desemnate in
vedereaidentificarii si utilizarii
asigurarea deschiderii catre exterior si neincuierea usilor de iesire in caz de urgenta
acoperirea cu capace sau grilaje rezistente, ingradirea cu balustrade si marcarea cu
indicatoare de securitate
acoperirea sau semnalizarea cu indicatoare a golurilor si rigolelor inclusiv iluminarea pe
durata noptii
asigurarea netezimii si nealunecarii suprafetei cailor de circulatie a persoanelor
asigurarea rezistentei la uzura, soc si compresiune precum si a lipsei denivelarilor pentru caile
de circulatie a vehiculelor
protejarea persoanelor care se deplaseaza pe cai de circulatie aflate la inaltime prin montarea
balustradei cu inaltime de 1 m si bordura cu inaltime de cel putin 10 cm
10
- starea constructiilor si instalatiilor
- constatarile semnalate in teren
- propuneri de masuri si actiuni de inlaqturare a deficientelor si de imbunatatire a
activitatii
efectuarea lucrarilor de intretinere si verificare a instalatiilor utilitare si a mijloacelor de
productie
organizarea apararii impotriva incendiului la locul de munca
- prevenirea incendiilor prin evidentierea materialelor si dotarilor tehnologice care
prezinta pericol de incendiu, a surselor posibile de aprindere si a mijloacelor care le
pot genera si a masurilor generale specifice PSI
- salvarea utilizatorilor si evacuarea bunurilor prin intocmirea planurilor specifice si
mentinerea conditiilor de evacuare pe traseele stabilite
- instruirea salariatilor
- montarea indicatoarelor de securitate si de orientare
- organizarea stingerii incendiilor precizarea mijloacelor tehnice de alarmare si alertare
a personalului, instiintarea conducatorului locului de munca si a conducerii societatii
- prezentarea substantelor, instalatiilor si dispozitivelor de limitare a propagarii si de
stingere a incendiilor, stingatoarelor si a altor aparate (echipamente) de stins incendiu,
mijloacelor de salvare si de protectie a personalului
- stabilirea competentei echipelor pentru salvarea si evacuarea persoanelor si a
bunurilor
- nominalizarea persoanelor care utilizeaza MTPSI sau care manevreaza ET
- executarea la termenele stabilite a incercarilor si testelor
NOTA :
- planurile de evacuare au marcate usile, holurile, scarile exterioare, MTPSI si se
intocmesc pe nivel (nr. persoane > 30) si pe incaperi
- planurile de depozitare si evacuare a materialelor clasificate ca periculoase au marcate
zonele ocupate, clasele materialelor, cantitatile, codurile de identificare sau pericol si
se intocmesc pe incaperi
caile de acces si de circulatie ale costructiilor si instalatiilor de orice categorie, trebuie astfel
stabilite, dimensionate, realizate, dispuse, alcatuite si marcate, incat sa asigure evacuarea
persoanelor si circulatia rapida a fortelor de interventie
11
traseele destinate fortelor de interventie trebuie sa asigure circulatia personalului de
interventie si sa fie prevazute cu iluminat de siguranta corespunzator
- constructiile, compartimentele de incendiu, sau incintele amenajate, trebuie prevazute
cu cai de evacuare a persoanelor, in numar suficient, corespunzator dimensionate si
realizate, astfel incat persoanele sa ajunga in timpul cel mai scurt si in deplina
siguranta in exterior, la nivelul terenului ori a cailor de acces carosabile, in refugii sau
in alte locuri special amenajate
- caile special destinate evacuarii persoanelor sau bunurilor se prevad atunci cand cele
functionale sunt insuficiente sau cand, in mod justificat, nu pot satisface conditiile
normate
- caile de evacuare a persoanelor in caz de incendiu se marcheaza cu indicatoare de
securitate si se prevad cu mijloace de iluminat, conform reglementarilor tehnice, astfel
incat sa se asigure vizibilitate sporita si sa fie usor recunoscute
la proiectarea si executarea cailor de evacuare se interzice existenta usilor care se pot bloca in
pozitie inchisa, reducerea gabaritelor stabilite prin reglementari tehnice, prevederea de
finisaje combustibile sau de alte elemente care pot crea pe timpul incendiilor dificultati de
evacuare (impiedicare, alunecare, contactul sau coliziunea cu diverse obiecte, busculada,
panica, etc.)
caile de acces, de evacuare si de interventie din constructii si instalatii se separa de celelalte
spatii, prin elemente de costructie cu rezistenta si comportare la foc corespunzatoare utilizarii
in conditii de siguranta a cailor respective pe timpul incendiilor si se prevad cu instalatii sau
sisteme de evacuare a fumului si a gazelor fierbinti ori de presurizare
cerinte fundamentale pe care trebuie sa le indeplineasca :
- asigurarea accesului si a circulatiei autospecialelor de interventie in incinta agentilor
economici este obligatoriu conform reglementarilor tehnice
- trebuie sa se asigure cel putin un acces carosabil din drumurile publice si din
drumurile de circulatie interioare, amenajat, marcat, intretinut si utilizabil in orice
anotimp
- caile de acces si de circulatie se dimensioneaza potrivit reglementarilor tehnice pentru
autovehicule de tip greu, asigurand accesul autospecialelor de interventie
- realizarea platformelor de acces si de amplasare a autospecialelor de interventie langa
constructiile si instalatiile stabilite prin reglementari tehnice
- asigurarea cailor de acces pentru autospecialele de interventie la sursele de alimentare
cu apa incaz de incendiu (posibilitatea folosirii acestor surse in orice anotimp
constituie o conditie de siguranta la foc)
- mentinerea in stare de utilizare a cailor de acces, de evacuare si de interventie pe toata
durata zilei si in orice anotimp la parametrii la care au fost proiectate si realizate,
precum si cunoasterea operativa a oricaror situatii ce pot impiedica din motive
obiective folosirea acestora in conditii de siguranta
accesul mijloacelor de interventie si al persoanelor pentru interventii operative in caz de
urgenta (incendiu), in vederea salvarii si acordarii ajutorului persoanelor aflate in pericol,
singerii incendiilor si limitarii efectelor acestora, trebuie sa fie asigurat permanent la toate :
- constructiile de orice fel (industriale, social-administrative, speciale, etc.) si incaperile
acestora
- instalatiile tehnologice si anexe
- depozitele inchise si deschise (de materii prime, semifabricate, produse, produse finite
si auxiliare)
- instalatiile, aparatele si mijloacele de prevenire si stingere a incendiilor, precum si la
punctele de comanda ale acestora (centrale si butoane de semnalizare a incendiilor,
aparate de control si semnalizare ale instalatiilor speciale, hidranti de incendiu,
stingatoare, pichete de incendiu, posturi telefonice, etc.)
12
- dispozitivele de actionare a unor mijloace cu rol de protectie in caz de incendiu
(cortine metalice de siguranta, trape de evacuare a fumului si gazelor fierbinti,
obloane ferestre si usi de inchidere a golurilor din elementele de compartimentare
impotriva incendiilor)
- tablourile de distributie si intrerupatoarele instalatiilor electrice de iluminat, de forta si
iluminat de siguranta
- claviaturile si vanele instalatiilor tehnologice sau auxiliare, care trebuie manevrate in
caz de incendiu si punctele de comanda ale acestora(gaze si lichide combustibile)
- celelalte mijloace utilizate pentru interventie in caz de incendiu
Cladirile sau instalatiile tehnologice amplasate in aer liber la care pot aparea emisii
importante de pulberi, vapori gaze periculoase in atmosfera, precum si cele care produc
zgomote ce depasesc limitele admisibile, se vor amplasa astfel incat sa se evite poluarea altor
zone de munca sau a zonelor invecinate; amplasarea acestora se va face astfel incat sensul
vanturilor domonante sa indeparteze degajarile accidentale din zona spatiilor de munca
Depozitele deschise, pentru materiale care produc pulberi la manipulare ce pot fi antrenate de
curentii de aer, vor fi amplasate la o distanta de 20 m fata de cladiri productive si la o distanta
de 50 m fata de cladirile social-administrative.
Cladirile administrative se vor amplasa in apropierea spatiilor de productie, astfel incat sa se
evite intretaierea cu circuitele tehnologice productive sau cu spatii cu emisii nocive
Cladirile in care se desfasoara procese tehnologice caracterizate prin degajari de caldura de
peste 20 kcal/mc/h, prevazute cu ventilare naturala, se vor amplasa cu latura lunga
perpendicular ape directia vanturilor dominante din perioada sezonului cald
Incaperile administrative trebuie sa fie isolate de incaperile de productie, cu exceptia celor
strict legate de spatiile de productie; daca incaperile administrative sunt situate in spatii
zgomotoase, sau sunt invecinate cu asemenea incaperi, trebuie prevazute masuri de izolare
impotriva zgomotului si vibratiilor, astfel ca nivelul acestora san u depaseasca limita maxima
admisibila; cladirile si incaperile administrative trebuie sa corespunda si reglementarilor in
vigoare referitoare la prevenirea incendiilor
CAILE DE CIRCULATIE
13
Golurile, santurile, rigolele situate in zonele de circulatie vor fi acoperite sau marcate cu
indicatoare, iar in timpul noptii vor fi semnalizate cu mijloace luminoase (avertizoare sau
inscriptii luminoase)
SEMNALIZAREA DE SECURITATE
STOPUL RESPIRATOR
Stopul respirator(asfixia) este stare organismului caracterizata prin oprirea respiratiei si deci prin
lipsa oxigenului in sange, ceea ce poate produce distrugerea tesuturile vitale si chiar moartea.
Cauzele care determina asfixia se grupeaza in 3 categorii :
- insuficienta oxigenului in aerul inhalat
- oprirea respiratiei si a circulatiei
14
- obturarea cailor respiratorii
Caile respiratorii pot fi blocate de spasme musculare cauzate de patrunderea apei sau a
alimentelor pe caile respiratorii sau de inflamarea tesuturilor gatului in alergii, boli sau raniri.
Tulburarile circulatiei sanguine antreneaza intr-un termen mai mult sau mai putin scurt si
tulburari respiratorii si , reciproc, stopul respirator antreneaza stopul cardiac, cele doua
functii(respiratia si circulatia) fiind complementare.
Semnele tulburarilor respiratorii :
- respiratie neregulata, prea repede sau prea rara
- respiratie suprficiala sau prea adanca
- respiratie zgomotoasa sau dificila
- congestionarea vaselor de sange de pe cap si gat
- coloratie vanata(cianotica) a buzelor, urechilor si unghiilor
- transpiratii abundente imobilizarea toracelui, circulatia de aer nu poate fi auzita sau
simtita
Daca nu se aplica respiratia artificiala, vor urma rapid stopul cardiac, starea de inconstienta si
apoi survine moartea.
Respiratia artificiala trebuie sa inceapa imediat. Creierul poate fi afectat definitiv daca este lipsit
de oxigen o perioada mai mare de 4 minute.
FAZELE DE INTERVENTIE-in executarea respiratiei artificiale :
1. aprecierea capacitatii de raspuns a victimei
2. deschiderea (eliberarea) cailor respiratorii
3. verificarea existentei respiratiei
4. ventilarea plamanilor
5. verificarea existentei pulsului
METODE DE RESPIRATIE ARTIFICIALA
metode directe
- metoda « gura la gura »
- metoda « gura la nas »
metode indirecte
- apasare pe spate-brate ridicate
- apasare pe piept-brate ridicate
SECVENTELE RESPIRATIEI ARTIFICIALE-METODE DIRECTE :
stabiliti capacitatea de raspuns a victimei
verificati existenta respiratiei
chemati ajutoare
pozitionati accidentatul - pe spate, sustinandu-i capul si gatul, miscand corpul ca pe un intreg
deschideti caile respiratorii - folosind manevra cap rasturnat-barbie ridicata ori impingerea
mandibulei fara rasturnarea capului
verificati existenta respiratiei
incepeti ventilatia plamanilor
apreciati existenta pulsului
trimiteti dupa ajutoare (ajutor medical)
reluati respiratia artificiala
verificati inca o data pulsul
Cand accidentatul incepe sa respire spontan, se pozitioneaza in pozitie de siguranta (ea ajuta la
mentinerea deschisa a cailor respiratorii si la prevenirea aspirarii de fluide si vomismente).
Accidentatii care au prezentat urgente respiratorii trebuie urmariti cu grija, cu atat mai mult cu
cat pot aparea dificultati in respiratie. Ei au nevoie de ajutor medical urgent.
REANIMAREA CARDIO-RESPIRATORIE(RCR)
15
Reanimarea cardio-respiratorie (RCR) se aplica pentru reanimarea (resuscitarea) unei persoane
care nu respira (stop respirator) si a carei inima a incetat sa bata. Circulatia artificiala, creata prin
compresii externe asupra toracelui, determina sangele sa circule, iar respiratia artificiala asigura
oxigenarea plamanilor.
Aplicarea RCR necesita sase faze de interventie :
- aprecierea capacitatii de raspuns a victimei
- deschiderea (eliberarea) cailor respiratorii
- verificarea existentei respiratiei
- ventilatia plamanilor
- verificarea existentei pulsului
- masajul cardiac extern (compresia toracelui)
Odata inceputa, RCR trebuie continuata pana cand se obtine o revenire spontana a pulsului si
respiratiei sau pana cand victima este preluata de cadre medicale de specialitate.
Pentru mentinerea ritmului si vitezei, cat si pentru contabilizarea apasarilor se recomanda o
numaratoare cu viteza constanta.
Obstructionarea cailor respiratorii superioare reprezinta blocarea partiala sau totala a cailor de
trecere si de patrundere a aerului in plamani.
La o persoana constienta, obturarea este cauzata de obiecte straine (de exemplu, alimente).
La o persoana inconstienta, limba poate sa cada in fundul gatului si sa impiedice trecerea aerului.
Daca aerul este impiedicat sa intre in plamani, persoana isi poate pierde cunostinta.
Daca primul ajutor nu este acordat, se poate ajunge la stop cardio-respirator si deces.
Obstructia cailor respiratorii poate fi prevenita prin :
- taierea alimentelor, in special a carnii, in bucati mici si mestecarea lor completa
inainte de a fi inghitite
- evitarea vorbitului, rasului sau bautului in timpul mestecarii alimentelor
- evitarea ingurgitarii bauturilor inainte si in timpul alimentelor
- constientizarea faptului ca anumite alimente au tendinta de a produce inecari si deci se
recomanda precautie la consumul acestora
In cazul inecarii prin inghitire trebuie acordat imediat primul ajutor, deoarece se poate produce
obturarea partiala sau completa a cailor respiratorii (obstructia partiala a cailor respiratopii permite
doar in parte intrarea aerului in plamani, producand acces de tuse; in cazul obstructiei complete a
cailor respiratorii persoana va fi incapabila sa respire, sa tuseasca sau sa vorbeasca).
PRIMUL AJUTOR in caz de inecare prin inghitire necesita urmatoarele manevre (in functie de
varsta si starea fizica a victimei):
- compresii (apasari)abdominale
- compresii (apasari) pe torace
- explorarea si scoaterea cu degetele a obiectului strain din gura
- ventilarea plamanilor
INGRIJIRI ULTERIOARE :
- se vor intrerupe manevrele pentru inecarea prin inghitire atunci cand caile respiratorii
sunt suficient de libere pentru a putea permite aplicarea respiratiei artificiale
- daca respiratia spontana se reia, se va supraveghea victima pentru a fi siguri ca nu
apar dificultati ulterioare
- persoana va fi incredintata serviciilor medicale de urgenta, deoarece manevrele pot sa
produca raniri si prin urmare, victima are nevoie de ingrijire medicala
PIERDEREA CUNOSTINTEI
16
Constienta este starea in care o persoana vorbeste coerent, isi controleaza activitatea
musculara, reactioneaza la stimuli durerosi precum si atunci cand este interpelata isi da seama. Orice
modificare a acestei stari, in afara somnului normal, este un inceput important de accident sau boala.
Tulburarile starii de constienta se manifesta in 3 situatii :
victima este constienta, dar prezinta unele tulburari
victima este inconstienta-victima poate trece dintr-un moment in altul din stare de
inconstienta usoara la o inconstienta profunda, fara sa-si dea seama (si fara sa ne dam seama)
victima este in stare de inconstienta profunda-victima isi pierde reflexele sale de securitate
si, daca este culcata pe spate, saliva poate inunda progresiv caile sale respiratorii, ceea ce
poate provoca stopul respirator.
Singura modalitate de a preveni si a trata aceste tulburari este asezarea victimei in pozitie de
siguranta, pe o parte, pentru a evita inundarea cailor respiratorii si inecarea.
LESINUL
LESINUL este rezultatul unei oxigenari temporar insuficiente a creierului. O persoana care
lesina va fi inconstienta chiar numai pentru cateva momente.
Cauzele obisnuite ale lesinului sunt ;
- oboseala, perioade indelungate petrecute in aceeasi pozitie (in picioare sau asezat),
lipsa aerului proaspat
- stari emotionale (frica, anxietatea, vederea sangelui)
- boala, traumatisme, dureri mari
Masuri preventive:
- se asigura aer proaspat (se deschid usi/ferestre), dar fara temperaturi excesive
- se slabeste stransoarea hainelor la gat, piept si talie
- daca persoana este culcata, picioarele ase ridica la inaltimea de 10-30 cm fata de sol
Masuri de prim ajutor :
- se verifica daca victima are caile respiratorii deschise si daca respira
- se slabesc hainele la gat, piept, talie
- se aseaza victima in pozitia de siguranta (de recuperare)
- se asigura aer proaspat si se protejeaza victima de temperaturi extreme
- se mentine victima intinsa confortabil inca 10-15 min dupa ce si-a recapatat
cunostinta
Daca revenirea din lesin nu este rapida si completa este necesar ajutor medical.
PANSAMENTE SI BANDAJE
Pansamentele si bandajele sunt elemente de baza in acordarea primului ajutor pentru ingrijirea
ranilor si a traumatismelor muschilor, oaselor si articulatiilor.
PANSAMENTUL este un invelis protector, aplicat pe o rana, pentru a controla sangerarea, a
absorbi sangele si a preveni contaminarea si infectarea acesteia.
PANSAMENTUL trebuie sa fie :
- steril sau cat mai curat posibil
- foarte absorbant si poros pentru a mentine rana uscata
- compresibil, gros si moale, in special pentru sangerari puternice, astfel incat presiunea
sa se exercite uniform pe toata suprafata afectata
- neaderent si fara scame, pentru a reduce posibilitatea lipirii de rana. Tifonul,
bumbacul si panza de in sunt materiale potrivite pentru pansamente, in timp ce lana si
alte materiale pufoase nu sunt recomandate
Tipuri de pansamente :
- pansamente adezive-pansamente din tifon, sterile, cu banda adeziva
17
- pansamente din tifon (comprese) de diverse marimi, pliate si impachetate individual
sau in numar mare
- pansamente compresive-pansamente sterile din tifon si alt material absorbant (pernuta
de tifon plina cu vata); se folosesc la aplicarea compresiva pe o rana cu sangerare
puternica
- pansamente improvizate-obtinute din material fara scame, steril sau curat, de
preferinta alb
Materiale de prim ajutor necesare pentru pasare :
- pansamente, fesi si comprese de tifon sterile
- vata sterila
- leucoplast
- pense si foarfece sterile
- substante dezinfectante :apa oxigenata, rivanol 1%, tinctura de iod, spirt
BANDAJELE (fesi, tiunghiuri, rondele) sunt materiale folosite pentru a fixa un pansament, a
mentine compresiunea pe o rana, a sprijini un membru sau o articulatie, a imobiliza parti ale corpului
si a fixa atele.
La folosirea bandajelor se respecta urmatoarele reguli :
- se aplica bandajul suficient de strans pentru a asigura ca sangerarea este controlata sau
ca imobilizarea este bine realizata; daca fasa este prea larga cade de pe rana, daca este
aplicata prea strans produce durere si impiedica circulatia sangelui
- se verifica periodic daca sangele continua sa circule distal fata de bandaj
- realizarea bandajarii se realizeaza cu atentie pentru a nu provoca victimei dureri si
miscari inutile
Tipuri de bandaje : bandaj triunghiular, fesi, panza dreptunghiulara, basmaua
PLAGI. HEMORAGII
CLASIFICAREA PLAGILOR
A.- functie de modul de prezentare
- inchise
- deschise
B.- functie de profunzime
- escoriatii (julituri)-care intereseaza numai straturile superficiale ale pielii
- plagi superficiale-care intereseaza tegumentul in intregime si tesutul celular subcutanat
- plagi profunde-atunci cand sunt depasite aceste straturi si sunt afectati muschii, vasele,
nervii, oasele, alte organe
C.- functie de multimea straturilor si a elementelor afectate
- simple
- complexe
D. - penetrante-cand patrund intr-o cavitate a corpului
- perforante-cand strapung un organ cavitar(inima, stomac, intestin)
- transfixiante-cand strabat intregul diametru al corpului si prezinta doua orificii: de intrare
si de iesire
E.- functie de natura agentului agresor si dupa modul de producere
18
- plagi contuze (contuzii, vanatai)-cauzate de obicei de cadere au de o lovitura cu un obiect
contondent, rotunjit, neted, fara sa se produca o sfasiere a tegumentului (piele, epiderma);
sansele de infectie sunt reduse
- plagi zdrobite (laceratii) deschise, cu margini neregulate; distrugerile de tesuturi sunt mai
mari, cu tendinta de necrozare, substantele rezultate fiind toxice pentru organism; vindecarea se
produce mai greu
- plagi taiate – provocate de obiecte taioase (cutite, cioburi) la nivelul tesutului moale. Ele
prezinta margini regulate cu distrugeri minime de tesut; se vindeca usor, cu cicatrici
- plagi intepate – cauzate de obiecte ascutite si taioase (aschii, cuie, spini). Aceste rani pot
avea orificii mici la suprafata pielii, cu distrugeri minime de tesut, dar pot fi profunde, permitand
patrunderea microbilor in adancime.
Infectiile la plagile intepate sunt grave
- plagi muscate – provocate de muscaturi de animale, mai rar de om; aceste plagi constau
dintr-o asociere de plagi taiate si zdrobite
- plagi impuscate – provocate de armele de foc
INGRIJIREA PLAGILOR
CLASIFICAREA HEMORAGIILOR
19
FRACTURILE
FRACTURA – intreruperea continuitatii unui os, cu alte cuvinte orice rupere, zdrobire sau
plesnire (fisurare) a unui os, ca urmare a unui traumatism mai puternic (cadere de la inaltime,
lovitura, strivire, tamponare, izbire, rasucire)
PREVENIREA FRACTURILOR – prin adoptarea unor deprinderi de securitate, in acest sens
trebuind evitate :
- suprafetele accidentate sau incarcate cu diferite obiecte(obstacole): unelte, materiale,
cordoane de racord, furtunuri, etc
- pardoselile umede, murdare cu uleiuri, alunecoase; lipsa covoarelor, carpetelor sau
traverselor ;
- scarile luminate insuficient si blocate (aglomerate) cu obiecte diferite, fara balustrada,
acoperite cu gheata si/sau zapada
- folosirea scaunelor pentru a atinge locuri inalte, a scarilor pliante defecte, a scarilor
neasigurate
- neutilizarea balustradelor si centurilor de siguranta atunci cand se lucreaza la inaltime
TIPURI DE FRACTURI
A.- ca urmare a actiunii directe sau indirecte a agentului agresor
- fractura directa – se produce la locul de aplicare a fortei respective, deci la locul de
actiune a agentului agresor
- fractura indirecta – se produce la distanta de locul de aplicare a fortei respective, deci
de locul de actiune a agentului agresor
B.- functie de modul de prezentare
- fractura completa – intereseaza osul pe toata grosimea sa, avand forme variabile (de-a
curmezisul, piezisa, spiralata)
- fractura incompleta
C.- functie de modul de prezentare
- fractura inchisa – cand cel putin pielea a ramas intacta
- fractura deschisa – cand s-a produs si o rana prin care focarul de fractura comunica cu
exteriorul (ele sunt mai grave, fiind insotite de hemoragii)
D.- functie de numarul de focare de fractura
- unice (un singur focar de fractura)
- multiple (mai multe focare)
PRIMUL AJUTOR IN FRACTURI - are rolul sa previna complicatiile si leziunile ulterioare si sa
diminueze durere si umflarea zonei. El se acorda la locul accidentului, exceptand cazul in care
persista un pericol pentru salvator sau pentru victima.
Obiectivul principal al primului ajutor este reprezentat de imobilizarea focarului fracturii
pentru a preveni complicatiile si a alina durerea. Imobilizarea se realizeaza cu ajutorul atelelor
confectionate special sau improvizate.
Imobilizarea fracturii trebuie sa respecte urmatoarele reguli:
ca regula generala, orice imobilizare trebuie sa cuprinda doua articulatii (incheieturi):cea de
deasupra si cea de dedesubtul focarului de fractura
la membre, atelele se pun de o parte si de alta a focarului de fractura (sau membrul se aseaza
intr-o gutiera speciala)
atelele se invelesc in vata (sau alte materiale moi) pentru a nu leza pielea, a nu stanjeni
circulatia sau a nu mari durerea
se evita aplicarea atelelor pe locul unde osul vine in contact direct cu pielea
acolo unde atela nu se poate mula exact pe regiunea imobilizata, golurile se umplu cu vata
se trage apoi o fasa, la inceput circulara, apoi serpuiyoare, in jurul atelelor si membrului
fracturat, obtinand astfel o imobilizare provizorie (imobilizarea de durata urmand sa se faca la
un serviciu medical de specialitate ; trebuie sa se aiba in vedere ca fasa prea stransa
20
stanjeneste circulatia sangelui si accentueaza durerea, iar fasa prea larga este egala cu lipsa
imobilizarii.
Orice accentuare a durerii indica agravarea situatiei si necesita controlarea pozitiei
membrelor, a bandajelor si nodurilor si a circulatiei sangelui la extremitati ; nodurile de la
materialul utilizat pentru fixarea atelelor vor fi facute peste atela si nu pe zona descoperita
deoarece pot provoca compresiuni dureroase pe tegumente.
Cel putin 2 persoane trebuie sa conlucreze la efectuarea imobilizarii ; una ridica membrul
fracturat cu o mana, in timp ce cu palma cealalta sprijina locul fracturii iar cealalta persoana
aplica atelele si trage fasa
Dupa imobilizare urmeaza transportarea accidentatului la spital
LEZIUNILE OCHIULUI
ARSURILE
ARSURILE – raniri ale pielii sau ale altor tesuturi produse de agenti termici, chimici,
electrici sau de radiatii. Pielea protejeaza corpul de invazia bacteriilor, ajuta la controlul temperaturii
corpului si retine fluidele acestuia. Ranirea pielii prin arsuri sau opariri poate produce pierderea
acestor functii si, daca leziunea este intinsa se poate ajunge la complicatii serioase
CLASIFICAREA ARSURILOR
A.in functie de agentul care le-a provocat
- termice – produse de foc, contactul cu obiecte fierbinti sau abur
- corosive – cauzate de substante chimice foarte active precum acizii si bazele
- electrice – produse de curentul electric
- prin radiatie – determinate de expunertea excesiva la soare, raze X sau materiale
radioactive
B.dupa profunzimea lor
- arsurile de gradul intai – limitate la stratul superficial al pielii; pielea este rosie si ustura
(exemplu-arsura solara obisnuita)
- arsurile de gradul doi – cuprind toata grosimea pielii; pe piele apar basici cu continut seros
sau hematic; pe langa durerea mare pe care o resimte victima, pericolul principal consta in infectarea
continutului veziculelor
- arsurile de gradul trei – leziunile depasesc grosimea pielii, distrugand si straturile mai
profunde: grasime, muschi, vase, nervi, pana la os; durerea este mai mica, deoarece extremitatile
nervilor din piele au fost distruse
21
- arsurile de gradul patru – sunt foarte severe, implicand distrugerea tuturor structurilor,
inclusiv a osului
EFECTELE arsurilor si oparirilor sunt determinate de :
- intinderea suprafetei arse a corpului; viata accidentatului este amenintata daca arsurile
depasesc 10% din suprafata totala a pielii
- localizarea arsurii (de exemplu, arsurile fetii pot afecta respiratia)
- gradul arsurii, determinat de profunzimea leziunii
- varsta, starea fizica si fiziologica
PRIMUL AJUTOR pentru arsura termica :
- imersiunea imediata a partii arse in apa rece pentru a usura durerea, pentru a reduce
inflamarea si basicarea si pentru a preveni lezarea ulterioara a tesuturilor; daca
imersiunea nu este posibila se aplica pe zona arsurii imbracaminte curata, umezita in
apa rece
- indepartarea imediata a oricarei surse de presiune a zonei arse (imbracaminte,
incaltaminte) inainte de aparitia inflamarii
- acoperirea arsurii cu un pansament curat, lipsit de scame, preferabil steril
Este strict interzis :
- aplicarea de lotiuni, alifii sau pansamente murdare
- nu se vor sparge basicile
- nu se respira si nu se tuseste peste arsuri; nu se pipaie zona arsa
- nu se indeparteaza imbracamintea lipita de zona arsa
PRIMUL AJUTOR pentru arsura chimica :
- se inunda imediat cu apa rece din abundenta zona arsa pentru a « spala » substantele
chimice; se continua inundarea zonei arse si in timpul indepartarii imbracamintii,
pana la spalarea (indepartarea) completa a subst. chimice
- dupa indepartarea prin spalare a substantelor chimice se continua primul ajutor ca
pentru arsura termica
22
- 0,1 sec pentru tensiuni pana la 500 V
Traseul sau calea strabatuta de curentul electric prin corp – se considera ca foarte periculoase
caile : - mana stanga – piciorul drept (axa inimii)
- mana dreapta – marginea superioara a bazinului
EFECTELE CURENTULUI ELECTRIC pot avea urmari imediate sau intarziate:
- urmarile imediate se manifesta prin paralizarea functiilor respiratorii si/sau
circulatorii, respectiv aparitia stopului respirator si/sau cardiac, ori deces instantaneu
prin fibrilatie ventriculara
- urmarile intarziate (ore, zile) – se manifesta printr-o slabire a fortei musculare,
amorteli, chiar in cazul in care accidentatul se afla in stare de repaos; la reluarea
activitatii pot aparea tulburari care influenteaza centrul generator de excitatie al
inimii.
ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR
- scoaterea accidentatului de sub actiunea sau influenta curentului electric (prin
deconectarea instalatiei electrice de la intrerupatorul de alimentare)
- determinarea starii accidentatului
- daca accidentatul este constient
- daca accidentatul este inconstient
- daca accidentatul prezinta vatamari sau raniri
- se aseaza accidentatul intr-o pozitie care sa permita examinarea sa, adica in pozitia
culcat pe spate pe o suprafata plana si suficient de rigida
- se desfac hainele de la gat, piept si zona abdominala
- se verifica starea respiratiei si existenta pulsului
- in cazul lipsei functiilor vitale, fara a mai tine seama de eventualele interdictii de
miscare a accidentatului, acestuia i se va face respiratie artificiala sau reanimare cardio-
respiratorie
orice electrocutat va fi transportat la spital pentru supraveghere medicala, deoarece
ulterior pot surveni tulburari de ritm cardiac.
23