CERERE PENTRU DESCHIDEREA ING YOUNG

_________________________________________________________________________________________________________
I. DATE DE IDENTIFICARE CLIENT:

Adresare Dnă Dl. Cod client |____|____|____|____|____|____|____|

Numele |_______________________________________________| Prenumele |_______________________________________|
Cod numeric personal |_________________________| Data naşterii |_____________| Locul naşterii (conform document)
|_____________________|
Cetăţenia |________________________________________| Ţara naşterii |_____________|
Ţara de rezidenţă fiscală* |___________________________| Numărul de identificare fiscală**
|___________________________|
* Aceste informatii sunt necesare in conformitate cu cerintele CRS („Common Reporting Standard”), potrivit Directivei Consili ului
European 2014/107/EU, avand ca scop prevenirea evaziunii fiscale si imbunatatirea conformarii fiscale internationale. Va rugam sa
consultati site-urile www.oecd.org si www.ing.ro. Subsemnatul/a declar ca tara/tarile comunicate de catre mine mai sus rep rezinta
singura/singurele tari de rezidenta fiscala.

**Aceste informatii sunt necesare in cazul in care exista un motiv/explicatie rezonabil/a privind lipsa TIN -ului (i.e., numarul de
identificare fiscala). Se poate alege doar un singur motiv rezonabil, d upa caz: Tara nu emite TIN/ Am aplicat pentru TIN/ Nu pot
obtine un TIN sau un numar echivalent/Nu este necesar TIN.

Tipul actului de identitate: Certificat de nastere |_______________________| CI |_____________|

Seria şi numărul actului de identitate |_______________|
Tara emitenta: Romania Data emiterii |_________________________| Data de expirare CI |____________|
Adresa la care locuiesc |_____________________________________________________________________________________|
Telefon mobil|__________________| E-mail|___________________________________|

Reprezentat legal de:

Adresare Dnă Dl. Cod client |____|____|____|____|____|____|____|
Numele |_______________________________________________| Prenumele |_______________________________________|
Cod numeric personal |_________________________|
___________________________________________________________________________________________________________
II. DECLARAȚII FATCA/SUA:
Aveti Carte Verde US? DA NU
Sunteti considerat persoana SUA din perspectiva legislatiei FATCA 1 daca detineti sau ati detinut o Carte Verde/Green Card (i.e.,
numita si Carte de Rezidenta Permanenta) si va regasiti intr-una dintre urmatoarele situatii: (a) Cartea Verde se afla in perioada de
valabilitate; (b) Cartea Verde a expirat sau este invalida; (c) Detineti o Carte Verde si nu mai intentionati sa reveniti in SUA. In
situatia in care detineti o Carte Verde, pentru a nu mai fi considerat persoana SUA, trebuie sa faceti dovada ca ati indeplin it
formalitatile legale de renuntare la acest document pentru care trebuie sa prezentati o copie a formularului I-407 emis de IRS (Record
of Abandonment of Lawful Permanent Resident Status).
1 FATCA („Foreign Account Tax Compliance Act”) este o lege din Statele Unite, adoptata pentru a preveni evaziunea fiscala de catre
persoanele SUA.

Ati locuit mai mult de 183 de zile in US? DA NU

Veți fi considerat rezident al Statelor Unite în scopuri fiscale dacă îndepliniți testul de prezență substanțială pentru anul calendaristic.
Pentru a îndeplini acest test, trebuie să fiți prezent fizic în Statele Unite (SUA)1 cel puțin: i) 31 de zile în cursul anului curent și ii)
183 de zile în perioada de 3 ani care include anul curent și cei 2 ani imediat înainte de aceasta, numărând: a) Toate zilele în care ai
fost prezent în anul curent și b) 1/3 din zilele în care ai fost prezent în primul an înainte de anul curent și c) 1/6 din zilele în care ai
fost prezent în al doilea an înainte de anul curent.

1 SUA inseamna teritoriul statelor componente ale Statelor Unite ale Americii, Washington D.C. (District of Columbia), regiunile,
teritoriile si comunitatile afiliate sau aflate sub influenta Statelor Unite ale Americii, precum si teritoriile si posesiunile Statelor Unite,
cum ar fi, dar fara a se limita la: Insulele Minore Indepartate; Guam; Insulele Mariane de Nord; Puerto Rico; Insulele Virgine
Americane; Samoa Americana, etc.

G 89 /2022 1/4
CERERE PENTRU DESCHIDEREA ING YOUNG
_________________________________________________________________________________________________________
Va rugam sa consultati site-urile www.irs.gov si www.ing.ro pentru a verifica daca aveti calitatea de persoana SUA si/sau de
contribuabil in SUA.

Subsemnatul declar pe propria raspundere ca numarul meu de identificare fiscala (SSN/ITIN)* la Administratia Financiara
din SUA este /_______ /__________ /________/ (se completeaza in cazul in care sunteti persoana SUA**).

*Numarul de identificare fiscala este fie SSN (Social Security Number) pentru cetatenii americani si rezidenti in SUA , fie ITIN
(Individual Tax Identification Number) pentru persoanele fizice straine contribuabile in SUA. Va rugam sa completati numarul de
identificare fiscala SUA (SSN/ITIN) sau alegeti un motiv de justificare a inexistentei SSN/ITIN***.

**De asemenea, sunteti considerat persoana SUA daca: a) aveti rezidenta in Statele Unite, b) sunteti cetatean SUA, c) detineti sau ati
detinut o Carte Verde si nu prezentati formularul I-407 “Record of Abandonment of Lawful Permanent Resident Status”, d) daca
indepliniti testul substantial de prezenta pentru anul calendaristic curent.

***Justificare inexistenta SSN:

Renuntare la cetatenie SSN in curs de obtinere Programe educationale

Viza student/ profesor/ stagiar la o institutie de invatamant SUA

Post diplomatic sau o functie intr-un consulat sau ambasada

Altele |________________________________________________________________________________________________|
___________________________________________________________________________________________________________
III. Clientul, prin Reprezentant legal, solicita deschiderea ING Young, format din:

a) SERVICIU HOME’BANK cu Parolă şi SMS cu functionalitati limitate

ING Bank transmite Clientului Codul de utilizator, fie pe adresa de e-mail a Reprezentantului legal, fie direct pe adresa de e-mail a
Clientului, in cazul in care acesta a implinit varsta de 14 ani. Codul de utilizator va putea fi modificat oricand de catre Client pe
parcursul derularii contractului. Parola se stabileste de catre Client, in baza unui Cod de activare transmis de Banca prin SMS la
numarul de telefon mentionat in prezenta cerere. Perioada de valabilitate a Codului de activare este mentionata in mesajul SMS. In
cazul expirarii Codului de activare, Reprezentantul legal, singur sau impreuna cu Clientul care a implinit 14 ani, poate solicita
telefonic un nou Cod de activare.

In vederea autorizarii anumitor operatiuni, Banca ii va transmite Clientului la urmatorul numar de telefon mobil
|___________________| elementele de autentificare necesare (ex. confirmarea suplimentara a tranzactiei).
Furnizarea si utilizarea serviciului Home’Bank Young se realizeaza in conformitate cu Termenii si conditiile ING Young.

b) CARD ataşat contului curent în lei ING Card complet nr. …………

Doresc emiterea unui card prin prezenta cerere Nu doresc emiterea unui card prin prezenta cerere

Tip Card: Visa RON Embosat Young Visa RON VirtualYoung

Numele şi prenumele ce vor aparea pe card conform datelor din actul de identitate (limita este de maxim 20 de caractere incluzând
şi spaţiile):
|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
Număr card: |___|___|___|___| XXXX XXXX |___|___|___|___| Data expirării |___________________________|

Stabilirea Codului PIN* aferent cardului se va face de catre Client exclusiv prin intermediul serviciului Home Bank.|

*Dupa primirea cardului, Clientul trebuie sa acceseze Home’Bank, meniul Cardurile mele, si sa urmeze pasii din aplicatie pentru
stabilirea PIN-ului. Ulterior stabilirii codului PIN, cardul emis pe suport de plastic trebuie activat, operatiunea de activare putand fi
realizata de Client fie prin serviciului Home’Bank, accesand meniul Cardurile mele si urmand pasii din aplicatie, fie la prima utilizare
a cardului la un terminal (ex ATM, POS) cu introducerea PIN-ului.

Cardul emis pe suport de plastic va fi livrat la urmatoarea adresa din Romania:

| |
Localitatea | |Judetul | | Tara | |Codul postal |__________|

G 89 /2022 2/4
CERERE PENTRU DESCHIDEREA ING YOUNG
_________________________________________________________________________________________________________

Emiterea si utilizarea cardului se realizeaza in conformitate cu Termenii si conditiile ING Young.

Termenii si conditiile aplicabile ING Young, care se completeaza cu: informatii detaliate privind prelucrarea datelor cu caracter
personal, Condiţiile Generale de Afaceri pentru persoane fizice („CGA”), Ghidul pentru efectuarea platilor, Condit iile Generale
pentru Carduri – persoane fizice (CGC), Conditiile Generale privind furnizarea serviciului Home’Bank, Limitele standard de utilizare
a numerarului si a cardurilor, Lista de Taxe şi Comisioane (cu precizarea ca, in cazul in care exista neconcordante intre acestea ,
Termenii si conditiile aplicabile ING Young prevaleaza), sunt parte integrantă din prezenta Cerere, impreuna formand Contractul
privind furnizarea ING Young şi guvernează relaţia Clientului cu Banca cu privire la ING Young.
Prezenta cerere cuprinde informatiile si declaratiile furnizate de Client, prin Reprezentant legal, in procesul de deschidere
ING Young.
___________________________________________________________________________________________________________

IV. DECLARATII CLIENT / REPREZENTANT LEGAL:

✓ in procesul de achizitie ING Young, mi-au fost comunicate in cadrul aplicatiei Home’Bank si am primit pe adresa de e-mail
furnizata Bancii, informaţii prealabile privind conţinutul tuturor documentelor contractuale mentionate în prezenta cerere,
documente pe care le-am citit, inteles si acceptat in modexpres. Conform instructiunii inregistrate in aplicatia Home’Bank, am
fost de acord cu deschiderea ING Young cu renuntarea la termenul de 15 zile pentru comunicarea prealabila a tuturor
informatiilor precontractuale;
✓ inteleg ca cererea electronica pentru deschiderea ING Young este transmisa Bancii prin apasarea in aplicatia Home’Bank a
butonului de acceptare a conditiilor contractuale aferente prezentei cereri. Daca cererea este acceptata, Banca va deschide
produsele solicitate, iar data deschiderii acestora, mentionata mai jos, reprezinta data incheierii contractului. Imediat dupa acest
moment, Banca va transmite pe e-mail confirmarea deschiderii, inclusiv documentatia contractuala mai sus mentionata. Inteleg si
sunt de acord ca, in anumite situatii cand sunt necesare verificari suplimentare in vederea finalizarii deschiderii ING Young,
serviciul Home’Bank si, dupa caz, cardul vor fi deschise fara, insa, a putea fi utilizate pentru efectuarea de operatiuni de plata. In
cazul in care, urmare a acestor verificari suplimentare, Banca constata in mod rezonabil ca nu poate aplica in mod corespunzator
toate masurile de cunoastere a clientei, relatia contractuala inceteaza de plin drept, produsele fiind inchise fara a fi necesara nicio
formalitate prealabila;
✓ inteleg ca pentru identificarea si corectarea erorilor survenite cu ocazia introducerii datelor aferente cererii electronice pot accesa
serviciul Home’Bank, ma pot adresa oricarui ING Office sau pot apela numarul de telefon disponibil pe site-ul www.ing.ro;
✓ ING Young va fi utilizat numai pentru tranzactii in interes propriu, pentru cheltuieli curente adecvate varstei si nevoilor
Clientului;
✓ sunt de acord ca instructiunile si declaratiile exprimate in cadrul Home’Bank, prin completarea si/sau bifarea casutelor specifice,
vor constitui dovezi depline ale raporturilor juridice stabilite cu Banca in legatura cu incheierea si executarea relatiei contractuale;
✓ mi-a fost adus la cunostinta termenul de 14 (paisprezece) zile calendaristice, de la data deschiderii relatiei c ontractuale, in care
ma pot retrage din contract fara a invoca vreun motiv. Pentru aceasta, este necesar ca, in intervalul de 14 zile, Banca sa fie
notificata, prin apel telefonic, la numarul de telefon disponibil pe site-ul www.ing.ro.

✓ nu detin nicio resedinta in urmatoarele tari sau teriorii: Cuba, Iran, Coreea de Nord, Sudan, Siria, Regiunea Crimeea , nu obtin
venituri din urmatoarele tari sau teritorii Cuba, Iran, Coreea de Nord, Sudan, Siria, Regiunea Crimeea si nu voi executa tranzactii
prin conturile deschise la ING ce implica fonduri cu provenienta/destinatie (directa sau indirecta) in/din urmatoarele tari sau
teritorii Cuba, Iran, Coreea de Nord, Sudan, Siria, Regiunea Crimeea. Declar ca am inteles politica ING privind tranzactiile cu
tarile cu risc crescut, publicata pe site-ul www.ing.ro.
✓ sunt de acord ca Banca sa înregistreze și păstreze convorbirile mele telefonice către/de la centralele telefonice ale Băncii, exclusiv
în scopul investigării anumitor situații, pentru a face proba anumitor operațiuni/instrucțiuni/acorduri exprimate de catre mine,
pentru a le folosi ca probă în cazul unui litigiu, precum si pentru îmbunătățirea serviciilor sale;

Subsemnatul Client, prin Reprezentant legal, declar că am citit toate documentele contractuale mentionate in prezenta cerere, le-
am înţeles şi sunt de acord cu toate clauzele acestora, inclusiv şi în mod expres cu art. 7.28 din CGA, art. 9.3 din Termenii si
conditiile aplicabile ING Young, art. 7.1 din Ghidul pentru efectuarea plăţilor, art. 9.11 din CGC, art. 10.6 din Condiţiile
Generale privind furnizarea serviciului Home’Bank. Subsemnatul Client, prin Reprezentant legal, declar ca am inteles inclusiv
mentiunile si informatiile referitoare la prelucrarea datelor cu caracter personal, incluse in Termenii si conditiile a plicabile ING
Young.

De asemenea, subsemnatul Client, prin Reprezentant legal, confirm că am fost informat în legatura cu: (i) posibilitatea de a so licita
Băncii, oricând pe durata relaţiei contractuale, oricare din documentele contractuale mai sus menţionate, în vigoare la momentul
solicitării, iar Banca va transmite, în mod gratuit, pe orice suport durabil, documentul sau documentele solicitate şi cu (ii) posibilitatea
de a accesa oricând documentele contractuale mai sus menţionate pe site-ul www.ing.ro si (iii) dreptul de a denunţa unilateral relaţia
contractuală cu Banca cu privire la ING Young în condiţiile menţionate în documentaţia contractuală.

G 89 /2022 3/4
CERERE PENTRU DESCHIDEREA ING YOUNG
_________________________________________________________________________________________________________
Subsemnatul Client, prin Reprezentant legal, confirm ca toate declaratiile si optiunile selectate in cererea efect uata online
prin intermediul aplicatiei Home’Bank reflecta in mod corect vointa mea.

Data incheierii contractului: |____________________|

G 89 /2022 4/4